logo

Limfoame: cauze, semne, clasificare și diagnostic, tratament

Limfomul este considerat a fi o tumoare malignă a țesutului limfoid care se dezvoltă în afara măduvei osoase. Pentru majoritatea oamenilor obișnuiți, termenul este asociat cu o boală oncologică severă, esența căreia este greu de înțeles, precum și pentru a înțelege tipurile de tumori. Un semn permanent al limfomului este considerat o creștere a ganglionilor limfatici, în timp ce simptomele generale ale unei leziuni maligne pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp cu un curs relativ favorabil sau progresează rapid cu tumori agresive, slab diferențiate.

Limfomul apare la persoanele de vârste diferite, dar tipuri specifice sunt mai des diagnosticate în anumite intervale de viață. Există mai mulți bărbați printre pacienți, dar nu există nicio explicație pentru această diferență sexuală încă. Populația albă este mai des expusă bolii, iar pentru anumite forme ale tumorii a fost stabilită o legătură clară cu aria geografică, pentru majoritatea formelor cu anomalii genetice și infecții virale.

Limfoamele sunt extrem de diverse în caracteristicile lor, de la caracteristicile morfologice ale celulelor tumorale până la manifestările clinice.

Astfel, același tip de tumoare la pacienți de sex și vârstă diferite poate să se manifeste diferit, determinând prognosticul diferit și speranța de viață globală. În plus, un rol semnificativ îl joacă caracteristicile individuale, cum ar fi natura anomaliilor genetice, prezența sau absența unei infecții virale și localizarea leziunii.

Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au fost in masura sa dezvolte o clasificare clara si cuprinzatoare a limfoamelor, intrebari ramane, si metode moderne de diagnostic contribuie la identificarea de noi tipuri de tumori. În acest articol vom încerca să înțelegem terminologia și principalele tipuri de limfoame, trăsăturile cursului lor, fără a se distra în mecanismele complexe de dezvoltare a tumorii și numeroasele forme pe care oncologii le întâlnesc.

Cauze și tipuri de tumori limfoide tisulare

limfom mare al corpului uman

Corpul nostru în procesul de viață este în mod constant găsit cu o varietate de factori și efecte nocive, agenți străini și microorganisme, de protecție din care oferă țesut limfoid. O rețea gigantică de ganglioni limfatici, legați de vase subțiri și care joacă rolul unor filtre speciale, care prind toate lucrurile străine și periculoase din limfa, sunt împrăștiate în tot corpul. De asemenea, ganglionii limfatici păstrează în sine și celulele tumorale cu cancer de localizare diferită, apoi vorbește despre leziunile lor metastatice.

Pentru a îndeplini funcțiile de barieră și a participa la protecția imună, ganglionii limfatici sunt prevăzuți cu un întreg complex de celule limfoide mature și mature, care ele însele pot deveni o sursă de tumoare malignă. În condiții nefavorabile sau în prezența mutațiilor, procesul de diferențiere (maturare) a limfocitelor este perturbat, formele imature ale cărora constituie neoplasmul.

Limfomul crește întotdeauna în afara măduvei osoase, afectând ganglionii limfatici sau organele interne - splina, stomacul și intestinul, plămânii, ficatul. Pe masura ce tumoarea se dezvolta, celulele sale pot fi evacuate dincolo de localizarea primara, metastaze ca cancerul si intrarea in alte organe si in maduva osoasa (limfom leucemic).

Figura: Limfom în stadiul 4, metastaze afectează organele țintă, prezintă leucemie limfom

Cauzele limfoamelor și limfosarcomilor sunt:

  • Infecție virală (infecție cu virusul Epstein-Barr, virusul limfotipic T, HIV, virusul hepatitei C, etc.).
  • Imunodeficiența - congenitală sau dobândită pe fondul infecției HIV, după radioterapie sau prin utilizarea citostaticelor.
  • Boli autoimune - lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă.
  • Anomalii genetice - translocațiile, atunci când genele sunt mutate de la un cromozom la altul, rupe secvențele ADN etc., ducând la întreruperea diviziunii celulare și maturarea limfocitelor.
  • Carcinogenii externi - clorură de polivinil, dioxină, unele erbicide.

Un pic de terminologie

Pentru a înțelege varietatea tumorilor limfoide tisulare, trebuie să știți ce termeni se numesc soiuri.

Termenul "limfom" este folosit în mod obișnuit pentru toate tumorile limfatice și țesuturile limfoide, însă înseamnă majoritatea neoplaziei din limfocitele mature sau pro-limfocite, adică o astfel de tumoare este matură și poate fi destul de benignă, fără a se face cunoscută de mai mulți ani, ca o creștere a nodului limfatic. Trecerea unui limfom la un analog malign (limfosarcom sau leucemie) apare destul de rar și mulți ani mai târziu și chiar decenii de la apariția acestuia.

Pentru neoplasmele absolut benigne din limfocitele mature, se utilizează termenul "limfocitom", dar adesea se înlocuiește cu "limfomul" obișnuit.

Toate neoplaziile limfoblastice maligne care se dezvoltă în ganglionii limfatici sau în țesutul limfatic al organelor interne sunt numite în mod obișnuit limfosarcom. Acest termen reflectă foarte bine malignitatea unor astfel de tumori, deoarece se știe că sarcoamele constau întotdeauna din celule imature și sunt însoțite de toate semnele unui proces oncologic. Limfosarcomurile se manifestă nu numai prin creșterea numărului de ganglioni limfatici, ci și prin simptome comune, cum ar fi febra, scăderea în greutate, metastazarea și deteriorarea măduvei osoase.

Utilizarea cuvântului "cancer" nu este corectă în raport cu tumorile sistemului limfatic, dar este adesea folosită de oameni departe de medicamente pentru care această definiție indică malignitatea fără îndoială a procesului. "Cancerul ganglionilor limfatici" nu este altceva decât un limfom de grad înalt sau limfosarcom. Astfel de subtilități terminologice sunt disponibile, cu excepția medicilor, astfel încât persoana medie îi poate ierta pentru că nu știe.

Din limfoamele reale ar trebui să se distingă metastazele cancerului în ganglionii limfatici, când celulele tumorale ajung acolo cu un curent de limfom din centrul creșterii neoplaziei. De regulă, astfel de leziuni sunt detectate în primul rând în apropierea organului în care crește cancerul. De exemplu, în cancer, poate exista o creștere a ganglionilor limfatici în jurul traheei și a bronhiilor, iar o examinare histologică arată în mod clar prezența complexelor tumorale ale unei structuri epiteliale în ele, și nu multiplicarea patologică a limfocitelor, ca în cazul limfomului.

Video: animație medicală a limfomului pe baza exemplului non-Hodgkin

Elemente de clasificare

Există multe tipuri de limfoame și nu este atât de ușor de înțeles. Până recent, divizarea în limfoame non-Hodgkin (NHL) și boala Hodgkin a fost acceptată în general, însă această opoziție a unei boli față de toate celelalte tumori nu este în întregime reușită și nu reflectă caracteristicile diferitelor tipuri de limfoame, cu mult mai puțin ajutor în determinarea prognosticului sau tacticii tratamentului.

În 1982, sa propus divizarea limfoamelor non-Hodgkin în tumori cu malignitate scăzută și înaltă și în cadrul fiecăruia din aceste grupuri să se facă distincția între tipuri în funcție de trăsăturile morfologice ale celulelor tumorale. Această clasificare a fost convenabilă pentru utilizarea clinică de către oncologi și hematologi, dar astăzi este depășită, deoarece implică doar 16 subtipuri de limfoame non-Hodgkin.

Cea mai modernă este clasificarea OMS, dezvoltată în 2008 pe baza clasificării europene-americane, propusă și rafinată la sfârșitul secolului trecut. Mai mult de 80 de tipuri de limfoame non-Hodgkin sunt definite în grupuri în funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale și de originea lor (celule T, celule B, celule mari etc.).

Limfomul Hodgkin (limfom granulomatosis), deși se numește limfom, nu este, de fapt, deoarece neoplasmul constă în celule de macrofag și origine monocitică, nu limfocite și predecesorii lor, de aceea boala este de obicei considerată separat de alte limfoame, anterior numite non-Hodgkin, în cadrul neoplasmelor maligne de țesut limfoid, în care se dezvoltă. Lymphogranulomatoza este însoțită de formarea de noduli specifici (granuloame) din celule tumorale specifice, astfel că acest nume determină cu mai multă precizie esența bolii, dar încă bine stabilit "limfomul Hodgkin" este mai familiar și utilizat pe scară largă până în prezent.

Prevalența unei tumori este după cum urmează:

  • Limfom limfatic (similitudinea foliculilor limfoizi se găsește în ganglionii limfatici corticali și medulari).
  • Tumorile difuze (leziuni tumorale difuze ale multor ganglioni limfatici și organe interne).

Originea și sursa de creștere a limfomului sunt:

Gradul de diferențiere a celulelor tumorale implică eliberarea tumorilor:

  • Grad scăzut de malignitate.
  • Grad ridicat de malignitate.

Citiți mai multe despre tipurile de limfoame non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin este un concept destul de larg, astfel încât suspiciunea unei astfel de tumori necesită întotdeauna clarificarea gradului său de malignitate și a izvorului formării sale.

În țesutul limfoid, există două grupe de limfocite: limfocitele T și limfocitele B. Primii sunt necesari pentru implementarea imunității celulare, adică ei înșiși sunt implicați direct în captarea și inactivarea particulelor străine, limfocitele B sunt capabile să formeze proteine ​​specifice anticorpilor care se leagă la un agent străin (virus, bacterie, ciupercă) și îl neutralizează. În țesutul limfoid, aceste celule sunt grupate în foliculi (noduli), unde centrul este predominant limfocitic B, iar periferia este o celulă T. În condiții adecvate, are loc o multiplicare inadecvată a celulelor unei anumite zone, ceea ce se reflectă în determinarea tipului de neoplasm.

În funcție de maturitatea celulelor tumorale, limfoamele pot fi de grad scăzut sau ridicat de malignitate. Primul grup include neoplasme care se dezvoltă din limfocite mici sau mari, celule cu nuclee împărțite, iar al doilea grup include sarcoame imunoblastice, limfom Burkitt etc., sursa cărora devine celule imature din seria limfoidă.

Dacă limfosarcomul crește de la un limfom benign deja existent, atunci se va numi secundar. În cazurile în care nu este posibil să se stabilească cauza principală a tumorii, adică nu se detectează tumora limfoidă matură anterioară, se vorbește despre un limfom primar.

Celulele limfomului limfomului (limfocitomas)

Limfoamele relativ benigne apar din limfocitele mature, atât de mulți ani pot fi aproape asimptomatici, iar singurul semn al bolii va fi o creștere a ganglionilor limfatici. Deoarece acest lucru nu este însoțit de senzații dureroase, iar limfadenopatia sau limfadenita la diferite infecții este un fenomen destul de frecvent, nu atrage atenția din partea pacientului. Cu dezvoltarea ulterioară a bolii, există semne de intoxicație tumorală, slăbiciune, pacientul începe să piardă în greutate, ceea ce te face să mergi la doctor.

Peste un sfert din toate limfoamele cu celule mature transformă eventual în limfosarcom, ceea ce va răspunde bine tratamentului. O schimbare locală în țesutul limfoid sau pierdere a oricărui organ, creșterea numărului de limfocite în testul de sânge, și prezența limfocitelor mature pentru a prolifera în nodul limfatic ar trebui să fie o ocazie pentru un tratament în timp util este încă tumora benigna.

Limfoame non-Hodgkin de celule B

Varianta cea mai comună a limfoamelor cu celule B non-Hodgkin este considerată neoplazie din celulele centrului folicular limfoid, care reprezintă aproximativ jumătate din totalul NHL.

O astfel de tumoră a ganglionilor limfatici este diagnosticată mai des la persoanele în vârstă și nu are întotdeauna aceleași manifestări. Gradul de maturitate al celulelor tumorale este predeterminat fie pentru o perioadă îndelungată, când pacienții cu vârste cuprinse între 4 și 6 ani se simt relativ bine și nu prezintă aproape nici o plângere, fie că tumora se comportă agresiv încă de la început și se răspândește repede la diferite grupe de ganglioni limfatici.

Spațiul limfocitomic afectează și persoanele în vârstă predominant. Fiind relativ benign, o lungă perioadă de timp se manifestă numai printr-o creștere a unor grupe de ganglioni limfatici (cervical, axilar) și splinei. Particularitatea acestui tip de limfom este stabilizarea pacienților și remisia pe termen lung după îndepărtarea splinei.

În unele cazuri, o leziune tumorală se găsește în membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, ale sistemului respirator, ale pielii și ale glandei tiroide. Aceste limfoame sunt numite MALT-ohme și sunt considerate neoplasme cu un grad scăzut de malignitate. Simptomele limfomului de acest tip, localizate în tractul gastro-intestinal, se aseamănă cu un ulcer gastric sau cu 12 ulcer duodenal și pot fi chiar detectate întâmplător în timpul examinării endoscopice pentru gastrită sau ulcer. limfom gastric în comunicare cu transportul infecției cu H. pylori, provocând reacția de la nivelul mucoasei, sub forma creșterii și formarea de noi foliculi limfoizi, iar când probabilitatea tumorii datorită propagării limfocitelor crește.

"Cancerul ganglionilor limfatici în gât" se poate referi la o tumoră din celulele zonei mantalei din foliculul limfoid, în care simptomul tipic este o creștere a ganglionilor limfatici în gât și sub maxilarul inferior. Amigdalele pot fi, de asemenea, implicate în procesul patologic. Boala apare cu simptome de intoxicare, febră, dureri de cap, semne de afectare a ficatului, splinei și tractului gastro-intestinal.

Limfoame cu celule T

Limfoamele cu celule T afectează adesea pielea și sunt reprezentate de miocoză fungică și sindrom Sesari. Ca majoritatea acestor tumori, sunt mai frecvente la bărbați după 55 de ani.

Mucoza din ciuperci este un limfom al celulelor T a pielii, însoțit de roșeață, cianoză, mâncărime severă, peeling și bulversare, care duc la compactare, apariția unor ciuperci asemănătoare creșterii, predispuse la ulcerații și la durere. O creștere a ganglionilor limfatici periferici este caracteristică și, pe măsură ce tumoarea progresează, părțile sale pot fi găsite în organele interne. În stadiul avansat al bolii, simptomele de intoxicație tumorală sunt pronunțate.

manifestări ale diferitelor forme de limfom

Boala lui Cesari se manifestă prin leziuni cutanate difuze, care devin roșii stralucitoare, fulgi, mâncărime, căderea părului și perturbarea structurii unghiilor. Pentru aspectul lor caracteristic, aceste manifestări sunt numite uneori simptomele "omului roșu". Astăzi, mulți oameni de știință au tendința de a vedea boala lui Sesari ca fiind una dintre stadiile de micoză fungică, când celulele tumorale ajung la măduva osoasă din cauza progresiei tumorii (limfom leucemic).

Este de remarcat faptul că formele cutanate au un prognostic mai favorabil în absența implicării ganglionilor limfatici, iar cea mai periculoasă opțiune este considerată a fi una care este însoțită de afectarea organelor interne - ficatul, plămânii, splina. Pacienții cu această formă de limfoame de celule T trăiesc în medie, timp de aproximativ un an. În plus față de tumora în sine, complicațiile infecțioase, condițiile pentru care sunt create pe pielea afectată de tumoare, devin deseori cauza morții pacientului.

Limfosarcomurile cu celule T și B

Limfosarcomurile, adică tumorile maligne din limfocitele imature, sunt însoțite de lezarea multor ganglioni limfatici, inclusiv mediastinul și cavitatea abdominală, splină, piele, intoxicație cu tumori. Astfel de neoplasme metastazează destul de repede, germinează țesutul înconjurător și perturbe fluxul limfatic, ceea ce duce la edem pronunțat. Ca limfoame mature, ele pot fi celula B și celula T.

Limfosarcomul difuz cu celule B de ganglioni limfatici reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de limfom non-Hodgkin, este mai des diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, crește rapid și rapid, dar aproximativ jumătate dintre pacienți pot fi vindecați complet.

Boala începe cu o creștere a ganglionilor limfatici de col uterin super- și subclavian, care sunt compacți, formează conglomerate și germinează țesutul înconjurător, astfel încât limitele lor nu pot fi determinate în această etapă. Compresia venelor și a vaselor limfatice duce la edeme, iar implicarea nervilor provoacă un sindrom de durere puternică.

Foliculul limfom, spre deosebire de forma anterioară, crește încet, se dezvoltă din celulele părții centrale a foliculului limfoid, dar în timp poate deveni o formă difuză cu progresia rapidă a bolii.

În plus față de ganglionii limfatici, limfosarcomele cu celule B pot afecta mediastinul (mai des la femeile tinere), timusul, stomacul, plămânii, intestinul subțire, miocardul și chiar creierul. Simptomele tumorii va fi determinată de localizarea sa: tuse, dureri în piept cu forma pulmonare, dureri abdominale și scaun perturbare în înfrângerea intestinului și a stomacului, tulburări de înghițire și de respirație datorită comprimării a mediastinului, dureri de cap, greață și vărsături, simptome neurologice focale cu Limfosarcoma creier, etc.

Un tip specific de tumori maligne nediferențiate de țesut limfoid este limfomul Berkitt, care este cel mai frecvent în rândul africanilor centrali, în special al copiilor și al tinerilor. Boala este cauzată de virusul Epstein-Barr, care se găsește la aproximativ 95% dintre pacienți. Interesul față de acest limfom se datorează faptului că noile sale cazuri au început să se înregistreze odată cu răspândirea infecției HIV, iar apoi, în plus față de locuitorii continentului african, europeni și americani au început să apară printre pacienți.

limfocite atipice cu virusul Epstein-Barr

O trăsătură caracteristică a limfomului Burkitt leziunii este considerat schelet principal facial, ceea ce duce la creșteri tumorale la nivelul maxilarului superior, orbita exprimată prin umflarea și deformarea țesuturilor faciale (prezentate în fotografie puțin mai sus). Adesea, nodulii tumorali se găsesc în cavitatea abdominală, ovarele, glandele mamare și membranele creierului.

Cursul progresiv al tumorii conduce la epuizare rapidă, febra, slăbiciune, transpirații grele și sindromul durerii este, de asemenea, posibil.

Când infecția HIV în stadiu SIDA (stadiul final) exprimate imunodeficienta contribuie nu numai la introducerea în corpul de virusuri care cauzeaza tumori, dar, de asemenea, o diminuare semnificativă a apărării anti-tumoral natural, prin urmare, sunt adesea limfom fază terminală marker al bolii.

Limfomul limfoblastic T este mult mai puțin cunoscut decât tumorile celulelor B, simptomele acestora sunt foarte similare, dar neoplaziile care provin din celulele T progresează mai rapid și sunt însoțite de un curs mai sever.

Rezumând, putem identifica principalele caracteristici și simptome ale limfomului:

  • Tumorile mature sunt caracterizate printr-un curs lung, benign, în timp ce limfosarcomele maligne, provenite din celule mici sau nediferențiate, se caracterizează prin progresie rapidă, afectarea multor organe, implicarea țesuturilor înconjurătoare și a metastazelor.
  • Limfoamele sunt adesea transformate în limfosarcom, dar în același timp păstrează o sensibilitate ridicată la terapie și probabilitatea unei remisiuni pe termen lung sau a unei vindecări complete.
  • Simptomatologia limfoamelor și a limfoamelor constă în:
    1. deteriorarea obligatorie a ganglionilor limfatici sau a țesutului limfoid al organelor interne - una sau mai multe grupuri, atât periferice cât și localizate în interiorul corpului (în cavitatea abdominală, mediastin);
    2. semne de intoxicare și proces oncologic - pierderea în greutate, slăbiciune, febră, transpirație, pierderea apetitului;
    3. umflarea țesuturilor datorită perturbării fluxului limfatic prin ganglionii limfatici afectați de tumoare;
    4. simptome ale leziunilor organelor interne și ale pielii, cu localizarea adecvată a tumorii sau a metastazelor acesteia (scurtarea respirației, tuse, greață, vărsături, sângerare la nivelul stomacului sau intestinului, semne de afectare a sistemului nervos etc.);
    5. anemie, trombocitopenie cu sângerare, afectarea protecției imune atunci când celulele tumorale ale măduvei osoase se colonizează și limfomul se transformă în leucemie.

În procesul de răspândire a celulelor tumorale în întreg corpul, intrarea lor în măduva osoasă este posibilă (leucemizarea limfomului), atunci manifestările și răspunsul la tratament vor corespunde leucemiei. Probabilitatea unei astfel de dezvoltări este mai mare cu tipurile limfo-sarcum agresive, imature, care sunt predispuse la metastaze și lezarea multor organe interne.

Boala Hodgkin (limfogranulomatoza)

Limfomul Hodgkin a fost descris pentru prima oară la începutul secolului al XIX-lea de Thomas Hodgkin, totuși dezvoltarea științei medicale la acel moment a presupus observarea simptomelor și a caracteristicilor clinice ale bolii, în timp ce "întărirea" laboratorului nu era încă un diagnostic. Astăzi, există o oportunitate nu numai pentru a face un diagnostic bazat pe examinarea microscopică a ganglionilor limfatici, dar, de asemenea, să imunofenotipare, în scopul de a identifica proteinele de suprafață specifice ale celulelor tumorale, ca rezultat al unui studiu detaliat al țesutului tumoral va fi de așteptare și de varianta a bolii, care va afecta tactica de tratament și prognostic.

După cum sa menționat mai sus, până de curând, boala lui Hodgkin a fost contrastează cu toate celelalte tipuri de limfoame și acest lucru avea un înțeles clar. Faptul este că în limfogranulomatoza în organele limfoide există un proces tumoral specific cu apariția unor celule particulare care nu se găsesc în niciun alt tip de limfom. În plus, caracteristica care distinge limfomul Hodgkins de alte limfoame este considerată a fi originea monocitelor-macrofage a celulei tumorale progenitoare, iar în limfoame tumoarea crește întotdeauna din limfocite, indiferent dacă acestea sunt tinere sau deja mature.

Cauzele și formele bolii Hodgkin

Litigiile legate de cauzele limfogranulomatozei (LGM) nu dispar până în prezent. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați la natura virală a bolii, însă se discută și efectul radiației, imunosupresiei, predispoziției genetice.

La mai mult de jumătate din pacienții din țesuturile tumorale, poate fi detectat ADN-ul virusului Epstein-Barr, care indică indirect rolul infecției în debutul neoplaziei. Printre bolnavii mai des bărbați, în special caucazieni. Incidenta maxima are loc la o varsta frageda (20-30 ani) si dupa 55 de ani.

Schimbarea principală, indicând în mod fiabil boala Hodgkin, este detectarea în ganglionii limfatici afectați a celulelor mari Reed-Berezovski-Sternberg și a celulelor Hodgkin mici, care sunt precursorii acestora.

În funcție de compoziția celulară a ganglionilor limfatici emit:

  • Varianta limfociștioctică a LGM, atunci când limfocitele mature predomină în ganglionii limfatici. Acest tip de boală este considerat cel mai favorabil, cel mai adesea găsit într-un stadiu incipient și permite pacientului să trăiască timp de 10-15 ani sau mai mulți.
  • Forma nodulară-sclerotică a LGM, care reprezintă aproximativ jumătate din toate cazurile bolii, este mai frecventă la femeile tinere și se caracterizează prin îngroșarea ganglionilor limfatici datorită sclerozei (proliferarea țesutului conjunctiv). Prognozele sunt de obicei bune.
  • Varianta celulară mixtă este diagnosticată în copilărie sau vârstă înaintată, ganglionii limfatici au o compoziție celulară diversă (limfocite, celule plasmatice, leucocite eozinofile, fibroblaste), iar tumora este predispusă la generalizare. Cu această formă de limfom Hodgkin, prognosticul este foarte grav - speranța medie de viață după diagnosticare este de aproximativ 3-4 ani, simptomele leziunilor generalizate cresc rapid și sunt însoțite de implicarea multor organe interne.
  • Varianta LGM cu supresia țesutului limfoid este cea mai rară și, în același timp, cea mai dificilă, corespunzătoare etapei IV a bolii. În această formă a bolii Hodgkin, limfocitele din ganglionii limfatici nu sunt detectate deloc, fibroza este caracteristică și o rată de supraviețuire de numai cinci ani de numai 35%.

stadiul de limfom, în funcție de gradul de afectare a organelor

Etapele limfomului Hodgkin (I-IV) sunt determinate de numărul și localizarea ganglionilor limfatici sau organelor afectate, precum și pe baza examinării pacientului, constatarea plângerilor și a simptomelor în cazul utilizării metodelor de diagnostic și de laborator. Asigurați-vă că indicați prezența sau absența simptomelor de intoxicare, care afectează definiția prognozei.

Manifestări ale bolii Hodgkin

LGM are o mare varietate de semne clinice și chiar debutul bolii poate varia de la diferiți pacienți. În cele mai multe cazuri, există o creștere a ganglionilor limfatici periferici - cervical, supraclavicular, axilar și alte grupuri. La început, astfel de ganglioni limfatici sunt mobili, nu provoacă dureri și anxietate, dar mai târziu ele devin mai dense, se îmbină între ele, pielea de deasupra lor poate deveni roșie. În unele cazuri, ganglionii limfatici pot fi dureroși, mai ales după consumul de alcool. Creșterea temperaturii corporale și intoxicației nu sunt caracteristice pentru etapele inițiale ale bolii.

Aproximativ o cincime dintre pacienți citează apariția tusei uscate, dificultăți de respirație, dureri în piept, umflarea venelor gâtului ca primele semne de necazuri. Aceste simptome dau o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali.

Mai rar, boala începe brusc, în mijlocul sănătății complete, cu creșterea temperaturii corporale, transpirații și pierdere rapidă în greutate. Debutul acut al LGM indică un prognostic foarte slab.

Pe masura ce procesul tumorii progreseaza, se produce o faza a manifestarilor clinice dezvoltate, in care exista:

  1. Umflarea ganglionilor limfatici din diferite grupuri.
  2. Sharp slabiciune.
  3. Scăderea performanței.
  4. Perspiri, mai ales noaptea și în timpul fluctuațiilor în temperatura corpului.
  5. Durerile osoase
  6. Febra.
  7. Prurit, atât în ​​zona ganglionilor limfatici afectați, cât și în întregul corp.

În plus față de aceste simptome "comune", ganglionii limfatici extinse pot provoca alte tulburări, stoarcerea vaselor de sânge, canalele de glande, organele interne. Pacienții pot numi stadiul avansat al LGM "cancer al sistemului limfatic", deoarece există o leziune a organelor limfoide, care nu mai poate fi confundată cu limfadenita banală sau limfadenopatia, există o tendință de a progresa și de a agrava starea pacientului.

Nodulii limfatici lărgiti se găsesc în diferite părți ale corpului, sunt conglomerați densi, formați, dar nu sunt niciodată asociați cu pielea. Aproape întotdeauna asemenea modificări sunt observate pe gât, în axilă. Dacă ganglionii limfatici ai cavității abdominale sunt afectați, poate apărea icter datorită comprimării canalului vezicii biliare. Uneori ganglionii limfatici sunt atât de mari incat pot fi usor simtiti prin peretele abdominal anterior.

Semnele unui proces neoplazic în ganglionii limfatici pelvieni și inghinali pot fi o umflare pronunțată a picioarelor, deoarece se limitează scurgerea limfei de la nivelul extremităților inferioare. Ganglionii limfatici retroperitoneali sunt capabili să strângă măduva spinării și ureterelor.

Răspândirea tumorii de la ganglionii limfatici la organele interne conduce la adăugarea de tot mai multe noi simptome. Deci, odată cu înfrângerea tractului gastrointestinal, pacienții suferă de durere, diaree, distensie abdominală, ceea ce crește epuizarea și poate duce la deshidratare. Infecția hepatică este considerată un simptom proastă și se manifestă prin icter, amărăciune în gură, ficat mărit. Aproape jumătate dintre pacienți suferă de leziuni pulmonare, care se manifestă ca tuse, respirație scurtă, dureri toracice. Splinea în perioada procesului obișnuit al tumorii crește aproape întotdeauna.

Celulele tumorale cu flux limfatic se pot muta de la ganglioni limfatici sau organe interne la os, ceea ce este destul de tipic pentru toate variantele cursului LGM. De obicei, coloana vertebrală, coaste, oase ale pelvisului și sternului sunt supuse la leziuni tumorale. Durerea osoasă este semnul principal al metastazelor unei tumori maligne în ele.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor sistemului limfatic

Diagnosticarea tumorilor sistemului limfatic necesită o examinare amănunțită a pacientului și implicarea diferitelor metode de laborator și instrumentale. În unele cazuri, pot fi necesare studii complexe și destul de scumpe, cyto- și molecular-genetic, imunohistochimice pentru a stabili tipul exact al tumorii.

Deoarece toate tumorile limfoide tisulare sunt însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici, detectarea unui astfel de semn ar trebui să fie întotdeauna alarmantă. Bineînțeles, nu ar trebui să se panică imediat și să se gândească la cele mai grave dacă, spre exemplu, ganglionii limfatici submandibulari sau inghinali sunt extinse, deoarece acest lucru se întâmplă adesea pe fundalul diferitelor infecții și afecțiuni destul de frecvente (amigdalita, infecții ale tractului genital). Pet iubitorii pot găsi ganglioni limfatici extinse după o zgârietură de pisică, iar cei care nu urmează igiena cavității orale, aproape întotdeauna simt ganglioni limfatici măritați sub maxilarul inferior.

În cazul naturii infecțioase a limfadenopatiei, administrarea de antibiotice duce întotdeauna la o scădere a procesului inflamator și la o diminuare a dimensiunii ganglionilor limfatici. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este nevoie de o examinare detaliată.

În primul rând, medicul va afla în detaliu natura plângerilor, timpul de apariție și durată a acestora, prezența semnelor de intoxicație sub formă de pierdere în greutate, creșteri de temperatură inexplicabile sau transpirații nocturne.

Confirmarea clinică a diagnosticului include: un număr întreg de sânge, în care se poate detecta o creștere a numărului de limfocite cu unele leucopenie, ESR accelerată.

Modul principal și cel mai fiabil pentru diagnosticarea limfoamelor este biopsia ganglionilor limfatici, când fragmentul său este luat pentru examinare microscopică pentru prezența celulelor tumorale. Uneori devine necesar să se recupereze materialul pentru examinare sau să se elimine întregul ganglion limfatic în ansamblu.

Pentru a clarifica în continuare diagnosticul, stabiliți stadiul, prevalența și natura schimbărilor intervenite în organele interne:

  • Radiografia organelor cavității toracice.
  • CT, RMN (pentru studiul ficatului, splinei, creierului, plămânilor, gâtului etc.)
  • SUA.
  • Fibroesofagogastroscopia (în caz de suspectat limfom primar sau răspândirea procesului tumoral din alte organe).
  • Scanarea osoasă radioizotopică.
  • Puncție cu biopsie a măduvei osoase.

imagistica de diagnostic a unui pacient cu limfom, pe poz. B - rezultatul a 3 luni de chimioterapie

Alegerea schemei de examinare depinde de tipul și localizarea tumorii și este determinată individual de către oncolog pentru fiecare pacient. Când se face diagnosticul, este necesar să se determine tratamentul ulterior al limfomului, care implică numirea chimioterapiei, radiațiilor și chiar chirurgiei.

Tratamentul chirurgical are o utilizare foarte limitată la limfoame și se utilizează mai des cu forme izolate de tumori sau pentru a atenua starea pacientului în stadii avansate, pentru a reduce durerea sau presiunea ganglionilor limfatici extinse asupra organelor interne. În cazul unei leziuni primare, splina recurge la îndepărtarea acesteia, ceea ce dă un efect terapeutic foarte bun și chiar un tratament complet pentru tumoră.

Chimioterapia este principala și cea mai eficientă modalitate de tratare a tumorilor sistemului limfatic. Prescrierea medicamentelor pentru chimioterapie face posibilă obținerea unei remisiuni pe termen lung la mulți pacienți, chiar și cu limfoame agresive, de înaltă malignitate. Pacienților vârstnici și debilitați li se poate prescrie un singur medicament anticancer, în timp ce formele de explozie la tineri necesită utilizarea unor programe pentru tratamentul leucemiei limfatice acute.

În tumorile agresive de grad scăzut, administrarea simultană a 5-6 medicamente se arată bine. Desigur, un astfel de tratament este asociat cu riscul de efecte secundare, însă corectarea tulburărilor rezultate, monitorizarea parametrilor sângelui, numirea medicamentelor antiemetice, antibioticele, vitaminele și oligoelementele contribuie la o mai bună tolerabilitate a acestuia.

În paralel cu chimioterapia sau înainte de a putea efectua radiații, în special în cazurile de leziuni locale, precum și răspândirea tumorii în os, organele mediastinale.

O modalitate promițătoare de a lupta împotriva unei tumori poate fi un transplant de măduvă osoasă sau celule sanguine individuale atât de la pacient, cât și de la donator. În cazul răspândirii limfomului în măduva osoasă, se poate utiliza doar un organ donator.

În ceea ce privește performanțele amatori și remediile populare, atât de iubiți de mulți, încă o dată trebuie doar să vă reamintim că cancerul nu este cazul atunci când puteți refuza medicina oficială în favoarea medicinii alternative. O astfel de neglijare a sănătății lor poate costa viața.

În concluzie, aș dori să observ că cele mai multe limfoame sunt încă bine tratabile, cu condiția ca diagnosticul să fie făcut prompt și tratamentul trebuie început. Nu trebuie să pierdeți timpul, așteptați până când "dispare" sau aveți încredere în vindecătorii dvs. pentru a avea încredere în sănătatea dumneavoastră. În cazul unor probleme, trebuie să contactați imediat un oncolog care poate oferi asistență calificată pentru a prelungi viața și a vindeca.

limfom

Limfomul este un grup de boli hematologice ale țesutului limfatic, care se caracterizează printr-o creștere a ganglionilor limfatici și prin distrugerea diferitelor organe interne, în care există o acumulare necontrolată de limfocite "tumorale".

Limfom - ce este?

Pe scurt, limfomul este un cancer al ganglionilor limfatici. Aceasta aparține unui grup de boli oncologice care afectează celulele care susțin activitatea sistemului imunitar și formează în organism sistemul limfatic - o rețea de vase prin care ramură circula limfa.

Cancerul țesutului limfatic - limfom, ce este această boală? Când ganglionii limfatici și diferite organe interne încep să crească în dimensiune, limfocitele "tumorale" se acumulează în ele necontrolat. Acestea sunt celulele albe din sânge pe care sistemul imunitar "păstrează". Când limfocitele se acumulează în noduri și organe, ele perturbe funcționarea lor normală. Divizarea celulară în același timp din controlul organismului și acumularea de limfocite tumorale vor continua. Acest lucru indică dezvoltarea cancerului. Asta este ceea ce este limfomul.

Termenul "limfom malign" unește două grupuri mari de boli. Primul grup de boli a fost denumit Lymphogranulomatosis (boala Hodgkin), un alt grup a inclus limfoame non-Hodgkin. Fiecare boală-limfa în ambele grupuri aparține unei specii specifice. Este semnificativ diferită în ceea ce privește manifestările și abordările sale la tratament.

Majoritatea oamenilor nu știu dacă limfomul este cancer sau nu? Pentru a nu face față personal, trebuie să învățați despre această boală din articolul nostru și să aplicați măsuri preventive. Dacă există motive să se suspecteze cancerul ganglionilor limfatici din aceste două grupuri de boli, atunci recunoașterea precoce a simptomelor va ajuta la începerea tratamentului în stadiile incipiente.

La apariția formărilor tumorale din limfocite, maturarea lor trece prin mai multe etape. Cancerul se poate dezvolta în oricare dintre etape, motiv pentru care limfomul are multe forme. Majoritatea organelor au țesut limfoid, astfel încât tumora primară se poate forma în orice organ și ganglioni limfatici. Sângele și limfomul mișcă limfocite cu anomalii în tot corpul. Dacă nu există tratament, atunci, ca urmare a progresului oncologiei, o persoană bolnavă poate muri.

Sistemul limfatic uman

90% din recuperarea completă în tratamentul limfomului în Israel

Oncolog, prof. Moshe Inbar

Isco-oncohematologii folosesc metode avansate pentru tratamentul limfoamelor, permițând recuperarea completă a aproximativ 90% dintre pacienții cu limfoame Hodgkin. Scopul medicilor este nu numai acela de a vindeca bolnavii, ci și de a-și păstra calitatea vieții. Prin urmare, în Israel, tratamentul este selectat pentru fiecare pacient individual și se efectuează sub controlul PET-CT. În cazul unui rezultat pozitiv al terapiei, dozele de medicamente pot fi reduse și durata tratamentului poate fi redusă. Aceasta reduce efectele secundare ale terapiei.

Acum, majoritatea pacienților tratați cu limfom în Israel nu suferă de efectele tratamentului. Pacienții tineri păstrează pe deplin funcția reproductivă și creează familii.

Recent, cercetătorii israelieni au dezvoltat un medicament unic, Axicabtagene ciloleucel, pentru tratamentul limfoamelor cu celule B non-Hodgkin. Medicamentul a prezentat o eficacitate ridicată în timpul studiilor clinice și este acum utilizat în întreaga lume.

Limfoame simple, de înaltă calitate și maligne

Malignele limfoame sunt adevărate neoplasme ale țesutului limfoid sistemic. Apariția limfomului simplu este influențată de procesele reactive. Limfomul simplu constă într-un infiltrat limitat cu celule limfoide. Ei au centre de reproducere pronunțate, cum ar fi foliculii limfatici.

Un limfom simplu apare datorită:

  • proces inflamator cronic în țesuturi și organe;
  • procesele de regenerare a țesuturilor limfoide;
  • fenomene cum ar fi limfa stagnantă.

Un limfom simplu se formează atunci când apare un grad ridicat de tensiune imunologică a organismului. Limfomul limfatic este o formă intermediară între limfoame: simple și onco.

Limfom de înaltă calitate, ce fel de boală? Se caracterizează prin creșterea lentă și asimptomatică a neoplasmelor în ganglionii limfatici:

Umflarea neoplasmelor la atingere are o textura densa. Inflamația cronică poate fi un impuls pentru creșterea limfoamului de înaltă calitate. Examenul histologic îl caracterizează ca un limfom simplu în zona plămânului pe fundalul unei pneumonii cronice nespecifice. Este imposibil să distingem sinusurile LN, deoarece locul lor este luat de țesutul limfoid hiperplazic, prin urmare acest limfom este confundat cu o tumoare.

Limfomul oncologic se dezvoltă pe fundalul unei boli sistemice a aparatului hematopoietic, uneori limitat sau comun.

Limfomul la copii și adolescenți este o boală inclusă în ambele grupuri de tumori maligne. Este deosebit de greu pentru copii să aibă limfom Hodgkin. În studiul oncologiei pediatrice, sunt înregistrate anual 90 de cazuri de limfoame la pacienți cu vârsta sub 14 ani, 150 de cazuri la pacienți cu vârsta sub 18 ani - aceasta reprezintă 5% din totalul oncologiei copiilor și adolescenților.

Limfoamele la copii sub 3 ani practic nu se dezvoltă. Adulții se îmbolnăvesc mai des. Printre cele mai comune 5 forme ale bolii la copii, 4 forme aparțin clasic Hodgkin's disease.

Acestea sunt limfoame:

  • non-clasică, îmbogățită cu limfocite;
  • forme de celule mixte;
  • forme nodulare;
  • cu un exces de limfocite;
  • cu o lipsă de limfocite.

Principalele complicații ale limfomului din copilărie sunt:

  • oncologia creierului: creier și spinal;
  • comprimarea tractului respirator;
  • sindrom superior vena cava;
  • sepsis.

Efectele adverse grave ale radioterapiei. La un copil:

  • confuzie conștientă;
  • tratamentul este însoțit de arsuri ale pielii;
  • membrele slăbesc și cefaleea;
  • din cauza greață și vărsături frecvente, pierderea poftei de mâncare, reducerea greutății;
  • erupții cutanate și tumori apar.

Corpul copilului va scăpa intensiv de substanțe cancerigene și de radioterapie, prin urmare, apare pierderea activă a părului. În viitor, părul va crește înapoi, dar va avea o structură diferită.

După chimioterapie, pot apărea următoarele efecte negative:

  • anorexie, greață, vărsături, diaree și constipație;
  • ulcerele pe membranele mucoase din gură;
  • cu oboseală și slăbiciune generală există riscul unei boli infecțioase;
  • măduvă osoasă deteriorată;
  • căderea părului.

Clasificarea limfomului

Limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin sunt două grupuri mari, inclusiv limfoame maligne care se manifestă clinic în moduri diferite. Cursul lor, reacția la terapie, natura celulelor canceroase și tratamentul sunt diferite. În același timp, toate tipurile de limfoame pot afecta sistemul limfatic, funcția principală a căreia este de a proteja organismul împotriva bolilor infecțioase.

Structura sistemului limfatic este complexă. În ganglionii limfatici se limpezează limfa organelor vitale. Sistemul limfatic include glanda timus, amigdalele, splina, măduva osoasă cu prezența unei rețele mari de vase limfatice și LN. Grupuri mari și majore de ganglioni limfatici sunt localizate în armpits, cuplu și zona gâtului. Numărul clusterelor este diferit, numai fosa axilară are până la 50 ganglioni limfatici.

În plus față de numeroase tipuri de limfom, clasificarea include și subspecii, explorând medicii care determină cât de repede se dezvoltă limfoamele și dezvoltă anumite scheme pentru tratarea oncologiei și eliminarea cauzelor acesteia. De exemplu, limfomul care a lovit membranele mucoase a provenit din fondul patogenului infecțios Helicobacter pylori, care poate provoca ulcer sau gastrită.

Cu toate acestea, unele tipuri de limfom apar din motive necunoscute, și dezvoltă patologia cancerului în sistemul limfatic. Starea sistemului imunitar este foarte importantă. Limfomul poate fi provocat (cancer al ganglionilor limfatici):

  • pe fondul virusului imunodeficienței (HIV) cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar;
  • transplantul de țesuturi și organe;
  • boli autoimune, hepatită C.

Hodgkin afectează persoanele sub vârsta de 30 de ani și după 60 de ani și oferă un prognostic mai favorabil. Rata de supraviețuire de peste 5 ani este de aproximativ 90%. Prognosticul de supraviețuire al limfoamelor non-Hodgkin depinde de specie, ele reprezintă aproximativ 60. Rata medie de supraviețuire pe 5 ani este de 60%, în stadiul 1-2 - 70-80%, în stadiul 3-4 - 20-30%. Limfoamele non-Hodgkin sunt mai frecvente și mai frecvente după 60 de ani.

Video video: limfom Hodgkin. Diagnosticul de la baza paharului

Limfomul primar poate apărea în orice organ, cum ar fi creierul. Apoi, pacienții se vor plânge despre:

  • dureri de cap din cauza presiunii intracraniene crescute, somnolență, greață și vărsături - semne de hipertensiune intracraniană;
  • crize epileptice;
  • simptome de meningită;
  • tulburări cognitive;
  • înfrângerea nervilor cranieni.

Limfomul primar poate afecta, de asemenea, cavitățile serice, sistemul nervos central, ficatul, inima și creierul în timpul infecției cu HIV.

Limfomul secundar se manifestă ca rezultat al metastazelor în orice organ în care fluxul sanguin sau fluxul limfatic eliberează celula tumorală.

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin include mai mult de 60 de tipuri de limfoame. În limfoamele non-Hodgkin sunt observate două tipuri de tumori: celulele B și T.

Video video: limfom non-Hodgkin

Tratamentul pentru ei alege diferit, deoarece acestea vin în următoarele forme:

  1. agresiv - crescând rapid și progresând în prezența multor simptome. Acestea ar trebui tratate imediat, ceea ce oferă șansa de a scăpa complet de oncologie;
  2. indolent - cronică benignă a limfoamelor cu un grad scăzut de malignitate. Tratamentul continuu nu este necesar, dar este necesară o monitorizare constantă.

Cauzele limfomului

Cauzele inițiale ale științei limfomului nu sunt cunoscute. În studiul unui număr mare de toxine nu există dovezi convingătoare despre legătura lor cu acest tip de boală.

Unii cercetători cred că ar trebui să se urmărească diagnosticarea cauzelor "limfomului" în expunerea pe termen lung la insecticide sau pesticide. Majoritatea oamenilor de știință sunt siguri că, odată cu diagnosticul de limfom, cauzele bolii se manifestă printr-o scădere accentuată a imunității prin infecții virale și medicație pe termen lung.

Există și alți factori posibili care afectează negativ sistemul imunitar: bolile autoimune, transplantul de organe și țesuturi cu activarea prelungită a sistemului imunitar creează condiții favorabile dezvoltării limfomului. Odată cu transplantul de organe, cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii și inima, este posibil un conflict între transplant și corpul pacientului - adică este posibilă o reacție de respingere. Medicamentele pe termen lung folosite pentru a preveni conflictele pot agrava sistemul imunitar.

SIDA reduce imunitatea datorată infecției cu virusul limfocitelor, astfel încât pacienții cu prezența virusului sunt mai susceptibili de a avea cancer al ganglionilor limfatici. Dacă o persoană este infectată cu un virus cu celule T limfotropice (tip 1), atunci se dezvoltă un limfom agresiv de celule T. Studiile recente au arătat că virusul hepatitei C crește riscul de limfom.

Limfom - semne de boală

Semnele inițiale ale limfomului la adulți sunt caracterizate de o creștere a ganglionilor limfatici în gât, înghișături și axilare. Dar pot exista și alte simptome de limfom:

  • țesut pulmonar afectat - există manifestări de dispnee, tuse și comprimarea venei cava superioare: partea superioară a corpului se umflă și respirația este dificilă;
  • limfomul se dezvoltă în peritoneu, simptomele apar ca un sentiment de greutate în abdomen, balonare și durere;
  • ganglionii limfatici inghinali sunt măriți, atunci aceste prime semne de limfom însoțesc umflarea picioarelor.

Dacă suspectați cancerul limfomului, simptomele se manifestă prin dureri de cap persistente și slăbiciune severă, ceea ce indică lezarea creierului și a măduvei spinării.

Odată cu diagnosticul de "limfom", simptomele de intoxicație generală se caracterizează prin transpirații excesive de noapte, pierdere bruscă în greutate și tulburări digestive. Fără o cauză, temperatura în limfom va crește la 38 ° C și mai mare.

Dacă se suspectează limfom cutanat, simptomele sunt după cum urmează:

  • modificări ale formulelor sanguine;
  • creșteri regionale ale UMP;
  • organele interne sunt implicate în procesul de germinare a tumorilor secundare în timpul metastazelor în etapele 2-4;
  • Piele continuu mâncantă, până la zgârieturi și abcese la infecție;
  • pielea suferă de erupții polimorfe.

Diagnosticul limfomului

  • biopsie în timpul îndepărtării chirurgicale a LU afectată sau a altor leziuni cu examinare imunohistochimică simultană pentru a stabili varianta bolii;
  • determinarea limfomului și distribuția acestuia în LU sau în alte organe utilizând peritoneu cu ultrasunete, radiografii ale sternului;
  • CT mai precisă și PET-CT inovatoare.

Dacă simptomatologia suspectează limfomul Hodgkin, cum să diagnosticați? Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu limfoame cu celule B și T din categoria celulelor mari. Pentru a confirma diagnosticul, etapa și alegerea terapiei adecvate:

  1. Conform istoriei, ele clarifică simptomele de intoxicație: febră, transpirație profundă, scădere în greutate;
  2. examinați cu atenție pacientul, palpați: toate LU periferice (inclusiv subclavian, cot și popliteal), cavitatea abdominală cu ficatul, splina și zona LU retroperitoneală și iliacă;
  3. să efectueze o puncție și o examinare citologică a LU pentru a determina nodul afectat, precizia biopsiei și să lase planul pentru examinare și tratament;
  4. să efectueze o biopsie adecvată a LU afectată și cercetările morfologice și imunofenotipice ulterioare.

Important de știut! În cazuri controversate, se efectuează un studiu imunofenotipic al limfomului Hodgkin. Mediastinotomia parasternă sau laparotomia, precum și intervenția chirurgicală endoscopică, se efectuează dacă sunt izolate în izolare LU mediastinal sau intraperitoneal. Nu există criterii clinice care să stabilească limfomul Hodgkin. Prin urmare, verificarea histologică ar trebui efectuată întotdeauna dacă se suspectează limfomul Hodgkin. Acest limfom este vizibil în mod clar în fluorografie, deși imaginea completă a modificărilor din țesutul pulmonar și LU ale mediastinului nu poate fi văzută.

În condițiile de laborator, se examinează un număr întreg de sânge, se studiază limfocitele în limfom pentru a determina numărul și numărul leucocitelor. Determinați nivelul hemoglobinei, trombocitelor și ESR. Probele biochimice sunt luate pentru a determina nivelul fosfatazei alcaline și hidrogenază lactat, indicatori ai funcției hepatice și renale.

Este obligatoriu:

  1. Radiografia toracică în proiecții: dreaptă și laterală.
  2. CT pentru detectarea: LU mediastinală, invizibilă pe radiografie, LU patologic multiplu a mediastinului, focare mici în țesuturile plămânilor și tumori germinative în țesuturile moi ale sternului, pleurei și pericardului.
  3. Limfomul - diagnosticul LU cu ultrasunete: în interiorul peritoneului și în spatele acestuia, splina și ficatul vor confirma sau exclude o leziune în aceste organe și țesuturi. În același scop, LN-urile dubioase sunt examinate cu ultrasunete după palpare. Este deosebit de important să se aplice ultrasunete în locurile în care este dificil să se efectueze palparea - sub claviculă și schz.
  4. Diagnosticarea radionuclizilor pentru detectarea leziunilor subclinice ale sistemului osos. Atunci când se plânge de durere în oase, se efectuează o examinare cu raze X, mai ales dacă coincide cu zonele de acumulare patologică a indicatorului. Utilizarea citratului de galiu (64Ga) în scintigrafia LU confirmă înfrângerea lor. Această metodă este importantă după terminarea tratamentului, deoarece poate fi detectată recurența timpurie. În același timp, s-au detectat inițial dimensiuni mari de acumulare a indicatorului mediastinal în LU mediastinal rezidual.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) al Ilium - pentru a confirma sau a exclude leziuni specifice ale măduvei osoase.
  6. Fibrolaringoscopia și biopsia structurilor modificate - pentru a stabili deteriorarea inelului Valdeyer. O biopsie amigdală și diagnostic diferențiat cu limfoame de alte forme sunt efectuate dacă amigdalele sunt adesea afectate. RMN este preferabil să efectueze o leziune a sistemului nervos central.
  7. PET-tomografie cu emisie de pozitroni cu izotopul de scurtă durată 2-1fluorină-18, fluoro-2-deoxi-D-glucoză (18F-FDG), ca produs radiofarmaceutic, pentru a clarifica înainte de tratament cantitatea de leziuni și numărul și localizarea leziunilor subclinice. PET confirmă completitudinea remisiunii și prezice o recădere cu mase tumorale reziduale.

În ceea ce privește laparotomia diagnostică cu splenectomie, aceasta se efectuează la pacienții cărora li se va prescrie radioterapia radicală. În același timp, există o revizuire a ganglionilor limfatici în interiorul peritoneului și în spatele acestuia.

Elimină limfomul și prognosticul

Dacă se confirmă limfom, etapele vor ajuta la determinarea amplorii cancerului. Astfel de informații importante sunt luate în considerare la elaborarea unui regim sau a unui program de tratament. Acestea iau în considerare nu numai stadiile limfomului, ci și tipul acestuia, rezultatele studiilor moleculare, imunologice, citogenetice, vârsta și starea pacientului și bolile acute și cronice însoțitoare.

Există 4 etape de cancer ale ganglionilor limfatici: II, II, III și IV. Prin adăugarea literelor A sau B la număr, se poate înțelege că complicațiile importante însoțesc limfomul: febră, transpirații nocturne grave și pierdere în greutate sau fără simptome. Scrisoarea A înseamnă absența simptomelor, litera B - confirmă prezența lor.

Localitățile (locale, limitate) sunt considerate a fi etapele 1, 2, comune - 3 și 4.

  1. Prima etapă - o zonă a ganglionilor limfatici este implicată în procesul limfomului. Tratamentul în această etapă produce 98-100% rezultate pozitive.
  2. A doua etapă a limfomului - două sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici pe o parte a diafragmei - stratul muscular, împărțit la nivelul pieptului cu cavitatea abdominală - sunt implicați în acest proces. Etapa 2 limfom, prognoza promite vindecarea aproape 100% dacă metastazele sunt absente.
  3. Etapa 3 limfom - există o perspectivă de recuperare în cazul în care boala nu sa răspândit în organism, și este prevăzut un tratament adecvat. Etapa 3 limfom se poate răspândi la peritoneu, sistemul nervos central și măduva osoasă. Ganglionii limfatici sunt afectați de ambele părți ale diafragmei. Stadiul 3 al limfomului, prognoza de recuperare în termen de 5 ani este de 65-70%.
  4. Ultimul limfom, etapa 4: simptomele par a fi cele mai agresive. Poate că dezvoltarea cancerului secundar al ganglionilor limfatici, pe organele interne: inima, ficatul, rinichiul, intestinul, măduva osoasă, deoarece limfomul din stadiul 4 metastazizează, răspândindu-se prin sângele și celulele limfatice.

Etapa 4 limfom - cât timp trăiesc?

O astfel de întrebare este adesea cerută, dar nimeni nu va îndrăzni să dea numărul exact de ani, pentru că nimeni nu o cunoaște. Totul depinde de starea de apărare a organismului, care luptă împotriva oncologiei și intoxicației după medicamentele folosite. După utilizarea tehnicilor moderne intensive, stadiul 4 al limfomului Hodgkin - prognosticul timp de 5 ani oferă un rezultat încurajator pentru 60% dintre pacienți. Din păcate, o recidivă apare la 15% dintre copii și adolescenți, vârstnici.

Un prognostic bun pentru limfom este după tratamentul unei tumori non-Hodgkin, până la 60% timp de 5 ani. Dacă un limfom este diagnosticat pe ovare, sistemul nervos central, oase, sân, speranța de viață nu poate ajunge la 5 ani. Totul depinde de forma limfomului și de gradul malign al acestuia.

Câți oameni trăiesc cu limfoame de forme non-Hodgkin:

  • mai mult de 70% dintre pacienți - în interval de 4-5 ani cu o tumoare de celule B din zona marginală (splină), limfoame MALT (boli ale membranelor mucoase), tumori foliculare (boli ale LU cu malignitate scăzută);
  • mai puțin de 30% dintre pacienții cu forme agresive: limfom T-limfoblastic și periferic de celule T.

Dacă malignitatea este ridicată, atunci cu remisiune completă, rata de supraviețuire timp de 5 ani este de 50%, iar remisia parțială este de numai 15%.

Leucemia limfocitară cronică, limfomul limfocitar / limfomul de la limfocitele mici - prognosticul este favorabil, până la 90-92%. Celulele limfomului apar din același tip de limfocite și se dezvoltă prin mecanisme similare, procedează lent și percepe bine tratamentul. Totuși, în 20% din cazuri, limfomul de la limfocitele mici devine rezistent la terapie. Se transformă într-un limfom difuz de celule B mari și devine agresiv. O astfel de transformare se numește sindromul Richter. Este dificil de tratat. Dacă transformarea are loc după 5 ani (sau mai mult) după diagnostic, șansele de supraviețuire cresc.

Tratamentul limfomului malign

Radioterapia pentru limfom

Utilizarea radioterapiei în stadiile I și II (30-50 Gy per situs) oferă supraviețuirea fără recădere de 10 ani de la 54% la 88% dintre pacienți. Pacienții cu limfoame non-Hodgkin sunt iradiate din exterior folosind surse de energie ridicată. Pentru pacienții aflați în primele două etape, radioterapia devine adesea metoda principală de tratament, dar un tratament complet pentru limfom are loc cu ajutorul terapiei combinate, care include: chimioterapia și radioterapia.

Terapia radiologică este utilizată ca tratament paliativ (temporar facilitat) pentru leziunile măduvei spinării și a creierului. Raze reduc durerea când stoarceți terminațiile nervoase.

În ceea ce privește tactica de așteptare înainte de apariția simptomelor de intoxicare sau progresie, nu toți oncologii și chiar pacienții împărtășesc această abordare. Deși recomandările clinice ale ESMO (2003) au sugerat că este recomandabil să așteptăm tactici după tratamentul inițial.

Efectele secundare ale iradierii

Complicațiile după iradiere apar:

  • pe piele - schimbări minore;
  • pe piele - schimbări minore;
  • pe zona peritoneului - enteropatie și indigestie;
  • pe stern - posibile deteriorări ale țesutului pulmonar și dificultăți de respirație;
  • zonele pulmonare - posibila dezvoltare a cancerului cu aceeași localizare și dificultăți de respirație (în special la fumători);
  • creier - dureri de cap și tulburări de memorie chiar și la 1-2 ani după iradiere;
  • slăbiciune, pierderea puterii.

Este important! Efectele secundare ale chimioterapiei sunt întotdeauna agravate după aplicarea radiațiilor.

Chimioterapia pentru limfom

Limfomul este tratabil în practica rusă?

Clinicile încep tratamentul cancerului ganglionilor limfatici cu chimioterapie, în special în stadiile III - IV, în prezența unor mase tumorale mari. Sunt utilizați agenți mono-alchilați, vincaalaloizi (agenți antineoplazici de origine vegetală cu vinblastină și vincristină) sau LOPP combinat și COP.

Chimioterapia combinată pentru limfom crește rata de răspuns și perioada fără recădere, dar aceasta nu afectează supraviețuirea globală cu o medie de 8-10 ani. Chimia cu transplant de celule stem poate da rezultate contradictorii chiar și cu remiteri moleculare.

Dacă este detectat un limfom indolent (stadiu folicular I - II), cum să îl tratăm? Metoda progresivă este introducerea medicamentului în etapa 3-4 a anticorpilor monoclonali - MabThera (Rituximab). Induce până la 73% din răspunsurile în monoimmunoterapie. Timpul mediu până la progresie este de 552 de zile. Când forme refractare primare și recidive apar în 50% din remisia prelungită.

În conformitate cu experiența internă și străină, Mabter a început să utilizeze medicamentul cu chimioterapie (CHOP) pentru tratamentul limfoamelor indolent non-Hodgkin. Studiul suplimentar al acestei combinații este în curs de desfășurare și chimioterapia cu doze mari este utilizată pentru limfomul cu transplant de celule stem sau autotransplantul de măduvă osoasă ca metodă care mărește durata de viață a limfoamelor. Ele sunt încă considerate ca fiind incurabile (incurabile), în ciuda dezvoltării lentă.

Chimioterapia pentru limfomul folicular non-Hodgkin, clasa 1-2, cu medicamentul recombinant Alfainterferon crește supraviețuirea și durata dacă această citokină este folosită o perioadă lungă de timp - 12-18 luni. Acest algoritm nu se aplică limfoamelor rare MALT care afectează stomacul. Aici este necesară eradicarea infecției cu antibiotice, H2 blocante, receptori, bismut coloidal și medicamente antiprotozoale. Doar cazurile rezistente necesită chimioterapie standard pentru NHL indolent sau agresiv.

Tratamentul standard pentru un număr mare de forme agresive de limfoame cu celule B este considerat a fi chimioterapie combinată cu programul CHOP (HAZOR), format din 6-8 cicluri. Două cicluri sunt efectuate după realizarea remisiunii complete la intervale de 3 săptămâni. Creșteți eficacitatea programului CHOP la 75-86% din remisiile complete, reducând intervalul dintre cicluri la 2 săptămâni. Dar, pe zile fără substanțe chimice, pacientul este susținut de factorii stimulatori ai coloniilor G, CSF sau GM, CSF.

Aceste tactici nu sunt utilizate pentru tratamentul limfomului în mod special malign din celulele zonei mantalei, unul dintre NHL agresiv de celule B. Supraviețuirea mediană după utilizarea chimioterapiei în cadrul programului CHOP este de 2 ani. Ei promite să îmbunătățească rezultatele tratamentului sesiunilor NHL agresive de chimie combinată cu transplantul de celule stem, transplantul de măduvă osoasă auto- și alogenă, dacă de la început s-a folosit un regim cu doze mari de chimie. Chimia poate fi completată numai cu imunoterapie utilizând Rituximab și polimetherapie utilizând programul Hyper, CVAD - 1, cu adăugarea de hiperfracțiuni de Cyclosphane, Doxorubicin, Vincristine și doze mari de Cytrabine și Methotrexate.

Este mult mai dificil să se dezvolte principiile generale de tratare a limfoamelor cu celule T cu indolență și agresivitate decât limfoamele cu celule B, deoarece acestea au o varietate de morfologice, clinice și așa mai departe. variante extranodale și heterogenități în cadrul aceleiași localizări în organ. De exemplu, limfoamele cutanate primare de celule T sunt indolent. Tratamentul acestora, în plus față de leucemia limfocitară limfocitară cronică T / celulă leucemică prolifimică (TCLL / PLL), este redusă la tratamentul NHL cutanat primar, inclusiv micoza fungică sau varianta sa - sindromul Sazari.

Tratamentul cu limfom al micozelor fungice în diferite stadii diferă:

  • La etapa IA (T1N0M0) folosiți metodele locale:
  1. PUVA - terapie - iradierea ultravioletă cu undă lungă cu prezența unui fotosensibilizator și administrarea intra-orală a unei soluții apoase cu o concentrație scăzută de embhiin (mustar, clormetină);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. iradierea cu electroni.
  • La etapele IB și IIA (T2N0M0 și T1-2N1M0) și în IIB (T3N0-1M0) și ulterior, terapia este completată cu administrarea pe termen lung a Alfainterferonului. Sau, tratamentul se efectuează cu un activator selectiv al repetoarelor retinoide X - Bexaroten sau a unui preparat de toxină difterică recombinantă (cu expresia CD25) și Interleukină, 2 (IL, 2) prin Dennleukin diffitox, ca mijloc cu efect turistic.
  • În etapele III și IV se efectuează terapia citostatică și se utilizează prospidina, antimetaboliții purinici - Fludara, Kladribin, Pentostatin (cu sindromul Sesari), Gemcitabină sau chimioterapie combinată în cadrul programului CHOP.

Dacă este posibil, utilizați chimia cu doze mari cu transplantul de măduvă osoasă alogenă.

Principiile de tratare a principalelor forme agresive de NHL de celule T nu pot fi identice. Limfomul limfocitelor T limfom, care este chiar mai malign decât limfomul B, este tratat în stadiile I - III cu chimioterapie standard combinată utilizând programul CHOP sau Bleomycin și Natulan sunt adăugate la CHOP, ceea ce dă un rezultat bun. La etapa IV, această abordare sau programul VASOR este mai puțin eficient, răspunsul se înrăutățește.

Limfomul angioimunoblastic al celulelor T (limfadenopatie angioimmunoblastică) poate da un răspuns bun - 30% din remisiile complete după utilizarea unei terapii cu corticosteroizi, uneori cu adăugarea de Alfinterferon. Dar chimioterapia combinată oferă un răspuns de două ori mai mare, astfel încât programul COPBLAM în asociere cu Etoposide ar fi de preferat.

În formele extranodale, aceste două subtipuri de limfoame cu celule T sunt tratate cu chimie în doze mari și transplantate cu celule stem sau măduvă osoasă. Acesta este tratamentul primar pentru aceștia și pentru NHL-celulele anaplazice mari, deoarece este foarte sensibil la chimia standard, steroizi, precum și la limfoamele cu celule B agresive.

Utilizarea citokinei Alfainterferon în monoterapie cu NHL agresiv de celule T nu dă efect chiar și atunci când este combinată cu chimia. Iradierea în limfoamele cu celule T agresive, ca tratament auxiliar, se aplică la leziunile localizate dacă:

  • foci mari și nu iradiate complet;
  • focare primare extranodale în piele, stomac, testicul, SNC.

Foarte agresive NHL-urile celulare sunt tratate ca limfom Burkitt, celulele T sunt tratate ca limfom limfoblastic, folosind terapia utilizată pentru leucemie limfoblastică acută, chimioterapie combinată standard, folosind CHOP sau CHOP + asparaginază și prevenirea SNC (Metodrexat intrathecal este aplicat). În același timp, se efectuează mai întâi inducerea, apoi consolidarea remisiunii și terapia de întreținere pe termen lung.

Limfomul Burkitt de orice stadiu și localizare este tratat cu chimie combinată efectuată conform algoritmilor de leucemie limfocitară acută cu prevenirea simultană a leziunilor SNC (creierul nu este iradiat). Sau efectuați un astfel de tratament ca pentru limfomul cu celule T limfoblastice. Chimia combinată (pentru copii și adulți) include:

  • Ciclofosfamidă sau ciclofosfamidă + ifosfamidă (mod alternativ);
  • Ciclofosfamidă + metotrexat cu doză mare;
  • Ciclofosfamidă + antracicline;
  • Ciclofosfamidă + vincristină;
  • Ciclofosfamidă + medicamente - epipodofilotoxine (VM, 26) și citarabină.

Uneori, tactica medicală este limitată prin chimioterapie cu ciclofosfamidă în doze mari de 1-3-8 g / m² și metotrexat în doze moderate (sistemic sau intrathecal cu Cytarabine).

Menținerea chimiei în doze mari cu autotransplantul de măduvă osoasă sau factorii stimulatori ai coloniilor nu are sens din cauza rezultatelor slabe. La leziunile intracerebrale și implicarea testiculară, este foarte îndoielnic să se prescrie radioterapia la o combinație chimică optimă, în speranța de a îmbunătăți rezultatele tratamentului. Același lucru se întâmplă atunci când se efectuează rezecții paliative ale masei tumorale mari, care, în plus, ne împiedică să începem imediat chimioterapia.

Recidivele apar de asemenea atunci când se obține o remisiune completă după chimioterapie în toate variantele de NHL: indolent, agresiv și foarte agresiv.

O perioadă fără recădere poate dura câteva luni până la câțiva ani, în funcție de gradul de malignitate al NHL și de factorii prognostici adversi, inclusiv indicatorii de PI.

Complicații după chimioterapie

Efectele chimioterapiei asupra limfomului se datorează faptului că cancerul normal este distrus împreună cu celulele tumorale. Celulele deteriorate rapid, cele care se împart rapid în măduva osoasă, mucoasa orală și tractul gastro-intestinal, foliculii de păr din scalp.

Dozele totale și totale de medicamente și durata chimiei afectează severitatea efectelor secundare. În același timp, apar:

  • ulcerele pe membranele mucoase;
  • alopecie;
  • crește sensibilitatea la infecții cu un nivel redus de celule albe din sânge;
  • sângerarea apare atunci când există o penurie de trombocite;
  • oboseală - cu o lipsă de globule roșii;
  • pierderea apetitului.

În cazul limfoamelor mari, datorită efectelor rapide ale chimiei, se poate produce dezintegrarea tumorii - sindromul de liză. Produsele de dezintegrare ale celulelor canceroase prin sânge intră în rinichi, inimă și sistemul nervos central și le afectează funcția. În acest caz, pacientului i se prescrie un volum mare de lichid și tratamentul limfomului cu sifon și alopurinol.

Pentru a preveni distrugerea directă a substanțelor chimice anticanceroase ale principalelor organe vitale și nu apare leucemia de cancer, se utilizează măsuri preventive moderne:

  • medicamente antiemetice;
  • antibiotice;
  • factori de creștere care stimulează producția de leucocite;
  • medicamente împotriva virușilor și ciupercilor

Până când imunitatea își câștigă forța, este necesar să se evite complicațiile infecțioase prin măsuri simple de prevenire:

  • pacienții, vizitatorii trebuie să poarte măști de tifon, iar personalul spitalului să poarte măști și mănuși sterile;
  • spălați bine mâinile, precum și fructele și legumele aduse pacientului;
  • evitați contactul cu copiii - purtători de infecții.

Limfomul - tratamentul după recădere

Reapariția precoce a limfoamelor începe la 6 luni după terminarea tratamentului. Aceasta necesită o schimbare în chimioterapie. Dacă gradul de malignitate este scăzut, aceștia trec la programe de tratament pentru limfoame agresive, de exemplu schimbă programele COP, Lukheran sau Cyclophosphan în CHOP sau antracicline. Dacă nu există răspuns, mergeți la schemele de chimie combinată cu Mitoksantronom, Fludara, Etoposid, Cytarabine și Asparaginase.

Dacă recidiva la limfom este întârziată și sa produs la un an sau mai mult după tratamentul inițial, tratamentele de tratament pot fi repetate pentru limfoame indolent și agresiv. Dacă recidiva a apărut în timpul limfom cu celule B mari după antraciclină programe prima linie, este realizată într-un mod de „salvare“ chimioterapie și desemnează înaltă chimie și sprijin hematopoieza prin celulele periferice stem hematopoietice, inclusiv leziunile din zona sursă de expunere sau tipul celor utilizate „iceberg“.

Dacă se obține doar o remisiune parțială după prima chimie a liniei și nu există focare pozitive după primele cursuri de terapie standard, programul este schimbat. Este implicată terapia intensivă a "mântuirii", inclusiv transplantul de măduvă osoasă, imunoterapia cu anticorpi anti-limfociți monoclonali: Rituximab, Mabter. În monoterapie la 50% dintre pacienți, acestea indică remisiuni pe termen lung, dar nu împiedică recidivele.

Prima linie de NHL fără riscul de complicații poate fi tratată cu o combinație de Rituximab și chimie combinată în cadrul programului CHOP sau Fludara și Mitoxantrone.
Este important să știți. Cu recăderi locale și forme primare refractare ale NHL, radiația poate fi mai promițătoare pentru tratament decât căutarea unui regim eficient de chimioterapie.

Tratamentul medicamentelor populare de limfom

Dacă se confirmă limfomul, tratamentul cu medicamente folclorice este inclus în terapia generală și este utilizat ca profilaxie. Pentru a reduce efectele secundare ale iradierii și chimiei mijloacelor anticanceroase de nutriție, preparați decocții, tincturi și tincturi. Utilizat pe scară largă: boabe goji, ciuperci: chaga, reishi, meytake, shiitake și cordyceps. Ele sunt vândute proaspete de către oamenii care le cresc acasă. În formă uscată, acestea sunt vândute în farmacii și magazine de vânzare cu amănuntul pe piețe.

Deoarece oncologia poate fi imprevizibilă, cum ar fi limfomul, tratamentul cu medicamentele folclorice trebuie să fie coordonat cu oncologul. De exemplu, tratamentul limfomului soda pentru a facilita terapia combinată, reface sângele alcalin, pentru a face mai lichide și mai puțin acid, organismul expulza ciuperci recomanda oameni de știință, chimiști și cercetători: Prof. Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Medicii germani și chinezi sunt de acord cu ei, au efectuat mai multe studii pentru a determina efectul bicarbonatului asupra pacienților cu cancer.

Este important! În ciuda opiniei oamenilor de știință, tratamentul limfomului însuși, la discreția sa, nu poate fi efectuat.

Tratamentul limfomului cu remedii folclorice include înainte și după chimioterapie sau radiații. Ei bine, este descris pe site-ul utilizarea de ierburi și plante în articolul său „Tratamentul de remedii cancerului de colon populare“, precum și un material interesant și util pentru tratamentul remedii cancerului populare, veți găsi în categoria „medicina tradițională în cancerul“ Pentru a reduce toxicitatea organismului și de a spori imunitatea poate utilizați rețetele din aceste articole în consultare cu oncologul.

Nutriție, Dieta

Un rol important îl are alimentația în timpul chimioterapiei limfomului. Trebuie să fie caloric ridicat pentru a compensa energia folosită de organism pentru combaterea cancerului și recuperarea după chimie și radiații.

O dieta pentru chimioterapia limfomului ar trebui sa imbunatateasca calitatea vietii cu imunitate redusa, sa elimine pierderea drastica in greutate si bolile infectioase. Și anume:

  • reluarea pierderii apetitului în dieta chimiei.

Fiecare 2-3 ore ar trebui să mănânce fără prea multă mâncare și fără sentimente enervante de foame. Acest lucru elimină gustări uscate "sandwich-uri";

  • produsele alimentare trebuie să fie proaspăt pregătite.

Pentru a elimina greața și pentru o digestie mai bună a alimentelor, trebuie să renunțați la alimentele grase și prăjite, afumate, sărate, piper, conservanți, murături, brânzeturi cu mucegai, fast food, shawarma, hot dogs, chebureks etc.

Puteți prepara carne de fiert, coaptă sau cu aburi, mâncăruri de pește, lapte pasteurizat, capră, cascaval chereș, găluște, musa etc;

  • zahărul este înlocuit cu miere.

Dacă nu există alergii la miere și miere, se recomandă să beți un pahar de apă cu miere și polen dimineața (1 linguriță). Ceaiul, sucul, fructele compotate, jeleul se recomandă să se utilizeze cu miere (la gust). Dacă există o alergie, limitați cantitatea de zahăr.

Tumorile tumorale se dezvoltă activ în mediu carbohidrat (dulce). Dar nu se recomandă excluderea completă a carbohidraților, deoarece oncocitele vor completa energia din mușchi și alte țesuturi moi, slăbind corpul;

  • apa elimina toxinele.

Apa (fără gaz) în cantitate de 1,5-2 litri / zi reduce încărcătura toxică a sistemului urinar. Compote, ceaiuri cu lapte, bulion, supe, jeleu - acest lucru este considerat alimentar. Ceaiul verde nu se recomandă să bea - elimină proprietățile substanțelor chimice;

  • băuturile alcoolice sunt excluse.

Alcool: berea, vodca, vinurile dulci îmbogățite adaugă toxine unui organism slăbit. Cu toate acestea, medicii recomandă utilizarea a 50 ml de vin natural roșu între cursurile de tratament;

  • vitamine pentru imunitate.

Vitaminele din limfomul susțin activitatea sistemului imunitar și absoarbe bolile infecțioase. Majoritatea vitaminelor se găsesc în legume proaspete, fructe de pădure și fructe. În timpul iernii, fructele uscate sunt preferabile, dar trebuie să fie spălate bine și presate cu compoturi pe ele;

  • produsele din făină dau putere.

Pastele durum în formă fiartă întotdeauna stimulează pofta de mâncare, dacă adăugați la acestea pește sărat sau pește coaptă, salată de legume cu suc de lămâie în loc de unt. Pâinea trebuie să fie proaspătă. Din rulouri, prăjituri, prăjituri cu prezența cremă, glazură, umpluturi grase ar trebui abandonate.

Alimentele după chimioterapie pentru limfom ar trebui să fie, de asemenea, din ingrediente proaspete. Reduceți calorii sau nu puteți crește. Dacă greața va interfera cu apetitul, organismul poate intra în modul de economisire. Prin urmare, pierderea in greutate si imunitatea redusa. Pentru a exclude acest lucru, aveți nevoie de:

  • "Îți porți apetitul" în aer liber și umple-ți calorii cu nuci, miere, ciocolată sau smântână proaspătă;
  • mâncați alimente calde, cu excepția celor calde și reci;
  • apă și alte alimente lichide: compot, jeleu, cocktail de fructe, băut sucul cu 30-60 de minute înainte de masă sau 1,5 ore după el;
  • mestecați bine mâncarea, deoarece absorbția sucului începe în gură (sub limbă);
  • distingeți alimentele crude de legume și fructe crude;
  • în prezența diareei, consumă mai multă cereale de cereale, în special orez, supe frecate, ouă;
  • gătiți alimente într-un cazan dublu, tăiați și ștergeți cât mai mult posibil pentru a reduce efectele asupra pereților sistemului digestiv.

Limfom - tratament cu imunoterapie (bioterapie)

Cu o scădere a imunității, organismul nu mai poate produce substanțe protectoare, deci ele sunt utilizate în timpul imunoterapiei. Ei distrug celulele limfomului și încetinesc creșterea lor, acționează sistemul imunitar pentru combaterea limfomului.

Leucocitele fac hormoni pentru combaterea infecțiilor. Substanța hormonală - Interferonul de diferite tipuri suspendă creșterea celulelor și reduce limfomul. Se utilizează în combinație cu medicamente pentru chimioterapie.

Efecte secundare în tratamentul interferonului apar:

  • oboseală crescută;
  • febră;
  • frisoane, cefalee;
  • atacuri dureroase în articulații și mușchi;
  • schimbarea dispoziției.

Anticorpii monoclonali sunt produși de sistemul imunitar pentru combaterea bolilor infecțioase. Astfel de anticorpi monoclonali sunt produși în laboratoare și folosiți pentru a ucide celulele limfomului.

Tratamentul chirurgical al limfomului

Anumite tipuri de limfoame, cum ar fi tractul gastrointestinal, necesită tratament chirurgical parțial. Dar operațiile chirurgicale înlocuiesc sau completează alte metode de tratament.

Se utilizează o laparotomie - o operație chirurgicală în care peretele abdominal este tăiat pentru a avea acces la organele peritoneului. Scopul laparotomiei afectează mărimea inciziei. Pentru a efectua un studiu microscopic privind oncologia țesuturilor printr-o incizie, se prelevează mostre de organe și țesuturi.

Tratamentul cu măduvă osoasă și transplant de celule stem periferice

Dacă terapia standard nu produce efectul așteptat, atunci măduva osoasă sau transplantul de celule stem periferice este utilizat pentru limfoame. În același timp, doze mari de preparate chimice sunt utilizate pentru a distruge celulele tumorale rezistente.

Transplantul este efectuat de către autolog (de la pacient) și alogene (de la donator) măduvă osoasă sau celule sanguine periferice. Transplantul autologe nu se efectuează în cazul deteriorării celulelor limfomului măduvei osoase sau a celulelor limfomului din sângele periferic.

Celulele stem periferice sau măduva osoasă sunt retrase de la un pacient înainte de chimioterapie intensivă sau de radiații. Apoi, după tratament, se întorc la pacient pentru a restabili numărul de sânge. Leucocitele cresc după 2-3 săptămâni, mai târziu - trombocite și globule roșii.

Transplantul măduvei osoase

După transplantul de măduvă osoasă sau transplant de celule stem periferice pot să apară complicații timpurii sau tardive sau efecte secundare. Efectele timpurii sunt aceleași ca și atunci când se prescriu doze mari de chimie. Caracteristică târzie:

  • dispnee, cu leziuni la radiații pulmonare;
  • infertilitatea femeilor din cauza ovarelor deteriorate;
  • afectarea glandei tiroide;
  • dezvoltarea cataractei;
  • afectarea oaselor, care cauzează necroză aseptică (fără inflamație);
  • dezvoltarea leucemiei.

Tratamentul leucemiei limfocitare cronice

Leucemia limfocitară cronică și limfomul limfocitelor mici sunt considerate manifestări diferite ale aceleiași boli, tratamentul fiind necesar din leziunile specifice ale pielii. Limfomul limfocitului limfocitar (LML) sau leucemia limfocitară cronică (CLL) se găsește în structura tuturor limfoamelor, iar atunci când se dezvoltă o boală, aceasta poate concura cu cel mai frecvent limfom de celule B.

Celulele CLL și LML nu diferă, apar din același tip de limfocite și se dezvoltă aproape în mod egal. Cu toate acestea, celulele CLL sunt detectate în sânge și celulele LML, mai întâi în ganglionii limfatici. Celulele CLL au originea în măduva osoasă, iar LML devine generalizată și implică numai măduva osoasă.

Cu o dezvoltare pe termen lung, LML este supusă terapiei. Primii 1-2 ani, pacienții nu au nevoie de terapie, apoi folosesc tratamentul citostatic. Apoi, este posibilă transformarea histologică a LMM în limfom agresiv de celule B mari (sindromul Richter) sau limfom Hodgkin. Ca limfom folicular, este slab tratabil. Mediana supraviețuirii fără remisie este de 8-10 ani.

Simptomele pot determina o creștere lunară a leucocitozei limfatice. În primul rând, cervicalul, apoi LU axilar și alte grupuri cresc. Splina va fi normală sau ușor mărită. Leucocitoza pentru mulți ani va fi mai mică de 20x109 / l. Proliferarea limfatică nodulară în măduva osoasă va fi neglijabilă. Apoi, pe piele la pacienții cu B-CLL, sunt posibile manifestări ale leziunilor stafilococice și virale.

Leziunile secundare specifice ale pielii completează generalizarea procesului tumoral: pete infiltrate, plăci și noduri, adesea pe corp, extremități proximale și față.

Sisteme de tratament pentru limfoame maligne

Blocurile 1-4 prezintă schemele de tratament în funcție de stadiul bolii și de starea funcțională a pacientului.

Blocul 1. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL fără del (11q) și del (17p)

Blocul 2. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL fără del (11q) și del (17p) - pentru recadere sau refractare la terapie

Blocul 3. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL cu del (17 p)

Blocul 4. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL cu del (11q)