Coardă suplimentară în inima unui copil și a unui adult: cauze și tratament

Din acest articol veți afla despre astfel de anomalii de dezvoltare ca o coardă suplimentară în inima unui copil și dacă acesta este la adulți. Cât de gravă este aceasta, cum se poate manifesta boala. Cauze posibile. În ce cazuri trebuie să fiți tratat și cum să rezolvați problema.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Acorduri suplimentare (sau acorduri suplimentare) se numesc anormalități ale dezvoltării inimii, în care există cavități suplimentare în cavitățile ventriculare (jumpers) întinse între peretele miocardic și supapele cardiace.

Opțiuni de locație pentru corzile suplimentare din inimă

Această anomalie este inclusă în grupul de mici anomalii cardiace, deoarece este mai mult o trăsătură anatomică individuală a structurii inimii decât o condiție patologică. În 90-95% din cazuri, nu are simptome și nu amenință nimic.

Acorduri suplimentare ale inimii apar în făt în perioada prenatală și persistă într-o persoană pe toată durata vieții (starea congenitală). Diagnosticați-le numai cu ajutorul examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie). La 5-10%, această anomalie poate interfera cu circulația normală a sângelui, ducând la apariția aritmiilor și a insuficienței cardiace.

Cardiologii (adulți și pediatrici), chirurgii cardiaci, precum și medici de diagnosticare cu ultrasunete sunt implicați în problemele de diagnosticare și tratament al unei coarde suplimentare a inimii. Tratamentul nu poate fi solicitat deloc, poate fi reprezentat de respectarea unui regim blând și de medicație, sau poate fi necesară și o intervenție chirurgicală. În orice caz, boala este vindecabilă.

Esența patologiei

Inima umană este formată din două atriuri (dreapta și stânga) și cele două ventricule corespunzătoare. Între atriul drept și ventriculul drept este o supapă tricuspidă. Atriul stâng este separat de ventriculul stâng de supapa mitrală (bivalve). Aceste valvule sunt necesare pentru a permite porțiuni de sânge să curgă de la atriu la ventricule, dar nu pentru a permite ca acestea să fie aruncate înapoi de la ventriculi la atriu.

Supapele sunt benzi semilunare de țesut conjunctiv. La un capăt, ele sunt aderente la peretele inimii, iar celălalt capăt atârnă liber în cavitatea ventriculilor. Între capătul liber al supapei și suprafața interioară a peretelui miocardic sunt jumperi subțiri, dar foarte puternici sub formă de fire. Aceste jumperi se numesc acorduri.

La un capăt, mai multe corzi combinate în mănunchiuri sunt atașate de-a lungul perimetrului marginea liberă a supapei, iar celălalt capăt este alungat cu protuberanțe musculare pe miocardul - trabecule sau mușchii papilari. Două până la trei pachete cu coarde în direcția longitudinală față de axa inimii se potrivesc fiecărei frunze de supapă. Scopul lor este de a opri supapa, fixa o pozitie fixa la marginea ei libera si a preveni deplasarea in atriu.

Scurgerea de sânge către inimă

Cu contracția atriilor, sângele este expulzat din ele în ventricule, iar supapele se deschid liber (coboară). Când se contractă ventriculii, supapele supapelor încep să crească odată cu fluxul de sânge până când se află în contact între ele. Aceasta creează un obstacol prin care sângele nu revine în atriu, dar este eliberat în vase. Dar dacă nu există coarde, valvele supapelor nu ar fi putut să se blocheze în poziția corectă în momentul contactului lor. Chordsul strânge supapa ca o pânză sau parașută, împiedicând-o să se înfășoare în cavitatea atrială.

Acorduri suplimentare în inimă - este prezența excesului de fire de jumperi între supapele supapelor și miocardul, care nu ar trebui să fie normal. Având în vedere utilitatea acordurilor pentru activitatea cardiacă normală, nu există nimic în neregulă cu chordul suplimentar. Acest lucru este adevărat, dar numai dacă coarda suplimentară este întinsă la fel ca celelalte fire - longitudinal față de axa inimii și are același diametru subțire. În acest caz, acesta nu prezintă niciun pericol și poate fi considerat o variantă a normei sau a trăsăturilor individuale ale unei anumite persoane.

Dacă coarda suplimentară este localizată transversal în cavitatea inimii sau este prea groasă, aceasta poate:

• obstrucționează circulația sângelui;
• perturba mobilitatea pliantelor supapei.
• provoacă tulburări de ritm (aritmii paroxistice).

În acest caz, atât copil cât și adult pot prezenta semne de insuficiență circulatorie.

Este important să ne amintim dacă există o coardă suplimentară în inimă, că aceasta este o anomalie care poate fi unul dintre semnele subdezvoltării sistemice congenitale a țesutului conjunctiv. La acești copii, pe lângă această anomalie, fragilitatea și laxitatea ligamentelor, tendoanele și oasele, mobilitatea excesivă a articulațiilor, curbura și slăbiciunea coloanei vertebrale, prolapsul organelor interne sunt determinate.

Cauzele patologiei

Motivul acordurilor suplimentare este o încălcare a dezvoltării intrauterine a sistemului cardiovascular fetal. O astfel de defecțiune poate provoca:

1. Motivele moștenite sunt prezența unei anomalii similare sau de altă natură în mama sau tatăl.
2. Influența factorilor adversi (infecții, boli cronice, substanțe toxice, alcool, fumat etc.) asupra corpului femeii gravide.
3. Mutații genetice - defalcări de gene și cromozomi.

Un copil se naște cu acorduri suplimentare. Acestea persistă pe tot parcursul vieții.

Simptome (ele nu pot fi)

Nu există simptome specifice pentru coardele suplimentare din inimă. Mai mult decât atât, această anomalie a inimii numai în 5-10% poate cauza plângeri și manifestări. Restul de 90-95% dintre adulți și copii nu fac plângeri și nu învață despre anomalie decât după o examinare cu ultrasunete a inimii.

Dacă coarda suplimentară este localizată transversal în cavitatea ventriculului, interferează cu circulația sângelui sau întrerupe funcționarea supapelor, atunci un copil sau un adult va avea:

• Durerea din inimă (în special cu exerciții fizice, dar poate fi în repaus).
• Frecvente palpitații (senzație de întrerupere).
• Oboseală și dificultăți de respirație cu efort.
• Amețeli.
• Tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie paroxistică și extrasistol).
• Zgomote când ascultați inima.

Chiar dacă coarda suplimentară este însoțită de simptomele listate, acestea perturbează ușor starea generală și activitatea fizică a pacientului (poate fi dificil de efectuat o muncă fizică grea). Copiii cu această anomalie cardiacă cresc și se dezvoltă fără abateri. Cele mai frecvente manifestări apar și cresc în perioadele de creștere activă și pubertate.

Dacă un copil sau un adult are simptome pronunțate de leziuni cardiace (durere severă, dificultăți de respirație cu efort scăzut, tulburări de ritm sever, edem) și un coardă suplimentară este detectată în timpul examinării - nu credeți că le provoacă. Un astfel de pacient trebuie examinat cu atenție pentru a exclude o altă patologie cardiacă. Coarda suplimentară nu poate provoca astfel de manifestări grave, dar poate fi combinată cu orice boli și anomalii.

Metode de diagnosticare

Este imposibil să se detecteze corzile suplimentare din inimă din cauza plângerilor și a examinărilor medicale de rutină. Există o singură metodă de diagnosticare fiabilă - examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie sau ultrasunete a inimii).

Conform reglementărilor existente, acest studiu trebuie efectuat pe toate nou-născuții în prima lună de viață. Metoda este sigură și fiabilă. Prin urmare, toți copiii și adulții cu coardă anormală din inimă trebuie supuși unei ultrasunete a inimii cel puțin o dată pe an. Diagnosticarea avansată include electrocardiografia (ECG), măsurarea tensiunii arteriale, monitorizarea Holter, testarea de stres.

O mașină specială înregistrează și înregistrează ECG în timpul zilei.

Toate aceste teste de diagnostic nu pot detecta acorduri suplimentare ale inimii, dar determină abilitățile funcționale ale acestui organ.

Tratamentul (nu întotdeauna necesar)

Dacă acordurile suplimentare nu apar, tratamentul nu este necesar. Poate fi indicat dacă un copil sau un adult are simptome de afectare a activității cardiace. Contactați un cardiolog pentru ajutor.

Tratamentul poate avea loc la domiciliu (în ambulatoriu) și, atunci când simptomele sunt exprimate, în condițiile spitalului cardiologic. Programul de tratament include următoarele:

1. Eliminați obiceiurile proaste și stresul psiho-emoțional - fumatul, alcoolul și abuzul de cafea puternic, stresul, suprasolicitarea mentală și mentală sunt contraindicate.
2. Mănâncă bine - elimină alimente picante, grase, prăjite și enervante. Baza dietei - alimente bogate în vitamine, oligoelemente și alte substanțe utile (legume, fructe, pește, produse lactate, uleiuri vegetale, carne, cereale dietetice). Hrănirea pentru sugari ar trebui să fie sugari sau amestecuri armonizate artificial. Treptat, cu 4-5 luni în dieta de a introduce alimente solide (piureuri de legume sau fructe, terci de lapte), dar numai pe recomandările unui medic pediatru. Produse utile pentru inimă
3. Echilibrează activitatea fizică - nu exagerați, dar nu conduceți un stil de viață sedentar. Clase obligatorii de terapie generală sau fizică, plimbări și jocuri în aer proaspăt.
4. Tratamentul medicamentos:
   • Vitamina terapie: Milgamma, Neurobex, Aevit, vitaminele E, B1, B6, acidul nicotinic, Cardiovit.
   • Medicamente metabolice: Panangin, Asparkam, Magne B6, ATP, Citocrom C, Actovegin, Mildronat.
   • Alte mijloace, în funcție de simptome: beta-blocantelor (Inderal, metoprolol, bisoprolol) cu încălcarea ritmului, diuretice (Veroshpiron, furosemid) cu edem, nootropics și regulatoare ale sistemului nervos (Tiotsetam, Piracetam, Kratal) cu manifestări de distonie vegetativă vasculară.
5. Tratamentul chirurgical - criodestrucția sau excizia (îndepărtarea) unui coardă suplimentară. Necesară în cazuri rare (1-2% dintre pacienți), atunci când mai multe anormale notochord, împiedică distribuirea sângelui între cavitatea inimii sau combinate cu aritmii severe (paroxistic tahicardie, Wolff-Parkinson-White sindrom și Morgagni-Adams-Stokes, fibrilatie atriala).

perspectivă

Aproximativ 90% dintre copii și adulți cu o coardă suplimentară în inimă duc o viață normală, deoarece această anomalie nu afectează calitatea sau durata acesteia. Restul de 10% necesită restricții ușoare sau moderate ale activității fizice și sunt supuse periodic (de 1-2 ori pe an) tratamentului. Complicațiile și afecțiunile care amenință viața apar la cel mult 1% dintre pacienți.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Extra coardă în inimă

Acest articol va discuta o astfel de anomalie structurală recentă ca acorduri suplimentare în cavitatea inimii. Recent, datorită calității îmbunătățite a examinării nou-născuților, inclusiv a unei metode echografice (ultrasunete cardiace), frecvența înregistrării acestei anomalii a crescut. Multi medici, in special medici de diagnosticare Uzi, conceptul de trabecula și coarda sunt tratate ca echivalente, care nu este destul de bine cu poziția de anatomie și fiziologie, dar faptul rămâne, și în concluzia medicului, puteți vedea diagnosticul de „trabecula suplimentare“ în loc de „coardă suplimentară.“

Dar, înainte de a acoperi toate aspectele acestei patologii, aș dori să discutăm pe scurt caracteristicile anatomice ale inimii.

Inima constă din patru camere - atria stângă și dreaptă și ventriculul stâng și drept. Într-o inimă care funcționează normal, sângele se deplasează de la atriție la ventricule. Fluxul sanguin unidirecțional este asigurat de valvele cardiace între ele, care sunt închise și deschise, respectiv, la ciclul bătăilor inimii. Pentru ca supapele să-și mențină mobilitatea și flexibilitatea, dinspre partea ventriculelor, acestea sunt susținute de "arcuri" - fire de tendon sau acorduri. Aceste fire se contractă alternativ, tragând supapa către ei înșiși și lăsând sângele în ventricul și relaxați-vă, apoi clapeta se închide și sângele nu este aruncat înapoi în atrium.

Uneori se întâmplă ca, atunci când inima bebelușului se dezvoltă încă în timpul sarcinii, încă unul sau mai multe (aproximativ în 35% din cazuri) se introduc fire suplimentare în ventricul. O coardă suplimentară în inimă nu este altceva decât o formare suplimentară a țesutului conjunctiv care apare în cavitate mai des decât ventriculul stâng și în majoritatea cazurilor nu are o încărcătură hemodinamică semnificativă (adică nu încalcă funcția inimii). Se referă la mici anomalii ale inimii.

În funcție de locația din ventricul, există coarde longitudinale, diagonale și transversale (acestea din urmă fiind mai puțin frecvente). Longitudinale și diagonale nu interferează cu promovarea sângelui prin camerele inimii (acest hemodinamic acord nesemnificativ), crucea poate fi hemodinamic semnificativ - pentru a crea obstrucție a fluxului sanguin care afectează activitatea mușchiului inimii ca întreg. De asemenea, în cazuri foarte rare, acordurile transversale pot fi atribuite provocării factorilor aritmogeni, adică pot provoca tulburări ale ritmului cardiac la adulții mai în vârstă (sindrom ERW, sindrom PQ scurtat).

Cauzele bolii

Motivul principal pentru apariția unui coardă suplimentar în inimă este considerat a fi ereditate. Dacă mama are vreo boală a sistemului cardiovascular, există un procent mare din faptul că copilul va fi diagnosticat cu una sau mai multe anomalii ale inimii (fereastră ovală deschisă, coardă suplimentară, prolaps de valvă mitrală). În același timp, nu poate fi exclus ca cauza efectelor adverse ale mediului, influența factorilor mutageni (fumat, alcool și droguri gravide), în principal în perioada Ponderea țesutului conjunctiv (până la 5-6 săptămâni ale dezvoltării fetale) și pe tot parcursul sarcinii.

Simptomele unei coarde suplimentare

Pe baza a ceea ce puteți suspecta o boală? Dacă coarda suplimentară din inimă este reprezentată de un singur fir, așa cum se întâmplă adesea, atunci nu se manifestă, cursul bolii de-a lungul vieții este asimptomatic. Suspect de această anomalie poate fi imediat după naștere, pe baza murmur cardiac sistolic atunci când ascultați un copil (în marea majoritate a cazurilor sunt diagnosticate în perioada neonatală și copilăria timpurie, de până la 3 ani). Creșterea frecvenței de înregistrare, așa cum sa menționat mai sus, datorită faptului că, în conformitate cu standardele medicale-diagnostic recent adoptate pentru fiecare copil în vârstă de echocardiograma numit 1 luna (cu ultrasunete a inimii), pentru a preveni tulburări congenitale ale sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, creșterea intensivă a copilului cu coardă suplimentară, mai ales atunci când creșterea sistemului musculo-scheletice depaseste cresterea organelor interne, inclusiv inima, și, prin urmare, sarcina pe ea crește, pot exista angină false (durere în inimă), palpitații, oboseală generală, slăbiciune nemotivată, labilitate psiho-emoțională și amețeală, ca manifestări ale distoniei neurocirculare (vegetativ-vasculare). Tulburări ale ritmului cardiac pot apărea, de asemenea. Aceste simptome sunt mai frecvente în adolescență și pot însoți un pacient la vârsta adultă.

Dacă există mai multe corzii suplimentare în inimă, medicul trebuie să-și amintească faptul că țesutul conjunctiv nu este numai în inimă, ci și în toate organele interne și sistemul musculo-scheletal, respectiv, iar manifestările clinice pot fi din mai multe organe și sisteme ale corpului. În astfel de cazuri, vorbim de displazie țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin modificări ale scheletului (scolioză inferioară a coloanei vertebrale-toracice, deformare la nivelul membrelor, perturbarea musculaturii scheletice), schimbarea în cadrul arborelui traheobronșic, sistemul digestiv (îndoire sau deformare a vezicii biliare, hernie hiatală diafragme, reflux gastroesofagian - refluxul conținutului gastric înapoi în esofag, organele sistemului urinar (nefroptoză - prolaps de rinichi, megaureter - dilatat din ureter, pyelectasia - extinderea pelvisului renal), etc. Adică, dacă mai multe acorduri, în inima detectate de ultrasunete, iar abaterile menționate mai sus, în structura altor organisme nu ar trebui să creadă că țesutul conjunctiv este slab dezvoltat nu numai în inimă, dar, de asemenea, pe tot corpul.

Astfel, doar un cardiolog și un pediatru, cu ajutorul altor specialiști, pot decide dacă este cazul să sublinieze acorduri suplimentare ca o boală separată, separată; sau o anomalie a apărut ca urmare a deteriorării țesutului conjunctiv. În primul caz, de regulă, simptomele nu sunt observate, în al doilea rând, simptomele apar de la alte organe, ceea ce necesită o examinare cuprinzătoare și monitorizarea pacientului.

Sondaj pentru acorduri suplimentare suspectate

Diagnosticul acestei anomalii este după cum urmează:

• examen clinic cu auscultare obligatorie (ascultare) a pacientului, în care medicul va auzi un murmur sistolic în inimă;
• ECHO-KG (ultrasunete a inimii) - "standardul de aur" în diagnosticarea unei coarde suplimentare a inimii.

Inimă umană în timpul examinării ecocardiografice (ultrasunete a inimii). Chordul auxiliar este reprezentat de o formare liniară ecodă care poate fi văzută în două planuri transversale situate în cavitatea ventriculului stâng (LV), mai aproape de supapa mitrală.

În plus față de ultrasunetele inimii. pacientul poate fi atribuit unui ECG (cu sau fără sarcină) pentru a exclude tulburările de ritm cardiac; monitorizarea ECG zilnică; teste de sarcină (ergometria bicicletelor). Ceea ce este specific pentru metodele enumerate de inspecție este necesar pentru pacient, medicul decide asupra examinării interne.

tratament

Dacă pacientul nu are manifestări clinice ale unui coardă suplimentară, nu are nevoie de tratament medical. Este suficient să observi un cardiolog și o examinare echografică regulată în plus față de o ECG cel puțin o dată pe an.

În situațiile în care pacientul este îngrijorat de simptomele sistemului cardiovascular, prescrierea medicamentelor este justificată.

• Pentru a imbunatati trofismul (nutritia) in miocardul (muschiului inimii), vitaminele sunt prescrise: vitamina B1 (tiamina) cu acid lipoic; vitamina B2 (riboflavină); Vitamina PP (acid nicotinic). Toate vitaminele sunt luate în cursuri care durează cel puțin o lună și cel puțin de două ori pe an.
• Normalizează procesele de repolarizare (a impulsului electric pe fibre miocardice), a căror perturbare stă la baza cardiace preparate aritmii, potasiu și magneziu ajuta: Magne B6 (citrat de magneziu cu vitamina B6) -Course o lună (contraindicat la copii cu vârsta sub șase ani); Magnerot (Magneziu Orota) timp de trei până la patru săptămâni (contraindicat persoanelor sub 18 ani); potasiu orotat pentru un curs de trei până la cinci săptămâni (aprobat pentru utilizare la copii în funcție de doza de vârstă); Panangin (asparaginat de potasiu și magneziu) timp de o lună (siguranța utilizării la copii nu a fost dovedită).
• Pentru a îmbunătăți metabolismul (procesele metabolice), antioxidanții sunt prescrise în celulele miocardice: ubiquinona, preparatele L-carnitină, citocromul C.
• Când apar semne de distonie neurocirculatoare, se prescționează medicamente nootropice (piracetam, nootropil).

Și, în orice caz, cu o coardă suplimentară, sunt necesare măsuri generale de sănătate:
- întărirea corpului;
- o dietă echilibrată îmbogățită cu vitamine;
- șederea lungă în aerul proaspăt;
- aderarea la muncă și odihnă;
- gimnastica, dansul (în orice caz, decizia cu privire la posibilitatea de a practica acest sau acel sport ar trebui să fie luată de medicul curant).

În cazul în care un pacient cu coardă transversală, sau dacă multiplul coardă, dezvolta ritm anormal cardiac (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistole, sindromul Wolff-Parkinson-White de Morgagni-Edemsa-Stokes), până la dezvoltarea unor condiții de viață în pericol, este necesară spitalizarea imediată într-un spital specializat cardiologic, urmată ulterior de o examinare și tratament mai detaliat.

Uneori, datorită faptului că compoziția coardei false include legăturile sistemului de conducere al miocardului, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament - criodestrucția (distrugerea prin expunere la rece) sau excizia coardei.

Se pot dezvolta complicații fără tratament?

Este uneori imposibil să se prevadă în avans modul în care o anumită boală va avea loc la un pacient. Relativ mai coardei a ventriculului stâng, în special, anomalii mici de dezvoltare a inimii, în general, putem spune ca medicii sunt date incurajatoare - de obicei, aceste schimbări structurale nu necesită tratament special în cazul în care nu perturba funcționarea sistemului cardiovascular. Complicațiile se dezvoltă rar, iar subiectul respectării medicamentelor poate fi minimizat.

perspectivă

Prognosticul pentru viață este favorabil în absența tulburărilor hemodinamice și aritmogene semnificative.

Ce este o coardă suplimentară în inimă?

Chordul in inima este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale ale muschiului cardiac astazi. Detectarea sa frecventă este posibilă datorită dezvoltării echipamentului medical de diagnostic, care permite ecocardiografia mușchiului cardiac. Acesta se găsește mai des în copilărie, deoarece zgomotele inimii copiilor sunt auzite mai ușor. Aflați mai multe despre zgomotul din inima unui nou-născut.

Doctorii medici au ajuns la o concluzie generală atunci când studiază anomalia cardiacă că nu prezintă un pericol deosebit pentru viață, dar are încă unele particularități.

Ce este o coardă în inimă?

Mouse-ul inimii constă în mod normal din următoarele părți:

1. ventriculul drept;
2. ventriculul stâng;
3. stânga atrium;
4. drept atrium;

De asemenea, în organism există supape auxiliare care ajută pompa de sânge. Circulația normală a sângelui prin vasele corpului cu o viteză suficientă este asigurată de contracțiile ritmice ale mușchiului inimii. În același timp, valvele sunt mobile și îndeplinesc funcția de a admite și elibera sânge din inimă.

Acordurile îndeplinesc o funcție de protecție importantă a supapelor de inimă de a cădea în timp. Ele sunt un fir puternic de tendon care se atașează la supapele valvelor atrioventriculare. Chordul asigură funcționarea normală a supapelor mobile, ținându-le. În cazul dezvoltării normale, trebuie atașată o coardă la fiecare frână de ventil.

Citiți, de asemenea, un articol similar despre fereastra din inimă.

Care sunt acordurile din inimă?

Acordurile din inimă sunt împărțite în 3 tipuri:

1. Natural - cele care sunt puse de natură pentru a asigura funcționarea normală a inimii. Acestea ajută supapele să contracteze și să conducă sânge prin corp. De asemenea, au rolul de a proteja împotriva suprapunerilor cu vechime.
2. Anomalii - acorduri suplimentare, care sunt împărțite în unele subspecii și creează unele obstacole în calea funcționării normale a organului inimii.
3. False coardă în inimă - când ascultați inima, pot fi detectate zgomote, luate în mod eronat de medic ca acorduri, cu toate acestea, după diagnosticarea ulterioară, nu sunt detectate și zgomotele apar ca urmare a unui alt motiv.

Radiația anormală din inimă poate fi împărțită în următoarele subspecii:

• corzile ventriculului drept - aproximativ 5% din cazuri;
• coarde ale ventriculului stâng - aproximativ 95% din cazuri;
• singur - 70%;
• multiple - 30%;
• diagonală;
• longitudinal;
• cruce;
• apical;
• de mijloc;
• bazale;

Specialiștii în cursul cercetării au împărțit coardele existente în două categorii:

Pacienții cu patologii asociate tipului 1 al acordurilor ar trebui monitorizați de către un medic și examinați periodic.

De exemplu, acordurile longitudinale unice în ventriculele inimii nu creează obstacole în calea funcționării normale a organului cardiac și, dacă coarda este situată peste ea, poate împiedica în mod semnificativ fluxul normal de sânge.

Acordurile multiple sunt adesea boli ereditare și pot provoca în continuare dezvoltarea anumitor boli de inimă:

• aritmie;
• încălcări ale conducerii intraventriculare;
• ischemic accident vascular cerebral;
• în cazuri rare, poate declanșa un atac de cord;

Acordurile multiple ar trebui monitorizate de un cardiolog pentru a începe tratamentul patologiei în timp, dacă este necesar.

Extra coardă în inimă - ce este?

O coardă suplimentară în inima unui copil se formează în stadiul de sarcină, când se pune mușchiul inimii. Adesea ele sunt simple și nu provoacă disconfort. Nu este o patologie gravă care necesită intervenție medicală, totuși, după detectare, este necesară supravegherea periodică de către un specialist.

Coarda suplimentară are următoarele caracteristici:

1. Nu are efect asupra hemodinamicii - astfel de corzi sunt formațiuni benigne în mușchiul inimii care nu afectează activitatea normală și nu necesită tratament.
2. Afectează hemodinamica - în acest caz, coarda afectează într-un fel sau altul activitatea inimii, în special în ceea ce privește corzile transversale, și necesită o observare periodică de la un specialist cu posibila numire a tratamentului.

Nu întotdeauna se poate identifica o formare anormală în inimă, există cazuri în care oamenii trăiesc ani de zile fără să suspecteze nimic.

Cauze de anomalie

Există mai multe motive posibile atunci când un copil are o coardă a ventriculului stâng al inimii în timpul dezvoltării fetale.

Acestea includ:

• factorul ereditar, când unul dintre părinții copilului are, de asemenea, o formare suplimentară în interiorul inimii, este cel mai adesea transmis prin linia maternă;
• anomalii materne ale medicamentelor consumatoare de viață, consumul de alcool sau fumatul produselor din tutun pot avea un efect negativ asupra formării fătului. Mai ales dacă acești factori au avut loc la 5-6 săptămâni de sarcină, când există o formare activă a mușchiului inimii copilului;
• alimentația necorespunzătoare cu conținut de grăsime excesiv de origine animală;
• mare efort fizic asupra corpului gravid;
• fetale la nivelul fătului;
• reducerea imunității mamei în primul trimestru de sarcină;
• care trăiesc într-o regiune poluată (deșeuri din industria chimică și grea, fond de radiații crescute);
• frecvente situații stresante care au un impact asupra sistemului nervos și a psihicului;

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Simptomele și diagnosticul

La începutul copilăriei, un notochord din inimă poate să nu se manifeste deloc și să fie descoperit complet din întâmplare, în timpul examinării unei alte boli. Această regulă se aplică și acordurilor unice, care se află în ventriculul stâng.

Dacă există anomalii în ventriculul drept într-un aranjament plural sau lateral, următoarele simptome pot fi observate la un copil:

• inima palpitații;
• oboseală frecventă și rapidă;
• senzație de slab în organism;
• apariția de amețeli frecvente;
• disconfort și furnicături în regiunea inimii;
• frecvente schimbări de dispoziție;
• tulburări de ritm cardiac.

Dacă există leziuni în ventriculul drept, aceste manifestări nu sunt întotdeauna vizibile în copilăria timpurie. Cel mai adesea ele apar în perioada de creștere activă a copilului - în vîrstă primară și secundară.

Dacă bănuiți că există o coardă, trebuie să consultați un medic pediatru care va efectua cercetări și, dacă este necesar, să se adreseze unui cardiolog.

Pentru a diagnostica boala, se iau următoarele măsuri:

1. medicul îi întreabă pe copil în detaliu despre manifestările de patologie și de bunăstare generală;
2. cu ajutorul unui stetoscop, se aude ritmul inimii, în prezența unei coarde se vor auzi zgomote străine;
3. examinarea ultrasonică a mușchiului inimii vă permite să vizualizați patologia pe monitor, să aflați locația sa și să determinați categoria (periculoasă și non-periculoasă);
4. o electrocardiogramă este prescrisă pentru a determina frecvența ritmului cardiac, pentru a exclude patologia;
5. eliminarea electrocardiogramei zilnice pentru a determina media în diferite stări de activitate ale copilului;
6. dacă este necesar, efectuăm ergometria bicicletei - măsurarea activității cardiace în timpul efortului fizic.

Astăzi, toți copiii, la vârsta de 1 lună, iau o electrocardiogramă pentru a diagnostica posibile boli de inimă în scopul prevenirii și tratării în timp util a patologiilor.

Manifestări ale unei coarde suplimentare în inimă și la ce încălcări conduc?

Chordul adițional în inimă poate să nu se manifeste și poate duce la simptomele descrise mai sus - depinde de numărul și locația unei anumite locații. Este important ca părinții să nu ignore plângerile copilului cu privire la oboseală și stare de rău, ci să efectueze un diagnostic aprofundat de către un specialist.

Consecințele prezenței tumorilor în mușchiul inimii pot fi următoarele:

• uneori cu creșterea unui organ, coarda se poate schimba sau descrește în dimensiune, devenind inaccesibil pentru diagnosticul său. În acest caz, nu poate interfera cu viața normală a copilului;
• apariția unei încălcări a conducerii sângelui a mușchiului;
• aritmie;
• endocardită;
• tromboflebită;
• în cazuri severe, accident vascular cerebral ischemic;
• oboseală chiar și cu efort fizic moderat;
• amețeli severe, uneori leșin;
• funcționarea defectuoasă a ritmului inimii;
• frecvente schimbări de dispoziție;

Se întâmplă de multe ori că tipurile de formațiuni "periculoase" pot duce la o subdezvoltare generală a țesutului conjunctiv, care, la rândul său, amenință cu astfel de patologii:

• ridicat de creștere;
• construcție subțire;
• hipermobilitatea articulară;
• deformarea osului;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• boli de rinichi și excretori;

Tratamentul efectelor unui coardă suplimentară

Adesea, atunci când se detectează o coardă suplimentară, nu este prescris niciun tratament, totuși, în cazuri severe de patologii cu manifestări sub formă de disconfort și durere în zona inimii, următoarele medicamente pot fi prescrise de către medic:

• complexe fortificate îmbogățite cu vitamine B;
• preparate care conțin magneziu și potasiu;
• antioxidanți;
• droguri nootropice.

Trebuie reținut faptul că medicamentele sunt prescrise numai de un specialist după măsurile de diagnosticare.

În cazuri deosebit de grave, când acordurile multiple interferează cu funcționarea normală a mușchiului cardiac, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Recomandări pentru anomalii - un mod de viață care nu se poate face?

Pentru a menține viața umană normală cu anomalii în dezvoltarea mușchiului cardiac, trebuie să respectați următorul stil de viață:

1. din copilărie pentru a tempera corpul, este util nu numai pentru a consolida sistemul cardiovascular, dar, de asemenea, pentru prevenirea bolilor respiratorii acute, consolidarea rezistenței generale a corpului;
2. observați o nutriție adecvată cu un conținut ridicat de vitamine, microelemente și alte tipuri de conținut util. Reduceți cantitatea de alimente consumate pe bază de grăsimi, sărate și condimentate;
3. pentru a ajusta modul de funcționare a zilei - a acorda timp suficient pentru a dormi (cel puțin 8 ore pe zi, pentru a ține copiii dormit), pentru a înlocui activitățile de odihnă cu odihnă, pentru a suplimenta munca mentală și fizică;
4. începeți ziua cu o taxă de dimineață sau în timpul zilei pentru a face exerciții fezabile;
5. plimbați regulat în aer liber;
6. renunță complet la obiceiurile proaste - fumatul și consumul de alcool;
7. dacă este posibil, să elimine sau să reducă numărul de situații stresante care afectează starea psihologică a unei persoane;
8. să ia în mod regulat cursuri de masaj relaxant;
9. să se implice în prevenirea bolilor infecțioase;

Cu un grad ușor de patologie, puteți duce o viață normală fără a vă răsfăța în hobby-urile active și în sport. Cu toate acestea, coarda suplimentară și armata sunt concepte incompatibile, deoarece există mari activități fizice care sunt contraindicate în această patologie.

Experții atribuie formarea unui coardă suplimentar în inima patologiilor minore care, în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament medical și intervenții chirurgicale. În general, prognoza este destul de pozitivă. Cu toate acestea, este totuși necesar să se monitorizeze evoluția bolii, vizitarea uneori a medicilor și luarea măsurilor de diagnosticare în control.

Coardă suplimentară în inima unui copil

Coarda suplimentară găsită la un copil în timpul examinărilor planificate provoacă o experiență pentru majoritatea părinților. Dar este mai bine să nu se panică, ci să se afle mai multe despre dacă o coadă extra rău este periculoasă și cum prezența acesteia poate amenința sănătatea unui copil.

Ce este

Pentru a înțelege mai bine ce reprezintă o coardă suplimentară, trebuie să vă amintiți structura anatomică a inimii și trăsăturile funcționării sale. Dacă acest organ funcționează în mod normal, atunci sângele se deplasează în el de la atriu la ventriculi. Această mișcare este reglementată de vane speciale, a căror deschidere se produce datorită reducerii tendoanelor subțiri situate în ventricule, numite acorduri. Când sunt relaxați, clapeta supapelor este închisă și, de îndată ce acordurile se contractă, supapele devin strânse, flapsurile deschise și sângele trece în ventricule.

Deși unii părinți cred că în mod normal un copil ar trebui să aibă două coarde în inimă și a treia coardă în inima copilului este suplimentară, de fapt există mai multe corzi în ventricule, dar în mod normal toate au aceeași structură și aceeași grosime. În cazul în care acordurile atipice atașate la peretele ventricular de la un capăt sunt găsite printre tendoane, ele sunt denumite acorduri suplimentare. Astfel de formațiuni nu sunt implicate în deschiderea supapelor, deci sunt numite și false sau anormale.

Care este structura corectă a inimii și cum ar trebui să funcționeze, în mod ideal, poate fi văzută în următorul videoclip.

motive

Apariția unui coardial suplimentar apare în timpul instituirii inimii în timpul dezvoltării fetale. Principalul motiv pentru o astfel de abatere se numește predispoziție genetică. Cel mai adesea, educația este transmisă prin linia maternă (în 90% din cazuri), dar poate fi de asemenea transferată de la tată. Alți factori care provoacă apariția unei coarde suplimentare sunt:

• Fumatul sau băutul în primul trimestru.
• Situația incorectă a mediului.
• Nutriție inadecvată sau dezechilibrată.
• Infecție în timpul sarcinii.
• Stresul la o femeie însărcinată.
• Imunitate slabă a mamei viitoare.

O coardă suplimentară poate fi detectată în orice ventricul, dar în 95% din cazuri este o coardă a ventriculului stâng al inimii la un copil, care este abreviat DHCLG. Numai la 5% dintre copiii cu o coardă suplimentară se află în ventriculul drept.

Anomalia este unică la 70% din detectare, iar la 30% dintre copii, acorduri suplimentare sunt reprezentate de formațiuni multiple. În direcția sa, o coardă suplimentară poate fi transversală, diagonală sau longitudinală. Dacă luăm în considerare localizarea în interiorul ventriculului, coarda este denumită formarea bazală, mediană sau apicală.

În plus, toate corzile sunt împărțite în două tipuri:

• Hemodinamic nesemnificativ. Astfel de formațiuni se referă la varianta normei, deoarece acestea nu afectează fluxul sanguin. Cel mai adesea, acestea sunt catene simple în ventriculul stâng.
• Din punct de vedere hemodinamic. Astfel de acorduri afectează fluxul sanguin și pot provoca probleme cu activitatea inimii.

simptome

Dacă în ventriculul stâng al unui copil există coarde într-o singură cantitate, acesta nu va avea deseori manifestări. La localizarea anomaliilor din ventriculul drept sau în prezența acordurilor multiple, părinții vor observa următoarele simptome:

• Oboseala.
• Frecvente puls.
• Slăbiciune.
• Stamina redusă.
• Apariția de amețeală.
• Plângerile de furnicături din inimă.
• Starea psiho-emoțională a starea de spirit.
• Aritmie.

Rețineți că un nou-născut cu o coardă suplimentară se simte adesea bine și, în majoritatea cazurilor, apar simptome clinice la școală sau la adolescență atunci când copilul crește foarte repede.

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, coarda suplimentară, cum ar fi LLC, este detectată cu o ultrasunete planificată a inimii. Acest examen trece fiecare copil în 1 lună. Dacă medicul pediatru aude zgomote în inima copilului, el poate trimite copilul la ecocardiografie înainte. Pentru a verifica activitatea inimii cu o coardă suplimentară, copiii au, de asemenea, o ECG și pentru a identifica problemele ascunse cu ritmul, veloergometria și monitorizarea Holter sunt efectuate în timpul adolescenței.

efecte

Pentru majoritatea copiilor, prezența acordurilor suplimentare, mai ales dacă este LVHL, nu prezintă niciun pericol și nu interferează în viață. Uneori, aceste formațiuni se "dizolvă" - inima crește în mărime, iar coarda se schimbă, devenind inaccesibil pentru vizualizare cu ultrasunete.

Unele acorduri care afectează fluxul sanguin pot cauza probleme cu funcția cardiacă, cum ar fi tulburări de conducere și aritmii. În cazuri rare, un coardă fără tratament conduce la accident vascular cerebral ischemic, endocardită, tromboflebită și alte patologii.

În cazul în care notochordul inimii este unul dintre simptomele subdezvoltării țesutului conjunctiv, această patologie se va manifesta și prin statura înaltă, o construcție slabă, hipermobilitatea articulară, deformările osoase, problemele din tractul digestiv și rinichii.

tratament

Terapia cu medicamente este prescrisă copiilor cu o coardă suplimentară numai atunci când manifestările clinice ale problemei, de exemplu, dacă copilul se plânge de senzații neplăcute în piept. De asemenea, tratamentul cu droguri trebuie prescris pentru detectarea aritmiilor. În cazuri rare, când coarda falsă include căile inimii, este excizată sau distrusă de frig.

Printre medicamente care sunt prescrise cu un coardă suplimentară, există vitamine din grupa B, orotat de potasiu, magneziu B6, panangin, magnerot, l-carnitină, actovegin, ubichinonă, piracetam și altele. Ei normalizează procesele metabolice în țesuturile inimii, îmbunătățesc conducerea impulsurilor și hrănesc musculatura inimii.

În plus, un copil cu o coardă suplimentară este sfătuit să furnizeze:

• Dieta echilibrată.
• Exercitarea zilnică.
• Plimbări frecvente.
• Călire.
• Stres minim.
• Modul optim al zilei.
• Tratamentul în timp util al bolii.

Acești copii nu sunt interzise de jocuri active și exerciții moderate, cum ar fi înotul, gimnastica sau jogging-ul.

Opinia dr. Komarovsky

Un pediatru popular confirmă faptul că o coardă suplimentară în inimă, în special DHLH în inima copilului, nu este, în majoritatea cazurilor, periculoasă. În practica sa, el a văzut adesea copiii în care arătarea coardei în timpul scanării cu ultrasunete a fost doar o declarație de fapt, dar nu a provocat copilului niciun neajuns și probleme, dar nu a apărut în afară.

Komarovsky subliniază că tratamentul acestor copii în majoritatea cazurilor nu este necesar și nu au nevoie să-și schimbe stilul de viață. Singurul lucru pe care un doctor bine-cunoscut al părinților îl avertizează este că copiii crescuți cu o coardă suplimentară nu ar trebui să funcționeze ca scafandri sau să sară cu un parașut.

Despre ce să faci cu durerile din inimă, vezi transferul Dr. Komarovsky.

Simptomele de a avea o coardă suplimentară în inimă

• Ce tipuri de corzi sunt cunoscute
• Care este cauza apariției?
• Care sunt simptomele de a avea o coardă suplimentară?
• Metode posibile de tratament și prevenire

Coarda din inimă este un țesut care leagă pereții opuși ai ventriculului stâng al inimii. Acest țesut seamănă cu un aspect normal al mușchilor. Dacă în inimă există una sau mai multe corzi, atunci aceasta este deja o dezvoltare anormală a structurii organismului. Până în prezent, nu există o confirmare exactă potrivit căreia o coardă din inimă poate dăuna sănătății umane. Experții consideră că această coardă nu este responsabilă pentru îndeplinirea oricăror funcții și, deoarece nu există nici un efect negativ, tratamentul pacientului nu este necesar. Deși este necesară monitorizarea constantă de către un medic, din cauza prezenței unui coardă în inimă, există zgomote străine în el.

Ce tipuri de corzi sunt cunoscute

Chordul din inimă poate fi localizat în diferite părți ale acestuia. Acest fapt ne permite să distingem mai multe specii, clasându-le în funcție de principii diferite.

Clasificare în funcție de locație.

Amplasarea în diferite camere ale inimii:

1. Stânga ventriculară stângă (majoritatea acestor specii).
2. Chord ventricular dreapta (foarte rar).

Localizarea în diferite părți ale ventriculilor:

1. Coardă apicală.
2. Coarda de mijloc.
3. Acordurile bazale.

Clasificarea acordurilor în direcția lor:

1. Înclinate în diagonală.
2. Coardă longitudinală.
3. Hord amplasat transversal.

Clasificarea acordurilor după număr:

1. Acorduri singulare.
2. Chord multiple.

Care este cauza apariției?

Coarda suplimentară în inimă poate apărea doar pentru un singur motiv - este un factor ereditar. Această boală poate fi transmisă numai de-a lungul liniei de la mama copilului. Foarte des, o mamă poate fi în întuneric despre ce este boala. Deși orice altă boală de inimă din mama poate provoca formarea unei coarde suplimentare la un copil. Alte motive nu au fost identificate. Dar influența unor factori, care pot include un mediu nefavorabil, un stil greșit de viață și prezența obiceiurilor proaste ale mamei în timpul sarcinii, pot afecta negativ.

Care sunt simptomele de a avea o coardă suplimentară?

O coardă suplimentară în inimă nu se manifestă deloc și este posibil să aflăm despre prezența sa doar prin efectuarea unui examen cu ultrasunete, pe care cardiologul îl poate trimite, audindu-i un zgomot suspect în regiunea inimii.

În cele mai multe cazuri, boala se manifestă în copilărie. Medicii explică acest fapt prin faptul că, la maturitate, are loc o creștere a volumului cardiac, motiv pentru care coarda se poate schimba. La un copil, o scădere bruscă a rezistenței și o oboseală crescută în timpul unei exerciții fizice ridicate devine motivul pentru a se întoarce la un cardiolog.

Aceste simptome pot determina medicul să suspecteze că copilul are o coardă suplimentară în inimă.

Pentru a determina prezența unui coardă suplimentară este posibilă numai prin diagnosticarea computerelor. Astăzi, la vârsta de o lună, copiii suferă o ultrasunete a inimii, care este inclusă în examinarea de rutină a copilului, permițând excluderea dezvoltării posibilelor patologii și stabilirea dezvoltării și formării corecte a corpului. Prin urmare, prezența acordurilor se întâlnește cel mai adesea de către părinți în perioada dezvoltării copilului precoce.

În adolescență și în perioada mai adultă, persoanele cu un coardă suplimentară pot prezenta durere în zona inimii, pot simți bătăile inimii, pot simți oboseală excesivă, slăbiciune, amețeli.

În cazul în care coarda nu este una, atunci nu mai este o boală independentă a coardei, ci a țesutului conjunctiv în sine, care este situat nu numai în inimă, ci și în alte organe. În cazul în care anomalia este rezultatul deteriorării țesutului conjunctiv, simptomele vor apărea în dezvoltarea altor organe. Va fi necesară o monitorizare suplimentară, efectuând anchete cuprinzătoare asupra întregului corp.

Metode posibile de tratament și prevenire

Studiul acestei boli la un pacient este efectuat printr-o examinare cuprinzătoare, care permite detectarea prezenței bolii și a complexității acesteia:

1. Examinarea unui cardiolog. Încă procesul de examinare începe cu el. În timpul procesului de ascultare, medicul va asculta cu siguranță un murmur în inimă și pe baza acestui lucru va numi examene suplimentare.
2. Ecografia inimii.
3. Cardiogramă (simplu și cu sarcină).
4. Monitorizare zilnică.
5. Teste de încărcare.

Un studiu detaliat al cercetării va ajuta doctorul să concluzioneze despre tipul de coardă, cantitatea sa și pericolul pe care îl poartă sau nu îl poartă pe corpul uman. Cel mai adesea, medicii asigură părinților că boala este foarte frecventă în rândul copiilor și nu dă pericolul viitoarei vieți a copilului. Ei au pus copilul în control, făcând o notă că zgomotele auzite se referă la prezența unei coarde în inimă.

În ciuda faptului că coarda din inimă nu este absolut o boală periculoasă, prezența mai multor acorduri poate duce la o perturbare a ritmului cardiac, ceea ce va duce la dificultăți în transferul exercițiilor fizice și stresului.

1. Un astfel de copil va trebui să limiteze efortul. De exemplu, trebuie să abandonați gimnastele, dansul sau educația fizică.
2. Tinerii cu un diagnostic similar nu sunt trași în armată.
3. Prezența unui coardă suplimentară poate fi motivul pentru restricționarea înotului (fiind contraindicată în mod special sub apă), săriturile cu parașuta pot fi periculoase. Și despre sportul profesionist nu poate fi nici o îndoială.
4. Persoanele care au o coardă suplimentară trebuie să învețe cum să distribuie rațional toată activitatea fizică în timpul zilei, alternând uniform cu restul.
5. În plus, un efect bun are o aptitudine fizică în scopuri medicale. În mod pozitiv, exercițiile de foraj de foraj, clase pe banci, peretele suedezului, exerciții cu folosirea unei frânghii, bile sau cercuri. Jumping, alergare, alpinism și pas de dans sunt, de asemenea, legate de terapie fizică eficientă.
6. Pentru astfel de oameni, este foarte important să urmați o dietă echilibrată.
7. Este important să aveți grijă de normalizarea rutinei zilnice.
8. Dacă aveți această boală, trebuie să aveți grijă de sistemul nervos, menținându-l într-o stare stabilă.
9. Copiii cu chorda suplimentară sunt contraindicați pentru bolile cronice. Este important să încercați să evitați bolile care pot slăbi corpul și provoca apariția diferitelor complicații.

O coardă anormală din inimă nu este vindecată de medicamente simple. Dar nu ar trebui să uităm în nici un fel despre sănătate. Dimpotrivă, pacientul trebuie să-și amintească despre stadiul de risc, să nu uite de prevenire, să aibă grijă de aderarea la regimul zilnic, să adere la o alimentație adecvată.

Și pentru ca majoritatea specialiștilor să nu considere prezența unei coarde suplimentare ca fiind o abatere, este încă imposibil să uităm de prezența sa, deoarece orice boală cardiacă are un factor de risc negativ pentru sănătatea și viața umană.

În cazurile în care pacientul suferă de disconfort și are simptomele de mai sus de a avea o coardă, medicii sunt prescrise medicamente.

1. Pentru a oferi o nutriție suplimentară muschiului inimii, se utilizează vitamine. Vitaminele sunt selectate și prescrise de un medic. Utilizarea lor este efectuată de curs.
2. Pentru a normaliza procesele de repolarizare, se utilizează medicamente cu conținut ridicat de potasiu și magneziu, care sunt de asemenea utilizate într-un curs specific, în conformitate cu regimul prescris al unui medic.
3. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din celule, se utilizează antioxidanți.

În ciuda faptului că medicamentele prescrise în principal sunt vitamine, utilizarea lor fără cunoștința medicului este categoric contraindicată. Medicul selectează medicamente în funcție de indicatorii individuali, cu antecedente ale bolii, manifestând simptome și mulți alți factori. În orice caz, medicii își sfătuiesc pacienții să nu se concentreze asupra bolii, ci să conducă o viață normală fără o suprasolicitare a corpului.

Este important să găsiți un teren intermediar care vă va permite să conduceți un stil de viață activ fără restricții inutile.