Înțelegem ce macrocitoză este și este periculoasă?

Sângele este cea mai importantă componentă a oricărui organism viu, care este reprezentat de țesut lichid și constă din corpuri plasmatice și uniforme (leucocite, eritrocite, trombocite). Funcția sistemului circulator este legătura și nutriția absolut tuturor organelor corpului, deci este foarte important să se monitorizeze starea sângelui prin efectuarea unei analize clinice regulate.

Conform rezultatelor testelor de laborator, un specialist poate judeca tulburările funcționale ale corpului.

Celulele roșii din sânge cu anomalii

În unele cazuri, celulele roșii sanguine pot să apară în sângele uman, a cărui magnitudine se abate de la normă (68 microni) în sus sau în jos. Celulele roșii din sânge mari sunt numite macrocite, iar procesul de modificare a dimensiunii celulelor se numește macrocitoză.

Trombocite anormale

Ca și în cazul eritrocitelor, trombocitele au aceeași stare - prezența în sânge a unui număr mare de trombocite imature (respectiv defecte), a căror mărime depășește limitele superioare ale normei. Aceasta crește cantitatea medie de trombocite din sânge. Această afecțiune are următoarele semne:

• oboseala, lipsa de energie, oboseala crescuta;
• scurtarea respirației, afectarea funcției respiratorii;
• creșterea frecvenței cardiace (în orice stare);
• paloare a pielii, membranelor mucoase, unghiilor (uneori, pielea poate dobândi o nuanță albastră).

Prezența atât a celulelor roșii din sânge anormal de mari, cât și a celor anormal de mari (macrocite și microcite) în sânge este o afecțiune numită anisocitoză. O afecțiune cum ar fi anisocitoza are 3 grade:

• anisocitoza primului grad - devierea de la norma mărimii eritrocitelor (în acea și / sau în altă direcție) este observată în 30-50% din numărul total de celule;
• anisocitoză a gradului II - o abatere în 50-70% din celule;
• anisocitoza gradului III - mai mult de 70% din conținutul de macro- și / sau microcite.

De regulă, o astfel de macrocitoză ca eritrocite nu se manifestă și se detectează numai în cursul unui test clinic de sânge, când sunt tratate alte boli.

Cauzele eritrocitelor și macrocitozelor plachetare

Macrocitoza (eritrocite și trombocite) nu este o boală, ci doar un semn al proceselor patologice care apar în organismul uman. Această condiție poate fi cauzată de o serie de motive, care pot fi determinate numai de un medic pe baza datelor de testare și o examinare mai detaliată.

Cauzele acestei afecțiuni în cazul celulelor roșii din sânge:

• deficit de vitamina B9 și / sau B12;
• anemia cauzată de pierderea sângelui (post-hemoragie);
• anemie care sa dezvoltat datorită distrugerii celulelor roșii din sânge (hemolitice);
• anomalii ale măduvei osoase;
• boli oncologice (de obicei, cancer de sânge);
• tulburări funcționale ale glandei tiroide;
• Alcoolismul cronic;
• boli ale sângelui;
• sarcinii;
• utilizarea anumitor medicamente.

Cauze ale macrocitozelor plachetare:

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

• distrugerea accelerată a trombocitelor;
• spline mărită, hipersplenism;
• diabet;
• ateroscleroza vasculară;
• tulburări funcționale ale glandei tiroide;
• unele afecțiuni ale sângelui;
• Distrofia plachetară macroparticulară a lui Bernard-Soulier;
• Meye-Hegglin anomalie (o boală caracterizată prin modificări cantitative și calitative ale trombocitelor);
• Alcoolismul cronic;
• fumatul.

Ce se poate face?

După ce ați primit rezultatele analizei, nu trebuie să vă descifrați datele, deoarece diagnosticul cel mai precis poate fi făcut numai de un specialist. Când se detectează macrocitoza, se recomandă de obicei efectuarea unui al doilea test de sânge și, dacă datele sunt confirmate, specialistul, pe baza unui studiu al altor indicatori, determină cauza posibilă a patologiei și prescrie tratamentul necesar.

În absența bolilor patologice, o persoană poate restaura indicatorii normali ai corpusculilor sanguini, urmând câteva sfaturi:

• conduce un stil de viață sănătos;
• ajustați dieta;
• efectua regulat teste de sânge;
• tratarea în timp util a bolilor care afectează calitatea celulelor sanguine.

Ar trebui să mă îngrijorez?

Desigur, abaterea de la valorile normale în testul de sânge în sine este o problemă de îngrijorare pentru pacient. Trebuie reamintit faptul că macrocitoza la nou-născuți este normă, așa cum în timpul sarcinii, macrocitoza nu este patologică și, prin urmare, tratamentul nu este necesar. Fluctuațiile minore pot fi o particularitate fiziologică a unei persoane sau o consecință a unor medicamente (tratamentul altor boli), în timp ce un exces semnificativ al normei indicatorilor este un motiv pentru consultarea urgentă cu un specialist.

Este important ca, atunci când manifestați semne de macrocitoză sau când identificați această condiție cu teste de sânge de laborator, consultați un medic care va identifica adevărata cauză a anomaliilor și va prescrie tratamentul necesar.

Care este tratamentul?

Tratamentul macrocitozelor este prescris exclusiv de către medicul curant și, de regulă, este îndreptat, în primul rând, spre tratamentul motivelor pentru aceasta.

Microcitoza eritrocitară în testul general de sânge: ceea ce este

Fiecare dintre noi, fiind în laborator și donând sânge pentru o analiză generală, așteaptă cu nerăbdare rezultatele. Adesea, după ce ne-am dus în mâinile noastre, începem să ne panicăm, să vedem cuvinte groaznice și să nu înțelegem semnificația lor. Acestea includ microcitoza. Ce este și nu este înfricoșător să trăiți cu el, medicul curant va explica la recepție și, dacă este necesar, va prescrie terapia corectivă.

Este important să se înțeleagă că o schimbare a celulelor roșii din sânge în formă și mărime poate fi atât un semn al unei funcționări defectuoase minore a corpului, cât și dovada unei boli grave. Cu toate acestea, în ambele cazuri, amânați panica - fenomenul de microcitoză este reversibil și, cu diagnosticarea în timp util, pot fi vindecate și cazuri complexe.

Fenomenul microcitozelor

Celulele roșii sanguine se găsesc cel mai mult în sângele uman. Prin natura lor, ele au o formă caracteristică biconvexă și caracteristici dimensionale precise. Dacă eritrocitele nu se schimbă, atunci în medicină se numesc normocite.

În diferite boli, care sunt ușor determinate prin analiza clinică a sângelui, forma și dimensiunea celulelor roșii din sânge pot varia, indicând un proces patologic. Care dintre ele va indica celule modificate:

• corpuri reduse - microcite;
• corpuri supradimensionate - macrocite.

Pericolul unor astfel de celule este că nu își mai fac treaba corect: transferă hemoglobina în cantitățile necesare.

Medicii vorbesc despre trei tipuri de microcite:

Microcitoza este o formă de anisocitoză, microanisocitoză.

Microcitoza este o afecțiune în care mai mult de 30% dintre eritrocite s-au schimbat într-o direcție mai mică. Au devenit foarte multe, dar dimensiunea lor a fost mai mică decât norma uneori. Un astfel de eritrocite nu este capabil să transporte oxigen în țesuturi și organe, așa cum ar face normocitul sănătos și plin de viață.

Dacă microcitoza este detectată în testul de sânge, este posibil să aveți de-a face cu anemia cu deficit de fier.

Cauzele microcitozelor

În biomaterialul seric uman, menținerea tuturor tipurilor de eritrocite, normale și modificate, este destul de acceptabilă. Numai acum celulele modificate ar trebui să fie un anumit procent și nu mai mult.

Norma este considerată acceptabilă atunci când nu există mai mult de 15% din microcizi în sânge din numărul total de organisme.

În general, analiza sângelui poate fi detectată microcitoză a trei etape:

• moderată - nu mai mult de 40% din celulele modificate;
• mediu - nu mai mult de 70% din organismele modificate
• pronunțate - mai mult de 70% din celulele roșii din sânge care și-au schimbat dimensiunea.

Principala cauză a microcitozelor este o încălcare a sintezei proteinelor, ceea ce duce la o serie de boli și patologii.

Micro-schimbarea eritrocitară apare adesea din alte motive. Acestea includ boli ale glandei tiroide, deficit de fier, vitamine din grupa A și vitamina B12, boli virale, care au dat complicații și boli hepatice.

Când microcitoza este non-patologică?

Nu este neobișnuit atunci când modificarea celulelor eritrocite este considerată normă:

• perioada de sarcină și lactație;
• în sângele unui copil de până la 3 luni. Aceasta se datorează compoziției sângelui care nu a fost încă formată integral. La 5-6 luni, sângele copilului va fi aproximativ ca la un adult, iar compoziția cantitativă și calitativă a celulelor roșii din sânge va reveni la normal.
• microcitoza unui adolescent. Schimbarea vârstei, care cu o nutriție adecvată și completă va dispărea în timp.

Microcitoza, care este cel mai adesea cauzată de anemia cu deficit de fier, este considerată un tip distinct de hipochromie. Hipochromia - o încălcare a eritrocitelor, în care nivelul hemoglobinei scade drastic.

Hipochromie în analiza clinică

Indicele hipochromiei este determinat inițial de un test de sânge general. Pentru a identifica patologia, medicul evaluează foarte atent caracteristicile de culoare ale celulelor roșii din sânge. În mod normal, ar trebui să fie complet roșu. Norma de culoare este de 0,85 - 1,05.

Când hemoglobina scade în sânge, aceasta este imediat indicată de culoarea corpului roșu - roșu cu un centru alb. O astfel de celulă se aseamănă vizual cu o țintă. Aceasta este hipocromia.

Aceasta poate apărea din diferite motive: există o lipsă de alimente care conțin fier în dietă sau se poate datora unei pierderi frecvente, dar ușoare de sânge.

În această patologie, este prescrisă o terapie specială, care presupune ajustarea nutriției și administrarea medicamentelor speciale care conțin fier.

Simptomele microcitozelor

Orice încălcare a eritrocitelor afectează bunăstarea generală a unei persoane. În nici un caz nu se poate ignora semnele evidente ale bolii. Semnele de microcitoză și macrocitoză sunt aproape identice. Chiar și fără a merge la laborator, puteți înțelege că corpul dumneavoastră are nevoie de ajutor.

• oboseală, letargie, oboseală;
• dificultăți de respirație, chiar și cu cea mai mică efort;
• insuficiență cardiacă: aritmie, tahicardie; Poate să apară în mod neașteptat și, de asemenea, să treacă neașteptat.
• piele palida, paloare dureroasa;
• părul și unghiile au devenit fragil și lipsit de viață;
• mucoase uscate;
• frecvente umflături pe marginea buzelor;
• dificultăți la înghițire, cu un sentiment de prezență constantă în gâtul unui corp străin;

Prevenirea și tratamentul microcitozelor

După ce a înțeles ce microcitoză este, este important să știm cum să trăim cu ea, dacă analiza arată celule mutante.

Din fericire, în majoritatea cazurilor, microcitoza este un fenomen reversibil.

Doctorul nu tratează microcitoza, ci cauza cauzată de aceasta. Am aflat diagnosticul - a prescris tratamentul adecvat - starea eritrocitelor a fost normalizată. Un astfel de lanț este o cale firească dintr-o situație neplăcută.

Cel mai des, microcitoza este cauzată de deficiența de fier. În acest caz, medicul prescrie o alimentație adecvată pentru creșterea hemoglobinei, iar în paralel pacientul trebuie să ia suplimente de fier.

Printre produsele care normalizează hemoglobina, se emit:

• ficatul
• hrișcă
• mere (arguably, dar utile)
• rodie
• carne de vită

Dacă după terapie și dietă hemoglobina rămâne scăzută, atunci nu este deficit de fier. Microcitoza provocată de tumori de cancer persistă până când tumora este excizată sau "dezarmată" prin alte mijloace.

Amintiți-vă că numai un medic vă poate prescrie un tratament. Autoactivitatea în tratamentul microcitozelor poate juca cu voi o glumă crudă.

Macrocitoza: ce este în testul de sânge, cauze, trăsături de dezvoltare, tratament

Termenul "macrocitoză" implică un fenomen în care celulele roșii din sânge (celulele roșii din sânge) sunt prezente în sânge în cantități considerabile (diminuat ușor sau în mod semnificativ). Sindromul anemic, datorită prezenței unui număr mare de celule eritrocite mărită, se referă la categoria anemiei macrocitice.

Macrocitoza este detectată de un analizor automat (indicii de eritrocite MCV și RDW) și apoi de un doctor într-un frotiu de sânge colorat care examinează caracteristicile morfologice ale eritrocitelor.

Celulele cu diametrul de 8 microni și mai sus se încadrează în categoria macrociturilor (diametrul eritrocitelor sănătoase este ≈ 7-8 microni - normococi, tot ce este mai mic - microcite).

În același timp, cu condiții patologice individuale (lipsa de vitamina B12 și acid folic, de exemplu) in celulele sanguine apar mai mari decât macrocite dimensiunea, diametrul lor este mai mare de 10 microni - acest megalocytes. Anemia, formată ca urmare a acestui fapt, va fi de asemenea macrocytic, dar mai des se numește megaloblastică pentru a se concentra asupra originii acesteia. Trebuie avut în vedere faptul că nu toate anemie macrocitară megaloblastica, în alte stări patologice cauzate de alte motive, celulele roșii din sânge nu cresc la o astfel de mărime enormă și să rămână macrocite.

Creșterea celulelor transporta, de obicei, o cantitate mai mare de pigment roșu de sânge, chromoprotein - hemoglobina, astfel încât culoarea lor poate fi mai intense decât cele de celule roșii din sânge, care sunt bogate în hemoglobină în mod corespunzător sau chiar mai puțin decât aveți nevoie. O astfel de colorare intensă a macrociturilor se numește hipercromie. Macrocitoza cu hipercromie sunt principalele semne de laborator ale anemiei macrochimice hiperchimice.

sânge în anemie macrocitară normală și hiperchromică

Macrocytoza eritrocitară în testul general de sânge

Punctul cheie în căutarea diagnostică (pentru anemia macrocytică) este un număr total de sânge (hemograma) sau, mai degrabă, parametrii individuali:

• Caracteristicile morfologice ale celulelor roșii din sânge (detectarea macrociturilor, poikilocitoză);
• Indicatorul MCV (volumul mediu al celulelor sanguine) - arată valori mai mari de 120 femtolitri în macrocitoza din celulele roșii din sânge;
• Hematocrit (cu anemie severă cu deficit de vitamine, hematocritul scade până la 30-25% pentru o lungă perioadă de timp, deși cu alte forme de anemie macrocitară poate rămâne în limite normale).

Trebuie remarcat semnificația naturii procesului, deoarece cursul cronologic al patologiei creează premisele pentru dispariția celulelor roșii normale și înlocuirea acestora cu macrocite.

La pacienții care suferă de sindrom anemic nu este atât de lung, indicatorul poate depăși doar puțin limita superioară a valorilor normale sau poate fi chiar în limitele normale. Apoi, trebuie să țineți cont de alte circumstanțe care ar putea crea condițiile pentru dezvoltarea anemiei macrocitice. Macrocitoza, datorată utilizării medicamentelor chimioterapeutice sau deteriorării parenchimului hepatic, este, de regulă, exprimată ușor sau are un grad moderat. Reticulocitoza cu o creștere mai mult sau mai puțin uniformă a celulelor roșii din sânge nu este, de obicei, îndoială de medic. Dar în ceea ce privește statele cu deficit de vitamine, există întotdeauna întrebări. Cu toate acestea, tabelul de mai jos va ajuta la compararea și evaluarea indicatorilor de laborator din diferite state.

Tabel: Opțiuni pentru creșterea mărimii globulelor roșii

NST (hematocrit) sub 30%

Macrocitoza datorată lipsei de cianocobalamină - vitamina B12 sau a acidului folic - vitamina B9 (sau ambele) prezintă diferențe vizibile. La studiul morfologic al frotiului:

sânge pentru anemia cu deficit de B12

1. Erupții cutanate;
2. Prezența în frotiu a fragmentelor de celule deteriorate (schizocitoză);
3. hyperchromia;
4. Modificări în sânge „alb“ - o creștere semnificativă a leucocitele neutrofile din nucleu care are 5 sau 6 segmente, în timp ce numărul normal de celule conținând în nucleul său maxim cinci segmente cu greu atinge 5% din neutrofile segmentate.

Prezența unui număr imens de leucocite neutrofile poliesigmați reprezintă o poikilocitoză echivalentă a celulelor roșii din sânge și reprezintă simptome importante de laborator ale anemiei megaloblastice.

Au aparut celule sanguine anormal de mari in sange?

Apariția unui număr anormal de mare de elemente uniforme de eritrocitare și polisegmentoyadernyh de neutrofile în hemograma indică, mai presus de toate, o încălcare a hematopoiezei în stadii incipiente, în măduva osoasă (tip megaloblastică de formare a sângelui). Ca rezultat al hematopoiezei megaloblastice din măduva osoasă:

Divizarea celulară este încălcată, în stadiul acestor procese, structura nucleului, diametrul și volumul celulelor se schimbă, ca rezultat, cresc nefiresc în mărime (megaloblaste);

Astfel, eritropoieza ineficientă, "dă viață" celulelor gigant, nu le oferă o bună "sănătate". Cele mai multe dintre elementele, care prin natura este proiectat pentru a deveni un plin mature de celule roșii din sânge și pentru a efectua funcții critice (pentru a transporta oxigen și dioxid de carbon, pentru a lua parte la procesele metabolice, luând rolul supresoare tumorale în reacțiile imune și altele). Pur și simplu mor, lăsând doar fragmente, care apoi va circula în sânge (schizocitoza), împreună cu alte elemente formate.

Desigur, se va găsi moartea pe scena de maturare, nu toate celulele, unele dintre ele (cele mai persistente) va rămâne și va fi lansat in sange - sunt în analiza generală a sângelui va fi prezentat la o creștere anormală, în principal, hipercrom eritrocite-macrocite (Macrocitoza eritrocite). În plus, erythrograms fi detectat fragmente de „foști“ (moarte) celule roșii sanguine (shizotsity), creând o imagine poikilocitoză și bumping în ideea dezvoltării anemiei macrocitară hipercrom. Cu toate acestea, pentru un diagnostic mai precis vor fi necesare cercetări suplimentare.

În plus față de macrocitoza eritrocitelor în analiza generală a sângelui, ar trebui luate în considerare modificările morfologice macrociclice ale punctului de măduvă osoasă și nivelul vitaminelor din sânge.

Pentru ca explorarea diagnosticului să nu se întâmple într-un mod greșit, alte cauze posibile ale bolii trebuie studiate și luate în considerare:

1. Istoricul cazului și patologia anterioară;
2. Familie anamnestică, socială, profesională, medicală;
3. Examinări ale capului și gâtului, sistemului cardiovascular și nervos, organelor respiratorii și cavității abdominale.

Toate aceste criterii de diagnostic sunt necesare pentru a stabili etiologia și forma anemiei macrocitice.

Motivele pentru aparitia lor

În general, macrocitoza eritrocitelor nu este o unitate nosologică independentă, este un simptom de laborator care indică o altă patologie. Motivul pentru care o astfel de metamorfoză care apar cu celule roșii din sânge, pot fi state care încalcă cursul normal al evenimentelor în procesul de maturizare a celulelor roșii din sânge în măduva osoasă sau distrugerea crescută care însoțește o anumită stare patologică:

• Avitaminoza B12 - deficit ereditar sau dobândită cianocobalaminei (vitamina B12), care este cauza formării megaloblastice hipercrom (deficit de vitamina B12), anemie;
• Deficitul de folat (vitamina B9) - lipsa acidului folic în organism amenință cu dezvoltarea anemiei de deficit de acid folic (aceasta este, de asemenea, anemie macrochizică hiperchromatică);
• Varianta combinată - anemia de deficit de acid folic B12 (această formă de medicament este întâlnită cel mai adesea);
• Sindromul anemic, a cărui dezvoltare este cauzată de pierderea acută de sânge (mecanismul compensator este activat, totuși, celulele roșii nu au timp să devină eritrocite cu diametru și volum normal);
• Anumite tipuri de anemie hemolitică - armat dezintegrarea celulelor roșii din vasele de sânge sau țesuturi declanșează eritropoieza intense dar ineficiente in maduva osoasa, ca urmare - este posibil să se observe și poikilocitoză (shizotsitoz) în analiza generală de sânge și eritrocite Macrocitoza, și alte semne de celule sanguine degradare;
• Sindromul mielodisplazic, în care sunt posibile diferite modificări ale analizei generale a sângelui;
• Unele forme de leucemie;
• Stări preleucemice (anemie idiopatică sideroblastică, sindrom Di Guglielmo - eritromieoza malignă acută);
• Scăderea capacităților funcționale ale glandei tiroide (hipotiroidism);
• Injacare severă pe termen lung în alcoolismul cronic;
• Înfrânge parenchimul hepatic, creând stocuri de diferite vitamine (inclusiv acid folic si cianocobalamina), ulterior programată să participe la sinteza bazelor purinice și pirimidinice, dar acestea sunt cunoscute a fi necesare pentru produsele ADN complete;
• Utilizarea anumitor medicamente: inhiba dihidrofolat (triamteren, hloridin, metotrexat), produse farmaceutice care afectează schimbul de purină și pirimidină (alopurinol, febuxostat) și medicamente antiepileptice și contraceptive orale - toate acestea pot perturba sinteza ADN-ului și poate determina apariția anemiei macrocitară ;
• Maladii neoplazice care încalcă diviziunea celulară și formarea ADN;
• Boli ale tractului gastrointestinal și intervenții chirurgicale asupra organelor digestive;
• Sarcina (în această perioadă, formarea sângelui este activă, vitaminele care intră și se acumulează, sunt, de asemenea, consumate intens, de ce se formează deseori anemie de acid folic în această perioadă).

Având în vedere faptul că prima pe lista cauzelor sunt stările B12 și de deficiență folică, aș dori să atrag atenția cititorului asupra relației funcționale complexe dintre aceste vitamine, ceea ce creează condiții pentru perturbarea întregului proces de formare a ADN-ului. Lipsa vitaminei B9 din produsele alimentare reduce foarte repede capacitatea de a demethyla și se leagă cu folații individuali de cianocobalamină care se acumulează în ficat, drept rezultat - producția de ADN este perturbată. Cu o lipsă de vitamina B12 în alimente, apar tulburări similare și rezultatul este de asemenea similar - sinteza ADN suferă.

răspândire

Frecvența prevalenței anemiilor macrocitare (megaloblastice) poate depinde de diferiți factori:

1. Obiceiurile alimentare ale anumitor categorii de oameni;
2. Patologia gastrointestinală, comună într-o anumită populație umană, și numărul intervențiilor chirurgicale asupra organelor digestive;
3. Utilizarea medicamentelor care interferează cu metabolismul bazelor de acid folic, purină și pirimidină și astfel afectează calitatea sintezei ADN;
4. Prevalența proceselor neoplazice în zonele geografice selectate.

În același timp, premisele principale pentru formarea anemiilor macrocitice în Rusia și țările din Europa de Vest includ în primul rând tulburări ereditare sau dobândite asociate cu deficiența vitaminei B12 și a acidului folic.

Potrivit statisticilor, anemiile macrocytice foarte des obținute se dezvoltă în state care par a fi reciproc exclusive - pe baza alcoolismului sau în timpul sarcinii. În acest sens, aș vrea să informez cititorul câteva fapte interesante (în opinia noastră).

Alcoolicii nu riscă întotdeauna

Atunci când anemia megaloblastică a alcoolismului se formează în timpul unei excursii lungi, acoperind câteva săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, alcoolicii care sunt pasionați de căutarea de alcool uită complet de alimente, ceea ce duce la epuizarea vitaminei B9 în organism (o adevărată deficiență). Alcoolul are un efect negativ asupra proceselor metabolice, concepute pentru a asigura folat tesuturilor, si de baut constant, sau mai degrabă, alcoolism cronic, nu permite acid folic participă la ciclul enterohepatic decât reducerea la sosirea sa în măduva osoasă. Ca urmare, hematopoieza măduvei osoase este tulburată, se dezvoltă anemie megaloblastică hiperchromatică. Cu toate acestea, există un "dar"...

În cazul în care o persoană care suferă de alcoolism, nu neglijează normal „gustare“ și în cantitate suficientă pentru a consuma alimente vitamine (inclusiv acid folic si cianocobalamina), hematopoiezei de măduvă osoasă continuă să păstreze sindromul anemic normal si nu se dezvolta.

Fructele au mai multe privilegii

Și în ceea ce privește sarcina...

Trebuie remarcat faptul că copilul are mai multe privilegii decât mama în ceea ce privește consumul de vitamine implicate în sinteza ADN. Faptul este că placenta, care protejează bebelușul, extrage cantitatea de folați și le duce la sine, fără a "împărți" mai ales corpul mamei.

Lipsa de acid folic in dieta femeilor gravide, nu este de natură să afecteze dezvoltarea copilului - placenta este „avut grijă de“ și extrage cantitatea necesară în detrimentul organismului matern, dar mama însăși ar trebui să se gândească la tine și să calculeze dieta ta, astfel încât să conțină suficient de util substanțe.

Deficitul de vitamina B12, dimpotrivă, este puțin probabil să amenințe o femeie în timpul sarcinii și chiar mai puțin la făt. În cazul în care rezervele de acid folic conținute în ficat este suficient pentru 2-3 luni, cianocobalamina pot petrece 2-3 ani fără consecințe grave, cel mai important - în primul și în al doilea caz, parenchimul hepatic trebuie să fie sănătoase.

Începeți prin eliminarea cauzei

Eroarea macrocittozei celulelor roșii din sânge, desigur, nu se vindecă, deoarece este doar un simptom identificat în testul general de sânge. Tratamentul începe cu eliminarea cauzei care a creat formarea de celule mari. Între timp, este departe de a fi întotdeauna posibilă eliminarea rapidă a făptașilor nefericirii. Apoi, pentru medic și pacient, începe terapia pe termen lung, care vizează patologia principală care a determinat dezvoltarea anemiei macrocitice.

În cazul stărilor cu deficit de vitamine, totul este mai mult sau mai puțin clar, sunt tratați cu medicamente adecvate (forme medicinale de cianocobalamină și acid folic). Cu toate acestea, în cazul în care deficiența dobândită (lipsa de alimente, absorbția intestinală alterată, efectele alcoolului etilic, competitiv de absorbție helminți și așa mai departe. N.) Usor de interventie terapeutica, anomaliile congenitale reacționează slab la tratament, în plus, de asemenea, adesea însoțită de retard mintal și alte anomalii (anemie megaloblastică la copii). Aici este tactica ta.

În ceea ce privește întreaga listă a bolilor, care a dat un impuls la formarea în măduva osoasă a unei creșteri anormale a dimensiunii celulelor roșii din sânge, sau la dezintegrarea prematură și intensă în sânge, în fiecare caz - o abordare individuală: asistență undeva transfuzie de sânge (transfuzie de sânge), în cazul în care o nevoie intervenție chirurgicală.

Din păcate, descrierea tuturor variantelor procesului de tratament nu este doar destul de dificilă, dar și imposibilă, dar cititorii pot găsi răspunsuri la întrebările lor referitoare la anumite tipuri de anemii macrocitice din publicațiile relevante de pe site-ul nostru.

Ce este microcitoza și ce cauzează

Efectuarea unui test de sânge general este necesară pentru multe boli, dintre care una este microcitoza. Aceasta este o condiție a corpului în care nivelul și dimensiunea celulelor roșii din sânge (eritrocite) sunt sub normal, ceea ce indică prezența anemiei. Este descris în continuare ceea ce este, ceea ce poate duce la astfel de abateri.

Ce este această patologie?

Principala funcție a celulelor roșii este transportul de oxigen către toate țesuturile corpului. Cu o dimensiune mică a celulei, funcția nu poate fi efectuată în totalitate, din acest motiv anemia începe să se dezvolte. Mai mult, această condiție nu apare în mod independent, ci se manifestă ca urmare a unor boli grave.

Sangele contine 3 tipuri de globule rosii:

• Normocitele, valoarea lor fiind de 7,5 micrometri.
• Microcitele sunt celule mici.
• Macrocitele sunt mari.

În mod normal, o persoană are niște mici eritrocite în sânge. În cazul în care numărul lor depășește 30%, apare microcitoza eritrocitară.

Tipurile și clasificarea patologiei

Există trei etape ale bolii:

1. Moderat - nivelul celulelor modificate nu este mai mare de 40%.
2. Media - nu depășește 70%.
3. Severe - nivelul celulelor mici de peste 70%. Cea mai severă etapă a bolii necesită un tratament urgent.

Următoarele tipuri sunt de asemenea evidențiate:

• Anemie de deficit de fier.
• Sideroblasticheskaya.
• Diferite tipuri de talasemie.

simptome

Orice modificări patologice ale celulelor roșii din sânge afectează în mod negativ starea umană. Este necesar să se consulte un medic și să treacă teste cu următoarele simptome:

• Oboseală, stare generală de rău.
• Insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație cu ușoare eforturi fizice.
• Tulburări ale ritmului cardiac. Apare rapid, dispare singur.
• Paloare a pielii.
• Fragilitatea părului, unghiilor.
• Ciorchine regulate pe colțurile buzelor.
• Mucoase uscate.
• Dificultate la înghițire, senzație de a avea un corp străin în gât.
• Deteriorarea gustului.
• Greață, vărsături.
• Arsuri, mâncărime pe buzele mici și mari ale femeilor genitale.
• Durere în cap.
• Amețeli. Leșin.
• În timpul sarcinii - umflarea, hipoxia.

Cauzele patologiei

Principalul motiv pentru formarea unor niveluri ridicate de celule roșii în sânge este eșecul sintezei hemoglobinei. Al doilea motiv este boala membranelor plasmatice. De asemenea, patologia contribuie la o serie de boli:

• Deficitul de fier - dezvoltarea provoacă foametea corpului datorită alimentării insuficiente cu oxigen. Sa manifestat în sinteza hemoglobinei.
• Microspherocytosis. În majoritatea cazurilor (75%) este ereditară, declanșată de o mutație genetică, un eșec în producerea de substanțe responsabile de starea membranei - poate fi afectată în mod semnificativ. În astfel de cazuri, mărimea celulelor roșii din sânge scade, devin rotunjite, căzând în splină. La copii, craniul este deformat, crește palatul, prezența degetelor suplimentare pe membre nu este exclusă, splinei și ficatului sunt lărgite.
• Talasemia. Se transmite prin linia ereditară numită altfel "sindromul Coulee", caracterizat prin scăderea producției de hemoglobină adultă. La un copil, craniul poate semăna cu un cub, există o încălcare a formei nasului, muscatura. Dacă patologia a fost formată în primele etape ale vieții, atunci există o întârziere în dezvoltarea psihică și fizică.
• Inflamație, infecție într-o formă cronică.
• Patologia cancerului, care se manifestă adesea în tumori în plămâni, glandă tiroidă, glandă mamară, măduvă osoasă. La un copil cu neuroblastom.

Dacă în testul general de sânge se detectează microsfereroza, se dau probe suplimentare, grație acestora, prezența hepatitei este determinată cu precizie.

În afară de boli, următorii factori pot declanșa microcitoza:

• Pierderea semnificativă a sângelui.
• Lipsa de fier în alimente.
• Perioada de lactație în timpul sarcinii.

Patologia la copii

În primele luni de viață, se observă un nivel crescut de microcite, ceea ce este normal. Motivul este că copilul nu este complet format din organe.

Acest proces se termină cu aproximativ trei luni. În cazul diagnosticării abaterilor semnificative, copilul este internat în spital pentru a preveni apariția bolilor congenitale.

În 1 an, indicatorul ar trebui să se normalizeze complet, altfel este necesară o examinare aprofundată. Gradul principal de dezvoltare indică o încălcare a imunității, necesită ajustarea nutriției și numirea unui complex de vitamine.

În situații severe, indică evoluția leucemiei.

Neregularitățile minore sunt admise în mod normal în adolescență, acest lucru este asociat cu nivelurile hormonale și trece pe cont propriu.

Patologia la femei în timpul sarcinii

În perioada de purtare a unui copil în corpul femeii, apar tulburări semnificative la nivel hormonal, sarcini suplimentare sunt plasate pe corp. Abaterile într-o astfel de perioadă sunt permise până la 40%.

Un indicator mai înalt al numărului de microcite necesită o ajustare urgentă, deoarece poate indica o respingere a fătului, incompatibilitate în sângele mamei și fătului. În astfel de situații, este necesară o examinare suplimentară și este prevăzută terapia necesară.

diagnosticare

Microcitoza este detectată în timpul unui test de sânge. În cazul în care se determină prezența anemiei, este prescris suplimentar o frotiu de material periferic.

Datorită acestei măsuri, sunt detectate simptomele inițiale ale micro- și macrocitozelor (diametrul celulelor roșii din sânge depășește norma) sau un tip mixt de anisocitoză, combinând semnele primului și celui de-al doilea tip. De asemenea, sunt detectate normo-, hiper- sau hipochromie.

Hematologul se ocupă de boală, este cel care prescrie un diagnostic suplimentar, determină cauza, tratamentul necesar.

Ca măsuri suplimentare de diagnosticare, sunt prescrise testele pentru determinarea testelor de boală celiacă, sânge și scaun pentru prezența microorganismului Helicobacter pylori.

Specialistul clarifică în detaliu toate semnele și simptomele prezente la pacient, adesea este necesar să se consulte un gastroenterolog (dacă există durere în abdomen). Uneori sunt necesare următoarele metode de diagnosticare:

• Ecografia transabdominală.
• Endoscopia stomacului și a intestinelor.
• Tomografia computerizată a abdomenului.

Dacă femeile adulte se confruntă cu perioade grele de durere, este necesar să se excludă prezența fibrozei uterine și a altor factori care cauzează sângerări severe.

tratament

Terapia are ca scop inițial eliminarea cauzelor patologiei. De exemplu, deficitul de fier necesită administrarea de medicamente cu conținut ridicat de fier, care elimină anemia. În același timp, se recomandă utilizarea vitaminei C, deoarece promovează o absorbție mai bună a fierului.

Atunci când se diagnostichează o pierdere gravă de sânge (acută sau cronică), imaginea clinică se înrăutățește. Femeile cu perioade grele și deficit de fier sunt prescrise tratament hormonal.

Dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi insuficiența cardiacă, necesită transfuzia de sânge sau restabilirea numărului de celule roșii din sânge de la donator.

Dacă sunt identificate deficiențe nutriționale, dieta trebuie revizuită. Astfel de situații sunt tratate cel mai bine.

În situațiile neglijate, lipsa tratamentului poate provoca complicații grave.

efecte

Dacă pacientul nu primește tratamentul necesar pentru microcitoză pronunțată, consecințele pot fi grave. În primul rând, se referă la boli de cancer, deoarece dezvoltarea lor duce la moarte.

Anemia microcitică poate provoca foamete ale organelor și țesuturilor organismului datorită aprovizionării scăzute cu oxigen. De multe ori devine rezultatul insuficienței cardiace, a bolii pulmonare.

La copii, aceasta duce la o scădere a sistemului imunitar, la întreruperea tuturor organelor și sistemelor din organism.

De-a lungul timpului, analiza clinică arată că numărul de normocite cade, reduce suprafața membranelor celulare roșii, ca urmare, există o serie de încălcări:

• Degradarea surselor de alimentare, de protecție, a celulelor de transport al gazelor.
• Perturbarea proceselor de schimb.
• Tonus vascular redus.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Încălcarea vaselor coronare.
• Pathologie patologică.
• Șoc.

profilaxie

Există următoarele măsuri pentru prevenirea microcitozelor:

• Alimente sănătoase. În dieta ar trebui să includă legume proaspete, fructe, ierburi, carne slabă. Abandonați utilizarea de alimente convenționale, alimente fast-food.
• Educație fizică, plimbări în aerul proaspăt. Datorită acestora, aportul de oxigen la țesuturi și organe este îmbunătățit.
• Refuzarea băuturilor alcoolice, a produselor din tutun.
• Setați regimul zilei cu o durată de dormit de opt ore, suficient timp pentru odihnă.
• Analize periodice. Tratamentul precoce accelerează recuperarea, evitând tot felul de complicații.
• Eliminați contactul strâns cu otrăvurile și substanțele chimice.

Este extrem de înțelept să se angajeze în auto-medicație, deoarece astfel de măsuri pot exacerba situația. Specialistul va face un diagnostic precis cât mai curând posibil, va afla cauza care a provocat patologia și va prescrie terapia necesară.

Macrocitoza: simptome ale bolii, metode de prevenire și tratament

Macrocitoza este o boală gravă cu care se confruntă mulți oameni moderni. Care sunt principalele cauze și semne ale acestei boli pot fi numite?

Toată lumea știe că în sângele său următoarele componente: trombocite, globule roșii și celule albe din sânge, fără de care funcționarea normală a corpului este imposibilă. Macrocitoza reprezintă o creștere a mărimii globulelor roșii din sânge, care poate avea consecințe grave asupra sănătății.

Cauzele bolii

De obicei, atunci când este suspectată o macrocitoză, o persoană poate trece două tipuri de teste: prelevarea de probe de sânge și colectarea frotiurilor. Femeile dau de obicei un tampon din locurile intime, prin care este, de asemenea, posibil să se determine dimensiunea celulelor roșii din sânge în organism. Pentru a face ca indicatorii unei astfel de analize să fie cât mai obiectivi, experții recomandă limitarea contactului sexual timp de 2-3 zile.

Motivele pentru apariția unei astfel de deviații pot fi oarecum de la patologiile ereditare ale măduvei osoase la anemia de deficit de fier. De asemenea, problema poate apărea din cauza talasemiei și otrăvirii cu plumb. Se crede că numărul normal de celule roșii din sânge este de 1-2% din volumul total de sânge. Aceste particule sunt produse în mod constant în organism de către măduva osoasă, iar dacă este o creștere a dimensiunii lor, atunci putem vorbi despre încălcări ale măduvei osoase.

Cu o dimensiune crescută a acestor particule, diagnosticul poate fi dificil de făcut. De obicei, o persoană trebuie să facă un test de sânge de mai multe ori, iar acest lucru este necesar pentru ca un specialist să fie convins că există o problemă reală.

În majoritatea cazurilor, o creștere a numărului de globule roșii este direct legată de anemia hemolitică. Această problemă apare din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge în mod regulat. Pierderea semnificativă a sângelui poate provoca, de asemenea, macrocitoză. În acest caz, boala este însoțită de o slăbiciune echitabilă a corpului. În timpul procesului de creștere sau în timpul sarcinii, orice problemă cu sângele duce imediat la consecințe grave asupra sănătății și, prin urmare, în aceste perioade este foarte ușor să se confrunte cu macrocitoza. Efectuarea unui diagnostic pe cont propriu este o sarcină ingrată, deoarece este foarte ușor să fii confuz în termeni medicali fără o educație specială.

O astfel de boală teribilă ca un cancer de sânge poate provoca, de asemenea, macrocitoză. De obicei, această boală generează o întreagă listă de abateri grave din organism, să nu observe că este dificilă.

Înainte de a lua o frotiu sau un test de sânge, o persoană trebuie să se abțină de la apă și să bea timp de două până la trei ore. De asemenea, nu este recomandat să consumați băuturi alcoolice înainte de testare sau îngrijorare, deoarece toate acestea pot afecta rezultatele.

Simptome de macrocitoză și metode de tratament

Având în vedere cauzele macrocitozelor, este necesar să se acorde atenție principalelor simptome ale acestei boli. Primul simptom care se manifestă este oboseala. O persoană își pierde rapid puterea, suferă în mod constant din cauza slăbiciunii și a durerilor de cap, chiar dacă nu a mers și nu sa angajat în activități fizice active.

Următorul simptom este o frecvență cardiacă crescută care apare în orice stare fizică. Pacientul se poate trezi noaptea, datorită faptului că inima lui bate prea mult și chiar poate întâmpina un astfel de simptom ciudat în timpul odihnei. Dispneea și respirația defectuoasă devin adesea însoțitori ai macrocitozelor.

O schimbare a culorii pielii însoțește boala dacă aceasta a început deja să se dezvolte în mod activ. În primul rând, pielea umană devine palidă și apoi începe să devină albastră.

Desigur, este pur și simplu imposibil să nu observați aceste simptome și acordând atenție cel puțin uneia dintre ele, trebuie să suneți imediat alarma. Creșterea numărului de celule roșii din sânge este o problemă foarte gravă și cu cât mai devreme o persoană începe să lupte cu ea, cu atât mai bine pentru sănătatea sa.

Este necesar să începeți tratamentul numai după un diagnostic aprofundat. Macrocitoza este de obicei doar o consecință a dezvoltării unei boli mai grave, de exemplu, cancerul de sânge sau patologia măduvei osoase. Lipsa vitaminei B9 poate duce, de asemenea, la creșterea mărimii celulelor roșii. Fiecare caz necesită propriul algoritm de tratament. De exemplu, atunci când există un deficit de anumite vitamine, medicii prescriu doar o anumită dietă pacienților lor, dar în cazul dezvoltării cancerului de sânge, chimioterapia nu se poate face.

Datorită consumului anumitor medicamente, volumul de celule roșii din sânge poate crește, de asemenea, și singura modalitate de a scăpa de această problemă este eliminarea medicamentelor din consumul obișnuit. În timpul sarcinii, multe femei prezintă macrocitoză, dar, de obicei, problema dispare imediat după naștere.

În ciuda faptului că există o mulțime de simptome de macrocitoză, mulți oameni se confruntă cu un diagnostic numai după un test de sânge în tratamentul altor boli. Uneori, o creștere a numărului de celule roșii în sânge nu se manifestă timp de multe luni.

Macrocitoza este o problemă destul de frecventă și periculoasă, așa că merită să începeți tratamentul imediat după diagnosticare. Dar este puțin probabil ca tratamentul pe bază de sine să aducă cel puțin niște rezultate, deoarece participarea medicală este necesară aici.

ANEMIA MACROCYTICĂ

Macrocitele din sânge apar, de regulă, pe fundalul hematopoiezei megaloblastice din măduva osoasă. Un medic cu experiență va găsi cu ușurință megaloblastele într-un frotiu de sânge, iar creșterea volumului mediu al celulelor roșii din sânge confirmă această constatare.

Deși macrocitoza indică de obicei hematopoieza megaloblastică, în unele cazuri se menține hematopoieza normoblastică. Mecrocozitatea moderată adesea provoacă anemii hemolitice și hemoragice atunci când forme imature intră în sânge.

Multe dintre cauzele care cauzează în mod normal anemie normocitară provoacă uneori macrocitoză. Acestea includ hipotiroidismul, hipopituitul, infiltrarea măduvei osoase, leucemia acută și anemia aplastică. Macrocitoza este un semn comun și fiabil al abuzului de alcool, care se datorează probabil unei încălcări a aportului de acid folic. Orice afectare a ficatului poate provoca macrocitoză, care este explicată parțial de deficitul de acid folic. Diagnosticul acestor boli a fost discutat mai sus. Dacă există îndoieli în etiologia macrocitozelor, este indicat un studiu al măduvei osoase. Detectarea tipului de hematopoieză normociculară determină algoritmul de diagnostic diferențial, care a fost discutat în detaliu mai sus.

Principalele cauze ale eritropozei megaloblastice sunt prezentate în Caseta 18-2.

Anamneză și examinare

Persoanele de vârstă mijlocie și vârstnică suferă de gastrită atrofică autoimună.

Caseta 18-2. Cauze ale eritropoiezei megaloblastice

• Deficitul de vitamina B12

? Din cauza venitului insuficient:

- lipsa dietei la vegetarieni;

? Datorită absenței unui factor intern:

- gastrită autoimună atrofică;

- rezecția stomacului și atrofia stomacului.

? Datorită problemelor de absorbție intestinală:

- leziune sau rezecție a ileonului terminal;

- sindromul intestinului deconectat cu sindrom de creștere bacteriană în exces;

• deficit de acid folic

? Din cauza venitului insuficient:

- lipsa dietă (mai ales la persoanele în vârstă și alcoolicii);

- sarcina (necesitate crescută);

- anemie hemolitică cronică (necesitate crescută).

? Datorită unei încălcări a absorbției în intestine:

- luând anticonvulsivante

deși au fost descrise și forme minore ale bolii. Dezvoltarea treptată a anemiei este caracteristică. Se observă deseori glossită, care uneori precede anemia. Boala se poate manifesta, în special la bărbați, cu leziuni ale SNC. De regulă, pacienții se plâng de parestezii și amorțeală ale mâinilor și picioarelor, din cauza neuropatiei, a dezechilibrului de mers și a slăbiciunii picioarelor. Adesea există tulburări psihice, inclusiv confuzie și demență. Pierderea controlului asupra defecatiei si urinarii are loc mai tarziu. Simptomele rare includ pareza musculară a ochiului și nevrită retrobulbară. Adesea, pacienții se plâng de anorexie, pierdere în greutate și febră. Simptomele caracteristice ale gastritei atrofice autoimune pot fi observate în orice boală, însoțită de deficiența de vitamina B12 (gastrectomie, rezecție intestinală, afectarea ileumului terminal în boala Crohn sau tuberculoză). Solitația de pește Diphyllobothorium latum, ca regulă, cauzează numai simptomele asociate cu deficitul de vitamina B12.

Parazitul trăiește în gazdă de mai mulți ani, și numai o mică parte a infectate dezvoltă anemie.

Deficitul de acid folic provoacă, de asemenea, glossită și anorexie, dar nu există simptome neurologice. Istoria are adesea informații despre bolile însoțite de sindromul de malabsorbție. Absorbția acidului folic este afectată în timp ce luați anticonvulsivante. În condiții hemolitice cronice, deficitul de acid folic poate crește (poate fi mai pronunțat).

La examinare, semnele anemiei în combinație cu glossita sunt determinate. În gastrita autoimună atrofică, pielea are o nuanță gri și iterică. Evaluarea statutului neurologic este important să se acorde atenție confuziei, neuropatiei periferice, tulburărilor de mișcare ale picioarelor cu o leziune a neuronilor motorici corticali și simptome de leziune a coloanelor posterioare ale măduvei spinării. În cazuri severe, apare hemoragia retinei.

În plus față de semnele de deficit de acid folic, pot exista alte simptome asociate cu boala de bază, cum ar fi boala celiacă (vezi capitolul 13).

Într-un frotiu de sânge cu hematopoieză megaloblastică a oricărei etiologii, este frecvent detectată hipersegmentarea neutrofilelor. Ușor neutropenie și trombocitopenie sunt posibile. Vitamina B12 sau deficiența de acid folic este caracterizată prin anisocitoză pronunțată și poicilocitoză. Dacă cauza eșecului este o încălcare a absorbției, este adesea observată deficiența de fier, ceea ce creează o imagine sanguină dimorfică.

Studiul aspiratului măduvei osoase vă permite să identificați tipul de sânge megaloblastic. Ca o regulă, motivul este evident, dar determinarea nivelului de vitamina B | 2 și acidul folic are o valoare diagnostică. Clarificarea concentrației de vitamină B în ser este deosebit de importantă în diagnosticul degenerării subacute combinate la un pacient cu anemie puțin sau deloc.

Cu o concentrație scăzută de vitamină B12 în ser, se măsoară testul Schilling (în timpul căruia este absorbit izotopul marcat de vitamina B12 în prezența și în absența unui factor intrinsec), ceea ce permite diferențierea tulburărilor de absorbție a vitaminei în intestin fără factor intrinsec. Diagnosticul gastritei autoimune atrofice este confirmat atunci când factorul anti-intrinsec și anticorpii sunt detectați în celulele parietale ale stomacului în ser. Când forma juvenilă a gastritei autoimune atrofice, testele pentru anticorpi dau un rezultat negativ. Detectarea unei încălcări a absorbției de vitamina B12 în intestin în timpul unui test Schilling necesită o examinare cu raze X a intestinului subțire.

În cazul deficienței de acid folic, se demonstrează că studiile exclud căile steatrice (vezi capitolul 13) și evaluează dieta pacienților. Deficitul de acid folic provocat de utilizarea medicamentelor anticonvulsivante (fenitoina, primidona și fenobarbitalul) dispare rapid atunci când se prescrie forma orală de vitamină.

În cele din urmă, scorbutul poate provoca hematopoieză megaloblastică și anemie macrocitară. Modificările megaloblastice sunt cauzate de deficiența reală a vitaminei C sau de deficiența concomitentă a acidului folic. Boala ar trebui să fie suspectată la un pacient cu anemie, hemoragie și hiperkeratoză foliculară a pielii. În acest caz, conținutul de vitamina C în leucocite este redus drastic.

O femeie, în vârstă de 82 de ani, a fost găsită pe timp de noapte pe strada. A fost internat la spital. Constiinta confuz, nelinistita, vecinii au numit ambulanta, pentru ca pacientul a refuzat sa se intoarca acasa. Fiica ei a spus că după ce soțul ei a murit, acum trei ani, pacientul a devenit deprimat. Practic, nu a părăsit casa și a refuzat orice ajutor. Fiica ei a încercat să o ajute, a adus mâncare și a curățat apartamentul.

ptoma a trecut după numirea diureticelor. În termen de 2 luni, pacientul este iritabil și nu este în contact, fiica a observat că ea a devenit neglijabilă și uitată.

Acum treizeci de ani, datorită sângerării postmenopauzale, pacientul a suferit o histerectomie. Timp de 20 de ani, ea suferă de artrită reumatoidă, ceea ce a dus la deformări ale articulațiilor mici ale mâinilor. Periodic, umflare și durere la articulațiile genunchiului, încheieturi și încheieturi. A luat o întreagă gamă de medicamente antiinflamatoare timp de mai mulți ani, în ultimii 2 ani articulațiile ei nu au deranjat-o și nu au avut niciun efect asupra activităților sale zilnice.

Atunci când examinați pacientul este conștient confuză. În plus față de lipsa reflexului lui Ahile, examinarea neurologică nu a evidențiat simptome patologice. Temperatură 37 ° C, puls 106, ritm regulat, tensiune arterială 200/80 mm Hg, frecvență respiratorie 28. Semne clinice de anemie, limbă netedă, papile netezite. Cuiele sunt sparte. Presiunea din vene jugulare nu este mărită, există umflarea ambelor glezne. Inima este mărită, impulsul apical de 14 cm în cel de-al șaselea spațiu intercostal pe linia axilară anterioară. Un zgomot mezosistolic moale este auzit în partea de sus. Sa observat o scădere evidentă a greutății corporale, însă nu s-au observat alte simptome patologice în timpul examinării abdomenului și plămânilor. Studiul degetului rectului fără patologie. Pacientul are poliartrită reumatoidă cu leziuni la nivelul mâinilor, genunchiului și încheieturilor cu o anumită deformare în aceste articulații, dar durerea în timpul mișcării este nesemnificativă.

Studii de laborator și instrumentale: hemoglobină 82 g / l; ESR 86 mm / h; concentrația medie a hemoglobinei în eritrocite este de 29 pg; volumul mediu al globulelor roșii din sânge 80 fl; leucocite 4,2x10%, formula leucocitelor nu se modifică. Trombocite 259x109 / l. Pe o radiografie de examinare a pieptului: o creștere a dimensiunii inimii cu vene dilatate în lobii superioare ai plămânilor.

• Ce momente ale istoriei și examinării pot fi legate de cauza anemiei?

• Cum îți evaluezi sângele roșu?

• Care este proiectarea viitoare a sondajului?

Persoanele în vârstă sunt predispuse la deficiențe nutriționale, iar izolarea socială crește probabilitatea acestui eveniment. Pacienta a fost deprimată și izolată de la moartea soțului ei timp de trei ani. Având în vedere anemia, cele mai probabile cauze sunt deficiențe nutriționale în fier și acid folic, deoarece deficiențele nutriționale în vitamina B12 sunt extrem de rare. Deficitul nutritiv al vitaminei B] 2 se dezvoltă numai cu respectarea strictă a vegetarienței de mai mulți ani, deoarece rezervele de vitamina din ficat sunt destul de mari. Lipsa de fier în dieta, în combinație cu pierderea de sânge foarte rapid duce la anemie. Cauza pierderii de sânge poate fi un neoplasm malign, având în vedere pierderea în greutate în ultimele 6 luni sau administrarea de analgezice în tratamentul artritei reumatoide cronice, deși sa obținut o stare de remisiune de ceva timp.

Insuficiența cardiacă congestivă poate fi asociată cu anemia. Presiunea înaltă a pulsului, creșterea mărimii inimii și murmurul meso-sistolic, precum și semnele radiografice ale cardiomegaliei și dilatarea lobilor superioare ai lobilor superioare ai plămânilor vorbesc în favoarea acestei presupuneri. Prezența zgomotului cardiac pe fondul anemiei și creșterea ESR crește probabilitatea unei endocardite infecțioase, care ar trebui exclusă prin însămânțarea sângelui.

Cauzele confuziei sunt diferite. Orice anemie severă la un pacient vârstnic cu posibile arteroscleroze cerebrale poate provoca confuzie și dezorientare, mai ales dacă persoana a fost izolată social. Combinația de confuzie și anemie vă face să vă gândiți la deficiența de vitamina B12 și, deși nu există istoric pentru a suspecta cauza acestei deficiențe, trebuie exclusă. Confuzia se poate datora leziunilor cerebrale metastatice sau patologiei vasculare.

Examinarea fizică a pacientului nu oferă multe informații despre cauza anemiei. Netezimea papilelor limbii apare pe fundalul deficienței de fier și pe fondul deficienței vitaminei B | La vârstnici, reflexele gleznelor sunt adesea absente, astfel încât acest simptom nu indică neapărat prezența neuropatiei periferice din cauza deficienței vitaminei B12 sau a cancerului. Nu există hemoragii și keratoză foliculară caracteristice scorbutilor.

Conținutul de sânge roșu indică prezența anemiei normocromice normocitare. Acest lucru nu este tipic pentru anemia care se dezvoltă pe fondul deficienței de fier, a acidului folic sau a vitaminei B12. Anemia normocromică normocitară la acest pacient vorbește mai degrabă despre un proces malign diseminat. O variantă similară a anemiei și ESR crescută este de asemenea observată în artrita reumatoidă, dar pentru faza de remisiune a artritei, astfel de modificări nu sunt tipice.

Cu toate acestea, eritrocitele pot fi înșelătoare, dacă sunt evaluate în mod izolat. Datele automate privind anemia normocromică normocromică se obțin dacă există o combinație de macro- și microcitoză. Această situație apare adesea cu o combinație de deficit de fier și deficit de vitamina B12. Această combinație este foarte posibilă la pacienții vârstnici. Acești indicatori nu ar trebui evaluați înainte de efectuarea unui studiu citologic al sângelui, în care se găsesc adesea celule hipocromice și macrocite, precum și anisocitoză și poicilocitoză. Când acidul folic și vitamina B12 sunt deficitare, se observă hipersegmentarea nucleelor ​​leucocitelor polimorfonucleare. Dacă o astfel de imagine "dimorfică" este detectată prin microscopie, trebuie determinată concentrația de fier seric, acid folic și vitamina B12. Dacă nu există nicio modificare a microscopiei, probabilitatea de a avea o tumoare crește. Cu toate acestea, este necesar să se excludă insuficiența renală cronică, în special având în vedere istoricul utilizării prelungite a analgezicelor, care poate constitui fundalul pentru dezvoltarea unei nefropatii specifice. Evaluarea obligatorie a funcției tiroidiene.

Dacă datele din sondaj confirmă lipsa de fier, acid folic sau vitamina B12, un tratament adecvat pentru anemie este arătat pacienților de acea vârstă (fără examinarea măduvei osoase). Cu toate acestea, deficitul de fier necesită o examinare suplimentară, luând în considerare pierderea de greutate corporală, deoarece

Pot fi tratate condițiile tratabile cum ar fi ulcer gastric gigantic sau tumori de colon cu creștere lentă sau gastropatie cu AINS. Este prezentată evaluarea dieta, examinarea endoscopică sau radiologică a tractului gastro-intestinal.

Dacă un pacient nu are deficiență sau doar o ușoară creștere a nivelului hemoglobinei este observată în timpul tratamentului, o examinare a tractului gastrointestinal deseori relevă o tumoare malignă. CT a creierului și ultrasonografiei ficatului, opțiuni non-invazive pentru pacient

inspecție; cu ajutorul lor, focarele metastatice pot fi detectate cu ușurință, eliminând necesitatea unor cercetări ulterioare și tratamente necorespunzătoare. Atrofia creierului poate fi detectată.

Pacientul a descoperit o deficiență combinată de fier și acid folic. Sa presupus că deficitul de acid folic se datorează particularităților dietei. Deficitul de fier a fost asociat cu sângerare gastrointestinală în prezența gastropatiei AINS.