Privire de ansamblu asupra medicamentelor care opresc sângerarea uterină

Sângerarea uterină este împărțită în fiziologică și patologică. Sângerarea fiziologică se referă la menstruație, care nu durează în mod normal mai mult de șapte zile, iar pierderea de sânge în acest interval de timp nu trebuie să depășească 80 ml.

Dacă menstruația durează prea mult și acumularea de sânge este abundentă, acesta este un motiv pentru a ajunge la consultarea cu un ginecolog.

Sângerarea patologică poate fi asociată cu cancer, răni, complicații după avort și întreruperea endocrină.

Ce poate opri sângele în sângerarea uterină?

Atunci când un specialist a identificat cauza încălcării, el prescrie medicamente hemostatice pentru sângerări uterine și medicamente suplimentare care vor accelera recuperarea. În caz de hemoragie acută, este necesar tratamentul cu pacienți cu utilizarea sângelui donator.

Fără consultarea prealabilă cu un specialist, este extrem de periculoasă utilizarea medicamentelor hemostatice pentru sângerarea uterină: fiecare remediu are contraindicații proprii, care, în anumite condiții, pot duce la perturbări grave ale organismului.

Cu flux sanguin intens, trebuie să sunați la o ambulanță. Pentru a reduce severitatea sângerării, ar trebui să puneți un pachet de gheață în abdomenul inferior.

Dacă sângele curge puternic, este permisă administrarea unui medicament care oprește hemoragia.

Pentru medicamentele hemostatice pentru sângerare uterină sunt incluse:

• Tranexam;
• Dicynone;
• Extract de piper de apă.

Aceste metode de oprire a sângerării pot ajuta la o situație care amenință sănătatea.

Care sunt unele medicamente pentru a opri sângerarea?

Există o cantitate mare de medicamente care afectează într-un anumit fel mecanismele de hemoragie: reducerea uterului, restabilirea deficienței vitaminei, îmbunătățirea coagulării sângelui.

Prezentare generală a medicamentelor hemostatice pentru sângerări uterine

Din acest articol veți afla: despre modalitățile de stopare a sângerării uterine medicale, despre eficacitatea medicamentelor utilizate. Ce medicamente hemostatice pentru sângerare uterină sunt cele mai eficiente și mai sigure.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Sângerarea uterină poate deranja femeile de orice vârstă. Terapia medicamentoasă face față eficient sângerărilor uterine, dar nu poate fi percepută ca principala metodă de tratament. Sângerarea uterină este doar un semn al patologiei, nu boala în sine. Prin urmare, agenții hemostatici elimină numai simptomele periculoase și nu cauza lor adevărată. Medicamentele în cauză ar trebui să facă parte dintr-un tratament cuprinzător care se poate baza nu numai pe metode conservatoare, ci și pe intervenții chirurgicale.

Primul medic care începe lupta împotriva sângerării uterine este un ginecolog.

Diferite medicamente de la sângerarea uterină - un mecanism diferit de acțiune. De exemplu, sângerarea uterină poate fi eliminată atât prin influența directă asupra procesului de coagulare a sângelui, cât și prin prinderea mecanică a vaselor uterine. Alegerea medicamentului va depinde în mare măsură de cauza și gradul de sângerare.

Caracteristicile mijloacelor de mai jos sunt distribuite în ordinea eficienței, începând cu cele mai eficiente. Informațiile despre medicamente sunt furnizate pentru informații generale și, în nici un caz, nu sunt un ghid pentru auto-tratament.

1. Tranexam

Ingredientul activ al medicamentului este acidul tranexamic. În funcție de severitatea sângerării, medicamentul poate fi administrat fie intravenos - pentru un efect rapid, fie oral (sub formă de tablete) - în scopul acțiunii întârziate. Ingredientul activ activ din tranexam blochează dizolvarea cheagurilor de sânge, blocând lumenul vaselor deteriorate.

Medicamentul are o activitate ușoară antiinflamatorie, antiinfecțioasă și antitumorală. Conform instrucțiunilor oficiale, acidul tranexamic a fost dovedit experimental, similar analgezicului (analgezic). De obicei, acest medicament este utilizat pentru a diminua sângerarea pronunțată în timpul abrupției placentare, după naștere, în timpul și după operații extinse.

În ciuda efectului hemostatic pronunțat, Tranexam are un număr considerabil de reacții adverse, printre care:

• prurit alergic, urticarie;
• simptome de dispepsie (greață, până la vărsături, lipsa apetitului, arsuri la stomac și scaune libere);
• sindromul asthenovegetativ (slăbiciune, oboseală, somnolență, palpitații);
• durere toracică;
• scăderea tensiunii arteriale cu introducerea rapidă prin acces intravenos;
• tulburări vizuale (tulburări de recunoaștere a culorii, probleme cu focalizarea în privința obiectelor);
• tromboza (extrem de rara).

Costul variază de la 200 de ruble (tablete) la 1400 de ruble (soluție pentru administrare intravenoasă).

2. Ditsinon

Ingredientul activ al medicamentului este etamzilat. Forme de medicamente existente: soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă, tablete. Ingredientul activ are următoarele efecte:

1. Hemostat. Etamzilat stimulează formarea și agregarea (așezarea pe zonele deteriorate ale peretelui vascular) a trombocitelor.
2. Angioprotectoare: ingredientul activ al medicamentului ajută la întărirea vaselor de sânge, reducând fragilitatea capilară și permeabilitatea.

Dicina este unul dintre medicamentele pentru prevenirea, eliminarea sângerărilor uterine în timpul menstruației grele și ca urmare a intervențiilor chirurgicale. Efectele secundare sunt similare cu Tranexam, dar ele sunt mai mici și sunt rare:

• sindromul dispeptic (greață, arsuri la stomac, senzație de greutate în stomac);
• reacții alergice;
• Tulburări ale sistemului nervos central (dureri de cap, amețeli, furnicături la nivelul membrelor inferioare).

Prețul mediu pentru 10 comprimate este de 40 de ruble. Soluția pentru administrarea intravenoasă este oarecum mai scumpă - de la 500 de ruble.

3. Oxitocină

Ingredientul activ al medicamentului este un analog sintetic al hormonului oxitocină, provenind din partea din spate a glandei hipofizare. Oxitocina există numai sub forma unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Conform scopului său principal, drogul aparține stimulentelor muncii. Acest lucru se datorează faptului că oxitocina crește activitatea contractilă a uterului și, prin urmare, contribuie la expulzarea fătului în timpul nașterii. Acest efect este utilizat și pentru controlul sângerării. Contracția muschilor uterului duce la strângerea mecanică a vaselor deteriorate. Oxitocina este utilizată numai în spital. Efecte secundare:

• sindromul dispeptic (identic cu Dysinone și Tranexam);
• reacții alergice;
• spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor (extrem de rare, astfel încât medicamentul nu prezintă un pericol deosebit pentru pacienții cu astm bronșic);
• retenția urinară;
• șoc.

Prețul mediu al medicamentului nu depășește 70 de ruble pentru 10 fiole.

4. Vikasol

Medicamentul este un analog sintetic al vitaminei K. Este produs sub formă de tablete și o soluție pentru administrare intramusculară. Vikasol este implicat în sinteza factorilor naturali de coagulare a sângelui. Medicamentul este destul de eficient și este adesea folosit de ginecologi în lupta împotriva sângerării uterine.

Doza excesivă poate duce la un exces de vitamină K, anemie hemolitică (defalcarea celulelor roșii din sânge) și tendința la tromboză. Alergia este un efect secundar rar. Utilizarea Vicasol fără o consultare prealabilă cu medicul nu este recomandată.

În funcție de producător, prețul în farmacii pentru tablete va începe la 20 de ruble. Vasele Vicasola, în medie, costau 80-100 ruble.

5. Acid aminocaproic

Acest medicament este administrat numai intravenos și este utilizat exclusiv într-un spital. Conform mecanismului său de acțiune, medicamentul este similar cu Tranexam.

Acidul aminocaproic este evaluat datorită acțiunii sale rapide: efectul hemostatic se dezvoltă deja în decurs de 15-20 minute după administrare. Substanța activă sub formă nemodificată este excretată în urină și, prin urmare, este contraindicată în cazul bolilor renale cu afectare a funcției de excreție.

Reacții adverse posibile:

• alergii;
• dispepsie;
• reacția inflamatorie a tractului respirator superior (extrem de rară);
• convulsii;
• o scadere brusca a tensiunii arteriale.

Costul unei soluții de 5% nu depășește 50 de ruble pe sticlă de 100 ml.

6. Askorutin

Ascorutina conține acid ascorbic și rutozid. Mecanismul de acțiune se datorează angioprotecției: ingredientul activ consolidează peretele vascular și reduce permeabilitatea capilară. Ascorutina previne, de asemenea, sedimentarea excesivă a trombocitelor și îmbunătățește microcirculația. Are cea mai mică putere de acțiune în comparație cu medicamentele anterioare.

Ascorutina are puține efecte secundare: administrarea medicamentului poate provoca alergii sau greață.

Prețul mediu pentru 50 de tablete este de 50 de ruble.

Sângerarea uterină

Sângerarea uterină este orice deversare de sânge din cavitatea uterină, cu excepția sângerării menstruale și patrimoniale. Sângerarea uterină ca simptom poate însoți multe patologii ginecologice și extragenitale sau poate fi o boală independentă.

Există o sângerare anormală uterină fără ajustarea vârstei în oricare dintre perioadele de viață. La aproximativ 3% din fetele nou-născute, în primele zile de viață extrauterină apare adesea descărcări sângeroase din tractul genital, de natură fiziologică, constă în sânge întunecat, mucus și se oprește după una sau două zile. Sângerarea uterină care apare la femeile în vârstă aproape întotdeauna indică o patologie gravă.

Cel mai mare grup este sângerarea uterină datorată disfuncției menstruale sau sângerării uterine disfuncționale. Nu sunt asociate cu anomalii anatomice, ele pot apărea cu o anumită periodicitate (ciclică) sau au un caracter aciclic.

Dintre sângerările uterine disfuncționale care au condus la adolescent (adolescent). Sângerarea uterină juvenilă este diagnosticată la fete în timpul pubertății active, cauza lor fiind asociată cu munca imperfectă și imaturitatea sistemului endocrin și hipotalamic-pituitar.

Sângerarea uterină la origine poate fi atribuită sarcinii complicate, nașterii sau perioadei postpartum. De asemenea, uneori provoacă sarcină ectopică, avort complicat, tumori genitale.

Boli ale sistemului circulator, patologia inimii și / sau vaselor de sânge și afecțiunile endocrine sunt adesea prezente printre cauzele sângerării uterine la femeile cu bună ginecologie.

Printre cauzele sângerării uterine se numără și factorii mai puțin grave: stresul, munca excesivă, schimbarea zonei climatice de reședință, o pierdere accentuată în greutate (mai ales prin mijloace artificiale). Utilizarea incorectă a medicamentelor contraceptive hormonale poate provoca, de asemenea, sângerări uterine.

Imaginea clinică a sângerărilor uterine anormale este simplă și evidentă. Caracterizată de apariția sângerării din tractul genital cu intensitate și durată variabilă, care nu este menstruație și nu este asociată cu nașterea fiziologică. Intensivă sângerare uterină anormală provoacă clinica de anemie și, uneori, poate duce la consecințe grave: distorsiunea sistemului cardiovascular și șocul hemoragic.

O mare varietate de cauze de sângerare uterină necesită o căutare consecventă a diagnosticului, care include o mare listă de studii. De regulă, diagnosticul se efectuează în etape, când, printr-o metodă de excepție, se efectuează măsuri de diagnosticare până în momentul în care nu există motive serioase pentru sângerare.

Opriți sângerarea uterină se efectuează în funcție de cauza acesteia și, cu siguranță, ținând seama de starea pacientului. În cazurile de urgență, când sângerarea cea mai puternică din uter este amenințătoare pentru viață, se efectuează terapia ca parte a resuscitării și, după ce pacientul se recuperează din cauza bunăstării sale, se începe căutarea cauzei sângerării și se dezvoltă tactici terapeutice ulterioare.

Cauzele sângerării uterine

Sângerarea uterină etiologic are o relație strânsă cu vârsta, natura funcției hormonale a ovarelor, precum și sănătatea somatică a femeilor.

Sângerarea uterină a perioadei neonatale este asociată cu o "criză sexuală" - procesul de adaptare a unei fete născute la o viață "independentă". După naștere, o cantitate semnificativă de hormoni materni rămâne în corpul fetei, care scade brusc după naștere. Vârful scăderii hormonale apare la sfârșitul primei săptămâni de viață, în același timp, bebelușul poate suferi o scurgere vaginală sângeroasă. Ele se corelează cu norma, trec independent în maxim două zile și nu necesită intervenție din exterior.

Sângerarea uterină juvenilă apare adesea în primii doi ani după debutul primei menstruații. Aspectul lor este asociat cu reglarea imperfectă a funcției menstruale sau cu consecințele cursului patologic al sarcinii și nașterii.

La femeile care au depășit pubertatea, sângerarea uterină poate avea următoarele cauze:

1. Patologia sarcinii. Hemoragia hemoragică la termenul timpuriu (de până la 12 săptămâni) este cauzată de avort spontan, sarcină "înghețată", drift vezicular. În perioadele ulterioare (după 12 săptămâni), sângerarea uterină poate provoca placenta dacă este atașată necorespunzător (presupus) peretelui uterin sau dacă începe să se exfolieze înainte de perioada prescrisă.

La femeile gravide, sângerarea uterină nu este întotdeauna asociată cu starea nefavorabilă a fătului sau cu amenințarea de naștere prematură. Uneori ele apar datorită prezenței eroziunii la colul uterin, a polipului cervical sau a leziunii mucoasei banale.

2. Munca patologică. Leziuni extensive la naștere, particule întârziate ale placentei la naștere, tulburări de ton uterin (atonie și hipotensiune) inițiază sângerări uterine la femeile care au dat naștere.

3. Avortul complicat. Se poate produce o sângerare uterină severă după o leziune mecanică a peretelui uterin. De asemenea, sângerarea post-avort este provocată de părți care nu au fost îndepărtate din făt și / sau din membranele fetale.

4. Disfuncție ovariană. Încălcarea producției ritmice fiziologice a steroizilor sexuali de către ovare duce la o schimbare a naturii funcției menstruale atunci când dobândește trăsăturile de sângerare uterină.

5. Modificări infecto-inflamatorii la nivelul organelor genitale, inclusiv cele declanșate de infecții specifice (de obicei, gonoree).

6. Creșteri benigne: fibroame, polipi, tumori ovariene.

7. Afecțiuni extragene: diabet zaharat, boli ale sângelui și ale glandei tiroide, patologia ficatului și a glandelor suprarenale.

8. Medicamente hormonale luate în scopul terapiei sau contracepției.

La femeile care au depășit frontiera de 45 de ani, hemoragia uterină duce în lista bolilor ginecologice. Aspectul lor este adesea asociat cu modificări fiziologice ale funcției hormonale a ovarelor.

Simptomele și semnele de sângerare uterină

Sângerarea uterină este apariția sângerării, tratată de o femeie ca atipică.

În primul rând, sângerarea uterină trebuie diferențiată de sângerările fiziologice. Sângerarea este considerată "normală" dacă:

- însoțește procesul de naștere sau este asociat cu procesele postpartum de involuție uterină;

- asociată cu îndepărtarea mecanică a mucoasei uterine (chiuretaj diagnostic sau avort) sau cu proceduri terapeutice și diagnostice (de exemplu, cauterizarea eroziunii, îndepărtarea dispozitivului intrauterin, histeroscopia).

Sângerarea uterină fiziologică se distinge printr-o tendință de auto-extincție și absența cauzelor patologice.

În funcție de etiologia sângerării uterine, acestea sunt împărțite în disfuncționalități (asociate cu disfuncție menstruală), organice (provocate de patologia organelor genitale sau boli ginecologice) și iatrogenice. Sângerarea uterină hematogenă apare adesea după administrarea de medicamente care afectează sistemul hormonal, coagularea sângelui sau sfera psiho-emoțională.

De regulă, cele mai populare plângeri pentru sângerarea uterină sunt:

- sângerare din tractul genital în perioada intermenstruală sau pe fundalul întârzierii următoarei menstruații;

- o schimbare a naturii sângerării menstruale: menstruația poate să dureze prea mult sau să difere pierderi neobișnuit de mari de sânge;

- sângerare neîntreruptă după naștere sau avort, adesea în asociere cu febră mare, durere intensă și stare de sănătate precară;

- sângerare pe fondul dispariției funcției menstruale în timpul menopauzei, când lunar începe să "confunde";

- sângerare bruscă (adesea scantă) după menopauză;

- slăbiciune generală, amețeli, senzație de rău în fundalul secrețiilor atipice uterine atipice (indicați anemie).

Trebuie remarcat faptul că termenul "sângerare" nu este asociat cu cantitatea de sânge secretate. Sângerarea uterină poate fi scurtă și scurtă, lungă și abundentă.

Stabilirea cauzei sângerării uterine este posibilă deja în stadiul de conversație și examinare ginecologică. Acest lucru se întâmplă dacă se vizualizează polipul cervical, eroziunea extensivă a colului uterin sau există o indicație a prezenței miomului uterin.

Diagnosticul de laborator include testarea prezenței infecției (frotiuri și culturi) și studiul stării hormonale.

Scanarea cu ultrasunete vă permite să determinați mărimea și starea uterului și a endometrului, să vedeți fibroame sau polipi, precum și să detectați modificările structurale ale ovarelor.

Dacă este necesară determinarea cauzei sângerării uterine pentru a examina starea endometrului, o biopsie diagnostică, chiuretaj sau histeroscopie.

Sângerarea uterină după naștere, avort și menstruație

Hemoragiile postpartum sunt adesea asociate cu părți ale placentei (după naștere) rămase în cavitatea uterină, hipo și atonie a uterului sau cu polipul placentar.

Munca fiziologică implică detașarea completă a placentei de la peretele uterin și respingerea sa după nașterea fătului. Dacă o parte din naștere după naștere rămâne în uter după terminarea travaliului, peretele său muscular nu este capabil să contracteze și să strângă complet vasele uterine hemoragice.

Motivul întârzierii unor părți ale placentei este adesea atașamentul prea strâns sau chiar creșterea lobilor în peretele uterului. După naștere, ele rămân în uter și provoacă sângerări uterine.

De asemenea, sursa hemoragiei postpartum nu este uneori lobii de după naștere, dar membranele acesteia, care rămân în uter datorită administrării incorecte sau a prezenței infecției în uter.

Elementele străine din uter după naștere provoacă nu numai sângerări grele, ele contribuie la infecții. În cazul unei infecții, semnele de inflamație acută se alătură sângerării uterine abundente: febră, durere severă, adaos de puroi în secreția uterină.

Uneori sângerarea uterină masivă la naștere apare după externarea din spital timp de 8-21 zile.

De regulă, cu o bună gestionare a travaliului, placenta separată este examinată cu atenție pentru integritate. Dacă există un defect în ultima (o bucată lipsește), cochilia ruptă este vizibilă (sau lipsește), se constată faptul că întârzierea ei în cavitatea uterină este stabilită. În acest caz, se efectuează examinarea manuală și golirea uterului.

Procesul de naștere este însoțit de o încărcare intensă a peretelui muscular al uterului. Uneori, dacă există o sarcină multiplă sau o apă înaltă, mușchii uterini sunt obligați să supraîncărca, astfel încât, după naștere, pierd complet sau parțial capacitatea de a restabili dimensiunea uterului la indicatorii prenatali. Dacă lipsa tonusului uterin scade, hemoragia uterină postpartum provoacă, acestea se numesc hipo-sau atonice.

Există un mecanism similar pentru dezvoltarea sângerărilor uterine după un avort. Sângerarea după un avort este adesea asociată cu executarea incorectă a procedurii de golire a uterului. Dacă o parte din făt rămâne în cavitatea uterină, ea devine o sursă de sângerare și infecție a uterului.

Sângerarea uterină severă cu cheaguri și durerea severă după avort, pe fondul unei deteriorări puternice a stării de sănătate, pot indica perforarea (puncția) peretelui uterin.

Sângerarea uterină după încheierea următoarei menstruații poate avea multe cauze, care pot avea cauze inofensive sau pot fi cauzate de o patologie gravă. Acestea sunt mai des:

- efecte secundare de la începutul (primele trei luni) de administrare a contraceptivelor hormonale sau utilizarea incorectă (de exemplu, anularea bruscă);

- fibroame uterine sau polip cervical;

- Patologie ginecologică oncologică.

Sângerare uterină disfuncțională

Disfuncționalitățile sunt considerate sângerări uterine asociate cu funcții de reglare a hipofizei și hipotalamusului afectate, atunci când în absența bolilor uterului și a apendicelor apare disfuncție hormonală, schimbând ciclul menstrual. Deoarece cel mai mare număr de fluctuații hormonale cade pe vârstele tinere (14-18 ani) și premenopauzale (18-45 ani), cel mai mare număr de sângerări uterine disfuncționale este înregistrat la pacienții din aceste grupe de vârstă.

Sângerarea uterină disfuncțională nu este mai puțin frecventă și este diagnosticată la aproape fiecare al cincilea pacient care a contactat ginecologul.

În mod normal, ciclul menstrual constă din două faze echivalente, separate printr-o perioadă de ovulație - eliberarea unei celule ou coapte dincolo de limitele ovarelor. Ovulația apare la mijlocul ciclului. După ce ovulul părăsește ovarul, în locul în care sa maturat, se formează un corp galben.

În prima fază menstruală, estrogenii domină, în al doilea rând sunt ocupați de gestageni progestin (progesteron).

Hemoragiile disfuncționale sunt cauzate de întreruperea ritmului de secreție a hormonilor, precum și de modificarea numărului de steroizi sexuali.

Clinica de hemoragie disfuncțională este strâns legată de prezența sau absența ovulației, astfel încât acestea sunt împărțite în:

- ovulație (ovulația este), caracteristică vârstei reproductive;

- Anovulatorie (fără ovulație), care se găsește adesea la fete tinere și femei menopauzale.

În centrul tuturor sângerărilor disfuncționale este o încălcare a ciclului menstrual. Pot avea următoarele forme:

- menstruație anormală (normală sau neregulată), care durează mai mult de o săptămână;

- menstruație cu un interval mic (mai puțin de 20 de zile) sau mare (mai mult de 35 de zile);

- absența menstruației pentru mai mult de șase luni, cu condiția să nu existe sarcină, lactație și menopauză.

În absența ovulației, menstruația devine neregulată, cu întârzieri mari. De obicei, după o întârziere de o lună și jumătate sau două luni, există sângerări severe care durează mai mult de o săptămână. Este posibil să apară sângerări uterine cu cheaguri. O cantitate mare de sânge care se acumulează în cavitatea uterină nu are timp să evacueze în timp util și să formeze cheaguri - fragmente de sânge coagulat. Prezența cheagurilor de sânge poate indica, de asemenea, o încălcare a sistemului de coagulare sau o scădere a tonului peretelui uterin (de exemplu după naștere sau avort).

Recurența semnificativă repetată a sângelui duce adesea la anemie concomitentă.

Terapia pentru sângerările uterine disfuncționale implică un diagnostic detaliat al cauzei lor. Este necesar să se determine în ce legătură dintre legăturile de reglementare hormonală au avut loc încălcări pentru a le compensa în mod corespunzător.

Tratamentul sângerării uterine

Alegerea tratamentului pentru sângerarea uterină implică întotdeauna un studiu detaliat al cauzei sale.

Sângerarea uterină postpartum datorată întârzierii în anumite părți ale placentei sau membranelor fetale nu poate fi oprită fără o revizuire a cavității uterine. După naștere, uterul își păstrează dimensiunile mari, iar colul uterin nu a revenit încă la dimensiunile sale originale și își pierde liber mâna. Prin respectarea tuturor regulilor antiseptice se efectuează o examinare manuală a cavității uterine pentru a găsi "vinovatul" sângerării. Fragmentul detectat al nașterii sau membranelor este eliminat și apoi sunt prevenite complicațiile infecțioase.

Sângerarea după avort, datorată întârzierii părților fătului, este oprită prin răzuirea cavității uterine.

Sângerarea uterină juvenilă este tratată în mai multe etape. Inițial, sângerarea este oprită. Dacă sângerarea este moderată și starea pacientului nu este perturbată, se recurge la hemostază simptomatică. Sângerările minore de lungă durată și abundente, cu prezența anemiei secundare, necesită utilizarea hormonilor. De asemenea, se utilizează hemostază hormonală dacă sângerarea continuă după tratamentul simptomatic. Alegerea unui agent hormonal este întotdeauna individuală, deoarece depinde de situația clinică specifică. De obicei se preferă gestagenii sau o combinație de estrogen cu gestagenii.

Chiar și cea mai eficientă hemostază nu poate exclude reapariția sângerării uterine juvenile, prin urmare, următorul pas terapeutic este terapia anti-recidivă care are ca scop eliminarea adevăratei cauze a sângerării - disfuncție hormonală. Cu ajutorul preparatelor hormonale, ciclul menstrual normal inerent la un anumit pacient este recreat. De regulă, tratamentul anti-recidivă continuă timp de trei luni.

Sângerarea uterină disfuncțională a perioadei de reproducere este, de asemenea, tratată în etape:

Etapa I Opriți sângerarea.

1. hemostază simptomatică. Aceasta include mijloace de reducere a musculaturii uterului, precum și preparate de acțiune hemostatică.

2. Hemostaza chirurgicală. Eliminarea cavității uterine. Metoda conduce printre femeile din menopauză datorită riscului crescut de cancer endometrial.

3. Hemostaza hemoragică. Este justificată numai pentru femeile tinere care nu au realizat funcția de reproducere a femeilor care nu au indicii de patologie endometrială în istorie.

Etapa a II-a. Recrearea ciclului menstrual normal și prevenirea recidivei.

1. Terapia cu vitamine: acid folic, vitaminele E, B, C.

2. Medicamente homeopatice care reglează funcția menstruală: Remens, Mastodinon și altele asemenea.

3. Terapia hormonală. Medicamentul este ales în funcție de vârsta pacientului și de natura disfuncției hormonale.

Etapa III. Restaurarea capacității de reproducere.

Efectuată în rândul femeilor tinere care planifică sarcina. Sunt utilizate agenți de stimulare a ovulației.

În timpul menopauzei, sângerarea uterină disfuncțională implică, de asemenea, o terapie pe etape. În primul rând, în prima etapă, se efectuează frecvent hemostază chirurgicală (chiuretaj). Tratamentul hormonal ulterior are drept scop suprimarea activității ovariene și formarea modificărilor atrofice în endometru.

Cum să opriți sângerarea uterină

Orice sângerare anormală a uterului trebuie eliminată cu ajutorul unui tehnician calificat. Cu toate acestea, femeile nu caută întotdeauna ajutor, preferând să facă față singure sângerării neintensive.

Într-adevăr, uneori sângerarea este întreruptă cu succes de către femeia însăși. Dar, deoarece hemostaza este doar prima etapă a tratamentului, fără tratament adecvat ulterior, sângerarea uterină nu poate numai să se repete, ci și să se întoarcă însoțită de simptome mai grave.

Dacă o femeie știe despre cauza sângerării uterine și este sigură că nu există motive serioase în spatele ei, este posibil să încercați să o opriți singur.

Infuziile și decocturile de ierburi provoacă un efect hemostatic bun. Acestea sunt utilizate nu numai ca monoterapie, ci și ca parte a unui tratament complex, sporind efectul și scurtarea timpului de tratament.

Efectul hemostatic pronunțat clinic al urzică, pungă de păstor, șarpe, arsură.

Femeile care au experimentat deja în trecut episoade de sângerare uterină și cunosc cauza lor, utilizează medicamente bine-cunoscute și "dovedite". Dicina cu sângerare uterină este probabil cel mai popular agent hemostatic. Ea afectează peretele vascular, reduce permeabilitatea acestuia și restabilește mecanismul normal al coagulării sângelui. Ditsinon este utilizat în hemoragie uterină sub formă de pilule sau de injecție.

Tranexam pentru sângerare uterină este, de asemenea, foarte eficient. Îmbunătățește procesele de coagulare a sângelui și, prin urmare, oprește sângerarea. Un efect suplimentar al medicamentului este efectul anti-alergic și antiinflamator. Tranexam este utilizat pentru sângerări uterine de natură disfuncțională, cu menstruație grea.

Atunci când alegeți un medicament și o metodă de administrare a acestuia, trebuie amintit faptul că și cele mai inofensive medicamente au efecte secundare și contraindicații adverse, prin urmare, atunci când începe o auto-lichidare a sângerării uterine, o femeie riscă să afecteze sănătatea ei.

Chiar dacă sângerarea uterină este oprită, o vizită la medic este necesară pentru a determina cauza exactă și tratamentul ulterior anti-recidivă.

Măsurile hemostatice independente pot fi, de asemenea, efectuate în prezența unei situații de urgență în așteptarea unei mașini de ambulanță, atunci când există o mulțime de sângerări uterine, durere severă și stare de rău. Pentru a reduce simptomele negative, este necesar să vă culcați pe o suprafață tare, să ridicați puțin picioarele, să puneți ceva foarte rece pe stomac - un "bule" cu gheață, orice pungă de alimente congelate, un recipient umplut cu apă foarte rece (de exemplu, o sticlă). De asemenea, puteți atașa gheață (de exemplu, cuburi de gheață în pachet). Pre-rece ar trebui să fie înfășurat cu o cârpă pentru a evita degerături de contact. De asemenea, este necesar să umpleți lichidul pierdut de organism în timpul sângerării. Ar trebui să bea mai multă apă, ceai dulce sau decocții pe bază de plante.

Dacă sângerarea uterină este asociată cu un contraceptiv hormonal, trebuie să informați medicul și să primiți recomandări privind înlocuirea acestuia. Trebuie reamintit faptul că întreruperea bruscă a contraceptivelor hormonale poate provoca sângerări uterine sau întărirea celor existente.

Preparate pentru sângerare uterină

Pentru a elimina sângerarea uterină, se folosesc medicamente din diferite grupuri farmaceutice:

1. Mijloace care sporesc contracțiile mușchilor uterini (oxitocină, metilergomentrin, ergotamină și altele asemenea). Din fitopreparate se utilizează tinctură de piper de apă, extract de sac de păstor.

Contrastările uterine fortificate evacuează rapid conținutul vaselor de sângerare a uterului și a spasmului, provocând obstrucția acestora.

2. Medicamente antihemoragice și hemostatice. Accelerați timpul de coagulare a sângelui, restabiliți tonul normal al pereților vaselor mici și îngustați lumenul. Cele mai populare sunt Ditsinon, clorură de calciu 10%, gluconat de calciu 10%, Vikasol, acid ascorbic, Tranexam.

3. Agenți hemostatici hormonali. Poate cel mai extins grup de droguri. O listă semnificativă de medicamente hormonale disponibile vă permite să alegeți combinația necesară de hormoni în compoziția medicamentului pentru a elimina eșecul hormonal și a opri hemoragia uterină la femeile aparținând diferitelor categorii de vârstă.

Sângerarea uterină juvenilă este întreruptă cu ajutorul gestagenilor (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), medicamente combinate (Non-ovlon, Microgene).

Sângerarea uterină disfuncțională a perioadei de reproducere este eliminată folosind contraceptive hormonale monofazice (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageni (derivați ai progesteronului) sau estrogeni (Estradiol, Sinestrol).

Sângerarea disfuncțională a perioadei premenopauzale este întreruptă cu ajutorul gestagenilor (Norcolut, Orgametril, derivați ai progesteronului) și a medicamentelor antigonadotropice (Danazol, Gestrinone).

Sângerarea uterină postmenopauză este supusă unui tratament chirurgical.

Sângerarea uterină. Tipuri, cauze, primele semne, cum să oprești, primul ajutor, tratamentul hemoragiilor, remedii folclorice.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anatomia uterină

Uterul este format din 3 straturi principale:

1) perimetrie - un strat care în exterior acoperă uterul și trece în peretele cavității abdominale;

2) miometrul - cel mai masiv strat al uterului, constând din fibre musculare, care conțin un număr mare de vase care alimentează uterul;

3) endometrium - cochilie care învelește interiorul uterului. Este endometrul în timpul ciclului menstrual care se îngroșă și se pregătește pentru introducerea ovulului.

Endometrul este împărțit în două straturi: principalul (bazal) și funcțional, care este respins lunar, dacă nu există o fertilizare a oului. Respingerea stratului funcțional al endometrului este ceea ce numim menstruație. Cu toate acestea, în cazul unei eșecuri în sistemul hormonal, respingerea stratului funcțional poate să nu fie eficientă. Ca urmare, o parte a endometrului rămâne, și cu el un număr de glande și vase mărit care încep să sângereze. Deci există sângerări uterine disfuncționale.

Tipuri și cauze de sângerare uterină

Motivele care pot duce la sângerare uterină sunt multe. Prin urmare, pentru a facilita înțelegerea și simplificarea diagnosticării sângerării, cauzele sunt împărțite în anumite categorii. Astfel, primele două mari categorii sunt:

1) sângerare ca rezultat al anomaliilor în diferite organe și sisteme; 2) sângerare asociată cu anomalii în zona genitală.

Cauzele non-genitale ale sângerării (extragenitale)

• Boli infecțioase (gripă, pojar, febră tifoidă, sepsis);
• Bolile de sânge (vasculita hemoragică, hemofilie, lipsa vitaminei K și C etc.;
• Boală hepatică (ciroză);
• Boli ale sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută, ateroscleroză etc.);
• Scăderea funcției tiroidei.

1. Sângerarea uterină ca urmare a tulburărilor din zona genitală (genitală).

Cauzele genitale ale sângerării pot sau nu să fie legate de sarcină.

Cauzele genitale asociate cu sarcina (termeni precoce)

1. Sarcina anormală (uterină, ectopică)
2. Boala ovulului (chistica chistica, corionepitiomul este o tumora maligna)

Cauzele genitale asociate sarcinii (livrare târzie, naștere, perioadă de jumătate de an):

• Cauze la sarcină târzie
  • Placenta previa
  • Ureche cicatriceală
  • Distrugerea prematură a placentei
  • Procesele de distrugere a țesutului în cervix
  • Alte motive obstetricale
• Cauze în timpul travaliului
  • Distrugerea prematură a placentei
  • Placenta previa
  • Placenta slab situată
  • Ruptura uterină
  • Vărsături vaginale și vulvare
  • Întârzierea deversării după naștere
  • Strângerea după naștere
  • Încălcarea atașamentului placentei
  • Leziuni ale canalului moale de naștere
• Motive după naștere
  • Scăderea tonului uterin
  • Leziuni la nivelul tractului genital moale
  • Întârzierea unor părți ale nașterii
  • endometrita
  • chorionepithelioma
  • Miulomul uterin

Genitale cauze care nu sunt legate de sarcină

1. Sângerare uterină dyscirculatorie

• Adolescent (la pubertate 12-18 ani);
• Reproductivă (la pubertate 18-45 ani);
• Climacteric (perioadă menopauză);

1. tumorile

• uter
• ovar

1. Ruptura ovariană, ruptura chisturilor ovariene
2. Leziuni uterine
3. Infecțioase și inflamatorii

Sângerare uterină disfuncțională (DMK)

Sângerarea care apare în timpul menstruației normale este o consecință a respingerii stratului funcțional al endometrului, ca rezultat al scăderii nivelului hormonilor sexuali feminini (estrogeni, gestageni).

În cantitatea normală de pierdere de sânge este de 30-40 ml, limita superioară a limitei normale de 80 ml. La DMK există hemoragii grele mai mari de 100 ml, care pot coincide sau nu coincide cu timpul menstruației.

Alocați sângerările care coincid în timp cu menstruația - menoragia, profundă și prelungită. Pe lângă sângerările care apar în intervalul dintre menstruație - metroragie, ele au intensitate diferită și neregulate.

Sângerarea uterină disfuncțională este larg răspândită în rândul femeilor, în special între vârsta de 30 și 40 de ani. Cauza principală a DMK este o încălcare a procesului de ovulație.

Imposibilitatea procesului de ovulație este cauzată de o eșec în sistemul hormonal al unei femei (o schimbare a nivelului și a ritmului secreției hormonului luteinizant și a foliculului stimulant). Ca urmare, membrana mucoasă a uterului (endometrul) crește odată cu dezvoltarea insuficientă a glandelor și a vaselor de sânge, există o acumulare și stagnare a sângelui, circulația sângelui este perturbată și permeabilitatea vaselor de sânge se schimbă. Astfel, condiții favorabile pentru apariția sângerărilor. Iar când se respinge endometrul, acesta nu este respins în mod egal, ceea ce duce la apariția sângerărilor de severitate și durată variabile.

În plus, în timpul unor astfel de tulburări hormonale la nivelul uterului, funcția plachetară (celulele principale ale sistemului de coagulare) scade, iar procesele de subțiere a sângelui cresc, ceea ce intensifică în continuare sângerarea.

Factorii care cauzează întreruperea sistemului hormonal

Simptomele sângerării uterine

Simptome comune:

• Slăbiciune, amețeli
• Paleta pielii
• Poate că greata, vărsăturile
• leșin
• Puls rapid și slab
• Tensiunea arterială scăzută

Simptome locale:

• Izolarea sângelui din vagin
• În timpul menstruației, un număr mare de cheaguri de sânge. Stropi rapid sau abundent sau tampon. Înlocuirea frecventă a garniturilor pe timp de noapte (la fiecare 1-2 ore).
• Creșterea duratei sângerării (mai mult de 7-8 zile). În mod normal, sângerarea menstruală durează 3-8 zile.
• Sângerări posibile după actul sexual
• Sângerarea uterină disfuncțională este practic nedureroasă.
• Sângerarea adesea nu coincide cu perioada menstruației

Principalele simptome ale sângerării uterine în timpul pubertății: sângerări prelungite din vagin (mai mult de 7-8 zile); sângerare, diferența dintre care este mai mică de 21 de zile; pierdere de sânge de peste 100-120 ml pe zi.

Sângerările uterine care apar după o menstruație întârziată, de regulă, vorbesc despre natura lor funcțională.

Sângerările ciclice, grave, apar mai des cu miom, adenomioză și boli de sânge.

Primul ajutor pentru sângerarea uterină

Trebuie să chem o ambulanță?
Da, aveți nevoie cât mai curând posibil! Mai ales dacă sângerarea a apărut pentru prima dată, femeia este însărcinată și această afecțiune se deteriorează rapid. Nu trebuie să amânați apelul pentru o ambulanță, fiecare minut poate fi decisiv.

Sângerarea uterină este un semnal teribil de încălcare a corpului unei femei. În consecință, este necesar să reacționăm foarte serios la aceasta. Primul pas este să apelați o ambulanță sau să consultați un medic. Numai un medic este capabil să evalueze în mod corespunzător situația, deoarece există multe motive capabile să provoace sângerare uterină și numai experiența medicală vă permite să faceți o analiză holistică a problemei.

Următoarele recomandări sunt mai aplicabile în cazul sângerărilor uterine disfuncționale.

Walkthrough:

Sângerarea uterină: semne, tratament și medicamente, cauze bazate pe vârstă

În practica unui obstetrician-ginecolog, sângerarea uterină este unul dintre cele mai frecvente simptome cu care pacienții merg la spital sau se consultă independent cu un medic. Sângerarea uterină poate apărea ca la o adolescentă foarte tânără și la o femeie în vârstă care a fost în menopauză de mai mult de 25 de ani.

Cu toate acestea, cauzele care pot provoca acest simptom alarmant sunt complet diferite. După cum se știe, pentru tratamentul eficient al unei afecțiuni patologice, este în primul rând necesar să se înțeleagă mecanismele sale de dezvoltare. Din acest motiv, în ceea ce privește sângerarea uterină, principiul "tratamentului simptomatic" este absolut inacceptabil, ceea ce elimină efectul, nu cauza. În plus, având în vedere nu numai grupurile de vârstă atât de diferite, dar și anumite stări fiziologice (de exemplu, sarcina), devine evident că cunoștințele fundamentale ale medicamentelor sunt importante în această privință, precum și o abordare individuală față de pacienți.

În majoritatea cazurilor, sângerarea uterină apare din cauza dezechilibrului hormonal, astfel încât acestea sunt numite disfuncționale. În acest sens, pentru o înțelegere profundă a adevăratelor cauze ale sângerării, este necesar să se înțeleagă pe scurt regulamentul ciclului menstrual.

Pe scurt despre fiziologia ciclului menstrual

Pentru o înțelegere simplificată a acestui sistem complex, regulamentul ciclului poate fi comparat cu o clădire cu cinci etaje, unde fiecare etaj inferior se află la etajul superior, dar este absolut clar că etajul superior nu poate funcționa independent fără "subordonații" acestuia. O astfel de comparație reflectă principalul principiu: existența legăturilor directe și inverse între toate nivelurile de reglementare.

• Deci, pe primul "etaj al clădirii" este uterul. Că este principalul organ executiv și este supus influenței tuturor nivelurilor superioare. Acum devine clar că sângerarea uterină este un simptom care poate apărea dacă există o încălcare la orice nivel. Și acest lucru înseamnă că un tratament eficient ar trebui să fie efectuat nu numai cu preparate hemostatice, care în esență este o luptă cu consecința. Cel mai important lucru este să găsim cauza.
• Ne ridicăm deasupra "etajului al doilea": aici sunt ovarele. Ele sunt o glandă endocrină și produc o cantitate mare de hormoni: estrogeni, progesteron, androgeni. Estrogenii predomină în prima fază a ciclului, iar progesteronul în cel de-al doilea. Cu toate acestea, ovarele nu sunt, de asemenea, autonome și sunt supuse nivelurilor de reglementare de mai sus.
• La "al treilea etaj" se află glanda pituitară, care produce:
  1. hormon foliculostimulant (FSH) - responsabil pentru maturarea foliculului dominant in ovare;
  2. hormonul luteinizant (LH) - vârful acestuia determină ovulația (eliberarea unui ou) în ovare.
• "Etajul al patrulea" este ocupat de hipotalamus. Așa-numitele "liberi" stimulează glanda pituitară, iar "statinele" - dimpotrivă, suprimă producția de hormoni. În plus, pentru funcționarea normală a sistemului reproducători sunt importante hormoni ciclici din sânge. Numeroase studii demonstrează că hormonii normali ai hipotalamusului intră în sânge în fiecare oră.
• Și, în cele din urmă, "al cincilea etaj" ocupă în mod corect cortexul marilor emisfere, adică sistemul nervos central. Și aceasta înseamnă că orice stres, situații dificile care ne apar - toate acestea afectează reglarea ciclului menstrual. Aceasta explică cauza sângerării la femeile aflate sub stres.

Clasificarea sângerărilor uterine

În funcție de factorul de vârstă:

1. Juvenilă - apar la fete adolescente, de la vârsta menarului (prima menstruație) la 18 ani.
2. Vârsta de reproducere este tipică femeilor de peste 18 ani și până la momentul menopauzei.
3. Climacteric - apare la femeile aflate în perioada menopauzei.

În ceea ce privește sarcina:

• Sângerarea uterină în timpul sarcinii:
  1. în primul trimestru (până la 12 săptămâni);
  2. în trimestrul II (de la 13 la 26 de săptămâni);
  3. în al treilea trimestru (de la 27 la 40 săptămâni).
• Hemoragie postpartum:
  1. în perioada postpartum timpuriu (în termen de 2 ore de la naștere);
  2. la sfârșitul perioadei postpartum (timp de 42 de zile după naștere).

Sângerarea juvenilă este rezultatul unei încălcări a reglementării hormonale a ciclului menstrual la fete. Principala problemă este că fetele rar merg la un ginecolog din mai multe motive cu această problemă:

1. Simțiți-vă liber să îi spuneți părinților despre încălcări ale ciclului;
2. Este o greșeală să credem că menstruația va deveni regulată după un timp. Cu toate acestea, au fost efectuate multe studii pe baza cărora se poate concluziona: în absența tratamentului tulburărilor ciclului în perioada pubertății, continuă să se dezvolte modificări persistente anormale ale funcției menstruale și, cel mai important, în funcția de reproducere a corpului feminin.
3. Fetele confundă menstruația cu sângerări uterine.

Cum să distingi menstruația normală de sângerare în perioada menstruală?

Criterii pentru menstruația normală:

• Durata perioadei menstruale nu depășește 7 zile;
• Volumul de sânge pierdut nu depășește 80 ml;
• Sângele menstrual nu trebuie să conțină cheaguri de sânge abundente.

La prima vedere, criterii destul de simple și clare, dar pentru a calcula pierderea de sânge în mililitri nu este întotdeauna posibilă. În plus, sistemul de evaluare a pierderilor de sânge prin metoda vizuală este foarte subiectiv și plin de multe erori. Chiar și medicii experimentați nu pot determina întotdeauna cantitatea de pierderi de sânge "prin ochi", deci pentru fete tinere este foarte dificil.

Din acest motiv, potrivit statisticilor, aproximativ 20% din sângerările uterine sunt confundate cu menstruația, ceea ce înseamnă că fiecare a cincea fată din acest grup de risc este supusă unei pierderi cronice de sânge prelungite (anemizare).

În această privință, apare o întrebare complet corectă: prin ce alte semne se poate distinge pierderea patologică de sânge de cea fiziologică?

De obicei, aceste fete au simptome caracteristice:

1. Piele tare;
2. Păr păr uscat;
3. Dibluri unghii;
4. Exprima slabiciune, oboseala;
5. Performanță redusă;
6. Este posibil să apară leșin;
7. Heart palpitații.

Video: sângerare uterină disfuncțională, program "Live Healthy!"

Cauzele și tratamentul sângerărilor uterine la fete

Principalul motiv pentru astfel de încălcări ale ciclului menstrual este schimbarea stării hormonale, și anume:

• Întreruperea producției de hormon progesteron de către ovare;
• Modificarea raportului dintre hormonii hipofizari (FSH) și hormonul luteinizant redus (LH). Nivelurile insuficiente de LH conduc și la faptul că ovulația nu apare;
• E estrogen excesiv în organism;
• Patologia glandei tiroide, a glandelor suprarenale.

Este important! Pentru funcționarea completă a sistemului reproducător feminin este important nu numai conținutul cantitativ al hormonilor (concentrația lor în sânge), ci și raportul dintre unul și altul. Cu alte cuvinte, dacă, potrivit rezultatelor studiului, concentrația de hormoni sexuali se încadrează în norma fiziologică, atunci aceasta nu indică bunăstarea completă. Din acest motiv, numai medicul poate evalua în mod corespunzător rezultatele testelor de laborator.

În plus, cauzele sângerării uterine sunt, de asemenea:

1. Tulburări de coagulare a sângelui (trombocitopatie, boală Willebrand, vasculită hemoragică, purpură trombocitopenică);
2. Diverse malformații ale uterului;
3. Adenomioza se manifestă prin sângerare menstruală prelungită, care este însoțită de dureri severe în abdomenul inferior;
4. Rac al sângelui (leucemie);
5. Chisturi ovariene;
6. Tumori pituitare;
7. Afecțiunile inflamatorii ale organelor genitale feminine duc uneori la sângerări uterine;
8. Creșterea grosimii endometriale sau a polipului în cavitatea uterină.

Metode de tratament pentru sângerarea uterină juvenilă

Tratamentul trebuie să vizeze în primul rând:

• Sângerarea este oprită cât mai curând posibil;
• Tratamentul anemiei cu pierderi mari de sânge;
• Eliminarea însăși cauzei sângerării pentru a preveni reapariția acestei situații.

Din păcate, uneori tratamentul se oprește în primele două puncte și până când cauza este clarificată, cazul nu vine niciodată. Dar acest lucru este în mod fundamental greșit, deoarece este inutil să te lupți doar cu consecința. În plus, lipsa tratamentului cauzei în sine conduce nu numai la riscul de sângerare recurentă, ci și la deteriorarea reproducerii în viitor.

Medicamentele hemostatice includ:

1. Medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui. Medicamentul "Tranexam" ("acid tranexamic") sa dovedit foarte bine. Este deosebit de important ca aceasta să poată fi utilizată pentru aproape toate cauzele sângerării. Cu o pierdere puternică de sânge, este necesară injectarea medicamentului intravenos într-o diluție diluată cu soluție salină. Activitatea hemostatică a Tranexam este foarte mare și durează 17 ore după administrarea medicamentului. În viitor, dacă opriți sângerarea și continuați sângerările, puteți trece la forma de tabletă a acestui medicament. Acidul aminocaproic are un efect similar cu cel al Tranex. Cu toate acestea, numeroase studii au arătat că eficacitatea Tranexam este de câteva ori mai mare.
2. Soluția de clorură de calciu 10% este, de asemenea, eficientă pentru sângerarea uterină. Poate fi administrată intravenos (lent!) Sau sub formă de perfuzie cu soluție salină. Este strict imposibil să prickem intramuscular acest medicament, deoarece poate provoca necroza țesutului muscular.
3. Medicamente care contribuie la reducerea uterului, cum ar fi "oxitocina". Datorită contracției fibrelor musculare ale uterului, apare un spasm al vaselor de sânge, în urma căruia se oprește sângerarea.
4. Consolidarea peretelui vascular poate fi un medicament, cum ar fi "Ascotturin".
5. O atenție deosebită trebuie acordată unei astfel de metode de sângerare uterină ca utilizarea medicamentelor hormonale. În cazul sângerărilor severe, următoarea schemă este eficientă: administrarea a 2-3 capsule de contraceptive orale combinate (Marvelon, Regulon) în prima zi și 1 comprimat timp de 21 de zile în următoarele zile.
6. Este, de asemenea, justificată introducerea de plasmă proaspătă înghețată pentru sângerare uterină. În special dacă, conform testelor de laborator, există semne de încălcare a sistemului de coagulare a sângelui.

Tratamentul complicațiilor de sângerare uterină, cum ar fi anemia:

• În cazul anemiei severe, când hemoglobina este mai mică de 59 g / l, este imposibil să se facă fără transfuzia de celule roșii.
• Creșterea eficientă a nivelului preparatelor intravenoase de fier cu hemoglobină, precum "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Perfuzie 1 pachet din aceste medicamente este suficient pentru a crește hemoglobina cu 20-30 g / l într-o perioadă de timp rapidă. Singurul lor dezavantaj este prețul ridicat.
• În caz de anemie ușoară, este suficient să se facă comprimatele ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
• În paralel cu utilizarea preparatelor din fier, este posibil să se ia vitamine din grupa B. Schema de alternanță a injecțiilor intramusculare de vitamine B6 (clorură de piridoxină) și B12 (ciancobalamină) în fiecare zi este cea mai eficientă.
• Nu uitați de dieta: consumați carne, ficat, mere, prune, morcovi, sfecla.

Etapa a treia - eliminarea cauzei sângerării:

1. Atunci când se detectează o patologie a sistemului sanguin, este necesară o consultare cu un hematolog și, dacă este necesar, continuarea tratamentului în departamentul de hematologie.
2. Atunci când tulburările hormonale dovedite pot fi prescrise contraceptive orale combinate timp de 3 luni.
3. Atunci când deficitul de progesteron trebuie luat în a doua fază a ciclului menstrual "Duphaston" timp de 3-6 luni.
4. Pentru tulburările funcționale la nivelul hipotalamusului, este suficient să se adere la terapia cu vitamine și, de asemenea, să se urmeze un curs de electroforeză endonazală cu vitamina B1 pentru corecția ciclului. Este, de asemenea, eficace medicamente baza de prescriptie medicala "Glicina", "Nootropil", "Asparkam" pentru normalizarea proceselor metabolice in sistemul nervos central.
5. Dacă fată are o traumă psihologică sau stres, este recomandabil să se consulte un psiholog.
6. Atunci când se confirmă diagnosticul de "adenomie", tratamentul acestei patologii este necesar.

În timpul tuturor celor trei etape de tratament, în aproape 90% dintre fete, funcția menstruală normală este complet restaurată în timpul primului an, iar episoadele de stopare a sângerării uterine repetate.

Sângerarea uterină la femeile de vârstă reproductivă

Potrivit statisticilor, fiecare a treia femeie a avut sângerare uterină cel puțin o dată în viața ei. Aceasta înseamnă că studierea acestei probleme ar trebui să beneficieze de atenția cuvenită.

motive

• Încălcarea statutului hormonal. Modificările la orice nivel de reglare a ciclului menstrual pot provoca sângerări;
• Endometrioza, în special - adenomioza. Această boală este introducerea celulelor endometrioide în peretele muscular al uterului, care reduce în mod semnificativ contractilitatea acesteia, precum și cauzează durere. O trăsătură distinctivă a acestei patologii este apariția sângerărilor după menstruație sau în fața lor;
• Defecte ale sistemului de coagulare a sângelui;
• Patologia endometrială (hiperplazia). Dacă grosimea căptușelii interioare a uterului depășește 14 mm, atunci putem vorbi de hiperplazie. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze de sângerare;
• Cavitatea polipică a uterului. Această formare este detectată, de regulă, în timpul ultrasunetelor;
• Nodurile miomatoase (în special cele care cresc spre uter, se numesc submucoase). În prezent, există o tendință de a crește numărul de femei cu miom uterin. Mai mult decât atât, boala este "mai mică", ceea ce înseamnă că ea nu mai este o raritate a uterului mare la fete foarte tinere, în vârstă de 19-20 de ani. O anumită contribuție la dezvoltarea acestei boli este un dezechilibru al estrogenului și al progesteronului în organism;
• De asemenea, dispozitivul intrauterin poate provoca sângerări, mai ales dacă nu este poziționat corect în uter.
• Un avort spontan complet sau incomplet;
• O sarcină ectopică poate provoca, de asemenea, sângerări uterine.

Principii de tratament

Având în vedere varietatea cauzelor de sângerare la femeile de vârstă reproductivă, pentru tratamentul adecvat este în primul rând necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat.

1. Atunci când tulburările hormonale trebuie corectate. Pentru deficitul de progesteron, utilizați terapia de substituție cu Duphaston.
2. În cazul tulburărilor funcționale, este suficient să tratați cu medicamente hemostatice (Tranexam, Acid Aminocaproic, Etamzilat) și apoi să luați vitamine conform ciclului: în prima fază (de la 5 la 15 zile) acidul folic de 1 t. De 2 ori pe zi, vitamina C 0,5 mg de 2 ori pe zi, în a doua fază a ciclului (de la 16 la 28 de zile) vitamina E și 1 capsulă. 1 dată pe zi. Un curs de fizioterapie poate fi adăugat la tratament: terapia magnetică în zona uterului, precum și electroforeza endonazală cu tiamină (vitamina B1).
3. Dacă diagnosticul de adenomie este confirmat, atunci după medicamentele hemostatice este necesară tratarea acestei patologii.
4. În prezența hiperplaziei endometriale și a polipului în cavitatea uterină, este necesară efectuarea unei opriri chirurgicale de sângerare, și anume: chiuretajul terapeutic și diagnostic al cavității uterine. Această metodă este bună pentru că oprește în mod efectiv sângerarea, iar preparatul histologic obținut (răzuirea din cavitatea uterului) este trimis pentru cercetare cytomorphologists. Pe baza datelor obținute, medicul poate prescrie un tratament specific.

tipuri de miome uterine

De asemenea, când miomul submucos al uterului ajută uneori să oprească sângerarea și chiuretajul uterului. Dar cu o mărime mare a nodului, care deformează cavitatea uterină, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Cu toate acestea, în ciuda multor temeri, această operație nu este întotdeauna efectuată prin acces laparotomic deschis (cu o incizie abdominală). Dacă nodul miomului nu este foarte mare și este situat "pe picior", atunci această intervenție chirurgicală poate fi efectuată folosind un histerezectoscop. Acest instrument este o cameră optică cu o buclă de tăiere. Histeteroresectoscopul este introdus în cavitatea uterină prin acces vaginal și sub control vizual (imaginea de la aparatul de fotografiat din uter este afișată pe un monitor mare), medicul taie nodul miomului. Această metodă este foarte eficientă și, cel mai important, perioada de recuperare a pacientului după intervenția chirurgicală este foarte scurtă. Cu toate acestea, uneori este necesară o operațiune deschisă pentru a elimina nodurile. Domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale este determinat de medicul curant. Pentru femeile de vârstă reproductivă, obstetrician-ginecologii încearcă să facă operațiuni de conservare a organelor pentru a lăsa ocazia de a avea un copil în viitor.

În cazul avortului spontan, este necesar să se îndepărteze rămășițele ovulului, deoarece fără aceasta este imposibil să se oprească sângerarea.

Dacă sarcina ectopică este necesară pentru a îndepărta ovulul (în tub, pe suprafața ovarului sau în cavitatea abdominală).

Dacă se găsește o spirală în uter, care și-a schimbat poziția, trebuie să fie îndepărtată imediat. De asemenea, este necesar să vă asigurați că elementele spiralei nu au deteriorat peretele uterin. În acest scop, în cavitatea uterină se introduce un histeroscop echipat cu o cameră foto. După o inspecție amănunțită a tuturor zidurilor operației poate fi finalizată. Apoi medicamentele hemostatice sunt prescrise.

Tratamentul anemiei, dacă este necesar.

Principiul principal al tratamentului hemoragiei uterine la femeile de vârstă reproductivă este conservarea funcției sale fertile și a funcției menstruale.

Video: problema sângerării uterine în programul "Live Sănătos!"

Sângerări în timpul sarcinii

Sângerarea obstetrică până în prezent este una dintre principalele cauze ale mortalității materne. În ciuda dezvoltării unor noi metode de diagnosticare și tratament, aceste sângerări nu pot fi complet evitate chiar și în cele mai bune clinici și centre perinatale.

Cauzele sângerării în timpul sarcinii:

• Îndepărtarea corionului (devreme) sau abrupția placentară;
• Sindromul antifosfolipidic;
• Sindromul Hellp;
• Încălcarea sistemului de coagulare a unei femei gravide;
• Amenințarea cu avortul spontan;
• Ruptura uterină inițiată sau realizată.

Tratamentul hemoragiilor obstetricale este o sarcină dificilă pentru medic, deoarece mulți factori influențează tactica: starea fetală, vârsta gestațională, există o amenințare la adresa vieții mamei, cantitatea de sângerare etc.

Principiile de bază ale tratamentului:

În primele etape ale sarcinii cu detașare corionică, medicamentul hormonal Duphaston este eficient. În cazul abrupției placentare, volumul sângerării joacă un rol important: cu sângerări minore și moderate, medicii încearcă să mențină sarcina. În acest scop, se administrează agenți hemostatici (Tranexam, Dicynon). În caz de hemoragie severă, sunt necesare semne de hipoxie fetală, intervenție chirurgicală de urgență. Cu cât este efectuată o secțiune cezariană mai devreme, cu atât mai multe șanse există pentru a salva două vieți: mama și copilul.

În cazul tulburărilor de sângerare, este necesară consultarea unui hemostazist și este, de asemenea, important să se țină cont de indicatorii fetusului și de pierderea sângelui. Atunci când este necesară furnizarea de urgență, este important să se găsească medicamente care afectează sistemul de hemostază: factori de coagulare (Novoseven, Koagil-VII), plasmă proaspătă înghețată, globule roșii și masa trombocitelor.

Cea mai periculoasă situație este ruptura uterului. Acest lucru poate apărea la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul uterului înainte de sarcină (eliminarea nodurilor miomului, corectarea diverselor anomalii, secțiunea cezariană). Sângerarea din uterul rupt este atât de mare încât nu contează pentru câteva minute, ci pentru câteva secunde. În această situație, aveți nevoie de o operațiune de urgență. Domeniul de intervenție este stabilit în timpul intervenției chirurgicale.

Este important! Sângerarea în timpul sarcinii este un simptom extrem de nefavorabil. Numai un medic ar trebui să ofere asistență de specialitate într-o astfel de situație, nu ar trebui să existe metode de tratare a remediilor populare acasă!

Sângerarea uterină după naștere

Conform statisticilor, 2% din toate nașterile sunt complicate de hemoragie postpartum.

Cele mai frecvente cauze sunt:

• Tonul uterin redus după naștere (poate fi cauzat de suprasolicitarea uterului cu un făt mare, policilamnios);
• Creșterea placentei până la suprafața interioară a uterului;
• Întârziere a unor părți ale placentei în uter;
• Lăcrimări cervicale la travaliu;
• Ruptura continuă a colului uterin până la segmentul inferior al uterului;
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui;
• Discrepanța cusăturilor după operația cezariană.

Tratamentul hemoragiei postpartum trebuie efectuat cât mai curând posibil, deoarece sângerarea uterină după naștere poate fi foarte masivă și poate duce la pierderi serioase de sânge.

1. Este necesară începerea imediată a perfuziei intravenoase a medicamentelor care reduc uterul: oxitocină, methylergobrevin, pabal.
2. Introducerea medicamentelor hemostatice "Tranexam", "Acid aminocaproic", "Etamzilat", soluție 10% de clorură de calciu.
3. Înlocuirea pierderii de sânge cu soluții saline (soluție salină, soluție de glucoză 5%), precum și preparate coloidale (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Cu o pierdere mare de sânge (mai mult de 1000 ml), nu se poate face fără masa eritrocitară și plasmă proaspătă congelată, deoarece conține factori de coagulare.
5. Asigurați-vă că introduceți medicamente - inhibitori ai enzimelor "Gordoks", "Contrykal" sau "Trasilol". Fără aceste medicamente, nu este eficient să se injecteze plasmă proaspătă congelată, deoarece factorii de coagulare vor fi distruși de enzimele de sânge.
6. Atunci când părțile placentei sunt reținute în uter, este necesar, sub anestezie intravenoasă, să se efectueze controlul manual al uterului pentru a îndepărta resturile țesutului și membranei placentare.
7. Atunci când gâtul se rupe, este necesar să luați toate țesuturile rupte. Dacă golul din cervix sa mutat în segmentul inferior al uterului, este necesară o operație de urgență.
8. După ce au fost luate toate măsurile terapeutice, o sarcină rece (cu o greutate de aproximativ 1,5 kg) trebuie pusă pe abdomenul inferior timp de 20 de minute la fiecare 2 ore. Acest lucru contribuie la reducerea uterului.

Este important! Primele 24 de ore după naștere sunt cele mai periculoase pentru dezvoltarea sângerării. Prin urmare, în această perioadă ar trebui să se efectueze non-stop monitorizarea statutului femeilor.

După evacuarea din spitalul de maternitate, pentru prevenirea sângerării, o femeie ar trebui să ia în mod independent mijloacele pentru a reduce uterul: tinctură de piper de apă sau decoct de urzică. Aceste instrumente ajută la revenirea uterului la dimensiunea normală.

Sângerări la femei în menopauză

Spotul cu menopauza este întotdeauna un semn de avertizare. Acest lucru nu ar trebui să fie luat ușor și iresponsabil.

Principalele cauze ale sângerării la menopauză:

• Hiperplazie endometrială;
• Procesele precanceroase în endometru;
• Cancerul endometrial;
• Fibroame uterine submucoase;
• Dispozitiv intrauterin "uitat".

Evident, nu sunt atât de multe motive, dar toate sunt foarte grave.

Principala diferență în tactica medicală pentru sângerarea uterină la femeile aflate în menopauză este vigilența oncologică.

Principii de tratament:

• Dacă ultrasunetele evidențiază patologia endometrială sau a polipului datorită vigilenței oncologice, prevalează o metodă chirurgicală de stopare a sângerării în toate metodele de tratament, și anume: chiuretajul uterului și canalul cervical. Acest lucru este necesar pentru a trimite materialul obținut în timpul unei intervenții chirurgicale pentru examinarea histologică și, în timp, să excludă sau să confirme procesul oncologic. Este important! Studiile au arătat că în 70% din cazuri, cancerul endometrial apare la femeile aflate în menopauză, iar primul simptom este sângerarea uterină. După răzuirea uterului, se injectează agenți hemostatici.
• Dacă se detectează un miom submucos, se poate efectua o histerezectoscopie, urmată de îndepărtarea nodului. Cu noduri mai mari, uterul este îndepărtat cu anexe.
• Dacă se găsește o spirală în uter, instalată cu mai mult de 5 ani în urmă, trebuie să fie îndepărtată. După extragerea spiralei, este foarte important să se asigure integritatea pereților uterului. După intervenție chirurgicală, este necesară terapia antiinflamatoare.
• Cu o scădere a nivelului hemoglobinei, trebuie să luați suplimente de fier (intravenos sau sub formă de comprimate), în funcție de nivelul hemoglobinei.

Predominanța tacticii chirurgicale în ceea ce privește sângerarea uterină în timpul menopauzei permite timpul să recunoască natura benignă sau malignă a procesului patologic.

constatări

În funcție de vârsta femeii, cauzele sângerării uterine sunt diferite. Aceasta înseamnă că tacticile de tratament cu eliminarea cauzei nu pot fi de același tip și universale pentru toți pacienții.

În plus, este necesar să se țină seama de principiul "continuității" patologiilor. Esența principiului este că lipsa tratamentului de sângerare uterină disfuncțională în perioada pubertății poate duce la anovulație cronică și sterilitate endocrină la vârsta de reproducere. Iar aceasta, la rândul său, este o "rampă de lansare" pentru dezvoltarea proceselor patologice benigne și maligne ale endometrului în menopauză. Din acest motiv, sângerarea uterină trebuie luată în serios la orice vârstă.