Simptomele și efectele infarctului miocardic focal mic

Infarctul miocardic focal mic este caracterizat de o imagine clinică slabă. De regulă, apare în boala cardiacă ischemică, cu focare mici de necroză musculară. Conform statisticilor medicale, tocmai leziunile mici focale apar în 20% dintre pacienții cu infarct miocardic.

Uneori această boală este considerată o perioadă de pre-infarct. Aceasta înseamnă că o formă ușoară de patologie sa dezvoltat într-un infarct miocardic cu focalizare mare.

Ce este această boală, cum apare ea

Toate celulele corpului uman au nevoie de oxigen, nu fac excepție și de țesutul cardiac. Este necesar ca organele să funcționeze corect, să primească energie. Inima are nevoie de oxigen pentru contracție pentru a pompa bine sângele. Aceasta susține activitatea sistemului circulator. Dacă o celulă nu primește oxigen din anumite motive, moare.

Infarctul miocardic focal mic este o necroză unică (sau mai multe) a mușchiului inimii, de exemplu, în spatele sau în partea laterală a peretelui.

Această problemă devine cauza întreruperii celui mai important organ al corpului uman.

Zona leziunii în timpul dezvoltării proceselor patologice depinde de dimensiunea navei. Infarctul miocardic focal mic determină să moară părți mici ale țesutului cardiac din peretele lateral sau posterior.

Cel mai adesea, provocatorul debutului bolii este plăcile grase. Ele se formează în lumenul vaselor de sânge, se suprapun, ceea ce duce la apariția aterosclerozei.

Bărbații sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească, deoarece, ca urmare a unei dietă și a unei predispoziții nesănătoase, riscul de a dezvolta patologia este mai mare. Uneori, cauza dezvoltării bolii poate fi spasme vasculare, însă tulburările au loc rapid.

Imagine clinică

Dacă un pacient dezvoltă boală vasculară cu leziuni mici, mai întâi de toate, este îngrijorat de durerea inimii. Poate fi diferit, de exemplu, compresiv sau presare, piercing sau tăiere. Mulți pacienți indică faptul că durerea nu este întotdeauna prezentă, apoi devine slabă, apoi agravată din nou. În acest caz, pacientul are o panică, există teama că el ar putea muri.

Durerea în leziunile mici ale țesutului focal nu este la fel de pronunțată ca în cazul unei patologii extensive sau cu focalizare mare. Pacienții se plâng de durere în spate, umăr stâng, braț, dinți sau maxilar. Și un medicament, cum ar fi nitroglicerina, care este luat pentru angina sau insuficiență funcțională, nu ajută la reducerea durerii.

În plus, există alte semne care indică apariția unei necroze focale mici:

• creșterea temperaturii corporale;
• inima palpitații;
• pulsul mare;
• slăbiciune generală;
• dureri de cap;
• paloare a pielii;
• transpirații frecvente.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic sau să apelați o ambulanță. Cu cât specialistul face diagnosticul mai precis, cu atât va fi prescris tratamentul mai rapid. Pacientul va avea mai multe șanse de a suferi terapie fără consecințe și recuperare.

Este important! Dacă există o durere în piept care nu scade nitroglicerina și, în același timp, există o teamă de moarte, palpitații inimii și febră, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Clasificarea bolilor

O varietate de necroze de celule mici de celule este determinată de profunzimea deteriorării țesuturilor inimii. Medicina identifică 4 tipuri de boală:

1. Subendocardică. În interiorul inimii este teaca țesutului conjunctiv - endocard. Dacă vasele de sânge sunt afectate, se produce necroza.
2. Subepicardial. Forma de infarct miocardic focal mic, care se dezvoltă cu leziuni vasculare în zona membranei seroase exterioare a inimii.
3. Intramural. În acest caz, încălcările determină necroza să afecteze stratul mijlociu al inimii.
4. Transmural. Cea mai grea formă de necroză focală mică. Ca rezultat al dezvoltării proceselor patologice, toate cele trei straturi ale mușchiului cardiac sunt afectate.

În medicină nu este furnizată doar o clasificare generală a bolii. Există etape ale proceselor patologice:

• Insula. Un atac de cord se dezvoltă de îndată ce fluxul sanguin sa oprit. În contextul ischemiei, apare necroza. Principalul simptom al unei etape critice de dezvoltare este durerea severă. Perturbă pacientul timp de 30 de minute sau o zi și poate dura mult timp.
• Infarctul focal focal mic este însoțit de necroză, înmuiere a țesuturilor, proces inflamator. De regulă, durerea este redusă, deoarece zona afectată de patologie este deja lipsită de viață. Dar procesul de natură inflamatorie poate continua și poate cauza o creștere a temperaturii corpului. Durata acestei afecțiuni este de 10 zile.
• Stadiul subacut al infarctului. Majoritatea pacienților nu au plângeri în această perioadă, starea lor este normală. De regulă, în acest stadiu, necroza este înlocuită de țesut cicatricial.
• Postinfarct. Pacientul nu are simptome sau plângeri. În plus, nu există modificări în testele de laborator.

În funcție de frecvența încălcărilor, experții identifică astfel de forme de infarct miocardic:

1. Primar. Dacă înainte de acest caz pacientul nu avea probleme cardiace.
2. Recurente. Afectarea inimii care apare pe fondul primului atac timp de 8 luni.
3. Repetată. Când boala a revenit după 8 luni.

Având în vedere localizarea bolii, medicii secretă un infarct ventricular drept și stâng, precum și septul interventricular.

Metode de diagnosticare

În timpul activităților de diagnosticare, medicii încearcă să detecteze modificări ale valorii T și segmentului ST pe ECG.

Cu o leziune cu focalizare mare a vaselor de sânge, o mare parte a organului moare. Impulsurile în acest caz nu se efectuează, de aceea se formează patologic Q.

Pe fondul unui mic infarct focal, se formează zone mici de necroză care nu interferează cu trecerea impulsului. Astfel, Q nu este observat.

1. Nu există modificări QRS.
2. Comparativ cu rezultatele cercetărilor anterioare, înălțimea valului R este mai mică.
3. Segmentul ST poate fi situat deasupra sau dedesubt în raport cu conturul.
4. Valul T poate fi negativ, adânc, înțepat sau dublu.

Medicina furnizează metode suplimentare pentru diagnosticarea leziunilor focale mici:

• numărul total de sânge, care va arăta prezența unui proces inflamator;
• determinarea cantității de mioglobină;
• creatin fosfokinază (CPK);
• evaluarea activității lactatului dehidrogenazei;
• analiza troponinei T.

O astfel de procedură ca o ecocardiogramă vă permite să identificați zonele care nu sunt bine reduse sau nu o faceți deloc. Angiografia coronariană este efectuată pentru a determina artera în care s-au format plăcile.

tratament

Terapia se efectuează exclusiv în condiții staționare, în instituții medicale specializate cu departament de cardiologie și secții de terapie intensivă.

• Pacienților li se arată o odihnă pentru pat, care trebuie respectată cu strictețe.
• Nutriția pacientului în timpul tratamentului trebuie să fie fortificată și blândă.
• Din moment ce durerea este principalul simptom al dezvoltării unui atac de cord, medicii prescriu medicamente speciale pentru al elimina, de regulă, acestea sunt analgezice non-narcotice.
• Pentru a preveni tulburările și consecințele grave, experții prescriu medicamente antiaritmice pacienților, blocantelor beta-receptorilor și antagoniștilor de calciu.
• Tratamentul infarctului miocardic focal mic ajută la prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace, șocului cardiogen. Pacientului i se prescrie magnezie, nitrați și medicamente antispasmodice.

Pacienții supraponderali trebuie să-și piardă kilogramele în plus. Pentru a face acest lucru, puteți merge și exercițiu. Statinele vor ajuta la reducerea colesterolului. În plus, pacienții trebuie să ia nitroglicerină.

Prevenirea și prognoza

Micile leziuni focale ale vaselor de sânge sunt încălcări grave care sunt însoțite de complicații periculoase. Cele mai multe decese apar în prima zi după atac.

Activitatea inimii depinde de localizarea leziunilor și de volumul zonei de infarct. Dacă există daune la mai mult de 50% din țesuturi, munca lui este imposibilă, ca urmare, pacientul are un șoc cardiogen, pacientul moare.

Pe fundalul micilor leziuni vasculare, inima poate, de asemenea, să nu facă față sarcinii. Într-o astfel de situație, pacientul are insuficiență cardiacă. Dacă perioada acută trece fără complicații, medicii au stabilit o perspectivă pozitivă asupra recuperării pacientului.

Reabilitarea după suferința unui infarct miocardic mic asigură respectarea unor reguli stricte:

• Stil de viață sănătos și activ.
• Respingerea oricăror obiceiuri proaste. În primul rând, se referă la tutun și băuturi alcoolice.
• Mâncarea trebuie să fie sănătoasă și echilibrată.
• Stres fizic și psihologic excesiv.
• În plus, medicii recomandă pacienților să monitorizeze indicatorii de tensiune arterială și să monitorizeze nivelul colesterolului din sânge.

În ciuda imaginii clinice slabe și a modificărilor minore ale ECG, infarctul miocardic focal mic este o boală gravă. Chiar și cu dureri slabe din inimă trebuie să vă adresați unui medic. În caz contrar, se pot produce mici leziuni vasculare focale.

Reabilitarea după infarctul miocardic

conținut

Infarctul miocardic este una dintre cele mai periculoase forme de boală coronariană, care este adesea fatală. Pacienții care suferă un atac de cord sunt extrem de necesari pentru reabilitare. În caz contrar, există un risc ridicat de complicații și de reapariție a bolii. Pentru a vă recupera rapid, pentru a vă întări muschiul cardiac și pentru a obține o forță, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicilor. În acest caz, reabilitarea în sine după infarctul miocardic include mai multe etape importante, fiecare dintre care vom încerca să luăm în considerare în articol.

Clasificarea pacienților

Infarctul miocardic necesită o recuperare atentă și o abordare specială, atât de la pacienți, cât și de la medici. De regulă, reabilitarea începe în interiorul pereților spitalului - în timpul șederii spitalului. Pentru o mai mare eficiență, toți pacienții (condițional) sunt împărțiți în mai multe clase:

1. Prima clasă funcțională (FC) este pacienții care au suferit un mic infarct miocardic focal cu leziuni minore. La acești pacienți, boala a fost fie complet fără complicații, fie cu probleme minore, de exemplu, insuficiență circulatorie, bradicardie sinusală, extrasistole și așa mai departe.
2. A doua clasă funcțională. Aceasta include pacienții care, de asemenea (ca în cazul de mai sus) au suferit un infarct miocardic focal. Singura diferență este că acești pacienți aveau complicații mai grave de severitate moderată, necesitând o reabilitare pe termen lung. Astfel de pacienți includ o altă categorie de pacienți care au suferit un infarct miocardic cu focalizare mare, dar cu consecințe minime (fără complicații deosebite).
3. A treia clasă funcțională. Această categorie include pacienții care au fost diagnosticați cu focare mici de infarct miocardic, fără complicații și cu accidentări frecvente (de până la 4-6 ori pe zi) sau cu complicații moderate, dar fără simptome de angină pectorală.
4. A patra clasă funcțională. Aceasta include:
   • pacienții cu infarct miocardic focal mic și consecințe grave - deces clinic amânat, infarct recidivant, anevrism cardiac grav, blocadă AV, șoc cardiogen și așa mai departe;
   • pacienții care suferă de infarct miocardic transmural. Un simptom comun în acest caz este angina, precum și complicațiile (sau lipsa acestora);
   • pacienții supuși unui infarct miocardic transmural, posibil fără angină, dar cu orice complicație.

Restaurare în spital

Reabilitarea fizică ar trebui să înceapă în spital. Mai mult, întreaga perioadă de recuperare a infarctului miocardic poate fi împărțită în patru etape:

• Pacientul se odihnește la pat. În același timp, el este permis din când în când să se rostogolească de partea lui, să se ridice periodic. La fiecare două zile este permis să stea pe pat în prezența personalului medical. Durata ședinței într-o poziție de ședere - nu mai mult de zece minute. Toate procedurile de igienă de bază (spălarea, perierea dinților, bărbierit etc.) trebuie efectuate doar pe scaun. Durata fazei de recuperare depinde de complexitatea formei bolii pacientului. Pentru pacienții cu primul și al doilea FC, durata trebuie să fie de 3-4 zile, a treia FC - 5-6 zile, a patra FC - o săptămână.
• Dacă ați suferit un infarct miocardic pacienți cu vârsta de 61 și peste cu diabet zaharat sau care au suferit un infarct miocardic anterior, reabilitarea fizică a primei faze se prelungește cu două zile (pentru toți FC).
• A doua etapă are restricții mai puțin stricte. La recomandarea medicilor (după examinarea și aprobarea adecvată), pacientului i se permite să meargă pe coridor. Starea obligatorie - starea normală de sănătate în timpul trecerii primei etape. Acum, pacientului i se permite o mulțime de activități fizice - puteți sta pe pat timp de 20-25 de minute de trei ori pe zi, mâncați într-o poziție așezată, umblați în salon, spălați-vă picioarele (doar cu ajutorul unei asistente medicale sau al unei alte persoane). Importanța ultimei recomandări este greu de supraestimat, deoarece o înclinație suplimentară în timpul infarctului miocardic poate avea consecințe negative.
• După un timp, este permisă o mică gimnastică (din nou, într-o poziție așezată). Împreună cu vizitatorii camerei puteți juca jocuri de bord, începeți să pictați sau să faceți brodarea. Timpul de început al celei de-a doua etape, în funcție de clasa funcțională a pacientului, poate varia: 1 FC timp de 3-4 zile, 2 FC timp de 5-6 zile, 3 FC timp de 6-7 zile, 4 FC - în ziua 7-8.
• A treia etapă de activitate a pacienților după infarctul miocardic va fi completată cu acces pe coridorul unei instituții medicale. Acum, reabilitarea este mai activă, sporind activitatea fizică. Pacientul poate sta în pat, fără limite de timp, pentru a intra în coridor (de preferință, sub supravegherea și după recomandarea medicului curant), du-te la toaletă comună, așezați o mică distanță pe hol - până la 200 de metri, începe să se deplaseze în sus pe scări (1-2 interval), faceți un duș și serviți-vă pe deplin. Această activitate fizică vă permite să readuceți repede tonul la mușchi și să vă recuperați.
• Tranziția la această etapă este posibilă numai în ziua 7-10 pentru pacienții cu 1 FC, în ziua 8-12 pentru pacienții cu 2 FC, în ziua 9-14 pentru pacienții cu 3 FC. În ceea ce privește pacienții care au suferit un infarct miocardic și aparțin clasei funcționale a patra, recomandările pentru aceștia sunt individuali (medicul ia o decizie bazată pe teste și starea de sănătate a pacientului).
• În cea de-a patra etapă, activitatea fizică aproape normală este permisă. Dacă ECG a confirmat începutul cicatrizării țesutului deteriorat, pacientul poate fi transferat într-o secție specială pentru procesul ulterior. În acest stadiu, infarctul miocardic rămâne în trecut - este permis să mergeți pe stradă la distanțe de până la 600 de metri, după un timp - puteți prelungi plimbări de până la 1,5 kilometri, iar după câteva zile - până la 2-3 kilometri. O astfel de reabilitare fizică poate începe pentru pacienții din primul FC - în ziua 18-20, al doilea FC - în ziua 16-17, al 3-lea FC - în ziua 20-21, al 4-lea FC - în comandă individuală. Recomandări pe durata următoarelor: 1 FC - 1 lună, 2 FC - 1 lună și jumătate, 3 ron FC - 1 lună și jumătate, 4 ron FC - pe bază individuală.

Este important să rețineți că reabilitarea sanatoriei are propriile indicații și contraindicații. Le prezentăm mai detaliat:

1. Indicații - infarct miocardic al a trei (1,2,3) grupuri funcționale, o tendință clară pozitivă în lezarea cicatricilor. Cu un atac de cord cu leziuni minore, este permis să se transfere la o recuperare sanatoriu nu mai devreme de douăzeci de zile de la debutul bolii. Dacă infarctul miocardic a condus la complicații sau se caracterizează prin focare mari de deteriorare, atunci începerea reabilitării este mai bine amânată pentru o perioadă mai lungă (de la 30 de zile sau mai mult).
2. Contraindicații: - inimă sau un anevrism al aortei (în încălcarea proceselor de circulație), hipertensiune, gradul III, în încălcarea circulației cerebrale, diabet și alte boli caracterizate prin disfuncție severă a organelor și sistemelor organismului.

Dacă reabilitarea fizică este corectă, atunci pacientul poate fi externat acasă. În acest caz, medicul face recomandări privind încărcăturile admise, nutriția, recuperarea psihologică și așa mai departe. Dacă urmați cu strictețe instrucțiunile, infarctul miocardic nu mai revine.

Oferă o dietă

Cu infarctul miocardic în timpul perioadei de recuperare, este extrem de important să mănânci bine. Corpul pacientului ar trebui să primească numai produse "ușoare" și sănătoase. Dacă ajustați dieta și respectați cu strictețe recomandările, reabilitarea va fi mai eficientă și va avea mult mai mult succes. Principalele obiective urmărite de o dietă pentru infarctul miocardic:

• reduceți aportul caloric total. Îndepărtați toate produsele care conțin colesterol (carne de porc, carne grasă, organe comestibile, ciuperci, carne și supă de pește, cârnați și conserve alimentare). Infarctul miocardic nu tolerează creșterea zahărului în sânge, deci este mai bine să limitați consumul tuturor dulciurilor. Dacă vrei cu adevărat, poți să mănânci niște miere;
• eliminați alimentele care duc la apariția gazelor în intestine - suc de struguri, lapte, pâine proaspăt coaptă și de secară, castraveți, leguminoase, varză, sifon și așa mai departe;
• să uităm de produse care sunt agenți patogeni evideni ai sistemului nervos și vascular - pot provoca un infarct miocardic repetat, iar reabilitarea însăși va fi amânată pentru o lungă perioadă de timp. Produsele periculoase includ mirodenii, praf de cacao, ciocolată, tapas și alte produse;
• reducerea consumului de sare pură și alimente sărate;
• reducerea consumului de apă, care ar trebui să apară într-o cantitate minimă în infarctul miocardic;
• adăugați alimente precum fructele, legumele, uleiul vegetal, kefirul, morcovii, sucul de caise și merele;
• mănâncă numai alimente fierte sau crude.

Dieta - zi după zi:

1. Infarctul miocardic evacuează pacientul, astfel încât în ​​primele două zile nu există poftă de mâncare. Aici este suficient de 6-8 ori pe zi pentru a da ceai slab preparat (puteți îndulci). Volumul fiecărei porțiuni ar trebui să fie mic - până la 50-70 grame. În loc de ceai, puteți da șolduri de bulion, suc de coacăze, suc de portocale (pentru a reduce concentrația, este de dorit să-l diluați cu apă). Nu se recomandă băuturi reci - pot crește durerea inimii și pot provoca un infarct miocardic recurent.
2. Începând cu a treia zi și apoi timp de 5-7 zile, puteți extinde în mod semnificativ dieta pacientului. Acum, aproximativ 180-190 de grame de carbohidrați, 50-60 grame de proteine ​​și nu mai mult de 25-30 grame de grăsime ar trebui să fie ingerate în organism. Consumul zilnic de calorii zilnice ar trebui să fie de 1100-1200 Kcal. Cantitate medie de lichid pe zi - până la 800 ml. Mâncarea ar trebui să fie fracționată - 5-6 recepții. Temperatura fiecărui vas (inclusiv apa) nu trebuie să fie mai mare de 50 de grade Celsius.
3. Pe parcursul acestei perioade, pacientul stabilit supe (supa de legume în mod necesar), iaurt, brânză rasă, pește fiert, sos de mere, hrișcă și grișul, infuzia de prune, oră slab preparată cu suc de lămâie (sfeclă roșie, morcovi sau fructe). Permite un pic de unt, dar numai dacă se adaugă la feluri de mâncare.
4. La 2-3 săptămâni de la momentul în care pacientul a suferit un infarct miocardic, se recomandă mai multe alimente cu conținut ridicat de calorii. Acest lucru se datorează faptului că activitatea fizică a pacientului crește, starea de spirit se îmbunătățește, apetitul său se recuperează treptat (cu infarct miocardic, dispare adesea de câteva săptămâni). Cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie de 80, 50 și respectiv 200. Deja au fost permise trei grame de sare într-un bătut. Conținutul total de calorii - 1600 de calorii pe zi. Volumul de lichid consumat - nu mai mult de 800 ml. Toate alimentele gătite trebuie să fie cât mai zdrobite. Numărul total de mese pe zi ar trebui să fie de 5-6 ori. Alimentele ar trebui să fie la temperatura camerei. Infarctul miocardic este de peste, astfel încât să puteți permite meniul extins - piure de cartofi, iaurt, fructe, morcovi, piure de conopidă, sucuri (tomate, fructe și lămâie), sosuri, lapte și supa de legume, și așa mai departe.
5. O lună mai târziu, dieta este din ce în ce mai mult ca o dietă normală. Conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie de 90, 50 și respectiv 300 de grame. Conținutul total de calorii din meniul zilnic este mărit la 2000 de calorii. Mâncărurile reci sunt excluse (sub 15 grade Celsius). Acest lucru se datorează faptului că ele pot duce la spasme și declanșează un infarct miocardic. Mâncarea poate fi adăugată la pâine albă stătut (dacă doriți să fie permisă pâine de secară), sunt permise supe de legume cu cereale, pește și carne (în bucăți mici), hering inmuiate, șuncă slabă, paste, cereale, budinca de gris cu mere proaspete, unt (nu mai 10 grame).

Dacă pacientul se simte bine și aproape că a uitat de infarctul miocardic, puteți adăuga produse noi în dieta dumneavoastră. Dar recomandările privind restricțiile anterioare sunt cel mai bine respectate.

Recuperarea psihologică

Infarctul miocardic lasă un semn nu numai asupra sănătății umane, ci și asupra stării sale psihologice. După o boală, viața se poate schimba - statutul social devine diferit, oamenii din jur și atitudinile lor se schimbă, punctele lor de vedere asupra vieții sunt supraestimate. În același timp, infarctul miocardic transferat schimbă drastic abordarea față de sine ca persoană. Adesea, oamenii intră în sine și rămân singuri cu boala. În acest caz, riscul depresiei crește, ceea ce nu poate fi tolerat. Cel mai rău dintre toate, dacă pentru o persoană de muncă și colectiv a fost sensul vieții. După un atac de cord, el poate pierde tot ceea ce duce la prăbușirea principiilor vitale. Dar acest lucru nu este clar. Reacția fiecărui individ cu infarctul miocardic este diferită și poate fi după cum urmează:

• evaluarea reală a situației și capacităților proprii, dorința de a accelera procesul de recuperare. Acest tip de pacient va asculta cu atentie toate recomandarile medicului, le va urma cu strictete si mai devreme sau mai tarziu va uita de infarctul miocardic. Dacă este necesar, o persoană puternică poate trece la un alt tip de activitate, în cele din urmă să ia un hobby favorit, să înceapă să se dezvolte într-o altă direcție;
• negarea lucrurilor evidente și dorința de a-și păstra statutul lor anterior cu toată puterea lor. În acest caz, persoana se întoarce la viața sa anterioară și poate primi un al doilea infarct miocardic;
• anxietate constantă și suspiciune excesivă. Pacientul este îngrijorat de orice furnicătură din zona inimii, este pregătit să cheme o ambulanță și să meargă la spital la primele dureri. De regulă, reabilitarea unor astfel de pacienți cu infarct miocardic este foarte dificilă (mai ales psihologic);
• intoleranță puternică, iritare, așteptare pentru ajutor din afară;
• protecția împotriva bolilor trecute prin muncă. O persoană este complet imersată într-un anumit tip de activitate. În același timp, sarcina principală este de a-și păstra competențele și de a rămâne un profesionist căutat în industria lor;
• dejecții excesive, stare proastă, depresie. Motivul - incertitudinea în procesul de recuperare a bolii;
• solicitări constante de atenție din partea rudelor și a personalului medical. Un infarct miocardic amânat și teama pentru viața unui pacient pot determina o egocentrismă puternică într-o persoană, care va chinuia atât pacientul cât și toți oamenii de lângă el;
• o amărăciune severă față de toată lumea (sunt sănătoase), invidie, despotism acut, întristare constantă.

Chiar și cu abateri minore merită implicarea unui psiholog profesionist. De regulă, pentru infarctul miocardic, aceasta trebuie făcută mai întâi. Pacientul are nevoie de ajutor psihologic, care îi va permite să se ridice în picioare și, în cele din urmă, să se întoarcă la viața lui anterioară. Pacienții și rudele pot fi tratați diferit. Aici putem distinge trei tipuri principale de reacții în infarctul miocardic și în timpul perioadei de recuperare:

• tutela excesiva si teama pentru viata unui iubit. În acest caz, pacientul este monitorizat constant, forțat să se mute mai puțin și să se odihnească mai mult, să controleze alimentele și chiar activitatea mentală. Dar astfel de restricții nu pot decât să dăuneze. Este important ca el să se întoarcă la o viață normală cât mai curând posibil, să se recupereze din punct de vedere psihologic și să uite de un atac de cord anterior;
• negarea bolii. Persoanele apropiate pretinde că nu sa întâmplat nimic neobișnuit și că persoana apropiată este complet sănătoasă. Există, de asemenea, un pic de bine. Probabilitatea de încălcare a principiilor reabilitării pacienților cu infarct miocardic este ridicată, deoarece pacientul însuși poate "suprareacționa" undeva și nimeni nu îl va avertiza în legătură cu acest lucru;
• Ideal - între cele două tipuri de reacții enumerate. Familia înțelege esența problemei, nu exagerează, dar nu diminuează semnificația ei. Singurul lucru pe care, pe fondul bolii suferite, poate fi dificultatea în relația dintre soție și soț (vom vorbi despre acest lucru mai detaliat).

Comportamentul corect al persoanelor aflate în apropiere este tratamentul cu înțelegere, cunoașterea cât mai mult posibil a unui atac de cord și manifestările sale, încercarea de a evita situațiile de conflict și presiunea asupra pacientului. În cazul unui atac de cord, nu numai reabilitarea fizică, ci și psihologică este foarte importantă. Este recomandabil să comunicați pe cât posibil, să citiți cărți și să discutați despre eroii lor, să urmăriți filmele preferate și, mai des, să ieșiți în natură în familie. Dacă totul se face corect, recuperarea psihologică nu va dura mult timp. În câteva luni, o persoană se întoarce într-o viață familiară și, pentru mult timp, uită de un atac de cord.

Viața sexuală

Adesea, infrastructura devine una dintre cauzele divorțului sau a problemelor serioase în viața de familie. Există omisiuni, probleme legate de sex. Pacientul nu își poate permite riscul de frică de re-infarct. Experimentând a doua jumătate, care este frică să provoace revenirea bolii. De fapt, astfel de temeri sunt nefondate. În practică, în doar 1% din cazuri, un atac de cord revine din cauza vieții sexuale active. Prin urmare, se poate concluziona despre siguranța sexului. Dar asta nu înseamnă că atunci când vă întoarceți de la spital, ar trebui să vă duceți imediat la culcare și să vă compensați timpul pierdut. Cursul de reabilitare este foarte lung - include recuperarea fizică și psihică, pe care am discutat-o ​​mai sus. Încărcarea ar trebui să crească treptat și, de fapt, sexul, indiferent ce spui, necesită o activitate specială din sistemul cardiovascular.

Imediat ce disfuncția dispare după ce ați mers pe o distanță lungă sau ați urcat pe o scară, puteți încerca să faceți sex. Nu este surprinzător dacă ar exista probleme cu libidoul după spital. În timpul tratamentului, medicamentele sunt prescrise, care au un efect deprimant asupra forței masculine. Plus, depresia asociată cu o schimbare a ritmului vieții. Afectarea inimii se schimbă foarte mult, inclusiv în viața sexuală. Dar sarcina pacientului nu este disperarea, ci adaptarea la noile condiții. În această perioadă, înțelegerea partenerului sexual este extrem de importantă. Este nevoie de răbdare și afecțiune. Dacă o persoană care a suferit un atac de cord va urma toate recomandările privind alimentația, respingerea obiceiurilor proaste și recuperarea fizică, atunci viața sexuală normală va fi restabilită în câteva săptămâni. În acest caz, face sex după un atac de cord trebuie să fie în mod corespunzător. Medicii nu vă recomandă să o faceți pe stomac plin, într-o baie, după consumul de alcool sau exercițiu fizic excesiv. Ei bine, atunci când prima intimitate după un atac de cord are loc în mediul familial familiar și de orice persoană. În ceea ce privește poziția, cea mai bună opțiune este aici pe partea dreaptă. În acest caz, inima suferă un stress minimal. În același timp, fii în alertă. La mâna ar trebui să fie întotdeauna nitroglicerină, care va ajuta în caz de durere severă.

Infarct miocardic repetat

Cu reabilitarea necorespunzătoare și nerespectarea recomandărilor, probabilitatea re-infarctului este foarte mare. Medicii estimează riscurile la 20-40%. În acest caz, cel mai adesea boala revine în primele câteva zile sau într-un an. Dar un atac de cord nu este periculos dacă mâncați numai alimente sănătoase, abordați sistematic creșterea activității fizice, vizitați spitalul în timp util pentru a efectua examinări. Trecerea unui ECG o dată pe lună în prima etapă nu va fi superfluă. În viitor, frecvența inspecției poate fi mărită - o dată pe trimestru sau la fiecare șase luni.

constatări

Infarctul miocardic nu este în nici un caz o propoziție. Cu o reabilitare adecvată și o observare periodică, un medic poate trăi timp de zeci de ani. Ca o concluzie, să evidențiem regulile de bază pentru o persoană care a suferit o astfel de formă periculoasă de boală coronariană:

1. diete
2. Reducerea cantității de sare din dietă. Rata maximă nu depășește o linguriță (până la cinci grame) pe zi.
3. Controlați greutatea corporală. În prezența excesului de greutate - pierderea în greutate.
4. Activitatea fizică Trebuie să mergeți cel puțin 20-30 de minute pe zi.
5. Renunțând la fumat și alcool. Țigările sunt deosebit de periculoase - ele conduc la progresia aterosclerozei, la schimbările bruște ale tensiunii arteriale, provoacă formarea de cheaguri de sânge și duc la cheaguri de sânge. În plus, fumatul reduce eficacitatea exercițiului și mărește sarcina totală a inimii. Nociv și alcool - provoacă hipertensiune, care este extrem de periculoasă pentru miocard. Nu trebuie să uităm că alcoolul reacționează cu medicamentele și poate slăbi efectul sau provoca reacții adverse.
6. Presiune de control și impuls. Presiunea optimă în perioada post-infarct este de 140/90.
7. Vizitați un medic. Din când în când, este necesar să facem un ECZ, biochimie de sânge și să ne uităm la un specialist.

Cât de periculos, cum se determină și se tratează infarct miocardic focal mic

Cu o mică suprafață de leziuni miocardice, un atac de cord se numește focalizare mică. Are un curs mai ușor și un prognostic favorabil. Dar, datorită imaginii clinice atipice frecvente, nu este întotdeauna diagnosticată la timp, ci merge în zona focală. Un pacient cu un atac de cord suspectat trebuie spitalizat urgent, tratamentul fiind efectuat numai în condiții staționare, indiferent de mărimea vetrei de distrugere a mușchilor.

Citiți în acest articol.

Caracteristicile infarctului miocardic focal mic

Deoarece dimensiunea afectării miocardice cu necroză focală mică este mică, acest tip de infarct apare adesea fără durere anginoasă sau cu echivalente (aritmie, asfixiere, durere abdominală, amețeli, slăbiciune severă).

O caracteristică importantă este reprezentată de modificările ECG minore (numai un val T sau ST în conducte unice). În același timp, dinamica pozitivă a acestor deviații are loc mai repede decât cu o leziune mai extinsă a inimii.

În ciuda faptului că această formă de necroză a mușchiului cardiac este în general mai favorabilă, aceasta nu poate fi diagnosticată în timp (aproximativ la o treime din pacienți), iar apoi procesul se extinde în departamentele vecine. Un astfel de atac de cord devine mare, se complică complicațiile, riscul creșterii morții.

Iată mai multe despre infarctul miocardic.

cauzele

O forma acuta de boala coronariana se dezvolta atunci cand o artera coronara este blocata de un trombus, in 98% din cazuri se formeaza atunci cand o placa aterosclerotica este distrusa. Un cheag de sânge se poate forma pe suprafața sa sau poate coborî, transforma într-un embol și se deplasează în ramuri mai mici cu un flux de sânge.

La unii pacienți, un atac de cord are loc pe fundalul unui spasm al vaselor coronare. Un rol important în apariția vetrei distrugerii miocardice aparțin unor astfel de factori:

• creșterea vâscozității sângelui;
• debit scăzut al fluxului sanguin;
• dezvoltarea slabă a căilor colaterale (bypass) în apropierea zonei ischemice;
• încălcări ale proceselor metabolice în miocard;
• rezistență scăzută la foametea de oxigen;
• deficiența compușilor vasodilatatori (prostaglandine, bradikinină);
• modificări inflamatorii în artere, inclusiv cele de origine autoimună.

Apariția unei încălcări acute a circulației coronariene este caracteristică pacienților care au condiții predispozante:

• vârstă avansată;
• povara ereditară;
• bărbat, dar după apariția menopauzei la femei, șansele sunt aproape egale;
• hipertensiune;
• încălcarea metabolismului grăsimilor - dislipidemia, creșterea colesterolului, obezitatea;
• diabet;
• sindrom metabolic;
• constanta stres;
• anxietate severă sau tulpină fizică pe fundalul anginei pectorale;
• fumatul, alcoolismul;
• lipsa activității fizice.

Simptomele pentru care ar trebui să consultați un medic

Infarctul focal mic se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul stenocardiei instabile. Simptomele sale pot diferi ușor de durerile prelungite de durere din inimă. Într-un caz tipic, durerea are loc în spatele sternului, se extinde la partea din față a pieptului, dă brațului, spațiul interscapular, jumătatea stângă a gâtului. Caracteristicile sindromului durerii:

• constricție, cusătură sau presiune;
• amplificarea valurilor;
• mai mult de o jumătate de oră;
• Nitroglicerina nu ameliorează un atac;
• însoțită de slăbiciune severă și transpirație.

Pentru o leziune superficială, o imagine clinică mai puțin vie este tipică, de obicei apar forme nedureroase sau atipice:

• durere localizată la nivelul brațului, gâtului sau toracic, abdomenului, antebrațului sau mâinii;
• tuse, dificultăți de respirație și senzație de respirație;
• scăderea presiunii, amețeli, leșin;
• întreruperi ale inimii;
• slăbiciune în mâna stângă, amorțeală sau furnicături.

Uită-te la video despre infarctul miocardic, manifestările sale și tratamentul:

Depistarea daunelor miocardice

Infarcturile focale mici sunt cel mai adesea localizate în apropierea căptușelii interioare a inimii - subendocardială, mai puțin frecvent acestea apar în interiorul peretelui (intramural) sau sub stratul exterior (subepicardial). Aproape niciodată nu apare opțiunea transmurală. Acestea nu sunt însoțite de apariția de anormalități Q asupra ECG. Prin localizare sunt împărțite în:

• ventriculul drept;
• ventriculul stâng (anterior, lateral și posterior);
• partiție.

Infarctul acut și alte etape ale ECG

Singurul semn al unei mici leziuni focale poate fi apariția unui val negativ (T) negativ și o ușoară scădere a amplitudinii complexului ventricular. În cele mai timpurii termeni de dezvoltare, pentru o perioadă scurtă de timp (la momentul durerii crescute), se constată o creștere a ST peste izoline. Modificări similare apar doar la unul sau la 2-3 conducători.

Cu acest tip de boală, nu există un focar clar al necrozei și a valului Q anormal, prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se judece locația acestuia folosind un ECG.

Deoarece un model ECG similar apare și în cazul distrofiei focale a mușchiului cardiac, este necesară o enzimă cardio-specifică a sângelui și indicatori de inflamație acută pentru a clarifica diagnosticul.

Metode de diagnosticare suplimentare

În plus față de ECG, pacienților li se prezintă teste de sânge de laborator. Tipic de infarct miocardic sunt următoarele semne de creștere:

• leucocite, ESR;
• mioglobină în primele 4 ore;
• Activitatea KFK-MB după 8 ore (analiza este efectuată la fiecare 8 ore, cu 3 rezultate negative, diagnosticul de infarct este eliminat);
• lactat dehidrogenază în a doua zi și revenirea la normal după o săptămână;
• troponină de la 4 ore la 1 până la 2 săptămâni;
• aminotransferazelor (ALT și AST).

Cu angiografia coronariană, este posibil să se detecteze obstrucția arterei coronare și gradul de dezvoltare a căilor de flux sanguin colaterale, pentru a determina indicațiile pentru stent.

Diagnosticul se face numai pe baza prezenței tuturor acestor parametri, în timp ce indicatorii normali ai enzimelor și modificărilor ECG sunt considerați angina instabilă și apariția semnelor de laborator într-o clinică tipică sau atipică - ca un atac de cord.

Consecințe pentru pacient

În majoritatea cazurilor, un infarct focal mic are loc într-o formă necomplicată - mai puține ori există tulburări de ritm și conducere ale impulsurilor cardiace, pericardită, pleurezie, creșterea temperaturii este mai puțin pronunțată. Astfel de afectare a mușchiului cardiac nu conduce la formarea unui anevrism sau ruptură miocardică, insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, în absența unui tratament adecvat, starea pacienților se deteriorează, zona din jurul centrului de distrugere dobândește instabilitate electrică, devine o sursă de aritmie.

Tratamentul infarctului focal mic

Cheia succesului este cea mai rapidă posibilă solicitare de asistență medicală de urgență în cazul unui atac prelungit al anginei pectorale și al spitalizării unui pacient cu un atac de cord suspect.

Primul ajutor

În stadiul inițial al tratamentului, pacientului este recomandat nitroglicerina sublinguală (nu mai mult de 3 până la 4 comprimate) și 300 mg de aspirină. Dacă această combinație nu este suficientă pentru a ameliora atacul durerii, se injectează intravenos morfina sau combinația acesteia cu droperidol.

Terapia medicală în departament

După spitalizare, pacienților li se prescrie un tratament cuprinzător:

• inhalarea de oxigen;
• anticoagulante - heparină, clexan;
• nitrați - nitroglicerină, cardichet;
• agenți antiplachetari - Aspirină, Dipiridamol, Xarelto;
• beta-blocante - Egilok, Metoprolol;
• Inhibitorii ACE - Lisinopril, Capoten.

Reabilitare după

Este obligatoriu să se ofere pacienților recomandări privind terapia anticoagulantă, luând medicamente pentru a normaliza tensiunea arterială, scăderea colesterolului în sânge, prescrierea medicamentelor anti-ischemice. Măsurile non-drog pentru a preveni re-infarctul includ:

• încărcătură fizică încărcată - calea de sănătate, exerciții terapeutice, exerciții de respirație;
• alimentația alimentară - restricționarea alimentelor grase și condimentate, dulciuri, includerea mâncărurilor vegetale, terci de cereale integrale, pește, carne slabă și produse lactate, fructe, fructe de pădure și fructe cu coajă lemnoasă, fructe de mare în alimentație;
• renuntarea la fumat, consumul de alcool;
• normalizarea greutății corporale;
• măsurarea regulată a presiunii, rata pulsului, controlul glicemiei și colesterolului, ECG, consultații cardiologice.

Iată mai multe despre infarctul transmural.

Infarctul miocardic cu focar mic apare adesea mai ușor decât cel cu focalizare mare, nu duce la complicații, are un prognostic mai favorabil, cu diagnostic și tratament în timp util. Dificultățile în identificarea acesteia sunt asociate cu o imagine atipică clinică și ECG și, prin urmare, este prezentat un studiu al enzimelor cardiospecifice atunci când este suspectat.

Tratamentul se desfășoară în etape prin utilizarea terapiei medicamentoase. După descărcarea de gestiune din spital, pacienților li se prezintă reabilitarea și prevenirea recidivei.

Stentul se efectuează după un atac de cord pentru a repara vasele și a reduce complicațiile. Reabilitarea are loc cu ajutorul drogurilor. Tratamentul continuă după. Mai ales după un infarct miocardic, controlul încărcăturii, tensiunea arterială și reabilitarea generală sunt necesare. Dă handicap?

În funcție de momentul apariției, precum și de complicații, se disting astfel de complicații ale infarctului miocardic: precoce, tardive, acute, frecvente. Tratamentul lor nu este ușor. Pentru a le evita, ajuta la prevenirea complicațiilor.

Un infarct miocardic recurent poate să apară în decurs de o lună (atunci se numește recurent), precum și 5 ani sau mai mult. Pentru a preveni consecințele cât mai mult posibil, este important să cunoașteți simptomele și să efectuați profilaxia. Prognoza nu este cea mai optimistă pentru pacienți.

Recunoașterea infarctului miocardic pe un ECG poate fi dificilă datorită faptului că diferitele etape au semne și variante diferite de salturi ale dinților. De exemplu, etapa acută și acută în primele ore poate fi invizibilă. Localizarea are, de asemenea, propriile caracteristici, infarctul ECG transmural, q, anterior, posterior, transferat, mare focal, lateral diferă.

Diagnosticarea infarctului miocardic nu este ușor datorită specificității. Este posibil ca o EKG să nu fie suficientă, deși semnele sunt pronunțate atunci când sunt interpretate corespunzător. Cum se trateaza miocardul?

Consecințele infarctului miocardic, extinse sau purtate pe picioare, vor fi deprimante. Este necesar să recunoaștem simptomele în timp pentru a obține ajutor.

Post-infarctul cardiosclerozei apare destul de des. Poate fi cu anevrism, boală cardiacă ischemică. Recunoașterea simptomelor și diagnosticarea în timp util vă vor ajuta să salvați vieți, iar semnele ECG vă vor ajuta să stabiliți diagnosticul corect. Tratamentul este lung, este necesară reabilitarea și pot exista complicații, inclusiv dizabilități.

Infarctul miocardic, simptomele la bărbați, care nu pot fi atribuite imediat acestei boli, sunt foarte insidioase. Acesta este motivul pentru care este important să avem timp pentru a oferi prim ajutor.

Un infarct transmural este adesea observat pe un ECG. Cauzele pereților acută, anteriori, inferiori și posteriori ai miocardului se află în factori de risc. Tratamentul este necesar să înceapă imediat, deoarece mai târziu este furnizat, cu atât prognosticul este mai rău.

Recuperarea după infarctul miocardic: de la un atac la o viață normală

Pacienții moderni sunt destul de literați și în majoritatea covârșitoare a cazurilor încearcă să coopereze cu un medic, acest lucru fiind evident mai ales după ce a suferit condiții care amenință viața. Pacienții care își tratează ușor sănătatea, după ce suferă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, își revizuiesc adesea stilul de viață și dieta, eradicând anumite obiceiuri care nu sunt foarte bune pentru a preveni reapariția bolilor cardiovasculare acute.

Reabilitarea după infarctul miocardic este un set foarte important de măsuri, care împiedică situațiile extreme și vizează organizarea unei alimentații adecvate, a unei activități și a unui regim de odihnă, un tratament sanatoriu și prevenirea consumului de droguri după descărcarea de gestiune din spitalul cardiologic. Interesul pacientului în acest caz este foarte important, deoarece chiar și cele mai valoroase recomandări ale medicamentului vor fi ineficiente dacă persoana în sine nu este înțeleasă, intenționată și responsabilă, zi de zi să le îndeplinească.

Infarctul miocardic care a apărut brusc

O persoană locuiește pentru sine însuși, după cum poate și este obișnuit, se consideră sănătoasă, cealaltă se luptă cu angina pectorală. Și brusc, într-o zi nu prea frumoasă, o durere ascuțită în regiunea inimii oprește cursul obișnuit al evenimentelor. "Oamenii în haine albe", sirena, zidurile spitalului... Este prea devreme să vorbim despre rezultat, fiecare caz este special, în funcție de gradul de deteriorare a mușchiului inimii, de complicațiile și consecințele cărora cardiologii le este frică, de pacienți și de rudele acestora.

Infarctul sever cu șoc cardiogen, aritmie, edem pulmonar și alte complicații necesită spitalizare imediată, resuscitare și o perioadă lungă de reabilitare, cu prevenirea tuturor consecințelor posibile ale unui atac de cord:

Unii cred că există un anumit număr de atacuri de cord pe care o persoană le poate suferi. Desigur, acest lucru nu este cazul, deoarece primul atac de cord poate fi atât de sever încât va fi ultima. Sau atacuri de inima focale mici, nu atât de formidabile în momentul dezvoltării lor, dar care dau consecințe grave pe termen lung. Acest indicator poate fi considerat individual, dar în majoritatea cazurilor cel de-al treilea atac de cord se dovedește a fi ultima, prin urmare, nu este recomandat să încercați norocul, chiar și cu cicatrici din trecut (înregistrate la întâmplare la un ECG).

Este, de asemenea, imposibil să răspundem în mod neechivoc la cât de mult trăiesc după un atac de cord, deoarece prima poate fi fatală. În alte cazuri, o persoană poate trăi 20 de ani după viața completă a MI fără handicap. Totul depinde de modul în care MI transferat a influențat sistemul hemodinamic, ce complicații și consecințe au fost sau nu au fost și, bineînțeles, ce stil de viață duce pacientul, cum luptă împotriva bolii, ce măsuri preventive ia.

Primii pași după un atac de cord: de la pat până la scări

Aspectele importante ale tratamentului complex al infarctului miocardic includ reabilitarea, care include o serie de măsuri medicale și sociale menite să restabilească sănătatea și, dacă este posibil, capacitatea de lucru. Clasele de terapie fizică timpurie contribuie la întoarcerea unei persoane la activitatea fizică, totuși, terapia cu exerciții fizice poate fi inițiată numai cu permisiunea unui medic și în funcție de starea pacientului și de gradul de afectare miocardică:

• Gradul mediu de severitate vă permite să începeți cursurile literalmente timp de 2-3 zile, în timp ce cu duritate este necesar să așteptați o săptămână. Astfel, terapia de exerciții începe în stadiul spitalului sub supravegherea unui instructor de fizioterapie;
• De la aproximativ 4-5 zile, pacientul poate să se așeze o vreme pe pat, picioarele să se învelească;
• Din ziua a 7-a, dacă totul merge bine, fără complicații, puteți face câțiva pași în apropierea patului;
• După o săptămână sau două, puteți merge în jurul zonei, dacă acest lucru este permis de medicul dumneavoastră;
• Pacientul este sub control constant și coridorul poate merge doar de la 3 săptămâni de ședere, iar dacă statul o permite, instructorul îl va ajuta să stăpânească câțiva pași de scară;
• Distanța parcursă crește treptat și, după un timp, pacientul depășește o distanță de 500-1000 de metri, fără a rămâne singur. Un lucrător medical sau o rudă se află în apropiere pentru a monitoriza starea pacientului, măsurată prin ritmul cardiac și prin tensiunea arterială. Pentru ca acești indicatori să fie fiabili, cu o jumătate de oră înainte de plimbare și o jumătate de oră după aceea, pacientul este măsurat pentru tensiunii arteriale și este luat un ECG. Atunci când abaterile indică o deteriorare a afecțiunii, exercițiul pacientului scade.

Dacă o persoană face bine, poate fi transferat la reabilitare după un infarct miocardic într-un sanatoriu cardiologic specializat suburban, unde sub supravegherea specialiștilor va face terapie fizică, va face plimbări măsurate (5-7 km pe zi), va primi alimente dietetice și va lua tratamentul cu medicamente. În plus, pentru a întări credința într-un rezultat fericit și perspective bune pentru viitor, un psiholog sau psihoterapeut va lucra cu pacientul.

Aceasta este versiunea clasică a întregului complex de tratament: atac de cord - spital - sanatoriu - revenire la muncă sau grup de handicap. Cu toate acestea, există atacuri de cord detectate în timpul examinării unei persoane, de exemplu, în cazul unui examen medical. Astfel de oameni au nevoie și de tratament și reabilitare, și chiar mai mult în prevenire. De unde provin astfel de atacuri de inima? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se abată puțin din subiect și să se descrie pe scurt opțiunile de atacuri de cord care pot trece de spital și de un cardiolog.

Există puține simptome, iar prognoza nu este "amuzantă"

Variantele asimptomatice și ale simptomului scăzut ale infarctului miocardic, mai caracteristice unui mic focar focal, sunt o problemă specială și destul de serioasă. Forma asimptomatică se caracterizează prin absența completă a durerii și a altor simptome de orice fel, prin urmare infarctul miocardic este detectat ulterior și din întâmplare (pe o ECG - o cicatrice pe inimă).

Alte variante de infarct, care prezintă o imagine clinică extrem de neclară, devin de multe ori motivul diagnosticului târziu. Ei bine, dacă acești puțini, caracterizați de multe boli, semnează, alertează pacientul și vede un doctor:

1. Moderată tahicardie;
2. Slăbiciune cu transpirație, mai pronunțată decât de obicei;
3. Scăderea tensiunii arteriale;
4. Creșterea temperaturii pe termen scurt până la subfibril.

În general, pacientul poate evalua starea sa ca fiind "ceva greșit", dar nu pentru a merge la clinică.

Astfel de forme de infarct miocardic conduc cel mai adesea la faptul că pacientul nu se întoarce nicăieri, nu primește medicamente, limitările inerente acestei patologii nu se aplică lui. După o perioadă de timp, starea unei persoane atunci când o electrocardiogramă este îndepărtată se califică drept un atac de cord, purtat pe picioare, care, totuși, nu trece fără complicații, deși oarecum întârziat în timp. Consecințele unor astfel de variante de infarct miocardic sunt:

• O cicatrice care perturbă structura normală a mușchiului cardiac, care agravează cursul procesului patologic în cazul unui al doilea atac de cord;
• Slăbirea funcției contractile a miocardului și, ca o consecință, a unei presiuni scăzute;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• Posibilitatea formării anevrismului;
• Tromboembolismul, deoarece pacientul nu a luat un tratament special care reduce formarea de cheaguri de sânge;
• Pericardită.

Manifestările atipice ale infarctului miocardic îngreunează diagnosticarea.

Este dificil de a judeca că o persoană are sau are un atac de cord dacă există un curs atipic al bolii. De exemplu, uneori poate fi confundată cu tulburările gastrointestinale, care se numește sindrom abdominal. Desigur, nu este surprinzător să suspectăm patologia tractului gastro-intestinal în următoarele manifestări clinice:

1. Durere intensă în regiunea epigastrică;
2. Greață cu vărsături;
3. Balonare și flatulență.

În astfel de cazuri, anumite senzații dureroase în stomac în timpul palpării și tensiunii muschilor din peretele abdominal, însoțite de durere, sunt și mai confuze.

Forma cerebrală a infarctului miocardic este atât de deghizată ca un accident vascular cerebral, încât chiar și medicii consideră dificilă stabilirea rapidă a unui diagnostic, mai ales că ECG nu clarifică imaginea, deoarece este atipică și dinamica produce schimbări frecvente "false pozitive". În general, cum să nu suspectați un accident vascular cerebral dacă semnele sale sunt clar vizibile:

• Durere în cap;
• amețeli;
• Tulburări psihice;
• Motor și tulburări senzoriale.

Între timp, o combinație de atac de cord și accident vascular cerebral în același timp nu este un fenomen foarte frecvente și, cel mai probabil, puțin probabil, dar posibil. Atunci când infarctul miocardic transmural macrofocal este adesea marcat de încălcare a circulației sanguine a creierului, ca manifestare a sindromului tromboembolic. Desigur, astfel de opțiuni trebuie luate în considerare nu numai în timpul tratamentului, ci și în reabilitare.

Video: atac de cord - cum este tratat?

Dieta - primul element de reabilitare

Pacientul poate ajunge la medic în orice perioadă post-infarct. O examinare detaliată a persoanelor care au suferit un atac de cord, se pare că multe dintre ele au:

Dacă fumatul, băuturile alcoolice pot fi cumva interzise (sau convinse?). Astfel, eliminând efectul negativ al acestor factori asupra corpului, combaterea obezității, hipercolesterolemiei și hipertensiunii arteriale nu este o chestiune de o zi. Cu toate acestea, de mult timp a fost observat și dovedit științific că dieta poate ajuta în toate cazurile în același timp. Unele astfel de evenimente de forță că acestea încearcă să piardă în greutate în cel mai scurt timp posibil, ceea ce nu va aduce beneficii, și va fi dificil de a păstra rezultatele. 3-5 kg ​​pe lună reprezintă cea mai bună opțiune în care organismul va intra încet dar sigur într-un nou corp și se va obișnui cu aceasta.

Există o mare varietate de diete, dar toate au principii generale de construcție, după ce au adoptat ceea ce, este deja posibil să se obțină un succes semnificativ:

• Reduce aportul de calorii alimente;
• Evitați să stați la dispoziție cu carbohidrați (mâncați dulciuri, prăjituri și prăjituri - atât de dulci și gustoase, foarte nedorite, deci este mai bine să nu le atingeți deloc);
• Limitați consumul de alimente grase de origine animală;
• Pentru a exclude astfel de aditivi preferați la principalele feluri de mâncare, cum ar fi sosuri, gustări savuroase, mirodenii, care sunt capabile să pornească bine la un apetit deja normal;
• Cantitatea de sare care trebuie adusă la 5 grame pe zi și să nu depășească acest nivel, chiar dacă se dovedește că nu este așa de gustoasă fără ea;
• Beți nu mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi;
• Pentru a organiza mai multe mese, astfel încât sentimentul de foame să nu urmărească, iar stomacul este plin și nu aminteste de foame.

La persoanele supraponderale, o dietă după infarctul miocardic trebuie să vizeze reducerea greutății, ceea ce va reduce încărcătura musculară a inimii. Iată o rație aproximativă de o zi:

1. Primul mic dejun: brânză de vaci - 100 g, cafea (slabă) fără zahăr, dar cu lapte - o sticlă de 200 ml;
2. Al doilea mic dejun: 170 g de salată din smântână, din varză proaspătă, preferabil fără sare sau cu cea mai mică cantitate;
3. Prânzul constă din 200 ml de supă vegetariană, 90 g de carne macră fiartă, 50 g de mazare verde și 100 g de mere;
4. Ca o gustare după-amiază, puteți mânca 100 g de brânză de vaci și o puteți bea cu 180 ml de bulion de broască;
5. Se recomandă limitarea aportului de masă de seară cu pește fiert (100 g) cu tocană de legume (125 g);
6. În timpul nopții, vi se permite să bea 180 de grame de chefir și să mănânce 150 de grame de pâine de secară.

Această dietă conține 1800 kcal. Desigur, acesta este un meniu aproximativ de o zi, astfel încât hrana după un atac de cord nu se limitează la produsele listate, iar pentru pacienții cu greutate normală, dieta este în mod semnificativ extinsă. Dieta după infarctul miocardic, deși restricționează consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat), dar le exclude numai în anumite circumstanțe, pentru a da o persoană posibilitatea de a scăpa de excesul de greutate.

La pacienții fără greutate în exces, totul este mai simplu, au stabilit o dietă cu o calorie zilnică de 2500-3000 kcal. Consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat) este limitat. Ratia zilnică este împărțită în 4-5 recepții. În plus, pacientul este recomandat să petreacă zilele de repaus. De exemplu, într-o zi, mâncați 1,5 kg de mere și nimic altceva. Sau 2 kg de castraveți proaspeți. Dacă cineva nu poate trăi o zi fără carne, atunci 600 de carne slabă cu o garnitură de legume (varză proaspătă, mazare verde) va ieși, de asemenea, într-o zi de repaus.

De asemenea, extinderea dietei nu trebuie luată literal: dacă poți consuma legume și fructe după un atac de cord, carne slabă și produse lactate, în general, fără restricții, atunci nu se recomandă să mănânci produse de patiserie dulci, cârnați grași, alimente afumate, mâncăruri prajite și picante.

Alcoolul, indiferent dacă este brandy armeniană sau vin francez, nu este recomandat pacienților cu infarct miocardic. Nu trebuie să uităm că orice băutură alcoolică provoacă o creștere a frecvenței cardiace (de aici tahicardie) și, pe lângă aceasta, mărește pofta de mâncare, că convalescența este complet inutilă, deoarece este o sarcină suplimentară, deși una alimentară.

După descărcarea de gestiune - la sanatoriu

Complexul măsurilor de reabilitare depinde de clasa funcțională (1, 2, 3, 4) de care aparține pacientul, prin urmare abordarea și metodele vor fi diferite.

După descarcarea de la spital, pacientul, alocat la una sau două clase funcționale, a sunat a doua zi la casa unui cardiolog, care elaborează un plan pentru măsuri suplimentare de reabilitare. De regulă, pacientului îi este atribuită o observație de 4 săptămâni de către personalul medical din sanatoriu cardiologic, unde pacientul nu are nevoie să se îngrijoreze de nimic, ci va trebui să efectueze un program aprobat care să furnizeze, pe lângă terapia dietă:

• Atenție fizică exercitată;
• asistență psihoterapeutică;
• Tratamentul medicamentos.

Programul de reabilitare fizică se bazează pe o clasificare care include următoarele categorii:

1. Severitatea pacientului;
2. Severitatea insuficienței coronariene;
3. Prezența complicațiilor, a consecințelor și a sindroamelor și bolilor asociate;
4. Natura atacului de cord transferat (transmural sau non-transmural).

După determinarea toleranței individuale la stres (testul veloergometric), pacientul primește dozele optime de pregătire fizică menite să sporească funcționalitatea miocardului și să îmbunătățească alimentarea musculaturii inimii prin stimularea proceselor metabolice din celulele sale.

Contraindicațiile la numirea formării sunt:

• Anevrismul cardiac;
• Insuficiență cardiacă severă;
• Tipuri de aritmii care răspund la efort fizic prin agravarea tulburărilor de ritm.

Antrenamentul fizic se desfășoară sub supravegherea unui specialist, scopul fiind prevenirea atacului cardiac recurent, creșterea speranței de viață, dar, în același timp, acestea nu pot împiedica apariția unei moarte subită în viitorul îndepărtat.

În plus față de încărcăturile dozate, reabilitarea fizică după un atac de cord include metode cum ar fi terapia fizică (gimnastică), masaj, calea de sănătate (mersul cu doze).

Cu toate acestea, vorbind despre pregătirea pacientului, trebuie remarcat că acestea nu merg întotdeauna fără probleme. În perioada de recuperare, medicul și pacientul pot întâlni anumite complexe de simptome caracteristice convalescenților:

1. Sindromul cardio-durere, la care se adaugă cardiagia datorită osteocondrozei coloanei vertebrale toracice;
2. Semne de insuficiență cardiacă, manifestate prin tahicardie, o creștere a dimensiunii inimii, dificultăți de respirație, raloare umede, hepatomegalie;
3. Sindromul de dereglare generală a corpului pacientului (slăbiciune, dureri la nivelul membrelor inferioare la mers, scăderea puterii musculare, amețeli);
4. Tulburările neurologice, din moment ce pacienții, punând întrebarea "Cum să trăiți după un infarct miocardic?", Tind să cadă în stări de anxietate, să se teamă de familie și să facă orice durere pentru un al doilea atac de cord. Desigur, acești pacienți au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

În plus, convalescenții primesc terapie anticoagulantă pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, statine pentru a normaliza spectrul lipidic, medicamente antiaritmice și alte tratamente simptomatice.

Reabilitarea în clinica de la locul de reședință

Reabilitarea este indicată numai pacienților cu gradul 1 și 2 după o ședere de 4 săptămâni într-un sanatoriu. Pacientul este examinat în detaliu, ceea ce este înregistrat în cardul său de ambulatoriu, progresul său în formarea fizică, nivelul de performanță (fizic) și reacția la medicație sunt de asemenea înregistrate acolo. În conformitate cu acești indicatori, reconvoluția este prescrisă de un program individual de creștere a activității fizice, de reabilitare psihologică și tratament de droguri, care include:

• Gimnastica terapeutică sub controlul pulsului și electrocardiogramei, ținută în sala de gimnastică de 3 ori pe săptămână în 4 moduri (economie, pregătire sportivă, coaching, instruire intensivă);
• Terapie medicamentoasă selectată individual;
• Clase cu psihoterapeut;
• Combaterea obiceiurilor proaste și a altor factori de risc (obezitate, hipertensiune arterială etc.).

Nu pleacă de la pacientul de antrenament zilnic și de acasă (mersul pe jos, mai bine cu pedometrul, gimnastica), dar nu uită de autocontrol și alternează sarcina cu restul.

Video: terapie exercițiu după un atac de cord

Grupul de monitorizare medicală avansată

În ceea ce privește pacienții repartizați în clasa a III-a și a IV-a, reabilitarea lor se efectuează în conformitate cu un alt program, al cărui scop este asigurarea unui astfel de nivel al activității fizice, astfel încât pacientul să se poată autoperfica și să efectueze o mică cantitate de muncă la domiciliu, dar cu o calificare, limitată la munca intelectuală la domiciliu.

Astfel de pacienți sunt acasă, dar sub supravegherea unui terapeut și a unui cardiolog, toate măsurile de reabilitare se efectuează și acasă, deoarece starea pacientului nu permite o activitate fizică mare. Pacientul îndeplinește o muncă accesibilă în viața de zi cu zi, se plimbă în jurul apartamentului din a doua săptămână după descărcarea de gestiune, iar din a treia săptămână încet încearcă să-și exercite terapia și să meargă timp de o oră în curte. Medicul îi permite să urce pe scări într-un ritm foarte lent și numai într-un singur marș.

Dacă, înainte de îmbolnăvire, exercițiile de dimineață pentru pacient au fost obișnuite, atunci nu i se permite decât din a patra săptămână și numai 10 minute (mai puțin posibil, mai mult imposibil). În plus, pacientului i se permite să urce 1 etaj, dar foarte încet.

Acest grup de pacienți necesită atât autocontrol, cât și un control medical special, deoarece în orice moment cu cea mai mică exercițiu există riscul unui atac de angină pectorală, tensiune arterială crescută, dispnee, tahicardie severă sau un sentiment puternic de oboseală, care este baza reducerii activității fizice.

Complexul de medicamente, suport psihologic, masaje și exerciții de terapie 3 și 4 ale clasei funcționale sunt de asemenea acasă.

De asemenea, psihicul are nevoie de reabilitare

După ce a supraviețuit unui astfel de șoc, o persoană nu poate să o uite de mult timp, de acum înainte pune pe sine și pe alții întrebarea cum să trăiască după un infarct miocardic, crede că acum nu poate face nimic, prin urmare, este predispus la depresie. Temerile pacientului sunt complet naturale și de înțeles, prin urmare, persoana are nevoie de sprijin psihologic și de reabilitare, deși aici este totul în mod individual: unele se confruntă foarte repede cu problema, se adaptează la noile condiții, altele, uneori, au jumătate de an pentru a accepta situația schimbată. Sarcina psihoterapiei este de a preveni schimbările patologice în personalitatea și dezvoltarea nevrozei. Rudele pot suspecta maladaptarea nevrotică din următoarele motive:

1. iritabilitate;
2. Instabilitatea starea de spirit (se pare că sa calmat și, după un timp scurt, a căzut din nou în gânduri întunecate);
3. In somn incomplet;
4. Fobii de diferite feluri (pacientul îi ascultă inima, se teme de a fi singur, nu pleacă fără să fie însoțit).

Pentru comportamentul hipocondrial se caracterizează prin "evadarea la boală". Pacientul este convins ca viata dupa un atac de cord - nu o viață deloc, boala incurabila ca medicii nu observa totul, asa ca el este gata și nici un motiv de a provoca „rapid“ și necesită o examinare și tratament.

Un grup special de pacienți nu sunt încă bătrâni care sunt activi sexual înainte de boală. Ei se îngrijorează și încearcă să afle dacă sexul este posibil după un infarct miocardic și dacă boala a afectat funcțiile sexuale, deoarece observă unele tulburări în sine (scăderea dorinței sexuale, erecțiile spontane, slăbiciunea sexuală). Desigur, reflecțiile constante pe această temă și experiențele din viața lor intimă agravează situația și contribuie la dezvoltarea sindromului de hipocondrie.

Între timp, sexul dupa un atac de cord nu este doar posibil, dar este necesar, deoarece oferă emoții pozitive, așa că, dacă aveți probleme în acest sens, pacientul este atribuit unui tratament suplimentar (psihoterapie, training autogen, corectarea psihofarmacologic).

Pentru a preveni apariția tulburărilor mentale, precum și pentru a preveni alte consecințe ale unui atac de cord, pacienții și rudele lor sunt școli speciale care învață cum să se comporte după boala, cum să se adapteze la noua situație și o revenire rapidă la locul de muncă. Afirmația că munca este cel mai important factor pentru reabilitarea mentală de succes, dincolo de orice îndoială, astfel încât mai devreme plonja pacientul în locuri de muncă, cu atât mai repede va intra în făgaș.

Grup de angajare sau handicap

invaliditate de grup cu excluderea completă a pacienților exercițiu primesc 3 și 4 clase, în timp ce pacienții 1 și 2 clase recunoscute utilizabili, dar cu unele limitări (dacă este necesar, trebuie să fie traduse în muncă ușoară). Există o listă de profesii care sunt contraindicate după infarctul miocardic. Desigur, acest lucru se referă în primul rând la munca fizică greoaie, schimburile de noapte, taxa zilnică și 12 ore, munca care implică stres psihoemoțional sau necesită o atenție sporită.

Acesta oferă asistență ocuparea forței de muncă și de a rezolva toate problemele medicale ale Comisiei speciale, care îndeplinește condițiile de muncă, explorarea prezenței efectelor reziduale și a complicațiilor, precum și probabilitatea riscului de reinfarctizarii. În mod natural, dacă există contraindicații pentru această muncă sau pentru acea muncă, pacientul este angajat în funcție de capacitățile sale sau este alocat un grup de dizabilități (în funcție de condiție).

După un atac de cord, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință cu un diagnostic de cardiocicroză post-infarct. El poate obține un tratament spa (nu trebuie confundat cu sanatoriu care este numit după descărcarea de gestiune!) Într-un an. Și este mai bine dacă acestea sunt stațiuni cu un climat familiar pentru pacient, deoarece soarele, umiditatea și presiunea atmosferică afectează de asemenea activitatea inimii, dar nu întotdeauna pozitiv.