logo

meningoencefalita

Meningoencefalita este o boală neuroinfecțioasă care apare cu o leziune combinată a substanței cerebrale și a membranelor. Aceasta se manifestă prin simptome focale variabile infecțioase, învelite. Este diagnosticat ca rezultat al examinării neurologice, RMN cerebral / CT, de cercetare a lichidului cefalorahidian, diagnostic de laborator care vizează găsirea agentului patogen. Tratamentul se bazează pe terapia etiotropică (antibiotice, antivirale, antimicotice, farmaceutice antiparazitare) în combinație cu agenți patogenitici, simptomatici.

meningoencefalita

Termenul "meningoencefalită" se referă la leziunea inflamatorie simultană a membranelor ("meningea") și a substanțelor ("encefalului") ale creierului. Inflamația combinată poate apărea inițial sau poate fi rezultatul răspândirii procesului patologic. Cu implicarea secundară a medullei, meningoencefalita este o complicație a meningitei și atunci când inflamația se duce la membranele cerebrale, aceasta este o complicație a encefalitei. Din cauza imaturității barieră hemato-encefalică și a sistemului imunitar, copiii mici sunt cei mai sensibili la boală. Patologia este larg răspândită. Formele etiologice separate (țânțar, meningoencefalita transmisă de căpușe) sunt endemice și sezoniere.

Cauzele meningoencefalitei

Principalul etiofactor al bolii este infecția. Infecția primară a structurilor cerebrale este cauzată de pătrunderea directă a agenților patogeni neurotropici în ele. Infecția secundară apare atunci când infecția se răspândește din focarele din apropiere (otită, sinuzită) și boli infecțioase comune (pojar, rubeolă, gripa). Principalii agenți cauzatori ai encefalitei sunt virușii, bacteriile, mai puțin adesea protozoarele, ciupercile patogene. Infecția este posibilă datorită:

  • Patogenul lovește nazofaringe. Se întâmplă pe calea alimentară, alimentară. Penetrarea în cavitatea craniană este efectuată prin hematogeni, provocând modificări inflamatorii în țesuturile afectate, conducând la dezvoltarea meningoencefalitei.
  • Bite de insecte. O cale de transmitere transmisibilă este caracteristică unui număr de meningoencefalită și encefalită virală (encefalita tantar japoneză, encefalita provocată de căpușe, encefalita St. Louis). Insecul este un purtător al agentului patogen, care, atunci când este mușcat, intră în sânge și este introdus în țesuturile cerebrale, provocând boală.
  • Prezența infecției în organism. Cu existența tuberculozei, focarelor sifilitice, otitei cronice supurative, a proceselor purulente ale regiunii maxilo-facială, a sinusurilor paranazale, a răspândirii hematogene a infecțiilor bacteriene este posibilă. Meningoencefalita virală poate apărea ca o complicație a unui ARVI individual.
  • Leziuni traumatice ale creierului. În rănile deschise cu încălcarea integrității oaselor din infecția craniului apare contactul. Conform diverselor date, meningoencefalita post-traumatică se observă la 1,3-3,5% dintre pacienții cu TBI.
  • Vaccinarea. Introducerea unui vaccin viu pe fundalul unei imunități slăbite este complicată de dezvoltarea unui proces infecțios. Complicația post-vaccinare cu penetrarea agenților patogeni prin bariera hemato-encefalică duce la apariția meningoencefalitei.

Atunci când agenții patogeni intră în corpul uman, boala nu apare întotdeauna. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii, iau în considerare starea slabă a organismului, prezența imunodeficienței primare sau secundare, imaturitatea sistemului imunitar, invazia masivă.

patogenia

Ca răspuns la introducerea agentului patogen în țesuturile creierului, se dezvoltă inflamații, natura cărora (seroasă, purulentă) depinde de tipul de agent infecțios. Formarea infiltrațiilor inflamatorii perivasculare afectează circulația cerebrală. Apare ischemia, acționând ca un factor secundar dăunător. Producția de lichid cefalorahidian crește, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. Înfrângerea membranelor este însoțită de iritarea lor, ceea ce duce la apariția sindromului meningeal. Inflamația substanței cerebrale are loc prin formarea unor focare inflamatorii de diferite mărimi. Funcția defectuoasă localizată în focarele neuronilor determină formarea deficitului neurologic corespunzător - simptome focale. Moartea în masă a celulelor nervoase este cauza naturii persistente a deficitului rezultat.

clasificare

În neurologia clinică, divizarea meningoencefalitei în diferite tipuri este utilizată în funcție de mai multe criterii: etiologia, natura modificărilor morfologice, tipul fluxului. Verificarea bolii se efectuează în stadiul de diagnostic, este necesară selecția corectă a tratamentului.

Conform etiologiei, se disting următoarele tipuri de encefalită:

  • Virale. Agenții cauzali sunt virusuri de gripă, herpes simplex, pojar, rabie, citomegalovirus, enterovirusuri. Se predomină natura serioasă a schimbărilor inflamatorii.
  • Bacteriene. Este cauzată de strepto, meningo, pneumococi, Klebsiella, hemophilus bacillus. Inflamația este purulentă.
  • Protozoar. Este extrem de rar. Agenții infecțioși sunt amoebii, toxoplasmele și alte protozoare.
  • Fungic. Se observă în special la persoanele imunocompromise. Acesta poate fi diagnosticat în cadrul neuro-SIDA.

În funcție de tipul procesului inflamator, meningoencefalita este clasificată în:

  • Seroasă. Inflamația este însoțită de formarea de seroasă. Laptele cerebrospinal este clar limfocitoza tipică.
  • Purulentă. Ca urmare a procesului inflamator, se formează puroi, determinând turbiditatea lichidului cefalorahidian. Leucocitele predomină.
  • Hemoragică. Ea continuă să încalce permeabilitatea pereților vaselor cerebrale. Ca rezultat, în țesuturi se formează hemoragii pecete.

Conform caracteristicilor cursului clinic al meningoencefalitei:

  • Fulger rapid - are o dezvoltare rapidă în câteva ore. Cele mai multe cazuri sunt fatale.
  • Acut - simptomele cresc mai încet decât în ​​forma fulminantă, în 24-48 de ore.
  • Subacute - boala apare treptat, simptomele sunt agravate pe o perioadă de câteva zile până la o săptămână.
  • Procesul cronologic - inflamator durează câteva luni, ani. Posibile perioade de remisiune și exacerbare. Meningoencefalita acută și subacută poate fi transformată în formă cronică.

Simptomele meningoencefalitei

Imaginea clinică este alcătuită dintr-o combinație de simptome focale generale infecțioase, CSF-hipertensive, meningeale. Semnele tipice de infecție sunt febra, stare generală de rău și lipsa apetitului. Erupție posibilă pe piele. În unele cazuri, semnele de leziuni ale creierului apar pe fundalul bolii infecțioase actuale. Hipertensiunea hipertensiunii arteriale se manifestă prin dureri de cap intense, greață, fără ameliorarea vărsăturilor. Creșterea rapidă a presiunii intracraniene conduce la o tulburare a conștiinței: pacientul este agitat sau somnoros, slab orientat, cu un curent de trăsnet care cade într-o comă.

Sindromul meningeal se caracterizează prin hiperestezie generală - creșterea sensibilității la lumină, sunet, tactil, hipertonia musculaturii spate a gâtului și a mușchilor flexor ai membrelor. Unii pacienți au convulsii convulsive. Deficitul neurologic focal variază în funcție de localizarea și tipul procesului inflamator. Hemipareză, tulburări de sensibilitate, afazie senzorimotor, hiperkineză, sindrom cerebelos, ataxie vestibulară, insuficiență cognitivă. Având în vedere leziunile nervilor cranieni, tulburările oculomotorii și vizuale, distorsiunea facială, ptoza pleoapei superioare, pierderea auzului, tulburările de înghițire și dizartria.

complicații

Infecția bacteriană masivă este însoțită de eliberarea în sânge a unui număr mare de celule moarte, toxine bacteriene și deșeuri, care pot provoca dezvoltarea unui șoc toxic bacterian. Procesele inflamatorii apar cu acumularea de exudat în spațiul intercelular al țesuturilor cerebrale, ceea ce duce la umflarea creierului. Hipertensiunea intracraniană și creșterea edemului cerebral sunt complicate prin deplasarea structurilor cerebrale cu afectarea trunchiului și dezvoltarea paraliziei bulbare progresive, a inimii periculoase și a insuficienței respiratorii.

diagnosticare

Diagnosticul de căutare începe cu un sondaj al pacientului și al rudelor sale cu privire la boala infecțioasă recentă sau transferată recent, detectarea în istoria TBI, vaccinarea, mușcăturile de căpușe etc. Studiile de diagnostic suplimentare includ:

  • Examen neurologic. Permite neurologului să identifice simptomele meningeale, deficitul neurologic focal, pentru a evalua starea de conștiență a pacientului. Datele obținute indică faptul că ambele membrane și medulla sunt implicate în procesul patologic.
  • Analize de laborator. Imaginea schimbărilor inflamatorii pronunțate în analiza clinică a sângelui (leucocitoză, ESR accelerată) caracterizează meningoencefalita bacteriană acută. Înmulțirea sângelui pentru sterilitate, diagnosticarea PCR permite verificarea agentului patogen.
  • Scanarea CT, RMN a creierului. Determinată prin îngroșarea, compactarea mucoasei creierului, modificări difuze ale țesuturilor cerebrale. Prezența leziunilor inflamatorii nu este întotdeauna vizualizată. Atunci când etiologia parazitară este caracterizată de focare rotunjite de structură eterogenă cu o amplificare în formă de inel în jurul periferiei.
  • Puncție lombară. Realizat pentru a obține lichidul cefalorahidian. Cu inflamație purulentă, lichidul este tulbure cu sedimente floculante, cu seroase - clare, cu hemoragie - cu elemente de sânge. Pentru a identifica agentul cauzator, lichidul cefalorahidian este examinat sub microscop, însămânțând pe diferite suporturi nutritive, diagnosticarea PCR.
  • Biopsie cerebrală stereotactică. Este necesar în cazuri complexe de diagnosticare, permite diagnosticarea meningoencefalitei de etiologie parazitară, pentru a exclude procesul tumoral.

Diferențierea meningoencefalitei este necesară din tumori cerebrale, accidente vasculare extinse care apar cu sindromul enervant, leziuni toxice ale sistemului nervos central, procese degenerative progresive. Diagnosticul diferențial se efectuează în rândul meningoencefalitelor de diverse etiologii. Determinarea finală a agentului patogen permite numai izolarea acestuia de lichidul cefalorahidian, țesuturile cerebrale și sângele.

Tratamentul meningoencefalitei

Terapia se desfășoară într-un complex în condițiile unității de terapie intensivă sau a terapiei intensive, include componente etiotropice, patogenetice, simptomatice. Tratamentul etiotropic se efectuează în funcție de etiologie:

  • Antibiotice. Cefalosporinele sunt cele mai frecvent utilizate, combinarea lor cu ampicilina. Ulterior, alocările sunt ajustate în funcție de rezultatele determinării sensibilității florei selectate.
  • Medicamente antivirale. În cazul etiologiei herpetice, ganciclovirul este prescris și arbovirusul - ribavirina. Terapia antivirală este combinată cu introducerea interferonului.
  • Agenți antifungici. Cea mai eficientă amfotericină B, fluconazol. În cazuri severe, se folosește combinația lor.
  • Medicamente antiparazitare. Medicamentele antiparazitare sunt utilizate în combinație cu agenți antifungici sau antibiotice.

Baza tratamentului patogenetic este lupta împotriva edemelor cerebrale: diuretice, glucocorticosteroizi. Conservarea activității vitale a neuronilor se realizează prin agenți neuroprotectori, neurometabolici. Tratamentul simptomatic este menit să oprească principalele manifestări ale bolii, inclusiv întreținerea sistemelor vitale ale organismului (medicamente cardiovasculare, oxigenoterapie, ventilație mecanică), anticonvulsivante, antipiretice, medicamente psihotrope. În stadiul de regresie, simptomele încep terapia de reabilitare destinată restabilirii maximale a funcțiilor nervoase afectate (masaj, terapie exercițiu, fizioterapie, acupunctura).

Prognoza și prevenirea

Tratamentul etiotropic inițiat la timp crește șansele de recuperare, dar rezultatul bolii depinde de etiologie, de forma cursului, de vârsta pacientului, de starea sistemului imunitar. Cel mai mare procentaj de mortalitate are meningoencefalita fulminantă. Majoritatea pacienților supraviețuitori au efecte reziduale: pareză, tulburări de vorbire, hipertensiune intracraniană cronică, epilepsie și sindrom psihoorganic. La copiii mici, meningoencefalita provoacă o întârziere mentală.

Măsurile preventive includ măsuri menite să consolideze sistemul imunitar (hrană fortificată, în aer liber, întărire, educație fizică), tratamentul în timp util a infecțiilor, eliminarea focarelor infecțioase cronice din organism. Pentru prevenirea meningoencefalitei post-traumatice permite tratamentul corect al rănilor, eliminarea lichorheei, antibiotice profilactice. Post-vaccinarea meningoencefalită poate fi prevenită prin selectarea atentă a populației vaccinate.

meningoencefalita

Encefalita este o inflamație a creierului.
Meningita este o inflamație a mucoasei creierului.
Dacă aceste două procese sunt observate simultan, vorbește despre meningoencefalită.

Cauzele meningoencefalitei

Encefalita este o boală poliietiologică, poate fi infecțioasă, infecțioasă, alergică, toxică.

  • Encefalita primară - virale - arbovirus, țarc, țânțar, enterovirus, herpetic, gripa, rabie, epidemie; microbian și rickettsial - cu neurosifilis, tifos.
  • Encefalita secundară - pentru rujeola, rubeola, varicela, post-vaccinare, microbiană - stafilococică, meningococică, streptococică, tuberculoză, malarie, toxoplasmică.
  • Encefalita poate fi cauzată de un proces de demielinizare.
  • Meningoencefalita acută urlioasă.
  • Bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale pot fi complicate de meningoencefalita.

Meningoencefalita este o boală gravă a creierului și a membranelor creierului. Aceasta poate fi o complicație a encefalitei și a meningitei. În orice caz, o astfel de complicație este o patologie gravă, agravează evoluția bolii, are un prognostic nefavorabil cu moartea posibilă și un deficit neurologic rezidual. Severitatea efectelor reziduale depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos central.

Simptomele meningoencefalitei

Meningoencefalita poate fi o manifestare a unui proces septic general. Starea pacientului devine din ce în ce mai gravă, febră intensă, cefalee intensă, tulburare de conștiență - letargie, agitație, delir, stupoare, vărsături, convulsii posibile (cel mai adesea în copilărie). Apar semne meningeale - Kerniga, Brudzinsky, gât rigid, fotofobie, hiperestezie. Simptomele meningeale includ simptome de leziuni ale creierului - leziuni ale nervilor cranieni, anisoreflexie, hemipareză, deficiențe de coordonare, tulburări de activitate nervoasă superioară - anomalii mentale, afecțiuni aftoase, apraxie, alexie... în funcție de zona afectată - frontală, temporală, mai multe departamente corticale. Meningoencefalita poate fi complicată prin abcesul creierului, cerebelos.

Meningococic encefalomielită la un copil

Meningoencefalita hemoragică a gripei este severă. Febră ridicată, frisoane, conștiință afectată, chiar comă, adesea convulsii epileptice. O varietate de simptome focale ale leziunilor cerebrale sunt adăugate la simptomele meningeale. Este o complicație a gripei.

Herpesul meningoencefalite poate fi seros sau hemoragic. Este o complicație a infecției cu herpes.

Meningoencefalita virală cu două valuri - provocată de una dintre tulpinile virusului de filtrare a encefalitei prin căpușe. Poți să te infectezi prin laptele bolnavilor, purtători ai bolii - căpușe ixodice. Există un sezon de primăvară-vară. Debutul febrei acute, ridicate, frisoane, dureri de cap, vărsături, mialgii, tulburări de somn, semne meningeale. După 5-7 zile, temperatura revine la normal, iar după 10 zile se dezvoltă un al doilea val și simptomele neurologice ale leziunii SNC sunt adăugate la simptomele meningeale - tulburări cerebrale, pulmonare, autonome. Cursul bolii este favorabil, regresul simptomelor focale. Astenia pe termen lung rămâne.

Toxoplasmoza este o boală provocată de protozoare și afectează sistemul nervos și organele interne. Imaginea patomorfologică a afectării sistemului nervos central corespunde cu leptomeningita sero-productivă. Extinderea ventriculară, hidrocefalie, granuloame împrăștiate în creier, conținând paraziți, unele deja calcificate. Simptomele encefalomeningitei toxoplasme - simptome cerebrale și meningeale, pareze și paralizii ale extremităților, convulsii, dublu vizibilitate, coordonare insuficientă, grade diferite de afectare a conștienței. Aceste tulburări apar pe fondul unei leziuni infecțioase - dureri de miros, mușchi și articulații, febră, frisoane, mărirea ganglionilor limfatici, erupții cutanate maculopapulare generalizate, posibile leziuni ale ficatului, inimii și rinichilor. Starea pacientului este severă, tratamentul în clinica infecțioasă. În diagnosticul ajuta la studii de calculator, reacții serologice. În toxoplasmoza congenitală, creierul este afectat, se formează petrificarea de-a lungul vaselor, membranele cerebrale sunt afectate - paralizia centrală, convulsii, retard mintal și organul vizual.

O boală foarte rară - meningoencefalita amebioasă - curs fulminant sever, cu un nivel foarte ridicat de mortalitate. Infecția cu amoeba apare în sursele de apă caldă de apă dulce. Perioada de incubare este de la 1 la 14 zile.

Bradeloza meningoencefalită este caracterizată prin leziuni ale pie mater, formarea de granuloame bruceloza, un curs lung cu pareză și paralizie, tulburări psihice. Boala este foarte gravă, pacientul are nevoie de spitalizare într-un departament specializat - infecțioasă, terapie intensivă, pentru perioada de reabilitare la nivelul neurologic. Diagnosticul individual - teste obligatorii, biochimice, serologice, tomografie creierului, puncție lombară...

Tratamentul meningoencefalitei

Tratamentul este similar cu encefalita și meningita. În perioada acută - antibiotice, hormoni, tratament simptomatic - individual.

Reabilitarea după meningoencefalită

În procesul de reabilitare, în funcție de efectele reziduale, ele utilizează neuroprotectori, antioxidanți, mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui și microcirculație, vitamine din grupa B și E, venotonică, medicamente anticholinesterazice, sedative, anticonvulsivante, fizioterapie, reflexoterapie... este înregistrat la dispensar și primește recomandări individuale. Tratament posibil și spa.

Doctorul neurolog Kobzeva S.V.

La 23 septembrie 2012, fostul ministru al apărării din Rusia, Pavel Grachev, a murit de meningoencefalită în al 65-lea an de viață. Pavel Grachev a fost spitalizat pe 12 septembrie în stare gravă și a murit pe 23 septembrie, fără a se uita la eforturile medicilor. Aceasta confirmă încă o dată gravitatea acestei boli.

meningoencefalita

Meningoencefalita este o inflamație a creierului și a membranelor sale, care, în unele cazuri, afectează maduva spinării, provocând paralizie.

Conținutul

motive

Meningoencefalita la adulți și copii - o boală poliietiologică. Poate fi infecțioasă, alergică infecțioasă sau toxică (fără vaccin). Uneori cauza meningoencefalitei sunt boli demielinizante, care sunt însoțite de distrugerea membranei fibrelor sistemului nervos central și periferic.

Cel mai adesea, patologia este cauzată de agenți infecțioși. Principalii agenți cauzatori ai meningoencefalitei:

  • bacterii - listeria, rickettsia, meningococ, stafilococ, streptococ, bacilul tuberculilor;
  • viruși - virusuri de rujeolă, encefalită transmisă de căpușe, Nilul de Vest, varicelă, rabie, herpes, gripă, oreion, enterovirusuri, arbovirusuri;
  • protozoare - Toxoplasma, agenți patogeni ai malariei;
  • forme mutante de amoeba.

Boala poate fi primară sau poate acționa ca o complicație a altor patologii. Inflamația primară a creierului și a membranelor sale apare atunci când este infectată cu arbovirusuri, acarieni de encefalită, herpes, rabie, tifoid, neurosifil, secundar - cu rubeolă, rujeolă, varicelă, tuberculoză, sinuzită bacteriană.

Cauzele meningoencefalitelor sunt penetrarea agenților patogeni în membranele și substanțele creierului. De regulă, se răspândesc cu flux sanguin, mai puțin frecvent cu limf. În cazul în care integritatea oaselor craniului este perturbată sau dacă se creează cavități cu puroi (de exemplu, cu sinuzită frontală), este posibilă o cale directă de contact a infecției creierului.

Modalitățile prin care agenții infecțioși intră în organism diferă în funcție de tipul lor. De exemplu, meningoencefalita amoebică primară se dezvoltă ca rezultat al introducerii amoebelor în nazofaringe de la apa poluată în timpul scăldării sau al băutului și în cazul bitei, când bifa este mușcată de o căpușă care poartă un virus neurotropic.

Meningoencefalita la nou-născuți și copii mici este mai frecventă decât la adulți, deoarece sistemul imunitar și bariera hemato-encefalică nu sunt suficient dezvoltate. Prematuritatea și infecțiile intrauterine sunt factori predispuși la dezvoltarea patologiei.

Boala este considerată foarte periculoasă. Este deosebit de greu să tolerați la o vârstă mai tânără. Consecințele meningoencefalitei la copii sunt exprimate în tulburări neurologice cu severitate variabilă.

simptome

Simptomele meningoencefalitei sunt asociate cu intoxicații severe ale leziunilor corporale și ale creierului. Fiecare dintre tipurile de patologie are manifestări specifice.

O imagine clinică tipică este observată dacă apare meningoencefalita meningococică. Semnele sale sunt:

  • încălcarea stării generale - dureri de cap, frisoane, greață, vărsături, hipertermie, convulsii, fotofobie, hiperestezie (hipersensibilitate la stimuli);
  • schimbare de conștiență - delir, letargie;
  • muschii rigizi ai gâtului;
  • lipsa coordonării mișcărilor;
  • anisoreflexia - asimetria reflexelor.

La copii, simptomele bolii meningococice provocate de meningococ pot fi completate de manifestări ale infecției meningococice: o erupție cutanată roșie asupra corpului, care dispare atunci când este presată.

Listerioza meningoencefalita mai des decât alte tipuri de boli, provoacă tulburări mintale, tremor și probleme de coordonare. Gâturile musculare rigide sunt observate numai în jumătate din cazuri.

Semnele tipice ale unei forme tuberculoase sunt apatie, iritabilitate, dureri de cap, oboseală și somn sărac.

Meningoencefalita transmisă pe cale marcată se caracterizează prin faptul că în primele 10 zile o persoană simte o stare generală de rău generală, apar simptome neurologice.

Varful variceal este o complicatie rara a varicelei care apare la copii in primul an de viata. Simptomele sale sunt convulsii, delir febril, apatie și vărsături.

Forma herpetică este cea mai frecventă la nou-născuți și ia forma unei infecții generalizate cu o stare generală severă și tulburări neurologice.

Meningoencefalita amoebică este însoțită de un nas curbat, pierderea mirosului, amețeli, halucinații și ataxie.

În funcție de schimbările care apar în țesutul cerebral, meningoencefalita purulentă și seroasă este izolată. Când inflamația seroasă este caracteristică infecțiilor virale, celulele produc exudat - un lichid translucid cu o cantitate mică de proteine. Cauza meningoencefalitei purulente este infecția cu bacterii. Se caracterizează prin acumularea de puroi în țesuturile inflamate - un lichid turbid gros.

Dacă inflamația provoacă mâncăria spinării, boala este însoțită de paralizia membrelor inferioare.

diagnosticare

Meningoencefalita este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice, incluzând o durere de cap severă, febră, vărsături, tulburare de conștiență și altele. În plus, sunt verificate o serie de simptome, printre care:

  • Kerniga - pacientul nu poate îndoi piciorul la genunchi, dacă este îndoit la articulația șoldului;
  • Brudzinsky - când se înclină capul unei persoane care se află în stern (simptom superior) sau apăsând pe abdomenul inferior (simptomul mijlociu), picioarele sale sunt îndoite;
  • Hermann - când îndoiește gâtul pacientului, el scoate degetele de la picioare;
  • Mondonesi - atunci când apăsați pe ochelari, există durere severă.

În plus față de simptomele generale, meningoencefalita la copii din primul an se manifestă prin bombardarea persistentă a unui izvor mare. În procesul de diagnosticare la nou-născuți, se efectuează un test Lessage: copilul este luat de subsuori, susținând capul și ridicat. În prezența patologiei, picioarele sunt fixate într-o stare îndoită.

Punctul cheie de diagnosticare este puncția lombară - retragerea fluidului din măduva spinării, efectuată cu ajutorul țesutului de perforare din regiunea lombară. Aspectul și compoziția probei, studiate folosind metoda PCR, fac posibilă determinarea prezenței patologiei și a naturii acesteia. Meningoencefalita este indicată de o cantitate crescută de proteine, hipertensiune arterială, scăderea glucozei, impurități celulare și așa mai departe.

În plus, se efectuează o scanare RMN sau CT a creierului, precum și o examinare completă a pacientului pentru a identifica focarele primare ale infecției: raze X ale plămânilor, frotiu din nazofaringe și cultura urinei.

tratament

Tratamentul meningoencefalitei se efectuează într-un spital într-un spital cu boli infecțioase. Pacientului i se arată o odihnă în pat, o alimentație bună și o îngrijire meticuloasă. Tactica tratamentului este determinată de forma bolii.

Meningoencefalita purulentă necesită antibiotice. În funcție de sensibilitatea descoperită a microflorei, sunt prescrise penicilinele, cefalosporinele, carbapenemii sau alte medicamente. Medicamentele sunt administrate intravenos în decurs de 7-10 zile. Antibioticele și medicamentele antifungice sunt utilizate în forma amoebică a bolii.

Meningoencefalita virală este tratată cu inductori de gamma globulină și cu interferon, administrați intramuscular sau intravenos. Termenul de tratament este de 10-14 zile. În cazuri severe, cum ar fi meningoencefalita herpes la copii, ribonuclează și corticosteroizi pot fi prescrise.

Indiferent de etiologia bolii sunt aplicate:

  • soluții de detoxifiere (reopoliglukină), administrate intravenos, care normalizează compoziția sângelui și accelerează eliminarea toxinelor;
  • antihistaminice (difenhidramina, tavegil, suprastin);
  • substanțe nootropice și neuroprotectoare pentru a restabili activitatea sistemului nervos central;
  • vitamine și antioxidanți pentru a întări sistemul imunitar;
  • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui;
  • sedative;
  • medicamente anticonvulsivante;
  • medicamente anticholinesterazice și așa mai departe.

Deoarece în majoritatea cazurilor după meningoencefalită la adulți și copii există consecințe negative, pacienții au nevoie de măsuri de reabilitare, care includ terapia fizică și tratamentul sanitar și staționar.

perspectivă

Prognoza pentru meningoencefalita adverse: un procent ridicat de decese și complicații grave. Cursul bolii este determinat de prevalența procesului patologic, de oportunitatea tratamentului și de vârsta pacientului. Copiii și bătrânii suferă foarte mult de boală. Prognosticul cel mai nefavorabil al meningoencefalitei la copiii prematuri este mortalitatea de 80% atunci când este combinată cu alte malformații congenitale.

Efectele frecvente ale meningoencefalitei la adulți și copii:

  • pareză;
  • pierderea auzului;
  • hipertensiunea intracraniană;
  • vedere încețoșată;
  • inteligență redusă;
  • întârzierea dezvoltării;
  • crize epileptice;
  • coma și așa mai departe.

În unele cazuri, boala trece fără consecințe. Dar pacientul care la transferat trebuie monitorizat de un neurolog.

profilaxie

Prevenirea patologiei este tratamentul adecvat al oricăror infecții, vaccinare (protejează împotriva anumitor agenți patogeni), prevenind contactul cu căpușe de encefalită.

Este meningoencefalita contagioasă și cum este tratată?

Meningoencefalita (ME) este o boală inflamatorie de natură infecțioasă severă.

Această boală afectează sistemul nervos central (SNC), afectând creierul și membranele acestuia, uneori afectează măduva spinării, provocând paralizie.

În majoritatea cazurilor, ME este cauzată de meningită complicată (deteriorarea țesutului moale al creierului) și de encefalită (deteriorarea fluidului cerebral).

O astfel de patologie poate fi provocată de agenți bacteriologici, viruși sau amoeba care trăiesc liber în apă dulce.

Cele mai multe dintre ele stochează căpușe, motiv pentru care vârful bolii cade pe perioada de activitate a căpușelor.

Meningoencefalita poate fi atât o patologie separată, cât și o povară cu progresia bolilor infecțioase (tuberculoză, oreion, gripa etc.).

În numărul preponderent de cazuri înregistrate, encefalita meningococică, ca patologie independentă, este observată la copii, dar aspectul său este de asemenea remarcat la adulți, cu un rezultat destul de frecvent fatal.

Deseori, ME provoacă consecințe grave, caracterizate de modificări morfologice ale creierului și numai în cazuri rare, meningoencefalita este tratată fără consecințe.

Terapia pentru meningoencefalita nu este o sarcină ușoară, deoarece trebuie să determinați mai întâi factorul provocator, și numai apoi să aplicați tratamentul. Deoarece tratamentul agenților virali este fundamental diferit de terapie atunci când organismul este afectat de bacterii.

Cum este clasificat DOE?

Clasificarea meningoencefalitei este implicată de natura cursului bolii și este aceeași pentru toate grupele de vârstă.

Există patru forme ale bolii:

  • Formă de fulgere. Cu această condiție, boala progresează rapid, ceea ce provoacă o încălcare rapidă a stării (câteva ore) și duce la deces;
  • Acute ME se caracterizează prin manifestarea rapidă și afectează încălcarea bunăstării generale a pacientului;
  • Forma subacută este cauzată de manifestarea simptomelor care se dezvoltă încet și ascunse;
  • Cronica ME se dezvoltă foarte lent și nu prezintă simptome pronunțate, având îndoieli și calm.

De asemenea, clasificarea are loc și originea bolii, în cazul în care există două tipuri de leziuni:

  • ME primar se dezvoltă atunci când organismul este infectat cu un virus (de la mușcături de căpușe), herpes, rabie, etc., dacă neurosifilisul intră în sistemul nervos central;
  • ME secundar - apare ca o povară a unei alte boli de origine infecțioasă.

Separarea în funcție de natura inflamației este definitivă dacă este clasificată meningoencefalita și ajută la aplicarea celei mai eficiente terapii pentru un anumit caz.

Există trei tipuri de inflamații, care sunt determinate de starea fluidului cerebral (membrană):

  • Hemoragianul ME este caracterizat printr-o nuanță roșie a fluidului cerebral. Acest lucru se întâmplă deoarece cu o astfel de leziune un număr mare de eritrocite (celule roșii din sânge) sunt observate în lichidul cefalorahidian;
  • Serous ME este cauzat de o culoare transparentă, precum și o cantitate mică de proteine ​​și o saturație ridicată a limfocitelor;
  • Purulent ME - o caracteristică calitativă a lichidului cefalorahidian este tulbure (cu impurități de puroi) și un indicator mare de leucocite.

Fapt! În majoritatea cazurilor, provocatorul dezvoltării purulentului ME este distrugerea corpului de bacterii, iar în celelalte două forme - efectul asupra organismului de viruși.

Este meningoencefalita contagioasă sau nu și cum este transmisă?

Infectiunea ME depinde de forma si patogenul acesteia. Cel mai adesea este infectat cu meningoencefalita de la o muscatura de cai, dar transmiterea unor forme este posibila prin picaturi din aer. Mai multe informații despre fiecare formă și metodă de infectare sunt descrise în secțiunile de mai jos.

Simptomele meningoencefalitei

Simptomatologia bolii se manifestă prin semne de afectare severă a organismului prin toxine și boli asociate creierului. Fiecare tip de meningoencefalită individuală se caracterizează prin simptome separate.

Semnele generale pe care organismul le-a afectat meningoencefalomielitei sunt următoarele simptome:

  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Pronunțată durere în cap;
  • Abaterile într-o stare conștientă în mod normal (delir, încetinire etc.);
  • Greață și gagging;
  • Convulsivitatea (la copii);
  • Sensibilizarea pielii;
  • Teama de lumină;
  • Creșteți tonul mușchilor occipitali;
  • Erupția unei nuanțe roșii care dispare sub influența fizică (se observă numai la copii);
  • Impedimente reflexe și coordonarea mișcărilor.

Este posibil să se determine prezența bolii cu ajutorul unor metode care pot fi utilizate de absolut oricine fără studii medicale.

Una dintre ele este o încercare de a înclina capul persoanei afectate, astfel încât bărbia să atingă pieptul. Într-o persoană sănătoasă, îl atinge cu ușurință, reacționând chiar și la cea mai mică mișcare.

Meningoencefalita: un instantaneu al creierului

A doua metodă se numește simptom Kernig și este de a cere meningoencefalitei potențial afectate să îndoaie piciorul, într-o poziție orizontală la un unghi de 90 de grade și apoi să o îndrepte.

Odată cu înfrângerea cochiliei creierului, această acțiune nu va funcționa.

Pentru a înțelege cu precizie cauzele, simptomele și caracteristicile bolii, este necesar să se ia în considerare fiecare tip de meningoencefalită separat.

Sunt evidențiate următoarele forme, care vor fi discutate în detaliu în secțiunile de mai jos:

  • Viral (herpetic);
  • purulentă;
  • amebic;
  • bacteriene;
  • Bruceloza;
  • Gripa hemoragică.

Bacterial ME

Cel mai frecvent provocator al acestui tip de meningoencefalită este infecția cu tuberculoză.

Ea afectează sistemul nervos central și mucoasa creierului, iar în șaptezeci la sută din cazuri conduce la un ME tuberculos.

Provocatorii sunt microbacterii activi. Această formă de tuberculoză este forma cea mai gravă a leziunilor cerebrale.

Clinica bolii este clar exprimată și bine urmărită:

  • Durere severă în cap, care nu este oprită de medicamente;
  • Un sentiment în creștere de slăbiciune, oboseală;
  • Pierderea apetitului;
  • Tulburări ale sistemului vegetativ;
  • Semne clare de leziuni ale creierului;
  • Incapacitatea de a se concentra asupra unui caz;
  • Greața, îndemnarea emetică;
  • Teama de lumină;
  • Semne de leziuni (abateri în funcțiile motoarelor);
  • Acumularea excesivă de lichid în creier cu anomalii în dezvoltarea sa normală.

Fapt! Înfrângerea corpului se desfășoară, în condiții relativ favorabile, lungi și dureroase, lăsând sarcini periculoase. Rata mortalității este de 30% din toate cazurile raportate.

Agenți fundamentali în tratamentul antibioticelor bacteriene ME, care sunt prescrise exclusiv de către medicul curant, după o examinare și diagnosticare completă.

Meningoencefalita virală

Dacă ADN conține un virus de herpes simplex de ambele tipuri, atunci organismul poate provoca meningoencefalita herpetică.

Boala poate fi atât independentă, cât și progresă ca povară, din cauza înfrângerii organismului de către un agent de origine infecțioasă.

Potrivit statisticilor, această boală se observă în categoria de adulți, în mai mult de nouăzeci la sută din cazuri. Deoarece agentul patogen viral este foarte comun, doar câteva sunt complet sănătoase.

Fapt! Există un risc ridicat de deteriorare a virusului (herpesului) ME de la mamă la copil sau la nou-născuți (prin picături în aer). Cea mai periculoasă este varianta prenatală a vătămării copilului, ceea ce duce la consecințe periculoase.

Cu o astfel de leziune cu meningoencefalită, două treimi dintre sugari mor la o vârstă fragedă, iar supraviețuitorii rămân invalizi.

Dezvoltarea unei astfel de forme a bolii ca meningoencefalita herpetică poate să apară în toate cele patru forme ale cursului, începând cu asimptomatice și terminând cu o formă acută care este fatală în orele următoare.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

  • Dureri de cap severe, în cea mai mare parte situate pe frunte și pe coroană;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Anomaliile conștiinței (schimbarea comportamentului, poate chiar și inadecvarea finală);
  • Simptome comune ale leziunilor cerebrale.

Zece zile mai târziu, după declanșarea meningoencefalitei virale, se adaugă semne clinice de nevralgie, care duc la leziuni ale sistemului nervos central.

Boala progresează mai favorabil, cu o scădere a manifestărilor focale. Adesea, la modificările morfologice ale creierului, cu meningoencefalita virală, se adaugă DIC, care agravează starea pacientului.

Supresia bolii apare cu ajutorul medicamentelor antivirale (Virolex, Acyclovir), crescând șansele de supraviețuire, dar nu economisind din poveri.

Gripa hemoragică

O astfel de encefalită meningeală se dezvoltă în fundalul gripei transmise. Forma cursului bolii este caracterizată ca severă.

Iar simptomele s-au manifestat prin următoarele semne:

  • Creșterea temperaturii corpului;
  • frisoane;
  • Pierderea conștiinței;
  • Epileptice convulsii.

Această condiție este periculoasă deoarece, odată cu pierderea conștienței și a convulsiilor, puteți suferi vătămări corporale grave, chiar incompatibile cu viața.

brucellar

Pentru această formă de leziune a corpului, meningoencefalita este inerentă în leziunile membranelor moi ale creierului și în dezvoltarea granulelor de bruceloză în ele.

Boala durează mult timp și însoțește paralizia și pareza, precum și tulburările psihice. Forma fluxului este foarte dificilă, necesitând spitalizare. Diagnosticarea exactă are loc în mod individual, după efectuarea testelor și efectuarea unor cercetări hardware suplimentare.

Amebny ME

Acest tip de leziune este notat corpul meningoencefalită în contact cu corpul uman (în principal, prin tractul respirator) de mici protozoare trai liber, Amoeba numit.

Acestea se găsesc în corpuri de apă dulce, apă de la robinet, izvoare minerale la temperaturi ridicate sau în apele evacuate de centralele electrice, precum și în ciuperci, legume și soluri afectate.

În unele cazuri rare, amoeba afectează sinusurile nazale ale copiilor, fără a le afecta negativ.

Acest tip de meningoencefalită, cel mai adesea, este remarcat în copilărie și adolescență.

Boala se poate manifesta sub forma a doua forme de flux:

  • Granulematozny amebic ME este cauzată de dezvoltarea lentă (de la câteva săptămâni, până la câteva luni). Semnele la stadiul inițial se caracterizează prin similitudinea cu dezvoltarea unui neoplasm tumoral din creier sau a unei leziuni cerebrale care are un număr mare de focare. Explicații explicite sunt observate în convulsii similare cu epilepsia (modificări psihice). În unele cazuri, tulburările psihice pot face dificilă diagnosticarea;
  • Formă acută de ME amiebic. Boala durează de la două zile la două săptămâni și, adesea, are un debut neașteptat. Principalele simptome încep cu dureri de cap, greață, urgente de vărsături, febră. Cu o astfel de leziune, se observă simultan semne similare cu meningita și encefalita. Forma acută de meningoencefalită amoebică este cea mai periculoasă și, în general, provoacă moartea în șapte zile de la apariția primelor simptome.

Tratamentul pentru aceste două forme diferă de asemenea:

  • Eficacitatea tratamentului formei acute depinde de diagnosticarea precoce. În caz contrar, pacientul moare. Terapia asociată cu Amfotericină B sau combinații ale următoarelor medicamente:
  1. Cloramfenicol + rifampicin + amfotericină B;
  2. Ketoconizol + rifampicin + amfotericină V.
  • Forma granulomatoasă nu este încă tratabilă. Uneori se utilizează o combinație de următoarele medicamente:
  1. Sulfadiazină + fluconazol + pentamidină + ketonazol (cremă) + utilizare locală a clorhexidinei;
  2. Derivații de imidazol sunt rareori prescrise.

Fapt! Terapia hormonală este exclusă din tratament, deoarece hormonii pot agrava cursul meningoencefalitei și pot provoca o progresie rapidă a bolii.

Meningoencefalita purulentă

Acest tip de meningoencefalită afectează mucoasa creierului și este cauzată de o leziune bacteriană.

Apare ca urmare a ingerării meningococilor, stafilococilor și a altor bacterii care infectează organismul.

Această formă se poate dezvolta în mod independent sau poate fi o povară de la o altă boală.

Moară de vânt ME

Cel mai adesea, acest tip de boală apare ca o complicație a varicelei în copilărie și sugari.

Forma fluxului său este în mare parte greu, dar înregistrarea sa este rar observată.

Formarea acestuia are loc pe fondul erupțiilor cutanate, febrei, limfadenitei și se manifestă prin următoarele semne evidente:

  • Lipsa de interes pentru ceea ce se întâmplă în jur;
  • Dezamăgirea să se miște;
  • Durere în cap;
  • amețeli;
  • convulsii;
  • febră;
  • Emetic îndeamnă.

Care sunt consecințele meningoencefalopatiei?

Dacă o persoană a suferit această boală, atunci în viitor ar putea exista o manifestare a oricăror sarcini.

Nu sunt multe cazuri înregistrate de vindecare finală pentru meningoencefalită.

Cel mai adesea există cele mai mici, dar consecințele bolii. Aceasta depinde de un număr mare de factori, cum ar fi diagnosticul precoce, stadiul bolii și sarcinile asociate și patologia.

Fapt! Cu cât procesul este dezvoltat mai profund - cu atât vor avea consecințe mai grave în sistemul nervos central.

Diagnosticul ME este deosebit de periculos pentru copii, deoarece chiar și după vindecarea meningoencefalitei, mucoasa creierului nu mai este la fel de sănătoasă ca înainte.

Inhibarea dezvoltării sistemului nervos central, pot fi provocate abateri în activitatea intelectuală.

Există, de asemenea, un risc de apariție a crizelor epileptice și convulsii.

Consecințele cele mai grave apar în timpul infecției embrionului în pântecele mamei, deoarece majoritatea acestor copii mor și restul rămân invalizi.

La maturitate, meningoencefalita poate duce, de asemenea, la tulburări psihice, tulburare de personalitate, insuficiență completă, crize epileptice, paralizie și demență și în unele forme acute și la o moarte rapidă.

Cele mai periculoase sunt complicațiile:

  • pareză;
  • Pierderea auzului;
  • Presiunea intracraniană;
  • Diminuarea vederii;
  • Declinul activității intelectuale;
  • Întârzieri de dezvoltare;
  • comă;
  • Convulsii de epilepsie.

Cum să diagnosticați?

Principala metodă de diagnosticare este puncția lichidului cefalorahidian, prin care se determină factorul provocator, starea este ușoară și presiunea intracraniană este redusă.

Pe baza acestui studiu, medicul poate prescrie metode suplimentare de laborator sau de diagnosticare hardware.

Metodele eficiente de diagnostic primar sunt următoarele metode:

  • Modul lui Kerning - incapacitatea de a îndoi piciorul la genunchi, îndoit la un unghi de 90 de grade în poziția predominantă;
  • Modul lui Brudzinsky - înclinarea capului spre piept sau apăsarea pe abdomenul inferior provoacă flexia picioarelor pacientului;
  • Modul lui Herman - îndoirea gâtului, pacientul trage degetele mari pe membrele inferioare;
  • Metoda Mondonesi - când apăsați pe globulele oculare, există senzații puternice de durere.

Cele mai eficiente metode de diagnosticare hardware includ:

  • Tomografia computerizată a creierului;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului este cea mai informativă. Oferă informații detaliate despre starea creierului;
  • Analiza clinică a sângelui. Aceasta va arăta sănătatea generală a pacientului și abaterile de la valorile normale ale elementelor care saturează sângele;
  • Analiza biochimică a sângelui. Un test amplu de sânge care va ajuta la determinarea stării aproape a tuturor organelor corpului, inclusiv a creierului;
  • Analiza urinei. Cu acest studiu, medicii diagnostichează factorii de afectare a rinichilor, prin controlul nivelului de proteine ​​și a globulelor roșii în urină;
  • Radiografia. Pe raze x pot fi detectate tulburări structurale ale creierului.

Tratamentul meningoencefalitei

Terapia cu ME apare în secția de boli infecțioase. Numai diagnosticarea în timp util și terapia eficientă vor contribui la un tratament de succes.

Cu o diagnoză exactă a formei bolii, pacientul este trimis la secția de boli infecțioase unde se efectuează o terapie complexă.

Când meningoencefalita purulentă este necesară pentru a utiliza antibiotice, care sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile organismului.

Se pot utiliza peniciline, carbapenemuri și alte medicamente. Utilizarea medicamentelor se realizează intravenos timp de o săptămână până la zece zile.

Forma amoebică a ME necesită antibiotice și medicamente împotriva ciupercilor.

Atunci când organismul este afectat de meningoencefalita virală, este necesar să se utilizeze gamaglobuline și inductori de interferon, care pot fi injectați atât direct în mușchi, cât și în vena. Durata unei astfel de terapii nu poate depăși două săptămâni.

Indiferent de originea bolii, pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • Medicamente împotriva convulsiilor;
  • Vitamine și minerale pentru întărirea sistemului imunitar;
  • Medicamente sedative;
  • Medicamente neuroprotectoare - pentru a restabili funcționarea normală a sistemului nervos central;
  • Soluții destinate combaterii intoxicației - accelerarea eliminării toxinelor din organism;
  • Medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină locală.

profilaxie

Principalele acțiuni în prevenirea meningoencefalitei sunt tratamentul în timp util și eficient al bolilor infecțioase, vaccinarea și evitarea contactului cu căpușe encefalite.

Care este prognoza?

Cu progresia acestei boli, prognosticul nu este adesea favorabil. Există un risc ridicat de progresie a complicațiilor grave și a decesului.

Cursul ME este determinat de gradul de dezvoltare a bolii, de diagnosticarea în timp util și de utilizarea terapiei.

De asemenea, vârsta pacientului joacă un rol important, deoarece copiii și vârstnicii suferă foarte mult boala. Prognosticul cel mai nefavorabil pentru infecția intrauterină este de 80% din mortalitate sau dizabilitate.

Meningoencefalita la copii și adulți - cauze, simptome, diagnostic, tratament și consecințe

Inflamația simultană a substanței cerebrale și a membranelor creierului se numește meningoencefalită. Poate fi cauzată de infecția primară sau de răspândirea proceselor patologice actuale. Această boală este rapidă, plină de dezvoltarea complicațiilor severe, astfel încât pacientul necesită spitalizare și asistență intensivă urgentă în spital.

Ce este meningoencefalita?

Boala meningoencefalită a bolii neuroinfecțioase apare cu o leziune simultană a substanței cerebrale (de la grecul Enkephalos - creier) și a membranelor (din latină. Meninx) ale creierului. Acest tip de inflamație se poate dezvolta datorită complicațiilor și răspândirii proceselor patologice la meningită sau encefalită. Imaturitatea sistemului imunitar sau a barierei hemato-encefalice la copiii mici este cauza incidenței ridicate în rândul acestui grup de pacienți.

După ce agentul patogen intră în țesutul cerebral, se dezvoltă inflamații, tipul de care depinde de tipul de agent infecțios. Formarea de infiltrate inflamatorii provoacă deteriorarea circulației cerebrale. Cu aceasta boala, cresterea productiei de lichid cefalorahidian, hipertensiunea intracraniana se dezvolta. Înfrângerea meningelor provoacă apariția sindromului meningeal, iar inflamația substanței cerebrale are loc prin formarea unor focare de diferite mărimi care conduc la întreruperea funcțiilor neuronilor și moartea lor în masă.

motive

Cauza principală a bolii este infecția. Infecția apare atunci când procesul inflamator se extinde de la cele mai apropiate focare infecțioase sau când patogenul intră în structurile creierului. Principalii agenți infecțioși ai bolii sunt virușii și bacteriile, în unele cazuri, patologia este cauzată de cele mai simple microorganisme, ciuperci patogene. Infecția poate apărea ca rezultat al:

  • lovirea unui agent infecțios în nazofaringe (pe calea alimentară, alimentară);
  • O mușcătură de insecte (infecție transmisibilă (cu sânge infectat) apare prin circulația sistemică. Este caracteristică meningoencefalitei virale și encefalitei (țânțar japonez, țânțar japonez, encefalită St Louis);
  • complicații ale otitei purulente cronice, o serie de infecții virale respiratorii acute individuale (infecții virale respiratorii acute), procese purulente în regiunea maxilo-facială, în prezența tuberculozei sau focarelor sifilitice;
  • traumatisme cerebrale traumatice (meningoencefalita post-traumatică);
  • vaccinare (după introducerea unui vaccin viu pe fondul unei imunități slăbite și al unei bariere hematoencefalice nedezvoltate la copii).

Encefalita primară în majoritatea cazurilor are natură virală. Acestea includ meningoencefalita gripală și țânțar, enterovirus, arbovirus, herpetic, gripa. Encefalita virală primară poate fi epidemică în natură, dezvoltată pe fundalul rabiei. Encefalita microbiană și rickettsială apar ca complicații în neurosifilis sau tifos. Encefalita secundară se dezvoltă împotriva rujeolei, rubeolei, varicelei, poate fi post-vaccinare.

Meningoencefalita microbiană infecție secundară (stafilococ, tuberculoză, bruceloză, streptococ, meningococ) se dezvoltă ca urmare a răspândirii inflamației cauzate de patogenul corespunzător. Encefalita primară poate să apară datorită unui proces de demielinizare (distrugerea tegumentului țesutului nervos). În unele cazuri, meningoencefalita este o complicație după o boală inflamatorie a sinusurilor paranazale.

clasificare

În neurologia clinică, meningoencefalita este clasificată în funcție de etiologie (natura) și de natura modificărilor morfologice. Pentru selectarea tratamentului adecvat, determinarea tipului de boală se face în stadiul diagnosticului. Pe tipuri de agenți infecțioși:

  • virusul gripal, herpes simplex (herpes meningoencefalita), virusul rabic, rujeola, patogenul varicelo-zoster (meningoencefalita varicelă) și alții) sunt agenți infecțioși (agenți infecțioși sunt citomegalovirus, enterovirusuri;
  • meningoencefalita bacteriană (cauzată de streptococi, meningococci, pneumococi, hemophilus bacilli);
  • prototipul meningoencefalitelor protozoale (dezvoltat ca rezultat al înfrângerii de protozoare (amebice, toxoplasmoză));
  • fungice (diagnosticate în primul rând la pacienții cu imunodeficiență, de exemplu, în cadrul neuro-SIDA).

În funcție de tipul de flux al procesului inflamator, există:

  • meningoencefalita seroasă (se realizează formarea de seroasă, însoțită de limfocitoză - o creștere a numărului de limfocite din sânge);
  • meningoencefalita purulentă (cu apariția de puroi, tulburări ale lichidului cefalorahidian);
  • hemoragic, care se caracterizează prin permeabilitatea periferică a pereților vaselor de sânge și a hemoragiilor capilare mici.

Prin natura evoluției bolii este împărțită în următoarele tipuri:

  • fulger rapid (în cele mai multe cazuri se termină cu moartea după câteva ore);
  • acută (se dezvoltă în 1-2 zile);
  • subacute (simptomele cresc în 7-10 zile);
  • cronice (boala are loc cu exacerbări și remisiuni timp de mai multe luni sau ani).

Simptome la adulți

Pentru imaginea clinică generală a meningoencefalitei se caracterizează printr-o combinație de simptome generale, infecțioase, meningeale, CSF-hipertensive. Caracteristicile caracteristice ale tuturor tipurilor de boli sunt:

  • creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C;
  • durere de cap intensă;
  • greață, vărsături;
  • pierderea apetitului;
  • apatie;
  • oboseală crescută;
  • frisoane;
  • tulburarea conștiinței;
  • creșterea presiunii arteriale și intracraniene;
  • extrem de agitat sau somnoros;
  • tulburare de orientare în spațiu;
  • lipsa coordonării mișcărilor;
  • tahicardie (palpitații cardiace);
  • dificultăți de respirație;
  • erupție cutanată;
  • hipersensibilitate la lumină și sunet;
  • convulsii;
  • vestibulară ataxie (afectare a coordonării);
  • paloare a pielii;
  • asimetria reflexelor tendonului;
  • omiterea pleoapei superioare;
  • apariția asimetriei feței;
  • încălcarea înghițiturii.

Meningoencefalita la copii

Meningoencefalita la nou-născuți este mai frecvent virală, mai puțin probabil ca infecția intrauterină (apare pe fondul unei boli infecțioase a mamei (rubeolă, pojar, mononucleoză) în primul trimestru de sarcină). Imaginea clinică generală nu diferă de semnele bolii la un adult (dureri de cap, febră, vărsături, sindrom convulsivant, erupții cutanate, iritații involuntare ale ochilor). Boala este diagnosticată cu precizie în prezența simptomelor:

  • Kernig (imposibilitatea de a îndoi picioarele la genunchi pe o articulație șoldă îndoită);
  • Hermann (extinderea involuntară a degetelor de la picioare când se îndoaie gâtul);
  • Brudzinsky (îndoire involuntară a picioarelor atunci când capul este înclinat);
  • Durere puternică când apăsați pe pleoape închise.

diagnosticare

Diagnosticul meningoencefalitei se face după un studiu, o examinare, date de laborator. Boala trebuie distinsă de tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale care apar cu sindromul cochiliei, procese degenerative progresive, leziuni toxice ale sistemului nervos central (sistemul nervos central). Acest lucru se face pe baza datelor obținute în următoarele studii:

  1. La intervievarea unui pacient sau a rudelor sale, se colectează anamneza (informații despre pacient): boli infecțioase transferate, leziuni craniocerebrale, vaccinări, mușcături de insecte și alți factori care indică meningita encefalită.
  2. La examinare, un neurolog descoperă simptomele meningeale și simptomele neurologice focale care indică implicarea simultană a membranelor creierului și a substanței cerebrale în procesul inflamator.
  3. Modificările în analiza clinică a sângelui (de exemplu, o creștere a numărului de limfocite indică inflamația acută, iar diagnosticul PCR (reacția în lanț a polimerazei) a sângelui contribuie la identificarea agentului infecțios.
  4. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a creierului evidențiază îngroșarea, sigiliile, modificările difuze în țesuturile cerebrale.
  5. Puncția lombară cu eliberarea fluidului cefalorahidian are drept scop identificarea cu precizie a agentului cauzal al bolii și a tipului inflamației (seroase, purulente, hemoragice).
  6. Biopsia creierului este necesară în cazuri dificile, ajută la eliminarea tumorii și la determinarea tipului parazitar al bolii.

tratament

Terapia se desfășoară în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă, include în mod necesar etiotrop (destinat distrugerii agentului infecțios) și terapie simptomatică. Eliminarea agentului patogen, în funcție de etiologia sa, se realizează cu ajutorul preparatelor următoarelor grupuri farmacologice:

  • Antibiotice. În cele mai multe cazuri, cefalosporinele sunt prescrise în combinație cu ampicilinele. Terapia poate fi ajustată după obținerea rezultatelor unui studiu al sensibilității la medicamentul din flora patogenă izolată.
  • Agenți antivirali. Atribuite etiologiei virale a bolii, medicamentele (Ganciclovir, Ribavirin) sunt utilizate împreună cu injectarea de interferon.
  • Agenți antimicotici (antifungici) (amfotericină, fluconazol sau o combinație a acestora).
  • Medicamente antiparazitare în combinație cu agenți antibacterieni sau antifungici.

Ceftriaxona din grupul de cefalosporine din meningoencefalita bacteriană este prescrisă sub formă de injecții intravenoase sau de perfuzie. Substanța activă intră în lichidul cefalorahidian prin circulația sistemică și inhibă formarea peretelui celular bacterian. Medicamentul este prescris la o doză de până la 5 g pe zi, durata tratamentului fiind de la 14 la 20 de zile. Medicamentul este contraindicat la insuficiență renală sau hepatică, la copiii cu vârsta de până la 6 luni.