logo

Ecg cu fibrilație atrială

Fibrilația atrială pe ECG se manifestă prin prezența excitației haoate și contracției întâmplătoare a fibrelor musculare atriale individuale. Frecvența impulsurilor în acest caz poate depăși 300 de batai pe minut. Cardiograma permite diagnosticarea detaliată a încălcării pentru a determina strategia adecvată de tratament.

Caracteristicile statului

În cazul încălcării funcțiilor sistemului de conducere, însoțite de o eșec în procesele de excitabilitate și conducerea impulsurilor, se observă fibrilația atrială a inimii. Patologia se bazează pe o creștere accentuată și rapidă a excitabilității fibrelor musculare atriale, cu o încălcare a conductivității lor.

Dezvoltarea întreruperilor în activitatea corpului apare datorită pierderii nodului sinusal al funcțiilor sale. Acest lucru este însoțit de contracții haotice în timpul unui ciclu cardiac, care ulterior poate determina stoparea miocardului.

Odată cu pierderea contracțiilor normale în focile ectopice ale atriilor, provocând o perturbare a conductivității.

Din acest motiv, nu toate impulsurile ajung la ventricule și se contractă cu diferite rezistențe și periodicitate. Într-un astfel de organ, funcția de pompare nu poate funcționa normal. În astfel de condiții, înfometarea de oxigen se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp, provocând leziuni ireversibile organice ale mușchiului inimii.

Pacientul se plânge de bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, transpirație crescută, disconfort în piept.

Semnele ECG de fibrilație atrială vor ajuta la diagnosticarea corectă. Studiul oferă o descriere detaliată inerentă numai în această patologie.

Cum apare pe ECG

Este necesară o electrocardiogramă pentru a determina frecvența contracțiilor cardiace, perturbări ale conducerii în cadrul organului, tulburări și procese patologice din acesta. În timpul interpretării rezultatelor se estimează durata intervalelor dintre componentele graficului. Cu ajutorul ECG, este posibil să se determine modul în care inima își îndeplinește funcțiile în anumite perioade de timp.

Cardiograma este reprezentată ca o curbă cu ramuri în sus și în jos. Dinții sunt marcate cu litere latine. Evaluând forma și mărimea acestora, ei fac concluzii despre ritmul cardiac și nivelul activității electrice din zonele sale. Un rezultat pozitiv este aspirația dinților, negativ - în jos. Diagnosticul se face în funcție de doisprezece sarcini.

Pentru a determina dacă inima funcționează normal, analizați poziția dinților. Ritmul batei este determinat de lungimea intervalelor R-R. Aceasta este distanța dintre cei mai înalți dinți. Indicii de distribuție nu trebuie să depășească 10%. O pulsație de 60 până la 80 este considerată normală.

Decodificarea ECG pentru fibrilația atrială poate detecta probleme cu:

  • absența totală a valului P în ramuri;
  • apariția de valuri frecvente și fragmentate de fibrilație atrială. Ele sunt mari cu o amplitudine mai mare de un milimetru și o frecvență care fluctuează între 300-400 de batai pe minut. Cu valuri fragmentate mici, amplitudinea nu poate fi observată pe ECG, iar frecvența poate ajunge la 600 blițuri pe minut;
  • aritmiile complexelor QRS. Vorbesc despre excitația ventriculilor. Acest lucru este indicat și de o creștere a intervalelor R-R.

În cazul în care cardiograma a confirmat prezența fibrilației atriale, este necesară asistența unui medic, deoarece mai mult de 30% din cazurile de această boală provoacă apariția infarctului miocardic.

Pentru a stabiliza ritmul cardiac și frecvența contracțiilor, prescrieți medicamente. În cazul unui atac brusc, este necesar să beți urgent medicamentul prescris de medic. Îndepărtarea condiției ar trebui efectuată în primele două zile.

Tromboembolismul și stopul brusc cardiac se dezvoltă în continuare. Cu o deteriorare accentuată a sănătății trebuie numită o ambulanță. În cazul pierderii conștiinței, este important să oferiți pacientului primul ajutor.

Ce arată fibrilația atrială la ECG

Tulburările de ritm cardiac au devenit recent o patologie destul de comună, iar calitatea îngrijirii medicale depinde de diagnosticarea în timp util. Pentru a identifica aceasta boala va ajuta ideea a ceea ce arata ca fibrilatia atriala pe un ECG.

Citiți în acest articol.

Mecanismul de apariție a acestei boli

Eșecul funcției contractile a mușchiului cardiac este de obicei cauzat de excitabilitatea și conducerea afectată. În practica clinică, aceasta include fluturarea și fibrilația atrială, fibrilația sau fibrilația ventriculară. În prezența unui pacient cu patologie cardiacă cronică, specialiștii întâlnesc mai des fibrilația atrială exactă.

Trebuie remarcat faptul că fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente și grave boli ale sistemului cardiovascular. Această patologie a fost diagnosticată pentru prima dată în secolul al XIX-lea, dar actualul nume al bolii a fost obținut la începutul secolului al XX-lea în lucrările oamenilor de știință ruși.

Principala componentă a dezvoltării bolii este considerată o încălcare a conductivității impulsurilor electrice și nervoase în fibrele atriale. În același timp, deteriorarea ventriculelor inimii este secundară.

Întregul sistem nervos al inimii este autonom și depinde foarte puțin de sistemul nervos central al omului. Munca inimii este reglementata de mai multe noduri. Este o defecțiune și o slăbire a funcției de conducere în nodul sinusal-atrial care cauzează o creștere a excitabilității atriilor. Nodul de mai sus își îndeplinește rolul principal de stimulator cardiac, care poate fi confirmat de diferite semne ECG de fibrilație atrială.

Un număr mare de leziuni ectopice apar în atriu, ceea ce duce la o eșec în contracțiile ritmice ale acestei părți a inimii. Datorită faptului că miocardul nu este capabil să răspundă la toate impulsurile primite, mișcările contractile apar în fibrele individuale ale mușchiului atrial, care seamănă cu tremurul sau pâlpâirea.

Cel mai adesea, o astfel de patologie se observă numai în atriu, numai impulsurile individuale pot infiltra ventriculele, ceea ce provoacă discrepanțe în activitatea contractilă a întregii inimi. Cu toate acestea, cei mai mulți experți consideră limitarea impactului conducătorilor auto suplimentare nervoase pe peretele ventricular ca o anumită siguranță.

Clasificarea defecțiunilor atriale

Cardiologia clinică modernă preferă să distingă două forme principale de patologie. ECG diagnosticul de fibrilație atrială se bazează pe principiile acestei separări.

Se crede că principalul curs de tulburări ale ritmului cardiac din atriu este o formă permanentă a bolii, care apare la mai mult de 70% dintre pacienți și deseori are loc fără simptome marcate. Fibrilația atrială permanentă este clasificată în funcție de numărul de bătăi ale inimii și de interacțiunea atriilor și a ventriculilor. Există trei tipuri principale ale bolii:

  • Bibrilizarea atrială bradisistă este caracterizată de un număr redus de bătăi ale inimii - mai puțin de 60 de batai pe minut. Această patologie se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu procese cronice din mușchiul inimii sau din vasele coronare.
  • Normosistolicheskaya fibrilatie atriala este interesant pentru ca numarul de batai de inima este aproape de normal, și nu se simt diferențe în atrii și ventricule ale pacientului insuficienta cardiaca nu se poate observa o lungă perioadă de timp. Corpul se adaptează la tulburări hemodinamice minime și îl corectează.
  • Dacă numărul de bătăi de inimă depășește 100 de bătăi pe minut, experții vorbesc despre dezvoltarea formei tahistritice a bolii. Aceste simptome sunt cel mai adesea cauzate de diverse procese acute din corpul uman. Un astfel de eșec al ritmului cardiac poate să apară chiar și în cazul unei persoane sănătoase sub influența otrăvirii acute, a unei cantități mari de alcool și a unui deficit cronic de calciu în sânge.

În practica clinică, destul de des există o imagine când disfuncția atriilor apare fără vreun motiv aparent sau sub influența efortului fizic. În acest caz, spun experții despre dezvoltarea formei paroxistice de fibrilație atrială.

Spre deosebire de schimbarea constantă a ritmului inimii, astfel de atacuri sunt scurte: pot dura de la câteva secunde până la 10-12 ore. În simptomatologie, această boală este similară formei tahizistole de defalcare a ritmului, totuși, există unele diferențe.

Dacă un pacient a dezvoltat fibrilație atrială paroxistică, un ECG poate diagnostica cu precizie procesul. Cardiologii cred că principala caracteristică a acestei patologii este prezența undelor F specifice pe electrocardiogramă și este posibilă și o frecvență excesivă de complexe ventriculare pe film.

Simptome clinice ale fibrilației atriale

Este foarte clar că pentru diagnosticul fibrilației atriale, descrierea ECG este principalul criteriu. Cu toate acestea, imaginea clinică generală permite specialiștilor să tragă anumite concluzii cu privire la cauza întreruperii inimii.

Cardiologii identifică un grup comun de simptome care se dezvoltă în timpul tulburărilor ritmului atrial clinic. Principalele plângeri ale pacienților sunt, de obicei, lipsa de respirație în repaus sau o sarcină ușoară, întreruperi în activitatea inimii. Senzațiile dureroase sunt mai rare și, de regulă, în prezența unei patologii cronice a sistemului cardiovascular.

La acești pacienți, se produce un model de insuficiență cardiacă acută. Principalele sale manifestări ale medicilor iau în considerare:

  • paloare și cianoză a pielii;
  • umflarea picioarelor și a torsului inferior;
  • umflarea și pulsația pronunțată a venelor jugulare.

Imaginea completă a disfuncției acute a circulației pulmonare apare rapid.

Pentru un cardiolog experimentat, nu este o problemă particulară de a determina dacă un pacient are probleme cu contractilitatea atrială chiar și cu o simplă examinare. Mai întâi de toate, specialistul va acorda atenție diferenței în tonul inimii, efectuând auscultația obișnuită.

În această patologie, primul ton este tare, al doilea este aproape inaccesibil. Cu toate acestea, următoarea contracție a inimii va fi percepută de către ureche complet opusul - accentul se pune pe al doilea ton.

În ceea ce privește tensiunea arterială, modificările apar rar și sunt asociate în principal cu patologia cronică. Impulsul se schimbă frecvent, amplitudinea și frecvența acestuia nu sunt întotdeauna controlabile. În formele severe de aritmie tahistystolică este posibil un deficit de puls, deoarece numărul de bătăi ale inimii nu corespunde cu peristaltismul vascular.

Simptomatologia bolii, împreună cu datele de laborator, permite unui pacient să diagnosticheze rapid, dar problema principală a diagnosticului diferențial este cum se determină fibrilația atrială pe un ECG.

Semnele principale ale unei încălcări a contracției atriale pe electrocardiogramă

Imaginea unei patologii similare în examinarea electrică a inimii nu este la fel de clară ca în cazul infarctului miocardic, dar are totuși anumite trăsături distinctive.

Principalul simptom al acestei boli cardiace este prezența undelor de fibrilație atrială frecventă și neregulată deja menționate mai sus: se ridică deasupra izolinei unor unde similare F (de obicei mai mult de un milimetru), iar frecvența apariției lor pe film depășește 400 de tăieturi pe minut.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu evoluția procesului, frecvența modificărilor ondulate poate crește și amplitudinea lor poate scădea la maxim. Această imagine sugerează că pacientul are o patologie comorbidă, cum ar fi infarctul miocardic acut sau cardioscleroza aterosclerotică. Acest tipar ECG reduce semnificativ șansele pacientului de a beneficia de tratament.

Cea de-a doua caracteristică distinctivă a dezvoltării fibrilației atriale poate fi considerată absența completă a valorii P în toate conducerile standard și cele mai adiționale. Aceasta este de obicei asociată cu o scădere a trecerii impulsurilor prin nodul sinusal-atrial.

Când fibrilația atrială apare pe ECG, în loc de dinții P (a), indicând contracțiile atriale normale, se înregistrează undele de fibrilație (undele f) (b)

Indicatorul principal al conductivității normale a semnalelor din peretele ventricular și funcționarea stabilă a nodului atrioventricular este absența tulburărilor de ritm în complexele QRS. Dacă apare o anumită aritmie, ea se manifestă de obicei prin creșterea sau scăderea intervalelor dintre R și R în fiecare contracție ulterioară a inimii.

Aceste subtilități de decodificare a electrocardiogramelor sunt cele mai necesare pentru medicii de ambulanță și specialiștii din unitatea de terapie intensivă. Utilizatorii obișnuiți ai site-urilor medicale ar trebui să țină seama de elementele principale ale aspectului fibrilației atriale pe un ECG.

Principalul lucru pe film este un deficit puls, adică o nepotrivire a contracțiilor inimii cu motilitatea vaselor mari și a periferiilor. După cum sa menționat mai sus, sub influența impulsurilor excesive, ritmul se descompune, crește frecvența contracțiilor atriilor și, uneori, ventriculele, iar pulsul rămâne neschimbat. Acest lucru se datorează faptului că inervația inimii și a restului corpului este produsă din diferite surse.

Această observație permite specialiștilor să evalueze activitatea inimii numai pe ECG, deoarece indicatorii de contracții pulsale nu vor fi fiabile.

Fibrilația atrială este considerată o boală gravă și nu trebuie tratată singură. Capacitatea de a recunoaște o imagine a unei încălcări a contracției atriale pe un ECG nu este un motiv pentru a refuza să consulte un specialist. Numai un medic poate determina prezența patologiei și poate prescrie tratamentul corect și în timp util.

Dacă este suspectată o aritmie, testele vă vor ajuta să diagnosticați cu precizie. Ce teste ar trebui să fie luate pentru a determina diagnosticul, cu excepția sângelui?

În cazul unor probleme cu ritm cardiac, tratamentul fibrilației atriale este pur și simplu necesar, medicamentele sunt selectate în funcție de formă (paroxismal, permanent), precum și de caracteristicile individuale. Ce tratament medicamentos va sugera doctorul?

Cu o inima nu glumeste. Dacă există un atac de fibrilație atrială, este necesar nu numai să o opriți, să o eliminați acasă, ci și să o recunoașteți în timp util. Pentru aceasta, merită să știți semnele și simptomele. Ce este tratamentul și prevenirea?

Defecțiunile inimii nu necesită întotdeauna intervenția unui medic. Ce este aritmia sinusurilor periculoase? Cum apare aritmia respiratorie moderată pe ECG? Cum se combină cu bradicardie și tahicardie? Care sunt episoadele patologiei și cum să le tratezi?

Principalele forme de fibrilație atrială sunt următoarele: paroxismal, permanent, tahistystolic. Clasificarea acestora și indicațiile ECG ajută la începerea tratamentului corect. Prevenirea este la fel de importantă.

Uneori, aritmia și bradicardia apar simultan. Sau aritmie (inclusiv atrială) pe fondul bradicardiei, cu o tendință de a se prezenta. Ce medicamente și antiaritmice să bei? Cum este tratamentul?

Schimbările în ritmul inimii pot trece neobservate, dar consecințele sunt tristă. Ce este fibrilația atrială periculoasă? Ce complicații pot apărea?

Fruntea atrială în sine nu reprezintă o amenințare numai prin tratamentul constant și controlul stării. Fibrilația și flutterul sunt însoțite de o înaltă contracție a inimii. Este important să cunoaștem formele (permanent sau paroxismal) și semnele de patologie.

Adesea, aritmia și infarctul miocardic sunt însoțite în mod inextricabil unul de celălalt. Cauzele tahicardiei, fibrilației atriale, bradicardiei sunt înrădăcinate în încălcarea contractilității miocardice. La întărirea stentării aritmiei și, de asemenea, la stoparea aritmiilor ventriculare se efectuează.

ECG fibrilație atrială: descriere și semne

Diagnosticul bolii, cum ar fi fibrilația atrială, este imposibil fără o EKG. Patologia este caracterizată de o încălcare a ritmului cardiac, contracția haotică și excitația atriilor, așa-numita fibrilație atrială a fibrelor musculare. Procedura de diagnostic oferă o oportunitate de a se familiariza cu imaginea completă a cursului procesului patologic, din cauza căruia medicul poate stabili diagnosticul corect. Pe baza rezultatelor, cardiologul prescrie un curs de terapie.

Cum arată fibrilația atrială pe un ECG

Fibrilația atrială este o tulburare de ritm, în care agitația aleatorie și contracția fibrelor musculare atriale individuale apar în timpul unui ciclu cardiac.

Boala cardiacă necesită cercetări ample. Printre ele este aritmia inimii. Prima măsură de diagnosticare la care cardiologul se referă pacientul este un ECG.

Pe electrocardiogramă, activitatea bioelectrică cardiacă este reflectată sub formă de dinți, intervale și secțiuni. Lungimea, lățimea, distanța dintre dinți au în mod normal anumite valori. Modificarea acestor parametri permite medicului să determine anomaliile în activitatea mușchiului cardiac.

Schimbările la ECG fac posibil să se determine dacă pacientul suferă de fibrilație (flicker) sau flutter atrial. Decipherarea rezultatului va clarifica exact ce îngrijorează pacientul. Filarea atrială se caracterizează printr-un ritm accelerat, dar corect, al contracțiilor cardiace, în timp ce la fibrilație ritmul este perturbat, diferite grupuri de fibre musculare din atriu sunt reduse inconsecvent unul cu celălalt. Deoarece ritmul cardiac la aceste încălcări atinge un număr mare (până la 200 de reduceri pe minut), este imposibil să se determine prin ureche, cu ajutorul unui fonendoscop, forma de aritmie. Numai ECG oferă medicului informațiile necesare.

Primele semne

Electrocardiograma afișează semne caracteristice bolii. Fibrilația atrială pe un ECG va arăta astfel:

  1. Nu există nici un val P în nicio plumb electrocardiografic (acest dinte este o componentă esențială a unui ECG normal).
  2. Prezența undelor f neregulate pe tot parcursul ciclului cardiac. Ele diferă în amplitudine și formă. În anumite valuri, aceste valuri sunt cel mai bine înregistrate. Acestea includ V1, V2, II, III. aVF. Aceste valuri apar ca urmare a fibrilației atriale.
  3. Neregularitatea complexelor R-R ventriculare (neregularitate, lungimea diferită a intervalelor R-R). Ea indică un ritm ventricular anormal;
  4. Complexele QRS diferă într-o formă nemodificată și lipsă de semne de deformare.

Pe ECG, o formă de fibră de atriu mică sau mare este izolată (în funcție de scala undelor f).

Simptomele pe măsură ce progresează boala

Durerea toracică este unul dintre posibilele simptome ale fibrilației atriale

Simptomele clinice ale fibrilației atriale devin mai pronunțate pe măsură ce progresează boala. Acestea pot diferi semnificativ în cazul diferiților pacienți.

Simptomele fibrilației atriale care apar pe electrocardiogramă sunt completate de simptome care sunt palpabile pentru pacientul însuși. Vorbim despre astfel de condiții dureroase:

  • sudoare sudată;
  • slăbiciune;
  • inima palpitații;
  • dureri de piept.

Un pacient cu fibrilație atrială cronică poate să nu ghicească despre boala sa dacă este caracterizat printr-un curs asimptomatic. În acest caz, numai rezultatul unui studiu electrocardiografic poate determina prezența patologiei.

Tipurile de manifestări electrocardiografice, adică simptomele observate pe ECG, corespund semnelor clinice ale bolii la un pacient. Datorită acestui specialist competent, este posibil să înțelegeți cu exactitate ceea ce îi deranjează pe pacient și ce ajutor trebuie să i se dea.

Recomandările medicului

Procedura de înlăturare a electrocardiogramei nu este complicată. Este doar necesar să se adere la implementarea treptată a planului de acțiune cu care fiecare specialist este familiarizat. El va explica în detaliu ce trebuie să facă pacientul în momentul diagnosticării. Durata totală a procedurii în medie nu depășește 10 minute.

Electrozii sunt fixați pe corpul pacientului, poziția în care medicul sau tehnicianul de laborator se schimbă pentru a obține diferite electrocardiograme.

Decodificarea ECG

Nu este recomandat să se procedeze după consumul de alcool, băuturi alcoolice, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Aritmia contracțiilor cardiace poate fi recunoscută numai de către un specialist competent care efectuează o descriere a ECG în cazul fibrilației atriale. Decodificarea rezultatelor obținute este disponibilă numai medicului. Dacă cazul este o situație de urgență, sarcina poate fi atribuită unui feldsher, care a trebuit să tragă și să descifreze în mod repetat ECG.

Pacientul poate încerca, de asemenea, să-și descifreze cardiograma. Pentru a face acest lucru, trebuie să studieze literatura medicală pentru a evalua localizarea și înălțimea dinților, dimensiunea intervalelor dintre ele. Fără cunoștințe de bază despre ECG, o persoană riscă să facă o greșeală gravă.

Alte metode de diagnostic

În situațiile standard, o persoană este diagnosticată cu "fibrilație atrială" pe baza plângerilor sale și a identificat simptomele bolii în timpul diagnosticului inițial. Un sondaj al pacientului și rezultatul diagnosticului electrocardiografic este destul de suficient dacă nu există complicații serioase ale bolii.

Dacă ECG nu furnizează informații suficiente despre starea pacientului, cardiologul îl va trimite pentru studii suplimentare:

  1. Echocardioscopy.
  2. Radiografia.
  3. Teste biochimice de sânge și urină.
  4. Un studiu transesofagian al sistemului de conducere cardiacă.

O etapă importantă în studiul unui pacient cu fibrilație atrială este diagnosticul diferențial: boala trebuie distinsă de alte stări patologice care pot avea simptome similare cu aceasta. Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele patologii:

  • tahicardie sinusală;
  • flutter atrial;
  • tahicardie paroxistică supraventriculară;
  • ventriculară tahicardie paroxistică.

Rezultatele ECG permit cardiologului să distingă fibrilația atrială de boala cardiacă de mai sus.

Frecvența ECG

Examinarea periodică de către un cardiolog vă va permite să detectați în timp util prezența neregulilor în activitatea inimii

Pacienților li se pot pune întrebări cu privire la frecvența electrocardiografiei pentru a verifica starea sistemului cardiovascular. Această opțiune de diagnostic este absolut sigură pentru sănătatea umană. În timpul procedurii, indicatorii activității bioelectrice cardiace sunt pur și simplu luați. Nu există efecte negative asupra corpului.

Frecvența ECG depinde de mai mulți factori. Medicii recomandă verificarea tuturor persoanelor pentru prevenirea fibrilației atriale de aproximativ 1 dată pe an. Dacă profesia unei persoane este legată de un volum serios de muncă, atunci ar trebui să viziteze un cardiolog o dată la șase luni. Persoanele vârstnice trebuie verificate la intervale de 3 luni. Acestea intră în grupul de risc, astfel că testarea regulată a sistemului cardiovascular este obligatorie pentru aceștia.

O examinare de rutină de către un cardiolog și o eliminare ECG permite detectarea în timp util a anomaliilor unei persoane în activitatea inimii.

Dacă un pacient a suferit fibrilație atrială, atunci va trebui să repete procedura ECG la intervale care vor fi indicate de un cardiolog.

Fibrilația atrială

În starea normală, inima se contractează secvențial (atriu, apoi ventriculi) și cu același ritm. Pentru aceasta, impulsul electric format în nodul sinusului intră în nodul atrioventricular (atrioventricular). Dacă în calea lui există zone de necroză, inflamație sau alte distrugeri, atunci apare un bloc care nu poate trece în jurul impulsului. Se întoarce prin fibre și excită din nou atria anterioară redusă. O astfel de propagare a pulsului are forma unei circulații constante (intrare-intrare), formând o concentrație patologică a contracțiilor atriale.

Conducta impulsului normal

Fibrilația atrială

Pentru fibrilația atrială se caracterizează prin contracții frecvente, dar în plus, există o activitate haotică și neregulată a atriilor. Acest lucru se datorează faptului că impulsul circulant din focalizarea patologică se extinde la alte părți ale miocardului. În plus, ventriculii încep de asemenea să contracteze incorect și neregulat, deoarece semnalul de excitație nu le atinge în totalitate.

Descrierea fibrilației atriale

Fibrilația atrială se referă la un grup mixt de aritmii cardiace, în care există o creștere a activității cardiace de la 350 la 700 bătăi pe minut. Numele bolii vine din latină și înseamnă "nebunie a inimii". Se poate manifesta la adulți, copii, bărbați și femei, dar grupul de risc pentru boală este o persoană de peste 60 de ani, deoarece modificările degenerative ale miocardului provoacă tahicardie supraventriculară.

Până la 60 de ani, aritmia pâlpâitoare este diagnosticată la 1% dintre pacienți, la vârstnici se determină în 6-10% din cazuri.

Ce este fibrilația atrială periculoasă? În primul rând - producția cardiacă insuficientă, deoarece ventriculele nu pot furniza o cantitate suficientă de sânge organelor prin circulația mică și mare. Inițial, tulburarea este compensată, dar cu un curs lung al bolii apare insuficiență circulatorie acută. Cu unele afecțiuni, cum ar fi stenoza mitrală sau cardiomiopatia hipertrofică, insuficiența cardiacă se dezvoltă foarte repede.

O scădere puternică a debitului cardiac determină o formă aritmogenă a șocului cardiogen. În absența asistenței medicale de urgență, moartea este posibilă.

Contracția atrială nesincipată duce la stagnarea sângelui. În acest context, riscul de tromboză crește, în special în atriul stâng, de unde intră ușor în vasele cerebrale și provoacă accident vascular cerebral ischemic. Un atac nepermis al fibrilației atriale, care durează mai mult de 2 zile, este în primul rând amenințat de tromboza acută a vaselor din creier.

Video: Fibrilația atrială, decât este periculoasă

Simptome ale fibrilației atriale

Clinica bolii este determinată în primul rând de forma sa de dezvoltare. Dacă este fibrilație atrială paroxistică, atunci există simptome caracteristice luminoase:

  • bătăile inimii se accelerează;
  • există un atac de sufocare;
  • nu este suficient aer;
  • devine dificil să inhalezi și să expiră;
  • slăbiciune și tremurând peste tot;
  • crește urinarea;
  • transpirația crește;
  • mâinile și picioarele devin reci;
  • pacientul poate fi în panică.

Ritmul cardiac este principalul criteriu al pacientului. Cele mai multe bătăi pe minut, cu atât mai rău va simți pacientul. În unele cazuri, din cauza insuficienței acute a capacității cardiace, se produce un colaps aritmogen când o persoană își pierde cunoștința din cauza unei alimentări necorespunzătoare a creierului.

Înainte de apariția unei clinici pronunțate pentru o lungă perioadă de timp, pot fi observate dureri în piept, scurtarea respirației și senzația de greață. Asemenea semne pot fi considerate suporteri ai fibrilației atriale.

Patologia se poate manifesta sub forma atacurilor mici, care la inceput fie nu sunt simtite deloc, fie sunt percepute ca un disconfort temporar. Lipsa tratamentului cu aritmii în primele etape afectează scăderea eficienței și apariția complicațiilor sub formă de angina pectorală, scurtarea respirației, umflarea extremităților, ficatul mărit, respirația cu probleme. Terapia stabilită în timp util a fibrilației atriale va ajuta la evitarea uzurii precoce a miocardului.

Cauzele fibrilației atriale

Adesea boala este o consecință a bolii coronariene. Zonele miocardice lipsite de nutriție și oxigen pot să apară atât în ​​ventriculi cât și în atriu. Cu ischemie extinsă, fibrilația atrială se dezvoltă mai repede și are o clinică mai pronunțată.

Hipertensiunea arterială se află pe locul al doilea după boala coronariană printre factorii de dezvoltare a fibrilației atriale. Cu hipertensiune prelungită, ventriculul stâng funcționează slab în timpul diastolului. În plus, miocardul crește, ceea ce contribuie la hipertrofia atrială stângă și la apariția fibrilației atriale. În plus, există și alte cauze interne și externe la fel de importante ale dezvoltării aritmiilor pâlpâitoare.

Cauze interne ale fibrilației atriale

Asociat cu starea inimii și funcționarea ei. În principal reprezentate de următoarele boli:

  • defecte cardiace (dobândite și congenitale), în care există dilatare (dilatare) a atriilor;
  • cardiomiopatii (hipertrofice și, deseori, dilatate);
  • endocardita infecțioasă;
  • pericardită constrictivă;
  • distrofia miocardică, dezvoltată pe fondul alcoolismului și tulburărilor hormonale (în timpul menopauzei);
  • mixomul atriului stâng;
  • prolapsul valvei mitrale, în care există hipertrofie a atriului stâng;
  • amiloidoza primară a inimii, care sa dezvoltat după 70 de ani.

Modificări structurale ale inimii - o cauză comună a fibrilației atriale

Factorii externi ai fibrilației atriale

Ele sunt mult mai mici decât cele interne. Fibrilația atrială este cel mai adesea declanșată de bolile pulmonare care contribuie la dezvoltarea bolii cardiace pulmonare cronice.

Cauza poate fi hemocromatoza, manifestata prin diabet si pigmentare. Tirotoxicoza produce, de asemenea, fibrilație atrială. Unii sportivi au un MA pe fundalul creșterii încărcăturii inimii.

Dacă pacientul nu poate identifica cauzele externe sau interne ale dezvoltării patologiei, atunci este diagnosticată forma idiopatică a fibrilației atriale.

Tipuri de fibrilație atrială

Există următoarele tipuri clinice de fibrilație atrială

  1. Tahicardia supraventriculară paroxistică - semnele bolii sunt observate timp de 7 zile.
  2. Fibrilația atrială persistentă - durata bolii este mai mare de 7 zile.
  3. Forma permanentă - imaginea clinică poate fi mai mult sau mai puțin pronunțată, dar fără aproape nici o atenuare a procesului.

Severitatea clinicii contribuie la împărțirea procesului patologic în funcție de gravitatea cursului în patru clase;

  • prima este caracterizată de absența simptomelor;
  • în al doilea rând, pot fi observate unele simptome, dar nu există complicații, iar modul obișnuit de viață al unei persoane nu este practic rupt.
  • a treia - imaginea clinică este pronunțată, există complicații.
  • al patrulea, pacientului i se dă o dizabilitate din cauza complicațiilor severe și a pierderii capacității de lucru.

În dezvoltarea fibrilației atriale sa decis, de asemenea, alocarea a două forme principale.

Flicker sau fibrilație, auricule. Mecanismul de dezvoltare este cel menționat mai sus, în care există o contracție frecventă și neregulată a atriilor și a ventriculilor. Acestea din urmă în diastol pot fi umplute cu sânge, dar datorită muncii lor haotice nu sunt capabile să facă o eliberare normală a sângelui. În cazuri severe, fibrilația atrială intră în fibrilația ventriculară, care poate determina mai târziu stop cardiac.

Fruntea atrială este o formă ritmică a anomaliilor cardiace, în care atriul se contractă la 400 batai pe minut, iar ventriculii la 200 batai / min. Atriile în diastol nu sunt practic relaxate, prin urmare nu există aproape nici un flux de sânge în ventricule, care nu permite circulația normală a sângelui în organism.

Uneori, la un pacient, poate fi observată alternarea flutterului atrial și a fibrilației atriale. Acest lucru se datorează marii similitudini a mecanismelor de apariție a acestor două stări patologice.

Diagnosticul fibrilației atriale

Când examinarea externă a pacientului este determinată de paloarele pielii și membranelor mucoase, cianoza aproape de nas și gură, stare agitată. Numărarea frecvenței cardiace va indica tahicardia și un impuls neregulat, cu o posibilă pulsație în zona arterelor mari, vă va spune despre direcția diagnosticului corect.

Următoarea etapă este electrocardiografia, care este disponibilă la aproape toate nivelurile de spitalizare a pacienților. Prima cardiogramă se poate face într-o ambulanță sau când se vizitează o clinică de pacienți.

Principalele manifestări ale fibrilației atriale pe electrocardiogramă:

  • nu apare valul P indicând absența ritmului sinusal;
  • se observă intervale diferite între complexele ventriculare, ceea ce confirmă neregulile contracțiilor cardiace;
  • dinții pot fi valuri mari (indicați flutter) sau valuri mici (indicați fibrilația atrială).

Un studiu ECG cu 12 conduceri ajută la identificarea fibrilației atriale care curge acut. În timpul monitorizării Holter se detectează crizele paroxismale de fibrilație atrială, când ECG și tensiunea arterială sunt monitorizate pe parcursul zilei.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea fibrilației atriale:

  • Echo CG (ecocardiografia), împreună cu o ultrasunete a inimii, sunt prescrise pentru eșecul suspectat al ventriculului stâng. Metodele vă permit să vedeți în mod vizibil încălcările organice și să efectuați cel mai exact calcul al fracțiunii de ejecție.
  • Studiu transesofagian cu electrocardiograf - utilizat în caz de insuficiență a fibrilației atriale cu monitorizare ECG și Holter. În timpul studiului a provocat un atac de aritmie, determinat pe cardiogramă.
  • Examinarea cu raze X este indicată pentru administrarea la pacienți cu forme paroxistice și permanente. În prima variantă, este eficace în cazul embolismului pulmonar suspectat - tromboembolism pulmonar, în al doilea - pentru a evalua congestia pulmonară, dezvoltat datorită insuficienței cardiace cronice.
  • Biochimie și numărul total de sânge - alocate pentru a determina indicatorii hormonali și markerii bolii, cum ar fi cardiomiopatia.

În cazuri tipice, diagnosticul de fibrilație atrială se face pe baza plângerilor primite, a datelor privind examinarea externă, studiul pacienților și cercetarea electrocardiografică.

Tratamentul aritmiilor pâlpâitoare

În cazuri acute, ar trebui să se acorde primul ajutor. Pentru aceasta, se cheamă echipa de ambulanță și, înainte de sosirea ei, pacientul este plasat orizontal. Dacă au luat medicamente antiaritmice, trebuie să bea în doza indicată de medicul dumneavoastră. După stabilirea diagnosticului preliminar al fibrilației atriale, se efectuează spitalizarea.

Indicatii pentru spitalizare:

  • Aritmie paroxistică detectată pentru prima dată.
  • Atacul a durat până la șapte zile, ceea ce a amenințat dezvoltarea emboliei pulmonare.
  • Paroxismul nu a fost oprit la stadiul pre-sanitar.
  • Se definește o formă permanentă, împotriva căreia sa dezvoltat insuficiența cardiacă.
  • În timpul atacului, complicațiile au apărut sub formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, edem pulmonar și insuficiență cardiacă acută.

Spitalul investighează cauzele patologiei și clarifică forma de clipire. Testele ulterioare de tratament depind de diagnosticul final, confirmat prin metode suplimentare de cercetare și analiză.

Terapia formelor paroxistice și persistente de fibrilație atrială

Medicamentele sunt folosite pentru a reduce ritmul cardiac și a restabili nodul sinusal. Dacă este necesar, aplicați cardioversia, care este indicată în primul rând pentru insuficiența acută a ventriculului stâng. Restaurarea reușită a ritmului sinusal împiedică dezvoltarea emboliei pulmonare. După ce pacientului i se prescriu medicamente antiaritmice.

Electrocardioverie - tratamentul fibrilației atriale cu curent electric, utilizat pentru restabilirea ritmului sinusal. Se efectuează în cazuri de urgență și planificate cu ajutorul unui defibrilator și a anesteziei. Electrocardiografia de urgență este utilizată pentru paroxizmele cu durată de până la 2 zile și colapsul aritmic. Planificată - este efectuată în spital cel mai adesea cu fibrilație atrială persistentă. Un ultrasunete transesofagian al inimii este efectuat preliminar pentru a exclude posibilitatea formării unui cheag de sânge în atriu. Luarea anticoagulantelor inainte de inceperea procedurii ajuta la evitarea complicatiilor de electrocardiover.

Contraindicații la electrocardiover:

  • aritmie veche (mai mult de 2 ani);
  • insuficiență cardiacă severă cu un curs cronic;
  • netratată tirotoxicoză;
  • istoricul accidentului vascular cerebral sau atac de cord;
  • în cavitatea inimii, formațiunile tromboembolice sunt determinate pe ecocardioză.

Uneori, fibrilația atrială persistentă nu este supusă unui tratament medical și nu poate fi tratată cu electrocardiover datorită prezenței contraindicațiilor. În astfel de cazuri, este transferat într-o formă permanentă, cu un tratament suplimentar în conformitate cu protocolul bolii.

Tratamentul fibrilației atriale permanente

Pacienții cu această formă de boală sunt tratați cu glicozide cardiace și beta-blocante. Primul grup de medicamente este egilok, coronarian, concor. Pentru al doilea - digoxin. Cu ajutorul terapiei medicamentoase, ritmul cardiac este redus.

În toate formele de fibrilație atrială, se indică anticoagulante și agenți antiplachetari. Mai ales în prezența unor riscuri mari de embolie pulmonară. Doza standard de aspirină în cazurile care nu prezintă risc de tromboembolism este de 325 mg / zi.

Tratamentul chirurgical al fibrilației atriale

Se utilizează în cazul defectelor cardiace și în alte boli atunci când medicamentele antiaritmice nu sunt percepute de către pacienți sau se manifestă eficacitatea acestora.

  1. Ablația prin radiofrecvență (RFA) este o operație cu impact redus, efectuată pentru cauterizarea atriilor în zonele în care este detectat un impuls circulant. În acest scop, se utilizează un senzor radio situat pe electrodul introdus prin artera femurală. Intervenția se efectuează sub anestezie și controlul televiziunii cu raze X. Operația este efectuată o perioadă mică de timp și este considerată relativ sigură.
  2. Operațiunea "labirint". Este efectuată intervenția abdominală în care tăieturile de tip labirint se fac pe inima deschisă. Ele ajută la redirecționarea impulsurilor, în timp ce organele funcționează normal.
  3. Instalarea de dispozitive speciale, cardioverter-defibrilator sau stimulator cardiac. Aceste dispozitive sunt utilizate în cazuri extreme atunci când alte metode de tratare a fibrilației atriale nu ajută.

Video: Fibrilația atrială. Ce face inima să tremure

Preparate

Relieful atacurilor de MAP paroxistic este realizat prin administrarea intravenoasă a următoarelor medicamente:

  • Novokinamid 10% se introduce într-o soluție fiziologică într-o doză de 5 sau 10 ml. Instrumentul poate reduce dramatic tensiunea arterială, prin urmare, este numit, de regulă, cu mezaton.
  • Asparkam sau panangin într-o doză de 10 ml.
  • Strofantin 0,025% este utilizat într-o doză de 1 ml pentru picurare la fizic. soluție sau pentru jet.
  • Cordarona într-o doză de 5 mg / kg este administrată prin picurare sau foarte lent la glucoză 5%.

Amestec polarizant constând din glucoză, insulină și soluție de potasiu. În diabet zaharat, amestecul de glucoză-insulină este înlocuit cu soluție salină.

Din anticoagulante și agenți antiagreganți se utilizează cel mai adesea următoarele:

  • Cardiomagnil în doză de 100 mg, o dată, la prânz.
  • Warfarina se administrează o dată pe zi la o doză de 2,5-5 mg.
  • Clopidogrelul într-o doză de 75 mg, o dată, la prânz.

Aceste medicamente sunt luate sub control strict al parametrului de coagulare a sângelui.

Utilizarea medicamentelor tradiționale pentru fibrilația atrială

În cazul în care diagnosticat cu aritmie cardiacă Sclipire și este explicat în detaliu medicul, atunci este posibil să se aplice nu numai droguri, dar, de asemenea, un tratament popular remedii bolii. În special, se recomandă coordonarea cu medicul dumneavoastră și luarea:

  • Se taie iarba de iarba, din care se prepara tinctura si se ia o cantitate mica de nu mai mult de o luna.
  • Nucile sunt zdrobite și luate cu miere înainte de mese. Cursul de tratament pentru cel puțin o lună.
  • Semințele de mărar se toarnă apă fiartă și se infuzează, după ce bulionul este filtrat și luat înainte de mese pentru oa treia ceașcă.
  • Soia si infuzii de parfumuri de valeriana, paducel, lămâie vor ajuta calmarea sistemului nervos, întărirea sistemului cardiovascular.

Nu este recomandat să tratați paroxismul acut cu preparate folk!

Nutriția alimentară este un factor important în tratamentul fibrilației atriale. Boala poate progresa cu consumul frecvent de alimente prăjite, grase, afumate și unt. Efect negativ asupra activității inimii în exces de oțet, sare, zahăr, condimente. Prin urmare, dieta este necesar pentru a construi un blând, bogat în vitamine, minerale, benefice pentru inima este (ulei de in, grapefruit, mere, pește, ciuperci, cereale, fasole și leguminoase).

Prevenirea fibrilației atriale

Sub rezerva recomandărilor medicale, menținerea unui regim zilnic, somn și odihnă adecvată, puteți reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta fibrilație atrială și flutter atrial. De asemenea, în prevenirea bolilor va ajuta la următoarele sfaturi:

  • refuzul fumatului, utilizarea băuturilor alcoolice;
  • evitarea situațiilor stresante și a suprasolicitării fizice;
  • terapia bolilor asociate cu sistemul cardiovascular;
  • luând sedative atunci când apare anxietate sau iritabilitate;
  • întărirea corpului cu ajutorul complexelor vitaminice și minerale potrivite pentru antrenamentul cardiac.