Mielom - simptome și prognosticul tuturor etapelor bolii

Boala Rustitsky-Kalera sau mielomul este o boală de cancer a sistemului circulator. O caracteristică caracteristică a bolii este faptul că, datorită unei tumori maligne din sânge, crește numărul de celule plasmatice (celule care produc imunoglobuline), care încep să producă imunoglobulină anormală (paraproteină).

Mielom multiplu - ce înseamnă cuvintele simple?

Mielomul multiplu este o formă de mielom. O tumoare de celule tumorale plasmatice în această boală apare în măduva osoasă. Mielomul oaselor coloanei vertebrale, craniului, pelvisului, coastelor, pieptului și, mai puțin frecvent, a oaselor corpului este statistic mai frecvent. Tumorile maligne (plasmacytomas) în mielomul multiplu profită de câteva oase și ajung la o dimensiune de 10-12 cm în diametru.

Celulele plasmatice sunt o componentă a sistemului imunitar al organismului. Acestea produc anticorpi specifici care protejează împotriva unei boli specifice (care imunoglobulina trebuie să fie produsă fiind "sugerată" de celule de memorie speciale). Celulele plasmatice infectate cu o tumoare (celulele mielomului plasmatic) produc necontrolat anomalii (deteriorate) de imunoglobuline care nu pot proteja organismul, ci se acumulează în unele organe și le perturbează activitatea. În plus, plasmacitomul cauzează:

• reducerea numărului de globule roșii, a trombocitelor și a globulelor albe din sânge;
• creșterea imunodeficienței și creșterea vulnerabilității la diferite infecții;
• afectarea formării sângelui și creșterea vâscozității sângelui;
• încălcarea metabolismului mineral și proteic;
• apariția infiltrațiilor în alte organe, în special în rinichi;
• modificări patologice în țesutul osos din zona tumorii - osul devine mai subțire și distrus, iar atunci când tumoarea crește prin acesta, el invadează țesutul moale.

Cauzele mielomului

Boala lui Rustitsky-Kalera a fost studiată de medici, dar nu există un consens cu privire la motivele apariției acesteia în cercurile medicale. S-a constatat că virusurile limfatice de tip T sau B sunt adesea prezente în corpul unei persoane bolnave și deoarece celulele plasmatice sunt formate din limfocite B, orice întrerupere a acestui proces duce la eșecul și debutul formării celulelor plasmatice pato.

În plus față de versiunea virală, există dovezi că mielomul poate fi de asemenea declanșat de expunerea la radiații. Medicii au examinat persoanele afectate în Hiroshima și Nagasaki în zona de explozie de la centrala nucleară de la Cernobâl. Sa constatat că printre cei care au primit o doză mare de radiații există un procent ridicat de cazuri de mielom și alte boli care afectează sistemul circulator și limfatic.

Printre factorii negativi care cresc riscul de a dezvolta mielom, doctorii spun:

• fumatul - cu cât experiența fumătorului este mai lungă și cu cât este mai mare numărul de țigări fumate, cu atât este mai mare riscul;
• imunodeficientei;
• expunerea la corpul substanțelor toxice;
• predispoziție genetică.

Mielom - simptome

Mielomul apare în special la vârste înaintate, afectând atât femeile, cât și bărbații. Boala Rustitsky-Kalera - simptome și imagini clinice observate la pacienții cu:

• afectarea sistemelor de sânge și osos;
• încălcarea proceselor metabolice;
• modificări patologice în sistemul urinar.

Simptome mielom multiple:

• primele semne ale mielomului sunt durerea osoasă (pe coloana vertebrală, piept, oasele craniului), fracturile spontane, deformările osoase și prezența formațiunilor tumorale;
• frecvența pneumoniei și alte afecțiuni declanșate de o scădere a imunității și de restricționarea mișcărilor respiratorii cauzate de modificări ale oaselor toracelui;
• modificări distrofice ale mușchilor inimii, insuficiență cardiacă;
• splină și ficat mărită;
• mielomul nefropatie este o tulburare în rinichi cu o creștere caracteristică a proteinelor din urină, care devine insuficiență renală;
• anemie normochromică - o scădere a numărului de globule roșii și a nivelului hemoglobinei;
• hipercalcemia - o cantitate crescută de calciu în plasmă și în urină, această stare este foarte periculoasă, simptomele - vărsături, greață, somnolență, perturbări ale aparatului vestibular, patologie mentală;
• scăderea nivelului de imunoglobulină normală;
• tulburări hematopoietice - sângerări mucoase, vânătăi, spasme arterei falangiene, diateză hemoragică;
• parestezii, dureri de cap, somnolență, transformarea într-o stupoare, convulsii, amețeli, surditate, dificultăți de respirație;
• în stadiile finale - scădere în greutate, febră, anemie severă.

Forme de mielom multiplu

Conform clasificării clinico-anatomice a mielomului, apar următoarele forme:

• mielom solitar - cu o leziune tumorală la nivelul osului sau al ganglionului limfatic;
• mielom multiplu (generalizat) - cu formarea mai multor focare tumorale.

În plus, mielomul multiplu poate fi:

• difuze - în acest caz, formațiunile patologice nu au limite, ci penetrează întreaga structură a măduvei osoase;
• plasmicrotomul focal multiplu al osului se dezvoltă în zone limitate și, în plus, pot apărea tumori în ganglionii limfatici, splină.
• focalizare difuză - combinând semnele difuze și multiple.

Myeloma - etapa

Medicii subdivizeaza cele trei stadii ale mielomului multiplu, etapa a doua fiind tranzitorie, atunci cand ratele sunt mai mari decat in primul, dar mai mici decat in cel de-al treilea (cel mai sever):

1. Prima etapă se caracterizează prin hemoglobină scăzută până la 100 g / l, nivelul normal al calciului, concentrația scăzută de paraproteine ​​și proteina Bens-Jones, o concentrație tumorală de 0,6 kg / m², lipsa osteoporozei și deformările osoase.
2. A treia etapă se caracterizează prin hemoglobină mică până la 85 g / l, concentrația de calciu din sânge de peste 12 mg pe 100 ml, tumori multiple, concentrație mare de paraproteine ​​și proteine ​​Bens-Jones, dimensiunea totală a tumorii 1,2 kg / semne de osteoporoză.

Complicațiile mielomului multiplu

Complicațiile asociate cu activitatea distructivă a tumorii sunt caracteristice mielomului multiplu:

• durere severă și distrugerea oaselor (fracturi);
• insuficiență renală cu necesitatea hemodializei;
• boli infecțioase persistente;
• anemie severă care necesită transfuzii.

Mielom - diagnostic

La diagnosticarea mielomului, diagnosticul diferențial este dificil, în special în cazurile în care nu există leziuni tumorale evidente. Atunci când un pacient este suspectat că are mielom, hematologul este implicat în examinarea pacientului și examinarea prezenței sau absenței unor astfel de semne precum durerea osoasă, sângerarea și frecvente boli infecțioase. Mai mult, sunt prevăzute studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, forma și gradul său:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• raze X ale pieptului și scheletului;
• tomografie computerizată;
• analiză sanguină biochimică;
• coagulare;
• studiul numărului de paraproteine ​​în sânge și urină;
• biopsia măduvei osoase;
• studiu prin metoda lui Mancini pentru determinarea imunoglobulinelor.

Mielom - test de sânge

Dacă suspectați un diagnostic de mielom, medicul prescrie teste de sânge generale și biochimice. Următorii indicatori sunt caracteristici pentru boală:

• hemoglobină - mai mică de 100 g / l;
• eritrocite - mai puțin de 3,7 t / l (femei), mai puțin de 4,0 t / l (bărbați);
• plachete - mai puțin de 180 g / l;
• leucocite - mai puțin de 4,0 g / l;
• ESR - mai mare de 60 mm pe oră;
• proteine ​​- 90 g / l și mai sus;
• albumină - 35 g / l și mai jos;
• uree - 6,4 mmol / l și mai mare;
• calciu - 2,65 mmol / l și mai sus.

Myeloma - radiografie

Cea mai importantă etapă a studiului în mielom multiplu - raze X. Diagnosticul diagnosticului cu mielom multiplu cu radiografie poate confirma sau lasa pe deplin in discutie. Tumorile cu raze X sunt vizibile în mod clar, iar medicul beneficiază de posibilitatea de a evalua gradul de deteriorare și deformare a țesutului osos. Leziunile difuze pe raze X sunt mai greu de detectat, deci pot fi necesare metode suplimentare de către medic.

Mielom - tratament

În prezent, pentru tratamentul mielomului multiplu, este utilizată o abordare integrată, cu utilizarea primară a medicamentelor în diferite combinații. Tratamentul chirurgical este necesar pentru fixarea vertebrelor datorită distrugerii lor. Mielom multiplu - tratamentul medicamentos include:

• terapie orientată care stimulează sinteza proteinelor care luptă împotriva paraproteinelor;
• chimioterapie care inhibă creșterea celulelor canceroase și le ucide;
• terapia imună care are ca scop stimularea imunității sale;
• terapia cu corticosteroizi, consolidarea tratamentului principal;
• tratamentul cu bifosfonați de întărire a țesutului osos;
• durere pentru a reduce durerea.

Myeloma - ghiduri clinice

Din păcate, este imposibil să se recupereze complet de la mielom, tratamentul vizează prelungirea vieții. Pentru aceasta, urmați câteva reguli. Diagnosticarea mielomului multiplu - recomandări medicilor:

1. Urmăriți cu atenție tratamentul prescris de medic.
2. Consolidarea imunității nu numai cu medicamentele, ci și cu plimbări, proceduri cu apă, oprirea la soare (folosind produse de protecție solară și în timpul activității solare minime - dimineața și seara).
3. Pentru a vă proteja împotriva infecțiilor, respectați regulile de igienă personală, evitați locurile aglomerate, spălați-vă mâinile înainte de a lua medicamente și înainte de a mânca.
4. Nu mergeți desculți, din cauza înfrângerii nervilor periferici, este ușor de rănit și nu-l observați.
5. Monitorizați nivelul zahărului din alimente, deoarece unele medicamente contribuie la dezvoltarea diabetului.
6. Mențineți o atitudine pozitivă, deoarece emoțiile pozitive sunt esențiale pentru evoluția bolii.

Chimioterapia pentru mielomul multiplu

Chimioterapia pentru mielom multiplu se poate face cu unul sau mai multe medicamente. Această metodă de tratament permite obținerea unei remisiuni complete în aproximativ 40% din cazuri, parțial - în 50%, cu toate acestea, recidivele bolii apar foarte des, deoarece boala afectează multe organe și țesuturi. Plasmocitom - tratament cu chimioterapie:

1. În prima etapă de tratament, medicamentele de chimioterapie prescrise de un medic sub formă de tablete sau preparate injectabile sunt luate în conformitate cu programul.
2. În cea de-a doua etapă, dacă chimioterapia a fost eficientă, se efectuează un transplant al propriilor celule stem din măduva osoasă - este efectuată o puncție, celulele stem sunt izolate și reintroduse.
3. Între cursurile de chimioterapie, se efectuează cursuri de tratament cu preparate alfa-interferon pentru a maximiza prelungirea remisiunii.

Mielom multiplu - prognostic

Din păcate, cu un diagnostic de mielom, prognosticul este dezamăgitor - medicii pot prelungi doar perioadele de remisiune. Adesea, pacienții cu mielom mor de pneumonie, hemoragii letale cauzate de tulburări de sângerare, fracturi, insuficiență renală, tromboembolism. Un bun factor de prognostic este o vârstă fragedă și prima etapă a bolii, cel mai grav prognostic fiind la persoanele mai în vârstă de 65 de ani cu afecțiuni concomitente ale rinichilor și a altor organe, tumorile multiple.

Mielom multiplu - durata de viață:

• 1-2 ani - fără tratament;
• până la 5 ani - speranța medie de viață pentru mielomul multiplu pentru persoanele supuse terapiei;
• până la 10 ani - speranța de viață cu o reacție bună la chimioterapie și boli în stadiul ușor;
• pentru mai mult de 10 ani, pot trăi numai pacienții cu o leziune tumorală, îndepărtați cu succes de medici.

mielom

Mielomul este o proliferare malignă a celulelor plasmatice diferențiate mature, însoțită de o producție sporită de imunoglobuline monoclonale, infiltrație a măduvei osoase, osteoliză și imunodeficiență. Mielomul apare cu durere osoasă, fracturi spontane, dezvoltare de amiloidoză, polineuropatie, nefropatie și insuficiență renală cronică, diateză hemoragică. Diagnosticul mielomului este confirmat de datele cu raze X ale scheletului, de un studiu cuprinzător de laborator, de biopsie a măduvei osoase și de trepanobiopsie. În mielom se efectuează mono- sau policicoterapia, radioterapia, autotransplantul măduvei osoase, îndepărtarea citomei plasmă, tratamentul simptomatic și paliativ.

mielom

Boala mielomică (boala Rustitsky-Kalera, plasmacitom, mielomul multiplu) este o boală din grupul de leucemii mieloblastice cronice cu leziune limfoplasmacytică a hemopoiezei, care conduce la o acumulare de imunoglobuline anormale de același tip, imunitate umorală afectată și distrugere osoasă. Mielomul este caracterizat de un potențial scăzut al proliferării celulelor tumorale, afectând în principal măduva osoasă și oasele, mai puțin adesea ganglionii limfatici și țesutul limfoid al intestinului, splina, rinichii și alte organe.

Mielomul reprezintă până la 10% din cazurile de hemoblastoză. Incidența mielomului multiplu are o medie de 2-4 cazuri la 100 mii de persoane și crește odată cu vârsta. De regulă, pacienții cu vârsta peste 40 de ani sunt bolnavi, copii - în cazuri extrem de rare. Myeloma este mai susceptibilă la reprezentanții rasei Negroid și a bărbatului.

Clasificarea mielomului

În funcție de tipul și prevalența infiltratului tumoral, sunt izolate forma nodulară locală (plasmacitomul solitar) și generalizate (mielomul multiplu). Plasmocitomul are adesea o osie, mai puțin frecvent - localizare extrasolară (extramedulară). Plasmacitomul oaselor se manifestă printr-o singură concentrare de osteoliză, fără infiltrarea celulelor plasmatice a măduvei osoase; țesut moale - leziune tumorală a țesutului limfoid.

Mielomul multiplu este mai frecvent, afectează măduva osoasă roșie a oaselor plate, a coloanei vertebrale și a oaselor tubulare lungi proximale. Acesta este împărțit în forme plural-nodulare, difuze-nodulare și difuze. Luând în considerare caracteristicile celulelor mielomice, se izolează plasmă plasmatică, plasmă-blastică și mielom diferențiat (polimorf-celular și celulă mică). Celulele de mielom suprimă imunoglobulinele din aceeași clasă, lanțurile lor ușoare și grele (paraproteine). În acest sens, se remarcă variantele imunochemice ale mielomului: G-, A-, M-, D-, mielomul-E, mielomul Bens-Jones, mielomul care nu secretă.

În funcție de semnele clinice și de laborator, se determină 3 etape ale mielomului: I - cu o mase tumoră mică, II - cu o masă tumorală medie, III - cu o masă tumorală mare.

Cauzele și patogeneza mielomului multiplu

Cauzele mielomului multiplu nu sunt clare. Destul de des, se determină aberații cromozomiale eterogene. Există o predispoziție genetică pentru dezvoltarea mielomului multiplu. Creșterea incidenței este asociată cu efectele expunerii la radiații, carcinogeni chimici și fizici. Mielomul este adesea detectat la persoanele care au contact cu produse petroliere, precum și pentru tăbăcitori, dulgheri, fermieri.

Degenerarea celulelor germinale limfoide în mielom începe în procesul de diferențiere a limfocitelor B mature la nivelul protoplasmocitelor și este însoțită de stimularea clonei lor particulare. Factorul de creștere al celulelor mielomului este interleukina-6. Atunci când mai multe celule plasmatice de mielom se gasesc diferite grade de maturitate cu caracteristici atipii diferite de mari dimensiuni normale (> 40 microni), pal colorarea miezuri (nuclee adesea 3-5) și prezența nucleoli, diviziune necontrolată și viață lungă.

Proliferarea țesutului mielomic în măduva osoasă duce la distrugerea țesutului hematopoietic, inhibarea mugurilor normale de limf și mielopoieză. În sânge, numărul de celule roșii din sânge, leucocite și trombocite scade. Celulele de mielom nu sunt capabile să efectueze pe deplin funcția imună datorită scăderii accentuate a sintezei și distrugerii rapide a anticorpilor normali. Factorii tumorali dezactivează neutrofilele, reduc nivelul de lizozime, încalcă funcția complementului.

Distrugerea locală a oaselor este asociată cu înlocuirea țesutului osos normal prin proliferarea celulelor mielomice și prin stimularea osteoclastelor cu citokine. Foliile de dizolvare a țesutului osos (osteoliză) fără zone de osteogeneză se formează în jurul tumorii. Oasele se înmoaie, devin fragile, o cantitate semnificativă de calciu intră în sânge. Paraproteinele, care intră în sânge, sunt parțial depozitate în diferite organe (inimă, plămâni, tractul gastrointestinal, dermul, în jurul articulațiilor) sub formă de amiloid.

Simptomele mielomului multiplu

Mielomul în perioada preclinică continuă fără plângeri de sănătate precară și poate fi detectat numai prin teste de laborator de sânge. Simptomele mielomului sunt cauzate de plasmacitoza oaselor, osteoporoza și osteoliza, imunopatia, afectarea funcției renale, modificări ale caracteristicilor calitative și reologice ale sângelui.

De obicei, mielomul multiplu începe să manifeste durere în coaste, stern, coloană vertebrală, claviculă, umăr, oase pelvine și șold, apărând în mod spontan în timpul mișcărilor și palpării. Fracturile spontane, fracturile de compresie ale coloanei vertebrale toracice și lombare sunt posibile, ceea ce duce la o scurtare a creșterii, comprimarea măduvei spinării, care este însoțită de dureri radiculare, sensibilitate și motilitate scăzute ale intestinului, vezicii urinare, paraplegiei.

Mielomul amiloidoza leziuni evidente de diferite organe (inima, rinichii, limbii, stomacului), cornee, articulațiilor și dermă însoțite de tahicardie, insuficiență cardiacă și renală, macroglosia, dispepsie, distrofie corneană, deformarea articulațiilor, pielii infiltrează polineuropatie. Hipercalcemia se dezvoltă în stadiu sever sau terminal al mielomului multiplu și este însoțită de poliurie, greață și vărsături, deshidratare, slăbiciune musculară, letargie, somnolență, tulburări psihotice și, uneori, comă.

O manifestare frecventă a bolii este nefropatia mielomului cu proteinurie rezistentă, cilindruria. Insuficiența renală poate fi asociată cu dezvoltarea nefrocalcinozei, precum și cu amiloidoza AL, hiperuricemia, infecții frecvente ale tractului urinar, hiperproducția proteinei Bens-Jones, având ca rezultat afectarea tubulilor renale. Când mielomul poate dezvolta sindromul Fanconi - acidoză renală cu concentrație degradată și acidificarea urinei, pierderea glucozei și a aminoacizilor.

Mielomul este însoțit de anemie, scăderea producției de eritropoietină. Datorită paraproteinemiei severe, se înregistrează o creștere semnificativă a ESR (până la 60-80 mm / h), o creștere a vâscozității sângelui, microcirculația afectată. În mielom, se dezvoltă o stare imunodeficientă, iar sensibilitatea la infecții bacteriene crește. Deja în perioada inițială, aceasta duce la apariția pneumoniei, pielonefritei, care are un curs sever în 75% din cazuri. Infecțioase complicații sunt printre primele cauze directe de mortalitate în mielom multiplu.

Sindromul gipokogulyatsii in mielom multiplu caracterizata prin diateze hemoragice ca o hemoragie capilară (purpuriu) și echimoze, hemoragii ale gingiilor mucoaselor, nasului, tractului gastrointestinal și a uterului. Plasmacitomul solitar apare la o vârstă mai devreme, are o dezvoltare lentă, rareori însoțită de leziuni ale măduvei osoase, scheletului, rinichiului, paraproteinemiei, anemiei și hipercalcemiei.

Diagnosticul mielomului multiplu

Dacă suspectați un mielom, un examen fizic complet, palparea zonelor dureroase ale oaselor si tesuturilor moi, radiografie pulmonară și osoasă, teste de laborator, măduvă osoasă aspirație cu biopsie mielograma, trepanobiopsy. În plus, se determină concentrațiile plasmatice ale creatininei, electroliților, proteinei C reactive, b2-microglobulinei, LDH, IL-6, indicele de proliferare a celulelor plasmatice. Se efectuează un studiu citogenetic al celulelor plasmatice, imunofenotiparea celulelor sanguine mononucleare.

In mielom multiplu marcat hipercalcemie, creșterea creatininei, scăderea Hb 1%.. Când plasmacytosis> 30% în absența simptomelor și a distrugerii oaselor (sau natura sa limitat) prezintă formă indolente a bolii.

Principalele criterii de diagnostic pentru mielom sunt plastifierea atipică a măduvei osoase> 10-30%; semne histologice ale plasmacitomului în trepanat; prezența celulelor plasmatice în sânge, paraproteina în urină și ser; semne de osteoliză sau osteoporoză generalizată. Radiografia pieptului, a craniului și a pelvisului confirmă prezența locurilor locale de pierdere a oaselor în oasele plate.

Un pas important este diferențierea mielom cu gamapatie monoclonală benignă de origine nedeterminată, macroglobulinemia Waldenstrom, limfoleykemiey cronice, limfom non-Hodgkin, amiloidoza primar, metastaze osoase de cancer de colon, pulmonar, boli de oase, si altele.

Tratamentul și prognosticul mielomului multiplu

Tratamentul mielomului începe imediat după verificarea diagnosticului, ceea ce permite prelungirea duratei de viață a pacientului și îmbunătățirea calității acestuia. Cu o formă lentă, tactica așteptată cu observație dinamică până la creșterea manifestărilor clinice este posibilă. Tratamentul specific al mielomului multiplu se efectuează cu afectarea organelor țintă (așa-numitul CRAB - hipercalcemie, insuficiență renală, anemie, distrugerea osoasă).

Principala metodă de tratare a mielomului multiplu este o monoterapie pe termen lung sau polihemoterapie cu numirea medicamentelor de alchilare în asociere cu glucocorticoizi. Polihemoterapia este adesea indicată pentru boala de stadiul II, III, etapa I a proteinemiei Bens-Jones și progresia simptomelor clinice.

După tratamentul mielomului, recidivele apar într-un an, fiecare remisiune ulterioară fiind mai puțin realizabilă și mai scurtă decât cea precedentă. Pentru a prelungi remisia, sunt de obicei prescrise cursuri de susținere a preparatelor de interferon. Ritmul complet se realizează în cel mult 10% din cazuri.

La pacienții tineri, în primul an de detectare a bolii mielomului, după un curs de chimioterapie cu doze mari, se efectuează autotransplantul de măduvă osoasă sau de transplant de celule stem din sânge. Când se utilizează terapia cu radiații plasmatice solitare plasmacitom, care asigură remiterea pe termen lung, cu chimioterapia prescrisă de ineficiență, îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Tratamentul simptomatic al mielomului se reduce la corectarea tulburărilor electrolitice, a parametrilor calitativi și reologici ai sângelui, efectuarea tratamentului hemostatic și ortopedic. Tratamentul paliativ poate include analgezice, terapia pulsului glucocorticoid, radioterapia, prevenirea complicațiilor infecțioase.

Prognoza mielomului multiplu este determinată de stadiul bolii, de vârsta pacientului, de parametrii de laborator, de gradul de insuficiență renală și de leziunile osoase și de momentul inițierii tratamentului. Solitar plasmacytoma reapare adesea cu transformarea în mielom multiplu. Prognosticul cel mai nefavorabil pentru stadiul III B al mielomului este o speranță de viață de 15 luni. În stadiul III A, este de 30 de luni, etapele II și I, etapele A și B, 4,5-5 ani. Cu rezistența primară la chimioterapie, rata de supraviețuire este mai mică de 1 an.

mielom

Ce este mielomul multiplu?

Aceasta este o boală tumorală care apare din celulele sanguine plasmatice (un subtip de leucocite, adică celule albe din sânge). La o persoană sănătoasă, aceste celule sunt implicate în procesele de protecție imună, producând anticorpi. În mielomul multiplu (numit și mielom) în măduva osoasă și în oase, se acumulează celule plasmatice modificate, ceea ce perturbă formarea celulelor normale din sânge și structura țesutului osos. Uneori puteți auzi despre mielomul oaselor, mielomul coloanei vertebrale, rinichii sau sângele, dar acestea nu sunt exact numele corect. Mielul este o boală a sistemului hematopoietic și a oaselor.

Clasificarea mielomului

Boala este eterogenă, puteți selecta următoarele opțiuni:

monoclonal gamapatia genică neclară este un grup de boli în care o cantitate excesivă de limfocite B (acestea sunt celulele sangvine implicate în reacțiile imune) de un tip (clonă) produc imunoglobuline anormale de diferite clase care se acumulează în diferite organe și le perturbează activitatea suferă rinichi).

limfom limfoplasmacytic (sau limfom non-Hodgkin), în care un număr foarte mare de imunoglobuline din clasa M sintetizate afectează ficatul, splina, ganglionii limfatici.

Plasmacitomul este de două tipuri: izolat (afectează numai măduva osoasă și oasele) și extramedulariu (acumularea de celule plasmatice apare în țesuturile moi, de exemplu în amigdalele sau sinusurile). Plasmacitomul izolat al oaselor în unele cazuri devine mielom multiplu, dar nu întotdeauna.

Multiplele mielomuri reprezintă până la 90% din toate cazurile de boală și, de obicei, afectează mai multe organe.

asimptomatic (mielomul asimptomatic,

mielom cu anemie, leziuni renale sau osoase, adică cu simptome.

Codul mielomului ICD-10: C90.

Etapele mielomului multiplu

Etapele sunt determinate în funcție de cantitatea de microglobulină beta-2 și de albumină din ser.

Etapa 1 mielom: nivelul microglobulinei beta-2 este mai mic de 3,5 mg / l, iar nivelul albuminei este de 3,5 g / dl sau mai mult.

Etapa 2: microglobulina beta-2 variază între 3,5 mg / l și 5,5 mg / l sau nivelul albuminei este sub 3,5, în timp ce microglobulina beta-2 este sub 3,5.

Mielomul treptat: nivelul microglobulinei beta-2 în ser este mai mare de 5,5 mg / l.

Cauzele și patogeneza mielomului multiplu

Cauzele mielomului sunt necunoscute. Există o serie de factori care măresc riscul îmbolnăvirii:

Vârsta. Până la 40 de ani, mielomul aproape că nu se îmbolnăvește, după 70 de ani riscul de apariție a bolii crește semnificativ

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile

Persoanele cu piele neagră sunt de două ori mai susceptibile de a avea mielom ca și europeni sau asiatici.

Gamopatia monoclonală disponibilă. La 1 din 100 de persoane, gamapatia se transformă în mielom multiplu.

Antecedente familiale de mielom sau gamapatie

Patologia imunității (HIV sau utilizarea medicamentelor care suprimă imunitatea)

Expunerea la radiații, pesticide, îngrășăminte

În condiții normale, măduva osoasă produce un număr strict definit de limfocite B și celule plasmatice. În mielom, producția lor este în afara controlului, măduva osoasă este umplută cu celule plasmatice anormale, iar formarea leucocitelor normale și a globulelor roșii este redusă. În același timp, în loc de anticorpi utili în combaterea infecțiilor, aceste celule produc proteine ​​care pot afecta rinichii.

Simptomele și semnele de mielom multiplu

Semne care vor ajuta la suspectarea mielomului:

Durerea osoasă, în special în coaste și coloanei vertebrale

Fracturi osoase patologice

Frecvente, cazuri recurente de boli infecțioase

Slăbiciune severă, oboseală constantă

Sângerări din gingii sau nazale, la femei - menstruație grea

Cefalee, amețeli

Greață și vărsături

Diagnosticul mielomului multiplu

Poate fi dificil să se facă un diagnostic, deoarece în cazul mielomului nu există o tumoare evidentă care să poată fi observată și, uneori, boala are loc fără simptome.

Diagnosticul mielomului multiplu este efectuat de obicei de un hematolog. În timpul interviului, medicul identifică principalele simptome ale bolii la acest pacient, află dacă există sângerări, dureri la nivelul oaselor, răceli frecvente. Apoi efectuați studii suplimentare necesare pentru diagnosticarea corectă și determinarea stadiului bolii.

Un test de sânge pentru mielom indică adesea o creștere a vâscozității sângelui și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Adesea a redus numărul de trombocite și celule roșii din sânge, hemoglobină.

În rezultatele testelor de sânge pentru electroliți, nivelurile de calciu sunt adesea ridicate; conform analizei biochimice, cantitatea totală de proteine ​​este crescută, se determină markeri ai disfuncției renale - număr mare de uree, creatinină.

Se efectuează un test de sânge pentru paraproteină pentru a evalua tipul și cantitatea de anticorpi anormali (paraproteine).

În urină, proteina patologică (proteina Bens-Jones), care este un lanț ușor monoclonal de imunoglobuline, este adesea determinată.

Radiografiile oaselor (craniul, coloana vertebrală, oasele femurale și pelvine) prezintă leziuni mielomice caracteristice.

Debutul măduvei osoase este cel mai precis instrument de diagnosticare. O bucată de măduvă osoasă este luată cu un ac subțire, de obicei se face o puncție în osul pelvian sau stern. Apoi, studiul rezultat sub microscop în laborator pentru celulele plasmatice degenerate și efectuarea cercetării citogenetice pentru a detecta schimbările în cromozomi.

Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, scanarea PET poate identifica zonele de afectare a acestora.

Modalități de tratare a mielomului multiplu

În prezent, sunt utilizate diferite metode de tratament, în primul rând, terapie medicamentoasă, în care medicamentele sunt utilizate în combinații diferite.

Targeted terapie cu utilizarea de droguri (bortezomib, carfilzomib (nu este inregistrat in Rusia), care, datorita influentei asupra sintezei de proteine, provoca moartea celulelor plasmatice.

Terapia biologică, cum ar fi talidomida, lenalidomida, pomalidomida, stimulează propriul sistem imunitar de a lupta împotriva celulelor tumorale.

Chimioterapia cu ciclofosfamidă și melfalan, care inhibă creșterea și duc la moartea celulelor tumorale cu creștere rapidă.

Terapia cu corticosteroizi (tratament suplimentar care sporește efectul medicamentelor esențiale).

Bifosfonații (pamidronat, acid zoledronic) sunt prescrise pentru a crește densitatea osoasă.

Medicamente analgetice, inclusiv analgezice narcotice, sunt folosite pentru durere severă (o plângere foarte frecventă pentru mielomul multiplu), iar metodele chirurgicale și radioterapia sunt folosite pentru a atenua starea pacientului.

Tratamentul chirurgical este necesar, de exemplu, pentru fixarea vertebrelor folosind plăci sau alte dispozitive, deoarece țesutul osos, inclusiv coloana vertebrală, este distrus.

După chimioterapie, transplantul de măduvă osoasă este adesea efectuat, iar transplantul de celule stem din măduva osoasă autolog este cel mai eficient și mai sigur. Pentru a efectua această procedură, se colectează celule stem din măduva osoasă roșie. apoi se prescrie chimioterapia (de obicei, cu doze mari de medicamente anticanceroase), care distruge celulele canceroase. După terminarea ciclului complet de tratament, se efectuează o operație de transplantare a probelor colectate anterior și, ca rezultat, celule normale de măduvă osoasă roșie încep să crească.

Unele forme ale bolii (în primul rând "melanomul") nu necesită tratament urgent și activ. Chimioterapia provoacă efecte secundare severe și, în unele cazuri, complicații, iar efectele asupra evoluției bolii și prognosticul de mielom asimptomatic "mielom" sunt discutabile. În astfel de cazuri, efectuați un sondaj periodic și la primele semne ale tratamentului acut începe tratamentul. Planul de studii de control și regularitatea comportamentului acestora este determinat individual de către medic pentru fiecare pacient și este foarte important să se respecte acești termeni și toate recomandările medicului.

Complicațiile mielomului multiplu

Durere severă în oase, care necesită numirea unor analgezice eficiente

Insuficiență renală cu hemodializă

Frecvente boli infecțioase, incl. pneumonie (pneumonie)

Oase de diminuare cu fracturi (fracturi patologice)

Anemia care necesită transfuzii de sânge

Prognoza pentru mielom multiplu

Cu un mielom "strălucitor", boala poate să nu progreseze timp de decenii, dar observarea regulată de către un medic este necesară pentru a observa semnele de activare a procesului în timp și apariția focarelor de distrugere osoasă sau o creștere a numărului de celule din măduva osoasă peste 60% Prognoza).

Supraviețuirea mielomului depinde de vârstă și sănătatea generală. În prezent, perspectiva generală a devenit mai optimistă decât acum 10 ani: 77 din 100 de persoane care suferă de mielom vor trăi cel puțin un an, 47 din 100 - cel puțin 5 ani, 33 din 100 - cel puțin 10 ani.

Cauzele de deces în mielomul multiplu

De cele mai multe ori, moartea este cauzată de complicații infecțioase (de exemplu, pneumonie), precum și sângerări fatale (asociate cu scăderea numărului de trombocite și tulburări de sângerare), fracturi osoase, insuficiență renală severă, embolie pulmonară.

Nutriție pentru mielomul multiplu

Dieta pentru mielom ar trebui să fie variată, să conțină o cantitate suficientă de fructe și legume. Se recomandă reducerea consumului de dulciuri, conserve și produse semifabricate gata preparate. O dietă specială poate fi evitată, dar din moment ce mielomul este adesea însoțit de anemie, este recomandat să consumați în mod regulat alimente bogate în fier (carne slabă roșie, ardei dulce, stafide, germeni de Bruxelles, broccoli, mango, papaya, guava).

Într-un studiu, sa demonstrat că consumul de turmeric previne rezistența la chimioterapie. Studiile efectuate la șoareci au arătat că curcumina poate încetini creșterea celulelor canceroase. De asemenea, adăugarea de turmeric la alimente în timpul chimioterapiei poate atenua greața și vărsăturile.

Toate modificările dieta trebuie coordonate cu medicul dumneavoastră, în special în timpul chimioterapiei.

mielom

Dacă progresează bolile de sânge mielom, distrugerea celulelor plasmatice apare în măduva osoasă, care muta și dobândește o natură malignă. Boala aparține leucemiei paraproteinemice, are al doilea nume "Cancerul sângelui". Prin natura sa, se caracterizează printr-un neoplasm tumoral, ale cărui dimensiuni cresc în fiecare etapă a bolii. Diagnosticul este dificil de tratat, poate duce la o moarte neașteptată.

Ce este mielomul multiplu?

Această afecțiune anormală numită "boala Rustitsky-Kalera" scurtează speranța de viață. În procesul patologic, celulele canceroase intră în circulația sistemică, contribuie la producerea intensivă a imunoglobulinei patologice - paraproteine. Aceste proteine ​​specifice, transformate în amiloide, sunt depozitate în țesuturi și perturbau activitatea unor organe și structuri atât de importante precum rinichii, articulațiile și inima. Starea generală a pacientului depinde de gradul de boală, de numărul de celule maligne. Pentru diagnostic necesită diagnostic diferențial.

Solitar plasmacitom

Celulele cu celule de plasmă de acest tip se disting printr-un accent de patologie, care este localizat în măduva osoasă și în ganglionul limfatic. Pentru a face un diagnostic corect de mielom multiplu, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator, pentru a exclude răspândirea focarelor multiple. Când simptomele leziunilor osoase ale mielomului sunt similare, tratamentul depinde de stadiul procesului patologic.

Mielom multiplu

Cu această patologie, mai multe structuri de măduvă osoasă devin o dată focuri de patologie, care progresează rapid. Simptomele mielomului multiplu depind de stadiul leziunii, iar pentru claritate, puteți vedea fotografiile tematice de mai jos. Mielomul miocardic afectează țesuturile vertebrelor, scapulele, coastele, aripile Iliului, oasele craniului aparținând măduvei osoase. Cu astfel de tumori maligne, rezultatul clinic pentru pacient nu este optimist.

etapă

Progresivul mielom Bens-Jones la toate stadiile bolii reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața pacientului, astfel încât diagnosticul în timp util reprezintă 50% din tratamentul cu succes. Medicii disting trei etape ale patologiei mielomului, în care simptomele pronunțate ale bolii cresc și cresc:

1. Prima etapă. Un exces de calciu predomină în sânge, o concentrație nesemnificativă de paraproteine ​​și proteine ​​în urină, indicele hemoglobinei atinge 100 g / l, există semne de osteoporoză. Centrul unei patologii una, dar progresează.
2. A doua etapă Leziunile devin multiple, concentrația de paraproteine ​​și hemoglobină scade, masa țesuturilor canceroase atinge 800 g. Predomină metastazele unice.
3. A treia etapă. Osteoporoza progresează în oase, există 3 sau mai multe focare în structurile osoase, concentrația de proteine ​​în urină și calciul din sânge este maximizată. Hemoglobina scade patologic la 85 g / l.

motive

Mielomul oaselor progresează spontan, iar medicii nu au reușit să determine etiologia procesului patologic până la capăt. Un lucru este cunoscut - oamenii după expunerea la radiații se află într-un grup de risc. Statisticile raportează că numărul pacienților după expunerea la un astfel de factor patogen a crescut semnificativ. Conform rezultatelor terapiei pe termen lung, nu este întotdeauna posibilă stabilizarea stării generale a pacientului clinic.

Simptomele mielomului multiplu

Cu leziuni osoase, pacientul dezvoltă mai întâi anemie de etologie inexplicabilă, care nu poate fi corectată nici după o dietă terapeutică. Simptomele caracteristice sunt durerea pronunțată în oase, este posibil apariția unei fracturi patologice. Alte modificări ale bunăstării generale în timpul progresiei mielomului sunt prezentate mai jos:

• sângerare frecventă;
• tulburări de coagulare a sângelui, tromboză;
• imunitate redusă;
• durere miocardică;
• proteine ​​crescute în urină;
• instabilitatea temperaturii;
• sindrom de insuficiență renală;
• oboseală crescută;
• simptome severe de osteoporoză;
• fracturile spirituale în imaginile clinice complicate.

diagnosticare

Deoarece la început boala este asimptomatică și nu este diagnosticată în timp util, medicii au identificat deja complicații ale mielomului, suspiciuni de insuficiență renală. Diagnosticul include nu numai examinarea vizuală a pacientului și palparea structurilor moi, osoase, sunt necesare examinări clinice suplimentare. Aceasta este:

• radiografia pieptului și scheletului pentru a determina numărul de tumori în os;
• biopsie de aspirație a măduvei osoase pentru a verifica prezența celulelor canceroase în mielom;
• biopsia trepinei - un studiu al substanței compacte și spongioase preluate din măduva osoasă;
• mielograma este necesară pentru diagnosticul diferențial, ca metodă informativă invazivă;
• citogenetic al celulelor plasmatice.

Tratamentul mielomului multiplu

Atunci când se utilizează imagini clinice necomplicate ale metodelor chirurgicale: transplantul de celule stem donatoare sau proprii, chimioterapia cu grad mare de măsurare utilizând citostatice, radioterapia. Hemosorbția și plasmoforeza sunt potrivite pentru sindromul de hiperviscoză, afectarea extensivă a rinichilor, insuficiența renală. Terapia medicamentoasă pentru mai multe luni pentru patologia mielomului include:

• analgezice pentru a elimina durerea din zona oaselor;
• antibiotice penicilinice pentru recurente procese infecțioase intravenoase și intravenoase;
• hemostatice pentru tratamentul hemoragiilor intense: Vikasol, Etamzilat;
• citostatice pentru reducerea masei tumorale: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
• glucocorticoizi în asociere cu consumul de alcool greu pentru a reduce concentrația de calciu în sânge: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
• imunostimulante care conțin interferon, dacă boala a fost însoțită de o scădere a imunității.

Dacă tumorile maligne cresc, există o presiune crescută asupra organelor vecine și disfuncția lor ulterioară, medicii decid să elimine urgent o astfel de tumoră patogenă prin metode chirurgicale. Rezultatul clinic și complicațiile potențiale după intervenția chirurgicală pot fi cele mai imprevizibile.

Nutriție pentru mielom

Pentru a reduce recurența bolii, tratamentul trebuie să fie în timp util și o dietă trebuie inclusă în schema complexă. A adera la astfel de nutriție este necesară pe tot parcursul vieții, mai ales în timpul următoarei exacerbări. Iată recomandările valoroase ale specialiștilor în ceea ce privește dieta plasmacitoză:

• reducerea aportului de proteine ​​la minimum - nu mai mult de 60 g de proteine ​​pe zi;
• exclude din rația zilnică a unor astfel de alimente ca fasole, linte, mazăre, carne, pește, nuci, ouă;
• să nu mănânce alimente, la care pacientul poate dezvolta reacții alergice acute;
• ia în mod regulat vitamine naturale, aderă la terapia intensivă cu vitamine.

perspectivă

Dacă pacientul nu este tratat, el poate să moară de mielom în următorii 2 ani, în timp ce calitatea zilnică a vieții este redusă în mod regulat. Dacă, totuși, se efectuează sistematic cursuri de chimioterapie cu participarea citostaticelor, speranța de viață a unui pacient clinic crește la 5 ani, în cazuri rare, la 10 ani. Reprezentanții acestui grup farmacologic din 5% din imaginile clinice provoacă leucemie acută la un pacient. Medicii nu exclud o moarte subită, dacă progresează:

• accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
• tumora maligna;
• intoxicatii cu sange;
• insuficiență renală.

Simptomele mielomului multiplu

✓ Articolul verificat de un medic

Mielomul sau mielomul este un tip de hemoblastoză. Acest termen se numește "cancer de sânge" familiar și cel mai periculos. Cu alte cuvinte, mielomul este o boală a cărei dezvoltare conduce la proliferarea rapidă a celulelor tumorale - celulele plasmatice care formează o proteină patologică numită "paraproteină". Trebuie remarcat faptul că celulele din celulele plasmatice din măduva osoasă și din sânge cresc din cauza mutațiilor care apar în ele. Acest proces provoacă producerea intensă a paraproteinei.

Diferența principală a mielomului de alte patologii canceroase - cancerul stomacului, cancerul de sân - este că celulele canceroase sunt localizate simultan în orice zonă a corpului și afectează diferite organe. Acolo ele sunt purtate cu fluxul de sânge.

Simptomele mielomului multiplu

Datorită faptului că în măduva osoasă sunt prezente cantități mari de celule anticorp-plasmă, aceasta încetează să funcționeze normal, formarea sângelui este perturbată și începe procesul de distrugere a țesutului osos. Datorită faptului că celulele canceroase sunt prezente în diferite organe și sisteme, eșecul apare și în activitatea lor. Acest lucru cauzează diverse simptome ale bolii.

Mai multe despre boală

Mielomul este un cancer care se caracterizează prin reproducerea și concentrarea celulelor plasmatice din măduva osoasă. Aceste celule contribuie la eliberarea în sânge a proteinelor patologice - paraproteinelor.

Pentru a înțelege esența acestei boli, este necesar să înțelegem ce sunt aceste celule - celulele plasmatice și cum sunt produse paraproteinele.

Ce este mielomul multiplu?

Astfel, celulele plasmatice sunt celule care sunt produse din limfocite B. Procesul de formare a acestora este foarte complex și, de regulă, începe cu introducerea unui microorganism străin în sânge.

Dezvoltarea mielomului multiplu

Mai întâi, microbul se găsește cu un limfocite B, care la rândul său o consideră o amenințare. Apoi, limfocita B este activată și se duce la un nod limfatic din apropiere. Acolo își schimbă forma și aspectul. Se lansează procesul de producere a anticorpilor sau a imunoglobulinelor, a căror activitate constă în distrugerea microbilor găsiți pe cale.

Cu alte cuvinte, dacă un virus intestinal a intrat în calea unui limfocite B, atunci acesta va lupta numai cu rotavirus sau norovirus. Este datorită acestui mecanism selectiv faptul că imunitatea suprimă activitatea vitală a numai microorganismelor patologice periculoase și nu dăunează bacteriilor "benefice".

Epidemiologia mielomului multiplu

B-limfocitele renumite devin o celulă imună completă, numită "celulă plasmă". După transformare, intră în sânge și începe să se înmulțească activ acolo. Acele celule care sunt formate din celulele plasmatice se numesc monoclonale.

După distrugerea agenților patogeni, un număr mare de celule monoclonale mor, iar "supraviețuitorii" se transformă în celule de memorie. În viitorul apropiat, aceștia vor fi cei care vor oferi protecție împotriva unei boli anterioare. Toate cele de mai sus - aceasta este norma.

Dar există și tulburări periculoase care vorbesc despre dezvoltarea mielomului. Adică, această boală se caracterizează prin producerea nesfârșită a celulelor monoclonale de către celula plasmatică. Cu toate acestea, ei nu mor - numărul lor crește. Cu alte cuvinte, în timpul dezvoltării mielomului, procesul de distrugere a celulelor monoclonale se oprește. Ca urmare, ele se răspândesc și pătrund în măduva osoasă, împingând de acolo trombocite, leucocite, eritrocite. Ca urmare, pacientul dezvoltă pancitopenie - o reducere a numărului de celule vitale din sângele circulant.

Un accident vascular cerebral de măduvă osoasă normală și măduva osoasă în mielom multiplu

Este important! În medicină, există o singură (tumora unică localizată într-un anumit os sau leziune localizată în afara măduvei osoase) și mielom multiplu. Prima opțiune, conform statisticilor medicale, este în majoritatea cazurilor cu succes tratată.

Dar asta nu e tot. Anticorpii monoclonali care proliferează infinit produc celule imunitare defecte care nu pot omorî agenții patogeni. Ele sunt numite "paraproteine".

Aceste formațiuni sunt depozitate în cantități mari pe diferite organe. În acest sens, funcționarea lor este afectată, imunitatea este inhibată, coagulabilitatea sângelui este deteriorată, crește vâscozitatea, metabolismul proteic este distrus, structura osoasă este distrusă, osteoporoza se dezvoltă.

Este important! Mielomul se dezvoltă în special la persoanele de peste 40 de ani. În număr mare, boala este diagnosticată în 50-60 de ani. Femeile suferă mai puțin decât bărbații.

Video - mielom multiplu: cauze și dezvoltare

Cauzele mielomului

Motivele pentru apariția bolii de către medici nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, există unii factori care pot crește riscul de a dezvolta boli de mielom.

1. Infecții virale în formă cronică.
2. Erodenie ereditară. Acele persoane ale căror rude au avut leucemie se încadrează în zona de risc.
3. Influența constantă a factorilor deprimanți ai funcțiilor imunitare - stresul, expunerea prelungită la zona radioactivă, utilizarea citostaticelor etc.
4. Persoanele care inhalează în mod constant substanțe toxice - vapori de mercur, compuși de arsen - intră și în zona de risc.
5. Obezitatea este, de asemenea, un factor provocator în progresia mielomului multiplu.

Etiologia mielomului multiplu

Este important! Boala este diagnosticată prin radiografie, tomografie spirală, analiză de sânge și urină (generală), biochimie, aspirație (eșantionarea măduvei osoase).

Simptomele mielomului multiplu

Simptomele mielomului sunt împărțite în două grupe. Aceasta este:

• semne care sunt asociate cu progresia unei tumori maligne în măduva osoasă;
• simptome care sunt inerente în răspândirea tumorii în diferite zone ale corpului, precum și paraproteine ​​în sânge.

Clinica și simptomele mielomului multiplu

Imaginea clinică a mielomului multiplu care progresează la țesutul osos este după cum urmează.

Din cauza a ceea ce se manifestă

Durere severă, uneori insuportabilă în oase și articulații. Nu sunt localizate într-o zonă și sunt observate în întregul corp. Preocupat mai ales pe timp de noapte și agravat prin schimbarea poziției corpului, strănut, tuse, orice mișcare

Durerea osoasă este primul simptom observat în mielomul multiplu. Are caracter non-permanent

Leziuni multiple, fracturi asociate cu osteoporoza - fragilitate osoasă crescută

Această boală este cauzată de presiunea tumorii asupra osului. Deci, atunci când maduva spinării este stoarsă de vertebrele curbate, activitatea sistemului urogenital, intestinul, este deranjată datorită deteriorării reglării nervoase a organelor. Ca urmare, pacientul are diaree, probleme de urinare, incontinență fecală și alte tulburări.

Slăbiciune musculară, pierderea senzației la nivelul picioarelor

Apar din cauza compresiei tumorii coloanei vertebrale

Creșterea pacientului devine considerabil mai mică

Acest lucru se datorează deformării osoase.

Un exces de calciu în sânge sau hipercalcemie

Se dezvoltă destul de încet. Primele simptome ale hipercalcemiei sunt: ​​greață, sete intolerabilă, gură uscată, deshidratare, oboseală, urinare frecventă, constipație, scădere în greutate, slăbiciune musculară. Dacă nu începeți să tratați boala în timp, aceasta poate duce la o încălcare a activității intelectuale, a rinichilor și a comă

Există o slăbiciune caracteristică și oboseală. Progrese datorate înlocuirii celulelor eritrocite din măduva osoasă.

Scăderea numărului de leucocite din sânge. Boala devine sursa unei scăderi accentuate a funcției imunitare. În acest sens, persoana începe să sufere de o varietate de infecții cauzate de expunerea la viruși și bacterii (meningită, gripa, pneumonie)

Reducerea numărului de trombocite din sângele circulant. Acest proces patologic devine cauza de coagulare sanguină proastă. Ca urmare, pacientul are hematoame, vânătăi, răni sângerânde și gingii. Adesea, o persoană nu poate opri sângerarea.

Pacientul are adesea infecții cauzate de expunerea la bacterii.

Aceasta se datorează viciilor celulelor plasmatice, care devin o sursă de reducere a compoziției elementelor vitale din sângele circulant.

Este important! O persoană care are leucopenie, cu un tratament adecvat poate trăi între 5 și 10 ani. În absența terapiei, moartea va avea loc la 2 ani de la debutul dezvoltării.

Manifestări, mecanisme de dezvoltare și simptome ale mielomului multiplu

Simptomele unei tumori în diferite sisteme ale corpului

Simptomele care sunt inerente în răspândirea tumorii în diferite sisteme ale corpului și paraproteine ​​în sânge.

1. Funcția renală slabă, insuficiența organelor, dezvoltarea sindromului nefrotic. Boli sunt asociate în primul rând cu acumularea de paraproteine ​​în rinichi și de leziuni infecțioase regulate. Ca urmare, rinichii suportă o povară extraordinară, din cauza căreia corpul este exudat, iar eșecul se dezvoltă. Leziunile renale sunt caracterizate prin prezența corpului de proteină Bence-Jones și a acidului uric în urină. Primul este detectat utilizând analize medicale specializate. Prezența lui Bens-Jones în urină a corpului proteic, de regulă, indică dezvoltarea mielomului. Spre deosebire de insuficiența renală convențională, mielomul nu este însoțit de edem și hipertensiune.
2. Perturbarea coagulării sângelui. Dezvoltate din cauza lipsei de trombocite din sânge, precum și a incapacității lor de a funcționa.
3. Anomalii cardiace (cardiomiopatie).
4. Simptomele bolilor neurologice.
5. Splină mărită și ficat în mărime.
6. Creșterea densității sângelui. Însoțit de sângerări abundente vaginale, nazale, gingivale, intestinale și altele. În plus, pacientul are hematoame, vânătăi, abraziuni. Un alt simptom distinctiv este "ochii unui raton". Se caracterizează prin apariția vânătăilor sub ochi după o ușoară atingere a acestei zone. Acest lucru se datorează distrugerii pereților vaselor de sânge și creșterii densității sângelui. Datorită aprovizionării sanguine slabe pe fundalul mielomului, pacientul poate dezvolta hipoxie, anorexie și boală cardiacă complexă.
7. Distrugerea unghiilor, căderea părului.
8. Mobilitatea limbii se deteriorează, crește în mărime.

Patogenie de mielom multiplu

Este important! Datorită sângelui prea vâscos în mielom, pacientul poate prezenta tulburări autonome sub formă de amețeli severe, somnolență, oboseală, anxietate, insuficiență de coordonare motorie, convulsii. În cazuri excepționale, somnolența cu mielom duce la stupoare și comă.

Faze de mielom

Tratamentul mielomului multiplu

Terapia mielomului multiplu vizează în primul rând prelungirea vieții pacientului.

Este important! Nu va fi posibil să scăpați complet de mielom - este posibilă numai stoparea răspândirii tumorii și introducerea acesteia în stadiul de remisiune.

Tratamentul bolii constă în utilizarea metodelor pentru eliminarea simptomelor și utilizarea metodelor citostatice speciale. Acestea din urmă includ terapia chimică și radioterapia.

Metodele de tratament simptomatice includ intervenții chirurgicale care vizează eliminarea comprimării organelor interne de către o tumoare, luarea medicamentelor care ameliorează durerea și metodele care vizează reducerea nivelului de calciu din sânge, restabilirea coagulării sângelui și tratarea leziunilor renale.

Tratamentul, diagnosticul și sindroamele mielomului multiplu

Este important! Atunci când un pacient este bolnav, trebuie să fie urmată o dietă, în mod necesar o dietă bogată în proteine. Este necesar să se includă într-o dietă nutritivă nu mai mult de 60 gr. proteine ​​pe zi. Pentru aceasta, se recomandă aproape negarea consumului de carne, linte, albușuri, nuci, leguminoase, pește.

Metode de tratament a mielomului multiplu

Algoritmul de tratament al primei recidive a mielomului multiplu