Ce este o migrenă și cum să o rezolvați

Ivan Drozdov 11/25/2017 1 Comentariu

Migrenă este o boală neurologică caracterizată prin durere intensă a capului paroxistic. O trăsătură distinctivă a durerii migrenei este manifestarea lor unilaterală în frunte, lobi temporali sau occiput. Ceea ce este o migrenă știe 10-15% din întreaga omenire, în timp ce femeile suferă de această boală mai des decât bărbații. La oameni, boala se numește "boala aristocraților", asocierea aspectului acesteia cu efortul mental prelungit. De fapt, cauzele dezvoltării migrenei sunt mult mai multe, precum și soiurile patologice.

Tipuri de migrene

În practica medicală, migrenele sunt clasificate în tipuri separate de simptome și semne patologice.

Migrena obișnuită (fără aură)

Patologia cronică, în majoritatea cazurilor, se manifestă la vârsta de 20-30 de ani și se recurge în mod regulat. Boala pulsatila unilaterala se dezvolta brusc dimineata sau noaptea, deseori aparitia acesteia este cauzata de schimbarea vremii, a situatiilor stresante, a menstruatiei si a consumului de alcool.

Migrenă clasică (cu aură)

Precursorul unei aure se manifestă sub forma anumitor simptome neurologice - vizuale (flash-uri de lumină și strălucire în ochi, distorsiuni ale dimensiunii și neclarității obiectelor), auditive (tinitus, intoleranță la sunete puternice), olfactiv (hipersensibilitate la mirosuri pronunțate). Cefaleea severă și simptomele caracteristice atacurilor de migrenă se dezvoltă după aura din partea opusă.

Soiurile de migrenă clasică sunt următoarele manifestări ale bolii:

1. Migrenă cu o aură tipică - simptome, precursori îngrijorați de o oră.
2. Migrenă cu o aură lungă - o stare patologică se trage de câteva zile.
3. Aura migrenă fără dureri de cap - o aură care afectează reflexele vizuale și vestibulare, trece fără sindrom de durere pronunțată.
4. O migrenă hemiplegică de tip familial este o afecțiune patologică care afectează în același timp mai mulți membri ai familiei, în timp ce la pacienți sensibilitatea membrelor din partea opusă poate fi perturbată și se poate dezvolta o slăbiciune.
5. Migrenă bazilară - afectează reflexele auditive și vestibulare, însoțite de o scădere a auzului și a vederii, amețeli, confuzie și pierderea coordonării.

Migrenă oftalmoplegică

Un atac al acestui tip de migrenă este precedat de o aură, în timpul căreia mușchii organelor optice încetează să funcționeze integral sau parțial. În consecință, din cauza sindromului de durere în curs de dezvoltare, se observă dublă viziune în ochi, ptoză sau miriază.

Migrenă retinală

O formă rară de migrenă, însoțită de apariția de pete "orb". O tulburare vizuală apare din cauza dezvoltării durerii, în timp ce o zonă mică poate dispărea complet din câmpul vizual sau din abisul de vedere. După o perioadă de 1 oră, viziunea este restabilită, iar atacul de migrenă se transformă într-o formă normală.

Starea migrenei

Convulsii mai lungi și mai intense, exacerbate de simptome patologice grave - vărsături repetate, pierderea orientării și a conștiinței. Starea pacientului cu status de migrena este considerată severă, la momentul atacului există riscul apariției unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

Migrenă complicată

Boala este considerată a fi complicată dacă, după atacuri, rămân anumite simptome patologice - vizuale, auditive, vestibulare.

Alte tipuri de migrenă

1. Vegetativ - caracterizat prin dezvoltarea unei crize vegetative.
2. Abdominala - durerea de cap este însoțită de crampe abdominale și diaree.
3. Disfrenic - un atac este însoțit de o încălcare a percepției, pierderea coordonării și a conștiinței.

Cauzele migrenei

Următoarele cauze patologice contribuie la dezvoltarea bolii:

• Ereditatea. Cea mai frecventă cauză a migrenei, în timp ce boala este transmisă mai des prin mamă. Dacă ambii părinți sunt supuși patologiei, atunci probabilitatea unei migrene la un copil ajunge la 80%.
• Tulburări metabolice ale serotoninei.
• Dezechilibrul presiunii arteriale, caracterizat prin fluctuațiile sale frecvente.
• Încălcări asociate departamentelor sistemului nervos central;
• Reducerea alimentării cu sânge a structurilor cerebrale datorită canalelor alveolare înguste.
• Extinderea anormală a vaselor cerebrale și reducerea permeabilității arteriolelor.

Persoanele predispuse la migrenă pot suferi durere sub influența următorilor factori:

• Activitatea fizică.
• Insomnia sau, dimpotrivă, somn în exces.
• Utilizarea medicamentelor hormonale.
• Meteorologică sau schimbări climatice abrupte.
• Prezența de ciocolată, nuci și fructe citrice pe meniu în cantități excesive.
• Șoc nervos, stres, excitare, frică.
• Stare lungă în umor, inhalarea fumului de tutun.
• Utilizarea băuturilor cu conținut scăzut de alcool: vinuri roșii, șampanie spumante, bere.
• Sindromul premenstrual la femei.

Dacă există o tendință de manifestare a migrenei, atunci este necesar să excludeți influența factorilor care provoacă atacuri, iar în cazul identificării cauzelor de natură patologică, contactați medicii pentru ajutor medical.

Migrenă simptome

Caracteristicile și severitatea simptomelor migrenei depind în mod direct de tipul bolii. În toate cazurile de migrenă, simptomele patologice comune sunt caracteristice:

• unilateral cefalee paroxistică, moderată sau severă, manifestată sub forma unei pulsații a templelor, a lobilor frontali, a gâtului;
• Perioada de timp pentru atacuri poate varia de la 4 ore la 3 zile;
• intensitatea durerii crește cu forța fizică, pante, lumină strălucitoare, sunete puternice și mirosuri enervante;
• atacuri de greață care se termină cu vărsături;
• amețeli și confuzii;
• schimba starea de spirit, de la iritabilitate până la depresie completă și apatie.

În unele cazuri, tipul de boală poate fi recunoscut prin simptome suplimentare:

1. Migrația cu aură este însoțită de o serie de semne neurologice - precursori - o scădere sau o tulburare a funcțiilor vizuale, motorii, auditive, tactile și vestibulare.
2. Migrenă hemiplegică este caracterizată prin amorțeală temporară sau paralizie a membrelor.
3. În migrenă bazilară, afecțiunea este agravată de tinitus, sindromul Vertigo, leșin și crampe ale membrelor.
4. Forma vegetativă a migrenei provoacă dezvoltarea tahicardiei, respirația rapidă, teama și panica.
5. În cazul stării de migrenă, toate simptomele descrise se manifestă prin convulsii repetitive însoțite de vărsături severe.

Migrenă, în oricare dintre manifestările sale, nu numai că provoacă un disconfort semnificativ pentru pacient, dar provoacă, de asemenea, apariția unor astfel de complicații patologice cum ar fi accidente vasculare cerebrale, hemoragie cerebrală, infarct de migrenă. Prin urmare, atunci când apar primele semne de migrenă, trebuie să contactați un medic specialist.

Diagnosticul și tratamentul migrenei

În cazul atacurilor de migrenă repetate în mod regulat, este necesar să se viziteze un neurolog care, pe baza unui sondaj și a unui examen vizual, va face un diagnostic clinic. Pentru ao confirma, veți avea nevoie de următoarele tipuri de diagnostice:

• examinarea de către un oftalmolog;
• electroencefalogramă;
• RMN sau tomografie computerizată;
• Angiografie.

După studiile de diagnoză și confirmarea diagnosticului, neurologul va prescrie un tratament și va face un plan de măsuri preventive.

Tratamentul medicamentos

Relieful durerii care apare cu migrenă și cauzele bolii se efectuează cu ajutorul următoarelor medicamente:

• AINS (Ibuprofen, Paracetamol);
• Medicamente antiinflamatoare analgezice care conțin cafeină (Solpadein, Pentalgin);
• Medicamente anti-migrenă (dihidroergotamină);
• Agoniști selectivi, provocând producerea de serotonină (antimigren, almotriptan, zolmitriptan);
• Vasodilatatoare (Vasobral, Redergin).

În formele severe de migrenă, medicamentele trebuie luate la începutul unui atac, fără a aștepta apariția simptomelor asociate.

Tratament non-drog

Îndepărtați sindromul de durere în momentul unei canale de atac de migrenă și al metodelor non-medicamentoase. Pentru a face acest lucru, în funcție de tipul de migrenă și de stare, trebuie să efectuați o serie de recomandări:

• asigurați pacientului o odihnă, întunecați camera și minimizați nivelul de zgomot al acesteia;
• pentru a masca gâtul, umărul, urechile;
• alternativ aplicați comprese reci și calde;
• aplicați un încălzitor de apă caldă pe picioare;
• beți o ceașcă de cafea dacă migrena este însoțită de hipotensiune arterială;
• aplica tehnici de acupunctura sau acupunctura.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Drogurile fără droguri pot ușura atacurile de intensitate medie. Sindromul de durere severă, agravat de alte simptome, trebuie oprit de medicamentele atribuite neurologului participant.

Migrenă: simptome și tratament la domiciliu

Migrenă este o boală neurologică cronică care se caracterizează prin dureri de cap severe recurente. Semnul distinctiv este că durerea se extinde cel mai adesea la doar o jumătate din cap. Aceasta este o problemă foarte frecventă. Se găsește în 10% din persoane. Atacurile pot să apară rar - de câteva ori pe an, dar la majoritatea pacienților apar de 1-2 ori pe săptămână.

Minunata jumătate a omenirii este mai probabil să sufere din cauza durerilor de cap severe. Dar mulți oameni se confruntă cu această problemă. Un alt nume pentru migrena este o boală a aristocraților. Se crede că durerile de cap apar adesea la persoanele care se ocupă de munca mentală.

Ce este?

Migrenă este o boală neurologică, cel mai frecvent și caracteristic simptom al căruia sunt atacurile episodice sau regulate severe și dureroase de cap într-o singură (foarte rar în ambele) jumătăți a capului.

În același timp, nu există leziuni grave ale capului, accident vascular cerebral, tumori cerebrale și intensitatea și caracterul pulsatoriu al durerii este asociată cu dureri de cap vasculare, și nu cu dureri de cap tensiune. Cefaleea migrenă nu este asociată cu o creștere sau o scădere accentuată a tensiunii arteriale, un atac de glaucom sau o creștere a presiunii intracraniene (ICP).

Fapte interesante

Primele simptome care seamănă cu o migrenă au fost descrise de către antreprenorii antice din perioada civilizației sumeriene înainte de nașterea lui Hristos în anul 3000 î.Hr. Puțin mai târziu (aproximativ 400 dH), Hipocrate a evidențiat migrenă, fiind o boală și a descris simptomele acesteia. Cu toate acestea, migrena își datorează numele vechiului medic roman - Claudius Galen. În plus, el a identificat mai întâi caracteristica migrenei - localizarea durerii în jumătatea capului.

Este demn de remarcat faptul că migrena devine adesea o companie de geniu. Această boală, ca și altul, "iubește" persoanele active și emoționale care preferă munca mentală. De exemplu, au suferit astfel de personalități remarcabile precum Pontius Pilate, Peter Ceaikovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovici Cehov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin și Newton. Nu a ocolit o petrecere de migrena si celebritati moderne. Suferindu-se de atacurile de cap, personalități precum Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck și alții trăiesc și creează.

Un alt fapt curios (deși nu a fost dovedit științific): oamenii care tind spre perfecțiune suferă mai des de migrene. Astfel de persoane sunt ambițioase și ambițioase, creierul lor lucrează în mod constant. Nu sunt suficiente pentru a face totul perfect, ar trebui să fie cele mai bune. Prin urmare, ei sunt foarte responsabili și conștiincioși în legătură cu toate, muncind "pentru ei înșiși și pentru acel tip". De fapt, ei sunt muncitori.

Mecanismul de dezvoltare a migrenei

După cum știți, migrenă este un tip special de durere de cap, mecanismul de dezvoltare a căruia este unic și nu este similar cu celălalt. Deoarece majoritatea medicamentelor pentru durerile de cap sunt ineficiente în cazul migrenei.

Migrația are loc în mai multe faze consecutive:

1. Spasmul vaselor arteriale ale creierului și dezvoltarea hipoxiei pe termen scurt a substanței cerebrale. Dezvoltarea aureiului migrenos este asociată cu această fază.
2. Apoi apare dilatarea sau expansiunea tuturor tipurilor de vase cerebrale (artere, venele, venule, arteriole și capilare). În această etapă se dezvoltă o durere de cap obișnuită.
3. Se dezvoltă umflarea pereților vaselor și a spațiului perivascular, ceea ce le face rigide la semnalele de retragere. Acest fenomen determină durata migrenei.
4. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea inversă a migrenei și se numește și sindromul post-migrenă. De ceva timp după încetarea durerii, pacientul se poate plânge de slăbiciune generală, oboseală și un sentiment de "staleness" în cap.

În ciuda datelor disponibile cu privire la natura durerii de cap migrenă, în fiecare zi apar noi informații, deoarece această problemă este studiată activ de către oamenii de știință din întreaga lume. De exemplu, conform recentelor publicații medicale, hipotalamusul creierului joacă un rol semnificativ în patogeneza migrenei și acest lucru oferă noi oportunități pentru invenția de medicamente eficiente pentru tratamentul și prevenirea migrenei.

Cauzele migrenei

Una dintre aceste mistere sunt cauzele migrenei. Pe baza observațiilor pe termen lung, a fost posibilă stabilirea unor modele de apariție a crizelor.

Atât bărbații, cât și femeile suferă de migrene, dar la femei apare de două ori mai frecvent decât la bărbați. Există o dependență a incidenței bolii față de stilul de viață, astfel încât sa stabilit că persoanele care sunt active și ambițioase din punct de vedere social, profesii care necesită activitate mentală ridicată, precum și gospodinele sunt cele mai susceptibile la migrene. Cazurile de migrenă sunt extrem de rare în rândul oamenilor de clasă muncitoare a căror activitate este asociată cu o activitate fizică constantă.

Cauzele persoanelor care suferă de migrenă includ mulți factori, dar, de fapt, influența lor directă asupra dezvoltării atacului nu a putut fi stabilită, astfel încât acești factori pot fi considerați predispozitivi sau "momentul de plecare" care se declanșează când apare adevărata cauză a bolii. Cauzele migrenei includ:

• Unele tipuri de produse: brânzeturi, vin roșu, ciocolată, macrou, carne afumată, cafea;
• Stres sau excitație psiho-emoțională experimentată;
• Unele tipuri de medicamente, cum sunt contraceptivele orale;
• Schimbări meteorologice aspre (forma meteorologică a migrenei);
• Exercițiu fizic puternic;
• Sindromul premenstrual.

De obicei, pacienții cu experiență știu ce provoacă un atac de migrenă în ei și încearcă să elimine influența acestui factor, reușind astfel să reducă frecvența atacurilor, dar să nu scape complet de ei.

clasificare

În funcție de simptomele migrenei, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• hemiplegic (a pierdut capacitatea de a efectua o acțiune cu o mână sau picior);
• statusul migrenei (durează mai mult de o zi).
• retină (afectează jumătate din zona capului și a ochiului, poate o scădere bruscă a vederii);
• basilar (apare la femeile tinere, este plină de infarct cerebral în absența unui tratament adecvat);
• oftalmologic (afectează organele vizuale, consola pleoapelor, pierderea funcției vizuale);
• abdominal (apare adesea la copii, tineri, însoțit de crampe, dureri abdominale);

În practica medicală există, de asemenea, concepte de migrenă cu și fără aură.

Fără o aură, pacientul are frecvente dureri de cap, care poate dura de la patru ore la trei zile la rând. Senzațiile de durere sunt fixate într-o anumită parte a capului (în punctul). Durerea crește odată cu activitatea fizică, precum și cu activitatea mentală intensă.

Cu aura, este însoțită de un număr mare de simptome complexe, uneori mixte, care apar cu mult înainte de atac sau imediat cu debutul.

Migrenă simptome

Simptomele cele mai de bază ale migrenei la femei și bărbați sunt durerea paroxistică în jumătatea capului, care durează între 4 și 72 de ore. Când îndoiți creșterea durerii - aceasta este o expansiune excesivă a vaselor de sânge.

Migrenele pot fi precedate de aura - diverse simptome neurologice: vestibulare, motorice, senzoriale, auditive, vizuale. Aura vizuală apare mai des decât altele, atunci când o persoană vede o mulțime de străluciri strălucitoare în câmpul vizual stâng sau drept, există o pierdere a fragmentelor câmpului vizual sau distorsionarea obiectelor.

Deci, principalele semne ale migrenei sunt următoarele:

1. Precursorii migrenelor - slăbiciune, senzație de oboseală nemotivată, incapacitatea de a se concentra, atenție insuportabilă. După atacuri, se observă uneori post-accident vascular cerebral - somnolență, slăbiciune, paloare a pielii.
2. Greața este un simptom important care ajută la distingerea durerii de migrenă de alte tipuri de durere. Acest simptom întotdeauna însoțește crizele convulsive și este uneori atât de pronunțat încât ajunge la gagging. În acest caz, starea pacientului este facilitată subiectiv, pentru câteva minute devine mai ușoară. Dacă vărsăturile nu provoacă ușurință și durerea nu se estompează în câteva zile, atunci acesta poate fi un semn al stării de migrenă și necesită un tratament intern.
3. Natura durerii migrenei este diferită de alte dureri de cap - pornind de la templu, o durere bruscă și pulsantă acoperă treptat jumătate din cap, răspândindu-se în zona frunții și a ochilor.
4. În 10% din cazurile de migrenă la femei, apare în timpul menstruației și durează o zi sau două de la începutul acesteia. O treime dintre femeile care suferă de această boală suferă de migrenă menstruală.
5. Cu o migrenă, există întotdeauna unul sau mai multe simptome asociate - fotofobie, greață, vărsături, teama de teamă, miros de miros, vedere sau atenție.
6. Contraceptivele orale și alte medicamente care afectează echilibrul hormonal, inclusiv terapia de substituție hormonală, pot crește semnificativ riscul unui atac, în 80% din cazuri crește intensitatea acestuia.
7. Arterele din zona templului sunt tensionate și pulsatoare, durerea și tensiunea sunt agravate de mișcare, astfel încât pacienții transferă principiul în pat într-o cameră liniștită și întunecată pentru a minimiza cantitatea de stimuli externi.
8. Iritabilitatea, anxietatea, oboseala, somnolența, paloare sau roșeața pielii, anxietatea și depresia sunt simptome asociate cu migrenele care pot sau nu să apară în fiecare caz în parte.
9. O durere pe o singură parte poate alterna de la un atac la un atac, care acoperă stânga, apoi partea dreaptă a capului sau regiunea occipitală.

Conform unui studiu medical, femeile suferă de migrene mai des, înregistrând o medie de 7 crize pe lună față de 6 crize convulsive la bărbați, durata crizelor este de 7,5 ore pentru femei, iar la bărbați - 6,5 ore. Motivele atacului la femei sunt schimbările în presiunea atmosferică, temperatura aerului și alte schimbări climatice, iar la bărbați - efort intens fizic. Simptomele asociate cu migrenele diferă de asemenea: femeile au mai multe șanse de a avea greață și tulburări olfactive, iar pentru bărbați - fotofobie și depresie.

Cum să ușurați durerea acasă?

Cu manifestări minore ale migrenei, durerea poate fi ușurată de la un atac fără medicamente, pentru care este necesar:

• lăsați-vă să "dormiți";
• douches;
• gimnastica faciala;
• capul de spalat;
• masajul capului și gâtului;
• acupunctura;
• cursuri de yoga;
• Homeopatie.

Cele mai simple mijloace disponibile pentru ameliorarea suferinței migrenei la domiciliu sunt analgezicele over-the-counter, care conțin Ibuprofen, Nurofen, Aspirină, Paracetamol (acesta din urmă este cel mai puțin eficace), acționând mai repede și mai puternic sub formă de "efervescent".

Pentru a reduce manifestările de greață sau vărsături, puteți utiliza antiemetice, inclusiv sub formă de supozitoare rectale. Medicamentele antiemetice, care promovează absorbția analgezicelor din tractul gastrointestinal, sporesc acțiunea lor.

Cum se trateaza migrena?

La domiciliu, tratamentul migrenei implică două domenii principale - ameliorarea unui atac deja dezvoltat și prevenirea apariției atacurilor în viitor.

Răsărit de atac. Numai un neurolog poate prescrie orice mijloace pentru ameliorarea durerii în timpul unui atac de migrenă, depinde de intensitatea și durata lor. Dacă un atac de severitate moderată sau ușoară și nu durează mai mult de 2 zile, medicul prescrie analgezice simple, eventual combinate.

1. Preparate combinate care conțin codeină, paracetamol, fenobarbetal și sodiu metamizol.
2. AINS (ibuprofen), paracetamol (contraindicat în patologii rinichi și ficat), acid acetilsalicilic (este imposibil să se ia o tendință de sângerare și în boli ale tractului gastro-intestinal).
3. Dacă intensitatea durerii este mare, durata atacurilor este mai mare de 2 zile, atunci triptanii sunt prescrisi pentru migrena (o listă a tuturor triptanelor moderne, a prețurilor, cum să le ia corect). Ele sunt disponibile în lumânări, soluții, spray-uri, infecții.
4. Agoniști neselectivi - Ergotamină etc.
5. Medicamente psihotrope auxiliare - domperidonă, metoclopramidă, clorpromazină.

Triptanii sunt medicamente dezvoltate acum 20 de ani și derivate din serotonină. Ei acționează în mai multe direcții deodată:

1. Triptanii afectează selectiv vasele sanguine, reducând pulsația dureroasă numai în creier, fără a afecta restul sistemului vascular al organismului.
2. Acestea afectează numai substanțele producătoare specifice (receptorii), care provoacă apariția durerii, numărul lor este redus - durerea dispare, de asemenea.
3. Acestea au un efect analgezic pronunțat, reducând sensibilitatea nervului trigeminal.

Cu versiunea clasică a migrenei cu aură, Papazol, care a fost adoptat în primele minute, poate ajuta. Cineva ajută la o baie fierbinte, cineva este expus la frig, iar al treilea este facilitat de camera de presiune.

Tratamente experimentale pentru migrena

Metodele experimentale includ tratamentul cu hipnoză, dispozitive electronice și tencuială adezivă specială. Cu toate acestea, nu există nici o dovadă a eficacității acestora și sunt necesare mai multe cercetări.

Datorită având un rol în patogeneza tulburărilor de migrenă ale metabolismului celular și activarea peroxidarea lipidelor, împreună cu o medicație convențională patogenetica justificata antioxidanti de desemnare si medicamente metabolice care imbunatatesc procesele energetice in celule si a le proteja de daune de radicalii liberi (o combinație de vitamine A, E, C, coenzima Q10, antioxicaps, emoxipină).

De exemplu, un studiu recent a fost publicat, care a implicat 1 550 de copii și adolescenți care suferă de atacuri frecvente de migrenă. În cursul acesteia, sa demonstrat că un număr scăzut de coenzima Q10 din plasmă a fost observat la un număr de pacienți și că o recomandare pentru utilizarea suplimentelor alimentare care conțin coenzima Q10 poate duce la o îmbunătățire a unor semne clinice. Autorii au concluzionat că pentru a confirma aceste observații este necesară o analiză cu o metodologie mai calitativă din punct de vedere științific.

Intr-un alt studiu, 42 de pacienți care au primit autorii au comparat eficacitatea coenzima Q10 (300 mg / zi) și placebo: coenzima Q10 a fost semnificativ mai eficace decât placebo pentru reducerea frecvenței atacurilor de migrenă, durata de atacuri de dureri de cap și de durata de greață după 3 luni de tratament. Autorii evaluează coenzima Q10 ca un mijloc eficient și bine tolerat de prevenire a manifestărilor migrene.

Un grup de chirurgi din plastic de la Spitalele Universitatea din Cleveland timp de aproximativ zece ani lucrând la ipoteza că, în unele cazuri, cauza de dureri de cap recurente si migrene este iritarea nervului trigemen cauzat de un spasm al muschilor din jurul ei. Rezultatele publicate de studii confirmând slăbirea sau dispariția durerilor de cap cu injecție cu Botox și îndepărtarea chirurgicală a mușchilor corespunzători.

Tratamentul alternativ al migrenei

Alte modalități de tratare a acestei boli:

1. Biofeedback. Acesta este un mod special de relaxare cu ajutorul echipamentului special. În timpul procedurii, persoana învață să controleze răspunsurile fiziologice la diferite efecte, cum ar fi stresul.
2. Acupunctura. Studiile au arătat că această procedură ajută la combaterea durerilor de cap de diverse origini, inclusiv a migrenei. Dar acupunctura este eficientă și sigură numai dacă este efectuată de un specialist certificat cu ajutorul acelor sterile speciale.
3. Terapia comportamentală cognitivă. Ajută unii oameni cu migrene.
4. Masaj. Un mijloc eficace de prevenire, ajuta la a face atacurile de migrena mai rare.
5. Ierburi, vitamine, minerale, suplimente alimentare. Mijloace cum ar fi planta cu unture, feverfew, doze mari de riboflavină (vitamina B2), coenzima Q10 și magneziu ajută la prevenirea și la ameliorarea atacurilor de migrenă. Dar, înainte de a le folosi, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

Prevenirea atacurilor de migrenă

Urmând aceste recomandări simple, puteți evita provocarea unui atac:

1. Urmați o dietă și o dietă, nu vă grăbiți în timpul mesei și nu faceți gustări în timpul mersului.
2. Să se facă igiena somnului, a cărei durată trebuie să fie de 7-8 ore, în cazul în care "ora liniștită" zilnică ar trebui anulată complet. Este necesar să se culce într-o stare calmă, neiritată în același timp (dar nu prea devreme), ar fi bine să te ridici în același timp să te ridici.
3. Minimizați situațiile stresante, aveți mereu la dispoziție mijloace inofensive de a trata cu ele (pastile valeriene etc.) și, de asemenea, să nu uitați că în alte cazuri este de dorit să apelați la ajutorul unui terapeut care vă va ajuta să învățați să vă controlați comportamentul.
4. Nu consumați alcool, nicotină și cafea, dar dacă vă puteți permite o băutură de cafea preferată, nu mai mult de două cești pe zi (dimineața), atunci alcoolul cu produse din tutun trebuie abandonat cu totul.
5. Nu ignora în nici un fel utilizarea medicamentelor antimigranale medicinale profilactice, prescrise de un medic. De asemenea, ar trebui să fie întotdeauna la îndemână.
6. Este bine să efectuați în mod periodic tratament sau tratament spa într-un dispensar local, unde puteți obține mijloace de prevenire non-medicamentoase (fizioterapie, masaj al zonei gâtului, acupunctura).

Este necesar să se convină că este dificil să lupți împotriva migrenei, dar este posibil. De obicei, pacienții disciplinați cunosc totul despre boala lor și, în cele mai multe cazuri, se descurcă, deși, desigur, ei nu sunt invidiați, trebuie să fiți în alertă tot timpul. "Drumul va fi stăpânit de cel care merge!", A spus vechii.

perspectivă

Cu o terapie competentă și complexă, prognosticul acestei boli este încurajator. Prezența bolii poate fi o dovadă a dezvoltării bolilor grave, incluzând cancerul, abcesul, inflamația creierului, encefalita, anevrismul vascular, hidrocefalie etc.

Grupul de risc de persoane care au migrene pot include locuitorii oraselor mari, care sunt stilul de viață vibrant și odihnă neglijare, fetele și femeile cu vârste cuprinse între 20 de ani (in special in timpul menstruatiei) intre, precum și persoanele cu predispoziție genetică pentru migrene.

Pentru diagnosticarea corectă și tratamentul optim, trebuie să solicitați ajutor de la un neurolog. Numai un medic cu experiență va putea să distingă semnele de migrenă de alte sindroame cu simptome similare și va recomanda, de asemenea, o terapie eficientă pas cu pas.

Migrene: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Migrenă este un tip de durere neurovasculară. Medicii cred că durerile de cap neurovasculare sunt cauzate de interacțiunea dintre vasele de sânge și tulburările nervoase. Migrenă este al doilea tip de cefalee primară după durerile de cap tensiune. Primarul este o durere de cap care nu este cauzată de altă boală sau condiție, cu alte cuvinte, nu este o consecință a unei boli.

Migrena se caracterizează prin durerea acută pulsată pe o parte a capului, care uneori se răspândește și afectează întregul cap. Nu este întâmplător faptul că o migrenă provine din cuvântul grecesc hemikrania, care înseamnă "jumătate din cap".

Diferențele dintre migrene și alte tipuri de dureri de cap

Diferențele dintre migrene și durerile de cap tensiune

Migrenele și stresul de cefalee au câteva caracteristici similare, dar și unele diferențe importante:

• durerea de cap migrenă este pulsantă, în timp ce durerea din efort este de obicei persistentă;
• o migrenă poate afecta doar o parte a capului, iar durerea de cap din cauza durerii de tensiune afectează de obicei ambele părți ale capului;
• durerea de cap migrenă progresează cu mișcarea capului;
• durerea de cap migrenă poate fi însoțită de greață sau vărsături, este sensibilă la lumină și sunet.

Diferențele dintre migrenă și cefaleea

Multe dureri de cap primare, inclusiv migrenă, sunt uneori greșit diagnosticate ca dureri de cap sinusale, ceea ce duce pacienții la tratament inadecvat cu antibiotice. Pacienții care cred că au dureri de cap sinusal pot avea de fapt o migrenă. De asemenea, pacienții cu migrenă pot avea simptome sinusale, cum ar fi congestia și presiunea feței.

Boli de durere sinusală apar în partea din față a feței, cu durere sau presiune în jurul ochilor, peste obraji sau pe frunte. Acestea sunt de obicei însoțite de febră, nas curbat și oboseală. Cu dureri de cap sinusale (adică un sentiment de durere profundă, pulsantă și presiune asupra feței.

Sinusurile sunt cavități de aer care se află în interiorul capului și în jurul nasului, fiind denumite și cavități paranasale sau sinusuri paranasale. Inflamația sinusurilor are loc de obicei în timpul reacțiilor alergice, tumorilor sau infecțiilor, oprește fluxul de mucus și provoacă dureri de cap. Durerile de cap sinusale sunt asociate cu dureri profunde și persistente în regiunile maxilare, paranasale și paranazale. Durerea crește, de obicei, cu mișcări sau tensiuni bruște și este însoțită de descărcarea de gât din nas, de un sentiment de congestie a urechilor, de temperatură și de umflare a feței. Doar un medic poate determina dacă durerile de cap sunt legate de bolile sinusale. Dacă durerea de cap este cauzată într-adevăr de o blocare a sinusurilor, de exemplu, ca urmare a unei infecții, se va produce o febră. Medicul prescrie un diagnostic împreună cu un examen fizic pentru a determina diagnosticul exact al secreției nazale verde sau galben. Iar secreția nazală în migrene este clară și apoasă.

O adevărată durere de cap sinusală sinusală este un simptom al unei infecții sinusale acute, răspunde la medicamente anti-edeme și uneori poate necesita antibiotice. Dacă durerile de cap ale sinusurilor se recidivează, pacientul este probabil să sufere durere de la o migrenă.

Tipuri de migrene

Migrenă clasificată ca:

• cu aura (aura este un fenomen optic, o patologie a percepției cu 10-30 minute înainte de un atac), denumită anterior "migrenă clasică";
• fără aură, obișnuia să fie numită "migrenă obișnuită"

Aura tulburărilor senzoriale apar înaintea unui atac de migrenă, care poate provoca modificări ale vederii, cu sau fără alte simptome neurologice.

- Migrenă episodică și cronică sau tensiune de migrenă. Migrenele apar de obicei ca atacuri episodice separate care pot apărea o dată pe an sau de mai multe ori într-o săptămână. În unele cazuri, în cele din urmă, pacienții se confruntă cu migrene recurente și cronice (acestea se numesc migrene transformate). Migrenele cronice încep de obicei ca dureri de cap episodice atunci când pacienții sunt în adolescență sau 20 de ani, și apoi, în timp, crește frecvența lor. Cefaleea este considerată cronică atunci când apare cel puțin o jumătate de zi într-o lună și adesea aproape zilnic.

Majoritatea migrenelor cronice sunt cauzate de abuzul de analgezice ca medicamente pentru dureri de prescripție medicală. Obezitatea și cofeina excesivă sunt alți factori care pot crește riscul de migrenă episodică în timpul tranziției la cronică. Migrenă cronică poate să semene cu o durere de cap tensionată și, uneori, este dificil să se facă distincția între ei. Ambele tipuri de dureri de cap pot coexista. În plus față de durerea pulsată pe o parte a capului, simptomele gastro-intestinale, cum ar fi greața și vărsăturile sunt observate în migrenă cronică. Mulți pacienți cu migrenă cronică suferă și de depresie.

- Migrenă menstruală. Migrenele adesea (aproximativ jumătate dintre femeile cu migrene) sunt asociate cu ciclul menstrual al unei femei și, de regulă, există zile înainte sau la începutul menstruației. Fluctuațiile în raportul dintre estrogen și progesteron pot juca un rol aici. În comparație cu migrenele care apar în alte momente ale lunii, migrenele menstruale sunt de obicei mai grele, mai lungi și nu au aură. Tryptanul poate oferi ajutor și poate ajuta la prevenirea acestui tip de migrenă.

- Migrenă clasică. Considerat un subtip de migrenă cu aură, începe în artera principală formată la baza craniului. Apare în principal la tineri. Simptomele pot include amețeli, tinitus, vorbire neclară, instabilitate, pierderea conștienței și dureri de cap severe.

- Migrenă abdominală. Se observă de obicei la copiii cu antecedente familiale de migrenă. Convulsiile recurente sunt însoțite de dureri abdominale, adesea greață și vărsături.

- Migrenă oftalmoplegică. Această durere de cap extrem de rară se observă, de obicei, la adulții tineri. Durerea se concentrează în jurul unui ochi și este de obicei mai puțin intensă decât în ​​cazul unei migrene standard. Poate fi însoțită de vărsături, vedere dublă, pleoapele scufundate și paralizia mușchilor oculari. Atacurile pot dura de la câteva ore la luni. Este posibil să fie necesară tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a elimina sângerarea din anevrism (vasul de sânge slăbit) din creier.

- Migrenă retinală. Simptomele migrenei retiniene sunt pete orb pe termen scurt sau orbire completă la un ochi care durează mai puțin de o oră. Cefaleea poate preceda simptomele oculare sau poate să apară simultan cu acestea. Uneori, migrenă retinală se dezvoltă fără o durere de cap. Celelalte afecțiuni oculare și neurologice trebuie eliminate.

- Migrenă vestibulară. Aceste dureri produc amețeli episodice, care se pot dezvolta singure sau cu o durere de cap și alte simptome tipice ale migrenei.

- Migrenă hemiplegică familială. Aceasta este o boală ereditară foarte rară a migrenei, poate provoca paralizie temporară a unei părți a corpului, probleme de vedere și amețeli. Aceste simptome apar aproximativ 10-90 de minute înainte de durerea de cap.

- Starea migrenosului. Acesta este un tip grav și rar de migrenă. Este atât de periculos și durează atât de mult încât necesită spitalizare.

Cauzele migrenei

Cauzele exacte ale migrenei sunt necunoscute. Medicii cred că migrenele pot începe cu o tulburare majoră a sistemului nervos central. Când este declanșată de diverși stimuli, această tulburare poate provoca un lanț de evenimente neurologice și biochimice, unele dintre acestea afectând ulterior tensiunea arterială a vaselor de sânge ale creierului. Există cu siguranță o componentă genetică puternică a migrenei. Probabil că mai multe gene diferite sunt implicate în apariția ei.

Multe substanțe chimice cerebrale (neurotransmițători) și disruptoare patologice neuronale par să joace un rol în declanșarea migrenei.

Multe tipuri de evenimente și condiții pot schimba condițiile din creier și pot determina migrene. Acestea includ:

• stres emoțional puternic;
• stres fizic (exercitarea intensă, ridicarea sau chiar mișcările intestinale sau activitatea sexuală);
• schimbări meteorologice bruște;
• luminile luminoase sau care clipeau;
• mirosuri ascuțite;
• altitudine mare;
• călătorii, trafic intens;
• lipsa de somn;
• sari peste mese;
• fluctuațiile hormonilor feminini;
• unele produse alimentare, precum și substanțele chimice conținute în acestea. Mai mult de 100 de alimente și băuturi pot declanșa o migrenă. Cofeina este una dintre aceste declanșatoare (un declanșator - într-un sens general, "punerea în acțiune"), poate provoca, de asemenea, migrene la persoanele care sunt obișnuiți cu cofeina. Vinul roșu și berea sunt de asemenea declanșatoare comune. Conservanții și aditivii (nitrați, nitriți etc.) pot provoca, de asemenea, atacuri dureroase asupra capului. Medicii recomandă ca pacienții să țină un jurnal de cefalee pentru a urmări produsele care provoacă migrene;

Factori de risc migrenos

- Paul. Aproximativ 75% dintre persoanele care suferă de migrena sunt femei. După pubertate, migrenele sunt mai frecvente la fete. Migrena afectează cel mai adesea femeile între 20 și 45 de ani. Fluctuațiile nivelului hormonilor feminini (estrogen și progesteron) par să crească riscul migrenei și severitatea acesteia la unele femei. Aproximativ 50% din femei au migrene asociate cu ciclul menstrual. Pentru unele femei, migrenele sunt, de obicei, mai greu în timpul primului trimestru de sarcină, dar mai ușor în ultimul trimestru.

- Vârsta. Migrenă apare de obicei la persoanele cu vârste între 15 și 55 de ani. Cu toate acestea, aceasta afectează, de asemenea, aproximativ 5-10% din toți copiii. La majoritatea copiilor, migrena se oprește în cele din urmă când ajung la vârsta adultă sau merge la tulpini de cefalee mai puțin severe. Copiii cu antecedente familiale ale migrenei pot avea o probabilitate mai mare de a continua boala.

- Istoria familiei. Migrenele, de regulă, "funcționează" în familii. Aproximativ 70-80% dintre pacienții cu migrenă au un istoric familial al acestei boli.

Migrene legate de boli

Persoanele cu migrene pot avea istoric de depresie, anxietate, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, epilepsie, sindrom de intestin iritabil etc. Aceste condiții nu cresc neapărat riscul de migrena, dar ele sunt asociate cu aceasta.

Migrenă simptome

Un atac de migrenă poate include până la patru faze ale simptomelor: faza prodromală, aura, atacurile și faza postdromică. Aceste faze nu pot să apară simultan la fiecare pacient.

- Produsele simptomatice. Faza "prodromă" este un grup de simptome vagi care pot precede un atac de migrenă pentru câteva ore sau chiar o zi sau două. Produsele simptome pro-simulate pot include:

- sensibilitate la lumină sau sunet;
- modificarea apetitului, inclusiv reducerea sau dorința de alimentație;
- sete;
- oboseală și somnolență;
- modificări ale dispoziției, inclusiv depresie, iritabilitate sau anxietate.

- Simptomele aurii. Tulburările senzoriale ale aurei apar înaintea unui atac migrenos la 1 din 5 pacienți. Din punct de vedere vizual, aura poate fi pozitivă sau negativă:

- aura pozitivă include lumină strălucitoare sau pâlpâitoare sau figuri la marginea câmpului vizual (scotomul atrial). Ele pot crește și umple câmpul vizual. O altă experiență aura pozitivă este liniile sau stelele zigzag;
- aura negativă - găuri întunecate, pete orb sau vederea tunelului (incapacitatea de a vedea lateral).

Pacienții pot avea mișcări aura pozitive și negative. Aceasta este o experiență vizuală uneori descrisă ca o cetate cu colțuri ascuțite și un centru întunecat în jurul acesteia.

Alte simptome neurologice pot apărea în același timp cu aura, deși ele sunt mai puțin frecvente. Acestea pot include:

- tulburări de vorbire;
- furnicături, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului;
- perceptuale - cum ar fi distorsiunea spațiului sau dimensiunii;
- confuzie;

- Simptomele unui atac de migrenă. Dacă o migrenă nu este tratată, atacurile durează de obicei între 4 și 72 de ore. Un atac tipic al migrenei produce următoarele simptome:

- durere pulmonară de pe o parte a capului (durerea se extinde, uneori, la cap întreg);
- durerea este agravată de activitatea fizică;
- greață, uneori cu vărsături;
- simptome vizuale și halucinații;
- furnicături sau amorțeală a feței;
- hipersensibilitate la lumină și zgomot;
- paloare și senzație de frig.

Simptomele mai puțin frecvente includ roșeața și lacrimarea la un ochi, edemul pleoapelor, congestia nazală, inclusiv un nas curbat (aceste simptome sunt mai frecvente cu alte dureri de cap).

- - Simptome postdromice. După un atac de migrenă, de regulă, începe faza "postdrom", în care pacienții se pot simți din când în când cu o psihică încețoșată.

- Simptome care pot indica severitatea bolii subiacente. Durerile de cap care indică severitatea problemei de bază, cum ar fi tulburările cerebrovasculare sau hipertensiunea malignă, sunt mai puțin frecvente (cefaleea fără alte simptome neurologice nu este un simptom comun al unei tumori cerebrale). Persoanele cu dureri de cap cronice, cu toate acestea, ar putea fi dor de o condiție mai gravă, crezând că aceasta este durerea lor obișnuită de cefalee obișnuită. Astfel de pacienți trebuie să se consulte imediat cu medicul dacă s-au schimbat calitatea durerii de cap sau a simptomelor asociate.

Fiecare persoană ar trebui să vadă un medic pentru oricare dintre următoarele simptome:

- brusc dureri de cap severe, care menține sau crește în intensitate în următoarele ore, uneori însoțite de greață, vărsături, sau modificări ale stării mentale (posibil accident vascular cerebral hemoragic);
- o durere de cap extrem de severă, mai rău decât ați avut vreodată (posibil hemoragie sau ruptura anevrismului);
- dureri de cap cronice sau severe după 50 de ani;
- dureri de cap este insotita de alte simptome - cum ar fi pierderi de memorie, confuzie, pierderea de echilibru, de vorbire, sau modificări ale vederii, pierderea de putere, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor (posibil accident vascular cerebral sau tumori cerebrale);
- dureri de cap după leziuni cerebrale traumatice, mai ales dacă sunt prezente somnolență și greață (este posibilă hemoragie);
- dureri de cap însoțite de febră, rigiditate (rigiditate, duritate, elasticitate, inelasticitatea, o creștere bruscă și susținută în tonul structurilor anatomice și de rezistența la deformare, chiar rezistența la mușchii în toate fazele de mișcare pasivă, este exprimat în mod egal în flexori și extensori) gât, greață și vărsături (meningita este posibilă);
- dureri de cap care cresc din tuse sau tensiune (posibila umflare a creierului);
- durere pulmonară în jurul sau în spatele ochilor sau frunții, însoțită de roșeață a ochilor, percepția de halouri sau inele în jurul surselor de lumină (glaucomul acut este posibil);
- dureri de cap unilaterale la vârstnici; arterele sunt grele și înnodate, fără puls; scalpul este dureros la atingere (arterita temporală este posibilă, ceea ce poate duce la orbire sau chiar la accident vascular cerebral dacă este lăsat netratat);
- debut brusc și apoi persistente durere, pulsatila in jurul ochilor (se poate răspândi la ureche, sau gât, fără speranță, și posibil cheag de sânge (trombi) într-una dintre venele sinusurilor ale creierului).

Diagnosticul migrenei și al durerilor de cap

Oricine cu dureri de cap recurente sau persistente, inclusiv copii, trebuie să consulte un medic. Diagnosticul se va face pe baza unui istoric medical și a unui examen fizic și pot fi necesare teste pentru a exclude alte boli sau afecțiuni care pot provoca dureri de cap. Este important să alegeți un medic care să nu fie indiferent față de nevoile unei dureri de cap și să fie luminat în ceea ce privește progresele recente în tratamentul migrenei.

- Criterii de diagnosticare a migrenei. Diagnosticul de "migrenă", de regulă, se face pe baza a cinci atacuri repetate care îndeplinesc următoarele criterii:

- durerile de cap dureaza 4-72 ore;
- dureri de cap are cel puțin două dintre următoarele caracteristici: amplasarea pe o parte a capului, pulsatilă, moderată sau severă durere de intensitate exacerbate în timpul desfășurării normale a activității fizice (mersul pe jos sau urcatul scărilor);
- în timpul unei dureri de cap, pacientul are una sau ambele caracteristici următoare: greață și vărsături, sensibilitate crescută la lumină sau sunet;
- durerile de cap nu pot fi atribuite unei alte tulburări;
- jurnal de cefalee.

Pacientul ar trebui să încerce să-și amintească ce îi dă o durere de cap și tot ceea ce îl ameliorează. Păstrarea unui jurnal de cefalee este o modalitate eficientă de a identifica declanșatoarele care provoacă dureri de cap, vă permite să urmăriți durata și frecvența atacurilor de cefalee.

Acordați atenție tuturor condițiilor, inclusiv alimentelor care preced atacul. Adesea, două sau mai multe declanșatoare interacționează. De exemplu, combinațiile de schimbări ale vremii și oboselii pot provoca dureri de cap mai des decât unul dintre acești factori.

Mențineți un nivel de migrena pentru cel puțin trei cicluri menstruale. Acest lucru poate ajuta femeile să confirme un diagnostic de migrenă menstruală.

Un test de droguri - este important să se identifice posibilele medicamente care pot provoca o durere de cap acută sau cronică care este transformată într-o migrenă.

Încercarea de a determina intensitatea durerilor de cap prin utilizarea sistemului:

1 = lumină, abia vizibilă
2 = observabil, dar nu interferează cu munca / activitățile
3 = distragerea de la locul de muncă / activitate
4 = face munca / activitatea foarte dificila
5 = provoacă incapacitatea completă de a efectua orice activitate.

- Povești medicale și personale. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice situație care poate fi asociată cu o durere de cap. Acestea pot fi, inclusiv:

- orice boală cronică sau tratamentul recent al acesteia;
- orice leziuni, în special ale capului sau spatelui;
- orice schimbare în nutriție;
- orice medicamente active sau medicamente eliberate recent, inclusiv suplimente pe bază de plante sau nutritive;
- abuzul de cafeină, alcool, tutun sau droguri;
- orice stres grav, depresie, anxietate.

Un medic va fi, de asemenea, necesar pentru un istoric general medical și familial de cefalee sau boli cum ar fi epilepsia, care poate crește riscul de migrenă.

- Examen medical. Medicul vă va examina capul și gâtul și trebuie să efectueze un examen neurologic, care include o serie de exerciții simple pentru a testa puterea, reflexele, coordonarea și senzațiile. Medicul poate pune întrebări pentru a verifica memoria pe termen scurt și funcțiile mentale asociate.

- Teste vizuale. Un medic poate comanda o scanare CT sau RMN din cap pentru a verifica creierul pentru anomalii care pot provoca dureri de cap. Pacientul poate fi recomandat pentru testele imagistice ale creierului, dacă rezultatele antecedentelor medicale și ale examenului arată astfel de probleme neurologice precum:

- modificări ale vederii;
- slăbiciune musculară;
- febră;
- gâtul curbei;
- modificări ale mersului (deteriorare);
- schimbări în starea psihică (dezorientare).

Astfel de studii de diagnostic pot fi de asemenea recomandate pacienților cu migrenă:

- care le trezesc noaptea;
- cu o durere de cap bruscă sau foarte proastă;
- adulții cu vârsta peste 50 de ani, în special persoanele în vârstă, noi dureri de cap. La această grupă de vârstă este deosebit de important să se elimine mai întâi bolile legate de vârstă, inclusiv accident vascular cerebral, hipoglicemia (hipoglicemie), acumularea de lichid in creier (hidrocefalie) și leziuni traumatice cerebrale (de obicei prin cădere);
- creșterea durerilor de cap sau a durerilor de cap care nu răspund tratamentului tradițional.
CT este mult tehnica de imagistica mai sensibile decat raze X, care permite de a vedea o rezoluție mare nu numai structurile osoase, dar și țesuturile moi. imagini clare ale organelor si structurilor - cum ar fi creierul, mușchii, articulațiile, vene si artere, precum tumorile și Hemoragiile, pot fi preparate utilizând injectarea de colorant de contrast sau fără ele.

Migrenă și tratament pentru durerile de cap

Tratamentul migrenei include atât tratamentul atacurilor acute atunci când acestea apar, cât și dezvoltarea strategiilor de reducere a frecvenței și severității atacurilor.

Principalele tipuri de medicamente pentru tratamentul atacurilor migrenoase:

- Analgezicele. Analgezicele - de obicei, non-steroidiene (non-narcotice) neprescrise antiinflamatoare (AINS) sau acetaminofen, ergotamină (planta alcaloid ergot naturale, face vasoconstrictor, acțiunea uterotoniziruyuschee are puțină acțiune alfa-adrenergic și serotoninei, amplifică, contracții uterine ritmice și creșteri tonul, afectează fluxul sanguin cerebral) și triptanii. Cel mai bine este de a trata migrena imediat ce apar primele simptome. De obicei, medicii recomandă să înceapă cu un antialgice fără prescripție pentru atacuri ușoare sau moderate. Dacă durerea este severă, poate fi recomandată versiunea retseptovaya de AINS. medicamente ergotamina, sunt în general mai puțin eficiente decât triptani, dar sunt utile pentru unii pacienti cu migrena patsientov.Nekotorye usoare raspund bine la medicamente pentru durere, în special, în cazul în care iau doza de medicament pe deplin la primul semn de atac.

Analgezicele, numite și analgezice, includ:

- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) și Aspirină;
- Acetaminofenul (Tylenol), Exedrine conține o combinație de Acetaminofen, Aspirină și cafeină;
- Există, de asemenea, AINS cu prescripție, cum ar fi Diclofenac (Cataphalii).

- Triptani. Triptanii (agonistul serotoninei) au fost primele medicamente special concepute pentru tratamentul migrenei. Acestea sunt cele mai importante medicamente pentru migrena disponibile în prezent. Acestea ajută la limitarea nivelului serotoninei din creier. Serotonina este una dintre principalele substanțe chimice din creier implicate în formarea migrenei. Triptanii sunt recomandați ca medicamente de primă linie pentru pacienții adulți cu migrenă moderată până la severă, când AINS nu sunt eficiente.

Triptanii au următoarele avantaje:

- ele sunt eficiente pentru majoritatea pacienților cu migrenă, precum și pentru pacienții cu cefalee de tensiune în asociere cu migrenă;
- acestea nu au un efect sedativ (aceasta este o supresie indusă de consumul de conștiență, un efect sedativ și hipnotic) a altor medicamente pentru migrena.
- retragerea acestora după o utilizare excesivă este mai scurtă și are consecințe mai puțin grave decât retragerea altor medicamente din cauza migrenei.

Toate triptanii au un număr de efecte secundare și pot provoca complicații.

- Ergotamină. Preparatele care conțin ergotamină (de obicei, conținând ergotaminici sau uterine coarne - genul de familie fungi sporynevyh, parazitare pe anumite cereale, inclusiv secară și grâu) comprima mușchii netezi, inclusiv cele care acoperă vasele de sânge, și sunt utile pentru migrena. Ergotamina poate fi obținută prin prescripție în următoarele preparate:

- Dihidroergotamina (DHE) este un derivat ergot. Se administrează sub formă de spray nazal (Migranal) sau prin injecție, care poate fi efectuat acasă;
- ergotamina este disponibil sub formă de comprimate, luate sub limbă și supozitoare rectale. Unele forme de tabletă de ergotamină care conțin cafeină.

Numai formele rectale de ergotamină sunt superioare triptanilor rectali. Introduceți-le intravenos, pe cale orală și sub formă de spray nazal. Ergotamina poate fi, de asemenea, benefică pentru pacienții cu status de migrenă sau pentru pacienții cu dureri de cap frecvente frecvente.

Efecte secundare ale ergotaminei: greață, amețeli, furnicături, crampe musculare, dureri toracice sau abdominale.
Următoarele probleme potențial grave:

- toxicitate: ergotamina este toxică la doze mari;
- efect advers asupra vaselor de sânge. Ergot poate duce la reducerea permanentă a vaselor de sânge, care poate fi periculoasă pentru persoanele cu boli de inimă, factori de risc pentru atac de cord sau accident vascular cerebral;
- cicatricile interne (fibroza). Cicatricile pot apărea în zonele din jurul plămânilor, inimii sau rinichilor. Este adesea reversibilă dacă medicamentul este oprit.

Următorii pacienți trebuie să evite ergotamina:

- gravide - ergotamina poate provoca avort spontan;
- persoane peste 60 de ani;
- pacienții cu probleme grave de sănătate cronice, în special cu inima și alte organe vitale.

- Opiaceele. Dacă migrena este foarte gravă și nu răspunde la alte medicamente, medicii pot încerca să ofere pacientului medicamente pentru durere care conțin opiacee. Opioidele includ morfină, codeină, meperidină (demerol) și oxicodonă (oxicontin). Opioidul din butorfanolul sub formă de spray nazal poate fi util ca tratament de salvare atunci când alte medicamente nu ajută.

Trebuie remarcat faptul că opiaceele nu sunt aprobate pentru tratamentul migrenei și nu trebuie utilizate ca terapie de primă linie. Multe produse opioide sunt prescrise pacienților cu migrene - cu riscuri și uneori cu rezultate periculoase, chiar fatale. Efectele secundare pentru toate opioidele includ: somnolență, conștiență defectuoasă, greață și constipație.

- Medicamente utilizate pentru greață și vărsături. Metoclopramida (Raglan) este utilizată în asociere cu alte medicamente pentru a trata greața și vărsăturile, care uneori apar ca un efect secundar al medicamentelor sau ca simptome ale migrenei. Metoclopramida și alte medicamente anti-greață pot ajuta intestinele să absoarbă mai bine medicamentele pentru migrena.

- Medicamente pentru prevenirea atacurilor de migrena. Preparate pentru prevenirea migrenei: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blocada), Diwalproex sodic, Valproat sodic (Deconac), Acid valproic (Stavzor, ​​Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxina A (Botox).

Propanololul și timololul sunt beta-blocante. Divalproex, valproat, acid valproic și Topiramate sunt anticonvulsivante. Multe alte medicamente au fost, de asemenea, cercetate și utilizate pentru prevenirea migrenei.

- Beta-blocante. Beta-blocantele sunt de obicei prescrise pentru a scădea tensiunea arterială ridicată. Unele beta-blocante sunt, de asemenea, utile în reducerea frecvenței și severității atacurilor de migrenă. Propranololul (Anaprilin) ​​și Timololul (blocada) sunt aprobate special pentru prevenirea migrenei. Metoprolol (Lopressor) este de asemenea recomandat. Atenolol (Tenormin) și Nadolol (Korgard) pot fi de asemenea luate în considerare pentru prevenirea migrenei.

Efectele secundare pot include:

- oboseală și apatie (comune tuturor beta-blocanților);
- unii oameni au vise vii și coșmaruri, se confruntă cu depresie și pierdere de memorie;
- amețeli atunci când stau;
- capacitatea poate fi redusă de la exercițiu;
- alte reacții adverse pot include: picioare și mâini reci, astm bronșic, scăderea funcției cardiace, probleme gastro-intestinale, disfuncții sexuale.

Dacă apar reacții adverse, pacientul trebuie să consulte un medic, dar este extrem de important să nu încetați să luați medicamentul brusc. Unele dovezi sugerează că persoanele cu migrenă care au avut și un accident vascular cerebral ar trebui să evite administrarea beta-blocantelor.

- Medicamente anticonvulsivante. Anticonvulsivanții sunt frecvent utilizați pentru a trata epilepsia și tulburările bipolare. Divalproex Sodium (Depakote ER), Acid Valproic (Stavzor, ​​Depakene) și Topiramate (Topamax) sunt singurele anticonvulsivante aprobate pentru prevenirea migrenei.

Efectele secundare ale tratamentului depind de tipul de medicament, dar pot include:

- greață și vărsături;
- diaree;
- colici;
- furnicături la nivelul brațelor și picioarelor;
- caderea parului;
- amețeli;
- somnolență;
- vedere încețoșată;
- creștere în greutate (sau cu Topiramat, scădere în greutate);
- Valproat Divalproex poate provoca reacții adverse grave: inflamația pancreasului (pancreatită), precum și afectarea ficatului.

Toți anticonvulsivanții pot crește riscul de gânduri și comportamente suicidare (aptitudini). Cel mai mare risc de sinucidere poate apărea într-o săptămână după începerea tratamentului și poate dura cel puțin 24 de săptămâni. Pacienții care iau aceste medicamente trebuie să fie verificați pentru semne de depresie, schimbări de comportament și să fie sub supravegherea gravă a medicilor și psihologilor.

- Antidepresive. Amitriptilina și antidepresivele triciclice au fost utilizate de mulți ani ca terapie de primă linie pentru prevenirea migrenei. Acestea pot funcționa mai bine pentru pacienții care suferă de depresie sau insomnie.

- Triciclicii pot avea efecte secundare grave, inclusiv tulburări ale ritmului inimii și pot fi fatale în caz de supradozaj. Deși alte antidepresive triciclice pot avea mai puține efecte secundare decât amitritepilina, ele nu sunt deosebit de eficiente pentru prevenirea migrenei.

- Venlafaxina (Effexor) este un alt antidepresiv care este recomandat pentru prevenirea migrenei. Acesta este un inhibitor al serotoninei de recaptare a norepinefrinei. Alți inhibitori ai recaptării serotoninei nu par a fi eficienți în prevenirea migrenei.

Articole similare:

Botox injecții în tratamentul durerilor de cap și migrene

Onabotulinumtoxina A (Botox) este în prezent aprobată pentru prevenirea migrenei cronice la adulți. Botox este administrat sub formă de injecții multiple în zona capului și gâtului la fiecare 12 săptămâni. Aceste injecții pot ajuta în viitor cu simptome de cefalee. Botox funcționează cel mai bine pentru migrene cronice. Acest lucru nu a fost dovedit pentru migrene care apar mai puțin de două săptămâni pe lună sau pentru alte tipuri de dureri de cap (de exemplu, stres). Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de cap și gât.

Există multe alte tratamente pentru prevenirea migrenei, printre care: inhibitori ECA, injecții subcutanate de histamină, dispozitive de neurostimulare, dispozitive nazale (spray-uri nazale și pulberi de noi tipuri), ierburi și aditivi alimentari biologic activi.

Tratamentul non-medicament al migrenei

Există câteva modalități de prevenire a atacurilor de migrenă. În primul rând, pentru prevenție ar trebui să încercați o dietă sănătoasă, o cantitate adecvată de somn și abordări non-drog (de exemplu, biofeedback).

- Terapia comportamentală. Tehnicile comportamentale pot ajuta la contracararea tendinței contracției musculare, care cauzează un flux sanguin neuniform (și este asociat cu unele dureri de cap). Metodele comportamentale pot fi utile în special pentru copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează, precum și pentru cei care nu pot lua majoritatea medicamentelor pentru migrenă. Cercetările au arătat, în general, că aceste metode funcționează cel mai bine atunci când sunt utilizate în combinație cu medicamente.

Tehnicile comportamentale care reduc stresul și împuternicesc un pacient pot ajuta pe unii cu migrene. De obicei, acesta este:

- Terapia "Biofeedback". Studiile au arătat că această relație este eficientă în reducerea frecvenței migrenei. Antrenamentul biofeedback îi învață pe pacient să controleze și să modifice reacțiile fizice, cum ar fi tensiunea musculară, cu instrumente speciale de feedback.

- Tehnici de relaxare. Metodele de relaxare includ răspunsul la relaxare, relaxarea musculară progresivă, vizualizarea și respirația profundă. Metodele de relaxare musculară sunt simple, pot fi eficiente și sunt ușor de învățat. Unii pacienți pot găsi, de asemenea, că tehnicile de relaxare în combinație cu o compresă rece pe frunte pot ajuta la eliminarea unor dureri în timpul unui atac. Unele produse disponibile pe piață utilizează tampoane care conțin un gel care răcește pielea timp de mai multe ore.

- Terapia comportamentală cognitivă. Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) îi învață pe pacienți să recunoască stresul în viața lor și să facă față acestei situații, ajută la înțelegerea modului în care gândurile și comportamentul pot influența simptomele și cum se poate schimba modul în care organismul reacționează la durerea așteptată. Tehnicile de gestionare a stresului pot fi incluse. Cercetările arată că CBT este cel mai eficient atunci când este combinat cu antrenament de relaxare sau biofeedback.

Ierburi și suplimente utilizate pentru dureri de cap și migrene

Producătorii de medicamente pe bază de plante și suplimente alimentare adesea nu au permisiunea de a-și vinde produsele. Cu toate acestea, la fel ca medicamentele, ierburile și suplimentele pot afecta chimia organismului și, prin urmare, au potențialul de a produce efecte secundare care pot fi foarte dăunătoare. Au existat cazuri de efecte secundare grave și chiar fatale de la produsele din plante. Pacienții trebuie să consulte întotdeauna medicii lor înainte de a utiliza orice medicament pe bază de plante sau suplimente alimentare.

Suplimentele pe bază de plante și nutriție asociate cu prevenirea migrenei:

- Riboflavina (vitamina B2) și magneziu sunt două grupuri de vitamine și minerale "eficiente". Vitamina B2 este, în general, sigură, deși provoacă diaree la unii oameni care iau doze mari. Magneziul ajută la relaxarea vaselor de sânge. Unele studii au arătat o lipsă de niveluri ridicate de magneziu la unii pacienți cu migrenă.

- Ulei de pește Unele studii arată că acizii grași omega-3, care se găsesc în uleiul de pește, au efecte antiinflamatorii și de calmare a nervilor. Acești acizi grași pot fi găsiți în peștii grași, cum ar fi somonul, macrou, sardinele.

- Ginger. Toate medicamentele pe bază de plante nu trebuie folosite niciodată pentru copii și femei gravide sau care alăptează fără permisiunea medicului. Singura excepție este ghimbirul, care nu are efecte secundare și poate fi mâncat sau beat ca ceai sub formă de pudră sau proaspătă, dar nu în cantități excesive. Unii oameni se plâng mai puțin despre durerea și frecvența migrenelor în timp ce iau ghimbirul, iar copiii îl pot lua fără frică. Ghimbirul este, de asemenea, un remediu popular pentru greață.

Prevenirea atacurilor migrene

Strategiile preventive (prevenirea convulsiilor) pentru migrena includ atât medicația, terapia comportamentală, cât și ajustarea stilului de viață. Pacienții trebuie să ia în considerare utilizarea medicamentelor profilactice de migrenă dacă au:

- migrena acută, tratamentul căruia nu ajută medicamentele;
- convulsii frecvente (mai mult de o dată pe săptămână);
- efectele secundare ale tratamentului cu medicamente acute sau contraindicații la recepția lor.

Principalele medicamente preventive pentru migrena:

- beta-blocante (de obicei Propranolol (Anaprilin) ​​sau Timolol (Blocadren));
- anticonvulsivante (de obicei, Divalproex, valproroate (Deconac) sau Topiramate (Topamax));
- antidepresive triciclice (de obicei, amitriptilină (Elavil)) sau inhibitorul dublu antidepresiv Venlafaxină (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) pentru migrenă menstruală;
- Onabotulinumtoxina A (Botox) injecții este, de asemenea, aprobat pentru prevenirea migrenei, dar acest medicament funcționează mai bine în migrene cronice (non-episodice);
- Butterber este un remediu pe bază de plante care poate fi eficient pentru prevenirea migrenei. Dar aceste medicamente pot avea efecte secundare grave.

Medicamentele profilactice sunt, de obicei, administrate inițial în doze mici, iar apoi crește treptat doza. Recepția poate dura 2-3 luni pentru a obține efectul complet al medicamentului. În acest caz, tratamentul profilactic poate fi necesar timp de 6-12 luni sau mai mult. Majoritatea pacienților iau medicamente profilactice zilnic, dar unii le pot folosi intermitent (de exemplu, pentru a preveni migrenă menstruală).
Pacienții pot fi, de asemenea, ajutați prin prevenirea migrenei prin identificarea și prevenirea posibilelor puncte de declanșare a migrenei, cum ar fi produsele specifice. Tehnicile de terapie de relaxare și de reducere a stresului pot, de asemenea, ajuta.

Migrene la copii

Majoritatea copiilor cu migrene pot avea nevoie doar de analgezice ușoare și remedii acasă (de exemplu, ceai de ghimbir) pentru durerile de cap. Vă recomandăm următoarele medicamente:

- pentru copiii cu vârsta de 6 ani și peste - Ibuprofen (Advil), Acetaminofenul (Tylenol) poate fi de asemenea eficient. Acetaminofenul este mai rapid decât Ibuprofenul, dar efectul Ibuprofenului este mai mare;
- sumaptriptan spray nazal (imitre) este recomandat pentru adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste.

Prevenirea migrenei la copii

Metodele non-medicamentoase pot fi utile, incluzând metode de biofeedback, relaxare musculară. Dacă aceste metode nu funcționează, pot fi utilizate medicamente profilactice, deși până în prezent există puține dovezi ale eficacității medicamentelor profilactice pentru migrenă standard la copii.

Refuzul medicamentelor

Dacă abuzul de tratament al migrenei provoacă probleme de sănătate, pacientul nu se poate recupera fără medicație (dacă este vorba de cafeină, o persoană poate avea nevoie doar să reducă dozele de cafea sau ceai la un nivel rezonabil și să nu înceteze să mai bea cu totul alcoolul). Tratamentul poate fi întrerupt brusc sau treptat. Pacientul trebuie să facă următoarele:

- pentru cele mai multe medicamente, durerea de cap poate fi brusc oprită, dar pacientul ar trebui să consulte un medic. Unele medicamente pentru migrena, cum ar fi sedative sau beta-blocante, necesită retragerea treptată din regimul de tratament, sub supravegherea unui medic;
- dacă pacientul alege să reducă medicamentele standard pentru migrena, retragerea lor ar trebui să se finalizeze în 3 zile;
- pacientul poate lua alte medicamente pentru durere în primele zile. Exemple de medicamente care pot fi utilizate: Dihidroergotamina (cu sau fără metoclopramidă), AINS (în cazuri ușoare), corticosteroizi, Valproat;
- pacientul trebuie să se aștepte ca durerile de cap să crească după întreruperea medicației și luarea medicamentelor indiferent de metoda pe care o utilizează. Majoritatea oamenilor se simt mai bine timp de 2 săptămâni, deși simptomele de durere de cap pot dura până la 16 săptămâni (în cazuri rare, chiar mai mult);
- dacă simptomele nu răspund la tratament și cauzează greață și vărsături, este posibil ca pacientul să fie nevoit să fie spitalizat;
- ia medicamente pentru tratamentul atacurilor de migrena.

Multe medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata migrenele. Unii reacționează la medicamentele de reducere a durerii, cum ar fi Ibuprofenul, Acetaminofenul, Naproxenul sau Aspirina. Printre medicamentele prescrise, triptanii și ergotamina sunt aprobați pentru tratamentul migrenei.

Alte tipuri de medicamente, inclusiv opiacee și barbiturice, sunt uneori prescrise pentru tratamentul migrenei. Cu toate acestea, opiaceele și barbituricele nu sunt aprobate de OMS pentru migrene și pot fi dependente.

Toate tipurile de tratamente pentru migrene aprobate sunt aprobate numai pentru adulți și nu sunt încă oficial aprobate pentru utilizare pentru copii.

Prognoza migrenei

Pentru mulți oameni, migrenă ajunge în cele din urmă în remisiune și, uneori, dispare complet, mai ales când o persoană îmbătrânește. La unele femei mai în vârstă după menopauză, estrogenul scade, iar migrenele se retrag.

Migraine complicații

- Riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă. Migrenă sau dureri de cap severe reprezintă un factor de risc pentru accident vascular cerebral la bărbați și femei, în special până la 50 de ani. Studiile arată, de asemenea, că migrenele pot crește riscul pentru diferite probleme cardiace.

Migrenă cu aură este asociată cu un risc mai mare de accident vascular cerebral decât o migrenă fără aură, mai ales pentru femei. În acest sens, este foarte important ca femeile cu migrene să evite alte riscuri de accident vascular cerebral (fumatul și eventual pilulele contraceptive). Unele studii arată că persoanele care au migrene cu aură au mai multe riscuri de a avea factori de risc cardiovascular (cum ar fi colesterolul ridicat și tensiunea arterială ridicată) decât persoanele fără migrenă care cresc riscul de accident vascular cerebral.

- Tulburări emoționale și calitatea vieții. Migrena are un impact negativ semnificativ asupra calității vieții, a relațiilor de familie și a productivității muncii. Studiile arată că persoanele cu migrene au o interacțiune socială mai scăzută și o stare de sănătate emoțională decât pacienții cu multe boli fizice cronice, inclusiv astm, diabet și artrită. Anxietatea, panica și depresia sunt de asemenea strâns asociate cu migrenele.

Migrenă și prevenirea durerilor de cap

Câteva schimbări minore în stilul tău de viață pot face migrena mai tolerabilă:

- Somn normal Îmbunătățirea somnului este importantă pentru toată lumea și mai ales pentru persoanele cu dureri de cap. Tot ceea ce mananci are, de asemenea, un efect imens asupra migrenelor, astfel incat schimbarile alimentare pot fi, de asemenea, extrem de benefice.

- Dieta. Evitați alimentele care provoacă migrene. Aceasta este o măsură importantă de prevenire. Principalele declanșatoare ale migrenelor din alimente sunt: ​​glutamatul monosodic, carnea procesată, conținând nitrați, fructe uscate, conținând sulfuri, brânză maturată, alcool (inclusiv vin roșu), ciocolată și cofeină. Cu toate acestea, reacțiile oamenilor la declanșatoare sunt diferite. Păstrarea unui jurnal de cefalee cu care puteți urmări dietele, precum și apariția unei dureri de cap poate ajuta la identificarea declanșatoarelor individuale ale alimentelor.

- Mâncăruri regulate. Consumul în mod regulat este important pentru prevenirea scăderii zahărului din sânge. Persoanele cu migrene care se hrănesc periodic din motive religioase ar trebui să acorde atenție medicamentelor preventive;

- Activitatea fizică Fii activ fizic. Exercitiul este cu siguranta benefic pentru ameliorarea stresului. Analiza mai multor studii a arătat că exercițiile aerobice, în special, pot ajuta la prevenirea migrenelor. Este important, totuși, să vă încălziți înainte de a începe antrenamentele treptat, deoarece exercițiile bruște, foarte energice pot provoca sau agrava un atac migrenos;

- Controlul drogurilor luate. Evitați preparatele de estrogen marginal. Medicamentele care conțin estrogen - contraceptive orale și terapia de substituție hormonală - pot cauza migrene sau le pot agrava. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să întrerupeți administrarea acestor medicamente sau să reduceți doza acestora.