Ce este distrofia miocardică (distrofie miocardică): simptome și tratament

Din articol veți afla despre distrofia miocardică. De ce există o boală, simptomele și tratamentul acesteia. Ce metode de diagnosticare sunt utilizate. Este posibil să se recupereze de la boală.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Distrofia miocardică (denumită și această patologie distrofie miocardică) este o boală a părții musculare a inimii care nu este asociată cu o cauză cardiologică sau inflamatorie; baza sa este o încălcare a proceselor metabolice în miocard pe fondul efectelor patologice externe sau interne.

În cazul unei boli sau a unei influențe externe dăunătoare, apar modificări ale țesutului inimii - reacții la modificări ale condițiilor obișnuite. În unele cazuri, astfel de reacții sunt severe și duc la distrofie miocardică.

Bazele dezvoltării modificărilor patologice ale țesuturilor inimii sunt următoarele mecanisme:

• încălcarea conexiunii neuronale și a fluxului sanguin;
• distrugerea integrității fibrelor musculare;
• schimbări în schimbul de electroliți și energie;
• modificări ale reacțiilor enzimatice, plastice și hormonale.

Toate aceste procese conduc treptat la pierderea capacității miocardului la contracție normală și la asigurarea fluxului complet de sânge în organism, care se manifestă prin simptomele în creștere ale insuficienței cardiace.

În general, modificările distrofice ale miocardului reprezintă o reacție comună a țesuturilor inimii la orice patologie din organism.

În stadiile incipiente de dezvoltare, miocardiodistrofia este reversibilă și poate fi complet tratată cu o terapie adecvată. Dacă pierdeți timpul, tulburările metabolice conduc la scăderea funcției cardiace și pot provoca moartea.

Insidiositatea bolii constă în faptul că manifestările inițiale ale bolii sunt uzate, afectând nesemnificativ modul obișnuit al vieții și nu obligând întotdeauna persoana bolnavă să caute ajutor în timp.

Terapeuții și cardiologii sunt implicați în tratarea pacienților cu această patologie.

Cauzele dezvoltării

Distrofia miocardică - întotdeauna o boală secundară care apare pe fondul unei alte patologii și (sau) acțiunii substanțelor toxice.

Supradozaj de medicamente cardiace

Medicamente chimioterapeutice cu acțiune cardiotoxică

Substanțe antiinflamatoare nesteroidiene

Tirotoxicoza (activitate crescută a hormonilor tiroidieni)

Sindromul antifosfolipidic - distrugerea propriilor lipide pe pereții celulelor

Pierderea semnificativă în greutate (cașexia) sau pierderea în greutate într-o perioadă foarte scurtă de timp.

Insuficiență hepatică

Boala Wilson - Konovalov - acumulare în celulele de cupru

Mucopolizaharidoza - depunere excesivă de mucopolizaharidă

Glicogenă - acumularea excesului de glicogen în rinichi, ficat, inimă

Mielomul - o tumoare a celulelor sanguine

Sindromul prelungit - apare atunci când o parte a corpului intră sub un obiect greu

Amyotrofie spinală - degenerarea celulelor maduvei spinării în țesutul conjunctiv inactiv

Mioplegia paroxistică - atacuri de slăbiciune musculară

Myasthenia - pierderea progresivă a puterii musculare

Anemie - scăderea hemoglobinei

Etapele și simptomele bolii

Distrofia miocardică se dezvoltă în etape. Fiecare etapă a procesului corespunde simptomelor sale, gradului corespunzător de încălcare a proceselor biochimice din țesuturile inimii. În plus față de aceste manifestări, pacienții prezintă plângeri inerente bolii de bază - cauza afectării miocardului.

Mai întâi, sau etapa neurohumorală

• Non-permanente, indistinct, senzații dureroase slab în proiecția inimii. Se întâmplă pe fondul stresului emoțional sau fizic. Într-o stare de odihnă nu există nici o durere.
• Oboseală moderată după încărcăturile obișnuite.
• Este posibil să existe o ușoară pierdere a greutății corporale.
• Pacienții se simt satisfăcători, pot face lucrurile obișnuite.
• Nu există modificări în studiul funcției miocardice.

A doua, sau etapa schimbării organice

1. Disconfort constant și (sau) durere moderată în jumătatea stângă a toracelui. Atunci când exercită exerciții fizice sau suprasolicitare psiho-emoțională, durerea se intensifică și persistă de la câteva ore la săptămâni.
2. Nu există nici o reducere a durerii atunci când se utilizează nitroglicerină, dar este de la Validol.
3. Creșterea oboselii, care nu vă permite să realizați lucruri familiare.
4. Senzație de bătăi cardiace și (sau) impulsuri (întreruperi).
5. Dificultăți de respirație (dificultăți de respirație) cu efort.
6. Adesea, pe fondul durerii, există o creștere a presiunii.
7. Modificările apar în timpul examinării inimii.

A treia etapă sau insuficiență cardiacă

• Dispneea este agravată brusc în poziție predispusă. În stadiul extrem, pacienții pot doar să doarmă culcat.
• Slăbiciune severă, oboseală progresivă din orice lucrare.
• Incapacitatea de a efectua lucruri familiare și activitate fizică.
• Pierdere în greutate
• Palpitații.
• Încălcarea ritmului contracțiilor miocardice.
• Umflarea picioarelor și a picioarelor.
• Role umede în plămâni când respiră.
• Schimbări semnificative în cercetare.

diagnosticare

Dificultatea de a face un diagnostic corect în distrofia miocardică este absența modificărilor în studiu în prima etapă a procesului. În acest stadiu, poate fi detectată numai boala de bază, pentru care este tipică distrofia secundară miocardică.

Slăbiciunea primului ton la inimă

Scurt murmur sistolic

Tensiunea joasă a complexului ventricular

Blocarea parțială a piciorușului ramurii pachetului

Încălcarea repolarizării (recuperării din contracție) a inimii

Reducerea toleranței la sarcină

Incapacitatea de a efectua pe deplin sarcina necesară

Extinderea cavităților camerelor inimii în a treia etapă a bolii

Scăderea volumului de sânge emis în timpul contracției miocardice în faza disfuncției organului

Patologia proceselor metabolice miocardice

Modificarea PH (aciditatea) a fluidului celular

Distrugerea fibrelor miocardice

Modificările celulelor organice

Metoda cea mai exactă de diagnosticare este prelevarea de țesuturi miocardice, dar, având în vedere că procedura necesită puncție cardiacă, indicațiile pentru aceasta sunt extrem de limitate. O biopsie este efectuată numai în situații dificile de diagnosticare când distrofia miocardică nu poate fi stabilită prin alte metode.

Metode de tratament

Disfuncția miocardică se referă la bolile care pot fi complet vindecate, cu condiția ca cauza principală a patologiei să fie stabilizată, dar numai dacă boala nu a intrat în faza de insuficiență cardiacă. În acest caz, este posibilă numai îmbunătățirea calității și prelungirea duratei de viață a pacientului.

Tratamentul constă în mai multe domenii principale care trebuie efectuate simultan.

Eliminarea factorului cauzal

Direcția principală a terapiei. Este necesar să se elimine boala primară sau cauzele care au provocat modificări patologice ale mușchiului cardiac. Cu cât sunt eficiente aceste măsuri, depinde posibilitatea de recuperare completă a miocardului.

Distrofia miocardică distrotică și distormală este bine tratabilă, este mai dificil de influențat bolile cu transmitere genetică (boli neuromusculare) sau asociate cu acumularea excesivă de substanțe în celulele organelor interne.

Dystrofierea pe fondul supratensiunii fizice necesită îndepărtarea stresului, iar distrofia miocardică neurogenică necesită asistență psihologică de înaltă calitate și medicamente sedative.

Dystrofia miocardică distructivă necesită tratament antibacterian și eliminarea sursei de infecție. Când amigdala este necesară pentru a elimina amigdalele în perioada rece, altfel efectul tratamentului nu este.

Distrofia alcoolică poate fi tratată foarte încet, procesul durează multe luni și uneori ani. O condiție prealabilă este respingerea completă a utilizării oricărei forme de alcool.

Impact asupra proceselor energetice și metabolice

Complexe de medicamente utilizate pentru creșterea sintezei proteinelor, rezistența la acțiunea radicalilor liberi și restabilirea echilibrului electrolitic normal în miocard:

• vitamine din grupa B și C;
• acidul folic;
• orotat de potasiu;
• Panangin;
• kokarboksilaza;
• ATP;
• retabolil și alți hormoni anabolitici.

Pe lângă mijloacele de îmbunătățire a nutriției țesutului miocardic și a rezistenței sale la un conținut scăzut de oxigen:

1. Trimetazidina.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Pierderea semnificativă în greutate - indicație pentru înlocuirea suportului enteral (prin gură) prin introducerea unor medii nutritive cu conținut caloric ridicat:

Îmbunătățirea activității cardiace

Medicamentele sunt folosite pentru a menține și restabili funcția normală a mușchiului cardiac:

• stabilizarea ritmului deranjat al bătăilor inimii (antiaritmice);
• pentru a reduce sarcina pe miocard (diuretice);
• pentru a îmbunătăți conductivitatea și contractilitatea mușchiului cardiac (glicozide);
• în scopul de a normaliza tensiunea arterială (hipotensiv).

perspectivă

Distrofia miocardică poate fi complet restaurată dacă cauza bolii este vindecabilă și tratamentul este efectuat înainte de declanșarea insuficienței cardiace severe.

În cazul unei forme severe de scădere a debitului cardiac, prognosticul este slab - pacienții mor în decurs de 1-2 ani chiar și în timpul tratamentului. Fără terapie, bolnavii nu supraviețuiesc anului.

Distrofia miocardică poate să apară în formă acută, conducând rapid la afectarea funcției cardiace și provoacă moartea bruscă (sportivii în timpul sau imediat după exercițiu). În acest caz, există o lipsă de oxigen în miocard, compoziția electrolitică a celulelor se schimbă și conducerea excitației prin sistemul conductiv este perturbată - inima se oprește.

Distrofie miocardică

Distrofia miocardică este o leziune secundară a miocardului cauzată de tulburări metabolice și conduce la distrofie și disfuncție a mușchiului cardiac. Myocardiodystrofia este însoțită de cardială, întreruperea ritmului cardiac, tahicardie moderată, oboseală, amețeli, dificultăți de respirație. Diagnosticul miocardiodistrofiei se bazează pe date de istorie și clinică, electrocardiografie, fonocardită, radiografie, ecocardiografie, RMN, scintigrafie, biochimie sanguină etc.

Distrofie miocardică

Termenul „Distrofia miocardic“ (cardiomiopatie secundară, degenerarea miocardică) in cardiologie grup combinat de leziuni non-inflamatorii și nedegenerativnyh infarct însoțit de tulburare metabolică severă și o scădere semnificativă a capacității contractile a mușchiului inimii. Distrofia miocardică este întotdeauna un proces secundar, incluzând tulburări dismetabolice, electrolitice, enzime, neurohumorale și autonome. Distrofia miocardică este caracterizată prin distrofia miocitălor și structurilor sistemului de conducere cardiacă, ceea ce duce la întreruperea funcțiilor principale ale mușchiului cardiac - contractilitate, excitabilitate, automatism, conducere.

Miocardiodistrofia, în special în stadiile inițiale, este de obicei reversibilă, ceea ce o deosebește de modificările degenerative ale miocardului care apar în timpul hemocromatozelor și amiloidozei inimii.

Cauzele distrofiei miocardice

Distrofia miocardică poate fi cauzată de o varietate de factori externi și interni care perturbă metabolismul și energia din miocard. Distrofia miocardică se poate dezvolta sub influența intoxicațiilor exogene acute și cronice (alcoolice, medicinale, industriale etc.), a agenților fizici (radiații, vibrații, supraîncălzire). Adesea însoțește miocardica pentru tulburările endocrine și metabolice (hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, diabet, obezitate, deficit de vitamina, sindromul Cushing, menopauza patologice), boli sistemice (kollagenozov neuromuscular distrofii), infecția (cronică amigdalită și colab.), Boli ale sistemului digestiv (ciroză, pancreatită, sindrom de malabsorbție).

Encefalopatia perinatală, infecțiile intrauterine, sindromul de dezadaptare cardiovasculară pe fondul hipoxiei pot fi cauzele distrofiei miocardice la sugari și copii mici.

Diferiți factori adversi determină o defalcare a electroliților, a proteinelor, a metabolismului energetic în cardiomiocite, acumularea de metaboliți patologici. Modificările proceselor biochimice din miocard conduc la afectarea funcției contractile a fibrelor musculare, la diferite tulburări de ritm și conducere și la insuficiența cardiacă. Odată cu eliminarea factorului etiologic, procesele trofice din miocite pot fi restaurate pe deplin. Cu toate acestea, cu efecte adverse prelungite, o parte din cardiomiocite mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv - se formează cardioscleroză.

Forme clinice ale distrofiei miocardice

Distrofie miocardică cu anemie

Violațiile în miocard se dezvoltă cu o scădere a hemoglobinei la 90-80 g / l. În acest context, se dezvoltă hipoxie hemicică, însoțită de un deficit energetic în miocard. Distrofia miocardică anemică poate apărea cu deficit de fier și anemie hemolitică, cu pierdere acută și cronică de sânge, DIC.

Manifestările clinice ale distrofiei miocardice la anemie sunt paloare a pielii, amețeli, dificultăți de respirație, tahicardie, pulsații crescute ale arterelor carotide. Studiul percuției relevă extinderea limitelor inimii, indicând o hipertrofie miocardică. Auscultativ au detectat sunete puternice ale inimii, murmure sistolice asupra inimii și vaselor, "zgomot de sus" pe vasele de col uterin. Insuficiența cardiacă se dezvoltă cu anemie prelungită și tratament inadecvat.

Distrofia miocardică cu tirotoxicoză

Sub influența unui exces de hormoni tiroidieni în mușchiul inimii, sinteza acidului adenozin trifosfat (ATP) și creatin fosfat (CF) scade, fiind însoțită de energie și apoi deficit de proteine. În același timp, hormonii tiroidieni stimulează activitatea sistemului nervos simpatic, provocând o creștere a frecvenței cardiace, a volumului mic al sângelui, a vitezei fluxului sanguin și a BCC. În astfel de condiții, modificările hemodinamicii intracardiace nu pot fi susținute energetic, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea miocardiodistrofiei.

In Miocardiodistrofia clinica predomina in aritmii tireotoxicoză (tahicardie sinusală, extrasistole, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială). Tirotoxicoza prelungită provoacă insuficiență circulatorie cronică, în principal de tip ventricular din dreapta, care se manifestă prin durere în regiunea inimii, edem și hepatomegalie. Uneori, cu tirotoxicoză, simptomele distrofiei miocardice domină, în legătură cu care pacienții se referă, în primul rând la un cardiolog, și abia apoi merg la un endocrinolog.

Distrofie miocardică cu hipotiroidism

Baza patogenetică a distrofiei miocardice în hipotiroidism este o deficiență a hormonilor tiroidieni, ceea ce duce la scăderea activității metabolismului în miocard. În același timp, ca urmare a creșterii permeabilității vasculare, retenția de lichid are loc în miocită, care este însoțită de dezvoltarea tulburărilor dismetabolice și electrolitice (o creștere a sodiului și o scădere a potasiului).

Disfuncția miocardică în hipotiroidism se caracterizează prin dureri dureroase persistente în inimă, aritmii (bradicardie sinusală) și blocări (atrial, atrioventricular, ventricular).

Alcoolul și distrofia miocardică toxică

Se crede că aportul zilnic de 80-100 ml de alcool etilic în decurs de 10 ani are ca rezultat distrofia miocardică alcoolică. Cu toate acestea, în cazul în care deficiența ereditară a unui număr de enzime care descompun etanol, stresul, infecțiile virale frecvente pot dezvolta miocardic și într-un timp mai scurt - chiar și atunci când se utilizează cantități mai mici de alcool timp de 2-3 ani. Distrofia miocardică alcoolică apare mai ales la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Toxicitatea distrofiei miocardice apare la persoanele care primesc terapie pe termen lung cu imunosupresoare (citostatici, glucocra), AINS, unele antibiotice, tranchilizante, precum si intoxicatii cu cloroform, fosfor, arsenic, monoxid de carbon etc., forme aritmice acute, combinate și congestive.

Forma cardială a miocardiodistrofiei se caracterizează prin dureri toracice dureroase sau dureroase, senzație tranzitorie de căldură sau răceală a membrelor și transpirație. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune generală, oboseală, scăderea rezistenței fizice, dureri de cap.

Miocardiodistrofia formă aritmic însoțită de tahicardie, aritmii și conducere cardiaca (sau bradicardie tahi sinusală, extrasistole, bloc de ramură), uneori - crize de fibrilatie atriala si flutter. În forma combinată a distrofiei miocardice, se observă aritmii și cardiagii. Manifestare de insuficiență cardiacă congestivă cauzată de distrofie miocardică și includ scurtarea respirației cu suspans, tuse, astm cardiac, umflarea picioarelor, hydropericardium, hidrotorax, hepatomegalie, ascită.

Tumorile musculare

Leziunile miocardice la amigdalită apar la 30-60% dintre pacienți. Anomaliile de miocardiozistrofie tonsillogenică se dezvoltă de obicei după o serie de angină transmisă, care apar cu febră mare și intoxicație. Clinica tonzillogennoy Miocardiodistrofia plângerile predominante de durere în natura intensivă a inimii, marcată de slăbiciune, ritm cardiac spasmodice, dificultăți de respirație, transpirație, focale sau difuze, febra, artralgii.

Disfuncție miocardică

Se dezvoltă în atleții care desfășoară activități fizice care depășesc capacitățile lor individuale. În acest caz, focurile cronice ascunse ale infecției în organism - sinuzită, amigdalită, adnexită etc. pot contribui la afectarea miocardului; lipsa de odihnă adecvată între antrenamente etc. Au fost prezentate câteva teorii privind patogeneza miocardiodistrofiei stresului fizic: hipoxic, neurodistrofic, steroid-electrolitic.

Această variantă de miocardiodistrofie se manifestă în principal prin simptome generale: slăbiciune, letargie, oboseală, starea depresivă, interes scăzut în sport. Heartbeat, furnicături în inimă, pot să apară întreruperi.

Distrofia miocardică distală

Dezvoltat ca rezultat al proceselor disormale la femeile în vârstă de 45-50 de ani. Distrofia miocardică miocardică se manifestă prin dureri în regiunea inimii unei stări de presiune, înjunghiere sau durere, radiând la brațul stâng. Cardialgia este agravată datorită "mareelor", însoțită de o senzație de căldură, palpitații, transpirație crescută. Insuficiența cardiacă în distrofia miocardică miocardică se poate dezvolta cu hipertensiune arterială concomitentă.

Diagnosticul distrofiei miocardice

La pacienții cu istoric de distrofie miocardică, este de obicei detectată o istorie a bolii sau a unor afecțiuni patologice, însoțită de sindromul hipoxic tisular și procesele metabolice depreciate. Examinarea obiectivă a inimii dezvăluie pulsul neregulat, mușchiul tonurilor inimii, slăbirea primului ton la vârf, murmurul sistolic.

Electrocardiografia înregistrează diferite aritmii, tulburări de repolarizare miocardică și o scădere a funcției contractile a miocardului. Efectuarea testelor de stres și farmacologice pentru distrofia miocardică, ca regulă, dă rezultate negative. Phonocardiografia detectează schimbări în raportul duratei sistolului electric și mecanic, apariția unui ritm galopant și a zgomotului sistolic pe bază și de sus, amorțirea sunetelor inimii. Utilizarea ecocardiografiei este determinată de expansiunea camerelor inimii, de modificarea structurii miocardului, de absența patologiei organice.

Configurația miopată a inimii, revelată în radiografia pieptului, indică o afecțiune profundă a miocardului. Scintigrafia permite evaluarea metabolismului și a perfuziei miocardice, pentru a identifica defectele focale și difuze ale acumulării, ceea ce indică o scădere a numărului de cardiomiocite funcționale.

Biopsia musculară cardiacă este recursată în cazuri îndoielnice, cu studii neinvazive non-informative. Diagnosticul diferențial al distrofiei miocardice se efectuează cu boală cardiacă ischemică, miocardită, cardioscleroză aterosclerotică, boală cardiacă pulmonară și defecte cardiace.

Tratamentul distrofiei miocardice

Terapia de distrofie miocardică combinată constă în tratamentul bolii subiacente, patogenetic (metabolic) și terapiei simptomatice. În acest sens, tactica medicală pentru distrofia miocardică este determinată nu numai de un cardiolog, ci și de specialiști înguste - un hematolog, un otolaringolog, un endocrinolog, un reumatolog, un medic ginecolog-endocrinolog, un medic sportiv. Se recomandă pacienților să economisească modul fizic, excluderea efectelor dăunătoare ale muncii, contactul cu substanțele chimice, alcoolul și fumatul.

Terapia metabolică a distrofiei miocardice implică administrarea vitaminelor din grupul B, cocarboxilază, ATP, preparate de potasiu și magneziu, inozină, steroizi anabolizanți și alte medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și nutriția mușchiului cardiac.

În insuficiența cardiacă, sunt indicate diureticele, glicozidele cardiace; cu aritmii - medicamente antiaritmice. În distrofia miocardică miocardică, sunt prescrise HRT, medicamente sedative și hipotensive. Terapia etiotropică a distrofiei miocardice tonsillogenice necesită tratament intensiv al amigdalei până la amigdalectomie.

Prognoza și prevenirea distrofiei miocardice

Reversibilitatea modificărilor miocardice în distrofia miocardică depinde de oportunitatea și de adecvarea tratamentului bolii subiacente. Rezultatul distrofiei miocardice cu curgere lungă este miocardioscleroza și insuficiența cardiacă.

Prevenirea miocardiodistrofiei se bazează pe eliminarea bolilor curente, luând în considerare vârsta și starea fizică în sport, evitarea alcoolului, eliminarea pericolelor profesionale, alimentația bună, reabilitarea obligatorie a focarelor de infecție. Sunt recomandate cursuri de medicamente repetate de terapie cardiotrofică de 2-3 ori pe an.

Distrofie miocardică. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Distrofia miocardică (MCD) este o tulburare metabolică a mușchiului cardiac. Boala apare întotdeauna în comparație cu alte patologii cardiace sau noncardiace. Aceste boli provoacă o încălcare a proceselor metabolice în miocard, slăbirea peretelui muscular și scăderea funcției contractile a inimii.

Distrofia miocardică se manifestă prin palpitații, dureri de inimă, dificultăți de respirație și oboseală crescută.

Diagnosticul distrofiei miocardice este relativ mic. A fost introdus în 1936 de George Fedorovich Lang. Astăzi este o boală destul de comună. Potrivit statisticilor, este a treia cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace cronice. Boala afectează adesea persoanele sub 40 de ani, dar de-a lungul anilor riscul dezvoltării sale crește semnificativ.

Din fericire, modificările în distrofia miocardică sunt reversibile. Tratamentul selectat în mod corespunzător și corect poate elimina complet problemele cardiace.

Anatomia inimii

Inima umană este un organ cu patru camere goale care acționează ca o pompă în organism. Funcția sa principală este de a oferi circulație non-stop a sângelui prin corp.

Inima este în piept, în principal pe partea stângă. Acesta este împărțit printr-un septum în două jumătăți, fiecare dintre care constă din atriu și ventricul. Jumătatea dreaptă a inimii pompează sângele prin plămâni (circulația pulmonară), iar stânga prin restul organelor (circulația pulmonară).

Inelul inimii. Peretele inimii este format din trei straturi:

• Endocardul este căptușeala interioară a inimii. Baza ei este celulele speciale ale țesutului conjunctiv care aliniază suprafața interioară a inimii. Funcția lor este de a asigura o alunecare netedă a sângelui și de a preveni introducerea cheagurilor de sânge.
• Myocardium - coaja de mijloc a inimii. Se compune din celule musculare specifice (cardiomiocite) și asigură contracția inimii.
• Epicardia - membrana seroasă a inimii, care acoperă miocardul afară. Oferă mișcarea inimii în sacul inimii.

Pericardul sau sacul pericardic este teaca exterioară a inimii. Este o teacă a țesutului conjunctiv, separat de epicardul printr-un spațiu umplut cu lichid. Sarcina sa principală nu este de a permite inimii să o depășească și să o protejeze de frecare împotriva altor organe.

Să analizăm în detaliu compoziția și funcția miocardului, deoarece acesta este cel care este afectat în distrofia miocardică.

Miocardul - stratul muscular al inimii, care este o colecție densă de celule musculare specifice - cardiomiocite. Afecțiunile miocardice atriale și ventriculare sunt separate unul de celălalt. Din acest motiv, atria și ventriculii nu se contractă în mod sincron. În atriu, stratul muscular este de 2 ori mai subțire (2-3 mm), deoarece aceste părți ale inimii fac mai puțină muncă. Grosimea miocardului în ventricule de 4-6 mm.

Compoziția miocardului include:

• Fibrele musculare ale țesutului muscular striat, care asigură contracția inimii.
• Fibrele sistemului de conducere cardiacă formează noduri și fascicule de conducere. Nodurile (sinus, atrioventricular) generează impulsuri de excitație, iar grinzile conduc impulsuri diferitelor părți ale miocardului.

Astfel, atria și ventriculele sunt controlate, iar inima funcționează într-un mod coordonat și menține ritmul necesar.

Funcțiile miocardului asigură contractilitatea, excitabilitatea, conductivitatea și automatizarea inimii.

• Contractilitate - capacitatea miocardului de a contracta și de a asigura circulația sângelui.
• Excitabilitatea este capacitatea de a răspunde la iritațiile externe și interne. Ca răspuns, mușchiul cardiac contractează.
• Automatismul este capacitatea de a contracta și de a se relaxa în mod automat fără stimulare externă.
• Conductivitate - capacitatea de a conduce excitarea prin fibrele sistemului de conducere cardiacă.

Heartbeat mecanism. Celulele inimii (cardiomiocite) constau dintr-o multitudine de fibre fine de miofibrili situate în direcții diferite. Ei sunt capabili să se micsoreze și să se întindă.

Atunci când celulele miocardice primesc un impuls nervos, ele se contractă simultan. În acest caz, pereții inimii sunt comprimați, reducând volumul camerelor sale, iar sângele este împins. Datorită sistemului supapei cardiace, acesta se mișcă într-o direcție. Atriile sunt primele care se contractă și pompează sânge în ventricule. După aceasta, supapa dintre atriu și ventricul se închide și apare o contracție puternică a ventriculilor, în timpul căruia sângele intră în artere.

Pentru ca cardiomiocitele să se contracte, sunt necesare mai multe condiții:

• o creștere a concentrației de ioni de potasiu în citoplasmă, care este posibilă cu un echilibru normal al electroliților.
• obținerea unui impuls de nerv celular - în timpul funcționării normale a sistemului de conducere cardiacă.
• în mitocondriile celulei, trebuie să se producă suficientă energie pentru a reduce (sub formă de ATP și creatină). Pentru a face acest lucru, celulele ar trebui să primească o dietă normală, care este posibilă numai cu o circulație coronariană bună.

În disfuncția miocardică, mecanismul contracției inimii este perturbat. Inima nu este redusă în forță, ceea ce duce la o deteriorare a circulației sângelui în organism. Ca urmare, toate țesuturile și organele primesc nutrienți insuficienți și oxigen.

Cauzele distrofiei miocardice

Etiologia distrofiei miocardice provoacă o mulțime de discuții în rândul medicilor. Experții cred că lista cauzelor tulburărilor metabolice din inimă este extrem de largă.

1. Eating tulburări ale inimii, astfel încât celulele nu primesc suficient oxigen și nutrienți.
   • încălcarea circulației coronariene;
   • inima pulmonară cronică;
   • anemie, nivelul hemoglobinei în sânge mai mic de 90-80 g / l;
   • rău de munte;
   • hipertensiune;
   • defecte cardiace;
   
   
2. Tensiune nervoasă, care duce la o creștere semnificativă a adrenalinei și a funcției cardiace excesive;
   • prelungirea stresului;
   • depresie;
   • nevroze;
3. Incertitudine fizică insuportabilă
   • sarcini excesive în sportivii instruiți;
   • efort fizic intens în oameni neinstruiți
   • exerciții intense în perioada după boli infecțioase (amigdalită, gripa);
   
   
4. Bolile cronice ale sistemului digestiv, care duc la deficiențe nutriționale;
   • pancreatită;
   • ciroza;
   • sindromul malabsorbției (absorbție intestinală);
5. Tulburări de alimentație, însoțite de dezechilibre electrolitice;
   • beriberi;
   • diete cu proteine ​​și minerale minime;
6. Tulburări metabolice. Afecțiunile frecvente afectează inima;
   • rinichi și insuficiență hepatică;
   • gută;
   • diabet;
   • obezitate;
7. Tulburări hormonale. O concentrație ridicată de hormoni crește frecvența cardiacă. Cu efort intensiv epuizat rezervele de energie ale miocardului.
   • hipertiroidism;
   • Boala lui Cushing;
   • menopauza;
   • pubertate;
8. Otrare prin toxine care afectează celulele miocardice sau perturba procesele metabolice.
   • alcool;
   • nicotină;
   • medicamente;
   • medicamente (glicozide cardiace);
   • deșeuri industriale;
9. Cauzele distrofiei miocardice și ale nou-născuților sunt:
   • înfometarea de oxigen a fătului;
   • infecții intrauterine;
   • encefalopatie perinatală;

Mecanismul de dezvoltare a distrofiei miocardice nu depinde de cauza bolii. Acestea includ următorii pași.

1. Încălcarea reglementării nervoase și hormonale a inimii. Inima este sub influența adrenalinei și a sistemului nervos simpatic. Ele întăresc contracția inimii și duc treptat la epuizarea ei.
2. Inima absoarbe oxigenul mai rău. În același timp, cererea de oxigen la miocard crește.
3. O serie de modificări au loc în interiorul celulelor inimii: nivelul de calciu crește, ceea ce încalcă relaxarea miofibrililor. Deteriorarea țesuturilor a fost înrăutățită. Proteazele dependente de calciu sunt activate. Acestea sunt substanțe care distrug structura (mitocondriile, miofibrilele) celulelor inimii.
4. Ca rezultat al întreruperii metabolismului grăsimilor, radicalii liberi se acumulează în celulele care continuă să distrugă miocardul.
5. Enzimele care distrug structura celulară sunt eliberate din lizozomii deteriorați.
6. Ca urmare a acestor procese, numărul de cardiomiocite și celule de funcționare ale sistemului de conducere cardiacă este redus drastic.

Tipuri de distrofie miocardică

Etapele distrofiei miocardice

Etapa I - etapa de compensare. În legătură cu încălcarea proceselor metabolice, celulele din anumite părți ale miocardului sunt distruse. Mecanismele de compensare sunt activate și celulele din jur cresc. Aceasta duce la o creștere a volumului inimii. Modificările sunt reversibile.

Manifestări: apăsarea durerii în inimă nu este asociată cu efort fizic, toleranță slabă la efort - dificultăți de respirație, oboseală.

Stadiul II - etapa de subcompensare. Nutriția miocardică se înrăutățește, zona afectată crește, leziunile se îmbină între ele. Structurile intacte cresc în volum și își asumă rolul de cardiomiocite distruse. Pereții inimii sunt mult mai groși decât în ​​mod normal. Contractilitatea inimii este afectată, cu fiecare accident vascular cerebral împinge un volum redus de sânge. Cu ajutorul tratamentului potrivit, este posibilă restaurarea celulelor deteriorate și îmbunătățirea funcționării inimii.

Manifestări: dificultăți de respirație, bătăi neregulate ale inimii (tahicardie, aritmie), ușoară edemare a picioarelor la sfârșitul zilei.

Etapa III - stadiul de decompensare. Încălcări grave ale structurii și funcției mușchiului cardiac. Muschiul inimii este afectat în mod semnificativ - inima nu este capabilă să se contractă suficient de puternic și să asigure circulația normală a sângelui în organism. În acest stadiu, modificările nu sunt reversibile.

Simptome: stagnarea sângelui în vasele plămânilor, dispnee în mișcare și în repaus, edem, paloare a pielii, mărirea ficatului, anomalii ale cardiogramei, scăderea capacității de lucru, tulburări semnificative ale ritmului cardiac.

Simptomele distrofiei miocardice

• Durere în inimă. Mecanismul de dezvoltare: produsele metabolice și acidul lactic se acumulează în cardiomiocite. Aceste substanțe irită nervii și provoacă dureri. Senzațiile neplăcute sunt localizate în vârful inimii. Ele sunt de lungă durată, nu dispar după administrarea nitroglicerinei. Adesea, acestea nu sunt asociate cu activitatea fizică. La unii pacienți, un atac de durere se dezvoltă după 2-3 ore după stres fizic și emoțional.
  
• Dificultăți de respirație. Contracepțiile insuficient de severe ale inimii cauzează deteriorarea circulației sanguine. Mai mult, toate organele suferă de lipsa de oxigen. Centrul respirator, situat în medulla oblongata, răspunde la deficiențe nutriționale. Aceasta se manifestă prin creșterea involuntară a respirației și prin apariția de senzații neplăcute în piept. În stadiile inițiale, apare scurgerea respirației atunci când efectuați o muncă fizică. În a treia etapă a bolii nu trece și singur.
  
• Tulburările ritmului cardiac (aritmii și blocade) sunt asociate cu procese metabolice depreciate, în timpul cărora canalele de potasiu și sodiu sunt deteriorate. Aceste structuri celulare trebuie să asigure funcționarea sistemului de conducere cardiacă. Atunci când acestea sunt deteriorate, stimulatorul cardiac (nodul sinusal) generează impulsuri cu o frecvență neregulată, iar căile conductive le transmit cu distorsiuni diferitelor părți ale inimii. Există:
  • aritmii - încălcări ale frecvenței și regularității contracțiilor cardiace (tahicardie, extrasistole, fibrilație atrială)
  • blocare - tulburări de excitație în inimă (atrial, atrioventricular, ventricular)
  
  
• Umflarea picioarelor și picioarelor. Tulburările circulatorii duc la edem periferic. Mai departe de inima, cu atat mai rau circulatia sangelui si cu atat mai pronuntat umflarea.
  
• Extinderea marginilor inimii datorită îngroșării miocardului și întinderii cavităților atriale și ventriculare.
  
• Inima murmure. Sunetele din inimă sunt amortizate datorită faptului că mușchiul inimii este redus slab.

  Există un sunet de întindere a ventriculelor, care este absent la persoanele sănătoase. Murmurul sistolic cu contracție a inimii se datorează faptului că supapa mitrală trece o parte a sângelui înapoi în atriul stâng.

Diagnosticul distrofiei miocardice

Electrocardiografia (ECG)

• aplatizarea undei T cu slăbiciune și contracție slabă a peretelui ventricular;
• reducerea tuturor dinților datorită afectării funcției contractile a miocardului;
• bătăi neregulate ale inimii - tulburări de ritm cardiac;
• blocarea incompletă a blocului de ramură a mănunchiului - conducere defectuoasă a impulsurilor în ventricule.

Aceste modificări indică încălcări ale proprietăților celulelor miocardice contractile și ale sistemului de conducere.

În unele cazuri, au fost efectuate teste farmacologice. Pacientului i se administrează 4-6 g de clorură de potasiu și apoi se efectuează din nou ECG. Dacă indicatorii sunt normalizați, atunci cauza devierilor este deficitul de potasiu în celule. Același test este efectuat cu obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Dacă activitatea inimii a revenit la normal în termen de o oră după ce a luat medicamentul, atunci cauza încălcărilor influenței excesive a catecolaminelor asupra inimii.

Echocardiografie (ultrasunete a inimii)

• expansiunea cavităților inimii;
• scăderea activității motorii;
• îngroșarea simetrică a pereților ventriculilor;
• încălcarea contractilității inimii;
• edemul miocardic cu hipotiroidism;
• funcția diastolică a ventriculului stâng este depreciată. Nu este suficient de elastic și maleabil, de aceea nu este umplut cu sânge în perioada de relaxare. În acest sens, volumul de sânge care intră în aorta este redus la 40% din normă;
• funcția sistolică a ventriculelor este afectată. Ei nu se contractă suficient de puternic și împing un volum redus de sânge în artere.

Aceste abateri apar în stadiile târzii ale miocardiopatiei. La majoritatea pacienților, simptomele nu sunt detectate.

Doppler ecocardiografie

• o scădere a presiunii în camerele inimii și vaselor este o consecință a unei scăderi a funcției contractile a inimii.
• o creștere a ratei și a volumului de sânge circulant în MCD cauzate de tirotoxicoză.
• re-injectarea sângelui din ventriculii către atriu în încălcarea supapelor.
• semne de boală cardiacă care au provocat apariția distrofiei miocardice (defecte cardiace, insuficiență cardiacă cronică).

Rezonanță magnetică nucleară

• focare sau difuze ale miocardului;
• îngroșarea neuniformă a pereților inimii (în stadiile incipiente) sau subțierea (în a treia etapă);
• crește camerele inimii.

fluoroscopie

reducerea ritmului cardiac;

• creșterea inimii spre stânga;
• congestie în plămâni din cauza deversării sângelui vaselor pulmonare la pacienții cu miocardiodistrofică îndepărtată.

Un test de sânge este de obicei normal.

Distrofia miocardică - simptome și tratament

Terapeut, experiență de 17 ani

Data publicării 2 iulie 2018

Conținutul

Ce este distrofia miocardică? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul Dr. Madoyan M. A., un cardiolog cu o experiență de 17 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Distrofia miocardică (MCD) este un grup de leziuni reversibile secundare ale stratului muscular al inimii (miocardul) de natură non-inflamatorie și non-coronarogenică, cauzate de tulburări metabolice ale miocardului și care se manifestă prin încălcarea funcțiilor sale. [1] [3] [5]

Semnele frecvente de miocardiodistrofie:

1. Tulburări metabolice în țesuturile inimii.
2. Apare pentru a doua oară, adică este o consecință sau o complicație a altor patologii.
3. Cauza primară nu poate fi inflamația și deteriorarea arterelor inimii (acestea cauzează alte boli - miocardită, boală cardiacă ischemică).
4. Reversibilitatea în etapele inițiale (cu eliminarea cauzelor).
5. Manifestă diferite anomalii cardiace nespecifice.

Boala afectează diferite grupe de vârstă, dar este mai frecventă după 40 de ani. [2] [3] [4] [6] [7]

Distrofia miocardică poate fi cauzată de o mare varietate de factori interni și externi care perturbă metabolismul și energia țesuturilor inimii. [1] [3] [5] [6] [7]

Factorii interni (endogeni) - procese patologice în organism, complicate de miocardiodistrofie. Factorii endogeni pot fi împărțiți în două grupe mari: cauze cardiace și non-cardiace ale MCD.

Factorii de inimă includ:

• defecte cardiace;
• miocardită;
• boala cardiacă ischemică (în continuare - CHD);
• modificări cardiace datorate hipertensiunii;
• modificări ale inimii datorate hipertensiunii pulmonare;

• boli de sânge (anemie);
• afecțiuni endocrine și metabolice (diabet, obezitate, post, gută, disfuncție tiroidiană, menopauză patologică și altele) [2] [6] [7];
• boli ale sistemului digestiv (leziuni grave la nivelul ficatului, pancreasului sau intestinelor);
• bolile sistemului muscular (miastenia, miotonia);
• intoxicația endogenă (insuficiență renală cronică, insuficiență hepatică cronică);
• infecții (acute și cronice, bacteriene și virale).

Factori externi (exogeni) - efecte patologice asupra organismului din mediul extern și stilul de viață:

• impactul factorilor fizici (radiații, vibrații, temperaturi extreme) [7];
• expunerea la factori chimici (otrăvire cronică și acută prin elemente chimice și compuși, alcool, medicamente, anumite medicamente);
• suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională (cronică și acută). [2] [4]

Simptomele distrofiei miocardice

Caracteristicile simptomelor în distrofia miocardică:

• nespecifice - pot fi observate la alte boli;
• se acumulează asupra simptomelor bolii (afecțiunii) care a cauzat MCD;
• reversibil - poate dispărea complet odată cu eliminarea în timp util a cauzelor MKD;
• crește cu dezvoltarea MKD.

Tipuri de simptome pentru MCD:

• Durere în inimă. Spre deosebire de durerile cu IHD, ele nu sunt asociate cu efort fizic, ele nu sunt arse și presante, sunt mai durabile, nu sunt tăiate (nu sunt întrerupte) cu nitrați. Spre deosebire de durerea cu leziuni ale pleurei (căptușeala plămânilor), acestea nu sunt asociate cu actul de respirație și tuse. Spre deosebire de durerile cu leziuni ale coloanei vertebrale, ele nu sunt asociate cu mișcări în organism. Dar ele pot, ca durerile pleurale și vertebrale, să fie oprite de analgezice și medicamente antiinflamatoare.
• Lipsă de respirație - un sentiment de lipsă de aer. Ca și în cazul majorității altor boli cu dificultăți de respirație, acestea din urmă cresc de obicei cu efort.
• Edemele. Ca și în cazul majorității altor boli ale inimii, edemul este mai frecvent localizat la nivelul extremităților inferioare și crește seara.
• Tulburări ale ritmului cardiac. Convulsii de palpitații, sentimente neplăcute de întrerupere, stop cardiac, amețeli, rareori - leșin.

Patogeneza distrofiei miocardice

Patogenia miocardiodistrofiei implică țesutul cardiac de următoarele tipuri:

1. Țesut muscular (mușchi al inimii, miocard). Funcția este de a contracta în mod normal (cu eliberarea de sânge din camerele inimii) și de a se relaxa (cu camerele inimii fiind umplut cu următoarea porție de sânge).
2. Țesut nervos (sistem de conducere cardiacă). Funcția este de a genera impulsuri nervoase cu caracteristici strict definite (locul de origine, frecvența) și a le duce la miocard fără întârziere. Este impulsul nervos care determină mușchiul inimii să se contracteze.

În caz de violare a proceselor metabolice (electrolitic, proteine, energie) sunt funcția de țesut rupt și cardiac [1] [2] [5]: celulele musculare isi pierd capacitatea de a contracțiile normale, nervoase - să genereze și să efectueze impulsuri normale.

Și nu toate țesuturile inimii sunt afectate imediat. În primul rând, există focare unice de distrofie din câteva celule, iar celulele intacte învecinate încearcă să compenseze pierderea și să-și consolideze funcția. Apoi, numărul și dimensiunea leziunilor afectate cresc, ele se îmbină, zonele sănătoase își pierd capacitatea de a compensa deteriorarea muncii, apare expansiunea camerelor inimii și apare o afectare pronunțată a funcției cardiace. [3]

Atunci când influența factorului cauzal încetează, începe o restabilire lentă a structurii și funcției celulelor. [7] Cu expunerea continuă la factorul cauzal, apare moartea celulară și înlocuirea cu țesut cicatricial (conjunctiv). Țesutul conjunctiv nu este capabil să contract și să se relaxeze, să genereze și să conducă impulsuri, să fie înlocuit cu celule sănătoase. Procesul de formare a țesutului conjunctiv în inimă se numește cardioscleroză, în acest stadiu boala nu mai poate inversa dezvoltarea. [3]

Clasificarea și etapele distrofiei miocardice

Distrofiile miocardice sunt clasificate din motivele enumerate mai sus, precum și de rata de dezvoltare și stadiile bolii. [1] [5]

Rata de dezvoltare a distrofiilor miocardice se distinge:

• forma acută (cu un efect masiv al factorilor externi și interni: de exemplu, cu embolie pulmonară, criză hipertensivă, suprasolicitare fizică acută);
• forma cronică (cu expunere prelungită la factori externi și interni moderați: de exemplu, în intoxicație cronică, infecții acute recidivante adesea).

În stadiile de distrofie miocardică emit:

• Etapa I - compensare. Reversibil. Sunt formate ficuri de distrofie. Modificări la nivel microscopic. Simptomele sunt absente sau minime.
• Etapa II - subcompensare. Reversibil. Focarele de distrofie se îmbină. Modificările la nivel macroscopic, camerele inimii cresc în dimensiune. Simptomele sunt în creștere.
• Etapa III - decompensare. Irreversible. Necroza celulelor cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv este cardioscleroza. Încălcarea progresivă a structurii inimii și creșterea simptomelor.

Complicații ale distrofiei miocardice

• Insuficiență cardiacă cronică - pierderea capacității inimii de a furniza organismului fluxul sanguin necesar. Manifestată prin creșterea ușoară a respirației, palpitații, slăbiciune. [3] Simptomele apar mai întâi cu efort intens, apoi cu cele normale, durează mai mult timp pentru recuperare și apare și crește umflarea. Apoi apare scurtarea respirației și palpitațiile cu mișcări, apoi în repaus, există atacuri de astm cardiac și se poate dezvolta edem pulmonar. Un tratament bine ales poate încetini dezvoltarea evenimentelor pentru acest scenariu pentru o lungă perioadă de timp. Fara tratament, moartea de la insuficienta cardiaca progresiva se produce destul de repede.
• Tulburări ale ritmului cardiac și conducerii - pierderea capacității sistemului de conducere cardiacă de a genera și conduce impulsuri normale. Impulsurile devin patologice în natură (ele apar în locurile greșite, la frecvența greșită) sau nu pot ajunge la miocardul de lucru și pot cauza reducerea acestuia. Gama de ritm cardiac și tulburări de conducere este extrem de largă [2]: de la minore (extrasistol unic, rare, exagerat, bătăi de inimă prematură, unele tipuri de blocade) la viața amenințătoare (tulburări ritmice paroxistice, fibrilație atrială, blocare severă). Manifestările pot fi diferite: de la absența completă a simptomelor la palpitații pronunțate, dureri în inimă, leșin. În consecință, este presupus un tratament diferit - din lipsa necesității unui tratament special pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Diagnosticul distrofiei miocardice

Sarcinile procesului de diagnosticare:

• excluderea altor boli de inimă mai periculoase și ireversibile;
• identificarea cauzelor distrofiei miocardice;
• determinarea eficacității tratamentului.

În diagnosticul distrofiei miocardice, interogarea competentă și examinarea atentă a pacientului este de mare importanță. De asemenea, efectuează electrocardiografie, ultrasunete a inimii, examinarea cu raze X a pieptului, analiza de laborator a sângelui și a urinei. [3] Nu există modificări specifice ale rezultatelor acestor studii pentru distrofia miocardică, dar ele permit identificarea bolilor - cauzele miocardiodistrofiei. ECG și ultrasunetele inimii pot fi repetate pentru a evalua dinamica pozitivă a funcțiilor inimii pe fundalul tratamentului.

Tratamentul distrofiei miocardice

Sarcinile procesului de tratament:

• eliminarea cauzei distrofiei miocardice;
• restaurarea (îmbunătățirea) metabolismului în țesuturile cardiace;
• eliminarea (reducerea) simptomelor;
• prevenirea și tratamentul complicațiilor.

Timpul și caracterul complet al eliminării cauzei distrofiei miocardice determină eficacitatea terapiei și momentul acesteia. În stadiul eliminării cauzei, procesul de tratament variază foarte mult la pacienții cu diferite cauze ale bolii: [1] [2] [5] [6] [7]

• femeile cu menopauză patologică sunt tratate de ginecologi cu preparate hormonale;
• pacienții cu amigdalită cronică, complicați de miocardiodistrofie, necesită îndepărtarea promptă a amigdalelor de către un specialist din ORL;
• tirotoxicoza, ca cauză a distrofiei miocardice, este tratată de un endocrinolog cu medicamente sau prin înlăturarea glandei tiroide sau a unei părți a acesteia;
• anemia este tratată de un hematolog sau de un medic generalist, în funcție de severitatea bolii - staționar sau ambulatoriu;
• pentru tratamentul distrofiei miocardice alcoolice, este necesar să se elimine utilizarea alcoolului, prin urmare, este nevoie de ajutorul unui narcolog.
• postul, fiind cauza MCD, poate fi eliminat cu ajutorul unui psihiatru, în cazul în care pacientul are anorexie și prin aducerea la problema serviciilor sociale, dacă pacientul nu are posibilitatea de a asigura mese regulate;
• reacțiile psiho-emoționale severe care au provocat miocardiodistrofia sunt tratate de psihoterapeut cu sesiuni de psihoterapie sau cu medicamente;
• suprasolicitarea fizică care a provocat miocardiodistrofia trebuie întreruptă prompt și nu trebuie să se repete, caz în care pacientul însuși joacă rolul de medic și antrenorul sub îndrumarea medicilor de medicină sportivă joacă rolul sportului. [2] [4] Și așa mai departe.

Cu toate acestea, nu poate fi eliminată nici o cauză identificată a distrofiei miocardice. De exemplu, bolile însele (pe termen lung sau cronice) și medicamentele toxice folosite pentru a le trata, radioterapia pentru pacienții cu cancer, dependențele non-dependente și multe altele.

În paralel cu tratamentul bolii care a provocat distrofia miocardică (indiferent dacă poate fi rezolvată sau nu), toți pacienții sunt observați de un cardiolog, conform indicației sale, tratamentele sunt folosite pentru îmbunătățirea metabolismului în țesuturile cardiace, reducând simptomele și prevenind complicațiile. [3]

Tratamentul non-drog - normalizarea stilului de viață și al nutriției, respingerea obiceiurilor proaste. Este important ca pacientul să adere la un anumit regim zilnic, să se odihnească complet și să mănânce, să aibă întotdeauna o exercițiu fizic regulat și adecvat pentru el, a fost zilnic în aer curat. De asemenea, este foarte important ca în viața pacientului să fie un caz fascinant. Tratamentul non-medicament este responsabilitatea pacientului. Medicul poate recomanda, dar pacientul trebuie să-l pună în aplicare.

Tratamentul medicamentos:

• Preparatele de potasiu, vitaminele din grupa B, stimulentele proceselor metabolice îmbunătățesc metabolismul în inimă. Ele sunt de obicei prescrise cursuri de 3-4 ori pe an.
• Simptomele tulburărilor de ritm sunt reduse cu medicamente antiaritmice. Tulburările de conducere și de ritm pot necesita tratament chirurgical.
• Reducerea simptomelor insuficienței cardiace cronice și reprezintă un mijloc de prevenire a dezvoltării acesteia, medicamente cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocantele. [3]

Tratamentul cu medicamente este responsabilitatea medicului. În nici un caz nu ar trebui să încercați să fii tratat independent. Fiecare medicament (inclusiv vitamine și stimulatori metabolici) poate fi dăunător în anumite condiții.

Prognoza. profilaxie

În etapele I și II, prognosticul este favorabil. După ce factorul cauzal a fost eliminat, funcțiile inimii se pot recupera complet. Durata perioadei de recuperare depinde de momentul începerii tratamentului (cu cât mai repede începe terapia adecvată, cu cât regresul se schimbă patologic mai repede) și cu starea generală a corpului (vârstă tânără, absența bolilor concomitente contribuie la o recuperare mai rapidă) și poate fi de la un an la mai mulți ani. [7]

În stadiul III, prognosticul depinde de gravitatea modificărilor și de prezența complicațiilor. Deoarece schimbările în inimă sunt deja ireversibile, nu este vorba despre restabilirea parametrilor normali ai inimii și a bunăstării, ci despre încetinirea progresiei insuficienței cardiace cronice și a tulburărilor de ritm. În etapa a III-a, tratamentul de lungă durată este necesar, activitatea profesională este limitată sau imposibilă, iar în absența tratamentului, prognosticul vieții devine, de asemenea, nefavorabil.

Prevenire:

• un stil de viață sănătos, evitând obiceiurile proaste;
• detectarea în timp util și tratamentul adecvat al tuturor bolilor;
• reabilitarea (prevenirea) focarelor de infecție cronică;
• eliminarea efectelor dăunătoare ale factorilor de mediu, examinarea medicală obișnuită atunci când se lucrează cu riscuri profesionale.