Mielom de gradul 3

Deși mielomul este un inamic destul de grav pentru corpul uman, cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, nu este o propoziție. Cum de a recunoaște o astfel de boală insidioasă și care sunt prognozele pentru viață dacă a fost diagnosticat mielom cu grad de 3 grade?

Simptomele generale ale mielomului multiplu includ 6 sindroame majore:

1. patologia proteinei;
2. sindromul măduvei osoase;
3. sindromul visceral;
4. anticorp de sindrom de deficiență;
5. sindrom de vâscozitate sanguină crescută;
6. hipercalcemie.

Pentru maduva osoasa se caracterizeaza prin prezenta durerii in oasele intregului corp. Durerea osoasă în acest caz se datorează activării decăderii osoase și creșterii osteoporozei, fără reînnoirea ulterioară a oaselor. În cele mai multe cazuri, țintele principale pentru mielom sunt oase plate, epifize ale oaselor tubulare și coloanei vertebrale ca întreg.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Dacă se observă o leziune a corpului vertebral, compresia compresiei măduvei spinării nu este exclusă. Compresia măduvei spinării poate oferi o imagine clinică a durerii la nivelul coloanei vertebrale lombare.

Sindromul de patologie a proteinei afectează în principal rinichii și se manifestă prin următoarele tulburări funcționale:

• există nocturie (prevalența frecvenței urinării nocturne pe timpul zilei);
• diureza zilnica este redusa;
• există nevoia falsă de a urina;

Cauza acestui sindrom este prezența în sânge a componentei M, care prin natura sa este un analog al imunoglobulinei.

Sindromul de hipercalcemie, caracteristic mielomului, este însoțit de constipație cronică, o creștere a volumului zilnic de urină, greață, vărsături, deshidratare și, în cazuri grave, chiar și comă.

Va exista o deteriorare a stării generale din cauza creșterii anemiei normochromice. Sindromul deficienței anticorpilor este deosebit de comun la persoanele cu mielom de 3 grade. Imaginea clinică a celei mai puternice imunodeficiențe cauzate de lipsa de producere a anticorpilor și a imunoglobulinelor apare. În loc de anticorpii necesari de către organism, există o producție de substanțe capabile să agraveze în continuare starea de apărare a organismului.

Sindromul a crescut vâscozitatea sângelui, se manifestă sub forma sângerării nazale cronice. Creșterea vâscozității sângelui favorizează sângerarea din membranele mucoase, se dezvoltă retinopatia hemoragică. În ultima etapă a bolii, apare adesea ulcerarea membrelor, până la dezvoltarea gangrenului.

În cele din urmă, sindromul visceral se caracterizează prin afectarea țesuturilor splinei și a ficatului. O persoană simte greutate constantă în hipocondrul drept, durere în spatele sternului și mobilitate redusă a articulațiilor.

Mielomul de gradul 3 este o afecțiune terminală în care există o distrugere rapidă a țesutului osos, răspândirea tumorii la un număr de țesuturi moi localizate, afectarea organelor interne prin metastaze. În această etapă, starea pacientului se înrăutățește în fiecare zi. De obicei, o persoană este îngrijorată de transpirație excesivă, pierdere bruscă în greutate și temperatură ridicată a corpului.

Video: Despre ce este mielomul

diagnosticare

În orice caz, este imposibil să începeți orice tratament fără măsuri speciale de diagnosticare.

Procedurile obligatorii pentru diagnosticarea mielomului multiplu includ:

• efectuarea analizei clinice și biochimice a sângelui, determinarea raportului fracțiunilor dintre albumină și globulină;
• analiza urinei și eșantionul Zimnitsky;
• efectuarea analizei histologice, capabilă să stabilească o creștere a hiperplaziei și mielocitocelulară;
• puncția sternă vizând identificarea proliferării celulelor mielociste;
• tomografia computerizată, care permite determinarea procesului distructiv în țesutul osos.

Confirmarea exactă a diagnosticului de mielom multiplu ar trebui să se bazeze pe totalitatea rezultatelor metodelor de diagnosticare de mai sus.

Există trei semne principale ale mielomului multiplu:

• conținutul de celule plasmatice din măduva osoasă depășește bariera de 10%;
• analiză pozitivă pentru componenta M;
• distrugerea țesutului osos, însoțită de dureri severe.

Prognosticul (poate fi vindecat) cu mielomul sângelui - va spune articolul.

Metode de tratament

Persoanele care suferă de mielom multiplu de 3 grade, necesită o observație dispensară strictă. Medicul participant se confruntă cu sarcina dificilă de a alege strategia corectă de tratament.

Printre principalele metode de tratare a mielomului multiplu se pot distinge:

• tratament chimioterapic. Scopul său principal este distrugerea celulelor tumorale, în scopul opririi dezvoltării și divizării lor. Pentru a efectua selecția chimioterapiei necesare poate fi doar un medic, individual. Verificarea controlului rezultatelor chimioterapiei se efectuează la 3 luni după începerea tratamentului;
• Radioterapia acută este utilizată pentru a elimina o singură leziune. Este eficientă în comprimarea compresiei măduvei spinării, și reușește să facă față cu noduli tumorali limitate;
• terapie care vizează restabilirea metabolismului proteinelor afectate. Sunt utilizate preparate farmaceutice care stimulează sinteza proteinelor (steroizi anabolizanți), preparate de vitamine, calcitonină, bifosfonați (pentru a restabili țesutul osos);
• în prezența complicațiilor infecțioase, prescrie terapie antibiotică, medicamente antifungice și antivirale;
• pentru a elimina sarcina excesivă a rinichilor, se recomandă o dietă bogată în proteine, reducând aportul de sare. Enterosorbentele și medicamentele de scădere a creatininei sunt prezentate pentru utilizare obișnuită. Datorită pierderii mari de calciu, produsele lactate fermentate sunt recomandate pentru consum.

Este imposibil să se prevadă anticipat sensibilitatea tumorii la orice chimioterapie particulară, astfel încât numirea substanței se face în orice ordine.

Medicamentele de alegere pentru chimioterapia mielomului multiplu, experții au identificat următoarele medicamente:

1. începe chimioterapia standard cu Melphalan. Medicamentul este prescris în asociere cu prednisolon. Cursul de terapie se efectuează la fiecare 4 săptămâni;
2. Vincristina este un alt agent chimioterapeutic puternic. Ea are un efect pronunțat antitumoral. Numit în asociere cu "doxorubicină" și "dexametazonă";
3. dacă există o necesitate de a obține o remisiune pe termen lung, medicamentul este prescris "Thalidomide";
4. medicamente alternative pentru chimioterapia mielomului sunt etoposida și ciclofosfamida.

Multiple mielom osoase

Tumorile maligne ale țesuturilor hematopoietice și limfatice (sau hemoblastoză) rămân încă o problemă oncologică importantă. Motivul pentru aceasta este dificultățile de tratament, precum și frecvența crescută a incidenței la copii și adolescenți, care au crescut doar în ultimii ani. În acest articol vom examina unul dintre tipurile de hemoblastoză - mielom osos.

Ce este mielomul: trăsături ale bolii

Mielomul multiplu al oaselor (alt nume este boala mielomului sau plasmacitomul) este o afecțiune hiperplazică-neoplazică similară cu leucemia, care este localizată în măduva osoasă, afectând celulele plasmatice. Cel mai frecvent mielom al oaselor coloanei vertebrale, pelvisului, coastelor, pieptului și oaselor craniului. Uneori se găsește în oase tubulare lungi. Tumoarea este un nod moale de până la 10-12 cm în diametru. Amenajat la întâmplare în mai multe oase simultan, 80-90% dintre pacienții cu mielom osos sunt persoane de peste 50 de ani. Printre aceștia sunt dominate de reprezentanți de sex masculin.

Celulele plasmatice sunt celule care produc imunoglobuline. Acestea sunt anticorpi, compuși ai proteinelor din plasma sanguină, care sunt principalul factor al imunității umorale umane. Celulele plasmatice afectate de cancer (numite celule de mielom plasmatic) încep să divizeze și să sintetizeze imunoglobulinele greșite: IgG, A, E, M, D. necontrolabil munca lor (în special - rinichii). În unele cazuri, atunci când mielomul celulelor plasmatice din sânge nu sintetizează imunoglobuline întregi, ci doar o parte din lanțul lor. Cel mai adesea sunt lanțuri ușoare L, care se numesc proteine ​​Bens-Johnson. Detectează-i în analiza urinei.

Formarea plasmacitomului duce la:

• o creștere a numărului de celule plasmatice patogene și o scădere a nivelului de eritrocite, leucocite și trombocite;
• creșterea imunodeficienței, ceea ce face ca o persoană să fie vulnerabilă la diferite boli;
• disfuncția hematopoiezei, metabolismului proteinelor și mineralelor;
• creșterea vâscozității sângelui;
• modificări patologice ale osului în sine. Creșterea tumorilor este însoțită de subțierea și distrugerea țesutului osos. După germinarea prin stratul cortic, se răspândește în țesuturile moi.

Această afecțiune este considerată sistemică, deoarece, în plus față de înfrângerea sistemului hematopoietic, plasmacitomul se infiltrează în alte organe. Astfel de infiltrate nu se manifestă adesea și nu le dezvăluie decât după deschidere.

Aflați ce este leucemia, cum să o găsiți și să o tratați, consultați articolul următor.

Mielomul osoasă: cauzele sale

În căutarea cauzei mielomului, oamenii de știință au descoperit că majoritatea pacienților au virusuri, cum ar fi virusurile limfatice T sau B, în corpurile lor. Celulele plasmatice se dezvoltă din limfocitele B. Orice încălcare a acestui proces complex va conduce la formarea de celule plasmatice anormale, care pot determina o tumoră canceroasă.

În plus față de factorul viral, radiația radioactivă joacă un rol important în dezvoltarea limfoamelor. Potrivit studiilor privind efectul radiațiilor după exploziile de la Centrala nucleară de la Cernobîl, în Hiroshima și Nagasaki, s-a constatat că persoanele care au primit o doză mare de radiații prezintă un risc ridicat de a dezvolta hemoblastoză. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenți și copii.

Un alt factor negativ în apariția mielomului este fumatul. Riscul de a dezvolta cancer de sânge depinde de durata fumatului și de numărul de țigări afumate.

Cauzele posibile ale mielomului osos sunt predispoziția genetică, imunodeficiența și expunerea la substanțe chimice.

Mielomul osoasă: simptome

Simptomele mielomului oaselor pot diferi, în funcție de localizarea tumorii și de prevalența ei. O singură tumoră osoasă singulară poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Nu există semne de cancer, nici o schimbare în sânge și urină. Starea pacientului este satisfăcătoare. Simptome precum durerea, fracturile osoase patologice apar doar atunci când stratul cortical este distrus și plasmacitomul începe să se răspândească în țesuturile înconjurătoare.

Simptomele mielomului oaselor formei generalizate sunt mai pronunțate. La început, o persoană se plânge de durere în partea inferioară a spatelui, pieptului, picioarelor, brațelor sau altor locuri, pe baza localizării tumorii. Caracterizată de dezvoltarea anemiei, care este asociată cu hematopoieza afectată, în special - producția insuficientă de eritropoietină. Pentru unii, proteinuria este primul simptom (conținut crescut de proteine ​​în urină).

În următoarele etape, sindromul de durere atinge un nivel ridicat, pacientul devine greu de mutat, trebuie să fie în pat. Creșterea tumorilor este însoțită de deformări osoase și fracturi spontane.

Cancerul spinal al măduvei osoase duce la comprimarea măduvei spinării, ca urmare a faptului că oamenii suferă de dureri radiculare. Poate fi paralizat sub centură, alții detectează tulburări senzoriale, paraplegii, tulburări ale organelor pelvine.

Oncologia oaselor în 40% din cazuri este însoțită de sindromul hipercalcemiei - un conținut crescut de calciu în plasma sanguină. Se găsește și în urină. Aceasta se manifestă sub formă de greață și vărsături, somnolență, tulburări vestibulare și mentale. Această condiție necesită un tratament urgent. Rularea hipercalcemiei este periculoasă pentru viață. Ea se confruntă cu insuficiență renală, comă și moarte.

O caracteristică importantă a mielomului măduvei osoase este un sindrom de patologie a proteinelor (o încălcare a metabolismului proteinelor), ca urmare a formării imunoglobulinelor patologice, a conținutului de proteine ​​din sânge și urină. 10-15% dintre persoane au proteinurie Bens-Johnson. În unele cazuri, paraproteinoza nu este observată, dar nivelul imunoglobulinelor normale scade.

Hipercalcemia, proteinuria și amiloidoza determină nefropatia și insuficiența renală acută, care devine adesea cauza morții. Problemele de rinichi apar la mai mult de 50% dintre pacienți. Insuficiența renală este însoțită de nefroscleroză și necrofroză acută. La 15% dintre pacienți se detectează paramyloidoza, adică acumularea de proteine ​​în alte organe, ceea ce duce la întreruperea activității lor. Acestea pot fi vasele, derma, mușchii, articulațiile.

Tulburările hematopoiezei sunt însoțite de următoarele fenomene:

• mucoase hemoragice;
• retinopatia hemoragică a retinei oaselor;
• paresteziile;
• vânătăi ale pielii;
• Sindromul Raynaud, adică spasmul arterelor falangelor degetelor;
• ulcerarea membrelor;
• Hipervolemia;
• hemoragie diateză (rare)

În cazul în care microcirculația din vasele creierului este tulburată, aceasta este amenințată de comă. Producția insuficientă de anticorpi și imunoglobuline provoacă imunodeficiență la om, ca urmare a faptului că se îmbină diferite infecții bacteriene. În special, ele se găsesc frecvent în sistemul urinar. Infecția cu pneumococi și pneumonie nu este mai puțin frecventă. Dacă infecția nu este tratată la timp, ea amenință cu complicații care amenință viața.

În ultima etapă, simptomele osoase de mielom progresează constant. Osul continuă să se prăbușească, iar tumoarea crește în țesuturile înconjurătoare, începe să formeze metastaze îndepărtate. Condiția pacientului se deteriorează în mod semnificativ: pierde în mod dramatic greutatea, crește temperatura corpului.

Parametrii paraproteinelor din sânge se schimbă și mai mult, apar eritrocaryocitoză, mielom și trombocitopenie. Anemia devine puternică și persistentă. Celulele de mielom în această perioadă pot schimba și dobândi trăsături de leucemie.

Stadiul plasmacitomului

Gradul de mielom este calculat în funcție de masa tumorală, starea plasmei sanguine, hemoglobina și paraproteinele.

• La etapa 1, masa tumorală este scăzută - până la aproximativ 6 kg. Hemoglobină peste 100 g / l. Nivelul de calciu seric este normal. Nu există semne de osteoliză și tumoră solitară. Imunoglobulina G (IgG) este mai mică de 50 g / l, imunoglobulina A (IgA) este de 30 g / l, proteina Bens-Johnson în urină (BG) este mai mică de 4 g / zi. Această etapă este asimptomatică.
• Gradul 2 de mielom are valori medii între etapele 1 și 2. Masa tumorală - 0,6-1,2 kg. În acest stadiu, există o creștere a simptomelor clinice sub formă de durere, anemie, insuficiență renală și hipercalcemie. Dacă începeți tratamentul în această perioadă, puteți încetini apariția bolii și trecerea acesteia la etapa următoare.
• Gradul 3 de mielom este caracterizat de o masă tumorală mare (mai mult de 1,2 kg) și o distrugere pronunțată a țesutului osos. Nivelul hemoglobinei din sânge este scăzut (până la 85 g / l), calciu - 12 mg / 100 ml. IgA - mai mult de 50 g / l, IgG - mai mult de 70 g / l. BG - mai mult de 12 g / zi. Înainte de trecerea la etapa 3, trece o medie de 4-5 ani. Se termină cu moartea. Cea mai frecventă cauză a decesului este insuficiența renală acută sau atac de cord.

Clasificarea mielomului

În plus față de plasmacitomul obișnuit, care trece prin cele 3 etape descrise mai sus, există o formă dăunătoare și lentă a bolii. Ei nu se manifestă de mulți ani și chiar de zeci de ani.

Atunci când nivelul paraproteinelor este lent, este: IgA - mai mică de 50 g / l, IgG - mai mică de 70 g / l. Celulele plasmatice din măduva osoasă - mai mult de 30%. Nu există simptome precum anemia și hipercalcemia. De asemenea, nu au fost găsite leziuni osoase extinse cu fracturi. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, nu există infecții.

Forma strălucitoare are aproape aceiași indicatori, doar absența leziunilor osoase ≤ 30%, iar indicatorii celulelor plasmatice - mai mult de 10%.

Există astfel de tipuri clinico-anatomice de mielom multiplu al osului:

• nodular multiplu-difuz (60%);
• solitar mielom. Tumorile solitare se dezvoltă limitate, afectând un os;
• mielom difuz (20-25%);
• leucemică.

Forma solitară este rară. Este considerată stadiul inițial înainte de mielomul generalizat sau multiplu.

Pe structura histologică se disting:

• mielom plasmococic;
• plasmă;
• celulă mică;
• celule polimorfonucleare.

Tipul de tumoare este determinat pe baza datelor cu raze X și examinării de laborator a punctatei osoase. Aceasta afectează natura bolii, metoda de tratament și prognosticul.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea mielomului oaselor în stadiile inițiale poate fi dificilă, deoarece durerea articulațiilor îi determină pe medici să se gândească la radiculită sau la nevralgii. Adesea încep să trateze anemia sau insuficiența renală, fără să știe de cauzele lor. Prin urmare, boala din stadiul 1 este diagnosticată numai în 15% din cazuri. Și în 60% acest lucru se întâmplă târziu - în 3 etape.

Ce metode sunt folosite pentru a detecta boala?

1. Primul pas în diagnosticul mielomului osos este radiografia, care va ajuta la evaluarea stării osoase. Cu o formă focală difuză, multe foci sunt vizibile pe imaginea de raze X, cu contururi clare, cu un diametru de 1-3 cm. În plus față de subțierea țesutului osos și extinderea canalului medular, osteoscleroza poate fi prezentă la acest tip de cancer. Atunci când mielomul oaselor craniului este caracterizat de imaginea "craniu leaky". Cancerul de coloană se manifestă sub forma aplatizării corpurilor vertebrale și a curburii coloanei vertebrale. Substanța osoasă este rară, brațele coloanei vertebrale sunt puternic accentuate. În leziunile difuze, este mai greu să se detecteze modificări ale oaselor pe raze X decât în ​​solitar sau nodular. Prin urmare, este necesar să se efectueze cercetări suplimentare. Întrucât plasmacitomul este similar în cazul simptomelor și al imaginii cu raze X cu leziuni osoase metastatice, este important să se efectueze un diagnostic diferențial bazat pe studiul punctate a punctului de măduvă osoasă, testelor biochimice din sânge și urină.
2. Biopsia de aspirație a măduvei osoase. Din măduva osoasă a oaselor afectate, cu un ac special sub anestezie locală, luați punctate. Potrivit mărturiei efectuate trepanobiopsy, care implică deschiderea osului. Pentru a face un diagnostic de "mielom" în proba rezultată trebuie să fie prezentă din 10% din celulele plasmatice. Examinarea histologică arată hiperplazia și dispariția elementelor mielomului normal. Pentru imaginea citologică se caracterizează proliferarea celulară mieloidă. În 13% din cazuri, apare hepatomegalie, în 15% - paraameloidoză și patologie proteică.
3. OAK și OAM, analiză biochimică a sângelui numărarea numărului de imunoglobuline. Un test de sânge pentru mielomul osos arată un conținut scăzut de hemoglobină (105 mg / l), o creștere a creatininei, în unele cazuri eritrocaryocitoză, mielom sau trombocitopenie. Numărul ESR poate ajunge la 60-80 mm / oră. La analizarea serului de sânge prin electroforeză pentru fracțiunile proteice și proteice, de regulă este detectat un conținut ridicat de paraproteine ​​IgG (> 35 g / l) și IgA (> 20 g / l) sau un conținut scăzut de imunoglobuline normale. Un alt criteriu important de diagnostic este proteinuria Bens-Johnson (mai mult de 1 g / zi) în analiza urinei. Creșterea fosfatazei alcaline și a fosforului este un alt marker caracteristic al mielomului multiplu.

Semnele principale ale plasmacitomului sunt o combinație de număr mare de celule plasmatice în măduva osoasă (> 10%), proteinurie Bens-Johnson și modificări mari ale sângelui (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Chiar dacă paraproteinoza nu este atât de pronunțată, dar se observă o scădere a concentrației de imunoglobuline normale, nivelul celulelor plasmatice este mai mare de 30% și există foci de osteoliză a oaselor pe raze X, ceea ce indică, de asemenea, mielomul. Diagnosticul se face dacă există cel puțin 1 dintre criteriile mari și 1 minor. Acestea din urmă includ, de asemenea, hipercalcemia, anemia și creșterea creatininei, care indică disfuncția mielomului.

Înainte de tratament, trebuie să faceți mai multe teste:

• Raze X ale tuturor oaselor scheletului;
• calculul pierderii zilnice a proteinelor în urină;
• studiul funcționalității rinichilor din Zimnitsky
• ser pentru creatinină, calciu, uree, bilirubină, colesterol, azot rezidual, proteină totală etc.

În unele cazuri, medicul prescrie o scanare RMN sau PET. Aceste studii ajută la scanarea întregului corp și la detectarea celor mai mici metastaze ale mielomului osos.

Myeloma osoasă: tratament

Tratamentul mielomului multiplu constă din:

• chimioterapie;
• transplant de celule stem;
• radioterapie;
• operații ortopedice restorative (pentru fracturi);
• eliminarea tulburărilor metabolice (hipercalcemie, insuficiență renală etc.);
• să consolideze starea imunologică;
• terapie antibacteriană;
• ameliorarea durerii prin administrarea de analgezice.

Cu o formă lentă sau strălucitoare, tratamentul poate fi întârziat. Pacienții sunt monitorizați constant. Indicațiile pentru inițierea terapiei sunt debutul simptomelor hematopoiezei depreciate, fracturilor patologice, complicațiilor infecțioase, compresiei măduvei spinării, anemiei și creșterii numărului de paraproteine.

Înainte de a începe tratamentul mielomului, trebuie să fixați membrele, în care există o probabilitate mare de fracturi. Atunci când măduva spinării este comprimată, se efectuează operații pentru îndepărtarea arcadei spinării sau a materialelor plastice ale vertebrelor.

chimioterapie

Chimioterapia pentru mielom joacă un rol esențial. Se utilizează diferite scheme de agenți de alchilare: ciclofosfană, vincristină, prednisolon, adriamicină.

În etapele 1 și 2, schemele sunt prezentate:

Speranța de viață pentru mielom

O boală malignă de sânge care apare ca urmare a funcționării defectuoase a celulelor plasmatice ale măduvei osoase se numește mielom. Speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic depinde de o serie de factori importanți, care vor fi discutate mai jos.

Clinici de conducere în străinătate

Ce factori determină speranța de viață pentru mielom?

Principalele criterii care afectează speranța de viață pentru această boală sunt: ​​activitatea procesului tumoral și stadiul dezvoltării acestuia.

Dacă tumoarea este progresivă, pacientul are nevoie de un tratament imediat, care ar trebui să fie îndreptat spre stoparea înmulțirii celulelor maligne. Dacă nu se iau măsuri, boala ajunge suficient de repede la următoarea etapă de dezvoltare, iar șansele de remisiune și tratamentul cu succes sunt reduse semnificativ.

De asemenea, următorii factori joacă un rol important:

Pentru ca tratamentul să fie transferat în siguranță către pacienți, este necesară o muncă stabilă a organelor interne fără abateri grave. pentru că tratamentul tradițional al mielomului afectează nu numai celulele maligne, ci și cele sănătoase, pacientul va avea nevoie de un sprijin maxim pentru apărarea organismului.

Răspunsul la terapie:

Tumora poate dezvolta rezistență (uneori inițială și dobândită) la tratamentul citostatic, prin urmare, tratamentul antitumoral uneori nu aduce rezultate. Medicul trebuie să ia în considerare factorul de rezistență a celulelor maligne la medicament, care prescrie tratamentul.

Pacientul își va prelungi viața dacă aderă la terapia competentă prescrisă de medicul curant.

Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare probabilitatea ca organismul să facă față cu succes tratamentului agresiv, fără consecințe negative grave.

Cum pot prelungi viața pacienților cu mielom?

De îndată ce medicii au diagnosticat mielom, pacientul ar trebui să înceapă tratamentul obligatoriu. Chiar dacă boala nu progresează, pacientul necesită o monitorizare constantă și o terapie de susținere:

Cu cat este mai mare apararea organismului, cu atat este mai mare rezistenta la cresterea celulelor maligne.

Activitatea fizică, normalizarea greutății

Zilnic se recomandă să vă dedicați puțin timp mersului, alergării, exercițiilor fizice.

Un pacient cu mielom trebuie să se afle într-o stare psihoemoțională stabilă și să reducă la minimum efectul stresului, care, la rândul său, afectează negativ funcționarea organelor interne.

Medicii sfătuiesc să utilizeze o nutriție sănătoasă și bună, îmbogățită cu vitamine. Este necesar să se reducă aportul zilnic de produse care conțin sare, grase, calciu.

Imunitatea nu se descurcă întotdeauna cu funcția sa, în parte acest factor influențează dezvoltarea procesului malign. Pentru a activa apărarea organismului, în ultimii ani se utilizează din ce în ce mai mult imunoterapie. Agenții cei mai frecvent utilizați în acest tip de tratament sunt interferonii alfa. Conform experienței clinice, aceste medicamente au efecte antitumorale, imunomodulatoare, iar pacienții care le utilizează au observat o îmbunătățire a stării lor.

În combinație cu tratamentul tradițional, imunomodulatoarele accelerează debutul remisiunii și sporesc semnificativ speranța de viață. O problemă importantă este determinarea dozei de medicamente. La urma urmei, utilizarea dozelor mari cauzează adesea reacții adverse ale organismului. Pentru a stabili ce doză este optimă pentru atingerea efectului terapeutic maxim, medicul curant trebuie să țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de tumora malignă.

Prognoza și șansele de supraviețuire pe etape

Pentru a indica severitatea cursului bolii, cum ar fi alte boli, mielomul este supus la stadializare. Etapa care determină nu numai terapia ulterioară, ci și prognosticul bolii. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai repede poate începe tratamentul și, ca rezultat, procesul de remisiune poate fi accelerat.

Din nefericire, în prima etapă, când există toate șansele unui tratament de succes, este aproape imposibil să se diagnosticheze boala. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de prezența bolii pentru o perioadă lungă de timp, deoarece este adesea asimptomatică. Doar abaterile în testele sanguine generale, și anume ESR crescut, pot indica stadiul inițial al oncologiei. 50% dintre pacienții cu mielom care au descoperit boala în prima etapă de dezvoltare trăiesc până la 5 ani.

În cea de-a doua etapă, boala începe să progreseze și se manifestă prin diverse simptome, cum ar fi: durere nerezonabilă în oase, care practic nu este eliminată de analgezice, oboseală constantă, anemie, afectare a vederii. Această etapă este, de asemenea, destul de dificil de diagnosticat, deoarece simptomele nu indică în mod direct boala. Numai o varietate de metode de diagnosticare și teste de laborator ne permit să identificăm patologia. 36% dintre pacienții cu mielom, care au descoperit boala în a doua etapă de dezvoltare, trăiesc până la 5 ani.

Adesea boala este diagnosticată în a treia etapă și dezvoltarea - cea mai periculoasă pentru oameni. Focile tumorii se găsesc în mai mult de 3 locuri. Pacientul nu lasă o durere puternică, din cauza înfrângerii oaselor, apar fracturi frecvente, toate acestea fiind însoțite de anomalii în activitatea organelor interne. Câți trăiesc cu mielom în etapa a 3-a? Rata de supraviețuire de 5 ani este destul de rară și nu depășește 10%.

Mielom - prognostic

Mielomul multiplu are trei etape. Prognosticul acestei boli depinde de stadiul de neglijare. Cel mai sever este a treia etapă a bolii, caracterizată printr-o concentrație ridicată de proteine ​​Bens-Jones, o tumoare de 1,2 kilograme pe metru pătrat, prezența focarelor de creștere tumorală în trei sau mai multe locuri. În acest caz, realizarea unei previziuni este foarte dificilă, dar realistă.

Mielom de gradul 3

Mielomul, prognosticul poate fi variat în funcție de gradul bolii, este o tumoare malignă, care constă în celule plasmatice. Mielomul multiplu de gradul trei este forma cea mai severă a bolii.

Cauzele acestei boli până în prezent nu au fost stabilite. Se poate presupune că mielomul poate să apară ca rezultat al epuizării organelor imunocomponente, care apare ca urmare a imunodeficiențelor, sensibilizării sau patologiilor autoimune. O altă cauză clar exprimată a acestei boli este ereditatea. De asemenea, mielomul multiplu poate apărea ca urmare a contactului prelungit cu produse petroliere sau cu azbest, precum și în timpul expunerii la radiații. Această boală poate apărea ca urmare a bolii lanțurilor grele de imunoglobine.

Mielomul gradului 3, prognoza căruia este slab, poate fi diagnosticat utilizând teste de sânge speciale. În prezența acestei boli, pacienții se plâng de dureri osoase. Mielomul multiplu poate fi caracterizat prin fracturi de oase plate fără un motiv aparent. Ca urmare a acestei boli, pot să apară diferite infecții recurente. Creșterea activității osteoclastelor conduce la hipercalcemie. O concentrație mare de proteină M la un pacient se datorează creșterii vâscozității sângelui.

Diagnosticul acestei boli se face pe baza unei caracteristici patognomice, adică a aspectului sângelui în urină. Mielomul multiplu este, de asemenea, diagnosticat de infiltrarea măduvei osoase și alte teste clinice care arată numărul de trombocite din sânge (număr total de sânge).

În cazul în care mielomul multiplu al oaselor este ascuns sau este imposibil să faceți un diagnostic pacientului, nu se efectuează un tratament specific pentru pacient. Trebuie examinată la fiecare 3-6 luni. Dacă un pacient are hipercalcemie, asuprirea formării sângelui în măduva osoasă, comprimarea măduvei spinării, durerea în oase, insuficiența renală, pacientul este prescris cu chimioterapie. În acest scop, citostaticele și prednisonul sunt administrate pacienților în diferite combinații, în funcție de caracteristicile cursului bolii.

Tratamentul principal pentru mielom este chimioterapia. Pentru ca efectul tratamentului mielomului multiplu să fie pozitiv, acesta este efectuat în mod continuu. În timpul tratamentului cu chimioterapie, este necesar să se utilizeze medicamente adecvate (Doxil, Alkeran, Adriamycin etc.), care sunt introduse în corpul pacientului intravenos sau oral. Aceasta duce la moartea celulelor canceroase. Monochemoterapia este adesea folosită pentru a trata mielomul multiplu. Această metodă de tratament constă în aplicarea schemei M + R.

Cel mai radical în tratamentul mielomului multiplu este tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical poate fi prescris pentru metastazele extracelulare extadurale, claviculele extinse sau oasele umărului și alte oase.

O prognoză corectă a mielomului multiplu, gradul III, se va face numai atunci când metoda de tratament a pacientului este selectată cât mai rațional posibil, în funcție de evoluția specifică a acestei etape a bolii.

Prognoza bolii

Prognosticul bolii este direct afectat de gradul de dezvoltare a acesteia. Cu o formă de mielom multiplu cu acțiune lentă, prognosticul este caracterizat de tendințe favorabile. Boala în această etapă nu afectează organele interne, iar pacientul poate fi vindecat foarte repede.

Cu forma activă de mielom multiplu, celulele maligne se răspândesc destul de intens la organele interne. Dacă patologia este detectată în primele etape, iar tratamentul este prescris la timp și în mod corect, atunci prognosticul său va fi favorabil. Cu forma agresivă a bolii, există o reproducere și o răspândire foarte rapidă a celulelor maligne. În acest caz, prognosticul tratamentului este foarte nefavorabil.

Este aproape imposibil să se vindece boala deoarece este o tumoare malignă. De aceea, prognosticul în timpul acestei boli este nefavorabil. Dacă se utilizează chimioterapie și tratament simptomatic pentru a trata un pacient, atunci remisia mielomului multiplu va dura 2-3 ani. În același timp, speranța de viață poate fi mărită cu câțiva ani. Dacă, în prezența acestei boli, nu se aplică nici un tratament, speranța de viață a pacientului va fi mai mică de doi ani.

În medie, viața pacientului poate fi extinsă în prezența bolii pe o perioadă de 2 până la 5 ani. În cazuri rare, subiectul depistării precoce a mielomului multiplu, este posibilă prelungirea duratei de viață a pacientului la 10 ani. În cazul în care mielomul are o formă solitară, este posibil să se prevadă vindecarea completă a acestei boli, precum și extinderea vieții pentru mai mult de 10 ani.

Doar medicii care participă pot face proiecții de mielom multiplu. Caritatea lor depinde în mod direct de cât de neglijată este boala. De asemenea, proiecțiile depind direct de caracteristicile individuale ale pacientului și de metoda de tratament aleasă.

Myeloma - speranța de viață

Myeloma longevity, stage, prognosis

Pentru pacienții cu mielom, speranța de viață fără tratament rar depășește 2 ani.

Tratamentul bolilor cu monochemoterapie sau polihemoterapie,

și, de asemenea, simptomatice permit prelungirea vieții pacientului cu 2-5 ani în funcție de stadiul,

pe care a fost diagnosticată boala.

Prognosticul pentru pacienții cu mielom nu este favorabil - doar cei cu forma solitară descoperită au șansa de a trăi 10 ani, restul nu trăiește mai mult de 2-5.

Stadializarea bolii

Există trei etape ale bolii, caracterizate printr-un număr de indicatori.

• Prima sau prima etapă. Nivelul hemoglobinei din sânge nu este mai mic de 100 g / l. Hematocrit - nu mai puțin de 32%. Nivelul de calciu din sânge este în limitele normale, există câteva paraproteine ​​(pentru IgG - nu mai mult de 50g / l, pentru IgA - nu mai mult de 30g / l). Nivelul de proteină Ben-Jones pe zi nu este mai mare de 4 g. Tulburările țesutului osos sunt absente, creșterea tumorii se observă numai pe un singur os.
• Terminal sau stadiul 3. Un astfel de diagnostic este făcut pacientului dacă are cel puțin unul dintre următoarele simptome. Nivelul de hemoglobină este mai mic de 85 g / l (hematocritul este mai mic de 25%), nivelul calciului depășește 2,6 milimoli pe litru, se găsesc focare în trei sau mai multe oase, concentrația de paraproteină și proteina Ben-Jones este crescută, o imagine cu raze X indică osteoporoză.
• Etapa 2 este diagnosticată folosind metoda excluderii în cazul în care performanța pacientului este mai slabă decât în ​​stadiul inițial, dar mai bună decât în ​​etapa 3.

Metodele de tratament și perspectivele de recuperare

Pentru pacienții cu mielom, speranța de viață depinde de o serie de factori. În primul rând, este oportunitatea diagnosticării și începerea timpurie a tratamentului.

Stadiile inițiale ale mielomului vă permit să faceți o predicție a speranței de viață la un nivel de 6-7 până la 20 de ani. Având în vedere faptul că această boală este mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă, schimbările legate de vârstă din corpul său contribuie, de asemenea, la deteriorarea stării pacientului.

Este important să înțelegem că toate metodele de tratament utilizate în această boală nu sunt radicale și vizează creșterea speranței de viață a pacientului și îmbunătățirea calității acestuia.

Utilizarea chimioterapiei și radioterapiei (metode citostatice care opresc multiplicarea celulelor tumorale) trebuie în mod necesar să fie combinată cu tratamentul simptomatic care vizează combaterea consecințelor dezvoltării bolii.

Utilizarea imunomodulatorilor este justificată. Tratamentul cu iradiere se aplică numai dacă chimioterapia nu a oprit dezvoltarea tumorii.

Printre metodele simptomatice se numără operațiile chirurgicale care vizează ameliorarea compresiei organelor, utilizarea de medicamente care reduc nivelul de calciu, stabilizarea compoziției biochimice și celulare a sângelui.

monochemotherapy

Efectuată utilizând unul dintre următoarele medicamente anticanceroase - melfalan, ciclofosfamidă, lenalidomidă.

Acestea sunt prescrise sub formă de tablete sau preparate injectabile intracelulare sau intravenoase. lenalidomida este prescrisă cu dexametazonă.

chimioterapie

Ea se realizează în conformitate cu schemele care combină mai multe preparate cu diverse specificități:

• Schema MP combină comprimatele de melfalan cu prednison.
• Schema M2 implică administrarea intravenoasă zilnică a trei medicamente simultan - vincristină, ciclofosfamidă și BCNU (bis-cloro-nitrozourea). În primele șapte zile, cursul este completat de o combinație de Melphalan și Prednisolone.
• Regimul VAD sugerează administrarea vincristinei și doxirubicinei cu dexametazonă în primele patru zile. După un curs intensiv, sunt prescrise pilulele de dexametazonă.
• Schema VBNCP. Este utilizat pentru pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Cursul începe cu administrarea intravenoasă a vincristinei, carmustinei și ciclofosfamidei (1 zi), iar Melphalan și prednisolone sunt administrate în paralel în 7 zile. După 6 săptămâni, administrarea Carmustinei se repetă în aceleași doze.

Transplantul măduvei osoase

Se efectuează dacă chimioterapia are succes. Pentru transplant prin utilizarea celulelor stem proprii ale pacientului.

Utilizarea medicamentelor imunomodulatoare

În timpul pauzelor dintre chimioterapie, utilizarea diferitelor interferoni (Altevira, Intron A, Recolin) este eficientă.

Durere ușoară

Se efectuează cu ajutorul Ibuprofen, Indometacin, Codeine, Tramadol, Spazgan sau Spazmalgona. Morfina sau Omnopon se utilizează în stadiile terminale.

Îmbunătățirea hipercalcemiei

Utilizați medicamente care conțin vitamina D, calcitonină, prednison.

Întreținerea rinichilor

Pentru a normaliza funcționarea sistemului excretor, sunt prescrise Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemid.

Remisiunea completă se observă în 40% din cazurile de chimioterapie. Parțial apare la fiecare al doilea pacient.

Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă vindecarea bolii - după un timp, reapariția este inevitabilă, deoarece boala este sistemică și are un efect negativ asupra tuturor organelor pacientului.

Procesul de asistență medicală

Este dificil să exagerezem importanța unui proces de îngrijire medicală bine organizat la pacienții cu diagnostic de mielom multiplu din ultima etapă.

Cum să ajuți pacientul, asistenții medicali instruiți știu și membrii familiei pacientului pot învăța, de asemenea, acest lucru.

Acestea ajută pacientul să aleagă alimentele potrivite, să predea îngrijirea pielii, precum și abilitățile care reduc riscul de răni, să contribuie la desfășurarea unor activități de igienă personală care reduc riscul de fisuri și microtraume.

Atunci când se prescriu glucocorticoizi, este important să se asigure că pacientul a băut suficient. Plasmafereza și hemodializa pot fi prescrise pentru a stabiliza starea și a reduce vâscozitatea sângelui.

(1 voturi, medie: 5.00 5)
Se încarcă...

Mielomul - ce este, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul, dieta, prognosticul

Mielul este o boală în care se formează creșteri asemănătoare tumorii în organism din celulele plasmatice modificate care produc imunoglobuline patologice (paraproteine). Încă există dezbateri despre natura mielomului, imaginea clinică, principalele tipuri și prognoze ale cărora sunt descrise de Rustitsky și Kaler la sfârșitul secolului al XIX-lea.

motive

Cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute. Dezvoltarea mielomului este facilitată de factori care joacă un rol în apariția altor boli oncologice.

Cauzele mielomului:

• vârsta înaintată (majoritatea persoanelor care suferă de mielom sunt persoane de peste 65 ani);
• radiații ionizante;
• ecologie rea;
• expunerea la substanțe chimice și toxice;
• expunerea la produse petrochimice;
• predispoziția genetică și rasială la această boală;
• viruși și infecții;
• situații stresante.

Treptat, aceste celule înlocuiesc mugurii normale de hemopoieză din măduva osoasă. Se dezvoltă anemie, coagularea sângelui este perturbată. Imunitatea scade, deoarece paraproteinele, spre deosebire de imunoglobulinele normale, nu pot îndeplini funcția de protecție. Datorită acumulării de paraproteine ​​în sânge, proteina totală, vâscozitatea sângelui, crește. Datorită afectării rinichilor, urina este perturbată.

La diferite tipuri de mielom, nu toată secreția imunoglobulinei poate fi secretă, ci numai subunitățile sale individuale de proteine ​​- lanțurile polipeptidice grele sau ușoare. Astfel, în mielomul Bens-Jones, paraproteinele sunt reprezentate de lanțurile polipeptidice ușoare. Tipul de mielom și gradul de afectare a organelor determină evoluția și prognosticul bolii.

simptome

Mielomul se dezvoltă treptat, începând cu durerea osoasă, care este adesea primul semn al bolii. Procesul implică partea interioară a oaselor plate ale craniului, lamei umărului, claviculei, pelvisului, sternului, vertebrelor și coastelor. Mai rar, epifize ale oaselor tubulare. Atunci când mielomul difuz-nodular pe os poate să apară o educație rotunjită de consistență moale. Țesutul osoasă este distrus.

Uneori debutul bolii este invizibil, iar mielomul se manifestă mai întâi ca o fractură spontană.

Principalele simptome ale mielomului:

• durere osoasă;
• apariția pe oase a formațiunilor tumorale;
• fracturi spontane;
• deformările oaselor, coloanei vertebrale;
• slăbiciune, febră;
• hemoragii și hemoragii la nivelul pielii;
• - simptome dispeptice (greață, diaree, vărsături, lipsa apetitului);
• tulburări de urinare, scăderea cantității de urină, umflături;
• dureri de cap, tulburări neurologice;
• dureri de-a lungul nervilor, disfuncții ale organelor pelvine;
• frecvente răceli;
• cu leziuni ale organelor interne: durere, disconfort, senzație de greutate în hipocondru, palpitații etc.

Când stoarce creierul cu noduri de mielom, apar dureri de cap. Există încălcări ale sensibilității, delirium, tulburări de vorbire, pareză, convulsii. Odată cu înfrângerea vertebrelor coloanei vertebrale se deformează. Aceasta duce la comprimarea rădăcinilor nervoase, durere, disfuncții ale organelor pelvine.

diagnosticare

Testele de laborator joacă un rol principal în diagnosticarea mielomului. Deja în analiza generală a sângelui și analiza generală a urinei se determină adesea schimbări caracteristice. Acesta este un ESR puternic accelerat (până la 80 mm / h și mai mare), niveluri ridicate de proteine ​​din urină, hemoglobină scăzută, globule roșii și trombocite.

Analiza biochimică a sângelui arată o proteină totală ridicată, combinată cu un nivel scăzut de albumină. Determinată de creșterea calciului în ser și urină.

Pentru diagnosticarea exactă, este necesară cercetarea pentru identificarea paraproteinelor monoclonale:

1. ele pot fi detectate prin electroforeza proteinelor (gradient M);
2. urina este testată pentru proteina Bens-Jones, dacă paraproteinele includ lanțuri ușoare care trec prin tubulii rinichilor, analiza este pozitivă;
3. Pentru a clarifica tipul de paraproteină anormală, se efectuează imuno-electroforeza serică și urină.

Pentru a stabili severitatea bolii și pentru a face prognoza mai exactă, determinați:

• nivelul cantitativ al imunoglobulinei din sânge;
• PSA;
• beta-2 microglobulina;
• indicatorul de etichetare a celulelor plasmatice.

Acest lucru vă permite să determinați starea tuturor hematopoiezei germenilor, procentul celulelor plasmatice. Pentru a identifica anomalii cromozomiale, se efectuează cercetări citogenetice. În studiul sistemului schelet utilizând metode de raze X și imagistică prin rezonanță magnetică.

Există diferite opțiuni pentru mielom. Ea este solitară și generalizată. Prima formă este o singură focalizare a infiltrării, care se găsește mai des în oase plate.

Printre formele generalizate se numără:

• mielomul difuz cu o leziune a măduvei osoase;
• forma difuza focala, atunci cand sunt afectate alte organe, in special oasele si rinichii;
• mielom multiplu atunci cand celulele plasmatice formeaza infiltrate tumorale in organism.

În funcție de tipul de celule care alcătuiesc substratul tumoral, există:

• forma plasmablastică;
• forma plasmacytic;
• cu celule polimorfonucleare;
• celulă mică.

Semnele imunochemice ale paraproteinelor secretate emit:

• Mielom Bens-Jones (boala lanțului ușor);
• mielomul A, M sau G;
• mielomul diclonei;
• mielom non-secretat;
• mielomul M (rare, dar prognosticul său este slab).

Cel mai frecvent mielom este G (până la 70% din cazuri), A (până la 20%) și Bens-Jones (până la 15%).
În timpul mielomului, există etape:

• I - manifestări inițiale
• II - imaginea clinică dezvoltată,
• III - etapa terminală.

Subputele A și B se disting, de asemenea, având în vedere prezența sau absența insuficienței renale la pacient.

tratament

Când mielomul este utilizat chimioterapie și alte tratamente. Dacă boala este diagnosticată în stadii incipiente, sunt posibile remisii pe termen lung.

Prognoza corectă a bolii vă permite să alegeți cel mai potrivit regim de chimioterapie. În cazul mielomului asimptomatic, tratamentul este amânat, pacientul este sub supraveghere medicală.

Stadiul avansat al bolii este o indicație pentru numirea citostaticelor.

• chimioterapie. În selecția de medicamente ia în considerare vârsta pacientului, siguranța rinichilor. Chimioterapia este standard și doză mare. Succesul în tratamentul mielomului este asociat cu crearea la mijlocul secolului XX "Sarkolizina", "Melferan" și "Ciclofosfamida". Se aplică acum. Deci, "Melferan" în asociere cu "Prednisolone" este inclus în regimul standard de tratament. Medicamente utilizate în prezent: "Lenalidomid", "Karfilzomib" și "Bortezomib". La pacienții cu vârsta sub 65 de ani, fără boli concomitente severe, după efectuarea cursurilor standard de chimioterapie, pot fi prescrise chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem simultane;
• (terapie la nivel genetic molecular). Sunt utilizați anticorpi monoclonali;
• radioterapie. Terapia radiologică este prescrisă pentru leziunile coloanei vertebrale cu compresia rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării. Este, de asemenea, utilizat la pacienții debilitați ca tratament paliativ;
• chirurgical și ortopedic. Tratamentul chirurgical de reconstrucție poate fi necesar pentru fracturile oaselor pentru întărirea și fixarea lor;
• imunoterapie. Medicamente interferon prescrise care încetinesc creșterea celulelor mielomului;
• schimb de plasma. Realizat pentru a curăța sângele paraproteinelor;
• transplantul de măduvă osoasă. Transplanturile de măduvă osoasă reușesc să aibă un prognostic bun pentru mielom;
• terapia cu celule stem.

Video: detalii despre ce este mielomul

Nutriție (dietă)

Alimentele pentru mielom ar trebui să fie complete, dar blând, cu cantitatea de proteine ​​de până la 2 g pe 1 kg de greutate pe zi. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitaminele B, Vit. C, calciu.

Dacă rinichii funcționează normal, în timpul chimioterapiei, se recomandă să beți până la 3 litri de lichid sub formă de ceai, sărut, compot, decocții de trandafiri uscați, afine și coacăze.

Mesele trebuie să fie fractionale, în porții mici.

Dacă celulele albe sunt normale, puteți include:

1. pui, carne de iepure, carne de vită, carne de porc slabă, ouă, ficat, pește;
2. pâine ușor uscată și cereale sub formă de cereale, mâncăruri laterale;
3. produse lactate fermentate;
4. fructe și legume proaspete și fierte.

Meniul de selecție pentru chimioterapie:

Mic dejun 1: Omeletă cu aburi, ceai verde, pâine și unt.
Micul dejun 2: caserola de grâu, cafea, pâine.
Prânz: supă într-un bulion slab cu chifteluțe, burgeri de vită aburit, fructe compotate, pâine uscată ușor.
Sigur:: jeleu de coacăz, biscuiți uscați, marshmallow;
Cina: carne de vită fiartă cu garnitură de orez, marmeladă, bulion de trandafir.

Speranța de viață pentru mielom

Cursul mielomului este variat. Există atât forme lentă cât și progresive rapidă ale bolii. Prin urmare, prognosticul speranței de viață a pacienților poate varia de la câteva luni la 10 ani sau mai mult. Când forma lentă este favorabilă. Speranța medie de viață cu chimioterapia standard este de 3 ani, cu o doză mare de până la 5 ani.

Mielul este o boală cu un grad ridicat de malignitate. Conform statisticilor, 50% dintre pacienți trăiesc în timpul tratamentului în timp util de până la 5 ani. Dacă tratamentul este început în stadiul III, doar 15% dintre pacienți supraviețuiesc timp de cinci ani. În medie, viața pacientului este de 4 ani.

O tumoare care se dezvoltă din celulele sanguine plasmatice produse de măduva osoasă se numește mielom. Apariția mielomului contribuie la creșterea necontrolată a celulelor plasmatice. Această patologie se referă la un tip de boală malignă care a apărut în creierul oaselor (țesut spongios) din cauza...

Mielom multiplu 1-3 grade de speranță de viață

Ca și în cazul oricărei boli oncologice, mielomul este supus la stadializare. Selectarea etapelor este necesară pentru a indica gravitatea procesului, numirea tratamentului adecvat, precum și proiecțiile viitoare. În prezent există două sisteme de staționare pentru boală.

Primul se desfășoară la Dury-Salmon.

Dury-Salmon Staging

Primul sistem a fost folosit din 1975, cel de-al doilea din 2003. În ciuda faptului că majoritatea doctorilor folosesc acum mediul internațional, este necesar să spunem câteva cuvinte despre metoda Dury-Salmon.

Pentru a determina stadiul, se folosesc 4 factori principali:

• conținutul ridicat de imunoglobulină monoclonală anormală în sânge și / sau urină,

• prezența și concentrația de calciu în sânge,

• severitatea afectării osoase în timpul examinării cu raze X,

Boala este clasificată prin aceste 4 semne, iar 3 etape sunt definite, unde 3 este cel mai sever.

În unele grupuri se formează substații.

Această gradare a fost folosită pentru o lungă perioadă de timp, dar din când în când erorile de diagnostic au apărut odată cu utilizarea acesteia.

Vorbiți pe scurt despre etapele lui Dury-Salmon.

• hemglobina este normală sau mai mare decât în ​​mod normal

• nu există leziuni osoase sau există doar un singur loc al leziunii,

• prezența calciului în sânge în intervalul normal.

• conținut scăzut de globulină monoclonală în sânge sau urină.

• a detectat un număr moderat de celule anormale,

• alți indicatori se află între valorile caracteristice pentru gradele 1 și 3 grade.

• număr crescut de celule anormale

• și există cel puțin unul dintre acești factori

• concentrația mare de calciu în sânge,

• 3 sau mai multe zone osoase sunt distruse.

Niveluri ridicate de imunoglobulină monoclonală în sânge sau urină. Atunci când se pune o combinație de mai mulți dintre acești factori - 3b. Subputele "a" și "b" depind de creatinina serică.

Sistemul internațional

Clasificarea de către Dury-Salmon nu este destul de perfectă, prin urmare, începând cu 2003, a fost utilizat un alt sistem de staționare. În ea, progresia bolii este, de asemenea, împărțită în 3 etape. Fiecare dintre ele este determinată de concentrația de albumină serică și microglobulină beta-2 în ser.

Pentru prima etapă, sunt caracteristici următorii indicatori:

• Microglobulină beta-2 mai mică de 3,5 mg / litru

• albumină mai mult de 35 grame / litru.

• sau microglobulină beta-2 mai mică cu 3,5 mg /

• litru și albumină mai mică de 35 grame / litru

• sau microglobulină beta-2 în intervalul de la 3,5 până la 5,5 mg / litru pentru orice valoare a albuminei.

• nivelul albuminei - orice,

• beta-2 microglobulină - mai mult de 5,5 mg / litru.

Prognoze multiple de mielom

speranța de viață

Stadiul bolii determină atât tratamentul cât și prognosticul. Ca și în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se utilizează sistemul de clasificare internațională, în conformitate cu clasificarea internațională.

În prima etapă - o medie de 62 de luni.

Mielom multiplu cu 2 grade de speranță de viață - 45 de luni.

La al treilea - o medie de 29 de luni.

Detectarea precoce a bolii este de cea mai mare importanță. Doar 15% dintre pacienții diagnosticați târziu cu această boală trăiesc mai mult de 5 ani.

Adesea, progresează asimptomatic, și numai în perioadele ulterioare există dureri osoase, anemie, sângerare, fracturi patologice, calciu în urină, boli bacteriene persistente și virale, insuficiență renală și alte semne.

Datorită diagnosticului precoce de 30%, pacienții cu acest diagnostic pot trăi mai mult de 10 ani. 50% dintre pacienți trăiesc 5 ani.

Pentru mai multe informații despre simptomele acestei boli, puteți citi articolul din link.

De asemenea, atunci când se prezice creatinina serică, cu atât creatinina este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău.

Chiar și în cel mai bun caz, pacientul nu are nici o șansă de recuperare, putem vorbi doar despre speranța de viață posibilă după detectarea bolii.

Adesea oamenii merg la clinici care au mielom multiplu de 3 grade, speranța medie de viață fiind de 29 de luni.

Din păcate, prognosticul este scăzut, iar dacă în stadiul internațional prognosticul mediu este de 29 de luni de viață, atunci, conform metodei Dury-Salmon cu un diagnostic de "3b", speranța de viață este de 12-14 luni.

Creatinina serică va avea o valoare predictivă foarte importantă pentru longevitate.

Dacă valoarea sa este mai mare de 177 MK Mol / litru - acesta este un semn prognostic foarte rău.

De asemenea, viata totala va fi afectata

starea de sănătate a pacientului, vârsta, răspunsul organismului la terapie, calitatea tratamentului. Dacă există probleme cu rinichii, atunci acest lucru va agrava prognoza globală, tratamentul va fi dificil de făcut înainte.

Boala este atât rapidă cât și lentă. În cazul predicțiilor lent de supraviețuire va fi semnificativ mai mare. Cei care trăiesc mai mult de 10 ani cu un astfel de diagnostic, au formă vylotekuschuyu. Formele active, și mai agresive ale acestei boli, pun în discuție posibilitatea de a trăi mai mult de un an.

În medie, după diagnosticare, cel puțin în țara noastră, acești pacienți nu trăiesc mai mult de 3 ani. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt diagnosticate în perioadele ulterioare.

Trebuie sa ne amintim ca riscul acestei boli creste dramatic dupa 40 de ani, astfel incat oamenii de peste aceasta varsta ar trebui sa doneze sange pentru analiza cel putin o data pe an.

Puteți citi mai multe despre tratamentul bolii în următorul articol.

Ce este această boală și cum este diagnosticată - citiți linkul.

Cauze și tratament al mielomului multiplu

Mielomul multiplu, sau mielomul, este una dintre cele mai problematice boli în oncologie. Tratamentul ei necesită mult timp și efort și, din ce în ce mai des, ea și adolescenții se îmbolnăvesc.

Ce este

Mielomul multiplu este o patologie aproape de leucemie, care provine din măduva osoasă și provoacă leziuni ireparabile la nivelul celulelor plasmatice. Poate să apară în diferite locuri ale scheletului, dar cele mai frecvente cazuri de mielom multiplu sunt în coloana vertebrală, coaste, regiunea pelviană, craniu, mai puțin frecvent în oase tubulare lungi.

Celulele plasmatice sunt leucocite B care au evoluat până în stadiul în care pot începe să creeze imunoglobulinele, proteinele utilizate în scopuri de protecție. Astfel de celule albe din sânge fac parte din corpul care este absent în starea normală.

Este important să înțelegem că aceasta este o boală atât de gravă încât în ​​ultimele etape ale mielomului multiplu aceasta poate fi incurabilă. Codul mielomului ICD-10 este C90.

Există diferite forme ale bolii. Forma solitară - când tumorile se dezvoltă separat unul de celălalt, fără a forma grupuri.

Forma generalizată - aceasta include mielomul multiplu, când celulele afectate se așează pe părțile exterioare și interioare ale corpului, cauzând leziuni ireversibile.

Prima formă nu apare aproape niciodată, iar a doua, dimpotrivă, este destul de comună.

motive

Motivele exacte și lipsite de ambiguitate pentru care există mielom multiplu, medicii nu au fost încă numiți. Se presupune însă că rolul în patogeneza mielomului multiplu este jucat de un fond radiativ nefavorabil, de o ecologie săracă și de prezența carcinogenilor în alimente.

Cu toate acestea, acestea nu sunt cauze, ci factori de risc. Pentru a reduce acest risc, puteți urma o dietă, alimentele care vor fi cele mai ecologice - atunci predicțiile pentru apariția mielomului multiplu pot deveni puțin roșii.

diagnosticare

Dacă se suspectează mielom multiplu, se efectuează un diagnostic diferențial aprofundat, incluzând:

• palparea zonelor perturbatoare;
• teste de sânge pentru electroliți, proliferarea celulelor plasmatice, creatinină, LDH, proteine ​​C-reactive;
• Raze X a pieptului sau a întregului schelet;
• examinarea măduvei osoase în combinație cu mielograma;
• studii ale elementelor plasmatice și mononucleare din sânge.

Dacă există mielom multiplu, hipercalcemie, creșterea creatininei, o scădere a Hb și un indice de proliferare mai mare de 1% vor fi detectate. Dacă nu există nici o deteriorare a țesutului osos, dar se constată că citoză plasmatică este> 30%, atunci aceasta indică faptul că boala este într-o formă letargică.

Formularea diagnosticului de mielom multiplu include numele bolii, stadiul (I, II sau III) și indicații suplimentare privind deteriorarea osoasă sau exacerbările.

Poți obține o dizabilitate cu mielom multiplu. Este recunoscut de rezultatele sondajului, grupul de invaliditate depinde de stadiul bolii.

simptome

Mielomul multiplu al oaselor poate dura foarte mult timp fără simptome, poate fi urmărit doar prin teste de sânge.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele mielomului multiplu, cum ar fi durerea în oase, pierderea drastică în greutate și senzația de slăbiciune, sunt caracteristice.

Din modificările interne se poate identifica anemia, modificările în funcționarea rinichilor și creșterea gradului de vâscozitate a sângelui.

Cel mai frecvent simptom este durerea in oase, mai ales la nivelul coloanei vertebrale si coastelor, si este cel mai evident in timpul miscarii (daca durerea nu se opreste, acesta poate fi un semn al fracturilor osoase datorita cresterii tumorii).

Sindroamele mielomului multiplu sunt direct legate de procesul de creștere care apare într-o clonă tumorală. Calciul este derivat din oase, astfel încât acestea sunt distruse. În plus, o lipsă de calciu provoacă greață și vărsături, creșterea somnolenței și, în cazuri grave, o persoană poate chiar să cadă în comă.

Imunosupresia este una dintre complicațiile mielomului multiplu, ca urmare, o persoană devine infectată cu boli infecțioase. Adesea, pacienții cu acest simptom sunt predispuși la pneumonie și la infecțiile respiratorii. Dacă boala progresează, este logic să se emită o dizabilitate în mielomul multiplu.

tratament

Tratamentul mielomului multiplu constă în principal în terapia de întreținere, pentru a păstra cât mai mult timp structura densă a țesutului osos. Durerea este prescris analgezice și doze mici de radioterapie. Cu toate acestea, radioterapia pentru mielom multiplu este incompatibilă cu chimioterapia.

Pentru a evita deteriorarea rinichilor, sunt prescrise procedurile de hidratare a rinichilor. Cu o rețetă corectă, chiar și pacienții severi pot menține funcția renală normală pentru o lungă perioadă de timp. Prea puțin lichid poate provoca insuficiență renală severă.

În legătură cu scăderea imunității, pacientul este, de obicei, vaccinat împotriva infecției cu gripă și pneumococică. Dacă infecția se află deja în organism, antibioticele sunt prescrise - numai în acest caz, și nu pentru prevenție. De asemenea, riscul de complicații este redus semnificativ prin introducerea imunoglobulinei intravenos.

Transplantul de măduvă osoasă poate vindeca complet boala, cu toate acestea, următoarele tipuri de terapie vor ajuta la menținerea tumorii sub control pentru o lungă perioadă de timp:

• radioterapie;
• alfa2 interferon;
• terapia citostatică.

Chimioterapia rămâne cea mai obișnuită metodă. Acest lucru se datorează grupurilor dezvoltate de medicamente care au fost utilizate cu succes cu prednison în anii '90. Polihemoterapia este un pic mai eficientă, deși nu există diferențe semnificative în ratele de supraviețuire.

Există anumite indicații pentru care medicul prescrie chimioterapie:

• complicații cu infecții;
• o scădere puternică a nivelului de hemoglobină - o substanță specială care conține fier;
• simptome de boală renală;
• amiloidoza;
• care afectează oasele;
• hipercalcemie (niveluri ridicate de calciu în serul de sânge).

Rezultatele bune în tratamentul medicamentului arată talidomida. Aceasta încetinește dezvoltarea vaselor tumorale, restabilește imunitatea împotriva celulelor canceroase, distruge celulele plasmatice anormale.

Prin urmare, numirea acestui medicament în combinație cu terapia citostatică este o modalitate bună de a evita un curs lung de substanțe chimice care pot declanșa tromboză la punctul unde este plasat cateterul.

Din păcate, transplantul de măduvă osoasă pentru mielom nu este foarte comun. Riscul unor diferite complicații este prea mare, iar cu cât este mai mare pacientul, cu atât este mai mare șansa unui rezultat negativ. De obicei, celulele stem sunt transplantate fie de la pacientul însuși, fie de la un donator adecvat. În același timp, există șansa ca, în timpul transplantului de material donator, boala să fie complet înfrântă.

O remisiune completă este considerată a fi o condiție în care nu există proteină M în urină și ser, care a fost confirmată prin imunoelectroforeză. De asemenea, în măduva osoasă ar trebui să fie urmărite nu mai mult de 5 la sută din celule anormale, și focare noi au încetat să apară. În cele din urmă, nu există simptome pronunțate ale bolii.

Remedii populare

Recomandările de mai jos nu reprezintă în niciun caz un panaceu. Mielomul este o afecțiune foarte gravă, doar un oncolog poate oferi asistență competentă. Remediile populare au doar un impact asupra tonului general al corpului, care poate ajuta la lupta împotriva bolii.

1. Proprietățile vindecătoare ale plantelor în lupta împotriva cancerului sunt cunoscute de mult timp, dar deseori aceste plante sunt otrăvitoare, astfel încât extractele lor sunt acum utilizate în medicina tradițională sub formă de tablete sau preparate injectabile. În ceea ce privește plantele netoxice, atunci oamenii lor pot lua acasă. Cu toate acestea, înainte de acest lucru este mai bine să consulte un medic.
2. Marsh sabelnik. 100 de grame de rădăcină uscată sunt umplute cu 1 litru de vodcă. Insistați-vă într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni, ocazional tremurând. Ca rezultat, o tinctură maronie trebuie să fie plăcută gustului și mirosului. Pentru a accepta în termen de o lună de la 1 st.l. înainte de mese.
3. Afluentul afectiv. Luați o lingură. se toarna 200 ml de apa clocotita si se infuzeaza timp de 60 de minute. După aceea, asigurați-vă că vă stresați. Luați 3 ori pe zi înainte de mese cu 50 ml de băutură. Cursul de tratament durează două săptămâni.
4. Drug Veronica. Pentru a face o infuzie din această plantă, aveți nevoie de 2 ore de preparare 1 linguriță. uscate în 200 ml de apă clocotită. Bea 70 ml de trei ori pe zi după mese, aproximativ o oră mai târziu. Consumul zilnic în cursul lunii va îmbunătăți starea rinichilor.
5. Cascavalul de pădure Florile uscate se taie și se fierb timp de o oră într-un pahar de apă clocotită, se bea 100 ml de perfuzie de 3 ori pe zi. Meadowsweet ajută la lupta împotriva tumorilor și, de asemenea, reduce durerea în oase și îmbunătățește funcția renală.
6. Comfrey comun. Pentru a pregăti un medicament din această plantă, veți avea nevoie de 40 de grame de rădăcină uscată tocată și turnați un litru de lapte fierbinte pe ea, după care să se ridice în cuptor timp de aproximativ 7 ore la rând, împiedicând fierberea. Bea de trei ori pe zi pentru 200 ml.
7. Medicamentul Chernomoren. Instrumentul din această plantă este aplicat în exterior. Se spală cu apă clocotită, se taie și se înfășoară cu tifon sau bandaj. Aplicați o compresă la locul de infectare. Ea ameliorează durerea destul de bine.
8. Euphorbia Pallas. Uscați și tăiați 20-30 de grame de rădăcină a acestei plante, se toarnă 500 ml de vodcă. Insistați de la 14 la 21 de zile într-un loc neluminat. La început, tinctura va fi o culoare albăstrui, dar apoi va deveni galben deschis. Luați 1-2 ml de tinctură simultan cu alte plante medicinale.

Mielomul necesită tratament pe termen lung și de înaltă calitate. Doar urmând toate sfaturile unui oncolog, pacientul va putea să-și prelungească viața cât mai mult posibil. De asemenea, este de dorit să vă limitați în dietă - să mâncați mai puțină hrană, bogată în proteine. Cu alte cuvinte, în timpul exacerbărilor și al tratamentului intensiv, consumul de carne și pești ar trebui evitat.

mielom

În mielomul multiplu, celulele plasmatice modificate se acumulează în măduva osoasă și în oase, iar formarea de celule sanguine normale și structura țesutului osos sunt afectate.

Ce este mielomul multiplu?

Aceasta este o boală tumorală care apare din celulele sanguine plasmatice (un subtip de leucocite, adică celule albe din sânge). La o persoană sănătoasă, aceste celule sunt implicate în procesele de protecție imună, producând anticorpi.

Mielomul este, de asemenea, numit mielom. Uneori puteți auzi despre mielomul oaselor, mielomul coloanei vertebrale, rinichii sau sângele, dar acestea nu sunt exact numele corect.

Mielul este o boală a sistemului hematopoietic și a oaselor.

Clasificarea mielomului

Boala este eterogenă, puteți selecta următoarele opțiuni:

monoclonal gamapatia genică neclară este un grup de boli în care o cantitate excesivă de limfocite B (acestea sunt celulele sangvine implicate în reacțiile imune) de un tip (clonă) produc imunoglobuline anormale de diferite clase care se acumulează în diferite organe și le perturbează activitatea suferă rinichi).

limfom limfoplasmacytic (sau limfom non-Hodgkin), în care un număr foarte mare de imunoglobuline din clasa M sintetizate afectează ficatul, splina, ganglionii limfatici.

Plasmacitomul este de două tipuri: izolat (afectează numai măduva osoasă și oasele) și extramedulariu (acumularea de celule plasmatice apare în țesuturile moi, de exemplu în amigdalele sau sinusurile). Plasmacitomul izolat al oaselor în unele cazuri devine mielom multiplu, dar nu întotdeauna.

Multiplele mielomuri reprezintă până la 90% din toate cazurile de boală și, de obicei, afectează mai multe organe.

asimptomatic (mielomul asimptomatic,

mielom cu anemie, leziuni renale sau osoase, adică cu simptome.

Codul mielomului ICD-10: C90.

Etapele mielomului multiplu

Etapele sunt determinate în funcție de cantitatea de microglobulină beta-2 și de albumină din ser.

Etapa 1 mielom: nivelul microglobulinei beta-2 este mai mic de 3,5 mg / l, iar nivelul albuminei este de 3,5 g / dl sau mai mult.

Etapa 2: microglobulina beta-2 variază între 3,5 mg / l și 5,5 mg / l sau nivelul albuminei este sub 3,5, în timp ce microglobulina beta-2 este sub 3,5.

Mielomul treptat: nivelul microglobulinei beta-2 în ser este mai mare de 5,5 mg / l.

Cauzele și patogeneza mielomului multiplu

Cauzele mielomului sunt necunoscute. Există o serie de factori care măresc riscul îmbolnăvirii:

Vârsta. Până la 40 de ani, mielomul aproape că nu se îmbolnăvește, după 70 de ani riscul de apariție a bolii crește semnificativ

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile

Persoanele cu piele neagră sunt de două ori mai susceptibile de a avea mielom ca și europeni sau asiatici.

Gamopatia monoclonală disponibilă. La 1 din 100 de persoane, gamapatia se transformă în mielom multiplu.

Antecedente familiale de mielom sau gamapatie

Patologia imunității (HIV sau utilizarea medicamentelor care suprimă imunitatea)

Expunerea la radiații, pesticide, îngrășăminte

În condiții normale, măduva osoasă produce un număr strict definit de limfocite B și celule plasmatice.

În mielom, producția lor este în afara controlului, măduva osoasă este umplută cu celule plasmatice anormale, iar formarea leucocitelor normale și a globulelor roșii este redusă.

În același timp, în loc de anticorpi utili în combaterea infecțiilor, aceste celule produc proteine ​​care pot afecta rinichii.

Simptomele și semnele de mielom multiplu

Semne care vor ajuta la suspectarea mielomului:

Durerea osoasă, în special în coaste și coloanei vertebrale

Fracturi osoase patologice

Frecvente, cazuri recurente de boli infecțioase

Slăbiciune severă, oboseală constantă

Sângerări din gingii sau nazale, la femei - menstruație grea

Cefalee, amețeli

Greață și vărsături

Diagnosticul mielomului multiplu

Poate fi dificil să se facă un diagnostic, deoarece în cazul mielomului nu există o tumoare evidentă care să poată fi observată și, uneori, boala are loc fără simptome.

Diagnosticul mielomului multiplu este efectuat de obicei de un hematolog. În timpul interviului, medicul identifică principalele simptome ale bolii la acest pacient, află dacă există sângerări, dureri la nivelul oaselor, răceli frecvente. Apoi efectuați studii suplimentare necesare pentru diagnosticarea corectă și determinarea stadiului bolii.

Un test de sânge pentru mielom indică adesea o creștere a vâscozității sângelui și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Adesea a redus numărul de trombocite și celule roșii din sânge, hemoglobină.

În rezultatele testelor de sânge pentru electroliți, nivelurile de calciu sunt adesea ridicate; conform analizei biochimice, cantitatea totală de proteine ​​este crescută, se determină markeri ai disfuncției renale - număr mare de uree, creatinină.

Se efectuează un test de sânge pentru paraproteină pentru a evalua tipul și cantitatea de anticorpi anormali (paraproteine).

În urină, proteina patologică (proteina Bens-Jones), care este un lanț ușor monoclonal de imunoglobuline, este adesea determinată.

Radiografiile oaselor (craniul, coloana vertebrală, oasele femurale și pelvine) prezintă leziuni mielomice caracteristice.

Debutul măduvei osoase este cel mai precis instrument de diagnosticare. O bucată de măduvă osoasă este luată cu un ac subțire, de obicei se face o puncție în osul pelvian sau stern. Apoi, materialul rezultat este examinat sub microscop în laborator pentru celulele plasmatice degenerate și efectuează un studiu citogenetic pentru a detecta modificările cromozomilor.

Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, scanarea PET poate identifica zonele de afectare a oaselor.

Modalități de tratare a mielomului multiplu

În prezent, sunt utilizate diferite metode de tratament, în primul rând, terapie medicamentoasă, în care medicamentele sunt utilizate în combinații diferite.

Targeted terapie cu utilizarea de droguri (bortezomib, carfilzomib (nu este inregistrat in Rusia), care, datorita efectului asupra sintezei de proteine, provoca moartea celulelor plasmatice.

Terapia cu agenți biologici, cum ar fi talidomida, lenalidomida, pomalidomida, stimulează propriul sistem imunitar de a lupta împotriva celulelor tumorale.

Chimioterapia cu ciclofosfamidă și melfalan, care inhibă creșterea și duc la moartea celulelor tumorale cu creștere rapidă.

Terapia cu corticosteroizi (tratament suplimentar care sporește efectul medicamentelor esențiale).

Bifosfonații (pamidronat, acid zoledronic) sunt prescrise pentru a crește densitatea osoasă.

Medicamente analgetice, inclusiv analgezice narcotice, sunt folosite pentru durere severă (o plângere foarte frecventă pentru mielomul multiplu), iar metodele chirurgicale și radioterapia sunt folosite pentru a atenua starea pacientului.

Tratamentul chirurgical este necesar, de exemplu, pentru fixarea vertebrelor folosind plăci sau alte dispozitive, deoarece țesutul osos, inclusiv coloana vertebrală, este distrus.

După chimioterapie, se efectuează adesea transplanturi de măduvă osoasă, transplantul de celule stem din măduva osoasă autologă fiind cel mai eficient și mai sigur. Pentru punerea în aplicare a acestei proceduri, ei colectează celule stem din măduva osoasă roșie.

Apoi este prescrisă chimioterapia (de obicei cu doze mari de medicamente anticanceroase), care distrug celulele canceroase.

După terminarea ciclului complet de tratament, se efectuează o operație de transplantare a probelor colectate anterior și, ca rezultat, celule normale de măduvă osoasă roșie încep să crească.

Unele forme ale bolii (în primul rând mielomul "afumat") nu necesită tratament urgent și activ. Chimioterapia provoacă efecte secundare severe și, în unele cazuri, complicații, iar efectele asupra evoluției bolii și prognosticul de mielom asimptomatic "mielom" sunt discutabile.

În astfel de cazuri, efectuați un sondaj periodic și la primele semne ale tratamentului acut începe tratamentul. Planul de studii de control și regularitatea comportamentului acestora este determinat individual de către medic pentru fiecare pacient și este foarte important să se respecte acești termeni și toate recomandările medicului.

Complicațiile mielomului multiplu

Durere severă în oase, care necesită numirea unor analgezice eficiente

Insuficiență renală cu hemodializă

Frecvente boli infecțioase, incl. pneumonie (pneumonie)

Oase de diminuare cu fracturi (fracturi patologice)

Anemia care necesită transfuzii de sânge

Prognoza pentru mielom multiplu

Cu un mielom "strălucitor", boala poate să nu progreseze timp de decenii, dar observarea regulată de către un medic este necesară pentru a observa semnele de activare a procesului în timp și apariția focarelor de distrugere osoasă sau o creștere a numărului de celule din măduva osoasă peste 60% Prognoza).

Supraviețuirea mielomului depinde de vârstă și sănătatea generală. În prezent, perspectiva generală a devenit mai optimistă decât acum 10 ani: 77 din 100 de persoane care suferă de mielom vor trăi cel puțin un an, 47 din 100 - cel puțin 5 ani, 33 din 100 - cel puțin 10 ani.

Cauzele de deces în mielomul multiplu

De cele mai multe ori, moartea este cauzată de complicații infecțioase (de exemplu, pneumonie), precum și sângerări fatale (asociate cu scăderea numărului de trombocite și tulburări de sângerare), fracturi osoase, insuficiență renală severă, embolie pulmonară.

Nutriție pentru mielomul multiplu

Dieta pentru mielom ar trebui să fie variată, să conțină o cantitate suficientă de fructe și legume. Se recomandă reducerea consumului de dulciuri, conserve și produse semifabricate gata preparate.

O dietă specială poate fi evitată, dar din moment ce mielomul este adesea însoțit de anemie, este recomandat să consumați în mod regulat alimente bogate în fier (carne slabă roșie, ardei dulce, stafide, germeni de Bruxelles, broccoli, mango, papaya, guava).

Într-un studiu, sa demonstrat că consumul de turmeric previne rezistența la chimioterapie. Studiile efectuate la șoareci au arătat că curcumina poate încetini creșterea celulelor canceroase. De asemenea, adăugarea de turmeric la alimente în timpul chimioterapiei poate atenua greața și vărsăturile.

Toate modificările dieta trebuie coordonate cu medicul dumneavoastră, în special în timpul chimioterapiei.