Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale: o indicație a modului de trecere

Din acest articol, veți afla: ce este Smad, indicațiile pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, care boli pot fi identificate printr-un astfel de studiu. În ceea ce privește procedura, ceea ce pacientul trebuie să facă este să descifreze rezultatele.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este o procedură de diagnostic. Oferă măsurarea repetată a tensiunii arteriale în timpul zilei cu ajutorul unui dispozitiv special.

Acest lucru vă permite să analizați schimbările de presiune în timpul zilei și al nopții: dacă este întotdeauna mărită (coborâtă), la ce tip de activitate și cât crește (scade), indiferent dacă se schimbă în timpul nopții. Unele dispozitive măsoară nu numai tensiunea arterială, ci și frecvența cardiacă.

Referirea la examinare dă un cardiolog sau terapeut.

Indicații pentru

Procedura este prescrisă pacienților care se plâng de:

• oboseală;
• dureri de cap, amețeli;
• vedere redusă, "zboară" înaintea ochilor;
• zgomotul sau zgomotul în urechi, urechile.

De asemenea, SMAD poate fi prescris unei persoane care nu are simptome neplăcute, dar când presiunea este măsurată de către un medic, aceasta este mărită. Motivul pentru aceasta poate fi fenomenul "stratului alb": aceasta este o trăsătură individuală, care este exprimată într-o reacție psihologică specifică pentru medici. O persoană cu fenomenul de "blană albă" începe să se îngrijoreze excesiv de orice manipulare medicală, astfel încât presiunea și frecvența cardiacă crește. Măsurarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace prin monitorizarea zilnică elimină influența acestui fenomen asupra diagnosticului.

Procedura permite identificarea hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), precum și pre-determinarea cauzei sale - boala principală. Acest lucru este confirmat în cursul anchetelor ulterioare. Utilizarea acestei metode poate fi diagnosticată și hipotensiunea cronică (hipotensiune) - scăderea tensiunii arteriale.

• să prezică cât de periculoasă este hipertensiunea arterială pentru un anumit pacient;
• a determina ce complicații poate duce sau a condus deja la aceasta;
• să înțeleagă ce nivel de activitate fizică este permis pentru această persoană;
• stabili dacă tratamentele de presiune care au fost deja prescrise pentru tratament sunt eficiente.

Realizarea procedurii

1. Veniți la doctor. Se fixează un dispozitiv portabil pe corp pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Se compune dintr-o manșetă (la fel ca un tonometru convențional), un tub de conectare și partea principală a dispozitivului, care înregistrează datele recepționate în memoria internă (cel mai adesea dispozitivul este plasat într-o teacă pe un ham care este atârnat peste umăr sau fixat pe centura pacientului).
2. Trăiți ziua în programul dvs. obișnuit, dar păstrați un jurnal detaliat. Aici scrie tot ce ai făcut în timpul zilei cu timpul.
3. Aparatul măsoară presiunea la fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute pe timp de noapte. Uneori, această perioadă poate fi mai lungă (de exemplu, la fiecare 40 de minute în timpul zilei și la fiecare oră noaptea), în funcție de setări.
4. Dacă vi se prescriu medicamente, informați-l pe medicul dumneavoastră. Admiterea lor poate fi anulată în momentul sondajului. Dacă medicul a spus că nu este necesar să anulați primirea (de exemplu, în cazul în care este necesară evaluarea eficacității tratamentului), beți medicamentul în programul anterioară și înregistrați ora de admitere în jurnal. De asemenea, puteți înregistra la ce punct ați simțit efectul medicamentului.
5. O zi mai târziu, veniți din nou la doctor. El scoate aparatul și spune când să vină pentru rezultate. De obicei, procesarea datelor nu durează mai mult de o zi.

Cu rezultatele, mergeți la propriul dvs. cardiolog sau terapeut. Pe baza datelor Smad, el poate face un diagnostic și poate atribui și alte proceduri de diagnosticare pentru a clarifica cauza hipertensiunii arteriale.

Memo pentru pacient

Odată cu trecerea acestei proceduri de diagnosticare va trebui să vă amintiți câteva lucruri.

Regula principală este: când dispozitivul începe măsurarea tensiunii arteriale (puteți recunoaște acest moment apăsând manșeta și unele modele emite un semnal înainte de a începe măsurarea), opriți-vă, relaxați-vă mâna și coborâți-o. În caz contrar, dispozitivul nu va putea măsura presiunea sau rezultatul va fi greșit.

Smad: ce este și de ce aveți nevoie de monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale

În Rusia există aproximativ 40 de milioane de persoane care suferă de hipertensiune arterială [1]. Femeile suferă un pic mai des decât bărbații: 40,4% față de 37,2%. În același timp, 75% dintre bărbați și 80,3% dintre femei știu despre boala lor, primesc cel puțin un fel de terapie (și tratamentul hipertensiunii arteriale este zilnic și pe tot parcursul vieții) puțin mai mult decât jumătate dintre bărbați și 62% femei. În plus, pentru a atinge niveluri normale de tensiune arterială nu poate mai mult de o cincime din pacienți. Cu toate acestea, creșterea presiunii diastolice, "inferioare" de 5 mm Hg. Art. crește riscul de accident vascular cerebral cu 1/3, iar infarctul cu 1/5. Să ne dăm seama cum să ne descurcăm și cum să trăim cu ea.

Monitorizarea zilnică a presiunii: găsirea și neutralizarea amenințării ascunse

Tensiunea arterială (BP) este un indicator extrem de instabil. Valorile sale variază nu numai în funcție de timpul zilei, de somn sau de veghe, ci și în legătură cu starea emoțională. Așa-numita hipertensiune arterială albă nu este neobișnuită: când modificările tensiunii arteriale efectuate de rudele pacientului la domiciliu prezintă valori normale, iar valorile măsurate la clinică sunt departe de a fi ideale. În plus, diferiți factori externi afectează măsurarea tensiunii arteriale: un stetoscop rece, picioarele încrucișate și chiar o vezică care se deplasează provoacă anomalii [2]. Între timp, cunoașterea nivelului tensiunii arteriale în condiții normale pentru condițiile pacientului este extrem de importantă pentru selectarea dozelor adecvate de medicamente antihipertensive, adică pentru normalizarea tensiunii arteriale. Nu este întâmplător ca alegerea unui tratament să fie recomandată nu într-un spital (deoarece pacienții vârstnici consideră că sunt în zadar), ci în ambulatoriu, când o persoană conduce o viață normală cu activitate adecvată, nivel de stres și alte efecte care afectează tensiunea arterială.

Pentru a cunoaște exact nivelul tensiunii arteriale a pacientului în afara biroului medicului, se utilizează monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale sau ABPM (vezi Tabelul 1). O manșetă este aplicată pe umărul pacientului, care măsoară tensiunea arterială cel puțin o dată la fiecare jumătate de oră în timpul zilei și o dată pe oră pe timp de noapte. În acest timp, puteți obține 14 dintre cele mai reușite măsurători în timpul zilei și cel puțin 7 pe timp de noapte. Pe baza rezultatelor obținute, se calculează valoarea medie a tensiunii arteriale, frecvența cardiacă (HR).

Tabelul 1. Valorile recomandate ale tensiunii arteriale pe baza MADM.

perioadă

Tensiunea arterială optimă

Tensiunea arterială normală

hipertensiune arterială

trezi

50% vorbește despre hipertensiune arterială stabilă.

Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică se numește presiunea pulsului. Creșterea sa de peste 53 mm Hg. Art. - Un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare.

Indicații și contraindicații pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale

Indicatiile pentru Smad sunt:

• variabilitatea excesivă a tensiunii arteriale în timpul vizitelor repetate la medic sau în conformitate cu măsurători independente;
• tensiune arterială crescută la pacienții fără factori de risc cunoscuți pentru hipertensiunea arterială și fără semne de afectare a organelor țintă (rinichi, creier, fundus, miocard);
• valorile normale ale tensiunii arteriale la pacienții cu factori de risc existenți pentru hipertensiunea arterială sau afectarea organelor țintă cunoscute (microalbuminurie, hipertrofie ventriculară stângă, modificări ale vaselor fundusului);
• diferențe semnificative în valorile tensiunii arteriale, măsurate de un medic și independent;
• ineficiența terapiei antihipertensive;
• episoade de hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), în special la vârstnici și la pacienții cu diabet zaharat;
• HELL la femeile gravide, suspectate de preeclampsie.

Contraindicatii absolute la MSAD:

• complicațiile rezultate din studiul anterior (umflarea antebrațului și mâinii, hemoragii punctuale, dermatită de contact, extrem de rar - tromboza arterei afectate de ateroscleroză);
• boli de piele în zona manșetei;
• trombocitopenie, trombocitopatie și alte tulburări de sângerare;
• bolile de sânge în perioada de exacerbare;
• leziuni ale vaselor de la extremitățile superioare;
• leziuni ale membrelor superioare.

Dintre dezavantajele ABPM, este necesar să se observe disconfortul pacientului: mulți se trezesc la măsurarea tensiunii arteriale pe timp de noapte. O altă posibilă problemă este distorsionarea informațiilor, dacă examinarea a fost efectuată într-o zi neobișnuită pentru pacient (de exemplu, într-un weekend).

Ordinea lui Smad

Cardiologul prescrie de obicei Smad-ul. Teoretic, în clinicile private puteți trece examenul fără prescripție medicală, dar în practică este mai bine să obțineți o sesizare, deoarece un expert ar trebui să evalueze rezultatele și să prescrie tratamentul în orice caz.

Din moment ce studiul necesită o mașină liberă, ea este ținută prin programare. În clinicile de stat, înregistrarea este, de obicei, câteva săptămâni (sau chiar luni) înainte, în clinici comerciale, din motive evidente, coada de așteptare este mult mai scurtă.

Nu este necesară formarea specială. Dispozitivul este instalat de un medic. Dimensiunea manșonului este selectată în funcție de circumferința umărului pacientului: ambele prea scurte și prea lungi, o manșetă va distorsiona rezultatele măsurătorilor. Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie de 2 cm deasupra fosa cubitală, între manșetă și umăr ar trebui să fie 2 degete (la copii și subțiri - 1 deget). Dispozitivul este așezat pe brațul pacientului care nu lucrează (la stânga pentru dreptaci, dreapta pentru stângaci). Un sac special este atașat corpului cu un monitor - un dispozitiv care fixează tensiunea arterială.

Înainte de începerea monitorizării, se verifică acuratețea dispozitivului: simultan sau pe rând, tensiunea arterială este măsurată pe braț de monitor și, pe de altă parte, de aparatul obișnuit. Dacă mai multe măsurători prezintă aceeași valoare, pacientul poate fi trimis acasă.

De obicei, studiul se desfășoară puțin mai mult de o zi - 24-28 ore, în timp ce primele 2 ore sunt excluse din analiză ca fiind timpul necesar adaptării. La momentul stabilit, pacientul se întoarce la clinică, aparatul este îndepărtat de la el, datele înregistrate sunt extrase din acesta și procesate. Rezultatul final este dat pacientului, interpretat de un cardiolog.

Recomandări supuse examinării

În timpul anchetei trebuie să conduceți o viață normală.

Din locația manșetei depinde de precizia măsurătorilor. Dacă manșeta alunecă sau se răsucește, corectați-o.

Înainte de a începe măsurarea, dispozitivul emite bipuri. Dacă este posibil, trebuie să vă opriți și să vă mențineți mâna (inclusiv mâna și degetele) relaxate și nemișcate până la sfârșitul măsurătorii. Dacă nu a fost posibilă menținerea imobilității, măsurarea poate fi nereușită, apoi dispozitivul o va repeta în 2-3 minute. Dacă a doua măsurătoare nu reușește, datele pentru această perioadă nu sunt luate în considerare.

Nu strângeți tuburile care conduc spre manșetă.

Dacă aveți nevoie să îndepărtați manșonul pentru o perioadă, de exemplu pentru procedurile de igienă, deconectați tuburile de alimentare cu aer din monitor. În caz contrar, manșonul se poate sparge în timpul injecției cu aer.

Nu udați dispozitivul, nu îl expuneți la radiații electromagnetice, nu îl puneți în frig (sub 10 grade Celsius).

Păstrați un jurnal al pacientului, observând activitatea fizică, perioadele de odihnă, somnul de zi și de noapte. Înregistrați și schimbați binele: dureri de cap, durere în inimă și așa mai departe; Marcați medicamentul.

Monitorizarea amplitudinii tensiunii arteriale este o metodă de cercetare informativă. Dar, așa cum se întâmplă adesea în medicină, fiabilitatea rezultatelor și corectitudinea interpretării lor depinde nu numai de medic, ci și de pacient. Prin urmare, ascultați cu atenție instrucțiunile înainte de a efectua studiul și încercați să urmați recomandările.

Unde pot obține SMAD la Moscova

Această întrebare a fost răspunsă de Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardiolog la Clinica de medici onorați la Chistye Prudy, rețeaua ABC-Medicine:

"Desigur, puteți încerca să încercați în cadrul MLA, adică gratuit. Problema este că economisiți bani, pierdeți mult timp. Chiar și într-un oraș atât de mare și modern ca Moscova, este adesea dificil să se găsească dispozitive pentru Smad într-o clinică obișnuită. Acestea, de regulă, se află doar în centre mari de diagnosticare. Ca urmare, va trebui să înregistrați pentru câteva săptămâni și, posibil, luni în avans. Ce se întâmplă în această perioadă, modul în care se va schimba sănătatea și programul dvs. nu este cunoscută.

Apropo, cercetarea nu este totul, după consultarea cardiologului, ceea ce înseamnă, din nou, înregistrarea și așteptarea. Prin urmare, dacă acest lucru este permis de bugetul familiei, este mai bine să faceți cercetări într-o clinică privată. De exemplu, în oricare dintre policlinicii de rețea "ABC-medicament". Puteți alege biroul medical cel mai convenabil pentru dvs. într-una din filialele noastre - toate funcționează conform unui singur standard - înscrieți-vă la momentul potrivit și treceți prin studiu fără a aștepta și cozi. Și, în același mod, fără a pierde timpul, consultați un cardiolog, care va prescrie tratamentul necesar. Prețurile pentru cercetare și consultanță pot fi considerate destul de accesibile. "

P. S. O întâlnire la Clinica de Medicină ABC se desfășoară online și prin telefon. Disponibil 9 filiale ale centrului medical din diferite părți ale Moscovei și din regiune.

Clinici "ABC-medicament":

• Policlinică la Chistye Prudy - Licență LO-77-01-012180 din 21 aprilie 2016 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
• Policlinica pentru Baumanskaya - licență LO-77-01-013027 din 1 septembrie 2016, eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
• Policlinica pe "Ulitsa 1905 goda" - licență LO-77-01-013523 din 23 noiembrie 2016 emisă de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinica pentru Kolomenskaya este licențiată ca LO-77-01-012454 din 8 iunie 2016 și eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinicul "Begovaya" - licență LO-77-01-013720 din 28 decembrie 2016, eliberat de Departamentul de Sănătate al Moscovei.
• Policlinică din Balashikha - licență LO-50-01-007895 din 28 iulie 2016, eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.
• Policlinici din Kommunarka și Romashkovo - licență LO-50-01-009187 din 14 noiembrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.
• Policlinică la "Parcul Culturii" - Licență LO-77-01-014762 din 30 august 2017 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

Schimbarea tensiunii arteriale poate fi influențată de timpul zilei, modul de activitate, starea emoțională și alți parametri.

Tensiunea arterială crescută sau scăzută poate fi simptome ale bolii cardiace.

Reduceri și promoții - o oportunitate de salvare a serviciilor medicale.

Unele centre medicale comerciale pot oferi îngrijiri medicale complete pentru angajații companiei, precum și pentru rudele acestora, inclusiv pentru copii.

Puteți obține servicii medicale nu numai într-o clinică publică, ci și într-un centru medical privat. Clinicile comerciale pot oferi condiții confortabile, ore de lucru convenabile, disponibilitatea specialiștilor, precum și o politică flexibilă de stabilire a prețurilor.

Pentru a salva serviciile medicale, puteți utiliza programele complexe oferite de centrele medicale.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vă permite să determinați cu exactitate dinamica schimbărilor de tensiune arterială în timpul zilei, sub rezerva activității normale a unei persoane. Cu toate acestea, această tehnică poate eșua și datele Smad vor fi distorsionate dacă pacientul nu respectă prescripțiile și recomandările medicului. În special, primirea oricărui medicament, a cărei frecvență și dozaj nu a fost anunțată unui specialist, poate duce la un rezultat fals.

Ce este monitorizarea tensiunii arteriale?

Monitorizarea presiunii sanguine este o măsurare a tensiunii arteriale multiple (la intervale regulate) în timpul zilei.

Examinarea se efectuează cu ajutorul unui aparat care măsoară independent tensiunea arterială.
Tensiunea arterială este un indicator foarte variabil în timpul zilei, iar nivelul tensiunii arteriale obținute dintr-o singură măsurătoare nu reflectă întotdeauna situația reală.

Pentru ce se face monitorizarea BP?

În mod tradițional, măsurătorile unice ale tensiunii arteriale nu reflectă întotdeauna valorile adevărate, nu dau o idee despre schimbarea sa în timp; prin urmare, este dificil să se diagnosticheze, să se selecteze medicamente, să se evalueze eficacitatea și adecvarea tratamentului. Monitorizarea tensiunii arteriale într-o stare umană normală ajută la eliminarea efectului unei "blănuri albe" (aceasta este o reacție emoțională la măsurătorile medicale ale tensiunii arteriale, manifestată printr-o creștere accentuată a presiunii măsurată de un medic) și pentru a evita tratamentul inutil. În plus, monitorizarea tensiunii arteriale ajută la detectarea cazurilor false-negative. De regulă, persoanele ale căror tensiune arterială este determinată ca fiind normală pentru măsurători o singură dată sunt considerate normotonice. Dar, în timpul monitorizării, se constată că în timpul zilei tensiunea arterială devine mai mare decât în ​​mod normal.

Cu ajutorul acestui sondaj, este posibil să se determine cât timp acționează medicamentul și dacă acesta acționează deloc și dacă utilizarea acestuia duce la o scădere excesivă a presiunii, ceea ce este, de asemenea, rău pentru organism.

Indicatii pentru monitorizarea tensiunii arteriale

• suspiciunea de haină hipertensivă albă
• limită sau nou diagnosticată hipertensiune arterială ușoară pentru a rezolva problema necesității de a începe terapia cu medicamente
• hipertensiune arterială moderată sau severă, rezistentă la terapia anterioară
• evaluarea caracterului adecvat al terapiei medicamentoase a hipertensiunii arteriale (dacă există dificultăți în selectarea medicamentelor și posibilitatea monitorizării zilnice a tensiunii arteriale în timpul procesului de selecție a tratamentului, trebuie să efectuați până la 3-4 proceduri de monitorizare)
• combinarea hipertensiunii arteriale cu boala arterială coronariană, leziuni vasculare ale creierului, insuficiență cardiacă - pentru a identifica fluctuațiile critice ale tensiunii arteriale care pot afecta calitatea perfuziei coronare și cerebrale
• hipotensiunea constituțională cronică, precum și hipotensiunea ortostatică
• suspiciunea de hipertensiune labilă la tinerii cu sarcină ereditară de hipertensiune arterială
• leșin (uneori datorită episoadelor de hipotensiune arterială)

Cum se efectueaza monitorizarea tensiunii arteriale?

Procedura de monitorizare a tensiunii arteriale este simplă și sigură. Monitorul este instalat în prima zi, pentru că nu necesită o pregătire specială. În ziua următoare, monitorul este eliminat și analiza datelor este efectuată. În centrul nostru, cercetarea este efectuată pe bază de ambulatoriu.

Pregătirea pentru monitorizarea tensiunii arteriale

1. Este recomandat să faceți un duș, deoarece după instalarea electrozilor timp de 24 de ore, procedurile de apă nu pot fi luate.
2. Se recomandă purtarea unui tricou cu bumbac cu mânecă scurtă.

Cum se comportă în timpul monitorizării tensiunii arteriale

Toți pacienții primesc un jurnal în care este necesar să se noteze starea lor de sănătate, plângerile, tipul de activitate, exercițiul fizic, medicația, starea de veghe și somnul. În primul rând, sunt descrise ocupația pe parcursul întregii monitorizări și starea fiziologică: somn, exerciții fizice, mersul pe jos, jogging, conducerea unei mașini, stres emoțional. Cu precizie în timp, se observă plângeri în legătură cu care se efectuează monitorizarea și alte senzații subiective: slăbiciune, amețeli, constricție în piept, asfixiere, palpitații, indispoziție, durere în regiunea inimii sau durere la altă locație.

Smad (monitorizarea zilnică a presiunii): citiri, cum să procedați, rezultatele

Toată lumea știe că multe boli cardiovasculare au devenit "mai tinere" în ultimii ani, adică se găsesc la tineri. Hipertensiunea arterială nu este o excepție. Acest lucru se datorează nu numai ecologiei proaste și alimentației necorespunzătoare în perioada modernă, ci și unui nivel sporit de situații stresante, în special în rândul populației active. Dar, din păcate, pentru a recunoaște și a distinge o creștere situațională a presiunii, de exemplu, în timpul suprasolicitării psiho-emoționale, de la hipertensiunea adevărată, este uneori dificilă chiar și pentru un medic. De aceea, tot mai des, în arsenalul terapeuților și cardiologilor există o astfel de metodă de examinare suplimentară, cum ar fi monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM), care, în primul rând, face posibilă detectarea unui pacient cu tensiune arterială ridicată - mai mare de 140/90 mm Hg. Art. (criteriu pentru diagnosticarea hipertensiunii).

Istoria creării acestei metode datează din anii 60 ai secolului trecut, când s-au făcut diverse încercări de a înregistra tensiunea arterială în timpul zilei. La început, s-au folosit dispozitive în care pacientul injecta independent aerul în manșeta tonometrului la semnalul unui temporizator. Apoi au fost făcute încercări de a măsura invaziv tensiunea arterială utilizând un cateter în artera brahială, dar tehnica nu a fost utilizată pe scară largă. În anii '70, a fost creat un dispozitiv complet automatizat, care furnizează independent aerul la manșetă, iar mini-computerul din dispozitiv citește datele măsurătorilor de tensiune arterială consecutivă, inclusiv pe timp de noapte, când pacientul dormește.

Esența metodei este după cum urmează. O manșetă este aplicată pacientului pe treimile medii și inferioare ale umărului, asemănătoare unui aparat convențional pentru măsurarea presiunii (tonometru). Manșonul este conectat la registru, care asigură alimentarea cu aer și injecția, precum și un senzor care înregistrează măsurătorile tensiunii arteriale și le stochează în memorie. După examinare, medicul transferă rezultatele la computer când instrumentul este îndepărtat, după care el poate emite o concluzie clară pentru pacient.

Avantajele și dezavantajele metodei

Avantajul fără îndoială al metodei Smad este că monitorizarea presiunii în timpul zilei vă permite să capturați cele mai mici fluctuații în diferite categorii de pacienți.
De exemplu, la unele persoane, sindromul "blana albă" apare atunci când, în timpul unui examen medical de rutină, de exemplu, la un pacient sănătoasă fără hipertensiune arterială, presiunea cresc brusc, uneori până la un număr mare. După primirea rezultatelor monitorizării zilnice, atunci când pacientul se află într-o stare calmă, medicul poate obține o idee despre starea reală a afacerilor. De regulă, în astfel de persoane, presiunea în timpul zilei în condiții normale devine normală.

La unii pacienți, dimpotrivă, există toate plângerile legate de hipertensiune arterială, dar nu este posibil să se stabilească numere mari la numirea medicului. Apoi, SMAD vine în ajutorul medicului, permițându-vă să înregistrați picături de presiune caracteristice hipertensiunii.

Astfel, este adesea cazul PMS este crucial în diagnosticul hipertensiunii arteriale.

Printre alte avantaje se poate observa prevalența și disponibilitatea metodei pentru populație, non-invazivitatea, ușurința în utilizare și intensitatea redusă a forței de muncă.

Printre dezavantaje, este necesar să menționăm un ușor inconvenient pentru pacient, deoarece în timpul zilei trebuie să rămâneți cu o manetă pe braț, care umflă periodic aerul, care poate interfera cu un somn bun. Cu toate acestea, având în vedere faptul că valoarea diagnostică a metodei este mare, aceste inconveniente pot fi cu ușurință suportate.

Indicații pentru procedură

aparat modern pentru Smad

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prezentată în următoarele cazuri:

• Diagnosticul primar al hipertensiunii.
• Monitorizarea tratamentului la pacienții cu hipertensiune arterială.
• Obținerea informațiilor despre timpul zilei în care pacientul crește adesea presiunea pentru a ajusta dozele de medicamente primite în diferite momente ale zilei. De exemplu, la pacienții cu numere de presiune ridicată noaptea, este mai bine să se prescrie medicamente suplimentare pentru noapte și în dimineața și după-amiaza, să se concentreze asupra consumului de medicamente dimineața imediat după trezire,
• Diagnosticul hipertensiunii la persoanele cu un nivel ridicat de stres în timpul orelor de lucru, când hipertensiunea are o cauză psihogenică. Tactica tratamentului în acest caz trebuie să înceapă cu terapia sedativă.
• Sindromul de apnee în somn.
• Hipertensiunea la femeile gravide, în special cu preeclampsie suspectată (studiul este efectuat în spital).
• Examinarea femeilor însărcinate înainte de naștere, în cazul în care au hipertensiune arterială pentru a rezolva problema tacticii de livrare.
• Examinarea pentru a confirma compatibilitatea profesională (mecanici de locomotivă, etc.), precum și pentru șoferii, a căror competență în serviciul militar este îndoielnică.

Contraindicații pentru dirijarea lui Smad

Examinarea poate fi contraindicată în următoarele afecțiuni și afecțiuni ale pacientului:

1. Bolile dermatologice asociate cu leziuni ale pielii membrelor superioare - versicolor, ciuperci etc.
2. Bolile de sânge, de exemplu, trombocitopenie severă, purpură hemoragică, erupție cutanată peteală, etc., caracterizate prin apariția vânătăilor la cea mai mică stoarcere a pielii,
3. Trauma la nivelul membrelor superioare
4. Bolile vasculare cu leziuni ale arterelor și venelor din extremitățile superioare în exacerbare,
5. Bolile psihice ale pacienților asociate cu incapacitatea de a se îngriji de sine, agresivitate și alte simptome.

Pregătirea procedurii

Monitorizarea presiunii zilnice nu necesită pregătire specială. Pacientul nu este permis doar, ci chiar necesar să trăiască într-un ritm familiar, fără a limita stresul fizic sau psiho-emoțional în ziua studiului. Desigur, nu trebuie să mergeți la sala de sport sau să beți multă băutură alcoolică - este mai bine să o eliminați cu totul. De asemenea, înainte de zilele de testare, medicamentele pacientului ar trebui să fie anulate, dar acest lucru ar trebui făcut numai după consultarea medicului care a comandat monitorizarea. Însă pentru examinare, pentru a controla tratamentul, medicamentele ar trebui să fie luate, însă timpul de a lua anumite medicamente trebuie înregistrat într-un jurnal special, astfel încât medicul să poată vedea cum afectează nivelul tensiunii arteriale în timpul zilei. Din nou, trebuie să coordonați administrarea pilulei împreună cu medicul dumneavoastră.

În ziua studiului, alimentele și lichidele sunt permise, deoarece nu este nevoie să "închideți" monitorul pe un stomac gol. De la îmbrăcăminte, ar trebui acordată preferința unui tricou subțire cu mâneci lungi - din motive igienice, deoarece manșeta este de obicei reutilizabilă pentru toți pacienții.

Cum este procedura?

Dimineața, la momentul stabilit, pacientul trebuie să ajungă la departamentul de diagnosticare funcțională. Examinarea poate fi efectuată atât în ​​clinică, cât și în spital. După măsurarea prealabilă a presiunii prin metoda Korotkov utilizând un monitor standard de tensiune arterială, pacientul este pus pe un umăr (de obicei lăsat pentru persoanele drepte și invers) o manșetă conectată la un aparat care forțează aerul prin tuburi subțiri și conține, de asemenea, un dispozitiv pentru stocarea informațiilor primite. Acest dispozitiv este fixat pe centura hainei pacientului sau se potrivește într-o geantă specială pe care pacientul o poartă peste umăr. În unele cazuri, electrozii care înregistrează o cardiogramă sunt suprapuse pe pieptul pacientului, în cazurile de monitorizare ECG paralelă în conformitate cu Holter.

Monitorul este deja configurat astfel încât dispozitivul, după o anumită perioadă de timp, forțează aerul în manșetă. De regulă, este o dată la fiecare 20-30 de minute în timpul zilei și o dată pe oră noaptea. În aceste momente, pacientul trebuie să se întrerupă, să coboare liber mâna și să aștepte până când măsurarea este finalizată. În plus, pe monitor este prevăzut un buton care poate fi apăsat atunci când apar simptome neplăcute și se va produce o măsurare neplanificată a tensiunii arteriale.

În timpul zilei, pacientul ar trebui să înregistreze în jurnal timpul de administrare a medicamentului, timpul de mâncare, timpul și natura activității fizice până la cele mai mici detalii - de exemplu, el a mers la bucătărie, sa urcat la etajul al treilea etc. Este deosebit de important să notăm tipul de activitate în timpul măsurării presiunii. Ar trebui să remarcați și simptome neplăcute - durere în inimă, dureri de cap, dificultăți de respirație etc.

O zi mai târziu, pacientul a vizitat din nou camera de diagnosticare funcțională pentru a scoate monitorul, a transfera informațiile către computer și a încheia protocolul de studiu.

Smad în copilărie

La copiii cu vârsta mai mare de șapte ani, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este adesea utilizată, dar, de regulă, împreună cu monitorizarea ECG. Indicațiile nu sunt doar hipertensiune arterială, ci și hipotensiune arterială (presiune scăzută), tulburări ale ritmului, precum și stări sincopale (pierderea conștiinței).

Desfășurarea studiului nu este mult diferită de studiul adulților, singura diferență fiind că copilul trebuie explicat mai detaliat, și chiar mai bine, pentru a arăta cum funcționează monitorul și ce este pentru el.

Decipherarea rezultatelor

Nivelul tensiunii arteriale, precum și alți indicatori (temperatura corpului, pulsul, rata de respirație) reprezintă o valoare supusă ritmurilor zilnice. Cel mai înalt nivel al tensiunii arteriale este observat în dimineața și după-amiaza, iar noaptea este un număr scăzut de tensiune arterială.

În mod ideal, valorile tensiunii arteriale variază de la 110/70 la 140/90 mm Hg. La copii, presiunea poate fi ușor sub valorile date. La monitorizare, în plus față de numărul mediu de tensiune arterială (tensiunea arterială sistolică - SBP și tensiunea arterială diastolică - DBP), variabilitatea ritmului zilnic, adică fluctuațiile CAD și DBP în sus și în jos față de curba zilnică medie, precum și indicele zilnic sunt indicate. HELL în procente. În indicele zilnic normal (SI) este de 10-25%. Aceasta înseamnă că numărul mediu de "noapte" de tensiune arterială trebuie să fie mai mic decât "zilnic" cel puțin 10%. Variabilitatea ritmului este considerată abateri de la normă, dacă cel puțin una dintre măsurători dă cifre mai mari sau mai mici decât valorile normale ale tensiunii arteriale.

Rezultatele rezultatelor Smad

În funcție de datele obținute ca rezultat al măsurătorilor, medicul emite un raport în care sunt indicați indicatorii descriși mai sus.

Fiabilitatea tehnicii

Din nou, nu este dificil să se atingă un nivel ridicat al tensiunii arteriale în Smad, dar este aproape imposibil să se înșele medicul care a efectuat sau a primit rezultatele. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că mulți recruți încearcă să crească presiunea noaptea și, de regulă, la tineri, chiar și cu hipertensiune arterială, presiunea nocturnă este normalizată. În al doilea rând, atunci când sarcina este proporțională cu presiunea, crește și frecvența cardiacă, care în majoritatea cazurilor este fixată pe monitorizarea EKG. Prin urmare, medicul, văzând tahicardia sinusală, împreună cu o creștere a tensiunii arteriale, este probabil să se gândească la fiabilitatea tehnicii și să prescrie alte metode de cercetare, poate chiar și în spital.

Unii oameni de vârstă militară folosesc nicotină și băuturi care conțin cafeină în cantități mari și uneori chiar și alcool în ziua studiului. Astfel de cocktail-uri de cafeină și încărcări continue în timpul zilei vor afecta cu siguranță inima și vasele tânărului și pot duce în viitor la patologia cardiovasculară. Prin urmare, este mai bine să nu luați riscuri și să efectuați acest sondaj ca de obicei. În cele din urmă, serviciul militar nu este o complicație cât mai dăunătoare posibilă, asociată cu o creștere a presiunii sub influența cofeinei, a alcoolului și a exercițiilor fizice excesive, la care tinerii, fără să știe, recurg la retragerea armatei.

Există cazuri când, dimpotrivă, pacientul dorește să "înșele" Smad-ul pentru a ascunde hipertensiunea și continua să-și îndeplinească munca responsabilă, fiind testat pentru fitness. În acest caz, merită recomandat subiectului, cel puțin în termeni generali, să-și reconsidere stilul de viață și să elimine obiceiurile nocive, cum ar fi malnutriția și consumul excesiv de sare, carbohidrații simpli, grăsimile animale și caloriile excesive (să nu mai vorbim de alcool, cafeină și nicotină). Dar, în același timp, pentru a normaliza nivelul de activitate fizică, pentru a scăpa de stres, lipsa de somn și încărcături inegale. În plus, pentru un rezultat bun, merită să înceapă "restructurarea" în avans, cu cel puțin câteva luni înainte de examinare. După aceasta, "reparați" un nou stil de viață și îmbunătățiți sănătatea proprie, în același timp încetinind progresia hipertensiunii arteriale.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale - indicații și reguli pentru copii și adulți

Abrevierea lui Smad în medicină înseamnă monitorizarea zilnică (monitorizarea) tensiunii arteriale. Aceasta este una dintre metodele cele mai exacte pentru diagnosticarea hipertensiunii. În plus, o astfel de monitorizare ajută la evaluarea gradului de disfuncție a organelor țintă care sunt primele care suferă de hipertensiune arterială.

Ce este monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale?

Aceasta este o metodă funcțională de diagnostic, care constă în măsurarea repetată a tensiunii arteriale (BP) pentru o zi utilizând un dispozitiv special. Monitorizarea, spre deosebire de o singură măsurătoare, ajută la evaluarea gradului de hipertensiune arterială sau a hipotensiunii. Conform rezultatelor procedurii, medicul analizează dinamica presiunii în timpul zilei și al nopții:

• când tensiunea arterială crește sau scade;
• la ce tip de activitate pacient crește sau scade presiunea și cât de mult;
• cum se schimbă tensiunea arterială noaptea.

Dacă se confirmă hipertensiunea arterială, pe baza datelor zilnice de monitorizare, un specialist poate face o concluzie despre pericolul acestei boli pentru un anumit pacient. Un astfel de diagnostic este, de asemenea, necesar pentru a determina nivelul activității fizice admisibile pentru persoanele cu tensiune arterială ridicată sau scăzută. Pacienții care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune arterială, se recomandă monitorizarea zilnică pentru a determina eficacitatea tratamentului cu medicamente antihipertensive.

Avantajele și dezavantajele metodei

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale are mai multe avantaje decât dezavantajele. Dintre cele câteva neajunsuri pot fi observate inconveniente pentru pacient. Se datorează faptului că o persoană trebuie să meargă toată ziua și noaptea cu un dispozitiv special și cu o manetă pe brațul său, care pompează periodic aerul. Mulți pacienți se plâng că dispozitivul interferează cu somnul pe timp de noapte. Alte dezavantaje ale procedurii:

• incapacitatea de a îndoi complet bratul de la cot, deoarece manșonul este atașat chiar deasupra articulației cotului;
• dificultăți în efectuarea treburilor de uz casnic de rutină din cauza aparatului;
• incapacitatea unei zile de a face un duș, deoarece dispozitivul nu poate fi umed;
• apariția posibilă a alergiilor, erupții cutanate sau erupții cutanate sub manetă.

Deoarece monitorizarea zilnică este o procedură de diagnostic important, toate inconvenientele enumerate pot fi îndreptate. Avantajele acestei tehnici:

• capacitatea de a captura cele mai mici fluctuații ale tensiunii arteriale la diferiți pacienți, inclusiv la persoanele cu blană albă;
• capacitatea de a detecta o creștere sau scădere a tensiunii arteriale la pacienții care nu reușesc să identifice anomalii în timpul admiterii;
• non-invazive;
• intensitatea muncii scăzută;
• prevalența;
• accesibilitate pentru majoritatea oamenilor.

Indicații pentru procedură

Deoarece tensiunea arterială este măsurată în timpul monitorizării zilnice, principala indicație a procedurii este diagnosticul primar al hipertensiunii. Această procedură ajută la monitorizarea tratamentului pacienților care au deja un diagnostic confirmat de hipertensiune arterială. Smad are mai multe indicații pentru:

• plângerile de zgomot sau tinitus;
• oboseală;
• frecvente dureri de cap;
• examinarea femeilor gravide cu hipertensiune arterială și preeclampsie suspectată, imediat înainte de naștere în spital;
• sindromul de apnee în somn;
• viziune redusă;
• amețeli;
• urechile de fixare;
• confirmarea adecvării profesionale a mecanicilor de locomotivă și a altor persoane;
• confirmarea gradului de adecvare pentru serviciul militar al autorilor pentru care există îndoieli cu privire la starea de bine pentru serviciul militar.

În acest din urmă caz, Smad nu este la fel de eficient ca mulți tineri care încearcă să distorsioneze rezultatele prin administrarea de doze mari de cafeină, folosind nicotină (țigări) și chiar alcool. O imagine mai completă a sistemului cardiovascular permite monitorizarea ECG Holter. Cu un astfel de diagnostic, dispozitivul înregistrează un ECG continuu pe tot parcursul zilei. Acest tip de monitorizare ajută la detectarea relației dintre tensiunea arterială și tulburările de ritm cardiac. Indicații pentru un astfel de studiu:

• "Estomparea" inimii;
• palpitații ale inimii în stare de repaus sau în anumite circumstanțe (în timpul exercițiilor, alimentației sau emoțiilor puternice);
• cardială - arsură sau apăsare de durere în inimă sau în spatele sternului;
• amețeli sau leșin fără un motiv bun;
• dificultăți de respirație, tuse, senzație de lipsă de aer, dacă nu sunt asociate cu boli ale sistemului respirator;
• hipertensiune;
• fibrilație atrială;
• diabet;
• defecte cardiace;
• istoric de infarct miocardic;
• boala cardiacă ischemică nedureroasă;
• slăbiciunea suspectată a nodului sinusal;
• Prinzmetal angina pectorală;
• cardiomiopatie hipertrofică.

Norme de cercetare

Pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor monitorizării zilnice a tensiunii arteriale, pacientul trebuie să respecte câteva reguli. Procedurile de apă, pe lângă spalarea dimineața, trebuie să fie excluse, deoarece aparatul nu poate fi înmuiat. Alte recomandări pentru monitorizare:

• Asigurați-vă că manșeta este localizată deasupra cotului de cot pentru lățimea a două degete.
• Pentru a exclude mișcările la care tuburile care leagă manșeta cu dispozitivul vor fi fixate.
• În cazul unor semne de funcționare defectuoasă a dispozitivului, consultați un medic.
• Evitați locațiile în care sunt prezente surse de radiații electromagnetice.
• Relaxați-vă mâna când dispozitivul începe să pompeze aerul în manșetă (începutul și sfârșitul măsurării tensiunii arteriale sunt indicate de un semnal).

pregătire

A efectua monitorizarea zilnică de la o persoană nu necesită respectarea regulilor speciale de pregătire. Ritmul vieții trebuie să rămână familiar, astfel încât medicul să poată înțelege cum se schimbă presiunea pacientului în timpul activităților sale normale. Stresul fizic și psiho-emoțional nu trebuie limitat. Există o serie de recomandări pentru pregătirea pentru studiu:

• Cu o zi înainte de monitorizare, refuzați să luați medicamente, dacă le cere medicul.
• În ziua studierii îmbrăcăminții pentru a acorda preferință unui tricou subțire cu mâneci lungi, astfel încât pielea sub manșeta dispozitivului să nu transpire.
• Cu o zi înainte și în ziua studiului pentru a renunța la alcool și o vizită la sala de sport.

Pregătirea aparatului pentru monitorizarea zilnică este efectuată de un medic. Un specialist, conectând dispozitivul la un calculator, îl programează la parametrii individuali ai pacientului și stabilește modul de funcționare a dispozitivului. Apoi medicul efectuează mai multe proceduri pregătitoare:

• verifică securitatea dispozitivului cu energie pentru întreaga perioadă de monitorizare;
• măsoară circumferința antebrațului pacientului pentru a se potrivi cu dimensiunea optimă a manșetei;
• fixează-o pe antebrațul mâinii stângi la dreapta și la dreapta la mâna stângă.

Cum face Smad

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale se efectuează cu ajutorul unui aparat special. Greutatea sa este de aproximativ 300 g, astfel încât dispozitivul nu provoacă prea mult disconfort. Dispozitivul este compus din mai multe părți importante care interacționează între ele:

• mansetele, care sunt plasate chiar deasupra cotului;
• tuburi subțiri care leagă manșeta și partea principală a aparatului;
• un dispozitiv care efectuează descărcarea în manșeta aerului;
• dispozitiv special pentru stocarea informațiilor.

Dacă se efectuează un studiu Holter, atunci mai multe electrozi sunt atașați la pieptul pacientului. Înregistrează o cardiogramă. Dispozitivul pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este stabilit de către medic în timpul recepției, dar anterior tensiunea arterială este măsurată cu un monitor normal de tensiune arterială. Manșeta dispozitivului este fixată pe cot. Partea principală a dispozitivului este plasată într-o copertă pe un ham, care este atârnat peste umăr.

Un alt dispozitiv poate fi așezat pe centură sau atașat direct la manșeta de pe cot. Întregul proces de monitorizare a tensiunii arteriale are loc în mai mulți pași simpli:

1. După instalarea dispozitivului, veți continua să trăiți ziua în conformitate cu modul său normal. Singura condiție - trebuie să completați un jurnal emis de un medic. Ea enumeră toate activitățile din timpul zilei cu timpul.
2. La fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare jumătate de oră noaptea, dispozitivul măsoară tensiunea arterială. Uneori, aceste intervale sunt diferite - totul depinde de setările inițiale ale dispozitivului. Există cazuri când dispozitivul începe să măsoare presiunea pentru a doua oară la rând. Aceasta indică faptul că unitatea nu a putut măsura. Cauza este adesea tensiunea brațului sau tensiunea insuficientă a manșetei. În acest din urmă caz, trebuie să fie strâns.
3. În tratamentul medicamentelor continuați să le luați, cu excepția cazului în care medicul le-a prescris altfel.
4. Înainte de culcare, este mai bine să puneți dispozitivul lângă pat, sub pernă sau pe noptieră.
5. După o zi, vizitați din nou un specialist pentru a elimina dispozitivul. Medicul va programa următoarea consultare, unde va da rezultatele pe baza datelor pe care le-a procesat.

ABPM sau monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale: de ce sondajul este realizat, avantajele și caracteristicile acestuia

Metoda prin care se măsoară tensiunea arterială și rezultatele obținute sunt înregistrate timp de 24 de ore se numește monitorizare zilnică. Acesta prevede înregistrarea indicatorilor la intervale de timp specificate utilizând un aparat special sau un tonometru tradițional.

Această metodă de monitorizare a activității cardiace permite determinarea presiunii medii, a valorilor acesteia pe timp de noapte și în timpul zilei, amplitudinea oscilațiilor și amenințarea leziunilor organelor țintă.

Citiți în acest articol.

Avantajele monitorizării tensiunii arteriale zilnice

Măsurarea presiunii în modul "non-stop" este legată de standardul de diagnostic și de prescrierea tratamentului pentru hipertensiune. Are mai multe oportunități pentru obținerea unor rezultate fiabile decât măsurători aleatorii singulare. Beneficiile monitorizării tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM) includ:

• arată modul în care nivelul zilnic de tensiune influențează valoarea presiunii;
• reflectă schimbarea presiunii nocturne;
• ajută la diagnosticarea fluctuațiilor ascuțite - crize hipertensive și hipotonice, formă ortostatică a bolii, leșin;
• în studiul său, puteți face o prognoză despre posibilitatea tulburărilor vasculare acute (accident vascular cerebral, atac de cord);
• vă oferă șansa de a selecta cu precizie timpul și doza optimă de medicamente antihipertensive sau de a evalua eficacitatea administrării medicamentelor prescrise;
• exclude reacția la personalul medical.

Cea mai bună opțiune este monitorizarea simultană a tensiunii arteriale și ECG (conform Holter).

Acest complex vă permite să stabiliți relația dintre principalele caracteristici ale ciclului cardiac, care nu pot fi detectate prin metode standard unice.

Vă recomandăm să citiți articolul despre creșterea presiunii nocturne. Din aceasta veți afla despre cauzele patologiei, atacurilor de panică, pericolului pentru sănătatea umană și nevoia de a consulta un medic.

Iată mai multe despre sporturile cu presiune crescută.

Indicații pentru

Folosit pentru a diagnostica următoarele condiții:

• hipertensiune arterială clinică (reacție la lucrătorii medicali);
• creșterea tensiunii arteriale în timpul suprasarcinii în timpul orelor de lucru;
• creșterea presiunii transfrontaliere;
• forma de noapte de hipertensiune, angină pectorală, apnee;
• variante simptomatice ale bolii - o reacție la medicamente care cresc presiunea, tulburări ale sistemului nervos autonom, în timpul unui atac de cord sau ischemie miocardică, insuficiență circulatorie, electrostimulare inadecvată sau toleranța sa redusă
• variabilitatea indicatorilor la mai multe măsurători;
• presiune ridicată în absența datelor obiective din studiile clinice;
• măsurarea tradițională arată rata pentru factorii de risc multipli, bolile organelor țintă;
• diagnosticul de hipertensiune arterială la femeile gravide cu posibilă preeclampsie.

Tehnica nu are contraindicații, dar există o serie de patologii care trebuie abandonate temporar: leziuni sau patologia vaselor de sânge ale mâinilor, exacerbarea bolilor de sânge, eșecul pacientului, presiunea depășind 195 mm Hg. Art., Forme grave de aritmie.

Ce ar trebui să facă pacientul cu Smad

Pentru a obține indicatori fiabili de tensiune arterială, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli în timpul perioadei de monitorizare:

• brațul în timpul perioadei de măsurare nu trebuie să se îndoaie, ar trebui să fie într-o stare relaxată, situată de-a lungul corpului;
• nivelul inferior al manșetei este plasat la 1-2 cm deasupra cotului;
• dacă dispozitivul a început să măsoare și în acest moment pacientul este în mișcare (de exemplu, mergând pe stradă), atunci trebuie să vă opriți, să vă scăpați mâna;
• nu poți să faci sport sau să faci muncă fizică intensă, dar în caz contrar rutina zilnică ar trebui să fie normală;
• Nu se recomandă monitorizarea performanței registratorului.

La efectuarea diagnosticării, este interzisă deconectarea părților aparatului pentru măsurarea tensiunii arteriale, lovirea sau expunerea la umezeală.

Uită-te la video despre efectuarea monitorizării tensiunii arteriale zilnice:

Cum este complexul

Pentru monitorizarea automată, pacientul este așezat pe o manetă pe mâna care nu lucrează (pentru dreptaci din stânga). În același timp, locația sa ar trebui să fie în locul celei mai puternice pulsații a arterei brahiale. O unealtă pneumatică de cuplare comunică cu dispozitivul de înregistrare a presiunii. Este un monitor compact care se montează pe centura subiectului.

Măsurătorile sunt efectuate la fiecare 15 minute în timpul zilei și după 30 de minute pe timp de noapte. Datele primite sunt încărcate pe un computer pentru a fi procesate printr-un program special.

De ce să păstrați un jurnal

În paralel cu măsurătorile de presiune, pacientul trebuie să înregistreze toate evenimentele legate de activitate și sănătate:

• durata somnului și adâncimea acestuia, numărul de treziri nocturne;
• nivelul stresului psihologic, situațiile stresante și bunăstarea acestora în această perioadă;
• activitatea fizică;
• aportul alimentar;
• toate medicamentele care sunt luate;
• prezență de cefalee, amețeli, leșin, durere în inimă, tulburări vizuale.

Apoi medicul compară datele pe care le-a dat monitorul cu plângerile pacientului înregistrate în jurnalul de auto-control. Pe baza acestora, este posibil să se tragă o concluzie privind situațiile care contribuie la creșterea presiunii, să se elaboreze o schemă optimă de terapie antihipertensivă.

Metode de măsurare a tensiunii arteriale și a ratei pulsului

În cazul în care se indică controlul presiunii, dar nu există un dispozitiv special de monitorizare, pacienții sunt sfătuiți să înregistreze rezultatele măsurătorilor cu un tonometru. În același timp, aceleași înregistrări ale jurnalului sunt păstrate ca și în SMAD, dar frecvența măsurătorilor pe zi nu depășește 6 - 8. Este necesar să se diagnosticheze presiunea, frecvența pulsului înainte de a merge la culcare și dimineața înainte de a lua medicamentele.

Măsurătorile corecte se efectuează în conformitate cu următoarele principii:

• după ce a mâncat și a luat cafea, ceaiul ar trebui să meargă o oră sau două;
• mâna este complet lipsită de haine;
• când măsurarea nu poate vorbi;
• Este necesară o manșetă care se potrivește în mărime, ar trebui să acopere cel puțin 80% din circumferința umărului.

Aparate de control

Mecanismul de acțiune al dispozitivului se bazează pe faptul că, atunci când fluxul de sânge prin locul de comprimare a arterei, fluctuațiile de aer apar. Dacă le înregistrați, puteți investiga oscilațiile rezultate utilizând algoritmi specifici. În acest caz, se consideră că cel mai mare nivel al tensiunii arteriale corespunde nivelului mediu de tensiune arterială, o creștere accentuată - sistolică și o scădere - tensiunii arteriale diastolice.

Modelele de dispozitive de monitorizare a presiunii sunt produse de producătorii ruși (tehnologii avansate LCA), precum și de firmele străine. Cele mai interesante evoluții recente care pot înregistra simultan tensiunea arterială și ECG. Și sistemul multisenzor japonez produs de compania AED poate lua în considerare și regimul temperaturii în timpul măsurătorilor, localizarea corpului pacientului și intensitatea mișcărilor sale.

Analiza rezultatelor

Pentru a dezvolta tactici suplimentare de tratament, medicul efectuează un studiu al următoarelor date de monitorizare:

• presiunea medie sistolică și diastolică pe zi;
• fluctuații ale pulsului BP;
• frecvența de creștere - numărul de valori depășește norma;
• indexul zilnic - scăderea presiunii pe timp de noapte.

În funcție de tipul imaginii grafice obținute, se disting astfel de grupuri de pacienți:

• Indicele zilnic în termen de 10 - 19% - dippers (tradus ca "scoop"). Aprofundarea cauzată de scăderea tensiunii arteriale în timpul nopții seamănă cu o găleată. Se referă la un rezultat normal.
• Indicele de până la 10% - scăderea insuficientă a presiunii în timpul somnului de noapte. Creșterea riscului de boli cardiace, ischemie cerebrală, nefropatie, leziuni retiniene.
• Indicele zilnic este negativ, presiunea de noapte depășește valoarea zilnică. Se întâmplă cu hipertensiune renală simptomatică. Un simptom nefavorabil, probabilitatea de insuficiență cardiacă și scăderea funcției renale crește.
• O creștere a indicelui de peste 20% este un grup de risc ridicat de atac de cord și accident vascular cerebral dimineața.

Vă recomandăm să citiți un articol despre hipertensiunea arterială sistolică. Din aceasta veți afla despre patologie și cauzele dezvoltării acesteia, simptomele bolii, diagnosticul și tratamentul.

Și aici mai multe despre hipertensiune și diabet.

Pentru a studia schimbarea tensiunii arteriale în timpul activității fizice normale, în timpul somnului și, de asemenea, pentru a determina cât de multe medicamente antihipertensive interferează cu sarele de presiune sanguină, se utilizează monitorizarea zilnică. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special, pacientul trebuie să respecte regulile de comportament în timpul perioadei de măsurare a presiunii și să păstreze un jurnal de autocontrol.

După datele obținute, regimul de tratament este ajustat pentru a minimiza riscurile de catastrofe vasculare acute.

Cât de mult o persoană știe cum să măsoare presiunea va depinde de rezultatele sale. Este important să aflați care este cel mai bun tonometru - mecanic sau electric, brățară. Cu toate acestea, se poate face chiar și fără un dispozitiv acasă. Pe ce mână să măsoară?

Important pentru pacient, monitorizarea ECG în funcție de Holter poate fi zilnică și chiar bienală. Decodificarea va arăta anormalități în activitatea inimii, iar dispozitivul este purtat fără întrerupere. Monitorizarea este sigură chiar și pentru copii.

Există o creștere a presiunii nocturne din cauza bolii, a stresului, uneori se adaugă apneea și atacurile de panică. Cauzele bruscilor ale tensiunii arteriale în timpul somnului pot să scadă și să crească vârsta. Pentru a preveni alegerea medicamentelor de acțiune prelungită, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele în vârstă.

Dacă este detectat extrasistol, medicamentul poate să nu fie necesar imediat. Bataile premature supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață.

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt distructive pentru vasele multor organe. Dacă urmați recomandările medicului, puteți evita consecințele.

Hipotensiunea ortostatică poate să apară în mod spontan. Motivele sunt înrădăcinate în ceea ce privește vârsta, oboseala cronică și altele. Simptome - o scădere bruscă a presiunii, amețeli când se ridică dintr-un pat. Cum se trateaza o boala daca este detectata hipotensiunea ortostatica idiopatica?

Pot juca sport cu tensiune arterială crescută? Da, dar nu de toți. Mai întâi trebuie să faceți un test special și să consultați un medic.

Un rol important în determinarea permeabilității vaselor este jucat de indicele gleznei. Măsurarea este efectuată cu ajutorul unui tonometru și ultrasunete. Calculul este efectuat de un medic. Rata și variația vă permit să ajustați tratamentul.

Cateterizarea cardiacă este efectuată pentru a confirma patologiile grave. Se poate efectua un studiu al secțiunilor din dreapta, al cavităților. Se efectuează, de asemenea, cu hipertensiune pulmonară.