Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

• Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
• Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
• Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează încă în spital, iar activitățile viitoare continuă la centrul de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Aici se va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

1. Fuziunea (fuziunea incompletă) a sternului;
2. accident vascular cerebral;
3. Infarctul miocardic;
4. tromboză;
5. Cicatrici cicatrice;
6. Pierderea memoriei;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau nu mai efectuează măsuri de medicație recomandate, recomandări pentru nutriție, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă placă poate să reapară și să blocheze vasul (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

1. Angro-atacurile dispar;
2. Risc redus de atac de cord;
3. Condiție fizică îmbunătățită;
4. Capacitatea de lucru este restabilită;
5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

• Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
• Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele medicului, mi-am dat seama că nu voi mai rezista mai mult de o lună - firește, când mi sa oferit CABG, nici măcar nu m-am gândit să o fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Este posibil să se facă fără manevrarea vaselor de inimă după un atac de cord?

Presiunea omului 160

• 1 Tot ce trebuie să știți despre presiunea ridicată
  • 1.1 Dacă indicatorii 160 sunt în mod constant?
    • 1.1.1 De ce se ridică: motivele principale
  • 1.2 Se consideră că presiunea este ridicată la 160 la 100?
  • 1.3 Este hipertensiunea sistolică periculoasă?
    • 1.3.1 Simptome de creștere a presiunii
  • 1.4 Tratamentul patologiei
  • 1.5 Ce să facem în cazuri critice?
    • 1.5.1 Tablete pentru hipertensiune
    • 1.5.2 Remedii populare pentru creșterea presiunii
  • 1.6 Este posibil să se prevină astfel de salturi?

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Presiunea crescută de la 160 la 100 la bărbați este mult mai puțin frecventă decât la femei. Reprezentanții sexului mai slab sunt mai sensibili la această boală. Se știe că boala poate duce la tulburări grave ale creierului și sistemului cardiovascular. Este necesar să știți ce provoacă un salt, să eliminați cauza prin diferite metode și să efectuați profilaxie, selectând nutriția optimă, exercițiile fizice și un complex de medicamente. Procentul persoanelor cu probleme de presiune în țările dezvoltate este în creștere, iar boala "devine mai tânără".

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Tot ce trebuie să știți despre presiunea ridicată

Dacă indicatorii 160 sunt în mod constant?

O presiune ridicată de la 160 la 90 pe o bază continuă indică faptul că sângele are o forță mai mare pe pereții vaselor de sânge decât este necesar pentru un proces normal. Dacă un proces similar apare într-o persoană care este în repaus, nu există factori externi de iritare - se recomandă să se consulte imediat un specialist, deoarece o astfel de stare este extrem de periculoasă pentru viață.

Acest fenomen este o încălcare periculoasă a rinichilor și a sistemului de excreție, există un risc de accident vascular cerebral și boli de inimă. Riscul de a împrumuta patologia de la părinți este suficient de ridicat dacă ei sau alte rude au suferit de boli ale sistemului cardiovascular, diabetului, excesului de greutate sau hipertensiunii arteriale.

Înapoi la cuprins

De ce se ridică: motivele principale

În societate, există o percepție că tensiunea arterială este de 160 de 110 - o condiție a persoanelor în vârstă. Pe de o parte, aceasta este teoria corectă, deoarece odată cu vârsta, calitatea și lumenul vaselor scad, procesul de circulație a sângelui este perturbat. Există o sarcină crescută a mușchiului cardiac și, ca rezultat, o creștere a performanței. Dar, pe de altă parte, există alți factori care influențează apariția unei probleme la o vârstă mai mică. Fiecare persoană este afectată de diferiți provocatori de patologie, prin urmare nu există un singur tratament pentru această problemă.

Experții identifică următorul grup de motive:

• Abuzul de alcool e rău pentru sistemul cardiovascular.

vârsta - cu cât este mai mare pacientul, cu atât mai mare este șansa de a dezvolta boala;

Înapoi la cuprins

Sunt presiunile considerate ridicate la 160 la 100?

O creștere constantă a presiunii la nivele critice este considerată primul semn al dezvoltării hipertensiunii arteriale. Boala este atât primară, cât și secundară. Forma primară este o patologie independentă care se dezvoltă fără influența factorilor externi. În cel de-al doilea caz, boala este o complicație pe fondul funcționării insuficiente a rinichilor, a inimii și a altor organe.

Hipertensiunea arterială poate fi de mai multe tipuri, deci cu indicatori de 160 la 100, putem vorbi în mod sigur despre o formă moderată de manifestare a bolii. În plus față de presiune, amețeală și durere în cap, reducerea acuității vizuale, apariția tinitusului și muște în ochi, se remarcă simptomele principale ale bătăilor inimii. O astfel de stare este o amenințare la adresa vieții pacientului.

Înapoi la cuprins

Este hipertensiunea sistolică periculoasă?

Dacă vorbim de o presiune de la 160 la 80 - aceasta poate indica o hipertensiune arterială de tip izolat. Durata lungă de timp nu manifestă simptomele unei astfel de boli, așa că atunci când un pacient are o criză convulsivă, diagnosticul este o mare surpriză. Unul dintre primele semne de dezvoltare a patologiei sunt problemele de somn, și anume insomnia. Pentru a adormi, o persoană trebuie să depună mult efort, fiecare zgomot străin și rugină poate afecta somnul, după care pacientul se simte copleșit toată ziua.

Hipertensiunea arterială sistolică este periculoasă pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a infarctului miocardic, chiar și la tineri.

Cauzele apariției sângelui la nivelul tensiunii arteriale la femei pot fi asociate cu modificări hormonale.

Indicatorii 160 până la 60 la femei apar după 50 de ani, împreună cu dureri de cap, care sunt mai răi dimineața și noaptea și sunt însoțite de transpirație. Este femeile de această vârstă care sunt cel mai expuse riscului de apariție a bolii în timpul schimbărilor hormonale datorate menopauzei. Prin natura durerii pulsante, care nu dă să se concentreze asupra muncii, există disconfort în partea parietală a capului și în temple. Și, de asemenea, în această situație, pot să apară greață și vărsături.

Înapoi la cuprins

Simptomele creșterii presiunii

Semnele de înaltă presiune 160 la 70 se manifestă în următoarele:

• tinitus, zboară în ochi, pierderea orientării;
• greață și vărsături;
• dureri de cap intolerabile de natură pulsatoare;
• oboseală crescută;
• nervozitate și iritabilitate;
• roșeața pielii în cap și gât;
• transpirație crescută și frisoane;
• senzație de furnicături în membre;
• pulsul nebun.

Înapoi la cuprins

Tratamentul patologic

Terapia trebuie abordată în mod cuprinzător. Dacă un pacient are semne de tinitus, amețeli, bătăi rapide ale inimii, pierderea orientării în spațiu, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru ajutor. În plus față de medicamente care reduc direct presiunea, pacientului i se prescrie un curs de vasodilatatoare și diuretice. Pentru a stabili un ritm cardiac normal nu se poate face fără medicație sedativă.

Înapoi la cuprins

Ce trebuie să faceți în cazurile critice?

"Captopril" - primul ajutor pentru hipertensiunea arterială.

Dacă presiunea la o persoană a crescut la 160, este necesar să se ia măsuri imediate, deoarece lipsa de răspuns la această problemă se confruntă cu complicații grave. Fiecare pacient ar trebui să știe cum să furnizeze primul ajutor la o presiune de 180 și mai mult. Toți oamenii cu hipertensiune ar trebui să aibă bani în farmacia lor acasă pentru cazurile de urgență, atunci când rata crește și persoana nu se poate ajuta în mod normal. Dintre acestea pot fi următoarele medicamente pe care trebuie să le bei imediat după declanșarea unui atac:

• "Captopril" - comprimatul este plasat sub limbă și după 15 minute presiunea ar trebui să scadă, elimină semnele de aritmie, este interzisă administrarea persoanelor cu alergii la orice componentă a produsului.
• "Nifedipina" - în cel mai scurt timp posibil reduce performanța, are efect anti-ischemic, hipotensiv. Pentru a porni medicamentul, trebuie să puneți o pastilă sub limbă.
• "Propranololul" este un beta-blocant modern cu proprietăți antiaritmice, reducând presiunea în situații de urgență. Nu este recomandat pentru pacienții cu insuficiență cardiacă și astm bronșic.

Dacă, după aplicarea unor astfel de agenți, presiunea nu scade, este necesară trimiterea urgentă a pacientului la un centru medical.

Înapoi la cuprins

Hipertensiune arterială

Pentru a reduce presiunea, se recomandă să luați în mod regulat medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Aceste fonduri au un efect cumulativ, astfel încât acestea sunt luate în mod constant, de regulă, înainte de a mânca dimineața sau seara. Pacienții hipertensivi nu pot face acasă fără un tonometru - un medicament pentru măsurarea stării. Măsurătorile trebuie verificate dimineața și seara, iar starea se agravează. Cele mai cunoscute medicamente pentru presiune în comprimate sunt împărțite în următoarele grupuri și sunt luate în paralel:

Presiunea 160 trebuie tratată, numirea trebuie să facă un cardiolog.

diuretice - furosemid, indapamid;

Înapoi la cuprins

Remedii populare pentru creșterea presiunii

Retetele vindecătorilor tradiționali sunt adesea folosite pentru a ușura presiunea bolnavilor acasă. Dar fără permisiunea medicului de a limita tratamentul hipertensiunii arteriale numai astfel de rețete sunt interzise. Doar un specialist știe ce doză ar trebui luată pentru a reduce presiunea și, în același timp, nu afectează în mod negativ sănătatea altor organe. Metodele tradiționale sunt solicitate din cauza faptului că toate componentele sunt naturale și produc efecte secundare numai în cazuri excepționale.

Cea mai populară plante medicinale în tratamentul problemelor hipertensive este mama. Această componentă face parte din aproape fiecare remediu pe bază de plante pentru hipertensiunea arterială. Pentru a pregăti, se toarnă apă fiartă cu peste 2 linguri de mămăligă, păducel, cățeluș și 1 lingură de frunze uscate de menta, valerian și calamus. Lasati-l sa se raceasca toata noaptea si bea jumatate de pahar de produs strambat dimineata. Se recomandă să gătiți zilnic un bulion proaspăt pentru un efect mai bun.

Ceaiurile și tincturile din plante au un efect complex: normalizează pulsul, stabilesc presiunea normală, calmează sistemul nervos.

Înapoi la cuprins

Este posibil să se prevină astfel de salturi?

Atunci când o persoană se ridică la o presiune de 160, merită să ne gândim cum să prevenim astfel de atacuri. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă reconsiderați stilul de viață: opriți fumatul și consumați alcool, normalizați dieta, eliminați alimente nesănătoase bogate în grăsimi animale. În plus, măsurați regulat tensiunea arterială de două ori pe zi, utilizând un tonometru și, dacă este necesar, monitorizați starea medicamentelor. Creșterea activității fizice, sportul, întărirea - afectează pozitiv sănătatea organismului și tratamentul patologiilor cardiovasculare. Greutatea excesivă predispune la apariția bolii, deci este important să controlați greutatea corporală pentru a evita dezvoltarea hipertensiunii.

Stenting - chirurgie după infarct miocardic

Boala ischemică cronică provoacă multe complicații la persoanele predispuse la această afecțiune. Printre aceștia se emit infarct miocardic. Pentru a salva pacientul, medicii efectuează stenting al vaselor de inimă. După ce ați citit informațiile de mai jos, veți afla ce intervenție chirurgicală de bypass inimii este și cum are loc recuperarea după această operație.

Stinging: măsură sau necesitate prematură?

De îndată ce primele simptome ale complicației au fost identificate, medicii ar trebui să ofere asistență de urgență pacientului în 5-6 ore. Dacă infarctul miocardic se găsește mai târziu, atunci nu este posibilă salvarea pacientului cu o probabilitate de 98%. Stentul în infarctul miocardic restabilește fluxul sanguin în artera coronară. Această operație ajută la prevenirea decesului stratului intermediar al mușchilor inimii și la reducerea numărului de leziuni necrotice.

Este ocolirea inimii după un atac de cord care salvează viața pacientului. Un alt avantaj al procedurii este un proces de reabilitare simplificat. În cel mai bun caz, pacientul va fi capabil să evite atribuirea unui grup de dizabilități și să revină la un stil de viață obișnuit. Înainte de a începe ocolirea vaselor după un atac de cord, pacientul este referit pentru angiografie coronariană. Studiul contrastului cu raze X vă permite să confirmați sau să respingeți diagnosticul. Dacă medicii observă că inima nu funcționează corect sau că a început necroza, pacientul va fi trimis pentru intervenție chirurgicală.

Caracteristicile operației

Înainte de operație, pacientul este testat și trimis la un ECG și ultrasunete. La evaluarea stării pacientului după infarctul miocardic și înainte de intervenția chirurgicală, medicii acordă atenție următorilor factori:

• Incidența leziunilor necrotice. Se calculează de la data primelor simptome ale bolii și până la spitalizare. Informațiile obținute după analiză sunt, de asemenea, luate în considerare.
• Starea patului coronarian. Medicii trebuie să înțeleagă dacă efectul de manevră, afla numărul de ramuri vasculare afectate. Angiografia coronariană poate ajuta.
• Starea inimii și contractilitatea miocardică.

Dacă pacientul intră în unitatea de terapie intensivă cu simptome severe de infarct miocardic, medicii procedează cu o intervenție chirurgicală de urgență. Înainte de operație, laboratorul trebuie să efectueze o serie de teste: puneți grupul de sânge și factorul Rh al pacientului, verificați prezența reacțiilor la medicamentele care vor fi utilizate în timpul procedurii.

Dacă este planificată intervenția chirurgicală, atunci pacientul ar trebui să meargă la spital timp de o săptămână. În timpul antrenamentului, personalul medical învață pacientul tehnici speciale de respirație care vor ușura starea după procedură. Cu 12 ore înainte de operație, se efectuează ultima examinare.

Cum merge operația?

Înainte de operație, medicii aleg un vas prin care se va mișca stentul coronarian. Cel mai adesea folosiți artera pectorală, deoarece demonstrează o rezistență mai bună la ateroscleroză. Dacă, din orice motiv, nu se poate utiliza, alegeți una dintre arterele radiale sau o vena mare saphenoasă a coapsei.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Măsurarea poate fi unică, dublă sau triplă. Numărul de stenturi pe inimă depinde de numărul de artere afectate. Durata medie a operațiunii este de 5 ore. Operația poate fi efectuată pe inimă, conectată la mașina inimii pulmonare sau fără ea. Cea mai modernă metodă de stenting este metoda mini-invazivă.

Caracteristicile reabilitării după infarctul miocardic și stenirani

După ce pacientul a suferit un atac de cord și o intervenție chirurgicală, procesul de reabilitare se află în prim plan. Stentul vaselor inimii este denumit operații minim invazive. În timpul procedurii, medicii nu deschid pieptul, ci injectează pur și simplu un stent prin una dintre vase. Reabilitarea după infarctul miocardic și stenting se efectuează la 80% dintre pacienți fără complicații.

Exerciții după operație

Exercițiul fizic constant și activitatea stabilă în timpul zilei nu sunt doar o parte importantă a recuperării după stent, ci și o garanție că în viitor pacientul nu va avea probleme cu sistemul cardiovascular. Nu au fost elaborate seturi universale de exerciții care să fie potrivite pentru toți pacienții care au supraviețuit atacului de cord. Complexitatea și frecvența exercițiilor fizice sunt selectate după evaluarea stării pacientului de către un cardiolog.

Cea mai obișnuită practică în rândul medicilor este de a oferi unui pacient 4-5 antrenamente scurte pe zi. Pentru a crea activitate fizică folosind simulatoare, biciclete, piscină. Pentru a simula ascensiunea muntelui, utilizați un stand special cu mânere, plasate sub un unghi. Un stil de viata activ ajuta la arderea grasimilor, reducerea depunerilor de colesterol, imbunatatirea starii pacientului si reducerea efectelor negative dupa interventia chirurgicala.

Nutriție și dietă în timpul reabilitării

După ce operația a fost efectuată pentru infarctul miocardic, pacientul este transferat la nutriție medicală. Cu ajutorul acestuia, cantitatea de colesterol care intră în organism este ajustată. Următoarele produse sunt excluse din meniu:

• carne grasă;
• mâncăruri prajite, afumate;
• ouă, smântână;
• zahăr.

Produsele și băuturile care conțin cafeină sunt derivate complet din dietă. De asemenea, trebuie să reduceți cantitatea de sare, deoarece crește presiunea, ceea ce crește sarcina asupra sistemului cardiovascular. În dieta pacientului ar trebui să fie o cantitate moderată de carne slabă și pește, o mulțime de legume și grăsimi proaspete de origine vegetală.

Disabilitate după un atac de cord

Stenting urmărește eliminarea efectelor negative ale bolii coronariene. Prin urmare, viața după un atac de cord la pacienți rămâne aceeași, cu excepția prescripției unor recomandări care afectează nutriția și activitatea fizică. Dizabilitatea poate fi prescrisă unui pacient dacă, în plus față de un atac de cord, este diagnosticat cu alte anomalii în activitatea sistemului cardiovascular.

Pentru a beneficia de un handicap, pacientul trebuie să primească o întâlnire pentru un examen medical și social. Se crede că această stare este atribuită oricărui cetățean care a suferit un infarct miocardic, dar de fapt nu este. Comisia evaluează capacitatea unui cetățean de a lucra și de a se autoservi, indiferent dacă este capabil să conducă fostul mod de viață. De exemplu, un handicap poate fi atribuit unei persoane a cărei activitate este legată de muncă fizică (încărcătoare, constructori), dar nu va fi atribuită profesioniștilor implicați în efectuarea calculelor sau designului.

Vedeți versiunea completă (în limba rusă): Este posibil să faci fără AKSH?

Tatal meu a avut o operatie planificata - stenting, dar dupa angiografia coronariana, medicii recomanda manevrarea
tatăl de 49 de ani, a suferit 3 atacuri de cord (prima - în 2001, a treia - în vara acestui an)

În măsura în care înțeleg, operațiunea este destul de complicată și riscantă!
Indicați dacă este posibilă îmbunătățirea stării de sănătate în alte moduri - poate, la urma urmei, să vă limitați la stenting?

Iată un extras din istoricul medical - [Utilizatorii înregistrați și activi pot vedea legăturile]

Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs.

.
În măsura în care înțeleg, operațiunea este destul de complicată și riscantă!
Indicați dacă este posibilă îmbunătățirea stării de sănătate în alte moduri - poate, la urma urmei, să vă limitați la stenting?

.
Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs.

Acestea sunt recomandări ale Societății Europene de Cardiologie în diapozitive.
[Numai utilizatorii înregistrați și activi pot vedea link-urile]
Puteți vedea numărul de la 23 la 29. Aș dori să vă atrag atenția asupra întâlnirii și discuției cu pacientul. Probabil, există detalii care trebuie discutate cu doctorul, executorul direct al procedurii.

Vă mulțumim pentru link

Eu, din păcate, nu sunt puternice în limba engleză: (
dacă nu vă deranjează: explicați ce este scris acolo

Înțeleg că necesitatea unei anumite operațiuni este determinată în primul rând de medicul curant, dar totuși aș vrea să aud audierea diferitelor părți. operația este complicată și este necesar să se decidă asupra acesteia, după ce se cântăresc toate argumentele pro și contra

Vă mulțumim pentru link

Eu, din păcate, nu sunt puternice în limba engleză: (
dacă nu vă deranjează: explicați ce este scris acolo

Înțeleg că necesitatea unei anumite operațiuni este determinată în primul rând de medicul curant, dar totuși aș vrea să aud audierea diferitelor părți. operația este complicată și este necesar să se decidă asupra acesteia, după ce se cântăresc toate argumentele pro și contra

Probabil, eu nu sunt, de asemenea, un mare expert în limba engleză, voi încerca aproximativ la text. Dacă doriți să vă îmbunătățiți - pentru sănătatea dvs.
Slide No. 26 Compararea abordării terapeutice și a revascularizării (AKS și / sau stenting)
.
Revascularizarea poate fi oferită pacienților cu modificări adecvate intervenției în anatomia atriului coronarian în cazul tratamentului terapeutic ineficient sau atunci când pacientul dorește să mențină o activitate fizică ridicată.

Aici, probabil că trebuie să vă decideți dacă doriți revascularizare? Dacă doriți totuși, atunci alegerea metodei de revascularizare rămâne a fi încredințată chirurgilor dumneavoastră. Experții pot argumenta despre alegerea unei metode specifice de revascularizare în cazul dumneavoastră, citând diverse argumente pro și contra.
În opinia mea, în cazul unei ocluzii a PAD și a prezenței unui miocard viabil în bazinul său (atac de cord nu avea Q! Și, conform descrierii ECG, focarele nu au fost notate), CABG ar putea fi mai eficientă. cea mai completă revascularizare a unui astfel de miocard este întotdeauna de dorit. Totuși, nu este întotdeauna posibilă "trecerea" fiecărei ocluzii în timpul angioplastiei și stentării. Dar părerea mea nu este incontestabilă, mai ales că forumul a experimentat chirurgi cu raze X care au efectuat mai mult de o sută de astfel de proceduri.
În ceea ce privește posibilele complicații, în conformitate cu aceste orientări și cu rezultatele studiilor multicentrice mai noi, mi se pare că nu diferă semnificativ pentru aceste două metode de revascularizare. Desigur, și cu acest lucru este posibil să ne certăm. ah:

Bypassul infarctului miocardic

Chirurgie by-pass arterei coronare

În cursul acestei operații, arterele coronare "noi" sunt create din fragmente ale vaselor proprii ale pacientului - șuvițe, care sunt suturate de la un capăt la aorta și celălalt la vasul afectat de ateroscleroză după obstrucția fluxului sanguin. Astfel, de-a lungul șuvițelor, sângele se mișcă în jurul zonelor restrânse de placa aterosclerotică. Măsurarea vă permite să restabiliți eliberarea de sânge în zona mușchiului cardiac, care este furnizată de o navă îngustată sau ocolită. Pentru reconstrucția patului coronarian, se utilizează artera toracică interioară, vena piciorului sau artera antebrațului, în funcție de cazul clinic.

Corpul de bypass al arterei coronare este adesea efectuat folosind un bypass cardiopulmonar, care preia funcția inimii pe durata operației. Acest lucru permite chirurgului să funcționeze pe o inimă necontractată. După încheierea manevrării, aceștia "încep" ritmul cardiac normal și deconectează pacientul de la inima-pulmonar.

Există o altă opțiune pentru altoirea bypassului arterei coronare: pe o inimă de lucru care utilizează un dispozitiv special - stabilizatorul țesuturilor miocardice. Acest dispozitiv creează condițiile pentru accesul la arterele coronare și efectuarea unei intervenții chirurgicale fără a opri inima. Această metodă are multe avantaje, iar numărul de intervenții chirurgicale la nivelul inimii de lucru crește în fiecare an în lume.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală deschisă, uneori asociată cu riscul de complicații și necesită o perioadă lungă de reabilitare postoperatorie. Dar există situații în care ea trebuie să preferă stenting coronarian cu impact redus. Aceasta se întâmplă, de regulă, în cazuri avansate de leziuni aterosclerotice severe care nu pot fi eliminate prin expunerea directă din interiorul vasului, precum și după un infarct miocardic mare cu formarea unui anevrism cardiac.

Atac de inima, bypass

Un moment bun al zilei. Nici măcar nu știu de unde să încep, dintr-o dată Ne pare rău pentru povestea confuză, tocmai l-am îngropat pe tata. Astfel, după examinarea coronografiei, rezultatul nu a fost reconfortant: aorta principală este de 90%, iar alte două sunt de 40 și 50%. Imediat au spus că doar by-pass. Ecografia inimii și rezultatele holterului au arătat că inima este bună, după coronografie a mai spus că inima este bună. Documentele de ultrasunete și holter au fost urmărite de diferiți medici și într-o voce a spus - inima este bună. Operațiunea este desemnată.

Alo Mama mea are 58 de ani pe 31 iulie. A intrat în cardiologia durerii toracice, BP 200/100. Am diagnosticat infarctul miocardic al peretelui frontal. Protocolul de angiografie coronariană. Tipul de flux sanguin coronarian este echilibrat. Artera coronariană stângă este afectată difuz. Stenoza fluidă (95%) a treimii proximale, stenoza multiplă (60-90%) a treia mijlocie și cea distală. OB-stenoza (60%) a treimii proximale, stenoza tandem (80-50%) a treia mijlocie după descărcarea unui CTA mare. Artera coronariană dreaptă-ocluzie din gură.

Am avut un an cu trei ani in urma, am avut un infarct miocardic + Astazi m-am recuperat practic, dar, cu stres crescut, simt durere in zona inimii, intrebarea este daca stentingul sau bypassul pot ajuta in acest caz si daca este necesar pentru mine. și stabilă timp de 2 ani.

Eu sunt Yevtushenko Maria. 12/09/60 b. În 2009/02/14, am suferit un infarct miocardic acut extins. Acum sunt diagnosticat (în cuvintele mele) IHD, Angina pectoris - 3 linguri. Anevrism extensiv al regiunii apicale a inimii, ateroscleroza. În aprilie 24/11, mi-au făcut o quanarografie, au spus că era necesar să facem un by-pass, medicii noștri au început să mă susțină. Sunt pe linia 14 i. întrebare; - Este posibil să faceți o operație by-pass cu un anevrism extins. Cu sinceritate Yevtushenko Maria, aștept cu nerăbdare pe a voastră.

Buna ziua. Tatăl meu are 50 de ani. El a fost supus unui examen cardiac și i sa spus că vasele au fost înfundate în locuri diferite și sângele nu a putut să curgă în inimă. A fost prescris un șunt, dar doctorul a refuzat să o facă, pentru că navele erau foarte subțiri și l-au trimis la Kiev. Dacă este posibil să se facă fără manevră, poate exista o altă metodă de tratament. Ce ar putea duce la o astfel de stare, dacă tata conduce un mod mobil de viață, face exerciții, greutatea este normală, mănâncă doar ocazional alimente grase, și aici este.

Bypass coronarian, complicații

Există mulți factori care influențează rata complicațiilor și a mortalității după intervenția by-pass arterială coronariană. Un infarct miocardic recent, hemodinamica instabilă, disfuncția ventriculară stângă, deteriorarea arterei coronare stângi, angina severă și instabilă, precum și ateroscleroza arterelor periferice și, în special, carotidiilor, agravează prognosticul. Riscul complicațiilor perioperatorii este crescut la vârstnici, la pacienții cu diabet zaharat și la femei. Rezultatele operației sunt, de asemenea, influențate de severitatea ischemiei miocardice intraoperatorii și a tipului de șunt: după o intervenție chirurgicală by-pass mamarocoronară, prognosticul pe termen lung este mai bun.

O complicație gravă a intervenției chirurgicale de by-pass arterial coronarian este infarctul miocardic perioperator. Cel mai frecvent se dezvoltă la femei, la pacienții cu angină pectorală severă, stenoză severă a arterei coronare stângi și leziune trivalentă, precum și la pacienții cu angină pectorală instabilă și pe fondul bypassului cardiopulmonar prelungit. Infarctul miocardic perioperator, în special complicat de tulburări hemodinamice și aritmii sau care apar pe fundalul disfuncției ventriculare stângi inițiale, agravează semnificativ prognosticul imediat și pe termen lung.

Diagnosticul infarctului miocardic împiedică modificările ECG nespecifice inerente în grefele bypass ale arterei coronare și măresc postoperator activitatea izoenzimelor cardiace.

Perioada postoperatorie este adesea complicată de tulburările respiratorii, însă leziunile grave sunt rare, în special în cazul BPOC și în vârstă.

Complicațiile tipice ale chirurgiei by-pass arteriale coronariene sunt tulburările de coagulare și hemoragie. Operațiile de sângerare repetate necesită 2-5% dintre pacienți. Pe lângă distrugerea trombocitelor, circulația artificială a sângelui conduce la o încălcare a fibrinolizei și a mecanismului intern de coagulare. Factorii de risc pentru sangerare includ varsta inaintata, o suprafata mica a corpului, operatii repetate, utilizarea ambelor artere toracice interne, utilizarea heparinei, aspirinei si trombolitice in perioada preoperatorie.

Mediastinită și insuficiența suturii apar la aproximativ 1% dintre pacienți: aceste complicații sporesc semnificativ mortalitatea spitalicească, riscul altor complicații și durata spitalizării. Probabilitatea mediastinitei și a eșecului suturii crește dramatic prin utilizarea ambelor artere toracice interne, în special la pacienții cu diabet zaharat.

Accident vascular cerebral apare la 1-5% dintre pacienți, riscul crescând odată cu vârsta. Recuperarea lentă a conștienței se observă la 3% dintre pacienți, la insuficiența cognitivă (în funcție de rezultatele testelor psihologice) în perioada postoperatorie precoce - la 75%.

Frecvente tulburări vizuale tranzitorii vizuale. Senzația, agitația și delirul sunt adesea observate, dar de obicei trec repede. Din fericire, tulburările neurologice și psihice grave pe termen lung sunt rare.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare este fibrilația atrială (la 40% dintre pacienți). Numirea b-blocantelor în perioada pre- și postoperator reduce probabilitatea lor. Frecvența crescută a contracțiilor ventriculare și dispariția pompării atriale agravează hemodinamica și crește riscul de tromboembolism. Pentru a reduce frecvența contracțiilor ventriculare, b-blocante, antagoniști ai calciului, digoxină sau o combinație dintre acestea sunt prescrise, uneori acest lucru este suficient pentru a restabili ritmul sinusal. Dacă nu este restaurată în decurs de 24 de ore, este prezentată cardioversia medicamentului (procainamidă, ibutilidă, sotalol), iar în caz de ineficacitate este prezentată cardioversia electrică. Dacă fibrilația atrială durează mai mult de 48-72 de ore, sunt prescrise anticoagulante pentru a preveni tromboembolismul.

Terapia antiaritmică constantă pentru fibrilația atrială postoperatorie este necesară foarte rar, în special în cazurile în care pacientul a luat medicamente antiaritmice înainte de intervenția chirurgicală. Nu există încă un consens cu privire la posibilitatea de a restabili activ ritmul sinusal în perioada postoperatorie timpurie sau dacă este necesar să se prescrie anticoagulante și să se efectueze cardioversia mai târziu dacă ritmul sinusal nu revine pe cont propriu.

EKS constant pentru bradyaritmiile postoperatorii a fost cerut de 0,8% din 1614 de pacienți evacuați din spital după operația by-pass arterială coronariană. Riscul bradiaritmiilor crește odată cu blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui înainte de operație, la vârstnici și cu anevrismectomie simultană cu chirurgie by-pass coronariană. Blocarea picioarelor legăturii lui de obicei apare la pacienții cu boală coronariană cu leziuni extinse ale miocardului. Prognoza este slabă, pacienții mor din cauza aritmiei ventriculare sau a insuficienței cardiace.

"Manipularea coronariană, complicații" și alte articole din secțiunea Boală coronariană