Etiologia și tratamentul prolapsului valvei mitrale gradul I

Prolapsul valvei mitrale 1 grad - o anomalie a dezvoltării muschiului inimii, în care există o ușoară (până la 5 mm) înfundarea frunzei de supapă. Joncțiunea insuficient de densă permite un anumit volum de sânge din ventricul să se întoarcă înapoi în atrium (acest fenomen se numește regurgitare). De obicei, în primul grad de patologie, regurgitarea este minimă, practic nu întrerupe funcționarea inimii și este adesea confundată cu varianta normală. De cele mai multe ori se zgâlțâie peretele frontal.

Există două opțiuni pentru apariția PMK - congenitală, dobândită pe fondul bolilor sau leziunilor. Cu congenitale - căderea bazei frunzei anterioare a supapei se realizează favorabil și numai în unele cazuri necesită un tratament specific. Cu toate acestea, MVP congenital este adesea combinat cu tulburări funcționale ale sistemului nervos, prin urmare, aceste simptome:

• dureri recurente în inimă, nu agravate prin creșterea încărcăturii;
• atacurile rare de palpitații sunt asociate cu această cauză, și nu cu prolapsul ca atare.

diagnosticare

De obicei, un PMK de prim grad este detectat întâmplător, fie în copilarie, fie la o vârstă mai înaintată, cu o ultrasunete a inimii. Foarte des, diagnosticul de PMH se face în timpul sarcinii, așa că atunci când o femeie trece printr-o examinare cardiologică detaliată programată. Ecocardiografia permite determinarea gradului exact al prolapsului și a volumului de regurgitare. Gradul de prolaps:

• primul grad este caracterizat printr-o ușoară proeminență a frunzei - până la 5 mm;
• gaura proeminenta la o distanta de pana la 9 mm se refera la gradul al doilea, deoarece conditia congenitala este mult mai putin comuna si numai in combinatie cu alte modificari ale muschilor inimii;
• Gradul III - proeminența supapei mai mult de 10 mm, este tipic pentru persoanele în vârstă cu boală coronariană și simptome evidente ale afectării activității cardiace.

Gradul de PMK aproape nu reflectă volumul de regurgitare, mai informativ pentru alegerea metodelor de tratament. Metoda suplimentară: indicele inimii de înregistrare Holter-ECG pentru o zi.

PMK gradul I la copii

Dacă PMK nu este însoțită de simptome cum ar fi durerea în inimă în timpul efortului fizic sau a scurgerii respirației sau amețeli frecvente, prolapsul poate fi considerat o variantă a normei care nu necesită tratament. Copiii cu MVP sunt examinați profilactic de către un cardiolog o dată pe an.

PMK în timpul sarcinii

Sarcina și nașterea este o afecțiune care nu este complicată de regurgitare, nu afectează și nu duce la apariția anomaliilor fetale. Cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină, trebuie să o raportați medicului dumneavoastră și să consultați un cardiolog. O femeie cu un MVP identificat cu regurgitare ar trebui să fie monitorizată de un cardiolog pe întreaga perioadă de gestație, pentru a nu pierde eventualele complicații cum ar fi aritmii cardiace. Când PMK se dezvoltă mai des decât de obicei, preeclampsia se dezvoltă, ceea ce duce la aprovizionarea inadecvată cu oxigen a fătului, întârzierea creșterii acestuia și riscul creșterii prematură a nașterii. În acest curs de sarcină, se recomandă o secțiune cezariană.

Tratamentul MVP congenital

De regulă, tratamentul special nu este necesar. Persoanele care au prolapse de valvă mitrală de gradul I nu sunt contraindicate educație fizică, sport, activitate fizică. Se recomandă însă evitarea sporurilor grele, deoarece gradul de deformare a peretelui supapei poate crește cu acestea.

În cazul în care pacientul are plângeri de atac de cord, durere intermitentă, îi este prescris un calmant bazat pe fito și medicamente cu magneziu. Dacă astfel de tulburări apar în timpul sarcinii, în plus, prescrieți vitamine: nicotinamidă, riboflavină. Tratamentul cu medicamente pe bază de inimă în timpul sarcinii se efectuează numai în cazuri rare, cu afectare hemodinamică.

Tratamentul PMK dobândit

Această afecțiune se poate dezvolta după ce am avut o infecție (durere în gât, scarlatină, reumatism) sau leziuni și se caracterizează prin simptome:

• oboseală;
• scurtarea respiratiei, chiar si dupa usurinta;
• tahicardie și vertij.

În acest caz, sunt prescrise antibiotice sensibile la streptococi.

La persoanele în vârstă, PMH se dezvoltă de obicei cu ischemie a inimii din cauza alimentării insuficiente a sângelui cu mușchii papilari. Simptomele sunt durerea pronunțată, ușurată de nitroglicerină și senzații de întrerupere. În acest caz, se efectuează tratamentul bolii subiacente.

Prolapsul valvei mitrale (MVP), gradul I: ceea ce este, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este prolapsul valvei mitrale 1 grad, cauzele și simptomele acesteia. Tratamentul și prognosticul bolii.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Prolapsul valvei mitrale (PMK abreviat) este cea mai comună patologie congenitală sau dobândită a structurii aparatului de supapă al inimii. Aceasta este o deformare (aplatizare, îndoială) a unuia dintre valvele în perioada de contracție a inimii, care poate fi însoțită de o creștere a sângelui înapoi în atrium.

Dacă, în conformitate cu ultrasunetele inimii, cerceveaua eșuează cu 3-6 milimetri, atunci se spune despre prolaps (sau viciu) de gradul I. Dacă această situație este asociată cu refluxul sângelui înapoi în atriul stâng, atunci vorbește despre prolapsul valvei mitrale 1 grad cu regurgitare de 1 grad.

Prolapsul apare la bărbați în cel mult 2,5% din cazuri, iar la femei aproximativ 8% sunt date tuturor persoanelor cu defecte cardiace.

În grupul de vârstă mai înaintat de femei, prevalența prolapsului este de 4 ori mai mică. La femei cu vârstă, acest defect trece, pentru bărbați, rata de apariție a patologiei rămâne în 2-3%.

Tratamentul și observarea pacienților cu acest diagnostic sunt: ​​cardiolog, aritmolog, chirurg cardiac, neuropatolog.

Pe scurt despre anatomia aparatului de supapă

Înțelegerea mecanismului și a cauzelor prolapsului este imposibilă fără cunoașterea anatomiei aparatului de supapă. Supapa mitrală constă din două aripi: față și spate; acordurile și mușchii papilari.

Prolapsul este mai frecvent cuspul posterior, puțin mai rar - cuspul anterior, dar simptomele sunt întotdeauna similare. Pentru această patologie, nu are importanță care dintre supape se înclină în atriul stâng.

Din valve sunt acordurile care intră în mușchii papilari și sunt fixați din interiorul cavității ventriculului stâng la pereți. Plăcile sunt acoperite cu țesut conjunctiv.

Parametrii pe baza cărora se determină gradul de prolaps al cuspului posterior al supapei mitrale

Cauzele patologiei

Cauzele malformațiilor sunt congenitale și dobândite.

Cauze congenitale

Anomalii ale dezvoltării țesutului conjunctiv (sindroame Marfan și Ehlers-Danlos). Această situație este predeterminată genetic.

Există cazuri familiale de patologie. În astfel de familii, toți membrii asociați au confirmat acest diagnostic.

Motivele dobândite

Cea mai comună cauză a prolapsului mitral este malformațiile reumatice. Reumatismul este o patologie autoimună, care duce la o schimbare a aspectului supapelor și la dezvoltarea prolapsului și (sau) stenozei - o îngustare a deschiderii valvei mitrale.

În cazul reumatismului, se vorbește despre un defect combinat al valvei mitrale, regurgitare (fluxul sanguin invers în atrium), care poate să prevaleze asupra stenozei.

Simptome tipice ale prolapsului

Reclamațiile făcute de pacienții cu MVP de 1 grad fără flux invers sanguin la atriul stâng (adică fără regurgitare) sunt foarte nespecifice. Mai des, ele sunt rare, adică pacienții nu sunt deranjați de nimic.

Simptomele apar atunci când se dezvoltă regurgitarea, adică sângele este aruncat înapoi în atrium.

Boala nu interferează cu ritmul normal al vieții, în cazul în care cauza nu este infarctul miocardic sau endocardita infecțioasă a dependenților de droguri.

Care sunt simptomele prolapsului 1 valvă mitrală cu regurgitare:

1. Semnele inimii

1. Durerea în inimă, pe termen scurt și pe termen scurt.
2. Tulburări ritmice care sunt însoțite de o creștere a frecvenței cardiace. Simptom caracteristic patologiei congenitale.

2. Plângeri neplăcute

Cauzele non-cardiace sunt asociate cu afectarea funcționării sistemului nervos.

1. Creșterea transpirației.
2. Atacurile de panică. Acestea sunt atacuri de frică care înspăimânta o persoană (însoțită de o creștere necontrolată a frecvenței cardiace, transpirație, roșeață a pielii).
3. Dispneea în timpul efortului fizic. Este important să se înțeleagă că dispneea în acest caz nu este un semn de insuficiență cardiacă, dar nu apare într-un mediu nervos. Acest simptom se găsește la jumătate dintre pacienți.
4. Tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială), care este însoțită de leșin și de condițiile inconstiente. Un simptom este observat la 10-15% dintre pacienții dintre toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală de gradul I.

Metode de tratament

În cazul prolapsului 1 valvă mitrală, se utilizează: măsuri de fortificare (regim de zi, întărire, efort fizic), medicamente, este posibilă efectuarea unei operații cu înlocuirea supapei mitrale.

Ce medicamente sunt utilizate:

În funcție de motivul care a dus la prolapsul valvei mitrale (le-am considerat mai sus), medicii aleg tactici de tratament:

1. Dacă cauza prolapsului este o boală reumatică, atunci este necesară o prevenire, care este efectuată de reumatologi în afara sezonului, astfel încât deteriorarea valvei mitrale să nu fie agravată.
2. Infecția pe valva mitrală este tratată cu antibiotice. Boala poate fi complet vindecată, prolapsul va dispărea, dar nu va exista nici o regurgitare.
3. O leziune proastă (o lovitură de piept cu un pumn sau cu un pumn la viteză mare pe volanul unei mașini) poate duce la eliberarea unuia dintre coardele din prospectul valvei mitrale. Apoi va fi și PMK. Medicii operează pe acești pacienți - coasează o coardă. Ventilul se oprește să cadă în atriul stâng și boala dispare.
4. Cu hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), infarctul miocardic (moartea unei părți din miocard) conduce un tratament amplu al acestor boli.

perspectivă

Prognoza depinde foarte mult de cauza bolii.

• În hipertensiune arterială, prognosticul depinde de boala de bază și de severitatea insuficienței cardiace.
• Malformațiile reumatice MK observate pentru o lungă perioadă de timp (poate un an sau decenii). Sunt capabili de ani să nu deranjeze o persoană. Și dacă există plângeri, medicii prescriu medicamente. Medicamentele sunt luate de cursuri (o lună sau două) pe parcursul unei vieți. În cazul în care medicamentele sunt ineficiente, recomandă intervenția chirurgicală - înlocuirea supapei mitrale (o supapă de inimă artificială este cusută pe cea mitrală).
• Endocardita endocritică este chiar vindecată complet. Tratamentul este lung - luni. Prognoza este bună.
• Tratamentul pentru dependenții de droguri cu endocardită infecțioasă are un efect foarte scurt. Mortalitatea este extrem de ridicată, chiar și după intervenția chirurgicală MK. Supraviețuiți unitățile pentru primii doi ani. Prognoza este proastă.

Prin aceasta, prolapsul valvei mitrale (fără complicații) are un prognostic bun.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este prolapsul valvei mitrale (MVP) de 1 grad?

Prolapsul valvei mitrale este una dintre cele mai frecvente boli cardiace. Această patologie se caracterizează prin lipsa funcției valvei mitrale. Există 3 severitate a bolii, cu gradul I cel mai puțin periculos.

De obicei prolapsul de gradul întâi este asimptomatic, prin urmare este detectat întâmplător în timpul ultrasunetelor inimii. Cu toate acestea, această boală necesită o supraveghere medicală regulată, deoarece poate fi exacerbată de comorbidități și complicații.

Prolapsul valvelor mitrali - ce este?

Valva mitrală este un septum bicuspid situat în inima dintre atriul stâng și ventriculul stâng. Numele provine din similitudinea vanei cu capul preotului - miterul.

Când sângele curge din atriul stâng în ventricul, supapa se deschide. În timpul evacuării ulterioare a sângelui din ventriculul stâng în aorta, supapele de sept trebuie închise bine. Acesta este modul în care sistemul arată normal.

În cazul prolapsului valvei mitrale, plitele sale se îndoaie și există o deschidere între ele când se închide. În acest caz, este posibilă întoarcerea unei porțiuni de sânge din ventricul în atrium. Această afecțiune este, de asemenea, numită regurgitare. Astfel, un volum redus de sânge va intra în circulație, ceea ce va crește încărcătura inimii.

În funcție de dimensiunea ferestrei din partiție, diferențiați 3 grade de boală:

1. Gradul 1 este caracterizat de o gaură de 3-6 mm și este cel mai puțin periculos;
2. Gradul 2 se distinge printr-o fereastră de 6-9 mm;
3. Gradul III este cel mai patologic, gaura din partiție rămâne mai mult de 9 mm.

Volumul sângelui care revine la nivelul atriumului din ventricul este de asemenea luat în considerare pentru luarea deciziilor. Acest indicator este în acest caz o prioritate mai mare decât magnitudinea prolapsului.

simptome

În majoritatea cazurilor, prolapsul valvei mitrale de gradul I este aproape asimptomatic. Dar, în cazul stresului psiho-emoțional, apariția durerii periodice în zona inimii.

În plus, la unii pacienți această boală poate provoca următoarele anomalii:

• defecțiuni ale ritmului cardiac;
• amețeli și dureri de cap prelungite;
• senzație de lipsă de aer în timpul inhalării;
• cazuri de pierdere nerezonabilă a conștiinței;
• creșterea temperaturii corpului la 37,2 ° C

Destul de des, acești pacienți dezvoltă distonie vegetativă.

Citiți, de asemenea, articolul nostru similar despre fereastra ovală.

diagnosticare

• Uneori, în cazul mușchilor de inimă, se poate detecta căderea pliurilor de supapă cu ajutorul unui stetoscop. Cu toate acestea, în stadiul I al bolii, volumul fluxului invers al sângelui în atriul stâng poate fi nesemnificativ și nu produce efecte de zgomot. În acest caz, prolapsul nu poate fi detectat în timpul ascultării.
• ECG nu prezintă întotdeauna semne de prolaps.
• Pentru a determina cu precizie prezența bolii împreună cu un ECG, este necesar să efectuați o ultrasunete a inimii. Acest studiu evidențiază căderea cuspidelor mitrale și a dimensiunilor acestora.
• Studiul Doppler, efectuat suplimentar în timpul ultrasunetelor, vă permite să determinați volumul de regurgitare și rata de revenire a sângelui în atrium.
• Uneori se efectuează o radiografie în piept, pe care, în caz de boală, se observă căderea inimii.

Pentru a crea o imagine completă a bolii pacientului cu un PMH, cardiologul analizează, de asemenea, următoarele date:

1. istoricul bolii, caracteristicile simptomelor;
2. istoricul bolii cronice a pacientului pe tot parcursul vieții;
3. prezența cazurilor de această boală în rudele pacientului;
4. teste de sânge și de urină;
5. biochimie de sânge.

Cauzele lui

Sunt posibile două tipuri de disfuncție mitrală:

1. Congenital sau primar. Aceasta apare în legătură cu eșecul intrauterin al tipului de colagen 111, care este baza tuturor țesuturilor conjunctive ale corpului. Ca urmare, țesutul care formează frunzele valvei mitrale devine moale și nu are elasticitatea necesară pentru a închide complet supapa.
   Acest tip de boală este adesea moștenit și are o persoană de la naștere. Cu toate acestea, un defect al țesutului conjunctiv al fătului poate apărea și datorită expunerii la factori nocivi, cum ar fi drogurile, alcoolul, fumatul, substanțele toxice, precum și alimentația și stresul necorespunzător.
   MVP congenital de 1 grad la copii este detectat în principal în timpul primului ultrasunete al inimii. De obicei, simptomele însoțitoare nu sunt observate și această condiție este considerată o variantă a normei fiziologice și nu reprezintă un pericol.
2. Obținut sau secundar. Se produce ca urmare a apariției anumitor boli de inimă, cum ar fi bolile cardiace reumatice, bolile cardiace coronariene, infarctul miocardic, durerile de gât, scarlat și alte boli. Aceste boli reduc tonul mușchilor care sunt responsabili pentru buna funcționare a supapei mitrale.
   De asemenea, această boală poate apărea din cauza leziunilor toracice, în care distrugerea acordurilor inimii. Vă oferim articolul despre coarda inimii unui copil.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

tratament

În cazul absenței simptomelor, un pacient cu MVP de 1 grad cu regurgitare minimă nu are nevoie de tratament. Cel mai adesea, această categorie include copiii care sunt diagnosticați cu boala specificată în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinării medicale. De obicei, aceștia pot merge chiar și pentru sport fără restricții. Cu toate acestea, este necesar să fie monitorizată periodic de un cardiolog și să urmăriți dinamica.

Asistența medicală poate fi necesară doar dacă acest prolaps este însoțit de simptome periculoase, cum ar fi durerea cardiacă, tulburările de ritm cardiac, pierderea conștiinței și altele. În acest caz, tratamentul vizează eliminarea simptomelor. Tratamentul chirurgical al gradului MVP 1 nu se efectuează.

medicamente

În funcție de manifestările negative care însoțesc prolapsul valvei mitrale, se prescriu următoarele medicamente:

• sedative și tranchilizante, inclusiv glicină, tenoten, pantogam, fenotropil și alte medicamente administrate cu distonie vegetativo-vasculară;
• anticoagulante, de exemplu, heparină, fenilină, în cazul riscului de tromboză;
• beta-blocante, în special timolol, penbutolol și nebivolol, care sunt utilizate pentru a restabili ritmul cardiac;
• preparate pentru îmbunătățirea activității miocardice, cum ar fi riboxin, panangin, magnerot, care sunt o sursă de magneziu și îmbunătățesc echilibrul electrolitic;
• vitaminele B și C pentru întărirea mușchiului cardiac.

În plus, pacientul are nevoie de terapie fizică, exerciții de respirație, tratament spa, masaj, relaxare și sesiuni psihoterapeutice.

De asemenea, trebuie să respectați un stil de viață sănătos, o nutriție adecvată și să faceți exerciții moderate.

Remedii populare

Mijloacele medicinii tradiționale, împreună cu medicamentele farmaceutice, dau rezultate bune în eliminarea simptomelor de gradul I MVP.

În acest caz, se utilizează următoarele medicamente terapeutice, care au un efect sedativ și întăresc mușchiul inimii:

• decoction de coada-calului, care ajuta la intarirea muschilor inimii si in acelasi timp este un sedativ bun;
• ceai dintr-un amestec de următoarele plante medicinale: mama, păducel, menta și valerian, care are un efect sedativ puternic;
• ceai făcut dintr-un amestec de heather, blackthorn, motherwort și hawthorn, care se calmează bine;
• decoctionul de trandafir sălbatic, ca sursă de vitamina C, necesară pentru mușchiul inimii.
• un amestec de 20 de ouă de coajă de ouă, suc de 20 de lămâi și miere în același volum ca și ouăle și sucul.

Fructele uscate, strugurii roșii și nucile trebuie consumate, deoarece conțin cantități mari de potasiu, magneziu și vitamină C.

Care este pericolul bolii, complicații

În cazul unui tip congenital de gradul 1 MVP, complicațiile apar foarte rar. Mai des se întâmplă cu o formă secundară a bolii. Mai ales dacă provine în legătură cu leziuni în piept sau pe fundalul altor boli de inimă.

Următoarele efecte ale bolii apar:

• Eșecul valvei mitrale, în care supapa nu este aproape complet reținută de mușchi, clapeta ei se învârte liber și nu își îndeplinește deloc funcțiile. În contextul acestei boli, apare edem pulmonar.
• Aritmie, caracterizată printr-un eșec al ritmului inimii.
• Endocardita endocritică este o inflamație a peretelui interior al inimii și supapelor. Datorită închiderii neetanșe a supapei, după o infecție, mai ales amigdalită, bacteriile pot intra în inimă din sânge. Această boală provoacă defecte cardiace grave.
• Tranziția gradului I al bolii în stadiile 2, 3 sau 4, ca urmare a căderii în continuare a cuspidelor valvei mitrale și, ca rezultat, a unei creșteri semnificative a volumului de regurgitare.
• Decesul cardiac brusc. Se întâmplă în cazuri foarte rare, ca urmare a fibrilației ventriculare bruște.

În mod deosebit, este necesară tratarea acestei boli pentru femeile care așteaptă un copil. Practic, MVP de 1 grad în timpul sarcinii nu reprezintă o amenințare la adresa unei femei sau a unui copil nenăscut.

Prognoza bolii

Cu prolapsul valvei mitrale gradul I, prognosticul pentru viață este aproape întotdeauna pozitiv. Practic, boala este aproape asimptomatică sau cu simptome minore, astfel încât calitatea vieții nu este afectată în mod special. Complicațiile se dezvoltă foarte rar.

Activitățile sportive la MVP de gradul I sunt permise aproape fără restricții. Cu toate acestea, sporturile de putere, precum și săriturile, ar trebui excluse unele tipuri de lupte asociate loviturilor puternice.

Sunt de asemenea excluse tipurile extreme, în cazul în care sportivii se confruntă cu scăderi de presiune, cum ar fi:

• scufundări;
• sport scufundări;
• parașutism.

Aceleași restricții se aplică și alegerii profesiei. O persoană care are această boală nu poate funcționa ca pilot, scafandru sau astronaut.

Trebuie remarcat faptul că, cu prolapsul valvei mitrale de gradul I, tânărul este recunoscut ca fiind apt pentru serviciul militar.

profilaxie

• Pentru a exclude trecerea MVP de gradul I, stadiile mai grave ale bolii, precum și dezvoltarea complicațiilor grave, trebuie să se respecte prevenirea acestei boli. Sunt necesare măsuri preventive deosebite atunci când prolapsul este dobândit. Acestea vizează o vindecare maximă posibilă a bolilor care cauzează prolapsul valvei mitrale.
• Toți pacienții cu MVP de prim grad trebuie monitorizați în mod regulat de către un cardiolog, urmărind dinamica indicatorilor dimensiunii prolapsului și volumului de regurgitare. Aceste acțiuni vor ajuta la detectarea în timp util a apariției complicațiilor și la luarea măsurilor necesare pentru a le preveni.
• În plus, este foarte important să renunțați la obiceiurile proaste cât mai mult posibil, să vă exercitați în mod regulat, să dormiți cel puțin 8 ore pe zi, să mâncați bine, să minimalizați efectele stresului. Conducând un stil de viață sănătos, o persoană exclude practic apariția formei dobândite a bolii și crește semnificativ șansele ca simptomele din PMH primară să nu se manifeste.

Astfel, prolapsul valvei mitrale de gradul I este o boală destul de gravă, care trebuie observată regulat împreună cu un medic. Cu toate acestea, cu respectarea în timp util a măsurilor terapeutice și preventive, este posibil să se reducă simptomele și complicațiile bolii.

Care este riscul prolapsului valvei mitrale?

Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată așa. Atriul stâng este comprimat pentru a elibera sângele, supapa se deschide în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. Apoi, clapeta se închide, iar contracția ventriculului determină mutarea sângelui în aorta.

Cu prolapsul valvei, o parte din sânge la momentul contracției ventriculare intră din nou în atrium, deoarece prolapsul este o deformare care împiedică închiderea ușilor în mod normal. Astfel, există un reflux al sângelui (regurgitare), iar insuficiența mitrală se dezvoltă.

De ce se dezvoltă patologia

Prolapsul valvei mitrale este o problemă care este mai frecventă la tineri. Vârsta de 15-30 de ani este cea mai tipică pentru diagnosticarea acestei probleme. Cauzele patologiei sunt în cele din urmă neclare. În majoritatea cazurilor, MVP se găsește la persoanele cu tulburări de țesut conjunctiv, de exemplu, cu displazie. Una dintre caracteristicile sale poate fi flexibilitatea sporită.

De exemplu, dacă o persoană îndoaie cu ușurință degetul mare pe mâna în direcția opusă și ajunge la antebraț, atunci există o mare probabilitate de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și PMK.

Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale este tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă din cauza cauzelor dobândite.

Cauze obținute de PMK

• Boala cardiacă ischemică;
• miocardită;
• Diverse diaree de cardiomiopatie;
• Infarctul miocardic;
• Depunerile de calciu pe inelul mitral.

Datorită proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este perturbată, țesuturile sale sunt inflamate, celulele mor, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, țesuturile valvei însăși și structurile sale înconjurătoare sunt compactate.

Toate acestea conduc la modificări ale țesuturilor supapei, la deteriorarea mușchilor care o controlează, ca urmare a faptului că supapa se oprește complet închisă, adică apare prolapsul supapelor sale.

Este PMC periculos?

Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept patologie a inimii, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu se observă simptome. Adesea, PMK este diagnosticat din întâmplare în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinărilor profilactice.

Manifestările PMK depind de gradul de prolaps. Simptomele apar în cazul în care regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazul devierii semnificative a pliantelor supapei.

Majoritatea persoanelor cu PMH, nu suferă de aceasta, patologia nu le afectează viața și performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, senzații neplăcute sunt posibile în zona inimii, durerii și tulburărilor ritmului.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicațiile asociate cu circulația sanguină afectată și deteriorarea mușchiului cardiac datorită întinderii în timpul fluxului de revenire a sângelui.

Complicații ale insuficienței mitrale

• Ruptura cu cordonul inimii;
• Endocardită endocrită;
• Schimbări dinamice ale cuspidelor;
• Insuficiență cardiacă;
• Decembrie.

Ultima complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinat cu aritmii ventriculare care pun în pericol viața.

Gradul de prolaps

• 1 grad - clape de supapă îndoite 3-6 mm,
• 2 grade - deformare nu mai mare de 9 mm,
• Gradul 3 - mai mult de 9 mm.

De aceea, cel mai adesea prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie sa-l tratezi. Cu toate acestea, cu severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de diagnostic și asistență atentă.

Cum este problema

Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, atunci când chestionarea pacienților cu MVP dezvăluit, chiar și în cea mai mică măsură, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de boli minore.

Aceste reclamații sunt similare cu problemele apărute din distonie vegetativă sau neurocirculatoare. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan cu insuficiență mitrală, nu este întotdeauna posibilă distingerea între simptome, dar rolul principal în schimbările de bunăstare este atribuit PMK.

Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu deteriorarea hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

Deoarece în această patologie, o parte din sânge este aruncată înapoi în atrium și nu intră în aorta, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura fluxul sanguin normal. Excesul de sarcină nu este niciodată benefic, duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea conduce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.

Ca urmare a deversării sângelui în atriumul stâng, toate regiunile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, rezistența contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofia ventriculară stângă, precum și atria, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni.

Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, hipertensiunea pulmonară provoacă hipertrofie ventriculară dreaptă și insuficiență de supapă tricuspidă. Simptomele insuficienței cardiace apar. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de 3 grade, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.

Majoritatea absolută a pacienților dintre simptomele prolapsului valvei mitrale indică perioade de bătăi ale inimii, care pot fi de diferite puteri și durate.

O treime dintre pacienți simt periodic o lipsă de aer, doresc ca respirația să fie mai profundă.

Printre simptomele mai agresive se numără pierderea conștiinței și a stărilor pre-inconștiente.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de o performanță redusă, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă din punct de vedere emoțional, somnul său poate fi deranjat. Pot exista dureri în piept. Și nu au nimic de a face cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu le afectează.

Cele mai frecvente simptome

• Dureri toracice;
• Lipsa aerului;
• Durerea de respirație;
• Palpitații sau eșecul ritmului;
• leșin;
• Starea instabilă;
• oboseala;
• Dureri de cap dimineața sau noaptea.

Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice numai pentru prolapsul valvei mitrale, ele se pot datora altor probleme. Cu toate acestea, atunci când se examinează pacienți cu plângeri similare (mai ales la o vârstă fragedă), se detectează frecvent o supapă mitrală de gradul 1 sau chiar gradul 2.

Cum este diagnosticată patologia

Înainte de a începe tratamentul, aveți nevoie de un diagnostic precis. Când apare necesitatea de a diagnostica PMH?

• În primul rând, diagnosticul poate fi făcut la întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, cu efectuarea unui ultrasunete al inimii.
• În al doilea rând, în timpul oricărui examen al unui pacient de către un medic generalist, se poate auzi un murmur de inimă, ceea ce va da motive pentru o examinare ulterioară. Un sunet caracteristic, numit zgomot, în timpul deflecției valvei mitrale este cauzat de regurgitare, adică sângele se rupe înapoi în atrium.
• În al treilea rând, plângerile pacientului pot conduce medicul să suspecteze PMH.

Dacă apar astfel de suspiciuni, trebuie să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul ar trebui să fie efectuate exact de către el. Principalele metode de diagnosticare sunt auscultarea și ultrasunetele inimii.

În timpul auscultării, medicul poate auzi un zgomot caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, murmurul cardiac este determinat destul de des. Aceasta se poate datora mișcării foarte rapide a sângelui în timpul căreia se formează turbulența și turbulența.

Acest zgomot nu este o patologie, se referă la manifestările fiziologice și nu afectează starea unei persoane sau munca organelor sale. Cu toate acestea, dacă este detectat zgomot, merită să fiți în siguranță și să efectuați examinări suplimentare de diagnosticare.

Numai metoda de ecocardiografie (ultrasunete) poate detecta și confirma în mod fiabil PMH sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea lambelor și devierea lui sub fluxul de sânge. Un prolaps de valvă mitrală nu poate apărea întotdeauna în repaus, de aceea, în unele cazuri, pacientul este reexaminat după exerciții, de exemplu, după 20 de squats.

Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, forța de presiune a supapei crește, iar prolapsul, chiar mic, devine vizibil la ultrasunete.

Cum este tratamentul?

Dacă PMK nu are simptome, tratamentul nu este necesar. În cazul unei patologii evidențiate, medicul recomandă de obicei să observați un cardiolog și să faceți o ultrasunete a inimii în fiecare an. Acest lucru va oferi ocazia de a vedea procesul în dinamică și observa deteriorarea stării și funcționarea supapei.

În plus, cardiologul recomandă renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua puternică și reducerea aportului de alcool. Exercițiile fizice sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade, în special 3 grade, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la deteriorarea sănătății și apariția simptomelor. În aceste cazuri, efectuați un tratament medical. Cu toate acestea, nici un medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul propriu-zis. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal este de a elibera o persoană de simptome neplăcute.

Terapia prescrisă pentru PMK

• antiaritmic;
• antihipertensive;
• Stabilizarea sistemului nervos;
• Tonifiere.

În unele cazuri, simptomele de aritmie predomină, atunci medicamente adecvate sunt necesare. În altele, sunt necesare sedative, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu plângerile și problemele identificate.

Aceasta poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt recomandați să organizeze un regim astfel încât somnul să aibă o durată suficientă.

Printre medicamentele prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele sale metabolice. De la sedative, perfuziile de valerian și de mama sunt adesea destul de eficiente.

Impactul medicamentelor nu poate aduce efectul dorit, deoarece nu afectează starea valvei. Pot apărea unele ameliorări, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul progresiv acut al bolii.

În plus, pot exista complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru operația din MVP este detașarea ligamentelor valvei mitrale.

În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

Tratamentul chirurgical este consolidarea unui inel de supapă sau implantarea unei valve mitrale. Astăzi, astfel de operații sunt destul de reușite și pot conduce pacientul la o îmbunătățire semnificativă a sănătății și bunăstării.

În general, prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

• rata de dezvoltare a procesului patologic;
• severitatea patologiei valvei;
• gradul de regurgitare.

Desigur, diagnosticul în timp util și aderarea corectă la numirile de cardiologi joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă un pacient este atent la sănătatea sa, atunci va "suna o alarmă" în timp și va suferi procedurile de diagnostic necesare, precum și tratamentul.

În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, afecțiunea cardiacă se poate deteriora treptat, ducând la consecințe neplăcute și eventual ireversibile.

Este posibilă prevenirea?

Prolapsul valvei mitrale este în principal o problemă congenitală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi avertizat. Cel puțin este posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.

Prevenirea poate fi vizitele regulate la un cardiolog, aderarea la dietă și odihnă, exercițiile regulate, prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase.

Prolapsul valvei mitrale (PMK) de gradul I

Inima umană este formată din mai multe (patru) camere (două ventricule și două atriuri). Pentru ca sângele să se poată deplasa progresiv într-o direcție, există între ele supape care împiedică revenirea. În partea dreaptă este o supapă tricuspidă, iar pe partea stângă - o supapă bicuspidă sau mitrală. Acesta din urmă constă din clape frontale și spate destul de moi, deschiderea și închiderea acestora fiind reglată de mușchii papilari. Acestea sunt conectate între ele prin coarde rigide inextensibile.

Există două tipuri de modificări în structura valvei mitrale: stenoză și insuficiență. În același timp, funcția sa este încălcată. În primul caz, se creează un obstacol inutil pentru fluxul de sânge, iar în al doilea rând, o parte semnificativă a acestuia revine la atriu. Prolapsul este o modificare destul de frecventă a supapelor, însoțită de insuficiență mitrală.

De ce apar?

Prolapsul valvei mitrale 1 grad apare de obicei în diverse patologii ale țesutului conjunctiv. În același timp, supapele sale devin flexibile și se îndoaie în cavitatea atriumului în timpul contracției ventriculare. Astfel, o parte din sânge revine, datorită căreia fracția de ejecție este redusă. Gradul de insuficiență este determinat prin măsurarea volumului regurgitării și prolapsului - deviației de distanță a supapelor. Atunci când primul grad al cercevelei deviază de 3-6 mm.

Acest defect este mult mai frecvent întâlnit la copii, în special la fete. În acest caz, vorbim despre patologia congenitală, cauzând structura imperfectă a țesutului conjunctiv. Acest lucru modifică baza pliantelor ventilului, precum și acordurile responsabile pentru rigiditatea structurii.

Dintre cauzele dobândite ale prolapsului valvei mitrale (PMK), se disting un grad:

1. Leziunea reumatică, care se dezvoltă ca o reacție autoimună la anumite tipuri de streptococi. Aceasta se caracterizează prin înfrângerea altor valve, precum și a articulațiilor.
2. Boala coronariană care afectează mușchii și coardele papiliare, care pot chiar să se rupă în infarctul miocardic.
3. Leziunile traumatice duc, de obicei, la manifestări mai severe.

Semne de

Simptomele prolapsului mitral de gradul I sunt de obicei mai puțin pronunțate și, în unele situații, pot fi absente cu totul. Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă prin durerea din partea stângă a toracelui, care nu este asociată cu ischemia miocardică. Poate dura câteva minute și poate persista pe tot parcursul zilei. Nu există nicio legătură cu activitatea fizică, însă uneori, sindromul durerii este provocat de experiențele emoționale.

Alte manifestări sunt:

• sentiment de lipsă de aer și incapacitatea de a respira profund;
• tulburări ale ritmului cardiac (bătăi inimii rapide sau lente, întreruperi și extrasistole);
• frecvente dureri de cap, însoțite de amețeli;
• pierderea conștiinței fără un motiv aparent;
• o ușoară creștere a temperaturii sistemice în absența bolilor infecțioase.

Deoarece PMK este adesea combinat cu distonie vegetativ-vasculară, se pot uni și simptomele acesteia.

diagnosticare

Pentru a suspecta un prolaps de valvă mitrală de prim grad, este suficient să întrebați pacientul despre plângerile sale și să ascultați bataile inimii cu un stetoscop. Dar, deoarece regurgitarea sângelui nu este pronunțată, acest simptom (murmur de inimă) poate fi absent, deci trebuie să recurgeți la metode mai exacte de examinare.

Cardiografia ECHO vă permite în mod clar să evaluați starea și funcționarea supapelor. Cu ajutorul unui studiu Doppler suplimentar, este posibil să se estimeze cât de mult sânge și cât de repede se întoarce la atriu în timpul sistolului (contracția ventriculară). ECG este auxiliar, deoarece nu reflectă pe deplin schimbările care însoțesc PMH.

Metode de tratament

Tratamentul prolapsului valvei mitrale 1 grad în unele cazuri nu este necesar. Aceasta se referă la detectarea unor astfel de modificări cu ultrasunete la un copil care nu prezintă simptome ale bolii. În același timp, copiii nu au restricții pentru educația fizică, dar nu este de dorit să se angajeze în sporturi profesionale.

Dacă există simptome ale bolii, atunci este necesar să selectați o terapie pentru a le reduce sau elimina. În fiecare caz, medicul prescrie terapia, ținând cont de caracteristicile individuale. Principalele grupe de medicamente utilizate în tratamentul MVP includ:

• sedative (sedative), care sunt utilizate în aderarea la tulburări ale sistemului nervos autonom;
• beta-blocantele sunt indicate pentru tahicardie și extrasistole;
• înseamnă că îmbunătățirea nutriției miocardului (panangin, magnerot, riboxin) conține electroliți necesari pentru ca inima să funcționeze;
• anticoagulantele sunt prescrise destul de rar, numai cu tromboză concomitentă.

În același timp, este foarte important să se optimizeze stilul de viață, deoarece manifestările sunt adesea exacerbate de oboseala cronică și de tensiunea nervoasă. Este necesar:

• să respecte regimul de odihnă și muncă;
• să mențină activitatea motoarelor la un nivel acceptabil (în măsura în care statul general permite acest lucru);
• parcurg periodic sanatoriile specializate, unde desfășoară cursuri generale de întărire a masajului, acupuncturii, terapiei cu nămol, etc.

În unele cazuri, se recomandă fitoterapia, care include utilizarea de perfuzii din diferite amestecuri care conțin pământ, păducel, salvie și sunătoare.

Intervenția chirurgicală la nivelul primului prolaps de valvă mitrală nu este prezentată.

Prevenirea și prognoza

Profilaxia poate fi efectuată numai în cazurile de malformații secundare și este necesară tratarea în timp util a focarelor în care este localizată infecția cronică, precum și lupta împotriva hipercolesterolemiei. Cu o schimbare primară a supapei și o boală asimptomatică, prognosticul este favorabil și puteți duce o viață normală. De asemenea, nu este contraindicat să purtați un copil și să nașteți în mod independent. Merită efectuată anual o ultrasunete a inimii pentru a detecta schimbările posibile în timp.

Prolapsul valvelor mitrali - căderea zidurilor sale în cavitatea atrială în timpul contracției ventriculare. Când se întâmplă acest lucru, curgerea inversă a sângelui, a cărui volum determină gravitatea eșecului. Primul grad este cel mai inițial și, în majoritatea cazurilor, este asimptomatic, însă este adesea însoțit de o tulburare a sistemului nervos autonom. Cu un MVP de gradul 1, se poate efectua un tratament simptomatic, dar cel mai important este să urmezi regimul zilnic, să exerciți un exercițiu fizic moderat și apoi să nu se manifeste niciodată boala cardiacă.

Prolapsul valvei mitrale: semne, grade, manifestări, terapie, contraindicații

Una dintre anomaliile dezvoltării cardiace este prolapsul valvei mitrale (MVP). Se caracterizează prin faptul că supapele sale sunt presate în cavitatea stângă a aripii în momentul în care ventriculul stâng contractează (sistol). Această patologie are un alt nume - sindromul Barlow, după numele medicului care a fost primul care a determinat cauza zgomotului apical sistolic târziu care însoțea MVP.

Valoarea acestui defect cardiac încă nu este bine înțeleasă. Dar majoritatea corpurilor medicale cred că nu reprezintă o amenințare specială pentru viața umană. De obicei, această patologie nu are manifestări clinice pronunțate. Nu necesită terapie medicală. Nevoia de tratament are loc atunci când, ca rezultat al MVP, apare o anomalie cardiacă (de exemplu, aritmie), care este însoțită de anumite manifestări clinice. De aceea, sarcina cardiologului este de a convinge pacientul să nu se panică și să-l antreneze în exerciții de bază de relaxare musculară și de autotrenizare. Acest lucru îl va ajuta să facă față stării emergente a anxietății și tulburărilor nervoase, pentru a calma anxietatea cardiacă.

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să ne imaginăm cum funcționează inima. Sânge îmbogățit cu oxigen din plămâni intră în cavitatea stângă, care servește ca un fel de depozit (rezervor) pentru acesta. De acolo, intra în ventriculul stâng. Scopul său este de a forța tot sângele care a intrat în gura aortei, pentru a se distribui organelor situate în zona circulației principale a sângelui (cerc mare). Fluxul de sânge revine din nou la inimă, dar deja în atriul drept, apoi în cavitatea ventriculului drept. În același timp, oxigenul este consumat și sângele este saturat cu dioxid de carbon. PJ (ventriculul drept) îl aruncă în circulația pulmonară (artera pulmonară), unde are loc îmbogățirea cu oxigen.

În cazul activității cardiace normale, sistolul atrial este complet eliberat din sânge, iar supapa mitrală închide intrarea în atriu și nu există nici un flux invers al sângelui. Prolapsul nu permite ca ușile întinse să se închidă complet. Prin urmare, nu tot sângele intră în aorta în momentul eliberării cardiace. O parte din ea se întoarce în cavitatea atriumului stâng.

Procesul fluxului sanguin retrograd se numește regurgitare. Un prolaps însoțit de o deviere mai mică de 3 mm se dezvoltă fără regurgitare.

Clasificare PMK

Din cât de puternică este regurgitarea (gradul de umplere a ventriculului stâng cu sânge rezidual):

1 grad

Deformarea minimă a ambelor valve este de 3 mm, maximul - 6 mm. Fluxul sanguin invers este neglijabil. Nu duce la modificări patologice în circulația sanguină. Și nu provoacă asociate cu aceste simptome neplăcute. Se crede că starea pacientului cu gradul MVP 1 este în limitele normale. Această patologie este dezvăluită întâmplător. Tratamentul medicamentos nu este necesar. Dar pacientul este recomandat să viziteze periodic un cardiolog. Sportul și educația fizică nu sunt contraindicate. Ei bine intareste muschiul inimii jogging, mersul pe jos, inot, schi si patinaj viteza. Ușor de patinaj și aerobic. Admiterea la aceste sporturi la nivel profesional este emisă de cardiologul care a participat. Dar există limitări. Strict interzis:

1. Sporturi de haltere asociate cu liftingul dinamic sau static;
2. Clase pe simulatoare de putere.

2 grade

Deformarea maximă a supapelor - 9 mm. Este însoțită de manifestări clinice. Este necesar un tratament medicamentos simptomatic. Sportul și educația fizică sunt permise, dar numai după consultarea cu un cardiolog, care va selecta sarcina optimă.

3 grade

Prolapsul de gradul 3 este diagnosticat atunci când supapele sunt îndoite mai mult de 9 mm. În același timp, se manifestă schimbări serioase în structura inimii. Cavitatea atriumului stâng se extinde, pereții ventriculari se îngroașă, există modificări anormale ale sistemului circulator. Ele duc la următoarele complicații:

La gradul 3, este necesară intervenția chirurgicală: închiderea pliurilor de ventil sau a protezelor MK. Exerciții speciale de gimnastică recomandate, care selectează medicul de exerciții de fizioterapie.

Până la apariția prolapsului este împărțită în timpuriu și târziu. Într-o serie de țări europene, inclusiv Rusia, clasificarea bolii include:

1. Prolapsul primar (idiopatic sau izolat) al genei MK ereditare, congenitale și dobândite, care poate fi însoțită de o degenerare mixtă de severitate variabilă;
2. Secundar, reprezentat de displazie nediferențiată a țesutului conjunctiv și care rezultă dintr-o patologie ereditară (boala Ehlers-Danlos, boala Marfan) sau alte afecțiuni cardiace (o complicație a reumatismului, pericardită, cardiomiopatie hipertrofică, defect septal atrial).

Simptomele PMK

Primul și al doilea grad de PMH sunt cel mai adesea asimptomatice, iar boala este detectată întâmplător când o persoană este supusă unui examen medical obligatoriu. La gradul 3, se remarcă următoarele simptome ale prolapsului valvei mitrale:

• Există o slăbiciune, stare de rău, temperatură subfebrilă (37-37.5 ° C) pentru o lungă perioadă de timp;
• Există o transpirație crescută;
• În dimineața și noaptea o durere de cap;
• Există un sentiment că nu există nimic care să respire și că o persoană încearcă instinctiv să absoarbă cât mai mult aer în timp ce respira adânc;
• Durerile emergente din inimă nu sunt ușurate de glicozidele cardiace;
• Se dezvoltă o aritmie constantă;

În timpul auscultării, zgomotele în inimă sunt clar auzite (clicuri mediane sistolice cauzate de marea tensiune a corzilor, care au fost foarte relaxate înainte). Acestea sunt, de asemenea, numite sindrom valvular clapetă.

Atunci când efectuați o ultrasunete a inimii cu Doppler, este posibil să se detecteze fluxul sanguin invers (regurgitare). PMK nu are semne ECG caracteristice.

Video: PMK pe ultrasunete

1 grad, un băiat de 13 ani, vegetație la capetele supapelor.

etiologie

Se crede că doi factori joacă un rol decisiv în formarea MVP:

1. Patogene congenitale (primare) care sunt transmise prin moștenirea structurii anormale a fibrelor care formează baza cuspelor supapei. În același timp, corzile care le conectează cu miocardul se alungă treptat. Plăcile devin moi și ușor de întins, ceea ce contribuie la scăderea lor. Cursul și prognosticul MVP congenital sunt favorabile. Rareori provoacă complicații. Nu au fost observate cazuri de insuficiență cardiacă. Prin urmare, nu este considerată o boală, ci pur și simplu atribuită unor trăsături anatomice.
2. Prolaps cardiac procurat (secundar). Este cauzată de o serie de motive, care se bazează pe procesul inflamator-degenerativ al țesutului conjunctiv. Aceste procese includ reumatismul, însoțit de deteriorarea cuspidelor valvei mitrale cu dezvoltarea inflamației și deformării în acestea.

Terapia PMK

Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gradul de regurgitare, de cauzele patologiei și de complicațiile care rezultă, dar în majoritatea cazurilor pacienții fac fără tratament. Deci, pacienții trebuie să explice esența bolii, să se liniștească și, dacă este necesar, să prescrie sedative.

La fel de important este normalizarea muncii și odihnei, somnul adecvat, lipsa stresului și șocurile nervoase. În ciuda faptului că activitatea fizică grea este contraindicată pentru ei, se recomandă exerciții moderate de gimnastică, drumeții, dimpotrivă.

Din preparatele medicamentoase, pacienții cu PMK sunt prescrise:

• Cu tahicardie (palpitații cardiace) se pot utiliza beta-blocante (propranolol, atenolol etc.);
• Dacă PMK este însoțită de manifestări clinice ale distoniei vegetative-vasculare, utilizați preparate care conțin magneziu (Magne-B6), adaptageni (Eleutherococcus, Ginseng etc.);
• Recepția vitaminelor din grupa B, PP (Neurobeks Neo) este obligatorie;
• Gradarea chirurgicală 3 și 4 grade poate necesita tratament chirurgical (închiderea pliantelor sau înlocuirea supapelor).

PMK la femeile gravide

PMK este mult mai frecventă în jumătatea de sex feminin a populației. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii ale inimii, detectate cu examinarea obligatorie a femeilor gravide (ecocardiografie, ultrasunete inimii), deoarece multe femei, cu un PMH de 1-2 grade, s-ar putea să nu fi fost conștiente de anomaliile lor. Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii poate scădea, ceea ce este asociat cu creșterea debitului cardiac și scăderea rezistenței vasculare periferice. În timpul sarcinii, cele mai multe cazuri de prolaps apar favorabil, dar femeile gravide sunt mai susceptibile de a avea tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie paroxistică, extrasistol ventricular). PMK în perioada de gestație este adesea însoțită de preeclampsie, care este plină de hipoxie a fătului cu o întârziere în creșterea acestuia. Uneori, sarcina se termină cu o muncă prematură sau este posibilă o slăbiciune a forței de muncă. În acest caz, este indicată secțiunea cezariană.

Tratamentul cu medicamente pentru MVP la femeile gravide se efectuează numai în cazuri excepționale, cu un curs moderat sau sever, cu o probabilitate mare de aritmie și tulburări hemodinamice. Este însoțită de patru sindroame mari.

Dysfuncția vasculară vegetativă:

1. Dureri toracice în inimă;
2. Hyperventilația, simptomul central al căruia este exprimat în lipsa acută de aer;
3. Tulburări ale ritmului cardiac;
4. Senzație de frisoane sau transpirație crescută datorită scăderii termoregulării;
5. Tulburări gastro-intestinale (tractul gastro-intestinal).

Sindromul tulburărilor vasculare:

1. Dureri de cap frecvente; umflare;
2. Scăderea temperaturii în membre (mâini și picioare înghețate);
3. Goosebumps.

hemoragic:

1. Apariția vânătăilor la cea mai mică presiune,
2. Frecvente sângerare nazală sau gingivală.

Sindromul psihopatologic:

1. Anxietate și frică
2. Frecvente schimbări de dispoziție.

În acest caz, o femeie însărcinată este în pericol. Trebuie monitorizată, tratată și dată de naștere în centrele perinatale specializate.

O mamă viitoare diagnosticată cu MVP de prim grad poate da naștere într-un mod natural în condiții normale. Cu toate acestea, trebuie să respecte următoarele reguli:

• Ar trebui să evite expunerea prelungită la căldură sau în frig, în camere înfundate cu umiditate ridicată, unde există surse de radiații ionizante.
• Este contraindicată să stea prea mult timp. Aceasta duce la stagnarea sângelui în pelvis.
• Restul (citiți cărți, ascultați muzică sau vizionați emisiuni TV) este mai bine așezat.

A fost identificată o femeie care prezintă prolaps de valvă mitrală cu regurgitare, întreaga perioadă a sarcinii ar trebui să fie observată de un cardiolog, astfel încât complicațiile în curs de dezvoltare să fie recunoscute în timp și să fie luate măsuri în timp pentru a le elimina.

Complicațiile prolapsului MK

Cele mai multe complicații ale prolapsului valvei mitrale se dezvoltă odată cu vârsta. Prognosticul nefavorabil în dezvoltarea multora dintre ele este dat în principal persoanelor în vârstă. Cele mai grave complicații care amenință viața pacientului includ următoarele:

1. Diferite tipuri de aritmii cauzate de disfuncția sistemului vegetativ-vascular, activitate crescută a cardiomiocitelor, tensiune excesivă a mușchilor papilari, conducere antrioventriculară deteriorată a impulsului.
2. Insuficiența MK provocată de fluxul sanguin retrograd (în sens contrar).
3. Endocardita endocritică. Această complicație este periculoasă prin faptul că poate provoca un decalaj în acordurile care leagă MC cu pereții ventriculului sau înlăturarea unei părți a supapei, precum și diferite tipuri de emboli (microbian, tromboembolism, embolism cu un fragment de supapă).
4. Complicații de natură neurologică asociate embolismului vascular cerebral (infarct cerebral).

Prolapse în copilărie

În copilărie, prolapsul MK este mult mai frecvent decât la adulți. Acest lucru este evidențiat de datele statistice bazate pe rezultatele cercetării. Se remarcă faptul că în adolescență PMK este de două ori mai frecvent diagnosticată la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. Practic, este o lipsă acută de aer, greutate în inimă și durere toracică.

Prolapsul cel mai frecvent diagnosticat al clapei anterioare este gradul I. A fost detectată la 86% dintre copiii examinați. Boala gradului 2 este de numai 11,5%. PMK III și IV cu grade de regurgitare au o distribuție foarte rară, nu mai mult de 1 copil din 100.

Simptomele PMK se manifestă la copii în moduri diferite. Unii practic nu simt munca anormală a inimii. Pentru alții, se manifestă destul de puternic.

• Deci durerea toracică este experimentată de aproape 30% dintre copiii adolescenți care au PSMK (prolapsul valvei mitrale). Cauzează diverse motive, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:
  1. coarde prea strânse;
  2. stres emoțional sau stres fizic, care duce la tahicardie;
  3. îngrozitor de oxigen.
• Atât de mulți copii dezvoltă palpitații cardiace.
• Adesea, adolescenții care petrec mult timp la calculator, preferând activitatea mentală pentru efort fizic, sunt predispuși la oboseală. Ei au adesea dificultăți de respirație în clasele de educație fizică sau în timpul desfășurării lucrărilor fizice.
• La copiii diagnosticați cu MVP, în multe cazuri apar simptome de natură neuropsihologică. Ele sunt predispuse la schimbări frecvente de stare, agresivitate, tulburări nervoase. Cu stres emoțional, ei pot avea sincopă pe termen scurt.

Cardiologul în timpul examinării pacientului folosește o varietate de teste diagnostice, prin care a arătat cea mai corectă imagine a PMK. Diagnosticul este stabilit când se detectează zgomot în timpul auscultării: golosistolică, izolată cu întârziere sistolică sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate.

Apoi boala este diagnosticată prin ecocardiografie. Ea face posibilă determinarea anomaliilor funcționale ale miocardului, structura clapelor MK și prolapsul lor. Caracteristicile definitorii ale MVP de către EchoCG sunt următoarele:

1. Scaunul MK a crescut cu 5 mm sau mai mult.
2. Ventriculul stâng și atriul lărgit.
3. Cu reducerea ventriculului, cerceveaua MK se îndoaie în camera de atriu.
4. Inelul inelar a fost extins.
5. Coardele sunt alungite.

Printre caracteristicile suplimentare se numără:

X-ray-ul arată că:

• Modelul pulmonar este neschimbat;
• Umflarea arterei pulmonare - moderată;
• Miocardul arată ca o inimă "agățată" cu dimensiuni reduse.

În majoritatea cazurilor, ECG nu indică modificări ale activității cardiace asociate cu MVP.

Prolapsul valvei inimii din copilărie se dezvoltă adesea pe fondul lipsei de ioni de magneziu. Deficitul de magneziu afectează procesul de producere a colagenului de fibroblaste. Odată cu scăderea conținutului de magneziu în sânge și țesuturi, există o creștere a beta-endorfinei și a dezechilibrului electrolitic. Se remarcă faptul că copiii diagnosticați cu PMK sunt subponderali (creștere necorespunzătoare). Multe dintre ele prezintă miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare slabă a țesutului muscular, apetit scăzut.

Se recomandă tratarea PMH cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți, luând în considerare grupul de vârstă, sexul și ereditatea. Pe baza gradului de manifestare a manifestărilor clinice ale bolii, se alege metoda de tratament, sunt prescrise medicamentele.

Dar accentul principal se pune pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Este necesar să se ajusteze sarcina lor mentală. Trebuie să se alterneze cu cel fizic. Copiii trebuie să participe la sala de fizioterapie, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Lecții de înot recomandate.

În cazul modificărilor metabolice ale mușchiului cardiac al unui copil, poate fi prescrisă fizioterapia:

1. Galvanizarea zonei cu segment reflex, cu administrarea intramusculară a tiotriazolinei cu cel puțin două ore înainte de procedură.
2. Electroforeza de calciu în tulburările vagonice.
3. Electroforeza de brom pentru disfuncții simpatice.
4. Darsonvalizare.

Dintre medicamentele utilizate sunt următoarele:

• Cinnarizina - pentru a crește microcirculația sângelui. Cursul de tratament de la 2 la 3 săptămâni.
• Cardiometaboliti (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblocerii - cu PMK, însoțite de tahicardie sinusală. Dozajul este strict individual.
• Medicamente antiaritmice pentru aritmii persistente care însoțesc MVP de gradul III.
• Complexe vitamine și minerale.

Medicamentele din plante medicinale sunt de asemenea utilizate: un decoct de coada-calului (conține siliciu), extract de ginseng și alte mijloace cu un efect sedativ (sedativ).

Toți copiii cu IPC ar trebui să fie înregistrați cu un cardiolog și, în mod regulat (cel puțin de două ori pe an), să fie supuși unui examen care să vizeze detectarea în timp util a tuturor modificărilor hemodinamicii. În funcție de gradul de PMK determinat de posibilitatea sportului. În cazul prolapsului gradului 2, unii copii trebuie să fie transferați la un grup de educație fizică cu o sarcină redusă.

Recomandări pentru sport

La prolaps există un număr de restricții pentru sport la nivel profesional, cu participarea la concursuri responsabile. Puteți să le cunoașteți într-un document special elaborat de Societatea All-Rusă de Cardiologie. Se numește "Recomandări pentru admiterea sportivilor care încalcă sistemul SS la procesul de formare și competitivitate". Principala contraindicație pentru formarea sporită a sportivilor și participarea lor la competiție este prolapsul, complicat:

• Monitorizarea aritmiilor Holter (ECG zilnic);
• Tahicardii recurente ventriculare și supraventriculare;
• Regurgitare mai mare decât gradul 2, înregistrată pe ecocardiografie;
• O scădere importantă a emisiilor de sânge - până la 50% și mai puțin (detectate pe EchoCG).

Toate persoanele cu prolaps mitral și tricuspid sunt contraindicate în următoarele sporturi:

1. Sub care este necesar să se efectueze mișcări ciudate - împușcat, aruncat un disc sau suliță, diverse tipuri de lupte, sărituri etc.;
2. Antrenamentul de haltere asociat cu halterele (kettlebell, etc.).

Video: opinia formatorului de fitness pe PMK

Prolapse în vârstă de proiect

Pentru mulți tineri de vârstă militară cu diagnosticul de prolaps de valvă mitrală sau tricuspidă, se pune întrebarea: "Se alătură armatei cu un astfel de diagnostic?" Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

În cazul MVP de gradul I și II fără regurgitare (sau cu regurgitare de gradul 0-I-II), care nu cauzează perturbări ale activității cardiace, recrutatul este considerat potrivit pentru serviciul militar. Deoarece prolapsul acestui tip se referă la trăsăturile anatomice ale structurii inimii.

Pe baza cerințelor din "Schema bolilor" (articolul 42), un recrut este considerat incapabil pentru serviciul militar în următoarele cazuri:

1. El ar trebui să fie diagnosticat: "prolapsul primar al MK gradul III. Insuficiența cardiacă Clasa funcțională I-II ".
2. Confirmarea diagnosticului prin ecocardiografie, monitorizarea Holter. Aceștia trebuie să înregistreze următorii indicatori:
   1. rata de scurtare a fibrelor miocardice în timpul circulației sanguine este redusă;
   2. peste valvele aortice și mitrale apar fluxurile de regurgitare;
   3. auriculele și ventriculele au dimensiuni crescute, atât în ​​timpul sistolului, cât și al diastolului;
   4. fluxul sanguin în timpul contracției ventriculare este redus semnificativ.
3. Indicele toleranței la exerciții pe rezultatele veloergometriei ar trebui să fie redus.

Dar există o nuanță. Condiția numită "Heart Failure" este clasificată în funcție de 4 clase funcționale. Dintre acestea, numai trei pot acorda scutire de la serviciul militar.

• Eu fk - Un consilier este considerat potrivit pentru serviciu în RA, dar cu restricții minore. În acest caz, decizia consiliului militar poate fi influențată de simptomele care însoțesc boala care provoacă intoleranță la exerciții fizice.
• La II f.k. Categoria de recrutare "B" este atribuită recrutului. Aceasta înseamnă că este pregătit pentru serviciul militar numai în timpul războiului sau în caz de urgență.
• Și numai III și IV F.K. anularea integrală și necondiționată a serviciului militar.

Prolapsul mitral, tricuspidul, aorta și sănătatea umană

Supapele cardiace sunt clapete care reglează mișcarea sângelui prin camerele inimii, care sunt patru în inimă. Două vane sunt situate între ventricule și vasele de sânge (artera pulmonară și aorta), iar celelalte două sunt pe calea fluxului sanguin de la atriu la ventriculi: în stânga - mitral, în dreapta - tricuspid. Supapa mitrală este formată din cusaturi din față și din spate. Patologia se poate dezvolta pe oricare dintre ele. Uneori se întâmplă imediat pe ambele. Slăbiciunea țesutului conjunctiv nu permite menținerea acestora în stare închisă. Sub presiunea sângelui, încep să se arunce în camera din atriul stâng. În această parte a fluxului sanguin începe să se miște în direcția opusă. Curentul retrograd (invers) poate fi realizat cu patologia unei singure frunze.

Dezvoltarea MVP poate însoți prolapsul tricuspid (valve tricuspid) situat între ventriculul drept și atrium. Protejează atriul drept de fluxul de revenire a sângelui venos în camera lui. Etiologia, patogeneza, diagnosticul și tratamentul PTC sunt similare cu prolapsul MK. Patologia la care există o prolaps de două valve simultan este considerată un defect cardiac combinat.

Prolapse MK grad mic și moderat este detectat destul de des la oameni complet sănătoși. Nu este periculos pentru sănătate, dacă se constată regurgitarea gradului 0-I-II. Prolapsul primar al gradelor I și II fără regurgitare se referă la anomalii mici ale dezvoltării inimii (MARS). Dacă este detectată, nu este nevoie de panică, deoarece, spre deosebire de alte patologii, progresia PMC și regurgitarea nu apar.

Cauza de îngrijorare este achiziționată sau MVP congenital cu regurgitare de grade III și IV. Se referă la defecte severe ale inimii care necesită tratament chirurgical, deoarece în timpul dezvoltării sale, datorită creșterii volumului de sânge rezidual, camera LP este întinsă și crește grosimea peretelui ventriculului. Acest lucru duce la supraîncărcări semnificative în activitatea inimii, care cauzează insuficiență cardiacă și o serie de alte complicații.

Patologiile cardiace asociate rare includ prolapsul valvei aortice și supapa arterei pulmonare. De asemenea, de obicei, nu au simptome pronunțate. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor acestor anomalii și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Dacă ați fost diagnosticat cu prolaps mitral sau orice altă supapă de inimă, nu intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această anomalie nu face schimbări majore în activitatea cardiacă. Deci, puteți continua modul obișnuit de viață. Este doar o dată pentru totdeauna renunțarea la obiceiurile proaste care scurtează viața unei persoane absolut sănătoase.