logo

Mppk în timpul sarcinii este asta

În timpul sarcinii, dezvoltarea continuă și maturarea fătului. Deficitul fluxului de sânge poate determina hipoxie la copilul nenăscut datorită oxigenului insuficient din corpul său. În absența tratamentului în timp util se pot dezvolta defecte grave ale fătului. Prin urmare, este important să se evalueze în timp starea fluxului sanguin în sistemul "fetus-placentă-mamă". UZDG în timpul sarcinii prescrise femeilor din al doilea trimestru, în cazul altor metode non-informative. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare în detaliu ce este UZDG în timpul sarcinii.

Cât timp face studiul

Metoda Doppler se bazează pe înregistrarea radiației ultraviolete reflectate de obiectele în mișcare, iar frecvența undelor este determinată de viteza și direcția fluxului sanguin. Utilizarea procesării speciale a impulsurilor vă permite să afișați o imagine prin care puteți judeca prezența oricărei deviații în activitatea vaselor, puteți evalua structura și locația acestora.

În modul planificat, studiul se desfășoară la 33-35 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, dacă există dovezi că USDG a fătului este efectuată cu 16 săptămâni după terminarea proceselor de formare a placentei. Deseori, studiul a fost combinat cu un ultrasunete planificat în cel de-al doilea screening la 20-22 săptămâni.

Există următoarele tipuri de USDG:

  • Scanare duplex. Permite vizualizarea organelor și a vaselor, pentru a evalua starea fluxului sanguin;
  • Scanare triplex. Studiul ajută la evaluarea fluxului sanguin și a permeabilității vasculare.

Prețul UZDG variază între 1200-3500 de ruble, ceea ce depinde de oraș și de clinică.

Cum se efectuează USDG în timpul sarcinii

USDG MPPK - o procedură sigură pentru femei și fetuși, care nu are contraindicații.

Diagnosticul nu durează mai mult de 30 de minute, nu provoacă durere sau disconfort, nu necesită o pregătire specială.

Doctorul face o transcriere a rezultatelor studiului imediat după procedură, astfel încât femeia primește concluzia pe mâini în aceeași zi.

Doppler cu ultrasunete se efectuează în următoarea ordine:

  • O femeie trebuie să se așeze pe o canapea, eliberându-i stomacul de haine;
  • Doctorul aplică un gel mic în zona abdominală, ceea ce împiedică apariția denaturării în timpul testului USDG;
  • Specialistul conduce senzorul prin abdomen, evaluând fluxul sanguin în vasele mari: artera uterină și ombilicală a mamei, aortei și arterei cerebrale a copilului nenăscut. O atenție deosebită este acordată stării cordului ombilical, microcirculației în placentă.

Ce parametri sunt investigați în cadrul USDG

Studiul ajută medicul să evalueze și să urmărească starea sistemului de circulație al femeii și a fătului, precum și vasele prin care nutrienții sunt livrați copilului nenăscut. Următorii indici ai rezistenței vasculare (ASC) sunt evaluați în timpul USDG:

  • Raportul dintre presiunea sistolică și diastolică (LMS, C / D);
  • Indicii de pulsație (PI) și rezistența (IR).

Parametrii obținuți sunt comparați cu valorile normale pentru o anumită perioadă de sarcină.

Ca parte a USDG, medicul poate determina următoarele nuanțe:

  • Pentru a evalua starea inimii fetale în funcție de ritm, activitatea supapelor, structura vaselor adiacente acesteia;
  • Circulația sanguină periferică a fătului;
  • Funcționalitatea sistemului circulator al femeilor, inimii și rinichilor.

Informațiile obținute permit medicului să facă o concluzie cu privire la starea navelor, la permeabilitatea acestora.

Imagistica fetală cu ultrasunete: principalele diferențe de la ultrasunete

Spre deosebire de diagnosticarea standard cu ultrasunete, procedura USDDG implică utilizarea efectului Doppler, care mărește semnificativ conținutul informațional al metodei. Studiul permite determinarea stării fluxului sanguin și a vaselor de sânge, pentru a concluziona dacă fătul nu are nutrienți.

Utilizarea unui senzor cu Doppler va ajuta la identificarea nu numai a patologiilor existente, ci și la observarea leziunilor minore ale vaselor de sânge, pentru a evalua intensitatea fluxului sanguin. Dacă faceți un ultrasunete obișnuit, medicul va putea evalua numai poziția fătului, în special dezvoltarea acestuia.

Cum să realizați interpretarea rezultatelor UZDG la femeile gravide

În timpul interpretării rezultatelor obținute, medicul compară valorile obținute ale ASC cu normele tabulare în funcție de perioada de gestație. În timpul sarcinii, uterul și placenta comunică prin vilii terminale, care conțin un număr mare de nave. Aceste formațiuni efectuează livrarea de oxigen, nutrienți și abstractizarea produselor reziduale.

Cu o cantitate insuficientă de villi, se dezvoltă insuficiența placentară. Ca rezultat, valoarea IR și LMS va fi ridicată. Datorită fluxului sanguin uteroplacentar afectat, există și o creștere a ASC a arterelor uterine. Rata IR este de 0,62-0,82 în funcție de perioadă, iar DLS ar trebui să varieze între 2,19-4,67.

O importanță deosebită în timpul dezvoltării fetale este natura fluxului sanguin în arterele uterine. Normal este considerată valoarea LMS în intervalul de 1,66-2,10, PI - 0,40-0,65, IR - 0,3-0,9. Scăderea vitezei fluxului sanguin conduce la depășirea valorilor standard ale LMS și IR. Dacă există o afectare semnificativă a fluxului sanguin, dezvoltarea fătului se oprește. Ca rezultat, valoarea LMS și IR a arterelor carotide și cerebrale ale copilului nenăscut crește.

Indicații pentru efectuarea USDG

Există următoarele indicații pentru USDG neprogramate:

  • Dezvoltarea insuficienței placentare datorită fluxului sanguin redus în patologia placentei;
  • Împingerea gâtului fetal al cordonului ombilical, care a fost diagnosticată în cadrul ultrasunetelor convenționale;
  • Întârzierea fetală în dezvoltare;
  • Sarcina multiplă, care provoacă o sarcină crescută asupra uterului și a placentei;
  • Dezvoltarea preeclampsiei la femeia gravidă;
  • Antecedente de sarcini complicate sau naștere;
  • Dezvoltarea conflictului Rhesus, când se formează anticorpi la celulele sanguine ale fătului în corpul femeii;
  • Suspiciunea avortului ratat - nici o mișcare a fătului;
  • Maturarea prematură a placentei;
  • Pierderea de sarcină sau decesul în anamneză;
  • Patologii somatice la femei care pot avea un efect negativ asupra vaselor (diabet zaharat, hipertensiune arterială, boală renală cronică, tulburări de coagulare a sângelui);
  • Apă înaltă sau joasă;
  • Dezvoltarea anormală a inimii sau a creierului în făt;
  • Boli autoimune (vasculită sau lupus);
  • Diverse leziuni abdominale.

USDG în timpul sarcinii este o metodă de diagnostic extrem de informativă care vă permite să evaluați starea sistemului circulator al fătului și al femeilor. Procedura nu necesită o pregătire suplimentară, nu provoacă disconfort femeii. Experții recomandă să luați cu dvs. numai șervețele pentru a șterge temeinic abdomenul după studiu.

Mppk în timpul sarcinii ce este

Perturbarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințe asupra copilului

Sarcina este însoțită de diverse schimbări în corpul unei femei, care vizează dezvoltarea completă a copilului. Există o adaptare a multor procese și sisteme la noile condiții de existență, femeia observând apariția unor senzații necunoscute anterior. Orice mamă viitoare dorește ca bebelușul să se fi născut sănătos și, în mod firesc, se îngrijorează de starea lui atunci când sunt detectate încălcări.

Principalul factor care susține creșterea și dezvoltarea intrauterină a copilului este fluxul sanguin uteroplacental-fetal (MPPC). Acesta este un sistem complex care sprijină cursul normal al sarcinii. Dacă fluxul de sânge din uter este afectat, atunci vorbiți despre insuficiența placentară. Este periculoasă, mai întâi de toate, prin întreruperea sarcinii și alte consecințe negative ale acestei patologii asupra viitorului mamă și copil sunt frecvente.

Lipsa fluxului sanguin prin placentă trebuie detectată în timp și măsurile terapeutice nu pot fi amânate.

Tulburările hemodinamice dintre făt și corpul femeii sunt declanșate de mulți factori. Acestea afectează placenta atât în ​​perioada de formare cât și în fazele ulterioare ale sarcinii. În consecință, tulburările circulatorii primare și secundare sunt izolate. Ca urmare, există o încălcare a tuturor funcțiilor placentei, ca organ separat: transport, schimb, protecție, imun și endocrin. Acest lucru este declanșat de următoarele condiții:

  • Tumorile uterului.
  • Anomalii ale structurii.
  • Defectele genetice.
  • Disfuncție hormonală.
  • Consecințele avortului.
  • Toxicoză târzie.
  • Bolile infecțioase.
  • Ateroscleroza, tromboza.
  • Afecțiuni cardiace hipertensive.
  • Diabetul zaharat.
  • Boli ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale.

Cel mai adesea, o femeie are un factor de risc major care poate provoca insuficiență placentară. Adesea există o combinație a mai multor astfel de condiții atunci când purtați un copil.

Pentru a identifica cauzele fluxului sanguin placentar afectat, este necesar să se efectueze proiecții periodice în diferite stadii ale sarcinii.

Fiecare patologie are o imagine clinică proprie, care vă permite să faceți o concluzie preliminară. Insuficiența hemodinamică se manifestă prin schimbări în toate funcțiile placentei și, în consecință, suferă în principal fătul. Acesta primește toți nutrienții și oxigenul în cantități insuficiente, iar excreția produselor metabolice poate fi încetinită. Există semne de hipoxie fetală, care determină în continuare o întârziere a creșterii intrauterine. Ca urmare, se remarcă următoarele simptome:

  • Accelerarea bătăilor inimii.
  • Creșterea activității motorii, apoi declinul acesteia.
  • Neconcordanța volumului abdomenului în timpul sarcinii.

De regulă, astfel de semne apar atunci când forma decompensată a insuficienței placentare. Dacă tulburările de flux sanguin au o gradare 1a sau 1b detectată în timpul unei examinări la timp, atunci aceste simptome nu există încă, deoarece hemodinamica este compensată.

clasificare

Simptomele depind de severitatea modificărilor în MPPC, care sunt înregistrate cu examinare suplimentară. Pe baza examenului clinic și ginecologic, este imposibil să spunem exact acest lucru, totuși, hemodinamica poate fi judecată anterior din date indirecte. Astfel, fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii este clasificat în funcție de gradul:

  • Gradul 1a - modificările se referă numai la partea uteroplacentală a fluxului sanguin.
  • Gradul 1b - numai fluxul sanguin din placentă este slăbit.
  • Gradul 2 - încălcările se referă la toate procesele hemodinamice, dar fluxul sanguin diastolic este încă păstrat.
  • Gradul 3 - o situație în care fluxul sanguin fetal-placentar prezintă deficiențe critice, menținând sau schimbând hemodinamica uteroplacentală.

Baza acestei clasificări este raportul dintre rata fluxului sanguin uterin și cordonul ombilical. În plus, există încălcări ale ramurilor individuale ale arterei care aduc.

Semnele de afectare a fluxului sanguin din partea fătului pot fi imperceptibile pentru femeie, dar medicul trebuie să le acorde atenție.

efecte

Insuficiența placentară reprezintă un pericol pentru dezvoltarea fătului. Prin urmare, principalele complicații obstetricale se referă tocmai la starea copilului nenăscut. Cel mai mare pericol este exprimat de fluxul sanguin afectat, care poate fi atât cronic, cât și acut. În acest context, gradele 1a și 1b ale tulburărilor hemodinamice nu sunt menționate ca fiind cele mai ușoare.

Abruparea placentei

Tulburările bruște ale fluxului sanguin pot fi declanșate de leziuni, tromboze sau embolie arterială uterină. Apoi, există o situație în care placenta se exfoliază pe unul dintre site-uri. În funcție de locația sa, patologia continuă de-a lungul tipului central sau periferic. În același timp, apar aceste simptome:

  1. Durerea în zona de detașare.
  2. Proeminența locală a peretelui uterin.
  3. Spotting.
  4. Agravarea fătului.

În cazul în care detașarea merge de-a lungul tipului central, atunci este posibil să nu existe deloc descărcări externe, totuși, sângele scurgeri în peretele uterin, datorită căruia își pierde contractilitatea. Acest lucru este plin de sângerare atonică și coagulare diseminată a sângelui (DIC).

Când complicațiile placentare au un curs ușor, ele pot fi eliminate cu o terapie adecvată.

Pierderea sarcinii

La rândul său, abrupția placentară provoacă avort spontan sau naștere prematură, care este inclusă în conceptul de avort spontan. Aceasta este o situație pe care toate femeile sunt în mod evident frică, deoarece pierderea unui copil este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în această perioadă. Apoi apar următoarele semne:

  1. Durere în abdomenul inferior, în sacrum, rect.
  2. Spotting de intensitate variabilă.
  3. Creșterea urinării.
  4. Hipertonul uterului.
  5. Dilatarea treptată a colului uterin.

Dacă procesul este oprit în stadiul de amenințare, copilul poate fi salvat. Dar când placenta este complet exfoliabilă și un avort este diagnosticat în curs, este deja imposibil să corectezi ceva, din păcate. Patologia ulterioară poate fi completă sau incompletă. Atunci când părțile din făt sau coajă persistă în uter, există riscul de infecție și sângerare severă, care se termină adesea în șoc hemoragic sau DIC.

Scăderea sarcinii

În plus, fetusul poate muri, rămânând în uter. Apoi a format așa-numitul avort ratat. O femeie singură poate observa unele simptome care indică ce sa întâmplat:

  1. Opriți mișcarea fătului.
  2. Bătaia inimii lui nu este simțită.
  3. Stomacul nu crește în volum.
  4. Periodic există descărcări sângeroase.
  5. Preocupat de durerea abdominală.
  6. Temperatura corpului crește.
  7. Infecție infectată.

Sarcina în timpul sarcinii trebuie eliminată. Dacă nu o faceți în timp, atunci există un pericol pentru viața femeii.

diagnosticare

Pentru a determina încălcările fluxului sanguin placentar în timpul sarcinii, este necesar să se utilizeze metode suplimentare de diagnosticare. Ele vă permit să setați tipul și amploarea modificărilor, precum și să determinați starea fătului. Pentru aceasta, utilizați următoarele proceduri:

  • Test de sânge pentru hormoni (estrogen, progesteron, gonadotropină corionică umană).
  • Examenul cu ultrasunete.
  • Kardiotokogramma.
  • Doppler.

Unele date pot fi obținute după examinarea medicului - starea copilului poate fi judecată prin ritmul cardiac, numărat în timpul auscultării. Dar cele mai fiabile rezultate sunt obținute după cercetarea instrumentală și de laborator.

În caz de încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar de orice severitate, sunt prezentate măsuri terapeutice. Aceasta este în principal destinată prevenirii progresiei patologiei, în timp ce normalizarea hemodinamicii, conform observațiilor, este posibilă numai în etapa 1b. În același timp, încercați să utilizați toate mijloacele posibile pentru a îmbunătăți starea fătului. Desigur, în primul rând sunt evenimente conservatoare. Efectul chirurgical este folosit numai pentru complicații și din motive de sănătate. În plus, o mare importanță este acordată prevenirii insuficienței placentare.

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin la copilul complex - etiotrop, patogenetic și simptomatic.

Terapia de droguri

Principalul remediu pentru corectarea fluxului sanguin placentar este utilizarea medicamentelor. Când au fost identificate numai semnele inițiale de depreciere, este posibil să se primească tratament pe bază de ambulatoriu. Dacă eșecul este mai pronunțat, spitalizarea este necesară. O astfel de nevoie există în patologia extragenitală la femei. Următoarele medicamente sunt utilizate în principal:

  • Antispasmodice (nr-shpa, Eufillin).
  • Tocolitice (Ginipral, Partusisten).
  • Vascular (Actovegin).
  • Îmbunătățirea microcirculației (Trental).
  • Antiplachetare (Curantil).
  • Antihipoxante (instenon).
  • Vitamine și oligoelemente (Magne B6, acid ascorbic).
  • Metabolic (ATP).
  • Hepatoprotectori (Essentiale, Hofitol).

De regulă, se recomandă efectuarea a două cursuri de terapie - imediat după diagnosticare și în perioada de 32-34 săptămâni. După aceasta, se decide problema livrării. Acest lucru este deosebit de important în tulburările circulatorii severe. Dacă încălcările sunt înregistrate în etapa 1a sau 1b, atunci nașterea trece natural.

În timpul sarcinii, utilizați numai medicamente dovedite, care s-au dovedit a fi sigure și eficiente.

Atunci când este pronunțată insuficiența placentară, este necesară furnizarea de urgență. În cazul ineficienței măsurilor conservatoare, chiar și în cazul încălcărilor minore, decizia trebuie luată în termen de 2 zile. În majoritatea cazurilor, utilizați operația cezariană. Dacă este planificată în termen de până la 32 săptămâni de sarcină, atunci este necesar să se procedeze din starea fătului și viabilitatea acestuia.

Atunci când apare un avort spontan, este necesar să se efectueze chiuretajul uterului sau extracția în vid a fătului. Când sarcina este înghețată, intervenția chirurgicală depinde de vârsta gestațională și starea femeii.

profilaxie

Pentru a evita multe situații neplăcute în timpul sarcinii, inclusiv insuficiența placentară, este necesar să se efectueze recomandări preventive. Ele se referă în principal la stilul de viață și includ următoarele principii:

  1. Alimente sănătoase.
  2. Respingerea obiceiurilor proaste.
  3. Mers pe jos în aer liber.
  4. Eliminarea factorilor de stres.
  5. Urmați toate recomandările medicului.
  6. Tratamentul în timp util al bolilor concomitente.

Dacă aveți grijă de propria sănătate în timpul sarcinii, este posibil să se prevină scăderea fluxului sanguin în sistemul mamă-placentă-fetus. Iar în identificarea acestei patologii este necesar să se efectueze un tratament în timp util, ceea ce va salva copilul.

Articole înrudite

Pierderea sarcinii în stadii incipiente

Prezentarea pelviană și capul fătului în timpul sarcinii

Placenta se inglobeaza in uter

Prevenirea și tratamentul FPI în timpul sarcinii

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacental în timpul sarcinii

Femeile insarcinate si rudele acestora se asteapta de obicei la examinarea cu ultrasunete a unui raspuns - care este sexul copilului. Pentru medicul obstetrician-ginecolog, metoda de cercetare este necesară pentru detectarea în timp util a fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii, dezvoltarea anormală a fătului.

Planul de management și tactica de livrare depind de acest lucru. Pentru a înțelege mecanismele de încălcare, este necesar să se ia în considerare posibilitățile sistemului circulator între mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectate nu numai de placentă, ci și de un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, se acceptă împărțirea întregii circulații sanguine în comun în nivele care nu pot exista în mod izolat, dar funcționează doar într-un complex.

  • Partea centrală a sistemului este placenta. Oferă "absorbția" produselor din sângele matern prin vilii, care au fost îngroșate adânc în peretele uterului. Nu amestecă sângele mamei și copilului. Câteva rânduri de celule speciale formează o barieră hemato-placentară, care reprezintă un obstacol serios pentru substanțele fetale inutile. Prin aceasta, sângele deșeurilor este returnat sistemului venoas al mamei.
  • A doua parte a fluxului sanguin sunt ramurile arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul feminin sunt într-o stare prăbușită și se numesc spirală, atunci din perioada de 1 lună pierd stratul muscular care poate provoca spasm. Și cu patru luni, arterele sunt transformate în trunchiuri pline pline de sânge și îndreptate spre zona placentei. Acest mecanism, util pentru hrănirea fătului, poate fi fatal în cazul sângerării uterine: pereții vaselor nu mai pot contracta.
  • Navele din cordonul ombilical formează a treia cale a fluxului sanguin. Aici trec două artere și vene. Ele leagă copilul de placentă și formează un cerc fetal placentar. Scăderea fluxului de sânge la acest nivel provoacă cele mai grave leziuni ale fătului.

Cum este afectată circulația placentară

Scurgerile de sânge asociate cu placenta se numesc insuficiență placentară. Poate să apară la orice vârstă gestatională în două forme.

Accidentul apare brusc, chiar și la naștere, nu depinde de durata sarcinii. Fructele intră într-o stare de hipoxie (deficiență de oxigen), care o amenință cu moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

  • detasarea prematura a placentei;
  • atac de cord din cauza trombozei.

Cronica complică adesea evoluția sarcinii după o perioadă de 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare - îmbătrânirea precoce a placentei datorată depunerii fibrinului pe villi.

Ca urmare a schimbărilor în structura vililor corionici (țesuturi placentare), funcționarea barierului hematoplacental încetează, procesele metabolice dintre organismul maternal și făt sunt întrerupte

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele de afectare a fluxului de sânge în timpul sarcinii

Diferite motive pot provoca o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental. Acestea includ boli comune ale mamei:

  • patologia sistemului neuroendocrin (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale, modificări în hipotalamusul creierului);
  • boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
  • tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de malformații, efectele hipertensiunii, tendința la hipotensiune;
  • patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
  • anemie (anemie) asociată cu deficit de fier, vitamine;
  • însoțite de creșterea coagulării sângelui, contribuie la creșterea trombozei în vasele placentei;
  • acut și exacerbarea proceselor infecțioase cronice - provoacă o inflamație corespunzătoare în placentă, edem vascular și flux sanguin redus, în primul trimestru, aceasta poate duce la avort spontan.

Patologia uterului creează condiții locale pentru fluxul sanguin scăzut:

  • orice modificări ale straturilor uterului (miometru, endometru);
  • malformații (de exemplu, tipul uterului cu două coarne, "șaua în formă");
  • subdezvoltarea (hipoplazia);
  • Formările tumorale ale țesutului muscular (fibroame), în special la o femeie primipară cu vârsta peste 35 de ani, la o vârstă mai mică, miomi mici pot compensa fluxul sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient includ condiții de sarcină nefavorabile în cazurile de:

  • sarcina multiplă;
  • rhesus conflict;
  • preeclampsie;
  • prezentarea pelviană a fătului;
  • patologic placenta previa.

Riscul fluxului sanguin perturbat apare când:

  • avorturile anterioare;
  • fumatul, alcoolismul și dependența maternă;
  • afecțiuni constante nervoase asociate tulburărilor sociale sau gospodăriei;
  • încălcarea unei alimentații adecvate a femeilor.

Tipuri de insuficiență cronică placentară

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea corpului mamei de a se adapta, există 4 forme sau etape de insuficiență cronică placentară:

De asemenea, puteți citi: Când apare bataia inimii fetale

  • compensare - organismul matern protejează complet fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin prin alte căi, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
  • subcompensații - mama nu este în măsură să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urma dezvoltării, există un risc de complicații, malformații congenitale;
  • decompensare - este însoțită de o încălcare completă a mecanismelor de adaptare, sarcina normală este imposibilă, fetusul are defecte grave care sunt incompatibile cu viabilitatea, decesul în starea intrauterină este foarte probabil;
  • critică - datorită modificărilor severe în structura placentei, gestația ulterioară a fătului este imposibilă, se produce moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce nivele de perturbare a fluxului sanguin provoacă insuficiența placentară?

Comparația dintre manifestările clinice și rezultatele examinării cu ultrasunete a permis identificarea a 3 grade de flux sanguin afectat între mamă și făt.

Primul se caracterizează prin schimbări minime la nivel uteroplacental, oferă o "marjă" de timp timp de aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există două tipuri:

  • Ia - numai fluxul sanguin uteroplacentar este redus, cu flux sanguin fetal-placentar nemodificat. S-au manifestat în dezvoltarea fătului în 90% din cazuri.
  • IB - suferă de circulația sanguină fetală și placentară, iar uteroplacentul rămâne normal. Întârzierea formării și dezvoltării fătului suferă oarecum mai puțin (în 80% din cazuri).

Concluzia se face după examinarea tuturor componentelor fluxului de sânge fetal.

Al doilea este o încălcare apare atât la nivelul uterului cât și în vasele din cordonul ombilical, hipoxia poate fi fatală pentru făt.

Al treilea indicator al circulației sangvine este la un nivel critic, chiar și direcția inversă a fluxului sanguin este posibilă (inversă).

Pentru clinicieni, această clasificare oferă posibilitatea de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor, de a alege cea mai potrivită strategie de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul de sânge perturbat este compensat, atunci femeia nu simte anomalii și învață despre ele numai după examinare.

Pronunțate manifestări apar în formă acută și decompensare cronică:

  • activitatea motrică a fătului crește brusc sau dispare complet (cu o perioadă de 28 de săptămâni, dezvoltarea normală este însoțită de zece perturbații pe zi), acest simptom necesită un apel imediat la un obstetrician-ginecolog;
  • o creștere lentă a circumferinței abdominale detectată în timpul examinării și măsurării lunare în clinica antenatală (asociată cu formarea excesivă sau lipsa lichidului amniotic);
  • toxicoza târzie;
  • hipertensiune arterială;
  • mare câștig în greutate;
  • umflarea picioarelor;
  • apariția proteinelor în urină.

Cea mai periculoasă descărcare de sânge din vagin. Acest simptom poate fi considerat ca abrupție placentară incipientă. Nu puteți ezita să acordați asistență medicală.

diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sanguine dintre uter și făt este obținută printr-un studiu Doppler, care este efectuat la toate femeile de trei ori în timpul perioadei de sarcină.

  • măsura fluxul de sânge în funcție de viteza de mișcare a elementelor uniforme;
  • determină direcția în artere și vene;
  • stabilește modificările manifestărilor clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile de reflexie ale undelor ultrasonice, perfect sigure pentru copil și mamă.

Toate modificările înregistrate pe monitor, măsurate prin senzori speciali, pot fi fotografiate în formatul dorit.

Comparând cu indicatorii normali, se trage o concluzie cu privire la gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel în vase:

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să-l verifice cu următoarea examinare.

O varietate de Doppler este Doppler. Ea este numită atunci când:

  • patologia concomitentă a mamei;
  • suspectarea îmbătrânirii premature și încălcarea barierei placentare;
  • semne de apă multiplă sau puțin adâncă;
  • datele preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea defectelor congenitale fetale;
  • prezența bolilor genetice în familie;
  • simptome clinice ale hipoxiei fetale.

În timpul examinării pot fi identificate:

  • subțierea placentei;
  • creșterea zonei de creștere;
  • infecție intrauterină.

Metoda de monitorizare staționară pe termen lung a gradului de hipoxie fetală vă permite să vedeți rezultatele utilizării medicamentelor

Tratamentul patologic

Posibilitatea conservării sarcinii prin tratamentul conservator rămâne cu gradul de afectare a fluxului sanguin Ia și b. Gradul II este considerat limită, al treilea - necesită livrare operațională urgentă.

Tratamentul ia în considerare patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultate, este necesar să influențăm toate legăturile:

  • În cazul unei tulburări ușoare de microcirculare, Hofitol este atribuit (cu o compoziție minerală-vegetativă), în cazuri mai severe, Actovegin, Petoxifilin.
  • Dacă se detectează tendința mamei de a tromboza și proprietățile de agregare a sângelui afectate, atunci sunt indicate droguri cum ar fi Curantil, Trental. Ele pot îmbunătăți fluxul sanguin prin vase.
  • Atunci când detectează tensiunea arterială scăzută folosind Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilatatoare - No-shpa, injecții cu Euphyllinum - elimină contracția vasculară spastică.
  • Se recomandă reducerea tonului uterului cu Magnesia, medicamentul Magne B6, care acționează ca un mod antihipoxic pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.
  • Grupul de vitamine cu acțiune antioxidantă elimină efectele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Preparatele medicamentoase sunt prescrise de un medic. Dacă este necesar, o femeie este oferită spitalizare. Acest lucru permite:

  • asigură odihnă pentru pat;
  • observați constant cursul sarcinii.

Dacă există un efect din tratamentul conservator, femeia în mod independent suportă până la capăt și dă naștere unui copil. În absența rezultatelor, medicii pot decide asupra unei secțiuni precoce precoce. În cea de-a treia etapă, este indicată doar livrarea operativă.

Ce trebuie să faceți pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Ginecologii îndeamnă femeile din grupurile de risc să se pregătească în avans pentru sarcină, să nu permită concepția neplanificată.

Alegerea poziției corecte a corpului în timpul somnului ajută fluxul sanguin fetal.

În contextul unei sarcini care se întâmplă deja, se recomandă:

  • evitați supraîncărcarea emoțională și fizică;
  • elimina obiceiurile proaste;
  • organizați o nutriție pentru femeia gravidă;
  • urmați plimbările zilnice, stați într-o cameră ventilată;
  • face gimnastica speciala pentru femeile gravide, exercitii de yoga;
  • controlați greutatea corpului, efectuați cântărirea lunară și măsurarea circumferinței abdominale;
  • Este considerat mai util să dormi pe partea stângă, această poziție reduce presiunea asupra venei cavă inferioară, care trece în dreapta uterului, dar în unele cazuri, cu o stagnare în rinichi, dormind pe partea dreaptă îmbunătățește scurgerea de la aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnosticare și gestionare a femeilor însărcinate pot preveni încălcările grave. Cu toate acestea, multe oportunități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

În perioada de înjumătățire, corpul mamei insarcinate suferă modificări hormonale puternice. În acest sens, este foarte important să monitorizăm continuu starea de sănătate a femeii și starea fătului. În practica medicală, foarte des există o încălcare a fluxului sanguin la femeile care așteaptă o adăugare în familie. Apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui în corpul mamei necesită o examinare frecventă de către un specialist. La urma urmei, dacă fluxul de sânge în timpul sarcinii este afectat, atunci există riscul de deces fetal și la momente diferite de gestație.

Sânge în timpul sarcinii: normal

Multe femei, în special cele care poartă primul născut, nu cunosc existența unui astfel de studiu ca dopplerometria. Se compune din diagnosticarea cu ultrasunete, care poate evalua intensitatea fluxului sanguin în diferite vase. Acest studiu se desfășoară în principal în al treilea trimestru de sarcină. Dar, în unele cazuri, se recurge la după a douăzeci de săptămâni de a purta un copil. Doppler considerat un studiu serios, care permite diagnosticarea vaselor de anomalii in uter si placenta, creierul și în arterele carotide și aortei a fătului. Comparând cifrele obținute și debitele de sânge în timpul sarcinii, specialistul determină dacă copilul suferă în uter de lipsa de oxigen sau nu.

Există standarde aprobate pentru Doppler, începând cu al doilea trimestru de sarcină. Acestea sunt normele indicelui de rezistență vasculară a uterului, cordului ombilical, aortei și arterei cerebrale fetale. Medicii recomandă să nu încercați să vă descifrați rezultatele. Există o anumită formulă pentru calculul exact al indicelui de rezistență vasculară - această procedură trebuie făcută numai de către un medic.

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii: grad

Numeroase mame viitoare un astfel de diagnostic duce la panică și confuzie. Merită să fiți nervos? Poate această patologie are consecințe asupra copilului? Care sunt gradele bolii? Să încercăm să găsim răspunsuri la aceste întrebări.

Există trei grade de afectare a circulației sanguine în vasele de sânge în timpul gestației. Primul este caracterizat de un flux sanguin afectat, care nu atinge valori critice (în cordonul ombilical și în artera). În același timp, se observă o stare pozitivă a hemodinamicii fetale. În ambele ventriculi ale inimii sale, se înregistrează o scădere a indicelui funcției diastolice, precum și o creștere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele cardiace. Primul grad al bolii este împărțit în 1-a, în care este afectată numai fluxul sanguin uteroplacentar, iar 1-b este gradul în care este observată circulația inferioară a fătului-placentar sanguin.

În gradul doi, apare o încălcare a hemodinamiei fetale. În 50% din cazuri, viteza maximă a fluxului sanguin prin toate supapele cardiace este redusă. Trebuie menționat faptul că în secțiunile din stânga acest fenomen este mai puțin pronunțat. Tulburările de flux sanguin sunt observate atât la nivelul fătului cât și în arterele uterine. Cel de-al doilea grad trece adesea în a treia și într-o perioadă foarte scurtă.

Al treilea grad semnalează starea critică a alimentării cu sânge a fătului. În această etapă are loc o reorganizare mai profundă a hemodinamicii intracardiace. Ea este direct legată de centralizarea circulației sângelui. Hipoxia fetală nu este exclusă. De asemenea, este posibil să se reducă fluxul sanguin diastolic în aorta, până la dispariția sa. Există o mișcare simultană deficitară a sângelui în aorta și artera carotidă.

Ce amenință fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii: consecințele

Această patologie duce la insuficiență placentară, care se observă la 25% dintre femeile însărcinate.

Este cunoscut faptul că placenta este organul principal în timpul gestației copilului viitor, cu ajutorul căruia are loc respirația și nutriția acestuia, precum și excreția produselor sale de viață. În placentă se converg cele două sisteme de vase de sânge, între care există o membrană care oferă un fel de barieră între corpul copilului și mama. Datorită membranei, sângele mamei și al copilului nenăscut nu se amestecă. Placenta este, de asemenea, un scut protector împotriva virușilor și bacteriilor. Efectuează o funcție imună, oferind protecția fătului.

În cazul insuficienței placentare, fluxul sanguin uteroplacental și fetal-placentar este perturbat și placenta însăși nu este complet matură. În legătură cu aceste modificări la copilul nenăscut nu este primit în cantități suficiente de nutrienți și oxigen. Din acest motiv, dezvoltarea și creșterea acesteia sunt încetinite, iar complicațiile existente ale sarcinii sunt agravate.

În mod natural, datorită faptului că fluxul sanguin în timpul sarcinii este scăzut, astfel de schimbări grave pot duce chiar la moartea fătului. Dar acest lucru se întâmplă în cazuri rare. Adesea, această patologie este detectată în stadiul inițial și poate fi tratată cu succes.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacent

În terminologia medicală, afectarea circulației sanguine uteroplacentare este indicată de gradul 1a. Apariția acestei patologii indică o complicație periculoasă a sarcinii. Apare, de regulă, în perioadele ulterioare.

Se produce un flux sanguin necorespunzător între uter și placentă. Această afecțiune contribuie la o deteriorare semnificativă a metabolismului dintre corpul unei femei și făt. Firește, acest stat conduce la anumite consecințe.

Există motive care provoacă dezvoltarea unui astfel de stat. Acestea includ o creștere a tensiunii arteriale materne, a diabetului zaharat, a pneumoniei și a bolii renale la o femeie însărcinată și prezența infecției la nivelul fătului însuși. Trebuie remarcat faptul că identificarea în timp util a posibilelor grupuri de risc reprezintă o măsură preventivă serioasă. Prin urmare, este important ca femeia gravidă să-și monitorizeze starea de sănătate și, chiar și în cazul bolilor minore, să solicite ajutor medical.

Ce este o încălcare periculoasă a fluxului sanguin la un copil?

Într-un sistem funcțional unic, debitul de sânge fetal-placentar defect de mamă-placentă-făt duce la insuficiență placentară. La urma urmei, placenta alimenteaza copilul viitor cu nutritie si oxigen. Că este o legătură care combină două sisteme complexe - materne și fetale. În cazul unei astfel de patologii, există o încălcare a fluxului sanguin la un copil. Trebuie remarcat faptul că mișcarea inadecvată a sângelui din vasele de orice grad duce la malnutriția fătului. Starea lui, de asemenea, depinde de stadiul de afectare a fluxului sanguin. În mod natural, gradul trei indică starea critică a copilului.

În cazul depistării precoce a acestei patologii, medicul trebuie să determine nevoia de tratament într-un spital sau acasă. Totul depinde de cazul specific și de vârsta gestațională.

În terminologia medicală, o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar este notată cu gradul 1b.

Cum să tratați afectarea fluxului sanguin în timpul sarcinii

Pentru tratamentul mișcării inadecvate a sângelui în perioada de înjumătățire, se utilizează diferite medicamente pentru a crește stabilitatea creierului fetal până la hipoxie, pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui și a reduce coagularea acestuia. Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente antibacteriene și antivirale, precum și imunomodulatoare.

Un instrument bun care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția inimii și metabolismul la un copil în timpul hipoxiei este Instenon. Este utilizat în asociere cu alte medicamente.

Utilizarea Actovegin este, de asemenea, atribuită mamei insarcinate, un medicament care contribuie la creșterea rezistenței țesuturilor fetale și a creierului la hipoxie. De asemenea, îmbunătățește metabolismul, stimulează reînnoirea celulelor copilului viitor, îmbunătățește circulația sângelui într-un sistem complex - mamă-placentă-făt. Ca urmare a tratamentului, Actovegin îmbunătățește indicatorii de flux sanguin și există o creștere activă a copilului în uter.

Se știe că atunci când insuficiența placentară, ca regulă, există o încălcare cronică a coagulării sângelui. În acest sens, experții recomandă utilizarea medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vase (de exemplu, Curantila).

În plus față de tratamentul cu droguri, se recomandă ca mama viitoare să se hrănească în mod corespunzător, reducând stresul emoțional și fizic.

În cazul celui de-al treilea (cel mai dificil) grad de afectare a fluxului sanguin, specialiștii provoacă travaliul prematur.