Revista asistolului cardiac: cauze, semne, îngrijire de urgență

Din acest articol veți afla: ce este asistolia, cum să recunoașteți această condiție într-o persoană și cum să asigurați corect îngrijirea de urgență.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Asystolia se referă la încetarea activității inimii, în timpul căreia nu este posibilă detectarea activității sale electrice utilizând electrocardiografia. Acesta este unul dintre ritmurile inimii pe care medicii îl numesc stop cardiac.

Când absența ASC este absentă, orice activitate cardiacă este absentă, ceea ce indică absența completă a funcției contractile a inimii. Din acest motiv, există o oprire a circulației sângelui. Fără primul ajutor, o persoană nu are nici o șansă de viață.

Asistarea cu asistență medicală trebuie să fie capabilă tuturor medicilor profesioniști, indiferent de specialitate și poziție. Anestezistii (sunt, de asemenea, resuscitatori) sunt considerati cei mai mari profesionisti in acest domeniu, dar orice medic ar trebui sa poata efectua in totalitate o resuscitare cardiopulmonara.

Majoritatea pacienților cu asistol mor oricum. Ar trebui să se înțeleagă că stoparea cardiacă apare rareori din albastru, practic la oameni sănătoși. De obicei, este un rezultat natural al bolilor grave, în astfel de cazuri chiar asistența acordată corect este cel mai adesea nereușită.

Prevalența asistolului

Numărul exact al opririi cardiace cauzate de asystole nu poate fi măsurat cu precizie. Dacă se întâmplă acest lucru în afara spitalului, majoritatea victimelor mor înainte de sosirea unei ambulanțe, care poate dezvălui asistolia.

La 35% dintre pacienții adulți, stoparea cardiacă este cauzată de asisol. La copii, această cifră atinge 90-95%. O astfel de frecvență relativă ridicată la copii se datorează faptului că are loc stopul cardiac în ele pe fundalul bolilor non-cardiologice.

Cauzele și dezvoltarea asistolului

Există asystole primare ale inimii și secundare.

Ce este asystolul primar al inimii? Cu această patologie, sistemul electric al inimii oprește generarea de impulsuri care determină mușchiul inimii (miocardul) să se contracteze. Acest lucru poate apărea cu ischemie (tulburări circulatorii) sau cu deteriorarea sistemului de conducere cardiacă. De obicei, dezvoltarea asistoliei în astfel de cazuri este precedată de bradicardie, o bătăi rare a inimii.

Factorii care nu fac parte din sistemul de conducere cardiacă conduc la asistol secundar. Procesul final al majorității acestor factori este hipoxia (lipsa de oxigen în țesuturi), care determină oprirea activității electrice a inimii.

Exemple de condiții care conduc la asistol secundar:

• Hypovolemia - o scădere a volumului sanguin în vase.
• Hipoxia - lipsa de oxigen în țesuturi.
• Acidoza - creșterea acidității sângelui.
• Hipotermie - hipotermie.
• Hiperkaliemia - creșterea nivelului de potasiu în sânge.
• Hipokaliemia - o scădere a nivelului de potasiu din sânge.
• Hipoglicemia - reducerea nivelului zahărului din sânge.
• Supradozaj de pastile.
• Intoxicația cu.
• Șoc electric.
• Tamponada inimii - acumularea de lichid în jurul inimii sau al sângelui, stoarcerea și ruperea contracției.
• Pneumotorax - prezența aerului în cavitatea pleurală care înconjoară plămânii și inima.
• Embolism pulmonar.
• Infarctul miocardic.

Patru ritmuri pe cardiogramă pot duce la încetarea activității cardiace eficiente, care asigură o alimentare adecvată a sângelui cu corpul:

1. Fibrilarea ventriculilor.
2. Tahicardie ventriculară fără puls.
3. Activitate electrică fără impulsuri.
4. Asistola.

În primele trei stări de pe ECG, se poate observa încă un fel de activitate miocardică, deși nu mai există o circulație eficientă. Fără asistență medicală de urgență, toți intră în asystolă - o încetare completă a proceselor electrice din mușchiul inimii.

Simptomele și semnele afecțiunii

Numai în condițiile unei asistențe rapide de urgență în această stare, pacientul poate supraviețui. Mai mult, asistența de urgență trebuie inițiată în câteva minute de stop cardiac. Fiecare minut de decelerare reduce șansele de supraviețuire cu 7-10%. Dacă au trecut mai mult de 10 minute de la asisol până la începutul resuscitării, acestea nu au reușit.

Prin urmare, este foarte important să cunoașteți simptomele și semnele de stop cardiac. Aproximativ jumătate dintre pacienți suferă de dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații, greață, dureri de spate sau dureri abdominale înainte de a opri activitatea cardiacă. Dacă o persoană are un ritm lent al inimii înaintea asystolei, amețelile, slăbiciunea generală și leșinul îl pot deranja.

După debutul asistoliei, pacientul își pierde conștiința, oprește respirația, pulsul dispare în arterele mari.

Cel mai adesea, atunci când are loc stopul cardiac, se verifică un impuls pe arterele carotide. Pentru aceasta:

• Plasați indicele și degetele mijlocii pe gâtul victimei, pe partea laterală a laringelui.
• Împingeți-le adânc în gât până când simțiți pulsația sub ele.
• Detectarea impulsurilor la pacienții cu asistol suspectat nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde.

Recomandările curente pentru a ajuta pacienții cu arest cardiac nu recomandă ca persoanele care nu au educație medicală să determine pulsul înainte de începerea măsurilor de resuscitare - dar să procedeze imediat la măsuri de resuscitare. Faptul este că puțini "non-medici" într-o situație stresantă determină corect pulsul, motiv pentru care începerea acordării asistenței necesare este întârziată.

diagnosticare

Pentru a determina care dintre cele patru tulburări de ritm cardiac au determinat oprirea cardiacă, este necesară o ECG. Numai cu ajutorul acestuia este posibilă diagnosticarea exactă a asystolelor. Este imposibil să se facă acest lucru numai prin simptome și semne, prin urmare eficacitatea asistenței oferite este mult redusă.

Dacă asistolia survine într-o instituție medicală, pe lângă monitorizarea ECG, victima poate primi:

• determinarea conținutului de potasiu, aciditate și oxigen din sânge;
• ultrasunetele inimii.

Punctul de realizare a acestor studii este numai dacă rezultatele acestora sunt obținute imediat.

Primul ajutor

Implantarea imediată a resuscitării cardiopulmonare (CPR abreviată) este o condiție critică pentru tratamentul asystolelor. Prin menținerea aprovizionării cu organe vitale bogate în sânge, CPR-ul le poate menține la minimum.

Procedura de oprire a inimii unei persoane de lângă tine:

1. Asigurați-vă că dvs. și victima nu sunteți în pericol.

2. Verificați răspunsul pacientului

• Atingeți umărul și întrebați cu voce tare: "Ești bine?"
• Dacă victima răspunde la apel, lăsați-o în aceeași poziție și apelați o ambulanță.
• Urmăriți pacientul înainte de sosirea ambulanței.

3. Dacă pacientul nu răspunde la tratament.

• Întoarce-l pe spate.
• Extindeți gâtul și ridicați bărbia în sus - aceasta va deschide căile respiratorii.

4. După deschiderea căilor respiratorii

• Îndoiți-vă fața cu fața la victima.
• Uitați-vă la mișcările pieptului, ascultați sunetul respirației și simțiți mișcarea aerului pe piele.
• Durata testului de respirație nu trebuie să depășească 10 secunde.

În primele minute după stoparea cardiacă, victima poate avea o respirație rară și slabă, care nu trebuie confundată cu cea normală.

5. Dacă victima nu respira în mod normal

• Cere-i pe cineva să sune o ambulanță sau să te suni.
• În timpul apelului, nu lăsați victima.
• Porniți difuzorul din telefon și urmați instrucțiunile dispecerului.

6. După chemarea unei ambulanțe

• Stați pe genunchi în jurul pacientului.
• Așezați baza primei palme în mijlocul sternului.
• Puneți a doua mână pe vârful primei și răsuciți degetele
• Ținând brațele direct în coate, apăsați pe pieptul victimei, îndoind-o de 5-6 cm adâncime.
• După fiecare presiune, lăsați pieptul să se aplatizeze complet.
• Frecvența presiunii este de 100-120 pe minut.

7. Respirația artificială

Respirația artificială "gură-la-gură" trebuie efectuată numai de către persoane instruite în această tehnică. Oamenii care nu știu cum să efectueze respirația artificială, este mai bine să nu încercați să o faceți.

După fiecare 30 de prese pe piept, ar trebui luate două respirații artificiale. Un efect mai mare în astfel de cazuri este observat la masajul cardiac închis continuu cu o frecvență de 100-120 pe minut.

8. Când să opriți resuscitarea

• Dacă a sosit o ambulanță.
• Dacă victima prezintă semne de viață - a început să se miște, a deschis ochii, a început să respire în mod normal.
• Dacă sunteți epuizat fizic.

9. Dacă pacientul a început să respire în mod normal, dar este inconștient

În acest caz, rotiți-o ușor pe partea sa. Urmăriți-l înainte de sosirea ambulanței. Fiți pregătit să reluați imediat resuscitarea dacă starea sa se înrăutățește.

Dacă o persoană are asistol, nu se efectuează defibrilarea (recuperarea ritmului cardiac folosind o descărcare electrică). Dar dacă există un defibrilator extern automat (AED) lângă victimă, trebuie să porniți acest dispozitiv și să-i atașați electrozi la pieptul pacientului. AED analizează ritmul cardiac al pacientului și alege tactici potrivite pentru a ajuta. După analiză, începe să facă recomandări care ar trebui urmate de asistarea oamenilor.

Prevenirea asistolului

Pentru a preveni complet riscul de stop cardiac este imposibil, puteți reduce riscul dezvoltării sale. Pentru aceasta, trebuie să urmați examene medicale regulate și un stil de viață sănătos, inclusiv:

• renunțarea la fumat;
• refuzul abuzului de alcool;
• menținerea unei alimentații sănătoase și echilibrate;
• menținerea activității fizice.

Dacă o persoană are boli de inimă, medicii recomandă acele activități care îi pot îmbunătăți sănătatea, inclusiv terapia medicamentoasă pentru scăderea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge. Trebuie să urmați cu atenție aceste recomandări.

perspectivă

Prognosticul stării depinde de cauza dezvoltării, timpului și eficacității asistenței medicale de urgență. Este imposibil să se stabilească exact supraviețuirea și mortalitatea în această stare, deoarece nu toți pacienții reușesc să ia o cardiogramă.

Dacă are loc stopul cardiac în afara spitalului, rata de supraviețuire este de aproximativ 7,6%. La copii, această cifră este de 3-16%. Dacă are loc un stop cardiac într-un spital, rata de supraviețuire ajunge la 22%.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Asistol: Simptome și tratament

Asystole - principalele simptome:

• convulsii
• amețeală
• leșin
• Pierderea conștiinței
• Paloare a pielii
• Albastru triunghi nasolabial
• Cuie albastră
• Respirația zgomotoasă
• Bataie inima încet
• Dilația elevilor
• Respirație rară
• Incapacitatea de a simți pulsul

Asistolul este o afecțiune în care are loc stopul cardiac. Există două tipuri de tulburări de ritm cardiac. Acestea sunt numite asystole și fibrilație ventriculară (ventriculul stâng sau ventriculul drept). Diferențierea unei încălcări în câteva minute este imposibilă, mai mult, nu este timp pentru asta, deoarece o persoană trebuie să fie salvată urgent.

Conform observațiilor de resuscitare, apare moartea subită deoarece apare asistola ventriculară. Din păcate, nu fiecare persoană poate supraviețui în orice varianță a unei astfel de încălcări. Ulterior, pacientul supraviețuitor poate fi diagnosticat cu disfuncții în creier și alte organe interne, ceea ce reprezintă un prognostic slab.

Imaginea clinică a unui astfel de proces patologic este pronunțată, astfel încât nu există probleme cu determinarea diagnosticului. Este necesară asistența medicală de urgență.

etiologie

Principalele cauze ale asystolei sunt bolile formelor acute și cronice. Cauzele pot fi primare și secundare.

Primar sunt toate boli de inima, cum ar fi:

În plus, există factori de risc care provoacă o astfel de condiție:

• aparținând sexului masculin;
• vârsta unei persoane de peste 55 de ani;
• obezitate;
• diabet;
• obiceiuri proaste;
• colesterol ridicat.

Cauze secundare pot apărea, de asemenea, la tinerii care nu au suferit leziuni miocardice.

Aceste motive sunt:

• brusc accident vascular cerebral extins;
• atac de astm prelungit care nu a fost oprit;
• tulburări patologice ale organelor interne cauzate de comă sau de diverse boli;
• cancer la ultima etapă de dezvoltare.

În afară de boli, pot apărea cauze secundare din cauza rănilor sau accidentelor:

• pătrunderea corpului străin sau a apei în tractul respirator;
• intoxicarea corpului;
• accidente mortale în urma accidentelor rutiere, dezastre provocate de om, în viața de zi cu zi, care sunt însoțite de șoc traumatic;
• arde cu afectarea unei suprafețe mari a pielii;
• pierderea unor cantități mari de sânge;
• șoc electric.

Dar există și alți factori multipli care influențează aspectul asystolei. Acestea includ: fulgere, sepsis, toate tipurile de diete care se bazează pe utilizarea de proteine ​​și o cantitate mare de lichid.

simptomatologia

În unele cazuri, asystolul prezintă simptome destul de clar:

• pielea palida, unghiile albastre si triunghiul nazolabial;
• indicii de tensiune arterială scad;
• ritmul cardiac este redus la 40 de bătăi pe minut.

Cu toate acestea, astfel de semne pot fi observate dacă monitorizați constant pacientul, ceea ce nu este întotdeauna posibil. În cele mai multe cazuri, asistolul atrial apare departe de casă sau clinică, ceea ce este fatal.

Semnele principale de stop cardiac sunt următoarele:

• în 15 secunde după oprirea ventriculelor, apare pierderea conștienței;
• există o respirație rară și zgomotoasă, ca suspine;
• se întâmplă convulsii;
• elevii se dilată;
• pulsul nu este simțit.

Este considerat cel mai nefavorabil atunci când se întâmplă asistol ventricular pe timp de noapte: nu se manifestă simptome deosebit de vii, astfel încât alții să nu observe nimic până dimineața.

diagnosticare

Pentru a stabili cauza asistoliei, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnosticare, dar, în primul rând, medicii efectuează acțiuni de resuscitare pentru stabilizarea stării pacientului și eliminarea pericolului de viață.

Diagnosticarea poate include următoarele:

• determinarea acidității, a potasiului și a oxigenului în sânge;
• Ecografia inimii.

În clinică, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial, care va ajuta să se stabilească că este asistol atrial sau asistolă a ambelor ventriculi ale inimii.

tratament

În cazul apariției asystolei, asistența de urgență va fi după cum urmează:

• este necesară restabilirea contracțiilor cardiace;
• ar trebui să mențină respirația;
• pentru a preveni riscul de hipoxie în creier - acest lucru trebuie făcut în primele 8 minute, deoarece numai în acest caz pot fi prevenite complicații grave în funcționarea creierului.

Pacientul trebuie plasat pe podea sau pe pământ: numai pe o suprafață tare puteți apăsa pe piept. Apoi trebuie să-și arunce capul înapoi. Protezele dentare, resturile alimentare și alte obiecte străine trebuie îndepărtate din cavitatea bucală. Aerul ar trebui să fie suflat în gură sau nas, închizând o deschidere liberă. Cu o respirație pasivă, pieptul se va ridica. Cu fiecare respirație, trebuie să faceți cinci împingeri pe piept. Acest masaj indirect ar trebui făcut înainte de sosirea ambulanței.

Tratamentul cu asistol începe deja pe drumul către o unitate medicală, iar alte măsuri terapeutice se desfășoară în unitatea de terapie intensivă. În ambulanță, se efectuează un masaj indirect al inimii în paralel cu ventilarea plămânilor. De asemenea, adrenalina este injectată intracardial și se administrează un debit de defibrilator.

Îngrijirea intensivă ar trebui efectuată timp de o jumătate de oră. În spital, pacientul este conectat la un aparat respirator. În plus, medicamentele sunt injectate în vena subclaviană pentru a susține creierul. Unul dintre ei este Atropine.

Un monitor de inimă care este conectat la pacient va ajuta întregul personal medical să efectueze toate procedurile. Dacă nici o metodă de tratament nu ajută, medicii declară moartea biologică a pacientului.

Posibile complicații

Chiar dacă are loc un stop cardiac pentru o perioadă scurtă de timp, acesta poate afecta încă corpul cu complicații grave. Infaptuirea cu oxigen are un efect negativ asupra creierului și a altor organe interne.

Persoanele care au prezentat această afecțiune pot prezenta probleme neurologice. Aspectul lor va depinde de zonele deteriorate ale creierului și de starea țesuturilor sale, care a fost înainte. În unele cazuri, pacientul intră într-o comă lungă.

Cel mai bun rezultat al tratamentului va fi la tinerii care nu suferă de boli ale miocardului și, de asemenea, nu au în antecedentele personale alte boli cardiovasculare.

perspectivă

Prognoza cea mai favorabilă va fi dacă asistolia ventriculară a fost arestată în primele trei minute. Cu toate acestea, în 70% din cazuri, acțiunile de resuscitare ale medicilor nu au reușit.

Pacienții supraviețuitori ar trebui să respecte cu strictețe toate măsurile preventive. Unii au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a elimina defectele cardiace. Indiferent de ceea ce a cauzat manifestarea unei astfel de condiții care pune viața în pericol, persoanele cu un astfel de diagnostic în istoria lor personală ar trebui înregistrate cu un cardiolog.

profilaxie

Este imposibil să se prevină complet riscul unei întreruperi cardiace subite. Puteți reduce riscul dezvoltării patologiei. Este necesar să se efectueze un examen medical preventiv anual. În plus, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos.

De asemenea, prevenirea este după cum urmează:

• evitarea obiceiurilor proaste - fumatul și consumul de alcool;
• să adere la o nutriție adecvată;
• exercita in mod regulat.

La bolile cardiace, pacientului i se recomandă astfel de măsuri preventive pentru a contribui la îmbunătățirea sănătății. Dacă urmați toate recomandările unui medic, puteți reduce în mod semnificativ riscul de stop cardiac subită.

Este important să înțelegeți următoarele: la primele simptome, este necesar să apelați imediat asistența medicală de urgență și, în același timp, să începeți să oferiți victimei primul ajutor. În acest caz, nu mai este vorba de complicații, ci de un risc excesiv de deces.

Dacă credeți că aveți Asystolia și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: cardiolog, medic generalist, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Fibrele miocardului ventricular (musculare cardiace) trebuie reduse în mod concertat. Atunci când contracțiile apar împrăștiate, neregulate, apare o afecțiune care pune în pericol viața, un tip de aritmie - fibrilație ventriculară (VF). Fibrele sunt reduse ineficient cu o frecvență de 250-480 pe minut. Ritmul cardiac (sistol) - până la 70 pe minut. Inima antrenată a unui atlet poate rezista până la 150 de batai pe minut.

Stenoza laringiană este un proces patologic care duce la o îngustare semnificativă a lumenului laringian, ceea ce face dificilă înghițirea alimentelor și respirația. Cel mai adesea observată stenoză a laringelui la copii. Această patologie necesită o vizită imediată la medic și tratamentul corect al copilului. Lipsa resuscitării în timp util poate provoca moartea.

Crupa falsă este o patologie de natură alergică infecțioasă, determinând dezvoltarea edemului laringian cu stenoza ulterioară. Reducerea lumenului tractului respirator, incluzând laringele, conduce la un flux insuficient de aer în plămâni și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, prin urmare asistența într-o astfel de situație ar trebui furnizată imediat - în câteva minute după atac.

Acidoza metabolică este o afecțiune patologică caracterizată printr-un echilibru acid-bază în sânge. Boala se dezvoltă pe fondul oxidării slabe a acizilor organici sau al eliminării insuficiente a acestora din corpul uman.

Fibrilația atrială, care este de asemenea definită ca fibrilație atrială, este unul dintre tipurile de complicații care apar pe fondul bolii coronariene în paralel cu alte tipuri de aritmii cardiace. Fibrilația atrială, ale cărei simptome pot să apară și ca urmare a relevanței bolii tiroidiene și a unui număr de factori aferenți, se manifestă sub forma bătăilor inimii, ajungând la limitele a 600 batai pe minut.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Încetarea circulației sanguine în artere sau asistol ventricular: semne, prim ajutor

În cazul în care inima se dezvoltă să se micșoreze, adică apare asistol, aceasta înseamnă debutul moartea clinică. În acest caz, circulația sângelui se oprește, pulsul de pe arterele carotide dispare, nu există conștiență, elevii nu reacționează la lumină. Dacă ritmul nu este restabilit timp de 5 minute, schimbările din creier devin ireversibile.

Citiți în acest articol.

Caracteristicile asystolei ventriculare

Cea mai frecventă boală care provoacă asystole este infarctul miocardic. Dar oprirea cardiacă și încetarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac nu sunt concepte echivalente.

atac de cord masiv apare atunci cand muschiul inimii este deteriorat (necroză) și asistola - în cazul în care instabilitatea electrică miocard dezvoltă, adică, fibrele nu sunt supuse în același ritm, și funcționează haotic la o rată care amenință viața, sau chiar încetează să funcționeze.

Infarctul miocardic poate duce la asystole ventriculară

Pe un ECG cu asistol, abrevierile nu lipsesc întotdeauna complet. Ele pot fi prea slabe pentru a impinge sânge în artere, sau foarte rare (ritmul unei inimi moarte). Astfel de modificări sunt cauza morții la o treime dintre pacienții cu stop cardiac subită.

Prognosticul debutului sistemelor ineficiente sau rare este considerat extrem de nefavorabil. Cu forme periculoase de tulburări de ritm - fluturarea și fibrilația ventriculară în timp, cu condiția ca asistența să poată reporni inima și să salveze vieți.

Și mai multe despre atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes.

Factori de risc pentru probleme cardiace

Palpitațiile pot fi cauzate de cauze inimii și non-cardiace. Boli cu risc crescut de asystol includ:

• ischemia miocardică - complicații instant, acute, cronice ale atacului de cord (insuficiență circulatorie, bloc de conducere complet, fibrilație ventriculară), ruptura peretelui. Amenințarea deces crește în generarea bolii plurivasculare arterei coronare, hipertrofie miocardică sau hiperextensie, consumul de alcool, fumatul, colesterol ridicat, ateroscleroza, boli vasculare periferice, hipertensiune;
• tamponada cardiacă cu acumulare de fluid în pericard;
• tromboza cavităților, tumori;
• funcționarea defectuoasă a supapei protetice;
• scăderea fluxului de sânge în distrofia miocardică, cardiomiopatia (alcoolismul, hipertensiunea, inima sportivă patologică);
• inflamație severă în miocardită sau endocardită.

Mai puțin frecvent, asistolia duce la stenoză aortică, stimulare electrică directă, inimă și angiografie coronariană. De asemenea, oprirea contracțiilor are loc în timpul stărilor de șoc, pierderi grave de sânge, traume, blocarea arterelor pulmonare, supraîncălzirea corpului și o eliberare ascuțită a hormonilor de stres în sânge.

Schimbările în compoziția sângelui pot declanșa, de asemenea, un lanț de reacții biologice care conduc la asistol. Cele mai periculoase sunt:

• lipsa de oxigen
• exces de dioxid de carbon
• creșterea concentrației de potasiu și calciu,
• trecerea reacției la partea acidă.

Supradozajul sever al glicozidelor cardiace, pilulele de dormit, medicamentele, medicamentele pentru anestezie, medicamentele antiaritmice pot avea consecințe fatale sub forma depresiei cardiace.

Simptomele asystolei ventriculilor drepte sau stângi, fibrilație

Chiar dacă arestarea cardiacă este bruscă, majoritatea pacienților sunt precedate de precursori cum ar fi:

• durere toracică,
• tulburări ritmice
• leșin,
• frecvente amețeli,
• dificultăți de respirație.

La pacienții rămași, asistolia este rezultatul unei boli grave. În același timp, adesea se găsește combinația dintre patologia cordică și extracardia. Deteriorarea sănătății, în care este posibilă stoparea cardiacă, se manifestă:

• o scădere a tensiunii arteriale;
• frecvente și neregulate;
• creșterea edemului;
• acumularea de lichide în piept și abdomen;
• durere;
• febră;
• insuficiență respiratorie - respirațiile devin rare, scurte, convulsive, apoi slăbesc și se opresc.

Metode de diagnosticare

Principalele semne ale morții clinice sunt lipsa unui puls în artera carotidă, cel mai ușor de detectat. În plus, elevii sunt dilatați, respirația este slabă, practic nu este definită.

Dacă aceste simptome sunt detectate, nu se efectuează un diagnostic suplimentar și începe resuscitarea. Dacă în primele 5 minute nu se restabilește circulația sângelui și respirația, celulele creierului mor. Dupa ce a trecut acest timp, o repornire a inimii, chiar daca se intampla, va fi instabila, pe masura ce incepe edemul cerebral.

ECG se înregistrează dacă este posibilă restabilirea cel puțin a circulației minime a sângelui și este necesară clarificarea mecanismului tulburărilor de ritm.

Tratamentul asystolei ventriculare

Primul ajutor pentru pacient este furnizat imediat după detectarea asystolei. Aceasta constă în efectuarea unui masaj indirect al inimii și a unei respirații artificiale. În cazul în care cauza opririi este fibrilația, atunci poate provoca un accident vascular cerebral precordial cu defibrilare ulterioară și ventilație mecanică.

Aceste acțiuni sunt posibile numai în stadiul de asistență specializată. Medicii de urgență oferă acces la vena centrală și administrează 1 mg de adrenalină și atropină. Dacă nu există posibilitatea injectării intravenoase, aceste medicamente și lidocaină pot fi administrate prin tubul endotraheal într-o doză dublă.

Dacă apar și cele mai slabe tăieturi, continuați cu stimularea cardiacă. Este indicat pentru tulburări complexe ale ritmului și conducerea impulsurilor electrice, infarct miocardic și slăbiciune miocardică. Dacă se găsește cauza opririi, atunci în același timp încearcă să o elimine. Ei opresc resuscitarea dacă respirația, conștiința, contracțiile inimii, reacția elevilor la lumină nu s-au recuperat (cel puțin la nivelul minim) într-o jumătate de oră.

Cu un rezultat favorabil, tratamentul va continua în unitatea de terapie intensivă. Monitorizează compoziția hemodinamică, respiratorie, electrolitică a sângelui, înregistrează ECG. Presiunea ar trebui să fie moderat ridicată, terapia cu substituenți plasmatici și diluanți sanguini ar trebui efectuată.

Uitați-vă la videoclipul despre efectuarea resuscitării cardiopulmonare:

complicații

Stadiul debutului decesului clinic este considerat potențial reversibil. Un masaj intim al inimii, cu un blocaj al căilor, restabilește conștiința pentru suficient timp pentru resuscitare. Atunci când artera pulmonară este blocată, răspunsul la primul ajutor este slab și este necesară o recuperare mai lungă. La pacienții cu tamponadă cardiacă, chiar și o scurtă ameliorare este problematică.

Fără intervenția chirurgicală, este imposibil să se obțină un efect de durată dacă aerul pătrunde în piept (pneumotorax), întreruperea valvei artificiale, prezența unui cheag de sânge sau o tumoare în inimă.

scade semnificativ probabilitatea de recuperare a creierului, în cazul în care pe fondul reducerilor și ventilației forțate este nici o conștiință pentru mai mult de șase ore după șansele zile de comă de succes sunt slabe, iar după cele două sunt zero.

profilaxie

Pentru a preveni oprirea cardiacă, este necesară tratarea în timp util a bolilor care pot duce la aceasta. Este deosebit de important să se prevină prezența mai multor factori de risc (de exemplu, fumatul cu angină). O situație frecventă care agravează șansele vieții este refuzul pacientului de a se admite la spital dacă se suspectează un infarct miocardic sau un pacient este întârziat în spital.

Și mai mult despre injectarea în inimă.

Asistolia ventriculilor înseamnă încetarea circulației sângelui în artere și debutul de deces clinic. Cea mai frecventă cauză este boala coronariană și complicațiile acesteia. Este foarte dificil să restabiliți activitatea inimii la debutul contracțiilor slabe și rare.

În cazul fibrilației ventriculare, masajul cardiac indus indirect și defibrilarea conduc adesea la normalizarea ritmului. Principalul semn al asystolei este absența unui puls în artera carotidă. Șansele de viață nu pot fi decât cu resuscitare reușită timp de 5 minute de la oprirea tăierilor.

Pacienții cu un atac Morgagni-Adams-Stokes pot avea consecințe ireversibile. Simptomele sunt similare cu sincopa obișnuită, dar există mai multe diferențe importante. Grija urgentă a rudelor ar trebui furnizată imediat și corect.

Violarea ritmului miocardului destul de mult, dar una dintre cele mai periculoase - fibrilația ventriculară a inimii. Motivele pentru aceasta sunt dificil de stabilit, dar simptomele vor ajuta să ajute. Cum apare pe ECG? Cum se trateaza fibrilatia ventriculara si flutterul?

În bolile inimii, chiar dacă acestea nu sunt exprimate în mod clar, pot apărea extrasistole poliopice. Acestea sunt ventriculare, supraventriculare, atriale, polimorfe, solitare, supraventriculare, frecvente. Cauzele pot fi, de asemenea, anxietate, astfel încât tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente.

Dacă este detectat extrasistol, medicamentul poate să nu fie necesar imediat. Bataile premature supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață.

O leziune cardiacă poate apărea din cauza diferiților factori - bătăi în sport, un accident etc. Există o anumită clasificare în chirurgie, conform căreia poate fi închisă, plictisitoare, cu hemoragie etc.

Supraventricular și bataile premature ventriculare - o încălcare a ritmului cardiac. Există mai multe manifestări și forme: frecvente, rare, bigemini, polytopice, monomorfe, polimorfe, idiopatice. Care sunt semnele bolii? Cum este tratamentul?

Sub influența anumitor boli apar frecvente extrasistole. Acestea sunt de diferite tipuri - ventriculare monomorfice solitar, foarte frecvent, supraventricular, monomorf. Motivele sunt diferite, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Care este tratamentul prescris?

Aritmia apare după intervenția chirurgicală destul de des. Motivele apariției depind de ce intervenție a fost efectuată - RFA sau ablația, manevrarea, înlocuirea supapelor. Aritmia după anestezie este de asemenea posibilă.

Parazistul pe o electrocardiogramă nu este diagnosticat atât de des. Boala are simptome similare cu extrasistolul. Tratamentul este o schimbare în stilul de viață, luând medicamente, uneori este nevoie de intervenții chirurgicale.

Asistolia ventriculilor inimii - cauze, simptome, îngrijire de urgență

Mai mult de jumătate din decesele bruște care apar la domiciliu, pe stradă și în alte locuri sunt cauzate de asisolul inimii - aceasta este încetarea funcționării sale datorită stingerii impulsurilor electrice. Interdicția circulatorie în câteva minute conduce o persoană la o stare de deces clinic. Pentru a reduce riscul de a vă situa într-o astfel de situație sau de a ajuta în mod competent persoana vătămată de lângă dvs., merită explorată mai detaliat cauzele, caracteristicile, simptomele bolii și tehnicile de tratament de urgență.

Descrierea asistolului

Stopul cardiac (asistol) și circulația sângelui blochează complet schimbul de gaze și alimentarea cu substanțe nutritive a țesuturilor. Dioxidul de carbon se acumulează în sânge, celulele se revărsesc cu produse metabolice și mor sub influența lor. Cu cat metabolismul este mai activ, cu atat mai putin timp este disponibil pentru resuscitare: celulele creierului mor in 3-4 minute. Recuperarea în 12-15 minute este posibilă numai cu condiția ca persoana să se afle sub influența temperaturilor scăzute în timpul stopării cardiace.

răspândire

La 35% din populația adultă, stoparea cardiace apare tocmai din cauza asistoliei, la copii și adolescenți rata atinge 90%. Motivul este că această patologie este cea mai mare parte cauzată de boli cardiace. Iată statisticile privind încetarea activității electrice a inimii după categorii de vârstă (numărul de pacienți la 100 mii de cazuri):

• copii - 72 ani;
• copiii de la 6 luni la 10 ani - 3,7;
• adolescenți - 7,5;
• adulți - 127.

Poate că nivelul real este chiar mai mare, deoarece majoritatea victimelor mor înainte ca diagnosticul să fie făcut de medici.

specie

Există asistol atrial și ventricular. Dacă impulsurile electrice sunt blocate numai în atriu, ritmul cardiac se pierde, dar nu se oprește complet, iar moartea nu amenință persoana. Asistul mortal al ventriculilor, în funcție de cauzele și natura fluxului, este în mod obișnuit împărțit în două tipuri principale - instantanee și secundare.

• Instant. În caz contrar, acest soi este numit și primar. Se dezvoltă datorită faptului că impulsurile care stimulează funcția contractilă a miocardului încetează să curgă. Excitabilitatea electrică a inimii este brusc perturbată - de fapt, acesta este un scurtcircuit declanșat de ischemie (o scădere a fluxului sanguin local care apare cel mai adesea datorită unei scăderi a lumenului vaselor). Odată cu slăbirea tensiunii arteriale provine foametea de oxigen, ceea ce provoacă încetarea proceselor bioelectrice în mușchiul inimii.
• Secundar. Acest tip de asistol apare după insuficiența cardiacă din cauza contracțiilor ventriculare neregulate - fibrilație. VF poate fi destul de lungă, apare datorită epuizării fosfatului în țesutul cardiac și duce la întreruperea impulsurilor electrice. Pentru circulația normală a sângelui, excitabilitatea inimii trebuie să fie strict periodică. Neregularitatea procesului de excitație duce la blocarea instantanee a fluxului sanguin în vasele coronariene și la stoparea cardiacă.

Se întâmplă ca asistolia inimii să fie cauzată de disfuncția impulsului de la nodul sinusal la ventriculii. În acest caz, se dezvoltă asocierea paroxistică (atrioventriculară). Atunci când conexiunile dintre atriu și ventricule sunt rupte, pulsul este diluat la 25-30 bătăi pe minut, iar pauzele între contracțiile miocardice sunt înregistrate pe ECG. Dacă aceste opriri nu durează mai mult de 3 secunde, persoana este amețită. Cu o pauză de 9 secunde apare leșin și, cu o pauză de 15 secunde, există o amenințare de convulsii epileptiformă și de deces clinic.

Cauzele asistoliei, factori de risc

Întreruperea bruscă a funcției cardiace este rareori spontană. Dacă a apărut asistol cardiacă, cauzele apariției pot fi diferite: leziuni anterioare, patologii grave, infecții, intoxicații. Toate statele predispozante sunt împărțite în două grupe.

Cauze cardiace

Acestea sunt asociate cu procese patologice în mușchiul inimii, ducând la degenerarea miocardică.

• Boală cardiacă ischemică acută sau cronică. IHD provoacă întotdeauna instabilitatea electrică a miocardului.
• Necrotizarea țesutului miocardic pe o suprafață mare, asociată cu modificările post-infarct, apariția și dezvoltarea insuficienței cardiace.
• Tromboza, care apare ca o complicație a bolilor cardiologice (infarct miocardic, anevrism și boli cardiace, hipertensiune arterială, ateroscleroză, endocardită septică). Acest lucru este valabil mai ales pentru vârsta înaintată.
• Gradul extrem de insuficiență a ventriculului stâng, provocând o scădere bruscă a ratei pulsului (șoc cardiogen).
• Perfuzie pericardială - acumulare de fluid în pericard, cauzată de leziuni vasculare.
• Sindromul coronarian acut în timpul fazei acute a infarctului miocardic.
• Procesele inflamatorii de origine infecțioasă care afectează structura miocardului sau endocardului - miocardită după endocardită gripală sau difterică, endocardită infecțioasă.
• Cardiomiopatie. Este hipertrofică (proliferarea anormală a mușchiului inimii), dilatarea (dilatarea cavităților ventriculare), alcoolul.
• Stenoza gurii aortei - cu aceasta, supapele valvei care permit sângelui să curgă de la ventriculul stâng la aorta cresc împreună.

Eșecul excitabilității electrice cu oprirea cardiacă poate fi o complicație în timpul stimulării cardiace, angiografiei coronariene, inserției cateterelor în cavitățile cardiace și poate apărea dacă există o defecțiune a supapelor implantate cardiace.

Extracardiac cauze

Acestea apar la persoanele cu o inimă sănătoasă în situații extreme sau ca complicații ale bolilor cronice:

• intensă sângerare continuă, pierdere de sânge mare;
• accidente - leziuni ale pieptului cu leziuni sau umflături ale mușchiului cardiac, arsuri ale unor zone mari ale corpului, hipotermie severă, șoc electric, șoc, sufocare;
• bruscă accident vascular cerebral;
• inima chirurgie (de exemplu, tamponade) și pulmonar;
• supradozaj de anestezie;
• nerespectarea regulilor de administrare a medicamentelor - glicozide cardiace, diuretice;
• deshidratarea cauzată de infecțiile intestinale;
• pulmonar tromboembolism;
• dezechilibru de potasiu în organism.

Cauzele secundare includ, de asemenea, afecțiuni cronice în stadiile finale - astm, diabet zaharat, insuficiență hepatică și renală, anemie, leucemie și tumori maligne.

Probabilitatea de creștere a asistolului la bărbați, vârstnici, diabetici, abuzul de alcool și fumatul, excesul de colesterol, excesul de greutate corporală.

Caracteristicile asistoliei la copii

În copilărie, cauzele bolii pot fi aceleași ca și la adulți. Cu toate acestea, asystolul inimii la un copil are propriile sale specificități: este cel mai adesea înregistrat la copiii cu vârsta de până la 5 luni, în timpul somnului și în absența bolilor predispozante. Această patologie a primit chiar și un nume special - "sindrom de deces brusc al nou-născuților". Medicii sunt înclinați să creadă că asistolia ventriculară la sugari se datorează unui decalaj în dezvoltarea celulelor miocardice care alcătuiesc sistemul de conducere cardiacă. Subdezvoltarea cardiomiocitelor este asociată cu patologii în timpul sarcinii și nașterii:

• înfometarea de oxigen a fătului datorată anemiei și bolilor materne;
• insuficiență respiratorie și hipoxie la nou-născut;
• nașterea prin extracție în vid (extracția fătului pentru cap prin utilizarea unui aparat special);
• făt multiplu;
• prematuritate;
• încălcarea regimului de către mama viitoare - băutură, fumat.

Cauza morții bruște a copilului devine uneori îngrijire necorespunzătoare. Factorii de risc sunt folosirea unei saltele prea moi în pat, somnul pe stomac, umflarea strânsă. Copilul se poate sufoca din cauza supraîncălzirii sub o pătură prea caldă, cu ventilație insuficientă a încăperii, datorită temperaturii înalte din încăpere.

Simptomele asistoliei

Întreruperea bruscă a fluxului sanguin apare de obicei după o serie de precursori, deși în timpul anchetei 40% dintre pacienții reanimați au indicat absența lor. Restul a menționat diverse semne de deteriorare chiar înainte de criză:

• durere în stern - 30%;
• amețeli, leșin - 32%;
• dificultăți de respirație - 25%.

În majoritatea cazurilor, circulația sângelui se oprește la pacienții grav bolnavi pe fundalul patologiilor interne, care provoacă asystole. Apare în principal cu o combinație de factori cardiaci și extracardici. Pacienții au enumerat simptome similare care au precedat oprirea cardiacă: o scădere bruscă a presiunii, un puls rapid, dificultăți de respirație, febră, anxietate. Alte manifestări ale asystolei ventriculare sunt următoarele:

• pulsul pe arterele principale dispare, sunetele inimii nu sunt auzite, presiunea devine zero;
• pielea devine palidă;
• pacientul își pierde cunoștința, respirația devine intermitentă;
• la jumătate de minut după pierderea conștiinței, inima se oprește;
• După 45 de secunde după declanșarea atacului (datorită încetării circulației cerebrale), ele nu mai răspund la lumină, iar elevii se dilată - acest fenomen atinge valoarea maximă într-un alt minut;
• după 2 minute, respirația se oprește - dacă aduceți o oglindă la gura pacientului, nu se clatină;
• buzele, triunghiul nazolabial, lobul urechii devine albastru, ceea ce confirmă încălcarea fluxului sanguin.

Astfel, simptomele asistoliei sunt exprimate în absența contracțiilor cardiace, reflexelor la stimuli externi și respirație completă (pot fi observate respirații convulsive separate). Există diferite opțiuni pentru manifestările externe ale stopării cardiace și a condițiilor în care acestea apar.

1. Persoana cade în mod neașteptat (pe stradă, în transport, în timp ce lucrează). Se auzi sunete rare de respirație, buzele și pielea pe față devin albastru, nu există conștiință, nu există răspuns la încercările de contact.
2. Inima se oprește brusc într-un vis. Nu există manifestări externe ale asystolei, pacientul nu este diferit de o persoană adormită profund.
3. Pacientul se află în spitalul cardiologic datorită problemelor cardiace, este interzis să meargă. După ce a spart regimul, o persoană se ridică și merge prin secție sau coridor, cade. Prin toate indicațiile a fost marcată moartea clinică.
4. Pacientul se află în unitatea de terapie intensivă după un atac de cord, un prejudiciu sau o boală gravă. Orice încălcare a activității cardiace poate fi văzută pe monitorul conectat, este posibilă asistența de urgență.

Important: un semn evident al asystolei este inactivitatea electrică a inimii la ECG, dar resuscitarea ar trebui să înceapă fără a aștepta rezultatele ECG.

diagnosticare

Diagnosticul se face cu viteza maximă, deoarece nu mai trebuie să fie mult de 3-5 minute pentru a realiza restaurarea respirației și a circulației - sau în condiții hipoxice a afectat activitatea centrelor creierului. Concluzia se face pe baza simptomelor descrise anterior: afectarea activității respiratorii, lipsa pulsului, dilatarea elevilor. Apoi începe imediat reanimarea.

Asistolul este unul dintre cele patru tipuri de aritmii cardiace. Se face o electrocardiogramă pentru ao identifica - pe bandă va apărea o linie aproape dreaptă, fără o fază de contracții ventriculare. Ritmul atrial va fi întrerupt.

Dacă pacientul este tratat la spital, sunt posibile următoarele studii:

• testul de sânge pentru stabilirea nivelului de potasiu și oxigen, precum și echilibrul pH-ului bazat pe aciditate;
• Ecografia inimii cu aparatul adecvat;
• analiza suplimentară pentru a determina nivelul de glucoză - dacă un pacient a fost diagnosticat anterior cu diabet zaharat.

Toate studiile ar trebui să fie efectuate și analizate în regim de urgență, în caz contrar ei își pierd sensul.

Pentru a determina pulsul în asistol utilizați orice artere mari. Indexul și degetele mijlocii se aplică la unul dintre următoarele puncte:

• încheietura mâinii;
• partea frontal-temporală;
• templu mai aproape de lobul urechii;
• maxilarul inferior;
• moale adâncime a gâtului, lângă tubar.

În absența conștienței și a respirației, este mai ușor să se determine ritmul cardiac cu ajutorul arterei carotide. Degetele sunt plasate pe partea laterală a laringelui, adâncindu-le ușor în gât - dacă există o pulsație, numărați numărul de împingeri timp de 10 secunde.

Asistența de urgență pentru asistol

Ca urmare a absenței absolute a contracției miocardice, asistolia ventriculară a inimii conduce la stop cardiac. Circulația cerebrală nu este furnizată, persoana nu respira, apare moartea clinică. Pentru resuscitare, ei îl cheamă pe echipa medicală și, în timp ce așteaptă, aduc la viață pacientul cu ajutorul unor tehnici speciale. În primele 5-7 minute de la declanșarea unui atac, acțiunile urgente și competente ale altora sunt deosebit de importante - aceasta va ajuta la prevenirea schimbărilor ireversibile ale sistemului nervos central și ale organelor interne.

Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, luați următoarele măsuri:

• victima este așezată înapoi pe podea sau pe o altă suprafață tare;
• rotiți rolele unui prosop sau alte mijloace improvizate, puneți-le sub gât, genunchi și picioare (membrele trebuie să fie deasupra capului);
• îndepărtați mucusul din cavitățile nazale și orale pentru a elimina căile respiratorii;
• pumnul cu pumnul în centrul sternului (nodul cardiac este proiectat acolo) - aceasta se face cu grijă, pentru a nu deteriora procesul xiphoid.

Pentru a oferi îngrijire de urgență a fost eficientă, atunci efectuați un masaj indirect al inimii. Palma mâinii drepte este așezată în treimea inferioară a pieptului, cu accent pe metacarp. Mâna stângă este plasat pe partea de sus, mâinile ținute drepte și în fiecare secundă se realizează o presiune ritmică asupra ster - astfel încât acesta a scăzut cu cel puțin 3 cm După apăsarea palmele pe scurt luate departe de corp la umplerea mușchiului inimii cu sânge.. Paralel prin șervețel funcționează astfel de ritm de respirație artificială: 15 prese - 2 respirații (dacă resuscitare efectuate împreună) sau făcând clic pe 4 - 1 respirație (care funcționează un resuscitator). Permise să respire prin nas.

Sfat: înainte de a respira artificial, o persoană inconștientă trebuie să deschidă căile respiratorii. Puneți palma unei mâini pe persoana rănită pe frunte și ridicați bărbia cu celelalte două degete și deschideți gura.

După o acțiune eficientă, pacientul începe să respire independent. Acest lucru este determinat vizual (pentru ridicarea și coborârea pieptului) pentru ascultarea (sunet de aer în timpul expirația prin gura) prin intermediul atingere - fluxul de aer expirat simțit pielea obraz. Resuscitarea nu este oprită până când doctorii nu ajung.

Complicații tipice

Dacă pacientul a supraviețuit după asisolul cardiac, continuarea tratamentului este continuată în unitatea de terapie intensivă. Se efectuează proceduri medicale, monitorizarea constantă a ECG, compoziția și presiunea sângelui. Chiar și datorită lipsei de oxigen pe termen scurt, anumite nuclee ale creierului sunt afectate, astfel încât, după asistol, apar, de obicei, complicații neurologice:

• tulburări de auz;
• încălcări ale procesului de memorare, amnezie;
• pierderea vederii - se întâmplă ca alte departamente să înceapă să efectueze funcția vizuală în loc de zona afectată a creierului, apoi orbirea este temporară;
• crampe periodice ale oricărui mușchi - mestecare, facială, în membre;
• dureri de cap sistematice.

profilaxie

După ce am studiat pe scurt problema asystolei cardiace, după ce am învățat ce este și cât de dificil este tratarea acesteia, rămâne să aflați ce va preveni stoparea bruscă a cardiacei. Lista măsurilor preventive este următoarea:

• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• o dietă echilibrată;
• activitate fizică constantă în funcție de vârstă;
• examinări medicale preventive, tratamentul în timp util al bolilor cronice.

Dacă este diagnosticată orice boală cardiacă, ar trebui să vizitați în mod sistematic medicul curant și să luați medicamentele prescrise în doza specificată.

perspectivă

Luând în considerare motivele, tipul de asistolie, posibilitatea de a oferi îngrijiri, sănătatea și vârsta pacientului, prognosticul poate fi pozitiv sau negativ. Dacă atacul a început acasă sau într-un spital, cu resuscitare promptă și competentă, șansa de supraviețuire este de aproximativ 25%. Atunci când o persoană își pierde cunoștința pe stradă, rata de supraviețuire la adulți ajunge la 7%, în timp ce la copii variază de la 3 la 16%.

Probabilitatea de a rămâne în viață este mai mare în cazul accidentelor în rândul tinerilor care nu au suferit anterior afectări ale miocardului. Cel mai bun prognostic este dat în cazul asistenței în primele 3 minute ale unui atac de asistol și sosirea în timp util a brigăzii de ambulanță.

Asistola inimii: ceea ce este

Ce este asistolia inimii, ce factori o dezvoltă în ritmul rapid al vieții unei persoane, care sunt semnele probabile de patologie și modul de a le elimina, astfel încât moartea clinică să nu apară, mulți oameni cu și fără probleme cardiace doresc să știe. La aceste întrebări se poate răspunde în articolul nostru, unde vom descrie în detaliu semnele de asystolă și metodele terapeutice pentru eliminarea acestuia.

Deci, asystolul inimii este, în conformitate cu codul ICD-10, stop cardiac când se oprește atât activitatea mecanică cât și cea electrică a ventriculilor, cavitățile inferioare ale inimii. Dezvoltarea asystolei apare în legătură cu o aritmie cardiacă lungă sau brusc. Patologia este cauzată de factori cardinali - leziuni cardiace grave și tulburări non-cardiace - circulatorii.

Asystolele temporare și atriale

Asistarea temporară se manifestă prin amețeli atunci când inima se oprește timp de 3 secunde, leșinul apare atunci când inima se oprește timp de 9 secunde, dacă nu bate timp de 15 secunde, apare o criză de epilepsie și moartea clinică este posibilă.

În asistolul atrial, nu există oprirea cardiacă completă, alimentarea cu sânge a creierului și a tuturor sistemelor corporale nu se oprește, deci nu are loc moartea, ci doar o tulburare a ritmului cardiac.

Asistolia ventriculilor - prima terapie intensivă

Încetează asistola inimii ventricularelor datorită absenței totale a lucrării contractile a miocardului. În același timp, circulația sângelui în creier va fi afectată, respirația se va opri și se va produce moartea clinică.

Activitatea cardiacă electrică cu electrocardiografie nu va fi capabilă să identifice. O persoană va avea nevoie de îngrijiri de urgență pentru a nu muri.

Furnizați primul ajutor de urgență, adică cardiopulmonare resuscitarea instruit lucrătorilor de sănătate de orice poziție și de specialitate. Dar rezultatele letale se întâmplă oricum și ajutorul nu reușește. Inima se opreste la persoanele cu boli grave sau sanatoase.

Cu un atac de asistol, pacientul trebuie să fie reînviat în 5-7 minute înainte de sosirea ambulanței pentru al salva de consecințele ireversibile în creier și în organele interne.

• atunci când o persoană își pierde cunoștința, ele sunt plasate pe o suprafață tare sau direct pe podea;
• Sub cap (sub gât), se închid o rolă de pe un prosop sau haine, sub picioare: sub genunchi și o articulație de gleznă se închid un rolă mai mult, astfel încât membrele să fie deasupra capului;
• curățați rapid mucusul din gură și nas - tractul respirator;
• perforată în proiecția nodului precordial - în centrul sternului;
• efectuați un masaj indirect al inimii și respirația artificială.

Victima inconștientă deschide gura, punându-și mâna pe frunte și cu două degete ale mâinii libere își ridică bărbia și deschide gura.

Apoi se apleacă peste ea și determină respirația independentă cu ajutorul tehnicilor:

• "Vezi" - prin mișcarea pieptului;
• "Am auzit" - de sunetul aerului expirat din gură;
• "Mă simt" - de-a lungul fluxului de aer în timpul expirării aerului la răniți; Se simte ca pielea obrazului, care oferă primul ajutor.

În primele minute după ce inima sa oprit, o persoană are o respirație slabă și rară, dar nu este considerată normală. Prin urmare, trebuie să telefonați o ambulanță telefonic sau să întrebați pe cineva să o facă.

Este important. În cazul în care pumnii pumnului în centrul pieptului trebuie reținut că este imposibil să se aplice prea mult, pentru a nu rupe procesul xiphoid. După apăsarea sternului cu palma, acesta este rupt de pe corp pentru o perioadă scurtă de timp pentru a umple inima cu sânge.

Palma dreaptă este așezată pe proeminența inimii, sprijinind baza de pe marginea inferioară a sternului. Mâna stângă este așezată pe mâna dreaptă pentru a mări presiunea și în fiecare secundă apăsați ritmic zona inimii.

Pentru a efectua simultan un masaj al inimii și o respirație artificială, se recomandă utilizarea unei alte persoane. Apoi, la fiecare 15 prese trebuie să fie inhalat prin șervețel în gură sau nas - căile respiratorii ale persoanei afectate sunt aerul pentru a împinge oxigenul acolo. Este important să se monitorizeze starea elevilor.

Când apare un impuls, acțiunile de resuscitare nu se opresc, ci numai după o recuperare completă a respirației. Echipa de resuscitare completează complet activitatea inimii cu ajutorul medicamentelor și dispozitivelor, iar în spital îi prescriu tratament pentru a preveni atacurile repetate de asisol.

Videoclipul din acest articol oferă instrucțiuni pentru efectuarea unui masaj indirect asupra inimii.

Despre primul ajutor în cazul stopării cardiace pot fi găsite în videoclip:

Cum se determină impulsul

Se determină pe braț la articulația încheieturii, pe cap: temple, maxilar inferior, lângă auricul și pe gât într-o canelură moale, pe partea laterală a clydeumului.

Cu pierderea conștienței și respirația prin arterele mari, este deja dificil să se determine pulsul, astfel încât cel mai adesea este verificat prin aplicarea degetelor: indicele și mijlocul spre artera carotidă. Ele sunt plasate pe gât, pe partea laterală a laringelui.

Apoi apăsați-le ușor mai adânc în gât. Dacă există o pulsație, atunci determinați numărul de replici după 10 secunde în cazul suspiciunii de asisol.

Înainte de sosirea ambulanței, atunci când apare respirația pacientului, ei se întorc ușor pe partea lor, continuă să monitorizeze elevii și să respire pentru a continua resuscitarea în timp.

Disociere electromecanică

Trebuie să știți că nu există activitate mecanică a inimii, în timp ce există activitate electrică, care se numește disociere electromecanică - EMD. În unele situații, cu o contracție a inimii, așa cum se poate observa pe ECG-ul asupra complexelor coordonate, nu există suficientă putere pentru a reduce și asigura pulsul palpabil, care se numește disociere pseudo-electromecanică.

Cu ambele disociere, nu va exista puls în timpul activității electrice, care este diferită de fibrilația ventriculară și tahicardia. Apoi ambele concepte se numesc activitate electrică ineficientă hemodinamică.

Adesea disociație electromecanică caracterizate prin ritm idioventricular rare cu o gamă largă de QRS - ritm cardiac heterotrofe la locația în miocard a pacemaker ventricular. Cu alte cuvinte, o astfel de activitate electrică (ritmul unei inimi moarte) este considerată prevestitorul asystole-ului.

Ritmul idioventricular rar este echivalent cu asystolul, deoarece are cauze similare, un mecanism de dezvoltare și metode de tratament, dar, din păcate, prognosticul ambelor patologii este extrem de nefavorabil.

Cauzele insuficienței cardiace

Cauzele cardiace includ:

• IHD - instabilitatea electrică a miocardului datorată ischemiei sale acute sau cronice, deteriorării, remodelării post-infarct a inimii și dezvoltării insuficienței cardiace cronice;
• întreruperea primară a circulației, ca formă de IHD, care duce la o inexistență bruscă datorată instabilității electrice a miocardului pe fondul ischemiei;
• sindromul coronarian acut în faza acută a miocardului și dezvoltarea complicațiilor - stoparea circulației sângelui, care poate apărea în angina instabilă, infarctul miocardic și moartea coronariană bruscă;
• boală cronică cardiacă ischemică BCI postinfarct remodelarea cardiacă după apariția hipertrofia și dilatarea camerelor sale, insuficiență cardiacă cronică, aritmii și bloc de conducere (disfuncție de nod sinusal și bloc atrioventricular), multivessel;
• utilizarea băuturilor alcoolice cu boală coronariană și fumatul malign;
• prezența hipercolesterolemiei, aterosclerozei, hipertensiunii arteriale la vârstnici.

Inima se oprește, de asemenea, din cauza altor cauze cardiace:

• pericardită exudativă datorată acumulării de lichide, la care apare tamponada cardiacă, apare EMD și asistol;
• tromboza intracardiacă, mixomul sau disfuncția supapei protetice care perturbă fluxul sau fluxul de sânge din inimă;
• sindrom de descărcare scăzută în insuficiență cardiacă cronică
• miocardită cu gripă sau difterie;
• endocardita infecțioasă;
• cardiomiopatie: hipertrofică, dilatată, alcoolică și "inima atletului";
• stenoza aortică severă;
• traumatism și dezvoltare cu tamponadă;
• stimularea cardiacă directă, cateterizarea cavității cardiace, angiografia coronariană și dezvoltarea asistolului ca complicații.

Pentru cauzele noncardiace de stop cardiac includ:

1. Factori circulatorii datorate hipovolemie din cauza pierderii de sânge, șoc: anafilactic, bacteriene, sau hemoragic, pneumotorax tensiune pe fondul unor boli pulmonare, leziuni sternului tromboembolizatsiey arterei pulmonare mari și ramurile sale, reflexe vaso-vagale - stop cardiac din cauza un impact asupra peretele abdominal în față.
2. Factorii respiratorii care manifestă hipoxemie și hipercapnie.
3. Factori metabolici: hiperkaliemie, acidoză, scăderea temperaturii corpului în timpul supercoolării la 28 ° C și mai jos, hipercalcemia acută pe fondul hiperparatiroidismului primar și a crizei hipercalcemice. Pe lângă tamponada cardiacă cu uremie, hiperadrenalinemia.
4. O supradoză de glicozide cardiace și medicamente cu efecte secundare.

Alte cauze de stop cardiac includ: electrocutarea, înec și asfixie, septicemie și intoxicație bacteriană severă, tserebrovaskulyatornye complicații hemoragice (), o dieta bazata pe aportul de proteine ​​si fluid.

Semne de asisol

Înainte de o oprire bruscă primară a circulației sângelui și manifestări ale IHD, precursorii asystolei se simt:

• dureri în piept și dificultăți de respirație;
• amețeli sau leșin;
• reducerea severă a tensiunii arteriale;
• sunetele inimii nu sunt bugetate;
• pulsul nu este determinat pe arterele principale;
• pielea devine gri sau palidă;
• funcția respiratorie este agravată;
• foarte dilatați și nu mai răspund elevilor de lumină la 45 de secunde după declanșarea atacului;
• inima se oprește inconștient după 30 de secunde.

Uneori înainte de apariția stopului cardiac, pacienții pot prezenta boli severe, factori cardiaci și extracardici combinați, de exemplu, tahicardie și hipotensiune, dispnee, anxietate, febră. După întreruperea activității mușchiului cardiac și a fluxului sanguin, pacientul continuă să respire agonist - convulsiv, profund, dar slab și rar inhalează aerul, în mișcare cu mușchii scheletici.

diagnosticare

Diagnosticarea este efectuată extrem de rapid, deoarece în decurs de 3-5 minute circulația sângelui, respirația și activitatea cardiacă trebuie restabilite pentru a elimina modificările ireversibile ale creierului. Ea ține cont de absența excursiilor respiratorii, pulsului și pupilei dilatate. Apoi, imediat începeți măsurile terapeutice.

Pentru a clarifica natura încălcării inimii: asistol sau fibrilație, se înregistrează un ECG. Asistolul este confirmat de cel puțin două conduceri ECG.

Apariția unei linii drepte pe ECG indică asystole. Dar când se înregistrează prin electrozi ai defibrilatorului, pot apărea și linii drepte, ceea ce indică deconectarea electrozilor sau scăderea sensibilității monitorului.

Dacă sensibilitatea monitorului este prea mare, interferența se confundă cu electroactivitatea haotică, care este tipică pentru fibrilația ventriculară. Apoi se efectuează din nou o evaluare a ECG.

Pansystolic zgomot redus (dur) pe întreaga inimă este determinată de auscultatory (ascultarea sunetelor), sindromul purr pisicii este determinat de palpare.

Diagnosticarea diferențială este efectuată - ECG este înregistrat imediat pentru a efectua în mod adecvat resuscitarea. În același timp, se determină modul în care sa dezvoltat moartea clinică: vinovatul a fost disocierea electromecanică (asistolă) sau fibrilația ventriculară. Dacă este imposibil să se efectueze un ECG, atunci se ia în considerare natura debutului de deces clinic și reacția victimei la resuscitare.

Tratamentul asystolelor

Tratamentul asystolei inimii începe în transportul de ambulanță și continuă în resuscitare. Serviciile de resuscitare a ambulanțelor efectuează un masaj indirect al inimii și ventilează plămânii, injectă adrenalina în inimă și utilizează descărcări de defibrilator.

Intubația traheală poate fi necesară pentru a asigura o ventilație optimă. Prin accesarea vena centrala - vena jugulară sau subclaviculară sau periferic administrate la fiecare 3-5 minute în vena: clorhidrat de epinefrină (adrenalină) - 1mg atropină și care să nu depășească doza totală - 0,04 mg / kg.

Dacă dozele obișnuite de adrenalină sunt ineficiente, utilizați schemele de administrare intravenoasă:

• 2-5 mg - la fiecare 3-5 minute.
• 1-3-5 mg jet cu un interval de 3 minute;
• 0,1 mg / kg jet la fiecare 3-5 minute.

Dacă se administrează o vena periferică pentru administrare rapidă, preparatele se amestecă cu soluție izotonică de clorură de sodiu - 20 ml. Dacă nu există acces venoasă, adrenalina (Atropine, Lidocaine) este administrată prin trahee. În acest caz, doza este dublată și amestecată cu soluție izotonică - 10 ml. Dacă nu există alte căi de administrare, atunci în cazuri excepționale, un ac subțire face injecții în inimă.

Dacă se observă chiar activitate minimă contractilă, se efectuează imediat stimularea endocardică, percutană sau intervertebrală. Dacă a existat un infarct miocardic acut, există încălcări grave ale ritmului cardiac: tahicardie, bradicardie, lovit de sistemul de conducere cardiace (cu o supradoză de Digitalis), rata fluxului sanguin deranjat, atunci pacing este efectuată.

Pacientul este conectat la aparatul respirator și la monitorul cardiac. Sprijină munca creierului prin introducerea în vena subclaviană a unei soluții alcaline, dopamină, Rheopoliglukina, oxibutirat de sodiu.

Medicamentele injectate trebuie să asigure o creștere a capacității sistolice a miocardului, să raționalizeze conductivitatea impulsurilor electrice ale stimulatoarelor cardiace, să crească automatismul muscular.

Se aplică un tratament nespecific, care:

• reînnoiește volumul inițial de mișcare a sângelui prin soluții saline de glucoză, elemente și înlocuitori de sânge;
• elimină asistolia cauzată de o supradoză de medicamente, introducerea de sorbenți;
• reduce concentrația de potasiu din interiorul celulelor prin introducerea unei soluții de calciu;
• elimină acidoza cu soluții alcaline;
• eliminarea trombozei vaselor de sânge, insuficiența supapelor artificiale cardiace cu intervenție chirurgicală urgentă.

Medicamentele hipertensive sunt utilizate pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a crește tensiunea arterială, care a fost redusă din cauza insuficienței cardiace. Asistolul nu este tratat cu remedii folclorice, dar previne dezvoltarea lui. Ei vindecă sistemul cardiovascular al unei persoane care a supraviețuit opririi cardiace.

Menta (tinctură) ajută la întreruperea ritmului inimii, elimină aritmia și decoctul de heather. Dacă se diagnostichează boala coronariană, se prescriu păducelul, musetelul și mucoasa (tincturi). Întărește infuziile de mușchi al inimii de frunze de mesteacăn, sunătoare, balsam de lamaie.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de asisolă, trebuie să:

• opri fumatul și alcoolul;
• urmați o dietă sănătoasă și echilibrată;
• să mențină activitatea fizică;
• supuse examenelor medicale periodice.

perspectivă

Dacă inima sa oprit într-un spital sau acasă, dar asistența a fost acordată în timp, atunci rata de supraviețuire poate fi de 22-25%. Dacă acest lucru sa întâmplat pe stradă, rata de supraviețuire la adulți poate fi de până la 7%, la copii - 3-16%.