Încălcarea fluxului sanguin uteroplacental în timpul sarcinii

Femeile insarcinate si rudele acestora se asteapta de obicei la examinarea cu ultrasunete a unui raspuns - care este sexul copilului. Pentru medicul obstetrician-ginecolog, metoda de cercetare este necesară pentru detectarea în timp util a fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii, dezvoltarea anormală a fătului.

Planul de management și tactica de livrare depind de acest lucru. Pentru a înțelege mecanismele de încălcare, este necesar să se ia în considerare posibilitățile sistemului circulator între mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectate nu numai de placentă, ci și de un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, se acceptă împărțirea întregii circulații sanguine în comun în nivele care nu pot exista în mod izolat, dar funcționează doar într-un complex.

• Partea centrală a sistemului este placenta. Oferă "absorbția" produselor din sângele matern prin vilii, care au fost îngroșate adânc în peretele uterului. Nu amestecă sângele mamei și copilului. Câteva rânduri de celule speciale formează o barieră hemato-placentară, care reprezintă un obstacol serios pentru substanțele fetale inutile. Prin aceasta, sângele deșeurilor este returnat sistemului venoas al mamei.
• A doua parte a fluxului sanguin sunt ramurile arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul feminin sunt într-o stare prăbușită și se numesc spirală, atunci din perioada de 1 lună pierd stratul muscular care poate provoca spasm. Și cu patru luni, arterele sunt transformate în trunchiuri pline pline de sânge și îndreptate spre zona placentei. Acest mecanism, util pentru hrănirea fătului, poate fi fatal în cazul sângerării uterine: pereții vaselor nu mai pot contracta.
• Navele din cordonul ombilical formează a treia cale a fluxului sanguin. Aici trec două artere și vene. Ele leagă copilul de placentă și formează un cerc fetal placentar. Scăderea fluxului de sânge la acest nivel provoacă cele mai grave leziuni ale fătului.

Cum este afectată circulația placentară

Scurgerile de sânge asociate cu placenta se numesc insuficiență placentară. Poate să apară la orice vârstă gestatională în două forme.

Accidentul apare brusc, chiar și la naștere, nu depinde de durata sarcinii. Fructele intră într-o stare de hipoxie (deficiență de oxigen), care o amenință cu moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

• detasarea prematura a placentei;
• atac de cord din cauza trombozei.

Cronica complică adesea evoluția sarcinii după o perioadă de 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare - îmbătrânirea precoce a placentei datorată depunerii fibrinului pe villi.

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele de afectare a fluxului de sânge în timpul sarcinii

Diferite motive pot provoca o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental. Acestea includ boli comune ale mamei:

• patologia sistemului neuroendocrin (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale, modificări în hipotalamusul creierului);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de malformații, efectele hipertensiunii, tendința la hipotensiune;
• patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
• anemie (anemie) asociată cu deficit de fier, vitamine;
• însoțite de creșterea coagulării sângelui, contribuie la creșterea trombozei în vasele placentei;
• acut și exacerbarea proceselor infecțioase cronice - provoacă o inflamație corespunzătoare în placentă, edem vascular și flux sanguin redus, în primul trimestru, aceasta poate duce la avort spontan.

Patologia uterului creează condiții locale pentru fluxul sanguin scăzut:

• orice modificări ale straturilor uterului (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, tipul uterului cu două coarne, "șaua în formă");
• subdezvoltarea (hipoplazia);
• Formările tumorale ale țesutului muscular (fibroame), în special la o femeie primipară cu vârsta peste 35 de ani, la o vârstă mai mică, miomi mici pot compensa fluxul sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient includ condiții de sarcină nefavorabile în cazurile de:

• sarcina multiplă;
• rhesus conflict;
• preeclampsie;
• prezentarea pelviană a fătului;
• patologic placenta previa.

Riscul fluxului sanguin perturbat apare când:

• avorturile anterioare;
• fumatul, alcoolismul și dependența maternă;
• afecțiuni constante nervoase asociate tulburărilor sociale sau gospodăriei;
• încălcarea unei alimentații adecvate a femeilor.

Tipuri de insuficiență cronică placentară

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea corpului mamei de a se adapta, există 4 forme sau etape de insuficiență cronică placentară:

• compensare - organismul matern protejează complet fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin prin alte căi, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
• subcompensații - mama nu este în măsură să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urma dezvoltării, există un risc de complicații, malformații congenitale;
• decompensare - este însoțită de o încălcare completă a mecanismelor de adaptare, sarcina normală este imposibilă, fetusul are defecte grave care sunt incompatibile cu viabilitatea, decesul în starea intrauterină este foarte probabil;
• critică - datorită modificărilor severe în structura placentei, gestația ulterioară a fătului este imposibilă, se produce moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce nivele de perturbare a fluxului sanguin provoacă insuficiența placentară?

Comparația dintre manifestările clinice și rezultatele examinării cu ultrasunete a permis identificarea a 3 grade de flux sanguin afectat între mamă și făt.

Primul se caracterizează prin schimbări minime la nivel uteroplacental, oferă o "marjă" de timp timp de aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există două tipuri:

• Ia - numai fluxul sanguin uteroplacentar este redus, cu flux sanguin fetal-placentar nemodificat. S-au manifestat în dezvoltarea fătului în 90% din cazuri.
• IB - suferă de circulația sanguină fetală și placentară, iar uteroplacentul rămâne normal. Întârzierea formării și dezvoltării fătului suferă oarecum mai puțin (în 80% din cazuri).

Al doilea este o încălcare apare atât la nivelul uterului cât și în vasele din cordonul ombilical, hipoxia poate fi fatală pentru făt.

Al treilea indicator al circulației sangvine este la un nivel critic, chiar și direcția inversă a fluxului sanguin este posibilă (inversă).

Pentru clinicieni, această clasificare oferă posibilitatea de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor, de a alege cea mai potrivită strategie de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul de sânge perturbat este compensat, atunci femeia nu simte anomalii și învață despre ele numai după examinare.

Pronunțate manifestări apar în formă acută și decompensare cronică:

• activitatea motrică a fătului crește brusc sau dispare complet (cu o perioadă de 28 de săptămâni, dezvoltarea normală este însoțită de zece perturbații pe zi), acest simptom necesită un apel imediat la un obstetrician-ginecolog;
• o creștere lentă a circumferinței abdominale detectată în timpul examinării și măsurării lunare în clinica antenatală (asociată cu formarea excesivă sau lipsa lichidului amniotic);
• toxicoza târzie;
• hipertensiune arterială;
• mare câștig în greutate;
• umflarea picioarelor;
• apariția proteinelor în urină.

diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sanguine dintre uter și făt este obținută printr-un studiu Doppler, care este efectuat la toate femeile de trei ori în timpul perioadei de sarcină.

• măsura fluxul de sânge în funcție de viteza de mișcare a elementelor uniforme;
• determină direcția în artere și vene;
• stabilește modificările manifestărilor clinice.

Toate modificările înregistrate pe monitor, măsurate prin senzori speciali, pot fi fotografiate în formatul dorit.

Comparând cu indicatorii normali, se trage o concluzie cu privire la gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel în vase:

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să-l verifice cu următoarea examinare.

O varietate de Doppler este Doppler. Ea este numită atunci când:

• patologia concomitentă a mamei;
• suspectarea îmbătrânirii premature și încălcarea barierei placentare;
• semne de apă multiplă sau puțin adâncă;
• datele preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea defectelor congenitale fetale;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice ale hipoxiei fetale.

În timpul examinării pot fi identificate:

• subțierea placentei;
• creșterea zonei de creștere;
• infecție intrauterină.

Tratamentul patologic

Posibilitatea conservării sarcinii prin tratamentul conservator rămâne cu gradul de afectare a fluxului sanguin Ia și b. Gradul II este considerat limită, al treilea - necesită livrare operațională urgentă.

Tratamentul ia în considerare patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultate, este necesar să influențăm toate legăturile:

• În cazul unei tulburări ușoare de microcirculare, Hofitol este atribuit (cu o compoziție minerală-vegetativă), în cazuri mai severe, Actovegin, Petoxifilin.
• Dacă se detectează tendința mamei de a tromboza și proprietățile de agregare a sângelui afectate, atunci sunt indicate droguri cum ar fi Curantil, Trental. Ele pot îmbunătăți fluxul sanguin prin vase.
• Atunci când detectează tensiunea arterială scăzută folosind Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoare - No-shpa, injecții cu Euphyllinum - elimină contracția vasculară spastică.
• Se recomandă reducerea tonului uterului cu Magnesia, medicamentul Magne B6, care acționează ca un mod antihipoxic pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.
• Grupul de vitamine cu acțiune antioxidantă elimină efectele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Preparatele medicamentoase sunt prescrise de un medic. Dacă este necesar, o femeie este oferită spitalizare. Acest lucru permite:

• asigură odihnă pentru pat;
• observați constant cursul sarcinii.

Ce trebuie să faceți pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Ginecologii îndeamnă femeile din grupurile de risc să se pregătească în avans pentru sarcină, să nu permită concepția neplanificată.

În contextul unei sarcini care se întâmplă deja, se recomandă:

• evitați supraîncărcarea emoțională și fizică;
• elimina obiceiurile proaste;
• organizați o nutriție pentru femeia gravidă;
• urmați plimbările zilnice, stați într-o cameră ventilată;
• face gimnastica speciala pentru femeile gravide, exercitii de yoga;
• controlați greutatea corpului, efectuați cântărirea lunară și măsurarea circumferinței abdominale;
• Este considerat mai util să dormi pe partea stângă, această poziție reduce presiunea asupra venei cavă inferioară, care trece în dreapta uterului, dar în unele cazuri, cu o stagnare în rinichi, dormind pe partea dreaptă îmbunătățește scurgerea de la aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnosticare și gestionare a femeilor însărcinate pot preveni încălcările grave. Cu toate acestea, multe oportunități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

În timpul sarcinii este foarte important să se monitorizeze permanent starea organismelor mamă și a fătului și performanța funcțiilor vitale de către aceștia. Una dintre cele mai semnificative studii este analiza fluxului sanguin în arterele uterului, cordonul ombilical al unei femei, precum și în vasele aortei și cerebrale ale unui copil.

Printre cauzele principale ale mortalității și morbidității perinatale, o încălcare a fluxului sanguin uterin (uteroplacental și fetal-placentar) nu este ultima.

Scurgerea de sânge în placentă

Placenta în care se află fătul îl furnizează cu nutriție și oxigen din sângele mamei și înlătură produsele metabolice ale corpului copilului. Este acest organ care unește două sisteme vasculare complexe - mama, care leagă vasele uterine și placenta, și fătul, care trece în arterele ombilicale și duce la făt.

Sistemul circulator menționat anterior este separat de o membrană care împiedică amestecarea mamei și a copilului. Placenta acționează ca o barieră rezistentă la multe virusuri și substanțe nocive.

În unele cazuri, din motive complet diferite, se poate dezvolta insuficiență placentară, care afectează în mod inevitabil performanța trofică, metabolică, transport, endocrină și alte funcții vitale ale placentei. În această stare, metabolismul dintre mamă și copil este semnificativ deteriorat, cu consecințe.

Cauze ale fluxului sanguin uterin afectat

Circulația sanguină afectată în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonia, infecția intrauterină și aportul insuficient al corpului fătului cu oxigen (hipoxie).

În practica obstetrică, ultrasunetele tridimensionale (Doppler) sunt folosite pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin, prin intermediul căruia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională). Cu ajutorul acestei metode moderne de diagnosticare, a apărut perspectiva de a diagnostica sângerările retroplacentare, pentru a evalua malformațiile cardiace prin monitorizarea fluxului sanguin. Această metodă este de neînlocuit, deoarece cu ajutorul ei se pot observa defecte chiar și în cele mai mici vase care formează patul microcirculator, urmează caracteristicile dezvoltării și formării hemodinamicii intra-placentare, precum și controlul cantității de oxigen și nutrienți care trebuie să fie ingerate în făt. S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale și, dacă se începe corectarea sau tratamentul fără pierderea timpului, tulburările de circulație sanguină și alte patologii asociate cu acesta pot fi practic evitate.

Perturbarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințe asupra copilului

Sarcina este însoțită de diverse schimbări în corpul unei femei, care vizează dezvoltarea completă a copilului. Există o adaptare a multor procese și sisteme la noile condiții de existență, femeia observând apariția unor senzații necunoscute anterior. Orice mamă viitoare dorește ca bebelușul să se fi născut sănătos și, în mod firesc, se îngrijorează de starea lui atunci când sunt detectate încălcări.

Principalul factor care susține creșterea și dezvoltarea intrauterină a copilului este fluxul sanguin uteroplacental-fetal (MPPC). Acesta este un sistem complex care sprijină cursul normal al sarcinii. Dacă fluxul de sânge din uter este afectat, atunci vorbiți despre insuficiența placentară. Este periculoasă, mai întâi de toate, prin întreruperea sarcinii și alte consecințe negative ale acestei patologii asupra viitorului mamă și copil sunt frecvente.

Lipsa fluxului sanguin prin placentă trebuie detectată în timp și măsurile terapeutice nu pot fi amânate.

motive

Tulburările hemodinamice dintre făt și corpul femeii sunt declanșate de mulți factori. Acestea afectează placenta atât în ​​perioada de formare cât și în fazele ulterioare ale sarcinii. În consecință, tulburările circulatorii primare și secundare sunt izolate. Ca urmare, există o încălcare a tuturor funcțiilor placentei, ca organ separat: transport, schimb, protecție, imun și endocrin. Acest lucru este declanșat de următoarele condiții:

• Tumorile uterului.
• Anomalii ale structurii.
• Defectele genetice.
• Disfuncție hormonală.
• Consecințele avortului.
• Toxicoză târzie.
• Bolile infecțioase.
• Ateroscleroza, tromboza.
• Afecțiuni cardiace hipertensive.
• Diabetul zaharat.
• Boli ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale.

Cel mai adesea, o femeie are un factor de risc major care poate provoca insuficiență placentară. Adesea există o combinație a mai multor astfel de condiții atunci când purtați un copil.

Pentru a identifica cauzele fluxului sanguin placentar afectat, este necesar să se efectueze proiecții periodice în diferite stadii ale sarcinii.

simptome

Fiecare patologie are o imagine clinică proprie, care vă permite să faceți o concluzie preliminară. Insuficiența hemodinamică se manifestă prin schimbări în toate funcțiile placentei și, în consecință, suferă în principal fătul. Acesta primește toți nutrienții și oxigenul în cantități insuficiente, iar excreția produselor metabolice poate fi încetinită. Există semne de hipoxie fetală, care determină în continuare o întârziere a creșterii intrauterine. Ca urmare, se remarcă următoarele simptome:

• Accelerarea bătăilor inimii.
• Creșterea activității motorii, apoi declinul acesteia.
• Neconcordanța volumului abdomenului în timpul sarcinii.

De regulă, astfel de semne apar atunci când forma decompensată a insuficienței placentare. Dacă tulburările de flux sanguin au o gradare 1a sau 1b detectată în timpul unei examinări la timp, atunci aceste simptome nu există încă, deoarece hemodinamica este compensată.

clasificare

Simptomele depind de severitatea modificărilor în MPPC, care sunt înregistrate cu examinare suplimentară. Pe baza examenului clinic și ginecologic, este imposibil să spunem exact acest lucru, totuși, hemodinamica poate fi judecată anterior din date indirecte. Astfel, fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii este clasificat în funcție de gradul:

• Gradul 1a - modificările se referă numai la partea uteroplacentală a fluxului sanguin.
• Gradul 1b - numai fluxul sanguin din placentă este slăbit.
• Gradul 2 - încălcările se referă la toate procesele hemodinamice, dar fluxul sanguin diastolic este încă păstrat.
• Gradul 3 - o situație în care fluxul sanguin fetal-placentar prezintă deficiențe critice, menținând sau schimbând hemodinamica uteroplacentală.

Baza acestei clasificări este raportul dintre rata fluxului sanguin uterin și cordonul ombilical. În plus, există încălcări ale ramurilor individuale ale arterei care aduc.

Semnele de afectare a fluxului sanguin din partea fătului pot fi imperceptibile pentru femeie, dar medicul trebuie să le acorde atenție.

efecte

Insuficiența placentară reprezintă un pericol pentru dezvoltarea fătului. Prin urmare, principalele complicații obstetricale se referă tocmai la starea copilului nenăscut. Cel mai mare pericol este exprimat de fluxul sanguin afectat, care poate fi atât cronic, cât și acut. În acest context, gradele 1a și 1b ale tulburărilor hemodinamice nu sunt menționate ca fiind cele mai ușoare.

Abruparea placentei

Tulburările bruște ale fluxului sanguin pot fi declanșate de leziuni, tromboze sau embolie arterială uterină. Apoi, există o situație în care placenta se exfoliază pe unul dintre site-uri. În funcție de locația sa, patologia continuă de-a lungul tipului central sau periferic. În același timp, apar aceste simptome:

1. Durerea în zona de detașare.
2. Proeminența locală a peretelui uterin.
3. Spotting.
4. Agravarea fătului.

În cazul în care detașarea merge de-a lungul tipului central, atunci este posibil să nu existe deloc descărcări externe, totuși, sângele scurgeri în peretele uterin, datorită căruia își pierde contractilitatea. Acest lucru este plin de sângerare atonică și coagulare diseminată a sângelui (DIC).

Când complicațiile placentare au un curs ușor, ele pot fi eliminate cu o terapie adecvată.

Pierderea sarcinii

La rândul său, abrupția placentară provoacă avort spontan sau naștere prematură, care este inclusă în conceptul de avort spontan. Aceasta este o situație pe care toate femeile sunt în mod evident frică, deoarece pierderea unui copil este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în această perioadă. Apoi apar următoarele semne:

1. Durere în abdomenul inferior, în sacrum, rect.
2. Spotting de intensitate variabilă.
3. Creșterea urinării.
4. Hipertonul uterului.
5. Dilatarea treptată a colului uterin.

Dacă procesul este oprit în stadiul de amenințare, copilul poate fi salvat. Dar când placenta este complet exfoliabilă și un avort este diagnosticat în curs, este deja imposibil să corectezi ceva, din păcate. Patologia ulterioară poate fi completă sau incompletă. Atunci când părțile din făt sau coajă persistă în uter, există riscul de infecție și sângerare severă, care se termină adesea în șoc hemoragic sau DIC.

Scăderea sarcinii

În plus, fetusul poate muri, rămânând în uter. Apoi a format așa-numitul avort ratat. O femeie singură poate observa unele simptome care indică ce sa întâmplat:

1. Opriți mișcarea fătului.
2. Bătaia inimii lui nu este simțită.
3. Stomacul nu crește în volum.
4. Periodic există descărcări sângeroase.
5. Preocupat de durerea abdominală.
6. Temperatura corpului crește.
7. Infecție infectată.

Sarcina în timpul sarcinii trebuie eliminată. Dacă nu o faceți în timp, atunci există un pericol pentru viața femeii.

diagnosticare

Pentru a determina încălcările fluxului sanguin placentar în timpul sarcinii, este necesar să se utilizeze metode suplimentare de diagnosticare. Ele vă permit să setați tipul și amploarea modificărilor, precum și să determinați starea fătului. Pentru aceasta, utilizați următoarele proceduri:

• Test de sânge pentru hormoni (estrogen, progesteron, gonadotropină corionică umană).
• Examenul cu ultrasunete.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Unele date pot fi obținute după examinarea medicului - starea copilului poate fi judecată prin ritmul cardiac, numărat în timpul auscultării. Dar cele mai fiabile rezultate sunt obținute după cercetarea instrumentală și de laborator.

tratament

În caz de încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar de orice severitate, sunt prezentate măsuri terapeutice. Aceasta este în principal destinată prevenirii progresiei patologiei, în timp ce normalizarea hemodinamicii, conform observațiilor, este posibilă numai în etapa 1b. În același timp, încercați să utilizați toate mijloacele posibile pentru a îmbunătăți starea fătului. Desigur, în primul rând sunt evenimente conservatoare. Efectul chirurgical este folosit numai pentru complicații și din motive de sănătate. În plus, o mare importanță este acordată prevenirii insuficienței placentare.

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin la copilul complex - etiotrop, patogenetic și simptomatic.

Terapia de droguri

Principalul remediu pentru corectarea fluxului sanguin placentar este utilizarea medicamentelor. Când au fost identificate numai semnele inițiale de depreciere, este posibil să se primească tratament pe bază de ambulatoriu. Dacă eșecul este mai pronunțat, spitalizarea este necesară. O astfel de nevoie există în patologia extragenitală la femei. Următoarele medicamente sunt utilizate în principal:

• Antispasmodice (nr-shpa, Eufillin).
• Tocolitice (Ginipral, Partusisten).
• Vascular (Actovegin).
• Îmbunătățirea microcirculației (Trental).
• Antiplachetare (Curantil).
• Antihipoxante (instenon).
• Vitamine și oligoelemente (Magne B6, acid ascorbic).
• Metabolic (ATP).
• Hepatoprotectori (Essentiale, Hofitol).

De regulă, se recomandă efectuarea a două cursuri de terapie - imediat după diagnosticare și în perioada de 32-34 săptămâni. După aceasta, se decide problema livrării. Acest lucru este deosebit de important în tulburările circulatorii severe. Dacă încălcările sunt înregistrate în etapa 1a sau 1b, atunci nașterea trece natural.

În timpul sarcinii, utilizați numai medicamente dovedite, care s-au dovedit a fi sigure și eficiente.

operație

Atunci când este pronunțată insuficiența placentară, este necesară furnizarea de urgență. În cazul ineficienței măsurilor conservatoare, chiar și în cazul încălcărilor minore, decizia trebuie luată în termen de 2 zile. În majoritatea cazurilor, utilizați operația cezariană. Dacă este planificată în termen de până la 32 săptămâni de sarcină, atunci este necesar să se procedeze din starea fătului și viabilitatea acestuia.

Atunci când apare un avort spontan, este necesar să se efectueze chiuretajul uterului sau extracția în vid a fătului. Când sarcina este înghețată, intervenția chirurgicală depinde de vârsta gestațională și starea femeii.

profilaxie

Pentru a evita multe situații neplăcute în timpul sarcinii, inclusiv insuficiența placentară, este necesar să se efectueze recomandări preventive. Ele se referă în principal la stilul de viață și includ următoarele principii:

1. Alimente sănătoase.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Mers pe jos în aer liber.
4. Eliminarea factorilor de stres.
5. Urmați toate recomandările medicului.
6. Tratamentul în timp util al bolilor concomitente.

Dacă aveți grijă de propria sănătate în timpul sarcinii, este posibil să se prevină scăderea fluxului sanguin în sistemul mamă-placentă-fetus. Iar în identificarea acestei patologii este necesar să se efectueze un tratament în timp util, ceea ce va salva copilul.

Scăderea fluxului de sânge în timpul sarcinii pentru copil

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

În timpul sarcinii este foarte important să se monitorizeze permanent starea organismelor mamă și a fătului și performanța funcțiilor vitale de către aceștia. Una dintre cele mai semnificative studii este analiza fluxului sanguin în arterele uterului, cordonul ombilical al unei femei, precum și în vasele aortei și cerebrale ale unui copil.

Printre cauzele principale ale mortalității și morbidității perinatale, o încălcare a fluxului sanguin uterin (uteroplacental și fetal-placentar) nu este ultima.

Scurgerea de sânge în placentă

Placenta în care se află fătul îl furnizează cu nutriție și oxigen din sângele mamei și înlătură produsele metabolice ale corpului copilului. Este acest organ care unește două sisteme vasculare complexe - mama, care leagă vasele uterine și placenta, și fătul, care trece în arterele ombilicale și duce la făt.

Sistemul circulator menționat anterior este separat de o membrană care împiedică amestecarea mamei și a copilului. Placenta acționează ca o barieră rezistentă la multe virusuri și substanțe nocive.

În unele cazuri, din motive complet diferite, se poate dezvolta insuficiență placentară, care afectează în mod inevitabil performanța trofică, metabolică, transport, endocrină și alte funcții vitale ale placentei. În această stare, metabolismul dintre mamă și copil este semnificativ deteriorat, cu consecințe.

Cauze ale fluxului sanguin uterin afectat

Circulația sanguină afectată în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonia, infecția intrauterină și aportul insuficient al corpului fătului cu oxigen (hipoxie).

În practica obstetrică, ultrasunetele tridimensionale (Doppler) sunt folosite pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin, prin intermediul căruia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională). Cu ajutorul acestei metode moderne de diagnosticare, a apărut perspectiva de a diagnostica sângerările retroplacentare, pentru a evalua malformațiile cardiace prin monitorizarea fluxului sanguin. Această metodă este de neînlocuit, deoarece cu ajutorul ei se pot observa defecte chiar și în cele mai mici vase care formează patul microcirculator, urmează caracteristicile dezvoltării și formării hemodinamicii intra-placentare, precum și controlul cantității de oxigen și nutrienți care trebuie să fie ingerate în făt. S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale și, dacă se începe corectarea sau tratamentul fără pierderea timpului, tulburările de circulație sanguină și alte patologii asociate cu acesta pot fi practic evitate.

Tulburări hemodinamice în timpul sarcinii

Tulburările hemodinamice sunt împărțite în trei grade:

Primul grad cuprinde două subspecii:

• 1A - încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar, care este cel mai ușor. Circulația fetal-placentară este păstrată. În cele mai multe cazuri, această problemă este cauzată de infecția intrauterină;
• 1B - fluxul sanguin uteroplacentar este menținut, în timp ce patologiile apar în fetal-placentar.

Gradul II se caracterizează prin afectarea ambelor sisteme de flux sanguin și, în același timp, nu are schimbări drastice.

Al treilea grad este că o încălcare a circulației uteroplacentare duce la defecte ale circulației sanguine la nivelul utero-fetal.

Cu primul grad de încălcare datorită detectării în timp util și a tratamentului adecvat al cazurilor de deces fetal poate fi evitat. Mortalitatea perinatală în gradul II este de 13,3%, iar cea de-a treia - 46,7%. În timpul diagnosticului Doppler, sa constatat că corectarea insuficienței placentare la pacienții cu insuficiență hemodinamică de gradul 3 a fost ineficientă. În acest caz, mortalitatea perinatală la nașterile conservatoare a fost de 50%, în timp ce secțiunea cezariană ajută la evitarea pierderilor. În unitatea de terapie intensivă, cu gradul I, 35,5% dintre nou-născuți, cu al doilea - 45,5% și cu al treilea - cu 88,2%.

Prevenirea tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Fiecare femeie care dorește să nască un copil trebuie să-și amintească faptul că starea mamei este complet transferată copilului viitor. Prin urmare, pentru ca fătul să se dezvolte fără complicații, trebuie să-și facă alimentația alimentară care conține maximum de vitamine, micro și macro elemente și, de asemenea, bogată în cantitatea necesară de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dacă o femeie gravidă nu este îngrijorată de umflături, atunci aportul de lichid ar trebui să fie de cel puțin 1-1,5 litri.

Este important să se controleze modificările în greutatea corporală, deoarece, până la sfârșitul sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 10 kg.

Există grupuri de risc care au nevoie de profilaxie medicală, care promovează interacțiunea sistemelor corpului fetal și matern și previne disfuncția circulației uteroplacentare.

Reducerea semnificativă a morbidității și mortalității perinatale va ajuta la ajustarea în timp util a metodelor de muncă și de terapie medicală. Dar riscul crescut de complicații neurologice grave nu este totuși exclus.

Mai ales pentru beremennost.net Elena Zhirko

Consecințele tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii: simptome, diagnostic, tratament

Un sistem "mamă-placentă-copil" care funcționează bine este o garanție a sănătății femeii care așteaptă adăugarea în familie și în copilul ei. Eșecul în acest sistem, care se reflectă în încălcarea fluxului sanguin, poate duce la consecințe negative pentru copil, a cărui reversibilitate este adesea pur și simplu imposibilă. Tulburarea este plină de dezvoltarea întârziată a fătului în uter. Consecințele unei tulburări de flux sanguin în timpul sarcinii includ, de asemenea, hipoxia, malformațiile și chiar moartea embrionului.

Cercul suplimentar al circulației sângelui la o femeie însărcinată necesită o examinare suplimentară de către un specialist. Această examinare se numește dopplerometrie. Dopplerometria este o diagnosticare cu ultrasunete a intensității fluxului sanguin în diferite vase. Diagnosticul se efectuează în al treilea trimestru de sarcină. În acest moment, Doppler prezintă rezultate aproape 100% fiabile. În unele cazuri, doplerometria se efectuează pe o perioadă de douăzeci de săptămâni.

Comparând informațiile obținute pe dispozitiv și ghidate de normele fluxului sanguin, diagnosticul determină dacă copilul este lipsit de oxigen sau nu.

Dopplerometria are propriile standarde aprobate, care includ: indicele de rezistență vasculară a uterului, cordului ombilical, aortei și arterei cerebrale fetale. Interpretarea independentă și compararea datelor obținute după diagnosticare și normele Doppler este o sarcină ingrată. Numai un medic poate calcula indicele de rezistență vasculară folosind formula corespunzătoare.

Ce se poate face dacă medicul, descifrând datele Doppler și comparându-le cu normele, afirmă o încălcare a fluxului sanguin al gravidei? Ei bine, cu siguranță nu pentru a vă panica și a nu fi nervos. Pentru un copil, acest lucru nu va fi util nici. Tratamentul prescris în mod eficient luptă eficient împotriva bolilor de sânge.

Tulburările de circulație a sângelui prin vasele de sânge în timpul sarcinii variază în funcție de severitate.

La gradul I, încălcarea fluxului sanguin nu atinge valori critice. Hemodinamica fatului în acest caz este pozitivă.

Hemodinamica fatului la gradul al doilea al bolii este afectata. În jumătate din cazuri, viteza maximă de curgere a sângelui prin toate valvele cardiace este redusă. În același timp, circulația sângelui este perturbată atât la copil, cât și la arterele uterului viitoarei femei în timpul travaliului. Într-o perioadă foarte scurtă, al doilea grad se poate transforma într-o treime.

Gradul trei este în detrimentul copilului. Diagnosticul său afișează o stare critică a alimentării cu sânge fetale. Hemodinamica intracardiacă în acest stadiu are schimbări profunde. Hipoxia fetală este cel mai probabil.

Poate o femeie gravidă să simtă tulburări de flux sanguin? Există anumite simptome. Dar, de exemplu, în prima etapă, insuficiența placentară nu se manifestă. Acesta poate fi diagnosticat numai prin ultrasunete. Simptomul celui de-al doilea grad este o schimbare a comportamentului copilului. El este fie prea activ, fie, dimpotrivă, inactiv. Semnele secundare ale bolii cu flux sanguin pot fi excreția proteică urinară, cantitatea insuficientă sau excesivă de lichid amniotic, edemul, preeclampsia (sindromul de toxicoză târzie), salturile de presiune și creșterea bruscă în greutate.

Sângerarea din canalul de naștere este cel mai periculos simptom al unei încălcări asociate abrupției placentare. În această situație, numai specialiștii în ambulanță vor ajuta.

Consecințele tulburărilor de flux sanguin sunt foarte trist, dacă nu este timpul pentru a numi un tratament. Aceasta, cel puțin, hipoxia acută sau cronică, precum și întârzierea creșterii intrauterine. Complicații mai grave: travaliul prematur; estomparea sarcinii; avort spontan; dezvoltarea patologiilor congenitale, inclusiv cele incompatibile cu viața; moartea fetală a fătului.

Pentru a preveni consecințele distructive ale fluxului sanguin deranjat, în primul rând, este necesară o prevenire profundă.

Pentru ca alimentația bebelușului să fie completă, în procesul de a purta o femeie trebuie să consume o dietă echilibrată. Acestea sunt produse cu cantitatea maximă de vitamine și oligoelemente. Proteine ​​de calitate, carbohidrați și grăsimi. Se cere, de asemenea, consumul frecvent de apă (mai mult de un litru). Cu excepția cazurilor în care femeia viitoare este predispusă la puf.

Prevenirea afectării fluxului sanguin implică controlul modificărilor de greutate în timpul gestației. O creștere de peste 10 kg până la sfârșitul sarcinii este considerată excesivă.

Dacă o femeie gravidă este expusă riscului (sub 17 ani sau peste 36 de ani, cu obiceiuri proaste, cu boli cronice etc.), atunci prevenirea trebuie să includă utilizarea de medicamente care împiedică bolile circulante în sânge.

O femeie care în viitor visează să devină mama unui copil sănătos ar trebui deja, în timpul planificării sarcinii, să își analizeze stilul de viață și să elimine, dacă este posibil, riscurile potențiale.

Videoclip pe tema articolului

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

Perturbarea fluxului sanguin în timpul sarcinii poate avea consecințe ireversibile asupra copilului. de creștere intrauterină, hipoxie, malformații incompatibile cu viața, și chiar moarte fetală - Aici este o listă de complicații care pot apărea din cauza unei defecțiuni în sistemul stabilit de „mamă-placentă-copil.“ Prin urmare, cunoscând pericolul fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii, medicii monitorizează îndeaproape starea placentei și încearcă să ia în considerare toți factorii de risc posibili la începutul sarcinii.

Cauzele de afectare a fluxului de sânge în timpul sarcinii

Toată lumea știe că placenta este un organ temporar special care unește două sisteme sanguine: fătul și mama. Destinația imediată a placentei este de a furniza substanțe nutritive și de a proteja miezurile. În plus, organismul îndepărtează produsele reziduale ale unui mic organism. Placenta interacționează cu sistemul vascular al mamei și al copilului ei, de aici cele două tipuri de flux sanguin: uteroplacent și fetal-placentar. Cu încălcări ale uneia dintre ele, întregul sistem suferă și, ca rezultat, copilul.

Cauzele acestei afecțiuni patologice sunt mai multe. Potrivit oamenilor de știință, un rol important în formarea unei placente normale, joacă un set genetic. Totuși, și alți factori influențează acest proces. În special, grupul de risc include femeile care:

• a început să trăiască sexual din timp;
• au avut mai mulți parteneri sexuali;
• a luat droguri, a consumat alcool și a fumat;
• au boli cronice;
• au un istoric de avort spontan. au ratat sarcinile și avorturile.

Tipuri de tulburări hemodinamice

Există mai multe tipuri de insuficiență placentară, fiecare având propriile caracteristici și riscuri:

1. Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii gradul 1a - această afecțiune este caracterizată de prezența anomaliilor în fluxul sanguin uteroplacentar, în timp ce în subsistemul placentă-fetus nu s-au observat patologii. În timpul sarcinii, fluxul sanguin afectat de gradul 1a nu este o condiție critică și este ușor de tratat.
2. Scăderea fluxului sanguin în timpul sarcinii gradul 1b - în acest caz, patologia se observă în fluxul sanguin fetal-placentar. Cu toate acestea, starea copilului rămâne satisfăcătoare.
3. Perturbarea fluxului de sânge în timpul sarcinii 2 și 3 grade - deviații mai grave în activitatea ambelor sisteme, ducând la complicații, până la moartea fătului.

Pentru a evita efectele ireversibile și moartea unui copil, tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii trebuie identificate în timp util. Pentru a face acest lucru, mamele viitoare fac ultrasunete Doppler. Astăzi este metoda de diagnosticare unică, dar foarte eficientă.

În timpul sarcinii, orice manifestare neobișnuită a corpului femeii devine un semnal pentru a vizita medicul. Descărcările de verzui în timpul sarcinii sunt unul dintre momentele alarmante, care avertizează asupra prezenței posibile a infecției și indică o serie de boli.

Durerea de altă natură sperie foarte mult o femeie însărcinată. Deci, în special, se întreabă adesea de ce durerea din abdomenul stâng inferior în timpul perioadei de gestație a copilului. Să examinăm cauzele care afectează apariția unei astfel de stări.

O femeie însărcinată îi ascultă corpul, încearcă să determine cursul normal al sarcinii, să înțeleagă cum se dezvoltă copilul. Dacă există durere în partea dreaptă inferioară a abdomenului, atunci aceasta este o preocupare serioasă. Apoi, definim cauzele acestei stări.

Orice încălcări și complicații în timpul sarcinii sunt grave și, în mod diferit, prezintă un anumit risc pentru sănătatea viitorului mamă și copil. Apoi, ia în considerare ceea ce ar putea însemna descărcare sângeroasă în acest moment.

Conceptul de afectare a fluxului sanguin uteroplacental de 1a în timpul sarcinii și consecințele acesteia asupra copilului

În procesul de a purta un copil, corpul feminin se schimbă în mod inevitabil. Deoarece perturbarea fluxului de sange in timpul sarcinii are o poziție de lider printre toate patologiilor perioadei de gestatie, evaluarea viitorului circulației între mamă și copil face parte din programul obligatoriu de depistare a pacienților gravide.

De ce există o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental (BMD)? Ce tipuri de acest proces patologic există? Care este diferența dintre gradele 1a și 1b? Cât de periculos este acest fenomen pentru un copil? Ce trebuie să faceți dacă fluxul de sânge este întrerupt? Ce modalități de a verifica starea lui?

Gradul de încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar

La diagnosticarea acestui fenomen patologic se disting 1, 2 și 3 grade. În acest caz, primul grad este împărțit în 2 tipuri. Informații despre fiecare dintre acestea sunt prezentate în tabel.

De asemenea, patologia este clasificată în funcție de alte semne. Tabelul prezintă tipurile de boală.

Cauze care conduc la patologie

Apariția tulburărilor de flux sanguin uterin contribuie la numeroși factori. Multe dintre ele sunt capabile să influențeze placenta nu numai în stadiul formării sale, ci și în etapele ulterioare. Posibile cauze ale afectării circulației uteroplacentare:

• Anemia. Datorită scăderii concentrației de hemoglobină în sânge, parametrii hemodinamici cresc în toate vasele de sânge, inclusiv uterin. Acest lucru se datorează faptului că organismul încearcă să restabilească aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor prin creșterea vitezei fluxului sanguin, inclusiv a uterului.
• Fixarea incorectă a placentei. Însoțită de o scădere a fluxului sanguin datorată mușchilor subțiri din segmentul inferior al uterului. Această problemă apare atunci când placenta este atașată în zona vindecată. Această zonă nu poate oferi circulația uteroplacentar, prin care curge sange embrionului, poate fi insuficientă pentru dezvoltarea fetală completă.
• Toxicoză târzie. Această afecțiune, în timpul căreia sunt afectate vasele mici de sânge, provoacă adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental-fetal (MPPC).
• Bolile infecțioase suferite de o femeie în perioada de gestație. Un număr de agenți patogeni afectează negativ starea placentei, provocând modificări patologice în țesutul său. Consecință - IPC este rupt.
• Conflictul factorilor Rh al femeilor și al fătului. Aceasta duce la dezvoltarea anemiei la copil, care este plină de o deteriorare a alimentării cu sânge a corpului său.

• Sărituri de presiune. Afectează negativ circulația sanguină în vase, determinând dezvoltarea NMPC.
• Structura anormală a uterului. Organul cu două coarne are un sept. Sarcina se dezvoltă într-una din cele două cavități formate. Pericolul în acest caz este încălcarea alimentării complete cu sânge a copilului. În mod normal, acest lucru este asigurat de două artere uterine. În timpul perioadei de gestație crește diametrul acestora, ceea ce duce la formarea unui număr mare de nave care le conectează, ceea ce contribuie la normalizarea mișcării sângelui. În uterul cu o astfel de structură anormală, aceste procese sunt absente, prin urmare, cantitatea necesară de sânge nu curge în placentă.
• Defecte ale vaselor din cordonul ombilical. La schimbarea cantității lor NMPK se dezvoltă.
• Patologia endometrială. Dezvoltarea lor provoacă inflamații, intervenții chirurgicale, obiceiuri proaste ale mamei însărcinate.
• Fibroame. Odată cu dezvoltarea tumorilor crește aprovizionarea cu sânge, iar fluxul de sânge către făt, dimpotrivă, scade.
• Sarcina multiplă. Atunci când două sau mai multe ouă fetale sunt implantate, zona placentară crește semnificativ. În plus, este posibil să se transfere un volum mai mare de flux sanguin la unul dintre embrioni. Nu numai copilul donator suferă, ci și fătul destinatar, deoarece muschiul inimii nu este pregătit pentru această cantitate de sânge.
• Diabetul zaharat. Prin afectarea pereților interiori ai arterelor, această patologie declanșează dezvoltarea insuficienței placentare.

Ce este periculos pentru încălcarea unui copil de gradul 1a?

Cea mai comună și periculoasă consecință a acestor tulburări hemodinamice (HDN) este înfometarea cu oxigen. Alte complicații ale alimentării cu sânge a fătului includ:

• scăderea în greutate și parametrii fizici (întârzierea creșterii intrauterine);
• dezechilibru acido-bazic;
• tulburarea inimii sub forma accelerării sau încetinirii pulsului, aritmie;
• scăderea țesutului adipos din organism;
• amenințarea unui avort patologic;
• dezechilibru hormonal;
• moartea prematură a fătului.

Simptomele încălcării gradului 1A de flux sanguin uteroplacent

Dacă această patologie se află în stadiul de compensare, viitoarea femeie în muncă nu va simți nici o abatere pronunțată. Despre boală în acest caz se poate găsi numai după examinare. Semnele evidente de boală însoțesc forma acută și decompensarea cronică. Această patologie este însoțită de următoarele simptome:

• o creștere bruscă sau încetarea activității motorii embrionului;
• creșterea prea lentă a abdomenului (diametrul circumferinței sale nu corespunde indicatorilor normativi corespunzători unei anumite perioade de gestație);
• preeclampsie;
• hipertensiune;
• creșterea viitoare a mamei viitoare;
• umflarea picioarelor sub genunchi;
• proteinurie.

În unele cazuri, poate să apară descărcare de sânge. Acest simptom cel mai probabil indică abrupția placentară. La apariția sângerării este necesar să se prezinte imediat ginecologului.

Metode de diagnosticare

Sonografia Doppler poate furniza cele mai fiabile și complete informații despre această patologie. Această manipulare de diagnostic se bazează pe utilizarea undelor ultrasonice și este complet sigură pentru viitoarea mamă și copil. Printr-o procedură diagnosticată semne de tulburări de circulație, cum ar fi o scădere a vitezei diastolice, cresterea indicelui de rezistență, crestătură dicrotic pe curba de curgere. Tabelul oferă informații despre modul în care este diagnosticată această patologie.

Ce probleme apar în fluxul sanguin în timpul sarcinii

În procesul de realizare a corpului de bază este în strânsă legătură cu fătul de structurile placentare care asigură dezvoltarea completă fetale și operează livrarea și furnizarea de oxigen, produce și ieșirile hormonale produse componente de schimb. În general, placenta este responsabilă pentru toate cele mai importante procese din perioada de gestație. Uneori, din diverse motive, o femeie dezvoltă un flux sanguin perturbat în timpul sarcinii. Astfel de condiții sunt incredibil de periculoase pentru gestație, pot provoca patologie fetală și complicații ale gestației.

Sistemul de alimentare cu sânge între mamă și copil

În timpul gestației, se stabilește o legătură strânsă între copil și mamă, numită și sistemul fetoplacental. Se compune din mai multe departamente.

• Rolul central este jucat de placenta, care creste in villi in peretele uterin si prin ele hraneste fatul in uter cu substantele necesare. Mai mult, sângele matern din făt nu se amestecă, deoarece există o barieră hemato-placentară prin care sângele este filtrat, revenind la femeie.
• Rețeaua arterială a corpului uterin este, de asemenea, parte a sistemului placentar. Inainte de conceptie aceste artere spasmatic și răsucite într-o spirală, dar prima lună a stratului muscular sarcinii oferind stare spazmovidnoe rezolvă, iar a patra lună de gestație are loc transformarea arterelor în trunchiuri speciale, care transporta sange placentar pentru structurile care participă pe deplin în aprovizionarea cu sânge. Un fenomen asemănător a fost special conceput de natură pentru o nutriție intrauterină mai bună a copilului. În cazul în care începe sângerarea uterină, pereții vasculari nu mai pot fi reduse, care este plină de pierderi abundente de sânge, chiar și deces.
• O altă parte a sistemului de alimentare cu sânge între mamă și făt sunt vasele din cordonul ombilical, care formează o altă cale de alimentare cu sânge. Prin cordonul ombilical trece o venă și două canale arteriale care leagă fătul de placentă. Dacă apar tulburări de flux sanguin în această parte, atunci fătul este supus leziunilor severe.

Cauze ale fluxului sanguin uterin afectat

Insuficiența placentară poate fi provocată de diverse cauze. Principalul lucru este că o astfel de stare de pathologically afectează funcțiile placentare, cum ar fi trofice și metabolice, endocrine, de transport și așa mai departe. În procesele de astfel de state veschestvennoobmennye între organismul fetale și materne este grav perturbat, ceea ce duce la consecințe grave.

Leziunile infecțioase intrauterine, pneumonia sau hipoxia fetală, tulburările hipertensive etc. pot provoca tulburări de aprovizionare cu sânge. De asemenea, aportul normal de sânge este perturbat în patologii cum ar fi astmul, afecțiunile cardiace patologice, cum ar fi tensiunea arterială mică, malformațiile etc. diabet, hipotiroidism și patologii hipotalamice sau suprarenale. Eșecul alimentării cu sânge, insuficiența renală sau pielonefrită provoacă.

De asemenea, problemele legate de aportul de sânge pot fi cauzate de anemie sau de tromboză, care este de fapt norma pentru astfel de patologii. Destul de des, femeile suferă de exacerbări ale diferitelor tipuri de patologii infecțioase, care, de asemenea, duc la modificări ale placentei. Diverse agenți patogeni provoacă leziuni inflamatorii, care în primele săptămâni de gestație pot provoca întreruperea spontană, iar în perioadele ulterioare, diferite anomalii ale dezvoltării intrauterine fetale. Nu mai puțin periculoase sunt diferite patologii uterine, cum ar fi fibroame, endometrioză, hipoplazie sau malformații, precum și modificări patologice în stratul miometrial.

Riscuri de a face față tulburărilor de flux sanguin ale mamelor după 35 de ani, femeile gravide pentru prima dată și cu fibroame mari. De asemenea, provoca o încălcare a fluxului sanguin poate fetoplacentare placentar sau prezentare pelviană, procesele gestoznye și care transportă de prolific, prezența Rh-conflict, avortul în trecut și o tendință de obiceiuri nesănătoase, nemulțumirea socială și a consumatorilor, precum și de alți factori.

Soiuri de insuficiență placentară

În primul rând, insuficiența placentară este clasificată într-o formă cronică și acută. Patologia de natură acută poate să apară în orice moment și chiar în procesul de livrare. În țesuturile placentare, între timp apare tulburări de schimb de gaze, ducând la hipoxie fetală acută sau moartea unui copil. Adesea, acest fenomen apare pe fondul infarctului placentar prematur sau al decolării, sângerării sau formării trombilor vaselor de sânge.

Formele cronice de insuficiență a placentei sunt diagnosticate mult mai frecvent și apar mai ales în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, deși se găsesc numai în trimestrul al treilea. Pe suprafața vililor, care cresc în peretele uterin, fibrina începe să fie depusă, ceea ce interferează cu fluxul normal al proceselor de schimb de materiale. Ca urmare, începe îmbătrânirea prematură a placentei.

Insuficiența cronică a aportului de sânge placentar este împărțită în următoarele tipuri:

1. Critice. Cu această formă, schimbări grafice funcționale și morfologice se dezvoltă în structurile placentei, care nu pot fi influențate în nici un fel, de aceea moartea fetală devine inevitabilă.
2. Deficit subcompensat. Cu o astfel de încălcare, corpul feminin nu se poate confrunta cu încălcări ale activității placentare, prin urmare, dezvoltarea fetală este întârziată, ducând la complicații în timpul sarcinii și dezvoltării fătului.
3. Astmul - în cazul în care mecanismele de compensare își pierd capacitatea de a lupta împotriva modificărilor placentare anormale, astfel încât rata de performanță în dezvoltarea sarcinii este rupt, fructul începe să sufere de hipoxie, tulburări cardiace, intarzieri de dezvoltare, și așa este o probabilitate mare de deces fetal intrauterin..
4. Deficitul compensat este considerat cel mai favorabil dintre toate cele de mai sus, deoarece fătul continuă să crească fără să sufere de diverse abateri. Corpul feminin cu un astfel de defect este capabil să se adapteze și să compenseze copilul pentru abaterile care au apărut. Dacă o femeie primește tratamentul corect, atunci aceste abateri nu vor afecta starea de sănătate a copilului și momentul livrării.

Gradul de anomalii hemodinamice

În plus față de tipurile de tulburări de mai sus, există diferite grade placentare în timpul sarcinii. Cu gradele inițiale de abateri patologice, fătul rămâne în stare normală, deviațiile fluxului sanguin nu sunt periculoase și afectează numai sfera uteroplacentală. Este important să se detecteze astfel de încălcări în timp util, dacă pacientul nu primește asistența necesară, apoi în decurs de o lună anomaliile patologice se agravează, trecând într-o măsură mai gravă.

Deficitul de flux sanguin 1 grad divizat în două tipuri: deviații 1A grad și 1B. În ultimul caz, fluxul sanguin dintre țesuturile placentare și uterine este normal, dar există anomalii în circulația placentară-fetală. În aproximativ 80% din cazuri, fătul cu aceste afecțiuni dezvoltă întârzieri de dezvoltare. Abaterile din fluxul sanguin de gradul 1A sunt caracterizate de tulburări între circulația placentară și uterină, în timp ce în fluxul sanguin placentar-fetal se observă rata indicatorilor. Aproximativ 90% din cazurile de astfel de încălcări sunt însoțite de un decalaj al copilului în dezvoltare.

În cel de-al doilea grad de patologie, există tulburări serioase în fluxul sanguin al vaselor fetale și al corpului uterin. Această etapă este, de obicei, de scurtă durată, durează aproximativ o săptămână și se îndreaptă rapid către următoarea etapă a încălcărilor. Cel de-al treilea grad de tulburări hemodinamice se caracterizează prin tulburări critice ale alimentării cu sânge fetal sau prin lipsa completă a acesteia. Este posibil să încerci să vindecă numai patologia din etapa 1B, în restul cazurilor, abaterile sunt ireversibile și adesea implică travaliul prematur.

Semne de patologie

Imaginea clinică a tulburărilor de flux sanguin este determinată de gravitatea lor. Încălcările compensate se fac, de obicei, latente și sunt detectate numai cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete. Formele decompensate și acute ale insuficienței placentare sunt, în general, însoțite de modificări ale activității motrice a fătului, care este fie minimalizată, fie devine prea pronunțată. În mod normal, fătul trebuie să se deplaseze cel puțin de zece ori pe zi.

Uneori aceste anomalii sunt însoțite de o creștere insuficientă de burtă gravidă, polyhydramnios sau oligohidramniosul, preeclampsia severa sau giperotechnostyu, set ascuțite de greutate sau de presiune supratensiunii, apariția de proteine ​​în compușii de urină. Cea mai periculoasă manifestare a insuficienței circulației placentare este sângerarea uterină, care apare de obicei pe fundalul abrupției placentare. Într-o astfel de situație, o femeie va putea să primească ajutor semnificativ numai de la specialiști, prin urmare este necesar să se apeleze la o ambulanță.

Ce este o tulburare de flux sanguin periculos

Atunci când transportați o problemă cu fluxul sanguin sunt periculoase, deoarece chiar și o ușoară încălcare a circulației sanguine reduce cantitatea de alimente și oxigen furnizate fătului. În cazul posturilor prelungite de acest tip, se pot dezvolta complicații, cum ar fi:

Hipoxie fetală;

Dacă identificați stadiul inițial al încălcărilor pentru copil, nu există riscuri deosebit de periculoase, cu vârsta, copilul va recupera dezvoltarea colegilor lor. Dacă sunt detectate grade mai severe de insuficiență, prognosticul este nefavorabil, astfel de sarcini se termină de obicei cu un făt înghețat sau cu apariția unui copil cu diferite anomalii, inferioritate și alte afecțiuni.

Diagnosticarea încălcărilor

Dacă bănuiți că există tulburări de flux sanguin placentar, pacientul trece printr-o examinare completă. Dopplerometria, în combinație cu examinarea cu ultrasunete, joacă un rol important în diagnosticare. Astfel de tehnici permit detectarea în timp util a tulburărilor de flux sanguin patologic și determină gradul de complicații cauzate de acestea. De obicei, dopplerometria este prescrisă pentru îmbătrânirea prematură a placentei, lipsa lichidului amniotic sau excesiv, patologiile genetice congenitale sau defectele fetale, cu manifestări hipoxice sau întârzierea creșterii intrauterine.

Cum să normalizați fluxul sanguin în uter

Prima etapă a anomaliilor placentare în fluxul sanguin răspunde cât mai pozitiv la tratament. În cel de-al doilea grad, terapia este practic ineficientă, iar în al treilea rând, este necesară o naștere de urgență prin intervenție chirurgicală. În procesul de terapie, este necesar să se afecteze toate părțile structurilor de flux sanguin. În cazul tulburărilor de microcirculare minore, Hofitol, care aparține categoriei de remedii homeopate, este prezentat pacienților pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Dacă tratamentul nu asigură efectul dorit, atunci recurgeți la medicamente precum Actovegin sau Pentoxipharm.

Pentru a extinde pasajele vasculare, se utilizează No-Shpa sau Drotaverin, iar Curantile este indicat pentru tromboflebită. Îmbunătățește fluxul sanguin și reduce tonul mușchilor uterini, magneziu B6 și infuzia de magnezie. Și cu un obiectiv antioxidant este arătat luând acid ascorbic și vitamina E.

Pentru a nu vindeca tulburările de flux sanguin sau consecințele acestora, este necesar să se ia în prealabil măsuri preventive pentru a preveni aceste condiții. Mama ar trebui să elimine toți factorii de risc care provoacă dezvoltarea insuficienței placentare. Mama trebuie să controleze greutatea corpului, să fie mai proaspătă în aerul proaspăt și să treacă la toate procedurile planificate, examinările diagnostice, testele de laborator și examenele ginecologice la timp. Numai în acest fel este posibil să se detecteze abaterile în timp și să se împiedice dezvoltarea lor ulterioară.