Încălcarea fluxului sanguin uteroplacental de 1A

În procesul de gestionare a unei femei gravide, este foarte important să se diagnosticheze în timp util o astfel de patologie ca o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a. Pentru a lua în timp util măsurile necesare pentru a elimina această problemă și pentru a determina gradul acesteia, ecografia se efectuează pe echipamentele destinate acestui scop. Pe baza rezultatelor sondajului, experții selectează tactica de monitorizare a unei femei însărcinate. De asemenea, mijloacele selectate individual și metodele de tratament menite să mențină viața copilului.

Cum funcționează sistemul circulator între mamă și făt

Desigur, placenta este considerată legătura centrală în fluxul sanguin uterin-fetal, dar vasele de sânge completează sistemul circulator între făt și mamă. Prin urmare, se poate argumenta că sistemul uteroplacental constă din următoarele componente:

placenta

Oferă transferul de sânge de la mamă la făt, astfel încât sângele lor nu se amestecă. Acest lucru se realizează ca rezultat al structurii complexe anatomice a sistemului. Placenta este atașată de peretele uterului prin intermediul unor vilii destinate acestui scop, care, de fapt, sunt scufundate în mucoasa uterină. De fapt, aceste vilii penetrează direct pereții vaselor uterine, unde toți nutrienții necesari sunt transferați din sângele mamei în sângele fetal. Și înapoi din sângele copilului este returnarea produselor de dezintegrare.

Astfel de procese metabolice se desfășoară la nivel celular și numai bariera hemoplacentală le separă - câteva straturi de celule care formează un fel de barieră între placentă și sângele mamei. Și două fluxuri de sânge: de la copil la mamă și viceversa apar în placentă.

Ramurile terminale ale arterelor uterine

Trăsătura lor principală este că, până la momentul fertilizării, ele includ celulele musculare care au capacitatea de a contracta pentru a închide deschiderea vasului. Datorită acestui fenomen, se oprește sângerarea uterină în timpul menstruației. Dar, în timpul sarcinii, stratul muscular dispare (acest lucru se întâmplă la 4-5 săptămâni), ca rezultat al creșterii fluxului sanguin către placentă. Și la sfârșitul celei de-a patra luni de sarcină există o transformare completă a acestor artere.

Cablurile din cordonul ombilical

Aceasta este o venă și două artere. Circulația sanguină la nivelul fătului este după cum urmează: arterele transporta sânge (și cu substanțe benefice) spre țesuturile și organele copilului, iar vena asigură procesul de transmisie inversă a sângelui spre placentă. În situațiile în care încălcarea fluxului sanguin apare la acest nivel, se numește fetal-placentar și există motive pentru un prognostic nefavorabil pentru făt.

Motive care pot duce la afectarea fluxului sanguin

Experții au constatat că o încălcare a gradului de flux sanguin ua la nivelul ua la 1 la poate determina următorii factori:

• Dezvoltarea anemiei la femeile gravide. Concluzia este că o scădere a nivelului hemoglobinei implică inevitabil o creștere a fluxului sanguin în vase, incluzând arterele uterine. Acest lucru se explică prin faptul că, într-o astfel de situație, toate rezervele corpului vizează creșterea vitezei de transport a oxigenului în sânge. Aceasta se datorează unei creșteri a ratei sângelui circulant.
• Abateri privind atașamentul placentar. Aceasta poate fi placentație sau previa scăzută, care este cauzată de o scădere a intensității fluxului sanguin. Acest lucru este posibil într-o situație în care placenta este atașată în zona cicatricei uterului, care a rămas ca urmare a livrărilor anterioare efectuate prin operație cezariană. Din acest motiv, este imposibil să se asigure un flux sanguin total, iar pentru dezvoltarea normală a fătului, sângele de intrare nu este de obicei suficient.
• Toxicoză târzie. Când gestația este înfrângerea vaselor mici, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin în sistemul uteroplacental.
• Bolile infecțioase. Motivul este că microorganismele patogene pot provoca diferite tipuri de modificări patologice în țesutul placentar. Ca urmare a acestui fenomen, se poate dezvolta insuficiență placentară.
• Tensiune arterială crescută. Crește viteza sângelui prin vase, ceea ce poate cauza o încălcare a fluxului sanguin.

• Sarcina multiplă. În majoritatea situațiilor, se caracterizează prin afectarea aportului de sânge. Acest lucru se datorează dezvoltării mai multor fructe. De asemenea, în unele cazuri, cea mai mare parte a fluxului de sânge trece la unul dintre fructe, datorită cărora, respectiv, scade în celălalt (sau altele).
• Diabetul zaharat. Consecința inevitabilă a acesteia este modificarea patologică a pereților interiori ai arterelor, care afectează în mod negativ fluxul sanguin.
• Fibroame uterine. În timpul sarcinii, ganglionii miomi tind să crească în dimensiune, ceea ce, la rândul lor, implică o creștere a aportului lor de sânge. Astfel, fătul are mult mai puțin sânge decât într-o situație în care fibromul este absent.
• Sarcina cu imunomodulări. În unele cazuri, se poate dezvolta o boală hemolitică fetală, scăderea hemoglobinei și dezvoltarea anemiei la făt.
• Patologia la nivelul endometrului. Acest fenomen poate fi precedat de boli inflamatorii (endometrita), precum și de intervenții chirurgicale (avorturi multiple), precum și prezența obiceiurilor nocive, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool, contribuie, de asemenea, la acest lucru.
• Patologiile vaselor de cordon ombilical. În unele situații, rezultatele studiilor de diagnosticare indică o schimbare a numărului de nave, în urma căreia fluxul sanguin poate fi perturbat.
• Dezvoltarea anormală a uterului. Printre cele mai frecvente patologii se numără uterul cu două coarne. În astfel de situații, uterul este împărțit într-un fel de partiție, împărțind-o în două părți. În acest caz, procesul de dezvoltare fetală este localizat într-una din aceste părți, ceea ce implică o încălcare a alimentării cu sânge. Acest lucru se datorează faptului că uterul cu două coarne nu are conexiuni între arterele uterine, nu există o extindere a rețelei arteriale, ca urmare a fluxului insuficient de sânge către placentă.

Toate motivele de mai sus sunt motive pentru examinarea unei femei gravide prin dopplerografie.

Principalele simptome ale bolii

Dopplerografia este principala metodă de detectare a fpc și ipc în timpul sarcinii. Dar, totuși, există o serie de semne externe care vă permit să recunoașteți încălcarea fluxului sanguin la femeile gravide în stadiile incipiente. Printre cele mai frecvente simptome ale acestei boli se numără:

1. Rezultate slabe ale ritmului cardiac fetal. Ascultarea tonurilor inimii se face cu un stetoscop. Ca urmare a acestui tip de examinare pot fi observate tonuri atenuate, o modificare a frecvenței contracțiilor inimii.
2. Nivel insuficient de creștere (sau absența completă) pentru principalii indicatori pe baza rezultatelor măsurării abdomenului unei femei însărcinate. De regula, specialistul masoara circumferinta abdominala, precum si inaltimea uterului.
3. Rezultatele cardiotocografiei nesatisfăcătoare. Verificați dacă activitatea electrică a inimii fătului este efectuată cu 30 de săptămâni de sarcină. Dacă există modificări negative, este nevoie de o scanare cu ultrasunete a fătului.

Fenomenele de mai sus dau dreptul de a vorbi despre încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine și ombilicale, în plachete sau în vasele din cordonul ombilical. Există, de asemenea, o serie de indicații atunci când este necesar să se determine dacă fluxul sanguin uteroplacentar este normal, săptămânal, lună și trimestru. Aceștia sunt factorii de risc de mai sus, care includ sarcinile multiple, anemia femeilor gravide, bolile cardiovasculare, tendința de formare a trombilor și alte motive pentru care este prescris ultrasunetele.

Gradul de încălcare a circulației uteroplacentare

Există trei grade principale de încălcare a fluxului sanguin uterin-fetal:

1. Prima diplomă presupune existența unor încălcări minore, conține următoarele soiuri:

• 1a - în acest grad, fluxul sanguin utero-placentar afectat apare în sistemul arterei uterine, în timp ce fluxul sanguin feto-placentar rămâne normal.
• Defectele de gradul 1b - nu există încălcări ale fluxului sanguin utero-placentar (această circulație a sângelui este păstrată), iar patologiile afectează nivelul post-placentar, care poate fi o dovadă a afectării fluxului fetal de fetoplacentă.

1. În gradul 2, fluxul sanguin uteroplacentar afectat este observat la două niveluri simultan: feto-placentar și uteroplacental. În același timp, nu există o deteriorare critică, ceea ce înseamnă că în viitorul apropiat nu există o amenințare gravă la dezvoltarea fătului. Pericolul este că modificările negative pot apărea în orice moment. Prin urmare, această condiție necesită o atenție deosebită din partea medicului.
2. Gradul III implică prezența schimbărilor critice în circulația sanguină Feto-placentară, iar fluxul sanguin uteroplacentar poate fi afectat sau menținut. Astfel de încălcări necesită asigurarea imediată a îngrijirii medicale și monitorizarea constantă a mamei în așteptare până când statul este complet stabilizat.

În funcție de gradul de încălcare, se selectează tactica de gestionare a femeii însărcinate și tipul de tratament utilizat.

Metode de diagnosticare

Dopplerometria este considerată cea mai eficientă metodă de diagnosticare a fluxului sanguin fetal uteroplacental. Această metodă este cea mai eficientă și vă permite să identificați cele mai mici modificări ale procesului de circulație a sângelui între făt și mamă.

În plus, sunt utilizate pe scară largă metode secundare de diagnostic patologic, care permit obținerea unei imagini complete a stării fătului și prevenirea posibilelor consecințe negative. Desigur, ele pot indica doar indirect prezența tulburărilor de flux sanguin, dar în unele situații nu se poate face fără ele.

Doppler

Dopplerografia este considerată un tip de ultrasunete. Se efectuează pe un dispozitiv convențional, dar necesită prezența unui software special. Acest tip de studiu oferă o oportunitate de a obține o evaluare adecvată a intensității circulației sângelui în diferite vase (cel mai adesea se examinează vasele din cordonul ombilical și uterul).

Echipamentul modern permite nu numai să evalueze intensitatea fluxului sanguin, dar și să afle viteza sângelui, precum și direcția acestuia în toate tipurile de vase (ombilicală, uterină), precum și să obțină toate informațiile referitoare la circulația sanguină intra-placentară.

Această metodă face posibilă realizarea celei mai precise previziuni a dezvoltării fetale. Faptul este că încălcările fluxului sanguin utero-fetal, ca regulă, preced schimbările clinice (tulburări de ritm cardiac, scădere în greutate). Detectarea tulburărilor circulatorii permite luarea unor măsuri în timp util pentru a preveni efectele adverse.

Această metodă de diagnosticare nu afectează negativ nici femeia însărcinată, nici bebelușul.

În același timp, prețul pentru dopplerografie a fluxului sanguin placentar uterin este diferit în fiecare instituție medicală. Acesta variază de la 600 de ruble și poate ajunge la 5 mii de ruble. Dacă vorbim despre clinici metropolitane și centre medicale, aici costul mediu al acestei proceduri de diagnosticare este de 2 mii de ruble.

Metode de diagnostic secundar

Metodele secundare pentru diagnosticarea tulburărilor de circulație uteroplacentală includ următoarele:

1. Colectarea și analiza plângerilor pacientului - în mod obișnuit în caz de afectare a fluxului sanguin apare hipoxia, care se manifestă sub forma unei creșteri a intensității activității sale fizice.
2. Ascultarea bătăilor inimii unui copil cu stetoscop - înfometarea cu oxigen poate indica o accelerare sau o scădere a ritmului care nu corespunde indiciilor fiziologice normale.
3. Cardiotocografia - pentru a diagnostica hipoxia fetală, sunt suficiente 40 de minute.

În plus, există un număr de indicatori cu ultrasunete care vă permit să evaluați deteriorarea fătului. Aici se poate studia studiul profilului biofizic, îmbătrânirea prematură a placentei.

Ce este NMPC periculos pentru făt

În practică, sa dovedit că afectarea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii duce în mod inevitabil la înfometarea oxigenului la făt. Iar consecințele unor astfel de încălcări pot fi cele mai imprevizibile, inclusiv nașterea prematură sau chiar moartea unui copil.

Consecințele cele mai frecvente ale circulației uteroplacentare depreciate includ următoarele:

1. Reducerea dimensiunii și a greutății corporale a fătului, indicând prezența sindromului de întârziere a creșterii intrauterine.
2. Amenințarea de avort.
3. Diferite tipuri de deviații în sistemul hormonal al copilului.
4. O reducere semnificativă a depozitelor de grăsimi - o scădere a greutății corporale a copilului.
5. Diverse bătăi neregulate ale inimii - diagnosticate cel mai adesea cu bradicardie și tahicardie, dar pot apărea și aritmii, care rezultă din modificările compoziției electrolitice a sângelui.
6. Încălcarea echilibrului acido-bazic în corpul copilului.

Pentru a stabili dacă există o încălcare a circulației sanguine între mamă și făt, specialistul face o evaluare a ratei fluxului sanguin al arterelor uterine, a vaselor de cordon ombilical în raport cu rezultatele obținute ca rezultat al sonografiei Doppler.

Tratamentul tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar

Este de remarcat faptul că tratamentul tulburărilor circulației uterine-fetale este necesar în toate cazurile. Cele mai inofensive sunt condițiile în primul grad de încălcare. Dar încălcarea critică a fluxului sanguin placentar necesită tratament imediat. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri pentru a elimina modificările critice ale fluxului sanguin, cu atât sunt mai mari șansele de a salva viața copilului.

Principalele direcții de tratament a tulburărilor circulației fetoplacentare sunt următoarele:

• controlul presiunii arteriale;
• normalizarea modului de viață și a regimului alimentar pentru femeile însărcinate;
• tratamentul antibiotic și antiviral când apare o infecție intrauterină;
• Plasmofizele se utilizează foarte bine cu sarcina în conflict cu Rh;
• utilizarea preparatelor de magneziu;
• utilizarea medicamentelor antispastice;
• luând medicamente vasculare.

Dacă există hipoxie acută datorită afectării fluxului sanguin, care poate fi atribuită gradului doi sau trei, se aplică o livrare timpurie. Această măsură este utilizată în situațiile în care terapia conservatoare nu dă rezultate.

Prognoza și consecințele bolii

Prognoza depinde în mare măsură de gradul de încălcare a circulației uterine-fetale, de durata acestor modificări, precum și de durata sarcinii. Consecințele unor astfel de încălcări nu sunt la fel de inofensive cum ar părea la prima vedere. Riscul ca o astfel de afecțiune să se transforme într-un al doilea grad de tulburări circulatorii în orice moment este foarte mare.

Deși se consideră că încălcarea fluxului sanguin placentar uterin de gradul 1a nu este prea periculoasă, totuși tratamentul se recomandă să înceapă de la momentul în care modificările nu sunt grave și pot fi eliminate cu cel mai mic efort. Acest lucru permite reducerea semnificativă a riscului de avort amenințat și prevenirea decesului fătului.

Consecințele posibile includ diferite tipuri de tulburări de dezvoltare la copil, care sunt periculoase pentru viața sa.

profilaxie

Măsuri preventive pentru a evita încălcările circulației placentare-uterine, vizând în principal:

• eliminarea patologiilor extragenitale;
• după un stil de viață sănătos - trebuie să urmați dieta, care să includă toate substanțele nutritive necesare, să scăpați de obiceiurile proaste și să evitați situațiile stresante;
• evitând efort fizic excesiv;
• reducerea riscului de boli infecțioase - pentru aceasta trebuie să evitați sursele de infecție potențială.

Pentru a preveni perturbările fluxului sanguin uterin, respectarea normei cu săptămâni trebuie monitorizată la primele simptome ale unei astfel de patologii. Dacă există premise pentru dezvoltarea tulburărilor în circulația uteroplacentală, este recomandată imediat dopplerometria pentru a determina amploarea acestor modificări și pentru a prescrie un tratament eficient.

Conceptul de afectare a fluxului sanguin uteroplacental de 1a în timpul sarcinii și consecințele acesteia asupra copilului

În procesul de a purta un copil, corpul feminin se schimbă în mod inevitabil. Deoarece perturbarea fluxului de sange in timpul sarcinii are o poziție de lider printre toate patologiilor perioadei de gestatie, evaluarea viitorului circulației între mamă și copil face parte din programul obligatoriu de depistare a pacienților gravide.

De ce există o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental (BMD)? Ce tipuri de acest proces patologic există? Care este diferența dintre gradele 1a și 1b? Cât de periculos este acest fenomen pentru un copil? Ce trebuie să faceți dacă fluxul de sânge este întrerupt? Ce modalități de a verifica starea lui?

Gradul de încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar

La diagnosticarea acestui fenomen patologic se disting 1, 2 și 3 grade. În acest caz, primul grad este împărțit în 2 tipuri. Informații despre fiecare dintre acestea sunt prezentate în tabel.

De asemenea, patologia este clasificată în funcție de alte semne. Tabelul prezintă tipurile de boală.

Cauze care conduc la patologie

Apariția tulburărilor de flux sanguin uterin contribuie la numeroși factori. Multe dintre ele sunt capabile să influențeze placenta nu numai în stadiul formării sale, ci și în etapele ulterioare. Posibile cauze ale afectării circulației uteroplacentare:

• Anemia. Datorită scăderii concentrației de hemoglobină în sânge, parametrii hemodinamici cresc în toate vasele de sânge, inclusiv uterin. Acest lucru se datorează faptului că organismul încearcă să restabilească aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor prin creșterea vitezei fluxului sanguin, inclusiv a uterului.
• Fixarea incorectă a placentei. Însoțită de o scădere a fluxului sanguin datorată mușchilor subțiri din segmentul inferior al uterului. Această problemă apare atunci când placenta este atașată în zona vindecată. Această zonă nu poate oferi circulația uteroplacentar, prin care curge sange embrionului, poate fi insuficientă pentru dezvoltarea fetală completă.
• Toxicoză târzie. Această afecțiune, în timpul căreia sunt afectate vasele mici de sânge, provoacă adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental-fetal (MPPC).
• Bolile infecțioase suferite de o femeie în perioada de gestație. Un număr de agenți patogeni afectează negativ starea placentei, provocând modificări patologice în țesutul său. Consecință - IPC este rupt.
• Conflictul factorilor Rh al femeilor și al fătului. Aceasta duce la dezvoltarea anemiei la copil, care este plină de o deteriorare a alimentării cu sânge a corpului său.

• Sărituri de presiune. Afectează negativ circulația sanguină în vase, determinând dezvoltarea NMPC.
• Structura anormală a uterului. Organul cu două coarne are un sept. Sarcina se dezvoltă într-una din cele două cavități formate. Pericolul în acest caz este încălcarea alimentării complete cu sânge a copilului. În mod normal, acest lucru este asigurat de două artere uterine. În timpul perioadei de gestație crește diametrul acestora, ceea ce duce la formarea unui număr mare de nave care le conectează, ceea ce contribuie la normalizarea mișcării sângelui. În uterul cu o astfel de structură anormală, aceste procese sunt absente, prin urmare, cantitatea necesară de sânge nu curge în placentă.
• Defecte ale vaselor din cordonul ombilical. La schimbarea cantității lor NMPK se dezvoltă.
• Patologia endometrială. Dezvoltarea lor provoacă inflamații, intervenții chirurgicale, obiceiuri proaste ale mamei însărcinate.
• Fibroame. Odată cu dezvoltarea tumorilor crește aprovizionarea cu sânge, iar fluxul de sânge către făt, dimpotrivă, scade.
• Sarcina multiplă. Atunci când două sau mai multe ouă fetale sunt implantate, zona placentară crește semnificativ. În plus, este posibil să se transfere un volum mai mare de flux sanguin la unul dintre embrioni. Nu numai copilul donator suferă, ci și fătul destinatar, deoarece muschiul inimii nu este pregătit pentru această cantitate de sânge.
• Diabetul zaharat. Prin afectarea pereților interiori ai arterelor, această patologie declanșează dezvoltarea insuficienței placentare.

Ce este periculos pentru încălcarea unui copil de gradul 1a?

Cea mai comună și periculoasă consecință a acestor tulburări hemodinamice (HDN) este înfometarea cu oxigen. Alte complicații ale alimentării cu sânge a fătului includ:

• scăderea în greutate și parametrii fizici (întârzierea creșterii intrauterine);
• dezechilibru acido-bazic;
• tulburarea inimii sub forma accelerării sau încetinirii pulsului, aritmie;
• scăderea țesutului adipos din organism;
• amenințarea unui avort patologic;
• dezechilibru hormonal;
• moartea prematură a fătului.

Simptomele încălcării gradului 1A de flux sanguin uteroplacent

Dacă această patologie se află în stadiul de compensare, viitoarea femeie în muncă nu va simți nici o abatere pronunțată. Despre boală în acest caz se poate găsi numai după examinare. Semnele evidente de boală însoțesc forma acută și decompensarea cronică. Această patologie este însoțită de următoarele simptome:

• o creștere bruscă sau încetarea activității motorii embrionului;
• creșterea prea lentă a abdomenului (diametrul circumferinței sale nu corespunde indicatorilor normativi corespunzători unei anumite perioade de gestație);
• preeclampsie;
• hipertensiune;
• creșterea viitoare a mamei viitoare;
• umflarea picioarelor sub genunchi;
• proteinurie.

În unele cazuri, poate să apară descărcare de sânge. Acest simptom cel mai probabil indică abrupția placentară. La apariția sângerării este necesar să se prezinte imediat ginecologului.

Metode de diagnosticare

Sonografia Doppler poate furniza cele mai fiabile și complete informații despre această patologie. Această manipulare de diagnostic se bazează pe utilizarea undelor ultrasonice și este complet sigură pentru viitoarea mamă și copil. Printr-o procedură diagnosticată semne de tulburări de circulație, cum ar fi o scădere a vitezei diastolice, cresterea indicelui de rezistență, crestătură dicrotic pe curba de curgere. Tabelul oferă informații despre modul în care este diagnosticată această patologie.

Ce trebuie făcut dacă se diminuează circulația sanguină între viitorul mamă și copil - tratament și măsuri preventive

După fertilizarea ovulului și dezvoltarea embrionului în uter, se formează o placentă, care leagă copilul și mama cu un singur sistem unificat de circulație a sângelui. Prin aceasta fătul primește oxigenul și substanțele nutritive necesare formării și creșterii acestuia. Este, de asemenea, utilizat pentru a elimina substanțele reziduale care se formează după diverse reacții biochimice.

Caracteristicile circulației sângelui între mamă și copil în timpul sarcinii

Încălcarea fluxului sanguin al placentei cauzează o lipsă de alimentație și oxigen la copil și devine cauza morții sale. Starea fluxului sanguin uterin placentar necesită o atenție deosebită în timpul sarcinii. Pentru a evalua starea sa, se efectuează diagnosticarea de rutină, se iau măsuri preventive și terapeutice.

Lucrarea de circulație a sângelui între mamă și copil se bazează pe funcționarea arterei ombilicale, a venelor și a placentei. Arterele uterine se pot contracta, blocând fluxul de sânge datorită grosimii stratului muscular pe care îl au. Această structură a arterei uterine este prevăzută pentru a reduce pierderea de sânge în timpul menstruației.

În timpul sarcinii pentru o perioadă de 4-5 săptămâni în timpul gestației oului, stratul muscular din artere dispare sub acțiunea hormonilor. În săptămâna 16 există o altă transformare a arterelor, în timpul cărora se deschid pentru umplere permanentă cu sânge.

În artere apare:

• conectarea a două fluxuri de direcții diferite;
• difuzarea substanțelor necesare unui copil în creștere;
• îmbogățirea fluxului sanguin al fructelor cu oxigen și substanțe benefice aduse de circulația maternă.

O parte din lucrarea de circulație a sângelui cade pe arterele și venele cordonului ombilical. Arterele furnizează sânge copilului și vena revine la placentă. Încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar duce la inhibarea creșterii organelor copilului și îi amenință sănătatea.

De ce poate fi deranjată circulația sângelui?

Cauzele insuficienței placentare (circulația sanguină afectată între mamă și copil):

1. Placentare scăzută (atașarea placentei la peretele uterului inferior sau "previa"). Un strat muscular subțire din partea inferioară a uterului nu este capabil să asigure un flux sanguin suficient pentru făt. Dacă nu se observă migrarea placentei (progresul în partea superioară a uterului), situația amenință să agraveze patologia.
2. Toxicoza târzie a femeilor însărcinate. Aceasta afectează vasele mici ale uterului, care perturbe circulația sângelui.
3. Scăderea hemoglobinei sau anemiei. Această afecțiune determină o bătăi cardiace accelerate în mama, modificând circulația normală a sângelui în cercul uteroplacentar.
4. Incompatibilitatea factorilor Rh ai sângelui mamei și copilului, provocând anemie la făt și la conflictele imune.
5. Hipertensiunea arterială la mama din cauza problemelor cardiace, formarea edemului, stresul.
6. Patologia arterelor ombilicale, de exemplu, prezența unei singure arte ombilicale.
7. Sarcini multiple care necesită mai mulți nutrienți.

Contribuie la răspândirea patologiei anumitor boli ale mamei, în special:

• Infecții acute ale căror agenți patogeni sunt capabili să intre în placentă;
• Defectele uterului (uterul "cu două coarne", care are o partiție în mijloc, împărțind-o în două jumătăți). Dezvoltarea fătului apare numai în unul dintre ele. Amenințarea este un factor de stoarcere a fătului în creștere și a fluxului sanguin afectat. În astfel de situații, există adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental la stânga gradului 1a sau la dreapta.
• Diabetul zaharat. Aceasta afectează pereții uterului.
• Abaterile epiteliului uterin (endometrioza).
• Tumorile uterine. Dimensiunea tumorii benigne (fibroame) determină cât de mult va suferi fetusul din cauza unei alimentări insuficiente de sânge. Cu cât sunt mai fibroizi, cu atât este mai mare riscul de eșec. Schimbările de fond hormonal, declanșate de sarcină, stimulează creșterea tumorilor. Prezența acestei boli necesită o monitorizare constantă a aportului de sânge uterin.

Posibile consecințe

Anomaliile grave ale fluxului sanguin placentar duc la malformații și decese fetale. Eșecul circulator este împărțit în mai multe etape. Cel mai mare pericol îl reprezintă abaterile de gradul doi și trei.

Răspunsul la întrebarea dacă acest lucru este periculos este datele statistice ale mortalității perinatale, conform cărora patologiile fluxului sanguin de gradul 2 sunt cauza morții a 13% dintre sugari peste vârsta de 22 de săptămâni. A treia etapă provoacă moartea în 48% din cazuri. Terapia în timp util și livrarea de urgență prin operație cezariană ajută la reducerea acestor cifre.

Dezvoltarea unui copil în condiții de insuficiență placentară se reflectă în starea sa fizică și mentală în perioada postnatală.

Care este pericolul pentru copilul nenăscut

Principalul pericol al insuficienței placentare pentru copilul în creștere este hipoxia.

Consecințele unei lipse de oxigen:

• lipsa masei copilului (întârzierea creșterii intrauterine);
• încălcarea formării organelor interne;
• eșec în balanța acido-bazică și compoziția electrolitului;
• dezvoltarea dezechilibrului hormonal și a eșecului în sistemul hormonal;
• lipsa de "depozit de grăsimi".

Abaterea severă a fluxului sanguin placentar și disfuncția placentei amenință copilul cu moartea implică un avort.

Gradul de afectare a fluxului sanguin

Există trei etape de deviere a circulației sanguine între copil și mamă din normă:

I - schimbările în această etapă nu prezintă o amenințare serioasă pentru copil și sunt compensate, adică există o abatere a fluxului sanguin arterial cu sângele stocat în recipientele din cordonul ombilical și invers. Copilul se dezvoltă normal. Etapa este împărțită în două tipuri de modificări care au propriul cod:

Gradul 1a - problemele afectează doar o singură arteră, indicatorii de dezvoltare ai copilului sunt normali.

Gradul 1c - se observă devierea fluxului sanguin din normă în vasele din cordonul ombilical. Un tip de hipodinamie în care arterele uterului funcționează normal. În acest sens, se observă o cantitate normală de sânge.

Dacă problemele minore în aprovizionarea cu nutriție și oxigen la făt nu sunt identificate la timp și nu au beneficiat de terapia necesară, hemodinamica uterină placentară anormală de gradul doi se poate dezvolta la o femeie însărcinată într-o lună.

II - deteriorarea fluxului sanguin afectează cordonul ombilical și arterele uterine.

III - deteriorarea critică a circulației sângelui în cercul uteroplacentar, riscul fluxului sanguin invers în artere, sângerarea placentară.

Această clasificare a anomaliilor hemodinamice în timpul sarcinii, stabilită de DCI, vă permite să evaluați cu exactitate starea fluxului sanguin și să faceți o predicție pentru tratamentul și livrarea viitoare.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica încălcările proceselor metabolice între copil și mamă, mai multe tipuri de diagnostice sunt folosite pentru a determina natura problemelor și gradul lor.

Metodele de diagnostic includ:

• un test de sânge pentru gonadotropină corionică, estrogen și progesteron;
• examen ultrasonografic;
• cardiotocografie (CTG);
• Doppler.

Dopplerografia permite diagnosticarea cea mai exactă și determinarea gradului de afectare. Această metodă stabilește chiar abateri mici de la normă și este complet sigură pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei. Rezultatele sonografiei Doppler permit specialiștilor să prezică evoluția ulterioară a gestației, să aleagă tacticile terapeutice necesare. Pe ecranul dispozitivului, puteți vedea o imagine color grafică a fluxului sanguin.

Diagnosticarea cu ultrasunete permite determinarea conformității dimensiunii copilului și a dezvoltării organelor la vârsta lui. Planificat în procesul de transport este realizat de trei ori pe o perioadă de 12, 20 și 32 de săptămâni. Această metodă va permite, fără a dăuna copilului și mamei, să evalueze conformitatea dimensiunii sale coccige-parietale la vârsta gestațională, precum și dezvoltarea organelor sale interne, hemodinamica placentară.

Cardiotocografia vă permite să ascultați bataile inimii copilului, să evaluați frecvența cardiacă, variabilitatea nivelului bazal al frecvenței. Datele înregistrate de dispozitiv sunt verificate împreună cu tabelul. Conform tabelului de rezultate, CTG are un punctaj. Dezvoltarea normală a copilului corespunde cu 8-10 puncte cardiotocografice.

Diagnosticarea se face într-o manieră planificată, este recomandat să nu se lase să treacă de femeile gravide.

Semnele unei încălcări pot fi observate de o femeie însărcinată, însă ei vorbesc adesea despre o etapă gravă de patologie. Alerta mamei viitoare poate să scadă sau să crească activitatea mișcărilor copilului. La examinarea de către obstetrician-ginecolog, medicul notează bătăile rapide ale inimii fătului. Un semn alarmant este discrepanța dintre dimensiunea abdomenului și vârsta gestațională reală (cu excepția cazurilor cauzate de structura corporală a femeii).

Tratamentul tulburărilor

Tactica tratamentului este determinată de gradul de patologie stabilit de metodele de diagnosticare. Este posibilă salvarea sarcinii și stabilirea nivelului de amenințare la făt în etape, de exemplu. Se pot trata probleme ale fluxului sanguin placentar de gradul 1 b. Nu există amenințări la adresa sănătății și dezvoltării normale a prăjilor. Recenzile rezultatelor tratamentului acestei patologii indică o îmbunătățire, dinamica generală pozitivă, excluderea probabilității unei tranziții la gradul al doilea.

Al doilea grad de abatere necesită o monitorizare constantă a stării copilului. Terapia pe acesta este considerată ineficientă.

A treia etapă a disfuncției necesită o livrare operativă urgentă.

Terapia patologică vizează menținerea presiunii în vase, normalizarea fluxului sanguin, reducerea tonului uterului, stabilizarea stării psihoemoționale a mamei și normalizarea activității sistemului cardiovascular.

Terapia medicamentului:

1. Preparatele sintetizate din amidon, care pot menține lichidul în vase, ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin. Acestea includ Infukol, Stabizol.
2. Actovegin și Pentoxifylline îmbunătățesc procesele de microcirculare.
3. Medicamentele care ameliorează spasmul (Nosh-Pa) al vaselor de sânge elimină hipertonicitatea uterului, facilitând procesele de microcirculare.
4. Pentru a reduce gradul de hipoxie, femeile iau mange B6, sulfat de magneziu.
5. Vitamina E, tocoferolul ajută la eliminarea efectelor deficienței de oxigen pentru copil. Ele ajută la aducerea produselor de dezintegrare după hipoxie, pentru a îmbunătăți starea friabilităților.
6. Dacă cauza patologiei este fibromul uterin, Curantil este prescris, ceea ce reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge și afectează pozitiv hemodinamica.
7. Cocarboxilaza este utilizată pentru a restabili respirația tisulară.

Cursul de tratament se desfășoară de două ori. Prima terapie este prescrisă la momentul detectării patologiei, urmată de o perioadă de treizeci și două până la treizeci și patru de săptămâni. Dacă tulburarea hemodinamică este gravă, în acest moment medicul obstetrician-ginecolog determină timpul și modul de administrare. Nașterea naturală este indicată pentru o femeie gravidă numai pentru probleme cu hemodinamică de gradul I. În alte cazuri, se recomandă livrarea de urgență sau planificarea prin operație cezariană, în funcție de severitatea abaterilor.

Dacă se dezvăluie 2-3 etape de patologie, terapia medicală conservatoare nu se efectuează. Tratamentul chirurgical se efectuează prin livrare. La vârsta fătului până la 32 de săptămâni, experții își evaluează viabilitatea și starea. Un nou-născut este plasat în incubator, unde neonatologii și alți specialiști monitorizează starea și dezvoltarea acestuia.

Toate deciziile privind îmbunătățirea hemodinamicii cu ajutorul medicamentelor sunt făcute de un medic. Aportul independent de droguri necontrolat amenință cu dezvoltarea ulterioară a patologiei și terminarea sarcinii.

Ce trebuie făcut pentru a preveni patologia - măsuri preventive

Cea mai bună măsură preventivă a patologiei hemodinamicii dintre mama și copiii în curs de dezvoltare este aderarea la principiile unui stil de viață sănătos. Din obiceiurile proaste care au fost o femeie înainte de concepție, trebuie să renunți complet.

Un factor important în dezvoltarea sănătoasă a miezurilor este nutriția echilibrată a mamei, folosirea alimentelor bogate în vitamine și minerale, precum și oligoelementele care îmbunătățesc sistemul cardiovascular.

O femeie însărcinată trebuie să monitorizeze cantitatea de lichid pe care o folosește, precum și să trateze cu atenție starea de sănătate a acesteia, pentru a se asigura că nu există umflarea extremităților, preeclampsie.

Efectuarea de exerciții de gimnastică simple va contribui la menținerea unei sănătăți bune și a unei performanțe optime a tuturor sistemelor corporale ale mamei viitoare.

Ceea ce este important în prevenirea patologiei este viteza cu care o femeie câștigă în greutate în timpul sarcinii. Trebuie să corespundă greutății inițiale a unei femei înainte de concepție, structurii corpului ei și duratei sarcinii. Valorile depășite nu sunt de dorit.

Cea mai importantă dintre toate măsurile preventive este luarea în considerare a înregistrării la timp, efectuarea tuturor metodelor de cercetare planificate de diagnosticare pentru a detecta anomalii ale alimentării cu sânge a copilului, precum și tactici ajustate în timp util de monitorizare a sarcinii și a livrării.

concluzie

Starea fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical în timpul gestației este supusă monitorizării obligatorii de către un obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina.

Viitoarea mamă tânără este obligată să fie sensibilă la orice schimbări în starea ei și activitatea motorie a copilului, să nu ignore diagnosticul planificat și să adere la tacticile de tratament prescrise de un specialist dacă are probleme de stadiu 1b cu aportul de sânge placentar. O mare importanță pentru rezolvarea situației este atitudinea pozitivă a mamei și respectarea principiilor ei de viață sănătos.

Încălcarea fluxului sanguin utero-placentar 1a

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

Perturbarea fluxului sanguin în timpul sarcinii poate avea consecințe ireversibile asupra copilului. de creștere intrauterină, hipoxie, malformații incompatibile cu viața, și chiar moarte fetală - Aici este o listă de complicații care pot apărea din cauza unei defecțiuni în sistemul stabilit de „mamă-placentă-copil.“ Prin urmare, cunoscând pericolul fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii, medicii monitorizează îndeaproape starea placentei și încearcă să ia în considerare toți factorii de risc posibili la începutul sarcinii.

Cauzele de afectare a fluxului de sânge în timpul sarcinii

Toată lumea știe că placenta este un organ temporar special care unește două sisteme sanguine: fătul și mama. Destinația imediată a placentei este de a furniza substanțe nutritive și de a proteja miezurile. În plus, organismul îndepărtează produsele reziduale ale unui mic organism. Placenta interacționează cu sistemul vascular al mamei și al copilului ei, de aici cele două tipuri de flux sanguin: uteroplacent și fetal-placentar. Cu încălcări ale uneia dintre ele, întregul sistem suferă și, ca rezultat, copilul.

Cauzele acestei afecțiuni patologice sunt mai multe. Potrivit oamenilor de știință, un rol important în formarea unei placente normale, joacă un set genetic. Totuși, și alți factori influențează acest proces. În special, grupul de risc include femeile care:

• a început să trăiască sexual din timp;
• au avut mai mulți parteneri sexuali;
• a luat droguri, a consumat alcool și a fumat;
• au boli cronice;
• au un istoric de avort spontan. au ratat sarcinile și avorturile.

Tipuri de tulburări hemodinamice

Există mai multe tipuri de insuficiență placentară, fiecare având propriile caracteristici și riscuri:

1. Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii gradul 1a - această afecțiune este caracterizată de prezența anomaliilor în fluxul sanguin uteroplacentar, în timp ce în subsistemul placentă-fetus nu s-au observat patologii. În timpul sarcinii, fluxul sanguin afectat de gradul 1a nu este o condiție critică și este ușor de tratat.
2. Scăderea fluxului sanguin în timpul sarcinii gradul 1b - în acest caz, patologia se observă în fluxul sanguin fetal-placentar. Cu toate acestea, starea copilului rămâne satisfăcătoare.
3. Perturbarea fluxului de sânge în timpul sarcinii 2 și 3 grade - deviații mai grave în activitatea ambelor sisteme, ducând la complicații, până la moartea fătului.

Pentru a evita efectele ireversibile și moartea unui copil, tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii trebuie identificate în timp util. Pentru a face acest lucru, mamele viitoare fac ultrasunete Doppler. Astăzi este metoda de diagnosticare unică, dar foarte eficientă.

În timpul sarcinii, orice manifestare neobișnuită a corpului femeii devine un semnal pentru a vizita medicul. Descărcările de verzui în timpul sarcinii sunt unul dintre momentele alarmante, care avertizează asupra prezenței posibile a infecției și indică o serie de boli.

Durerea de altă natură sperie foarte mult o femeie însărcinată. Deci, în special, se întreabă adesea de ce durerea din abdomenul stâng inferior în timpul perioadei de gestație a copilului. Să examinăm cauzele care afectează apariția unei astfel de stări.

O femeie însărcinată îi ascultă corpul, încearcă să determine cursul normal al sarcinii, să înțeleagă cum se dezvoltă copilul. Dacă există durere în partea dreaptă inferioară a abdomenului, atunci aceasta este o preocupare serioasă. Apoi, definim cauzele acestei stări.

Orice încălcări și complicații în timpul sarcinii sunt grave și, în mod diferit, prezintă un anumit risc pentru sănătatea viitorului mamă și copil. Apoi, ia în considerare ceea ce ar putea însemna descărcare sângeroasă în acest moment.

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

În timpul sarcinii este foarte important să se monitorizeze permanent starea organismelor mamă și a fătului și performanța funcțiilor vitale de către aceștia. Una dintre cele mai semnificative studii este analiza fluxului sanguin în arterele uterului, cordonul ombilical al unei femei, precum și în vasele aortei și cerebrale ale unui copil.

Printre cauzele principale ale mortalității și morbidității perinatale, o încălcare a fluxului sanguin uterin (uteroplacental și fetal-placentar) nu este ultima.

Scurgerea de sânge în placentă

Placenta în care se află fătul îl furnizează cu nutriție și oxigen din sângele mamei și înlătură produsele metabolice ale corpului copilului. Este acest organ care unește două sisteme vasculare complexe - mama, care leagă vasele uterine și placenta, și fătul, care trece în arterele ombilicale și duce la făt.

Sistemul circulator menționat anterior este separat de o membrană care împiedică amestecarea mamei și a copilului. Placenta acționează ca o barieră rezistentă la multe virusuri și substanțe nocive.

În unele cazuri, din motive complet diferite, se poate dezvolta insuficiență placentară, care afectează în mod inevitabil performanța trofică, metabolică, transport, endocrină și alte funcții vitale ale placentei. În această stare, metabolismul dintre mamă și copil este semnificativ deteriorat, cu consecințe.

Cauze ale fluxului sanguin uterin afectat

Circulația sanguină afectată în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonia, infecția intrauterină și aportul insuficient al corpului fătului cu oxigen (hipoxie).

În practica obstetrică, ultrasunetele tridimensionale (Doppler) sunt folosite pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin, prin intermediul căruia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională). Cu ajutorul acestei metode moderne de diagnosticare, a apărut perspectiva de a diagnostica sângerările retroplacentare, pentru a evalua malformațiile cardiace prin monitorizarea fluxului sanguin. Această metodă este de neînlocuit, deoarece cu ajutorul ei se pot observa defecte chiar și în cele mai mici vase care formează patul microcirculator, urmează caracteristicile dezvoltării și formării hemodinamicii intra-placentare, precum și controlul cantității de oxigen și nutrienți care trebuie să fie ingerate în făt. S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale și, dacă se începe corectarea sau tratamentul fără pierderea timpului, tulburările de circulație sanguină și alte patologii asociate cu acesta pot fi practic evitate.

Tulburări hemodinamice în timpul sarcinii

Tulburările hemodinamice sunt împărțite în trei grade:

Primul grad cuprinde două subspecii:

• 1A - încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar, care este cel mai ușor. Circulația fetal-placentară este păstrată. În cele mai multe cazuri, această problemă este cauzată de infecția intrauterină;
• 1B - fluxul sanguin uteroplacentar este menținut, în timp ce patologiile apar în fetal-placentar.

Gradul II se caracterizează prin afectarea ambelor sisteme de flux sanguin și, în același timp, nu are schimbări drastice.

Al treilea grad este că o încălcare a circulației uteroplacentare duce la defecte ale circulației sanguine la nivelul utero-fetal.

Cu primul grad de încălcare datorită detectării în timp util și a tratamentului adecvat al cazurilor de deces fetal poate fi evitat. Mortalitatea perinatală în gradul II este de 13,3%, iar cea de-a treia - 46,7%. În timpul diagnosticului Doppler, sa constatat că corectarea insuficienței placentare la pacienții cu insuficiență hemodinamică de gradul 3 a fost ineficientă. În acest caz, mortalitatea perinatală la nașterile conservatoare a fost de 50%, în timp ce secțiunea cezariană ajută la evitarea pierderilor. În unitatea de terapie intensivă, cu gradul I, 35,5% dintre nou-născuți, cu al doilea - 45,5% și cu al treilea - cu 88,2%.

Prevenirea tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Fiecare femeie care dorește să nască un copil trebuie să-și amintească faptul că starea mamei este complet transferată copilului viitor. Prin urmare, pentru ca fătul să se dezvolte fără complicații, trebuie să-și facă alimentația alimentară care conține maximum de vitamine, micro și macro elemente și, de asemenea, bogată în cantitatea necesară de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dacă o femeie gravidă nu este îngrijorată de umflături, atunci aportul de lichid ar trebui să fie de cel puțin 1-1,5 litri.

Este important să se controleze modificările în greutatea corporală, deoarece, până la sfârșitul sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 10 kg.

Există grupuri de risc care au nevoie de profilaxie medicală, care promovează interacțiunea sistemelor corpului fetal și matern și previne disfuncția circulației uteroplacentare.

Reducerea semnificativă a morbidității și mortalității perinatale va ajuta la ajustarea în timp util a metodelor de muncă și de terapie medicală. Dar riscul crescut de complicații neurologice grave nu este totuși exclus.

Mai ales pentru beremennost.net Elena Zhirko

Fluxul sanguin uteroplacental în condiții normale și patologice

Placenta - se formează în uter după sarcină. Este necesară legarea corpului mamei și copilului de o singură circulație. Cu ajutorul placentei, fătul este alimentat cu oxigen, nutrienții necesari pentru dezvoltarea și formarea de organe. În direcția opusă, substanțele inutile rezultate din procesele biochimice sunt eliminate.

Fluxul sanguin uteroplacentar afectat provoacă o afecțiune numită insuficiență placentară. Aceasta duce la moartea fătului, avort spontan.

Timp de 36 de săptămâni, a efectuat o ecografie obligatorie de trei ori. Vă permite să identificați încălcarea în timp util, să dezvoltați un plan pentru gestionarea sarcinii și a nașterii, să prescrieți tratament, să preveniți moartea și dezvoltarea anormală a copilului.

Cerințele actuale ale obstetricianilor și ginecologilor vizează examinarea femeilor însărcinate prin metode sigure pentru a evalua fluxul sanguin uteroplacental din punct de vedere al volumului.

Cum circulația sanguină între mamă și făt?

Sistemul circulator mamă-fetus se bazează pe structuri anatomice precum placenta, arterele ombilicale, venele.

Prin sângele placentar intră în arterele uterine. Structura pereților lor se caracterizează prin prezența unui strat muscular capabil să contracte și să blocheze lumenul. Înainte de sarcină, acest mecanism ajută la reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației.

În săptămânile 4-5 de fixare a ouului fertilizat (procesul de gestație), stratul muscular dispare. Fluxul de sange la placenta nu mai depinde de reducerea vaselor de sange. Și până în a șaisprezecea săptămână, arterele sunt transformate pentru aprovizionarea permanentă cu sânge. Acest lucru se dovedește a fi periculos atunci când apare sângerarea, deoarece este imposibil să se oprească prin reducerea lumenului vaselor.

În condiții normale, placenta este fixată pe suprafața interioară a uterului cu ajutorul vierilor care penetrează adânc în grosimea mucoasei. Acestea germinează în pereții vaselor de sânge și sunt în contact direct cu sângele matern.

Aici la nivelul celulei apare:

• schimbul între organismul matern și sângele fetal;
• există două fluxuri versatile;
• trecerea substanțelor necesare (difuzie).

Cealaltă parte a circulației generale este furnizată de vasele din cordonul ombilical (în mod normal, există 2 artere și o venă). Prin artere, volumul principal al sângelui curge spre făt, prin vena curge spre placentă.

Odata cu cresterea arterelor uterului, se formeaza anastomoze

Perturbarea fluxului sanguin fetal-placentar este cel mai grav tolerată de copilul în curs de dezvoltare. Creează condițiile pentru previziunea nesatisfăcătoare a construcției de organe și sisteme interne, nașterea unui copil sănătos.

Ce cauze întrerup fluxul sanguin între mamă, placentă și făt?

Cauzele tulburărilor circulatorii între organismul matern și făt (insuficiența placentară) sunt bine studiate. Unii factori se formează numai în contextul sarcinii. Celălalt depinde de sănătatea generală a femeii.

Patologia sarcinii include:

• Atașarea scăzută a placentei (obstetricieni spun - previa, "placentație") - părțile inferioare ale uterului au un strat muscular mai subțire. Prin el, nu există suficient sânge pentru făt. O situație similară apare și în cazul prezentării în zona de cicatrice postoperatorie (de exemplu, dintr-o secțiune cezariană).
• Toxicoza târzie - însoțită de înfrângerea vaselor mici ale uterului, complicația este cea mai frecventă încălcare a fluxului sanguin.
• Anemia - un nivel scăzut de hemoglobină determină o accelerare compensatorie a bătăilor inimii, fluxul sanguin prin arterele uterine crește, pentru a compensa lipsa de oxigen. Circulația se modifică și în cercul uteroplacentar.
• Incompatibilitatea dintre sângele mamei și fătului prin rhesus - apare un conflict imun cu dezvoltarea bolii hemolitice a copilului, anemie. Aceeași situație este posibilă și cu transfuzia de sânge diferit de donator.
• Încărcarea rinichilor din cauza toxicozelor poate determina o creștere a tensiunii arteriale. Acest lucru contribuie la modificarea fluxului sanguin.
• Rar patologia detectată a arterelor ombilicale. Dacă există o singură arteră ombilicală, fluxul de sânge este insuficient pentru făt.
• Sarcina multiple - placenta este mărită și necesită alimentație sporită. Uneori fluxul de sânge de la un făt la altul.

Se pare că primul copil este un donator constant pentru gemeni, se dezvoltă mai rău, deoarece transferă sânge fratelui și el "subnutrează"

Astfel de modificări se numesc sindromul de fetotransfuzie. Donatorul are o greutate corporală mai mică. Iar beneficiarul este format de stres crescut pe inima care formează. Probleme apar la ambii copii.

Dintre bolile femeile sunt cele mai periculoase:

• Infecții acute în timpul sarcinii - agenții patogeni pot pătrunde în bariera placentară și pot distruge rețeaua vasculară.
• Malformațiile uterului - cel mai semnificativ este uterul cu două coarne. În interiorul cavității există o partiție care o împarte în 2 părți. Sarcina este posibilă numai în unul dintre ele. Principala violare nu este factorul de compresie (cavitatea are capacitatea de a se întinde suficient), dar lipsa de comunicare între arterele uterine, dezvoltarea insuficientă a rețelei vasculare, hipoxia placentei.
• Endometrioza - modificări ale căptușelii interioare a uterului, apar după afecțiuni inflamatorii (inclusiv infecții genitale), avorturi frecvente, chiuretaj diagnostic. Unul dintre motive este fumatul și alcoolul.
• Tumora uterului - dacă o femeie are chiar un fibroid mic (tumoare benignă), atunci sarcina stimulează creșterea nodurilor. Acestea preiau o parte din alimentarea cu sânge, iar fluxul de sânge fetal este "furat". Eșecul depinde de dimensiunea tumorii.
• Diabetul zaharat - afectează pereții vaselor de sânge, apare adesea la femeile cu factori de risc în timpul sarcinii.

Ce amenință aprovizionarea cu sânge placentară insuficientă a fătului?

Toate încălcările atât a naturii uteroplacentare, cât și a celei fetale-placentare conduc la insuficiență fetală de oxigen (hipoxie). Complicațiile cauzate de acest mecanism:

• formarea organelor interne ale fătului este perturbată, masa lipsește, aceasta se numește "întârzierea creșterii intrauterine";
• inima reacționează cu contracții frecvente (tahicardie) sau aritmii, bradicardie;
• compoziția electrolitului și echilibrul acido-bazic sunt perturbate;
• funcționarea sistemului endocrin este afectată, dezechilibrul hormonal apare la nivelul fătului;
• depozitele de grăsimi nu se formează.

Cele mai grave complicații - moartea fetală, amenințarea cu avortul.

Nodurile miomatoase fac parte din rețeaua vasculară de la făt pentru creșterea lor

Tipuri de tulburări de flux sanguin în placentă

Există eșec fetoplacental (între făt și placentă) și uteroplacental.

Hipoxia placentară poate apărea ca:

1. Eșecul acut - apare în orice perioadă de sarcină și în timpul durerilor de traumă. Cauzează detașarea prematură a placentei, tromboza vasculară, atac de cord în zona placentei, hemoragie. Poate provoca moartea unui copil.
2. Cronică - apare mai frecvent, se dezvoltă din cel de-al doilea trimestru, dar apare doar în cel de-al treilea trimestru. Schimbările la nivelul placentei sunt de natura îmbătrânirii prematură, fibrina este depusă pe suprafața vililor. Permeabilitatea este redusă drastic, ceea ce provoacă hipoxie fetală.

În contextul dezvoltării insuficienței cronice placentare, se pot distinge următoarele etape:

• Compensare - cursul este favorabil, deoarece mecanismele de protecție ale organismului maternal sunt declanșate și copilul este compensat pentru lipsa de nutriție, tratamentul este eficient, copilul se naște la timp, sănătos;
• subcompensații - organismul matern nu este în măsură să compenseze complet alimentarea cu sânge "neprofitabilă" a fătului, este necesar un tratament complet, copilul se poate naște cu complicații, se află în urma dezvoltării;
• decompensare - patologia se dezvoltă rapid, mecanismele de compensare nu sunt suficiente, activitatea inimii fetale este perturbată, moartea intrauterină este posibilă;
• stadiul critic - diferă schimbările structurale pronunțate în placentă, care îi încalcă funcția, terapia nu poate schimba starea fătului, moartea este inevitabilă.

Gradul de afectare a fluxului sanguin

Articol asociat: Cauzele tahicardiei fetale

Într-o încălcare comună a fluxului sanguin placentar și uteroplacent, există 3 grade.

I - schimbările sunt compensate, nu amenință fătul, captează doar fluxul sanguin uteroplacentar, copilul se dezvoltă în mod normal. În funcție de nivelul de schimbare, se disting:

• gradul Ia - fluxul sanguin uteroplacentar afectat este limitat la una din arterele uterine, toți parametrii hemodinamici fiind stabili, în limitele normale;
• gradul IB - fluxul de sânge este perturbat la nivelul comunicării dintre făt și placentă din cauza vaselor de cordon ombilical; fluxul sanguin suficient prin arterele uterine.

Dacă nu s-au detectat mici modificări ale primei etape și femeia nu a primit tratament, atunci după 3-4 săptămâni, există încălcări ale celui de-al doilea grad.

II - modifică fluxul sanguin în arterele uterine și ombilicale.

III - indicatorii au o valoare critică, este posibilă inversarea fluxului sanguin în artere.

Cum este diagnosticul?

Acesta ajută cel mai bine la diagnosticarea corectă și la descoperirea nivelului de afectare a fluxului sanguin, a modului de sonografie doppler. Metoda este foarte sensibilă, foarte informativă. Afișează chiar mici modificări în prima etapă la manifestările clinice. Un avantaj important îl reprezintă siguranța fătului și a mamei așteptate.

Cu ajutorul sonografiei Doppler, este posibilă investigarea fluxului sanguin prin artere și vene, pentru a obține o imagine grafică color, pentru a măsura parametrii hemodinamici ai fătului.

Acest lucru joacă un rol semnificativ în prezicerea cursului sarcinii, creează condiții pentru luarea deciziilor cu privire la măsurile terapeutice.

Metodele de diagnostic indirect includ:

Metodele vă permit să identificați lipsa de masă a fătului, tulburarea placentei. Aceste semne pot fi dovezi ale hipoxiei.

Ce simte mama și când se întâlnește cu un doctor?

Hipoxia stimulează activitatea locomotorie fetală.

La recepția de la obstetrician-ginecolog, medicul ascultă bătăile inimii fetale, atrage atenția asupra frecvenței înalte, a aritmiei sau a bradicardiei. Acest lucru necesită o sesizare pentru examinarea Doppler.

O femeie însărcinată acordă atenție ratei crescute de mișcare, tremor

Tratamentul tulburărilor

Stabilirea gradului de afectare a fluxului sanguin uteroplacentar este necesară pentru selectarea tacticii pentru sarcină.

• Se crede că este posibilă menținerea sarcinii la primul grad (a și b), tratamentul va ajuta în continuare.
• Gradul secundar este considerat limită, necesitând o monitorizare constantă, eficacitatea tratamentului este puțin probabilă.
• În gradul III, este necesară livrarea urgentă prin metode operative.

Posibilitățile de terapie vizează toate părțile patologiei:

• Pentoxifilina, Actovegin este utilizat pentru a îmbunătăți microcirculația;
• ca suport pentru viteza și presiunea scăzută a sângelui în vase, se utilizează Stabizol, Venofundin, Infukol (sintetizate pe baza unei soluții de amidon capabile să prindă lichid în vase);
• medicamente vasodilatatoare cum ar fi Eufillin, no-shpy elimina spasmul arterelor medii și mici;
• prin reducerea tonului uterului, este posibil să se influențeze vasospasmul, pentru a reduce gradul de hipoxie, se utilizează sulfat de magneziu, Magne B6, Ginipral;
• antioxidanții elimină efectele hipoxiei, distrug produsele de dezintegrare, prescriu tocoferolul, o combinație de vitamină E și acid ascorbic, Hofitol;
• Essentiale are un efect protector prin creșterea nivelului sanguin al fosfolipidelor benefice, îmbunătățind funcția hepatică;
• Curantil este prescris în timpul sarcinii pe fondul fibromilor uterini, este stabilit un efect pozitiv asupra microcirculației și prevenirea formării trombilor.

În practică, obstetricienii continuă să utilizeze Cocarboxilază, pe care cardiologii l-au refuzat. Dar ginecologii consideră că medicamentul este eficient pentru refacerea respirației tisulare.

Pentru tratamentul nou-născuților și îngrijirea pentru ei, potrivit mărturiilor folosite coolere

Prognoza și consecințele

Pentru studiile statistice, se utilizează un indicator precum "mortalitatea perinatală". Acesta include toate cazurile fatale la făt din săptămâna 22 de gestație și printre nou-născuții în prima săptămână de viață. Se crede că reflectă pe deplin influența factorului de sarcină și naștere. Calculul este pentru 1000 de copii născuți.

În prezent, 13,3% dintre copii mor din gradul al doilea de circulație uteroplacentală afectată, până la 47% în cel de-al treilea. Secțiunea cezariană poate reduce mortalitatea.

Este necesară o îngrijire intensivă:

• 35,5% dintre nou-născuții cu gradul I;
• 45,5% - de la al doilea;
• 88,2% - de la al treilea.

Consecințele conservării și tratării copiilor crescuți în condiții de hipoxie patologică sunt neclare. Pediatrii și psihiatrii indică influența sa necondiționată asupra dezvoltării fizice și psihice.

Diagnosticarea și tratarea afecțiunilor asociate cu barieră uteroplacentală afectată, pot avea doar profesioniști cu experiență. Nu poți să-ți iei droguri sau să folosești sfaturile oamenilor prost educați. Situația poate deveni critică nu numai pentru făt, ci și pentru femeie.