Caracteristica completă a bătăilor premature ventriculare: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este bătăile premature ventriculare, simptomele, tipurile, metodele de diagnosticare și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Cu extrasistol ventricular (acesta este unul dintre tipurile de aritmii cardiace), contracțiile precoce ale ventriculelor inimii apar - altfel, astfel de reduceri se numesc extrasistole. Acest fenomen nu indică întotdeauna nici o boală, uneori extrasistolul se găsește în oameni complet sănătoși.

Dacă bătăile nu sunt însoțite de nici o patologie, nu provoacă neplăceri pentru pacient și este vizibilă numai pe ECG - nu este necesar un tratament special. Dacă bătăile premature ventriculare au provocat insuficiență cardiacă, veți avea nevoie de o examinare suplimentară de către un cardiolog sau de un aritmolog care va prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale.

Această patologie poate fi vindecată complet (dacă este necesar tratament), dacă se efectuează o corecție chirurgicală a defectelor care o provoacă sau o îmbunătățire durabilă a sănătății poate fi obținută cu ajutorul medicamentelor.

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

Cauzele acestui fenomen pot fi împărțite în două grupe:

1. organice - aceasta este patologia sistemului cardiovascular;
2. funcțional - stres, fumatul, consumul excesiv de cafea etc.

1. Cauze organice

Apariția bătăilor premature ventriculare este posibilă cu astfel de boli:

• Ischemia (eșecul alimentării cu sânge) a inimii;
• cardio;
• modificări distrofice ale mușchiului inimii;
• miocardită, endocardită, pericardită;
• infarctul miocardic și complicațiile post-infarct;
• defecte cardiace congenitale (canal arterial deschis, coarctație aortică, defecte septal ventriculare, prolaps de valvă mitrală și altele);
• prezența unor fascicule suplimentare conductive în inimă (fasciculul Kent în sindromul WPW, legătura James în sindromul CLC);
• hipertensiune arterială.

De asemenea, apar contracții ventriculare tardive cu o supradoză de glicozide cardiace, așa că consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a le folosi.

Bolile care produc bătăi premature ventriculare sunt periculoase și necesită tratament în timp util. Dacă ați descoperit contracții ventriculare latente la ECG, asigurați-vă că treceți printr-o examinare suplimentară pentru a verifica dacă aveți patologiile cardiace de mai sus.

2. Cauzele funcționale

Acestea sunt stresul, fumatul, utilizarea de alcool, substanțele interzise, ​​o cantitate mare de băuturi energizante, cafea sau ceai puternic.

Bataile premature ventriculare funcționale nu necesită, de regulă, tratament - este suficient să eliminați cauza și să faceți un alt examen cardiac în câteva luni.

3. Forma idiopatică a extrasistolului

În această stare, o persoană complet sănătoasă are extrasistole ventriculare, cauza cărora nu este clară. În acest caz, pacientul nu este obosit, de obicei, de simptome, astfel încât tratamentul nu este furnizat.

Clasificarea și severitatea

Pentru început, vă sugerăm să vă familiarizați cu tipurile de extrasistole ventriculare care există:

Extrasystolele de grup sunt numite și tahicardii paroxistice instabile.

Trei oameni de știință (Laun, Wolf și Rayyan) au propus următoarea clasificare a extrasistolului ventricular (de la cea mai ușoară la cea mai grea):

• Tipul 1 Până la 30 de extrasistole individuale ale ventriculelor pe oră (până la 720 de bucăți pe zi în timpul studiului Holter). Cel mai adesea, un astfel de extrasistol are caracter funcțional sau idiopatic și nu indică nici o boală.
• Tipul 2 Mai mult de 30 de reduceri untimely pe oră. Pot indica boli de inima, si poate fi functionala. În sine, un astfel de extrasistol nu este foarte periculos.
• Tipul 3 Vârste premature ventriculare polimorfe. Poate indica existența unor grinzi conductive suplimentare în inimă.
• 4A tip. Extracistolele asociate. Cel mai adesea ele nu sunt funcționale, ci organice.
• 4B. Extrasystoli de grup (tahicardie paroxistică instabilă). Această formă se datorează bolilor cardiovasculare. Pericole complicate.
• Tipul 5 Simptomele extrasistole ventriculare din grupul de timpuriu (pe cardiogramă sunt vizibile în primele 4/5 ale valului T). Aceasta este cea mai periculoasa forma de batai precoce ventriculare, deoarece deseori cauzeaza forme de aritmii care pun in pericol viata.

Simptomele bătăilor premature ventriculare

Extrasistole singure rare, de natură funcțională sau idiopatică, sunt de obicei vizibile numai la ECG sau în timpul monitorizării zilnice Holter. Ei nu prezintă nici un simptom, iar pacientul nici măcar nu este conștient de prezența lor.

Uneori, pacienții cu extrasistol ventricular funcțional se plâng de:

• sentimentul că inima se oprește (datorită faptului că un diastol extraordinar (pauză) al ventriculilor poate urma extrasistolul);
• senzație de joltare în piept.

Imediat după expunerea la sistemul cardiovascular a unui factor advers (stres, fumat, alcool etc.), pot apărea astfel de semne:

• amețeli,
• paloare,
• transpirație,
• se simt ca aerul insuficient.

Batetele premature ventriculare organice, care necesită tratament, se manifestă prin simptome ale bolii care le-a provocat. Există, de asemenea, semne enumerate în listele anterioare. Atacurile de durere toracică sunt adesea adăugate.

Atacurile de tahicardie paroxistică instabilă se manifestă prin următoarele simptome:

• amețeli severe
• confuzivă,
• leșin,
• "Fading" a inimii,
• palpitații ale inimii.

Dacă nu începeți tratarea bolii care a cauzat acest tip de extrasistol ventricular în timp, pot apărea complicații care pot pune viața în pericol.

diagnosticare

Cel mai adesea, extrasistolii ventriculari sunt detectați în timpul unui examen medical profilactic în timpul unui ECG. Dar, uneori, în cazul în care simptomele sunt pronunțate, pacienții înșiși vin la cardiolog cu plângeri ale inimii. Pentru diagnosticul precis, precum și determinarea bolii primare care a provocat extrasistol ventricular, va fi necesară efectuarea mai multor proceduri.

Inspecția inițială

Dacă pacientul însuși a venit cu plângeri, medicul îl va intervieva pentru a afla cât de severe sunt simptomele. Dacă simptomele sunt paroxistice, cardiologul trebuie să știe cât de des acestea apar.

De asemenea, medicul va măsura imediat tensiunea arterială și pulsul. În același timp, el poate observa deja că inima se micșorează neregulat.

După examinarea inițială, medicul prescrie imediat un ECG. Concentrându-se pe rezultatele sale, cardiologul prescrie toate celelalte proceduri de diagnosticare.

electrocardiografie

Doctorii cardiografici determină imediat prezența extrasistolilor ventriculari.

Nu o cardiogramă, bataile precoce ventriculare se manifestă după cum urmează:

1. prezența complexelor extraordinare QRS ventriculare;
2. complexele QRS extrasystolice sunt deformate și extinse;
3. înainte de extrasistolul ventricular nu există nici un val P;
4. după extrasistol există o pauză.

Examinarea Holter

În cazul în care modificările patologice sunt vizibile pe ECG, medicul prescrie monitorizarea zilnică a ECG. Ajută la aflarea cât de des are o contracție ventriculară extraordinară, indiferent dacă există perechi sau grupuri extrasistole.

După examinarea Holter, medicul poate stabili deja dacă pacientul va avea nevoie de tratament, dacă extrasistolul este periculos pentru viață.

Ecografia inimii

Se efectuează pentru a afla care boală a provocat bătăi premature ventriculare. Acesta poate fi utilizat pentru a identifica modificările distrofice ale miocardului, ischemiei, defectelor cardiace congenitale și dobândite.

Angiografie coronariană

Această procedură permite evaluarea stării vaselor coronare care alimentează miocardul cu oxigen și nutrienți. Angiografia este prescrisă dacă sunt detectate semne de boală coronariană (CHD) pe o scanare cu ultrasunete. După examinarea vaselor coronare, puteți afla exact ce a declanșat boala coronariană.

Test de sânge

Se efectuează pentru a afla nivelul colesterolului din sânge și a exclude sau a confirma ateroscleroza, care ar putea provoca ischemia.

EFI - Studiu electrofiziologic

Se efectuează dacă există semne de sindrom WPW sau CLC pe cardiogramă. Vă permite să determinați cu precizie prezența unui fascicul conductiv suplimentar în inimă.

Terapia pentru aritmia ventriculară

Tratamentul contracțiilor ventriculare tardive este de a scăpa de cauza care le-a provocat, precum și de a atenua atacurile de aritmii ventriculare severe, dacă există.

Tratamentul unei forme funcționale de extrasistol

Dacă bătăile premature ventriculare sunt funcționale, puteți să scăpați de acestea în următoarele moduri:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• iau medicamente pentru ameliorarea tensiunii nervoase (valeriana, sedative sau tranchilizante, în funcție de gravitatea anxietății);
• pentru a ajusta schema de hrană (pentru a refuza cafeaua, ceaiul puternic, băuturile energizante);
• să respecte regimul somnului și odihnei, să se angajeze în terapia fizică.

Forma de tratament organic

Tratamentul unei forme organice a bolii de tip 4 implică administrarea de medicamente antiaritmice care ajută la scăderea atacurilor de aritmie ventriculară. Medicul prescrie Sotalol, Amiodaronă sau alte medicamente similare.

De asemenea, în cazul patologiilor 4 și 5, medicul poate decide că este necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care corectează ritmul cardiac și oprește fibrilația ventriculară dacă apare.

De asemenea, este necesară tratarea bolii care a cauzat extrasistolul ventricular. Adesea, pentru aceasta se folosesc diferite proceduri chirurgicale.

De ce apar bătăi premature ventriculare, simptome și tratamentul patologiei?

O contracție cardiacă extraordinară care rezultă dintr-un impuls din sistemul de conducere ventriculară se numește extrasistol ventricular (VC).

Aceasta este o tulburare ritmică obișnuită, rarele extrasistole "alunecoase" în multe persoane sănătoase.

Deseori, ele nu sunt observate și sunt detectate numai în timpul monitorizării zilnice a inimii.

Ce este, decât periculoasele extrasystole simple (singure) și frecvente?

Cu un extrasistol ventricular (ventricular), poate apărea un impuls la picioarele drepte și stângi ale mănunchiului său, a fibrelor Purkinje sau direct în miocardul ventricular.

Contractiile singulare ale stratului muscular al ventriculelor nu au un efect semnificativ asupra circulatiei sanguine, iar perechea si grupul sunt numite extrasystoli ventriculari, care necesita tratament.

Spre deosebire de bătăile atriale, cu stimulare ventriculară, sunt acoperite numai ventriculele, astfel încât pe electrocardiogramă ele arată ca complexe deformate și extinse.

Deseori, aspectul lor este asociat cu prezența oricărei leziuni organice a inimii, a suferit un infarct miocardic și o scădere a funcției contractile a membranei musculare cardiace.

Prevalența și progresia bolii

Conform ghidurilor naționale privind cardiologia, extrasistolii ventriculari apar în 40-75% dintre pacienții examinați. În cazul înregistrării ECG simultane, șansa de a se întâlni cu ZE este de aproximativ 5%.

Se observă un risc crescut de boală la vârstnici, la persoanele cu catastrofe cardiovasculare amânate, în prezența diferitelor boli miocardice.

La o astfel de cohorta de pacienti, numarul zilnic de extrasistole ventriculare ajunge la 5.000.

Mecanismul dezvoltării extrasistolei este asociat cu depolarizarea prematură a cardiomiocitelor. Prezența unui sit refractar al miocardului duce la reintroducerea excitației în celule și la o contracție extraordinară.

Extracistolele extrasistole sunt caracterizate de o pauză compensatorie incompletă și apariția predominant în dimineața și în timpul zilei.

Clasificarea și diferențele dintre specii, etapa

Gradarea și pericolul pentru sănătate și viață în timpul extrasistolelor ventriculare sunt determinate în funcție de clasificarea Lown (Lown). Se disting următoarele clase de stații de locuit:

• 0 - absența completă a extrasistolelor ventriculare;
• 1 - contracții unice cauzate de un impuls din aceeași sursă;
• 2 - impulsul este de asemenea monomorf, dar numărul lor este mai mare de 30 pe oră;
• 3 - extrasistole din focare diferite;
• 4 - împărțit în două tipuri: A - extrasistolele pereche, grupul B, care sunt de asemenea numite teste scurte de tahicardie ventriculară;
• 5 - VE, în care complexul ventricular "se potrivește" cu valul T al ciclului precedent. Aceste bătăi sunt cele mai periculoase și pot duce la aritmii, care afectează în mod semnificativ hemodinamica, provoacă șoc și moarte.

Până în momentul apariției există trei tipuri:

• contracția ventriculară precoce apare în timpul trecerii pulsului prin atriu;
• interpolate extrasistole ventriculare - simultan cu contracția camerelor superioare ale inimii;
• apariția târzie în timpul diastolului.

Comportamentele extrasystole ventriculare sunt numite aloritmii. Când apare o afecțiune a ritmului cardiac (LDC), cum ar fi bătăile premature ventriculare, după fiecare complex normal, se spune biheminia, când, după cele două normale, se menționează triheminia și așa mai departe.

Cauze și factori de risc

Motivele care conduc la VE pot fi combinate în mai multe grupuri:

Din motive de inimă.

Printre acestea se numără atacurile de cord transferate, prezența stenocardiei, modificările cicatriciale ale mușchiului cardiac, CHF, cardiomiopatia, bolile inflamatorii ale stratului muscular, diverse malformații cardiace.

Pentru persoanele în vârstă, bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, boala coronariană, bolile cronice ale altor organe și sisteme sunt factorii cei mai provocatori.

simptome

Imaginea clinică a lui ZhE se caracterizează prin simptome de reducere imediat extraordinară și tulburări circulatorii. Pacientul poate simți insuficiență cardiacă, neregulă, unii descriu "cursele" inimii în piept.

Aceste simptome sunt adesea combinate cu teama, anxietatea, frica de moarte.

Schimbările de hemodinamică determină slăbiciune, amețeli și dificultăți de respirație care pot să apară în repaus. Uneori există durere în inima tipului de angină pectorală.

La examinare, puteți vedea o pulsație a venelor din gât, pulsul aritmiei. În cazuri severe, extrasistul ventral provoacă leșin, pierderea conștienței.

La mulți pacienți, VE are loc fără o clinică pronunțată.

Diagnosticul și semnele privind ECG

Diagnosticul se stabilește pe baza unui sondaj și a unui examen. Pacientul se plânge de întreruperi, somersaults ale inimii, un ritm neregulat. La examinare, se observă un deficit pulsatoriu, paloare și, conform auscultării, aritmie.

O metodă importantă de diagnostic este un ECG, care arată prezența unui complex gastric prematură fără un dinte atrial anterior. Complexul QRS este larg, de formă neregulată. În plus, utilizați ecocardiografie, EFI intracardiac.

Pentru diagnostic se face referire la datele studiilor electrocardiografice. Extrasystolele supraventriculare sunt caracterizate de valori QRS undelor nedeformate în fața tuturor complexelor ventriculare extraordinare.

Diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de extrasistole este descris în videoclip:

Pentru prim ajutor este necesar să se împacheteze pacientul, pentru a asigura curgerea aerului proaspăt. În unele cazuri, cu diagnosticul stabilit, vor fi necesare medicamente antiaritmice, de exemplu, amiodaronă, propafenonă.

De asemenea, este necesar să se livreze pacientul la un spital specializat cardiologic pentru diagnosticare și tratament.

Tactica terapeutică

Cu un extrasistol ventricular benign, care este bine tolerat de către pacienți, tratamentul cu medicamente nu se efectuează. Recomanda respingerea obiceiurilor proaste, modificarea factorilor de risc, este posibil să se primească Corvalol.

Cu frecvente ZhE, clinica exprima, un medicamente antiaritmice de malign curs sunt prescrise:

• Propafenona este un agent antiaritmic de clasa I, este utilizat atunci când fluxul este benign. Contraindicat în anevrismul LV, insuficiență cardiacă severă.
• Bisoprolol - blocantul adrenergic, previne apariția fibrilației ventriculare, reduce ritmul cardiac. Contraindicat la pacienții cu astm bronșic.
• Cordarone este medicamentul de alegere pentru maladii și prognostic nefavorabile. Reduce mortalitatea cardiacă.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu extrasistole ventriculare frecvente, care nu pot fi ușor tratate cu medicamente. Efectuați un studiu electrofiziologic pentru a stabili locația exactă a focarului și ablația radiofrecventa a acestuia.

reabilitare

Reabilitarea este indicată pentru pacienții cu atacuri de inimă avansate și diastomerul endocrin de grad înalt, care au condus la complicații cum ar fi tahicardia ventriculară sau flutterul ventricular, după tratamentul chirurgical al aritmiilor.

Prognoză, complicații și consecințe

Prognosticul tulburărilor de ritm depinde în mare măsură de severitatea bolii, de riscul bolilor cardiovasculare la care poate conduce.

Cu extrasistolele ventriculare simple (monomorfice) rare, prognosticul este bun, frecvente și polimorfic prognostic nefavorabil, necesită monitorizarea atentă a pacienților și tratamentul.

Extrasystolele ventriculare de grad înalt (4, 5) pot fi complicate de aritmii grave. Tremuratul ventriculelor poate duce la pierderea conștienței, o încălcare semnificativă a hemodinamicii, reducerea aportului de sânge la creier.

Trecerea la fibrilația ventriculară a inimii fără defibrilare în timp util duce la moarte.

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Pentru a preveni recurența, este necesar să selectați o terapie medicamentoasă de înaltă calitate și să o luați zilnic.

Este important să se modifice factorii de risc, să se oprească fumatul și substanțele narcotice, să se limiteze consumul de alcool, să se aplice medicamente cu atenție, fără a se depăși doza permisă.

Pentru a reduce riscul complicațiilor cardiovasculare, este important să mențineți un stil de viață sănătos, să monitorizați profilul lipidic și nivelul colesterolului din sânge. De mare importanță este controlul tensiunii arteriale, diabetului, bolii tiroidiene și tratamentului adecvat.

Este foarte important să consultați medicul în timp, să alegeți strategia potrivită de tratament și să vă angajați în terapie.

Extrasistol ventricular

Extrasistolul ventricular este un tip de tulburări de ritm cardiac caracterizat prin contracții extraordinare, premature ale ventriculilor. Extrasistolul ventricular se manifestă prin senzații de insuficiență cardiacă, slăbiciune, amețeli, dureri anginoase și lipsa aerului. Diagnosticul batailor precoce ventriculare se stabilește pe baza auscultării inimii, ECG, monitorizarea Holter. În tratamentul bătăilor premature ventriculare se utilizează sedative, beta-blocante și medicamente antiaritmice.

Extrasistol ventricular

Aritmiile extrasystolice (extrasistole) sunt cele mai frecvente tipuri de aritmii care apar în diferite grupe de vârstă. În ceea ce privește poziția de formare a focarului ectopic de excitație în cardiologie ventriculare izolate și extrasistole atrială atrială-ventriculară; dintre acestea, ventriculul este cel mai frecvent (aproximativ 62%).

Extrasistul ventricular datorat prematurii în raport cu excitația ritmică primordială a miocardului care emană din sistemul de conducere ventriculară, în special - pachetul ramificat al fibrelor His și Purkinje. Când aritmia ventriculară ECG în extrasistole unitate de detectat la aproximativ 5% dintre adulții tineri sănătoși, precum și pentru monitorizarea zilnică ECG - 50% dintre subiecți. Prevalența extrasistolelor ventriculare crește odată cu vârsta.

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

Vărsăturile prematură ventriculare se pot dezvolta din cauza bolii cardiace organice sau pot fi idiopatice.

Cea mai obișnuită bază organică pentru bătăile premature ventriculare este IHD; la pacienții cu infarct miocardic, se înregistrează în 90-95% din cazuri. Dezvoltarea batailor prematură ventriculare poate fi însoțită de un curs de cardioscleroză post-infarct, miocardită, pericardită, hipertensiune arterială, cardiomiopatie dilatată sau hipertrofică, insuficiență cardiacă cronică, inimă pulmonară, prolaps de valvă mitrală.

Bataile premature ventriculare idiopatice (funcționale) pot fi asociate cu fumatul, stresul, consumul de băuturi care conțin cafeină și alcool, ceea ce duce la o creștere a activității sistemului simpatic-suprarenale. Vărsăturile prematură ventriculare apar la persoanele cu osteochondroză cervicală, distonie neurocirculatoare, vagotonie. Cu activitate crescută a sistemului nervos parasympathetic, bătăile premature ventriculare pot fi observate în repaus și dispar în timpul exercițiilor fizice. Destul de des, extrasistolele ventriculare unice apar la persoanele sănătoase fără un motiv aparent.

Cauzele posibile ale bătăilor premature ale ventriculului includ factorii iatrogenici: supradozajul de glicozide cardiace, beta-adrenomulatori, medicamente antiaritmice, antidepresive, diuretice etc.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

Pe baza rezultatelor monitorizării ECG zilnice pentru Holter, s-au distins 6 clase de batai premature ventriculare:

• Clasa 0 - extrasistolele ventriculare sunt absente;
• Gradul 1 - în timpul oricărei ore de monitorizare, sunt înregistrate mai puțin de 30 de extrasistole ventriculare monomorfice (monotopice);
• Gradul 2 - în timpul oricărei ore de monitorizare, sunt înregistrate peste 30 de simptome extrasistole ventriculare monomorfe (monotorice) frecvente;
• Gradul 3 - sunt înregistrate extrasistolele ventriculare polimorfe (polifocale);
• Clasa 4a - sunt înregistrate extrasistolele ventriculare pereche monomorfă (2 la un moment dat);
• Clasa 4b - extrasistole ventriculare pereche polimorfe înregistrate.
• Sunt înregistrate extrasistole ventriculare polimorfe salva (grupă) (3-5 la rând pentru 30 de secunde), precum și episoade de tahicardie ventriculară paroxistică.

Extracistolele extrasistole din clasa 1 nu se manifestă clinic, nu sunt însoțite de hemodinamică afectată și, prin urmare, aparțin categoriei funcționale. Extracistolele extrasistole din clasele 2-5 sunt asociate cu un risc crescut de fibrilație ventriculară și de moarte coronariană bruscă.

Conform clasificării prognostice a aritmiilor ventriculare emit:

• aritmiile ventriculare de tip benign - caracterizate prin absența semnelor de boală cardiacă organică și semnele obiective de disfuncție miocardică ventriculară stângă; riscul de deces cardiac este minim;
• aritmii ventriculare cu un curs potențial malign - caracterizată prin prezența unor bătăi premature ventriculare pe fondul leziunilor organice ale inimii, reducerea fracțiunii de ejecție la 30%; însoțit de un risc crescut de deces cardiac brusc;
• aritmiile ventriculare ale cursului malign - caracterizată prin prezența extrasistolelor ventriculare pe fundalul deteriorării severe a inimii organice; însoțită de riscul maxim de deces cardiac brusc.

Simptomele bătăilor premature ventriculare

Tulburările subiective în timpul bătăilor premature ventriculare pot fi absente sau constau în sentimente de "estompare" a inimii, "întreruperi" sau "împingere" cauzate de o contracție post-extrasystolică crescută. Extrasistolul ventricular în structura distoniei vegetative-vasculare are loc pe fondul oboselii crescute, iritabilității, amețelii, cefaleei recurente. Frecvențele extrasistole cauzate de boala cardiacă organică pot provoca slăbiciune, durere anginală, senzație de lipsă de aer, leșin.

Examinarea obiectivă relevă o pulsație presiostolică pronunțată a venelor cervicale, care are loc cu reducerea prematură a ventriculilor (valuri venoase Corrigan). Pulsul arterial aritmic cu o pauză compensatorie lungă după un val extraordinar de impuls este determinat. Caracteristicile auscultationale ale batailor prematură ventriculare sunt schimbarea sonorității tonului I, împărțirea tonului II. Diagnosticul final al bătăilor premature ventriculare poate fi efectuat numai cu ajutorul unor studii instrumentale.

Diagnosticul extrasistolilor ventriculari

Principalele metode de detectare a bătăilor premature ventriculare sunt monitorizarea ECG și Holter ECG. Un aspect prematur extraordinar al unui complex QRS al ventriculului modificat, deformarea și expansiunea complexului extrasistolic (mai mult de 0,12 sec.) Sunt înregistrate pe electrocardiogramă; lipsa unui val P în fața unui extrasistol; pauza compensatorie completă după extrasistolele ventriculare etc.

Efectuarea ergometriei de bicicletă sau a testului de alergare a benzii de alergare relevă relația dintre apariția tulburărilor de ritm și sarcină: bataile precoce ventriculare idiopatice sunt de obicei suprimate prin exerciții fizice; apariția extrasistolelor ventriculare ca răspuns la stres face să ne gândim la baza organică a tulburărilor de ritm.

Tratamentul extrasistolilor ventriculari

Pentru persoanele cu extrasystol ventricular asimptomatic fără semne de boală cardiacă organică, tratamentul special nu este indicat. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă îmbogățită cu săruri de potasiu, să excludă factorii provocatori (fumatul, consumul de alcool și cafeaua puternică) și să crească activitatea fizică în timpul hipodinamiei.

În alte cazuri, scopul terapiei este de a elimina simptomele asociate cu extrasistolele ventriculare și de a preveni aritmiile care pot pune viața în pericol. Tratamentul începe cu numirea de medicamente sedative (remedii pe bază de plante sau doze mici de tranchilizante) și β-blocante (anaprilin, obzidan). În majoritatea cazurilor, aceste măsuri pot să obțină un bun efect simptomatic, care se exprimă prin reducerea numărului de extrasistole ventriculare și a forței contracțiilor post-extrasystolice. Cu bradicardia existentă, scutirea extrasistolelor ventriculare poate fi realizată prin prescrierea medicamentelor anticholinergice (alcaloizi belladona + fenobarbital, extract de ergotoxină + belladonna etc.).

În cazul afecțiunilor pronunțate de bunăstare și în cazurile de ineficiență a terapiei cu blocante și sedative, este posibil să se utilizeze medicamente antiaritmice (procainamidă mexiletin, flecainidă, amiodaronă, sotalol). Selectarea medicamentelor antiaritmice este făcută de un cardiolog aflat sub controlul monitorizării ECG și Holter.

Cu extrasistolele ventriculare frecvente, cu o concentrare aritmogenică stabilită și lipsa efectului terapiei antiaritmice, este indicată ablația cateterului radiofrecvență.

Prognoza extrasistolilor ventriculari

Cursul bătăilor premature ale ventriculului depinde de forma sa, de prezența bolilor cardiace organice și de tulburările hemodinamice. Extrasystolele ventriculare funcționale nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Între timp, bătăile premature ventriculare, care se dezvoltă pe fundalul bolii cardiace organice, cresc semnificativ riscul de deces cardiac provocat de dezvoltarea tahicardiei ventriculare și a fibrilației ventriculare.

Totul despre bataile precoce ventriculare: ce este, cauzele, tratamentul și consecințele

În mod normal, ventriculul nu generează impulsuri. Elementele sistemului său de conducere dau pur și simplu un val de depolarizare direct la miocardul de lucru, determinând o contracție treptată a camerelor inimii.

Consecințele bătăilor premature ventriculare pot fi fibrilația ventriculară și chiar asistolia - condiții în care miocardul nu poate împinge suficient sânge în sânge. Într-o astfel de situație, toate organele suferă, dar mai ales creierul. Posibila complicație sub forma unui rezultat fatal.

Ce este bătăi premature ventriculare: definiție și substrat fiziologic

Extrasistolul ventricular este un tip de aritmie în care o contracție extraordinară (inutilă, nerespectând legile valului de circulație a depolarizării în miocard) a mușchiului cardiac este declanșată de o focalizare patologică a excitației situată într-unul din ventricule.

Miocardul acestei părți a inimii se supune comenzilor următoarelor părți ale sistemului conductiv:

• bundle lui:
  • stânga picior:
    • ramura frontală;
    • ramura posterioară;
  • piciorul drept;
• Purkinje fibre.

Dacă orice element al sistemului de conducere miocardic ventricular devine autonom (adică poate genera independent o undă de excitație, mai degrabă decât să treacă pur și simplu impulsul transmis de nodul sinus-atrial), va apărea un centru de depolarizare ectopică. Pe o electrocardiogramă (ECG), această condiție se va manifesta prin extrasistole.

O astfel de concentrare este adesea instabilă, generează un nou val de depolarizare (care duce la o reducere extraordinară) numai din când în când. Gradul de influență asupra bunăstării și siguranței vieții pacientului depinde de frecvența apariției extrasistolelor.

Cauzele lui

Extrasistolul poate fi provocat de disfuncția funcțională (temporară și circulantă) a mușchiului cardiac ca urmare a creșterii activității părții simpatice a sistemului nervos autonom (și a eliberării excesive de adrenalină). Alcoolul, nevroza, stresul, fumatul, diverse tipuri de supraîncărcare corporală contribuie la acest lucru.

Pe fundalul bradicardiei, sportivii instruiți pot avea, de asemenea, contracții extraordinare ale inimii, dar numărul lor va fi nesemnificativ.

Boli ale tractului digestiv (tractului gastrointestinal) datorită naturii inervației părții superioare a tubului digestiv și inimii pot provoca, de asemenea, extrasistole.

Un adolescent tipic este predispus la aritmii din cauza imaturității sistemului nervos. La femeile în timpul sarcinii, cauza apariției acestora poate fi o modificare a nivelurilor hormonale.

Cu toate acestea, adesea extrasistolele sunt o manifestare a restructurării muschiului inimii, provocată de astfel de boli:

• boala ischemică a inimii (CHD);
• infarct miocardic;
• procese inflamatorii (miocardită și pericardită);
• cardiomiopatii de diferite etiologii;
• hipertensiunea arterială (și hipertrofia ventriculară datorată acesteia);
• insuficiență cardiacă;
• prolapsul valvei mitrale.

Aritmii cardiace după tipul bătăilor premature ventriculare pot fi cauzate de o supradoză a următoarelor medicamente:

• glicozide cardiace;
• beta adrenomimetice;
• medicamente antiaritmice.

Deoarece aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata boala cardiacă organică, riscul de aritmie este crescut.

Tipuri și clasificare

Înainte de a începe să înțelegeți clasificarea extrasistolelor ventriculare, merită să înțelegeți sensul anumitor cuvinte.

Pentru a descrie originea valului patologic al depolarizării (și anume, determină o contracție extraordinară a inimii), se folosesc următorii termeni:

1. Extrasistoli monotopici. Aceasta înseamnă că în întregul sistem de conducere cardiacă există un singur centru de tulburări de ritm. Toate impulsurile anormale se nasc în ea.
2. Extrasistol politopic. În prezența a două sau mai multe site-uri, lansând o reducere extraordinară.

Electrocardiograma afișează activitatea electrică care apare în inimă, pe care experții o văd sub formă de vectori - săgeți scurte și lungi, în direcții diferite.

Înălțimea dinților afișați grafic depinde de câți vectori sunt direcționați până la punctul de înregistrare a impulsurilor și câte "fug" de ea. În mod obișnuit, pe pacient sunt aplicați 12 electrozi, care înregistrează activitatea inimii de la extremități sau distanțate de fiecare parte a toracelui. Astfel, fiecare dintre ele este indicat numai de un anumit număr de vectori (în funcție de punctul de localizare), și o imagine caracteristică apare în conductele electrocardiogramei.

În consecință, extrasistolele monotopice arată la fel în același plumb, și astfel de complexe se numesc monomorf (având aceeași formă). Cu generația politopică, contururile undelor de excitație trimise de diferite puncte ale miocardului vor fi diferite. Acesta este un extrasistol polimorfic.

Contracțiile extraordinare ale inimii din ventriculii stângi și drepte sunt destul de ușor de distins între ele atunci când interpretează o prezentare grafică a muncii lor.

Caracteristicile extrasistolelor ventriculare stângi și drepte pe un ECG

După ce valul de excitație a trecut prin miocard (provocând contracția acestuia), începe o perioadă de refracție. Din punct de vedere figurativ, rezerva este epuizată, iar pentru activarea următoare, cardiomiocitele au nevoie de timp pentru a le restabili. Acest lucru se datorează particularităților mișcării ionilor prin membranele celulelor musculare. Datorită acestui mecanism, o nouă contracție apare numai printr-un interval de timp, durata cărora corespunde perioadelor a două cicluri cardiace normale. Aceasta se numește pauză compensatorie completă. În majoritatea cazurilor, urmează fiecare extrasistol ventricular.

Cu toate acestea, apar uneori bătăi premature interpolate (sau intercalate). În acest caz, pauza compensatorie este incompletă, în acest interval două intervale standard R-R nu se potrivesc.

Dacă se observă modelul corect în apariția extrasistolelor, se numește aloritmie. Pot exista următoarele opțiuni:

• bigeminy (o reducere extraordinară urmează fiecare normală);
• trigeminia (între extrasistole, două bătăi inimii standard);
• cvadrigenemia (după trei normale, prin analogie).

Laud Graduation

Această clasificare a fost dezvoltată pentru a sistematiza aritmiile ventriculare la pacienții cu infarct miocardic acut. În perioada post-infarct, nu este foarte convenabil de utilizat, deoarece nu permite alegerea tacticii de gestionare a pacientului, în funcție de tipul de bătăi.

Clasificarea bătăilor de către Ryan

Clasificarea extrasistolelor ventriculare este aproape echivalentă. Luați-le împreună. Astfel, se disting următoarele clase:

1. Rare singură monomorfă (montopică în funcție de 1 gradare în funcție de Ryan). Acestea sunt aceleași complexe ventriculare deformate, în fața cărora nu există un val P (deoarece atriile nu sunt excitate). Dacă astfel de incidente sunt mai mici de 30-40 pe zi, este chiar considerată norma.
2. Frecvente monomorfice solitare. Dar dacă aceeași zonă produce un val patologic de depolarizare de 30 de ori pe oră sau mai mult, există îndoieli cu privire la natura funcțională a acestui fenomen. Ar trebui căutat un defect organic (structural).
3. Polimorf (politopic în funcție de 3 gradări conform lui Rayyan). Un astfel de model ECG indică o disfuncție extensivă a sistemului miocardic și conductiv cardiac. Dar, dacă nu se observă tulburări hemodinamice (aportul de sânge la organele vitale), prognosticul este favorabil.

4a. "Couplets" (perechi monomorfice conform lui Ryan). În prezența unor astfel de încălcări, prognosticul este relativ favorabil.

4b. "Salvos" (dublat polimorfic în grade 4b conform lui Rayyan). Dacă astfel de atacuri apar frecvent, acestea sunt potențial maligne.

Early extrasystoles de tipul "R la T" (episoade de tahicardie ventriculară conform unei alte clasificări). Acestea se referă la condiții care sunt periculoase pentru viața pacientului și apar pe fundalul schimbărilor structurale profunde ale mușchiului cardiac. Adesea, alte tulburări de ritm se dezvoltă în acest stadiu.

Simptomele și semnele: care este manifestarea bolii?

Deseori oamenii nu observa extrasistolele, în special în prezența aritmiilor cu gradații reduse. Singurul semn poate fi intervalul diferit dintre bătăi de inimă sau un impuls neuniform (este mai bine să o determinați pe încheietura mâinii, la cativa centimetri sub baza degetului mare).

Dacă există o diferență între un bătăi de inimă și un impuls, avem un semn tipic de fibrilație atrială. Vioara prematură ventriculară nu contează aici.

Uneori poate fi resimțită o senzație de inimă sau estompare. Dacă există multe extrasistole, atacurile de aritmie sunt însoțite de amețeli, dificultăți de respirație.

Merită să ne amintim că extrasterolul semnificativ apare adesea pe fundalul imaginii clinice a unei boli de inimă. Dacă se manifestă izolat, pacientul nu poate simți simptomele.

Îngrijire de urgență: când este nevoie și cum să o oferiți?

Urgentă asistență medicală este necesară atunci când există un pericol imediat pentru viața pacientului. Se produce dacă:

• a dezvoltat un atac de extrasistol 4-5 gradări pe Ryan (sau clasa înaltă la Laun);
• Frecvente contracții extraordinare ale inimii au apărut ca o reacție la infarctul miocardic acut.

O persoană poate pierde conștiența datorită deteriorării funcției de pompare a ventriculului stâng. Este necesară chemarea unei ambulanțe care va elimina ECG-ul, verificarea diagnosticului și luarea de măsuri.

Conform algoritmilor, medicina de urgență este Lidocaină. Se administrează intravenos într-un jet (întregul volum într-o mică perioadă de timp) la o doză de 100 mg și apoi se menține concentrația terapeutică a substanței în sânge cu un picurător (0,1 g pe oră). Introduceți, de asemenea, Amiodaronă (150-450 mg încet intravenos, timp de 10-30 minute).

Antiaritmice pentru extrasistole: criterii de prescriere

Tratamentul bătăilor premature ventriculare se efectuează atunci când sunt prezente următoarele indicații:

• o creștere accentuată a frecvenței reducerilor extraordinare pe fundalul evoluției bolii existente (una sau mai multe);
• frecvente, politipice, asociate, grupate și extrasystole timpurii;

(În acest caz, există pericolul dezvoltării tahicardiei și a fibrilației ventriculare.)

• aloritmii;
• atacuri scurte de tahicardie ventriculară, dacă sunt însoțite de simptome de insuficiență a funcției de pompare a inimii;
• extrasistol cu ​​prolaps de valvă mitrală;
• contracții extraordinare cauzate de angină pectorală sau infarct miocardic;
• amânate episoade de fibrilație ventriculară;
• extrasistolele datorate prezenței căilor suplimentare (anomale) ale valului de depolarizare.

Medicamente utilizate pentru tratarea bătăilor precoce ventriculare

Tulburări ale ritmului cardiac după tipul de extrasistol ventricular

Ce este bătăile premature ventriculare periculoase și tratamentul lor

În grupul de aritmii de tip extrasistolic, bataile precoce ventriculare ocupă unul dintre cele mai importante locuri pentru prognoză și tratament. O contracție extraordinară a mușchiului inimii apare pe un semnal de la focalizarea ectopică (suplimentară) a excitației.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), această patologie este codificată I 49.4.
Prevalența extrasystolilor printre bolnavi și sănătoși a fost stabilită în timpul monitorizării Holter pe termen lung a ritmului cardiac. Extrasistolele din ventricule sunt detectate în 40-75% din cazurile de adulți examinați.

Unde este sursa extrasistolelor

Extrasistolele ventriculilor apar în peretele ventriculului stâng sau drept, adesea direct în fibrele sistemului conductiv. Dacă se produce extrasistol la sfârșitul fazei de relaxare ventriculară, atunci coincide în timp cu o altă contracție atrială. Atriul nu este complet golit, undele inverse curg prin venele goale.

În mod obișnuit, extrasistolele ventriculare determină numai contracția ventriculilor înșiși și nu transmit impulsuri în direcția opusă atriilor. Supraventricularul se numește extrasystoli din focare ectopice situate deasupra nivelului ventriculilor, în atriu, nodul atrioventricular. Ele pot fi combinate cu ventriculul. Extrasystolele pancreatice nu se întâmplă.

Ritmul corect de la nodul sinusal este menținut și rupt numai prin pauze compensatorii după batai extraordinare.

Secvența de impulsuri nu poate fi încălcată.

Cauze pentru bataile precoce ventriculare apar cu boli de inima:

• natura inflamatorie (miocardită, endocardită, intoxicație);
• ischemia miocardică (focare de cardioscleroză, infarct acut);
• modificări metabolice-distrofice ale sistemului muscular și de conducere (încălcarea raportului dintre electroliții de potasiu și sodiu în miocți și în spațiul extracelular);
• depleția bruscă a alimentării cu energie a celulelor cauzate de malnutriție, lipsa de oxigen în insuficiența cardiacă acută și cronică, malformații decompensate.

Extracistolele extrasistole pot apare la persoanele cu un sistem cardiovascular sanatos datorită:

• iritarea nervului vag (cu exces de mancare, insomnie, munca mentala);
• tonul crescut al nervului simpatic (fumatul, munca fizică, stresul, munca grea).

Dacă există două surse de formare a impulsurilor în inimă, atunci cea principală este cea care este capabilă de o frecvență foarte mare. Prin urmare, cel mai adesea ritmul sinusal normal este păstrat. Dar extrasistolele pot apărea pe fondul fibrilației atriale.

Tipuri de extrasistole ventriculare

Clasificarea extrasistolelor ventriculare ia în considerare frecvența impulsurilor patologice, localizarea focarelor ectopice.

Extrasistolele din ventricule, precum și din alte focare pot fi unice (una până la 15-20 contracții normale) sau un grup (3-5 contracții ectopice între cele normale).

Extrasistol unic împotriva ritmului sinusal

Repetarea constantă a contracțiilor unice extraordinare după fiecare dintre cele normale se numește bigeminie și după două trigeminii normale. Aritmia extrasistolică prin tipul de bigemini sau trigeminia se referă la aloritme (tulburări de ritm incorecte, dar persistente).

În funcție de numărul de leziuni identificate, se disting extrasistolele:

• monotopic (de la o vatră);
• poliopic (mai mult de unul).

Prin localizarea în ventricule, cele mai frecvente sunt contracțiile extraordinare ale ventriculului stâng. Extrasystola ventriculară dreaptă este mai puțin frecventă, probabil din cauza caracteristicilor anatomice ale patului vascular, a leziunilor ischemice rare ale inimii drepte.

B. Clasificarea locală - M.Wolf

Clasificarea existentă a bătăilor premature ventriculare de către Lown și Wolf nu este utilizată de toți specialiștii. Ea oferă cinci grade de extrasistol pentru infarctul miocardic cu risc de dezvoltare a fibrilației:

• Gradul 1 - se înregistrează abrevieri monomorfe (nu mai mult de 30 pe oră de observare);
• Gradul 2 - mai frecvent, de la un focar (peste 30 pe oră);
• Gradul 3 - extrasistol poliopic;
• Gradul 4 - subdivizat în funcție de modelul ECG al ritmului ("a" - pereche și "b" - volei);
• gradul 5 - se înregistrează cel mai periculos în sensul prognostic "R la T", ceea ce înseamnă că extrasistolul "a urcat" la contracția normală anterioară și este capabil să perturbe ritmul.

În plus, a subliniat gradul "zero" pentru pacienții fără extrasistol.

Diplomele de absolvire (clase) de M. Ryan au completat clasificarea B.Lown - M.Wolf pentru pacienții fără infarct miocardic.

În ele, "gradarea 1", "gradarea 2" și "gradarea 3" coincid pe deplin cu interpretarea launistă.

• "Gradarea 4" - este considerată sub formă de extrasistole pereche în variante monomorfice și polimorfe;
• "Gradarea 5" include tahicardia ventriculară.

Cum bate bătăile de către pacienți

Simptomele bătăilor premature ventriculare nu diferă de contracțiile extraordinare ale inimii. Pacienții se plâng de senzația de "estompare" a inimii, de oprire și apoi de o împingere puternică sub forma unei bătăi. Unii simt in acelasi timp:

Rareori, extrasistolul este însoțit de o mișcare a tusei.

O descriere mai colorată este "întoarcerea" inimii, "șocuri în piept".

diagnosticare

Utilizarea în diagnosticul de electrocardiografie (ECG) este de o importanță deosebită, deoarece tehnica nu este dificil de stăpânit, echipamentul este folosit pentru îndepărtarea acasă, pe "Primul ajutor".

Eliminarea ECG durează 3-4 minute (împreună cu impunerea de electrozi). Pe înregistrarea curentă în acest timp, nu este întotdeauna posibilă "capturarea" extrasistolelor, pentru a le oferi o descriere.

Ieșire - tehnica Holter de înregistrare ECG lungă cu decodarea ulterioară a rezultatelor. Metoda vă permite să înregistrați chiar și câteva abrevieri extraordinare.

Pentru examinarea persoanelor sănătoase se aplică exerciții fizice, ECG se face de două ori: mai întâi la odihnă, apoi după douăzeci de păsări. Pentru anumite profesii asociate cu supraîncărcări mari, este important să se identifice eventualele încălcări.

Ecografia inimii și a vaselor de sânge vă permite să excludeți diferite cauze cardiace.

Este important ca medicul să stabilească cauza aritmiei, prin urmare sunt prescrise:

• numărul total de sânge;
• Proteină C-reactivă;
• nivelul globulinei;
• sânge pentru hormoni tiroidieni;
• electroliți (potasiu);
• enzime cardiace (creatină fosfokinază, lactat dehidrogenază).

Idiopatic (nu este clar în geneză) rămâne un extrasistol, în cazul în care pacientul în timpul examinării nu a dezvăluit nici o boală și factori provocatori.

Particularitățile bătăilor la copii

Aritmia este detectată la nou-născuți la prima audiere. Extrasistolele ventriculilor pot avea rădăcini congenitale (diverse malformații).

Vasele precoce ventriculare dobândite în copilărie și adolescență sunt asociate cu cardiacă reumatică transferată (după amigdalită), infecții complicate de miocardită.

Un grup special de cauze este o patologie ereditară miocardică, numită displazie ventriculară aritmogenică. Boala duce adesea la o moarte subită.

Extrasistolul la copiii mai mari este însoțit de tulburări în sistemul endocrin, apare atunci când:

• supradoze de droguri;
• sub forma unui reflex al unei vezicule veziculare în timpul dischineziei sale;
• intoxicarea cu gripa, scarlatina, rujeola;
• otravă alimentară;
• suprasolicitarea nervoasă și fizică.

În 70% din cazuri, bătăile premature ventriculare sunt detectate la un copil în întâmplare în timpul unei examinări de rutină.

Copiii îngroșați întrerupe bataile inimii și tremurăturile extraordinare, se plâng de durerile de înjunghiere din stânga sternului. La adolescenți, se observă o combinație cu distonie vegetativ-vasculară.

În funcție de predominanța reglării nervului vagal sau simpatic, se observă extrasistole:

• în primul caz - pe fundalul bradicardiei, în timpul somnului;
• în al doilea - cu jocuri, împreună cu tahicardia.

Diagnosticul în copilărie trece prin aceleași etape ca și la adulți. În cadrul tratamentului, se acordă mai multă atenție regimului zilnic, alimentației echilibrate și sedativelor ușoare.

Examinările clinice ale copiilor pot detecta schimbările precoce.

Extrasistol la femeile gravide

Sarcina la o femeie sănătoasă poate provoca extrasistole ventriculare rare. Acest lucru este mai caracteristic celui de-al doilea trimestru, asociat cu un dezechilibru al electroliților din sânge, înaltă înaltă a diafragmei.

Prezența bolilor de stomac, esofag și vezicule ale femeii provoacă extrasistole reflexe.

În cazul oricăror plângeri ale unei femei însărcinate la sentimentul de întrerupere a ritmului, ar trebui să se efectueze o examinare. La urma urmei, procesul de sarcină crește semnificativ încărcătura inimii și contribuie la manifestarea simptomelor ascunse ale miocarditei.

Un medic obstetrician-ginecolog prescrie o dietă specială, preparate pe bază de potasiu și magneziu. În cele mai multe cazuri, tratamentul nu este necesar. Persistența extrasistolului de grup necesită clarificarea cauzei și consultarea unui cardiolog.

Tratamentul bătăilor prematură ventriculare include toate cerințele unui regim sănătos și alimentație.

• opriți fumatul, consumați alcool, cafea puternică;
• Asigurați-vă că mâncați alimente care conțin potasiu în alimentația dvs. (cartofi de vită, stafide, caise uscate, mere);
• ar trebui să se abțină de la ridicarea în greutate, formarea de forță;
• dacă suferă somn, atunci trebuie luate sedative ușoare.

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți:
Simptomele fibrilației atriale a inimii

Terapia medicamentoasă se conectează:

• cu toleranță slabă la aritmie de către pacient;
• creșterea incidenței bătăilor de grup idiopatice (neclare);
• risc ridicat de dezvoltare a fibrilației.

În arsenalul unui medic există medicamente antiaritmice cu diferite concentrații și direcții. Cesiunea trebuie să fie în concordanță cu motivul principal.

Medicamentele sunt folosite foarte atent în cazul unui atac de cord amânat, prezența ischemiei și a simptomelor insuficienței cardiace, diverse blocade ale sistemului de conducere.

Pe fondul tratamentului, eficacitatea este evaluată prin monitorizarea repetată a lui Holter: un rezultat pozitiv este o scădere a numărului de extrasistole cu 70-90%.

Tratamente chirurgicale

Lipsa efectului terapiei conservatoare și a riscului de fibrilație atrială este o indicație pentru ablația radiofrecventa (rca). Procedura se efectuează într-un spital de chirurgie cardiacă în condiții sterile ale unității chirurgicale. Sub anestezie locală, un cateter cu sursă de radiație de frecvență radio este introdus în vena subclaviană a pacientului. Undele radio ale focusului ectopic sunt cauterizate.

Cu un bun "lovit" în cauza impulsurilor, procedura asigură eficiența în intervalul 70-90%.

Un cateter introduce o sondă în inimă.

Utilizarea remediilor populare

Remediile folclorice sunt folosite pentru extrasistole de natură funcțională. Dacă există modificări organice în inimă, trebuie să consultați un medic. Unele metode pot fi contraindicate.

Mai multe rețete populare
La domiciliu, este convenabil și ușor să preparați ierburi și plante medicinale într-un termos.

1. În acest fel, sunt pregătite decocțiile de rădăcină valeriană, calendula și floarea-nucșoară. Băutura trebuie să se bazeze pe 1 lingură de materii vegetale uscate pentru 2 cesti de apă. Păstrați termos timp de cel puțin trei ore. Poți să bei noaptea. După efort, beți ¼ ceașcă cu 15 minute înainte de masă.
2. Coada de cal este preparată în proporție de o lingură până la 3 cesti de apă. Beți o lingură de până la șase ori pe zi. Ajută la insuficiența cardiacă.
3. Tinctura alcoolică de păducel poate fi cumpărată la farmacie. Beți 10 picături de trei ori pe zi. Pentru a vă pregăti singur, aveți nevoie de 100 ml de vodcă, 10 g de fructe uscate. Insistați cel puțin 10 zile.
4. Reteta de miere: se amestecă în cantități egale suc de ridiche presat și miere. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Toate băuturile sunt păstrate în frigider.

Prognoza moderna

Timp de 40 de ani de existență, clasificările de mai sus au ajutat medicii să instruiască să introducă informațiile necesare în programele de decriptare automată ECG. Este important să se obțină rapid rezultatul cercetării în absența unui specialist, în cazul examinărilor pacientului la distanță (în zonele rurale).

Pentru a prezice situații periculoase, este important ca medicul să știe:

• dacă o persoană are extrasistole ventriculare, dar nu există o boală cardiacă confirmată, frecvența și localizarea lor sunt irelevante pentru prognoză;
• riscul de viata este crescut pentru pacientii cu defecte cardiace, modificari organice ale hipertensiunii arteriale, ischemie miocardica numai in cazul unei reduceri a fortei musculare cardiace (cresterea insuficientei cardiace);
• Înaltul trebuie considerat risc pentru pacienți după infarctul miocardic în prezența a mai mult de 10 extrasistole ventriculare pe oră de observare și identificarea unui volum redus de ejecție a sângelui (atac de cord comun, insuficiență cardiacă).

Pacientul trebuie să consulte un medic și să fie examinat în cazul unei întreruperi neclare a ritmului cardiac.

Cauze, simptome și tipuri de bătăi prematură ventriculare în Laun și Wolf

O formă obișnuită de boală a inimii este aritmia ventriculară. De obicei, extrasistolul apare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, dar, uneori, bătăile premature ventriculare apar și la copii. Indiferent dacă contracțiile premature ale inimii sunt periculoase și cum să le tratezi, este descrisă în acest articol.

Extrasystola ventriculară dreaptă are o diferență față de ventriculul stâng

Ce este bataile premature ventriculare?

Particularitatea aritmiei ventriculare este că această boală poate fi expusă persoanelor de la o vârstă fragedă și chiar copiilor. Varianta cea mai comună a bolii - o singură bomba prematura ventriculară.

Tipuri: extrasistolele ventriculare sunt considerate cele mai periculoase

Vitezele premature ale bătăilor ventriculare se manifestă mai ales dimineața, din cauza căreia diagnosticarea și determinarea metodelor de tratament sunt dificile.

Este important! Contraconturile ventriculare prematură, dislocate din ritmul cardiac normal de bază, sunt extrasistole ventriculare. În același timp, aproximativ 60% din toate tulburările cardiace la pacienți sunt tocmai această boală.

Iată caracteristicile cursului bolii la femeile gravide și la copii:

1. În timpul sarcinii, se pot manifesta extrasistole ventriculare unice. Acest lucru este cauzat de stres semnificativ și modificări hormonale. Dacă o femeie gravidă simte o funcționare defectuoasă a inimii, atunci ar trebui să fie supusă unei examinări complete.
2. Patologia este detectată, de regulă, deja la nou-născuți. Cauzele sunt ereditati sau anomalii de dezvoltare in uter.
3. Într-un copil mai adult, boala poate apărea din cauza exercițiilor fizice excesive și a revoltelor emoționale, cu intoxicații cu alimente și droguri. Adesea, în timpul examinării de rutină, sunt detectate bătăi premature ventriculare idiopatice și copilul nu se poate plânge de un anumit disconfort și durere în regiunea inimii.

Boala identificată nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar poate înrăutăți calitatea vieții, ducând la disconfort. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze un tratament astfel încât aritmia ventriculară să nu se dezvolte în alte patologii ale inimii.

Clasificarea se face prin prematuritate. Există extrasistole ventriculare precoce, extrasistole întârziate și interpolate ale ventriculilor stângi și drepte.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare de Lown, Wolf și Raina

Clasificați boala în moduri diferite. Lown și Wolf au sugerat împărțirea lui în cinci grade în funcție de nivelul de risc de dezvoltare a fibrilației. Desigur, nu toți cardiologii folosesc această clasificare:

• Pacientul cu gradul 1 are o batație prematură ventriculară monomorfă monotopică. Extrasystola extraordinară înseamnă că au apărut mai puțin de 30 de reduceri extraordinare și nu mai mult de 100 de extrasistole ventriculare pe zi pe oră de monitorizare.
• Gradul II. Frecvente (> 30) batai premature ventriculare. În același timp, reduceri extraordinare apar de la un focar, iar extrasistolele (rata pe zi este de 100) depășesc rata.
• Extrasistul gradul III. Viteze premature ventriculare politopice (multifocale).
• Gradul 4. La rândul său, este împărțit în reduceri pereche și salvo.
• Gradul 5. Gradul cel mai periculos care duce la apariția unei bătăi inimii anormale (LDC).

Pentru bătăile premature ventriculare, conform lui Wolf și Laun, Ryan și-a oferit gradările și completările sale. Primele trei gradări coincid în totalitate cu primele trei grade ale clasificării propuse mai sus, dar cele de-a patra și a patra se schimbă, diferențele fiind următoarele:

• 4 Absolvirea consideră extrasistolele ventriculare asociate. Există extrasistole ventriculare polimorfe sau monomofice: prima poate avea două sau mai multe forme, iar cea de-a doua - una;
• tahicardia a fost inclusă în cea de-a 5-a gradare a bătăilor premature ventriculare.

Există mai multe cauze ale neregulilor cardiace.

Boala cardiacă este principala cauză a extrasistolilor ventriculari stângi și drepți, dar efortul fizic greu și situațiile stresante pot provoca această boală.

Cauzele cardiace includ următoarele tipuri de factori:

1. Insuficiență cardiacă. Patologiile din țesuturile cardiace duc la o circulație insuficientă a sângelui. Din acest motiv, se detectează foametea de oxigen a organelor și țesuturilor și alte anomalii ale metabolismului.
2. Boala coronariană (CHD). Această boală este o consecință a circulației coronariene afectate. Poate manifesta un atac de infarct miocardic sau atacuri periodice de angină.
3. Cardiomiopatie. Patologiile miocardice care duc la o lipsă de flux sanguin, contracții extraordinare și lărgirea inimii.
4. Boală de inimă. Poate fi congenital sau dobândit. Linia de jos este anomaliile fiziologice din plumb.
5. Miocardita. Cursul proceselor inflamatorii poate provoca aritmii, inițiază și reduce miocardul.

De asemenea, bătăile premature ventriculare se pot dezvolta pe fondul medicației, dozarea crescută conducând la anomalii ale activității cardiace:

• Diuretice. Medicamentele diuretice pot reduce cantitatea de potasiu din organism și sunt necesare pentru formarea impulsurilor cardiace.
• Glicozide. Folosit pentru a crește puterea miocardică și pentru a reduce ritmul, dar poate avea efecte secundare cum ar fi aritmia sau fibrilația ventriculară.

Există, de asemenea, cauze extracardiace ale extrasistolului ventricular.

1. Diabetul zaharat. În cursul unei boli asociate cu un dezechilibru în reglarea echilibrului carbohidraților din organism, apar fibrele nervoase afectate, care afectează activitatea inimii, provocând tulburări de ritm.
2. Tireotoxicoza.
3. Boli ale glandelor suprarenale.

Dacă bătăile premature ventriculare sunt cauzate de boli non-cardiace, atunci nu este organică, ci funcțională. În același timp, eliminând factorul negativ, puteți aduce ritmul cardiac la normal.

Iată câțiva factori funcționali posibili:

1. Balanță electrolitică întreruptă. După cum sa observat deja, cantitatea de potasiu din organism poate scădea prin urinare, iar echilibrul altor electroliți - calciu și sodiu - poate fi de asemenea perturbat după intervențiile chirurgicale pe ficat sau pe intestinul subțire.
2. Obiceiuri rele. Conținutul abundent în corpul de alcool sau droguri duce la tahicardie. Acest lucru este cauzat de o tulburare metabolică, care provoacă o cantitate slabă de oxigen miocardic.
3. Stresul. Din cauza situațiilor de panică și stresantă, se poate dezvolta o tulburare a sistemului nervos autonom și acest lucru afectează activitatea inimii, provocând sări ale presiunii sanguine.

Atenție! Extrasistolul ventricular afectează întregul corp foarte negativ. Aritmiile cardiace după tipul de bătăi precoce ventriculare pot provoca tulburări serioase ale miocardului.

Prin primul atac de simptome nu poate fi

În rândul tinerilor, aproximativ jumătate suferă de un singur extrasstol ventricular prematur. Urmăriți acest lucru permite monitorizarea zilnică a Holter. Cu toate acestea, ei nu observă contracțiile extraordinare ale inimii. Debutul simptomelor începe numai după ce ritmul cardiac normal este deranjat în mod serios din cauza contracțiilor prematură.

Pentru bătăile premature ventriculare care apar fără alte afecțiuni cardiace, pot fi observate următoarele simptome specifice fiecărui pacient:

1. "Suspensia" inimii, cu o serie de contracții puternice ulterior.
2. Contracție periodică puternică a inimii.
3. Extrasistolul apare după masă.
4. Tulburările de ritm cardiac pot să apară în timpul odihnei.
5. Activitatea fizică practic nu cauzează tulburări de ritm.

Pe fondul altor boli organice ale inimii, această boală se desfășoară de obicei fără simptome. Aritmia se dezvoltă sub influența efortului fizic și trece după sedare. De regulă, o astfel de aritmie se dezvoltă pe fundalul tahicardiei.

diagnosticare

Cea mai importantă metodă pentru determinarea bătăilor premature ventriculare este considerată un studiu ECG. Datele obținute pe ECG cu semne de batai precoce ventriculare:

1. Atunci când se compară segmentul ST, valul T și complexul QRS, puteți vedea o orientare diferită.
2. Impuls între două tăieri regulate.
3. Complex gastric prematură extins și deformat.
4. P val, înainte de contracția anormală nu este prezent.

Dacă nu apare nici o tulburare a ritmului, dar există reduceri extraordinare, atunci acestea sunt interzise (fără pauză) extrasistolele ventriculare.

Pentru a identifica numărul de extrasistole pe zi, monitorizați pacientul. În același timp, este posibilă urmărirea indicațiilor în condiții diferite ale pacientului. Ziua examinării vă permite să specificați diagnosticul, să anticipați și să furnizați tratamentul corect.

Dacă cardiograma nu reușește să stabilească cu exactitate toți indicatorii necesari, medicul curant poate prescrie următoarele studii:

1. Observații electrocardiografice ale indicațiilor cardiace cu stimularea simultană prin impulsuri electronice.
2. Ecocardiografie. Vă permite să identificați cauza fiziologică a aritmiilor.
3. Verificarea extrasistolelor ventriculare și a funcției cardiace cu stres ECG. Acest lucru vă permite să verificați reacția mușchiului cardiac la exerciții și odihnă.

De asemenea, testele de sânge și urină sunt efectuate la laborator. Cu ajutorul analizei se determină cantitatea de electroliți, a cărei lipsă poate fi cauza contracțiilor extraordinare, precum și a enzimelor activate în timpul atacurilor de angină pectorală și infarct miocardic.

Tratamentul extrasistolelor ventriculare ale inimii

Cum se trateaza si cum se scapa de disconfort - medicul decide

În funcție de tipul de bătăi precoce ventriculare, tratamentul prescris poate varia. Aceasta depinde de ce semne de batai precoce ventriculare sunt prezente și care este gradul de complexitate a bolii. Următoarele tratamente pot fi utilizate pentru a restabili ritmul cardiac.

terapeutic

Nu este necesar să se trateze un extrasistol dacă nu este clar dezvăluit. Pacienților li se recomandă o anumită dietă și o creștere a activității fizice dacă activitatea lor vitală este asociată cu inactivitatea.

Pentru prevenție, se recomandă eliminarea obiceiurilor proaste (alcool, fumat, cafea puternică și ceai).

medicament

Dacă bătăile premature ventriculare apar într-o etapă gravă, cu simptome obiective, pacientului i se prescrie terapia medicamentoasă.

Printre medicamentele prescrise de medic se pot întâlni tranchilizante și blocante. Acestea permit reducerea frecvenței bătăilor inimii extraordinare, ceea ce permite îmbunătățirea stării generale a acestora.

Cu ajutorul medicamentelor anticholinergice, ritmul cardiac al pacientului este restabilit într-un timp scurt și îmbunătățește starea dacă există manifestări de bradicardie. Dacă medicamentele utilizate anterior nu au dat rezultate pozitive, pot fi prescrise suplimentar și medicamente antiaritmice.

Atenție! Medicamentele utilizate trebuie să fie prescrise de medicul curant. Auto-tratamentul nu va duce la un efect pozitiv, ci poate doar agrava situația pacientului.

Intervenția chirurgicală

Dacă pacientul are un grad sever de boală și tratamentul medicamentos al aritmiei ventriculare nu reușește, atunci poate recurge la ablația radiofrecventa (RFA) folosind un cateter.

Tratamentul remediilor populare

Această metodă nu poate da întotdeauna un rezultat pozitiv, prin urmare, este utilizată în principal în combinație cu o metodă terapeutică. În medicina populară, câteva dintre cele mai cunoscute relaxante și sedative sunt adesea folosite: valerian și mumă.

Atunci când se face o prognoză pentru extrasistolele ventriculare, medicul se bazează pe severitatea aritmiei și a gradului de disfuncție ventriculară. Dacă există patologii pronunțate în miocard, atunci bătăile vor avea loc cu fibrilația atrială atrială și ventriculară. Există pericolul unei tahicardii persistente, care poate fi fatală.

Dacă la extrasistolele inimii, relaxarea ventriculilor scade în momentul contracției atriale, atunci compartimentele superioare nu sunt umplute cu sânge și se întoarce doar în camerele inferioare. De ce este această situație periculoasă? Fenomenul similar poate provoca formarea cheagurilor de sânge.

Când un cheag de sânge se formează și intră în sânge, există un risc crescut de tromboembolism. Dacă vasele se suprapun cu un tromb, în ​​funcție de localizarea blocajului, sunt posibile următoarele boli grave: accident vascular cerebral, infarct miocardic sau ischemie, care sunt dificil de vindecat. În primul caz, trombul trebuie să ajungă la creier, în al doilea rând, fluxul sanguin din regiunea inimii trebuie blocat, iar în al treilea rând, aportul de sânge la organele sau membrele interne.

Cu astfel de pericole grave, este necesar să solicitați cu promptitudine un ajutor de la un medic care va ajuta la determinarea și eliminarea cauzelor contracției gastrice.

Pagina principală »Boli cardiace» Aritmii »De ce apar batai premature ventriculare, simptome și tratament patologic

De ce apar bătăi premature ventriculare, simptome și tratamentul patologiei?

O contracție cardiacă extraordinară care rezultă dintr-un impuls din sistemul de conducere ventriculară se numește extrasistol ventricular (VC).

Aceasta este o tulburare ritmică obișnuită, rarele extrasistole "alunecoase" în multe persoane sănătoase.

Deseori, ele nu sunt observate și sunt detectate numai în timpul monitorizării zilnice a inimii.

Ce este, decât periculoasele extrasystole simple (singure) și frecvente?

Cu un extrasistol ventricular (ventricular), poate apărea un impuls la picioarele drepte și stângi ale mănunchiului său, a fibrelor Purkinje sau direct în miocardul ventricular.

Contractiile singulare ale stratului muscular al ventriculelor nu au un efect semnificativ asupra circulatiei sanguine, iar perechea si grupul sunt numite extrasystoli ventriculari, care necesita tratament.

Această boală poate fi o problemă de tulburări de ritm mult mai grave, deci nu poate fi lăsată fără atenție.

Spre deosebire de aritmia atrială. cu stimulare ventriculară, sunt acoperite doar ventriculele. prin urmare, pe o electrocardiogramă, ele arata ca complexe extinse și deformate.

Deseori, aspectul lor este asociat cu prezența oricărei leziuni organice a inimii, a suferit un infarct miocardic și o scădere a funcției contractile a membranei musculare cardiace.

Prevalența și progresia bolii

Conform ghidurilor naționale privind cardiologia, extrasistolii ventriculari apar în 40-75% dintre pacienții examinați. În cazul înregistrării ECG simultane, șansa de a se întâlni cu ZE este de aproximativ 5%.

Se observă un risc crescut de boală la vârstnici, la persoanele cu catastrofe cardiovasculare amânate, în prezența diferitelor boli miocardice.

La o astfel de cohorta de pacienti, numarul zilnic de extrasistole ventriculare ajunge la 5.000.

Mecanismul dezvoltării extrasistolei este asociat cu depolarizarea prematură a cardiomiocitelor. Prezența unui sit refractar al miocardului duce la reintroducerea excitației în celule și la o contracție extraordinară.

Extracistolele extrasistole sunt caracterizate de o pauză compensatorie incompletă și apariția predominant în dimineața și în timpul zilei.

Clasificarea și diferențele dintre specii, etapa

Gradarea și pericolul pentru sănătate și viață în timpul extrasistolelor ventriculare sunt determinate în funcție de clasificarea Lown (Lown). Se disting următoarele clase de stații de locuit:

• 0 - absența completă a extrasistolelor ventriculare;
• 1 - contracții unice cauzate de un impuls din aceeași sursă;
• 2 - impulsul este de asemenea monomorf, dar numărul lor este mai mare de 30 pe oră;
• 3 - extrasistole din focare diferite;
• 4 - împărțit în două tipuri: A - extrasistolele pereche, grupul B, care sunt de asemenea numite teste scurte de tahicardie ventriculară;
• 5 - VE, în care complexul ventricular "se potrivește" cu valul T al ciclului precedent. Aceste bătăi sunt cele mai periculoase și pot duce la aritmii, care afectează în mod semnificativ hemodinamica, provoacă șoc și moarte.

Până în momentul apariției există trei tipuri:

• contracția ventriculară precoce apare în timpul trecerii pulsului prin atriu;
• interpolate extrasistole ventriculare - simultan cu contracția camerelor superioare ale inimii;
• apariția târzie în timpul diastolului.

Batetele pot apărea la întâmplare sau pot respecta legile.

Comportamentele extrasystole ventriculare sunt numite aloritmii. Atunci când apare o boală de ritm cardiac (LDC), cum ar fi bătăi premature ventriculare, după fiecare complex normal, este indicată bigeminia. când, după două normale, despre trigeminia și așa mai departe.

Cauze și factori de risc

Motivele care conduc la VE pot fi combinate în mai multe grupuri:

Acestea includ atacuri de cord transferate, prezența anginei. modificări cicatriciale ale mușchiului cardiac, CHF, cardiomiopatie, boli inflamatorii ale stratului muscular, diferite malformații cardiace.

Factorii de risc pentru apariția ZE la tineri includ obiceiurile proaste, consumul excesiv de cafea, alcool, dependența de droguri.

Pentru persoanele în vârstă, bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, boala coronariană, bolile cronice ale altor organe și sisteme sunt factorii cei mai provocatori.

Imaginea clinică a lui ZhE se caracterizează prin simptome de reducere imediat extraordinară și tulburări circulatorii. Pacientul poate simți insuficiență cardiacă, neregulă, unii descriu "cursele" inimii în piept.

Asemenea simptome sunt adesea combinate cu teama, anxietatea, teama de moarte.

Schimbările de hemodinamică determină slăbiciune, amețeli și dificultăți de respirație care pot să apară în repaus. Uneori există durere în inima tipului de angină pectorală.

La examinare, puteți vedea o pulsație a venelor din gât, pulsul aritmiei. În cazuri severe, extrasistul ventral provoacă leșin, pierderea conștienței.

La mulți pacienți, VE are loc fără o clinică pronunțată.

Diagnosticul și semnele privind ECG

Diagnosticul se stabilește pe baza unui sondaj și a unui examen. Pacientul se plânge de întreruperi, somersaults ale inimii, un ritm neregulat. La examinare, se observă un deficit pulsatoriu, paloare și, conform auscultării, aritmie.

O metodă importantă de diagnosticare este ECG. care arată prezența unui complex gastric prematură fără un dinte atrial anterior. Complexul QRS este larg, de formă neregulată. În plus, utilizați ecocardiografie, EFI intracardiac.

Pentru diagnostic se face referire la datele studiilor electrocardiografice. Extrasystolele supraventriculare sunt caracterizate de valori QRS undelor nedeformate în fața tuturor complexelor ventriculare extraordinare.

Atunci când bataile premature ventriculare, spre deosebire de pauza atrială, compensatorie, sunt incomplete.

Diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de extrasistole este descris în videoclip:

Pentru prim ajutor este necesar să se împacheteze pacientul, pentru a asigura curgerea aerului proaspăt. În unele cazuri, cu diagnosticul stabilit, vor fi necesare medicamente antiaritmice, de exemplu, amiodaronă, propafenonă.

De asemenea, este necesar să se livreze pacientul la un spital specializat cardiologic pentru diagnosticare și tratament.

Tactica terapeutică

Cu un extrasistol ventricular benign, care este bine tolerat de către pacienți, tratamentul cu medicamente nu se efectuează. Recomandă respingerea obiceiurilor proaste. modificarea factorilor de risc, pot primi Corvalol.

Cu frecvente ZhE, clinica exprima, un medicamente antiaritmice de malign curs sunt prescrise:

• Propafenona este un agent antiaritmic de clasa I, este utilizat atunci când fluxul este benign. Contraindicat în anevrismul LV, insuficiență cardiacă severă.
• Bisoprolol - blocantul adrenergic, previne apariția fibrilației ventriculare, reduce ritmul cardiac. Contraindicat la pacienții cu astm bronșic.
• Cordarone este medicamentul de alegere pentru maladii și prognostic nefavorabile. Reduce mortalitatea cardiacă.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu extrasistole ventriculare frecvente, care nu pot fi ușor tratate cu medicamente. Efectuați un studiu electrofiziologic pentru a stabili locația exactă a focarului și ablația radiofrecventa a acestuia.

reabilitare

Reabilitarea este indicată pentru pacienții cu atacuri de inimă avansate și diastomerul endocrin de grad înalt, care au condus la complicații cum ar fi tahicardia ventriculară sau flutterul ventricular, după tratamentul chirurgical al aritmiilor.

După etapa spitalului, pacienții sunt vizați pentru îngrijirea ulterioară în spitalele de cardiologie suburbane, de exemplu, Lake Deaf.

Prognoză, complicații și consecințe

Prognosticul tulburărilor de ritm depinde în mare măsură de severitatea bolii, de riscul bolilor cardiovasculare la care poate conduce.

Cu extrasistolele ventriculare simple (monomorfice) rare, prognosticul este bun. frecvente și polimorfe prognostic nefavorabile, necesită monitorizarea atentă a pacienților și tratamentul.

Extrasystolele ventriculare de grad înalt (4, 5) pot fi complicate de aritmii grave. Tremuratul ventriculelor poate duce la pierderea conștienței, o încălcare semnificativă a hemodinamicii, reducerea aportului de sânge la creier.

Trecerea la fibrilația ventriculară a inimii fără defibrilare în timp util duce la moarte.

Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

Pentru a preveni recurența, este necesar să selectați o terapie medicamentoasă de înaltă calitate și să o luați zilnic.

Este important să se modifice factorii de risc, să se oprească fumatul și substanțele narcotice, să se limiteze consumul de alcool, să se aplice medicamente cu atenție, fără a se depăși doza permisă.

Pentru a reduce riscul complicațiilor cardiovasculare, este important să conduceți un stil de viață sănătos. monitorizați nivelurile de lipide și colesterol O mare importanță este controlul tensiunii arteriale. diabetul zaharat, boala tiroidiană și tratamentul adecvat.

Când se reduce impactul factorilor de risc și diagnosticarea în timp util la un pacient cu extrasistole ventriculare, prognosticul este bun.

Este foarte important să consultați un medic la timp. alegeți cele mai potrivite tactici de tratament și să vă angajați în terapie.