Tulburări ale ritmului cardiac: cauze, simptome, tratament

Ritmul și tulburările de conducere ale inimii reprezintă un diagnostic destul de comun. Aritmiile cardiace provoacă anomalii ale sistemului cardiovascular, care pot duce la apariția unor complicații grave, cum ar fi tromboembolismul, aritmii fatale, cu dezvoltarea unei stări instabile și chiar a unei decese subite. Potrivit statisticilor, 75-80% din cazurile de deces subită sunt asociate cu dezvoltarea aritmiilor (așa-numita moarte aritmică).

Aritmiile sunt un grup de tulburări de ritm cardiac sau conducerea impulsurilor sale, manifestată ca o schimbare a frecvenței și forței contracțiilor cardiace. O aritmie se caracterizează prin apariția unor contracții precoce sau care decurg din ritmul normal sau din modificări în ordinea excitării și contracției inimii.

Cauzele aritmiilor sunt modificări ale funcțiilor principale ale inimii:

• automatism (capacitatea contracției ritmice a mușchiului cardiac atunci când este expus la pulsul generat în inimă, fără influențe externe exterioare);
• excitabilitatea (abilitatea de a răspunde prin formarea unui potențial de acțiune ca răspuns la orice stimul extern);
• conducere (capacitatea de a conduce impulsul prin mușchiul inimii).

Apariția încălcărilor are loc din următoarele motive:

• Boala cardiacă primară: boala cardiacă ischemică (inclusiv după infarctul miocardic), defecte cardiace congenitale și dobândite, cardiomiopatie, patologia congenitală a sistemului de conducere, leziuni, utilizarea medicamentelor cardiotoxice (glicozide, terapia antiaritmică).
• Leziunea secundară: consecințele obiceiurilor proaste (fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri, ceaiul puternic, cafeaua, ciocolata), stilul de viață nesănătoasă (stresul frecvent, suprasolicitarea, lipsa cronică de somn), bolile altor organe și sisteme (afecțiuni endocrine și metabolice,, modificări ale electroliților în principalele componente ale serului de sânge.

Tulburarea ritmului cardiac - cauze și tratament

Inima este cel mai important organ al corpului uman care efectuează munca de pompare a sângelui. Într-o persoană sănătoasă, ritmul cardiac este întotdeauna neted și constant. Tulburarea ritmului cardiac (cod ICD 10 - I49) este altfel numită aritmie. Această boală este considerată secundară și are propriile trăsături distinctive. Mai jos sunt simptomele care însoțesc aritmia cardiacă, cauze, tratamentul patologiei.

Ritmul cardiac: rata și anomaliile

Înțelegerea mecanismului de dezvoltare a tulburărilor poate fi, dacă înțelegeți cu atenție modul în care funcționează organismul. În nodul sinusal (denumit și stimulatorul cardiac), este generat un semnal care, după o fracțiune de secundă, ajunge la nodul atrioventricular. În această perioadă, contractul atrial și, după transmiterea semnalului suplimentar, apar ventriculele. Lucrarea coordonată a tuturor acestor părți este baza unei circulații corecte a sângelui.

Pentru numărul de contracții ale mușchiului cardiac pentru o anumită perioadă de timp și intensitatea lor corespunde cortexului cerebral. Încetinirea sau accelerarea bătăilor inimii este asociată cu diverse situații: exerciții excesive, stres, somn. Acest lucru se întâmplă sub acțiunea hormonilor glandei pituitare, a nervului vag.

În stare normală, ritmul cardiac se situează în intervalul de 60-80 bătăi / min. Inima bate in acelasi timp lin si calm. Eșecul care a avut loc în procesul descris poate fi exprimat ca o încălcare a conductivității inimii, a contractilității mușchilor și a automatismului. Uneori aceste probleme sunt combinate, ducând la o deteriorare ulterioară.

Creșterea frecvenței pulsului sau încetinirea acesteia cauzată de cauze naturale și revenirea la normal după un timp nu este o boală. Deficiențele care rezultă din abaterile din activitatea altor organe și sisteme sunt considerate patologice și necesită intervenții medicale urgente.

Clasificarea aritmiei

Toate tulburările de ritm cardiac sunt clasificate în funcție de evoluția bolii, etiologia dezvoltării și simptomatologia caracterizată. Se disting următoarele forme de patologie:

1. Tahicardie (sinus). Ritmul cardiac (HR) crește peste 100 de batai pe minut. Creșterea acestor cifre sub stres, stres, excitația emoțională este normală. Creșterea performanței în starea de repaus indică o defecțiune gravă a inimii.
2. Bradicardia. În această condiție se referă la o scădere a frecvenței cardiace sub 60 batai / min. Poate fi înregistrat la oameni sănătoși în timpul somnului și odihnei. Cu o scădere obișnuită a performanței sub acest semn, patologia este diagnosticată.

Tipuri de tulburări de ritm

În plus față de încetinirea ritmului cardiac și de creștere a ritmului cardiac, există încă trei tipuri de tulburări de ritm:

1. Tahicardie paroxistică. Boala se caracterizează prin perioade frecvente de creștere accentuată a frecvenței cardiace. Uneori pulsul poate ajunge la 140-200 biti / min. și mai sus. Contractiile musculare ale inimii apar ritmic fara intrerupere.
2. Ritmul tulburării după tipul de extrasistol ventricular. O stimulare extraordinară a mușchiului cardiac, declanșată de un nod suplimentar format, care preia funcțiile unui stimulator cardiac. Această formare este localizată pe pereții ventriculilor sau atriilor și determină inima să facă contracții suplimentare. Acest tip de aritmie poate să apară ca o bigeminie - când fiecare a doua contracție a mușchilor este declanșată de un nod non-sinus, și ca o trieminală - la fiecare treia contracție.
3. Fibrilația atrială (fibrilație atrială). Această afecțiune este cea mai severă tulburare a ritmului. Acest tip de aritmie are loc în prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular. Patologia se caracterizează prin excitații neregulate și prea frecvente (rare) ale mușchiului inimii, ale atriilor sale și ale ventriculilor. În acest caz, tăieturile sunt eterogene în ceea ce privește puterea și frecvența, iar durata ciclului variază pe intervale mari. În funcție de frecvența cardiacă, există trei tipuri de fibrilație atrială: bradystolică, normozistolică și tahistystolică.

Cauzele patologiei

Principalul factor care provoacă deteriorarea activității cardiace este abaterile în compoziția electrolitică a sângelui. Dezechilibrul oligoelementelor de magneziu, potasiu și sodiu ca urmare a dezvoltării inflamației, hipertermiei, după supraîncălzire, hipotermie și multe alte condiții conduc la episoade unice ale tulburărilor de ritm. După ce boala de bază este rezolvată, ritmul cardiac și ritmul revin la normal.

Grupul de risc pentru dezvoltarea aritmiilor sunt pacienții:

• sunt supraponderali;
• au depășit vârsta de 45 de ani;
• având cauze ereditare;
• abuzând obiceiuri proaste și băuturi energizante.

Aritmii severe pot apărea pe fondul unor boli asociate. Acestea includ patologii:

• sistem cardiovascular (atac de cord, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, ischemie, cardioscleroză, cardiomiopatie, endocardită, miocardită, defecte cardiace);
• natura neurologică (leziuni cerebrale, nevroze, IRR, tulburări circulatorii);
• glande endocrine (probleme ale glandelor suprarenale, diabet, hiper, hipotiroidism);
• sistemul gastrointestinal (ulcer peptic, colecistită, pancreatită).

Dacă nu este posibil să se stabilească cauza aritmiilor, se diagnostichează o tulburare a ritmului cardiac idiopatic și se efectuează un tratament simptomatic care vizează eliminarea eșecurilor.

Simptome ale aritmiei cardiace

Adesea, aritmiile sunt aproape asimptomatice, iar pacienții învață despre anomalii în activitatea inimii numai după ce au suferit o electrocardiogramă. Tulburările de ritm cardiac sunt însoțite de simptome pe care medicii le împart în două grupe mari, în funcție de efectul patologiei asupra activității cardiace: accelerează sau încetinește activitatea mușchiului cardiac. Persoanele care suferă de aritmii tahicardice vorbesc despre sentimente de întreruperi în funcționarea inimii și atunci când contracția este încetinită, apar deviații ale sistemului circulator.

Pentru diagnostic, atenție la semnele comune ale tuturor aritmiei:

• puls prea frecvent sau lent;
• senzație de greutate și senzație de strângere în piept;
• tulburări respiratorii;
• slăbiciune, senzație de oboseală;
• anxietate, alte stări nevrotice;
• nerezonabile condiții slabe, pierderea conștiinței;
• migrenă, amețeli.

În funcție de tipul de tulburare, toate simptomele variază în ceea ce privește puterea de manifestare și pot apărea împreună. Cea mai periculoasă condiție este fibrilația atrială, deoarece există o probabilitate mare de insuficiență cardiacă în timpul unui atac.

diagnosticare

Metoda cea mai comună de diagnosticare pentru detectarea aritmiilor este o electrocardiogramă. Pe grafic au fost definite abaterile. În plus față de ECG, pacientului i se pot atribui alte metode instrumentale de examinare:

• monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, frecvența cardiacă;
• ECG sub sarcină (bicicletă, scară, bandă de alergare);
• Monitorizarea holterului;
• electropulse prin tubul esofagian.

În plus, pot fi necesare ultrasunete cardiace, imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode vă permit să identificați anomalii ale structurii inimii, să diagnosticați formațiunile tumorale care au provocat aritmia.

tratament

Terapia tuturor tipurilor de aritmii trebuie făcută numai de către un medic. Conform rezultatelor examinării, se elaborează o examinare detaliată, se stabilește un regim de tratament, inclusiv utilizarea medicamentelor în combinație cu exerciții terapeutice și dietă. Sporturile reprezintă cea mai bună modalitate de a crește rezistența, îmbunătățirea stării generale a pacientului, întărirea mușchiului cardiac.

În cazul tulburărilor de ritm cardiac, este necesară corectarea nutriției. Alimentele sărate, afumate, prea grase, sărate trebuie să fie excluse din dietă. Alimentele sunt pregătite cel mai bine prin gătitul obișnuit sau prin utilizarea unui cazan dublu. Este necesar să se renunțe la produsele de cofetărie și, în schimb, să se diversifice dieta legumelor și fructelor.

Nu suprasolicitați corpul cu încărcături excesive. Exercițiu normal, mers pe jos în aerul proaspăt - cea mai bună opțiune pentru pacienții cu aritmie. În timp, sarcina poate fi crescută treptat.

Tratamentul medicamentos

Eliminarea tulburărilor de ritm este efectuată cu blocante speciale. Principiul acțiunii unor astfel de medicamente este de a preveni influența unor factori asupra vaselor și a mușchilor inimii. Printre cele mai eficiente este furnizarea de fonduri care blochează:

1. beta-adrenergici. Aceste medicamente inhibă efectul adrenalinei, norepinefrinei asupra frecvenței contracțiilor, intensității acestora. La rândul lor, ele sunt împărțite în tablete selective ("Sectral", "Biol") și neselective ("Anaprilin", "Timolol").
2. Canale de potasiu. Mijloacele de acest fel sunt concepute pentru a împiedica pătrunderea potasiului în celulele inimii. Acest lucru ajută la reducerea activității electrice a organului și restabilește ritmul normal. Pentru aceste scopuri, aplicați "Kordaron", "Amidaron".
3. Canalele de sodiu. Ele ajută la reducerea consumului de sodiu în inimă, datorită căreia impulsurile încetinesc, bătăile inimii revin la normal. Cel mai adesea prescris: "Propanorm", "Quinidina".
4. Canalele de calciu. Contribuie la inhibarea activității stimulatoarelor cardiace suplimentare. Aplicați: "Dilzem", "Verapamil".

Numai medicul trebuie să aleagă medicamentul potrivit pentru tulburările de ritm cardiac și să trateze patologia. Selecția independentă a medicamentelor antiaritmice poate duce la o deteriorare a stării pacientului și la provocarea dezvoltării complicațiilor.

În plus, cu aritmii, sunt prescrise complexe vitamin-minerale pentru a restabili echilibrul electrolitic al sângelui, precum și glicozidele cardiace. Acțiunea celui din urmă are drept scop reducerea ritmului cardiac, restabilirea ritmului nodului sinusal.

Intervenția chirurgicală

Dacă nu este posibilă restabilirea funcționării normale a inimii cu ajutorul medicamentelor, va fi necesară o operație. Intervenția chirurgicală este necesară pentru ameliorarea aritmiilor și reducerea riscului de deces. Pentru aceasta, pot fi utilizate mai multe tehnici diferite.

Instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator. Instalarea stimulatoarelor cardiace

Ambele dispozitive înlocuiesc activitatea principalului driver de ritm cardiac. Dispozitivele sunt instalate subcutanat, iar electrozii proveniți de la acestea sunt alimentați direct în cavitatea inimii. După terminarea operației, pacientul este ținut într-un spital de cardiologie timp de mai multe zile sub supravegherea medicilor. În acest timp, există o verificare a setărilor dispozitivului, a activității acestuia.

Durata medie de funcționare a unui dispozitiv electronic este de 8-10 ani, după care este necesară verificarea și înlocuirea bateriilor. Când instrumentul este depășit, acesta este înlocuit cu unul nou.

Metode tradiționale de tratament

Plantele medicinale pot fi o mare plus față de tratamentul principal al aritmiilor cardiace. Cu toate acestea, acestea nu ar trebui să înlocuiască complet medicamentele prescrise. Următoarele plante sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente:

Terapia cu medicamente poate dura șase luni sau mai mult. Remediile populare sunt utilizate la sfârșitul tratamentului pentru prevenire.

Caracteristici la copii și adolescenți

Tulburările de ritm cardiac la copii pot să apară ca urmare a anomaliilor congenitale ale inimii și dobândite. Patologiile perinatale diagnosticate la nou-născuți nu ocupă mai mult de 25% din numărul total de boli, în alte cazuri tulburările se dezvoltă datorită restructurării corpului copilului în timpul creșterii.

Aritmiile apar la un copil aproape întotdeauna aproape asimptomatic. Detectarea acestora apare de obicei în timpul examinărilor medicale standard. În mod obișnuit, astfel de aritmii nu sunt însoțite de tulburări persistente în activitatea inimii, de aceea sunt ușor de recurs la corecția medicală.

Aritmia se poate dezvolta la făt în timpul sarcinii. Există multe motive pentru aceasta: o nutriție dezechilibrată, boli cronice la femei, întreruperi în procesele metabolice și obiceiuri proaste. Tratamentul în acest caz trebuie prescris numai de un medic.

complicații

În absența terapiei necesare pe fundalul cursului de aritmii, pot apărea consecințe grave și periculoase:

• infarctul miocardic cu lipsa de oxigen în sânge și țesuturi;
• accident vascular cerebral ischemic cu tromboză în cavitatea cardiacă;
• tromboembolismul arterei pulmonare principale;
• colaps (pre-maduva, scăderea bruscă a tensiunii arteriale);
• fibrilația ventriculilor (este necesară o îngrijire de urgență).

perspectivă

Dacă nu există modificări patologice în structura inimii, atunci prognosticul vieții pacienților cu aritmie este destul de favorabil. Cele mai multe tulburări de ritm sunt bine tratabile. În alte situații, prognosticul depinde de tipul, severitatea bolii și prezența comorbidităților. Cu un curs simplu, pacienții de vârstă militară trebuie să fie recrutați în armată.

Varietăți ale tulburărilor de ritm cardiac și tratamentul acestora

Inima se contractă datorită sistemului de conducere, care se află în interiorul pereților mușchi. El generează impulsuri nervoase, stabilește ritmul și frecvența șocurilor. Un ritm normal este de 70-80 batai / minut, care poate fi ușor determinat de impuls. Când acest indicator este diferit, o încălcare a ritmului cardiac este înregistrată în direcția unei căderi sau a unei creșteri. Dacă eșecul nu se repară, se face un diagnostic: aritmie. În plus față de o schimbare a ritmului, se poate observa o încălcare a conductivității electrice a impulsurilor electrice. Acest tip de tulburare a ritmului inimii se numește o blocadă. Se manifestă sau în combinație cu aritmia.

De ce se schimbă ritmul cardiac?

Schimbările fizice pot fi observate în timpul activității fizice sau cerebrale. De exemplu, în timpul sportului, încărcarea, mersul pe jos și chiar și cu o conversație puternică și intensă, pulsul se accelerează. În timpul somnului, încetinește. De asemenea, inima bate mai repede pe fondul unei mișcări psiho-emoționale: râsul, frica, plânsul. Deși organul însuși contractează, spontan (în nodul sinusului), creierul îl afectează prin activarea fibrelor nervoase.

Motivele enumerate au o bază naturală. Când corpul revine la odihnă, ritmul cardiac este restabilit. Un alt lucru - aritmie persistentă, care a devenit patologică. În acest caz, sunt înregistrate încălcări ale organelor și tulburărilor circulatorii. Această aritmie trebuie tratată, deoarece nu se transmite singură.

Motivele pentru care apare defecțiunea sunt încă studiate. Modificările sistemelor endocrine și ale sistemului nervos sunt numite vinovate dovedite ale ritmului cardiac și tulburărilor de conducere. Modificările organice în inimă duc și la aritmii:

• anomalii de dezvoltare;
• încălcări în structură.

Aceste cauze se dezvoltă pe fundalul altor boli de inimă, congenitale sau dobândite anterior.

Indicatori de aritmie în cifre

Principalele simptome ale unei tulburări de ritm sunt altele, diferite de frecvența normală, secvența și ritmul contracțiilor miocardice. O persoană le poate identifica atașând 2 degete în locuri în care arterele principale sunt aproape de suprafață. Acestea includ:

• templu;
• încheietura mâinii;
• cotul (partea interioară);
• gâtul din partea stângă (pe artera carotidă).

În funcție de vârsta unei persoane, normele privind ritmul cardiac sunt distribuite după cum urmează (bătăi / minut):

• la adulții cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani (incluzând copii de la 10 ani) și până la 100 de accidente vasculare cerebrale la vârstnici;
• la nou-născuții 100-150 în primele 3 luni de viață;
• copii în 3-6 luni de viață - 90-120;
• bebeluși în vârstă de 6-12 luni - 80-120;
• copii sub vârsta de 10 - 70-130 ani.

Ar trebui spus că la un adult în timpul somnului pulsul poate scădea la 50 biți / min. În timpul încărcării, frecvența contracțiilor ajunge la 160 biți / min. Astfel de indicatori sunt considerați normali dacă parametrii sunt restabiliți imediat după trezirea sau terminarea sarcinii.

Tipuri de aritmii

Dacă a apărut o tulburare a ritmului în direcția căderii sale, se înregistrează bradicardia. Dacă este accelerată, este diagnosticată tahicardia. Cu toate acestea, clasificarea aritmiilor se bazează pe o indicație mai precisă a locului de origine sau a altor caracteristici. De exemplu, "tahicardie sinusală" înseamnă o defecțiune a nodului sinusal. Există celulele care generează impulsul (stimulatoarele cardiace).

Această clasificare ne-a permis să distribuim patologia în următoarele tipuri (cele mai frecvente sunt listate):

Există, de asemenea, o clasificare condiționată a acestor stări de tip, care împarte aritmiile în cele care apar datorită unei încălcări a oricărei funcții. De exemplu, autowave.

Cum aritmia amenință copiii?

Copiii sunt diagnosticați cu aritmii, de obicei de natură congenitală. Acestea includ tahicardiile ventriculare, de exemplu, sindromul Brugada, de tip "pirouette". Aceste aritmii cardiace la copii sunt considerate a pune în pericol viața, deoarece diferă în ceea ce privește riscul de deces subită. De aceea diagnosticul precoce este important dacă copilul are rude cu patologii similare. Printre aritmiile copiilor, tahicardia și extrasistolul sunt mai des diagnosticate și, mai puțin frecvent, bradicardia.

În cazul unui atac de tahicardie acut la un copil (puteți citi mai multe despre tahicardia la copii aici), se observă următoarele simptome:

• schimbarea bruscă de stat;
• dureri de inimă;
• inima palpitații;
• scurtarea respirației, întunecarea ochilor;
• apariția de "comă în gât";
• puls până la 250 batai / min.

Prezența unor semne enumerate ar trebui să fie motivul pentru chemarea urgentă a unei ambulanțe. Este important să rețineți că o disfuncție bruscă a inimii la copii poate duce la leșin, moarte subită în timpul efortului fizic (sărituri, alpinism, alergare, joc activ). Același lucru este valabil și pentru adolescenți și adulți.

Mai multe despre aritmii

1. Extrasistolul se caracterizează prin apariția unui puls nu în nodul sinusal, așa cum era de așteptat, dar în afara acestuia. Un astfel de fenomen poate apărea pe fundalul oricărei boli de inimă, precum și fără patologie. De exemplu, sub acțiunea stresului, alcoolului, drogurilor (glicozidelor), în timp ce fumează.

Cu extrasistole, organul este redus încă o dată, la rândul său, între curbele miocardice normale. Dacă nu există modificări patologice în acesta, condiția este considerată nepericuloasă. Pentru extrasistole, un extra accident vascular cerebral iese din țesutul ventriculului sau atriumului. După o astfel de împingere, există o pauză și un impuls real apare după momentul necesar. O persoană simte efectul unui extrasistol după cum urmează:

• corpul "oprit";
• urmată de o forță puternică;
• pulsul "scăzut" în acest moment;
• apoi o lovitură ușoară și totul sa întâmplat din nou.

Diagnosticarea aritmiilor se efectuează utilizând un ecocardiograf și un ECG. Cu o astfel de tulburare a ritmului inimii, tratamentul se bazează pe luarea de antidepresive, sedative, medicamente antiaritmice. În plus, trebuie să scăpați de boala de bază - cauzele acestei afecțiuni.
Persoanele în vârstă suferă de extrasystoli mai mult decât altele. Pentru ei, cea mai periculoasă este forma ventriculară a acestei afecțiuni, marcată de un prognostic slab.

1. Tahicardia sinusală este caracterizată de bătăi rapide ale inimii, chiar și în odihnă absolută. Impulsul nu scade sub 100 batai / min. Limita superioară poate ajunge la 380 biți / minut pentru un adult.

Pentru o astfel de încălcare a ritmului cardiac se caracterizează prin slăbiciune, amețeli, oboseală. Cu toate acestea, o persoană sănătoasă are, de asemenea, o bătăi cardiace foarte puternice din cauza excesului de emoții sau a multor exerciții fizice. Ar trebui să ne amintim că este temporară.

Patologia este determinată după cum urmează:

• ritmul diferenței de eșec până la 10% este considerat normal;
• o diferență mai mare de 10% permite diagnosticarea.

Trebuie spus că tahicardia trece neobservată la începutul dezvoltării bolii. Adesea, patologia este detectată aleator pe un ECG. Tratamentul depinde de natura originii. Dacă este insuficiență cardiacă, sunt prescrise preparate pe bază de plante (glicozide cardiace). Dacă se formează tahicardie sinusală pe fondul distoniei neurocirculare, sunt necesare sedative. Și tratamentul bolii subiacente.

1. Tahicardia paroxistică (ventriculară, aceasta include aritmia tip "pirouette") este caracterizată de atacuri puternice și puternice ale bătăilor inimii. În repaus, brusc, loviturile ajung la 300 pe minut. Există un risc ridicat de pierdere a conștienței și a traumei. Pacientul poate cădea în mod neașteptat, dacă în acel moment el stătea, umblă. Este necesară o îngrijire urgentă, deci este important ca cineva să sune Ambulanța.

Atacul durează câteva secunde, minute, câteodată câteva zile. După terminarea acestuia, se observă un ritm normal. Pentru stoparea unei afecțiuni acute, se utilizează o dată un medicament antiaritmic. Sau sunt efectuate "teste vagale" - manipulări speciale, metode de palpare, efecte fizice asupra nervului vag.

Se disting următoarele tipuri de tahicardie paroxistică, care depind de localizarea patologiei:

Acesta din urmă este cel mai periculos, deoarece se dezvoltă adesea pe fondul leziunilor miocardice, adică înseamnă un atac de cord. Pentru a ușura această formă, se folosește terapia cu electropulpare: efectul descărcării unui curent cu ajutorul unui dispozitiv special.

1. Bradicardia sinusală este diagnosticată cu o scădere constantă a ritmului la 60 sau mai puțin. Într-o persoană sănătoasă poate fi observată într-un vis, dar nu într-o stare de vigoarea. Cauzele sunt deseori determinate în afara miocardului.

Dintre acestea, cele mai frecvente:

În mod temporar, o astfel de tulburare a ritmului apare datorită consumului incorect de medicamente din tahicardie, cu doze crescătoare. Cu bradicardie severă, poate fi necesară stimularea, uneori permanentă.

• slăbiciune, oboseală după o mică activitate;
• amețeli (adesea, dar nu neapărat și deloc);
• nevoia de odihnă constantă, chiar dacă nu există încărcătură;
• cu o scădere puternică a pierderii de ritm a conștiinței.

Bradicardia poate apărea cu utilizarea unor astfel de medicamente: verapamil, reserpină, glicozide cardiace. În toate cazurile, tratamentul se concentrează asupra bolii subiacente.

1. Fibrilația atrială se formează în atriu și provoacă o contracție haotică a unor fibre. Ca rezultat, ventriculii sunt reduse neregulat. Persoana nu simte semne clar marcate dacă atacul este ușor sau moderat. În același timp, pulsul este de 100-150 biți / min. pot fi considerate naturale.

Cu toate acestea, ECG prezintă unde de mișcare (fibrilație) în loc de contracție atrială normală. Numărul lor depășește norma, astfel încât pacientul va observa numai o creștere a pulsului, dacă îl măsoară.

Fibrilația atrială este permanentă sau paroxistică în natură, timp de până la câteva zile. În acest moment, alte organe primesc un volum normal mai scăzut de sânge, deoarece inima nu o pompează. Astfel de sare în circulația sanguină conduc la formarea cheagurilor de sânge. Cheaguri și, ca rezultat, blocarea vaselor de sânge - principalul pericol al acestui tip de aritmie.

Cauza bolii sunt diverse patologii în inimă sau în alte organe. De exemplu:

• hipertensiune arterială, diabet, tirotoxicoză;
• patologia valvei mitrale, nodul sinusal;
• intoxicarea organismului din alcool, droguri, otrăviri.

Dacă cauzele nu sunt indicate, discutați despre forma idiopatică a bolii. Tratamentul se adresează eliminării bolii subiacente sau eliminării simptomelor. În același timp, este necesară restabilirea ritmului sinusal, frecvența contracțiilor, pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în atriu prin administrarea de anticoagulante.

1. Fibrilarea ventriculilor. Împreună cu tahicardia ventriculară, această afecțiune aparține celor mai periculoase tipuri de aritmii cardiace, deoarece duce la deces clinic. Se termină cu deces la 90% dintre pacienți. În acest caz, viața depinde de cât de rapid este cauzată și venită asistența de urgență, au început acțiunile de resuscitare.

Singura metodă de oprire a atacului este terapia cu electropulpare (EIT), denumită și cardioversie. Se utilizează un defibrilator electric, care oferă un șoc electric pieptului prin electrozi plate.

Fibrilația ventriculară nu este o boală independentă, ci o consecință a patologiei cardiace. Starea este caracterizată de vibrații rapide ale ventriculilor în loc să le reducă. Aceasta determină oprirea circulației, deoarece ieșirea cardiacă se oprește. În acel moment se spune că inima sa oprit. În cazul în care terapia electro-impuls a ajutat și activitatea electrică a organului a revenit, pacientul este transferat la tratamentul medicamentos.

Când medicamentele nu ajută

Metodele non-drog sunt utilizate în toate cazurile severe cu orice tip de aritmie. Acestea includ intervenții chirurgicale și metode mai puțin traumatice: criodestrucția, eliminarea prin radiofrecvență a locului - aritmia vinovată (ablația radiofrecventa).
Cu recurențe frecvente de atacuri, medicul ia în considerare posibilitatea instalării unui stimulator cardiac pentru pacient. Aparatul este fixat sub piele pe partea stângă a pieptului. Prin acțiunea sa, el este un pacemaker, deoarece creează și controlează impulsurile electrice artificiale. Acționat de baterii. Medicina modernă dezvoltă tehnologii care permit atingerea dimensiunii microscopice a dispozitivului și coase-l direct în ventriculul inimii.

Heart block

Blocada, la fel ca aritmia, înseamnă tulburări ale funcției contractile a inimii. Cu toate acestea, această condiție nu este întotdeauna vizibilă de către impuls. Blocarea înseamnă o eșec în conductivitatea unui impuls electric. Acest eșec apare deoarece apare un obstacol în calea excitării. Statul poate fi comparat cu un circuit electric rupt, prin care curentul nu mai curge.

Cum merge blocada?

Un impuls nervos se formează în nodul sinusal, care se află în atriul drept. Pentru ca mușchiul inimii să se contracte, acesta trece prin următoarele domenii:

nodul sinusal> nodul atrioventricular (partea de jos a atriumului drept)> fascicul atrioventricular (pachet al lui, constă din 2 picioare: dreapta, stânga)> picioarele lui> fibre Purkinje (ramificând de la picioarele lui, trecând prin întregul ventricul).

În atriul stâng, aceleași fibre conductive asigură impulsul, dar îl lasă direct de la nodul sinusal.

clasificare

Există mai multe tipuri de blocade, numele lor fiind determinate de locul localizării. Și anume:

• sinoatrial (SA sau atrial);
• atrioventricular (AV sau atrioventricular);
• intraventriculară (aria pachetului de fibre din His și Purkinje).

Prin intensitate, toate blocurile sunt împărțite în 3 grade. Prima înseamnă întârzierea transmiterii impulsurilor. Al doilea este o încălcare parțială a conductivității (intervalul de întârziere crește, iar unele reduceri complet "abandonează"). Gradul III este diagnosticat în absența completă a transmiterii impulsurilor.

Blocada sinoatrială

Observată în atriu. Este o consecință a activității excesive a nervului vag. Starea se poate dezvolta în prezența glicozidelor și a suplimentelor de potasiu. Și, de asemenea, în timpul activității fizice semnificative.

Semne de

Simptomele la gradul I nu sunt practic observate. În cazul progresiei observate: amețeli, paloare, pierderea conștienței. Simptomele enumerate apar brusc și trec rapid, în câteva minute. La gradul 3, se poate dezvolta un atac de cord.

tratament

Blocajul sinoatrial este oprit cu medicamente, de exemplu, atropină (injecții). Totuși, aceasta este o măsură auxiliară. Este posibil să scapi de atacurile constante numai prin excluderea factorilor provocatori, prin tratarea bolii subiacente.

Blocul atrio-ventricular (AB)

Sinonimul este atrioventricular. Impulsul lent sau absent la locul de desfășurare: ieșirea din atriu / intrarea în ventricule. Cauzele posibile sunt:

• supradozaj de glicozide, medicamente antiaritmice;
• activitate fizică la sportivi;
• boli de inima: defecte, infarct miocardic.

simptome

Simptome vizibile cu gradul 1 lipsesc. Condiția este de obicei detectată numai pe un ECG. La gradul 2 există salturi în puls, bradicardie, amețeli. Gradul 3 de blocaj este caracterizat prin dureri în piept, slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație și pierderea conștienței. Poate duce la moarte subită.

Cum de a ajuta?

Dacă a apărut gradul 3, ca urmare a infarctului miocardic, este urgent să solicitați asistență de urgență. Datorită faptului că o persoană nu poate ști dacă are un atac de cord, este mai bine să numiți o ambulanță oricum. Pacientul este plasat în terapie intensivă, unde, dacă este necesar, se efectuează terapie cu electropuls, cu efecte medicale ulterioare asupra bolii de bază. Tratamentul simptomatic al recăderii se înlocuiește cu instalarea unui stimulator cardiac.

Tratamentul blocului AV de gradul 1 nu este necesar dacă este o afecțiune izolată. Dacă se datorează unei alte boli, recăderile vor continua până când se elimină cauza. La gradul 2, atropina este tratată pentru a îmbunătăți fluxul impulsului. Poate necesita, de asemenea, purtarea temporară sau permanentă a stimulatorului cardiac.

Blocada intraventriculară

Acest tip de tulburare de conducere are loc în picioarele mănunchiului lui și fibrele ramificate de-a lungul miocardului. Un număr mare de ramuri oferă o stare atunci când impulsul la o întâlnire cu un obstacol se răspândește în jurul căii.

Blocada poate afecta zonele mari, de exemplu, ramura din spate sau din față a unuia dintre picioarele lui. Dacă una dintre părți oprește funcția, excitarea ventriculilor trece peste cealaltă. Din acest motiv se formează abaterea axei electrice, care este bine definită pe ECG.

Riscuri și tratamente

Blocada unilaterală într-o ramură a piciorului este aproape normă pentru persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că această condiție se formează pe fundalul hipertensiunii, hipertensiunii, ischemiei inimii. Blocările bilaterale sunt periculoase atunci când există un obstacol în ambele ramuri (din spate și din față) ale unui picior al lui. În acest caz, există un risc ridicat de blocare completă a organului.
În piciorul drept al mănunchiului Său, obstacolele apar de trei ori mai des decât în ​​stânga. Condiția nu necesită tratament, dar este necesară determinarea cauzei apariției acesteia. Adesea, acestea sunt patologii ale altor părți ale inimii. În cazurile cele mai dificile, când funcția unuia dintre ventricule este complet deranjată, se dezvoltă insuficiența cardiacă. Electrocardiostimularea se efectuează pentru tratament, apoi pentru sprijinul medicamentelor, pentru căutarea cauzei și eliminarea acesteia.

Tulburări ale ritmului cardiac: tipuri, cauze, semne, tratament

Inima umană în condiții normale bate ușor și în mod regulat. Ritmul cardiac pe minut este de 60 până la 80 de batai. Acest ritm este dat de nodul sinusal, numit și pacemaker. Conține celule ale stimulatoarelor cardiace, din care excitația este transmisă mai departe către alte părți ale inimii, adică la nodul atrio-ventricular și la banda lui direct în țesutul ventriculilor.

Această separare anatomică și funcțională este importantă din punctul de vedere al tipului de încălcare, deoarece în oricare dintre aceste zone poate apărea un bloc pentru efectuarea impulsurilor sau pentru accelerarea conducerii impulsurilor.

aritmii cardiace și conducție sunt numele și aritmii reprezintă o stare în care ritmul cardiac devine mai mică decât în ​​mod normal (mai mic de 60 ppm), sau mai multe standarde (peste 80 min). De asemenea, fibrilație este o condiție în cazul în care ritmul este neregulat (greșit sau nesinusovym), adică veniturile din orice parte a sistemului de conducere, dar nu de la nodul sinusal.

Diferitele tipuri de tulburări de ritm apar în procente diferite:

• Astfel, conform statisticilor, bătăile premature atriale și ventriculare, care se găsesc în 85% din cazuri la pacienții cu boală coronariană, constituie partea leului din tulburările de ritm cu prezența patologiei cardiace subiacente.
• Al doilea loc în ceea ce privește frecvența este fibrilația atrială paroxistică și permanentă, care apare în 5% din cazuri la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și în 10% în cazul persoanelor peste 80 de ani.

Cu toate acestea, disfuncționalități mai frecvente ale nodului sinusal, în special tahicardie și bradicardie, care apar fără boli de inimă. Probabil că fiecare locuitor al planetei a suferit bătăi rapide ale inimii, cauzate de stres sau emoții. Prin urmare, aceste tipuri de anomalii fiziologice nu au semnificație statistică.

clasificare

Toate tulburările de ritm și de conducere sunt clasificate după cum urmează:

1. Tulburări ale ritmului cardiac.
2. Tulburări de conducere ale inimii.

În primul caz, de regulă, există o accelerare a ritmului cardiac și / sau a contracției neregulate a mușchiului cardiac. În al doilea rând, se observă prezența blocadelor de grade diferite, cu sau fără scăderea ritmului.
În general, primul grup include încălcarea formării și conducerii impulsurilor:

ciclul bătăilor inimii este normal

Nodul sinusal, prezentat tahicardie sinusală, bradicardie sinusală și aritmie sinusală - tahiaritmii sau bradiaritmie.

Al doilea grup de tulburări de conducere include blocuri (blocade) în calea conducerii impulsurilor, manifestată printr-un bloc sinoatrial, bloc intra-atrial, bloc atrioventricular 1, 2 și 3 grade și blocarea pachetului lui.

Cauzele tulburărilor de ritm cardiac

Ritmul tulburărilor poate fi cauzat nu numai de o patologie gravă a inimii, ci și de caracteristicile fiziologice ale organismului. De exemplu, tahicardia sinusală se poate dezvolta în timpul mersului pe jos sau în timpul alergării rapide, precum și după sport sau după emoții puternice. Bradiaritmia respiratorie este o variantă a normei și constă într-o creștere a contracțiilor în timpul inhalării și o scădere a bătăilor inimii în timpul expirării.

Cu toate acestea, aceste aritmii, care sunt insotite de fibrilatie atriala (fibrilatie si flutter atrial), extrasistole și speciile paroxistică tahicardii, în cele mai multe cazuri se dezvolta pe fondul bolilor de inima sau a altor organe.

Boli pentru care apar tulburări de ritm

Patologia sistemului cardiovascular care apare în fundal:

• Boala cardiacă ischemică, incluzând angină pectorală, infarct miocardic acut și anterior,
• Hipertensiunea arterială, în special în cazul unor crize frecvente și de lungă durată,
• Defectele cardiace,
• Cardiomiopatie (modificări structurale în anatomia normală a miocardului) datorită bolilor de mai sus.

Afecțiuni extracardice:

• Stomacul și intestinul, de exemplu, ulcerul gastric, colecistita cronică, etc,
• Otrare acută
• Patologia activă a glandei tiroide, în special hipertiroidismul (secreție crescută de hormoni tiroidieni în sânge)
• Deshidratarea și tulburările electrolitice ale sângelui,
• Febră, hipotermie severă,
• Alcoolul otravă,
• Feocromocitomul - tumora suprarenale.

În plus, există factori de risc care contribuie la apariția tulburărilor de ritm:

1. obezitate,
2. Obiceiuri rele
3. Vârsta de peste 45 de ani
4. Concomitentă patologie endocrină.

Se manifestă în mod egal tulburări ale ritmului cardiac?

Toate tulburările de ritm și de conducere se manifestă clinic în diferite moduri la diferiți pacienți. Unii pacienți nu simt nici un simptom și nu cunosc patologia decât după o EKG planificată. Această parte a pacienților este nesemnificativă, deoarece în majoritatea cazurilor pacienții observă simptome evidente.

Deci, pentru tulburări de ritm, însoțite de bătăi rapide ale inimii (de la 100 la 200 pe minut), în special pentru formele paroxisme, există o bruscă debut bruscă și întreruperi în inimă, lipsa aerului, durerea în stern.

Unele tulburări de conducere, cum ar fi blocajele fasciculului, nu se manifestă și sunt recunoscute numai pe ECG. Blocajul sinoatrial și atrio-ventricular de gradul întâi are loc cu o ușoară scădere a pulsului (50-55 pe minut), din cauza căruia se poate manifesta clinic doar o ușoară slăbiciune și o oboseală crescută.

Blochează bradicardia severă manifestată la 2 și 3 grade (mai mică de 30-40 pe minut) și se caracterizează prin scurte perioade de pierdere a conștiinței, numite crize de MEA.

În plus, oricare dintre aceste condiții poate fi însoțită de o stare generală gravă, cu transpirații reci, cu durere intensă în jumătatea stângă a pieptului, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune generală și pierderea conștienței. Aceste simptome sunt datorate afectării hemodinamicii cardiace și necesită o atenție deosebită din partea medicului sau clinicii de urgență.

Cum de a diagnostica patologia?

Stabilirea unui diagnostic de tulburări de ritm nu este dificilă dacă pacientul face plângeri tipice. Înainte de examinarea inițială a medicului, pacientul poate calcula independent pulsul și poate evalua aceste sau alte simptome.

Cu toate acestea, tipul de tulburări de ritm este stabilit numai de un medic după o ECG, deoarece fiecare tip are propriile semne pe o electrocardiogramă.
De exemplu, extrasistole complecșii manifestă ventriculare alterate paroxism tahicardie - intervale scurte între complexele, fibrilația atrială - ritm neregulat și ritm cardiac de peste 100 pe minut, sinoatrial bloc - elongatie undei P reflectând deținerea pulsului la atrii, bloc atrioventricular - lungirea intervalul dintre atrial și complexe ventriculare etc.

În orice caz, doar un cardiolog sau terapeut poate interpreta corect modificările ECG. Prin urmare, atunci când apar primele simptome de tulburări de ritm, pacientul ar trebui să solicite asistență medicală cât mai curând posibil.

În plus față de ECG, care poate fi efectuată la sosirea echipei de ambulanță medicală la domiciliu, pacientul poate avea nevoie de metode suplimentare de examinare. Aceștia sunt numiți în clinică, în cazul în care pacientul nu a fost internat spitalizat sau în departamentul de cardiologie (aritologie) al spitalului, în cazul în care pacientul a avut indicații de spitalizare. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt spitalizați, deoarece chiar și o ușoară tulburare a ritmului cardiac poate fi un predicator al unei tulburări de ritm mai grave, care pun viața în pericol. Excepția este tahicardia sinusurilor, deoarece este adesea oprită cu ajutorul medicamentelor tabletate chiar și în stadiul pre-spitalicesc și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții în general.

Dintre metodele de diagnosticare suplimentare, sunt de obicei prezentate următoarele:

1. Tensiunea arterială și monitorizarea ECG în timpul zilei (conform Holter),
2. Eșantioane cu activitate fizică (mers pe jos pe scări, mers pe treadmill - test de banda de alergare, ciclism - ergometrie bicicletă),
3. EKG extraesofagian pentru a clarifica localizarea tulburărilor de ritm,
4. Studiu transesophageal electrofiziologic (CHPEFI) atunci când aritmii nu sunt în măsură să se înregistreze la un standard de ECG, și trebuie să stimuleze ritmul cardiac și poate cauza tulburări de ritm cardiac, pentru a determina tipul exact.

În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze IRM ale inimii, de exemplu dacă pacientul suspectează o tumoră de inimă, miocardită sau cicatrice după infarctul miocardic, care nu se reflectă pe ECG. O metodă, cum ar fi ultrasunetele inimii sau ecocardioscopia, este un standard obligatoriu pentru pacienții cu tulburări de ritm de orice origine.

Tratamentul tulburărilor de ritm

Terapia pentru tulburările de ritm și conducere variază în funcție de specie și de cauza acesteia.

De exemplu, în cazul bolii cardiace ischemice, pacientul primește nitroglicerină, diluanți sanguini (trombotice, aspirină cardio) și mijloace pentru normalizarea nivelurilor crescute de colesterol din sânge (atorvastatină, rosuvastatină). În cazul hipertensiunii arteriale, prescripția medicamentelor antihipertensive (enalapril, losartan, etc.) este justificată. În prezența insuficienței cardiace cronice, se prescriu diuretice (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) și glicozide cardiace (digoxină). Dacă pacientul are un defect cardiac, poate fi prezentată o corectare chirurgicală a defectului.

Indiferent de cauză, îngrijirea de urgență în prezența tulburărilor de ritm sub formă de fibrilație atrială sau tahicardie paroxistică constă în administrarea la pacient a unor reduceri ale ritmului (antiaritmice) și a unor medicamente care reduc ritmul. Primul grup include medicamente cum ar fi panangin, asparkam, procainamidă, cordaronă, strofantină pentru administrare intravenoasă.

Cu tahicardie ventriculară, lidocaina este injectată intravenos, iar cu extrasistol - betaloc ca soluție.

Tahicardia sinusală poate fi oprită prin administrarea anaprilinei sub limbaj sau egiloc (concor, coronal etc.) în formă de pilule.

Bradicardia și blocada necesită un tratament complet diferit. În particular, prednisonul, aminofilina și atropina sunt administrate intravenos pacientului, iar mezatonul și dopamina împreună cu adrenalina sunt administrate la tensiune arterială scăzută. Aceste medicamente "accelerează" ritmul cardiac și fac inima să scadă din ce în ce mai des.

Sunt posibile complicații ale tulburărilor de ritm cardiac?

Tulburările de ritm cardiac sunt periculoase nu numai pentru că circulația sângelui prin organism este tulburată din cauza disfuncției cardiace și a scăderii producției cardiace, dar și a dezvoltării unor complicații uneori formidabile.

Cel mai adesea, pacienții aflați pe fundalul unei anumite tulburări de ritm dezvoltă:

• Colaps. Aceasta se manifestă printr-o scădere bruscă a nivelului tensiunii arteriale (sub 100 mm Hg), o slăbiciune generală și o paloare, o leșinie sau o leșin. Aceasta se poate dezvolta ca urmare a unei tulburări directe a ritmului (de exemplu, în timpul unui atac MES) și ca urmare a introducerii medicamentelor antiaritmice, de exemplu, novocainamidă, în fibrilația atrială. În acest din urmă caz, o astfel de afecțiune este tratată ca o hipotensiune medicală.
• Șoc aritmogen - apare ca urmare a scăderii drastice a fluxului sanguin în organele interne, în creier și în arteriolele pielii. Se caracterizează prin starea generală gravă a pacientului, lipsa de conștiență, paloare sau cianoză a pielii, presiune sub 60 mm Hg și o bătăi rare a inimii. Fara asistenta in timp util, pacientul poate muri.
• Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a trombozei crescute în cavitatea inimii, la fel ca în cazul tahicardiilor paroxistice, sângele din inimă este "bătut", ca într-un mixer. Cheagurile de sânge rezultate pot să se așeze pe suprafața interioară a inimii (trombus parietal) sau să circule prin vasele de sânge către creier, blocând lumenul lor și ducând la ischemie severă a substanței creierului. Se manifestă prin tulburări de vorbire abrupte, instabilitate de mers, paralizie totală sau parțială a membrelor.
• Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) apare din același motiv ca un accident vascular cerebral, numai ca urmare a blocării arterei pulmonare prin cheaguri de sânge. Se manifestă clinic prin scurtarea respirației și sufocarea, precum și cu pielea albastră a feței, gâtului și a pieptului toracic deasupra nivelului mameloanelor. Cu obstrucția completă a vasului pulmonar, pacientul are o moarte subită.
• infarct miocardic acut, datorită faptului că, în timpul atacului de cord tahiaritmii bate la o rată foarte ridicată, și arterelor coronare nu este pur și simplu capabil de a furniza fluxul de sânge necesar pentru mușchiul cardiac în sine. Există o lipsă de oxigen în țesuturile inimii și se formează un situs de necroză sau moartea celulelor miocardice. Se manifestă prin dureri ascuțite în spatele sternului sau în piept spre stânga.
• Fibrilație ventriculară, asistol (stop cardiac) și deces clinic. Cel mai adesea se dezvoltă cu paroxismul tahicardiei ventriculare, care se transformă în fibrilație ventriculară. În același timp, contractilitatea miocardului este complet pierdută și o cantitate suficientă de sânge nu intră în vase. La câteva minute după fibrilare, inima se oprește și se dezvoltă moartea clinică, care, fără ajutor în timp util, se revarsă în moarte biologică.

Într-un număr mic de cazuri un pacient are o tulburare a ritmului cu viteza fulgerului, oricare dintre complicațiile și moartea. Această condiție este inclusă în conceptul de deces cardiac subită.

perspectivă

Prognosticul tulburărilor de ritm în absența complicațiilor și în absența bolilor cardiace organice este favorabil. În caz contrar, prognosticul este determinat de gradul și severitatea patologiei care stau la baza și de tipul complicațiilor.

Tulburări ale ritmului cardiac

Tulburarea ritmului cardiac este o manifestare clinică, care în majoritatea cazurilor indică apariția unei afecțiuni în organism. Confruntate cu o manifestare similară pot fi atât adulți, cât și copii. Sexul, de asemenea, nu contează. Un număr mare de factori care nu sunt întotdeauna asociați cu patologia inimii pot duce la apariția unui astfel de simptom. În plus, există un grup de motive destul de inofensive.

Imaginea clinică va fi determinată de starea care a condus la o schimbare în ritm, creștere sau încetinire a contracțiilor inimii. Principalele simptome sunt considerate scurtarea respirației, amețeli, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune și durere în zona inimii.

Identificarea cauzelor aritmiilor cardiace poate fi folosită prin metode de examinare la laborator și instrumentale. Terapia va fi individuală în natură, dar baza este medicația și tratamentul cu medicamentele folclorice.

Aritmia cardiacă în clasificarea internațională a bolilor este codificată de mai multe valori. Codul pentru ICD-10 este I49.0-I49.8.

etiologie

Clinicienii identifică un număr imens de cauze ale anomaliilor cardiace, atât patologice cât și fiziologice.

Patologii cardiovasculare care implică apariția simptomului principal:

A doua categorie de cauze patologice include bolile care afectează sistemul nervos. Printre aceste afecțiuni merită evidențiate:

• VVD;
• nevroză și neurastenie;
• accident vascular cerebral și alte afecțiuni caracterizate prin circulația cerebrală afectată;
• neoplasme de orice origine în creier;
• leziuni cerebrale traumatice.

Cauze ale tulburărilor de ritm cardiac asociate cu alte organe interne:

• diabet;
• conținut scăzut sau ridicat de hormoni tiroidieni;
• leziuni suprarenale;
• hernia diafragmei esofagiene;
• o gamă largă de boli ale sistemului respirator;
• leziunea ulcerativă a duodenului sau a stomacului.

Sursele fiziologice ale acestui simptom:

• sindromul premenstrual este cea mai frecventă cauză de aritmie la fete adolescente;
• menopauza;
• efectul prelungit al situațiilor stresante sau al supratensiunilor nervoase;
• perioada de fertilitate - în timpul sarcinii crește adesea frecvența cardiacă;
• abuzul de obiceiuri proaste;
• alimentarea necorespunzătoare, în special utilizarea unor cantități mari de cafea;
• nu dormi suficient;
• hipotermie prelungită sau supraîncălzirea corpului.

În plus, aportul necontrolat al anumitor grupuri de medicamente poate provoca tulburări ale ritmului cardiac, de exemplu:

• diuretice;
• substanțe hormonale;
• antidepresive;
• antibiotice;
• cofeina.

Încălcarea ritmului inimii la copii și, în unele cazuri, la adolescenți, se poate datora:

• boli cardiace congenitale;
• predispoziție genetică;
• intoxicarea severă a alimentelor;
• supradoze de droguri;
• perturbarea funcționării sistemului nervos central;
• fluxul de boli infecțioase;
• patologiilor altor organe interne menționate mai sus.

Este de remarcat faptul că principalul grup de risc include persoanele expuse la obezitate și persoanele din grupa de vârstă de peste patruzeci și cinci de ani.

În unele cazuri, cauzele apariției unui astfel de simptom nu pot fi găsite.

clasificare

În medicină, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de aritmii cardiace:

• tahicardia sinusală este o afecțiune în care ritmul cardiac atinge o sută cincizeci de bătăi și mai mare pe minut. La o persoană sănătoasă, aceasta poate apărea pe fondul stresului sau al efortului fizic greu;
• bradicardie sinusală - în astfel de cazuri, există o situație total opusă în comparație cu cea anterioară. Ritmul cardiac scade sub șaizeci de bătăi pe minut. O tulburare similară la adulții sănătoși survine în timpul somnului;
• tahicardia paroxistică - ritmul cardiac variază de la o sută patruzeci la două sute de bătăi pe minut, cu condiția ca persoana să se odihnească. Această condiție necesită asistență medicală primară;
• extrasistol - o tulburare caracterizată prin faptul că unele părți ale inimii contractul din timp. Se formează pentru orice probleme cardiace, în cazurile de supradozaj cu medicamente, medicamente sau alcool. Trebuie remarcat că la copii extrasistolul poate fi fatal;
• fibrilația atrială - diferă de bătăi prin faptul că reducerea anumitor grupuri de mușchi cardiace are loc într-o manieră haotică. Frecvența contracțiilor ventriculare poate atinge o sută cincizeci de bătăi pe minut, iar atriul în acest moment nu poate fi, în general, redus;
• ritmul inimii idioventriculare, care are direcția opusă pulsului - de la ventriculi până la atriu;
• forma nodulară a ritmului - este un tip de tulburare a ritmului cardiac destul de rar, dar în majoritatea cazurilor se observă la copii.

simptomatologia

Pericolul aritmiei este acela că, în general, nu se poate manifesta în nici un fel, de ce o persoană nu poate fi chiar conștientă de existența unei astfel de încălcări. Din acest motiv, o tulburare a ritmului cardiac este foarte frecvent întâlnită în timpul examinărilor de rutină.

Cu toate acestea, în unele cazuri, eșecurile în ritmul contracțiilor cardiace sunt însoțite de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație, care apar fie cu o ușoară efort fizic sau în repaus;
• sentimentul de "șoc" în piept;
• amețeli intense;
• scăderea acuității vizuale sau întunecării ochilor;
• slăbiciune și oboseală nerezonabile;
• copilul nu prezintă activitatea obișnuită și interesul față de lucrurile sau oamenii din jur;
• durere în regiunea inimii. O astfel de manifestare poate avea un caracter diferit, de exemplu, înjunghiere sau zdrobire;
• iradierea durerii în mâna stângă și în zona scapulei;
• schimbarea comportamentului pacientului;
• lipsa de respirație;
• stare slabă

Trebuie remarcat faptul că acestea sunt departe de toate semnele unei tulburări de ritm cardiac, prezența și intensitatea manifestării acestora fiind diferite de la pacient la pacient.

În cazurile cu unul sau mai multe simptome, victima trebuie să primească primul ajutor. În primul rând, este necesar să sunați la brigada de ambulanță și, în timpul așteptărilor, să urmați regulile de prim ajutor:

• liniștiți pacientul și puneți-l în așa fel încât partea superioară a corpului să fie mai mare decât membrele inferioare - cu o frecvență cardiacă rapidă, cu un puls rare, poziția persoanei ar trebui să fie opusă;
• asigurați aer proaspăt în cameră;
• eliberați pacientul de haine înguste și înghesuite;
• la cincisprezece minute pentru a măsura tensiunea arterială și indicatorii ritmului cardiac, înregistrați-i pentru prezentarea ulterioară medicilor vizitatori;
• da pacientului un medicament sedativ. Dacă atacul nu se dezvoltă pentru prima dată, atunci administrați medicamentele care intenționează să normalizeze afecțiunea, dar cu condiția ca acestea să fie prescrise de medicul curant.

diagnosticare

Pentru a identifica cauzele apariției și tipului tulburărilor de ritm cardiac, medicul trebuie:

• pentru a studia istoricul bolii și istoricul vieții pacientului - câteodată va putea să evidențieze factorii care conduc la o tulburare a ritmului cardiac
• efectuarea unui examen obiectiv - determinarea creșterii sau scăderii frecvenței cardiace, precum și măsurarea tensiunii arteriale;
• cu atenție interviul pacientului, dacă este conștient, despre frecvența apariției atacurilor de aritmie, prezența și gradul de intensitate a simptomelor.

Printre metodele instrumentale de examinare care încalcă ritmul inimii se evidențiază:

• ECG, inclusiv monitorizarea zilnică;
• banda de alergare și ergometria bicicletei;
• transcefofiană ECG;
• Doppler;
• SUA.

Printre testele de laborator, testele de sânge specifice au o valoare diagnostică care poate fi utilizată pentru a determina leziuni inflamatorii ale inimii.

tratament

Ce să faci și cum să tratezi pacienți cu ritm cardiac afectat știe un cardiolog. În primul rând, este necesar să scăpăm de cauza apariției simptomului principal, pentru care este prescris un regim individual de terapie. Tratamentul special ales atent pentru copii și femei în timpul sarcinii.

Este prescris corectarea încălcărilor frecvenței cardiace, care se realizează utilizând:

• medicamente antiaritmice;
• complexe vitaminice;
• instalarea stimulatoarelor cardiace;
• proceduri de fizioterapie, printre care - influența câmpului magnetic de joasă frecvență, a bioxidului de carbon și a băii de radon.

În unele cazuri, pacienții pot dezvălui dorința de tratament cu medicamente folclorice, dar acest lucru se poate face numai după consultarea cu medicul dumneavoastră. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

• flori de calendula;
• coaja de frasin de munte;
• flori albastre de albastru;
• șarpe și fenicul;
• valerian rădăcină;
• frunze de căpșuni sălbatice;
• menta si balsam de lamaie;
• mere și miere;
• ceapa si telina;
• câmpul coapsei și păducelul;
• sălbatic și ridiche;
• cicoare și nuci.

complicații

Mulți pacienți nu cunosc riscul de aritmie cardiacă. Ignorarea simptomelor și neplăcerea de a solicita ajutor calificat poate duce la următoarele complicații:

profilaxie

Pentru a evita problemele cu apariția unei tulburări de ritm cardiac, trebuie:

• să abandoneze complet dependența pernicioasă;
• conduce un stil de viață activ;
• mananca bine si echilibrat;
• să ia doar medicamentele prescrise de medic și în strictă conformitate cu doza;
• menține greutatea corporală normală;
• evitați stresul ori de câte ori este posibil;
• reduce efectul asupra corpului la temperaturi prea mari sau scăzute;
• să efectueze în mod regulat un examen medical complet.

Prognosticul unei tulburări de ritm cardiac depinde în mod direct de tipul de tulburare, de cauza care a condus la o astfel de tulburare, de accesul la un cardiolog, de terapie complexă și de categoria de vârstă a pacientului.

"Violarea ritmului inimii" se observă în boli:

Amiloidoza este o afecțiune care poate afecta toate organele din organism. Principalul motiv pentru dezvoltarea sa este acumularea de proteine ​​amiloid în țesuturi, care în mod normal nu ar trebui să fie în organism. De regulă, această încălcare a producției de proteine ​​afectează corpul persoanelor de la vârsta de 60 de ani și mai mult. Cel mai periculos lucru este că amiloidoza AA și A1 poate deveni un "catalizator" pentru astfel de boli cum ar fi scleroza, insuficiența organelor interne și chiar atrofia extremităților.

Anevrismul inimii este o afecțiune patologică extrem de dificilă, care în orice moment poate cauza pierderi masive de sânge și poate duce la moartea pacientului. Un anevrism se formează datorită subțierelor și bulgărilor zonei miocardice, iar cu fiecare impuls de inimă ulterior, pereții săi devin doar mai subțiri, deci numai o problemă de un anumit timp, când fără tratament, anevrismul inimii se va rupe.

Anomalia lui Ebstein (anomalia lui Ebstein, anomalia lui Epstein) este un defect cardiac care a avut loc în stadiul dezvoltării fetale. Boala este că există o scădere a volumului cavității ventriculului drept pe fundalul creșterii cavității atriumului drept.

Sindromul antifosfolipidic este o boală care implică un întreg complex de simptome legate de metabolismul fosfolipidic afectat. Esența patologiei constă în faptul că corpul uman ia fosfolipide pentru corpuri străine, împotriva cărora produce anticorpi specifici.

Insuficiența aortică este un proces patologic în inimă, care se caracterizează prin suprapunerea incompletă a orificiului aortic cu pliante cu valvă mitrală. Aceasta înseamnă că se formează un spațiu între ele, care, la rândul său, conduce la un exces de sânge în ventriculul stâng. Se întinde, ceea ce face mai rău să-și îndeplinească funcțiile. Această boală este a doua boală a inimii cele mai frecvente și este adesea însoțită de îngustarea aortei. Insuficiența valvei aortice este mai frecvent diagnosticată la bărbați decât la femele. În funcție de factorii de apariție, această tulburare poate fi primară și secundară. Acesta este motivul pentru care factorii de dezvoltare sunt patologii sau boli congenitale.

Aritmia implică toate acele condiții în care succesiunea bătăilor inimii, frecvența și forța lor, precum și ritmul, sunt supuse schimbării. O aritmie, ale cărei simptome se manifestă din cauza unei încălcări a funcțiilor de bază caracteristice inimii (conducere, excitabilitate, automatism), este într-o singură denumire o versiune generalizată a patologiei, prin care se înțeleg orice modificare a ritmului inimii diferită de ritmul sinusal standard.

Aritmogeneza (cardiomiopatie ventriculară aritmogenică, boala lui Fontan, ARVD) este o boală în care există o înlocuire progresivă a țesutului muscular normal al miocardului cu țesutul conjunctiv sau adipos. De cele mai multe ori, ventriculul drept este afectat, iar deteriorarea celei stânga are loc în cazuri izolate și numai cu progresia bolii.

Asfixia nou-născutului este o afecțiune patologică care apare la un copil în perioada neonatală timpurie. Perturbarea funcției respiratorii cu complicații ulterioare este caracteristică: sindromul hipoxic și hipercapnic. Această afecțiune, în 6% din cazuri, duce la moartea infantilă.

Ataxia lui Friedreich este o patologie genetică în care nu este afectată numai sistemul nervos, ci și dezvoltarea tulburărilor extranerale. Boala este considerată a fi destul de comună - cu acest diagnostic, 2-7 persoane trăiesc la 100 mii de locuitori.

Aerofagia este un stomac deranjant funcțional, care se caracterizează prin ingerarea unei cantități mari de aer, care, după un timp, îl face să se regurgitate. Acest lucru poate apărea atât în ​​timpul cât și în afara utilizării alimentelor. O condiție similară poate apărea atât la adult cât și la copil.

Blocarea pachetului pachetului (BNPG) este o patologie cardiacă, care este exprimată prin încălcarea conducerii intracardiace, încetinirea sau încetarea completă a conducerii de-a lungul ramurilor pachetului lui. Semnele blocadei incomplete a pachetului drept al lui, de regulă, sunt absente în stadiul inițial de dezvoltare. Pe măsură ce boala se înrăutățește, se va manifesta imaginea clinică, care se caracterizează prin slăbiciune, amețeli și simptomatologie a perturbării sistemului cardiovascular.

Boala Pompe (sin., Glicogenoză de tip 2, deficit de acid alfa-glucosidază, glicogenoză generalizată) este o boală rară, cu natură ereditară, care provoacă leziuni ale mușchilor și celulelor nervoase în organism. Este de remarcat că, mai târziu, boala se dezvoltă, cu atât va fi mai favorabilă prognosticul.

Dstonia vegetativă (VVD) este o boală care implică întregul organism în procesul patologic. Cel mai adesea, nervii periferici și sistemul cardiovascular primesc un efect negativ din partea sistemului nervos vegetativ. Este necesară tratarea fără întârziere a afecțiunii, deoarece într-o formă neglijată va avea consecințe grave asupra tuturor organelor. În plus, asistența medicală va ajuta pacientul să scape de manifestările neplăcute ale bolii. În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, IRR are codul G24.

Inflamația ovarelor este un proces patologic acut sau cronic care afectează glandele sexuale feminine și cauzează o întrerupere a funcționării lor normale. Destul de des, patologia este însoțită de deteriorarea tuburilor uterine - în astfel de situații, boala se numește salpingo-ooforită sau adnexită.

Spatele hemangiomului este o boală caracterizată prin prezența unei tumori benigne care se dezvoltă lent. Boala prezentată poate apărea cu durere sau fără durere. Formarea acestuia are loc în orice țesut osos. Hemangiomul este unul dintre cele mai frecvent diagnosticate tumori primare ale coloanei vertebrale.

Hyperkalemia este o tulburare în care concentrația de potasiu în plasma sanguină crește și este de peste 5 mmol / l. Boala apare ca urmare a afectării producției de potasiu din organism sau a utilizării alimentelor sau medicamentelor cu conținut ridicat.

Hipercalcemia este definită ca o boală caracterizată printr-o concentrație ridicată de calciu în sânge, în care performanța ei depășește valoarea de 2,6 mmol / l. Hipercalcemia, ale cărei simptome pot fi deseori complet absente la un pacient, sunt detectate prin teste de sânge. În ceea ce privește cauza principală a apariției sale, aceasta este de obicei determinată pe baza întrebărilor pacientului despre medicamentele și produsele alimentare pe care le utilizează. Între timp, determinarea cauzelor hipercalcemiei se reduce în principal la efectuarea de examinări cu raze X și teste de laborator pentru aceasta.

Hiperkineza este inconștient, mișcarea spontană a mușchilor. Patologia are o altă localizare, apărută ca urmare a tulburărilor în activitatea sistemului nervos central și somatic. Boala nu are limite clare în ceea ce privește vârsta și sexul. Hiperkinezia este diagnosticată chiar și la copii.

Hypersomnia este o tulburare de somn caracterizată printr-o creștere a duratei perioadei de odihnă și manifestarea somnolenței în timpul zilei. În acest caz, durata somnului este mai mare de zece ore. Rareori apare ca o tulburare independentă - adesea o complicație a unor boli. După un somn lung, nu există nici o îmbunătățire a stării generale, există somnolență constantă și probleme de trezire.

Cardiomiopatia hipertrofică este o patologie caracterizată prin îngroșarea peretelui ventriculului stâng. Pereții ventriculului drept suferă de această boală mult mai rar. În plus, insuficiența cardiacă începe să se dezvolte și aproape întotdeauna diastolică.

Hipertrofia ventriculară stângă (cardiomiopatie) este o boală tipică a inimii la pacienții cu diagnostic de hipertensiune arterială. Hipertrofia ventriculară stângă, simptomele care permit examinarea acestei patologii ca proces care implică adaptarea structurală a inimii în ceea ce privește nevoile metabolice relevante pentru miocard, precum și modificările care apar în parametrii hemodinamici, este destul de periculoasă, deoarece duce deseori la moarte.

Hipokaliemia este o patologie care apare pe fundalul unei scăderi a cantității unui astfel de oligoelement ca potasiul în corpul uman. Aceasta se întâmplă din diferite motive, interne sau externe, și poate duce la apariția unor patologii severe. De aceea, dacă nivelul de potasiu din urină scade sub 3,5 mmol / l, medicii sună alarma și vorbesc despre hipokaliemie care necesită un tratament urgent.

Hipocalcemia este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca rezultat al procesului electrofiziologic insuficient și se caracterizează printr-o scădere a nivelului de calciu din organism. Această patologie poate fi atât acută, cât și cronică. Este important să determinați în timp cauza cauzei progresiei bolii și să începeți să efectuați un tratament adecvat pentru a evita dezvoltarea efectelor nocive asupra sănătății. Hipocalcemia poate apărea la persoanele de la diferite grupe de vârstă, inclusiv copiii mici.

Hipoproteinemia este o boală care determină o scădere a concentrației proteinei în plasma sanguină, ceea ce duce la dezvoltarea altor procese patologice în organism. Boala este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii târzii, deoarece provoacă dezvoltarea toxicozei severe.

Hipotermia este o scădere patologică a temperaturii corpului central la bărbați sau femei (inclusiv nou-născut), la un nivel sub 35 de grade. Condiția este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane (nu mai este o problemă de complicații): dacă nu oferiți o persoană îngrijirii medicale, moartea survine.

Glucozuria este adesea o tulburare congenitală, dar poate apărea sub influența altor factori. Caracterizat prin faptul că glucoza este excretată din organism împreună cu urina, dar, totuși, nivelul zahărului din sânge rămâne în limitele normale. Un astfel de proces apare deoarece rinichii absorb glucoza, care intră în sânge. Această boală nu este însoțită de simptome. Diagnosticul este confirmat pe baza testelor de urină, în care se detectează o concentrație mare de zahăr. Uneori, cu diabet sau în timpul sarcinii, o astfel de încălcare poate progresa.

Dextrocardia este o patologie congenitală atunci când locația naturală a inimii și a vaselor asociate este perturbată (organul nu este localizat pe partea stângă a toracelui, ci pe partea dreaptă). Forma simplă a unei astfel de anomalii nu necesită un tratament specific și nu afectează calitatea vieții unei persoane.

Defectul septului interatrial este o patologie cardiologică a naturii congenitale, la care se formează o comunicare deschisă între atriul stâng și cel drept. Cu această patologie, se formează unul sau mai multe deschideri în sept, care separă cavitățile din stânga și din dreapta. Acest lucru duce la o descărcare patologică a sângelui, la afectarea hemodinamicii cardiace și sistemice.

Neuropatia diabetică este o consecință a ignorării simptomelor sau a lipsei de terapie pentru controlul diabetului. Există mai mulți factori predispozanți pentru apariția unei astfel de tulburări pe fondul bolii de bază. Principalele cauze sunt dependența de obiceiurile proaste și hipertensiunea arterială.

Cardiomiopatia dilatativă este o patologie a mușchiului principal al inimii, care are ca rezultat o creștere semnificativă a camerelor sale. Acest lucru implică o întrerupere a funcționării ventriculilor inimii. Boala poate fi atât primară, cât și secundară. În primul caz, factorii de apariție rămân în prezent necunoscuți, iar în cel de-al doilea evoluție este precedată de apariția altor afecțiuni.

Pagina 1 din 4

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.