În condiții normale, sângele este constant în stare lichidă. Dacă un vas este deteriorat, particulele țesutului intră în sânge, procesul de coagulare a sângelui începe. Aceasta creează un tromb, care înfundă zona afectată.
În anumite condiții, se poate produce o coagulare sanguină proastă. Aceasta este plină de sângerări severe și probleme de sănătate. Prin urmare, este important să aflați motivele pentru acest fenomen în timp util și să luați măsuri.
Ce este această boală?
Sângele constă din mai multe componente: proteine, trombocite, globule roșii, fibrină și altele. Este responsabil pentru furnizarea de nutrienți și oxigen la toate organele și țesuturile interne.
Pentru a preveni pierderea de sânge grave în timpul leziuni vasculare, procesul de formare a trombusului este prevăzut în contact cu fluxul sanguin al factorului tisular. Dacă acest proces este întrerupt, acesta indică prezența bolii.
Coagularea sanguină slabă este asociată cu lipsa anumitor enzime. Există o scădere a producției de trombocite. Această patologie este periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Dacă vătămarea vaselor de sânge este severă, atunci pierderile severe de sânge pot duce la deces.
În funcție de factorul provocator, pot exista mai multe răspunsuri la întrebarea despre modul în care se numește boala:
- Dacă patologia este asociată cu o lipsă de fibrinogen în sânge, atunci o tulburare de sângerare se numește fibrinopenie.
- Când factorul ereditar joacă un rol-cheie, boala se numește hemofilie. Această problemă afectează mai ales bărbații.
- O boală cauzată de lipsa trombocitelor se numește "trombocitopenie".
Aceste boli au cauze similare și se caracterizează prin aceleași simptome.
Care este cauza bolii?
Cauzele de coagulare sanguină proastă pot fi diferite. Mai mult, la bărbați și femei, boala se poate datora diferiților factori. Cu toate acestea, există o serie de premise comune:
- Boala hepatică.
- Defecțiuni ale sistemului imunitar.
- Tratamentul pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Lipsa acută de calciu în organism.
- Reacții alergice care sunt însoțite de o eliberare semnificativă de histamine în sânge.
- Dezvoltarea cancerului.
- Terapia cu medicamente care vizează tratamentul bolilor cardiovasculare.
- Situația ecologică adversă, angajarea în producția periculoasă.
- Lipsa de vitamina K în organism.
- Tratament pe termen lung cu medicamente antibacteriene puternice.
- Luând medicamente menite să prevină formarea de noi vase de sânge în organism.
La femei, tratamentul cu vene varicoase duce adesea la apariția unei probleme. Se efectuează cu ajutorul medicamentelor specializate, de exemplu, Troxevasin, Warfarin, Detralex și altele. Aceste fonduri pot submina sângele, ceea ce duce la formarea unei încălcări.
La bărbați, un factor ereditar devine o cauză frecventă a problemei. O boală ca hemofilia este adesea transmisă din generație în generație prin linia de sex masculin.
Cauzele bolii la copii
O tulburare de sângerare poate apărea chiar și la o vârstă fragedă. Cele mai frecvente cauze la copii sunt următoarele:
- Boli ale sistemului cardiovascular.
- Hemofilie congenitală, moștenită de copil.
- Lipsa de vitamina K în organism.
- Boli autoimune.
- O transfuzie de sânge.
Slabarea coagulării sângelui la un copil poate fi extrem de periculoasă pentru sănătatea sa și chiar pentru viață. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul.
Cauze și pericol de tulburări de sângerare în timpul sarcinii
În timp ce transportă copilul corpul unei femei este în curs de schimbări uriașe, așa că este forțat să se adapteze la noile circumstanțe. Modificările apar în multe sisteme. Adesea, acest lucru duce la eșecuri, inclusiv în sistemul circulator. Printre principalele cauze ale coagulării sangvine în timpul sarcinii se numără:
- Detasarea prematură a placentei.
- Embolie cu amniotic fluid.
- Restructurarea sistemului imunitar cauzată de sarcină.
O tulburare de sângerare la femeile gravide poate duce la consecințe negative asupra sănătății și chiar a vieții. Șansele de sângerare postpartum, de naștere prematură sau de avort spontan sunt mari. Prin urmare, experții trebuie să prescrie o serie de teste relevante pentru a identifica patologia.
O femeie însărcinată trebuie să fie atentă la sănătatea ei. Refuzul complet obligatoriu de a fuma și de a bea chiar și mici doze de băuturi alcoolice. Este necesar să se construiască regim corect de băut, ca excesul de lichid din organism poate cauza subtierea sangelui.
Cum se manifestă boala?
Prezența bolii este indicată de simptomele caracteristice. Acestea includ:
- Sângerare lungă și severă, chiar și cu afectarea ușoară a vaselor de sânge.
- Apariția pe corp a vânătăilor de origine necunoscută.
- Creșterea sângerării din nas.
- Prea multă menstruație.
- Sângerați gingiile în timp ce vă spălați dinții sau mâncați alimente solide.
- Hemoragie în intestin, care este detectată prin adăugarea de sânge în fecale.
Aceste semne ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic. Specialistul va efectua diagnosticul corect și va afla cauza exactă a apariției simptomelor.
Ce poate duce la lipsa tratamentului adecvat?
Dacă boala nu este diagnosticată la timp și nu începe tratamentul, se pot dezvolta complicații grave. Experții dau mai multe răspunsuri la întrebarea despre ceea ce este coagularea sângelui periculoasă:
- Hemoragie în creier.
- Durere severă și hemoragie la nivelul articulațiilor.
- Apariția sângerărilor în diferite zone ale tractului gastro-intestinal.
Cu răni grave deschise, va fi destul de dificil să opriți sângerarea. Pierderea excesivă de sânge va duce la perturbarea activității tuturor organelor interne. Dacă o persoană nu este ajutată în timp și nu primește o transfuzie de sânge, va muri.
Metode de terapie
După ce vă dați seama de cauzele bolii, trebuie să decideți ce să faceți în continuare. Tratamentul coagulării sanguine proaste va fi dificil și lung. Numai prin respectarea tuturor prescripțiilor medicului se va obține un rezultat bun.
Principala metodă de tratament este utilizarea de medicamente adecvate. Acestea includ:
- Vitamina K pentru injectare.
- Mijloace care inhibă distrugerea fibrinului în sânge. Acestea includ acidul aminocaproic și altele.
- Medicamente destinate îmbunătățirii coagulării sângelui (coagulante). Acestea pot fi acțiuni directe sau indirecte.
- Medicamente care restabilește producția normală de trombocite. Opupvequin și hidroxiureea sunt cel mai frecvent utilizate.
Efectul bun dă transfuziile plasmatice ale sângelui donator. Conține factori naturali ai coagulării sângelui.
Medicamentele specifice și dozele lor sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient. Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile de utilizare, deoarece supradoza de astfel de fonduri poate avea consecințe negative.
Împreună cu terapia medicamentoasă, experții recomandă menținerea unei anumite alimentații. Un rezultat bun oferă și tratamentul remediilor populare.
Cele mai bune tehnici populare
După ce ați dat seama de ce a avut loc încălcarea, trebuie să începeți imediat tratamentul. Împreună cu administrarea medicamentelor, puteți folosi și rețete populare pe bază de plante medicinale. Printre cele mai eficiente dintre ele se numără:
- Un decoct de urzică dioică. Datorită vitaminelor K și C conținute în acesta, este capabil să crească coagularea sângelui și nivelul hemoglobinei, precum și să reducă concentrația de zahăr. Pentru prepararea medicamentelor, luați o lingură de materii prime uscate zdrobite sau cinci frunze de urzică proaspătă. Turnați-le cu un pahar de apă clocotită și lăsați-o să se fierbe timp de cel puțin o jumătate de oră. Băutura de perfuzare gătit un sfert de ceașcă înainte de fiecare masă.
- Un decoct bazat pe scoici de nuc are un efect bun. Pentru pregătirea ei este necesară pregătirea cochiliei astfel încât toate partițiile care acoperă miezul să rămână în ea. O lingură de coajă zdrobită se toarnă jumătate de litru de apă clocotită și se fierbe timp de 20 de minute. După aceea, scula este filtrată și se ia 20 ml de trei ori pe zi.
- Capacitatea de a îmbunătăți coagularea sângelui are arnica. Pe baza acesteia, pregătiți o perfuzie. Pentru aceasta, două linguri de materii prime uscate sunt aburite cu 200 ml apă fiartă. După 40 de minute puteți filtra compoziția. Luați acest medicament pe o lingură de trei ori pe zi.
- O remediere eficientă va fi drogul pe baza șarlatului. Într-un pahar de apă clocotită, aburiți 15 grame de iarbă uscată și lăsați timp de aproximativ 15 minute. Luați instrumentul filtrat ar trebui să fie o lingură înainte de mese de trei ori pe zi.
În unele cazuri, utilizarea acestor fonduri poate duce la reacții alergice. Înainte de utilizare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Dieta corectă
Un aspect important al terapiei este o nutriție adecvată. Este necesar să se introducă în dietă cât mai multe produse care îmbunătățesc coagularea sângelui și influențează pozitiv compoziția acestuia. Acestea includ:
- Culturi verzi. O atenție deosebită trebuie acordată salatei și spanacului. Acestea conțin o cantitate mare de vitamina K.
- Asigurați-vă că pentru a mânca soiuri de pește gras, cum ar fi păstrăv sau somon. Introduceți ficatul de cod în dietă.
- Meniul ar trebui să fie cât mai multe legume posibil. Varza, morcovii, porumbul, castraveții, roșiile și țelina sunt considerate utile.
- Există mai multe fructe: mere, banane, rodii, pere. Bea sucuri.
- Beneficiile vor aduce și fructe de padure roșii, cum ar fi zmeura, coacăze și căpșuni.
- Nucile.
- Legume: fasole, linte, mazăre.
- Pâine albă.
- Hrană de hrișcă.
- Grăsimi animale: smântână, unt. Alegerea carnii, este mai bine să dai preferință mielului sau porcului. Ficatul de porc este de asemenea bun.
Încercați să eliminați complet din produsele dvs. următoarele produse:
- Bauturi alcoolice.
- Puternic ceai negru și cafea.
- Carne si mezeluri.
- Grăsimi și feluri de mâncare cadou.
- Maioneza.
- Produse de cofetarie.
- Produse semifinite.
Dieta ar trebui să fie echilibrată. Aveți nevoie de o mulțime de alimente bogate în vitamine și minerale. Aceasta este singura modalitate de a restabili repede sănătatea.
Acum știți ce se numește o tulburare de sângerare, de ce se întâmplă și cum să facem față cu ea. Prin urmare, la primele simptome alarmante, consultați un medic și faceți un examen medical.
Tulburări de coagulare a sângelui
Informații generale
Sistemul de coagulare a sângelui (sistemul de hemocoagulare) este un sistem enzimatic în mai multe etape, la activarea căruia fibrinogenul dizolvat în plasmă din sânge suferă polimerizare după ce a scindat peptidele de margine și a format trombi fibrinici în vasele sanguine, oprindu-se de sângerare.
În condiții fiziologice în sistemul de coagulare a sângelui, procesele de activare și inhibare sunt echilibrate, ca rezultat, sângele rămâne într-o stare lichidă. Activarea locală a sistemului de coagulare a sângelui, care apare în zonele de afectare a vaselor de sânge, ajută la oprirea sângerării.
Activarea sistemului sanguin cvortyvayuschey în conjuncție cu agregarea celulelor sanguine (trombocite, celule roșii din sânge), joacă un rol esențial în dezvoltarea trombozei locale la tulburări ale hemodinamicii și reologia sângelui, își schimbă vâscozitatea acestuia, modificări inflamatorii și degenerative ale pereților vaselor de sânge.
Tromboza recurente multiple pot fi asociate cu congenital (mostenit) anomalii cvortyvayuschey sistemului sanguin și sistemul fibrinoliza, în principal, cu o reducere a activității de anticoagulant fiziologic major (antitrombina III, proteina C și S și alții.) Necesar pentru a menține circulația sanguină în stare lichidă.
Procesul de coagulare a sângelui
Important funcții fiziologice sistemului sanguin cvortyvayuschey constă în aceea că prin coagulare masivă a microvessels în zona de inflamație în jurul focarelor de distrugere tisulară infecțioase, iar necroza aseptica separa aceste buzunare si previne diseminarea infectiei slăbește livrarea in toxinele bacteriene sange si produse de degradare tisulară.
Cu toate acestea, coagulare excesivă și excesiv comune diseminate duce la dezvoltarea procesului patologic sindromul trombusului, care este o componenta importanta a patogeneza unui număr mare de boli critice și stări terminale. În acest sens, recunoașterea tulburărilor de coagulare și corectarea acestora au o importanță deosebită în practica medicală.
Procesul de coagulare a sângelui se realizează prin interacțiunea în mai multe etape pe membranele fosfolipide ale proteinelor plasmatice numite factori de coagulare a sângelui (factorii de coagulare a sângelui sunt indicați în cifre romane; în cazul în care devin activi, litera "a" se adaugă la numărul factorului). Compoziția acestor factori include proenzimele, care, după activare, se transformă în enzime proteolitice; proteine care nu posedă proprietăți enzimatice, dar sunt necesare pentru fixarea factorilor enzimatici (factorii VIII și V) pe membrane și interacțiunea dintre acestea; substratul principal al sistemului de coagulare a sângelui este fibrinogenul (factorul I), proteinele inhibitorului de coagulare a sângelui sau anticoagulantele primare fiziologice; componentele non-proteice (cele mai importante dintre acestea fiind ionii de calciu).
Sistemul de coagulare a sângelui la diferite niveluri interacționează strâns cu hemostaza celulară, care implică:
endoteliu vas de sânge;
sisteme de enzime plasmă.
Tulburări de coagulare a sângelui
Tulburările de coagulare a sângelui se manifestă cel mai adesea ca vânătăi care apar în mod spontan sau cu leziuni minore. Mai ales dacă acestea sunt combinate cu sângerări nazale repetate sau sângerări din alte locuri. De asemenea, crește gingiile sângerând, există tăieturi, răni.
Tulburările de coagulare a sângelui provoacă o serie de boli de sânge și vasculare. Aceasta se poate manifesta sub forma unor vânătăi mari și cu dificultate la oprirea sângerării, precum și a unor vânătăi mici, multiple, sub forma unei erupții cutanate. Toate aceste boli sunt destul de grave (unele sunt chiar periculoase pentru viață, mai ales în absența tratamentului) și necesită intervenție obligatorie.
Tulburările de coagulare a sângelui caracterizate prin hipocoagulare pot fi datorate deficienței unuia sau mai multor factori de coagulare a sângelui, apariția inhibitorilor lor imunici în sângele circulant, adică anticorpi la factorii de coagulare (cel mai adesea la factorii VIII, IX, V și factorul von Willebrand), acțiunea anticoagulantelor și a medicamentelor trombolitice, sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).
Delimitarea aproximativă a majorității acestor încălcări este posibilă pe baza istoricului familial și personal: tipul de sângerare; (inclusiv medicamente), care pot fi asociate cu dezvoltarea hemoragiilor. De asemenea, utilizarea acestor teste de laborator pentru determinarea activat timpul de tromboplastină parțial, protrombină și trombină timp (parțial), aglutinarea trombocitelor ristomycin influențat (testul este important pentru a detecta cele mai multe forme de boala von Willebrand), studii în fibrinogen și produsele ale metabolizarii sale (complecși solubili ai fibrinei monomeri detectați prin teste de paracoagulare, cum ar fi etanol, sulfat de protamină, ortofenantrolină, tes și lipirea stafilococi) și produși de degradare a fibrinogenului (fibrina), plasmină (fibrinolizinom).
Determinarea complexelor solubile de fibrină-monomer și a produselor de degradare a fibrinogenului este deosebit de importantă pentru diagnosticarea coagulării intravasculare a sângelui, incluzând sindromul trombohemoragic. Identificarea fragilității microvasilor, timpul de sângerare, numărarea numărului de trombocite din sânge și studiul funcției lor de agregare sunt, de asemenea, importante. Alegerea testelor de diagnostic este determinată de:
bolile de fond și efectele.
După efectuarea testelor corective aproximative.
Dificultăți ereditare
Dintre tulburările de sângerare ereditare, marea majoritate sunt hemofilia A și B, precum și boala Willebrand. Acestea se caracterizează prin sângerări, care au apărut în copilărie; Este de notat tip gematomny de sângerare (de la sângerări la nivelul articulațiilor, și înfrângerea sistemului musculo-scheletic) la bărbați cu hemofilie și tip mixt (petesiala-reperat cu câteva vânătăi) la ambele sexe cu boala von Willebrand.
Un semn caracteristic de laborator al acestor boli este prelungirea izolată a timpului de coagulare a sângelui în testul pentru determinarea timpului tromboplastin parțial activat la timpul de protrombină și trombină normală. În boala von Willebrand, timpul de sângerare este adesea semnificativ prelungit, se observă o încălcare a agregării plachetare sub influența ristomicinei.
O încălcare izolată a timpului de protrombină numai în cazul unui tip mixt de sângerare este caracteristică pentru deficiența ereditară a factorului VII sau pentru faza incipientă a utilizării anticoagulantelor indirecte (cumarine, warfarină etc.). Cu o deficiență complexă a tuturor factorilor dependenți de vitamina-K (VII, IX, X și II), observate în boala hemoragică a nou-născutului, boli hepatice și administrarea de anticoagulante de acțiune indirectă, precum și deficiența ereditară a factorilor X, V, timpul parțial de tromboplastină și indicele de protrombină, dar timpul de trombină rămâne normal.
Încălcarea indicațiilor tuturor testelor de coagulare, inclusiv a timpului de trombină, este caracteristică sindromului trombohemoragic, hipo-și disfibrinogenemia ereditară, leziunilor hepatice cronice. Cu o deficiență a factorului XIII, citirile tuturor testelor de coagulare rămân normale, dar cheagul de fibrină se dizolvă în 5-7 M uree.
tulburări caracterizate printr-o tendință de a organismelor tromboze și infarctelor recurente adesea asociate cu deficit ereditar sau secundar (simptomatic) antitrombina III Hemoragie - inactivator principal de factori de coagulare enzimatice și cofactori heparina, proteinele C si S (blocanți factorii VIII activat și V), deficiența componentelor fibrinoliticului (deficiența plasminogenului și a activatorului său endotelial etc.) și a sistemului de kallikrein-kinină (deficit de prekallikreniya plasmatică și molecule înalte focar cu kininogen), rareori cu deficit de factor XII și cu anomalii fibrinogenice.
Trombografia trombocitelor, deficitul de prostacyclină și alți inhibitori ai agregării plachetare pot fi, de asemenea, cauza trombofiliei. Depleția secundară a mecanismelor menționate mai sus pentru menținerea stării lichide a sângelui poate fi determinată de consumul intensiv de anticoagulante fiziologice. Tendința la tromboză crește odată cu creșterea vâscozității sângelui, care este determinată de metoda viscometriei, precum și de o creștere a hematocritului, un conținut crescut de fibrinogen în plasma sanguină.
Tulburări de coagulare a sângelui: cum să identificați și să neutralizați patologia periculoasă
Pierderea unei cantități mari de sânge la om poate fi fatală, motiv pentru care sistemul de hemostază funcționează în organism, al cărui scop este de a preveni această problemă. Defecțiunile în activitatea acestui sistem se manifestă prin afectarea coagulării sângelui. Această patologie este fatală, deoarece este important să se detecteze în timp util semnele și să se consulte un hematolog în scopul tratamentului adecvat. Prin urmare, astăzi estet-portal.com va examina principalele cauze și simptome de coagulare inadecvată a sângelui.
Cauze ale tulburărilor de sângerare
În cazul funcționării normale a sistemului de hemostază, în cazul deteriorării vaselor de sânge, este inițiat un proces complex, în care sângele începe să se coaguleze pentru a evita pierderi semnificative. În cazul în care coagularea sângelui este încălcată, cel mai adesea sursa problemei este un număr insuficient sau absența factorilor de coagulare a sângelui, care este caracteristic unui număr de boli și care iau anumite medicamente:
- hemofilie (mai multe despre boala de la http://hemokids.org.ua/);
- deficit de vitamina K;
- disfuncție hepatică;
- Sindrom DIC;
- anemie pernicioasă;
- boli tumorale;
- efectele secundare ale anticoagulantelor și citostaticelor;
- boala von Willebrand;
- Boala Vergolf;
- Trombasthenia lui Glantsman;
- afibrinogenemia și disfibrinogenemia.
Cauzele tulburărilor de coagulare a sângelui pot fi atât genetice, cât și dobândite.
Astfel, cauzele încălcării procesului de coagulare a sângelui pot fi atât genetice cât și dobândite. În orice caz, este important să știți despre:
- simptome;
- diagnosticare;
- tratamentul tulburărilor de sângerare.
Cum se manifestă tulburările de sângerare?
Un pacient poate suspecta o tulburare de sângerare dacă sângerarea nu se oprește mult timp. Cu toate acestea, există și alte simptome caracteristice, observând care este necesitatea consultării unui hematolog, deoarece acestea pot indica, de asemenea, o funcționare defectuoasă a sistemului de hemostază. Acestea includ:
- vânătăi fără vreun motiv aparent;
- sângerare menstruală severă;
- sângerări frecvente din nas;
- incapacitatea de a opri sângerarea în prezența rănilor minore;
- gingii sângerate;
- ochi roșeață a ochilor;
- hemoragii la nivelul pielii;
- fecale negre (cu hemoragii in tractul digestiv).
Amintiți-vă că simptomele de mai sus nu trebuie în nici un caz să rămână fără atenția medicului. Dacă nu puteți opri sângerarea de la rană, asigurați-vă că apelați o ambulanță.
Diagnosticarea încălcării coagulării sângelui
Numărul măsurilor de diagnosticare care se dau pentru a determina coagularea sângelui include atât istoricul, cât și testarea.
Astfel, medicul poate cere pacientului prezența oricăror simptome însoțitoare, frecvența și natura sângerării, durata sângerării, medicamentele luate, bolile trecute și actuale și cazurile de tulburări de coagulare a sângelui în familie.
- numărul total de sânge;
- analiza agregării plachetare;
- măsurarea timpului de sângerare.
În cazul confirmării unei tulburări de sângerare, este necesară identificarea cauzei patologiei pentru a se acorda un tratament adecvat.
Tratamentul pe termen scurt va reduce la minimum riscul de a pune în pericol viața complicațiile de coagulare sanguină proastă, care includ:
- hemoragie cerebrală;
- sângerare în tractul digestiv;
- sângerări în articulații.
Fiecare pacient trebuie să înțeleagă că tulburările în activitatea sistemului de hemostază sunt o patologie extrem de periculoasă, în care tratamentul individual cu remedii folclorice este complet exclus.
Ce tratament este prescris pentru tulburări de sângerare?
Fiecare pacient trebuie să înțeleagă că tulburările în activitatea sistemului de hemostază sunt o patologie extrem de periculoasă, în care tratamentul individual cu remedii folclorice este complet exclus. Pentru numirea unei terapii eficiente, așa cum sa arătat mai sus, este necesar să se determine sursa problemei, deoarece fiecare boală, însoțită de o tulburare de sângerare, are propriile caracteristici de tratament.
Metode terapeutice suplimentare:
- injecții cu vitamina K;
- medicamente pentru îmbunătățirea coagulării;
- transfuzia de sânge;
- medicamente pentru a elimina tulburările legate de trombocite.
Dacă un pacient merge la un medic după ce a pierdut o cantitate semnificativă de sânge, medicul poate prescrie suplimente de fier, deoarece deficitul de fier este plin de anemie. În acest caz, este posibil să aveți nevoie și de o transfuzie de sânge.
Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui
O persoană sănătoasă nu poate sângera, în ciuda reducerilor destul de mari, datorită mecanismului excelent de reglare a hemostazei. Deținătorii patologiei coagulabilității nu vor invidia: orice injecție, zgârietură și rănire se transformă în sângerare. Problema devine o vizită banală la dentist, o intervenție chirurgicală minimă și, uneori, sport.
Boli caracterizate printr-un simptom:
- hemofilia A și B;
- boala von Willebrand;
- trombocitopenic (boala Verlgof);
- Tromboza ereditară a lui Glantsman;
- afibrinogenemia congenitală (absența fibrinogenului);
- disfibrinogenemia (defecte structurale ale moleculelor de fibrinogen).
Hemostaza este un sistem biologic a cărui funcție este de a păstra proprietățile reologice ale sângelui, pentru a opri sângerarea în cazul deteriorării pereților vaselor de sânge.
Se compune din trei componente:
- sistemul de coagulare - responsabil pentru procesele de coagulare a sângelui (coagularea);
- sistem anti-coagulare - pentru procesele care împiedică coagularea sângelui (anticoagularea);
- sistem fibrinolitic - pentru procesele de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge rezultate).
Imediat după vătămare, se observă vasospasm în zona de vătămare, după care se declanșează un lanț de reacții, ceea ce duce la formarea unui dop de trombocite. Inițial, trombocitele sunt activate, apoi sunt lipite împreună și atașate la fibrinogen. Aceste complexe se lipesc de fibrele de colagen și de stratul interior al vaselor de sânge (endoteliu).
Plută formată închide defectul vaselor, factorii de coagulare sunt eliberați din acesta. În rețelele de fibrină, elementele formate ale sângelui persistă și formează cheaguri de sânge. Mai târziu, lichidul este deplasat din acesta și se transformă într-un cheag de sânge, care previne pierderea ulterioară a sângelui.
Timpul tipic pentru hemostaza primară la o persoană sănătoasă este de 1-3, iar pentru formarea unui cheag de fibrină - aproximativ 10 minute.
O problemă în care sângele coagulează prost este numită tulburare de sângerare. Este cauzată de faptul că nu există blocarea normală a vaselor de sânge când acestea sunt deteriorate. Apariția sa se datorează unuia dintre cei trei factori:
- dezechilibru al mecanismului hemostazei;
- patologia pereților vaselor de sânge;
- funcția trombocitelor.
În funcție de tipul de încălcări care emit:
- reducerea coagulabilității (sângerare) este cauza diferitelor tipuri de diateză hemoragică, vindecarea lungă a rănilor, complicațiile operațiilor și perioada postoperatorie, hemoragiile din organele interne;
- creșterea în procesul de coagulare (trombofilie) - creste riscul de accidente vasculare cerebrale si atacurile de cord, crește riscul de tromboză la nivelul membrelor inferioare, cu vene varicoase poate provoca infertilitate, avort spontan recurente.
În funcție de mecanismul de apariție a emisiilor:
- dobândite;
- determinată genetic;
- naștere;
- autoimunitate.
Forma congenitală este împărțită în trei alte tipuri de factori de coagulare:
- grupa A - saturație insuficientă cu globulină antihemofilă (VIII);
- grupa B - deviația din soldul factorului de Crăciun (IX);
- grupa C este o cantitate insuficientă de factor XI, care precede tromboplastina.
Printre cauzele tulburărilor de sângerare, hematologii disting:
- disfuncție hepatică (ciroză, degenerare grasă);
- sindromul trombohemoragic (cu condiții de șoc și post-traumatice, intervenții chirurgicale, transfuzii masive de sânge, boli infecțioase severe);
- deficit de vitamina K (datorită obstrucției ductului biliar sau a funcției intestinale slabe);
- anemie pernicioasă (lipsa vitaminei B12 și a acidului folic;
- bolile tumorale ale sistemului hematopoietic (leucemie, hemoblastoză) cu o leziune a celulelor stem din măduva osoasă;
- efectele secundare ale medicamentelor (anticoagulante, citostatice, aspirină).
Factorii care cresc riscul apariției tulburărilor de sângerare:
- vârstă;
- insuficiență cardiacă;
- boli hepatice (hepatită, ciroză);
- tulburări hormonale;
- predispoziție genetică;
- administrarea contraceptivelor hormonale;
- hipertensiune arterială;
- obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
- ateroscleroza;
- diabet;
- obezitate.
O tulburare de sângerare se manifestă cel mai adesea:
- sub formă de vânătăi, hematoame și vânătăi care apar spontan sau cu leziuni minore;
- creșterea sângerării gingiilor în timpul perierei normale a dinților;
- apariția de tăieturi, răni;
- prelungirea vindecării rănilor;
- pierderi excesive de sânge în timpul îndepărtării dinților, leziuni, intervenții chirurgicale;
- hemoragii în cavitatea articulară sau în mușchi;
- sângerare nazală și uterină severă;
- formarea petelor (petechiae), provocată de revărsarea subcutanată a sângelui, poate fi colorată în roz / violet / purpuriu.
Sfaturi medicale! Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un hematolog și să fiți examinat.
În timpul sarcinii, cele mai frecvente sunt patologiile dobândite ale sistemului de coagulare. Volumul sanguin al mamei crește cu 25-50% față de nivelul inițial.
Pericolul creșterii coagulării este apariția coagulării intravasculare diseminate. Placentar fluxul sanguin din cauza formării de cheaguri de sânge mic este rupt, fătul nu primește nutriție, vitamine și oxigen. Riscul de a dezvolta DIC și creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii crește dacă o femeie a suferit atacuri de cord sau accident vascular cerebral, vene varicoase și tromboză.
Coagularea scăzută determină riscul de sângerare masivă în timpul nașterii, probabilitatea de detașare prematură a placentei.
La majoritatea pacienților cu hemofilie, primele semne ale bolii se manifestă în copilărie (spre sfârșitul primului an de viață) sub formă de sângerare care rezultă din leziuni (după îndepărtare sau dentiție, leziuni minore). Hemoragiile din piele și din mușchi au de obicei caracterul de vânătăi sau hematoame. Cele mai caracteristice hemoragii ale articulațiilor sunt hemartroza (cel mai adesea în genunchi și la cot). Cu cazuri repetate, există osteoartrita deformantă. La hemofilie se observă sângerări de la nivelul membranelor mucoase (stomac și intestine, din gingii, mai puțin frecvent de la rinichi și cavitatea nazală), ca rezultat al apariției anemiei post-hemoragice.
Manifestările clinice ale bolii von Willebrand variază de la ușoară până la moderată și includ vânătăi minore ale membranei mucoase, hemoragii cu tăieturi mici ale pielii, care se pot opri și se pot produce după câteva ore. Creșterea ciclului menstrual, pierderea sângelui după intervenție chirurgicală (extracția dinților, îndepărtarea amigdalelor). Trombocitele funcționează în mod rezonabil, astfel încât să nu se producă petetea și purpura.
La pacienții cu purpură trombocitopenică, hemoragii multiple dureroase apar sub piele, în membranele mucoase (versiunea "uscată") și, de asemenea, hemoragia (versiunea "umedă"). Ele se dezvoltă spontan, iar severitatea lor nu corespunde rezistenței impactului traumatic. Deteriorarea pielii poate fi una sau mai multe, apărând în principal noaptea.
Erupțiile cutanate hemoragice au o formă diferită și diferă în funcție de culoare (de la violet-albastru la galben-verde deschis). Cel mai adesea apar pe piept, abdomen, coapse, rareori în zona feței. Hemoragiile din sclera ochilor sunt deosebit de periculoase, ceea ce poate fi un semn al posibilei hemoragii la nivelul creierului. Splinul mărit nu este caracteristic acestei boli.
Tromboza - o boală cauzată de boala plachetară, care duce la sângerare. Această patologie este caracterizată printr-o imagine clinică:
- sângerare din nas;
- purpura idiopatică;
- sângerări la nivelul gingiilor, sângerare la nivelul stomacului;
- menoragia - menstruație abundentă la femei;
- hematuria este sânge în urină.
Tratamentul acestei patologii a implicat un hematolog. Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat medicul de familie, medicul de familie sau specialistul pentru o examinare ulterioară.
Diagnosticul se bazează pe:
- date istorice;
- imaginea clinică;
- tipul de sângerare;
- rezultatele testelor.
Medicul solicită pacientului prezența simptomelor asociate, frecvența și natura sângerării și durata acestora, medicația, bolile trecute. După inspecție, sistemele primesc teste suplimentare.
Metodele specifice de diagnostic includ:
- determinarea timpului de coagulare a sângelui integral (metoda Mas - Magro sau Moravitsa);
- thromboelastography;
- trombină (trombina și potențialul trombinei endogene);
- timpul de tromboplastină parțială activată (APTT);
- testul de timp al protrombinei (sau testul de protrombină, INR, PV).
Pentru a selecta o strategie eficientă de tratament, este necesară determinarea cauzei declanșării simptomului.
În hemofilie, eliminarea completă a bolii este imposibilă, prin urmare, baza tratamentului este terapia de substituție hemostatică cu concentrații VIII și IX ale factorilor de coagulare. Doza necesară a concentratului este determinată de severitatea hemofiliei, severitatea și tipul de hemoragie.
Principala metodă terapeutică pentru purpura trombocitopenică, infuzia de plasmă, este aplicată strict în funcție de indicații. Se utilizează, de asemenea, plasmafereza, hemocoagulantele, pulsoterapia cu metilprednisolon, administrarea prednisolonei în interior.
În forme ușoare de boală von Willebrand, tratamentul se efectuează profilactic (pentru procedurile chirurgicale, procedurile dentare). În cazurile severe, terapia de substituție este prescrisă sub formă de transfuzii de crioprecipitate și plasmă antihemofilică. Utilizarea activă a metodei de transfuzie a sângelui integral, a masei plachetare, a produselor din sânge proteic (fibrinogen, trombină).
Pentru a reduce simptomele în soluțiile injectate ale corpului pacientului care normalizează proprietățile reologice ale sângelui (fluiditate). Rezultatul este o normalizare a funcțiilor organelor și țesuturilor care sunt perturbate datorită tulburărilor de microhemocirculare, hemoragii și hemoragii.
Un pacient cu această patologie ar trebui să fie monitorizat în mod constant de către un medic, ar trebui să înveți cum să utilizați medicamente pentru a opri sângerarea. De asemenea, pacienții trebuie să-și amintească faptul că, dacă nu există sângerări după o vătămare, aceasta înseamnă că va începe după un timp și trebuie să introduceți medicamentele necesare.
Sportul întărește mușchii, are un efect pozitiv asupra circulației sanguine. Înainte de alegerea tipului de activități fizice, consultați medicul.
Nu există reguli stricte de nutriție care să fie urmate fără ezitare.
Pentru a restabili sângele și a îmbunătăți coagulabilitatea, este necesar să consumați alimente care conțin săruri de fosfor, calciu, vitaminele A, B, C și D.
Vitamina K se găsește în spanac, salată, ceapă, morcovi, banane și roșii. Pentru a crește hemoglobina, pentru a întări pereții vaselor de sânge și a scădea colesterolul, trebuie să includeți în dietă ficatul, peștele, varietățile grase, fructele citrice, nuci, rodie, avocado, sfecla. De asemenea, adăugați sucuri de merișor, miere, hrișcă, morcov, suc de mere și sfeclă.
Rețete tradiționale pentru tratamentul tulburărilor sistemului hemostatic:
- 2 lingurițe. rădăcina de elecampane se toarnă 2 cesti de apă rece, se ia în timpul zilei în gume mici;
- Punga de iarbă a păstorului, se umple cu apă clocotită (3 p. L. pentru 2 cesti) și se lasă timp de 4 ore, apoi se tensionează. Luați de 4 ori pe zi înainte de mese, dozare - jumătate de pahar;
- umpleți cu 2 pahare de apă 2 lingurițe. lunca geranium și se lasă timp de 8 ore, tulpina. Luați în timpul zilei în gume mici;
- h. l. Iarba de iarbă într-un pahar de apă clocotită, insistă 30 de minute. Bea 1/3 cană pe zi înainte de mese;
- 2 sec. l. Ierburi de alpinist cu un pahar de apă fierbinte, se încălzește pe o baie de apă timp de 15 minute, se răcește timp de 45 de minute. Infuzia care rezultă este de 200 ml cu apă fiartă. Beți 1/3 cană de 3-4 ori pe zi înainte de mese;
- 1 sec. l. cal rădăcin de rădăcină fierbe 15 minute în 1,5 cani de apă, insista 4 ore. Continuați cu. l. De 3-4 ori pe zi înainte de mese.
Este important! Tulburările de coagulare a sângelui reprezintă o patologie periculoasă în care este perturbată formarea unui cheag de sânge în organism. Ca urmare a acestor încălcări după rănire, poate apărea sângerare severă și prelungită. Pentru a vă proteja viața, trebuie să faceți o examinare completă și să vă adresați unui medic și să nu faceți medicamente
O tulburare de sângerare poate duce la următoarele complicații:
- ischemic și accident vascular cerebral hemoragic;
- anemie post-hemoragică;
- infarct miocardic;
- tromboembolism;
- hemoragie asociată cu un volum mare de pierdere de sânge;
- hemoragii în organele interne.
Patologia cea mai periculoasă este pentru femeile însărcinate. Este cauza a 80% din cazurile de avort spontan, afectarea fluxului sanguin uteroplacentar și nașterea prematură timp de până la 34 de săptămâni.
Pe fondul tratamentului obișnuit, speranța de viață a pacientului nu este diferită de cea a unei persoane care nu suferă de această patologie.
Principalele metode de prevenire a dezvoltării bolii:
- echilibrat și echilibrat;
- evitarea obiceiurilor proaste (fumat, alcool, supraalimentare);
- examinarea programată anuală de către un terapeut;
- apel în timp util pentru îngrijire medicală;
- tratamentul bolilor somatice.
Urmați măsurile preventive indicate pentru a vă proteja. Dacă apar primele simptome, consultați medicul și treceți examenele necesare.
Coagularea sanguină slabă, ce poate fi cauzată de, ce lipsă de vitamina duce la acest lucru?
Trombocite - sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Norm - 170-450x109 pe litru de sânge.
Deficitul de plachete (trombocitopenie)
poate indica o încălcare a coagulării sângelui în hemofilie, sângerare, lipsa de a vorbi despre o boală imunologică. De asemenea, deficitul acestor celule poate fi observat cu boli infecțioase virale și bacteriene, unele tipuri de anemie, boli maligne, administrarea de antibiotice, medicamente antialergice, analgezice.
Creșterea numărului de trombocite (trombocitoză)
observată în bolile inflamatorii cronice (de exemplu, tuberculoza), unele tipuri de anemie, tumori maligne etc. Excesul indică o tendință de formare a cheagurilor de sânge.
În ficat, se formează substanțe care sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Prin urmare, în bolile hepatice, unul dintre semnele înfrângerii sale este creșterea sângerării sau, dimpotrivă, creșterea coagulării sângelui.
Coagularea în sânge are loc în mai multe etape:
Când vasele de sânge sunt deteriorate, endoteliul vascular (un strat de celule plate captusind suprafața interioară a sângelui și a vaselor limfatice) eliberează o substanță în sânge - tromboplastină. Tromboplastina nu permite ca celulele sanguine să rămână împreună și să adere la pereții vaselor de sânge, adică în eventualitatea deteriorării, sistemul de tromboză este activat - reacția de coagulare a sângelui.
În acest stadiu proteinele sunt activate factorii de coagulare a sângelui. În sânge, proteinele există într-o formă inactivă, se formează o reacție în cascadă, activarea treptată a proteinelor, ca urmare a formării trombinei active din proteina de protrombină inactivă.
Trombina de proteine activează fibrinogenul, transformându-l în fibrină, care formează baza unui cheag de sânge. Trombocite și alte enzime de sânge sunt adăugate la fibrină și se formează un cheag de sânge care înfundă vasul care rezultă din deteriorare.
Hemostaza de sânge (sistemul de coagulare a sângelui) este menținută de echilibrul a trei sisteme:
Sistemul de coagulare, activarea trombocitelor, aderența lor la peretele vascular și lipirea (componente principale: factori de coagulare, trombocite, calciu, perete vascular)
Un sistem anticoagulant care controlează coagularea sângelui și previne coagularea spontană a sângelui (sistemul de echilibrare anti-antitrombin III)
Sistemul fibrinolitic care dizolvă cheagurile (plasmina).
Starea sângelui depinde de prevalența unui sistem în orice moment. Starea sistemului de hemostază este caracterizată de următorii indicatori ai coagulogramei:
Coagularea sanguină slabă: motivele pentru ce trebuie făcut. Tulburări de coagulare a sângelui.
O problemă în care sângele coagulează prost este numită tulburare de sângerare. Este cauzată de faptul că nu există blocarea normală a vaselor de sânge când acestea sunt deteriorate.
Când totul este bine, atunci când sângerează la locul rănii, sângele începe să se îngroaie, ceea ce îi împiedică multă pierdere. Dar, uneori, acest mecanism complex nu funcționează și acest lucru duce la sângerări severe sau prelungite.
Atunci când sângele coagulează prost, acest lucru nu duce întotdeauna la pierderea sa externă. Se poate manifesta și ca hemoragii sub piele sau în creier.
Sângele coagulează prost atunci când există probleme cu factorii de coagulare a sângelui - substanțele din acesta care asigură acest proces. Majoritatea acestor substanțe sunt proteine diferite. Prin urmare, multe cauze sunt asociate tocmai cu defectele proteice din plasmă (componentă sanguină lichidă). Aceste proteine sunt direct responsabile pentru felul în care se formează cheaguri de sânge, responsabile pentru blocarea vaselor deteriorate. În unele boli, acestea pot fi complet absente sau menținute în cantități prea mici. Majoritatea acestor boli sunt ereditare (transmise de la părinți la copii prin intermediul genelor).
Cu toate acestea, coagularea sanguină slabă poate fi cauzată nu numai de anomalii genetice. Iată o listă cu toate cauzele principale:
- Dificultăți ereditare. Acestea includ în principal hemofilia și boala von Willebrand. Hemofilia este o boală însoțită de coagularea sanguină slabă. Boala Willebrand este o tulburare în care factorul sanguin cu același nume (von Willebrand) este insuficient sau complet absent, ceea ce duce la tulburări de coagulare;
- Deficit de vitamina K;
- Carcinomul ficatului sau înfrângerea celulelor sale cu cancer de la alte organe;
- Alte leziuni și boli ale ficatului, cel mai adesea infecțioase (hepatită) și care cauzează cicatrizare (ciroză);
- Utilizarea prelungită a unor antibiotice puternice sau a unor medicamente anticoagulante (medicamente care vizează combaterea educației);
- Utilizarea medicamentelor numite inhibitori de angiogeneză, care în unele cazuri sunt necesare pentru încetinirea și prevenirea creșterii și dezvoltării de noi vase de sânge în organism;
- Trombocitopenia este o afecțiune în care numărul trombocitelor scade sub rata stabilită;
- - o afecțiune în care nivelul hemoglobinei sau al globulelor roșii se situează sub nivelul stabilit;
- Alte tulburări care nu sunt cauzate de cancer.
Cele mai frecvente cauze ale problemelor legate de coagularea sângelui:
Pe baza celor de mai sus, cauzele coagulării sanguine slabe pot fi împărțite în moștenire (genetica transferată) și dobândite. Unele dintre ele provoacă sângerare în mod spontan, în timp ce altele provoacă pierderi de sânge după leziuni vasculare - leziuni.
- Cele mai frecvente tulburări moștenite de coagulare a sângelui sunt:
hemofilia A și B, cauzată de lipsa sau absența anumitor proteine care îndeplinesc funcția de coagulare a sângelui, care sunt incluse în grupul de factori. Această tulburare cauzează sângerări severe sau neobișnuite. - deficiențele factorilor de coagulare II, V, VII, X și XII - cauzează probleme de coagulare a sângelui sau sângerări anormale.
- Boala Von Willebrand este cea mai frecventă tulburare moștenită de coagulare a sângelui cauzată de o deficiență a factorului von Willebrand (una dintre proteinele plasmatice) care ajută trombocitele să rămână împreună și să rămână pe peretele vaselor de sânge.
Unele boli și afecțiuni medicale pot, de asemenea, cauza o deficiență în unul sau mai mulți factori de coagulare a sângelui.
Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de coagulare a sângelui dobândite sunt boala hepatică în stadiu final sau deficiența de vitamina K. Conform Asociației Americane pentru Chimie Clinică (AACC), aceasta se datorează faptului că majoritatea factorilor de coagulare a sângelui se formează în ficat, iar anumiți factori de coagulare sunt dependenți de vitamina K.
Simptomele coagulării sanguine proaste
Principalul semn al unei tulburări de sângerare este sângerarea care durează mult sau este prea grea. Sângerarea este de obicei mai gravă decât de obicei și fără nici un motiv aparent.
Alte simptome includ:
- vânătăi inexplicabile;
- sângerare menstruală severă;
- sângerări nazale frecvente;
- prea mult timp opriți sângerarea de la răni minore.
Ce să faceți dacă sângele nu coagulează bine
În prezența simptomelor de mai sus, asigurați-vă că consultați un medic și că sunteți examinat. În momentul sângerării în sine, asistența medicală de prim-ajutor trebuie să fie asigurată în conformitate cu recomandările generale, în funcție de localizarea și tipul de vătămare. Dacă este necesar, apelați o ambulanță.
diagnosticare
Pentru a diagnostica coagularea sângelui, medicul examinează mai întâi istoricul medical al pacientului. Pentru a face acest lucru, va pune întrebări cu privire la prezența problemelor de sănătate și a medicamentelor. Trebuie să răspundeți la o listă de întrebări:
- Care sunt simptomele asociate?
- Cât de des apare sângerarea?
- Cât durează sângerarea?
- Ce ați făcut înainte de debutul sângerării (de exemplu, ați avut vreun durere, ați luat medicamente)?
- Un număr întreg de sânge pentru a verifica pierderea de sânge la efectuarea unui test, precum și numărul de celule roșii și albe din sânge.
- Analiza agregării trombocitelor, care arată modul în care trombocitele sunt capabile să se atașeze reciproc.
- Măsurați timpul de sângerare pentru a vedea cât de repede se înfundă vasele de sânge după ce un deget a perforat stiloul injector (pen).
Opțiunile de tratament pentru coagularea sanguină slabă
Tratamentul tulburărilor de sângerare provine din motivele pentru care este cauzată. Dacă este posibil, bolile care au cauzat această tulburare, cum ar fi cancerul sau boala hepatică, sunt tratate imediat. Tratamente suplimentare includ:
- Consumul de vitamina K;
- Droguri destinate îmbunătățirii funcției de coagulare;
- Transfuzia de plachete donate plasmatice sau de trombocite donatoare;
- Alte medicamente, inclusiv hidroxiuree (Droxia, Hydrea) și oprelvekinom (Neumega) pentru tratamentul tulburărilor asociate cu plachetele.
Tratamentul efectelor cauzate de pierderea de sânge
În cazul unei pierderi semnificative de sânge, medicul poate prescrie medicamente care conțin fier pentru a-și reumple cantitatea în organism. Nivelurile scăzute de fier pot duce la anemie de deficit de fier, care este însoțită de dificultăți de respirație și amețeli. Unul dintre cele mai frecvente și accesibile medicamente în acest caz este Hematogen. În plus față de tratamentul cu suplimente de fier, poate fi necesară o transfuzie de sânge.
În timpul acestei proceduri, care este cunoscută cel mai mult, pierderea de sânge este compensată cu ajutorul donatorului. Sângele donat trebuie să se potrivească cu tipul de sânge pentru a preveni complicațiile. Această procedură se efectuează numai în spital.
Complicațiile tulburărilor de coagulare a sângelui
Cele mai bune rezultate ale tratamentului vor fi obținute dacă tratamentul este început cât mai curând posibil. Este posibil să apară complicații dacă o porniți prea târziu sau după o sângerare gravă.
Frecvente complicații ale tulburărilor de sângerare:
- sângerare în creier;
- sângerare în tractul gastro-intestinal;
- sângerare și durere la nivelul articulațiilor.
Hemostaza este un sistem biologic care este responsabil pentru coagularea și starea lichidă a "substanței roșii". Încălcările în activitatea bine stabilită a acestei structuri se manifestă printr-un răspuns lent al organismului la pierderea de sânge care apare. Coagularea rău poate provoca multe procese patologice.
Care este numele testului de coagulare a sângelui?
Testele de laborator sunt adesea prescrise pentru a preveni sau clarifica cauzele dezvoltării unei boli. În același timp, o atenție deosebită este acordată indicatorilor de coagulabilitate a biofluidelor. Orice anomalii indică încălcări ale hemostazei. Procesul de coagulare a "substanței roșii" este ilustrat viu prin diverse analize:
- Potrivit lui Sukharev. Acest studiu se desfășoară la 3 ore după mese. Pentru analiză, ei iau un lichid capilar și îl umple cu un recipient special. Apoi folosiți cronometrul pentru a calcula începutul și sfârșitul procesului de coagulare. Timpul de coagulare a sângelui este normal în prima etapă - 30-120 secunde, iar la sfârșitul analizei - 3-5 minute.
- Potrivit lui Duke. Analiza ajută la determinarea coagulării "substanței roșii" prin perforarea lobului urechii cu un ac. De la începutul studiului, hârtia de filtru este aplicată ranii la fiecare 15-20 de secunde. După ce urme de biofluid încetează să mai rămână pe ea, procesul de coagulare a sângelui este considerat a fi terminat. Rata permisă pentru femei, precum și pentru bărbați, variază de la 1 la 3 minute.
Coagularea sanguină dăunătoare
Viscozitatea unei substanțe biologice afectează capacitatea sa de a efectua o funcție trofică în organism. Deteriorarea externă sau internă a peretelui vasului servește ca un declanșator al procesului de coagulare rapidă. Coagularea sanguină slabă împiedică alimentarea normală a celulelor cu nutrienți și oxigen, ceea ce provoacă dezvoltarea multor boli grave.
simptome
Ratele slabe de coagulare a fluidelor nutritive reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului. În acest sens, analiza coagulabilității unei substanțe biologice trebuie luată înainte de orice procedură care implică chiar pierderi minime de sânge. Coagulograma trebuie trecută înainte de a lua medicamente care diluează lichidul biologic. Pacienții cu coagulare sanguină slabă pot observa următoarele semne ale acestei boli:
- spontan sângerare;
- formarea de hematoame chiar si din leziuni minore;
- slăbiciune, amețeli.
motive
O scădere a coagulării cu biofluid nu este la fel de comună ca o creștere. Mulți factori influențează apariția unui grad periculos de scădere a coagulării. Aflați cauzele coagulării sanguine slabe ajută la o abordare cuprinzătoare a studiului problemei. Principalele motive ale reacției reduse a corpului la revărsarea "substanței roșii" includ următoarele condiții umane:
- Afecțiunile hepatice complică sinteza multor factori de coagulare.
- Pierderea acută a biofluidului; duce la pierderea elementelor sale formate.
- Scădere în fracțiunea de masă a trombocitelor.
- Lipsa vitaminei K implicată în sinteza protrombinei.
- Hemofilie.
- Ultima etapă a DIC, care apare pe fondul sepsisului, abcesului de țesut moale.
Ce trebuie făcut în caz de coagulare sanguină proastă
Dacă aveți simptome de coagulabilitate redusă a biofluidului, trebuie să consultați fără întârziere un hematolog. Specialistul vă va oferi să faceți diferite studii, pe baza cărora va trage concluzii despre etiologia bolii. Tratamentul coagulării slabe are adesea o durată lungă. În funcție de cauzele patologiei, se utilizează următoarele medicamente și remedii folclorice:
- Coagulanții acțiunii indirecte care sunt implicați în coagularea sângelui.
- Inhibitorii de fibrinoliză încetinesc dizolvarea cheagurilor de sânge, cresc hemostaza.
- Coagulantele cu acțiune directă ajută la stoparea locală a erupției "substanței roșii".
- Transfuzia de plasmă a biofluidelor, care permite obținerea factorilor de coagulare a sângelui.
- Coagularea poate fi mărită sau scăzută utilizând produse și agenți naturali. De exemplu, un decoct de coajă de nuci de pin contribuie la îmbunătățirea hemostazei. Mijloacele consolidează bine vasele de sânge, dar au contraindicații la presiune ridicată.
Caracteristicile tratamentului de coagulare a sângelui
În prezent, coagularea sângelui poate fi mărită prin luarea de medicamente diferite. Un rol important este acordat prevenirii coagulării scăzute, în special în ceea ce privește persoanele predispuse la această boală. Un grup separat de risc sunt femeile însărcinate și copiii mici. Regimul de tratament al acestor pacienți este oarecum diferit față de măsurile general acceptate.
În timpul sarcinii
Perioada de purtare a unui copil influențează în mod activ coagulabilitatea sângelui în organismul matern. Un sistem imunitar slăbit nu dă semnalele necesare despre orice încălcare și lucrează pentru uzură, deci este foarte important ca femeile însărcinate să efectueze teste de control în fiecare lună. Reducerea riscului de complicații din cauza coagulării slabe poate fi o alimentație adecvată și administrarea unor medicamente "blânde".
Aveți un copil
Terapia tulburărilor de coagulare la copii apare prin intermediul medicamentelor. În cazuri grave, copilul este internat în spital și supus administrării intravenoase de substanțe care dizolvă cheaguri de sânge până la ameliorarea stării. Tratamentul ulterior al unui mic pacient include prescrierea medicamentelor sub formă de comprimate: "Aspirină" sau anticoagulante.
Tulburări de coagulare a sângelui video
În condiții normale, sângele este constant în stare lichidă. Dacă un vas este deteriorat, particulele țesutului intră în sânge, procesul de coagulare a sângelui începe. Aceasta creează un tromb, care înfundă zona afectată.
În anumite condiții, se poate produce o coagulare sanguină proastă. Aceasta este plină de sângerări severe și probleme de sănătate. Prin urmare, este important să aflați motivele pentru acest fenomen în timp util și să luați măsuri.
Ce este această boală?
Sângele constă din mai multe componente: proteine, trombocite, globule roșii, fibrină și altele. Este responsabil pentru furnizarea de nutrienți și oxigen la toate organele și țesuturile interne.
Pentru a preveni pierderea de sânge grave în timpul leziuni vasculare, procesul de formare a trombusului este prevăzut în contact cu fluxul sanguin al factorului tisular. Dacă acest proces este întrerupt, acesta indică prezența bolii.
Coagularea sanguină slabă este asociată cu lipsa anumitor enzime. Există o scădere a producției de trombocite. Această patologie este periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Dacă vătămarea vaselor de sânge este severă, atunci pierderile severe de sânge pot duce la deces.
În funcție de factorul provocator, pot exista mai multe răspunsuri la întrebarea despre modul în care se numește boala:
- Dacă patologia este asociată cu o lipsă de fibrinogen în sânge, atunci o tulburare de sângerare se numește fibrinopenie.
- Când factorul ereditar joacă un rol-cheie, boala se numește hemofilie. Această problemă afectează mai ales bărbații.
- O boală cauzată de lipsa trombocitelor se numește "trombocitopenie".
Aceste boli au cauze similare și se caracterizează prin aceleași simptome.
Care este cauza bolii?
Cauzele de coagulare sanguină proastă pot fi diferite. Mai mult, la bărbați și femei, boala se poate datora diferiților factori. Cu toate acestea, există o serie de premise comune:
- Boala hepatică.
- Defecțiuni ale sistemului imunitar.
- Tratamentul pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Lipsa acută de calciu în organism.
- Reacții alergice care sunt însoțite de o eliberare semnificativă de histamine în sânge.
- Dezvoltarea cancerului.
- Terapia cu medicamente care vizează tratamentul bolilor cardiovasculare.
- Situația ecologică adversă, angajarea în producția periculoasă.
- Tratament pe termen lung cu medicamente antibacteriene puternice.
- Luând medicamente menite să prevină formarea de noi vase de sânge în organism.
La femei, tratamentul cu vene varicoase duce adesea la apariția unei probleme. Se efectuează cu ajutorul medicamentelor specializate, de exemplu, Troxevasin, Warfarin, Detralex și altele. Aceste fonduri pot submina sângele, ceea ce duce la formarea unei încălcări.
La bărbați, un factor ereditar devine o cauză frecventă a problemei. O boală ca hemofilia este adesea transmisă din generație în generație prin linia de sex masculin.
Cauzele bolii la copii
O tulburare de sângerare poate apărea chiar și la o vârstă fragedă. Cele mai frecvente cauze la copii sunt următoarele:
- Boli ale sistemului cardiovascular.
- Hemofilie congenitală, moștenită de copil.
- Lipsa de vitamina K în organism.
- Boli autoimune.
- O transfuzie de sânge.
Slabarea coagulării sângelui la un copil poate fi extrem de periculoasă pentru sănătatea sa și chiar pentru viață. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul.
Cauze și pericol de tulburări de sângerare în timpul sarcinii
În timp ce transportă copilul corpul unei femei este în curs de schimbări uriașe, așa că este forțat să se adapteze la noile circumstanțe. Modificările apar în multe sisteme. Adesea, acest lucru duce la eșecuri, inclusiv în sistemul circulator. Printre principalele cauze ale coagulării sangvine în timpul sarcinii se numără:
- Detasarea prematură a placentei.
- Embolie cu amniotic fluid.
- Restructurarea sistemului imunitar cauzată de sarcină.
O tulburare de sângerare la femeile gravide poate duce la consecințe negative asupra sănătății și chiar a vieții. Șansele de sângerare postpartum, de naștere prematură sau de avort spontan sunt mari. Prin urmare, experții trebuie să prescrie o serie de teste relevante pentru a identifica patologia.
O femeie însărcinată trebuie să fie atentă la sănătatea ei. Refuzul complet obligatoriu de a fuma și de a bea chiar și mici doze de băuturi alcoolice. Este necesar să se construiască regim corect de băut, ca excesul de lichid din organism poate cauza subtierea sangelui.
Cum se manifestă boala?
Prezența bolii este indicată de simptomele caracteristice. Acestea includ:
- Sângerare lungă și severă, chiar și cu afectarea ușoară a vaselor de sânge.
- Apariția pe corp a vânătăilor de origine necunoscută.
- Creșterea sângerării din nas.
- Prea multă menstruație.
- Sângerați gingiile în timp ce vă spălați dinții sau mâncați alimente solide.
- Hemoragie în intestin, care este detectată prin adăugarea de sânge în fecale.
Aceste semne ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic. Specialistul va efectua diagnosticul corect și va afla cauza exactă a apariției simptomelor.
Ce poate duce la lipsa tratamentului adecvat?
Dacă boala nu este diagnosticată la timp și nu începe tratamentul, se pot dezvolta complicații grave. Experții dau mai multe răspunsuri la întrebarea despre ceea ce este coagularea sângelui periculoasă:
- Hemoragie în creier.
- Durere severă și hemoragie la nivelul articulațiilor.
- Apariția sângerărilor în diferite zone ale tractului gastro-intestinal.
Cu răni grave deschise, va fi destul de dificil să opriți sângerarea. Pierderea excesivă de sânge va duce la perturbarea activității tuturor organelor interne. Dacă o persoană nu este ajutată în timp și nu primește o transfuzie de sânge, va muri.
Metode de terapie
După ce vă dați seama de cauzele bolii, trebuie să decideți ce să faceți în continuare. Tratamentul coagulării sanguine proaste va fi dificil și lung. Numai prin respectarea tuturor prescripțiilor medicului se va obține un rezultat bun.
Principala metodă de tratament este utilizarea de medicamente adecvate. Acestea includ:
- Vitamina K pentru injectare.
- Mijloace care inhibă distrugerea fibrinului în sânge. Acestea includ acidul aminocaproic și altele.
- Medicamente destinate îmbunătățirii coagulării sângelui (coagulante). Acestea pot fi acțiuni directe sau indirecte.
- Medicamente care restabilește producția normală de trombocite. Opupvequin și hidroxiureea sunt cel mai frecvent utilizate.
Efectul bun dă transfuziile plasmatice ale sângelui donator. Conține factori naturali ai coagulării sângelui.
Medicamentele specifice și dozele lor sunt selectate individual de către medic pentru fiecare pacient. Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile de utilizare, deoarece supradoza de astfel de fonduri poate avea consecințe negative.
Împreună cu terapia medicamentoasă, experții recomandă menținerea unei anumite alimentații. Un rezultat bun oferă și tratamentul remediilor populare.
Cele mai bune tehnici populare
După ce ați dat seama de ce a avut loc încălcarea, trebuie să începeți imediat tratamentul. Împreună cu administrarea medicamentelor, puteți folosi și rețete populare pe bază de plante medicinale. Printre cele mai eficiente dintre ele se numără:
- Un decoct de urzică dioică. Datorită vitaminelor K și C conținute în acesta, este capabil de nivelul de hemoglobină, precum și reducerea concentrației de zahăr. Pentru prepararea medicamentelor, luați o lingură de materii prime uscate zdrobite sau cinci frunze de urzică proaspătă. Turnați-le cu un pahar de apă clocotită și lăsați-o să se fierbe timp de cel puțin o jumătate de oră. Băutura de perfuzare gătit un sfert de ceașcă înainte de fiecare masă.
- Un decoct bazat pe scoici de nuc are un efect bun. Pentru pregătirea ei este necesară pregătirea cochiliei astfel încât toate partițiile care acoperă miezul să rămână în ea. O lingură de coajă zdrobită se toarnă jumătate de litru de apă clocotită și se fierbe timp de 20 de minute. După aceea, scula este filtrată și se ia 20 ml de trei ori pe zi.
- Capacitatea de a îmbunătăți coagularea sângelui are arnica. Pe baza acesteia, pregătiți o perfuzie. Pentru aceasta, două linguri de materii prime uscate sunt aburite cu 200 ml apă fiartă. După 40 de minute puteți filtra compoziția. Luați acest medicament pe o lingură de trei ori pe zi.
- O remediere eficientă va fi drogul pe baza șarlatului. Într-un pahar de apă clocotită, aburiți 15 grame de iarbă uscată și lăsați timp de aproximativ 15 minute. Luați instrumentul filtrat ar trebui să fie o lingură înainte de mese de trei ori pe zi.
În unele cazuri, utilizarea acestor fonduri poate duce la reacții alergice. Înainte de utilizare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Dieta corectă
Un aspect important al terapiei este o nutriție adecvată. Este necesar să se introducă în dietă cât mai multe produse care îmbunătățesc coagularea sângelui și influențează pozitiv compoziția acestuia. Acestea includ:
- Culturi verzi. O atenție deosebită trebuie acordată salatei și spanacului. Acestea conțin o cantitate mare de vitamina K.
- Asigurați-vă că pentru a mânca soiuri de pește gras, cum ar fi păstrăv sau somon. Introduceți ficatul de cod în dietă.
- Meniul ar trebui să fie cât mai multe legume posibil. Varza, morcovii, porumbul, castraveții, roșiile și țelina sunt considerate utile.
- Există mai multe fructe: mere, banane, rodii, pere. Bea sucuri.
- Beneficiile vor aduce și fructe de padure roșii, cum ar fi zmeura, coacăze și căpșuni.
- Nucile.
- Legume: fasole, linte, mazăre.
- Pâine albă.
- Hrană de hrișcă.
- Grăsimi animale: smântână, unt. Alegerea carnii, este mai bine să dai preferință mielului sau porcului. Ficatul de porc este de asemenea bun.
Încercați să eliminați complet din produsele dvs. următoarele produse:
- Bauturi alcoolice.
- Puternic ceai negru și cafea.
- Carne si mezeluri.
- Grăsimi și feluri de mâncare cadou.
- Maioneza.
- Produse de cofetarie.
- Produse semifinite.
Dieta ar trebui să fie echilibrată. Aveți nevoie de o mulțime de alimente bogate în vitamine și minerale. Aceasta este singura modalitate de a restabili repede sănătatea.
Acum știți ce se numește o tulburare de sângerare, de ce se întâmplă și cum să facem față cu ea. Prin urmare, la primele simptome alarmante, consultați un medic și faceți un examen medical.
Acestea includ "coagularea celulelor" (= coagularea primară prin aderarea plachetară) și "coagularea plasmei" = coagularea secundară. Mai mult, un rol important îl joacă sistemul de fibrinoliză, sistemul de inhibare a coagulării și inhibiției fibrinolizei și sistemul endotelial. În același timp, sunt activate și componentele cascadei inflamatorii (sistemul complementar, sistemul de kinină și procesele de vindecare a rănilor).
Hemostaza normală are loc prin interacțiunea trombocitelor, a fibrinei formate într-o cascadă de coagulare și a sistemului de microcirculare. Anomalia oricăreia dintre aceste componente se manifestă printr-o tendință la hemoragii, purpură și sângerări spontane, uneori masive.
Prezența hematoamelor musculare sau a hemartrozei indică o deficiență a factorilor de coagulare (de exemplu, hemofilie), în timp ce purpura sau hemoragiile sunt caracteristice anomaliilor plachetare.
Sângerarea membranelor mucoase (sângerare gastrointestinală acută) poate apărea în absența tulburărilor hemostatice, de exemplu, cu un ulcer peptic.
Dacă anomaliile de coagulare sau de trombocite nu sunt detectate prin cercetări de rutină, pacientul trebuie examinat pentru sângerare ascunsă (de exemplu, anemie cu deficit de fier, hemoragie la fundus).
Cauze ale tulburărilor de sângerare
Pot fi împărțite în trei grupe:
- tulburări de coagulare;
- anomalii ale trombocitelor (scăderea numărului sau disfuncției);
- tulburări microcirculare.
Metode de cercetare și metodă de cercetare
Efectuați la toți pacienții:
- Coagularea screening-ului (timp de protrombină, APTT, timp de trombină).
- OAK și microscopia într-un strat subțire.
- Studiul ureei și electroliților.
- Studiul probelor funcționale hepatice.
- Testarea compatibilității.
- determinarea timpului de sângerare;
- teste de funcții trombocite;
- examinarea măduvei osoase obținută prin aspirație;
- detectarea autoanticorpilor;
- detectarea anticorpilor anti-plachetare;
- determinarea nivelului factorilor individuali de coagulare.
Tratamentul tulburărilor de sângerare
Evitați prescrierea AINS, în special a acidului acetilsalicilic.
Nu injectați niciodată medicamente intramuscular.
Evitați puncția arterei.
Invită un specialist dacă este necesar, proceduri invazive. În timpul cateterizării venei centrale, se preferă venele jugulare interne mai degrabă decât vena subclaviană.
Nu utilizați dispozitive automate de detectare a tensiunii arteriale, deoarece acestea pot provoca apariția sângerărilor la nivelul membrelor superioare proximale.
Examinați pielea, membranele mucoase ale gurii și fundului, pentru a identifica semnele de sângerare proaspătă.
În cazul tulburărilor hemodinamice, umpleți BCC cu soluții perfuzabile coloidale și evaluați necesitatea transfuziei de sânge.
Terapie specifică
- Examinați pacientul pentru a identifica o cauză de sângerare tratabilă (de exemplu, vene varicoase ale esofagului, leziuni vasculare care determină hemoptizie, infecții pulmonare, urmate de hemoptizie).
- Opriți introducerea oricărui medicament care întărește sângerarea.
- Dacă este necesar, efectuați corectarea tulburărilor de coagulare.
- Dacă este necesar, efectuați corectarea tulburărilor plachetare.
Medicamente care cauzează tulburări hemoragice
- Tulburări de coagulare:
- Heparina.
- Warfarina.
- Asparaginaza (reduce conținutul factorilor dependenți de vitamina K).
- Analogii heparinei (argatroban, hirudin).
- trombocitopenie
- heparină;
- chinina;
- penicilamină;
- histamine blocante ale receptorilor de H2;
- diuretice tiazidice.
- chimioterapie citotoxică;
- cloramfenicol;
- primaquin;
- alcool.
Disfuncția plachetară:
- Acid acetilsalicilic, NPV.
- ticlopidină
- Antibiotice (de exemplu, piperacilină, cefotaximă).
- Dextrani.
- Alcoolul.
Tulburare de coagulare
- Numirea anticoagulantelor.
- Boala hepatică.
- Deficit de vitamina K;
- Icter obstructiv;
- boli ale intestinului subțire.
- Sindromul DIC.
- Transfuzia masivă.
- Hemofilia A, B.
- Boala Von Willebrand.
- Efectele inhibitorilor de factor VIII.
- Amiloidoza (deficit de factor X dobândit).
- Inhibitor deficiență agplasmin.
Tulburări congenitale de coagulare (rare)
Motivele pot fi lipsa factorilor, un defect în factorul von Willebrand, trombocitopatia.
Afecțiuni de coagulare dobândite
Motivele pot fi:
- preparate:
- antagoniști ai vitaminei K → încălcarea sintezei proteinelor dependente de vitamina K (FII, VTI, IX, X);
- acetilfilamina, clopidogrelul antidepresive, antihistaminice → trombocitopatie;
- heparina (
Creștere de 1000 ori a efectului antitrombotic) → trombocitopenie indusă de heparină (HIT I și II);
- acid valproic → sindrom von Willebrand, deficit de factor VIII, hipofibrinogenemie;
- Perfuzii HEC → coagulopatie dilutivă;
- antibiotice care acționează asupra florei intestinale (inducerea deficitului de vitamine);
- fibrinolitice;
- L-asparaginaza (chimioterapie pentru leucemie și limfom non-Hodgkin, → sinteză defectuoasă a fibrinogenului și ATIII);