Tulburări de coagulare a sângelui

Pierderea unei cantități mari de sânge la om poate fi fatală, motiv pentru care sistemul de hemostază funcționează în organism, al cărui scop este de a preveni această problemă. Defecțiunile în activitatea acestui sistem se manifestă prin afectarea coagulării sângelui. Această patologie este fatală, deoarece este important să se detecteze în timp util semnele și să se consulte un hematolog în scopul tratamentului adecvat. Prin urmare, astăzi estet-portal.com va examina principalele cauze și simptome de coagulare inadecvată a sângelui.

Cauze ale tulburărilor de sângerare

În cazul funcționării normale a sistemului de hemostază, în cazul deteriorării vaselor de sânge, este inițiat un proces complex, în care sângele începe să se coaguleze pentru a evita pierderi semnificative. În cazul în care coagularea sângelui este încălcată, cel mai adesea sursa problemei este un număr insuficient sau absența factorilor de coagulare a sângelui, care este caracteristic unui număr de boli și care iau anumite medicamente:

• hemofilie (mai multe despre boala de la http://hemokids.org.ua/);
• deficit de vitamina K;
• disfuncție hepatică;
• Sindrom DIC;
• anemie pernicioasă;
• boli tumorale;
• efectele secundare ale anticoagulantelor și citostaticelor;
• boala von Willebrand;
• Boala Vergolf;
• Trombasthenia lui Glantsman;
• afibrinogenemia și disfibrinogenemia.

Cauzele tulburărilor de coagulare a sângelui pot fi atât genetice, cât și dobândite.

Astfel, cauzele încălcării procesului de coagulare a sângelui pot fi atât genetice cât și dobândite. În orice caz, este important să știți despre:

• simptome;
• diagnosticare;
• tratamentul tulburărilor de sângerare.

Cum se manifestă tulburările de sângerare?

Un pacient poate suspecta o tulburare de sângerare dacă sângerarea nu se oprește mult timp. Cu toate acestea, există și alte simptome caracteristice, observând care este necesitatea consultării unui hematolog, deoarece acestea pot indica, de asemenea, o funcționare defectuoasă a sistemului de hemostază. Acestea includ:

• vânătăi fără vreun motiv aparent;
• sângerare menstruală severă;
• sângerări frecvente din nas;
• incapacitatea de a opri sângerarea în prezența rănilor minore;
• gingii sângerate;
• ochi roșeață a ochilor;
• hemoragii la nivelul pielii;
• fecale negre (cu hemoragii in tractul digestiv).

Amintiți-vă că simptomele de mai sus nu trebuie în nici un caz să rămână fără atenția medicului. Dacă nu puteți opri sângerarea de la rană, asigurați-vă că apelați o ambulanță.

Diagnosticarea încălcării coagulării sângelui

Numărul măsurilor de diagnosticare care se dau pentru a determina coagularea sângelui include atât istoricul, cât și testarea.

Astfel, medicul poate cere pacientului prezența oricăror simptome însoțitoare, frecvența și natura sângerării, durata sângerării, medicamentele luate, bolile trecute și actuale și cazurile de tulburări de coagulare a sângelui în familie.

• numărul total de sânge;
• analiza agregării plachetare;
• măsurarea timpului de sângerare.

În cazul confirmării unei tulburări de sângerare, este necesară identificarea cauzei patologiei pentru a se acorda un tratament adecvat.

Tratamentul pe termen scurt va reduce la minimum riscul de a pune în pericol viața complicațiile de coagulare sanguină proastă, care includ:

• hemoragie cerebrală;
• sângerare în tractul digestiv;
• sângerări în articulații.

Fiecare pacient trebuie să înțeleagă că tulburările în activitatea sistemului de hemostază sunt o patologie extrem de periculoasă, în care tratamentul individual cu remedii folclorice este complet exclus.

Ce tratament este prescris pentru tulburări de sângerare?

Fiecare pacient trebuie să înțeleagă că tulburările în activitatea sistemului de hemostază sunt o patologie extrem de periculoasă, în care tratamentul individual cu remedii folclorice este complet exclus. Pentru numirea unei terapii eficiente, așa cum sa arătat mai sus, este necesar să se determine sursa problemei, deoarece fiecare boală, însoțită de o tulburare de sângerare, are propriile caracteristici de tratament.

Metode terapeutice suplimentare:

• injecții cu vitamina K;
• medicamente pentru îmbunătățirea coagulării;
• transfuzia de sânge;
• medicamente pentru a elimina tulburările legate de trombocite.

Dacă un pacient merge la un medic după ce a pierdut o cantitate semnificativă de sânge, medicul poate prescrie suplimente de fier, deoarece deficitul de fier este plin de anemie. În acest caz, este posibil să aveți nevoie și de o transfuzie de sânge.

Tulburări de coagulare a sângelui: un istoric al bolii și primele simptome

Pentru proprietarii acestei patologii, nu veți invidia: orice tăietură, orice rănire se întoarce pentru sângerare. Chiar și o vizită la dentist se transformă într-o problemă. Acesta este un grup de boli în care sistemul de coagulare a sângelui suferă.

De ce apar și cum sunt tratați? Word - expertul nostru, șeful Centrului Național pentru tratamentul pacienților cu hemofilie la Institutul de Cercetare rus de Hematologie și Transfuzie a Sîngelui, hematolog de cea mai înaltă categorie, dr Tatiana Andreeva.

Spontan și moștenit

Cel mai faimos purtător de hemofilie (cunoscut sub numele de „boala regala“, deoarece este în familiile lor regale în cazul în care pentru păstrarea titlului permis căsătoriilor strâns legate, ea a întâlnit mai des) a fost britanic Regina Victoria, care a dat această boală incurabilă a unuia dintre fiii săi, precum și un număr de nepoți și nepoții, inclusiv rusul Tsarevich Alexei Nikolaevich (fiul lui Nicolae al II-lea). În sângele tânărului moștenitor al tronului rus, nivelul IX al factorului de coagulare a sângelui, o proteină necesară pentru stoparea completă a sângerării, a fost semnificativ redusă.

Cu toate acestea, nu numai bărbații, ci și femeile suferă de boli hematologice ereditare.

Un exemplu al unei astfel de afecțiuni rare este boala von Willebrand, ale cărei proprietari (de ambele sexe) prezintă periodic sângerări spontane (nazale, gastrointestinale, gingivale, la femei, uterine).

Acesta din urmă, din motive evidente, boala este mai agresivă, prin urmare, mult mai devreme detectată. Ceea ce uneori salvează viața lor: nașterea unor astfel de femei este asociată cu un risc mai mare de sângerare, din care o femeie care suferă de coagulare sanguină slabă poate muri.

Boli ale sistemului de coagulare a sângelui sunt dobândite. Impulsul pentru apariția lor ar putea fi aceleași genuri (o situație similară se întâmplă în 1 la 1 milion de femei gravide), boala autoimună, boala de ficat (hepatita, ciroza), terapia hormonala pe termen lung, medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS).

Uneori apariția anticorpilor la unul dintre factorii de coagulare a sângelui este debutul cancerului. Și chiar dacă acest lucru se întâmplă foarte rar, experții preferă să nu se relaxeze. Cu cât un astfel de pacient ajunge la lumină, cu atât mai mari sunt șansele de a-și prelungi viața și de a-și îmbunătăți calitatea.

Sub control

Anterior, prezența unei boli severe a sistemului de coagulare a sângelui pentru proprietarul său a fost o sentință, iar speranța de viață a pacienților cu hemofilie, de exemplu, a fost de numai 30-34 de ani. Această boală a fost tratată cu transfuzii de plasmă, după care hemofilia a primit adesea un altul - unul cu hepatită C. Alții au devenit invalizi - din cauza hemoragiilor care deformau și distrug articulațiile. Dar datorită programului federal de stat "7 nozologii", care a inclus tratamentul mai multor dintre cele mai scumpe boli (inclusiv sângele), există mult mai puțini astfel de pacienți neglijați în țara noastră. Și spitalizarea lor a scăzut de 4 ori.

Desigur, astfel încât pacienții trebuie să facă viața însăși o injecție intravenoasă a factorului de coagulare deficitar, pentru a evita accidentele, diluanti de sange aspirinsoderzhaschih medicamente AINS, cu vaccinări precauție și alte proceduri medicale invazive și tratamente. Dar altfel, viața persoanelor cu boli ereditare și dobândite ale sistemului de coagulare a sângelui astăzi nu este practic deloc diferită de viața partenerilor sănătoși. Principalul lucru - timpul pentru identificarea bolii și menținerea acesteia sub control.

Este important

Semnele unei boli a sistemului de coagulare a sângelui includ:

• vânătăi fără cauză,
• persistența nazală, hemorrhoidă, sângerare uterină,
• pierderea excesivă de sânge în timpul extracției dinților, leziuni, intervenții chirurgicale.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să vă adresați unui hematolog și să fiți examinat.

Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui

O persoană sănătoasă nu poate sângera, în ciuda reducerilor destul de mari, datorită mecanismului excelent de reglare a hemostazei. Deținătorii patologiei coagulabilității nu vor invidia: orice injecție, zgârietură și rănire se transformă în sângerare. Problema devine o vizită banală la dentist, o intervenție chirurgicală minimă și, uneori, sport.

Boli caracterizate printr-un simptom:

• hemofilia A și B;
• boala von Willebrand;
• trombocitopenic (boala Verlgof);
• Tromboza ereditară a lui Glantsman;
• afibrinogenemia congenitală (absența fibrinogenului);
• disfibrinogenemia (defecte structurale ale moleculelor de fibrinogen).

Hemostaza este un sistem biologic a cărui funcție este de a păstra proprietățile reologice ale sângelui, pentru a opri sângerarea în cazul deteriorării pereților vaselor de sânge.

Se compune din trei componente:

• sistemul de coagulare - responsabil pentru procesele de coagulare a sângelui (coagularea);
• sistem anti-coagulare - pentru procesele care împiedică coagularea sângelui (anticoagularea);
• sistem fibrinolitic - pentru procesele de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge rezultate).

Imediat după vătămare, se observă vasospasm în zona de vătămare, după care se declanșează un lanț de reacții, ceea ce duce la formarea unui dop de trombocite. Inițial, trombocitele sunt activate, apoi sunt lipite împreună și atașate la fibrinogen. Aceste complexe se lipesc de fibrele de colagen și de stratul interior al vaselor de sânge (endoteliu).

Plută formată închide defectul vaselor, factorii de coagulare sunt eliberați din acesta. În rețelele de fibrină, elementele formate ale sângelui persistă și formează cheaguri de sânge. Mai târziu, lichidul este deplasat din acesta și se transformă într-un cheag de sânge, care previne pierderea ulterioară a sângelui.

Timpul tipic pentru hemostaza primară la o persoană sănătoasă este de 1-3, iar pentru formarea unui cheag de fibrină - aproximativ 10 minute.

O problemă în care sângele coagulează prost este numită tulburare de sângerare. Este cauzată de faptul că nu există blocarea normală a vaselor de sânge când acestea sunt deteriorate. Apariția sa se datorează unuia dintre cei trei factori:

• dezechilibru al mecanismului hemostazei;
• patologia pereților vaselor de sânge;
• funcția trombocitelor.

În funcție de tipul de încălcări care emit:

• reducerea coagulabilității (sângerare) este cauza diferitelor tipuri de diateză hemoragică, vindecarea lungă a rănilor, complicațiile operațiilor și perioada postoperatorie, hemoragiile din organele interne;
• creșterea în procesul de coagulare (trombofilie) - creste riscul de accidente vasculare cerebrale si atacurile de cord, crește riscul de tromboză la nivelul membrelor inferioare, cu vene varicoase poate provoca infertilitate, avort spontan recurente.

În funcție de mecanismul de apariție a emisiilor:

• dobândite;
• determinată genetic;
• naștere;
• autoimunitate.

Forma congenitală este împărțită în trei alte tipuri de factori de coagulare:

• grupa A - saturație insuficientă cu globulină antihemofilă (VIII);
• grupa B - deviația din soldul factorului de Crăciun (IX);
• grupa C este o cantitate insuficientă de factor XI, care precede tromboplastina.

Printre cauzele tulburărilor de sângerare, hematologii disting:

• disfuncție hepatică (ciroză, degenerare grasă);
• sindromul trombohemoragic (cu condiții de șoc și post-traumatice, intervenții chirurgicale, transfuzii masive de sânge, boli infecțioase severe);
• deficit de vitamina K (datorită obstrucției ductului biliar sau a funcției intestinale slabe);
• anemie pernicioasă (lipsa vitaminei B12 și a acidului folic;
• bolile tumorale ale sistemului hematopoietic (leucemie, hemoblastoză) cu o leziune a celulelor stem din măduva osoasă;
• efectele secundare ale medicamentelor (anticoagulante, citostatice, aspirină).

Factorii care cresc riscul apariției tulburărilor de sângerare:

• vârstă;
• insuficiență cardiacă;
• boli hepatice (hepatită, ciroză);
• tulburări hormonale;
• predispoziție genetică;
• administrarea contraceptivelor hormonale;
• hipertensiune arterială;
• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
• ateroscleroza;
• diabet;
• obezitate.

O tulburare de sângerare se manifestă cel mai adesea:

• sub formă de vânătăi, hematoame și vânătăi care apar spontan sau cu leziuni minore;
• creșterea sângerării gingiilor în timpul perierei normale a dinților;
• apariția de tăieturi, răni;
• prelungirea vindecării rănilor;
• pierderi excesive de sânge în timpul îndepărtării dinților, leziuni, intervenții chirurgicale;
• hemoragii în cavitatea articulară sau în mușchi;
• sângerare nazală și uterină severă;
• formarea petelor (petechiae), provocată de revărsarea subcutanată a sângelui, poate fi colorată în roz / violet / purpuriu.

Sfaturi medicale! Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un hematolog și să fiți examinat.

În timpul sarcinii, cele mai frecvente sunt patologiile dobândite ale sistemului de coagulare. Volumul sanguin al mamei crește cu 25-50% față de nivelul inițial.

Pericolul creșterii coagulării este apariția coagulării intravasculare diseminate. Placentar fluxul sanguin din cauza formării de cheaguri de sânge mic este rupt, fătul nu primește nutriție, vitamine și oxigen. Riscul de a dezvolta DIC și creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii crește dacă o femeie a suferit atacuri de cord sau accident vascular cerebral, vene varicoase și tromboză.

Coagularea scăzută determină riscul de sângerare masivă în timpul nașterii, probabilitatea de detașare prematură a placentei.

La majoritatea pacienților cu hemofilie, primele semne ale bolii se manifestă în copilărie (spre sfârșitul primului an de viață) sub formă de sângerare care rezultă din leziuni (după îndepărtare sau dentiție, leziuni minore). Hemoragiile din piele și din mușchi au de obicei caracterul de vânătăi sau hematoame. Cele mai caracteristice hemoragii ale articulațiilor sunt hemartroza (cel mai adesea în genunchi și la cot). Cu cazuri repetate, există osteoartrita deformantă. La hemofilie se observă sângerări de la nivelul membranelor mucoase (stomac și intestine, din gingii, mai puțin frecvent de la rinichi și cavitatea nazală), ca rezultat al apariției anemiei post-hemoragice.

Manifestările clinice ale bolii von Willebrand variază de la ușoară până la moderată și includ vânătăi minore ale membranei mucoase, hemoragii cu tăieturi mici ale pielii, care se pot opri și se pot produce după câteva ore. Creșterea ciclului menstrual, pierderea sângelui după intervenție chirurgicală (extracția dinților, îndepărtarea amigdalelor). Trombocitele funcționează în mod rezonabil, astfel încât să nu se producă petetea și purpura.

La pacienții cu purpură trombocitopenică, hemoragii multiple dureroase apar sub piele, în membranele mucoase (versiunea "uscată") și, de asemenea, hemoragia (versiunea "umedă"). Ele se dezvoltă spontan, iar severitatea lor nu corespunde rezistenței impactului traumatic. Deteriorarea pielii poate fi una sau mai multe, apărând în principal noaptea.

Erupțiile cutanate hemoragice au o formă diferită și diferă în funcție de culoare (de la violet-albastru la galben-verde deschis). Cel mai adesea apar pe piept, abdomen, coapse, rareori în zona feței. Hemoragiile din sclera ochilor sunt deosebit de periculoase, ceea ce poate fi un semn al posibilei hemoragii la nivelul creierului. Splinul mărit nu este caracteristic acestei boli.

Tromboza - o boală cauzată de boala plachetară, care duce la sângerare. Această patologie este caracterizată printr-o imagine clinică:

• sângerare din nas;
• purpura idiopatică;
• sângerări la nivelul gingiilor, sângerare la nivelul stomacului;
• menoragia - menstruație abundentă la femei;
• hematuria este sânge în urină.

Tratamentul acestei patologii a implicat un hematolog. Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat medicul de familie, medicul de familie sau specialistul pentru o examinare ulterioară.

Diagnosticul se bazează pe:

• date istorice;
• imaginea clinică;
• tipul de sângerare;
• rezultatele testelor.

Medicul solicită pacientului prezența simptomelor asociate, frecvența și natura sângerării și durata acestora, medicația, bolile trecute. După inspecție, sistemele primesc teste suplimentare.

Metodele specifice de diagnostic includ:

• determinarea timpului de coagulare a sângelui integral (metoda Mas - Magro sau Moravitsa);
• thromboelastography;
• trombină (trombina și potențialul trombinei endogene);
• timpul de tromboplastină parțială activată (APTT);
• testul de timp al protrombinei (sau testul de protrombină, INR, PV).

Pentru a selecta o strategie eficientă de tratament, este necesară determinarea cauzei declanșării simptomului.

În hemofilie, eliminarea completă a bolii este imposibilă, prin urmare, baza tratamentului este terapia de substituție hemostatică cu concentrații VIII și IX ale factorilor de coagulare. Doza necesară a concentratului este determinată de severitatea hemofiliei, severitatea și tipul de hemoragie.

Principala metodă terapeutică pentru purpura trombocitopenică, infuzia de plasmă, este aplicată strict în funcție de indicații. Se utilizează, de asemenea, plasmafereza, hemocoagulantele, pulsoterapia cu metilprednisolon, administrarea prednisolonei în interior.

În forme ușoare de boală von Willebrand, tratamentul se efectuează profilactic (pentru procedurile chirurgicale, procedurile dentare). În cazurile severe, terapia de substituție este prescrisă sub formă de transfuzii de crioprecipitate și plasmă antihemofilică. Utilizarea activă a metodei de transfuzie a sângelui integral, a masei plachetare, a produselor din sânge proteic (fibrinogen, trombină).

Pentru a reduce simptomele în soluțiile injectate ale corpului pacientului care normalizează proprietățile reologice ale sângelui (fluiditate). Rezultatul este o normalizare a funcțiilor organelor și țesuturilor care sunt perturbate datorită tulburărilor de microhemocirculare, hemoragii și hemoragii.

Un pacient cu această patologie ar trebui să fie monitorizat în mod constant de către un medic, ar trebui să înveți cum să utilizați medicamente pentru a opri sângerarea. De asemenea, pacienții trebuie să-și amintească faptul că, dacă nu există sângerări după o vătămare, aceasta înseamnă că va începe după un timp și trebuie să introduceți medicamentele necesare.

Sportul întărește mușchii, are un efect pozitiv asupra circulației sanguine. Înainte de alegerea tipului de activități fizice, consultați medicul.

Nu există reguli stricte de nutriție care să fie urmate fără ezitare.

Pentru a restabili sângele și a îmbunătăți coagulabilitatea, este necesar să consumați alimente care conțin săruri de fosfor, calciu, vitaminele A, B, C și D.

Vitamina K se găsește în spanac, salată, ceapă, morcovi, banane și roșii. Pentru a crește hemoglobina, pentru a întări pereții vaselor de sânge și a scădea colesterolul, trebuie să includeți în dietă ficatul, peștele, varietățile grase, fructele citrice, nuci, rodie, avocado, sfecla. De asemenea, adăugați sucuri de merișor, miere, hrișcă, morcov, suc de mere și sfeclă.

Rețete tradiționale pentru tratamentul tulburărilor sistemului hemostatic:

• 2 lingurițe. rădăcina de elecampane se toarnă 2 cesti de apă rece, se ia în timpul zilei în gume mici;
• Punga de iarbă a păstorului, se umple cu apă clocotită (3 p. L. pentru 2 cesti) și se lasă timp de 4 ore, apoi se tensionează. Luați de 4 ori pe zi înainte de mese, dozare - jumătate de pahar;
• umpleți cu 2 pahare de apă 2 lingurițe. lunca geranium și se lasă timp de 8 ore, tulpina. Luați în timpul zilei în gume mici;
• h. l. Iarba de iarbă într-un pahar de apă clocotită, insistă 30 de minute. Bea 1/3 cană pe zi înainte de mese;
• 2 sec. l. Ierburi de alpinist cu un pahar de apă fierbinte, se încălzește pe o baie de apă timp de 15 minute, se răcește timp de 45 de minute. Infuzia care rezultă este de 200 ml cu apă fiartă. Beți 1/3 cană de 3-4 ori pe zi înainte de mese;
• 1 sec. l. cal rădăcin de rădăcină fierbe 15 minute în 1,5 cani de apă, insista 4 ore. Continuați cu. l. De 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Este important! Tulburările de coagulare a sângelui reprezintă o patologie periculoasă în care este perturbată formarea unui cheag de sânge în organism. Ca urmare a acestor încălcări după rănire, poate apărea sângerare severă și prelungită. Pentru a vă proteja viața, trebuie să faceți o examinare completă și să vă adresați unui medic și să nu faceți medicamente

O tulburare de sângerare poate duce la următoarele complicații:

• ischemic și accident vascular cerebral hemoragic;
• anemie post-hemoragică;
• infarct miocardic;
• tromboembolism;
• hemoragie asociată cu un volum mare de pierdere de sânge;
• hemoragii în organele interne.

Patologia cea mai periculoasă este pentru femeile însărcinate. Este cauza a 80% din cazurile de avort spontan, afectarea fluxului sanguin uteroplacentar și nașterea prematură timp de până la 34 de săptămâni.

Pe fondul tratamentului obișnuit, speranța de viață a pacientului nu este diferită de cea a unei persoane care nu suferă de această patologie.

Principalele metode de prevenire a dezvoltării bolii:

• echilibrat și echilibrat;
• evitarea obiceiurilor proaste (fumat, alcool, supraalimentare);
• examinarea programată anuală de către un terapeut;
• apel în timp util pentru îngrijire medicală;
• tratamentul bolilor somatice.

Urmați măsurile preventive indicate pentru a vă proteja. Dacă apar primele simptome, consultați medicul și treceți examenele necesare.

Simptomele bolii - tulburări de sângerare

Încălcări și cauzele lor pe categorii:

Încălcările și cauzele lor în ordine alfabetică:

tulburare de sângerare -

Sistemul de coagulare a sângelui (sistem de hemocoagulare sinonim) este un sistem enzimatic în mai multe etape, la activarea căruia fibrinogenul dizolvat în plasmă de sânge suferă după scindarea peptidelor marginal de polimerizare și formează trombi fibrinați în vasele de sânge, oprind sângerarea.

În condiții fiziologice în sistemul de coagulare a sângelui, procesele de activare și inhibare sunt echilibrate, ca rezultat, sângele rămâne într-o stare lichidă. Activarea locală a sistemului de coagulare a sângelui, care apare în zonele de afectare a vaselor de sânge, ajută la oprirea sângerării. Activarea sistemului de coagulare a sângelui în combinație cu agregarea celulelor sanguine (trombocite, eritrocite) joacă un rol semnificativ în dezvoltarea trombozei locale în tulburările hemodinamice și reologice ale sângelui, modificările vâscozității, inflamația (de exemplu, vasculita) și modificările distrofice ale pereților vaselor de sânge. Tromboza recurentă multiplă la pacienții tineri și cei cu vârstă medie poate fi asociată cu anomalii congenitale (ereditare) ale sistemului de tragere a sângelui și a sistemului de fibrinoliză, în primul rând cu o scădere a activității principalelor anticoagulante fiziologice (antitrombina III, proteine ​​C și S etc. sângele circulant într-o stare lichidă.

Important funcții fiziologice sistemului sanguin cvortyvayuschey constă în aceea că prin coagulare masivă a microvessels în zona de inflamație în jurul focarelor de distrugere tisulară infecțioase, iar necroza aseptica separa aceste buzunare si previne diseminarea infectiei slăbește livrarea in toxinele bacteriene sange si produse de degradare tisulară. În același timp, coagularea diseminată excesivă și excesivă pe scară largă conduce la dezvoltarea unui sindrom trombohemoragic, un proces patologic care este o componentă importantă a patogenezei unui număr mare de boli, a condițiilor critice și terminale. În acest sens, recunoașterea tulburărilor de coagulare și corectarea acestora au o importanță deosebită în practica medicală.

Procesul de coagulare a sângelui se realizează prin interacțiunea în mai multe etape a membranelor fosfolipide ("matrice") ale proteinelor plasmatice numite factori de coagulare a sângelui (factorii de coagulare a sângelui sunt desemnați prin cifre romane; în cazul în care devin active, se adaugă la numărul factorului litera "a"). Compoziția acestor factori include proenzimele, care, după activare, se transformă în enzime proteolitice; proteine ​​care nu posedă proprietăți enzimatice, dar sunt necesare pentru fixarea factorilor enzimatici (factorii VIII și V) pe membrane și interacțiunea dintre acestea; substratul principal al sistemului de coagulare a sângelui este fibrinogenul (factorul I), proteinele inhibitorului de coagulare a sângelui sau anticoagulantele primare fiziologice; componentele non-proteice (cele mai importante dintre acestea fiind ionii de calciu). Sistemul de coagulare a sângelui la diferite niveluri interacționează strâns cu hemostaza celulară, în care sunt implicați endoteliul vaselor de sânge, trombocitele, eritrocitele, macrofagele; sisteme de enzime plasmice cum ar fi kallikrein-kinin, fibrinolitic, complement și sistemul imunitar.

În care boli există o încălcare a coagulării sângelui:

Tulburările de coagulare a sângelui se manifestă cel mai adesea ca vânătăi care apar în mod spontan sau cu leziuni minore. Mai ales dacă acestea sunt combinate cu sângerări nazale repetate sau sângerări din alte locuri. Sângerarea gingivală crește, de asemenea, apar tăieturi și răni.

Tulburările de coagulare a sângelui provoacă o serie de boli de sânge și vasculare. Aceasta se poate manifesta sub forma unor vânătăi mari și cu dificultate la oprirea sângerării, precum și a unor vânătăi mici, multiple, sub forma unei erupții cutanate.

Toate aceste boli sunt destul de grave (unele sunt chiar periculoase pentru viață, mai ales în absența tratamentului) și necesită intervenție medicală obligatorie.

Tulburările de coagulare a sângelui caracterizate prin hipocoagulare pot fi datorate deficienței unuia sau mai multor factori de coagulare a sângelui, apariția inhibitorilor lor imunici în sângele circulant, adică anticorpi la factorii de coagulare (cel mai adesea la factorii VIII, IX, V și factorul von Willebrand), acțiunea anticoagulantelor și a medicamentelor trombolitice, sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC). Delimitarea aproximativă a majorității acestor încălcări este posibilă pe baza istoricului familial și personal: tipul de sângerare; (inclusiv medicamente), care pot fi asociate cu dezvoltarea hemoragiilor. Rezultatele urmatoarelor teste de laborator sunt de asemenea utilizate: determinarea timpului de tromboplastina parțial activat, protrombina si timpul de trombina, aglutinarea plachetara sub influenta ristomicinei (testul este important pentru identificarea majoritatii formelor de boala Willebrand), studiile privind continutul de fibrinogen in plasma si produsele de metabolizare a acestuia monomerii detectați prin teste de paracoagulare, de exemplu, etanol, sulfat de protamină, ortofenantrolină, test kleivaniya stafilococi) și produși de degradare fibrinogenul (fibrina), plasmină (fibrinolizinom). Determinarea complexelor solubile de fibrină-monomer și a produselor de degradare a fibrinogenului este deosebit de importantă pentru diagnosticarea coagulării intravasculare a sângelui, incluzând sindromul trombohemoragic. De asemenea, este important să se identifice fragilitatea microvaselor (de exemplu testul manșonului Konchalovsky-Rumppel-Leeda), timpul de sângerare, numărarea numărului de trombocite din sânge și studiul funcției de agregare a acestora. Alegerea testelor de diagnostic este determinată de anamneză, prezentare clinică, tip de sângerare, boli de fundal și efecte. După efectuarea testelor de diferențiere (corecționale) aproximative.

Dintre tulburările de sângerare ereditare, marea majoritate sunt hemofilia A și B, precum și boala Willebrand. Acestea se caracterizează prin sângerări, care au apărut în copilărie; Este de notat tip gematomny de sângerare (de la sângerări la nivelul articulațiilor, și înfrângerea sistemului musculo-scheletic) la bărbați cu hemofilie și tip mixt (petesiala-reperat cu câteva vânătăi) la ambele sexe cu boala von Willebrand. Un semn caracteristic de laborator al acestor boli este prelungirea izolată a timpului de coagulare a sângelui în testul pentru determinarea timpului tromboplastin parțial activat la timpul de protrombină și trombină normală. În boala von Willebrand, timpul de sângerare este adesea semnificativ prelungit, se observă o încălcare a agregării plachetare sub influența ristomicinei.

O încălcare izolată a timpului de protrombină numai în cazul unui tip mixt de sângerare este caracteristică pentru deficiența ereditară a factorului VII sau pentru faza incipientă a utilizării anticoagulantelor indirecte (cumarine, warfarină etc.). Cu o deficiență complexă a tuturor factorilor dependenți de vitamina-K (VII, IX, X și II), observate în boala hemoragică a nou-născutului, boli hepatice și administrarea de anticoagulante de acțiune indirectă, precum și deficiența ereditară a factorilor X, V, timpul parțial de tromboplastină și indicele de protrombină, dar timpul de trombină rămâne normal.

Încălcarea indicațiilor tuturor testelor de coagulare, inclusiv a timpului de trombină, este caracteristică sindromului trombohemoragic, hipo-și disfibrinogenemia ereditară, leziunilor hepatice cronice. Cu o deficiență a factorului XIII, citirile tuturor testelor de coagulare rămân normale, dar cheagul de fibrină se dizolvă în 5-7 M uree.

tulburări caracterizate printr-o tendință de a organismelor tromboze și infarctelor recurente adesea asociate cu deficit ereditar sau secundar (simptomatic) antitrombina III Hemoragie - inactivator principal de factori de coagulare enzimatice și cofactori heparina, proteinele C si S (blocanți factorii VIII activat și V), deficiența componentelor fibrinoliticului (deficiența plasminogenului și a activatorului său endotelial etc.) și a sistemului de kallikrein-kinină (deficit de prekallikreniya plasmatică și molecule înalte focar cu kininogen), rareori cu deficit de factor XII și cu anomalii fibrinogenice. Trombografia trombocitelor, deficitul de prostacyclină și alți inhibitori ai agregării plachetare pot fi, de asemenea, cauza trombofiliei. Depleția secundară a mecanismelor menționate mai sus pentru menținerea stării lichide a sângelui poate fi determinată de consumul intensiv de anticoagulante fiziologice. Tendința la tromboză crește odată cu creșterea vâscozității sângelui, care este determinată de metoda viscometriei, precum și de o creștere a hematocritului, un conținut crescut de fibrinogen în plasma sanguină.

Tulburări de coagulare, purpură și alte afecțiuni hemoragice (ICD-10), clasa III (2/3)
D65. Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrinație]. Afibrinogenemia dobândită. Consumul de coagulopatie. Coagulare intravasculară difuză sau diseminată (DJC). Hemoragie hemoragică dobândită. Purpură: fibrinolitică, fulgere.
Excludeți: sindromul de defibrilare (complicație): avort, sarcină ectopică sau molară (O00 - O07, O08.1), la nou-născut (P60), sarcină, naștere și perioada postpartum (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D66. Eficacitate ereditară a factorului VIII. Deficitul de factor VIII (cu insuficiență funcțională) Hemofilie: BDU, A, clasic.
Excluse: deficit de factor VIII cu insuficiență vasculară (D68.0)

D67. Efectul ereditar al factorului IX. Bolile de Craciun. Deficit: factorul IX (cu insuficiență funcțională), componenta tromboplastică din plasmă, hemofilia B

D68. Alte tulburări de sângerare.
Următoarele complicații sunt excluse: avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.1), sarcină, naștere și perioada postpartum (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

Boala Willebrand D68.0. Angiohemophilia. Deficitul de Factor VIII cu tulburări vasculare. Hemofilie vasculară.
Excluse: fragilitate capilară ereditară (D69.8), deficit de factor VIII: NOS (D66), cu insuficiență funcțională (D66)

D68.1 Deficitul factorului hereditar XI. Hemofilie C. Deficit precursor de tromboplastină plasmatică.

D68.2 Deficitul ereditar al altor factori de coagulare. Afibrinogenemia congenitală. Deficiență: AU-globulină, proaccelerin. Factor de deficiență: I (fibrinogen), II (protrombină), V (labil), VII (stabil), X (Stewart-Prauer), XII (Hageman), XIII (fibrin-stabilizator). Disfibrinogenemia (congenitală). Boala Hypoproconvertinemia Ovren

D68.3 Tulburări hemoragice datorate anticoagulantelor circulante din sânge. Hiperheparinemia Creșterea conținutului: antitrombină, anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa.

D68.4 Deficitul factorului de coagulare dobândit. Factor de coagulare datorat: afecțiunilor hepatice, deficitului de vitamina K.
Excluse: deficit de vitamina K la nou-născut (P53)

D68.8 Alte tulburări de coagulare specificate. Prezența inhibitorului sistemic de lupus eritematos

D68.9 Tulburare de coagulabilitate, nespecificată

D69. Purpură și alte stări hemoragice.
Exclude: purpura hipergagmaglobulinemică benignă (D89.0), purpura crioglobulinemică (D89.1), trombocitmia idiopatică (hemoragică) (D47.3), purpura fulminantă (D65), purpura trombotică trombocitopenică (purpura marmoză D65), purpura trombocitopenică trombotică

D69.0 Purpura alergică. Purpura: anafilactoid, Genoha (-Shenlein), non-trombocitopenic: hemoragic, idiopatic, vascular. Alergie vasculită.

D69.1 Defecte de calitate a trombocitelor. Sindromul Bernard-Sulie (trombocite gigantice), boala Glantsmann, sindromul trombocitelor gri, trombasthenia (hemoragie) (ereditară). Thrombocytopathy.
Excluse: boala von Willebrand (D68.0)

D69.2 Alte purpura ne-trombocitopenică. Purpură: BDU, senilă, simplă.

D69.3 Purpura trombocitopenică idiopatică. Evans

D69.4 Alte trombocitopenie primară.
Excluse: trombocitopenie fără radiografie (Q87.2), trombocitopenie neonatală tranzitorie (P61.0), sindrom Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Trombocitopenie secundară

D69.6 Trombocitopenie, nespecificată

D69.8 Alte condiții hemoragice specificate. Capabilitate fragilă (ereditară). Pseudohemofilie vasculară.

D69.9 Stare hemoragică, nespecificată

Ce medici să contactați dacă există o încălcare a coagulării sângelui:

Ați observat o tulburare de sângerare? Doriți să știți informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, vă vom consulta și vă vom oferi asistența necesară. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Aveți tulburări de sângerare? Trebuie să fii foarte atentă în privința sănătății tale generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie pe forum. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu ultimele știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Tulburări de coagulare a sângelui

Defecțiunile în funcționarea celui mai important sistem al corpului - sistemul de hemostază, conceput pentru a proteja o persoană de pierderea sângelui - se manifestă ca o tulburare de sângerare, adică o patologie a coagulării componentelor proteice ale sângelui în cazul sângerării.

Capacitatea sângelui de a se coagula din diferite motive poate scădea, ducând la coagulopatie gravă și moarte.

Codul ICD-10

Cauze ale tulburărilor de sângerare

Înainte de a aprinde radacina cauzează probleme de coagulare a sângelui, trebuie reamintit faptul că, în procesul de coagulare pentru a opri sângerarea - un set de procese biochimice complexe cauzate de expunerea la (și interacțiune) aproape patru zeci de substanțe fiziologic active, care sunt numite plasmă și trombocite factor de coagulare.

Într-o formă simplificată a procesului de coagulare a sângelui la leziuni vasculare pot fi descrise ca transformarea protrombinei proteinelor din sânge (factor de coagulare plasmatic II) în enzima trombină, acțiunea care este în fibrinogen (proteina produsa de ficat, de coagulare I factor) este transformat într-un fibros polimerizat (insolubilă a) proteina fibrină. Efectul enzimei transglutaminazei (factorul de coagulare XIII) stabilizează fibrina, iar elementele sanguine speciale (ne-nucleate), trombocitele, aderă la fragmentele sale. Ca urmare a agregării plachetare și a adeziunii lor la peretele vaselor, se formează un cheag de sânge. El închide "gaura" în cazul încălcării integrității vasului de sânge.

patogenia

Patogeneza anomalii in procesul de coagulare a sângelui este legat direct de un dezechilibru al factorilor de coagulare a sângelui, deoarece numai atunci când sunt activate este acționat de mecanismul natural al formării unui cheag de sânge și de a opri sângerarea. Nu mai puțin important este cantitatea de trombocite sanguine sintetizate de celulele măduvei osoase.

Clasificarea existentă a tulburărilor de sângerare le separă, în funcție de etiologie, în cele dobândite, determinate genetic și congenitale, precum și autoimune.

Printre cauzele tulburărilor de coagulare a sângelui dobândite, hematologii notează patologii care duc la scăderea nivelului de fibrinogen în sânge (hipofibrinogenemie) sau la scăderea numărului de trombocite:

• disfuncție hepatică (de exemplu, în caz de ciroză sau ficat gras);
• Sindromul ICE trombogemorragichesky sau sindrom care se dezvoltă atunci când șoc și traumatice condiții, în timpul intervenției chirurgicale, după transfuzie masivă de sânge, cu septicemie severă și boli infecțioase, maligne dezintegrarea de dimensiuni mari;
• deficit de vitamina K (datorită obstrucției ductului biliar sau a funcției intestinale slabe);
• anemie pernicioasă (megaloblastică) care rezultă din lipsa de cianocobalamină (vitamina B12) și acid folic (vitamina B9); Această patologie poate fi o consecință a disbacteriozelor severe, precum și a difilobotorozelor (care parazitează în corpul unei viermi largi);
• bolile tumorale ale sistemului hematopoietic (leucemie, hemoblastoză) cu o leziune a celulelor stem din măduva osoasă;
• efectele secundare ale anticoagulantelor utilizate în tratamentul trombozei, precum și citostaticelor, cu care se efectuează chimioterapia cancerului.

Cauzele tulburărilor de sângerare includ următoarele anomalii genetice și congenitale:

• hemofilie A (deficit de antihemofilic globulinei - factor VIII de coagulare), hemofilie B (coagulare deficit de factor IX) și hemofilie C (deficit de tromboplastină - Factor XI);
• Boala Willebrand (trombopatie constituțională sau sindrom Willebrand-Jurgens în cazul în care sângele nu are suficientă globulină hemofilă);
• trombocitopenic (boala Verlgof);
• Tromboza ereditară a lui Glantsman;
• afibrinogenemia congenitală (absența fibrinogenului în sânge) și disfibrinogenemia (defecte structurale ale moleculelor de fibrinogen).

Și patogeneza trombocitopeniei autoimune idiopatice este asociată cu o distrugere crescută a trombocitelor în splină și, prin urmare, o scădere a conținutului lor în sânge.

Simptomele tulburărilor de sângerare

Simptomele tipice ale unei încălcări a coagulării sângelui în aproape toate patologiile de mai sus se manifestă în diferite combinații și cu intensitate diferită.

Primele semne sunt sindromul hemoragic - tendința la hemoragii la nivelul pielii și a țesutului subcutanat, precum și creșterea sângerării membranelor mucoase.

Sângerarea poate fi capilară, hematom sau mixtă. De exemplu, în cazul deficitului de factori de coagulare, cum ar fi protrombinei, proaktselerin, factorul kappa, factorul Stuart-Prauera (cu von Willebrand boala, trombocitopenie sau disfibrinogenemii) pe pielea picioarelor în gleznele și picioarele apar mici pete roșu-purpuriu - petesii (capilare hemoragie).

Dacă există o deficiență a globulei anti-hemofile, apar echimoze (echimoze). Hematoamele subcutanate sunt caracteristice hemofiliei, precum și pentru cele mai multe tulburări hemoragice dobândite, inclusiv după utilizarea prelungită a medicamentelor anticoagulante.

În plus, simptomele tulburărilor de sângerare se manifestă prin sângerări frecvente spontane din nas, sângerări ale gingiilor, pierderi semnificative de sânge în timpul menstruației (menoragie), sângerare prelungită, chiar și cu leziuni minore ale celor mai mici vase. Poate că roșeața frecventă a albului ochilor poate fi, de asemenea, observată melena (fecale negre), ceea ce indică sângerare localizată în tractul digestiv. În hemofilie, sângele se toarnă nu numai în țesuturile organelor și mușchilor abdominali, ci și în articulații (hemartroză). Aceasta determină necroza țesutului osos, scăderea conținutului de calciu în acesta și complicațiile funcționale ulterioare ale sistemului musculo-scheletic.

Simptomele care determină sindromul trombohemoragic, precum și posibilele consecințe (care pot fi letale) - vezi Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Complicațiile grave ale majorității tulburărilor de coagulare sunt anemia, care conduce la hipoxia tuturor țesuturilor corpului, cauzând slăbiciune generală și scăderea vitalității, cu amețeli frecvente și tahicardie.

Diagnosticul tulburărilor de sângerare

Diagnosticul clinic al unei tulburări de sângerare începe cu o anamneză și include în mod necesar teste de laborator ale sângelui pacienților.

Sunt necesare următoarele teste de sânge:

• general clinic;
• coagulogramă (timpul de coagulare a sângelui este determinat);
• PTV și PTI (timpul de protrombină și indicele de protrombină oferă o imagine a vitezei procesului de coagulare);
• TB (determină timpul de trombină, adică rata de conversie a fibrinogenului în fibrină);
• Test ABC (determină timpul de coagulare activat);
• agregarea plachetară cu stimulare cu adenozin difosfat (ADP);
• APTT (determină simultan un deficit de mai mulți factori de coagulare în plasmă);
• asupra antitrombinei III (glicoproteina sanguină, care inhibă procesul de coagulare).

Diagnosticarea instrumentală (fluoroscopie, ultrasunete, RMN) poate fi utilizată pentru a determina starea ficatului, a splinei, a intestinului sau a creierului.

Diagnostice diferențiale

Având în vedere etiologia tulburărilor de sângerare, doar un diagnostic diferențial oferă o oportunitate reală de a determina cauza specifică a coagulopatiei și de a prescrie terapia corectă.

Cine să contactați?

Tratamentul tulburărilor de sângerare

În cazul sângerării, tratamentul unei tulburări de sângerare necesită măsuri urgente - a se vedea Sângerarea. Medicamentele care promovează formarea unui cheag de sânge (fibrinogen, trombină) sunt, de asemenea, utilizate în spital pentru a opri sângerarea.

Și terapia tulburărilor de coagulare dobândite implică tratamentul etiologic al bolilor care le-au provocat și neutralizarea factorilor provocatori.

În multe cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor antihemoragice și hemostatice: activarea formării tromboplastinei, a antagoniștilor heparinei, a inhibitorilor de fibrinoliză, precum și a agenților care contribuie la tromboză.

Medicamente prescrise pentru a stimula producerea de tromboplastină tisulară (factor III de coagulare a sângelui) - Ditsinon (altă denumire comercială Etamzilat). Acest medicament este utilizat pentru a opri hemoragiile capilare și interne produse sub formă de soluție injectabilă și tablete de 0,5 g pentru tratamentul tulburărilor de sângerare. Doza este determinată de medic în funcție de parametrii sângelui (de obicei 0,25-0,5 g de două până la trei ori pe zi), durata administrării depinde și de diagnostic. Dieta oferă efecte secundare sub formă de cefalee, greață, scăderea tensiunii arteriale, înroșirea pielii și încălcarea sensibilității pielii la nivelul picioarelor. Medicamentul este contraindicat dacă sângerarea crescută și hematoamele - rezultatul administrării de anticoagulante.

Medicamente cum ar fi acidul aminocaproic, Tranexam, Amben și altele, inhibă dizolvarea cheagului de sânge (fibrinoliză). Acid aminocaproic (acid epsilon aminocaproic, Atsikapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) în tablete de 0,5 g numite spre interior de la calculul masei, doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 15, a existat simptome catarale vertij Printre efectele secundare, greață, diaree. În cazul unei funcții renale proaste, acidul aminocaproic este contraindicat.

Hemostatic Tranasam (acid tranexamic) în comprimate de 0,25 g este recomandat să ia cu sângerare nazală frecventă și menoragie, două comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai mult de o săptămână. Efectele secundare și contraindicațiile sunt similare cu medicamentul anterior.

Atunci când se prescrie un tratament pentru o tulburare de sângerare, se recomandă adesea un preparat care conține un analog al vitaminei K - Vikasol (Menadione bisulfit de sodiu, Menadione). Vikasol (în tablete de 15 mg) crește capacitatea sângelui de a se coagula, care acționează asupra producției de protrombină și proconvertin dependentă de vitamina K (factori de coagulare). Doza de acest medicament este: pentru adulți - 15-30 mg pe zi (în cursuri pentru 3 zile cu pauze), pentru copii până la un an - 2-5 mg, 1-3 ani - 6 mg, 4-5 ani - 8 mg, 6-10 ani - 10 mg.

De asemenea, recomandată de hematologi, vitaminele includ B9 și B12. Comprimatele de acid folic (vitamina B9) trebuie administrate oral după mese - 1-2 mg de două ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 5 mg, durata administrării continue - nu mai mult de o lună.

Cum este tratată hemofilia, vezi publicația Hemophilia pentru detalii. Vezi de asemenea - Tratamentul bolii Willebrant.

Tratamentul popular al tulburărilor de sângerare

Cu această patologie, tratamentul folcloric nu poate în nici un fel să afecteze cauzele apariției acestuia sau să facă "corecții" cu sinteza factorilor de coagulare a plasmei și a trombocitelor.

Prin urmare, puteți utiliza ierburi cunoscute pentru proprietățile lor hemostatice: șarpea, punga de păstor, urzica (frunze), piper de apă (menta) și adonis. Piperul de apă și punga de ciobanesc conțin vitamina K. Pentru bulion, luați o lingură de iarbă uscată într-un pahar de apă clocotită și gătiți timp de 8-10 minute, infuzați și luați: piper de apă - o lingură de 3-4 ori pe zi; decoctul sacilor de cioban - oa treia ceașcă de trei ori pe zi.

Cunoscută pentru vitamina K și urzică; infuzarea de apă a frunzelor acestei plante medicinale se prepară prin turnarea unei linguri de materii prime uscate, 200 ml apă fierbinte și perfuzie timp de 1-1,5 ore (într-un recipient închis). Infuzia se face atunci când sângerează gingiile, menstruația grea, sângerarea nazală - înainte de mese, o lingură de 3-4 ori pe zi.

Dintre toate măsurile care sunt de obicei propuse pentru a preveni dezvoltarea anumitor boli, aproape nici unul nu poate da un efect pozitiv în cazul unei tulburări de sângerare. Excepția este prevenirea deficienței vitaminei K în organism, precum și respingerea utilizării prelungite a medicamentelor (anticoagulante, aspirină, AINS), care pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Iar pentru persoanele cu coagulare slabă, este important să evitați situațiile care pot duce la răniri și sângerări.

Tulburările de sângerare considerate sunt legate de bolile de sânge. În medicina internă, există conceptul de "boli hemoragice", precum și "sindromul hemoragic", adică un set de simptome care caracterizează starea în care apar hemoragii. Și experții Societății Americane de Hematologie (ASH) emit doar sindromul hemoragic al nou-născuților asociat cu deficiența de vitamina K (cod ICD-10 P53). Evident, prezența discrepanțelor terminologice este, de asemenea, caracteristică unui astfel de domeniu de medicină clinică ca hematologia.