Perturbarea (și decelerarea) conducerii intraventriculare

Din acest articol veți afla despre încălcarea conducerii intraventriculare a inimii: ce este, ce simptome se manifestă o astfel de condiție, ce metode de tratament sunt utilizate.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Violarea impulsurilor în zona ventriculilor poate exista pentru o lungă perioadă de timp și poate fi o descoperire aleatorie pe electrocardiogramă sau apar brusc ca urmare a bolilor cardiace. Când se produce această încălcare, se blochează trecerea impulsurilor prin unele dintre părțile pachetului Său - se produce sistemul ventricular al inimii.

Banda este împărțită în picioare stânga și dreaptă. Ramura din stânga se învârte spre ramurile din față și din spate. Blocurile sunt:

• un singur facicular (pachet unic), dacă o ramură este blocată;
• bifascicular - încheierea celor două ramuri;
• Trifascicular - impulsul nu trece de-a lungul celor trei ramuri ale sistemului Său.

Conducta patologică este completă sau incompletă (când exploatația este lentă, dar nu este complet exclusă).

La copii, problemele identificate cu conducere intraventriculară pot indica malformații congenitale sau patologie ereditară. Blocarea parțială a piciorului drept, găsită la un copil, este adesea o variantă a normei. Nu există alte diferențe specifice între această patologie la copii.

Unele tipuri de blocade (de exemplu, blocarea parțială a piciorului drept al lui) sunt inofensive și nu necesită tratament. În alte cazuri, de exemplu, cu blocarea trifasiciculară pe fundalul bolilor de inimă - blocada poate cauza condiții foarte grave, chiar moarte.

Uneori se dovedește a elimina complet patologia, uneori este imposibilă.

Tratamentul patologiei a implicat un cardiolog. Diagnosticul se face pe baza studiilor electrocardiografice și electrofiziologice. În acele situații în care apare tulburări de conducere din cauza infarctului miocardic sau a altor condiții de urgență, poate fi necesară efectuarea unei terapii intensive în unitatea de terapie intensivă.

Cauze de conducere intraventriculară afectată

Sistemul conductiv începe cu nodul sinoatrial, care este sursa de ritm sinusal. Dintre acestea, impulsurile prin celule specializate se încadrează în nodul atrioventricular, situat în zona joncțiunii atriului cu ventriculii. Apoi, trecerea impulsurilor este efectuată în sistemul lui.

Semnele blocării parțiale a impulsurilor în zona piciorului drept sunt uneori găsite pe fundalul unei sănătăți complete și sunt considerate trăsături congenitale.

Dar de multe ori problema bruscă a conducerii impulsurilor este o consecință a bolilor cardiace. Cauzele posibile ale patologiei de conducere intraventriculară:

• infarctul miocardic,
• crize de ischemie
• ateroscleroză cardioscleroză,
• insuficiență cardiacă
• distrofie miocardică,
• miocardita,
• defecte cardiace,
• cardiomiopatie,
• hipertensiune arterială
• hipertrofia inimii.

Dezechilibrul electrolitic, intoxicația medicamentului, tirotoxicoza, patologiile pulmonare obstructive cronice, embolismul pulmonar uneori conduc la tulburări de conducere.

Simptome caracteristice

Patologia conducerii impulsurilor de-a lungul sistemului Său, cu excepția blocadei cu trei bucle, nu manifestă simptome specifice. Dar aceasta nu înseamnă că pacienții cu conducere intraventriculară afectată se simt bine și nu au probleme de sănătate.

Boli care duc la o conductivitate afectată pot manifesta multe simptome. Unul dintre principalele motive care conduc la o încetare bruscă a impulsurilor în una sau mai multe ramuri ale legăturii lui este infarctul miocardic. O astfel de blocadă poate indica ischemia miocardică - alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului cardiac. Datorită deformării severe a complexelor ventriculare, diagnosticul de infarct la electrocardiogramă este foarte dificil.

Cu o blocadă completă cu trei fascicule, se observă un ritm ventricular rar: de la 20 la 40 de bătăi pe minut, care nu este capabil să asigure un nivel adecvat de aport de sânge. Gradul de blocaj este stabilit ținând seama de severitatea întârzierii în efectuarea impulsurilor

1. Primul grad înseamnă încetinirea trecerii impulsurilor.
2. În cel de-al doilea grad, o parte din impulsuri este blocată, dar restul trece prin partea patologică modificată a sistemului conductor.
3. Gradul III înseamnă imposibilitatea impulsurilor de a merge în ventricule.

Cu o blocadă cu trei fascicule a sistemului Său, trecerea naturală a impulsurilor către ventricule este imposibilă. Aceasta duce la următoarele simptome:

• reducerea frecvenței cardiace;
• intoleranță la efort fizic, chiar minor, în care există dificultăți de respirație, slăbiciune, durere în inimă;
• leșin, confuzie intermitentă.

Pe fondul bolilor cardiace severe, dezvoltarea bruscă a unei blocări trifaziculare poate provoca complicații grave asociate cu încetinirea ritmului sau o pauză lungă atunci când contracțiile ventriculare sunt temporar absente (asistol tranzitoriu). Aceste complicații includ:

• Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes, în care pacientul se estompează datorită scăderii producției cardiace și, ca rezultat, a ischemiei cerebrale, pacientul pierde conștiința. După 1-2 minute, o persoană își aduce simțurile, după un atac, apare deseori roșeața pielii. Atacurile repetate pot provoca tulburări de memorie și de inteligență.
• Șoc cardiogen.
• Decesul cardiac brusc datorat asistoliei (încetarea activității cardiace).
• Înrăutățirea bolii cardiace ischemice, agravarea insuficienței cardiace congestive, patologia renală.

Tratamentul blocadei intraventriculare

Blocarea parțială a piciorului drept, detectată accidental prin electrocardiografie, nu este de obicei o patologie și nu necesită tratament. Dar, dacă a apărut brusc o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii, este necesar să se determine cauza acestei afecțiuni și să se prescrie o terapie adecvată. Tratamentul se efectuează acționând asupra cauzelor tulburărilor de conducere: dacă tulburările de conducere se datorează miocarditei, defectelor aortice, embolismului pulmonar, tratamentul acestor patologii este organizat.

Adesea, blocada tranzitorie se dezvoltă din cauza ischemiei miocardice. În acest caz, efectuați activități terapeutice menite să îmbunătățească aportul de sânge miocardic, tratamentul aterosclerozei. Tratamentul patologiei de bază poate duce la eliminarea problemei impulsurilor.

În cazul infarctului miocardic, terapia intensivă se efectuează pentru a limita zona de necroză, pentru a reduce zona ischemică și a combate complicațiile patologiei, inclusiv cele care amenință viața. Pericolul este o blocadă completă cu trei fascicule, ca rezultat al apariției asystolei (întreruperea contracțiilor cardiace și activitatea electrică). Tratamentul se efectuează utilizând stimulări externe și intracardiace.

Un pacemaker temporar este instalat în timpul dezvoltării acute a blocadei din cele două picioare ale sistemului Său o dată. Pentru instalarea unui pacemaker permanent care încalcă conducerea intraventriculară, există anumite indicații:

1. Blocarea celor două picioare ale mănunchiului lui, manifestată printr-o rată cardiacă rară, insuficiență cardiacă congestivă, atacuri de angina pectorală.
2. Combinația dintre patologia conducerii în piciorul stâng sau drept al mănunchiului blocului His și atrioventricular.
3. Terminarea trecerii impulsurilor de-a lungul piciorului drept și ramura posterioară a sistemului Său.
4. Încălcarea persistentă a conductivității ambelor picioare, continuând timp de 3 săptămâni după un atac de cord.
5. Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes.

Prognoza în patologia conducerii intraventriculare

Permanent blocarea unică a legăturii piciorului drept și a ramurilor individuale ale piciorului stâng la persoanele fără patologie cardiacă nu afectează sănătatea și longevitatea.

Prognosticul pentru tulburările de conducere nou apărute ca rezultat al unei leziuni organice a inimii depinde de severitatea bolii subiacente.

Există opinii diferite cu privire la gradul de influență al blocării piciorului stâng asupra ratelor de mortalitate. Unii cercetători nu iau în considerare factorii de risc ai blocadei unice și dublu-blocante care reduc supraviețuirea pacienților. Conform altor date, o formă permanentă sau repetată de patologie poate crește probabilitatea de deces din cauza complicațiilor cardiace de 5 ori.

Dezvoltarea blocadei piciorului stâng în perioada acută de infarct miocardic agravează semnificativ prognosticul: rata mortalității crește și este de 40-50%.

Prognosticul cel mai nefavorabil are o blocadă trifasciculară datorită riscului crescut de dezvoltare a asistoliei.

Intraventriculara conducere: ceea ce este și ce încălcări sunt

Activitatea cardiacă completă este posibilă numai în condițiile de funcționare a întregului complex de structuri anatomice, activitatea coordonată a sistemului cardiovascular conducător, fibrele musculare și stimulatoarele cardiace. Dacă există o încălcare în zona ventriculilor, apare o defecțiune: bătăile inimii, frecvența, ritmul și modificarea forței contracției. O varietate de boli pot provoca o tulburare a conducerii intraventriculare, care necesită o examinare atentă în identificarea semnelor lor caracteristice: blocarea completă sau incompletă a picioarelor și a fasciculelor lui.

Ce este patologia?

Funcția principală a inimii și a miocardului (pereții musculare) este transmiterea prin sistem a nodurilor speciale și a fibrelor de impulsuri electrice. Pentru ca bătăile inimii să fie suficiente pentru circulația sângelui, undele de excitație trebuie să fie transmise prin regiuni cardiace într-o anumită secvență și la o viteză constantă.

În mod normal, impulsurile se deplasează de la nodul sinusal, partea ventriculară atrială la partea atrioventriculară a părții sinus-atriale. Astfel, secțiunile superioare sunt excitate mai întâi și apoi cele inferioare. Sistemul conductiv este reprezentat de fibre Purkinje speciale și un pachet al lui, care este împărțit în trei ramuri. Două stângi (față și spate, acoperă complet ventriculul stâng), iar un drept asigură eliberarea impulsurilor electrice în direcția potrivită.

Încălcarea conducerii intraventriculare apare dacă intervalul de timp pentru trecerea unui impuls electric de-a lungul acestui lanț se modifică, unde de excitație este întreruptă sau complet absentă, ceea ce afectează contractilitatea inimii inferioare dreapta sau stânga. Un astfel de eșec patologic se numește blocadă. Luând în considerare zona de tulburare de conducere, se disting blocuri de una, două sau trei grinzi, complete sau incomplete, permanente sau tranzitorii.

Cauza acestei patologii poate fi o boală cardiacă organică și alți factori. Cea mai comună conducere intraventriculară este afectată de ateroscleroză, insuficiență cardiacă progresivă și hipertensiune arterială, o afecțiune după un atac de cord, miocardită sau cardio-distrofie. Defectele sau leziunile congenitale, patologia endocrină severă a glandei tiroide, otrăvirea cu substanțe chimice sau medicamente pot provoca, de asemenea, o tulburare.

Tipuri de încălcări

Având în vedere zona de apariție a eșecului, se disting următoarele tipuri de blocade:

1. Odnopuchkovaya (monofascicular), în cazul în care întârzierea pulsului electric este determinată în 1 fascicul, piciorul drept, ramurile din față sau din spate ale piciorului stâng. Când un bloc apare într-una din zonele sistemului de conducție, undele de excitație se deplasează de-a lungul ramurilor stocate și se propagă de sus în jos sau de jos în sus de-a lungul fibrelor intacte către miocardul grinzilor blocate. Un QRS mai larg nu este înregistrat pe cardiogramă, totuși, amplitudinea dinților R și S se modifică. Cu un bloc al ramificației anterioare a piciorului stâng, starea este determinată de raportul S2> R2, în cazul unei perturbări la spate, S1> R1.
2. Două grinzi (bifasciculare), unilaterale cu o leziune a piciorului stâng sau chiar cu ramura din stânga față sau spate. Cu o blocare completă a unui picior, complexul ventricular devine mai mare, QRS> 0,1 secunde, pe ECG acest complex este determinat în plumb V 5-6 (orientat în sus) sau în V1-2 (cu fața în jos).
3. Trei-beam (trifasticicular) - apare atunci când distribuția transmisiei nervoase în toate cele trei diviziuni este perturbată. Cel mai periculos tip duce la dezvoltarea blocului atrioventricular, când ritmul atrial nu coincide cu ventriculii, inima contractează aritmically. Aceasta este complicată de o aritmie fatală, rezultatul căruia depinde de actualitatea asistenței medicale.

Întârzierea

Având în vedere localizarea de mai sus, o încălcare a conducerii intraventriculare poate fi:

1. Incompletă, când conducerea impulsurilor este încetinită parțial, în timp ce ramurile intacte ale lui Dumnezeu asigură excitarea inimii. Această condiție poate fi o variantă a normei și nu provoacă tulburări circulatorii. Mai mult de 80% din cazurile de blocadă incompletă a pachetului drept al lui sunt detectate brusc pe ECG, pe fondul lipsei de simptome și plângeri la pacient. Mai des la adolescenți, sportivi. Cu excepția patologiei organice a sistemului cardiovascular, tratamentul nu este necesar. Recomandare periodică recomandată de către un cardiolog și studiul dinamicii cardiogramei.
2. Complet, când impulsurile nu ajung în părțile inferioare ale inimii. Ventriculele încep să se contracte într-un ritm mai lent de 25 - 45 pe minut, există o deconectare de la atriu și un risc crescut de fibrilație atrială sau stop cardiac. Condiția este amenințătoare pentru viață și necesită îngrijiri de urgență.

Prin natura încălcărilor emise:

1. Constanta (persistenta), pe fundalul patologiei cardiace organice.
2. Intermitent (intermitent), care apare adesea cu o schimbare a ritmului cardiac, ritm rapid sau lent.
3. Alternating (un tip este înlocuit de altul), indică o combinație de propagare lentă a impulsurilor și a blocării intermitente. Pe cardiogramă se manifestă sub forma alternării diferitelor tipuri de tulburări de conducere intraventriculare.

Încălcări locale și locale

Uneori, în caz de eșec, sunt înregistrate blocade care nu îndeplinesc criteriile și caracteristicile caracteristice unei anumite patologii. În astfel de cazuri, după un diagnostic detaliat și repetarea cardiogramei, se stabilește un diagnostic de încălcare nediferențiată sau nespecifică (blocadă) a conducerii intraventriculare.

Cel mai adesea, pe un ECG, această tulburare de transmitere a impulsului nervos arată ca o singură divizare a complexului ventricular QRS fără a se lărgi. În acest caz, se vorbește de o blocadă locală sau izolată, cauza care poate fi fibroza sau scleroza miocardică, formarea unei cicatrici infarctale sau a unei zone de inflamație în miocardită, cardiacă reumatică. Tipul local de blocadă este destul de rar, ceea ce necesită diagnosticări suplimentare pentru a clarifica cauza dezvoltării, formarea unei scheme eficiente de îngrijire, evaluarea prognosticului ulterior pentru pacient și rezultatul în timpul terapiei.

Schimbări focale

În funcție de tipul tulburărilor de conducere de-a lungul ventriculilor, se disting două tipuri de blocade. Descrierea este prezentată mai jos:

1. Focal, când eșecul de conducere este înregistrat dincolo de zona ramurilor principale din stânga și a piciorului drept al p. Lui. În acest caz, transmiterea impulsurilor este blocată în anumite zone ale tranziției fibrelor Purkinje conductive către miocardul ventricular. Motivul cel mai adesea constă în afectarea zonei inimii după intervenție chirurgicală, formarea țesutului fibros sau infarctul cicatricei. Poate să apară și după administrarea medicamentelor care conțin potasiu sau agenți de contrast. Această blocare a cardiogramei prin QRS larg este afișată. Adesea combinate pe un ECG cu un bloc de ramura din față sau din spate.
2. Arborizarea, atunci când transmisia de impulsuri nervoase în secțiunile terminale terminale ale fibrelor ventriculare. În același timp, în cazul electrocardiografiei, nu există semne tipice sub formă de QRS în două faze, dar există multiple serări, se înregistrează complexe largi cu tensiune joasă. Adesea combinată cu blocarea piciorului drept / stâng.

Tratament: vederi moderne

Înainte de începerea tratamentului, se efectuează o examinare aprofundată. Diagnosticul blocadei ventriculare este confirmat cu o electrocardiogramă. În plus față de clasicul ECG cu 12 conducții, se poate efectua un transesofagian, diurnal cu halter sau ritmocardiografie. Deoarece multe boli pot provoca o încălcare a conductivității, ultrasunetele inimii și vasele mari sunt efectuate pentru a detecta patologia organică, scanând cu sau fără contrast. Un medic, cardiolog sau chirurg va consulta pacienții cu astfel de afecțiuni.

Nu există un tratament special pentru blocarea pachetelor lui. Eliminarea eșecului transmiterii impulsurilor nervoase este posibilă numai prin acționarea cauzei încălcării. De aceea, în identificarea hipertensiunii arteriale, angină pectorală, insuficiență cardiacă, defecte congenitale sau dobândite, terapia va avea ca scop eliminarea patologiei de bază.

Cel mai mare pericol pentru viață este blocarea completă a trunchiului și a tuturor legăturilor lui. În acest caz, pentru a restabili contractilitatea normală a părților superioare și inferioare ale inimii, este necesară intervenția chirurgicală - instalarea unui stimulator cardiac. Un dispozitiv mic este fixat sub piele pe piept, în zona subclaviană dreaptă. Sistemul de electrozi speciali permite excitația mușchiului cardiac, eliminând astfel blocul de conducere.

Care sunt tulburările de conducere intraventriculară pe ECG

Bolile cardiovasculare sunt în primul rând în ceea ce privește incidența și cauzele de deces. Bolile cardiace reduc în mod semnificativ calitatea vieții, provoacă deteriorarea altor organe. Bolile cardiovasculare reprezintă un grup vast de patologii. Un loc semnificativ în el este o încălcare a conducerii intraventriculare.

Sistemul de conducere miocardic

Pentru ca sângele să curgă spre organe și țesuturi, inima este în mod constant redusă, creând presiune în vase și forțând sângele să se miște.

Contracția muschiului inimii apare sub acțiunea impulsurilor electronice generate de sistemul propriu de conducere al inimii, transferând o descărcare pe întreaga suprafață a miocardului.

Sistemul este un circuit electric creat din celule speciale capabile să creeze și să conducă electricitate. Lanțul începe în atriul drept cu nodul sinusal. Acest nod este principalul sistem conductiv și, în mod normal, el generează impulsul inițial care declanșează contracția miocardului.

Din nodul sinusal, prin fibrele conductive, excitarea electrică este transmisă la următorul nod atrioventricular în structura ierarhică, care este situat în zona mediană inferioară a atriului drept și trece ușor către cel de-al treilea nod, pachetul Său. Legătura lui este împărțită în trei părți: picioarele din dreapta, din stânga față și din stânga, care, la rândul lor, sunt divizate în mod repetat, formând o rețea electrică ventriculară de fibre subțiri (fibre Purkinje). Fibrele Purkinje cu capătul lor, cum ar fi electrozi, se termină în celulele musculare ale părții ventriculare a inimii.

Circuitul electric al sistemului de conducție funcționează pe același principiu ca și circuitul electric obișnuit: dacă din diverse motive apare o perturbare a conducției în timpul lungimii sale, atunci pulsul nu merge mai departe. Există o blocadă. Secțiunile inimii de sub eveniment nu primesc stimulare electrică. Astfel, comunicarea se pierde în activitatea atriilor și miocielilor ventriculari. Diagnosticul este efectuat folosind un ECG.

Nivelurile tulburărilor de conducere

• Încălcarea conducerii intraatrale: impulsul de la nivelul nodului sinusal este blocat la nivelul atriilor.
• Tulburări de conducere atrioventriculare: impulsul se pierde la nivelul nodului atrioventricular.
• Distrugerea conducerii intraventriculare: la nivelul pachetului lui și a ramurilor lui.

Cauzele dezvoltării

Organic: dezvoltarea țesutului conjunctiv în zona necrozei după infarctul miocardic sau inflamația mușchiului cardiac, dezvoltarea anormală a inimii, modificările distrofice ale fibrelor musculare datorate patologiei altor organe. Astfel de factori conduc la o încălcare persistentă a funcției de conductivitate.

Funcțional: încălcări ca urmare a unor factori externi, de exemplu, activitate fizică, dietă, suprasolicitare psiho-emoțională, luarea anumitor medicamente (supradozaj de glicozide cardiace sau opiacee). Patologia este adesea reversibilă și este eliminată împreună cu factori externi.

Tipuri de tulburări de conducere intraventriculare

Legătura lui asigură pătrunderea unui impuls electric în întregul sistem ventricular al inimii. Prin urmare, încălcarea funcției sale și conduce la dezvoltarea blocadei intraventriculare.

Ca urmare, impulsul se oprește în fumatul fibrelor musculare ventriculare. Pe baza cât de mult se pierde funcția conductivității pachetului Său, blocada intraventriculară este împărțită în tipuri:

• piciorul drept (sucursala);
• stânga piciorului stâng;
• stânga piciorului din spate.

Dacă transmiterea impulsului în sistemul ventricular încetează complet, se produce o blocadă completă, dacă impulsul trece prin fibre individuale sau trece încet și cu încălcare, este indicată o blocadă incompletă a mănunchiului Său. Diagnosticul acestor tulburări de conducere este posibil cu un ECG.

Deseori, procesele patologice afectează două sau trei ramuri ale fasciculului dintr-o dată, apoi vorbește despre o blocadă ventriculară cu două fascicule și trei fascicule. Diagnosticarea patologiei ventriculare complexe în timpul ECG standard este dificilă și necesită înregistrarea unor conductori suplimentari.

Dacă blocajul pachetului Său este incomplet și afectează doar o singură ramură, atunci, de regulă, nu provoacă probleme serioase pentru pacient și continuă să trăiască cu astfel de schimbări de mult timp, luând terapie medicamentoasă.

Dar, în unele cazuri, boala progresează și se transformă într-o blocare transversală intraventriculară. Cu această patologie, funcția conducerii fasciculului Său în transmiterea impulsului prin sistemul ventricular este complet pierdută. Atria și ventriculurile încep să se contracte independent una de cealaltă.

Există două tipuri de blocaj transversal intraventricular:

• Blocaj transversal incomplet (Mobitsa). O contracție extraordinară a atriumului este observată periodic pe ECG. De regulă, procesul trece rapid la următoarea etapă, prin urmare, rareori este posibilă înregistrarea acestui tip de patologie pe un ECG.
• Blocaj complet transversal (Trifascicular). Auriculele și ventriculele se contractează independent unul de celălalt, fiecare având frecvența proprie. Complexele ECG care înregistrează sistemul ventricular sunt deformate.

Atunci când atriul și ventriculurile încep să se contracte inconsecvent și fiecare cu frecvența proprie, activitatea inimii devine ineficientă. Ca rezultat, nu asigură fluxul sanguin adecvat prin vase. Există stagnare a sângelui în cercurile mici și mari ale circulației sângelui, alimentația țesuturilor cu oxigen și nutrienți este perturbată. Produsele provenite din deșeuri sunt slab derivate din organe. Insuficiența cardiacă se dezvoltă.

tratament

Pentru a îmbunătăți funcționarea inimii, permiteți medicamentele medicale, însă obținerea unui efect semnificativ în acest mod este posibilă numai cu o ușoară încălcare a conductibilității ventriculare și în stadiile incipiente.

Dacă se dezvoltă o blocare completă a inimii transversale, singura opțiune de tratament este crearea unui stimulator cardiac - un stimulator cardiac artificial.

Semne ale unei încălcări a conducerii intraventriculare asupra ECG

Încălcarea conducerii intraventriculare - un tip de aritmie cardiacă. În același timp, procesul de conducere a impulsului de-a lungul miocardului ventricular se schimbă. Patologia poate să nu aibă manifestări clinice și este detectată întâmplător.

De asemenea, perturbarea conducerii se poate dezvolta pe fondul unei alte boli cardiace. Patologia este diagnosticată prin examinare electrocardiografică. Articolul discută despre încălcarea conducerii intraventriculare și despre manifestarea acestei afecțiuni asupra ECG. Sunt descrise cauzele patologiei, sunt indicate principiile tratamentului.

Esența patologiei

În mod normal, ventriculele nu se contractă în modul propriu. Toate contracțiile inimii apar fără probleme, iar ritmul este dat de nodul sinoatrial.

Acesta este un complex de celule nervoase capabile să producă un impuls electric. Este situat în colțul superior al atriumului drept. La o persoană sănătoasă, nodul sinoatrial produce 60-80 impulsuri pe minut.

După ce impulsul a apărut în nodul SA, el se răspândește pe tot parcursul miocardului printr-un sistem special de conducere. Este o rețea de celule nervoase și fibre care reduc fiecare parte a inimii.

Impulsul se extinde spre ventriculii de la nodul atrioventricular. Apoi începe sistemul de conducție ventriculară, constând din pachetul lui, al celor două picioare și al fibrelor Purkinje (foto). Aceste elemente reduc toate părțile ventricolelor.

Cu orice schimbări în sistemul de conducere, se dezvoltă o încălcare a conducerii intraventriculare. Cel mai adesea, această condiție nu este vizibilă pentru funcția contractilă generală a inimii, dar uneori pot apărea tulburări de ritm.

motive

Uneori poate apărea o tulburare de conducere pe fundalul unei sănătăți complete.

Dar mai des pentru aceasta există factori predispozitivi:

• obiceiuri proaste;
• stres;
• boli de inima;
• hipertensiune;
• hipertiroidism;
• efectul anumitor medicamente;
• boli pulmonare.

Se pot produce tulburări de conducere tranzitorie în timpul deshidratării.

ECG manifestări

Diagnosticul tulburărilor de conducere intraventriculară se efectuează în principal utilizând o electrocardiogramă.

Există mai multe tipuri de anomalii ale ritmului ventricular pe ECG:

• încetinirea și încetarea conductivității;
• Reintroducerea impulsului (reintrarea în impuls);
• accelerația conducerii.

Fiecare tip de patologie are propriul mecanism de dezvoltare și manifestările sale asupra ECG.

Blocada intraventriculară

În acest caz, există o încetinire sau o blocare completă a pulsului care trece prin piciorul drept sau stâng al mănunchiului lui. Piciorul stâng al fasciculului are două ramuri care pot bloca, de asemenea, impulsul.

Principalul semn al încetinirii conducerii intraventriculare pe un ECG este o schimbare a formei complexului QRS:

• cu blocaj incomplet, lățimea sa este de 0,1-0,12 s;
• cu blocada completă, complexul se extinde mai mult de 0,12 s.

Alocați o formă permanentă și tranzitorie de blocadă.

Tabel. Blocarea blocului ECG pe ECG:

Uneori există o blocadă combinată. Blocarea piciorului drept și a ramurii din față a piciorului stâng este cel mai adesea combinată. Patologia în sine nu necesită tratament, ele tratează boala de bază.

Tahicardie paroxistică

Aceasta este accelerarea contracției ventriculare la 140-220 pe minut. Patologia se dezvoltă prin mecanismul reintroducerii sau a undelor înapoi.

Esența acestui mecanism este aceea că impulsul nu scapă prin sistemul conductiv, ci se extinde la miocard și se întoarce la nodul care generează impulsul. Mai mult, există un "puls de mers pe jos într-un cerc". Acest lucru duce la mai frecvente contracții ventriculare.

O astfel de încălcare a conductivității ventricolelor inimii pe un ECG este determinată de următoarele simptome:

• extinderea complexelor QRS până la 0,14-0,16 s;
• axa electrică se înclină spre stânga;
• dinții R sau S din piept sunt direcționați către o parte;
• ei înregistrează complexele, sub forma și lățimea reprezentând media dintre atrială și ventricul.

Patologia poate apărea atât pe fondul sănătății, cât și pe leziunile organice ale inimii. Tratamentul este necesar în prezența altor boli, efectuate prin metode conservatoare și chirurgicale.

Fibrilație și flutter ventricular

Acestea sunt tulburări de ritm periculoase care apar pe fondul unui atac de cord, deshidratare și leziuni electrice. Tremuratul ventriculilor pe un ECG arată ca un sinusoid sau zig-zag cu o frecvență de până la 300 pe minut.

La fibrilație se observă ritmul haotic. Aceste aritmii conduc la arestarea circulatorie, prin urmare, necesită beneficii de resuscitare de urgență.

Sindromul Brugada

Acesta este un tip malign de aritmie, care este una dintre cauzele morții subite. Adesea apare la tineri. Pe ECG, elevația segmentului ST este notată ca la infarct. Dar nu există simptome clinice. Modificările electrocardiografice pot fi tranzitorii, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Sindromul Wolff-Parkinson-White

Acesta este procesul de excitație prematură a miocardului ventricular. Apare atunci când există o cale suplimentară numită fasciculul Kent. Majoritatea pacienților nu au semne de alte boli de inimă. ECG prezintă o scurtare a intervalului P-R, apariția unui val delta, indicând excitația prematură a unei părți a miocardului.

Particularitatea sindromului este că este asimptomatică, dar în cazul tulburărilor ritmului atrial poate produce fibrilație ventriculară. Tratamentul este prevenirea atacurilor de tahicardie.

Tulburările de conducere intraventriculară sunt cel mai adesea diagnosticate pe un ECG accidental. Doar două dintre ele - fibrilația și fluturarea - amenință viața. Opțiunile rămase nu se manifestă clinic, nu necesită tratament specific.

Întrebări adresate medicului

Bună ziua În timpul unui examen medical, am fost diagnosticat cu o supraîncărcare ECG a ventriculului stâng. Ce este, este nevoie de tratament?

Julia, 24 de ani, Penza

Bună ziua, Julia. Această afecțiune apare de obicei în situații care implică tensiunea ventriculului stâng. Acest lucru se întâmplă cu atleții în timpul antrenamentelor, cu exerciții fizice, alergări îndelungate. Apoi tratamentul nu este necesar, starea este tranzitorie. Dar există unele boli care cresc încărcătura ventriculului stâng - astm, hipertensiune arterială. În acest caz, trebuie să fiți examinat de un medic.

Anormalități nespecifice ale conducerii intraventriculare la ecg

Ce este o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii?

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Miocardul este un mușchi cardiac care asigură o contracție normală a inimii, atât la copii, cât și la vârstnici. De aceea merită să luăm în considerare ceea ce constituie o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii.

Inimile de inimă provin din nodurile sinoatrale și se duc la legăturile Torel, Wenckebach, Bachmann și nodul atrioventricular. În acest nod, impulsurile sunt întârziate pentru a asigura funcția contractilă și fluxul sanguin în ventriculul stâng și la dreapta. După aceea, impulsul trece la fasciculele grinzilor Sale și Purkinje. Această schemă se termină cu sângele care intră în aorta și arterele plămânilor.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Unde sunt patologiile?

Întreruperea conducerii intraventriculare este un proces în timpul căruia impulsul cardiac este condus anormal prin fasciculele sistemului cardiac. Ca urmare, ritmul cardiac se schimbă. Patologia este împărțită în mai multe tipuri:

1. Probleme cu conducerea sinoatrială, în care impulsurile nu intră în atriu, din cauza căruia ele sunt excitate mai încet.
2. Patologia conducerii intraatrale care amenință dezvoltarea fibrilației atriale. Acest lucru se explică prin faptul că apare o perturbare în activitatea sistemului propriu-zis.
3. Conductivitate atrioventriculară incorectă. Aici vorbim de blocada cardiacă, ceea ce duce la o schimbare a impulsurilor în atriu și ventriculi. Tocmai blocadele de natură severă sunt considerate cele mai periculoase, deoarece cu ele inima se poate opri brusc.
4. Distorsiuni ale conducerii intraventriculare, care poartă o blocadă în picioarele mănunchiului lui. Din cauza acestui proces, ambele ventricule pot fi afectate.
5. O tulburare non-specifică este o defecțiune în cele mai îndepărtate părți ale mușchiului inimii - pachetul Purkinje.

Tipuri de boli

Încălcarea conducerii intraventriculare a inimii medicilor este împărțită în următoarele grupuri:

1. Reducerea conductivităților atrioventriculare sau absența întârzierii AV. Aceasta implică o contracție simultană a atriului și a ventriculului, ceea ce duce la faptul că atriumul furnizează anormal sânge acestor ventricule. Medicii pot observa o precizie de patologie focală, care apare adesea la copii cu CHD.
2. Dificultăți conductivități atrioventriculare sau blocade. Un astfel de fenomen poate fi complet, parțial, funcțional sau manifestat ca rezultat al oricărei boli de inimă.

Blocurile, la rândul lor, sunt împărțite în următoarele grade:

1. Gradul I: încetinirea conducerii tipului funcțional la care sunt expuși sportivii; persoanele care au suferit intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală; leziuni plexului solare sau sarcină. Tratamentul de aici apare după un ECG și are întotdeauna un rezultat pozitiv.
2. Gradul II: se caracterizează printr-o deteriorare a patologiei conducerii și poate apărea ca rezultat al utilizării constante a medicamentelor cardiace sau în timpul unui atac de cord
3. Cel de-al treilea grad de încălcare a conducerii intraventriculare arată ca oprirea conducerii AV. Aici o persoană poate deseori să cadă, pentru că există o lipsă de oxigen. Fenomenul este destul de periculos, apare foarte des și indică diverse patologii cardiace, de exemplu o leziune organică a unui organ vital. Este necesar să se efectueze imediat un ECG al inimii.

Pe lângă toate aceste încălcări, poate exista o blocare completă sau parțială a picioarelor legăturilor lui. Astfel de fenomene sunt tranzitorii, intermitente și permanente.

Blocurile de inimă sunt împărțite în proximal și distal. Primul tip apare în atriul sau nodul atrioventricular, iar al doilea - pe trunchiul sau ramurile legăturii lui. Dacă nu este tratată, patologia poate duce la consecințe nedorite.

De ce apare boala?

Diferite grade de blocadă, ca și alte patologii cardiace, se pot dezvolta din mai multe motive. În plus, mecanismul apariției lor depinde de vârsta pacientului. Toate acestea sunt vizibile pe ECG.

Înregistrarea unei conduceri intraventriculare la o persoană după 45 de ani este detectată pe un ECG și apare din următoarele motive:

1. Tratamentul bolii ischemice.
2. Inima atac.
3. Cardio.
4. Cardiomiopatie.
5. Fibroza.
6. Bolile oncologice.
7. Angina pectorală
8. Hipotermie excesivă.

La pacienții tineri și copii, simptomele miocarditei sunt mai frecvente și ar trebui tratate cât mai curând posibil.

În plus față de aceste motive, boala se poate manifesta în următoarele cazuri:

1. Sughiț.
2. Boală de inimă.
3. Supradozaj cu unele medicamente pentru inimă.
4. Cu o creștere a tonusului nervilor vagului.
5. Cu un exces de fier sau calciu în miocard.
6. Sânii răniți.
7. Infecția cu sifilis.
8. În timpul hiperterozelor.
9. Cu cateterizare cardiacă.
10. În timpul unei operații de inimă.

La copii, specialiștii găsesc adesea blocade congenitale care apar la naștere și nu depind de nici o boală. Puteți detecta această boală cu un ECG. Merită să ne amintim că un fenomen similar poate apărea la un copil a cărui mamă suferă de probleme cardiace sau a suferit boli autoimune.

Care sunt semnele de patologie?

Încălcarea conducerii intraatrale la începutul dezvoltării nu dă niciun simptom. Dar acest lucru nu înseamnă că tratamentul nu este necesar. Merită să considerăm că numai o blocadă de 2 sau 3 grade dă următoarele semne:

1. Sentimentul unei contracții a bătăilor inimii sau senzația de oprire completă.
2. Greață.
3. Amețeli.
4. Leșin.
5. Epileptiform convulsii.
6. Scăderea tensiunii arteriale.

Luminozitatea simptomelor depinde de cât durează întreruperea ventriculului și de cât scade pulsul. Atacurile pot fi observate de mai multe ori pe zi și durează până la 5 minute. Dacă acestea sunt amânate pentru o perioadă mai lungă de timp, există riscul opririi cardiace complete.

Cum se diagnostichează problema?

Cea mai populară metodă de a găsi probleme de inimă la copii și la persoane de vârstă este considerată a fi un ECG. Imaginea modificărilor este următoarea: prelungirea intervalului P-R și apariția unor noi dinți. Dacă blocajul este de tip sever, atunci medicii pot observa blocarea multor impulsuri și dacă blocada este incompletă, încălcările sunt minime.

Pentru a afla cauza bolii, cardiologul ar trebui să efectueze următoarele acțiuni:

1. Examinarea pacientului.
2. Ascultând inima.
3. ECG.
4. Recomandarea pentru testele de sânge și urină.
5. Determinarea nivelului de zahăr din sânge și de colesterol.
6. Luând un test pentru hormoni.
7. Efectuarea ultrasunetelor inimii.
8. Raza radiologică a plămânilor.

Pentru a evalua gradul de patologie, medicii folosesc metoda Holter, care face posibilă identificarea tipului de blocadă, detectarea prezenței bradicardiei, pentru a ajuta la conectarea simptomelor bolii cu utilizarea de medicamente.

Cum se trateaza boala?

Tratamentul depinde de multe ori de ce conducerea intraventriculară este tulbure.

Atunci când apare un atac de cord acut, medicul trebuie să prescrie o terapie patogenă care să ajute la eliminarea ischemiei. În acest caz, nu există medicamente speciale care să afecteze patologia conductivității.

Când apare miocardita, se recomandă administrarea de antibiotice și glucocorticosteroizi, care împiedică dezvoltarea ulterioară a bolii. Dacă există efecte secundare puternice din partea medicamentelor, acestea trebuie oprite imediat.

În absența afectării organice a inimii și a dezvoltării conductivității reduse, tratamentul nu este necesar. Boala poate apărea în prezența aritmiilor, astfel încât medicii să decidă să instaleze un stimulator cardiac sau să trateze folosind o operație specială de cateterizare.

În plus, o încălcare locală a conducerii intra-atriale, dacă există un astfel de diagnostic, este stabilizată de următoarele medicamente:

1. Blocant al canalelor de calciu.
2. Medicament anti-ischemic.
3. Complexe vitaminizate.
4. Trombolitic.
5. Anticoagulantă.
6. Blocatorul beta.
7. Beta - adrenomimetic.

Merită să se țină seama de faptul că un astfel de tratament trebuie efectuat sub supravegherea strictă a medicului curant și nu în mod independent.

Dacă apare brusc o blocare atrioventriculară, trebuie efectuată imediat o ECG și trebuie utilizată o electrostimulare temporară, care dă un impuls pentru recuperarea instantanee a inimii. Practic, fiecare pacient cu astfel de simptome de tulburări de conducere intra-atrială se recomandă să instaleze EX.

Care sunt complicațiile patologiei?

Dacă un ECG nu este efectuat în timp util și tratamentul copiilor nu este început, boala poate fi periculoasă deoarece memoria și intelectul persoanei sunt reduse, boala coronariană este mai severă și există riscul de fibrilație atrială.

Din ceea ce este scris mai sus, putem trage concluzia următoare: conducerea cardiacă completă este o condiție necesară pentru activitatea inimii și activitatea vitală a copiilor și a adulților.

Întârzierea conducerii intraatriale

Întârzierea conducerii intraatrale este o boală destul de gravă a sistemului cardiovascular. Aceasta conduce la faptul că impulsurile cardiace trec mult mai lent de-a lungul sistemului conductiv al acestui organ. Cu această boală, pot fi încălcate ritmurile contracției și excitării inimii, puterea lor, care este obișnuită pentru o persoană. Poate absența completă a acestor cicluri într-o anumită parte a corpului.

Conduita cardiacă afectează în mare măsură funcționarea normală a inimii și activitatea umană. De ce este atât de periculoasă afecțiunea conducerii atriale? Din acest concept depinde direct de modul în care sângele va fi expulzat din inimă în cea mai importantă arteră din corpul uman, aorta. Modificările semnificative ale acestui concept pot duce la consecințe grave.

formă

Experții identifică mai multe etape ale acestei boli. Starea generală a pacientului depinde de ele. Prin natura încălcării conducerii inimii se poate distinge următoarea blocadă:

• Incomplete. Acesta este stadiul incipient al bolii. Impulsul este transmis prin sistemul cardiac de conducere încetinit.
• Full. Această etapă începe după lipsa intervenției în timp util a specialiștilor. În majoritatea cazurilor, este incompatibil cu viața. Transmisia impulsului prin sistemul de conducte se oprește complet.

În funcție de locația sa, blocurile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Sinoarterialnaya. În caz contrar, o astfel de blocadă se numește sinus. Tulburările apar în transmiterea impulsului cardiac la nivelul atriilor din nodul sinusal.
• Atrial. Această blocadă implică însăși sistemul atrial, care este responsabil pentru conductivitatea impulsurilor.
• Atrioventricular. Cu această blocadă, încălcările apar în activitatea nodului atrioventricular. Este o parte foarte importantă a sistemului de conducere cardiacă.
• Guis îmbracă picioarele.

Și în funcție de dinamica încetinirii conducerii cardiace este:

• Tranzitorii. Aceasta înseamnă că boala este de scurtă durată, trece cu ușurință cu un tratament adecvat.
• Intermitent. Încălcarea conducerii cardiace de acest tip se caracterizează prin scăderi și creșteri ale activității. Pacientul simte salturi ascuțite în sănătate.
• Cronică. Aceasta înseamnă că boala este observată la un pacient de la naștere și în cele mai multe cazuri este moștenită după mai multe generații. Cel mai adesea, tulburările cronice ale conducerii intra-atriale nu se manifestă la fel de clar ca alte tipuri de afecțiune. În acest caz, pacientul nu poate chiar să ghicească despre prezența unei încălcări a conductivității inimii.

motive

Rareori, această boală apare din nicăieri. Aceasta este, de obicei, declanșată de o serie de motive specifice. Acestea includ:

• Hipertensiune arterială grad ridicat de dezvoltare.
• Febră reumatică.
• Defecte cardiace congenitale.
• Intoxicarea corpului.

Purtarea și neregulile în supapele cardiace datorită efortului fizic prelungit și complex al complexității.

Cardiologii susțin că încălcările conducerii intra-atriale sunt cele mai frecvente la pensionari. Potrivit cercetărilor, fiecare a doua persoană de vârstă de pensionare suferă de această boală. Cauza apariției acesteia este uzura unor părți ale inimii, în special supapele cardiace, care este absolut naturală la vârstnici. Un astfel de indicator ca elasticitatea și fermitatea sacului inimii scade rapid.

Lipsa tratamentului în timp util al unui pacient în vârstă poate duce la dezvoltarea condițiilor de preinfecție și infarct. În acest caz, pacientul este complet limitat de efort fizic emoțional și greu.

Afectează în mod semnificativ starea sistemului cardiovascular și conduc la dezvoltarea unor astfel de maladii și a obiceiurilor proaste. Fumatul, utilizarea băuturilor alcoolice și a substanțelor narcotice încetinește foarte mult conducerea intraatrială. Acest lucru poate duce la o serie de alte boli. Există dificultăți de respirație chiar și într-o stare complet calmă. Adesea, sunt leșin. Presiunea crește brusc.

În cele din urmă, bolile cronice sau infecțioase sunt ultima cauză comună a conducerii lente a inimii. Adesea această boală este cauzată de acele boli care sunt strâns legate de sistemul nervos central al corpului.

simptome

În stadiile incipiente ale bolii nu se poate manifesta deloc. Pacientul se simte minunat, nu observă nici un disconfort. Și chiar ECG nu arată întotdeauna prezența bolii. Pacientul poate juca în condiții de siguranță sport, în special cardio.

O problemă mult mai mare este cazul când numărul de impulsuri pe unitate de timp scade rapid și nu depășește 50. În acest caz, pacientul poate simți disconfort sau chiar dureri în piept, suferă de insomnie și amețeli. Cazurile cu transpirație excesivă nu sunt neobișnuite. Aceste simptome se datorează faptului că, datorită conducerii intra-atriale slabe, nu toate organele primesc oxigen suficient pentru funcționarea și funcționarea normală a corpului. Iar prin aceste simptome, boala poate fi diagnosticată în stadiile incipiente.

Detectarea în timp util a prezenței tulburărilor de conducere cardiacă poate preveni atacul de cord și alte boli grave ale sistemului cardiovascular.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

diagnosticare

După ce pacientul detectează mai multe dintre simptomele de mai sus ale acestei boli, ar trebui să consulte imediat un specialist. Cel înaintea numirii tratamentului va efectua un diagnostic aprofundat. Bolile similare sunt tratate de un cardiolog.

Prima etapă de diagnosticare a bolii este examinarea primară. Specialistul trebuie să fie conștient de plângerile pacientului. Aceștia pot diagnostica o boală deja într-un stadiu incipient. Medicul efectuează un studiu aprofundat al istoriei. Este necesar să se studieze informații despre bolile și operațiile pacientului, stilul său de viață, activitatea fizică, domeniul de activitate etc. Ereditatea este, de asemenea, analizată, deoarece moștenirea conducerii cardiace poate fi moștenită.

O examinare generală poate include și palparea pulsului pacientului, atingerea și ascultarea inimii. Mai mult, specialistul poate desemna una sau mai multe soiuri de metode de diagnostic mai precise. Acestea includ:

• Test de sânge și urină.
• Electrocardiograma.
• Studiu electrofiziologic.
• Ecocardiografie.
• Teste de încărcare.
• Test de înclinare.
• Diferite tipuri de eșantioane etc.

O metodă inovatoare și comună de diagnosticare a acestor boli este monitorizarea zilnică folosind un aparat ECG portabil. În termen de 24 de ore pacientul transportă acest dispozitiv, care înregistrează toate datele sub forma unui jurnal. Sunt înregistrate toate acțiunile și răspunsul inimii și sistemului cardiovascular la aceste acțiuni.

Toate datele înregistrate de un dispozitiv ECG portabil se corelează cu acțiunile pacientului. Urmărirea dinamicii conducerii inimii. Pe baza informațiilor primite, specialistul prescrie un tratament eficient și adecvat pentru pacient.

tratament

După diagnosticarea bolii, puteți trece la cea mai importantă etapă - tratamentul acesteia. Metodele de tratament sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Sunt luate în considerare trăsăturile corpului său, starea de sănătate, stilul de viață, domeniul de activitate, cantitatea de exerciții fizice, nivelul de dezvoltare a bolii, etc. Nu există un tratament universal.

Există mai multe abordări pentru a scăpa de această boală. Prima abordare este medicația. Este adecvat numai în primele etape ale dezvoltării conducerii cardiace mai lente. Specialistul poate prescrie un complex de minerale și vitamine pentru a îmbunătăți starea pacientului sau a medicamentelor pentru a îmbunătăți activitatea inimii și a părților sale.

Deseori face schimbări în stilul de viață al pacientului, prescris o dietă specială. Acesta vizează reducerea colesterolului și a zahărului din sânge.

În cazuri rare, pacientul este oarecum limitat în efortul fizic, care poate avea un efect negativ asupra inimii și conductivității sale. Alocați exerciții de întărire care îmbunătățesc starea generală a corpului și nu împovărează inima.

Iar cea de-a doua abordare a tratamentului acestei boli este chirurgicală. Este o măsură necesară în cazurile în care abordarea drogurilor este deja ineficientă. Acest lucru se întâmplă de obicei în stadiile ulterioare ale bolii.

Frecvente amețeli și leșin, condiții care amenință viața pacientului sunt baza pentru implementarea intervenției chirurgicale.

Cea mai populară și mai răspândită operație astăzi este instalarea unui mic aparat care este capabil să restabilească un ritm normal al inimii și să accelereze conducerea cardiacă la o performanță optimă.

Hipertrofia ventriculară stângă a inimii: tratament, cauze, simptome

Hipertrofia ventriculară stângă este un sindrom caracteristic majorității bolilor sistemului cardiovascular, care constă în creșterea masei musculare a inimii.

Din păcate, astăzi există mai multe cazuri de hipertrofie ventriculară stângă la tineri. Pericolul acestui lucru este completat de un procent mai mare de deces decât în ​​cazul persoanelor în vârstă. Barbatii cu hipertrofie ventriculara stanga mor de 7 ori mai des decat femeile.

Mecanismul de dezvoltare

În condiții fiziologice normale, inima, împingând sângele în aorta, îndeplinește funcția unei pompe. Din aorta, sângele curge spre toate organele. Când ventriculul stâng se relaxează, primește o parte din sânge din atriul stâng. Cantitatea sa este constantă și suficientă pentru a asigura la nivelul optim de schimb de gaze și alte funcții ale metabolismului în întregul organism.

Ca urmare a formării modificărilor patologice în sistemul cardiovascular, mușchiul inimii devine mai greu de îndeplinit această funcție. Pentru a finaliza volumul de lucru anterior, este nevoie de mai multă energie. Apoi se activează mecanismul compensator natural - o creștere a încărcăturii duce la o creștere a masei musculare a inimii. Acest lucru poate fi comparat cu creșterea sarcinii asupra mușchilor din sala de gimnastică, creșterea masei musculare și a volumului.

De ce este ventriculului stâng nu se poate „construi“ masa musculara si nu deranjez cu cea a proprietarului. Ideea este că numai cardiomiocitele cresc în țesutul cardiac. Și ele reprezintă doar aproximativ un sfert din țesutul inimii. Partea țesutului conjunctiv nu se schimbă.

LV hipertrofia nu are timp pentru a dezvolta o rețea capilară, astfel încât un țesut hipertrofic rapid poate suferi de foame de oxigen. Care duce la modificări ischemice ale miocardului. În plus, sistemul de conducere al inimii rămâne același, ceea ce duce la o încălcare a conducerii impulsurilor și diferitelor aritmii.

Țesutul ventriculului stâng, în special septul interventricular, este cel mai expus la hipertrofie.

Cu o intensă efort fizic, inima trebuie să pompeze mai mult sânge, să muncească mai mult. Prin urmare, o hipertrofie ventriculară stângă moderată, care este fiziologică sau compensatorie, se poate forma la sportivi profesioniști.

Etiologia hipertrofiei

În aproape toate bolile cardiovasculare pe termen lung, hipertrofia ventriculară stângă este o consecință necesară.

Hipertrofia ventriculară stângă este observată la:

• boala hipertensivă;
• stenoza valvei aortice;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• intensă efort fizic prelungit;
• obezitate;
• fumatul, consumul de alcool.

Astfel, în orice boală de inimă, hipertrofia ventriculară stângă este un sindrom obligatoriu.

Hipertensiunea arterială, în special persistentă, tratată prost, este principalul vinovat. Dacă pacientul spune că numerele de înaltă presiune sunt obișnuite pentru el și pentru "muncitori", dacă hipertensiunea a fost corectată doar sporadic sau nu a fost tratată deloc, atunci cu siguranță are o hipertrofie marcată ventriculară stângă.

Supraponderiul este un factor de risc pentru hipertensiune, în care se formează hipertrofie ventriculară stângă. În plus, în obezitate, aprovizionarea cu sânge a unui corp mărit necesită multă muncă pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a tuturor țesuturilor, ceea ce duce și la o schimbare a miocardului.

Din bolile congenitale, principalul loc pentru defectele inimii cu scurgeri de sange din ventricul.

Cu toate acestea, simptomele hipertrofiei ventriculare stângi vor fi aceleași pentru orice etiologie.

Tipuri de hipertrofie

În funcție de gradul de modificare a formei ventriculului stâng al inimii și a grosimii acesteia, se disting hipertrofia excentrică și concentrică a miocardului ventriculului stâng.

Hipertrofia concentrică a ventriculului stâng se caracterizează prin îngroșarea pereților. Cavitatea în acest caz nu se schimbă. Se formează atunci când o sarcină excesivă a tensiunii arteriale ventriculare. Această formă este caracteristică hipertensiunii. Această etiologie este de cel puțin 90% și prezintă un risc ridicat de complicații cardiovasculare care pun în pericol viața - mai mult de 35%.

Excentric hipertrofie ventriculară stângă este caracterizată de conservarea relativă a grosimii pereților ventriculului, creșterea masei sale și mărimea cavității. Riscul complicațiilor severe este de aproximativ 25%. Această specie se dezvoltă cu un volum excesiv de sânge.

Cum să suspectați o boală

Pentru o lungă perioadă de timp, hipertrofia ventriculară stângă a inimii prezintă simptome nesemnificative sau inima nu știe că funcționează prin forță. Când capacitățile compensatorii sunt epuizate și o persoană începe să se plângă, modificările miocardului sunt deja semnificative.

Următoarele semne de hipertrofie ventriculară stângă apar în grade diferite de severitate:

• dificultăți de respirație;
• tahicardie;
• dureri cardiace;
• senzație de slăbiciune și leșin;
• oboseală.

Detectarea rapidă la timp reduce riscul complicațiilor severe. Semnele ECG de hipertrofie ventriculară stângă sunt ușor de determinat de orice terapeut. Această metodă este ieftină și informativă.

Hipercrofia ventriculară stângă la ECG se manifestă prin creșterea timpului de tranzit al pulsului, modificări ischemice la nivelul ECG, conducerea impulsului afectat, devierea axei în zona hipertrofică, schimbarea poziției electrice a inimii, localizarea zonei de tranziție.

tratament

Dacă există dificultăți de respirație, există dorința de a opri și de a respira la încărcătura obișnuită, dacă apasă în piept, există slăbiciune nerezonabilă, atunci ar trebui să consultați un medic.

Cardiologul va prescrie un examen clinic complet, biochimic și instrumental. La examinare, pot fi detectate mușchii de inimă specifice și o creștere a limitelor sale. Examinarea cu raze X va arăta cât de mare este inima, în care departamentele. O ecocardiogramă va ajuta la determinarea localizării anomaliilor, a gradului de scădere a activității cardiace.

După stabilirea diagnosticului de hipertrofie miocardică a ventriculului stâng, tratamentul depinde de gravitatea și de severitatea afecțiunii generale a pacientului.

Modificarea dimensiunii inimii este o consecință a altor boli. Când se tratează un pacient cu un diagnostic de hipertrofie ventriculară stângă a inimii, cauzele care au condus la acesta sunt de importanță primară.

În funcție de gravitatea stării pacientului și de gradul de hipertrofie a ventriculului stâng, tratamentul poate fi efectuat în spital sau acasă.

O condiție prealabilă pentru succesul tratamentului este stilul de viață corect. Dacă ignorați această recomandare, orice terapie este inutilă.

În dieta, aportul de sare este redus. Produse recomandate pentru întărirea mușchiului cardiac.

Controlul constant al electrocardiogramei și a nivelului de presiune, supravegherea periodică a cardiologului este obligatorie.

În condiții satisfăcătoare, plimbările bune în aerul proaspăt sunt bune. De asemenea, hipertrofia ventriculară stângă moderată nu exclude practicarea mersului și a înotării într-un ritm blând. Activitatea fizică excesivă este exclusă.

Medicamentele sunt luate de-a lungul vieții. Acestea sunt blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, medicamente antihipertensive, medicamente metabolice cardiace.

În unele cazuri, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală. În timpul operației, zonele din mușchiul îngroșat sunt excluse.

complicații

Complicațiile sunt mai mult decât periculoase. Această insuficiență circulatorie și tulburări de ritm și modificări ischemice și infarct miocardic.

Insuficiența cardiovasculară se manifestă prin incapacitatea inimii de a-și îndeplini funcția de pompare și de a asigura organismului sânge.

Tulburările de ritm apar ca urmare a faptului că sistemul de conducere cardiacă nu are capacitatea de a hipertrofia. Modifică timpul și calitatea impulsurilor. Pot exista zone în care impulsurile nu trec.

Manifestările ischemice (lipsa de oxigen în țesut) apar datorită dezvoltării relativ lent a rețelei capilare în țesutul cardiac hipertrofic. Ca urmare, acesta pierde oxigen. Pe de altă parte, lucrul cu sarcină crescută, cererea de oxigen la miocard crește semnificativ.

Cu hipertrofia ventriculului stâng al inimii, tratamentul continuă o perioadă lungă de timp. Se demonstrează că tratamentul precoce și atitudinea responsabilă a pacientului față de acesta pot îmbunătăți semnificativ calitatea și longevitatea pacienților.