Adulți hidrocefalie creier

Creierul hidrocefalic este o patologie gravă caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap. Cel mai adesea se dezvoltă la copii mici, dar adulții nu fac excepție. Căderea lor este considerată dobândită, iar semnele externe ale acesteia nu sunt vizibile.

Dacă timpul nu dezvăluie boala, persoana poate chiar să moară. Eficacitatea terapiei hidrocefalice depinde de momentul în care a fost detectată. Fluidele se acumulează în departamentele subarahnoide, precum și în sistemul ventricular.

Ce este?

Hidrocefalia (picături) a creierului - o boală în care există o creștere a volumului ventriculelor creierului. Principala cauză a acestei stări patologice este producția excesivă de CSF și acumularea acesteia în regiunea cavităților creierului. Dropsy se manifestă predominant la copiii de vârstă nou-născută, dar poate fi, de asemenea, caracteristică pentru grupurile de vârstă mai înaintată.

Factorii bolii

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei cerebrale la adulți sunt:

1. Transferat accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
2. Hidrocefalie congenitală
3. Neoplasmul (tumora);
4. Boli infecțioase (meningită, encefalită);
5. Leziuni cerebrale traumatice;
6. Tulburări vasculare;
7. Alcool, toxice și alte encefalopatii;
8. Hemoragia intraventriculară. Mai mult, nu contează dacă hemoragia a fost cauzată de vătămare sau nu;
9. Încălcări ale sistemului nervos central.

Cel mai adesea, boala apare la sugari, dar se dezvoltă și la un adult. În prezent, studiile arată că practic orice încălcare a sistemului nervos central poate declanșa hidrocefalie.

Hidrocefalie internă sau închisă

Acest tip de hidrocefalie este similar cu tipul anterior, dar în acest caz se observă o cantitate mare de lichid cefalorahidian doar în interiorul ventriculilor. Cauza formei non-ocluzale este blocarea căilor conducătoare de lichior ca urmare a procesului de aderență inflamatorie, cauza poate fi și hemoragie intraventriculară sau o tumoare.

În eventualitatea unui prejudiciu sau a blocării intervenției interventriculare, poate apărea hidrocefalie asimetrică a creierului. Creșterea în creștere a ventriculilor determină moartea țesutului cerebral, ceea ce duce la aplatizarea convulsiilor.

Hidrocefalie deschisă sau deschisă

Acest tip de boală se manifestă ca rezultat al excesului de conținut al lichidului cefalorahidian în SAH. Cu toate acestea, trebuie subliniat că lichidul cefalorahidian direct în ventriculul creierului este normal. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme sunt ateroscleroza, hipertensiunea arterială și leziunile traumatice ale creierului.

Această formă se caracterizează prin absența diferitelor simptome, și anume, simptome precum dureri de cap sau creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, hidrocefalii latenți se dezvoltă adesea, în urma căruia volumul creierului poate scădea considerabil, iar spațiul liber poate fi umplut cu lichid cefalorahidian.

mixt

Din numele devine clar că lichidul cefalorahidian umple atât ventriculul creierului cât și spațiul subarahnoid. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă ca rezultat al stabilității insuficiente a vertebrelor cervicale, hipertensiunii și aterosclerozei.

Simptomele fotografiei de hidrocefalie

La dezvoltarea acută a hidrocefaliei ocluzive la adulți, simptomele se datorează semnelor de presiune intracraniană crescută:

1. Greața și vărsăturile sunt observate și dimineața, după vărsături, durerea de cap este uneori ușoară.
2. Cefaleea este deosebit de pronunțată dimineața la trezire, ceea ce se explică prin creșterea suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.
3. Simptomele dislocării axiale a creierului - depresia rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul ia poziția forțată a capului, apar tulburări oculomotorii. Dacă apare compresia medulla oblongata, atunci semnele de hidrocefalie se manifestă prin inhibarea activității cardiovasculare și a respirației, care poate fi fatală.
4. Somnul este unul dintre cele mai periculoase semne de presiune intracraniană crescută, dacă apare somnolență, înseamnă că se apropie o deteriorare rapidă, destul de accentuată a simptomelor neurologice.
5. Stagnarea discurilor nervului optic - o încălcare a curentului axoplazmic în nervul optic și o creștere a presiunii în spațiul subarahnoid din jurul acestuia, duce la afectarea vizuală.

Dacă se formează hidrocefalie cronică, simptomele și imaginea clinică sunt semnificativ diferite de hidrocefalia acută la adulți: Demența - cel mai adesea primele simptome apar la 15-20 de zile după leziune, hemoragie, meningită sau altă boală:

1. Scăderea activității generale a pacientului devine inert, indiferent, indiferent, inert.
2. O persoana confunda ziua cu noaptea, adica isi simte somnolenta in timpul zilei si insomnia noaptea.
3. Memoria este afectată - în primul rând, această scădere a memoriei numerice pe termen scurt, persoana care numește în mod incorect luna, data, își uită vârsta.
4. În stadiile târzii avansate ale bolii, se pot dezvolta tulburări intelectuale mnestico-intelectuale, atunci când o persoană nu este în stare să se slujească, întrebările care îi sunt adresate, el nu poate răspunde sau răspunde unei singure silabe, inadecvate, mult timp să gândească, să facă pauze între cuvinte.

Apraxia de mers pe jos este un astfel de sindrom, atunci când o persoană aflată în poziție predispusă poate să arate cu ușurință cum să meargă sau să călărească o bicicletă, iar când se ridică, nu se poate plimba în mod normal, se plimba cu picioarele în larg,

Incontinența urinară nu este întotdeauna un simptom și este un semn întârziat și inconstant al hidrocefaliei la adulți.

diagnosticare

În prezent, următoarele metode de cercetare instrumentale sunt utilizate pentru a confirma și a identifica cauza hidrocefaliei:

1. Examinarea fundului de către oftalmolog. În cazul în care discurile nervului optic sunt umflate, aceasta indică o presiune intracraniană crescută, care poate fi un semn de hidrocefalie.
2. Măsurarea circumferinței capului cu o bandă de centimetru (dacă capul copilului crește cu mai mult de 1,5 cm pe lună, acest lucru indică hidrocefalie; o creștere a dimensiunii capului la un adult cu orice valoare indică hidrocefalie).
3. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - este "standardul de aur" în diagnosticul hidrocefaliei. Metoda permite nu numai diagnosticarea hidrocefalismului, ci și identificarea cauzelor și daunelor existente în structura țesutului cerebral. Conform rezultatelor RMN, criteriile pentru hidrocefalie sunt indicele interventricular mai mare de 0,5 și edemul periventricular.
4. Ecograful craniului (neurosensografie - NSG). Metoda este utilizată doar la copiii din primul an de viață, în care se poate examina creierul printr-un prim deschis. Deoarece la copiii mai mari de un an și adulți fontanelul este îngroșat, iar oasele craniului sunt prea dense, pentru ei metoda NSG nu este potrivită. Această metodă este foarte apropiată și inexactă, astfel încât rezultatele sale pot fi considerate ca bază pentru IRM și nu pentru diagnosticarea hidrocefaliei.
5. Echoencefalografia (EEG) și reoencefalografia (REG) sunt metode non-informative, care, totuși, sunt folosite pentru a "diagnostica" hidrocefalii. Rezultatele studiilor REG și EEG pot fi ignorate complet atunci când se decide dacă o persoană are hidrocefalie sau nu.
6. Tomografia computerizată (CT) este o metodă similară cu RMN, dar mult mai puțin precisă, prin urmare este folosită relativ rar.

Pentru a identifica sau respinge cu exactitate suspiciunile de hidrocefalie, este necesar să se evalueze simptomele, să se efectueze o scanare RMN și să se examineze fundul ochiului. Dacă toate studiile vor da rezultatul "pentru" hidrocefalie, suspiciunea de prezență a bolii este considerată confirmată. Dacă datele din oricare din aceste trei studii nu indică "pentru" hidrocefalie, atunci persoana nu are această boală, iar simptomele existente au fost provocate de o altă patologie care trebuie identificată.

Tratamentul cu hidrocefalie

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția economisirii lichidului cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie în acest tratament, în acest scop se utilizează asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetină), Actovegin (Solcoseril), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. se dovedesc a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă.

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): bypass ventriculoperitoneal, ventriculoatrial și cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Astăzi, o tehnică neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului.

Aparatul foto vă permite să afișați o imagine utilizând un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se creează o deschidere suplimentară, care se conectează la cisternele bazei creierului, care este motivul pentru eliminarea hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

Complicațiile bolii

Pacienții, cu condiția ca aceștia să fie diagnosticați la timp și supuși tratamentului, pot trăi cu ușurință fără complicații semnificative pentru restul vieții.

În unele cazuri, există o tulburare de vorbire. S-ar putea să existe probleme cu întreruperea șuntului sau a infecției în timpul instalării, ceea ce implică reinstalarea acesteia. În cazuri deosebit de dificile și neglijate, invaliditatea este posibilă la adulți cu hidrocefalie.

perspectivă

Prognosticul pentru această boală depinde de cauza rădăcinii și de timpul petrecut pentru diagnostic și numirea terapiei adecvate. S-ar putea să existe unele limitări asupra vieții viitoare. În unele cazuri, posibila manifestare a disfuncției aparatului de vorbire.

Este evident că tratamentul hidrocefaliei la adulți trebuie să fie simptomatic, adică să asigure efectul asupra bolii și simptomelor care stau la baza ei. Măsurile terapeutice care vizează direct manifestările clinice ale unei anumite patologii sunt deja descrise în secțiunile site-ului nostru. Cu toate acestea, încă o dată vreau să avertizez cu adevărat pacienții și, mai ales, pe rudele lor, despre inadecvarea autoprotecției:

Doar un neurolog este capabil să împiedice progresia procesului patologic și agravarea severității bolii, deoarece are cunoștințele și calificările necesare.

În ceea ce privește copiii, aceasta necesită o atenție specială și o responsabilitate deosebită și medici, și, desigur, părinți. Trebuie reamintit faptul că diagnosticarea precoce și tratamentul la timp pot asigura dezvoltarea normală a copilului și viața completă. Nu puteți renunța în nici un caz, trebuie să utilizați toate metodele propuse de medicina modernă. Și boala va fi înfrântă!

Hidrocefalie internă și internă la adulți

Hidrocefalie - o boală a sistemului nervos central, însoțită de acumularea de cantități excesive de lichid cefalorahidian în ventricule sau sub membranele creierului. Boala afectează copii și adulți. Diagnosticul de hidrocefalie în spitalul Yusupov se realizează cu ajutorul metodelor moderne de cercetare. Doctorii abordează individual tratamentul fiecărui pacient. Neurologii consideră cauza, tipul de boală și severitatea simptomelor clinice.

Pentru terapia conservatoare, neurologii folosesc medicamente eficiente care au efecte secundare minime. Pacientii care prezinta tratament chirurgical, recomanda un neurochirurg. Toate cazurile complexe de hidrocefalie sunt discutate la o ședință a consiliului de experți, la care participă candidați și medici de medicină, doctori de cea mai înaltă categorie, care sunt experți de vârf în domeniul bolilor sistemului nervos central.

În clinica de neurologie, personalul este atent la cererile de pacienți. Acestea sunt plasate în camere confortabile, oferă mijloace individuale de igienă personală, alimentație alimentară. Reabilitologii folosesc tehnici moderne pentru a restabili funcțiile neurologice.

Cauze și tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia este congenitală și dobândită. Hidrocefalia la adulți se dezvoltă ca urmare a următoarelor boli:

• tumori cerebrale;
• boli infecțioase ale sistemului nervos central;
• tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale;
• toxic și encefalopatie alcoolică;
• leziuni cerebrale traumatice;
• instabilitate și leziuni traumatice ale coloanei vertebrale cervicale;
• malformații ale sistemului nervos.

Hidrocefalia poate apărea la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet.

În funcție de mecanismul de dezvoltare a bolii, se disting următoarele tipuri de hidrocefalie la adulți:

• hidrocefalie ocluzivă se dezvoltă ca urmare a întreruperii curentului lichidului cefalorahidian atunci când lichidul spinal este blocat de un cheag de sânge, de tromb, de neoplasm sau de lipire;
• hidrocefalie deschisă apare în caz de încălcare a reabsorbției fluidului cefalorahidian în sistemul venos al creierului;
• hipersecretorul hidrocefalic se dezvoltă atunci când lichidul cefalorahidian este produs excesiv de plexurile vasculare ale ventriculilor.

Deschisul hidrocefalic se numește hidrocefalie creierului interconectat. O variație a bolii este înlocuirea hidrocefaliei. Se dezvoltă cu o scădere a volumului substanței creierului și acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul rezultat.

Există un hidrocefalie comunicativă externă și internă a creierului. Hidrocefalia externă se formează atunci când se acumulează o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoid. Pentru hidrocefalia deschisă internă se caracterizează printr-un conținut excesiv de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului. Hidrocefalia externă și internă asociată se manifestă prin simptome neurologice.

Pacienții cu hidrocefalie normotensivă nu cresc valorile CSF. Cu forma hipotensivă a bolii, presiunea intracraniană crește, în timp ce cu forma hipotensivă scade. Hidrocefalul acut are loc în decurs de 3 zile. Pentru dezvoltarea formei cronice a bolii necesită o perioadă mai lungă de timp - de la 3 săptămâni până la șase luni.

Simptomele hidrocefaliei la adulți

Pacienții cu hidrocefalie ocluzivă dimineața sunt îngrijorați de dureri de cap severe, greață și vărsături. Se dezvoltă stagnarea discurilor nervului optic și semnele de dislocare axială a creierului. Un semn prognostic advers este somnolență. Ea crește în ajunul unei încălcări grave a simptomelor neurologice. Când dislocarea structurilor creierului întrerupe activitatea cardiacă și respirația.

Imaginea clinică a hidrocefaliei cronice constă în trei simptome patognomonice: demență, tulburări de mers și incontinență urinară. Demența se manifestă prin scăderea nivelului de veghe, epuizarea rapidă a pacientului, dezorientarea în timp, dezvoltarea tulburărilor de inteligență bruște și scăderea criticii. Pacienții par a fi nesiguri la mers, se dezvoltă pareze ale ambelor membre inferioare. Cel mai recent simptom al hidrocefaliei este incontinența urinară. Acest simptom al bolii este mai frecvent la bărbați după 50-60 de ani.

La admiterea pacientului la spitalul Yusupov, neurologul efectuează un examen clinic și prevede o examinare cuprinzătoare:

• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică utilizând dispozitive de clasă de experți;
• puncție lombară;
• craniography;
• angiografie;
• cisternography;
• echoencephalography.

Un pacient cu hidrocefalie este sfătuit de un oftalmolog și de un neurochirurg.

Tratamentul cu hidrocefalie

Neurologii spitalului Yusupov abordează în mod individual tratamentul fiecărui pacient care suferă de hidrocefalie. În stadiul incipient al bolii, medicamentele sunt utilizate. Terapia complexă pentru hidrocefalie include:

• diuretice (diacarb, manitol);
• administrarea intravenoasă a unei soluții de albumină 20%;
• medicamente vasoactive (cinnarizină, alprostan, actovegin);
• venotonica (troksevazin, detralex);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ceton, nurofen).

În forma acută de hidrocefalie și simptomele expuse ale bolii, terapia conservatoare este ineficientă. Principala metodă de tratament în acest caz este manevra. În timpul operației, se instalează un sistem special în cavitatea cerebrală, de-a lungul căruia lichidul cefalorahidian este evacuat în cavitatea abdominală sau toracică, cisternă occipitală, atriu sau pelvis.

Complicațiile se pot dezvolta după o operație de șunt:

• hipo depresie;
• giperdrenazh;
• defalcarea sistemului de derivație;
• sepsis.

În prezența complicațiilor, neurochirurgii înlocuiesc șuntul. În ciuda prezenței anumitor riscuri de dezvoltare a efectelor negative ale manevrării, chirurgia este singura metodă de îmbunătățire a calității vieții pacienților cu hidrocefalie.

Mai puțin traumatizante sunt operațiile endoscopice efectuate în clinicile partenere:

• ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul;
• Septostomia;
• ventrikulokistotsisternostomiya;
• îndepărtarea endoscopică a tumorilor în interiorul ventriculilor;
• akveduktoplastika.

Esența operațiilor endoscopice pentru hidrocefalie este aceea că un neurochirurg intră în craniu cu instrumente endoscopice cu o cameră video miniaturală printr-o deschidere în miniatură. Medicul vede cavitatea ventriculelor creierului și controlează cursul intervenției. Metoda endoscopică permite formarea unei căi de ieșire pentru fluidul cefalorahidian. Cel mai adesea, neurochirurgii efectuează ventriculocistomia fundului celui de-al treilea ventricul. După operație, fluxul de lichid cefalorahidian din sistemul ventricular are loc în cisternele creierului.

Prevenirea hidrocefaliei este tratamentul adecvat în timp util al bolilor care provoacă boala. Pentru pacienții cu hipertensiune arterială, cardiologii din spitalul Yusupov selectează cele mai bune medicamente antihipertensive, corectează dozele de medicamente. Pacienții cu boli cerebrale infecțioase sunt prescrise cele mai eficiente medicamente antibacteriene. În identificarea stadiului inițial de hidrocefalie, efectuați inspecții regulate, efectuați tomografia computerizată.

Sunați la telefonul spitalului Yusupov și veți fi înregistrat de un neurolog. Diagnosticarea în timp util a hidrocefalelor și alegerea metodei optime de tratament permit clinicilor clinicii neurologice să obțină rezultate excelente și să îmbunătățească treptat funcționarea normală a sistemului nervos. Intervențiile chirurgicale moderne pentru hidrocefalie sunt efectuate de neurochirurgi la clinicile partenere.

Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefalia la adulți ( „apa de pe creier“) - o stare patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR), în spațiile de lichid cefalorahidian ale creierului. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă și poate fi rezultatul diferitelor boli ale creierului. Ea necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la dizabilitate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în organismul copiilor creierul se află încă în curs de formare. Acest articol va examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichid cefalorahidian. În interiorul creierului însuși este sistemul de ventriculi al creierului care comunică unul cu celălalt, în afara creierului este spațiul subarahnoid cu cisternele creierului. Lichidul îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, agitații și agenți infecțioși (ultima datorită anticorpilor conținute în el), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului, asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, este actualizat de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexul coroid al ventriculelor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml) lichidul cefalorahidian intră prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută la cel de-al patrulea (conține, de asemenea, 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeduct creier). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendie mediană nepăpată și două laterale Lyushka. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din tancuri, lichidul intră pe suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Acumularea vililor în jurul sinusurilor venoase se numește granule de pahion. O parte din lichid este absorbit în sistemul limfatic la nivelul membranelor nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din interiorul creierului, îl spală din toate părțile și apoi se absoarbe în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cantitatea absorbită. Dacă apare "probleme" în orice etapă, fie cu produsul, fie cu absorbție, apare hidrocefalie.

Cauzele de hidrocefalie pot fi:

• boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
• tumori cerebrale de localizare a tulpinilor sau tulpinilor, precum și ventricule ale creierului);
• patologia creierului vasculare, inclusiv subarahnoidiană și hemoragie intraventriculară din cauza ruperii anevrisme, malformații arterio;
• encefalopatiile (alcoolice, toxice etc.);
• leziuni cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
• malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. Congenital, de obicei manifestat în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

• hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - în cazul în care cauza este o încălcare a curentului lichid datorită blocării (blocării) căilor de conducere a lichidului. Mai frecvent, un cheag de sânge interferează cu fluxul normal de lichid cefalorahidian (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau spike;
• hidrocefalie deschisă (raportată, disrezorbantă) - se bazează pe absorbția redusă a sistemului venoas al creierului la nivel de villi, celule, granule pachionice, sinusuri venoase;
• - hidrocefalie hipersecretorie - în cazul producerii excesive a lichidului cefalorahidian prin plexul ventricular;
• hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de CSF este crescut atât în ​​ventriculele creierului, cât și în spațiul subarahnoid. În ultimii ani, această formă a încetat să se refere la hidrocefalie, deoarece motivul pentru creșterea conținutului de CSF este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine și nu în încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

• hipertensiv - cu presiune tot mai mare a lichidului cefalorahidian;
• normotensiv - la presiune normală;
• hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul producerii emițătoarelor:

• hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
• program progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră o perioadă de 21 de zile);
• cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În acută și subacută om hidrocefalie se plânge de o durere de cap, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), însoțite de greață și vomă, uneori, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este arcând. Injecție vasculară posibilă a sclerei.

Odată cu creșterea presiunii lichidului, se alătură somnolența, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Poate că deteriorarea vederii, senzația de "ceață" în fața ochilor. În fundus au fost identificate discurile stagnante ale nervilor optici.
În cazul în care pacientul nu caută îngrijire medicală în timp util, creșterea continuă a presiunii fluidului și intracraniană cefalorahidian va duce la dezvoltarea sindromului luxatiei - condiție pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la o comă, o pareză a privit în sus, o înclinare divergentă, depresia reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei midbrainului. Atunci când medulla oblongata este comprimată, apar simptome de tulburări de înghițire, vocea se schimbă (înainte de a pierde conștiința) și apoi activitatea cardiacă și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai frecvent asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, luni după factorul cauzal. Inițial, natura ciclică a somnului este tulburată, apare insomnia sau somnolența. Memoria se înrăutățește, letargia, apar oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mentale (cognitive) sunt agravate până la nivelul de demență în cazurile avansate. Pacienții nu se pot auto-întreține și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este tulburările de mers pe jos. La început, mersul se schimbă - devine lent, instabil. Apoi, incertitudinea apare atunci când este în picioare, dificultatea de a începe mișcarea. Când se culcă sau se așează, pacientul poate imita mersul pe jos, cu bicicleta, dar într-o poziție verticală, această abilitate este instantaneu pierdută. Mersul devine „magnetic“ - pacientul ca și cum lipit de podea, și, mutat departe, făcând pași mici de amestecare pe picioare distanțate unul de celălalt, este marcajul de timp. Aceste modificări sunt denumite "apraxia de mers pe jos". Creșterea tonusului muscular, în cazuri avansate, scăderea puterii musculare și apariția parezei în picioare. Dezechilibrele de echilibru au tendința de a progresa, chiar până în momentul în care nu sunteți în stare să stați sau să stați pe cont propriu.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Imperativul îndeamnă să urineze, necesitând golirea imediată și apoi să se alăture treptat incontinenței urinare.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode ne permit să determinăm forma și mărimea ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului ne permite să estimăm direcția curentului lichidului și să clarificăm tipul de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare trial, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că, în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a creierului stem și de dezvoltare a sindromului de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția economisirii lichidului cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie în acest tratament, în acest scop se utilizează asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetină), Actovegin (Solcoseril), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. se dovedesc a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): bypass ventriculoperitoneal, ventriculoatrial și cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Astăzi, o tehnică neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului. Aparatul foto vă permite să afișați o imagine folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. În partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, este creată o gaură suplimentară care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de handicap sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul mai târziu se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări psihice, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, vedere redusă, auz, crize epileptice - aceasta este lista cu posibilele efecte ale hidrocefaliei, dacă nu începeți imediat tratamentul. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați asistență medicală calificată.

TVC, programul "Medicii" pe tema "Hidrocefalie"

Tratamentul hidrocefaliei externe a creierului la adulți

La un adult, hidrocefalia externă a creierului este rar diagnosticată, deoarece este încă considerată o boală a nou-născutului. Dezvoltarea bolii duce la o încălcare a absorbției sau a fluxului de lichid cefalorahidian. Dacă nu este tratată, pacientul va avea dureri de cap severe, halucinații și moartea poate să apară.

clasificare

Conform clasificării generale, hidrocefalia este internă, externă și mixtă. Hydrocefalusul extern al creierului este acumularea de lichid cefalorahidian în afara emisferelor cerebrale, în crăpăturile subarahnoide. Când se întâmplă acest lucru, dilatarea fisurilor, excesul de lichid exercită presiune asupra cortexului cerebral.

Trebuie remarcat o formă mixtă de picături, care este reprezentată de două tipuri de acumulare de lichide - interne și externe. Cu acest tip de patologie, scurgerea CSF dintr-o cisternă mare este dificilă și fluidul se acumulează sub membranele creierului.

Intensitatea manifestărilor de drojdie emit:

• Moderat - o ușoară acumulare de lichid cefalorahidian, boala are un simptom neexprimat.
• Exprimată - acumularea unui volum mare de lichid, provocând manifestarea simptomelor neurologice acute.

În funcție de gradul de impact asupra structurilor creierului, hidrocefalii externi la adulți sunt:

• Compensat - eliberarea excesivă a lichidului cefalorahidian nu afectează creierul, bunăstarea umană nu se schimbă.
• Decompensate - indiferent de cantitatea de lichid, cu această formă de patologie la om, creierul este afectat, funcționalitatea activității nervoase scade.

Hidrocefalia deschisă se caracterizează printr-un model de debit deschis: când are loc o acumulare excesivă de lichid datorită unei încălcări a absorbției CSF (nu există tumori sau chisturi care să împiedice scurgerea apei, dar lichidul cefalorahidian nu circulă în mod normal).

Luarea în considerare a cauzelor hidrocefalilor externi este împărțită în:

• Congenital - predomină la copii.
• Obținut - se dezvoltă în perioada post-traumatică sau din cauza bolilor infecțioase din trecut.
• Atrofic (înlocuire) - apare cel mai adesea la persoanele de vârstă înaintată, însoțite de moartea celulelor creierului.

Prin natura fluxului este clasificat:

• Formă acută. Odată cu dezvoltarea rapidă a stării grave a pacientului.
• Formă cronică. Tulburările neurologice cresc treptat.
• Podostrayagidrotsefaliya. De obicei diagnosticat la copii, se poate dezvolta într-o lună.

Cauze de hidrocefalie în aer liber

Ce este hidrocefalia externă a creierului la adulți? Este o picătură dobândită sau atrofică, care curge într-o formă acută sau cronică. Cu acest tip de patologie, absorbția fluidului cefalorahidian în patul venos este afectată.

Hidrocefalia dobândită la un adult poate să se dezvolte datorită proceselor patologice care afectează structurile creierului, ca urmare a apariției unor vârfuri ale venelor, distrugând zonele de viermi arahnoid. Factorii care provoacă boala:

• Bolile infecțioase care afectează structurile creierului - meningită, encefalită, tuberculoză.
• Sepsis.
• Un accident vascular cerebral, de multe ori - hemoragic.
• Hemoragie extensivă.
• Leziuni la nivelul capului, gât, ducând la contuzii ale creierului.
• Fractura oaselor craniului.
• Leziuni spinale: contuzie, fractură.
• Cancerul tumoral localizat în regiunea tulpinii.

Cauzele picăturilor atrofice:

• Modificări legate de vârstă: îmbătrânirea țesutului cerebral, vasele de sânge.
• Tulburări metabolice.
• Diabetul zaharat.
• Ateroscleroza.
• Scleroza multiplă.
• Encefalopatia (vasculară, circulatorie, senilă etc.).

Cauza dezvoltării hidrocefalelor externe poate fi o intoxicare constantă. De exemplu, într-o persoană care utilizează alcool în cantități nelimitate, celulele creierului sunt expuse în mod regulat la efectele toxice ale etanolului. Există o leziune organică a neuronilor, moartea țesuturilor. Ca rezultat, se dezvoltă hidrocefalia externă (atrofică) substitutivă.

Simptomele patologiei la adulți

Conform manifestărilor clinice ale bolii este împărțită în următoarele grade:

Cu un grad scăzut de picături, corpul uman poate restabili în mod independent circulația lichiorului. O persoană poate simți doar o ușoară indispoziție, manifestată sub formă de cefalee, amețeli și întunecare în ochi pentru o scurtă perioadă de timp.

În stadiul mediu al patologiei, simptomele și semnele leziunilor cerebrale sunt mai intense. Deoarece o creștere a volumului lichidului cefalorahidian provoacă în primul rând o creștere a presiunii intracraniene, o persoană are următoarele simptome:

• Durere severă în cap, agravată de activitatea fizică.
• Sentimentul de greutate în craniu, ca și cum ar purta o cască din fontă.
• Aplicarea durerii în ochi.
• Dacă închideți ochii, apar cercuri colorate, clipește.
• Greața, care nu depinde de aportul de alimente, de vărsături, nu aduce scutire.
• Refacerea transpirației.
• Umflarea nervului optic, determinată de un examen oftalmologic.
• Puffiness de țesuturi faciale.
• Slăbiciune, letargie, oboseală crescută.
• Senzația de slăbiciune dimineața.
• Creșterea nervozității, agresivității, slăbiciunii.
• Depresie.
• Tensiunea arterială instabilă.

Disconfortul este agravat atunci când o persoană strănută, tuse, se întoarce sau își înclină capul. În plus, hidrocefalia externă a creierului la un adult este însoțită de simptome neurologice:

• Scăderea acuității vizuale.
• Încălcarea percepției vizuale: imagini estompate, vedere dublă.
• Strabism.
• Paralizie sau pareză a brațelor sau a picioarelor.
• Paralizia parțială sau completă a corpului.
• Amorțirea feței.
• reducerea sensibilității.
• Pierderea coordonării.
• Tulburări de vorbire: dificultate în pronunțarea sunetelor, percepția discursului inversat.

Atunci când o persoană dezvoltă un grad sever de hidrocefalie de înlocuire externă, pot să apară următoarele semne de patologie:

• Capturi epileptice, convulsive.
• Starea de apatie.
• Frecvent leșin.
• Coma.

Pacientul are o pierdere totală de abilități intelectuale, abilități reduse de auto-îngrijire, pierderea memoriei. Cefaleea progresivă progresivă poate duce la moarte.

Cum se face diagnosticul?

Dacă pacientul se plânge de dureri de cap și grețuri constante, are leșin și o schimbare în mediul emoțional, trebuie să vă adresați unui neurolog pentru ajutor. În primul rând, specialistul examinează pacientul: verifică reflexele motorului, reacțiile articulațiilor, mușchii. Scăderea venoasă a sângelui, umflarea feței, plângerile de oboseală crescută sugerează diagnosticul de "hidrocefalie externă".

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare suplimentară:

• Ecografia capului și a gâtului pentru o evaluare preliminară a stării vaselor: artera bazilară, carotidă, vertebrală.
• Tomografia computerizată. Ajută la determinarea gradului de afectare a țesutului cerebral, la evaluarea extinderii diferențelor subarahnoidice datorită excesului de CSF și, dacă există tumori în cavitatea cutiei craniene, care împiedică scurgerea fluidului cefalorahidian.
• Imagistica prin rezonanță magnetică. Un studiu care vă permite să vedeți modificări ale țesuturilor moi ale capului cu o acuratețe maximă. Ea ajută la diagnosticarea precisă, clasificarea hidrocefaliei, stabilirea cât de rapidă se dezvoltă patologia și selectarea tratamentului optim.
• Radiografia capului cu introducerea unui agent de contrast. Ajută la detectarea unei încălcări a fluxului de sânge venoasă, la deteriorarea patului vascular, formarea hematoamelor, care a devenit motivul deteriorării absorbției CSF.
• Examen oftalmologic. Vă permite să stabiliți prezența stagnării, umflarea nervului optic, atrofia țesuturilor aparatului ocular, indicând o creștere patologică a presiunii intracraniene.
• Puncție lombară. Cel mai adesea se efectuează dacă există suspiciuni că meningita sau encefalita au provocat dezvoltarea picăturilor. Puncția este efectuată pentru a determina nivelul de presiune al CSF în măduva spinării.

Dacă pacientul este diagnosticat cu hidrocefalie externă cronică, trebuie efectuată o examinare aprofundată cu o dată la șase luni. Frecvența vizitelor la medic este stabilită individual, în funcție de evoluția bolii, tipul de patologie și caracteristicile pacientului.

Tactica de tratament a picăturilor de creier

În faza ușoară a bolii, de preferat tratamentul medicamentos.

• Primirea de medicamente care cresc urina, accelerând absorbția și debitul fluidului din creier: diuretice osmotice și bucle (Uree, Manitol, Furosemid), sauletice (Diakarb).
• Utilizarea corticosteroizilor pentru a ameliora rapid umflarea și inflamația (prednisolon, dexametazonă).
• Primirea de medicamente care întăresc vasele de sânge, normalizarea activității sistemului cardiovascular: medicamente nootropice (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Pentru a compensa lipsa de potasiu, spălați cu urină - Panangin, Asparkam.
• Cu dureri de cap severe - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au un efect analgezic (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Dacă utilizarea medicamentelor nu elimină hidrocefalii externi ai creierului la adulți, tratamentul este considerat ineficient, se recomandă utilizarea intervenției chirurgicale.

• chirurgie de by-pass. Instalarea unui sistem special de tuburi si supape de silicon, prin care lichidul cefalorahidian exces din craniu este redistribuit in cavitatea abdominala.
• Operație endoscopică - eliminarea cheagurilor de sânge, a hematoamelor, a defectelor venoase, care interferează cu circulația normală a fluidului cefalorahidian. Retragerea excesului de lichid cefalorahidian din spațiul subarahnoid într-un rezervor mare.

Alegerea intervenției chirurgicale depinde de tipul de patologie și de starea pacientului. Desigur, chirurgia endoscopică este de preferat, deoarece acest tip de intervenție are cel mai puțin prejudiciu pentru pacient și un risc mai scăzut de complicații. În orice caz, pentru specialiști este de preferat să se elimine patologia cu ajutorul medicamentelor, fără a se recurge la intervenții chirurgicale.

Unii pacienți încep să se panică, după ce au primit un diagnostic de "picătură a creierului" și sfatul medicului de a nu lua medicamente, ci doar să se supună examinărilor regulate. Pentru a înțelege de ce unele tipuri de patologie nu necesită un tratament special, trebuie să țineți cont de tipul de hidrocefalie externă a creierului, care este. Dacă absorbția lichidului cerebrospinal este perturbată nesemnificativ, nu există factori provocatori care să provoace atrofie țesutului cerebral, cu trecerea timpului circulația lichidului cefalorahidian va reveni la normal.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Adulți hidrocefalie creier

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Comentarii

Hidrocefalie (edem cerebral) este o boală în care o cantitate mare de lichid cefalorahidian se acumulează în părți ale creierului. Cauza acestei afecțiuni este disfuncția producerii sau ieșirii lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala predispusa la copii si adulti. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniene din zona primăverii craniului nu se mișcă în afară și fluidul începe să apese pe țesutul cerebral din jur. Hidrocefalul apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICD 10, hidrocefalia în secțiunea "Alte afecțiuni ale sistemului nervos" este alocată unui cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele edemului cerebral diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

• Cefaleea - senzațiile de arcadă și presare, care se extind spre zona orbitală, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o perioadă scurtă de veghe, intensitatea lor scade.
• Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
• Vărsături - nu sunt asociate cu alimentele, după atacul pacientului devine mai ușoară.
• Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui voal ciudat.
• Somnolența este un semn al unei acumulări mari de fluide, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
• Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului - afectarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, respirația afectată, depresia conștienței până la dezvoltarea comă.
• Epilepsia atacuri.

Cu dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, pierderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se autoperfica în viața de zi cu zi.
2. Apraxia de mers pe jos - încălcarea mersului la mers (tremurul, incertitudinea, pașii nenormali), în timp ce se află în poziția în sus, pacientul demonstrează cu încredere funcțiile motorului, simulând ciclismul sau mersul pe jos.
3. Încălcarea urinării și actul de defecare - manifestată în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și fecale.
4. Lipsă musculară persistentă, letargie.
5. Dezechilibru - într-o etapă ulterioară se manifestă în incapacitatea pacientului de a se mișca sau de a sta independent.

Este important să se distingă în timp util hidrocefalii creierului la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să se consulte un medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structura sa si este absorbit in tesutul venos. În mod normal, acest proces are loc în mod continuu, iar cantitatea de lichid produs și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, acumularea excesivă de lichid cefalorahidian are loc în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefalismului.

Creierul hidrocefalic la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

• Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
• Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structura și mucoasa creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
• Encefalopatia este toxică, post-traumatică, alcoolică și alte tipuri de aceasta, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia ulterioară.
• Tumorile de diverse etiologii care cresc în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor apropiate de tulpini.
• Tulburări intracraniene care determină umflarea structurilor cerebrale și ruperea vaselor de sânge, precum și complicațiile post-traumatice.
• Complicații după intervenție chirurgicală sub formă de edem cerebral și comprimare a fluidului cefalorahidian și a canalelor de alimentare cu sânge.
• Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - Bickers-Adams, sindroame Dandy-Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile de mai sus pacientul trebuie să ia în considerare riscul de hidrocefalie ca o complicație în cazul apariției simptomelor caracteristice imediat să le raporteze medicului curant.

Speciile hidrocefalice

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

1. Prin natura originii:

• Deschideți (exterior) - din cauza aspirație slabă de fluid în peretele vascular venos excesul se acumulează în spațiul subarahnoidian, nu au loc încălcări ale secțiunilor ventricule ale creierului. Acest tip de picături apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
• Lichidul închis (intern) - se acumulează în secțiunile ventricolelor. Motivul pentru acest proces este întreruperea fluxului său prin canalele conducătoare de lichide cauzate de procesul inflamator, de tromboză și de creșterea tumorii.
• Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumularea de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, atrofia creierului este cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichide este o consecință, deci acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

1. În ceea ce privește presiunea intracraniană:

• Hipotensiv - presiunea lichidului este redusă.
• Hipertensivi - indicatorii de presiune ai CSF au crescut.
• Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.

1. În funcție de ritmul de dezvoltare:

• Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
• Subacută - boala se dezvoltă peste o lună.
• Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora ajută medicii în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze creierul hidrocefalic la un adult numai prin simptome sau simptome vizuale, deoarece boala nu apare în exterior și sănătatea precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a face un diagnostic de hidrocefalie, medicul prescrie un set de studii care constau în următoarele metode:

1. Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția drenajului creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului si pentru a reduce functionalitatea acestuia.
2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculii creierului, spatiul subarahnoidian si oasele craniului, pentru a determina mărimea și forma lor, prezența tumorilor.
3. Imagistica prin rezonanta magnetica - pentru a detecta lichid in structurile creierului, forma si severitatea hidrocefalie, ceea ce ar face o concluzie preliminară cu privire la cauza patologiei.
4. Radiografie sau angiografie cu ajutorul unui agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
5. Cisternografia este efectuată pentru a identifica forma de hidrocefalie și pentru a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
6. Echoencefalografia este o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
7. Puncția lombară - se face aport de lichid lichid pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția sa în funcție de gradul de îngroșare și de prezența proceselor inflamatorii.
8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru identificarea tulburărilor vizuale și a cauzelor acestora.

Dacă rezultatele examinării examinate confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul cu hidrocefalie

Cu acumularea redusă și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci trebuie să efectueze de urgență o operație chirurgicală.

Când hidrocefalia este importantă pentru a reduce presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în cursul tratamentului, medicul prescrie următoarele medicamente:

• Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
• Medicamente vasoactive (Glevenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
• Analgezicele (ketoprofen, Nimesil) comprimate protivomigrenoznye (Sumatriptan Imigren) - pentru alinarea durerii atacuri, și o varietate de simptome neurologice.
• Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - demonstrat în stare severă ca imunosupresor și mijloc de neutralizare a toxinelor.
• Barbiturice (fenobarbital) - sedative care inhibă sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și ameliorează simptomele, dar un tratament complet cu ajutorul lui este imposibil. În cazuri acute și avansate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este efectuat intervenția neurochirurgicală. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Măsurarea este îndepărtarea lichidului cefalorahidian cu ajutorul unui instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care absorb în mod natural lichidul fără obstrucție. Există tipuri de bypass:

• ventriculo-peritoneală - descărcarea fluidului în cavitatea abdominală;
• ventriculo-atrial - în departamentul de atriu drept;
• ventriculo-cisternia - în partea din spate a capului, secțiunea unui rezervor mare.

1. Endoscopia - fluidul este scos printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
2. Drenarea ventriculară este o intervenție chirurgicală deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care nu pot fi efectuate alte tipuri de operațiuni. La efectuarea acesteia, există un procent ridicat al riscului de complicații ulterior.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefalului creierului adult depinde de forma și neglijarea bolii. Detectarea patologiei în stadiul inițial mărește probabilitatea menținerii sănătății, precum și auto-orientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursuri recomandate de tratament și reabilitare.

Hidrocefalul în stadiul avansat amenință pacientul cu complicații grave și prognosticul dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile în țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a CSF asupra structurii sale. Consecințele de a conduce hidrocefalie includ:

• reducerea tonusului muscular al membrelor;
• tulburări de auz și vedere;
• tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrației;
• tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiace;
• apă-dezechilibru de sare;
• lipsa de coordonare;
• apariția convulsiilor epileptice;
• semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea lor severă, pacientului i se atribuie o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de bine se orientează în societate și în viață.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.