Antagoniști ai calciului pentru hipertensiune arterială

Antagoniștii de calciu - un grup de medicamente pentru hipertensiune, care au același mecanism de acțiune, dar structură chimică diferită. Un alt nume pentru aceste medicamente este blocarea canalelor de calciu.

Mecanism de acțiune

Unul dintre motivele creșterii presiunii este un dezechilibru al calciului în plasma și celulele sanguine. Calciul este implicat în procesele de transducție a semnalului de la receptorii nervului la structurile intracelulare, adică provoacă contracția celulară și stresul. Ca urmare a acestui proces, celulele reacționează prea puternic la substanțe biologic active care asigură un efect stimulativ.

Antagoniștii ionilor de calciu inhibă penetrarea calciului în celulele sanguine și celulele inimii prin intermediul canalelor de calciu specifice.

• reduce fluxul de calciu în celulele din sânge;
• afectează mișcarea intracelulară a calciului.

clasificare

Antagoniștii de calciu sunt împărțiți în derivați:

• fenilalkilamina;
• benzotiazepină;
• degidropiridina.

O altă clasificare implică divizarea antagoniștilor de calciu în două grupuri:

Clasificarea pe generații împarte drogurile în grupuri:

• prima generație (Nifedipină, Diltiazem, Verapamil);
• a doua generație IIA (Nifedipină SR, Nicardipină SR, Felodipină SR, Dilitiam SR, Verapamil SR);
• a doua generație IIB (Benidipin, Felodipine și altele);
• a treia generație (amlodipină, lacidipină, lekarnidipină).

Medicamentele de prima generație au câteva proprietăți care limitează utilizarea acestora:

• biodisponibilitate scăzută;
• acțiune scurtă;
• apariția frecventă a reacțiilor adverse (cefalee, tahicardie, înroșirea pielii);
• scăderea ritmului cardiac și a intensității cardiace (diltiazem și verapamil).

Preparatele din a doua generație au un efect mai bun decât primul. Unele dintre ele sunt de scurtă durată, iar vârfurile concentrației de substanțe active în sânge sunt atinse la momente diferite.

Drogurile din a treia generație au fost dezvoltate ținând cont de deficiențele de droguri din prima și a doua generație, prin urmare, ele au:

• biodisponibilitate ridicată;
• selectivitate ridicată a țesuturilor;
• timp de înjumătățire prelungit de la corp.

Lista de droguri

• anipamil
• verapamil
• gallopamilul
• Devapamil
• tiapamil
• Tiropamil
• Falipamil

• diltiazem
• Klentiazem

• amlodipină
• barnidipină
• isradipină
• lacidipinei
• Lekarnidipin
• manidipină
• nizoldipin
• nicardipină
• nilvadipină
• nimodipină
• Nitrendipi
• nifedipina
• Valium
• felodipina
• Efondipin

Medicamentele prescrise de un medic sunt adesea cele mai bune mijloace pentru un anumit pacient și au un efect pozitiv de lungă durată.

mărturie

Lista indicațiilor generale pentru administrarea antagoniștilor de calciu:

• hipertensiune arterială;
• hipertensiune pulmonară;
• boală arterială coronariană;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• Sindromul Raynaud;
• sindromul intestinului iritabil;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• prevenirea atacurilor de migrenă;
• încălcări ale circulației periferice și cerebrale;
• spasmul difuz al esofagului.

Antagoniștii calciului dihidropiridinei sunt utilizați cu:

• angina pectorală;
• ateroscleroza vasculară periferică;
• hipertensiune arterială sistolică izolată la vârstnici;
• de sarcină.

Blocanții canalelor de calciu non-dihidropiridină sunt adecvați pentru:

• angina pectorală;
• tahicardie supraventriculară;
• aterosclerozei arterelor carotide.

Utilizarea antagoniștilor de calciu poate reduce tensiunea arterială. Cel mai semnificativ rezultat este obținut într-o stare de repaus. Efectul asupra presiunii în timpul exercițiului este mai puțin pronunțat. Medicamentele au cel mai pronunțat efect în forma "hipertensiunii arteriale" la pacienții vârstnici.

Unele medicamente determină o creștere a ratei pulsului. Acest efect le face inadecvate pentru anumite grupuri de pacienți. Noii antagoniști ai calciului nu au acest efect secundar, iar unele dintre ele chiar reduc rata pulsului.

Reacții adverse și contraindicații

• Flushing, spălare a feței;
• hipotensiune arterială;
• edem periferic;
• scăderea funcției sistolice a ventriculului stâng.

• scăderea tensiunii arteriale;
• sarcina (cu excepția nifedipinei și verapamilului).
  În plus față de felodipină și amolodipină:
• insuficiență cardiacă cu funcție ventriculară stângă redusă.

• bradicardie;
• tulburări de conducere atrio-ventriculare;
• reducerea automatismului nodului sinusal.

• combinarea cu beta-blocante;
• bradicardie;
• orice tahicardie cu complexe QRS largi.

Fără stimulator cardiac artificial:

• Blocarea AV 2 și 3 grade;
• sindrom sinusal bolnav.

Interacțiunea cu alte medicamente

Concentrația de antagonist de calciu în sânge crește dacă se ia împreună cu:

• anticoagulante indirecte;
• AINS;
• lidocaină;
• sulfonamide;
• diazepam;
• glicozide cardiace.

O combinație periculoasă - blocante ale canalelor de calciu și mediatori antiaritmici, cum ar fi procainamida și chinidina.

Grupul de inhibitori ECA și grupuri de medicamente diuretice acționează mai puternic dacă a fost luat antagonistul de calciu.

Cel mai frecvent tratament pentru pacienții cu hipertensiune arterială este terapia asociată. Unele medicamente sunt o combinație de mai multe substanțe active. Uneori sunt prescrise mai multe pastile diferite dacă produsul finit este absent. Cu această abordare a tratamentului, o persoană ia o concentrație mai scăzută a fiecărui ingredient activ separat. Aceasta duce la scăderea frecvenței și severității efectelor secundare.

Nu toate grupurile de medicamente pot fi combinate între ele. Ani de experiență în tratarea hipertensiunii arteriale au permis specialiștilor să determine cea mai de succes combinație de medicamente. Acestea pot fi:

• blocante ale canalelor de calciu și diuretice;
• beta blocante alfa blocante;
• Inhibitorul ACE și blocanții canalelor de calciu;
• blocante ale canalelor de calciu dihidropiridină și beta-blocante;
• Inhibitor al ACE și diuretic.

Două abordări principale sunt utilizarea combinației dintre "inhibitorul ACE și blocanții canalelor de calciu" și "inhibitorul ACE și diuretic".

Combinații mai puțin frecvente:

• blocante ale canalelor de calciu non-dihidropiridină și antagoniști de calciu dihidropiridină;
• Inhibitor de ACE și beta-blocant;
• alfa-blocantul nu este un beta-blocant.

dietă

O dieta bogata in calciu poate reduce presiunea cu 3-5 unitati. Acest efect se manifestă numai la acei pacienți a căror nivel de calciu din sânge a fost inițial redus.

Studiile au arătat că un nivel excesiv de calciu în sânge poate duce la o creștere a presiunii. Trebuie remarcat faptul că un astfel de nivel este destul de greu de realizat prin corectarea regimului alimentar, prin urmare, medicii nu recomandă renunțarea la produse lactate pentru presiune scăzută.

magneziu

Magneziul este un antagonist al calciului. Dezechilibrul de calciu și magneziu poate duce la multe fenomene neplăcute. Mecanismul de acțiune al magneziului asupra omului este foarte complex și complex. Fără ea, funcționarea sănătoasă a corpului este imposibilă.

Deficitul de magneziu poate fi una din cauzele hipertensiunii arteriale. Unii experți prescriu medicamente tuturor celor care au prezentat hipertensiune arterială. Se crede că la presiune înaltă, probabilitatea ca magneziul să fie prezent în organism în cantități insuficiente este de până la 80-90%.

Lipsa de magneziu în organism poate provoca simptome ale sistemului cardiovascular:

• dureri de cap;
• angina pectorală;
• aritmie;
• tahicardie;
• microcirculație afectată;
• creșterea presiunii;
• tendință la tromboză.

Cele mai specifice simptome sunt crampe musculare la nivelul picioarelor, spatelui, feței, gâtului și picioarelor.

Magneziul relaxează sistemul nervos central și ameliorează vasospasmul. Această proprietate este folosită de medici atunci când injectează magnezie în criză hipertensivă.

Magneziul este considerat un analog natural al blocantelor de canale de calciu. Aceasta crește eficacitatea medicamentelor pentru hipertensiune arterială. Administrarea concomitentă a medicamentului cu magneziu poate atenua efectele secundare deoarece:

• medicamente diuretice cresc pierderea de magneziu;
• un inhibitor al ACE poate crește excesiv nivelurile de potasiu din sânge.

În plus, prin adăugarea de magneziu la dieta va permite un pic pentru a rupe dieta fără sare, care este uneori sfătuiți de către experți. Magneziul echilibrează conținutul de sodiu, ceea ce permite să nu renunțe complet la sare.

În farmacie, puteți cumpăra magneziu sub numele de "Magvit", "Magnicum" sau "Magneziu B6".

Înainte de a lua magneziu, se recomandă să consultați un medic. Un specialist poate prescrie un test de urină pentru a verifica starea de sănătate a rinichilor.

taurină

Pentru a stabiliza presiunea cu aditivi naturali, cu excepția magneziului, taurina merită o atenție deosebită.

Taurina este un diuretic ușor, care de cele mai multe ori dă un efect pozitiv și nu provoacă efecte secundare. Este folosit în toate cazurile când este necesară reducerea cantității de lichid din corp. Acest diuretic nu numai că ajută la normalizarea tensiunii arteriale ridicate, dar are multe alte proprietăți pozitive, printre care:

• prevenirea afectării vizuale;
• eliminarea edemului;
• întărirea imunității.

Indicațiile pentru taurină sunt similare cu cele formulate pentru medicamentele diuretice. Acțiunea acestei substanțe este scurtă. Uneori este folosit pentru a scăpa de edemul temporar, de exemplu după un zbor sau în anumite perioade de ciclu la femei.

Când un medic prescrie un diuretic, îl puteți întreba dacă puteți adăuga sau înlocui medicamentul cu taurina. Nu modificați singur destinația.

Medicamente cunoscute și caracteristicile acestora

nifedipina

Mecanismul de acțiune al medicamentului determină schimbări abrupte ale concentrației unei substanțe în sânge pentru o perioadă scurtă de timp. Aceasta este o proprietate indispensabilă pentru ameliorarea crizei hipertensive sau atacurilor de angină pectorală, dar face ca medicamentul să nu fie potrivit pentru tratamentul pe termen lung a anginei. Această calitate a medicamentului este absentă în medicamentele cu nifedipină cu acțiune prelungită.

În mod obișnuit, nifedipina este administrată de 3 sau 4 ori pe zi, 10 sau 20 mg. Nifedipina a prelungit o acțiune suficientă pentru a bea de 1 sau 2 ori pe zi, iar doza sa este aleasă individual de medic (de obicei între 30 și 90 mg).

verapamil

Medicamentul este prescris cu prudență la pacienții cu:

• o scădere a funcției contractile a ventriculului stâng;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• sindrom sinusal bolnav;
• înfrângerea nodului AV.

Verapamil poate provoca bradicardie și alte reacții adverse, astfel încât prescrierea sa de sine este inacceptabilă. Medicamentul este potrivit pentru tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare.

amlodipină

Amlodipina este un medicament bine-cunoscut care este utilizat în întreaga lume. Este al treilea gen de droguri. Medicamentul se caracterizează prin efecte secundare slabe, o scădere îndelungată și semnificativă a presiunii. În Rusia, amlodipina se vinde sub numele de Norvask, Tenoks, Normodipine și altele. Amlodipina reduce riscul de accident vascular cerebral și atac de cord. De obicei, medicamentul este administrat o dată pe zi, iar în cazul unei tablete pierdute, nu există un salt brusc de presiune.

opinii

Natalia, de 58 de ani

Întotdeauna am avut hipertensiune, iar cu vârsta a devenit complet insuportabilă. Diureticul a ajutat-o, dar berea pentru o lungă perioadă de timp a fost dăunătoare. Acum iau nifedipină, starea mea se potrivește doar indicațiilor pentru utilizarea dorită. Acest preparat ma apropiat perfect. Înainte, am avut imediat o presiune atunci când m-am plimbat pe stradă, dar acum mă pot deplasa în siguranță în jurul orașului la orice distanță de care am nevoie. Nifedipina nu este scumpă și este vândută în orice farmacie. Recent, fiica mea mi-a ordonat de la un site de magneziu într-o doză mare, voi verifica dacă există vreun efect de la ea.

Am fost prescrisă verapamil din cauza problemelor cardiace. Medicamentul este bun, am început să mă simt mult mai bine. Este important ca verapamilul să fie beți în mod regulat și să nu se anuleze singur. Numai atunci va fi un efect bun. Acest medicament este chiar în echipaje de ambulanță, ceea ce nu lasă nici o îndoială cu privire la eficacitatea acestuia. Verapamil nu este foarte scump, iar găsirea nu este o problemă. Selectarea acestor medicamente este un proces dificil, sunt necesare cunoștințe și experiență. Un inhibitor ACE mi-a fost sfătuit și medicul a spus că nu mi-a fost deloc de acord.

Amlodipina nu mă acceptă, dar bunica mea. Trebuie să ia medicamente sub presiune în fiecare zi. Medicul a prescris Amlodipina într-o doză mare, dar trebuie să luați o jumătate de pilule o dată pe zi. Efectul este așa cum ar trebui să fie - presiunea este normală. Bunicile de aceeași vârstă consumă alte medicamente, deși indicațiile sunt similare. Unul dintre ei sa plâns de un inhibitor ECA. Probabil motivul pentru auto-medicație. Medicul preia medicamentul mai bine. De asemenea, citim despre grupurile de mijloace de presiune. Sa gândit să cumpărăm nifedipina. Apoi s-au adresat unui medic, dar acum suntem siguri că a luat cea mai potrivită opțiune. Amlodipina costă relativ ieftin. Există mai mulți analogi ai acestui medicament.

Vitaly, 52 de ani

Amlodipina funcționează bine - timp de patru zile de la luarea presiunii nu a "sărit". Dar probabil că drogul nu se potrivește. S-au umflat picioarele. Diuretic Enap a cauzat, de asemenea, efecte secundare, și a trebuit să-i ia rămas bun de la el. Va trebui să mergeți la medic. Nu am încercat încă multe nifedipine. Poate mi se va prescrie ceva cu un mecanism de acțiune diferit, cum ar fi un inhibitor ECA. Despre diuretic "taurina" nu au auzit anterior, poate că el ar fi ajutat-mă de edem.

Blocanții canalelor de calciu au un efect bun împotriva hipertensiunii în majoritatea cazurilor. Principalele indicatii pentru luarea lor sunt hipertensiunea arteriala si anumite boli de inima.

Medicamentele pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte mijloace de presiune. Cu toate acestea, înainte de a lua medicamente din orice grup, este necesar să se consulte un specialist pentru selectarea individuală a medicamentului și dozajul acestuia. Efectul aceluiași medicament poate fi diferit la persoanele cu diferite diagnostice, sănătatea generală și caracteristicile individuale ale corpului. Există contraindicații pentru medicamentele în sine și pentru combinațiile lor.

Medicamente antagoniste de calciu non-dihidropiridină

Antagoniști ai calciului - Medicamente pentru hipertensiune

Antagoniștii de calciu sunt un grup de medicamente cu structuri chimice diferite pentru hipertensiune, care au un mecanism comun de acțiune. Aceasta constă în inhibarea penetrării ionilor de calciu în celulele inimii și al vaselor de sânge prin canale de calciu specifice "lente". Dezechilibrul de calciu în celule și în plasma sanguină este în prezent recunoscut de majoritatea medicilor ca fiind unul dintre mecanismele de dezvoltare a hipertensiunii.

Calciul este implicat în transmiterea semnalelor de la receptorii nervilor către structurile intracelulare care "cauzează" strângerea și contractarea celulelor. În hipertensiune arterială, nivelul de calciu din plasmă sanguină este adesea redus, iar în celule, dimpotrivă, crescut. Din acest motiv, celulele inimii și vasele de sânge reacționează mai puternic decât este necesar acțiunii de "stimulare" a hormonilor și a altor substanțe biologic active.

Antagoniștii de calciu (un alt nume - blocanții canalelor de calciu) nu numai că reduc fluxul de calciu din sânge în celulă, dar afectează și mișcarea intracelulară a calciului.

Antagoniștii de calciu sunt puțin mai eficace decât alte medicamente de reducere a presiunii din prima linie. Studiile au arătat că ele reduc aproximativ egal tensiunea arterială la pacienți, împiedică dezvoltarea infarctului miocardic, mortalității generale și cardiovasculare. Antagoniștii de calciu reduc probabilitatea de accident vascular cerebral mai puternic decât administrarea diureticelor, beta-blocanților și inhibitorilor ECA. Dar, în tratamentul antagoniștilor de calciu apare adesea insuficiență cardiacă. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru tratamentul hipertensiunii după un atac de cord.

Antagoniști de calciu - clasificare

Antagoniștii de calciu sunt clasificați în funcție de structura lor chimică. Ele sunt împărțite în:

• Derivați de fenilalchilamină
• Derivați de benzotiazepină
• Derivați de dihidropiridină

Verapamil, anipamil, devapamil, tiapamil, tiropamil, falipamil, galopamil

Amlodipina, barnidipina, isradipina, lacidipina, mediconidipina, manidipina, nicardipina, nilvadipina, nimodipina, nizolipina, nitrendipina, nifedipina, riodipina, felodipina, efondipina

Recomandările recente europene privind tratamentul hipertensiunii arteriale (2007) descriu anumite condiții în care antagoniștii de calciu dihidropiridină și non-dihidropiridină (alții) au avantajul de a prescrie:

Antagoniști de calciu dihidropiridină

Antagoniști de calciu non-dihidropiridină (rămași)

• Hipertensiune arterială sistolică izolată (la vârstnici)
• Angina pectorală
• Hipertrofie ventriculară stângă
• Ateroscleroza vaselor periferice
• sarcină

• Angina pectorală
• Arterioscleroza carotidă
• Tahicardie supraventriculară

Antagoniștii de calciu reduc efectiv tensiunea arterială sistolică și diastolică în repaus, dar efectul lor asupra tensiunii arteriale sistolice în timpul exercițiilor fizice poate fi mai puțin semnificativ decât în ​​repaus. În general, eficacitatea antagoniștilor de calciu este mai mare la pacienții vârstnici cu formă de hipertensiune arterială "scăzută".

Antagoniștii de calciu - derivații de prima și a doua generație de dihidropiridină - determină o creștere mai mult sau mai puțin pronunțată a frecvenței cardiace, ceea ce este nedorit pentru pacienții hipertensivi cu probleme cardiace. Mai mulți antagoniști de calciu "avansați" nu au un astfel de efect. Verapamil și diltiazem, dimpotrivă, reduc frecvența cardiacă.

Antagoniștii de calciu relaxează vasele de sânge, dar acest lucru nu duce la retenție de lichide și la edeme, deoarece aceste medicamente au un ușor efect diuretic.

Antagoniștii de calciu utilizați pentru a trata hipertensiunea

Selectivitatea tisulară a antagoniștilor de calciu

Proprietatea selectivității țesuturilor este inerentă în toate medicamentele legate de antagoniștii de calciu. Aceasta înseamnă că acestea nu afectează mușchii scheletului, mușchii netezi ai bronhiilor, traheea, țesuturile sistemului nervos și ale tractului digestiv. Prin urmare, antagoniștii de calciu nu prezintă efecte secundare precum oboseala și slăbiciunea musculară, caracteristice beta-blocantelor. Acestea nu au practic nici un efect asupra sistemului nervos central și, prin urmare, nu provoacă depresie sau inhibare.

Antagoniștii de calciu diferă, de asemenea, în raportul activității lor împotriva vaselor și a celulelor musculare cardiace. Pentru verapamil, diltiazem și nifedipină, acest raport este de 3: 1, 3: 1 și respectiv 10: 1. Amlodipina, felodipina, nitrendipina, nicardipina, isradipina sunt de 100 de ori și nizolidipina este de 1000 de ori mai activă pe vasele de sânge decât pe inimă, adică are selectivitate vasculară ridicată.

Antagoniștii de calciu cu selectivitate vasculară ridicată pot fi utilizați la pacienții cu insuficiență cardiacă, deoarece acțiunea lor vasodilatatoare semnificativă compensează efectul mic al reducerii rezistenței bătăilor inimii. Dar selectivitatea vasculară ridicată, cum este cea a nizolidipinei, poate fi excesivă. O relaxare vasculară puternică poate determina o creștere a producției de hormoni "excitanți", adrenalină și norepinefrină, care măresc frecvența cardiacă și consumul de oxigen de către inimă. De asemenea, duce la roșeață a pielii, amețeli, dureri de cap.

Generații de medicamente pentru hipertensiune din grupul de antagoniști ai calciului

În 1996, au propus o nouă clasificare a antagoniștilor de calciu, ținând seama de duratele diferite ale acțiunii medicamentelor, de selectivitatea țesuturilor și de particularitățile efectului asupra corpului pacientului. Conform acestor criterii, antagoniștii de calciu au fost împărțiți în medicamente de primă, a doua și a treia generație:

Grupul antagonist al calciului

Nifedipina SR și GITS, Nicardipine SR, Felodipine SR

Benidipină, Isradipină, Manidipină, Nicardipină, Nilvadipină, Nimodipină, Nisoldipină, Nitrendipină, Felodipină

Amlodipină, lacidipină, lekarnidipină

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, există mai multe grupuri de medicamente. Nu în ultimul rând printre aceștia sunt antagoniștii de calciu. Acestea sunt numite și blocante ale canalelor de calciu. Acest grup de fonduri este destul de divers. Toate medicamentele trebuie folosite numai la recomandarea unui medic.

Mecanism de acțiune

Ionii de calciu sunt necesari pentru funcționarea normală a corpului uman. Ele sunt livrate în interiorul celulei prin canale speciale. În același timp, sunt declanșate diferite procese bioenergetice, datorită cărora celulele își îndeplinesc funcțiile fiziologice.

Situații periculoase sunt situațiile în care apare un exces de ioni de calciu în celule, în special în timpul hipoxiei, dezvoltarea ischemiei și a altor afecțiuni patologice. În același timp, procesele metabolice din celulă sunt mai active, țesuturile au o nevoie semnificativă de oxigen, iar schimbările distructive încep să se dezvolte.

Canalele de calciu sunt prezente în celulele musculare cardiace - cardiomiocite, în sistemul de conducere cardiacă, în stratul muscular al peretelui vascular, în mușchii scheletici și în alte structuri. Acestea sunt proteine ​​care au o structură complexă. Ele sunt localizate transmembranar. Alți ioni sunt transportați și prin ele: hidrogen, sodiu și bariu.

Canalele de calciu funcționează diferit. Unele dintre ele sunt activate atunci când apare o anumită diferență de potențial în interiorul și în exteriorul membranei. Alte canale se deschid sub influența diferitelor substanțe biologic active, cum ar fi serotonina, catecholaminele, histamina, acetilcolina și altele.

Canalele care transportă calciu, există mai multe tipuri. În inimă și vasele de sânge funcționează în principal canalele tip L. Ele sunt numite, de asemenea, lent. Ele asigură penetrarea treptată a ionilor în celulă. În același timp, se formează un potențial lent de calciu.

În celulele sistemului de conducere al inimii există, de asemenea, canale T, care sunt praguri mici, rapide. Ele joacă un rol în generarea contracțiilor musculare ale inimii și, de asemenea, participă la reglarea conducerii impulsurilor prin intersecția AV.

În plus față de canalele de tip L și T, canalele de tip R sunt prezente și în stratul muscular al vaselor. Se presupune că acestea sunt implicate în reglementarea producției de neurotransmițători. Antagoniștii de calciu au un efect mai mare asupra performanței canalelor de tip L lent.

Efectele clinice ale blocantelor de canale de calciu

Inhibarea aportului de calciu în interiorul cardiomiocitelor și a celulelor musculare netede vasculare este însoțită de expansiunea arterelor coronare, precum și de arterele și arteriolele din periferie.

Unii antagoniști ai calciului pot afecta direct funcționarea inimii. Luarea acestor medicamente conduce la apariția unor efecte suplimentare:

• puterea redusă a contracțiilor musculare ale inimii;
• retardarea conducerii;
• scăderea frecvenței cardiace

Canalele de tip L se găsesc, de asemenea, în peretele bronhiilor, mușchii scheletici, uretere, uter, organe ale tractului gastro-intestinal și trombocite. Prin urmare, antagoniștii de calciu într-o anumită măsură pot afecta funcționarea acestor sisteme.

Astfel, prin utilizarea blocantelor de canale de calciu se pot obține următoarele rezultate:

1. Acțiune antianginală (antiischemică).
2. Scăderea tensiunii arteriale.
3. Cardioprotecție - reducerea severității LVH (hipertrofiei miocardice ventriculare stângi), îmbunătățirea funcției diastolice a inimii.
4. Nefroprotecția - dilatarea vaselor renale, îmbunătățirea fluxului sanguin renal, creșterea ratei de filtrare glomerulară.
5. Efect antiaritmic (medicamente din seria non-dihidropiridină).
6. Reducerea proprietăților de agregare a plachetelor.
7. Efectul anti-sclerotic.

Tipuri de blocante ale canalelor de calciu

Există mai multe clasificări. Dar în practica medicală, se folosește în principal diviziunea acestui grup de medicamente în funcție de structura chimică. Bazat pe acest emit:

• fenilalchilamine - grupul verapamil;
• dihidropiridine - grupa nifedipină;
• benzodiazepinele sunt o grupă de diltiazem;
• grupări difenilpiperazine - cinnarizină;
• diarilaminopropilamină - bepridil.

Există o diviziune a blocantelor de canale de calciu în funcție de capacitatea lor de a influența starea sistemului nervos simpatic și frecvența contracțiilor cardiace. HRV a unei serii non-dihidropiridină - verapamil și diltiazem - reduce HR. Dihidropiridinele contribuie la creșterea reflexului frecvenței cardiace.

În prezent, antagoniștii de calciu utilizați în trei generații:

Preparatele din a doua și a treia generație au un efect mai lung, au o specificitate crescută a țesutului. Avantajul lor este de asemenea o tolerabilitate bună, mai puține reacții nedorite.

Farmacocinetica

Antagoniștii de calciu sunt utilizați pe cale orală (pe cale orală). În caz de urgență, unele medicamente sunt administrate parenteral (intravenos), de exemplu, verapamil, nifedipină sau diltiazem. Nifedipina poate fi, de asemenea, utilizată sublingual, de exemplu, pentru ameliorarea crizei hipertensive. În acest caz, comprimatul trebuie mestecat.

După ingerare, practic toți antagoniștii de calciu, cu excepția felodipinei, isradipinei și amlodipinei, sunt absorbiți rapid. Comunicarea cu proteinele plasmatice este foarte mare și variază de la 70 la 98%. Medicamentele din acest grup pătrund bine în țesuturi și suferă biotransformare în ficat. Se elimină în principal prin rinichi (80-90%), parțial prin intestine. Retragerea este încetinită la vârstnici. Biodisponibilitatea poate varia în funcție de bolile concomitente.

Caracteristicile drogurilor I generație:

• concentrația maximă este atinsă după 1-2 ore de la ingestie;
• timpul de înjumătățire este de la 3 la 7 ore;
• Valabil pentru 4-6 ore.

Diferențe II generație:

• concentrația maximă în sânge este observată după 3-12 ore;
• timpul de înjumătățire poate fi de la 5 la 11 ore;
• durata medie a acțiunii este de 12 ore.

Aplicarea în practica medicală

Blocanții de canale de calciu au indicațiile și contraindicațiile. Posibilitatea de a utiliza un anumit medicament este determinată de medic. Dar există o serie de caracteristici care permit utilizarea antagoniștilor de calciu în prezența contraindicațiilor la alte medicamente.

Trăsături distinctive ale antagoniștilor de calciu:

1. Nu există un impact negativ asupra proceselor metabolice, inclusiv asupra metabolismului carbohidraților și grăsimilor.
2. Ele nu provoacă bronhospasm ca B-blocante, prin urmare pot fi utilizate pentru BPOC.
3. Ele nu afectează activitatea mentală și fizică, precum și potența, care este tipică pentru diuretice, blocante B.
4. Nu tulburați echilibrul electrolitic, spre deosebire de diuretice și inhibitori ECA.

În ciuda tuturor aspectelor pozitive, blocanții canalelor de calciu au limitări pentru utilizarea la femeile însărcinate și care alăptează, la pacienții vârstnici și persoanele sub 18 ani, în prezența patologiei renale și hepatice. De asemenea, trebuie să țină cont de toate interacțiunile posibile cu medicamentele.

fenilalchilaminelor

Astfel de medicamente au un efect selectiv asupra inimii și a sistemului său conductiv. Starea vaselor de sânge se modifică într-o măsură mai mică. Indicații principale pentru utilizare:

• tulburări ale ritmului cardiac - tahicardie sinusală și supraventriculară, extrasistol (atrial), fibrilație atrială;
• diverse opțiuni pentru angină - post-infarct, stres, varianta;
• hipertensiune arterială, inclusiv criză hipertensivă;
• patologia cardiacă - cardiomiopatia hipertrofică și stenoza subaortică hipertrofică idiopatică.

Contraindicațiile pentru utilizare sunt:

• sindrom sinusal carotidic;
• frecvența cardiacă în timpul ședinței ≤ 50 pe minut;
• sindrom sinusal bolnav;
• blocul atrioventricular de 1-2 grade.

Reacții adverse frecvente:

• scăderea semnificativă a pulsului - bradicardie;
• dureri de cap;
• insuficiență cardiacă;
• reținerea urinei;
• greață.

Cel mai frecvent utilizat în practica clinică este verapamilul (Finoptin, Isoptin). Disponibil în tablete de 40 și 80 mg. Se administrează de 2-3 ori pe zi. De asemenea, sunt disponibile tablete de acțiune prelungită - Isoptin SR și Verohalid EP. Acestea conțin 240 mg de substanță activă. Este suficient să luați medicamentul o dată pe zi.

Există o formă injectabilă a medicamentului - soluție de 0,25% de clorhidrat de verapamil. În flacon 2 ml dintr-o soluție care conține 5 mg de substanță activă. Utilizat în caz de urgență bolus intravenos.

Preparatele din a doua generație nu sunt practic utilizate în practica medicală de rutină.

dihidropiridine

Acesta este cel mai mare grup de blocante ale canalelor de calciu. Punctul principal de aplicare îl reprezintă vasele, într-o măsură mai mică, efectul asupra inimii și asupra sistemului său conducător.

Indicatii pentru utilizare:

• hipertensiune;
• angina pectorală vasospastică (Prinzmetala);
• angina pectorală stabilă.

Unele medicamente pot fi utilizate pentru a îmbunătăți starea pacienților care suferă de boala Raynaud.

Contraindicații pentru utilizare:

• sindrom coronarian acut;
• tahicardie supraventriculară (recurentă);
• decompensarea insuficienței cardiace.

Reacții adverse frecvente:

• inima palpitații - tahicardie;
• umflarea picioarelor;
• dureri de cap;
• roșeața feței;
• hiperplazia gingivală.

Toate medicamentele din această serie pot fi prezentate sub formă de tabel:

benzodiazepine

Aceste blocante ale canalelor de calciu non-dihidropiridină afectează atât inima, cât și vasele.

Indicațiile pentru utilizare sunt după cum urmează:

• angină și Prinzmetal;
• prevenirea spasmei arterei coronare în timpul angiografiei coronariene sau chirurgiei bypassului arterei coronare;
• tahicardie supraventriculară paroxistică;
• hipertensiunea arterială, inclusiv după infarctul miocardic;
• combinarea hipertensiunii arteriale cu angina, atunci când B-blocantele sunt contraindicate;
• tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat, dacă există contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor în acest grup:

• insuficiență cardiacă;
• sindrom sinusal carotidic;
• bloc atrioventricular 2-3 grade;
• frecvența cardiacă verticală ≤ 50 pe minut;
• sindrom sinusal bolnav.

Reacții nedorite în timpul tratamentului:

• bradicardie;
• greață;
• reținerea urinei;
• bloc atrioventricular;
• dureri de cap;
• constipație.

Cea mai mare semnificație clinică este diltiazemul. Analogii sunt:

• Tiakem - comprimate de 60 mg, capsule retard - 200 și 300 mg;
• Cortiazem - tablete retard 90 mg;
• Cardil - comprimate de 60 mg, 120 mg cu durată lungă de acțiune;
• Zilden - comprimate de 60 mg;
• Diltsom - comprimate de 60 mg, întârzierea formării de 90 mg;
• Dilren - capsule cu acțiune lungă de 300 mg;
• Diltiazem CP - 90 mg comprimate cu acțiune îndelungată;
• Diakordin 60, 90 Retard și 120 Retard - tablete obișnuite și acțiune prelungită;
• Blokaltsin - tablete cu acțiune prelungită de 60 mg;
• Altiazem PP - 120 mg capsule cu acțiune prelungită.

Drogul generației a II-a - Klentiazem - nu este folosit în practică în Rusia.

Alți blocanți ai canalelor de calciu

Difenilpiperazinele includ medicamente cum ar fi cinnarizina (Stugeron, Vertizin) și flunarizina (Sibelium). Acești antagoniști ai calciului datorită expansiunii vaselor de sânge ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, precum și circulația sângelui în membre. În plus, utilizarea unor astfel de medicamente duce la o îmbunătățire a proprietăților reologice ale sângelui - o scădere a vâscozității, o creștere a rezistenței celulelor la deficiența de oxigen. Prin urmare, indicațiile principale de utilizare:

1. Tulburări de aprovizionare cu sânge a creierului: leziune aterosclerotică, encefalopatie discirculatorie, dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, în perioada de reabilitare după hemoragie cerebrală și leziuni cerebrale traumatice.
2. Apariția plângerilor, cum ar fi amețeli, tinitus, pierderea memoriei, atacurile migrene, demența, oboseala mentală, iritabilitatea, starea depresivă, tulburarea mintală, concentrarea slabă a atenției.
3. Prevenirea și tratamentul tulburărilor circulatorii periferice: obliterani de ateroscleroză, ulcere trofice, boala Raynaud, angiopatie diabetică, obliterans tromboangiită, claudicare intermitentă, parestezii și membrele reci.
4. Terapia de întreținere în cazul simptomelor asociate cu patologia urechii interne: amețeli, tinitus, nistagmus, greață și vărsături.
5. Prevenirea sindroamelor de boală de mișcare.

• sarcina și alăptarea;
• Boala Parkinson;
• intoleranță individuală.

Dintre efectele secundare sunt posibile:

• oboseală și somnolență;
• dureri de cap;
• simptome dispeptice;
• icterul colestatic;
• gura uscata.

Singurul reprezentant al diarilaminopropilaminei este bepridil (Kordium). Este un antagonist de calciu, care este utilizat pentru a trata boala coronariană (angina) și tahicardia supraventriculară. În practica clinică se utilizează rar.

Astfel, antagoniștii de calciu sunt eficienți în tratarea bolilor sistemului circulator. În timpul terapiei, monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, electrocardiograma este necesară. Acest lucru va permite detectarea în timp util a reacțiilor adverse și evaluarea corectă a eficacității terapiei.

Calciul apare ca un element important care este necesar pentru viața umană normală și deplină. Totuși, în ciuda acestui fapt, există o serie de situații în care este necesară încetinirea acțiunilor sale, care este interconectată cu anumite patologii.

Acest rol a fost atribuit antagoniștilor de calciu (sau blocanților canalelor de calciu), care nu permit calciului să intre în celulele musculare netede prin canalele de calciu.

Antagoniștii ionilor de calciu au găsit o utilizare extensivă pentru tratamentul patologiilor sistemului cardiovascular, hipertensiunii și altor boli. Dezvoltarea unei astfel de categorii de medicamente reprezintă o mare realizare în domeniul farmacologiei de la sfârșitul secolului al XX-lea.

Este necesar să aflăm ce mecanism de acțiune au antagoniștii de calciu, în ce situații este recomandabil să le folosești și, de asemenea, să afli care sunt contraindicațiile acestei categorii de medicamente?

Calciul de Calciu Calciu Antagonist

Blocanții canalelor de calciu pot fi clasificați în mai multe grupuri, această separare fiind explicată prin mai mulți factori. În funcție de structura lor chimică, medicamentele sunt împărțite în trei categorii:

• Derivații de fenilalchilamină (Verapamil, Falipamil).
• Derivații de benzodiazepină (Dilzem, Cardil).
• Antagoniști de calciu dihidropiridină (normodipină, felodipină).

Alte sisteme de sistematizare împart antagoniștii de calciu în următoarele categorii:

1. Blocanții canalelor de calciu non-dihidropiridină.
2. Antagoniști de calciu dihidropiridină.

La începutul anului 1996 a fost elaborată o altă sistematizare a unor astfel de medicamente, care include specificitatea efectului medicamentelor, durata expunerii acestora și trăsăturile distinctive ale detectării selectivității țesuturilor:

• Preparate din prima generație (Diltiazem, Nifedipină).
• A doua generație de preparate (Falipamil, Manidipină).
• Preparate din a treia generație (lacidipină, amlodipină).

Antagoniștii de calciu din prima generație au unele caracteristici care pot reduce eficacitatea și eficiența recepției lor. De exemplu, ele au o biodisponibilitate destul de scăzută, datorită faptului că acestea sunt supuse unui metabolism semnificativ în timpul trecerii inițiale prin ficat.

În plus, durata acestei categorii de medicamente pe termen scurt provoacă adesea reacții negative: înroșirea feței, migrenele, bătăile rapide ale inimii.

Antagoniștii de calciu aparținând celei de-a doua generații sunt utilizați puțin mai des, ele par a fi mai eficienți pentru tratament. Cu toate acestea, impactul unora dintre ele este foarte scurt. În plus, este dificil să se prevadă ce vor da rezultatul, deoarece concentrația de medicamente în sângele uman se realizează pentru o perioadă diferită de timp.

Ultima generație de produse a îmbunătățit bio-toleranța și selectivitatea țesuturilor, au un timp de înjumătățire prelungit de la corpul uman. De obicei, această generație este cel mai adesea prescrisă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Mecanism de acțiune

Antagoniștii de calciu sunt foarte diferiți în ceea ce privește efectele lor farmacologice, am un mecanism diferit de acțiune. În ceea ce privește proprietatea generală, este lipofilitatea lor, care determină absorbția necesară în tractul gastro-intestinal, în plus, singura modalitate de a elimina din corpul uman este metabolismul în ficat.

Blocanții canalelor de calciu diferă în ceea ce privește biodisponibilitatea și timpul de înjumătățire:

1. Medicamente cu o perioadă scurtă de acțiune - nu mai mult de 8 ore. Această categorie include nifedipina.
2. Tablete cu durată medie de acțiune - până la 18 ore (Felodipină).
3. Medicamente de lungă durată - până la o zi (Nitrendipină).
4. Tablete cu durată lungă de viață - până la 36 de ore (Amlodipină).

Fiecare antagonist de calciu este capabil să dea o vasodilatare arterială pronunțată, ca urmare a scăderii rezistenței vaselor periferice.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor:

• Reglarea ritmului contracțiilor inimii, motiv pentru care acestea sunt adesea recomandate ca medicamente antiaritmice.
• Acestea au un efect pozitiv asupra circulației sângelui în creier pe fundalul proceselor aterosclerotice din vasele emisferelor cerebrale, motiv pentru care ele sunt adesea prescrise pentru tratamentul pacienților după un accident vascular cerebral în anamneză.
• Capabil să blocheze calciul din gloanțe în celulele musculare netede, ducând la scăderea intensității mușchiului cardiac, a contractilității acestuia. Datorită efectului antispastic pe pereții vaselor de sânge și arterelor, fluxul sanguin către inimă crește.
• Inhibarea agregării plachetare, care împiedică formarea cheagurilor de sânge.
• Scăderea presiunii în arterele plămânilor, ca urmare, extinderea bronhiilor. Această caracteristică vă permite să le aplicați nu numai ca medicamente antihipertensive.

Blocanții canalelor de calciu au efecte antiangiene, antiischemice, antiaritmice, hipotensive și au, de asemenea, proprietăți organoprotectoare și antiaterogenice, extracardinale.

Acțiunea antianginală a comprimatelor este asociată cu efectul lor asupra vaselor de inimă și a mușchiului inimii, precum și efectul asupra mișcării periferice a sângelui prin vase.

Efectul hipotensiv este interconectat prin vasodilatația periferică, fără scăderea tensiunii arteriale, dar creșterea fluxului sanguin către organele interne - inima, rinichii, creierul.

În testele pe animale, sa constatat că blocanții canalelor de calciu pot suprima producția excesivă de insulină blocând intrarea ionilor de calciu în celulele musculare netede pancreatice.

Insulina este implicată în dezvoltarea hipertensiunii arteriale, activează sinteza elementelor hormonale "stimulative", îngroșa pereții vaselor de sânge, reține sarea în corpul uman.

Medicamente antagoniste de calciu

Calciul este un element important care este necesar pentru o activitate normală și deplină a corpului uman. Cu toate acestea, în unele boli există o nevoie de "încetinire" a acțiunii acestei componente. În acest scop, se utilizează medicamente speciale - antagoniști ai calciului.

Antagoniști ai calciului - ce este?

Calciul este un participant activ în transmiterea semnalelor de la receptorii nervilor la structurile intracelulare, care contribuie la faptul că celulele se strâng și se contractă. Unul dintre motivele dezvoltării hipertensiunii arteriale, potrivit medicilor moderni, este schimbarea raportului de calciu în celule și în plasma sanguină. Cantitatea de calciu din plasma sanguină este adesea redusă, iar în celule - crește. Acest lucru este plin de faptul că celulele inimii și vasele de sânge reacționează mai intens decât este necesar pentru stimuli, hormoni și alte componente biologic active.

Medicamentele - antagoniști ai calciului, sau AK, vor ajuta la rezolvarea acestei probleme. Acesta este un grup de medicamente pentru hipertensiune, care diferă în compoziția chimică, dar au un mecanism comun de acțiune. Aceasta constă în faptul că inhibarea procesului de penetrare a ionilor de calciu prin canale de calciu speciale în celulele inimii și vaselor de sânge are loc.

Acțiune asupra corpului uman

Antagoniștii de calciu sunt considerați printre cele mai bune medicamente printre medicamentele antihipertensive. Ei fac o treabă excelentă cu sarcina principală - aducerea indicatorilor de presiune sanguină la normal. Cu toate acestea, ele au un alt efect pozitiv asupra organismului:

1. Capabil să readucă ritmul cardiac normal, datorită căruia antagoniștii de calciu sunt utilizați ca agenți antiaritmici.
2. AK administrat pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, deoarece medicamentele au un efect pozitiv asupra fluxului sanguin cerebral, care este deosebit de important în ateroscleroza vaselor cerebrale.
3. Acestea împiedică formarea trombului, deoarece ele determină inhibarea celulelor metabolismului Ca, ceea ce contribuie la inhibarea agregării plachetare.
4. Antagoniștii de calciu sunt capabili să reducă presiunea în artera pulmonară și să provoace expansiunea bronhiilor. Prezența proprietăților anti-aterogenice face posibilă utilizarea AK nu numai ca medicamente antihipertensive.
5. Reduceți stresul în miocard și contractilitatea acestuia. Efectul antispastic determină dilatarea arterelor coronare, ca urmare a creșterii circulației sângelui în inimă. Și acest lucru ajută la creșterea aprovizionării miocardului cu oxigen și nutrienți.

mărturie

Principalele indicații pentru prescrierea medicamentelor AK sunt:

• hipertensiune;
• hipertensiune pulmonară;
• CHD (boala ischemică a inimii);
• angina pectorală;
• tulburare a circulației cerebrale și periferice;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• boala carotidă arterială cronică;
• tahicardie și alte anomalii ale ritmului cardiac;
• Boala lui Raynaud;
• AK este, de asemenea, numit pentru a preveni durerile de cap.

Calciul de Calciu Calciu Antagonist

Există multe clasificări ale blocanților de calciu, pe baza compoziției chimice, a duratei acțiunii drogurilor etc. În 1996, experții au propus o nouă clasificare a AK. Medicamentele de blocare a calciului au fost împărțite în trei grupuri - medicamente de primă generație, de a doua și a treia generație. Gândiți-vă mai mult.

1. Medicamentele din prima generație includ: Verapamil, Diltiazem și Nifedipină. Aceste medicamente au un puternic efect hipotensiv, în special Nifedipina, care limitează adesea utilizarea eficientă a acestora. Medicamentele de prima generație au o biodisponibilitate scăzută, o perioadă scurtă de expunere și provoacă adesea apariția unor efecte nedorite: provoacă dureri de cap, înroșirea pielii, creșterea frecvenței cardiace.
2. Lista medicamentelor antagoniste de calciu de a doua generație este destul de largă: Benidipină, Isradipină, Manidipină, Nicardipină, Nilvadipină, Nimodipină, Nisoldipină, Nitrendipină, Felodipină. Aceste instrumente sunt mai eficiente, dar au și dezavantaje: pentru mulți, efectul este scurt, vârful concentrației este atins în momente diferite și este adesea imposibil de determinat în avans eficacitatea pentru pacienți.
3. ACS din generația a treia sunt concepute astfel încât să țină seama de deficiențele medicamentelor din generațiile anterioare. Lista medicamentelor din ultima generatie include astfel de medicamente: amlodipina, lacidipina, lekarnidipina. Aceste medicamente au următoarele avantaje: biodisponibilitate ridicată, timp îndelungat de înjumătățire din organism, selectivitate ridicată a țesuturilor.

Dacă țineți cont de caracteristicile practice ale medicamentelor, atunci, în funcție de influența medicamentelor utilizate asupra ritmului cardiac și a tonului sistemului nervos simpatic, AK se împarte în două subgrupe:

• medicamente dihidropiridină - cele care cresc reflexiv ritmul cardiac (de exemplu, Nicardipină, Amlodipină, Lacidipină);
• non-dihidropiridină - reducerea frecvenței cardiace (de exemplu, Verapamil, Diltiazem) și în efectele lor sunt similare cu beta-blocantele.

Metodă de utilizare

Să ne familiarizăm cu metoda utilizării anumitor medicamente.

1. Nifedipina. Se administrează pe cale orală într-o doză de 5 până la 10 mg după mese de 3-4 ori pe parcursul zilei și pentru scăderea crizei hipertensive - 5-10 mg sub limbă.
2. Nifedipină retard (Corinfar retard). Numiți cu 10-20 mg de două ori pe zi după mese.
3. Nifedipină GITS (medicament continuu). Utilizat între 60 și 90 mg în timpul zilei.
4. Felodipina. Se administrează după o masă de 2,5 - 10 mg o dată pe zi. Tabletele trebuie luate cu apă, dar nu trebuie să fie zdrobite sau mestecate, ci trebuie luate în întregime. Doza crește treptat, dacă este necesar.
5. Amlodipina. Se utilizează după mese de la 2,5 până la 10 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută treptat. Valoarea maximă admisibilă este o doză zilnică de 10 mg.
6. Lacidipinei. Doza inițială pentru adulți este de 2 mg pe zi. Dacă este posibil, luați medicamentul în același timp, de preferință dimineața. Efectul total se dezvoltă după 3-4 săptămâni de utilizare obișnuită.
7. Nizoldipin. La începutul tratamentului, doza este de 5 până la 10 mg de două ori pe zi. Conform indicațiilor în 3-4 săptămâni, poate fi crescută la 20 mg pe doză. Medicamentul este luat cu mâncare dimineața și seara. Nu puteți mesteca, trebuie să beți multă apă.
8. Gallopamil. Atribuit la 50 mg de 2 ori pe zi. Trebuie luată fie cu alimente, fie imediat după aceasta, doza maximă admisă pe zi este de 200 mg.
9. Diltiazem. Acceptat 60 - 90 mg de trei ori pe parcursul zilei. Tabletele nu pot fi mestecate, trebuie luate înainte de mese și să bea multă apă. Doza zilnică maximă este de 360 ​​mg (de 4 ori 90 mg).
10. Diltiazem SR. Se aplică de la unu până la două ori pe zi, 120-180 mg la timpul mesei.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu este de dorit să se ia medicamente de antagonizare a calciului în timpul sarcinii și alăptării, deoarece nu s-au efectuat studii care ar fi strict controlate împotriva acestui grup de pacienți. Merită să se aibă în vedere că unele medicamente pot pătrunde atât în ​​laptele matern, cât și în placentă. La administrarea intravenoasă, mama poate dezvolta hipotensiune arterială, care cauzează suferință fetală.

Totuși, în unele cazuri, beneficiile potențiale ale utilizării medicamentelor antagoniste de calciu pentru tratarea femeilor gravide pot fi justificate. Decizia privind tratamentul este luată de către medicul curant, luând în considerare atât starea mamei cât și cursul particular al sarcinii.

Contraindicații

Pentru toate medicamentele antagoniste cu calciu, sunt definite următoarele contraindicații:

• scăderea tensiunii arteriale;
• adesea perioada de gestație (cu excepția Verapamil, Nifedipină);
• insuficiență cardiacă cu funcționalitate redusă a ventriculului stâng.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare care apar la administrarea AK sunt:

• hiperemia pielii feței;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• umflarea membrelor;
• scăderea activității sistolice a ventriculului stâng.

Preparatele de dihidropiridină pot declanșa dezvoltarea următoarelor reacții nedorite:

• tahicardie reflexă;
• permeabilitatea periferică;
• hipertrofia gingiilor;
• migrenă;
• hiperemia pielii feței.

Antagoniștii calciului non-dihidropiridină pot provoca:

• încălcarea ritmului sinusal;
• scăderea automatismului nodului sinusal;
• tulburare de conducere atrio-ventriculară;
• probleme cu scaunul, hepatotoxicitatea (verapamil).

Antagoniști de calciu - medicamente eficiente care sunt utilizate cu succes pentru tratarea bolilor inimii și vaselor de sânge. Pentru a obține un beneficiu maxim din utilizarea medicamentelor, este necesar să se monitorizeze în mod sistematic tensiunea arterială, frecvența cardiacă, conducerea AV, precum și monitorizarea prezenței și severității insuficienței cardiace. Un aspect important este punerea în aplicare a recomandărilor medicului, și trebuie amintit că tratamentul pe bază de sine este inacceptabil.