Dr. Komarovsky despre neutropenie la copii

Toți părinții iau copiii la policlinică pentru a dona sânge. Mamele și tații știu că tehnicienii de laborator examinează compoziția sângelui pentru numărul hemoglobinei, pentru determinarea numărului de alte celule sanguine, ale căror funcții și scop rămân un mare mister pentru pacienți. Și pentru că diagnosticul, care se face uneori după testele de sânge ale unui copil, este neutropenia, cauzează groază și multe întrebări. Despre acest lucru spune copilului renumit al copiilor, Evgheni Komarovski.

Neutropenia la copii este o scădere a sângelui unui anumit tip de celule albe din sânge (celule implicate în procesele imune). Aceste leucocite sunt cele mai numeroase și se numesc neutrofile. Ele sunt create de natură pentru a lupta împotriva bacteriilor care provoacă cele mai diverse boli. Aceste celule sunt produse de apărătorii măduvei osoase, după care intră în sânge și procedează la "patrularea" corpului, care durează 6 ore. Dacă în această perioadă găsesc o bacterie cu care să lupte, procesul de distrugere începe. Dacă nu sunt găsite, ele sunt înlocuite la post cu un nou lot de neutrofile. Atunci când există o lipsă a acestor celule, copilul devine cel mai vulnerabil la diferite boli.

Ce este?

Orice boală, fie ea virală, bacteriană sau parazitară, poate provoca o scădere a numărului de neutrofile "funcționale". Deficitul de vitamina B12, afecțiunile maligne ale măduvei osoase (leucemie, etc.) pot conduce la neutropenie, uneori numărul de neutrofile este redus în cazurile de afecțiuni ale splinei și pancreasului. Astfel, medicii pentru diagnosticul "neutropeniei" după identificarea cauzelor trebuie să adauge un alt cuvânt - fie că este benign sau malign.

La copiii de până la un an, conform lui Komarovsky, este adesea diagnosticată forma benignă a bolii, așa numita neutropenie ciclică, în care numărul acestor neutrofile leucocitare importante crește sau scade. Această situație nu necesită mult tratament, iar ea însăși se apropie de vârsta de trei ani.

Cel mai sever tip de boală este autoimună. Cu ea, imunitatea copilului, din anumite motive, consideră că neutrofilele sunt agenți străini și îi distrug în mod activ. Prin acest formular este necesară asistență medicală calificată.

Tratamentul conform lui Komarovsky

Tratamentul adecvat înseamnă cunoașterea cauzei exacte datorată scăderii numărului de neutrofile din sânge:

• Măduva osoasă este afectată de o infecție virală puternică. Acesta este, de obicei, un fenomen temporar, va necesita terapie de întreținere.
• Agranulocitoză. Patologie congenitală, deosebită de un curs deosebit de grav. Poate necesita terapie cu antibiotice cu efecte suplimentare ale medicamentelor asupra creșterii coloniilor de neutrofile. Uneori un astfel de copil are nevoie de un transplant de măduvă osoasă.
• Neutropenie benignă. Forma ușoară a naturii congenitale sau dobândite, tratamentul în stadiul uscat nu necesită. În mijloc este posibilă prescrierea terapiei de întreținere.
• Forma constantă a bolii. Dacă se constată o deficiență celulară la fiecare 3-4 săptămâni, copilul are adesea stomatită, apoi pot fi prescrise antibiotice, precum și medicamente care acționează asupra creșterii coloniilor de granulocite.
• Neutropenia cu epuizare. Dacă copilul este epuizat, are deficit de vitamina B 12, precum și acidul folic, tratamentul va viza eliminarea unei astfel de deficiențe prin prescrierea terapiei cu vitamine și a medicamentelor din acid folic, precum și corecția nutrițională.

• Formă medicală. Dacă patologia a apărut pe fondul administrării anumitor medicamente, acestea ar trebui imediat anulate și, dacă este necesar, trebuie să se acorde tratament de susținere.
• Forma idiopatică autoimună nu reușește să stabilească cauza exactă. Copilul este prescris cu corticosteroizi și administrarea de imunoglobulină intravenos.
• Neutropenia nou-născutului. Probleme congenitale asociate cu inhibarea neutrofilelor fetale de către anticorpii materni. Cu ea, copilului i se acordă tratament de susținere, uneori condiția se normalizează în câteva zile.

Cum să preveniți efectele neutropeniei, consultați următorul videoclip.

Neutropenia la copii. Tratamentul neutropeniei la copii

Despre neutropenie la copii

Neutropenia la copii este o afecțiune a sângelui. În timpul acestei boli, măduva osoasă produce foarte puține neutrofile. Conținutul cantitativ din sângele neutrofilelor depinde de vârsta copilului. La copiii a căror vârstă nu a atins încă un an, neutropenia apare dacă conținutul cantitativ al neutrofilelor din sânge este mai mic de 1000 de unități. în 1 pl de sânge. Copilul devine mai matur și crește conținutul cantitativ al neutrofilelor, acesta ajungând deja la 1500 de unități. în 1 pl de sânge. Dacă nivelul neutrofilelor este sub această valoare, atunci la copii începe boala ca neutropenie.

La copii, neutropenia apare ca urmare a creșterii morții sau a producerii neutrofilelor în sânge. Acest lucru se datorează efectului negativ al anticorpilor asupra leucocitelor. Cel mai adesea, această condiție este văzută la copii în momentul în care imunitatea copilului este cea mai slăbită.

Numărul de neutrofile din organism și imunitatea copilului sunt legate direct între ele (cu cât nivelul sanguin al neutrofilelor este mai scăzut, cu atât sistemul imunitar este mai slab, copilul poate fi ușor infectat cu numeroase boli). Este mai ușor în această perioadă să se infecteze cu boli bacteriene sau fungice. O cantitate mică de neutrofile în sângele unui copil nu are practic niciun efect asupra apariției bolilor parazitare sau virale.

Simptomele neutropeniei la copii

Simptomele vor depinde direct de boala care este prezentă în corpul copilului în timpul neutropeniei. Severitatea și durata bolii vor depinde de forma neutropeniei și a cauzelor acesteia.

Atunci când sistemul imunitar al unui copil este afectat în timpul neutropeniei și organismul suferă de efectele negative ale numeroaselor infecții virale și bacterii, apar ulcere pe membranele mucoase, se poate dezvolta pneumonie și temperatura crește puternic. Dacă nu tratați aceste complicații și boli, se poate dezvolta șocul toxic.

Este important să știți că, cu un număr mic de neutrofile (sub 500 la 1 μl de sânge), se poate dezvolta o formă foarte gravă a bolii, numită neutropenie febrilă.

Simptomele neutropeniei febrile la copii:

• Slăbiciune crescută;
• Creșterea bruscă a temperaturii (mai mult de 38 de grade);
• Transpirație excesivă;
• Încălcarea funcționării normale a inimii;
• tremor;
• Frecvente infecții ale cavității bucale (stomatită, boală parodontală, gingivită);
• Intoxicație severă;
• Frecvente infecții fungice.

Diagnosticarea neutropeniei la copii ar trebui făcută numai de către un specialist medical cu înaltă calificare, deoarece această afecțiune și totalitatea simptomelor sunt similare cu cele ale altor boli inflamatorii (pneumonie) sau otrăvirea sângelui.

Cauzele neutropeniei la copii

Există mai multe motive pentru care poate apărea neutropenie.

Luați în considerare principalele cauze ale neutropeniei la copii:

• Eșecul total al raportului și al numărului de celule circulante și al bazinului parietal, precum și un număr mare și stagnarea neutrofilelor în centrul inflamației (acest lucru se întâmplă cu neutropenia redistributivă);
• Eșecul total al producției de neutrofile în măduva osoasă a unui copil, datorită unui defect și tulburări ale celulelor anterioare, precum și a mișcării neutrofilelor într-o stare periferică (acest lucru se întâmplă cu anemia aplastică, sindromul neutropeniei și cu toate tipurile de neutropenie ereditară);
• O schimbare completă a structurii neutrofilelor în patul periferic (aceasta se observă în cazul sindroamelor hemofagocitare, sechestrarea în timpul bolilor infecțioase, în timpul neutropeniei imune).

De asemenea, nu este neobișnuit atunci când un copil are mai multe motive simultan, datorită cărora se dezvoltă neutropenia.

Cauzele neutropeniei la copii pot fi diferite, cum ar fi bolile de sânge:

• Anemie aplastică;
• Leucemie acută;
• Sindromul de mielodii;
• Sindromul Shwachman-Diamond;

Bolile țesutului conjunctiv sau imunodeficiențele:

• Deficiență imunologică variabilă generală;
• Agamaglobulinemia legată de X;
• X-legat hiper IgM;

Pe lângă unele infecții bacteriene sau virale.

• primar;
• secundar;
• dobândite;
• Ereditara.

Neutropenia primară la copii este împărțită în: neutropenie cronică și imunodeficită ereditară sau deterministă. Unele tipuri de neutropenie sunt complet asimptomatice, dar frecvente boli ARVI și infecții bacteriene vor spune medicului dacă copilul are neutropenie asimptomatică.

Tratamentul neutropeniei la copii

Tratamentul neutropeniei la copii va depinde în primul rând de motivele pentru care a apărut. Scopul principal al tratării neutropeniei la Centrul Medical Health Cradle este eliminarea infecției care a afectat dezvoltarea și progresia bolii. Locația tratamentului (la domiciliu sau în spital) va fi determinată de medicul dumneavoastră. Decizia se va lua în funcție de forma și severitatea bolii. Este, de asemenea, un factor important pentru a normaliza sistemul imunitar al copilului.

Pentru a întări sistemul imunitar, medicul Centrului Medical pentru Copii "Cradle of Health" va prescrie medicamente imunostimulante, vitamine sau suplimente nutritive. În cazul în care forma bolii este foarte severă, copilul este complet izolat, precum și sterilitatea menținută constant și face o radiație ultravioletă specială în această cameră izolată.

Este important să știți că tratamentul neutropeniei la copii în stadiile incipiente va fi mult mai eficient, prin urmare, atunci când apariția simptomelor acestei boli la copilul dumneavoastră este urgent să contactați un medic cu experiență pentru a trata sau a elimina neutropenia.

Ar putea fi interesant.

Răspunsuri la întrebările utilizatorilor de pe site-ul nostru despre neutropenie

Răspunsul doctorului:
Pentru a rezolva problema unor tactici viitoare pentru menținerea unui copil, această informație nu este suficientă. Pentru diagnosticarea corectă și rezolvarea problemei folosirii medicamentelor sunt necesare următoarele examinări: OAM, ultrasunete ale organelor abdominale + splină, rinichi, vezică urinară, UAC desfășurat, consultarea unui hematolog, specialist specialist în boli infecțioase, examinarea copilului. Numai după o examinare completă este posibilă clarificarea diagnosticului și prescrierea tratamentului.

Răspunsul doctorului:
Pentru un copil la vârsta de 1 an și 6 luni, indicele de neutrofile este redus în valori absolute (1.122 la o rată de 1.5). Această afecțiune se numește neutropenie, este o contraindicație relativă pentru vaccinare. Începeți cu studiul pe care l-am recomandat. Cu această analiză, vaccinul nu merită să facă.

Caracteristici ale neutropeniei la copii sub un an și mai în vârstă

Sângele nostru este cu adevărat unic în compoziția sa. În conținutul său, există o mulțime de componente diferite, fiecare dintre ele separat fiind responsabil de o anumită funcție a corpului nostru. Când se efectuează un test de sânge general, medicul curant poate vedea "imaginea" completă a ceea ce se întâmplă în corpul nostru. Acest lucru este foarte important, mai ales când vine vorba de copiii noștri. Copiii sub un an sunt observați de către un medic pediatru în fiecare lună, astfel încât medicul să poată vedea cum se întărește imunitatea copilului. Una dintre cele mai frecvent detectate boli la copiii cu vârsta sub un an este neutropenia. Ce este și este neutropenia periculoasă la copiii sub un an? Care este tratamentul eficient al neutropeniei la copii?

Neutropenia este una dintre tulburările de sânge în care există o scădere a numărului de neutrofile din sânge. Neutrofilele reprezintă o acumulare de leucocite din sânge, dar numărul de celule neutrofile este mai mare, există aproximativ 80% din ele, ele sunt responsabile pentru buna funcționare a sistemului imunitar și contracarează penetrarea și dezvoltarea infecțiilor bacteriene. Când există vreo încălcare a sângelui, imunitatea umană devine slabă și există posibilitatea de a se îmbolnăvi. Neutrofilele sunt o componentă foarte importantă a sângelui, își iau originea în măduva osoasă, unde se formează timp de mai multe săptămâni și apoi se mișcă în sânge și îl filtrează constant de la microorganisme și bacterii periculoase. Dacă a fost observat un virus, el îl elimină din cauza toxinelor sale antibacteriene și îl îndepărtează complet din organism. Iată ce este o sarcină dificilă pe neutrofile.

Numărul de neutrofile poate varia odată cu creșterea persoanei. Prin urmare, regulile pentru toți pot fi diferite. Pentru a afla dacă neutrofilele conținute sunt normale, este necesar să se transmită un număr complet de probe de sânge. Neutrofilele sunt de mai multe tipuri:

• segmentat,
• lovitură de cuțit,
• mielocite,
• metamielotsitovye.

Dacă neutrofilele depășesc norma, pe baza vârstei persoanei care dă numărul de sânge complet, acest lucru indică creșterea numărului de leucocite din sânge. Aceasta poate indica prezența în organism a procesului inflamator, în formă acută. De asemenea, acest lucru poate apărea în prezența bolilor fungice și a bolilor de sânge. Atunci când numărul de neutrofile este mic (sub normal), poate fi un indiciu că există o boală infecțioasă, boală tiroidiană, probleme hepatice. Când numărul de neutrofile este sub normal, acestea sunt parțial distruse sau se pot colora, aceasta poate provoca o boală ca neutropenia.

În orice caz, "decodificarea" testului de sânge ar trebui făcută de un specialist experimentat, un hematolog. El stabilește ce poate fi asociat cu abaterile de la normă și apoi prescrie tratamentul, dacă este necesar.

Motivele care pot provoca neutropenie la copii pot fi:

• Boli ale măduvei osoase, cum ar fi leucemia, mielofibroza și altele,
• anemie,
• Bolile virale, bacteriene și parazitare (tuberculoză, HIV),
• Medicamentele pentru chimioterapie,
• Lipsa de vitamina B12,
• Distrugerea celulelor autoimune,
• Boli ale pancreasului și splinei.

la conținutul ↑

Forme de neutropenie

Această boală are mai multe tipuri. Este pentru ei că medicul arată, ce tratament pentru a prescrie sau nevoia de tratament nu poate fi. Există mai multe tipuri de neutropenie:

1. Neutropenia ciclică este o modificare temporară a numărului de neutrofile din sânge. Ele pot fi observate timp de până la două săptămâni și apoi se reîntorc la normal. Această perioadă este periculoasă prin faptul că nu există o filtrare adecvată a bacteriilor și este posibil ca un copil să se îmbolnăvească. La copiii cu vârsta de până la un an, neutropenia poate să apară în această formă cu o frecvență de declin și să crească de la două săptămâni la o lună. Temperatura corporală la un copil poate crește până la 40 de grade și pot fi observate simptome precum: inflamația cavității orale (stomatită, gingivită, parodontală); inflamații purulente pe corp; inflamații ale ORL - organe; boli de stomac (peritonită).
2. Neutropenia febrilă - când un organism este afectat de o infecție, în acest moment numărul de neutrofile din sânge scade foarte mult, mai puțin de 500 și intră într-o etapă dificilă. Destul de des, neutropenia febrilă apare la pacienții cu cancer.
3. Tipul autoimun - când corpul în sine reduce numărul de neutrofile, deoarece le ia pentru celulele dăunătoare, și el însuși produce anticorpi pentru al scoate din corp. De aceea, neutrofilele sunt fie distruse, fie lipite între ele, respectiv, nu mai pot îndeplini funcția de filtrare a sângelui de la "invitați" străini. Deseori, aceasta are loc fără manifestare, fără simptome ale bolii și nu se manifestă în nici un fel. Neutropenia autoimună este împărțită în două forme:

• Neutropenia autoimună primară - apare la copiii cu vârsta de până la un an, când numărul de neutrofile nu este constant, fluctuează în indicații. Este posibil să nu se manifeste deloc, dar poate fi cu simptome: membranele mucoase din gura copilului devin inflamate, poate fi tuse și șuierătoare.
• Neutropenia autoimună secundară - este mai frecvent expusă la vârsta adultă, după boli autoimune, tumori de diferite tipuri, imunitate scăzută, transplant de organe interne.

Severitatea neutropeniei se determină pe baza rezultatelor unui test de sânge general. Există 3 forme:

• Forma ușoară este dacă numărul de neutrofile în 1 μl este mai mare de 1000,
• mediu - cu neutrofilele sale observate până la 1000,
• forma severă este atunci când neutrofilele sunt mai mici de 500.

La copiii sub un an, rata de neutrofile din sânge este de 1,4-8,6 miliarde pentru 1 l. Numărul de neutrofile la copii și adulți este diferit. Dacă numărul de neutrofile din sângele copiilor este mai mic de 1000 de unități, atunci copilul este diagnosticat cu neutropenie. Părinții nu ar trebui să fie înspăimântați, copiii sub vârsta de unul pot fi adesea diagnosticați cu neutropenie, dar poartă un caracter benign.

Neutropenia benignă din copilărie

Neutropenia benignă a copilăriei, în special a copiilor de până la un an, apare aproape constant. Are loc într-o formă ușoară și nu este periculoasă pentru copil. Nu necesită tratament, deoarece numărul de neutrofile poate fie să scadă, fie să crească singur. Corpul bebelușului crește și sistemul său imunitar este întărit. Din acest motiv, apar astfel de defecțiuni. Desigur, merită consultat medicul pediatru, dar, de regulă, ei spun că numărul de neutrofile este aliniat la norma mai aproape de trei ani de copil.

Care sunt simptomele neutropeniei la copii?

O boală care a devenit cauza principală a apariției neutropeniei la un copil se va manifesta prin anumite simptome. În cazul în care sistemul imunitar este slăbit, atunci copilul poate fi ușor infectat cu o infecție virală de bacterii și fungice. S-ar putea să vă simțiți următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corporale
• inflamația membranelor mucoase, în special în gură (stomatită, gingvit),
• poate începe pneumonia.

Aceste simptome trebuie controlate de un medic și tratamentul trebuie prescris pentru boala care a devenit o sursă de neutropenie la copii. Dacă nu este tratată, boala devine severă atunci când neutrofilele sunt reduse la un indicator? sub 500 - intră într-o formă febrilă de neutropenie. Apoi, puteți întâlni următoarele simptome:

• temperatura crește până la 40 de grade
• vărsături,
• ulcerații bucale,
• infecții fungice persistente pe corp.

Aceste simptome trebuie tratate obligatoriu, medicul trebuie să prescrie un tratament și, eventual, să prescrie un tratament de spitalizare pentru a controla evoluția bolii.

Ce spune dr. Komarovsky despre neutropenia copiilor

Mulți oameni știu și mulți mame iubesc pediatrul Evgheni Olegovici Komarovski. Potrivit sfaturilor sale, majoritatea mamei îi tratează copiii. Ceea ce face neutrofierea la copii Komarovsky.

Neutropia este o scădere a numărului de neutrofile din sânge, această componentă fiind "protectorul" organismului împotriva penetrării virușilor și a bacteriilor. Dacă nivelul neutrofilelor din sânge este sub normal, pentru un adult este de 1500, iar pentru copii până la un an este de 1000 mlk / l, atunci această boală de sânge se numește neutropenie.

Când numărul de neutrofile nu atinge 500, atunci aceasta este o formă severă de neutropenie.

Când efectuați sondaje, acordați atenție simptomelor și perioadelor de reapariție a acestora: stomatită, febră, sinuzită, pneumonie. În același timp, un test de sânge ar trebui să fie prescris de mai multe ori pe săptămână și un curs dintr-o lună, este necesar să se stabilească statistici și să se excludă neutropenia congenitală. În cazuri foarte rare, poate fi necesară examinarea măduvei osoase.

Tratamentul neutropeniei la copii începe, dacă există astfel de factori:

1. temperatura corporală crescută cu mai mult de 38 de grade
2. numărul de neutrofile este mai mic de 500 pl,
3. prezența infecțiilor fungice.

Tratamentul are loc sub supravegherea unui medic de hematologie, terapia include medicamente antivirale, medicamente antimicrobiene și imunostimulatoare. Cursul tratamentului este determinat de medic.

Ce tratament este prescris pentru copii

Succesul tratamentului corect va fi eliminarea sursei bolii, pentru a elimina cauza rădăcinii. Este imperativ să se identifice și să se elimine infecția care a devenit o sursă de neutropie la un copil. Ce tratament trebuie să fie prescris, medicul examinează gradul de complexitate a bolii. Tratamentul poate fi atât acasă, cât și internat, sub supravegherea unui medic.

Homeopatia în tratamentul neutropeniei la copii nu este utilizată, nu este adecvată pentru tratamentul acestei boli.

Dacă copilul a fost bolnav cu această boală, atunci trebuie să respectați regulile de igienă în fiecare zi, să acordați o atenție deosebită cavității bucale, să vă spălați dinții. Acest lucru va ajuta la evitarea bolilor complexe ale mucoasei bucale, inflamației gingiilor și a ulcerelor.

Când primiți vătămări corporale sau leziuni ale pielii, este important să nu uitați să tratați aceste locuri cu un antiseptic pentru a evita infectarea în organism. Timpul de vaccinare a copiilor. Dacă neutropenia la un copil a trecut într-o formă complexă, terapia antibacteriană este obligatorie. În astfel de cazuri, este prescris un antibiotic cu spectru larg. În cazuri rare, pot fi prescrise transfuzii de sânge, dar acest lucru este sub îndrumarea medicului. Pentru ca organismul să ajute la tratament, acesta trebuie întărit. În acest scop, sunt prescrise preparate imunostimulatoare și vitamine.

Dragi părinți, acorde atenție oricăror schimbări în comportamentul și bunăstarea copilului dvs., deoarece găsirea unei probleme într-o fază incipientă este un succes în eliminarea sa completă.

Neutropenie la copii sub un an

Neutropenia: ce este această boală și din ce motive are aceasta?

Neutropenia este o boală caracterizată prin scăderea numărului de neutrofile.

Neutrofilele sunt organisme sanguine celulare care se coace în măduva osoasă timp de 14 zile, după care încep să caute și să distrugă extratereștrii. Vorbind în limbajul simplu, uman, aceste microorganisme sunt un fel de barieră de protecție care protejează împotriva pătrunderii diferitelor bacterii dăunătoare.

Ca rezultat al reducerii acestor microorganisme în sângele uman, rezistența organismului față de factorii externi care sunt dăunători întregului corp este redusă.

Doctorii în șoc.

Pentru acest tip de boală se caracterizează prin instabilitate, adică: numărul de neutrofile scade apoi la fel de repede ca avionul în timpul căderii, apoi decolează rapid.

Extinderea și forma neutropeniei

Medicina împarte boala în trei grade, fiecare având propriile caracteristici și forme ale bolii:

• gradul I (ușoară), are astfel de indicatori: mai mult de 1000 de neutrofile per μl;
• gradul doi (mediu), numărul componentelor din sânge variază de la 500 la 1000 de neutrofile per μl;
• gradul III (sever), aici numărul de neutrofile este foarte scăzut, doar 500 de unități.

Forme ale acestei boli astăzi, există doar două: cronice și acute. Singura diferență dintre ele este că dezvoltarea rapidă a bolii este acută, dar cea cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (câțiva ani).

Doctorii recomanda!

Cauzele lui

Au existat multe raționamente pe această temă, de ce apare această boală și ce trebuie făcut pentru ao evita. În cele din urmă, puteți selecta cele mai elementare, cele mai frecvente:

• diverse infecții virale și bacteriene;
• efecte secundare asupra întregului corp de anumite medicamente;
• anemie aplastică;
• procese inflamatorii care se află într-o etapă severă;
• efectele negative ale chimioterapiei.

Cu toate acestea, situațiile nu sunt rare atunci când un singur medic nu este capabil să stabilească cauza acestei boli, cu alte cuvinte: boala procedează ca o patologie independentă.

Bolile congenitale

Astăzi există cazuri rare în care boala nu este dobândită (datorită diverșilor factori), dar este congenitală. Acest lucru devine posibil numai dacă există un impact negativ asupra producerii numărului de neutrofile, datorită unora dintre următorii factori:

• episodul agranulocitoză ereditară;
• neutropenie familială (ciclică);
• probleme cu pancreasul;
• insuficiență renală;
• prezența HIV;
• măduva osoasă are leziuni;
• oncologie;
• deficiența în organism a anumitor vitamine.

Tratamentul neutropeniei și măsuri preventive pentru prevenirea apariției acesteia

Cu o astfel de boală exotică, este sinistru să vă reamintim că nu trebuie să vă angajați în auto-tratament, deoarece acest lucru va duce cel puțin la un rezultat zero, dar cel mult, la consecințe grave, ca rezultat al răului provocat de drogurile alese incorect. Prin urmare, cu cele mai mici simptome ale acestei boli, faceți imediat o programare cu un specialist calificat care va prescrie tratamentul optim.

În primul rând, este necesar să se identifice cauzele care au contribuit la apariția și dezvoltarea acestei boli, după care începe eliminarea infecției, care a devenit așa-numitul catalizator. Pe baza rezultatelor analizelor, se determină gradul de dezvoltare a bolii și, în consecință, stadiul cursului (ușoară, moderată sau severă). După aceea, furnizorul de servicii medicale va decide unde pacientul va fi supus unui tratament, în spital sau acasă.

În procesul de tratament, în primul rând, accentul se pune pe consolidarea sistemului imunitar. Ambele antibiotice și vitamine speciale pot fi prescrise, ceea ce va spori rezistența organismului la factorii nocivi.

Dacă boala a atins un nivel sever, pacientul este imediat plasat într-o cameră izolată, unde sterilitatea este menținută la nivelul adecvat și iradiată cu lumină ultravioletă.

Prevenirea neutropeniei

Există o cantitate imensă de medicamente care contribuie la prevenirea acestei boli, cu toate acestea, scopul lor este recomandabil numai dacă există o concentrare a infecției bacteriene. Utilizarea profilaxiei este posibilă și cu neutropenie și febră evidentă, chiar dacă nu a fost posibilă identificarea sursei de infecție.

Dacă recidiva pacientului devine permanentă, atunci ar fi optimă să se efectueze măsuri preventive cu trimetoprim / sulfometaxazol. Dar este important să știți că doza, durata cursului, eficacitatea și siguranța acestei metode nu au fost studiate temeinic.

Există o listă de medicamente destul de puternice care, deși vindecă boala, au o serie de acțiuni negative. Din acest motiv, scopul și utilizarea lor sunt justificate numai atunci când alte medicamente și metode de tratament nu au dat rezultatul potrivit. Toate aceste nuanțe pot fi învățate de la medicul dumneavoastră, care, cu educația și experiența corespunzătoare, va prescrie un tratament competent.

Caracteristicile neutropeniei la copii

Toată lumea știe că țesutul mobil, care se mișcă prin vase, este sânge. De obicei, cunoștințele oamenilor despre o anumită substanță sunt limitate de faptul că este de culoare roșie, poartă oxigen și că pierderea ei abundentă este letală pentru oameni. În realitate, este mai complicat și sângele are multe funcții importante datorită compoziției sale complexe. Unul dintre elementele formulării sanguine este leucocitele, un grup separat de celule, care sunt adesea denumite "sânge alb". În general, sarcina acestui grup este de a oferi apărarea imună a organismului. În consecință, dacă apare o boală de sânge, imunitatea scade și, prin urmare, persoana devine vulnerabilă la mediul înconjurător. Bolile asociate cu globulele albe le afectează de obicei pe subgrupurile lor. Deci, neutropenia este o scădere a numărului de neutrofile conținute (cel mai numeric tip de leucocite, a cărui sarcină este de a lupta împotriva infecțiilor bacteriene). Boala, în special la un copil, creează un decalaj în apărarea organismului și, prin urmare, este foarte important să îl detectăm și să îl corectăm în timp.

De ce apare neutropenia?

Numărul de neutrofile din numărul total de leucocite este cel mai semnificativ - acestea reprezintă până la 78% din acest grup. Aceste celule sunt cele care combat în mod activ orice tip de bacterii care au intrat în corpul copilului. Celulele sunt produse de măduva osoasă în care se maturează timp de două săptămâni. Intrând în sânge, neutrofilele circulă în ea timp de 6 ore, încercând să detecteze pericolul. Dacă a fost identificat un agent patogen, atunci neutrofilele se atașează la acesta și, cu ajutorul substanțelor toxice secretate, o omoare și apoi o digeră. Pe baza celor de mai sus, este dificil să se supraestimeze importanța acestor celule.

Datorită neutrofilelor există o luptă împotriva bacteriilor

Ce poate cauza neutropenie? Numărul de neutrofile din sânge scade când unele sunt distruse, producția lor fiind redusă sau redusă. Următorii factori pot afecta apariția unor astfel de condiții:

• copilul are malarie, tuberculoză, HIV și o serie de alte boli parazitare, virale și bacteriene;
• luând un anumit tip de medicamente care pot avea un impact negativ asupra stării măduvei osoase (adesea acestea sunt substanțele utilizate în timpul chimioterapiei);
• organismul are o deficiență de vitamina B12;
• anomalii congenitale care inhibă funcția măduvei osoase;
• tipul autoimun de întrerupere a celulelor;
• curs de radioterapie;

Doctorii numesc boli ale măduvei osoase (leucemie, sindrom mielodisplazic, mielofibroză etc.) cea mai frecventă cauză a neutropeniei.

• în unele cazuri, bolile altor organe pot provoca neutropenie. Astfel, cu hipersplenism, splina crește în mărime și prea multe celule sanguine mor în ea. De asemenea, poate provoca o serie de boli ale pancreasului.

Un aspect foarte important este faptul că este necesar să se stabilească în mod clar tipul bolii, deoarece nu numai stilul de tratament va depinde de ea, ci și necesitatea generală a acesteia. Acest lucru va ajuta la cunoașterea cauzelor rădăcinii bolii. Deci, există următoarele forme:

• neutropenia ciclică implică fluctuații constante ale numărului de neutrofile. Astfel, starea unui număr redus de astfel de celule durează de obicei până la 10 zile, după care indicatorii se stabilizează. Datorită scăderilor temporare ale intensității funcției defensive a organismului, procesele bacteriene apar foarte des;

Neutropenia ciclică reduce imunitatea organismului

• Tipul febril al bolii este o reacție luminată la efectele toxice negative asupra corpului diferitelor medicamente pentru chimioterapie, produse de distrugere a celulelor tumorale etc. Cea mai frecventă cauză a acestei forme este expunerea la infecție;
• Ultima formă a bolii este autoimună. Scăderea numărului de neutrofile într-o astfel de situație se datorează faptului că sistemul imunitar începe să le identifice ca agenți străini și să-i lupte, producând anticorpi pentru distrugere. În același timp, neutrofilele sunt fie complet distruse, fie lipite împreună - oricum, ele nu mai pot îndeplini funcția principală.

Dacă un copil sub vârsta de un an a fost diagnosticat cu acest lucru, atunci nu trebuie să vă faceți griji prea mult. Cel mai probabil, aceasta este o formă benignă a bolii, în care numărul de neutrofile din sânge fluctuează constant în sus sau în jos. Adesea, problema trece fără tratament suplimentar cu trei ani. Puteți clasifica boala în funcție de amploarea leziunii. Neutropenia este izolată în lumină (concentrația de neutrofile per 1 μl este de peste o mie), mediu (numărul de neutrofile este de la 500 la o mie) și sever (mai puțin de 500).

Simptomele patologiei la copii

Imaginea clinică a bolii variază de la pacient la pacient - determinată de tipul specific de boală, de natura cursului și de starea generală a corpului. În ceea ce privește simptomele, nu există diferențe semnificative între manifestările de neutropenie la adulți și copii. Într-o formă ușoară, boala nu produce nici o manifestare vie, singurul lucru care se schimbă este faptul că rata de incidență a diferitelor infecții virale acute, care sunt ușor de tratat, crește. Forma moderată duce la recurențe frecvente ale infecțiilor virale respiratorii acute și formarea focarelor purulente (localizarea - cavitatea orală). În caz contrar, cursul este adesea asimptomatic. Și numai forma severă de neutropenie dă manifestări simptomatice stralucitoare, și anume:

• simptome de intoxicare;
• creșterea temperaturii corporale;
• frecvente cazuri de infecții bacteriene și fungice severe;
• pe membranele mucoase apar focare de leziuni necrotice;
• pneumonie;
• risc crescut de sepsis.

Forma severă reprezintă o amenințare reală pentru viața copilului - dacă nu începeți tratamentul adecvat, atunci riscul decesului crește dramatic.

De asemenea, puteți descrie simptomele, pe baza tipurilor de boală pentru cauză:

• forma ciclică se manifestă prin prezența febrei, a durerilor de cap și a leziunilor mucoasei în gură. Ulcerele formate sunt de obicei rotunde și nu sunt însoțite de semne de vindecare. Fara tratament, boala progreseaza si duce la formarea tartrului si a pierderii dintelui. Frecvența ciclului - în medie 5 zile la fiecare 3-4 săptămâni;

Dacă nu este tratată, boala poate progresa și poate strica dinții copilului.

• formele febrile sunt febră, transpirație și un sentiment general de slăbiciune;

Datorită numărului mic de neutrofile, organismul nu este capabil să răspundă în mod clar la infecție, astfel încât adesea nu este posibil să se detecteze focalizarea, ceea ce face dificilă eliminarea cauzei principale a neutropeniei.

• forma autoimuna este considerata una dintre cele mai periculoase. Deseori, aceasta conduce la complicații grave, sub forma adăugării de infecții bacteriene.

Simptome comune de neutropenie (fotografie)

Diagnostic și tratament

În plus față de informațiile de la părinți, plângerile copilului și evaluarea dinamicii indicatorilor de stare a sângelui, cercetarea suplimentară poate ajuta la determinarea bolii:

• un test de sânge este efectuat de mai multe ori pe săptămână pentru o perioadă lungă de timp (de obicei șase luni) pentru a putea evalua dinamica numărului de celule albe din sânge;

Este necesar un test de sânge pentru a evalua dinamica numărului de celule albe din sânge.

• copilul este, de asemenea, testat pentru o serie de boli care ar putea provoca o astfel de problemă;
• dacă există o formă moderată sau severă a bolii, atunci este necesară o puncție a măduvei osoase pentru cercetare;
• Anamneza membrilor familiei este, de asemenea, studiată pentru a identifica cauzele posibile ale unei probleme la un copil.

Primul lucru pe care medicii trebuie să îl facă este să elimine cauza principală, care este cel mai adesea infecția. Cursul tratamentului include, de obicei, antibiotice, vitamine, preparate pentru refacerea microflorei intestinale și medicamente care stimulează imunitatea copilului. În cazul în care diagnosticat cu o formă severă a unui număr extrem de redus de neutrofile și, astfel, există o astfel de simptom, cum ar fi febra, timp pentru a afla motivele pentru care nu a cheltuielilor și să înceapă imediat un tratament antibacterian activ (medicament selectat pentru a lupta împotriva acestor agenți patogeni, care dau adesea naștere unor astfel de probleme). Prin eliminarea sursei bolii, starea de sânge a copilului este normalizată.

O atenție deosebită trebuie acordată formei ciclice, deoarece este cronică. Există două tactici principale: administrarea medicamentelor cu câteva zile înainte de începerea preconizată a următoarei deteriorări și administrarea zilnică până la normalizarea stării de sânge sau administrarea medicamentului în doze mai mici, dar zilnic în mod regulat. Astfel de acțiuni ajută la asigurarea calității normale a vieții copilului. La aderarea unei infecții este necesar un tratament suplimentar cu caracter antibacterian. Principalul obiectiv, într-un fel sau altul, este consolidarea sistemului imunitar de apărare pentru prevenirea complicațiilor.

Copilul suferă adesea: poate avea neutropenie?

Atunci când o mamă nou-născută aude un diagnostic de neutropenie în raport cu copilul ei, ea se pierde, deoarece boala aparține categoriei de patologii de formare a sângelui. Chiar mai surprinzător este concluzia multor pediatri, care neagă necesitatea terapiei pentru sugari. Luați în considerare ce este neutropenia în copilăria timpurie, care sunt caracteristicile cursului și tratamentului acesteia.

Ce este această boală?

Neutropenia este o boală care aparține categoriei stării patologice a sistemului hematopoietic, când creierul produce un număr mic de celule albe din sânge - neutrofile. Ei se maturează timp de 2 săptămâni, după care călătoresc prin vasele de sânge în următoarele 6 zile în căutare de antigene, agenți străini - agenți infecțioși și viruși.

Cu alte cuvinte, neutrofilele sunt direct legate de apărarea imună a corpului, prin urmare, prin lipsa lor de sânge, o persoană este minim protejată împotriva bolilor virale, fungice și infecțioase. Această afecțiune se manifestă prin deteriorarea frecventă a bunăstării pacientului.

Uneori, lipsa celulelor albe nu este asociată cu o încălcare a producției lor în creier, ci cu distrugerea lor prin anticorpi și moarte rapidă. Cu cât celulele neutrofile sunt mai mici în sânge, cu atât imunitatea copilului este mai slabă și cu atât mai mare este probabilitatea de infectare.

Neutropenia este diagnosticată la un copil dacă numărul de celule albe - neutrofile - este mai mic de 1000 de unități în 1 μl din sângele testat. După un an, nivelul minim al raportului lor normal în sânge crește la 1500 de unități.

motive

În unele cazuri, neutropenia este menționată ca o anomalie separată a sistemului hematopoietic. Boala la sugari se poate dezvolta ca urmare a patologiei sângelui sau pe fundalul altor anomalii. Principalele motive ale acestei condiții includ:

1. Dezechilibrul numărului de neutrofile circulante și eșecul numărului de piscine de perete. De asemenea, se observă neutropenie redistributivă atunci când celulele albe sunt localizate la locul inflamației, determinând stagnarea lor.
2. Procesele patologice în ramura periferică a hematopoiezei, atunci când există o necroză rapidă a celulelor nou-produse.
3. Eșecul celulelor albe din sângele măduvei osoase, care este o consecință a defecțiunii materialului care precede acest proces.

Alți factori care declanșează boala includ:

• infecții bacteriene și virale complicate (herpes, rubeolă, HIV, virusul Epstein-Barr, gripa, rujeola);
• boli ale măduvei osoase;
• hipersplenismul este o patologie asociată cu o extindere excesivă a splinei, datorită căreia neutrofilele sunt ucise în mod activ;
• luând un grup de medicamente (analgezice, anticonvulsivante);
• boli de sânge (leucemie acută, anemie aplastică și sindrom mielodispastic) și țesuturi conjunctive;
• imunodeficiențe (imunodeficiență variabilă totală, IgM legată de X, agamaglobulinemie legată de X);
• beriberi.

În cazuri rare, cauza diagnosticată de neutropenie la sugari se numește disfuncție pancreatică, care se dezvoltă pe fondul sindromului Shwachmann-Diamond-Osky.

simptome

Cursul bolii are întotdeauna diverse manifestări, deoarece este imposibil să se prevadă cu acuratețe răspunsul organismului la efectele agenților bolii care nu se opun sistemului imunitar slab al nou-născutului. Prin urmare, este posibil numai în termeni generali să se descrie simptomele neutropeniei, care este clasificată în funcție de cauzele apariției și formelor de scurgere:

• Cursa ușoară a bolii la sugari nu poate să apară la exterior, dar neutropenia este diagnosticată numai după examinarea formulării sângelui după boli frecvente și prelungite ale ARVI, care sunt prelungite în natură cu complicații bacteriene. În cazurile cu infecție localizată, tratamentul este rapid, condiția nu este periculoasă pentru sănătatea copilului;
• severitatea medie a neutropeniei este caracterizată prin frecvente infecții virale respiratorii acute, recurențe ale infecției purulente, ulcere pe membranele mucoase. Pe lângă aceste manifestări, boala nu mai poate fi simțită, dar în acest stadiu se poate identifica în continuare agranulocitoză, când împreună cu neutrofile din sânge relevă scăderea generală formula de leucocite și granulocite. Semnele de șocuri toxice infecțioase sunt posibile;
• fluxul de neutropenie severă însoțesc aceste simptome: intoxicație, febră, infecții frecvente, cutanate si ulcere ale mucoasei în jurul anusului, pneumonie recurente, complicatie distructive supurative în abdominale, toracice și cavitățile orale. Această etapă este periculoasă pentru posibilitatea decesului în cazul unei absențe prelungite a rezultatului terapiei.

Sugarii care suferă de sindromul Shwachman-Diamond-Oskie sunt susceptibili la întârzieri fizice și mentale.

Pediatrul Evgeny Komarovski susține că merită să fii în alertă, dacă copilul are apariția frecventă de sinuzită, pneumonie, febră, stomatită și limfadenită. Combinația dintre aceste boli într-o formă recurentă este manifestarea inițială a neutropeniei la copii.

ereditate

Cel mai frecvent dintre sugari este o formă ereditară de neutropenie, care aparține bolilor primare de sânge. În acest caz, patologia este detectată în laborator în primele luni ale vieții nou-născutului, când creierul nu produce suficient neutrofile pentru a menține protecția imună normală. Eșecul neutropenie ereditară are mai multe forme.

Sindromul Kostman

Caracterizat prin transferul de la părinți a genei defecte, care afectează negativ activitatea măduvei osoase. Dar există cazuri de boală atunci când gena patologică dezvoltată a provenit indiferent de ereditate.

De la naștere, bebelușii se îmbolnăvesc frecvent cu infecții bacteriene recurente, imunitatea necesită sprijin constant. Sindromul Kostman se caracterizează printr-un număr redus de neutrofile în sânge - mai mic de 300 U pe 1 μl de sânge. Acești copii sunt prescrise pe toată durata tratamentului de întreținere pe baza administrării zilnice subcutanate a factorilor stimulatori ai coloniilor. Acestea declanșează o creștere a producției de măduvă osoasă a celulelor albe din sânge.

Copiii cu forma descrisă a bolii au o tendință crescută de a dezvolta alte boli de sânge, în special la leucemie. În cazul ineficienței terapiei de stimulare a coloniilor, copilului i se prescrie transplantul de măduvă osoasă după vârsta de 12 ani.

Mielokaheksiya

Este o formă de neutropenie ereditară, când celulele albe nu pot părăsi în mod activ canalul de măduvă osoasă, ceea ce determină o scădere a producției lor. Acesta este detectat de laborator în primul an de viață, când se observă o creștere a producției de monocite în sângele studiat pe fundalul unui număr redus de neutrofile. Acestea din urmă sunt celulele sanguine care au o funcție protectoare în organism și cresc când apare inflamația sau infecția în organism. Astfel de pacienți sunt expuși riscului de leucocitoză - o boală de sânge care se transformă rapid în stadii mai severe.

Neutropenia ciclică

Apare mai rar decât alte forme de neutropenie ereditară. O caracteristică distinctivă este o exacerbare intermediară, când puteți selecta un interval de timp clar între perioadele intercalate și criză.

Criza neurotropică apare brusc cu o scădere accentuată a celulelor albe din sânge, localizarea manifestărilor infecțioase, adesea cu conținut purulente. Durează între 3 și 9 zile, după care starea copilului revine la normal. Perioada dintre exacerbări poate fi de la 2 la 14 săptămâni.

Tratamentul acestei forme a bolii este redus la introducerea factorilor stimulatori ai coloniilor cu 2 zile înainte de reluarea preconizată a crizei.

Neutropenie cronică benignă

Aceasta este o patologie a sângelui observată la copii de la naștere la doi ani, după care boala trece pe cont propriu fără a utiliza terapie suplimentară. În cazul neutropeniei benigne, în sânge se detectează numai reducerea cantitativă a neutrofilelor, nu se detectează alte patologii. Acești copii sunt înregistrați și sunt monitorizați în permanență de către un medic pediatru, hematolog, neonatolog și alergolog-imunolog.

Această formă a bolii este asociată doar cu imperfecțiunea sistemului hematopoietic și a țesuturilor sale. Starea nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății copilului și nu afectează dezvoltarea fizică sau psihomotorie a copilului.

Terapia terapeutică specială nu necesită, utilizați numai medicamente antivirale și antibacteriene din motive medicale în doze uzuale.

Neutropenia febrilă

La sugari este extrem de rar, dar este cel mai grav curs al bolii pe fundalul unei scăderi accentuate a celulelor albe din sângele periferic. Caracterizată de următoarele simptome:

• febră;
• temperatura corpului peste 38 de grade;
• scăderea tensiunii arteriale (în special, sistolică);
• transpirație excesivă;
• frisoane pronunțate;
• palpitații ale inimii.

Datorită răspunsului imun redus al organismului, nu este posibil la etapele inițiale să se găsească adevăratul foc al infecției. Cu un curs pe termen lung, pacientul apare focare purulente de diferite locații (membrane mucoase, piele, organe interne).

Atunci când se tratează o formă febrilă de neutropenie, sunt recomandate scheme de terapie combinată, care, în funcție de infecția patogenă, pot include:

1. Medicamente antibacteriene, administrate intravenos sau intramuscular.
2. Medicamente antimicrobiene.
3. În absența unei dinamici pozitive după aplicarea primelor două puncte, este prescrisă tratamentul antifungic prin picurare intravenos.
4. Introducerea plasmei hiperimune împreună cu transfuzia de masă granulocitară este indicată pentru prevenirea complicațiilor și pentru atenuarea generală a evoluției bolii.

tratament

Alegerea metodei de tratament depinde de o combinație a următorilor factori:

• severitatea bolii;
• starea pacientului;
• prezența complicațiilor;
• natura bolii patogene sau bacteriene.

Decizia privind necesitatea spitalizării se face individual pe baza severității cursului de neutropenie. În cazul complicațiilor sale, pacientul este observat în ambulatoriu în permanență, cu izolarea separată, unde tratamentele ultraviolete și antibacteriene sunt efectuate în mod regulat.

După analizarea stării pacientului, îi este prescris un tratament complex, care poate conține terapie antibacteriană, medicamente imunostimulante și antifungice, introducerea factorilor stimulatori ai coloniilor. În cazuri rare, când neutrofilele sunt distruse în splina pacientului, este prescrisă o splenectomie. Cu ineficiența terapiei cumulative pentru o lungă perioadă de timp, transplantul de măduvă osoasă este prescris.

Neutropenia la copiii mici este o boală gravă care necesită imunostimulare constantă și combaterea virusurilor și a infecțiilor. Dar, în cazul unei forme benigne a acestei boli, nu trebuie să vă faceți griji prea mult: va trece automat cu doi ani fără a afecta sănătatea și dezvoltarea copilului în viitor.

Forum Școala de abilități părintești "WE"

Neutropenia la copii.

Svetlana 21 Oct 2017

NEUTROPENIA LA COPII

Dragi părinți! Datorită faptului că la RMS timp de mulți ani, întrebările legate de neutropenie la copii sunt întrebate destul de des, am decis să creăm acest scurt articol.

Ce este neutropenia?

Neutropenia este o afecțiune în care numărul de neutrofile (subclasa de leucocite, celule albe din sânge) din sângele periferic al unei persoane scade sub o anumită normă. Rețineți că acesta este un număr absolut de neutrofile, nu unități relative (nu procente). Se întâmplă de multe ori că procentul de neutrofile nu este suficient, îi sperie părinții, dar când se convertesc la cifre absolute, se dovedește că neutrofilele sunt un număr complet normal. Cum se calculează numărul absolut de neutrofile - vă vom spune un pic mai mic.

. Informații detaliate despre leucocite și subclasele acestora, precum și despre toți ceilalți indicatori ai analizei generale a sângelui, puteți găsi în acest articol minunat și detaliat: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

De ce este neutropenia periculoasă?

Neutrofilele sunt celulele sanguine care sunt responsabile pentru combaterea infecțiilor bacteriene, ceea ce înseamnă că cu cât este mai scăzut nivelul neutrofilelor, cu atât este mai mare riscul apariției și / sau a unui curs sever de infecții bacteriene la om. Cu toate acestea, acest risc începe să crească doar cu o scădere semnificativă a numărului de neutrofile, deci nu putem spune că neutropenia = infecții bacteriene frecvente.

Cum este detectată neutropenia?

Cu infecții recurente, cum ar fi furunculoza, impetigo persistentă sau otita medie repetată - medicul poate suspecta o scădere a funcțiilor de protecție a corpului și poate prescrie un număr total de sânge (OAK) pentru a vedea nivelul neutrofilelor. Dar, de cele mai multe ori, neutropenia este detectată complet din întâmplare, atunci când luați un KLA cu o altă ocazie, de exemplu, în timpul unei examinări de rutină de urmărire a unui copil din primul an de viață.

Unde este exact numărul de neutrofile indicate în KLA?

Depinde de ce formă ai.
Dacă forma veche a eșantionului (de obicei este scrisă atunci când formula leucocitelor din KLA este considerată "manual" sub microscop), atunci pe partea din spate a formularului veți vedea imaginea obișnuită.

Aici leucocitele sunt numărul absolut, iar eozinofilele, neutrofilele, limfocitele și monocitele sunt relativ, adică procente din numărul total de leucocite. De aceea suma lor este întotdeauna egală cu 100.

Aceasta este, în această analiză, 23% din neutrofile. Pentru a estima suma absolută - faceți o proporție simplă.

Numărul total de leucocite de 8,3 Gl
este 100%
Dintre acestea, neutrofilele - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produsul termenilor extreme de proporție este întotdeauna egal cu produsul mediilor. Și asta înseamnă:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Este mai convenabil să te uiți la neutrofile prin traducerea lor în "celule pe microlitru de sânge", adică înmulțind cu 1000.
1,9 Gl = 1900 celule / pl

Dacă aveți un formular din autoanalizator înaintea ochilor, dar neutrofilele sunt deja calculate automat, atât în ​​valori relative (în procente), cât și în valori absolute:

Exemplul 1: Leucocitele (celulele albe din sânge, celulele albe din sânge, WBC) sunt 4,2 Gl, dintre care 42,8% sunt neutrofile. Acesta este 1,8 Gl sau 1800 celule / μl de neutrofile.

Exemplul 2: Aici numărul de leucocite este de 12,3 GI.
Neutrofile 48,7%, adică 6000 celule / pl

Rețineți că în aceste exemple (1 și 2), normele indicate se aplică unui adult și nu se potrivesc copiilor. Se întâmplă atât de des. Prin urmare, nu încercați să vă concentrați asupra standardelor din formular fără a consulta medicul, chiar dacă autoanalizatorul le-a marcat cu o săgeată în jos (↓) sau un asterisc (*).

Care sunt ratele de neutrofile din sângele periferic al unui copil?

Citat: Definiția neutropeniei la sugari este diferită de cea a adulților. La sugarii cu vârsta de 1 săptămână, numărătoarea inversă este de 1000 / μL. După primul an de viață, este de 1500 / μL, la fel ca la adulți.
traducere:

Citat: Normele neutrofile la copii diferă de normele pentru adulți. La sugarii cu vârsta cuprinsă între 2 săptămâni și 1 an, limita inferioară a numărului normal de neutrofile este de 1000 celule / μl. La copiii mai mari decât primul an de viață, la fel ca la adulți, limita inferioară este de 1500 celule / μl.
Severitatea neutropeniei la copii mai mari de un an și la adulți se calculează după cum urmează:
* peste 1500 celule / μl - normal
* de la 1500 la 1000 celule / μl - neutropenie ușoară
* de la 1000 la 500 celule / μl - gradul mediu de neutropenie
* de la 500 la 100 celule / μl - neutropenie severă
* la neutropenie severă, se calculează numărul total de granulocite în număr absolut (neutrofile + bazofile + eozinofile) și, dacă este sub 100 celule / μL, afecțiunea se numește agranulocitoză.

La copiii mai mici de un an - aceste numere sunt o treime mai mici.

Care sunt cauzele neutropeniei la copii?

Cea mai comună cauză este neutropenia benignă din copilărie. În acest caz, nu este absolut periculos și are loc în câteva luni sau câțiva ani. De obicei, nu se manifestă în nici un fel, ceea ce înseamnă că nu necesită nici un tratament, nici o restricție în viața de zi cu zi, dieta sau vaccinarea. Dar despre asta - chiar mai jos.

Mai puțin frecvent, neutropenia poate fi cauzată de administrarea anumitor medicamente. Antibioticele (în special cloramfenicolul), medicamentele antipiretice (în special analginul) și multe alte medicamente pot provoca o scădere temporară (de câteva luni) a nivelului neutrofilelor. Și, desigur, neutropenia este adesea provocată de medicamente utilizate pentru a trata tumori maligne și / sau medicamente prescrise după transplantul de organe.

Mult mai rar - neutropenia poate fi un simptom al bolilor de sânge și necesită un tratament activ. În cazurile în care neutropenia este însoțită de infecții rezistente recurente și / sau numărul de neutrofile scade sub 500-100 celule / μl, este necesară consultarea unui hematolog pentru a exclude aceste boli rare, dar grave.

Dacă copilul meu are neutropenie, înseamnă că el nu are apărare împotriva bacteriilor patogene?

Nu exact. De obicei, avem neutrofile "în stoc". Dacă numărul lor scade sub valoarea normală, dar nu la numărul critic (nu mai mic de 100 celule / μl), atunci riscul de infecții bacteriene crește la un copil. Dar acest lucru nu înseamnă că acest risc este neapărat realizat.

Cu toate acestea, desigur, pediatrul va avea acest lucru în minte în cazul unei boli infecțioase a copilului și, mai devreme și mai activ decât alți copii, îi va prescrie antibiotice.

Și dacă numărul de neutrofile sub 100 celule / μl?

Acest lucru este destul de periculos. Astfel de copii necesită un control special și izolarea de orice infecție. Dar chiar si cu un numar atat de scazut, daca copilul este sanatos in exterior - nu are nevoie de terapie antibiotica preventiva sau alte masuri agresive. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, neutropenia severă severă durează doar câteva zile sau săptămâni, apoi numărul crește din nou, fără tratament.

Cum pot să-mi ajut copilul, cum să accelerez o creștere a nivelului de neutrofile?

Nimic. Desigur, există medicamente care măresc numărul de neutrofile, dar ele sunt numite doar de un hematolog și numai pentru acele boli pe care le-am menționat mai sus cu termenul "mult mai rar".

Neutropenia autoimună benignă regulată, sau, de exemplu, neutropenia ciclică, nu necesită tratament. Neutropenia medicamentului necesită numai abolirea medicamentului care a cauzat acest lucru.

Dar de ce nu prescrie un medicament pentru a crește neutrofilele, deoarece un copil cu neutropenie are un risc ridicat de infecții bacteriene?

Medicamentele nu sunt dulciuri. Medicul se deduce din faptul că orice tratament este dăunător. Dacă răul de la tratament este mai mare decât prejudiciul cauzat de tactica de așteptare, tratamentul nu este prescris. Neutropenia benignă este un exemplu clasic. De aceea, de obicei, așteptăm și vedem, iar acest lucru este de ajuns și totul merge singur.

Dacă un hematolog confirmă un copil cu o boală gravă manifestată prin neutropenie, de exemplu, sindromul lui Kostmann, atunci tratamentul specific va fi justificat, va fi inevitabil și pe tot parcursul vieții.

Folosesc metode populare pentru a ajuta la neutropenie? Homeopatia? Acupunctura?

Ce este agranulocitoza și cum este legată de neutropenie?

Agranulocitoza este, pentru a simplifica puțin, gradul extrem de neutropenie. În mod literar, agranulocitoză înseamnă absența sau conținutul extrem de scăzut în sângele periferic al granulocitelor.

Granulocitele sunt leucocite care, atunci când sunt colorate sub microscop, au "granule" sau "granularitate" atunci când sunt examinate. Toate leucocitele sunt împărțite în granulocite și agranulocite (cu și fără "granule"). Granulocitele includ nu numai neutrofilele, ci și bazofilele și eozinofilele (vezi forma "veche" a analizei KLA de mai sus).

Agranulocitoza este plasată dacă numărul total de granulocite din sânge nu depășește 100 celule / μl (în funcție de alte surse - 500 celule / μl). Agranulocitoza este o condiție periculoasă și este necesar să se consulte un hematolog.

Am trecut KLA copilului înainte de vaccinarea de rutină, medicul pediatru a relevat neutropenie și, pe această bază, a amânat vaccinarea copilului. Este corect?

Această întrebare nu poate fi răspunsă în scurt timp.

În primul rând, observăm că este complet inutil și chiar dăunător să treci testele înainte de vaccinări. De exemplu, este dăunător urinei la însămânțare la un copil care nu are simptome. Deoarece există un astfel de lucru ca bacteriuria asimptomatică, și chiar dacă cultura urinei arată că urina nu este sterilă, nu va necesita tratament. Cu toate acestea, excreția bacteriilor în urină va alarma părinții și ei, și uneori chiar medicul, vor începe să-și zgârie mâinile pentru a da copilului un antibiotic - ceea ce este absolut inutil din punct de vedere al medicinei moderne. Prin urmare, în orientările internaționale moderne, medicilor le este interzis să ia cultura de urină la un copil care nu are simptome UTI. (infecție a tractului urinar)

În mod similar, cu analize înainte de vaccinare. STRĂINĂ dacă copilul este sănătos, el nu are nevoie să fie testate - nu a dezvăluit nimic care ar putea amâna imunizare, dar poate dezvălui ceva care va provoca emoție, sau chiar examinări suplimentare nejustificate sau tratament. Prin urmare, pentru a trece testele înainte de vaccinare nu este necesară, este suficient examinarea de către un pediatru.

Un alt argument împotriva testelor fără mărturie: uneori face greșit. Și apoi, cu siguranță, cauzează o neliniște nerezonabilă și un tratament nerezonabil.

Ei bine, ultimul de acest lucru: Ar trebui să știi că nu există comenzi, care trebuie să le ia orice test, și să se supună oricăror consultații medicale (cu excepția pediatrică) înainte de inoculare. practica ubicuă a „rândul său, în KLA, OAM și neurologului consultare înainte de inoculare“ - o reasigurare sau tradiție inutile, nejustificate sau mici oraș, sau pur și simplu extorcare de bani de la pacient.

Din punctul de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi, abordările moderne general acceptate, neutropenia ușoară până la moderată nu reprezintă un motiv pentru amânarea imunizării. În anumite condiții, un medic poate amâna numai introducerea de vaccinuri vii, cum ar fi MMR (rujeolă + epidartipitis + rubeolă).

Din punct de vedere al medicinei rusești, totul este diferit. Există opinia că neutropenia sub 800 celule / μl este o contraindicație temporară la vaccinare. Această opinie merge de la manuale la manual, de la un articol la altul, de exemplu:

Citat: Vaccinările profilactice se efectuează după vârstă cu un număr absolut de neutrofile mai mare de 800 în 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detectj /

Citat: Vaccinarea copiilor de până la un an cu CDDND este posibilă la un nivel de neutrofile de peste 800 de celule în 1 μl, copii mai mari de un an - cel puțin 1000 celule în 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Cu toate acestea, ea contrazice nu numai ordinele internaționale moderne, dar chiar și cele moderne:

Citat: 5.9. Refuzul necorespunzător de a vaccina un copil fără o imagine clinică adecvată, care a evidențiat deviații ale stării imunitare, care nu a atins nivelurile caracteristice unei stări specifice de imunodeficiență. Reducerea nesemnificativă a nivelurilor de imunoglobuline serice, modificări ale proporției subpopulațiilor limfocite, scăderea numărului de celule T etc. apare în mod natural în diferite boli și condiții, care nu ating nivelurile de prag și nu sunt însoțite de manifestări clinice adecvate. Aceste stări nu trebuie identificate cu imunodeficiențe, semnificația lor patologică nu a fost dovedită, ele reflectă cel mai adesea fluctuațiile ciclice ale parametrilor imunologici foarte dinamici în timpul bolii și convalescenței.
http: //www.privivka. rusă /? id = 172

Ce pot spune?
Nu este un secret faptul că medicina rusă se află din ce în ce mai mult în urma medicamentelor din țările dezvoltate. Nu este un secret pentru cineva care în mod legal un medic din Rusia nu este în niciun fel protejat de un pacient indignat. Rezultatul a fost "abordarea cronică de reasigurare" a medicilor noștri.

Dacă medicul nu vă vaccinează copilul din cauza neutropeniei, acesta nu îl amenință, cel puțin. Și cel mult - îl considerați chiar un doctor excelent, spun ei, că alții ar fi instilat, iar acest lucru cu "abordarea individuală" arată imediat că are grijă de copii, nu le insuflă în ele o bifă. Chiar dacă un astfel de copil, de exemplu, se îmbolnăvește cu pertussis datorită faptului că vaccinarea cu DTP a fost amânată din motive de neutropenie, medicul nu va avea nimic. El se va referi la articole "științifice", unde se spune despre "a nu inocula sub 800" și nici un avocat nu îl va urma.

Dar dacă medicul vă vaccinează copilul, atunci în situația nefericită, în ciuda ordinului menționat mai sus, riscă să rămână extremă. Du-te și demonstrați mai târziu că nu din cauza vaccinării copilul a dezvoltat agranulocitoză, deși la momentul vaccinării neutropenia a fost complet inofensivă. Înțelegi ce alegere are doctorul? Deci, ce crezi că ar trebui să-l facă să-și asume riscuri?

Prin urmare, sau căutați un alt medic care este mai curajos, vă încredințează și nu va amâna vaccinarea "doar pentru caz". Sau acceptați și așteptați ca neutrofilele să crească peste 800 de celule.

Unde pot obține mai multe informații despre această problemă?

Mai sus au fost câteva link-uri către site-ul emedicine.com, oferă informații destul de cuprinzătoare, suficiente chiar și pentru medic. În plus, puteți citi, de exemplu, acest articol: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Articolul este în limba engleză, așa că vreau să traduc câteva dintre cele mai interesante paragrafe pentru persoanele care nu vorbesc limba engleză:

Citat: Este important să se mențină o bună igienă orală și
vizite preventive adecvate, în special pentru pacienți
care au neutropenie cronică, pentru a evita cronice
infecție gingivală sau dentară. Bună îngrijire a pielii și prompte
curățarea tăieturilor superficiale, a abraziunilor și a vânătăilor unde
ajută la prevenirea infecțiilor locale. toate
imunizările pot și ar trebui să fie date în conformitate cu
programul de vaccinare al pacientului
neutropenia nu este asociată cu o imunodeficiență
sindrom. Copiii care au afectat T- sau
Funcția de limfocite B nu trebuie să primească vii sau
vaccinuri atenuate-vii. Recomandări pentru administrație
de vaccinuri specifice pot fi găsite în
Academia Americana de Copii Red Bookand in
"Cartea roz" produsă de Centrele pentru Controlul Bolilor
și prevenirea, "Epidemiologia și prevenirea bolilor
Vaccinurile care pot fi prevenite. "
Îngrijirea și îngrijirea copiilor sunt rezonabile
majoritatea copiilor care au neutropenie ușoară până la moderată,
contactați copiii bolnavi
evitat. Copiii care prezintă neutropenie severă sau a
istoricul infecțiilor grave cu neutropenie necesită
o izolare mai mare pentru a evita expunerea la agenți infecțioși.
traducere:

Citat: [La copiii cu neutropenie (notă)], este important să se respecte igiena orală zilnică și
contactați în mod regulat medicul dentist pentru o examinare de rutină, în special în cazul formelor cronice și pe termen lung de neutropenie. Acest lucru va evita bolile cronice ale gingiilor sau infecțiile dentare.

Îngrijirea bună a pielii și tratamentul rapid antiseptic al tăieturilor de suprafață, a abraziunilor și a oricăror deteriorări ale pielii sunt, de asemenea, importante. Vaccinarea copiilor cu neutropenie nu este numai posibilă, ci mai relevantă decât la copiii normali. Schema de vaccinare nu se modifică dacă neutropenia nu este asociată cu sindromul imunodeficienței.

Copiii care au afectat funcția limfocitelor T sau B nu trebuie să primească vaccinuri vii sau atenuate.

Grădinița sau participarea la școală nu este contraindicată pentru majoritatea copiilor cu neutropenie ușoară sau moderată, deși trebuie evitată contactul cu copiii în mod clar bolnavi. Copiii cu neutropenie severă sau infecții bacteriene severe în istorie împotriva neutropeniei - necesită izolare pentru a evita întâlnirile cu agenți infecțioși.

. În loc de postscript. În concluzie, subliniem încă o dată: dacă copilul dumneavoastră are neutropenie, nu vă puneți în panică. Medicii au o vorbă "boli rare - sunt rare". Mențineți degetul pe pulsul, monitorizarea UCK la intervale, care va recomanda medicul, discuta cu medicația medicul care ia copilul, și aruncați acele medicamente pe care medicul le consideră suspecte în ceea ce privește cauzele de neutropenie. Probabil că este destul.

În practica pediatrică, copii mici cu neutropenie apar lunar. În același timp, pediatrii văd cauzele maligne ale neutropeniei doar pentru câteva piese din viață. De exemplu, am văzut un pacient cu sindromul Kostmann o dată în viața mea și copii fără simptome de boli, dar cu neutropenie în KLA - sute.

Au fost copii cu 400 cl / μl și chiar cu 120 celule / μl de neutrofile. Ei au observat, uneori, vaccinarea amânată, s-au recuperat în 2-5 luni și au continuat să se vaccineze și să trăiască așa cum au trăit. Chiar și el nu sa referit întotdeauna la un hematolog. De cele mai multe ori - este un stat complet inofensiv care trece de la sine.