Neutropenia la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Neutropenia la copii este o afecțiune patologică caracterizată printr-un nivel redus de leucocite polimorfonucleare (neutrofile) în sânge. Neutrofilele sunt celule albe din sânge produse de creier. Procesul de maturizare durează 14 zile.

După aceea, leucocitele polimorfonucleare intră în sânge, unde sunt implicate în detectarea și distrugerea agenților străini (viruși, infecții). Adică, neutrofilele sunt implicate în protecția organismului împotriva invaziei bacteriene. Dacă nivelul lor scade, sensibilitatea la infecții de diferite etiologii crește.

Cauze și forme de neutropenie la copii

Cea mai frecvent diagnosticată neutropenie cronică benignă la copii. Acest tip de abatere se caracterizează prin ciclicitate: numărul de neutrofile variază, variind de la rate scăzute și ajungând la normă și invers.

Forma benignă trece independent cu vârsta, de exemplu, găsită la sugari, va dispărea cu 2-3 ani.

Acest tip de abatere se mai numește și granulocitopenia relativă. Patologia patologică poate avea trei grade de severitate (ușoară, moderată, severă) și depinde de nivelul neutrofilelor din sânge.

Abaterea poate fi febrilă, ciclică, autoimună, relativă. Oricare dintre aceste forme este însoțită de o schimbare a compoziției sângelui, care, cu detectarea în timp util, poate fi eliminată rapid și ușor. Astfel de schimbări pot fi primare și secundare: au o etiologie independentă sau apar ca rezultat al complicațiilor oricărei patologii.

Neutropenia neutră și alte forme la copii se pot dezvolta din următoarele motive:

• Infecții bacteriene și virale (rubeolă, rujeolă, herpes, gripa, etc.);
• inflamație;
• Bolile măduvei osoase;
• Anemia aplastică este unul dintre cei mai comuni factori;
• Luând o serie de medicamente;
• beriberi;
• Chimioterapia.

Deficitul de neutrofile poate fi congenital, poate apărea pe fondul insuficienței pancreatice sau renale, a neutropeniei familiale și ciclice, a HIV și a agranulocitozei ereditare.

În unele cazuri, este dificil pentru medici să determine de ce boala se dezvoltă, deși aceștia sunt principalii factori care determină forma de patologie. De exemplu, neutropenia febrilă apare ca o complicație după chimioterapia cu medicamente citotoxice (tratamentul leucemiei). De asemenea, această formă apare adesea ca urmare a unei boli infecțioase care nu a putut fi detectată la timp.

În acest caz, abaterea pe fondul infecției este periculoasă: are un număr mare de complicații, se extinde foarte rapid prin organe și țesuturi, ceea ce poate fi fatal.

Neutropenia ciclică apare la copii din motive necunoscute. De obicei, este diagnosticată în copilărie. Forma autoimună se manifestă pe fundalul tratamentului cu medicamente, de exemplu, anti-tuberculoză, analgezice, anticonvulsivante, antineoplazice. De asemenea, forma autoimună apare atunci când patologiile cu același nume, dermatomiozita, artrita reumatoidă etc.

De multe ori se formează neutropenie autoimună și dacă există limfocitoză la copii. În plus, limfocitoza și scăderea nivelului de neutrofile, detectate după un test de sânge, pot indica apariția unei afecțiuni care nu se manifestă încă.

Simptomele patologiei

În general, formele imune și alte forme ale bolii au semne clinice datorate cauzei abaterii și dezvoltării concomitente a bolilor. De exemplu, forma febrilă apare brusc, însoțită de creșterea temperaturii la 38-39 ° C.

Există simptome de tahicardie, există o slăbiciune generală, frisoane severe, transpirații excesive și hipotensiune.

Este foarte dificil să se detecteze un loc de infecție, deoarece conținutul de neutrofile în masa sângelui este foarte scăzut. Diagnosticul neutropeniei febrile este dat la pacienții care nu au găsit alte cauze de temperatură ridicată, precum și focarele de infecție.

Forma ciclică se caracterizează prin prezența simptomelor timp de 5 zile cu o periodicitate de 3 săptămâni. Acestea sunt de obicei semne de faringită, artrită, febră și migrenă. În cavitatea orală se pot forma ulcerații rotunjite care nu se vindecă mult timp. Lipsa unei terapii adecvate conduce la acumularea de plăci, apoi de piatră, care este plină de pierderi de dinte în viitor.

Simptomele unei forme autoimune în majoritatea cazurilor de neutropenie indică cursul său lent, progresiv sau recurent. Această formă de abatere este extrem de periculoasă, deoarece există un risc ridicat de complicații sub formă de infecții bacteriene care sunt fatale.

diagnosticare

Mai întâi, excludeți o conexiune cu o infecție virală recentă. Anamneza este apoi colectată, de exemplu, dacă copilul a suferit de o boală gravă (infecții frecvente bacteriene, tulburări de dezvoltare fizică, afecțiuni febrile), prezența infecțiilor care amenință viața în trecut, splenoză sau hepatomegalie, sindrom hemoragic.

Dacă nu există nici un simptom enumerat, diagnosticul cel mai probabil este neutropenia cronică. Dacă există cel puțin un simptom, motivele continuă să privească mai departe.

Domeniul de aplicare și natura testelor de laborator depind de frecvența și severitatea infecțiilor asociate cu neutropenia și nu numai de severitatea acesteia. Medicul poate prescrie un studiu pentru a determina nivelul imunoglobulinelor din sânge. În unele cazuri, este necesară puncția măduvei osoase. Pentru anomalii congenitale, pot fi necesare teste genetice.

Medicii, observând copiii, ar trebui să explice esența problemei părinților lor, pentru ai salva de anxietate inutilă. O atenție sporită trebuie acordată igienei orale, prevenirii gingivitei și stomatitei. Vaccinările se efectuează în conformitate cu planul general de vaccinare. Se recomandă vaccinarea în continuare a acestor copii împotriva infecțiilor cu gripă, meningococ și pneumococ.

Tratamentul diferitelor forme de neutropenie la copii

Cursul de terapie este ales de către medic individual, pe baza motivului care a provocat abaterea. De exemplu, atunci când a apărut o încălcare ca urmare a administrării de medicamente, este recomandabil să nu mai luați astfel de medicamente. Și neutropenia relativă nu are nevoie de corecție la copii.

Severele se caracterizează prin răspândirea rapidă a diferitelor infecții în organism. Într-o astfel de situație, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

Tratamentul ulterior în spital va fi însoțit de primirea celor mai puternice antibiotice sub diferite forme. Pacientul este determinat într-o sală separată.

Pentru a elimina o scădere suplimentară a nivelului leucocitelor neutrofile, medicii prescriu folosirea preparatelor speciale - factori de creștere. Acțiunea lor are drept scop stimularea producției de leucocite. Atunci când cauza tulburării este o afecțiune alergică sau autoimună, terapia se bazează pe utilizarea de corticosteroizi.

În toate cazurile, este recomandabil să se prescrie medicamente pentru a îmbunătăți imunitatea generală a persoanei. Dacă anomalia este cauzată de splină mărită, poate fi necesară îndepărtarea acesteia.

În unele cazuri, se efectuează un tratament chirurgical - transplantul de măduvă osoasă. Operația se desfășoară strict din motive medicale și numai pentru copiii de peste 12 ani. Urmăriți bunăstarea și rămâneți sănătoși!

Neutropenia la copii. Tratamentul neutropeniei la copii

Despre neutropenie la copii

Neutropenia la copii este o afecțiune a sângelui. În timpul acestei boli, măduva osoasă produce foarte puține neutrofile. Conținutul cantitativ din sângele neutrofilelor depinde de vârsta copilului. La copiii a căror vârstă nu a atins încă un an, neutropenia apare dacă conținutul cantitativ al neutrofilelor din sânge este mai mic de 1000 de unități. în 1 pl de sânge. Copilul devine mai matur și crește conținutul cantitativ al neutrofilelor, acesta ajungând deja la 1500 de unități. în 1 pl de sânge. Dacă nivelul neutrofilelor este sub această valoare, atunci la copii începe boala ca neutropenie.

La copii, neutropenia apare ca urmare a creșterii morții sau a producerii neutrofilelor în sânge. Acest lucru se datorează efectului negativ al anticorpilor asupra leucocitelor. Cel mai adesea, această condiție este văzută la copii în momentul în care imunitatea copilului este cea mai slăbită.

Numărul de neutrofile din organism și imunitatea copilului sunt legate direct între ele (cu cât nivelul sanguin al neutrofilelor este mai scăzut, cu atât sistemul imunitar este mai slab, copilul poate fi ușor infectat cu numeroase boli). Este mai ușor în această perioadă să se infecteze cu boli bacteriene sau fungice. O cantitate mică de neutrofile în sângele unui copil nu are practic niciun efect asupra apariției bolilor parazitare sau virale.

Simptomele neutropeniei la copii

Simptomele vor depinde direct de boala care este prezentă în corpul copilului în timpul neutropeniei. Severitatea și durata bolii vor depinde de forma neutropeniei și a cauzelor acesteia.

Atunci când sistemul imunitar al unui copil este afectat în timpul neutropeniei și organismul suferă de efectele negative ale numeroaselor infecții virale și bacterii, apar ulcere pe membranele mucoase, se poate dezvolta pneumonie și temperatura crește puternic. Dacă nu tratați aceste complicații și boli, se poate dezvolta șocul toxic.

Este important să știți că, cu un număr mic de neutrofile (sub 500 la 1 μl de sânge), se poate dezvolta o formă foarte gravă a bolii, numită neutropenie febrilă.

Simptomele neutropeniei febrile la copii:

• Slăbiciune crescută;
• Creșterea bruscă a temperaturii (mai mult de 38 de grade);
• Transpirație excesivă;
• Încălcarea funcționării normale a inimii;
• tremor;
• Frecvente infecții ale cavității bucale (stomatită, boală parodontală, gingivită);
• Intoxicație severă;
• Frecvente infecții fungice.

Diagnosticarea neutropeniei la copii ar trebui făcută numai de către un specialist medical cu înaltă calificare, deoarece această afecțiune și totalitatea simptomelor sunt similare cu cele ale altor boli inflamatorii (pneumonie) sau otrăvirea sângelui.

Cauzele neutropeniei la copii

Există mai multe motive pentru care poate apărea neutropenie.

Luați în considerare principalele cauze ale neutropeniei la copii:

• Eșecul total al raportului și al numărului de celule circulante și al bazinului parietal, precum și un număr mare și stagnarea neutrofilelor în centrul inflamației (acest lucru se întâmplă cu neutropenia redistributivă);
• Eșecul total al producției de neutrofile în măduva osoasă a unui copil, datorită unui defect și tulburări ale celulelor anterioare, precum și a mișcării neutrofilelor într-o stare periferică (acest lucru se întâmplă cu anemia aplastică, sindromul neutropeniei și cu toate tipurile de neutropenie ereditară);
• O schimbare completă a structurii neutrofilelor în patul periferic (aceasta se observă în cazul sindroamelor hemofagocitare, sechestrarea în timpul bolilor infecțioase, în timpul neutropeniei imune).

De asemenea, nu este neobișnuit atunci când un copil are mai multe motive simultan, datorită cărora se dezvoltă neutropenia.

Cauzele neutropeniei la copii pot fi diferite, cum ar fi bolile de sânge:

• Anemie aplastică;
• Leucemie acută;
• Sindromul de mielodii;
• Sindromul Shwachman-Diamond;

Bolile țesutului conjunctiv sau imunodeficiențele:

• Deficiență imunologică variabilă generală;
• Agamaglobulinemia legată de X;
• X-legat hiper IgM;

Pe lângă unele infecții bacteriene sau virale.

• primar;
• secundar;
• dobândite;
• Ereditara.

Neutropenia primară la copii este împărțită în: neutropenie cronică și imunodeficită ereditară sau deterministă. Unele tipuri de neutropenie sunt complet asimptomatice, dar frecvente boli ARVI și infecții bacteriene vor spune medicului dacă copilul are neutropenie asimptomatică.

Tratamentul neutropeniei la copii

Tratamentul neutropeniei la copii va depinde în primul rând de motivele pentru care a apărut. Scopul principal al tratării neutropeniei la Centrul Medical Health Cradle este eliminarea infecției care a afectat dezvoltarea și progresia bolii. Locația tratamentului (la domiciliu sau în spital) va fi determinată de medicul dumneavoastră. Decizia se va lua în funcție de forma și severitatea bolii. Este, de asemenea, un factor important pentru a normaliza sistemul imunitar al copilului.

Pentru a întări sistemul imunitar, medicul Centrului Medical pentru Copii "Cradle of Health" va prescrie medicamente imunostimulante, vitamine sau suplimente nutritive. În cazul în care forma bolii este foarte severă, copilul este complet izolat, precum și sterilitatea menținută constant și face o radiație ultravioletă specială în această cameră izolată.

Este important să știți că tratamentul neutropeniei la copii în stadiile incipiente va fi mult mai eficient, prin urmare, atunci când apariția simptomelor acestei boli la copilul dumneavoastră este urgent să contactați un medic cu experiență pentru a trata sau a elimina neutropenia.

Ar putea fi interesant.

Răspunsuri la întrebările utilizatorilor de pe site-ul nostru despre neutropenie

Răspunsul doctorului:
Pentru a rezolva problema unor tactici viitoare pentru menținerea unui copil, această informație nu este suficientă. Pentru diagnosticarea corectă și rezolvarea problemei folosirii medicamentelor sunt necesare următoarele examinări: OAM, ultrasunete ale organelor abdominale + splină, rinichi, vezică urinară, UAC desfășurat, consultarea unui hematolog, specialist specialist în boli infecțioase, examinarea copilului. Numai după o examinare completă este posibilă clarificarea diagnosticului și prescrierea tratamentului.

Răspunsul doctorului:
Pentru un copil la vârsta de 1 an și 6 luni, indicele de neutrofile este redus în valori absolute (1.122 la o rată de 1.5). Această afecțiune se numește neutropenie, este o contraindicație relativă pentru vaccinare. Începeți cu studiul pe care l-am recomandat. Cu această analiză, vaccinul nu merită să facă.

Dr. Komarovsky despre neutropenie la copii

Toți părinții iau copiii la policlinică pentru a dona sânge. Mamele și tații știu că tehnicienii de laborator examinează compoziția sângelui pentru numărul hemoglobinei, pentru determinarea numărului de alte celule sanguine, ale căror funcții și scop rămân un mare mister pentru pacienți. Și pentru că diagnosticul, care se face uneori după testele de sânge ale unui copil, este neutropenia, cauzează groază și multe întrebări. Despre acest lucru spune copilului renumit al copiilor, Evgheni Komarovski.

Neutropenia la copii este o scădere a sângelui unui anumit tip de celule albe din sânge (celule implicate în procesele imune). Aceste leucocite sunt cele mai numeroase și se numesc neutrofile. Ele sunt create de natură pentru a lupta împotriva bacteriilor care provoacă cele mai diverse boli. Aceste celule sunt produse de apărătorii măduvei osoase, după care intră în sânge și procedează la "patrularea" corpului, care durează 6 ore. Dacă în această perioadă găsesc o bacterie cu care să lupte, procesul de distrugere începe. Dacă nu sunt găsite, ele sunt înlocuite la post cu un nou lot de neutrofile. Atunci când există o lipsă a acestor celule, copilul devine cel mai vulnerabil la diferite boli.

Ce este?

Orice boală, fie ea virală, bacteriană sau parazitară, poate provoca o scădere a numărului de neutrofile "funcționale". Deficitul de vitamina B12, afecțiunile maligne ale măduvei osoase (leucemie, etc.) pot conduce la neutropenie, uneori numărul de neutrofile este redus în cazurile de afecțiuni ale splinei și pancreasului. Astfel, medicii pentru diagnosticul "neutropeniei" după identificarea cauzelor trebuie să adauge un alt cuvânt - fie că este benign sau malign.

La copiii de până la un an, conform lui Komarovsky, este adesea diagnosticată forma benignă a bolii, așa numita neutropenie ciclică, în care numărul acestor neutrofile leucocitare importante crește sau scade. Această situație nu necesită mult tratament, iar ea însăși se apropie de vârsta de trei ani.

Cel mai sever tip de boală este autoimună. Cu ea, imunitatea copilului, din anumite motive, consideră că neutrofilele sunt agenți străini și îi distrug în mod activ. Prin acest formular este necesară asistență medicală calificată.

Tratamentul conform lui Komarovsky

Tratamentul adecvat înseamnă cunoașterea cauzei exacte datorată scăderii numărului de neutrofile din sânge:

• Măduva osoasă este afectată de o infecție virală puternică. Acesta este, de obicei, un fenomen temporar, va necesita terapie de întreținere.
• Agranulocitoză. Patologie congenitală, deosebită de un curs deosebit de grav. Poate necesita terapie cu antibiotice cu efecte suplimentare ale medicamentelor asupra creșterii coloniilor de neutrofile. Uneori un astfel de copil are nevoie de un transplant de măduvă osoasă.
• Neutropenie benignă. Forma ușoară a naturii congenitale sau dobândite, tratamentul în stadiul uscat nu necesită. În mijloc este posibilă prescrierea terapiei de întreținere.
• Forma constantă a bolii. Dacă se constată o deficiență celulară la fiecare 3-4 săptămâni, copilul are adesea stomatită, apoi pot fi prescrise antibiotice, precum și medicamente care acționează asupra creșterii coloniilor de granulocite.
• Neutropenia cu epuizare. Dacă copilul este epuizat, are deficit de vitamina B 12, precum și acidul folic, tratamentul va viza eliminarea unei astfel de deficiențe prin prescrierea terapiei cu vitamine și a medicamentelor din acid folic, precum și corecția nutrițională.

• Formă medicală. Dacă patologia a apărut pe fondul administrării anumitor medicamente, acestea ar trebui imediat anulate și, dacă este necesar, trebuie să se acorde tratament de susținere.
• Forma idiopatică autoimună nu reușește să stabilească cauza exactă. Copilul este prescris cu corticosteroizi și administrarea de imunoglobulină intravenos.
• Neutropenia nou-născutului. Probleme congenitale asociate cu inhibarea neutrofilelor fetale de către anticorpii materni. Cu ea, copilului i se acordă tratament de susținere, uneori condiția se normalizează în câteva zile.

Cum să preveniți efectele neutropeniei, consultați următorul videoclip.

Caracteristici ale neutropeniei la copii sub un an și mai în vârstă

Sângele nostru este cu adevărat unic în compoziția sa. În conținutul său, există o mulțime de componente diferite, fiecare dintre ele separat fiind responsabil de o anumită funcție a corpului nostru. Când se efectuează un test de sânge general, medicul curant poate vedea "imaginea" completă a ceea ce se întâmplă în corpul nostru. Acest lucru este foarte important, mai ales când vine vorba de copiii noștri. Copiii sub un an sunt observați de către un medic pediatru în fiecare lună, astfel încât medicul să poată vedea cum se întărește imunitatea copilului. Una dintre cele mai frecvent detectate boli la copiii cu vârsta sub un an este neutropenia. Ce este și este neutropenia periculoasă la copiii sub un an? Care este tratamentul eficient al neutropeniei la copii?

Neutropenia este una dintre tulburările de sânge în care există o scădere a numărului de neutrofile din sânge. Neutrofilele reprezintă o acumulare de leucocite din sânge, dar numărul de celule neutrofile este mai mare, există aproximativ 80% din ele, ele sunt responsabile pentru buna funcționare a sistemului imunitar și contracarează penetrarea și dezvoltarea infecțiilor bacteriene. Când există vreo încălcare a sângelui, imunitatea umană devine slabă și există posibilitatea de a se îmbolnăvi. Neutrofilele sunt o componentă foarte importantă a sângelui, își iau originea în măduva osoasă, unde se formează timp de mai multe săptămâni și apoi se mișcă în sânge și îl filtrează constant de la microorganisme și bacterii periculoase. Dacă a fost observat un virus, el îl elimină din cauza toxinelor sale antibacteriene și îl îndepărtează complet din organism. Iată ce este o sarcină dificilă pe neutrofile.

Numărul de neutrofile poate varia odată cu creșterea persoanei. Prin urmare, regulile pentru toți pot fi diferite. Pentru a afla dacă neutrofilele conținute sunt normale, este necesar să se transmită un număr complet de probe de sânge. Neutrofilele sunt de mai multe tipuri:

• segmentat,
• lovitură de cuțit,
• mielocite,
• metamielotsitovye.

Dacă neutrofilele depășesc norma, pe baza vârstei persoanei care dă numărul de sânge complet, acest lucru indică creșterea numărului de leucocite din sânge. Aceasta poate indica prezența în organism a procesului inflamator, în formă acută. De asemenea, acest lucru poate apărea în prezența bolilor fungice și a bolilor de sânge. Atunci când numărul de neutrofile este mic (sub normal), poate fi un indiciu că există o boală infecțioasă, boală tiroidiană, probleme hepatice. Când numărul de neutrofile este sub normal, acestea sunt parțial distruse sau se pot colora, aceasta poate provoca o boală ca neutropenia.

În orice caz, "decodificarea" testului de sânge ar trebui făcută de un specialist experimentat, un hematolog. El stabilește ce poate fi asociat cu abaterile de la normă și apoi prescrie tratamentul, dacă este necesar.

Motivele care pot provoca neutropenie la copii pot fi:

• Boli ale măduvei osoase, cum ar fi leucemia, mielofibroza și altele,
• anemie,
• Bolile virale, bacteriene și parazitare (tuberculoză, HIV),
• Medicamentele pentru chimioterapie,
• Lipsa de vitamina B12,
• Distrugerea celulelor autoimune,
• Boli ale pancreasului și splinei.

Forme de neutropenie

Această boală are mai multe tipuri. Este pentru ei că medicul arată, ce tratament pentru a prescrie sau nevoia de tratament nu poate fi. Există mai multe tipuri de neutropenie:

1. Neutropenia ciclică este o modificare temporară a numărului de neutrofile din sânge. Ele pot fi observate timp de până la două săptămâni și apoi se reîntorc la normal. Această perioadă este periculoasă prin faptul că nu există o filtrare adecvată a bacteriilor și este posibil ca un copil să se îmbolnăvească. La copiii cu vârsta de până la un an, neutropenia poate să apară în această formă cu o frecvență de declin și să crească de la două săptămâni la o lună. Temperatura corporală la un copil poate crește până la 40 de grade și pot fi observate simptome precum: inflamația cavității orale (stomatită, gingivită, parodontală); inflamații purulente pe corp; inflamații ale ORL - organe; boli de stomac (peritonită).
2. Neutropenia febrilă - când un organism este afectat de o infecție, în acest moment numărul de neutrofile din sânge scade foarte mult, mai puțin de 500 și intră într-o etapă dificilă. Destul de des, neutropenia febrilă apare la pacienții cu cancer.
3. Tipul autoimun - când corpul în sine reduce numărul de neutrofile, deoarece le ia pentru celulele dăunătoare, și el însuși produce anticorpi pentru al scoate din corp. De aceea, neutrofilele sunt fie distruse, fie lipite între ele, respectiv, nu mai pot îndeplini funcția de filtrare a sângelui de la "invitați" străini. Deseori, aceasta are loc fără manifestare, fără simptome ale bolii și nu se manifestă în nici un fel. Neutropenia autoimună este împărțită în două forme:

• Neutropenia autoimună primară - apare la copiii cu vârsta de până la un an, când numărul de neutrofile nu este constant, fluctuează în indicații. Este posibil să nu se manifeste deloc, dar poate fi cu simptome: membranele mucoase din gura copilului devin inflamate, poate fi tuse și șuierătoare.
• Neutropenia autoimună secundară - este mai frecvent expusă la vârsta adultă, după boli autoimune, tumori de diferite tipuri, imunitate scăzută, transplant de organe interne.

Severitatea neutropeniei se determină pe baza rezultatelor unui test de sânge general. Există 3 forme:

• Forma ușoară este dacă numărul de neutrofile în 1 μl este mai mare de 1000,
• mediu - cu neutrofilele sale observate până la 1000,
• forma severă este atunci când neutrofilele sunt mai mici de 500.

La copiii sub un an, rata de neutrofile din sânge este de 1,4-8,6 miliarde pentru 1 l. Numărul de neutrofile la copii și adulți este diferit. Dacă numărul de neutrofile din sângele copiilor este mai mic de 1000 de unități, atunci copilul este diagnosticat cu neutropenie. Părinții nu ar trebui să fie înspăimântați, copiii sub vârsta de unul pot fi adesea diagnosticați cu neutropenie, dar poartă un caracter benign.

Neutropenia benignă din copilărie

Neutropenia benignă a copilăriei, în special a copiilor de până la un an, apare aproape constant. Are loc într-o formă ușoară și nu este periculoasă pentru copil. Nu necesită tratament, deoarece numărul de neutrofile poate fie să scadă, fie să crească singur. Corpul bebelușului crește și sistemul său imunitar este întărit. Din acest motiv, apar astfel de defecțiuni. Desigur, merită consultat medicul pediatru, dar, de regulă, ei spun că numărul de neutrofile este aliniat la norma mai aproape de trei ani de copil.

Care sunt simptomele neutropeniei la copii?

O boală care a devenit cauza principală a apariției neutropeniei la un copil se va manifesta prin anumite simptome. În cazul în care sistemul imunitar este slăbit, atunci copilul poate fi ușor infectat cu o infecție virală de bacterii și fungice. S-ar putea să vă simțiți următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corporale
• inflamația membranelor mucoase, în special în gură (stomatită, gingvit),
• poate începe pneumonia.

Aceste simptome trebuie controlate de un medic și tratamentul trebuie prescris pentru boala care a devenit o sursă de neutropenie la copii. Dacă nu este tratată, boala devine severă atunci când neutrofilele sunt reduse la un indicator? sub 500 - intră într-o formă febrilă de neutropenie. Apoi, puteți întâlni următoarele simptome:

• temperatura crește până la 40 de grade
• vărsături,
• ulcerații bucale,
• infecții fungice persistente pe corp.

Aceste simptome trebuie tratate obligatoriu, medicul trebuie să prescrie un tratament și, eventual, să prescrie un tratament de spitalizare pentru a controla evoluția bolii.

Ce spune dr. Komarovsky despre neutropenia copiilor

Mulți oameni știu și mulți mame iubesc pediatrul Evgheni Olegovici Komarovski. Potrivit sfaturilor sale, majoritatea mamei îi tratează copiii. Ceea ce face neutrofierea la copii Komarovsky.

Neutropia este o scădere a numărului de neutrofile din sânge, această componentă fiind "protectorul" organismului împotriva penetrării virușilor și a bacteriilor. Dacă nivelul neutrofilelor din sânge este sub normal, pentru un adult este de 1500, iar pentru copii până la un an este de 1000 mlk / l, atunci această boală de sânge se numește neutropenie.

Când numărul de neutrofile nu atinge 500, atunci aceasta este o formă severă de neutropenie.

Când efectuați sondaje, acordați atenție simptomelor și perioadelor de reapariție a acestora: stomatită, febră, sinuzită, pneumonie. În același timp, un test de sânge ar trebui să fie prescris de mai multe ori pe săptămână și un curs dintr-o lună, este necesar să se stabilească statistici și să se excludă neutropenia congenitală. În cazuri foarte rare, poate fi necesară examinarea măduvei osoase.

Tratamentul neutropeniei la copii începe, dacă există astfel de factori:

1. temperatura corporală crescută cu mai mult de 38 de grade
2. numărul de neutrofile este mai mic de 500 pl,
3. prezența infecțiilor fungice.

Tratamentul are loc sub supravegherea unui medic de hematologie, terapia include medicamente antivirale, medicamente antimicrobiene și imunostimulatoare. Cursul tratamentului este determinat de medic.

Ce tratament este prescris pentru copii

Succesul tratamentului corect va fi eliminarea sursei bolii, pentru a elimina cauza rădăcinii. Este imperativ să se identifice și să se elimine infecția care a devenit o sursă de neutropie la un copil. Ce tratament trebuie să fie prescris, medicul examinează gradul de complexitate a bolii. Tratamentul poate fi atât acasă, cât și internat, sub supravegherea unui medic.

Homeopatia în tratamentul neutropeniei la copii nu este utilizată, nu este adecvată pentru tratamentul acestei boli.

Dacă copilul a fost bolnav cu această boală, atunci trebuie să respectați regulile de igienă în fiecare zi, să acordați o atenție deosebită cavității bucale, să vă spălați dinții. Acest lucru va ajuta la evitarea bolilor complexe ale mucoasei bucale, inflamației gingiilor și a ulcerelor.

Când primiți vătămări corporale sau leziuni ale pielii, este important să nu uitați să tratați aceste locuri cu un antiseptic pentru a evita infectarea în organism. Timpul de vaccinare a copiilor. Dacă neutropenia la un copil a trecut într-o formă complexă, terapia antibacteriană este obligatorie. În astfel de cazuri, este prescris un antibiotic cu spectru larg. În cazuri rare, pot fi prescrise transfuzii de sânge, dar acest lucru este sub îndrumarea medicului. Pentru ca organismul să ajute la tratament, acesta trebuie întărit. În acest scop, sunt prescrise preparate imunostimulatoare și vitamine.

Dragi părinți, acorde atenție oricăror schimbări în comportamentul și bunăstarea copilului dvs., deoarece găsirea unei probleme într-o fază incipientă este un succes în eliminarea sa completă.

Neutropenie la copii sub un an

Neutropenia: ce este această boală și din ce motive are aceasta?

Neutropenia este o boală caracterizată prin scăderea numărului de neutrofile.

Neutrofilele sunt organisme sanguine celulare care se coace în măduva osoasă timp de 14 zile, după care încep să caute și să distrugă extratereștrii. Vorbind în limbajul simplu, uman, aceste microorganisme sunt un fel de barieră de protecție care protejează împotriva pătrunderii diferitelor bacterii dăunătoare.

Ca rezultat al reducerii acestor microorganisme în sângele uman, rezistența organismului față de factorii externi care sunt dăunători întregului corp este redusă.

Doctorii în șoc.

Pentru acest tip de boală se caracterizează prin instabilitate, adică: numărul de neutrofile scade apoi la fel de repede ca avionul în timpul căderii, apoi decolează rapid.

Extinderea și forma neutropeniei

Medicina împarte boala în trei grade, fiecare având propriile caracteristici și forme ale bolii:

• gradul I (ușoară), are astfel de indicatori: mai mult de 1000 de neutrofile per μl;
• gradul doi (mediu), numărul componentelor din sânge variază de la 500 la 1000 de neutrofile per μl;
• gradul III (sever), aici numărul de neutrofile este foarte scăzut, doar 500 de unități.

Forme ale acestei boli astăzi, există doar două: cronice și acute. Singura diferență dintre ele este că dezvoltarea rapidă a bolii este acută, dar cea cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (câțiva ani).

Doctorii recomanda!

Cauzele lui

Au existat multe raționamente pe această temă, de ce apare această boală și ce trebuie făcut pentru ao evita. În cele din urmă, puteți selecta cele mai elementare, cele mai frecvente:

• diverse infecții virale și bacteriene;
• efecte secundare asupra întregului corp de anumite medicamente;
• anemie aplastică;
• procese inflamatorii care se află într-o etapă severă;
• efectele negative ale chimioterapiei.

Cu toate acestea, situațiile nu sunt rare atunci când un singur medic nu este capabil să stabilească cauza acestei boli, cu alte cuvinte: boala procedează ca o patologie independentă.

Bolile congenitale

Astăzi există cazuri rare în care boala nu este dobândită (datorită diverșilor factori), dar este congenitală. Acest lucru devine posibil numai dacă există un impact negativ asupra producerii numărului de neutrofile, datorită unora dintre următorii factori:

• episodul agranulocitoză ereditară;
• neutropenie familială (ciclică);
• probleme cu pancreasul;
• insuficiență renală;
• prezența HIV;
• măduva osoasă are leziuni;
• oncologie;
• deficiența în organism a anumitor vitamine.

Tratamentul neutropeniei și măsuri preventive pentru prevenirea apariției acesteia

Cu o astfel de boală exotică, este sinistru să vă reamintim că nu trebuie să vă angajați în auto-tratament, deoarece acest lucru va duce cel puțin la un rezultat zero, dar cel mult, la consecințe grave, ca rezultat al răului provocat de drogurile alese incorect. Prin urmare, cu cele mai mici simptome ale acestei boli, faceți imediat o programare cu un specialist calificat care va prescrie tratamentul optim.

În primul rând, este necesar să se identifice cauzele care au contribuit la apariția și dezvoltarea acestei boli, după care începe eliminarea infecției, care a devenit așa-numitul catalizator. Pe baza rezultatelor analizelor, se determină gradul de dezvoltare a bolii și, în consecință, stadiul cursului (ușoară, moderată sau severă). După aceea, furnizorul de servicii medicale va decide unde pacientul va fi supus unui tratament, în spital sau acasă.

În procesul de tratament, în primul rând, accentul se pune pe consolidarea sistemului imunitar. Ambele antibiotice și vitamine speciale pot fi prescrise, ceea ce va spori rezistența organismului la factorii nocivi.

Dacă boala a atins un nivel sever, pacientul este imediat plasat într-o cameră izolată, unde sterilitatea este menținută la nivelul adecvat și iradiată cu lumină ultravioletă.

Prevenirea neutropeniei

Există o cantitate imensă de medicamente care contribuie la prevenirea acestei boli, cu toate acestea, scopul lor este recomandabil numai dacă există o concentrare a infecției bacteriene. Utilizarea profilaxiei este posibilă și cu neutropenie și febră evidentă, chiar dacă nu a fost posibilă identificarea sursei de infecție.

Dacă recidiva pacientului devine permanentă, atunci ar fi optimă să se efectueze măsuri preventive cu trimetoprim / sulfometaxazol. Dar este important să știți că doza, durata cursului, eficacitatea și siguranța acestei metode nu au fost studiate temeinic.

Există o listă de medicamente destul de puternice care, deși vindecă boala, au o serie de acțiuni negative. Din acest motiv, scopul și utilizarea lor sunt justificate numai atunci când alte medicamente și metode de tratament nu au dat rezultatul potrivit. Toate aceste nuanțe pot fi învățate de la medicul dumneavoastră, care, cu educația și experiența corespunzătoare, va prescrie un tratament competent.

Semne și tratamentul neutropeniei la copii

Există o boală periculoasă care, în unele cazuri, amenință nu numai sănătatea, ci și neutropenia de viață la copii.

Această boală este legată de bolile de sânge și se caracterizează printr-o scădere semnificativă a imunității copilului. Un astfel de fenomen poate duce la diverse complicații care necesită un tratament urgent, în caz contrar copilul poate muri.

Ce este neutropenia?

În sângele fiecărei persoane, inclusiv a copilului, există multe elemente celulare, subdivizate în celule roșii, trombocite și celule albe din sânge. Ultimul grup include neutrofile - corpuri albe, produse în creier.

De la începutul nucleării celulei până la maturizarea completă, au trecut aproximativ paisprezece zile. Neutrofilele (leucocitele polimorfonucleare) intră apoi în fluxul sanguin, unde circulă liber în organism.

Sarcina principală a celulelor albe din sânge este de a proteja oamenii de diferite virusuri și infecții.

În consecință, cu cât mai puține sânge la un copil au neutrofile, cu atât sunt mai vulnerabile la diferite organisme dăunătoare.

Neutropenia este o boală în care numărul acestor celule albe din sânge este redus și sistemul imunitar funcționează defectuos.

Este mai probabil ca copilul să ia orice infecție. Dacă cu un grad ușor de neutropenie, totul poate fi limitat la SARS (infecție virală respiratorie acută), atunci stadiul sever poate chiar provoca sepsis, ceea ce pune în pericol viața.

Conținutul normal al neutrofilelor depinde de vârsta copilului. Un organism normal pentru sugari trebuie să conțină o mie sau mai mult din aceste celule albe din sânge pe microliter de sânge.

Un copil mai vechi de un an are deja o mie și jumătate de neutrofile sau chiar mai mult. Neutropenia ușoară se caracterizează prin scăderea numărului de leucocite polimorfonucleare la 1000 la copiii în vârstă de un an și până la 650 la sugari.

Cu o formă medie a bolii, un microlitru de sânge al unui copil mai vechi de un an conține de la cinci sute la o mie de neutrofile, în timp ce un copil foarte mic are între 350 și 650 de ani.

Diagnosticul neutropeniei severe la sugari apare atunci când nivelul globulelor albe este sub 350 de unități. La copiii mai mari de un an, această etapă apare dacă analiza a arătat prezența a mai puțin de 500 de neutrofile într-un microliter de sânge.

Cu neutropenie severă, medicii calculează numărul total de neutrofile, bazofile și eozinofile.

Aceste celule aparțin grupului de leucocite și se caracterizează prin capacitatea de a degranula după detectarea organismelor dăunătoare.

Dacă numărul total de celule albe din sânge este mai mic de o sută, atunci este diagnosticată agranulocitoza - o boală severă, adesea terminând cu moartea datorită complicațiilor dezvoltate.

De regulă, neutropenia este detectată întâmplător, în timpul livrării unui test de sânge general în timpul unei examinări de rutină a unui copil.

Formele bolii, cauze

Destul de des, este diagnosticată neutropenia benignă din copilărie. Această boală se caracterizează prin scăderea periodică a nivelului neutrofilelor din sânge și prin revenirea la niveluri normale.

De regulă, neutropenia benignă a copilăriei are loc în doi până la trei ani și în patru până la cinci ani trece complet. Adesea, boala este ușoară și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului.

Experții încă disting neutropenia congenitală. Această boală se dezvoltă datorită producției insuficiente de neutrofile în creier.

De regulă, această formă de neutropenie apare din cauza anumitor boli congenitale - imunodeficiențe, acidemie, mielohexie, glicogenoză și condrozi-plasia metafizică.

Un alt motiv poate fi sindromul Kostman - o boală incurabilă care perturbă măduva osoasă. Boala cauzează adesea leucemie și necesită injectări regulate de medicamente care cresc producția de neutrofile.

Neutropenia febrilă este o formă severă a bolii, caracterizată printr-o scădere a numărului tuturor tipurilor de leucocite din sânge.

De regulă, boala este însoțită de tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, febră mare. Neutropenia neutră apare datorită distrugerii neutrofilelor de către anticorpi. Cauzele acestei forme de boală pot fi poliomielita, hepatita virală, mononucleoza infecțioasă.

Neutropenia ciclică se caracterizează prin scăderea periodică a nivelului leucocitelor polimorfonucleare și prin refacerea numărului acestora.

De regulă, un ciclu complet de modificări ale numărului de neutrofile durează aproximativ trei săptămâni. Boala este cauzată de o tulburare a uneia dintre gene și poate fi congenitală sau dobândită.

Neutropenia tranzitorie apare la sugari și le este transmisă de la mamă, care suferă de orice formă de boală. Adesea, această boală nu este periculoasă și se duce singură în una sau două luni.

Adesea există o dezvoltare a neutropeniei la copii din motive legate de anumite boli.

Apariția bolii poate fi declanșată de boli infecțioase (rubeolă, tuberculoză, gripa, HIV, rujeolă, herpes), splină afectată sau măduvă osoasă, probleme cu sistemul circulator (leucemie, anemie) sau deficiență de vitamina.

De regulă, pentru a determina cauza dezvoltării neutropeniei, este necesar să se efectueze și alte studii, deoarece boala poate apărea datorită unui număr mare de factori.

Simptomele și diagnosticul de neutropenie

Neutropenia ușoară apare la un copil aproape asimptomatic. Ea poate fi detectată numai întâmplător, în timpul examinării de rutină și furnizării unui test de sânge general.

O trăsătură distinctivă a stadiului uscat este o recuperare lungă de la diferite boli infecțioase.

În unele cazuri, boala poate da complicații care nu sunt tipice imaginii clinice obișnuite.

Adesea, o astfel de formă de neutropenie nu necesită tratament special, deoarece nu există nici o amenințare pentru viața și sănătatea copilului, iar boala trece destul de repede.

Stadiul mediu al bolii este caracterizat de infecții virale respiratorii acute frecvente, infecții purulente (de obicei manifestate în cavitatea bucală).

Testul de sânge arată o scădere generală a numărului de leucocite. În unele cazuri, forma medie a neutropeniei are loc fără simptome și poate fi detectată numai printr-o scădere a nivelului celulelor albe din sângele polimorfonuclear. Adesea, amenințarea cu viața unui copil nu suportă o astfel de etapă a bolii.

O formă severă de neutropenie se simte simțită prin intoxicația generală a corpului, febră (de la 38 de grade Celsius), recidive de boli infecțioase, febră.

Destul de des există dezvoltarea bolilor orale: gingivită, stomatită, boală parodontală.

Există erupții purulente pe piele și pe membranele mucoase, ulcerații în anus, pneumonie.

În absența tratamentului în timp util, copilul poate dezvolta sepsis, care, în viitor, duce adesea la moarte.

Pentru diagnosticul formelor ușoare și moderate de neutropenie, există suficientă analiză generală a sângelui pentru conținutul de leucocite polimorfonucleare.

În plus, medicul efectuează o inspecție vizuală a copilului, ascultând plângerile părinților. Un test de sânge dintr-o venă poate fi atribuit pentru a verifica nivelul imunoglobulinelor.

Dacă este suspectată o neutropenie severă, se efectuează adesea o mielogramă - un test al materialului după puncția măduvei osoase. Dacă există o suspiciune cu privire la natura congenitală a bolii, efectuați apoi cercetări genetice.

De regulă, testele privind conținutul de neutrofile din sânge sunt luate de două ori pe săptămână timp de cel puțin șase luni. Corpul copilului este verificat în mod regulat pentru hemoglobină.

Numai cu respectarea pe termen lung a nivelului de celule albe din sânge poate fi considerat normal, că boala este învinsă. În viitor, medicii recomandă efectuarea unui test de sânge pentru neutrofile la fiecare șase luni, pentru a stabili cu promptitudine posibilele recăderi.

Tratamentul bolii

Trebuie remarcat că nu există o metodă de tratament universal care să scape de neutropenie.

Totul depinde de cauzele care au cauzat patologia, iar eforturile medicilor au drept scop combaterea lor. Experții subliniază faptul că medicamentele care cresc nivelul neutrofilelor din sânge nu există.

Terapia vizează consolidarea imunității copilului, eliminarea infecțiilor și a altor boli.

Formele ușoare și benigne de neutropenie, de regulă, nu necesită tratament special. Copilul este înregistrat în clinică, este supus regulat testelor și vizitează medicul.

Dacă în cursul anului conținutul de neutrofile în sânge nu a scăzut sub norma, atunci este tratată o vindecare completă a micului pacient din boală.

În această perioadă, se recomandă să se ia vitamine (să se mănânce mai multe fructe și legume proaspete, să se bea complexe medicinale speciale) și medicamente care să consolideze sistemul imunitar și să joace sport.

La diagnosticarea unei forme medii de neutropenie, medicul, în majoritatea cazurilor, prescrie preparate speciale împotriva virușilor și ciupercilor, în funcție de tipul de infecție care a afectat copilul.

Dacă în jumătate de an nivelul conținutului de neutrofile nu revine la normal, spitalizarea poate fi prescrisă pentru cercetări ulterioare. Aceasta se face pentru a diagnostica bolile de sânge severe.

Potrivit rezultatelor cercetării, tratamentul medicamentos poate fi prescris, în unele cazuri chiar și pe tot parcursul vieții.

O formă severă de neutropenie necesită internarea obligatorie a unui copil într-o sală separată, în care tratamentul ultraviolet și antibacterian este efectuat în mod regulat.

În cele mai multe cazuri, un mic pacient este prescris un curs de antibiotice pentru a scăpa rapid de infecție. În plus, este necesar tratamentul cu medicamente care măresc imunitatea.

După câteva zile de astfel de tratament, pe baza rezultatelor analizelor, specialiștii decid cum să trată copilul în continuare.

Dacă problemele cu splina sunt cauza neutropeniei, atunci este desemnată splenectomia - îndepărtarea chirurgicală a organului. În unele cazuri severe, transplantul de măduvă osoasă poate fi necesar.

Trebuie remarcat faptul că transplantul se efectuează numai pentru copiii cu vârste mai mari de 12 ani. De regulă, după o astfel de operație, pacientul este ținut în spital toată viața și trebuie să ia medicamente speciale.

Neutropenia este o afecțiune a sângelui caracterizată printr-o scădere a numărului de celule albe din sângele polimorfonuclear din grupul de leucocite.

Cauzele reducerii neutrofilelor pot varia de la anomalii congenitale la boli infecțioase.

Simptomele și tratamentul bolii depinde de ce formă de neutropenie apare atunci când o forme benigne, ușoare și medii sunt destul de ușor, pasul dificil necesită spitalizare urgentă, deoarece pune în pericol viața copilului.

neutropenie

Neutropenia este un nivel redus al granulocitelor neutrofile în compoziția celulară totală a sângelui la mai puțin de 1500 / μl. Severitatea stării pacientului și riscul complicațiilor severe de origine infecțioasă și bacteriană depind în mod direct de severitatea neutropeniei.

Pentru selectarea unui tratament eficient este necesară nu numai pentru a stabili faptul de a reduce celulelor neutrofile la rate normale ale altor germeni de sânge, dar, de asemenea, să stabilească în mod fiabil mecanismul etiopatogenic de apariție a acestei periculoase pentru starea de sănătate a pacientului.

Incidența neutropeniei severe nu depășește un episod la 150 000 de populație. Nivelul de mortalitate datorat neutropeniei cu severitate variabilă este de 10-60%.

Forme severe de neutropenie, în care nivelul de neutrofile în sângele periferic este mai mic de 500 / ml, sunt extrem de rare, dar în managementul pacienților cu agranulocitoză trebuie sa fie constienti de risc foarte ridicat de natura inflamatorie a bolii, care este agentul cauzal al propriilor florei endogene ale pacientului.

Cauzele neutropeniei

Pentru a înțelege mecanismele patogene de apariție a neutropeniei, este necesar să se ia în considerare procesele fiziologice ale hematopoieza normale si proliferarea acestor celule sanguine vitale. Întreaga viață între neutrofile durează 15 zile și este împărțit în trei faze: proliferare in sange care formeaza organele principale, libera circulație în fluxul sanguin periferic, și, dacă este necesar, în organe și țesuturi, precum și distrugerea lor fiziologice.

Violarea fiecăreia dintre aceste perioade de viață a granulocitelor neutrofilice poate fi un agent provocator pentru dezvoltarea unor forme de neutropenie. Astfel, proliferarea și diferențierea alterată a granulocitelor în structura măduvei osoase pot apărea ca urmare a unui defect congenital, precum și în diverse boli de natură autoimună, localizare onkopatologii diferite.

Datorită faptului că un procent mai mare de neutrofile nu este în stare liberă în curgerea sângelui circulant, iar adezivul pe peretele vascular (așa numita fracțiunea marginatnaya a granulocitelor neutrofile), creează condiții pentru dezvoltarea psevdoneytropenii. Această stare este caracterizată printr-o reducere a neutrofilelor în circulație, chiar dacă nivelul global al granulocitelor neutrofile a rămas neschimbat din cauza numărului mare de neutrofile aderente.

Distrugerea izolată a unui număr mare de neutrofile apare numai atunci când este expusă la anticorpi anti-leucocite.

Neutropenia face parte din categoria sindroamele polyetiology, astfel încât acesta poate servi atât ca stare inițială, și o complicație a altor afecțiuni medicale. boli congenitale însoțite de sindromul neutropenie sunt: ​​neutropenie ciclică, stare immunnodefitsitnye congenital agranulocitoza cauzate genetic, boli de stocare (acidemia, boala glicogen de stocare), mielokaheksiya anomalii fenotipice (condrodisplazie metafizară, diskeratoza congenital).

Pentru achiziționarea bolilor însoțite de sindromul neutropenie includ: boli ale naturii autoimune (anemie benigne la copii, lupus eritematos sistemic, granulomatoasă Weger), patologia măduvei osoase (anemie aplastică, localizarea metastazelor în canalul medular, expunerea prelungită la condiții de radiații ionizante), boli infecțioase natura (sepsis bacterian generalizate, HIV și SIDA, citomegalovirusul înfrângerea tuberculoza localizare diferită).

Un grup separat de neutropenici constituie așa-numitele „formulări“, care a provocat efectul toxic al anumitor grupe de medicamente (diuretice mercur, antiinflamatoare non-, antidepresive, antihistaminice si antitireodnye).

Simptomele neutropeniei

Simptomele clinice tipice in sindromul neutropenici se dezvolta in scaderea marcata a indicatorului de neutrofile în sângele periferic și manifestă simptome similare cu anemie aplastică.

Prima caracteristică neutropenia simptom sunt modificări necrotice și ulcerative în localizarea cavității bucale (amigdalite, stomatite, și gingivita), torace (pneumonie cu tendinta de abcesele formarea și empiem pleural), piele (abcese subcutanate, panaritiums unghiilor și phlegmon intramusculare), țesuturi moi localizarea pararectală (paraproctită purulentă în formă fistulă).

Într-o situație în care procesele-necrotice ulcerativa afecteaza intestinul subțire dezvolta necrozante Clinica enteropatie, care se manifestă apariția durerilor abdominale acute fără localizare clară, greață și vărsături nu sunt legate de ingestia de alimente, și atonie intestinală cu tendința pacientului la constipație. Pericolul enteropatie necrotică este tendința sa de a dezvolta complicații care amenință viața pacientului (perforație intestinală și peritonită).

În neutropenie severă, provocateur care este utilizarea prelungită a anticonvulsivante, sulfonamide, giposensebiliziruyuschih și medicamente analgezice, luminoase formate cu un debut acut sindrom clinic și mortalitate ridicată. Acest formular se referă la o agranulocitoză neutropenie imunitar cauzate de anticorpi antileykotsitarnyh reacție pe propriile lor granulocite neutrofile și se manifestă în febra acută luat naștere, dureri de cap, dureri durere la nivelul articulațiilor mari, și slăbiciune severă. În diferite organe și țesuturi apar ulcerație cu o componentă inflamatorie (cavitatea bucală, esofag, vagin, și intestin) până la dezvoltarea septicemia. Durata perioadei acute este de 3-4 zile, iar în 30% din cazuri este fatală.

Astfel, pentru fiecare pacient cu boli infecțioase frecvente, în special severe, trebuie suspectată prezența neutropeniei, în special la pacienții care primesc tratament radiologic sau citostatic.

Pentru manifestările inițiale de neutropenie nu plângeri tipice ale pacientului, și, prin urmare, este necesar să se acorde o atenție deosebită examinării fizice a pacientului cu o inspecție obligatorie a cavității orale, piele, anus, cateterizarea, site-uri de puncție venoasă și vasele centrale, precum și palparea abdominală.

În plus față de simptomele clinice caracteristice pentru stabilirea unui diagnostic fiabil al "neutropeniei" este de mare importanță identificarea modificărilor de laborator.

O atenție specială trebuie acordată examinării de laborator a pacienților cu febră febrilă, ceea ce implică nu numai o hemogramă completă cu granulocite, dar dacă este necesar, două culturi de sânge pentru prezența bacteriilor patogene și infecții fungice. La pacienții post-operatorii trebuie evaluați conținutul de scurgere însămânțarea absolventului și prezența scaunelor moi punerea în aplicare a infecției clostridiană fecale recomandată.

O importanță deosebită în diagnosticul neutropeniei este studiul funcției hematopoietice a măduvei osoase, în care nu se poate evalua doar inhibarea unui anumit germen hemopoietic, dar se determină și cauza apariției acestuia.

Neutropenia la copii

Neutropenia în copilărie apare ca o manifestare a hipofuncției măduvei osoase, iar criteriile pentru sindromul neutropenic diferă în diferite perioade de vârstă. Astfel, neutropenia la sugari apare atunci când conținutul cantitativ al granulocitelor neutrofile în sânge este mai mic de 1000 / μl de sânge periferic. La o vârstă mai înaintată, principalul simptom al neutropeniei este o scădere a cantității de neutrofile mai mică de 1500 / μl.

La vârsta de un an, neutropenia are cel mai frecvent un curs acut sau cronic (imaginea clinică se dezvoltă în câteva luni). Sindroamele neutropenice primare sunt reprezentate de trei forme principale: neutropenia imună, neutropenia benignă cronică și forma determinată genetic.

Dacă sindromul neutropenic este ușoară, adică copilul are o ușoară scădere a numărului de granulocite neutrofile în sângele periferic, cel mai des observat cursul asimptomatic al bolii. În unele cazuri, există episoade recurente de boli virale respiratorii acute, cu tendința de a prelungi cursul și adăugarea de complicații bacteriene. De regulă, aceste neutropenie nu necesită tratament specific și răspund bine tratamentului cu medicamente antivirale și antibacteriene standard.

Neutropenia pediatrică cu severitate moderată este caracterizată de o tendință la bolile septice purulente recurente, până la apariția semnelor de șoc infecțio-toxic.

Neutropenia severă în copilărie este întotdeauna însoțită de sindrom de intoxicație severă, de tip hectic de febră și de complicații severe purulent-distructive cu localizare în cavitățile toracice, orale și abdominale. Dacă este tratată necorespunzător, această condiție este rapid complicată de dezvoltarea semnelor de sepsis generalizat, care se termină adesea cu moartea.

La efectuarea unui diagnostic, criteriile cerute sunt:

- determinarea faptului că ereditatea este împovărată pe această patologie;

- evaluarea simptomelor clinice prezente la copil, precum și o examinare obiectivă primară;

- o evaluare săptămânală a hemogramei cu numărarea obligatorie a tuturor tipurilor de celule sanguine (în cazul neutropeniei ciclice, hemograma este evaluată cel puțin de două ori pe săptămână timp de două luni);

- la determinarea neutropeniei moderate, se recomandă efectuarea mielogramei;

- în cazul neutropeniei asociate virusului, este necesar să se studieze serul de sânge pentru o creștere a titrului anticorpilor anti-granulocite;

- în prezența focarelor purulent-necrotice, ar trebui să se efectueze o cultură de sânge bacterian pentru a determina flora specifică care provoacă o stare neutropenică.

În copilărie, pot fi observate nu numai stările secundare neutropenice, ci și neutropeniile ereditare primare, fiecare având propriile caracteristici ale cursului și semnele comune.

Criteriile generale caracteristice tuturor neutropeniei ereditare sunt: ​​faptul de ereditate împovărată, debutul manifestărilor clinice și de laborator în primele luni ale vieții copilului, defectele genetice sunt detectate prin metode de diagnostic molecular-biologic.

Sindromul Kostman, care se caracterizează printr-un transfer autosomal recesiv al unei gene defecte, este o formă severă de neutropenie ereditară, dar poate fi observată și o morbiditate sporadică. Cu această patologie, chiar și în perioada neonatală, copilul are episoade frecvente de boli bacteriene și infecțioase, cu o tendință de recurență.

În sindromul Kostman, există o scădere cantitativă marcată a indicilor de granulocite neutrofile din sânge până la dezvoltarea agranulocitoză (în 1 μl mai puțin de 300 de neutrofile). Copiii cu sindrom Kostman sunt expuși riscului datorită incidenței leucemiei mieloblastice acute și a sindromului mieloplazic. Boala Sindromul Kostman este motivul pentru numirea unei terapii specifice pe toată durata vieții prin utilizarea factorilor stimulatori ai coloniei (Filgrastim subcutanat într-o doză zilnică de 6 μg / kg greutate bebeluș). Dacă terapia stimulatoare a coloniilor nu este eficientă pentru un copil bolnav, se recomandă transplantul de măduvă osoasă alogenă.

O altă formă de neutropenie ereditară, însoțită de o încălcare a activității scăzute a eliberării granulocitelor neutrofile din canalul măduvei osoase, așa numitele "mielokakeksii". Acest tip de neutropenie este asociat cu modificările asociate, manifestate prin apoptoza accelerată a granulocitelor din măduva osoasă și chemotaxie redusă. În timpul primului an de viață, copilul are o neutropenie relativă asociată cu eozinofilie severă și niveluri ridicate de monocite în sângele periferic. Când a aderat la o infecție bacteriană a marcat leucocitoza neutrofilă, care sa transformat rapid în leucopenie.

O formă rară de sindrom neutropenic ereditar observată în copilărie este neutropenia ciclică, care este moștenită exclusiv prin mijloace recesive. Principala diferență a acestui sindrom neutropenic față de alte forme de neutropenie este cursul intermitent cu prezența crizelor. Această neutropenie se numește "ciclică", deoarece are un interval clar de timp pentru debutul următoarei crize (3-8 zile în medie) și o perioadă intercalată clară (2 săptămâni-3 luni). De la apariția crizei, copilul are semne clinice și de laborator strălucitoare sub forma unei scăderi accentuate a numărului de granulocite neutrofile și a monocitozelor și eozinofilelor simultane, apariția focarelor de infecție cu localizare variată cu conținut purulent. După terminarea crizei neutropenice la un copil, starea generală de sănătate și numărul de leucocite se normalizează.

Principalele abordări pentru tratamentul neutropeniei ciclice sunt numirea factorilor stimulatori ai coloniilor cu două zile înainte de debutul așteptat al crizei. Durata tratamentului specific depinde de rata de normalizare a indicilor de granulocite din sângele periferic.

Neutropenia febrilă

Neutropenia febrilă sau febra neutropenică este o afecțiune acută și severă pentru un pacient, care se dezvoltă în cazul unei scăderi pronunțate a granulocitelor neutrofile în sângele periferic.

Simptomele caracteristice ale sindromului febril neutropenic sunt: ​​febră febră, frisoane severe, urmată de transpirație crescută, frecvență cardiacă crescută și scăderea simultană a presiunii sistolice arteriale până la apariția semnelor de șoc hipotensiv.

Datorită faptului că există o scădere semnificativă a leucocitelor neutrofile din corpul uman, care sunt responsabile pentru formarea răspunsului imun și formarea răspunsului inflamator, este adesea imposibil să se diagnosticheze focalizarea primară a infecției la pacient. Și numai cu un curs lung al bolii, în condițiile unei suprimări pronunțate a imunității, apar focare purulente-septice de diferite localizări.

Neutropenia febrilă se observă cel mai frecvent la pacienții care au suferit în mod repetat o terapie citostatică și radioterapie masivă utilizată în tumorile maligne și este considerată o reacție hipereergică ca răspuns la efectele toxice ale medicamentelor.

Pacienții care suferă de neutropenie febrilă, există un curs sever de boli infecțioase care, la o persoană sănătoasă, nu provoacă probleme de sănătate pe termen lung. Datorită unei inhibiții puternice a imunității, la pacienții cu neutropenie febrilă, se observă o răspândire rapidă a infecției, de la focalizarea primară la toate țesuturile și organele, generând astfel sepsis generalizat.

Principalii agenți patogeni ai neutropeniei febrile sunt microorganismele anaerobe, clostridia și cocci gram-pozitivi patogeni, precum și reinfecția cu virușii herpes și citomegalovirus.

După determinarea faptului că o scădere a nivelului granulocitelor neutrofile în combinație cu un sindrom de intoxicație pronunțată, sângele și fluidele biologice sunt necesare pentru a determina sensibilitatea la medicamentele antibacteriene din diferite grupuri pentru a selecta un regim de tratament adecvat și adecvat.

În tratamentul antibacterian al neutropeniei febrile, trebuie să se adere la regimurile combinate de tratament bazate pe utilizarea combinată a agenților antibacterieni care afectează atât flora pozitivă cât și gram-negativă (Augmentin 375 mg de două ori pe zi pe cale orală, Medakson 1 g 1 p / zi. doză zilnică de 2,4 mg / kg intravenos). Datorită faptului că acești agenți antibacterieni afectează în mod negativ atât flora patogenă, cât și proprietatea microflorei intestinale benefice, cauzând răspândirea unei infecții fungice, utilizarea medicamentelor antifungice este obligatorie (Fluconazol 400 mg zilnic sau intravenos oral).

Eficacitatea terapiei empirice antibacteriene este evaluată, de regulă, în primele două zile, iar în absența dinamicii pozitive a parametrilor clinici și de laborator, trebuie prescris un tratament antifungic masiv (Amphotericin B într-o doză zilnică de 0,25 mg / kg picurare intravenoasă).

Metodele de tratament simptomatice nespecifice care sunt utilizate în conformitate cu indicațiile stricte pentru ameliorarea stării pacientului și pentru prevenirea posibilelor complicații includ transfuzia de masă a granulocitelor și introducerea plasmei hiperimune prin perfuzie intravenoasă.

Neutropenie benignă

Neutropenia cronică benignă este o patologie a sângelui, observată doar în copilărie timp de cel mult doi ani și care nu necesită utilizarea unei terapii specifice.

Înregistrarea modificărilor în testul de sânge care confirmă neutropenia la un copil este o rațiune pentru îngrijirea ulterioară de către medici de diferite profiluri (hematolog, alergolog-imunolog, neonatolog, pediatru). Această patologie a sângelui nu cauzează tulburări severe ale sănătății copilului și dezvoltării psihomotorii.

Nu există un factor etiopatogenetic specific pentru apariția neutropeniei benigne în copilărie, iar hematologii cel mai adesea asociază apariția semnelor de modificări ale imaginii sângelui alb cu imperfecțiunea sistemului sanguin datorită maturității insuficiente a țesutului hematopoietic.

Pe lângă conținutul cantitativ redus al granulocitelor neutrofile în sânge, nu s-au detectat alte modificări. Neutropenia benignă nu este caracterizată de un curs sever și în aproape 100% din cazuri are prognostic favorabil pentru viață.

Din metodele de tratament medical pentru neutropenie benignă, din motive medicale se utilizează numai regimuri terapeutice antibacteriene și antivirale, ale căror doze nu diferă de cele obișnuite utilizate pentru infecțiile bacteriene și virale la copiii mici.

Tratamentul neutropeniei

Alegerea unei metode adecvate de tratament depinde nu numai de severitatea stării pacientului, ci și de prezența sau absența complicațiilor presupuse, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. În determinarea tacticii de tratament a pacientului, este recomandabil să se monitorizeze evoluția bolii în permanență și, prin urmare, formele severe de neutropenie trebuie tratate numai într-un spital cu profil hematologic.

Într-o situație în care există suspiciunea unei boli de natură infecțioasă, este necesar să se înceapă imediat tratamentul etiopatogenetic cu medicamente din grupul antibacterian de medicamente în doze mari decât cu aceeași patologie fără neutropenie. Atunci când se alege un medicament antibacterian adecvat, trebuie avută în vedere sensibilitatea antimicrobiană a agenților patogeni ai bolii infecțioase cele mai frecvente și toxicitatea lor potențială.

In cele mai multe cazuri, agenții antibacterieni se administrează prin perfuzie intravenoasă, printr-un acces venos central, dar confirmarea bacteriemie la un pacient provocată de Staphylococcus aureus, este o indicație pentru îndepărtarea cateterului venos.

Durata terapiei cu antibiotice poate fi diferită, în funcție de forma neutropeniei, agentul cauzator al infecției și severitatea neutropeniei. Criteriile general acceptate pentru eficacitatea tratamentului antibacterian sunt îmbunătățirea stării pacientului în primele 72 de ore, iar lipsa unei dinamici pozitive este rațiunea pentru schimbarea antibioticului sau creșterea dozei de medicament antibacterian utilizat anterior.

Forma neutropenia tranzitorie observată după aplicarea terapiei imunosupresoare la pacienții cu cancer are nevoie, de asemenea, indicator empiric durata tratamentului antibacterian pentru a crește granulocitelor mai neutrofilice 500/1 microlitri.

Absenta dinamicii pozitive a pacientului atunci când terapia antimicrobiană aplicare pot fi cauzate de infecții cu specii rezistente de microorganisme, suprainfecție a provocat două sau mai multe specii de bacterii, ser suficiente și niveluri tisulare de antibiotice sau restricționată localizarea unui focar infecțios (abces).

Asociat cu terapia cu antibiotice, un pacient febril pe termen lung cu neutropenie, sa recomandat să se prescrie un regim antifungic (Amphotericinin intravenos - picurare 0,25 mg / kg pe zi). Utilizarea medicamentelor antifungice în scopuri profilactice este nerezonabilă și nejustificată în tratamentul neutropeniei. Ca agent antibacterian, să fie aplicată profilactic la pacienți cu neutropenie moderată severă aplicată Trimetoprim- sulfametoxazol în doza maximă zilnică de 100 mg, dată fiind posibila manifestare a efectelor secundare (candidoza mucoasei intestinale și provocare orală rezistenței microbiene la efectele antibioticelor, acțiune mielosupresivă).

Recent, utilizarea pe scară largă a tratamentului medicamentos al neutropeniei severe cu utilizarea factorilor stimulatori ai coloniilor, în special pentru sindromul febril de sindrom neutropenic. De asemenea, scopul acestor medicamente este prevenirea posibilelor complicații infecțioase la pacienții care au suferit recent transplant de țesut medular. Medicamentele de alegere în această situație sunt factori care stimulează colonizarea cu eficacitate dovedită (Filgrastim 5 mg / 1 kg greutate corporală pe zi intravenos, Molgramostin la o doză zilnică de 5 μg / kg sc), care se utilizează până la normalizarea granulocitelor neutrofile în sânge.

De asemenea, tratamentul complex al neutropeniei include utilizarea medicamentelor simptomatice care nu afectează în mod independent procesul de îmbunătățire a proliferării și maturării neutrofilelor, dar care afectează procesul de distribuire și degradare a acestora. Medicamentele din acest grup includ hormoni glucocorticoizi (hidrocortizon într-o doză zilnică de 250 mg), medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în organism (Pentoxil în doză zilnică de 600 mg pe cale orală, Leucogen 0,02 g 3 r / zi, Methyluracil 2 g / zi ), precum și acidul folic cu o doză zilnică de 1 mg / kg de greutate.

Dintre metodele operaționale de tratament pentru neutropenie, datorită distrugerii crescute a granulocitelor neutrofile în splină, sa demonstrat splenectomia. Contraindicațiile absolute pentru produsul acestei operații sunt sindromul neutropenic sever și procesul generalizat infecțios.