logo

Blocarea piciorului stâng al pachetului său pe ECG

Pentru un diagnostic precis, cardiologii recurg la diverse teste de diagnosticare. Principala și binecunoscută - electrocardiografie (ECG). Este un afișaj grafic pe hârtie sau un monitor al activității electrice a inimii sub forma unor potențiale pentru evaluarea stării inimii.

Ca urmare a unui astfel de diagnostic, pacientul poate afla de la medicul său că în el se găsește o blocadă a ramurii stângi a mănunchiului său pe ECG (BLNPG). Desigur, pentru persoanele fără educație specială, această formulă va spune puțin și va cauza o serie de întrebări.

Anatomia mănunchiului lui

În primul rând aveți nevoie de un pic pentru a înțelege structura anatomică a inimii și pentru a înțelege ce pachet al lui, care este numit și grupul atrioventricular. Aceasta este o componentă importantă a complexului de formațiuni care asigură munca coordonată a tuturor părților inimii. Se compune dintr-un trunchi comun și trei ramuri: dreapta, stânga față și stânga înapoi.

Legătura lui trece de-a lungul părții drepte a corpului fibros central între atriu și ventricule și este localizată foarte aproape de supapa coronariană posterioară a supapei aortice. Lungimea sa este de 20 cm, iar în partea sa inferioară este împărțită în 2 procese care cad în camerele inferioare, unde se descompun în cele mai mici fibre Purkinje.

Sarcina principală a acestor formațiuni structurale este de a transmite impulsurile electrice care apar în partea superioară a camerei drepte la stratul mijlociu muscular al ambelor ventriculi, determinându-le să se contracte într-un ritm care stabilește nodul sinusal.

Tipuri de blocade

De regulă, toate blocurile sunt împărțite în trei tipuri principale:

  • Odnopuchkovaya - poate afecta piciorul drept, precum și una dintre ramurile procesului din stânga.
  • Două puncte - acest tip afectează imediat atât ramurile din stânga, cât și cele din dreapta și una din ramurile stângii.
  • Trei fascicule - cea mai gravă patologie în care suferă deodată 3 ramuri.

La rândul său, BLNPG poate apărea în mai multe scenarii:

  • blocarea are loc într-o anumită parte a trunchiului până la limita de ramificare;
  • partea tulpină este complet afectată înainte de ramificația sa;
  • blocada afectează apendicele pe ambele părți după ramificare;
  • ambele părți periferice ale procesului stâng sunt blocate;
  • modificări dispersate în centrul mușchiului inimii.

BLNPG este un tip de tulburare de conducere care, în multe cazuri, nu are o imagine clinică pronunțată. Mai des, cu o astfel de patologie, oamenii se întâlnesc după 55 de ani.

Blocare completă

Dacă, ca rezultat al studiului, a fost observată o blocadă completă a piciorului stâng al pachetului Său pe ECG, aceasta ar putea indica probleme grave de sănătate:

  • stadiul acut de necroză ischemică;
  • cicatrizarea muschilor inimii, reducerea contractilității;
  • hipertensiune persistentă;
  • boli cauzate de structura și funcția afectată a valvei aortice;
  • afecțiuni cardiace congenitale pe fondul îngustării segmentale a lumenului aortic.

Semnele principale ale BLNPG-ului complet sunt palpitații, aritmii, dureri de strângere și înjunghiere în regiunea inimii, amețeli și leșin. Acest lucru se întâmplă pe fundalul unor astfel de mecanisme:

  • Impulsurile nu sunt conduse la camerele inferioare, precum și la focurile atipice de excitație.
  • Atria și ventriculele nu își coordonează acțiunile.
  • Activarea prea lentă a ventriculului drept.

O astfel de patologie nu este întotdeauna asociată cu condiții critice, ci poate duce la apariția unor complicații care pun viața în pericol sau la un stop cardiac brusc, urmată de un rezultat fatal.

Blocada incompletă

Sub blocada incompletă implică o încălcare a conductivității semnalului electric de una dintre ramurile piciorului stâng. Pentru a determina care parte suferă, evaluați abaterea electrografică a vectorului total al forței electrodinamice a inimii la poziția electrozilor de înregistrare pe membrele superioare și stângi inferioare din dreapta.

Dacă există o abatere pronunțată a vectorului total al forței electrodinamice a inimii la stânga, atunci este blocată ramura frontală și dacă există o ortogramă pronunțată, atunci aceasta indică o leziune a ramurii din spate.

De regulă, BLNPG incomplet nu provoacă abateri clinice grave și nu se observă încălcări atunci când se ascultă pacientul. Și dacă se constată o blocadă incompletă a piciorului drept, condiția poate fi considerată ca fiind corespunzătoare normei fiziologice și supusă unei examinări suplimentare în acest caz este complet opțională.

Blocada frontală

Când se blochează ramura anterioară a piciorului stâng al mănunchiului lui, se determină încălcări uniforme indiferent de localizarea leziunii. Acest lucru se datorează faptului că reacția structurii excitabile nu atinge secțiunile superioare ale peretelui anterior al camerei inferioare stângi a inimii. Prin urmare, utilizând electrocardiografia standard, este imposibil să se determine cu precizie locația susceptibilă la blocadă.

Atunci când excitația BPVLNPG în camera inferioară inferioară dreaptă are loc într-un mod standard. În camera inferioară din stânga, reacția structurii excitabile se extinde în etape. În primul rând, trece prin ramura din spate a piciorului stâng și apoi se extinde până la părțile superioare ale camerei inferioare din partea stângă.

Această abatere poate fi identificată pe fundalul unui număr de patologii cardiace:

  • leziune miocardică cronică, care se bazează pe procese patologice în sistemul arterelor coronare și acest lucru este valabil în special pentru peretele anterior al camerei inferioare din partea stângă;
  • necroza ischemică a regiunii miocardice a peretelui anterior al camerei inferioare din partea stângă;
  • inflamația musculaturii inimii;
  • îngroșarea semnificativă a peretelui ventriculului stâng;
  • extinderea anormală a camerei inferioare stângi a inimii cauzată de insuficiența valvei aortice;
  • scleroza izolată primară și depunerea de calciu în pereții sistemului conductor;
  • defecte cardiace congenitale.

Potrivit statisticilor, BLNPG apare la vârsta de peste 50 de ani la 1,25% dintre pacienții de sex masculin. În majoritatea cazurilor, acest indicator este singurul semn al unei patologii în dezvoltare în stratul mijlociu muscular al inimii.

Blocada blocului din spate

Când blochează ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului său, în ramura posterioară apar tulburări de conducere grave care pot apărea cu indicatori diferiți. ECG prezintă aceleași anomalii care sunt dificil de diferențiat utilizând electrocardiografia standard.

O astfel de stare se dezvoltă în patologii similare, ca în BPVLNPG:

  • miocardic insuficiență de alimentare cu sânge;
  • ateroscleroza arterelor coronare;
  • necroza regiunii miocardice, care afectează ventriculul stâng;
  • inflamația și alte modificări ale mușchiului cardiac cauzate de o varietate de cauze;
  • depunerea renașterii calciului și a țesuturilor într-o conjunctivă solidă.

Dacă vorbim de blocada ramurii anterioare, atunci în electrocardiografie aceasta este o secțiune destul de bine studiată. O leziune a ramurii posterioare nu dă semne specifice, iar această secțiune este încă în curs de dezvoltare. Este imposibil să se diagnosticheze o leziune a ramificației posterioare doar pe baza rezultatelor unei cardiograme standard. De regulă, pentru specificare este necesar să se recurgă la metode de diagnosticare suplimentare.

În orice caz, oricare dintre blocajele de mai sus este detectată în timpul examinării complete și specialistul va prescrie, dacă este necesar, studii suplimentare înainte de a face un diagnostic precis.

Revizuirea tuturor tipurilor de blocadă a Lui

Din acest articol veți afla: ce este - blocarea pachetului său, tipurile, cauzele, simptomele și semnele ECG caracteristice. Metode de diagnostic și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Blocarea pachetului pachetului său (BNPG abreviat) este o problemă cu conducerea impulsurilor de excitație de-a lungul fibrelor speciale numite mănunchiul pachetului Său.

BNPG se caracterizează prin blocarea incompletă sau completă de una sau simultană de două ramificații. Aceasta din urmă este o blocadă completă a pachetului ramurii Lui, prima este parțială.

O astfel de tulburare de conducere este intermitentă sau permanentă. Legătura lui Hisa constă în picioare stânga și dreaptă. Primul este împărțit în două ramuri: spate și față. Pe el sunt impulsuri către ventricule, după care acestea sunt reduse. Orice blocare a impulsurilor de excitație duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de aritmii.

BNPG nu este o boală independentă independentă, ci o consecință și o manifestare electrocardiologică a patologiei cardiace subiacente. La pacienții cu vârstă, procentajul de detectare a acestei tulburări crește.

În medie, BNPG, în funcție de ECG, se găsește la aproximativ 0,6% dintre pacienți, mai des la bărbați. În rândul persoanelor după vârsta de pensionare, frecvența diagnosticării patologiei crește la 1-2%.

Efectul asupra bunăstării fizice, a vieții normale a unei persoane depinde de tipul, gradul de BNPG, vârsta pacientului, caracteristicile bolii cardiace care stau la baza și corectitudinea terapiei. La blocarea insuficient de completă a piciorului drept al mănunchiului lui, simptomele nu se mai observă. Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui este detectată numai pe ECG în timpul unei examinări de rutină. Și cu o blocadă completă a piciorului stâng al pachetului său, sau trehpuchkovoy, o persoană este îngrijorată de durere în proiecția inimii, puls rapid, amețeli, scurtarea respirației.

Astfel de încălcări sunt tratate de un cardiolog. Consultarea acestuia este necesară atunci când detectează BNPG.

Blocada incompletă a pachetului stâng al lui: cauzele, simptomele și tratamentul

Absolut fiecare dintre noi știe că prin activitatea inimii funcționează întregul corp. Iar atunci când eșuează, procesele ireversibile încep cu sănătatea, mai ales cu diagnosticarea târzie și tratamentul necorespunzător.

Probabil, fiecare persoană a simțit cel puțin o dată disconfort în regiunea toracică și bătăi rapide ale inimii cauzate de efort fizic sau de situații stresante. Dar această stare a trecut în câteva minute.

Pericolul acestei boli este absența simptomelor în primele etape, marginea patologiei principale și poate fi detectată folosind un ECG. Dar dacă observați unul dintre semnele menționate în articol, nu amânați vizita la cardiolog, deoarece poate duce la complicații mai grave. Ce este blocarea incompletă a legăturii stângi a metodelor sale de diagnosticare și a metodelor de tratament manifestate, luați în considerare cu voi mai jos.

Ce este o blocadă?

Legăturile lui sunt elementele modificate ale țesutului cardiac care alcătuiesc sistemul de conducere cardiacă. Impulsurile impulsive trec de la nodul sinusului până la mușchiul inimii. În mod normal, principalul generator al impulsurilor nervoase din inimă este nodul sinusal, din care trunchiul se duce la nodul atrioventricular și este împărțit în ramuri de dreapta și stânga (așa-numitele legături).

Elementele pachetului drept al lui, respectiv, merg la mușchii ventriculului drept, iar stânga - la mușchii stângii. Aceasta oferă o reducere sincronă a inimii din dreapta și din stânga. În cazul blocadei incomplete, trecerea impulsurilor nervoase devine dificilă și, atunci când este completă, apare încetarea completă a acestora.

Aceasta duce la o încălcare a funcției contractile a inimii. Grupuri de cauze ale blocajelor (motivele detaliate vor fi discutate mai jos):

  1. Cardiacă, adică patologia inimii.
  2. Grupa de cauze de medicamente (sau medicamente) - ca rezultat al consumului de anumite medicamente.
  3. Un grup care include modificări ale compoziției electrolitice a sângelui (potasiu, sodiu, magneziu, fosfor).
  4. Un grup de factori toxici care duc la otrăvirea corpului și determină blocarea conducerii în inimă.
  5. Un grup de tulburări autonome (sistemul nervos autonom), este responsabil pentru controlul ritmului inimii.
  6. Cauze hormonale (boli ale organelor endocrine).
  7. Un grup de cauze ale starii de oxigen a mușchiului inimii.
  8. Cauze idiopatice care nu sunt determinate de examinarea pacientului.

Tipuri de blocade

Dacă descărcările electrice ale camerelor superioare nu sunt transferate așa cum ar trebui, în camerele inferioare, atunci apare blocarea picioarelor ramificației sale. Aceasta se reflectă pe cardiogramă.

De regulă, toate blocurile sunt împărțite în trei tipuri principale:

  • Odnopuchkovaya - poate afecta piciorul drept, precum și una dintre ramurile procesului din stânga.
  • Două puncte - acest tip afectează imediat atât ramurile din stânga, cât și cele din dreapta și una din ramurile stângii.
  • Trei fascicule - cea mai gravă patologie în care suferă deodată 3 ramuri.

La rândul său, BLNPG poate apărea în mai multe scenarii:

  • blocarea are loc într-o anumită parte a trunchiului până la limita de ramificare;
  • partea tulpină este complet afectată înainte de ramificația sa;
  • blocada afectează apendicele pe ambele părți după ramificare;
  • ambele părți periferice ale procesului stâng sunt blocate;
  • modificări dispersate în centrul mușchiului inimii.

Blocada incompletă a pachetului stâng al lui - caracteristică

Sub blocada incompletă implică o încălcare a conductivității semnalului electric de una dintre ramurile piciorului stâng. Pentru a determina care parte suferă, evaluați abaterea electrografică a vectorului total al forței electrodinamice a inimii la poziția electrozilor de înregistrare pe membrele superioare și stângi inferioare din dreapta.

Dacă există o abatere pronunțată a vectorului total al forței electrodinamice a inimii la stânga, atunci este blocată ramura frontală și dacă există o ortogramă pronunțată, atunci aceasta indică o leziune a ramurii din spate.

De regulă, BLNPG incomplet nu provoacă abateri clinice grave și nu se observă încălcări atunci când se ascultă pacientul. Și dacă se constată o blocadă incompletă a piciorului drept, condiția poate fi considerată ca fiind corespunzătoare normei fiziologice și supusă unei examinări suplimentare în acest caz este complet opțională.

Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui (sau BLNPG) este o patologie, la baza căreia poate exista o leziune a aparatului inimii la diferite nivele. De exemplu, piciorul stâng în trunchiul mănunchiului Său poate fi afectat. Sau trunchiul principal al piciorului stâng la ramificare.

Ramurile anterioare și posterioare ale pediculului la capătul locului descărcării lor din corpul trunchiului principal pot fi afectate la un moment dat. De asemenea, jumătatea stângă a septului dintre ventricule este deteriorată, împreună cu aceasta, ambele ramuri ale piciorului sunt implicate în proces.

Circumstanța poate să se regăsească și în transformările difuze miocardice pronunțate în ramurile periferice ale ramurilor posterioare și anterioare. Când trece BLNPG dificil de excitație la miocardul ventriculului stâng la piciorul stâng.

Ea se realizează printr-o metodă extraordinară, în urma căreia complexul QRS este lărgit, iar direcția de repolarizare în ventriculul stâng se schimbă. Nu o vom examina în detaliu, este o sarcină pentru experții în inimă. Luați în considerare unele caracteristici ale acestei boli.

Deteriorarea piciorului poate fi rezultatul proceselor fibrotice care sunt asociate cu coronaroscleroza și mai puțin frecvent cu miocardită limitată (sifilită, reumatică, difterie, infecțioasă). Este foarte rar, dar nu neobișnuit, că apare o blocadă cu o inimă complet sănătoasă.

Nu este o blocadă completă și incompletă neobișnuită a pachetului stâng al lui. Dacă vine vorba de plină, entuziasmul acoperă mai întâi doar septul dintre ventricule și nu întregul ventricul în întregime. Blocarea incompletă începe cu metabolizarea electroliților sau cu supradozajul de medicamente sau cu diferite tipuri de intoxicații.

Ca rezultat, conductivitatea normală a sistemului cardiac este perturbată și excitarea completă a secțiunii din stânga nu are loc. Este posibil să se diagnosticheze această încălcare cu ajutorul unei electrocardiograme simple; transformarea va fi vizibilă în decodare.

Dacă blocada s-a răspândit doar pe un picior, atunci nu, nu este viața în pericol, în ciuda faptului că nimic bun în acest, desigur, nu.

Mulți cardiologi moderni sunt siguri că această abatere a încetat deja să fie o abatere în acele cazuri într-un moment în care nu este rezultatul altor boli de inimă. Este teribil să blochezi complet ambele picioare, în astfel de cazuri este necesară implantarea unui stimulator cardiac.

cauzele

Motivele care au cauzat patologia includ:

  • Ateroscleroză cardioscleroză - înlocuirea unei părți a mușchiului cardiac cu țesutul conjunctiv.
  • Defectele vanei aortice. Acest defect duce la expansiunea și creșterea mărimii jumătății stângi a inimii, care încalcă conducerea impulsurilor nervoase în această parte a inimii.
  • Cardiomiopatia, miocardiodistrofia, endocardita bacteriană sunt boli caracterizate prin afectarea miocardului (musculare cardiace) și a fibrelor Purkinje (cele mai mici celule ale sistemului de conducere cardiacă) cu acesta.

Tipuri de blocaj incomplet al părții stângi a mănunchiului lui:

  • la nivelul piciorului stâng în chiar trunchiul fasciculului;
  • blocada care apare în piciorul stâng la nivel până când este împărțită;
  • dificultatea de a ține un impuls în ambele ramuri după separarea lor;
  • varianta, când răspândirea leziunii pe jumătatea septului interventricular în partea sa stângă se unește cu specia anterioară;
  • blocarea la nivelul celor mai mici ramuri ale ramurilor piciorului stâng.

Un rol important în producerea acestei încălcări este jucat de intoxicarea cu droguri a organismului. În acest caz, există otrăvire cu diuretice, glicozide cardiace, medicamente simpatomimetice.

Uneori dezvoltarea blocadei duce la consumul excesiv de băuturi alcoolice, fumatul, consumul de droguri. De asemenea, apariția acestei boli se poate datora abaterilor în echilibrul electrolitic al corpului.

Deficitul de magneziu, deficiența sau cantitatea excesiv de potasiu conduc la dezvoltarea blocadei pachetului Său. De asemenea, cauza blocadei poate fi apariția tirotoxicozei.

Cauzele de deteriorare a ramurilor anterioare și posterioare ale acestei părți ale organului pot să difere semnificativ. Astfel, următorii factori conduc cel mai adesea la probleme în activitatea ramurii frontale:

  • infarctul frontal;
  • hipertensiune;
  • boală aortică a valvei;
  • cardio;
  • insuficiență mitrală.

De asemenea, blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng poate fi rezultatul unei încălcări a integrității septului dintre atriu. Cardiomiopatia și depozitele de sare de calciu duc adesea la aceasta.

Adesea, cauza deviației constă în procesul inflamator care afectează mușchiul inimii. Încălcarea ramurii posterioare se dezvoltă sub influența unor astfel de factori:

  • ateroscleroza;
  • atac de cord, care se caracterizează prin localizare posterioară;
  • depunerea de săruri de calciu;
  • miocardita.

În cazuri mai rare, poate fi detectată o blocadă cu două fascicule - în acest caz, ambele ramuri anterioare și posterioare ale organului suferă.

Modificările semnificative ale nivelelor hormonale cauzate de anumite influențe externe sunt, de asemenea, cauze suplimentare ale blocării pachetului stâng al lui.

Cei mai frecvenți factori etiologici care pot influența în mare măsură apariția primelor semne de blocadă includ următoarele:

  1. Otrăvirea corpului pacientului cu un număr mare de reziduuri de medicamente, care au fost utilizate în tratamentul bolilor cardiace concomitente. Acestea includ diferite tipuri de diuretice, simptomatologie și glicozide cardiace;
  2. Abuzul de obiceiuri proaste care afectează negativ întregul sistem al inimii unei persoane. Aceasta poate fi alcoolismul, consumul de droguri, fumatul;
  3. hipertiroidism;
  4. Nu este suficient în corpul anumitor substanțe. Acesta este potasiul, magneziu, care este responsabil pentru echilibrul electrolitic din organism. Valoarea lor semnificativă, precum și unele dintre neajunsurile lor, afectează echilibrul în activitatea sistemului cardiac.

Ca rezultat al acestor situații, fasciculul anterior-superior își pierde ritmul de lucru, contracțiile ventriculare trec indiferent de procesul de sosire și conducere a impulsului prin țesuturile picioarelor.

Blocada frontală

Când se blochează ramura anterioară a piciorului stâng al mănunchiului lui, se determină încălcări uniforme indiferent de localizarea leziunii. Acest lucru se datorează faptului că reacția structurii excitabile nu atinge secțiunile superioare ale peretelui anterior al camerei inferioare stângi a inimii.

Prin urmare, utilizând electrocardiografia standard, este imposibil să se determine cu precizie locația susceptibilă la blocadă.
Atunci când excitația BPVLNPG în camera inferioară inferioară dreaptă are loc într-un mod standard. În camera inferioară din stânga, reacția structurii excitabile se extinde în etape.

În primul rând, trece prin ramura din spate a piciorului stâng și apoi se extinde până la părțile superioare ale camerei inferioare din partea stângă.

Această abatere poate fi identificată pe fundalul unui număr de patologii cardiace:

  • leziune miocardică cronică, care se bazează pe procese patologice în sistemul arterelor coronare și acest lucru este valabil în special pentru peretele anterior al camerei inferioare din partea stângă;
  • necroza ischemică a regiunii miocardice a peretelui anterior al camerei inferioare din partea stângă;
  • inflamația musculaturii inimii;
  • îngroșarea semnificativă a peretelui ventriculului stâng;
  • extinderea anormală a camerei inferioare stângi a inimii cauzată de insuficiența valvei aortice;
  • scleroza izolată primară și depunerea de calciu în pereții sistemului conductor;
  • defecte cardiace congenitale.

Potrivit statisticilor, BLNPG apare la vârsta de peste 50 de ani la 1,25% dintre pacienții de sex masculin. În majoritatea cazurilor, acest indicator este singurul semn al unei patologii în dezvoltare în stratul mijlociu muscular al inimii.

Blocada blocului din spate

Când blochează ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului său, în ramura posterioară apar tulburări de conducere grave care pot apărea cu indicatori diferiți. ECG prezintă aceleași anomalii care sunt dificil de diferențiat utilizând electrocardiografia standard.

O astfel de stare se dezvoltă în patologii similare, ca în BPVLNPG:

  • miocardic insuficiență de alimentare cu sânge;
  • ateroscleroza arterelor coronare;
  • necroza regiunii miocardice, care afectează ventriculul stâng;
  • inflamația și alte modificări ale mușchiului cardiac cauzate de o varietate de cauze;
  • depunerea renașterii calciului și a țesuturilor într-o conjunctivă solidă.

Dacă vorbim de blocada ramurii anterioare, atunci în electrocardiografie aceasta este o secțiune destul de bine studiată. O leziune a ramurii posterioare nu dă semne specifice, iar această secțiune este încă în curs de dezvoltare. Este imposibil să se diagnosticheze o leziune a ramificației posterioare doar pe baza rezultatelor unei cardiograme standard.

De regulă, pentru specificare este necesar să se recurgă la metode de diagnosticare suplimentare. În orice caz, oricare dintre blocajele de mai sus este detectată în timpul examinării complete și specialistul va prescrie, dacă este necesar, studii suplimentare înainte de a face un diagnostic precis.

simptome

Blocarea blocului unic este asimptomatică, fiind detectată de un ECG. Astfel de semne de încălcare ca oboseală constantă, durere în stern, dificultăți de respirație, în acest caz cauzate de boala care a cauzat încălcarea conductivității electrice.

Semnele de blocare a piciorului stâng al ramurii anterioare sau posterioare nu sunt, de asemenea, simțite rău. Blocul blocat stâng prezintă simptome precum: amețeli, durere în inimă, palpitații ale inimii. Semnele sunt cauzate de modificări severe ale mușchiului ventriculului stâng (infarct miocardic).

Blocajul incomplet al piciorului stâng al mănunchiului celui de-al treilea buzunar se caracterizează prin astfel de semne:

  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • persistentă sincopă cauzată de foametea de oxigen a creierului;
  • amețeli.

Blocada incompletă cu trei fascicule duce la o moarte subită.

Diagnosticarea încălcării conductivității electronice a pachetului Său

Cardiograma prezintă o problemă cu conductivitatea electrică. Blocada incompletă, în absența simptomelor clinice și a bolilor asociate, este considerată normă și nu se efectuează examinări suplimentare.

Semnele ECG ale unei blocade cu două fascicule servesc drept motiv pentru spitalizarea pacientului, deoarece există pericolul dezvoltării unor condiții severe. Blocada dezvăluită a pachetului lui pe ECG, cu trei fascicule, necesită, de asemenea, spitalizare imediată cu intervenția chirurgicală ulterioară.

Cum să vedem problema cu conductivitatea electrică a pachetului Său pe ECG. Semne de blocare a piciorului drept:

  • Complexe Rsr sau rSR în V1, V2 (conduceri din dreapta).
  • Wide S dinte în V5, V6 (conductori din stânga).
  • Complexul QRS este mai mult de 0,11 s.

Semne de perturbare a conducerii piciorului stang:

  • stânga conduce V5, V6, nu am un val Q;
  • complexe ventriculare deformate;
  • partea superioară a undei R este împărțită;
  • conductele V1, V2, III sunt caracterizate de un vârf deformat al valului S, lățimea complexului este mai mare de 0,11 s.

Diferențele de blocare a trei blocuri:

  • toate semnele sunt lăsate și drepte;
  • desen cardiogram arata blocul atrioventricular.

Blocaj incomplet al piciorului stâng al mănunchiului lui pe ECG

BLNPG se poate datora leziunilor la diferite niveluri:

  1. Înfrângerea piciorului stâng în pachetul trunchi al lui;
  2. Înfrângerea trunchiului principal al piciorului stâng la furculiță;
  3. Înfrângerea simultană a ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng după separarea lor de trunchiul principal al piciorului stâng;
  4. Înfrângerea jumătății stângi a septului interventricular cu implicarea ambelor ramuri ale piciorului stâng;
  5. Prezența modificărilor difuze pronunțate în miocardul ramurilor periferice ale ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng.

În ciuda opțiunilor de mai sus, în consecință, atunci când excitația BLNPG nu poate trece în mod obișnuit de-a lungul piciorului stâng la miocardul ventricular stâng - excitația se face într-un mod neobișnuit.

Ce determină încetinirea trecerii excitației în ventricule, așa cum reiese din lărgirea complexului QRS și schimbarea direcției de repolarizare în ventriculul stâng:

  • în partea stângă a pieptului, complexul QRS este reprezentat de un dinte lat RV5, V6 cu o crestătură;
  • în partea dreaptă a pieptului se înregistrează un complex QRS de tip rS, QS cu un dinți larg și adânc SV1, V2.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când blocăm piciorul stâng al mănunchiului lui:

  1. Etapa excitării 1:
    • ventriculul stâng și partea stângă a septului interventricular nu sunt excitate;
    • excitarea de-a lungul piciorului drept este transmisă în mod obișnuit și provoacă excitarea jumătății drepte a septului interdisal (vectorul este direcționat spre electrodul V6);
    • în același timp, începe excitarea ventriculului drept (vectorul este direcționat către electrodul V1);
    • excitarea din jumătatea dreaptă a septului interventricular se mișcă spre stânga și curge lent;
    • ca rezultat, vectorul EMF total este direcționat către electrodul V6, deoarece grosimea totală a septului interventricular depășește în mod semnificativ masa ventriculului drept: se înregistrează începutul undei RV6 și undei QV1 sau rSV1 (acest lucru se datorează faptului că la începutul sistolului electric vectorul ventriculului drept este aproape de electrodul V1, care uneori vă permite să înregistrați un mic rV1).
  2. Etapa 2: aceasta este excitarea finală a septului interventricular, care se desfășoară de la dreapta la stânga: se înregistrează o coborâre ulterioară a dinților SV1 (QSV1) și o creștere a RV6.
  3. Etapa 3:
    • cauzate de excitația ventriculului stâng, care este un mod neobișnuit și este lent;
    • se înregistrează o coborâre a dinților SV1 (QSV1) și o creștere suplimentară a RV6, în timp ce dintele RV6 prezintă, de obicei, o crestătură situată pe genunchiul ascendent (există mai multe opțiuni pentru a explica acest fenomen, cumva;
    • prezența unei perioade scurte de timp între etapele 2 și 3;
    • predominanța vectorului excitării finale a septului interventricular față de vectorul excitației inițiale a ventriculului stâng;
    • interacțiuni diferite ale vectorului septului interventricular și vectorului ventriculului stâng). Datorită propagării lente a excitației, se observă o lărgire a complexului QRS.
  4. Procesul de repolarizare începe în ventriculul drept și se extinde de la epicard până la endocard (vectorul este direcționat spre electrodul V1).

Procesul de repolarizare în ventriculul stâng este asociat cu depolarizarea întârziată și se extinde de la endocard la epicard. Ca urmare, vectorul de repolarizare a ventriculului stâng are aceeași direcție ca cea dreaptă - la electrodul V1 (înregistrarea unui TV1 pozitiv, segmentul ST din acest plumb este situat deasupra izolinei.

În cazul blocării incomplete a piciorului stâng, excitația poate avea loc, dar oarecum încet. În cazul BPNPG incomplet, complexul QRS are forma unei blocade a piciorului stâng, dar lățimea QRS este mai mică de 0,12 s:

  • În conductele piept V1, V2, complexul QRS are forma rS, QS.
  • Segmentul STV1, V2 poate fi localizat pe sau peste izolina, vasele TV1, V2 sunt de obicei pozitive.
  • În conductele pieptului V5, V6, se înregistrează un ECG care are forma unui val R (qV5, V6 este absent).
  • Segmentul STV5, V6 poate fi amplasat pe sau sub contur, vârful TV5, V6 poate fi de orice formă.

În concluzia ECG, în funcție de natura ritmului, se indică localizarea axei electrice a inimii; dau o blocare caracteristică a piciorului stâng (complet, incomplet); menționarea prelungirii sistolului electric al ventriculilor; oferă o caracteristică generală a ECG. Dacă în același timp există o hipertrofie a ventriculului drept sau stâng, atunci descrierea sa este, de obicei, dată de caracteristicile generale ale ECG.

Proceduri de diagnosticare suplimentare

Măsurile suplimentare includ:

  • Monitorizarea zilnică a ECG este necesară pentru a detecta o formă tranzitorie a bolii, care se manifestă în momente diferite ale zilei.
  • Studiile electrocardiografice ale esofagului sunt necesare pentru diagnosticarea aritmiilor.
  • Ecoul inimii este efectuat pentru a identifica patologiile organice în structura inimii și pentru a evalua starea miocardului.
  • RMN este prescrisă în cazul unor probleme controversate atunci când se face un diagnostic.

Ectrocardiograma și tomografia de emisie sunt considerate cele mai eficiente - aceste metode de cercetare fac posibilă efectuarea unui diagnostic preliminar precis, pentru a identifica principalele cauze ale acestei patologii cardiace.

Datorită acestui studiu de diagnostic, devine posibilă determinarea celei mai eficiente metode de tratament terapeutic.

Evenimente medicale

Tratamentul acestei afecțiuni se bazează pe compararea rezultatelor ECG și ECG cu valori ale ritmului cardiac normal. Deoarece blocarea pachetului Său nu este recunoscută ca o boală cardiacă independentă, această condiție însoțește de obicei o boală cardiacă specifică sau mai multe boli.

Prin urmare, tratamentul trebuie să vizeze în primul rând eliminarea cauzelor care stau la baza acestei afecțiuni. Iar tratamentul afectării cardiace primare este determinat atât de boala în sine, cât și de gradul de dezvoltare, manifestările și starea generală a pacientului.

Cele mai eficiente metode includ următoarele metode de expunere:

  1. La rădăcina blocării pachetului său de insuficiență cardiacă, vor fi adesea prescrise glicozide cardiace cu spectru larg, precum și nitroglicerină, agenți antihipertensivi care stabilizează în primul rând activitatea inimii și ritmul ei;
  2. Medicamentele imune au ca scop stimularea apărării organismului și sporirea rezistenței sale la tot felul de boli, inclusiv boala cardiacă.

Cel mai popular medicament de astăzi este un medicament cu spectru larg numit "Transfer Factor Cardio": nu sunt efecte secundare, un efect rapid asupra mușchiului inimii și stimularea imunității sunt principalele manifestări ale medicamentului;

  • Nitrații și antihipertensivele sunt, de asemenea, adesea prescrise medicamente pentru o anumită condiție. Acestea vă permit să stabilizați starea generală, să restabiliți ritmul normal al contracțiilor inimii.
  • Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că nu există o terapie universală pentru blocarea țesutului pachetului Său; Principalul obiectiv al efectelor terapeutice în acest caz ar trebui să fie considerat tratamentul bolii subiacente a sistemului cardiac cu întreținerea paralelă a stării pacientului.

    Această patologie are o consecință probabilă neplăcută în cazul insuficienței tratamentului principal: blocada de acest tip poate duce la o blocadă completă a inimii și a atriului său, care prezintă un prognostic nesatisfăcător pentru pacient și în această situație necesită o intervenție medicală imediată specială.

    Nu există un tratament special pentru pacienții care se confruntă cu afectarea conducerii cardiace. Pacienții la care sa constatat că au o blocadă a piciorului stâng al mănunchiului Său nu au prezentat terapie cu medicamente.

    Tratamentul simptomatic al patologiei principale cu blocarea cu una sau două fascicule include următoarele medicamente:

    • Vitamine (acid nicotinic, tiamină, riboflavină).
    • Mijloace de calmare (tinctură de valeriană, mămăligă, salvie).
    • Antioxidanți (preductal, carnitină).
    • Medicamente antihipertensive a căror acțiune vizează tratamentul hipertensiunii arteriale (beta-blocante, inhibitori ECA, antagoniști ai canalelor de calciu).
    • Agenți antiplachetari care împiedică apariția cheagurilor de sânge (Aspirin, Cardiomagnyl).
    • Medicamente utilizate pentru tratamentul bolii coronariene (Isoket, nitroglicerină).
    • Medicamente care normalizează nivelurile de colesterol din sânge (simvastatină).
    • Tablete și preparate injectabile pentru tratamentul patologiilor care sunt cauza principală a apariției "inimii pulmonare".
    • Diuretice (indicat pentru pacienții cu insuficiență cardiacă).
    • Agenți non-hormonali și antibiotice pentru tratamentul inflamației membranelor miocardice (Diclofenac, Penicilină, etc.)

    Intervenția chirurgicală pentru disfuncțiile electrice de conducere implică instalarea unui stimulator cardiac către pacient. O blocadă completă (dreapta sau stânga), care este o consecință a unui atac de cord acut, necesită stimularea temporară a miocardului cu un electrod.

    Blocada cu trei blocuri, însoțită de crize de inconștiență și un ritm rare de contracție ventriculară, este considerată baza stimulării electrice continue a miocardului. Pacientul este cusut cardioverter.

    Sfaturi cardiologice pentru pacienți

      Un pacient care nu este tulburat de simptomele cardiace și nu suferă de boli cronice tolerează condițiile normale de viață asociate exercițiilor fizice.

    Blocarea cu trei fascicule și cu fascicul dublu va necesita o limitare a efortului fizic. Acești pacienți nu pot să muncească din greu și să fie supuși stresului. Dieta foarte importanta si compozitia produselor.

  • O dietă pentru pacienții cu conductivitate electrică defectuoasă trebuie să restabilească hemodinamica corectă a sistemului nervos periferic și a sistemului nervos central, echilibrul hidrolitic și apă, reduce oxidarea activă a peroxidării lipidice.
  • Pacienții ar trebui să preferă uleiurile vegetale și să abandoneze complet grăsimile animale grele. Această alegere vă permite să reduceți rapid nivelul colesterolului dăunător din sânge.
  • Fructe de mare, midii, alge, calmar, sunt saturate cu oligoelemente utile necesare muschiului inimii.
  • Mâncărurile sunt preparate fără adăugarea de sare, iar produsele alimentare se recomandă să fie ușor sărate în formă gata preparată.
  • Pentru a preveni dezvoltarea blocadelor și a altor patologii cardiovasculare, se recomandă respectarea regulilor generale:

    • prelungit de somn;
    • stilul de viață activ;
    • lipsa auto-medicației;
    • renuntarea la fumat si alcool;
    • regim alimentar echilibrat;
    • excluderea stresului și a șocurilor nervoase;
    • diagnosticul regulat și tratamentul bolilor de inimă.

    Blocarea piciorului ramurii de legături

    Blocarea picioarelor pachetului Său este o încălcare a conducerii intracardiace, caracterizată prin încetinirea sau încetarea completă a conducerii impulsurilor de excitație de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale mănunchiului Său. Blocarea mănunchiului sucursalei sale poate fi detectată numai prin examinări instrumentale sau manifestări simptomatice ale tulburărilor ritmului, amețeli și crize de pierdere a conștiinței. Blocarea piciorului ramurii de legare este diagnosticată cu ajutorul electrocardiografiei. Tratamentul blocadei mănunchiului ramurii sale se reduce la eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere; în unele cazuri poate fi necesar să instalați un stimulator cardiac artificial.

    Blocarea piciorului ramurii de legături

    Blocarea picioarelor pachetului Gis reprezintă o întrerupere incompletă sau completă a trecerii unui impuls electric prin legăturile celulare ale sistemului de conducere cardiacă, conducând la o schimbare în secvența de acoperire miocardică ventriculară. În cardiologie, blocarea pachetului ramurii sale nu este considerată o boală independentă. De regulă, acționează ca o consecință și, în același timp, un simptom electrocardiografic al oricărei patologii cardiace independente. Conform ECG, blocarea pachetului ramurii sale este diagnosticată la 0,6% dintre oameni, mai des la bărbați; la persoanele mai în vârstă de 60 de ani, frecvența crește la 1-2%.

    Legătura lui este o parte a sistemului de conducere cardiac, reprezentată de clustere de fibre musculare modificate. În septul interventricular, legătura lui este împărțită în două picioare - dreapta și stânga. La rândul său, piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care coboară pe ambele părți ale septului interventricular. Cele mai mici ramuri ale sistemului de conducere intraventriculară sunt fibrele Purkinje care penetrează întregul mușchi al inimii și sunt direct legate de miocardul ventricular contractil. Contracțiile miocardice apar datorită propagării impulsurilor electrice provenite din nodul sinusal, prin atria la nodul atrioventricular, apoi prin legătura lui și a picioarelor sale cu fibrele Purkinje.

    Cauze ale blocării blocului Guis

    Blocarea pachetului sucursalei sale poate fi cauzată din mai multe motive. bloc de ramură dreaptă apare atunci când boli care implică congestie și hipertrofia ventriculului drept - stenoza mitrală, defect septal atrial, insuficienta valvei tricuspide, boala cardiacă ischemică, cordul pulmonar, hipertensiune, infarct miocardic acut (zadnediafragmalnom sau verhneverhushechnom) și altele.

    Pentru a blocadei din stânga picioare bloc de ramură kardiosklerosis plumb aterosclerotică, malformații ale valvei aortice, cardiomiopatia, infarct miocardic, miocardita, endocardita bacteriană, distrofie miocardică. Mai rar, blocarea blocului de ramură se face pe fundalul emboliei pulmonare, hiperkaliemiei și intoxicației cu glicozidă cardiacă.

    Cauzele blocajelor cu două fascicule sunt, de obicei, defectele aortice (insuficiență aortică, stenoza aortică) și coarctarea aortică.

    Blocarea clasificării blocului de ramură a pachetului

    Având în vedere structura anatomică a mănunchiului Său, blocada poate fi unică, cu două fascicule și cu trei fascicule. Blocarea cu un fascicol unic include cazuri de leziune a unui singur picior (ramură) al pachetului său: blocarea piciorului drept, blocarea ramurii posterioare anterioare sau stângi posterioare. Blocurile cu două blocuri reprezintă o leziune simultană a două ramuri ale mănunchiului lui: ramurile anterioare și posterioare ale piciorului stâng, piciorul drept și ramura anterioară stângă, piciorul drept și ramura stângă posterioară. Cu blocade cu trei fascicule, toate cele trei ramuri ale pachetului Lui sunt afectate.

    În funcție de gradul de încălcare a impulsului de blocare a picioarelor legăturii Sale, ele pot fi incomplete și complete. În cazul unei blocade incomplete, conducerea unui impuls de-a lungul unuia dintre picioarele mănunchiului său este perturbată, în timp ce funcționarea celui de-al doilea picior sau a uneia dintre ramurile lui nu este perturbată. În acest caz, excitația miocardului ventriculilor este asigurată de ramificațiile intacte, dar are loc cu întârziere.

    Astfel, odată cu încetinirea procesului de propagare a unui impuls de-a lungul ramurilor legăturii lui, există un grad incomplet de blocare a inimii I. În acest caz, dacă nu toate impulsurile ajung la ventricule, vorbește despre un incomplet bloc de inimă II. Blocarea completă (sau blocarea gradului III) se caracterizează prin imposibilitatea absolută de a conduce impulsuri de la atriu la ventricule, în legătură cu care acestea încep să se contracte independent, la o viteză de 20-40 de bătăi. în câteva minute

    Blocarea picioarelor mănunchiului lui poate fi tranzitorie (intermitentă) sau permanentă (ireversibilă). În unele cazuri, blocarea pachetului ramurii sale se dezvoltă numai atunci când ritmul cardiac se schimbă (bradicardie, tahicardie).

    Caracteristicile blocadei diferitelor opțiuni ale blocului de ramură a pachetului

    Blocarea picioarelor pachetului Său nu are manifestări clinice independente; în cele mai multe cazuri, ele manifestă simptome ale bolii de bază și ale modificărilor ECG specifice. În unele cazuri, cu o scădere a debitului cardiac, blocarea mănunchiului pachetului său poate fi însoțită de amețeli frecvente, bradicardie severă și, uneori, neliniște de inconștiență.

    Luați în considerare principalele opțiuni clinice pentru blocarea pachetului lui.

    Blocarea blocului de ramură drept

    În cazul blocadei complet care deține pachetul său de impulsuri de excitație și piciorul drept al ventriculului drept și jumătatea dreaptă MZHZHP are loc fibrele musculare contractile din ventriculul stâng și jumătatea stângă MZHZHP. În cazul blocadei incomplete, se observă o decelerare a conducerii unui impuls electric de-a lungul piciorului drept al ramificației sale. Uneori, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este detectată de tineri practic sănătoși; în acest caz, este considerată o variantă a normei fiziologice.

    Semnalele ECG ale blocării complete a pachetului drept al pachetului său sunt extinderea valului S, creșterea amplitudinii și expansiunea undei R, complexul QRS are forma lui qRS cu o prelungire de până la 0,12 sec. și mai mult.

    Blocarea blocului ramurii stângii

    Cu o blocadă completă a piciorului stâng al mănunchiului Său, un val de excitație nu este condus de-a lungul tijei piciorului până când se ramifică sau nu se extinde simultan la ambele ramuri ale piciorului stâng (blocaj cu două fascicule). Valul de excitație este transmis miocardului ventriculului stâng cu o întârziere de la jumătatea dreaptă a MILV și ventriculului drept de-a lungul fibrelor Purkinje. Pe ECG - abaterea EOS spre stânga, extinderea complexului QRS la 0.12 secunde. sau mai mult.

    În inima blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său este o încălcare a impulsului către peretele anterolateral al miocardului ventriculului stâng. În acest caz, după excitarea MUZhP și a secțiunilor inferioare ale peretelui posterior de-a lungul anastomozelor fibrelor Purkinje, undele de excitație se propagă din peretele anterolateral al ventriculului stâng de jos în sus.

    În timpul blocării ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui, este perturbată conducerea afectată a părților inferioare din spate ale miocardului ventriculului stâng. Valul de activare se propagă din peretele anterior și anterolateral al ventriculului stâng de-a lungul fibrelor Purkinje în secțiunile inferioare din spate ale ventriculului stâng, adică de sus în jos.

    Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului lui se caracterizează prin încetinirea conducerii impulsului de-a lungul trunchiului principal stâng sau de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng. În același timp, o parte din miocardul ventriculului stâng este excitat de impulsurile care se propagă de-a lungul piciorului drept.

    Blocaj cu două fascicule

    Atunci când blocarea combinată a blocadei pachet bloc de ramură dreaptă cu ramura anterioară stângă a impulsului electric este răspândit de filiala din spate a blocului de ramură stângă, provocând prima excitație lowback la stânga diviziuni ventriculare, apoi - ea departamente anterolaterale. După aceasta, impulsul se extinde lent la miocardul ventriculului drept de-a lungul fibrelor contractile.

    Excitația lag peretelui anterolateral al ventriculului stâng și ventriculul drept este recunoscut pe o electrocardiograma ca extensie complexe QRS la 0,12 secunde, dinții serration ascendenți membrelor S, T val Deviații negative OEC la stânga.

    Atunci când blocarea combinată a ram drept ramură blocaj cu ramura din stânga spate exploatație impuls este realizată prin intermediul secțiunilor de ramură stângă din față anterolaterală miocardului ventriculului stâng la anastomoze diviziuni ale ventriculului stâng lowback, iar apoi - pentru fibrele contractile a ventriculului drept. ECG reflectă semne de blocare a ramificației stângi posterioare și a piciorului drept al mănunchiului său, abaterea EOS spre dreapta. Această combinație indică modificări frecvente și profunde ale miocardului.

    Blocaj cu trei fascicule

    Blocada incompletă cu trei pachete este însoțită de răspândirea unui impuls de excitație la ventricule de-a lungul celei mai puțin afectate ramuri a mănunchiului lui. În același timp, blocul atrioventricular I sau II este marcat.

    În cazul blocării complet care deține impulsuri cu trei fascicule de la atrii la ventricule devine imposibilă (blocul AV grad III), care are ca rezultat disocierea și atriale ventriculare ritmuri. În același timp, ventriculii se contractă în propriul lor ritm idioventricular, caracterizat prin frecvență redusă și aritmie, care poate conduce la apariția fibrilației atriale și a asistoliei de diverse durate.

    Modelul ECG cu blocada completă a pachetului sucursalei sale corespunde semnalelor de blocare AV de un grad sau altul.

    Diagnosticarea și tratamentul blocadei blocului de ramură a mănunchiului

    Principala metodă de detectare a blocadei mănunchiului fasciculului său este electrocardiografia standard și soiurile sale - electrocardiografia transesofagiană (CPECG), ritmocardiografia, monitorizarea zilnică a ECG. Pentru a identifica datele pentru leziuni organice cardiace, ecocardiografie, RMN, MSCT, PET ale inimii sunt efectuate. În identificarea bloc de ramură necesită cardiolog consultarea pacientului sau arrhythmology chirurg cardiac.

    Nu există nici o terapie specifică pentru blocarea mănunchiului pachetului Său; pentru această tulburare, boala de bază trebuie tratată. Când blochează pachetul lui, complicat de angina, hipertensiune, insuficiență cardiacă, terapie cu nitrați, glicozide cardiace, antihipertensive. Când blocarea AV trebuie să ia în considerare indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac. Când blochează picioarele mănunchiului Său, care are loc fără manifestări clinice, se efectuează o observare dinamică.

    Predicția blocării ramurii de ramură a pachetului

    Prognosticul fasciculului de pachet al lui la pacienții asimptomatici este favorabil. În prezența patologiei organice a inimii, prognosticul este determinat de boala de bază. La rândul său, blocarea pachetului de legături crește atât riscul de deces subită în această categorie de pacienți, cât și dezvoltarea complicațiilor pe termen lung.

    Progresia defectului comportamentului, dezvoltarea blocadei AV, cardiomegalia, hipertensiunea și insuficiența cardiacă crește probabilitatea unui rezultat negativ.

    Pericolele de a bloca un pachet al Său pentru sănătatea umană

    Blocarea pachetului pachetului său (BNPG) este o încălcare a conducerii intracardiace cauzată de deteriorarea mănunchiului lui. Diagnosticul de patologie este efectuat în cursul studiilor instrumentale prin eliminarea electrocardiogramei. Manifestă o boală a tulburărilor ritmului cardiac, amețeli și dezvoltarea sincopelor.

    Ce este blocarea piciorului ramurii de pachet

    Blocarea picioarelor legăturii Sale - încălcare parțială / completă a trecerii unui impuls electric prin sistemul de conducere al inimii. În practica cardiologică nu este alocată unei boli independente și este considerată ca un semn al bolilor cardiace existente. S-au găsit la 0,6% din populație, mult mai des la bărbați. Frecvența diagnosticului crește odată cu vârsta.

    Ajutor! Codul ICD - 10 depinde de zona de distrugere.

    Cauze ale blocării blocului Guis

    Există o mulțime de factori care provoacă dezvoltarea statului.

    Cauzele BPNPG (blocarea piciorului drept al mănunchiului lui) sunt:

    • hipertensiune;
    • stenoza valvei mitrale;
    • expansiunea patologică a inimii drepte;
    • boala cardiacă ischemică;
    • sarcoidoza;
    • perioada acută de infarct miocardic.

    Cauzează BLNPG (blocada pachetului stâng al lui):

    Este important! Închiderea / închiderea absolută a aortei și a altor defecte ale aortei devine un factor provocator al blocadelor cu efect dublu.

    Pe lângă cauzele discutate anterior, pot provoca BNPG:

    • cardiopatologie - reumatism, insuficiență cardiacă etc.;
    • modificarea nivelului de electroliți;
    • medicamente pe termen lung, antiaritmice, în special;
    • efectul componentelor toxice;
    • boli de origine endocrină, de exemplu, zahăr din sânge ridicat;
    • lipsa constantă de oxigen în organism, datorată, în special, astmului.

    Caracteristicile și simptomele fiecărui tip de BNPG

    Pentru fiecare dintre soiurile tipice simptomelor și clinicii.

    Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui (BPNPG abreviat)

    Cauzele BPNPG focale depind în mod direct de forma existentă de perturbare a conducției. Fundalul pentru blocada primară sunt:

    • luând clasele antiaritmice 1A și 1C;
    • deviațiile echilibrului electrolitic;
    • răni la piept;
    • formarea cheagurilor de sânge în lumenul arterei pulmonare;
    • miocardita etc.

    Este important! BPNPG este o complicație tipică care însoțește o afecțiune post-infarct. Mai ales dacă modificările au afectat ventriculul drept al inimii sau al peretelui din spate.

    BPNPG însoțește astfel de boli:

    • boală arterială coronariană;
    • defectele valvulare;
    • leziuni organice ale celulelor miocardice.

    În aproximativ 20% din toate cazurile diagnosticate, este imposibil să se identifice adevărata cauză a dezvoltării afecțiunii.

    Blocarea blocului ramurii stângii (BLNPG)

    O caracteristică caracteristică a blocadei totale a PNRP este absența propagării excitației până la punctul de divergență al piciorului. Nu este exclusă apariția unei blocade cu două fascicule, ambele ramuri fiind excluse din proces.

    NBPNPG (blocada incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui) însoțește deținerea lentă a impulsului. Excizia celulelor miocardice ventriculare stânga se datorează impulsurilor care trec prin ramura dreaptă a mănunchiului lui.

    Simptomele blocării ramurii anterioare a fasciculului stâng al lui (BPVLNPG)

    Starea blocării PVLNPG în majoritatea cazurilor apare neobservată de către pacient. Este diagnosticat din întâmplare, în timpul eliminării cardiogramei. Semnele ECG devin deplasarea axei electrice QRS spre stânga și apariția dinților R (sus) și S (în jos) pronunțați.

    Foarte rar, afecțiunea este însoțită de dezvoltarea aritmiei, dar nu trebuie considerată ca un simptom clinic caracteristic.

    Blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui (BZVLNPG)

    În cazul unei blocări complete a zonei de participare la procesele de excitație, aceasta nu acceptă. Toate semnele caracteristice sunt absente.

    BNPG cu două fascicule

    În forma cu două fascicule, zona de jos posterioară a miocardului ventricular stâng este inițial excitată. Apoi raspandirea este inregistrata in regiunile anterolaterale si in continuare pe tesutul miocardului ventriculului drept.

    Patologia este vizibilă în mod clar pe ECG și se exprimă prin extinderea complexului QRS și a altor modificări.

    Este important! Diagnosticarea blocadei combinate indică modificări serioase ale miocardului.

    Trei-beam BNPG

    În cazul unei forme incomplete, transmiterea impulsului de excitație se realizează de-a lungul unei ramuri mai puțin deteriorate și este însoțită de dezvoltarea unui bloc atrioventricular de gradul I / II.

    Cu o blocadă completă, trecerea impulsurilor excitatorii de-a lungul căii "atrium-ventricul" a fost complet oprită. Acest lucru este exprimat în lipsa de ritmuri. Contracția ventriculilor are loc în modul aritmic idoventricular, care servește drept cauză a fibrilației atriale și a asistolului.

    Simptomele blocării blocului de ramură a pachetului

    Majoritatea cazurilor de blocadă sunt complet asimptomatice. În special, aceasta se aplică unei blocări incomplete cu un singur fascicul. Condiția este diagnosticată complet întâmplător în timpul unei retrageri programate a cardiogramelor.

    Dar simptomele clinice ale blocării complete a piciorului drept sunt fixate la pacient, chiar dacă nu există semne de boală cardiacă organică. Semnele de patologie sunt:

    • modificări în activitatea mușchiului cardiac;
    • dezvoltarea vertijului;
    • sincopă și sincopă;
    • intoleranță la efort fizic;
    • oboseală crescută, slăbiciune generală;
    • durere in inima si sentiment de intrerupere in munca sa.

    Nu este exclusă dezvoltarea imaginii clinice, care reflectă principala patologie. Acesta poate fi un profil cardiologic și boli ale altor organe și sisteme.

    Simptomele severe însoțesc astfel de cardiopatii complexe:

    Acestea sunt însoțite de dezvoltarea diferitelor forme de bloc cardiac cu leziuni ale miocardului ventricular.

    Blocarea pachetului drept al picioarelor lui la copii

    La un copil, condiția patologică poate fi formată în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, adică în timpul sarcinii femeii. Dar poate fi dobândită și pe fundalul unei boli amânate a sistemului cardiovascular.

    Motivele pot vorbi:

    • alimentarea insuficientă a sângelui - foametea datorată oxigenului cauzată de aceasta poate deveni cauza ischemiei miocardice;
    • Moartea legăturii sale - starea de hipoxie este capabilă să provoace moartea celulelor miocardice și înlocuirea lor cu țesut cicatrizat nefuncțional;
    • insuficiență cardiacă;
    • patologia mușchiului cardiac datorită leziunilor organice;
    • structura anormală a inimii - tulburări de dezvoltare intrauterină;
    • inflamația țesutului miocardic;
    • chirurgie cardiacă;
    • carcinomul autoimun - este capabil să provoace eșecuri în activitatea miocardului;
    • creșterea patologică a indicatorilor tensiunii arteriale - la copii poate provoca modificări ale structurii inimii, în special, pentru a provoca dezvoltarea LVH (hipertrofie ventriculară stângă), care este însoțită de o încălcare a funcționalității sale.

    Cauzele blocadei congenitale sunt:

    • leziunea multifocală a țesutului conjunctiv la o femeie însărcinată;
    • diabet zaharat dependent de insulină;
    • dezvoltarea anormală a sucursalei legăturii corecte;
    • perturbarea structurii pereților din cavitatea inimii.

    Condiția se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cardiace închise. Poate fi:

    • o lovitură la piept în timpul unei căderi sau împingeri;
    • au efectuat în mod necorespunzător manipulări medicale în timpul intervenției chirurgicale a mușchiului cardiac

    Simptomele primare sunt:

    • inconștiență și pre-inconștiență;
    • crize de amețeli;
    • dezvoltarea periodică a bronhospasmului;
    • oboseală și slăbiciune inexplicabilă;
    • atac de cord;
    • bradicardie - bătăi rapide ale inimii;
    • înfometarea cu oxigen a celulelor creierului;
    • general lag de dezvoltare;
    • mărirea ventriculului stâng și a atriumului;
    • atacurile de angina pectorală;
    • cardiomiopatie;
    • defecte cardiace.

    diagnosticare

    Diagnosticul de patologie la pacienții adulți și copii se bazează pe teste instrumentale și analize. Aceasta este:

    • testul de sânge general și biochimic;
    • cercetarea urinei pacientului;
    • stabilirea stării hormonale - ajută la stabilirea cauzelor bolii, care nu sunt asociate cu afectarea funcționalității inimii și a vaselor de sânge;
    • eliminarea electrocardiogramei - ajută la obținerea unei descrieri a abaterilor existente și determinarea formei blocadei;
    • Monitorizarea holter (zilnică) - ajută la identificarea tulburărilor de conducere existente;
    • Eliminarea ECG după stimulare miocardică cu un impuls electric;
    • Echocardiografia - utilizată pentru a determina cauza principală a blocadei.

    Descifrarea rezultatelor obținute se află în competența specialistului și îi ajută să găsească tratamentul necesar.

    Tratamentul blocării piciorușului ramurii fasciculului

    Nu există un tratament specific pentru patologie. Deoarece BNPG este doar un simptom, medicii tratează boala care a cauzat blocada.

    Dacă afecțiunea a fost provocată de boală hipertonică, angină pectorală sau insuficiență cardiacă, atunci pacientului i se prescriu următoarele medicamente prin protocolul de tratament:

    • fonduri din grupul de nitrați;
    • glicozide cardiace;
    • droguri, stabilizarea indicatorilor tensiunii arteriale.

    Se recomandă tratarea stării prin instalarea unui stimulator cardiac în timpul formării blocurilor AV.

    În cazul unui curs asimptomatic, pacientului îi este prescrisă îngrijirea ulterioară.

    Stilul de viață cu blocada pachetului său

    Dacă bunăstarea pacientului nu este umbrită de evoluția manifestărilor clinice ale stării cardiovasculare patologice, el poate trăi într-un mod familiar, fără a limita efortul fizic. Nu există alte contraindicații.

    La detectarea blocajelor cu două și trei fascicule, trebuie respectate următoarele recomandări:

    • limitarea stresului fizic și psiho-emoțional;
    • odihnă frecventă;
    • nutriție adecvată;
    • renuntarea la fumat si alcool.

    În cazul instalării unui stimulator cardiac electric, pacientul trebuie să poarte un suport pentru carduri EX. În plus, în timpul unei conversații pe un telefon mobil, trebuie să atașați receptorul nu la stânga, ci la urechea dreaptă.

    Îndepărtarea ECG de control se efectuează o dată pe an. Procedura poate fi efectuată mai des, dacă medicul văd acest lucru ca o necesitate.

    complicații

    Complicațiile oricărui tip de blocadă sunt capabile să acționeze:

    • tahicardie ventriculară paroxistică;
    • fibrilația ventriculară - aritmie cardiacă, caracterizată prin asincronia contracției ventriculare;
    • întreruperea cardiacă completă.

    Blocarea completă a piciorului Său este capabilă să provoace astfel de complicații ale cauzei care stă la baza acestei boli:

    • dezvoltarea insuficienței cardiace - incapacitatea organismului de a asigura o aprovizionare adecvată a sângelui cu corpul;
    • suprapunerea lumenului vasului cu particule de tromb detașate.

    Prevenirea formării patologiei se reduce la eliminarea în timp util a bolilor, vizite sistematice la instituțiile medicale, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor prescrise. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu afecțiuni diagnostice ale inimii și ale sistemului vascular.

    perspectivă

    Ca rezultat, trebuie remarcat faptul că blocada pachetului lui este doar un semn simptomatic al bolii cardiace, dar nu o boală. Este detectat în timpul eliminării cardiogramelor sau pe baza unui sondaj efectuat la pacienți.

    Prognosticul general al stării depinde în mare măsură de cauza rădăcinii, adică de boala, care acționează ca un factor provocator pentru această încălcare.

    • Cu o blocadă pe o față față-verso, în absența complicațiilor cardiace și pulmonare, prognosticul este bun.
    • Blocarea completă a piciorului stâng în combinație cu necroza celulelor miocardice primește predicții slabe de la medici. Mortalitatea în perioada acută atinge 50%.
    • Blocurile cu trei blocuri au, de asemenea, predicții nefavorabile ale rezultatelor. Probabilitatea mare de formare a asistoliei și moartea ulterioară a pacientului.

    Blocarea legăturii ramurii sale este o stare patologică cardiacă care necesită monitorizare medicală. De aceea, atunci când dezvoltați simptome neplăcute, se recomandă să primiți sfatul medicului.