logo

Cardia non-reumatică la copii și adulți: simptome, diagnostic și tratament

Cardia non-reumatică la copii, la fel ca la adulți, este o boală de inimă cu leziuni miocardice, principala cauză a căreia este asociată cu factori alergici infecțioși.

Luați în considerare toate caracteristicile acestei boli, dezvoltarea în organism, cauze, simptome și metode de diagnosticare, regimuri de tratament și prognoză pentru recuperare. Doar despre important!

Descrierea și prevalența

Cardia non-reumatică la copii nu este mai puțin frecventă, dar este destul de dificil să se diagnosticheze această boală din cauza lipsei unor criterii specifice de diagnosticare. Imaginea clinică este variabilă. În medie, 0,5% din totalul copiilor aflați în spital suferă de cardită non-reumatică.

O mare importanță în dezvoltarea bolii este deteriorarea microcirculației, creșterea gradului de permeabilitate vasculară, care duce la umflarea țesuturilor miocardice și depunerea complexelor imune. Dezvoltarea permeabilității vasculare conduce la eliberarea de histamine, serotonine, enzime lizozomale.

Fagocitoza și eliminarea virusurilor se termină la 10 zile după debutul bolii. După 14 zile în inimă, ele deja lipsesc. În viitor, producția de colagen este accelerată prin compactare și transformare în fibroză, care începe să înlocuiască zonele de necroză.

Prezența virușilor în inimă pe o perioadă lungă de timp este un fenomen destul de rar. Dar dacă se întâmplă acest lucru, cardi-tia se confruntă cu o formă recurentă a bolii.

După ce virusurile părăsesc țesuturile miocardice în celulele afectate, metabolismul acidului nucleic este perturbat pentru o perioadă lungă de timp. Sub influența agenților patogeni, celulele încep să dobândească un caracter antigenic, formând astfel anumiți anticorpi. Datorită faptului că celulele deteriorate și sănătoase au același caracter antigenic, anticorpii în curs de dezvoltare încep să vină în contact cu celulele miocardice sănătoase care sunt transversale.

Aceasta duce la formarea de noi autoantigeni care stimulează producerea de anticorpi. Ca rezultat, începe un proces autoimun, ducând la forma cronică de cardită.

Statutul imunitar al organismului joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea procesului autoimun. Ca rezultat al transformării cardiței naturii virale într-un proces autoimun, există o creștere a producției de anticorpi anti-cardiace și activarea imunității celulare.

cauzele

Bolile infecțioase conduc cel mai adesea la dezvoltarea cardiacei. Infestarea miocardică poate apărea ca urmare a expunerii la organism a unor agenți patogeni cum ar fi virusurile, ciupercile, rickettsia, microbii. Factorul principal este considerat virus. Enterovirusurile, rubeola, gripa si agentii patogeni au un tropism mare pentru tesutul cardiac.

Se observă că spectrul agenților patogeni care cauzează boli de inimă are o anumită dependență de vârstă. De exemplu, în primii ani, cardioza se dezvoltă adesea ca urmare a efectelor enterovirusurilor. După cinci ani, cardiopatia este cel mai adesea cauzată de infecția cu streptococi. Aceasta înseamnă că boala are o origine infecțioasă.

Factorii non-infecțioși sunt mult mai puțin probabil să conducă la patologia miocardică: patologii difuze ale țesutului conjunctiv, alergii la medicamente sau alimente.

Cum este fibrilația atrială paroxistică diferită de celelalte și cum se manifestă ea însăși? Vom spune!

Aflați cum să tratați aritmia sinusurilor inimii și ce fel de medicamente prescriu medicii, chiar aici, în acest material.

Diagnosticat cu bradicardie sinusală? Aflați totul despre acest fenomen din publicația noastră de examinare.

clasificare

Există o anumită clasificare a carditei, deși adesea cauza dezvoltării acestei boli rămâne inexplicabilă. Cardia este împărțită în funcție de perioada de apariție a bolii în congenital și dobândită.

Prin natura naturii apariției bolii se clasifică:

  • virale;
  • fungice;
  • virale și bacteriene;
  • alergice;
  • bacteriene;
  • parazitare.

În funcție de procesul de localizare distingeți cardiacă sau deteriorarea conductivității inimii. Cursul bolii poate fi acut, subacut sau cronic. De severitatea bolii este împărțită în forme ușoare, moderate, severe. Insuficiența cardiacă: ventriculul stâng, ventriculul drept, total.

Pentru forma acută se caracterizează printr-un curs acut, în care eșecul cardiovascular se dezvoltă rapid. Terapia în această formă are un efect destul de bun. Boala nu durează mai mult de trei luni.

O formă subacută se caracterizează printr-un debut treptat și o perioadă de recuperare mai lungă, adesea de un an și jumătate. Forma cronică durează mai mult de un an și jumătate.

Cu o boală ușoară, recuperarea este de cele mai multe ori completă. Boala severă duce la cardioscleroza miocardică, cu semne persistente de afectare a funcției miocardice. Nu există semne inflamatorii.

Codurile ICD-10

Cardia non-reumatică nu are un singur cod ICD-10. Oferim toate variațiile posibile care există în versiunea curentă a clasificării internaționale.

carditis

Cardită - inflamația mucoasei inimii de localizare și etiologie variată. Boala poate afecta epicardul, endocardul, miocardul, precum și pericardul pericardic așa-numit. În prezent, se folosește termenul general "cardită", deoarece boala poate afecta simultan câteva membrane ale inimii.

Cardiologie: etiologia și patogeneza bolii

Rolul principal în dezvoltarea cardiologiei aparține agenților infecțioși (cardioza virală provocată de enterovirusurile Coxsackie, virusul herpes simplex, ECHO, citomegalovirusul, virusul rubeolei, poliomielita, adenovirusul). Infecțiile bacteriene, parazitare, fungice și reacțiile alergice sunt, de asemenea, cauzele carditei. O cardită idiopatică se distinge cu o cauză neidentificată a procesului inflamator.

Patogenia cardiologică este considerată după cum urmează: agentul patogen intră direct în țesutul inimii (endocard, miocard, epicard și sac pericardian - pericard), penetrează în miocită (un tip de celule special care formează baza țesutului muscular), unde apare replicarea, și anume reproducerea agenților patogeni datorită structurilor proteice ale celulei, care perturbă semnificativ funcționarea celulelor gazdă. Ca răspuns la o leziune infecțioasă, producția de interferon în organism crește, ceea ce previne deteriorarea ulterioară a țesuturilor inimii. O reacție prelungită a organismului la introducerea agentului patogen în țesutul cardiac este extrem de rară. În astfel de cazuri, este o invazie latentă și persistentă. De regulă, agentul patogen este blocat și eliminat în curând. În timpul perioadei de reabilitare, se observă sinteza activă a colagenului în țesuturile afectate, care, îngroșându-se și transformându-se în țesut fibros, înlocuiesc focarul necrozei.

Cardiografia non-reumatică: clasificare, diferențiere

Cardia non-reumatică este o inflamație a mucoasei inimii provocată de diferiți factori, cu excepția reumatismului și a altor boli sistemice.

Reumatismul este un proces inflamator sistemic, cu accentul principal al localizării în membranele inimii. Boala reumatică a inimii - manifestarea principală a procesului reumatism în organism.

Cardiografia non-reumatică este diagnosticată la pacienții de toate vârstele și sexul. Cu toate acestea, cel mai frecvent este diagnosticată cardiaza la o vârstă fragedă. Băieții sunt mai expuși riscului de a dezvolta cardiologie.

În practica medicală modernă, se furnizează clasificarea cardi-tatei nereumatice în funcție de perioada de apariție, tipul de agent patogen, severitatea, natura cursului, rezultatul.

În funcție de perioada de apariție, se distinge cardia congenitală și dobândită. Cardioza congenitală este rezultatul unei infecții virale sau bacteriene a mamei. Cardioza congenitală precoce este rezultatul bolii la 4-7 săptămâni de sarcină. Cardiozele congenitale târzii se dezvoltă ca urmare a infecțiilor în al treilea trimestru de sarcină. Cardioza dobândită la un copil este extrem de rară și este rezultatul unei infecții acute (sepsis, gripă, pneumonie).

Prin tipul cardiacului de flux distinge:

  • Acut - durata procesului inflamator este de până la 3 luni;
  • Subacute - durata cardiologică până la 18 luni;
  • Cronică - care durează mai mult de 18 luni.

În diagnosticul de cardită la copii, este necesar să se facă diferența cu stenoza mitrală, boala cardiacă congenitală, procesele tumorale din inimă, reumatism și aritmii de origine extracardică.

Cardioza la copii: riscuri și complicații

Rezultatul carditei la copii depinde de mulți factori, printre care predispoziția ereditară, starea generală a corpului, vârsta copilului până la debutul bolii, starea imunității, oportunitatea și eficacitatea terapiei alese.

Posibilele rezultate ale carditei sunt:

  • Recuperare completă, care poate fi evaluată după 12-18 luni de la debutul bolii. În cazul carditei cronice și subacute, recuperarea completă, de regulă, nu apare;
  • Aritmia este o complicație a carditei la copii, caracterizată prin încălcări persistente ale ritmului cardiac. Adesea, această complicație este cauza morții copiilor cu forme cronice de cardită;
  • Cardioscleroza și hipertrofia miocardică - cu astfel de complicații, cardioza la copii se caracterizează printr-un curs mai sever, adesea cu un rezultat fatal;
  • Hipertensiunea pulmonară este o schimbare a vaselor bazinului arterei pulmonare de natură persistentă, ceea ce agravează prognosticul bolii.

Carditis: simptome de diferite tipuri

Când simptomele cardiace vor depinde de etiologia bolii, de momentul apariției și formei ei.

Cu o cardită acută și subacută dobândită, simptomele pot avea inițial o natură extracardică (care nu este cauzată de afectarea funcției cardiace), care includ:

  • Apetit redus;
  • Letargie, oboseală, iritabilitate;
  • Greață, vărsături.

Complexul carditis simptomatic poate fi completat de semnele de infecție care au cauzat boala: înroșirea pielii și erupția cutanată, orhita, mialgia. În cursul dezvoltării carditei, simptomele sunt completate de semne de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, tahicardie, aritmie). La copii de la o vârstă fragedă există anxietate, tuse. Durerea din inimă, pe care copilul nu o poate raporta încă, este determinată de reacția copilului la mișcările corporale (copilul reflexiv evită mișcările bruște, plânge când se mișcă) și, de asemenea, prin respirație superficială (mișcarea pieptului când inhalarea provoacă senzații dureroase care provoacă copil pentru a limita semnificativ adâncimea de inhalare). În cazul carditei cronice, simptomele pot să nu apară timp îndelungat. Imaginea clinică este completată de o tuse sufocantă, agravată în poziție predominantă, cianoză purpurie a obrajilor, buzelor, palmelor, unghiilor.

Carditis: tratamentul bolii

Atunci când tratamentul cardiac necesită o abordare integrată. Tactica lui va depinde de cauzele carditei, de durata bolii, de natura cursului carditei. În tratamentul cardiac acut, tratamentul trebuie efectuat într-un spital. În caz de remitere a carditei, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Principalele medicamente utilizate în tratamentul carditei sunt glicozidele cardiace, diureticele, hormonii. În cursul acut al carditei, pacienților li se indică o odihnă strictă a patului, restricționarea aportului de lichide (cantitatea sa trebuie să fie mai mică decât cea eliberată de urină), o dietă completă cu restricție de sare și o creștere a proporției alimentelor care conțin potasiu (cartofi, stafide, caise uscate).

Terapia fizică este adesea folosită, în perioadele de remisiune, dimpotrivă, activitatea fizică este contraindicată (se recomandă o scutire de la educația fizică la școală, o zi liberă suplimentară).

După ce a suferit o cardită, vaccinările profilactice sunt contraindicate în primii 3 până la 5 ani. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul corect al carditei, prognosticul este favorabil.

Cardia non-reumatică la copii

Cardia non-reumatică la copii - leziuni inflamatorii ale uneia sau mai multor membrane ale inimii, care nu sunt asociate cu patologia sistemică sau alte boli sistemice. Cursul carditei non-reumatice la copii este însoțit de tahicardie, dispnee, cianoză, aritmie, insuficiență cardiacă și dezvoltare fizică. În diagnosticul carditei non-reumatice la copii sunt luate în considerare datele clinice, de laborator, electrocardiografice și radiologice. În tratamentul carditei nereumatice la copii se utilizează glicozide cardiace, NVPS, hormoni, diuretice, medicamente metabolice, antivirale și antimicrobiene.

Cardia non-reumatică la copii

Cardia non-reumatică la copii este un grup de boli inflamatorii ale inimii, în principal din cauza etiologiei alergice infecțioase. Fezabilitatea izolării carditei nereumatice în pediatrie se datorează nu numai unei leziuni izolate, dar adesea combinate, a 2 și 3 cochilii de inimă la copii. Miocardită, pericardită, endocardită, precum și miopericardită și pancardită se regăsesc în cazul cardiologiei non-reumatice în cardiologie pediatrică. Prezența reală a carditei non-reumatice la populația pediatrică nu este cunoscută; conform autopsiei, patologia se găsește la 3-9% dintre copii. Copiii de diferite grupe de vârstă sunt bolnavi de cardiologie non-reumatică, totuși copiii predomină între ei, mai ales băieți.

Cauzele carditei non-reumatice la copii

Cardia non-reumatică la un copil poate fi cauzată de factori imunologici infecțioși sau alergici. Printre agenții infecțioși predomină virusurile (ECHO, Coxsackie A și B, adenovirusuri, virusurile gripale de tip A sau B), bacterii (streptococi, stafilococi), rickettsii, ciuperci, floră asociată. Cauza carditei congenitale la un copil sunt infecțiile intrauterine care afectează fătul. Bacteria cardiacă non-reumatică la copii este adesea o complicație a infecției nazofaringiene, sepsisului, osteomielitei hematogene, difteriei, salmonellozei.

Etiologia imunologică alergică carditică se poate dezvolta ca urmare a vaccinării, introducerea de seruri, medicamente. Natura alergică infecțioasă a leziunilor cardiace este adesea urmărită. La aproximativ 10% dintre copii, etiologia cardiologiei non-reumatice rămâne inexplicabilă.

Factorii predispozanți împotriva cărora se activează microflora virală-bacteriană, susceptibilitatea la toxine și alergeni crește, modificările reactivității imunologice, intoxicația, infecțiile cauzate de copil, hipotermia, suprasolicitarea psihoemoțională și fizică, manipularea chirurgicală anterioară pe inimă și vase, timomegalia poate acționa. La unii copii cu cardiologie non-reumatică, se constată tulburări ereditare de toleranță imună.

Clasificarea carditei non-reumatice la copii

Astfel, în funcție de etiologie, există la copii copiii virali, bacterieni, paraziți, fungali, cardiologici alergici, idiopatici nereumatici. O varietate de boli cardiace infecțioase și alergice este miocardita lui Abramov-Fiedler.

Luând în considerare factorul de timp, cardițele sunt împărțite în congenitale (devreme și târziu) și dobândite. Durata cursului carditei poate fi acută (până la 3 luni), subacută (până la 18 luni), cronică (mai mult de 18 luni); prin severitate - ușoară, moderată și grea.

Rezultatul și complicațiile carditei non-reumatice la copii pot fi recuperarea, insuficiența cardiacă (ventriculul stâng, ventriculul drept, total), hipertrofia miocardică, cardioscleroza, tulburarea ritmului și conducerii, tromboembolismul, hipertensiunea pulmonară, pericardita constrictivă etc.

Simptomele carditei non-reumatice la copii

Cardită congenitală

Cardiografia prematură non-reumatică congenitală se manifestă, de obicei, imediat după naștere sau în prima jumătate a vieții. Un copil se naste cu hipotrofie moderata; În primele zile ale vieții sale, el a observat letargie și oboseală rapidă în timpul hrănirii, paloare a pielii și cianoză periorală, anxietate nedorită, transpirație. Tahicardia și dificultatea de respirație, exprimată în repaus, sunt agravate în continuare prin supt, plâns, mișcări ale intestinului, scăldat, înfășurare. Copiii cu cardiologie congenitală non-reumatică devreme și în mod semnificativ rămân în urmă în ceea ce privește creșterea în greutate și dezvoltarea fizică. Deja în primele luni de viață, copiii sunt diagnosticați cu cardiomegalie, o inimă, hepatomegalie, edem și insuficiență cardiacă care este refractară la terapie.

Clinica de cardiologie congenitală non-reumatică târziu la copii se dezvoltă la vârsta de 2-3 ani. Se întâmplă frecvent cu o leziune de 2 sau 3 cochilii ale inimii. Semnele de cardiomegalie și insuficiența cardiacă sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul cărora se întâmplă la începutul cardiopatiei, dar tulburările de ritm și de conducere (flutterul atrial, blocul cardiac atrioventricular complet etc.) domină imaginea clinică. Prezența sindromului convulsivant la un copil indică o infecție a sistemului nervos central.

Cardiții cumpărați

Cardiopatia acută non-reumatică se dezvoltă adesea la copiii mici pe fundalul unui proces infecțios. Simptomele nespecifice sunt caracterizate de slăbiciune, iritabilitate, tuse obsesivă, crize de cianoză, reacții dispeptice și encefalitice. Se produce insuficiență ventriculară stângă acută sau treptată, caracterizată prin scurtarea respirației și respirația congestivă în plămâni. Imaginea clinică a carditei nereumatice la copii este de obicei determinată de diverse tulburări de ritm și de conducere (tahicardie sinusală sau bradicardie, extrasistol, blocadă intraventriculară și atrioventriculară).

Pentru cardită subacută caracterizată prin oboseală, paloare, aritmii, insuficiență cardiacă. Cardiopatia cronică non-reumatică este, de obicei, specifică copiilor de vârstă școlară; nu este asimptomatică, în special cu manifestări extracardice (slăbiciune, oboseală, transpirație, întârziere a dezvoltării fizice, tuse uscată obsesivă, greață, durere abdominală). Recunoașterea carditei cronice este dificilă; copiii sunt adesea tratați pentru o perioadă lungă de timp și fără nici un folos de către un pediatru cu diagnostic de bronșită cronică, pneumonie, hepatită etc.

Diagnosticul carditei non-reumatice la copii

Recunoașterea carditei non-reumatice la copii ar trebui să aibă loc cu participarea obligatorie a unui cardiolog pediatric. Atunci când se colectează istoricul, este important să se stabilească legătura dintre manifestarea bolii și infecția anterioară sau alți factori posibili.

Diagnosticul carditei non-reumatice la copii este asistat de o combinație de date clinice și instrumentale. Electrocardiografia cu cardită nu prezintă semne patognomonice; copiii au, de obicei, aritmii cardiace de lungă durată, blocarea AV, blocarea legăturii lui și semnele hipertrofiei inimii stângi.

Atunci când radiografia toracelui, cardiomegalie, o schimbare a formei umbrelor cardiace, modelul pulmonar crescut datorită stazei venoase, sunt detectate semne de edem pulmonar interstițial. Rezultatele ultrasunetelor inimii la un copil demonstrează dilatarea cavităților cardiace, o scădere a activității contractile a miocardului ventricular stâng și a fracției de ejecție.

Atunci când se efectuează o analiză imunologică a sângelui, există o creștere a imunoglobulinelor (IgM și IgG), o creștere a titrului de anticorpi virali. Cele mai exacte informații de diagnostic pot fi obținute cu o biopsie endomiocardică a mușchiului cardiac.

Cardiologia cardiacă non-reumatică congenitală la copii trebuie diferențiată de defectele cardiace congenitale (în primul rând, canalul atrioventricular deschis, anomalia lui Ebstein, sindromul Blanda-White-Garland), hipoxia perinatală. Cardiografia nereumatică necesară necesită diferențiere de reumatism, cardiomiopatie, aritmii de altă geneză, pericardită constrictivă, prolapse valvulare mitrale la copii, tumori cardiace.

Tratamentul carditei non-reumatice la copii

Terapia pentru cardiografia non-reumatică la copii include tratament ambulatoriu și reabilitare. În timpul perioadei de spitalizare, activitatea fizică a copilului este limitată - odihna patului este menținută timp de 2-4 săptămâni. Baza nutriției este o dietă cu un conținut ridicat de săruri de potasiu și vitamine. Copilul prezintă terapie de exerciții sub supravegherea unui instructor.

Medicația cardita reumatismală la copii sunt AINS, steroizi, glicozide cardiace, diuretice, medicamente metabolice acțiune antiplachetare agenți, anticoagulante, antiaritmice, inhibitori ECA și altele. Dacă factorul etiologic cunoscut cardita reumatismală, copil atribuit terapie etiotropic (imunoglobuline, interferoni, antibiotice corespunzătoare ).

În stadiul de ambulatoriu, măsurile de reabilitare sunt prezentate în condițiile unui sanatoriu cardio-reumatologic. Supravegherea clinică a copiilor care au suferit o cardită nereumatică acută și subacută se realizează în decurs de 2-3 ani; variantele congenitale și cronice necesită o observare pe tot parcursul vieții. Vaccinările profilactice pentru copiii care au suferit o cardită nereumatică se efectuează după ce au fost eliminați din înregistrarea dispensară; cardiologia cronică este o contraindicație pentru vaccinare.

Previziunea și prevenirea carditei non-reumatice la copii

Cu un curs favorabil de evenimente, simptomele insuficienței cardiace regresează treptat, mărimea inimii scade și ritmul cardiac se normalizează. Formele ușoare de cardită non-reumatică la copii se termină, de obicei, în recuperare; cu mortalitate severă atingând 80%. Factorii care agravează prognosticul sunt insuficiența cardiacă progresivă, cardioscleroza, hipertensiunea pulmonară, aritmii persistente și tulburări de conducere.

Prevenirea carditei non-reumatice congenitale la copii este pentru a preveni infecția intrauterină a fătului. Îngroșarea copilului, tratamentul infecțiilor focale, prevenirea complicațiilor post-vaccinare permite excluderea dezvoltării carditei dobândite.

Cardia non-reumatică

Cardia non-reumatică- leziuni inflamatorii ale inimii diverselor etiologii care nu sunt asociate cu reumatismul sau alte boli sistemice. Explicitatea utilizării termenului "cardită" în practica pediatrică este justificată de posibilitatea de a deteriora simultan două sau trei membrane de inimă. Prevalența carditei non-reumatice la populație nu este exact cunoscută. Acest lucru se datorează lipsei unei abordări unificate și marea dificultate în diagnosticarea acestei patologii. Cardiografia non-reumatică este detectată la toate grupele de vârstă, dar mai des la copiii din primii ani de viață, cu o predominare a băieților. Conform datelor autopsiei, cardiologia non-reumatică se găsește la 3-9% dintre copiii care au decedat din diferite cauze.

Cardia non-reumatică se dezvoltă sub influența diverșilor factori, în principal infecțioși. Dintre acestea, virusurile, în special Coxsacks A și B, ECHO, au o importanță primordială. Cardia congenitala precoce si tardiva - consecintele unei infectii virale, transferate de mama in timpul sarcinii. Originea cardita anumite valoare non-reumatice și are flora bacteriană, dar, de asemenea, infestările cu protozoare, fungi și al. Damage Heart pot fi cauzate și de o reacție alergică la administrarea de medicamente, vaccinuri, seruri, acțiunea toxică a diverși factori, agenți fizici, radiații. La unii pacienți (până la 10%) nu este posibilă stabilirea cauzei carditei.

Cardia non-reumatică se poate dezvolta ca urmare a acțiunii cardiotoxice directe a agentului patogen cu formarea de modificări inflamatorii și distructive ale membranelor inimii (în principal miocardul). Un rol important îl atribuie tulburărilor imune, adesea determinate genetic. Introducerea unui agent infecțios conduce la formarea de limfocite T citotoxice, CIC, anticorpi pentru cardiomiocite, care determină apariția reacțiilor alergice de tip imediat și întârziat. Ca rezultat, deteriorat diverse structuri ale inimii (miocitele cardiace, țesutului conjunctiv, peretelui vascular), dezvolta schimbari metabolice activate enzimele lizozomale și alți mediatori, ceea ce duce la degradarea myofibrils, perturbarea permeabilității vasculare a microcirculatiei, apariția hipoxiei tisulare și tromboembolism. Acțiunea combinată a agentului infecțios și a proceselor imunopatologice, ca regulă, conduce la apariția unei cardite acute. În dezvoltarea unui proces cronic, reacțiile autoimune joacă un rol decisiv.

Clasificarea cardita non-reumatice utilizate în practica pediatrică, prevede apariția perioadei de alocare [congenital (precoce, tardiv), și a dobândit] origine etiologic, natura fluxului (acute, subacute, cronice), gravitatea, severitatea insuficienței cardiace, rezultatele posibile și complicații ale bolii.

Imaginea clinică a carditei non-reumatice depinde de perioada de apariție, de natura cursului și de vârsta copilului.

Cardioza congenitală se poate manifesta imediat după naștere sau în primele 6 luni de viață, mai puțin în anii 2-3.

Cardia congenitala precoce se manifesta prin greutatea la nastere scazuta sau creste slab in oboseala ulterioara, in timpul hranei, anxietate nerezonabila, transpiratie, paloare. Caracterizată prin cardiomegalie, "inimă", tonuri de inimă surzi în timpul auscultării, insuficiență cardiacă progresivă (adesea totală cu predominanța ventriculului stâng), refractară la tratament. Adesea există dispnee în stare de repaus, tuse, aponia, cianoză ușoară (uneori cu nuanță de zmeură), umiditate mixtă și respirație șuierătoare în plămâni, mărirea ficatului, umflare sau țesut păstos. Aritmii (cu excepția tahicardiei) sunt rare. Aspectul murmurului sistolic poate fi cauzat de insuficiența relativă sau organică a valvei mitrale, dar mai des nu există zgomot. Pe radiografi, inima este sferică sau ovoidă, iar în fibroelastoză este o formă trapezoidală. Un ECG prezintă un ritm rigid, semne de hipertrofie ventriculară stângă datorită creșterii grosimii miocardului datorată infiltrării, deteriorării regiunilor sale subendocardice. Cu fibroelastoza apar semne de supraîncărcare a ambelor ventriculi, dinții Q adânci în conductele standard II și III, aVF, V5, V6. Când ecocardiografie, în plus față de cardiomegalie și dilatarea camerelor inimii relevă o scădere a contractilității și relaxarea în special a ventriculului stâng, afectarea valvelor, de obicei, mitrală, hipertensiunea pulmonară.

Cardiografia târzie congenitală se caracterizează prin cardiomegalie moderată, diverse tulburări de ritm și conducere, până la blocarea completă a inimii și flutterul atrial, sunete puternice ale inimii, insuficiență cardiacă mai puțin severă (comparativ cu cardita congenitală precoce). Semnele de afectare la două sau trei membrane de inimă sunt adesea detectate. Unii pacienți prezintă anxietate bruscă, dificultăți de respirație, tahicardie cu cianoză crescută, convulsii, care reflectă o leziune combinată a inimii și a sistemului nervos central cauzată de o infecție anterioară, în special cauzată de virușii Coxsackie.

Cardiaza dobândita poate sa apara la orice varsta, dar mai des la copiii din primii 3 ani de viata.

Pe fondul actualei sau imediat după infecție transferată, apare letargie, iritabilitate, paloare, tuse obsesivă, în creștere cu o schimbare a poziției corpului; posibile atacuri de cianoză, greață, vărsături, dureri abdominale, reacții encefalitice. Simptomele insuficienței ventriculului stâng (scurtarea respirației, tahicardia, respirația șuierătoare în plămâni) se dezvoltă gradual sau destul de acut. Obiectiv determină pulsul unei umpleri slabe, slăbirea impulsului apical, creșterea dimensiunii inimii, cea mai mare parte spre stânga, slăbirea tonului I, ritmul de cântărire și diferitele aritmii. Murmurul sistolic este absent, dar este posibil cu dezvoltarea insuficienței (relativă sau organică) a supapei mitrale. Rezultatele radiografice evidențiază o creștere a dimensiunii inimii de severitate variabilă, congestie venoasă în plămâni, o scădere a amplitudinii oscilațiilor sistol-diastolice și, uneori, o creștere a glandei timusului. Spectacolul complex ECG o scădere a QRS tensiune, semne de congestie sau ambele ventriculului stâng, aritmii și conductivitate ridicată (sinus tahi sau bradiaritmie, extrasistole, atrioventriculară și blocada segment intraventriculară de offset ST, netezită sau negative prong T. posibile infarktopodobnye și modificări ECG semne de pericardită concomitentă La EchoCG, se determină dilatarea ventriculului drept și a atriumului stâng, hipokinezia septului interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng, reducerea stratului și gâtului. emisiile AREA, creșterea telesistolic și mărimea diastolice finale a ventriculului stâng, semne de insuficiență mitrală, efuziune pericardică. La copiii mici boala este dificil, cu manifestări clinice severe și progresia insuficienței cardiace. Copiii mai mari cardiopatei apar de obicei în formă ușoară sau moderată, cu simptome mai puțin pronunțate ale bolii, decompensare rară și mai puțin severă, dar adesea însoțită de o varietate de aritmii ma și conductivitatea, definind adesea imaginea clinică. Cu tratamentul carditei acute, simptomele clinice dispar treptat. Modificările la ECG sunt salvate mai mult. Dezvoltarea inversă a procesului are loc în termen de 3 luni de la începerea procesului; în plus, cardita poate avea un curs subacut sau cronic.

Carditoza subacută este mai frecvent observată la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Se poate dezvolta fie după o cardită acută, fie independent (cardiac subacut primar) după o lungă perioadă de timp după ARVI, manifestându-se ca paloare, oboseală crescută, iritabilitate, scăderea poftei de mâncare și distrofie. Treptat (uneori brusc), insuficiența cardiacă se dezvoltă, sau din întâmplare, aritmiile, o creștere a dimensiunii inimii și murmurul sistolic sunt descoperite. Simptomele carditei subacute sunt similare cu cele din varianta acută. Este posibilă formarea unei "inimă", tonurile inimii sunt tare, accentul tonului II deasupra arterei pulmonare este exprimat. La ECG, există semne de supraîncărcare nu numai a ventriculilor, ci și a atriilor, aritmii și conducere persistente. Insuficiența cardiacă este dificil de tratat. Aceste modificări sunt legate de durata procesului, dezvoltarea hipertrofiei compensatorie a ventriculului stâng, reducând în același timp funcția contractilă, simptomele inițiale ale hipertensiunii pulmonare. Dezvoltarea inversă a procesului are loc în 12-18 luni sau se dobândește un curs cronic.

Cardia cronică se dezvoltă mai des la copiii cu vârsta de peste 7 ani, fie în varianta primară cronică, fie ca rezultat al carditei acute sau subacute. Imaginea clinică a carditei cronice este diversă, care se datorează, în special, duratei lungi a bolii și a raportului variat al modificărilor inflamatorii, sclerotice și hipertrofice din inimă. Primary realizare cardita reumatismală cronică este caracteristic pentru o lungă oligosymptomatic cu manifestări extracardiace Predominanța (lag în dezvoltarea fizică, slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, transpirație, paloare, pneumonie recurente). Copiii conduc adesea o viață normală, pot juca sport. Amețeli, dificultăți de respirație, dureri în zona inimii, palpitații, tuse obsesivă, greață, vărsături, dureri în hipocondrul drept cauzate de insuficiența cardiacă. Evoluția posibilă a atacurilor acute de paloare, neliniște, pierderea conștienței, convulsii, asociate cu decompensarea cardiacă sau modificări inflamatorii ale SNC, cardita asociat. De multe ori presupunerea că are loc boli de inima numai atunci când manifestarea decompensării cardiace sau de a găsi cardiomegalie, aritmie persistentă, suflu sistolic, hepatomegalie în timpul unei inspecții de rutină sau în timpul inspecției din cauza reportul boli intercurente. În funcție de cardioscleroză prevalența sau hipertrofia miocardică izolate în urma materializări cardita cronice: cu o cavitate lărgită a ventriculului stâng - varianta stagnant (predomină kardiosklerosis) cu cavitatea normala a ventriculului stang - varianta hipertrofică cu cavitate redusă a ventriculului stâng - varianta restrictivă (cu sau fără hipertrofie ea ).

In congestiv cronica realizare cardita atenuarea observată bate apex, o creștere semnificativă a dimensiunii inimii (de preferință, în stânga), cu creșterea progresivă „cocoașă cardiac“ aritmii persistente, sunete cardiace plictisitoare, suflu sistolic de insuficienta valvei mitrale (tipic relativă). Posibile frecare pericardică sau aderențe pleuropericardiale. Decompensarea cardiacă se dezvoltă treptat sau apare acut cu o predominanță a insuficienței ventriculului stâng. ECG-ul este înregistrat scăzut (mai rar - prea mare) QRS tensiune complexă, indicații de suprasarcină ale atrial și ventricular aritmii cardiace și de conducere (tahiaritmii, extrasistole, fibrilație atrială, bloc atrioventricular de diferite grade), modificări persistente repolarizarea, extensia intervalaQ-T. Rezultatele examinării (inclusiv raze X și EchoCG) indică o dilatare predominantă a cavității ventriculare stângi, insuficiență relativă a valvelor mitrale, hemodinamică pulmonară afectată cu simptome de congestie venoasă, scăderea semnificativă a funcției contractile a miocardului.

În cardia cronică cu prevalență a hipertrofiei miocardice, există un decalaj nu numai în masă, dar și în lungimea corpului. Acestea dezvăluie colorarea purpurie a buzelor și obrajilor, falangele unghiilor se îngroașă sub formă de "copane", unghiile se schimbă și iau forma "sticlei de ceas" (o consecință a hipertensiunii pulmonare). Impulsul apical este întărit, tonul de la vârf este bătătorit sau întărit (tonurile sunt amorțite mai puțin frecvent), există un accent ascuțit II al arterei pulmonare și există bradicardie. Frontierele inimii rămân normale pentru o lungă perioadă de timp, "cocoșul inimii" nu este întotdeauna exprimat. Zgomotul cardiac este absent sau datorită schimbărilor în supapa de două sau tricuspidă. Pentru insuficiența ventriculară stângă se alătură ventriculului drept, determinând în continuare natura decompensării: există edeme periferice, ascite, hepatomegalie, modificări distrofice pe pielea picioarelor. Cu această variantă a carditei cronice, pe ECG, semne de hipoxie subendocardică, apar tulburări de conducere persistente cu diferite localizări (tulburările ritmului, cu excepția bradicardiei, nu sunt tipice). Examinarea (ecocardiografie, radiografie, etc.) Arată atriomegaly, creșterea presiunii în artera pulmonară cu staza venoasă și posibil edem pulmonar interstițial, dilatarea ventriculului drept (o consecință a hipertensiunii pulmonare), hipertrofie miocardică simetric sau asimetric. Dimensiunile cavității ventriculului stâng sunt normale sau ușor reduse. Supapa mitrală nu este schimbată. Pe măsură ce procesul progresează, funcția contractilă a miocardului scade treptat, însă încălcarea relaxării rămâne decisivă.

Diagnosticul carditei non-reumatice la copii

Diagnosticul carditei non-reumatice prezintă adesea anumite dificultăți. Se bazează pe identificarea semnelor clinice și instrumentale ale leziunilor cardiace, în special a miocardului, a datelor anamnestice (stabilirea conexiunii dezvoltării procesului cu infecția anterioară, în special a viralului), excluderea bolilor similare în simptome, observarea dinamică și evaluarea eficacității terapiei. De asemenea, este necesar să se țină seama de nivelul dezvoltării fizice a copilului și de prezența diferitelor tulburări nemotivate persistente ale bunăstării.

Chiar mai multe dificultăți apar în diagnosticul cardiologiei congenitale care se dezvoltă rar. Sunt necesare dovezi convingătoare despre impactul asupra fătului a unui agent infecțios, identificarea unei infecții generalizate cu confirmarea fiabilă a laboratorului și utilizarea tuturor metodelor de diagnosticare disponibile, inclusiv biopsia endomiocardiană.

Lista bolilor cu care se efectuează diagnosticul diferențial al carditei non-reumatice depinde de vârsta copilului și de forma carditei.

La nou-născuți și sugari, cardita non-reumatice, in special congenitale, trebuie diferentiata de boli cardiace congenitale, în special, forma part-time de comunicare atrioventriculare anomalie Ebshtayna, evacuare anormala a arterei coronare stângi din pulmonare. Simptomele comune ale carditei non-reumatice și aceste defecte includ întârzierea dezvoltării fizice, cardiomegalia, tulburările de ritm și de conducere, zgomotul cardiac, semnele de insuficiență circulatorie, precum și o varietate de plângeri de natură cardiacă și extracardică. Spre deosebire de cardita non-reumatica, in defectele cardiace congenitale nu exista nici o legatura cu infectia anterioara, predominarea afectarii inimii drepte, afectarea hemodinamicii pulmonare (epuizarea modelului pulmonar sau amplificarea acestuia); există și alte caracteristici individuale ale fiecărui viciu. EchoCG și alte metode de cercetare speciale au o importanță decisivă în diagnosticul diferențial.

La nou-născuți, pot să apară modificări ale inimii, asemănătoare cu o cardită non-reumatică, datorită hipoxiei perinatale. În același timp, sunt posibile cardiomegalii, tonuri de inimă înghițite, tulburări de ritm și tulburări de conducere, uneori zgomot cardiac și simptome de insuficiență circulatorie. Anamneza, prezența simptomelor neurologice, natura tranzitorie a modificărilor cardiace ne permit să excludem diagnosticul de cardită congenitală.

La copiii mai mari, cardiologia non-reumatică trebuie diferențiată de reumatism, aritmii de origine extracardică, miocardiodistrofie etc.

Reumatismul, spre deosebire de variantele cardiace acute sau subacute, se caracterizează prin asocierea cu infecția streptococică anterioară, poliartrita, corecia minoră și modificările specifice de laborator. Se dezvoltă de obicei la copii cu vârsta peste 7 ani, caracterizată printr-o leziune combinată a endo- și miocardului (cu cardită nereumatică, insuficiență miocardică predominantă) cu posibila formare a bolilor de inimă.

Aritmii la copii sunt adesea cauzate de tulburări autonome, de exemplu asociate cu leziuni perinatale ale sistemului nervos central (antecedente de sarcină nedorită și de naștere). Acești copii au adesea simptome neurologice focale, sindrom hipertensiune-hidrocefalie; semnele patologice ale patologiei cardiace sunt absente. Caracteristică variabilă a simptomelor.

Distrofia miocardică, de regulă, se caracterizează printr-o lipsă de plângeri și manifestări clinice diminuate: mărimea inimii este, de obicei, normală, tonurile inimii sonore normale sau ușor camuflate. Insuficiența cardiacă apare rar. Identificarea factorilor etiologici (patologie endocrină, focare de infecție cronică, intoxicație etc.), efectuarea testelor farmacologice adecvate, dispariția simptomelor în timpul tratamentului bolii de bază favorizează distrofia miocardică. La unii pacienți, cardiacă non-reumatică, în special cronică, trebuie diferențiată de cardiomiopatie, în special - cardiomiopatia hipertrofică. În această formă de cardiomiopatie, are adesea un caracter de familie, de obicei, nu există nici o legătură cu infecția transferate au diferite timbrul și suflu de localizare a tensiunii arteriale sistolice (stenoza aortica subvalvulara si regurgitare mitrala), hipertrofia musculară asimetrică a septului interventricular cu contractile conservate capacitatea ei. Cavitățile atriului stâng și al ventriculului stâng sunt normale sau oarecum lărgite. În plus, cardioza non-reumatică la copii trebuie diferențiată de tulburările de conducere congenitale, prolapsul valvei mitrale, modificările cardiace în bolile de acumulare, bolile ereditare ale țesutului conjunctiv, pericardita constrictivă, tumorile inimii., De asemenea, apare simptomatologie similară cu cea din cardita non-reumatice când tulburările cardiovasculare funcționale manifestând sindromul distonie vegetativa, modificări de segment STi undei T pe o electrocardiograma și alte stări (sindrom alungit intervalaQ-T, hipertensiune pulmonară primară, diverse formarea în mediastin).

Tratamentul pentru cardita non-reumatica depinde de etiologia, varianta, perioada de boala, prezenta sau absenta insuficientei circulatorii. Tratamentul se desfășoară în două etape.

În prima etapă (spital), activitatea locomotorie este restricționată, se prescrie o dietă îmbogățită cu vitamine și săruri de potasiu și se stabilește un regim alimentar. Bed de odihnă timp de 2-4 săptămâni este prescris pentru cardita acută sau subacută, precum și pentru exacerbarea cronică. Extinderea modului motor trebuie efectuată treptat, sub controlul stării funcționale a sistemului cardiovascular și dinamicii ECG. Exerciții obligatorii. Terapia medicamentoasă include următoarele medicamente.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - indometacin, diclofenac și altele timp de 1 - 1,5 luni.

În cazul unui curs sever, un proces larg, un grad ridicat de activitate și o leziune predominantă a sistemului de conducere cardiacă, glucocorticoizii (prednisolon la o doză de 0,5-0,75 mg / kg și zi).

Cu o durată prelungită și cronică de cardită, derivă derivații de aminochinolină (hidroxiclorochină, clorochină).

În insuficiența cardiacă - glicozide cardiace, inhibitori ECA, diuretice, vasodilatatoare etc.

Efectuarea corecției obligatorii a tulburărilor metabolice în miocard, tulburări microcirculare, în conformitate cu indicațiile anticoagulante, antiagregante, medicamente antiaritmice.

Cu un factor etiologic stabilit (virusuri, floră bacteriană) - antivirale (Ig, interferon) și medicamente antibacteriene, imunostimulante.

În cea de-a doua etapă (după externarea din spital), copilul trebuie să continue tratamentul și să efectueze activități de reabilitare în sanatoriu cardio-reumatologic local. Mai târziu, copiii cu cardită sunt observați de către un cardiolog-reumatolog la locul de reședință. Examinarea clinică a pacienților care au suferit o cardită acută sau subacută se efectuează până la recuperarea completă (în medie de 2-3 ani) și în variantele congenitale și cronice - în mod constant. Regularitatea controlului, cantitatea de cercetare (radiografie, ECG, echoCG) se determină individual. În timpul perioadei de observație din clinică, dacă este necesar, efectuați corectarea tratamentului, prescrieți medicamente care stimulează procesele metabolice, igienizează focarele de infecții cronice. Vaccinările profilactice se pot efectua după ce au suferit o cardită acută sau subacută, nu mai devreme de 3 ani; în prezența unui proces cronic, vaccinarea este contraindicată.

Prevenirea primară implică prevenirea infecției fetale în timpul sarcinii, întărirea copilului, tratamentul infecțiilor focale acute și cronice, observarea dispensară a copiilor cu risc de boli cardiovasculare. Protecția secundară are drept scop prevenirea complicațiilor și reapariția procesului, realizată prin respectarea strictă a principiilor de urmărire a pacienților.

Prognosticul unei cardite non-reumatice depinde de varianta sa.

Cardia congenitală precoce apare, de regulă, tare și adesea duce la moarte în primii ani și chiar luni de viață.

În caz de cardită congenitală târzie, cu o terapie adecvată și prescrisă în timp, procesul poate dobândi un curs cronic fără progresia modificărilor cardiace; recuperarea este, de asemenea, posibilă.

Cardiopatia acută la 44,1% dintre copii se încheie cu recuperarea, aproximativ 50% dintre pacienți dobândesc un curs subacut sau cronic și rareori (în 2,2% din cazuri) este fatal cu un proces încetinitor, progresiv în curs de dezvoltare, aritmii persistente.

Cardiaca subacută are un efect mai puțin favorabil, cu o rată mai mare a mortalității (până la 16,6%), se deosebește prin rezistența la terapie și o tranziție frecventă la varianta cronică.

În cazul carditei cronice, prognosticul este, de asemenea, adesea nefavorabil, în special în ceea ce privește dezvoltarea cardiocîrrozei, insuficiența cardiacă progresivă, hipertensiunea pulmonară, aritmii persistente și conducerea care pot duce la formarea cardiomiopatiei aritmogene. Prezența aritmiilor poate determina moartea subită a copiilor nu numai cu cardită cronică, ci și cu celelalte variante ale acesteia.

Caracteristicile opțiunilor de dezvoltare și de rezultat pentru cardiacă non-reumatică la copii și adulți

Cardia non-reumatică este un proces inflamator care se extinde la una sau mai multe membrane ale mușchiului cardiac, în timp ce dezvoltarea acestuia nu este asociată cu patologii sistemice reumatice. Boala apare la persoanele de diferite grupe de vârstă, dar cel mai adesea este diagnosticată la copii.

Principalele caracteristici ale bolii

Patologia este o leziune inflamatorie a mușchiului inimii care nu este cauzată de reumatism sau de orice alt proces patologic sistemic. Procesul patologic se poate răspândi direct în mai multe membrane ale inimii - la unul și două sau trei simultan.

Cardia non-reumatică este un nume "colectiv" care unește un întreg grup de boli cardiace inflamatorii caracterizate prin leziuni ale miocardului. În majoritatea cazurilor, patologia este de origine alergică infecțioasă.

Patologia poate fi congenitală și dobândită. În primul caz, primele semne ale bolii apar în perioada de la naștere la șase luni sau, care se observă mult mai rar, în 2-3 ani. Boala dobândită în prezența factorilor predispozanți se poate dezvolta la orice vârstă.

clasificare

Cardia non-reumatică este clasificată în funcție de momentul apariției, caracteristicile fluxului, severitatea, afecțiunea etiologică.

Patologiile patogene sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Carditologie precoce. Patologia apare de obicei între 4 și 7 luni de dezvoltare fetală. Acest lucru se manifestă în dezvoltarea rapidă a țesutului fibros și elastic în straturile miocardului. La sugarii cu cardiologie congenitală non-reumatică precoce, există o masă corporală mică. Heart tones atunci când ascultați destul de surd, insuficiența cardiacă progresează.
  • Cardita târzie. Patologia se dezvoltă după a șaptea lună de dezvoltare fetală. Diferența dintre această formă și cardiacă timpurie este că în acest caz există schimbări pronunțate în natura inflamatorie a miocardului, în timp ce țesuturile elastice și fibroase nu se formează. Cardia tardivă de natură congenitală se manifestă prin tulburări ale ritmului cardiac până la blocarea completă a inimii transversale. De asemenea, bebelușii se confruntă cu dificultăți de respirație, anxietate bruscă, convulsii.

Cardioza nereumatică dobândită este clasificată după cum urmează:

  • Forma acută (durează până la 3 luni). La o vârstă fragedă, această variantă a bolii este destul de dificilă, pe fondul insuficienței cardiace progresive. Copiii mai mari tolerează patologia mai ușor, deoarece simptomele carditei sunt mai puțin pronunțate. Dacă tratamentul este început prompt, simptomele clinice dispar treptat.
  • Forma subacută (durata - până la 18 luni). Uneori, acest tip de patologie se dezvoltă după o perioadă de cardită acută, dar în unele cazuri apare pe cont propriu, de obicei după ce suferă de afecțiuni respiratorii. Insuficiența cardiacă în acest stadiu este dificil de tratat. Carditisul subacut non-reumatic are două variante de dezvoltare: fie se transformă într-o formă cronică, fie procesul începe să se dezvolte în direcția opusă după 1-1,5 ani.
  • Forma cronică (durează mai mult de 18 luni). Imaginea clinică în acest caz este diversă. Pe o perioadă lungă de timp, simptomele sunt mai puțin pronunțate, dar în viitor simptomele apar mai clar. Progresia procesului patologic determină o scădere a funcției contractile a miocardului.

Factori de risc

Cardiacul non-reumatic se dezvoltă ca rezultat:

  • boli infecțioase purtate de mamă în timpul gestației sau de către copil după naștere;
  • infecție bacteriană sau invazie parazitară;
  • alergii la alimente sau medicamente (acest motiv este mult mai puțin probabil să ducă la apariția carditei nonreumatice).

În cazul bolilor infecțioase, enterovirusurile sunt deosebit de periculoase (în special, virusul Coxsackie), agenți patogeni ai viermelui și gripei. În ceea ce privește infecțiile bacteriene, Staphylococcus aureus se găsește adesea la copiii care suferă de boală la nivelul nazofaringiului, deși relația directă a acestor agenți infecțioși cu dezvoltarea patologiei nu a fost dovedită.

Imaginea clinică a carditei non-reumatice

Următoarele manifestări sunt caracteristice patologiei congenitale:

  • sarcina nesemnificativă a nou-născutului și creșterea în greutate redusă în viitor;
  • paloare a pielii;
  • transpirație excesivă;
  • oboseala rapidă a copilului la hrănire;
  • scurtarea respirației în repaus;
  • șuierătoare în plămâni;
  • umflarea țesuturilor;
  • furnicături sau dureri severe în inimă;
  • atacuri de anxietate bruscă;
  • convulsii.

În cazul carditei nereumatice dobândite, în funcție de forma bolii, se observă următoarele simptome:

  • iritabilitate;
  • reacții letargice;
  • nevoia de a vomita;
  • dureri abdominale;
  • vene lărgite în gât;
  • șuierătoare în plămâni;
  • puls slab;
  • distrofia;
  • aritmie;
  • apetit scăzut;
  • întârzierea în dezvoltarea fizică;
  • pneumonie recurente;
  • tuse obsesivă;
  • inima palpitații;
  • amețeli;
  • îngroșarea falangelor unghiilor;
  • culoarea roșie a obrajilor și a buzelor.

Caracteristica modificărilor procesului patologic în structura mușchiului inimii (dimensiune, ton) se determină în timpul studiilor de diagnosticare.

diagnosticare

Cardia non-reumatică a fost detectată utilizând următoarele măsuri diagnostice:

  • X-ray: după efectuarea unei radiografii, un specialist primește date despre mărimea mușchiului cardiac (crește cu cardiacă non-reumatică);
  • analize de sânge de laborator (notează o schimbare în statusul imunitar, prezența anticorpilor anti-cardiali, o creștere a titrurilor anticorpilor antivirus);
  • scintigrafie (metoda permite identificarea infiltrațiilor inflamatorii);
  • ECG: procedura permite observarea înfrângerii miocardului, chiar dacă are un grad ușor.

De mare valoare în identificarea cardiacei non-reumatice are un diagnostic diferențial. Procesul patologic este diferențiat de:

  • boli cardiace congenitale;
  • hipertensiune pulmonară primară;
  • umflarea inimii;
  • pericardită (exudativă constrictivă și tuberculoasă);
  • prezența tumorilor în mediastin (limfangiom, hematoblastom).

La copii și adulți mai mari, cardiografia non-reumatică este diferențiată suplimentar de distrofia miocardică, reumatism, aritmii de geneză noncardiacă.

Tratamentul carditei non-reumatice

Direcția tratamentului depinde de natura bolii, de gradul de dezvoltare și de tipul de manifestare.

Prima etapă de tratament se desfășoară într-un spital. Pacientul este prescris astfel de medicamente ca:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care sunt administrate pe o perioadă lungă de timp - până la 1,5 luni (Diclofenac, Naproxin, Indometacin, Voltaren);
  • corticosteroizii (Prednisolone, Delagil), care sunt de asemenea luați de mult timp - aproximativ 6-8 luni;
  • anticoagulante (Curantil, Heparin);
  • diuretice (Lasix, Furosemid);
  • medicamente antiaritmice (Asparkam);
  • Steroizi anabolizanți, a căror utilizare este recomandabilă pentru stimularea proceselor metabolice în miocard (Retabolil, Nerobol).

Dacă sa stabilit că o cardită non-reumatică este de natură virală sau bacteriană, pacientului i se prescriu medicamente antivirale sau antibacteriene, precum și imunostimulante.

În timpul perioadei de tratament, activitatea motorului pacientului ar trebui să fie limitată. Patul de odihnă este de obicei ținut timp de 2-4 luni.

De asemenea, pacientul trebuie să ofere o dietă specială. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de vitamine. Cantitatea de sare consumată trebuie redusă cât mai mult posibil. Dacă glucocorticoizii și diureticele au fost prescrise pentru tratament, se recomandă adăugarea alimentelor bogate în potasiu în meniu.

În timpul perioadelor de agravare a patologiei este interzisă utilizarea diferitelor condimente, băuturi de ceai și cafea.

Prognoză și complicații

Rezultatul bolii depinde de varianta dezvoltării acesteia. Dacă există o cardită congenitală precoce, patologia este dificilă și cauzează moartea pacientului în primele luni sau ani de viață.

Carditoza târzie congenitală are un prognostic mai favorabil: atunci când terapia este începută în timp, boala preia un curs cronic fără progresia tulburărilor grave în activitatea mușchiului cardiac. Există o șansă de recuperare.

O formă acută de cardită cu un caracter dobândit aproape la 45% se termină cu recuperarea pacientului. În 50% din cazuri, boala se transformă într-un curs subacut sau cronic. Numai în 2% din cazuri, patologia devine cauza bolii, care apare în cazul unei aritmii persistente care se dezvoltă constant.

Forma subacută a carditei non-reumatice este caracterizată prin rezistența la tratament. Tind să devină cronică. Rata mortalității este de până la 17%.

În formele cronice de patologie la copii și adulți, prognosticul este deseori nefavorabil. Riscul de complicații grave și deces crește dacă patologia este însoțită de insuficiență cardiacă progresivă, hipertensiune pulmonară.

La copiii cu vârsta de cel puțin 3 ani, forma acută a bolii se termină deseori în recuperare completă, dar acest lucru nu se întâmplă înainte de 1-1,5 ani de la debutul dezvoltării acesteia.

Complicațiile pot fi astfel de boli:

  • hipertrofia miocardică;
  • cardio;
  • pericardită adezivă;
  • defectul valvei;
  • scleroza sistemului arterial pulmonar.

Cardia non-reumatică la copii și adulți este de obicei rezultatul unei boli infecțioase pe care mama a suferit-o în timpul perioadei de gestație sau că corpul bebelușului a fost afectat după naștere. Rezultatul procesului patologic depinde de varianta dezvoltării sale, precum și de prezența complicațiilor asociate.