Tendințe nespecifice

Repetăm ​​principalele motive pentru modificările complexului ST-T (procesul de repolarizare). În ECG clinic, termenul "modificări nespecifice în complexul ST-T" este utilizat în mod obișnuit. Acestea pot fi cauzate de mulți factori, cum ar fi medicamentele, ischemia, tulburările electrolitice, infecțiile și bolile pulmonare. Stadiul de repolarizare (complexul ST-T) este deosebit de sensibil la astfel de efecte, care pot fi exprimate prin diverse modificări nespecifice (fig.10-12,10-13).

Acestea includ o ușoară depresiune a segmentului ST, netezimea și o ușoară inversare a valului T (vezi Figurile 10-12). Spre deosebire de modificările nespecifice ale complexului ST-T, anumite stări sunt tipice unor modificări ECG (fig.10-14), de exemplu, dinții T înalți în timpul hiperkaliemiei.

Cu toate acestea, chiar și o imagine ECG tipică poate fi înșelătoare. De exemplu, creșterea secțiunii ST se produce în timpul ischemiei transmurale acute, dar poate apărea cu anevrismul LV, pericardită și, în mod normal, cu sindromul de repolarizare timpurie. Dinții T profund negativi sunt cei mai tipici pentru ischemie, dar pot să apară și în alte circumstanțe.

Astfel, tulburările de repolarizare pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• modificări nespecifice ale complexului ST-T - o ușoară schimbare a segmentului ST;
• netezirea sau inversarea unui dinte de T.

Acestea nu indică o anumită condiție, ele trebuie evaluate întotdeauna clinic. Schimbările relativ specifice ale complexului ST-T, mai exact, dar nu întotdeauna indică cu siguranță că principalele cauze ale apariției acestora (de exemplu, hiperkaliemia sau ischemia miocardică).

HELLO! MODIFICĂRI NE-SPECIFICE ST-T

Ekaterina, dacă mă înveți să interpretez un ECG fără a vedea un ECG, îți voi fi recunoscător sincer! ))

Știu că aveți o nevroză pronunțată! Acesta este un fapt fiabil. Pentru o electrocardiogramă nu știu nimic.

Cu sinceritate, Alexander Yurievich.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp și telegramă: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nu a fost o publicitate, ci o semnătură pentru consultarea mea. Nu dau publicitate și nu am nevoie de ea. Nu invit pe nimeni la recepție. Am destulă muncă! Dar dacă aveți întrebări - sunați sau Skype!

Nu ezita. Voi ajuta mai mult decât pot!

Consultarea în persoană este posibilă pentru cetățenii din Kharkiv și cei care pot veni la Kharkiv.

Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii

Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.

Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:

• Ritmul cardiac,
• Starea fizică a inimii,
• Prezența aritmiilor,
• Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
• Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
• Prezența încălcărilor conductivității electrice
• Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.

ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:

• Senzație de bătăi inimii anormale;
• Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
• Durerea în inimă;
• Heart murmur;
• Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
• Trecerea examenelor medicale;
• Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
• Inspectarea înainte de operație.

De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:

• sarcinii;
• Patologii endocrine;
• Boli nervoase;
• Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
• În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).

Unde pot face o cardiogramă?

Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.

Procedura de procedură

Înregistrarea ECG se face, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt utilizate de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.

Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).

În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a benzii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.

Monitorizarea holterului

În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care boala se poate manifesta numai în cazul în care munca grea a inimii, de exemplu, în cazurile de boală coronariană suspectate.

Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.

Recomandări pentru procedura standard

Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Cauze care pot afecta ECG:

• Timpul zilei
• Contextul electromagnetic,
• Activitatea fizică
• Consumarea de alimente,
• Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.

După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.

Stare de inimă în care nu există nici o schimbare în propagarea pulsului, reflectate pe ECG ca o linie dreaptă orizontală, numită o linie de contur. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.

O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.

Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:

• P - contracție atrială;
• PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Q val poate fi absent;
• QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
• R este excitarea ventriculilor;
• S - relaxare miocardică;
• T - relaxarea ventriculilor;
• ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
• U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.

Tendințe nespecifice

Efectele ECG specifice cauzate de ionii de magneziu izolați în concentrație de la ușoară la moderată nu sunt bine înțeleși. Hipermagneziemia severă poate determina anomalii ale conducției atrioventriculare și intraventriculare, care pot crește până la blocarea transversală completă și stopul cardiac (Mg2 +> 15 meq / l). Hipomagneziemia este de obicei asociată cu hipocalcemie sau hipokaliemie. În caz de hipomagneziemie, digitalisul poate exacerba unele aritmii toxice.

Hipernatremia și hipopatremia izolate nu duc la modificări ECG semnificative. Anidemia și alcaloza sunt adesea asociate cu hiperkaliemie și, respectiv, hipopotasemie.
Hipotermia sistemică poate fi asociată cu apariția unei creșteri convexe caracteristice la joncțiunea (punctul J) a segmentului ST și a complexului QRS (unde J sau Osborn). Mecanismul celular al acestui val patologic J, așa cum sa dovedit, este asociat cu un gradient de stres epicardial-endocaric asociat cu aspectul local al unei crestături de relief pe un PD epicardial.

Modificări nespecifice ale QRS și ST-T

Concluzia privind o tensiune joasă a QRS se face într-un caz în care amplitudinea generală a complexului QRS

Combinația de tensiuni relativ joase provine de la extremități (tensiune QRS 3,5 mV) și o creștere lentă a undei R (unde R

Ceea ce înseamnă schimbări nespecifice este ceea ce este

Sănătatea este cel mai prețios lucru care este dat unei persoane și că uneori nu este evaluat. Aceasta este singura comoară, a cărei pierdere adesea nici statutul social, nici milioane nu mai pot ajuta. Datorită sănătății bune, o persoană poate învăța, învață toate lucrurile interesante în jur, poate face ce-i place, își crește copiii și se dezvoltă ca persoană.

Viața modernă a unui locuitor al orașului este o încărcare nebună a corpului din toate părțile. Ritmul rapid al graba orașului, stresul cronic, lipsa timpului pentru o dietă normală, odihnă și somn, o mulțime de ispite, stabilește o mulțime de obiceiuri proaste, preferințe în alimente dăunătoare. Locuitorii marilor orașe și orașe industriale, chiar și cu o bună stare de sănătate, nu se pot confrunta cu atacurile chimice, electromagnetice, de zi cu zi asupra corpului. În timpul zilei, un cetățean se confruntă cu o abundență de:

• în aer - deșeuri industriale, gaze de eșapament, alergeni
• în haine - o mulțime de coloranți chimici și substanțe nocive
• în aparate de uz casnic, mobilier și alte bunuri - cu o masă de materiale, evaporarea cărora duce la otrăvire atât acută cât și lentă
• în viața de zi cu zi - utilizarea activă a produselor chimice dăunătoare pentru uz casnic
• în produse alimentare - conservanți, coloranți, arome artificiale, emulgatori, antibiotice, agenți hormonali
• fructele și legumele utile chiar și astăzi sunt o problemă de îngrijorare, deoarece producătorii nu scutește chimicale și pesticide pentru o recoltă mai mare și mai bună, pe lângă prelucrarea suplimentară pentru stocare pe termen lung, de asemenea, adaugă chimicale produselor naturale.

Toate acestea conduc la faptul că, până la vârsta de 30 de ani, o persoană dobândește un buchet de boli cronice, iar copiii, cu sistemul lor imunitar slab și încărcătura iminentă, astăzi suferă de astfel de boli pe care numai persoanele în vârstă au suferit acum 50 de ani.

Desigur, atât industria farmaceutică, cât și medicina de astăzi sunt la cel mai înalt nivel de dezvoltare tehnologică și de informare. Și chiar și acest lucru nu garantează eliberarea completă și în timp util a anumitor afecțiuni, care ar fi putut fi evitate dacă ne-am oprit la timp, ne-am ascultat corpul, am fost supuși examinării și tratamentului. Este foarte important să monitorizați starea propriului tău corp, sănătatea ta prețioasă.

Proverbul "informat - înseamnă înarmat" astăzi este foarte relevant, mai ales în ceea ce privește sănătatea umană. Și să fie conștienți de semne și simptome ale unor boli grave, ar trebui fiecare om, în timp pentru a oferi primul ajutor unei persoane dragi, un apel în timp util la asistenta medicala, pentru a trece un diagnostic complet și tratament adecvat, și apoi să fie capabil să-și continue viata implinita.

Toată lumea știe că orice boală este mai ușor de prevenit decât de a se vindeca, pe site-ul Zdravotvet, cititorilor li se oferă, de asemenea, informații despre modul de prevenire a anumitor boli, despre nutriție și reguli pentru un stil de viață sănătos. În niciun caz nu vă sunăm la auto-tratament, proiectul nostru a fost creat doar pentru referință, doar un medic calificat ar trebui să prescrie și să monitorizeze dinamica terapiei!

Vă mulțumim pentru vizitarea resursei noastre de informații!

Decodarea ECG este o chestiune de medic informat. Cu această metodă de diagnosticare funcțională se evaluează:

• ritmul cardiac - starea generatoarelor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care efectuează aceste impulsuri
• starea mușchiului cardiac (miocard), prezența sau absența inflamației, deteriorarea, îngroșarea, înfometarea cu oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la înregistrările lor medicale, în special la filmele electrocardiografice, pe care sunt scrise rapoarte medicale. Varietatea acestor înregistrări poate provoca o panică frustrare, chiar și cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană. Deoarece de multe ori pacientul nu este cunoscut, cât de periculos pentru viață și sănătate, care este scris pe partea din spate a filmului diagnosticianul funcțional ECG-mână, și pentru a primi un medic cardiolog sau pentru câteva zile.

Pentru a reduce intensitatea emoțiilor, dintr-o dată avertizează cititorul că, cu orice diagnostic grav (infarct miocardic, aritmii acute) pacient diagnostician funcțional nu se va lăsa să iasă din cameră, și, cel puțin să-l trimită să consulte un coleg, un specialist imediat. Despre restul "misterelor Pischininei" din acest articol. Cu toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG este atribuit monitorizarea ECG, monitorizarea zilnică (Holter), ECHO Cardioscop (inima ultrasunete) și teste de stres (banda de alergare, ergometrie pentru biciclete).

• Când descrieți ECG, de regulă, indicați ritmul cardiac (HR). Norma de la 60 la 90 (pentru adulți), pentru copii (vezi tabelul.)
• În plus, diferite intervale și dinți sunt indicate cu denumiri latine. (ECG cu decodare, vezi figura)

PQ- (0,12-0,2 s) este timpul de conductivitate atrioventriculară. Cel mai adesea sa prelungit pe fundalul blocade AV. Este scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0.1s) înălțime 0.25-2.5 mm descrie contracția atrială. Poate vorbi despre hipertrofia lor.

QRS - complex (0,06-0,1 s) - complex

QT - (nu mai mult de 0,45 s) este prelungit cu foamete de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea bătăilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Decodarea ECG la copii este prezentată în Figura 3.

Aceasta este cea mai obișnuită inscripție găsită pe ECG. Și dacă nu se adaugă nimic altceva și se indică frecvența (HR) de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu HR 68), aceasta este cea mai reușită opțiune, indicând faptul că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (stimulatorul principal care generează impulsuri electrice care determină inima să se contracte). În același timp, ritmul sinusal presupune bunăstarea, atât în ​​starea acestui nod, cât și sănătatea sistemului de conducere cardiacă. Absența altor înregistrări denaturează modificările patologice ale mușchiului cardiac și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, indicând faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aceasta este o variantă a normei în rândul tinerilor și copiilor. Acesta este un ritm in care impulsurile ies din nodul sinusal, dar intervalele dintre contractiile inimii sunt diferite. Aceasta se poate datora modificărilor fiziologice (aritmii respiratorii, când contracțiile inimii sunt încetinite la expirare). Aproximativ 30% din aritmiile sinusale necesită observații de la un cardiolog, deoarece acestea sunt amenințate să dezvolte tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febra reumatismală. Pe fundalul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, a defectelor cardiace și a persoanelor cu ereditate împovărătoare pentru aritmii.

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. În bradicardie sănătoasă este, de exemplu, într-un vis. De asemenea, bradicardia este adesea manifestată la sportivi profesioniști. Bradicardia patologică poate indica un sindrom sinusal bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (ritm cardiac de la 45 la 35 bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Atunci când bradicardia produce pauze în ritm cardiac la 3 secunde în timpul zilei și noaptea de ordinul a 5 secunde, duce la aprovizionare cu afectarea de oxigen a țesuturilor se manifestă, de exemplu, leșin, arată funcționarea setarea stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, forțând rata de ritm cardiac normal.

Ritmul cardiac de peste 90 pe minut - împărțit în fiziologice și patologice. În tahicardia sinusurilor sănătoase, stresul fizic și emoțional este însoțit, iar cafeaua este uneori administrată cu ceai puternic sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea exercițiului. Cu tahicardie patologică, inima bate pacientul în stare de repaus. Cauzele sale sunt creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tirotoxicoză, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este întreruptă numai cu un atac de cord sau sindrom coronarian acut.

Acestea sunt tulburări de ritm, în care foci în afara ritmului sinusal dau batai inimii extraordinare, după care există o pauză dublă, numită compensatorie. În general, bătăile inimii sunt percepute de către pacient ca neuniforme, rapide sau lente, uneori haotice. Cele mai preocupate de eșecurile din ritmul inimii. Poate fi disconfort în piept, sub formă de jolte, tingluri, sentimente de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Cele mai multe dintre ele nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fondul unor atacuri de panică, cardioneurosis, intruziuni hormonale), organice (la boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă defecte. Miocardiodistrofia sau cardiomiopatie, miocardită). De asemenea, ele pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale pentru inimă. În funcție de locul de origine, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar la nivelul nodului la interfața dintre atriu și ventricule).

• Extrasystolele singulare sunt cele mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). De regulă, ele sunt funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge.
• Extraversele pereche în două însoțesc o serie de contracții normale. O astfel de perturbare a ritmului deseori se referă la patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizarea Holter).
• Aloritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua abreviere este extrasistolă - aceasta este bigenesis, dacă fiecare treime este triinemie, fiecare al patrulea este quadrigene.

Se acceptă împărțirea extrasistolelor ventriculare în cinci clase (conform lui Laun). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării zilnice a ECG, deoarece indicatorii unui ECG normal nu pot arăta nimic în câteva minute.

• Gradul 1 - un singur extrasistol rar, cu o frecvență de până la 60 pe oră, provenind de la un focar (monotopic)
• 2 - frecvente monotopice mai mari de 5 pe minut
• 3 - polimorfe frecvente (diferite forme) politopice (din focare diferite)
• 4a - pereche, 4b - grup (trihimenias), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 - extrasistole timpurii

Cu cât este mai înaltă clasa, cu atât mai grave sunt tulburările, deși astăzi chiar și clasele a III-a și a IV-a nu necesită întotdeauna tratament medical. În general, dacă extrasistolele ventriculare sunt mai mici de 200 pe zi, acestea ar trebui clasificate ca fiind funcționale și să nu vă îngrijorați. Cu mai frecvente, ECS-ul CS este arătat, uneori RMN al inimii. Nu este extrasistol care este tratat, ci o boală care duce la el.

În general, paroxismul este un atac. Debutul unei creșteri a ritmului poate dura de la câteva minute până la câteva zile. În același timp, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași și ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie, de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere cardiacă. Această patologie este tratabilă. Din căile de acasă pentru a elimina atacul:

• respirație
• tuse forțată întărită
• imersand fata in apa rece

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. Baza pentru apariția tahicardiei este prezența unui pachet de nervi suplimentar între atriu și ventriculi, prin care trece un impuls mai rapid decât cel din stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, apare o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (cu ineficiență sau intoleranță la comprimatele antiaritmice, cu episoade de fibrilație atrială, cu defecte cardiace concomitente).

este similară mecanismului cu WPW și se caracterizează prin excitația anterioară a ventriculilor în comparație cu norma datorită fasciculului suplimentar prin care se transmite un impuls nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de palpitații.

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifestă sub formă de flutter sau fibrilație atrială.

Când pâlpâie, inima se micșorează complet neregulat (intervalele dintre contracțiile cu durate foarte diferite). Acest lucru rezultă din faptul că ritmul nu stabilește un nod sinusal, ci alte celule de auricule.

Se dovedește frecvența de la 350 la 700 batai pe minut. Nu există pur și simplu o contracție atrială completă, fibrele musculare contractante nu umple în mod eficient sângele în ventricule.

În consecință, fluxul sanguin al inimii se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foame de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung în ventriculele inimii, astfel încât frecvența cardiacă (și pulsul) fie va fi inferioară celei normale (bradystolia cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normisistol de la 60 la 90) sau mai mare decât în ​​mod normal (tahistradul cu mai mult de 90 bătăi pe minut ).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei începe cu o bataie puternică a inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de bătăi inimii complet neregulate cu o frecvență mare sau normală.
• Condiția este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Foarte pronunțată teamă de moarte.
• Poate fi scurtarea respirației, excitare generală.
• Uneori există o pierdere a conștiinței.
• Atacul se încheie cu o normalizare a ritmului și a urgenței de a urina, în care se scurge o cantitate mare de urină.

Pentru ameliorarea unui atac, folosiți metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții sau recurgeți la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile complicațiilor trombotice (tromboembolismul arterei pulmonare, accident vascular cerebral) cresc.

Având o formă constantă de flicker (când ritmul nu este restabilit fie pe fundalul preparatelor, fie pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un companion mai familiar pentru pacienți și se simt numai atunci când tahistrazolul (bătăi neregulate ale inimii accelerate). Principala sarcină în detectarea semnalelor de tahistrazol pe ECG a unei forme permanente de fibrilație atrială este reducerea ritmului la normalcytosis fără a încerca să o facă ritmic.

Exemple de înregistrări pentru filmele ECG:

• fibrilație atrială, varianță tahistystolică, ritm cardiac 160 in.
• Fibrilația atrială, varianta normosistolică, ritmul cardiac 64 in.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în programul de boală coronariană, pe fondul tirotoxicozei, a bolii cardiace organice, a diabetului, a sindromului sinusurilor bolnave și a intoxicației (cel mai adesea cu alcool).

Acestea sunt frecvente (mai mult de 200 pe minut), contracții atriale regulate și contracții ventriculare regulate, dar mai rare. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremurul se dezvoltă cu:

• boala cardiacă organică (cardiomiopatie, insuficiență cardiacă)
• după operația cardiacă
• împotriva bolii pulmonare obstructive
• în sănătate nu apare niciodată

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă printr-o bătăi rapide a ritmului cardiac și puls, umflarea venelor gâtului, scurtarea respirației, transpirația și slăbiciunea.

În mod obișnuit, formată în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul conductiv, prezentând o întârziere fiziologică a unei secvențe secundare în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează contracția atriului și a ventriculilor, care pompează sângele. Dacă într-o parte a sistemului de conducere impulsul este întârziat mai mult decât timpul alocat, atunci entuziasmul va veni la departamentele de bază mai târziu și, prin urmare, pomparea normală a mușchiului cardiac va fi perturbată. Tulburările de conducere sunt numite blocade. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar, mai des, ele sunt rezultatul intoxicației cu medicamente sau alcoolice și a bolilor cardiace organice. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Când ieșirea impulsului de la nodul sinusal este dificilă. De fapt, acest lucru duce la sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, contracția contracțiilor la bradicardia severă, afectarea alimentării cu sânge la periferie, scurtarea respirației, slăbiciunea, amețelile și pierderea conștienței. Cel de-al doilea grad al acestei blocade se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât perioada prescrisă de 0,09 secunde. Există trei grade ale acestui tip de blocadă. Cu cât este mai mare gradul, cu atât mai des contractul de ventriculi, cu atât mai mari sunt tulburările circulatorii.

• La început, întârzierea permite ca fiecare contracție atrială să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă, în funcție de prelungirea intervalului PQ și prolapsul complexelor ventriculare, ca Mobitz 1, 2 sau 3.
• Cel de-al treilea grad se numește și o blocadă transversală completă. Auriculele și ventriculele încep să se contracte fără interconectare.

În acest caz, ventriculii nu se opresc, deoarece ascultă stimulatorii din partea inferioară a inimii. Dacă primul grad de blocadă nu poate fi manifestat în niciun fel și poate fi detectat doar cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de sentimente de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocada completă, simptomele creierului (amețeli, vedere din față în ochi) sunt adăugate la manifestările. Convulsiile Morgagni-Adams-Stokes se pot dezvolta (cu ventriculele care scapă de la toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

În ventriculi la celulele musculare, semnalul electric se propagă prin astfel de elemente ale sistemului conductiv ca trunchiul trunchi al Său, picioarele (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea, de asemenea, la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc de a se angaja în emoție în același timp, unul din ventricule este întârziat, deoarece semnalul către el merge în jurul zonei blocate.

În plus față de locul de apariție, există o blocadă completă sau incompletă, precum și permanentă și non-permanentă. Cauzele blocării intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (boala arterială coronariană, mio- și endocardită, cardiomiopatie, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectează consumul de medicamente antiaritmice, o creștere a cantității de potasiu în plasma sanguină, acidoza, înroșirea la oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterioare superioare a piciorului stâng al mănunchiului lui (BPVLNPG).
• În al doilea rând este blocarea piciorului drept (BPNPG). Această blocadă nu este, de obicei, însoțită de boli de inimă.
• Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui este mai caracteristică leziunilor miocardului. În același timp, blocada completă (PBNPG) este mai rea decât cea incompletă (NBLNPG). Este uneori necesar să fie distins de sindromul WPW.
• Blocarea ramurii inferioare din spate a mănunchiului stâng al mănunchiului lui poate fi la persoanele cu un piept îngust și alungit sau deformat. Dintre condițiile patologice, este mai caracteristică supraîncărcarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau boală de inimă).

Clinica blocată de fapt la nivelurile pachetului Său nu este exprimată. Imaginea principală a patologiei cardiace vine pe primul loc.

• Sindromul lui Bailey este o blocadă dublu-bucală (a piciorului drept și a ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său).

Cu supraîncărcări cronice (presiune, volum), mușchiul inimii în anumite zone începe să se îngroaie, iar camerele inimii să se întindă. La ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiune arterială, cardiomiopatie și un număr de defecte cardiace. Dar, de asemenea, este normal ca sportivii, pacienții obezi și persoanele angajate în forță fizică grea să experimenteze semne ale LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn indiscutabil de creștere a presiunii în sistemul de flux sanguin pulmonar. Inima pulmonară cronică, afecțiunile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetradul Fallot, defectul septal ventricular) conduc la HPV.
• Hipertrofia atriului stâng (HLP) - cu stenoză mitrală și aortică sau eșec, hipertensiune, cardiomiopatie, după miocardită.
• Hipertrofia atriului drept (GLP) - cu inima pulmonară, defecte ale valvei tricuspice, deformări toracice, patologie pulmonară și embolie pulmonară.
• Semnele indirecte ale hipertrofiei ventriculare reprezintă o abatere a axei electrice a inimii (EOC) la dreapta sau la stânga. Tipul de stânga al EOS este abaterea sa spre stânga, adică LVH, cea dreaptă este HPV.
• Suprasarcina suprapusa este de asemenea o dovada a hipertrofiei inimii. Mai puțin frecvent, aceasta este o dovadă a ischemiei (în prezența durerii la angina).

Schimbări în contractilitatea și nutriția miocardică

Cel mai adesea, varianta normei, în special pentru atleții și persoanele cu masa corporală ridicată congenitală. Uneori asociate cu hipertrofie miocardică. Se referă la particularitățile trecerii de electroliți (potasiu) prin membranele cardiocitelor și particularitățile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stoparea bruscă a cardiace, dar nu oferă o clinică și, cel mai adesea, rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau pronunțate în miocard

Aceasta este o dovadă a tulburărilor de alimentație miocardică ca rezultat al distrofiei, inflamației (miocardită) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificările difuze reversibile însoțesc dezechilibrul de apă și electrolitică (cu vărsături sau diaree), medicamente (diuretice), efort fizic greu.

Acesta este un semn de deteriorare a hrănirii miocardice fără afectarea pronunțată a oxigenului, de exemplu, încălcând echilibrul electrolitic sau pe fondul unor afecțiuni dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale valului T, depresie ST, scăderea T

Aceasta descrie schimbările reversibile asociate cu foametea miocardică a oxigenului (ischemie). Poate fi atât angina stabilă, cât și sindromul coronarian acut instabil. Pe lângă modificările în sine, se descrie și locația acestora (de exemplu, ischemia subendocardică). O caracteristică distinctivă a acestor schimbări este reversibilitatea acestora. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filmele vechi și, dacă se suspectează un atac de cord, efectuarea testelor rapide de troponină pentru deteriorarea miocardului sau coronarianografia sunt necesare. În funcție de varianta bolii coronariene, tratamentul antiischemic este ales.

Se descrie de obicei:

• în etape: acute (până la 3 zile), acute (până la 3 săptămâni), subacute (până la 3 luni), cicatricial (toată viața după un atac de cord)
• în funcție de volum: transmural (focal mare), subendocardial (focal mic)
• asupra localizării atacurilor de cord: există antecedente și antecedente septale, bazale, laterale, inferioare (diafragma posterioară), ventriculare apicală, ventriculară posterioară bazală și dreaptă.

În orice caz, un atac de cord este un motiv pentru spitalizare imediată.

Toate varietățile de sindroame și modificări specifice privind ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența cauzelor care conduc la același tip de modificări ECG, nu permit unui non-expert să interpreteze chiar și o concluzie gata făcută a unui diagnostician funcțional. Este mult mai rezonabil, având un rezultat ECG, să vizitați în timp util un cardiolog și să obțineți recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei, reducând în mod semnificativ riscul de apariție a unor afecțiuni cardiologice urgente.

Modificări ale ECG miocardic - ce înseamnă pentru diagnosticare

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Electrocardiograma (ECG) - una dintre cele mai informative, simple și accesibile studii cardiologice. Analizează caracteristicile încărcăturii electrice care contribuie la contracția mușchiului cardiac.

Înregistrarea dinamică a caracteristicilor sarcinii se efectuează în mai multe părți ale mușchiului. Electrocardiograful citește informații din electrozii plasați pe glezne, încheieturi și piele a pieptului în zona proiecției inimii și le transformă în grafice.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În mod normal, activitatea electrică a regiunilor miocardice, pe care o înregistrează ECG, trebuie să fie omogenă. Aceasta înseamnă că schimbul biochimic intracelular în celulele inimii are loc fără patologii și permite mușchiului inimii să producă energie mecanică pentru contracții.

Dacă echilibrul din mediul intern al corpului este perturbat din mai multe motive - pe ECG sunt înregistrate următoarele caracteristici:

• modificări difuze în miocard;
• modificări focale ale miocardului.

Motivele pentru astfel de modificări ale miocardului asupra ECG pot fi fie condiții inofensive care nu amenință viața și sănătatea pacientului, cât și patologii dystrophice grave care necesită îngrijiri medicale de urgență.

• reumatism, ca urmare a febră scarlată, amigdalită, amigdalită cronică;
• complicații ale tifosului, scarlată;
• efectele bolilor virale: gripa, rubeola, rujeola;
• boli autoimune: artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic.

Cardio distrofia, o tulburare metabolică în celulele inimii, fără a afecta arterele coronare, poate fi unul dintre motivele pentru o schimbare a țesutului muscular. Lipsa de nutriție a celulelor duce la o schimbare în funcționarea lor normală, perturbarea contractilității.

• Eliberarea în sânge a produselor metabolice toxice datorate încălcărilor grave ale rinichilor și ficatului;
• Afecțiuni endocrine: hipertiroidism, diabet zaharat, tumora glandei suprarenale și, ca rezultat, un exces de hormoni sau tulburări metabolice;
• Stres psiho-emoțional constant, stres, oboseală cronică, înfometare, nutriție dezechilibrată cu deficiențe nutriționale;
• La copii, combinația de stres crescut cu un stil de viață sedentar, distonie vegetativ-vasculară;
• Lipsa hemoglobinei (anemie) și a consecințelor acesteia - foametea oxigenată a celulelor miocardice;
• Bolile infecțioase severe în forme acute și cronice: gripă, tuberculoză, malarie;
• deshidratarea;
• beriberi;
• Intoxicarea prin alcool, pericole profesionale.

În leziunile difuze ale inimii, abaterile de la modelul normal sunt notate în toate conductele. Acestea arată ca numeroase zone cu impulsuri electrice afectate.

Aceasta se exprimă pe cardiogramă, ca o reducere a undelor T, care sunt responsabile pentru repolarizarea ventriculilor. În cazul leziunilor focale, astfel de deviații sunt înregistrate într-una sau două conducte. Aceste deviații sunt exprimate pe grafic ca dinții T negativi din conductori.

Dacă modificările focale sunt reprezentate, de exemplu, de cicatrici care rămân în țesutul conjunctiv după un atac de cord, ele apar pe cardiogramă ca zone inerte electric.

Interpretarea datelor privind electrocardiograma durează 5-15 minute. Datele ei pot dezvălui:

• Dimensiunea și adâncimea leziunii ischemice;
• Localizarea infarctului miocardic, cât de mult sa întâmplat la un pacient;
• Anomalii electrolitice;
• Creșterea cavităților inimii;
• Îngroșarea pereților musculaturii inimii;
• Încălcarea conducerii intracardiace;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Daune miocardice toxice.

Caracteristici ale diagnosticului în diverse patologii ale miocardului:

• miocardita - o scădere a dinților în toate conductele este vizibilă în mod clar pe aceste cardiograme, o tulburare a ritmului cardiac, rezultatul unui test de sânge general indică prezența unui proces inflamator în organism;
• distrofia miocardică - indicatorii ECG sunt identici cu cei obținuți în miocardită; acest diagnostic poate fi diferențiat numai prin utilizarea datelor de laborator (biochimie sanguină);
• ischemia miocardică - datele privind ECG prezintă modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T, în acele conduceri care sunt asociate cu zona ischemică;
• infarct miocardic acut - deplasarea orizontală a segmentului ST de la deplasarea isolinei, asemănătoare cu cea a acestui segment;
• necroza musculară cardiacă - moartea ireversibilă a celulelor miocardice se reflectă pe graficul ECG ca un val patologic Q;
• Transmiterea necrozei este o deteriorare ireversibilă a peretelui mușchiului cardiac pe toată grosimea exprimată în datele cardiogramelor, cum ar fi dispariția undelor R și achiziționarea tipului QS de către complexul ventricular.

Atunci când faceți un diagnostic, ar trebui să acordați atenție simptomelor bolilor asociate. Acestea pot fi dureri cardiace cu ischemie miocardică, umflarea picioarelor și a brațelor cu modificări cardiosclerotice, semne de insuficiență cardiacă ca urmare a unui atac de cord pe picioare, tremurături de mână, pierdere bruscă în greutate și exophthalmos cu hipertiroidism, slăbiciune și amețeli cu anemie.

Combinația acestor simptome cu modificări difuze detectate pe ECG necesită o examinare aprofundată.

Modificările patologice în miocardul detectat pe ECG pot fi însoțite de aprovizionarea sanguină afectată a mușchiului cardiac, procesele de repolarizare, procesele inflamatorii și alte modificări metabolice.

Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:

• dificultăți de respirație
• dureri de piept
• oboseală crescută
• cianoza (blanching) a pielii,
• palpitații ale inimii (tahicardie).

Boli însoțite de modificări ale mușchiului cardiac:

• Distrofia miocardică - o încălcare a proceselor metabolice biochimice care apar în inimă;
• Miocardită alergică, toxică, infecțioasă - inflamația miocardului de diverse etiologii;
• Miocardioscleroza - înlocuirea celulelor musculare cardiace cu țesutul conjunctiv, ca o consecință a inflamației sau a bolilor metabolice;
• Încălcarea metabolismului apă-sare;
• Hipertrofia mușchiului cardiac.

Pentru diferențierea lor, sunt necesare examinări suplimentare.

Aceste cardiograme, în ciuda informației lor, nu pot constitui baza pentru un diagnostic corect. Pentru a evalua pe deplin gradul de modificări miocardice, se recomandă măsuri suplimentare de diagnosticare de către un cardiolog:

• Testele clinice de sânge clinice - nivelul hemoglobinei și alți indicatori ai procesului inflamator sunt evaluați, cum ar fi nivelul leucocitelor sanguine și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor);
• Analiza biochimiei sângelui - niveluri estimate de proteine, colesterol, glucoză pentru analiza rinichilor, ficat;
• Analiza generală a urinei - evaluarea performanței renale;
• Ecografia suspectată a patologiei organelor interne - în funcție de indicații;
• Monitorizarea zilnică a indicatorilor EKG;
• Efectuarea unui ECG cu sarcină;
• Ecografia inimii (ecocardiografie) - evaluarea stării inimii pentru a determina cauza patologiei miocardice: dilatarea, hipertrofia mușchiului cardiac, semne de scădere a contractilității miocardice, o încălcare a activității sale fizice.

În tratamentul patologiilor miocardice, sunt utilizate diferite grupuri de medicamente:

• Hormoni corticosteroizi - ca antialergice;
• Glicozide cardiace - pentru tratamentul modificărilor difuze ale miocardului, manifestări ale insuficienței cardiace (ATP, Cocarboxilase);

Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative ale stării unui pacient cu afecțiuni miocardice, acesta va suferi o operație de implantare a miocardiostimulantului.

Principalele prevederi ale dietei:

• Utilizarea sarii si excesului de lichid este limitata la minim;
• Alimentele picante și grase nu sunt recomandate;
• Meniul trebuie să includă legume, fructe, pește macră și carne, produse lactate.

Schimbările de miocard detectate la ECG necesită o examinare suplimentară de laborator și instrumentală. Dacă este necesar, cardiologul va prescrie un tratament într-un spital sau pe bază de ambulatoriu. Acțiunile timpurii vor contribui la evitarea complicațiilor grave.

Electrocardiografie (ECG): teoria de bază, eliminarea, analiza, detectarea patologiilor

Aparatul folosit în scopuri practice în anii 70 ai secolului al XIX-lea de către englezul A. Waller, care înregistrează activitatea electrică a inimii, continuă să servească cu credincioșie omenirea până în ziua de azi. Desigur, de aproape 150 de ani, a suferit numeroase schimbări și îmbunătățiri, însă principiul muncii sale, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice care se propagă în mușchiul inimii, a rămas același.

Acum, aproape fiecare echipă de ambulanță este echipată cu un electrocardiograf portabil, ușor și mobil, care vă permite să îndepărtați rapid ECG-ul, să nu pierdeți minute prețioase, să diagnosticați patologia cardiacă acută și să livrați prompt pacientul la spital. Pentru infarctul miocardic cu focalizare mare, tromboembolismul pulmonar și alte afecțiuni care necesită măsuri de urgență, numărarea continuă timp de câteva minute, astfel încât o electrocardiogramă luată urgent în fiecare zi salvează mai mult de o singură viață.

Decodificarea ECG pentru echipa de cardiologie este obișnuită și, dacă indică prezența bolii cardiovasculare acute, echipa imediat pornește sirena și merge la spital, unde, ocolind camera de urgență, trimite pacientul la unitatea de terapie intensivă pentru îngrijire de urgență. Diagnosticarea cu un ECG a fost deja făcută și timpul nu este pierdut.

Da, pacienții vor să știe ce înseamnă dinții de neînțeles pe o bandă lăsată de înregistrator, așa că pacienții vor să descifreze ECG-ul înainte de a merge la doctor. Cu toate acestea, lucrurile nu sunt atât de simple și, pentru a înțelege înregistrarea "dificilă", trebuie să știți ce este "motorul" uman.

Inima mamiferelor, de care aparține omul, constă din 4 camere: două atriuri, dotate cu funcții auxiliare și având pereți relativ subțiri și două ventricule, care poartă sarcina principală. Partea stângă și cea dreaptă a inimii diferă de asemenea. Furnizarea de sânge în cercul mic este mai puțin dificil pentru ventriculul drept decât împingerea sângelui în circulația principală a stângii. Prin urmare, ventriculul stâng este mai dezvoltat, dar suferă și mai mult. Cu toate acestea, nevăzând diferența, ambele părți ale inimii ar trebui să funcționeze uniform și armonios.

Inima este eterogenă în structura și activitatea sa electrică, deoarece elementele contractile (miocardul) și ireductibil (nervii, vasele de sânge, supapele, țesutul gras) diferă în grade diferite de răspuns electric.

De obicei, pacienții, în special cei mai în vârstă, sunt îngrijorați: există semne de infarct miocardic asupra ECG, ceea ce este de înțeles. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să aflați mai multe despre inimă și cardiogramă. Și vom încerca să oferim această ocazie vorbind despre dinți, intervale și conduceri și, desigur, despre unele boli cardiace comune.

Pentru prima dată, învățăm despre funcțiile specifice ale inimii din manualele școlare, de aceea ne imaginăm că inima are:

1. Automatism datorită generării spontane a impulsurilor, care apoi provoacă excitația;
2. Excitabilitatea sau capacitatea inimii de a fi activată sub influența impulsurilor stimulatoare;
3. Conducerea sau "capacitatea" inimii de a furniza impulsuri de la locul producerii lor la structurile contractile;
4. Contractilitatea, adică capacitatea mușchiului cardiac de a reduce și relaxa sub controlul impulsurilor;
5. Tonicitate, în care inima în diastol nu își pierde forma și asigură activitate ciclică continuă.

În general, mușchiul inimii într-o stare liniștită (polarizarea statică) este neutru din punct de vedere electric, iar biocurenții (procesele electrice) din acesta sunt formați sub influența impulsurilor excitației.

Procesele electrice din inimă sunt cauzate de mișcarea ionilor de sodiu (Na +), care sunt inițial în exteriorul celulei miocardice, în interiorul ei și de mișcarea ionilor de potasiu (K +), care se grăbesc din interiorul celulei spre exterior. Această mișcare creează condițiile de schimbare a potențialelor transmembranare pe parcursul întregului ciclu cardiac și depolarizări repetate (excitație, apoi reducere) și repolarizări (trecerea la starea inițială). Toate celulele miocardice au activitate electrică, dar depolarizarea spontană lentă este caracteristică numai celulelor sistemului de conducere, de aceea sunt capabile de automatism.

Incitarea care se răspândește prin sistemul conductiv acoperă în mod constant inima. Pornind de la nodul sinus-atrial (peretele atriumului drept), care are un maxim de automatism, impulsul trece prin mușchii atriali, nodul atrioventricular, legătura lui cu picioarele și merge în ventricule, secțiuni interesante ale sistemului conductiv, chiar înainte de manifestarea propriului său automatism.

Excitarea care apare pe suprafața exterioară a miocardului lasă această parte electronegativă în ceea ce privește zonele pe care excitația nu le-a atins. Cu toate acestea, datorită faptului că țesuturile corpului au conductivitate electrică, biocurenții sunt proiectați pe suprafața corpului și pot fi înregistrați și înregistrați pe o bandă în mișcare sub forma unei curbe - o electrocardiogramă. ECG constă din dinți, care se repetă după fiecare bătăi a inimii și arată prin ei despre acele tulburări care există în inima omului.

Poate că mulți pot răspunde la această întrebare. Dacă este necesar, este de asemenea ușor să faceți un ECG - în fiecare clinică există un electrocardiograf. Tehnica de eliminare ECG? Se pare doar la prima vedere că ea este atât de familiară pentru toată lumea, iar între timp, numai lucrătorii din domeniul sănătății care au beneficiat de o pregătire specială în eliminarea electrocardiogramei o știu. Dar nu trebuie să intrăm în detalii, pentru că nimeni nu ne va permite să facem o astfel de activitate fără pregătire.

Pacienții trebuie să știe cum să se pregătească corect: adică este recomandabil să nu fugi, să nu fumezi, să bei alcool și droguri, să nu te implici în muncă fizică tare și să nu bei cafea înainte de procedură, altfel poți înșela un ECG. Tahicardia va fi cu siguranță asigurată, dacă nu și altceva.

Deci, pacientul este complet calm, se îndepărtează la talie, eliberează picioarele și se așează pe canapea, iar asistenta va pata locurile necesare cu o soluție specială, va aplica electrozi, de la care vor merge sârme de diferite culori la dispozitiv, și va îndepărta cardiograma.

Medicul îl va descifra apoi, dar dacă sunteți interesat, puteți încerca să vă dați seama de dinții și intervalele pe cont propriu.

Poate că această secțiune nu va fi de interes pentru toată lumea, atunci o puteți săriți, dar pentru cei care încearcă să înțeleagă propriile lor ECG-uri, poate fi util.

Dinții din ECG sunt indicați cu litere latine: P, Q, R, S, T, U, în care fiecare reflectă starea diferitelor părți ale inimii:

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• R - depolarizarea atrială;
• QRS dinți complex - depolarizare ventriculară;
• T - repolarizarea ventriculară;
• Un undă U subexpusă poate indica repolarizarea porțiunilor distal ale sistemului ventricular.

Dinții îndreptate în sus sunt considerați pozitivi, iar cei care coboară - negativi. În același timp, dinții Q și S pronunțați, fiind întotdeauna negativi, urmează valul R, care este întotdeauna pozitiv.

Pentru înregistrarea ECG, de regulă se utilizează 12 conductori:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 conduceri de membre consolidate unipolare (conform Goldberger);
• 6 copii cu un singur fir armat (conform lui Wilson).

În unele cazuri (aritmii, localizarea anormală a inimii) este necesar să se utilizeze conductori monopolari toracici și bipolari suplimentari și în conformitate cu Neb (D, A, I).

La descifrarea rezultatelor ECG se efectuează o măsurare a duratei intervalelor dintre componentele sale. Acest calcul este necesar pentru a evalua frecvența ritmului, unde forma și mărimea dinților în conductori diferiți vor fi un indicator al naturii ritmului, fenomenele electrice care apar în inimă și (într-o oarecare măsură) activitatea electrică a secțiunilor individuale ale miocardului, adică electrocardiograma arată cum funcționează inima noastră sau altă perioadă.

Decodificarea ECG mai strictă se realizează prin analizarea și calcularea zonei dinților atunci când se utilizează conductori specifici (teoria vectorilor), dar în practică acestea sunt de obicei ocolite de un astfel de indicator ca direcția axei electrice, care este vectorul QRS total. Este clar că fiecare piept este aranjat în felul său și inima nu are un aranjament atât de strict, raportul de greutate al ventriculelor și conductivitatea în interiorul lor este, de asemenea, diferit pentru toată lumea, deci atunci când este descifrat direcția orizontală sau verticală a acestui vector.

Analiza unei electrocardiograme este efectuată de către medici într-o ordine succesivă, determinând normele și încălcările:

1. Evaluați ritmul cardiac și măsoară frecvența cardiacă (cu un ECG normal - ritm sinusal, ritm cardiac - de la 60 la 80 de bătăi pe minut);
2. Calculați intervalele (QT, normă - 390-450 ms) care caracterizează durata fazei de contracție (sistol) folosind o formulă specială (de multe ori folosesc formula Bazetta). Dacă acest interval este extins, medicul are dreptul să suspecteze boala coronariană, ateroscleroza, miocardita, reumatismul. Hipercalcemia, dimpotrivă, duce la o scurtare a intervalului QT. Conducerea impulsurilor reflectate prin intervale se calculează folosind un program de calculator, care crește în mod semnificativ fiabilitatea rezultatelor;
3. Poziția EOS începe să conteze din conturul de-a lungul înălțimii dinților (în mod normal, R este întotdeauna mai mare decât S) și dacă S depășește R și axa deviază spre dreapta, atunci oamenii se gândesc la încălcări ale ventriculului drept, dacă invers - la stânga și înălțimea S este mai mare decât R în II și III duce - hipertrofie ventriculară stângă suspectată;
4. Ei studiaza complexul QRS, care se formeaza atunci cand conduc impulsuri electrice la muschiul ventriculelor si determina activitatea acestora (norma este absenta unui val patologic Q, latura complexului nu este mai mare de 120 ms). Dacă acest interval este schimbat, atunci vorbește despre blocade (complete și parțiale) ale picioarelor lui de ramură sau tulburări de conducere. În plus, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este un criteriu electrocardiografic pentru hipertrofia ventriculară dreaptă și blocarea incompletă a mănunchiului stâng al mănunchiului său poate indica hipertrofia stângii;
5. Sunt descrise segmente ST care reflectă perioada de recuperare a stării inițiale a mușchiului cardiac după depolarizarea completă (situată în mod normal pe izolină) și valul T, care caracterizează procesul de repolarizare a ambelor ventriculi, care este ascendent, asimetric, amplitudinea sa este mai mică decât dintele în lungimea complexului QRS.

Decriptarea este efectuată numai de către un medic, deși unii paramedici de ambulanță recunosc deseori patologia comună, ceea ce este foarte important în caz de urgență. Dar mai întâi trebuie să cunoașteți rata ECG.

Aceasta este o cardiogramă a unei persoane sănătoase, a cărei inimă funcționează ritmic și corect, însă ceea ce înseamnă acest record, nu toată lumea știe, care se poate schimba în diferite condiții fiziologice, cum ar fi sarcina. La femeile gravide, inima ocupă o poziție diferită în piept, astfel încât axa electrică este deplasată. În plus, în funcție de perioadă, se adaugă sarcina pe inimă. ECG în timpul sarcinii și va reflecta aceste schimbări.

Indicatorii cardiograme sunt excelenți și la copii, care se vor "dezvolta" împreună cu bebelușul, prin urmare se vor schimba în funcție de vârstă, numai după vârsta de 12 ani, electrocardiograma copilului începe să se apropie de ECG adult.

Diagnosticul cel mai grav pe un ECG, desigur, este infarctul miocardic, în recunoașterea rolului principal al cardiogramei, pentru că este ea (prima!) Care găsește zone de necroză, determină localizarea și profunzimea leziunii, poate distinge miocardul acut de anevrisme și cicatricile trecute.

Semnele clasice ale infarctului miocardic asupra ECG sunt considerate înregistrarea unui val de Q profund, ridicarea segmentului ST, care deformează R, netezind-o și apariția unui alt isoscel T negativ. Această altitudine vizuală a segmentului ST seamănă vizual cu o pisică. Cu toate acestea, infarctul miocardic se distinge cu undă Q și fără ea.

Adesea, în concluziile ECG se poate găsi expresia: "hipertrofie ventriculară stângă". Ca o regulă, o astfel de cardiogramă are oameni ale căror inimă a purtat mult timp o sarcină suplimentară, de exemplu, în timpul obezității. Este clar că ventriculul stâng în astfel de situații nu este ușor. Apoi axa electrică deviază spre stânga, iar S devine mai mare decât R.

Aritmia sinusală este un fenomen interesant și nu ar trebui să fie speriată, deoarece este prezentă la oameni sănătoși și nu dă niciun simptom sau consecință, ci servește relaxării inimii, deci este considerată o cardiogramă a unei persoane sănătoase.

Încălcarea conducerii intraventriculare a impulsurilor se manifestă prin blocarea atrioventriculară și blocarea pachetului lui. Blocarea legăturii drepte a lui este un val de R înalt și larg în coloanele toracice drepte, cu o blocadă stânga-picior, un mic R și un dinte S larg și profund în conductele toracice drepte, în toracica stângă - R este extins și crestat. Pentru ambele picioare se caracterizează prin expansiunea complexului ventricular și a deformării acestuia.

Blocajul atrioventricular care provoacă o încălcare a conducerii intraventriculare, exprimată în trei grade, determinată de modul în care exploatația atinge ventriculul: încet, uneori sau deloc.

Dar toate acestea pot fi spuse "flori", deoarece nu există simptome, sau nu au o astfel de manifestare teribilă, de exemplu, dificultăți de respirație, amețeli și oboseală pot apărea în timpul blocadei atrioventriculare și apoi numai la 3 grade și 1 o diplomă pentru tineri instruiți este, în general, foarte ciudat.

HMC ECG - ce este această abreviere atât de incomprehensibilă? Și acesta este numele pentru înregistrarea pe termen lung și continuă a unei electrocardiograme utilizând un magnetofon portabil portabil care înregistrează ECG pe o bandă magnetică (metoda Holter). O astfel de electrocardiografie este utilizată pentru a surprinde și înregistra diverse neregularități care apar periodic, astfel încât ECG normal nu este întotdeauna capabil să le recunoască. În plus, abateri pot să apară la un anumit moment sau în anumite condiții, prin urmare, pentru a compara acești parametri cu înregistrarea ECG, pacientul ține un jurnal foarte detaliat. În el, el descrie sentimentele sale, stabilește timpul pentru odihnă, somn, veghe, orice activitate viguroasă, notează simptomele și manifestările bolii. Durata unei astfel de monitorizări depinde de scopul pentru care a fost programat studiul, totuși, deoarece cea mai comună este înregistrarea ECG în timpul zilei, se numește zilnic, deși echipamentul modern permite monitorizarea să dureze până la 3 zile. Un dispozitiv implantat sub piele este chiar mai lung.

Monitorizarea zilnică a Holterului este prescrisă pentru tulburări de ritm și conducere, forme nedureroase ale bolii coronariene, angină pectorală Prinzmetal și alte afecțiuni patologice. De asemenea, indicațiile pentru utilizarea holterului sunt prezența la pacient a unui pacemaker artificial (controlul funcționării acestuia) și utilizarea de medicamente antiaritmice și medicamente pentru tratamentul ischemiei.

Pregatirea pentru monitorizarea Holter este, de asemenea, usoara, dar barbatii ar trebui sa aiba site-urile lor de ras, deoarece parul va distorsiona inregistrarea. Deși se crede că monitorizarea zilnică a antrenamentului special nu necesită, cu toate acestea, pacientul, de regulă, este informat că poate și nu poate. Desigur, nu vă puteți scufunda în baie, aparatul nu vă place tratamentele cu apă. Există cei care nu acceptă un duș, din păcate rămâne doar să îndure. Dispozitivul este sensibil la magneți, microunde, detectoare de metale și linii de înaltă tensiune, deci este mai bine să nu îl testați pentru rezistență, acesta va scrie în continuare incorect. Nu-i plac sinteticele și tot felul de bijuterii din metal, așa că ar trebui să treci pentru haine de bumbac pentru o vreme, dar să uiți de bijuterii.

Toată lumea a auzit ceva despre o astfel de bicicletă, dar nu toată lumea a fost la ea (și nu oricine poate). Faptul este că formele latente de insuficiență a circulației coronare, tulburările de excitabilitate și de conducere sunt slab detectate la un ECG luat în repaus, așa că este obișnuit să se aplice un așa-numitul test veloergometric, în care cardiograma este înregistrată cu ajutorul sarcinilor crescute măsurate. În timpul unui exercițiu ECG cu sarcină, răspunsul general al pacientului la această procedură, tensiunea arterială și pulsul sunt controlate în paralel.

Rata maximă a impulsului în timpul ciclului de testare depinde de vârstă și este de 200 de bătăi minus numărul de ani, adică băieții de 20 de ani își pot permite 180 batai pe minut, dar în 60 de ani deja vor fi 130 de bătăi pe minut.

Testul bicicletei este atribuit, dacă este necesar:

• Pentru a clarifica diagnosticul de boală coronariană, tulburări de ritm și de conducere care apar într-o formă latentă;
• Evaluați eficacitatea tratamentului bolii coronariene;
• Selectați medicamentul cu un diagnostic stabilit de boală coronariană;
• Alegeți regimuri de antrenare și sarcini în timpul reabilitării pacienților care au avut un infarct miocardic (înainte de expirarea unei luni de la debutul infarctului miocardic, acest lucru este posibil numai în clinicile specializate!);
• Oferiți o evaluare prognostică a pacienților cu boală coronariană.

Cu toate acestea, efectuarea unui ECG cu stres are contraindicații, în special suspiciunea de infarct miocardic, angină pectorală, anevrism aortic, unele extrasistole, insuficiență cardiacă cronică la o anumită etapă, circulație cerebrală afectată și tromboflebită reprezintă un obstacol în calea testului. Aceste contraindicații sunt absolute.

În plus, există o serie de contraindicații relative: unele defecte cardiace, hipertensiune arterială, tahicardie paroxistică, extrasistolie frecventă, bloc atrioventricular etc.

PCG sau metoda fonocardiografică a studiului permite simptomatologia sonică a inimii să fie reprezentată grafic, să o reflecteze și să se potrivească corect cu tonurile și zgomotele (formele și durata lor) cu fazele ciclului cardiac. În plus, fonografia ajută la determinarea anumitor intervale de timp, de exemplu tonul Q - I, tonul de deschidere al valvei mitrale - ton II, etc. Cu PCG, o electrocardiogramă este de asemenea înregistrată simultan (o condiție prealabilă).

Metoda de phonocardiografie este un dispozitiv simplu și modern, care vă permite să selectați componente de sunete de înaltă și joasă frecvență și să le reprezentați cel mai convenabil pentru percepția cercetătorului (comparabilă cu auscultația). Dar, în captarea zgomotului patologic, PCG nu depășește metoda auscultatorie, deoarece nu are o sensibilitate mai mare, deci medicul cu un stetoscop încă nu înlocuiește.

Phonocardiografia este prescrisă în cazurile în care este necesar să se clarifice originea murmurelor cardiace sau diagnosticul de boală cardiacă valvulară, să se determine indicațiile pentru intervenții chirurgicale pentru boala cardiacă și, de asemenea, să apară simptome auscultatorii neobișnuite după infarctul miocardic

Într-un studiu dinamic cu utilizarea PCG, au nevoie de un caz activ de boală cardiacă reumatică pentru a determina modelul de formare a defectelor cardiace și cu endocardită infecțioasă.

Dinții negativi ai lui P și T, complexul QRS inversat în alocarea I fără creșterea amplitudinii unui dinte de R în asignările pieptului. De obicei, valul Q al complexului apare în plumbul I cu o leziune a peretelui anterior și o scădere a masei musculare a peretelui anterior al ventriculului stâng. Schimbările ECG în boala cardiacă ischemică cronică nu sunt cauzate de deteriorarea vaselor coronare, ci rezultă din anoxia miocardică și tulburările metabolice.

Un semn al bolii cardiace coronariene poate fi o abatere ascuțită între axele electrice ale complexului QRS și valul T, care este determinat în planul frontal. La pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică, se observă adesea tulburări de ritm și de conducere. Cel mai adesea cu acest extrasistol revelat.

Modificările valului T pot fi înregistrate nu numai cu boală cardiacă ischemică cronică, ci și cu multe alte boli și afecțiuni, precum și cu utilizarea unui număr de medicamente.

Deplasarea orizontală a segmentului ST de la 0,5 la 1 mm sugerează această boală. Modificările patologice ale ECG în majoritatea cazurilor sunt observate în timpul activității viguroase a pacienților, în special a stresului fizic și emoțional. Există o opinie destul de rezonabilă că deplasarea orizontală a segmentului ST este patognomonică pentru insuficiența coronariană cronică cu ischemie miocardică.

Atunci când segmentul ST este deplasat în jos față de conturul ≥ 1 mm, mai ales când este deplasat orizontal, putem vorbi cu încredere despre boala coronariană. În aceste cazuri, indică o ischemie miocardică mai puțin pronunțată. 1. Ritm sinusal normal. Ritmul corect cu o frecvență cardiacă de 60-100 de minute - 1. Dintele P este pozitiv în conductele I, II, aVF, negative în aVR. Fiecare val P este urmat de un complex QRS (în absența unui bloc AV).

Transferat atac de cord și angina pe ECG. Modificarea undelor T pe electrocardiogramă

Stimulatorul cardiac se deplasează de la nodul sinusal la atriu sau nod AV. Ritmul neregulat haotic, complexele QRS și valurile T lipsesc. Un val extraordinar P non-sinus, care nu este urmat de un complex QRS. Prin intermediul nodului AV, care este în perioada de refracție, extrasistolul atrial nu este efectuat. Dacă complexele QRS sunt largi, încălcarea conducerii este posibilă atât în ​​nodul AV, cât și în pachetul lui. Tratament - vezi cap. 6, paragraful VIII.A.

Cu complexe QRS înguste, cel mai probabil nivel de blocadă este nodul AV. IV. Analiza dinților și intervalelor. 1. Amplitudinea scăzută a dinților. Alternarea complexului QRS: alternarea complexelor de direcții și amplitudini diferite. Alternarea completă: alternanța valului P, a complexului QRS și a valului T. Observată de obicei în revărsarea pericardică, adesea în fundalul tamponadei cardiace.

Ridicarea segmentului ST, de obicei cu o undă Q profundă sau cu o formă complexă ventriculară - tip QS. Modificările în segmentul ST și în valul T sunt permanente. Minute - ore. O creștere a amplitudinii valului T (val de T subțire) este observată de obicei în primele 30 de minute. ST coborâre în câteva conducte. Săptămâni - ani. Normalizarea valului T. Dinții Q sunt de obicei conservați, dar după un an după infarctul miocardic, în 30% din cazuri, nu există dinți Q patologici.

Astfel, în modul VVI, atât electrodul de stimulare cât și senzorul sunt localizați în ventricul și atunci când apare o activitate spontană a ventriculului, stimularea acestuia este blocată. Valurile T (unde P, potențialul miopotențial) sunt interpretate în mod eronat ca valuri R, iar contorul timpului stimulatorului este resetat. Atunci când o detecție incorectă a valului T începe cu aceasta, intervalul VA începe să numere. Așa cum sa subliniat mai devreme, undele T sunt, în mod normal, pozitive în toate cele trei benzi standard bipolare.

Efectul propagării lente a valului de depolarizare asupra caracteristicilor valului T. Să ne întoarcem din nou la figura în care crește complexitatea QRS a electrocardiogramei. În acest caz, direcția vectorului T este inversată - și în toate cele trei conductori standard se înregistrează un val T negativ, în loc de unul pozitiv. Efectul digitalis asupra dintelui T. Digitalis este un medicament care se utilizează în insuficiența coronariană pentru a crește puterea contracțiilor inimii.

Tahicardia sinusală, bradicardia sinusală, fibrilația atrială, tahicardia paroxistică, blocul atrioventricular I, II sau III etc. se găsesc la mulți pacienți. Această metodă permite, de asemenea, detectarea tulburărilor ritmice tranzitorii și a suprasolicitării atriale. Observarea pe termen lung, pe tot parcursul zilei, poate juca un rol foarte important în detectarea bolii coronariene latente, în special în fazele ei inițiale.

La majoritatea pacienților cu angina necomplicată în timpul unui atac de durere toracică, modificările ECG sunt absente sau nu se observă datorită duratei lor scurte. În alte cazuri, mai des în timpul anginei pe termen lung, segmentul ST este deplasat sub izolină. În cazul persoanelor sănătoase, se poate observa o deplasare oblică în sus. Gradul de reducere a segmentului ST corespunde de obicei severității insuficienței coronariene și severității ischemiei miocardice.

Intervalul PQ 0.12 s (în absența unor căi suplimentare). Ritmul accelerat al nodului AV (ritm cardiac 70-130 min - 1) este observat în timpul intoxicației glicozidice, infarctului miocardic (de obicei scăzut), atacului reumatic, miocarditei și după intervenția chirurgicală cardiacă.

Cauze: De obicei, nu există alte leziuni ale inimii. Circuitul loopback al undei de excitație se află în nodul AV. De obicei declanșat de extrasistole atriale. Observată la prelungirea intervalului QT. HR este de 150-250 de minute - 1. Cauze: vezi ch. 6, paragraful XIII.A. Atacurile sunt, de obicei, de scurtă durată, totuși există riscul de a trece la fibrilația ventriculară.

Se observă că excitarea retrogradă a atriilor după stimularea ventriculilor este percepută de electrodul atrial și declanșează stimularea ventriculilor. La aproximativ 1% dintre persoanele sănătoase, modificările nespecifice ale valului T sunt posibile în absența semnelor clinice ale oricărei boli.