Nitroglicerină: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii

Nitroglicerina este un vasodilatator periferic care afectează vasele venoase.

Este un compus organic care conține azot, cu o acțiune predominantă de venodilatare. Efectele se datorează capacității sale de a elibera oxidul de azot, care este un factor natural de relaxare endotelial.

Utilizarea nitroglicerinei reduce rezistența vasculară care există în boala cardiacă, normalizează fluxul sanguin în mușchiul organului și îl redistribuie în miocard. Medicamentul este utilizat pe scară largă pentru reducerea leziunilor ischemice și pentru creșterea funcției contractile a inimii și este, de asemenea, utilizat în mod activ în tratamentul infarctului miocardic și a altor boli.

Scopul principal este de a scuti atacurile de angină pectorală și de a elimina simptomele dureroase concomitente.

efect benefic asupra activității cardiace și reglarea tonusului vascular. Efectul terapeutic se realizează datorită capacității de a furniza un efect complex, vasodilatator, antianginal și coronarodilator asupra sistemului cardiovascular.

Nitroglicerina este absorbită rapid și complet în circulația sistemică. Perioada de eliminare completă a medicamentului este de 8 ore. Excretați din organism sub formă de metaboliți de către rinichi.

Indicații pentru utilizare

Ce ajuta nitroglicerina? Se prescrie medicamentul în următoarele cazuri:

• deficiența ventriculului stâng;
• tratamentul și prevenirea anginei instabile;
• sindrom coronarian acut;
• infarct miocardic acut;
• insuficiență cardiacă cronică
• pancreatită cronică;
• biliară colică;
• dischinezie esofagiană.

Avantajul medicamentului este că acesta este absorbit rapid și că pacientul poate simți efectul terapeutic după primul minut de utilizare.

Instrucțiuni de utilizare Dozare nitroglicerină

Tabletele sunt luate (sublingual) sub limbă, ținând în gură până când sunt complet absorbite, fără a fi înghițite.

O tabletă cu nitroglicerină trebuie administrată imediat după apariția primelor semne de apariție a unui atac de angină pectorală sau înaintea intenției fizice intense sau a stresului emoțional. Doză unică - 1 comprimat.

În cazul anginei stabile, efectul poate proveni dintr-o doză mai mică, în acest caz, restul pilulei care nu se dizolvă se recomandă să scuipă. În cele mai multe cazuri (la 75% dintre pacienți), se observă o îmbunătățire în primele 3 minute de utilizare.

Dacă, în decurs de 5 minute, atacul anginei nu este întrerupt, trebuie să luați încă 1 comprimat.

În cazurile lipsei efectului terapeutic după administrarea a două comprimate de nitroglicerină, consultați imediat medicul.

Spray nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Medicamentul se utilizează în timpul unui atac de angină pectorală. Sprayul este introdus într-o poziție așezată sub limbă la o doză de 1-2 prese. Între robinete ar trebui să ia o pauză de 30 de secunde, apoi închideți gura timp de câteva minute. Doza maximă admisă este de 3 doze în 15 minute.

Pentru ameliorarea unui atac acut, se aplică spray de nitroglicerină la intervale de 5 minute. Dacă după 15 minute nu există scutire, trebuie să contactați o instituție medicală pentru consiliere.

Pentru a preveni un atac, pulverizarea se administrează la o doză de 1 doză cu 15 minute înainte de efortul intenționat sau de stres.

Înainte de utilizare, nu agitați ambalajul. În timpul pulverizării, sticla de pulverizare trebuie ținută vertical în fața dvs. După pulverizare, nu înghițiți imediat medicamentul, trebuie să vă țineți gura închisă.

Efecte secundare

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, numirea nitroglicerinei poate fi însoțită de următoarele efecte secundare:

• Deoarece sistemul cardiovascular: amețeli, cefalee, tahicardie, febră, scăderea tensiunii arteriale; rar (în special o supradoză) - colaps ortostatic, cianoză, deoarece medicamentul poate exacerba simptomele de angină (răspuns paradoxal la nitrați) pronunțată scădere a tensiunii arteriale. Uneori există o prăbușire cu bradyarrită și pierderea conștienței.
• Din partea sistemului digestiv: uscăciunea mucoasei orale, rareori - greață, vărsături, dureri abdominale.
• Din partea sistemului nervos central: slăbiciune, rareori - anxietate, reacții psihotice, letargie, dezorientare.
• Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime, dermatită exfoliativă.
• Reacții locale: hiperemie cutanată, ars sub limbă.
• Altele: rareori - vedere încețoșată, hipotermie, methemoglobinemie.

Contraindicații

Este contraindicat să prescrie nitroglicerina în următoarele cazuri:

• condiții de șoc;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea sensibilității pacienților la medicament sau la componentele acestuia;
• tulburări musculare cardiace multiple;
• tamponada inimii;
• intoleranța individuală la nitroglicerină sau la componentele sale;
• creșterea presiunii intracraniene;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale sub valorile critice;
• circulația slabă a mușchiului cardiac într-o formă acută, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale;
• edem pulmonar toxic;
• intoleranța individuală la nitroglicerină sau la componentele sale;
• creșterea presiunii intraoculare.

supradoză

Supradozajul este o scădere a tensiunii arteriale sub 90 mmHg. Art. cu dereglarea ortostatică, dureri de cap, amețeli severe, leșin, palpitații, greață și vărsături, dificultăți de respirație, slăbiciune severă, somnolență, febră, senzație de febră, hipotensiune arterială, transpirație, frisoane.

Când se utilizează doze mari (mai mult de 20 mcg / kg) - colapsul, cianoza buzelor, unghiilor sau palmelor, methemoglobinemia, dispneea și tahipia.

Tratament - pentru a transfera pacientul într-o poziție orizontală, ridicați picioarele, în cazuri severe, atribuiți înlocuitori de plasmă, simpatomimetice, oxigen, cu methemoglobinemie - albastru de metilen.

Analogi Nitroglicerina, prețul în farmacii

Dacă este necesar, nitroglicerina poate fi înlocuită cu un analog al efectului său terapeutic - acestea sunt medicamente:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. nitroksolin,
4. nitrong,
5. nitro,
6. Nitroglitserol,
7. Nitrodzhekt,
8. Anginin,
9. Angibid,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Mioglitserin,
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitrosprint,
16. Nitrosprey,
17. Trinitroglitserol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol,
20. Perlinganit.

Alegerea analogilor este important să se înțeleagă că instrucțiunile de utilizare a nitroglicerinei, prețul și revizuirile medicamentelor cu acțiune similară nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu faceți o înlocuire independentă a medicamentului.

Preț în farmacii ruse: cumpăra Nitroglicerină 0,5 mg capsule 40 buc. poate fi de la 17 la 47 de ruble.

A se păstra într-un loc întunecos, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 2 ani. Rețetă de farmacie.

nitroglicerină

40 buc. - tuburi din polimeri (1) - ambalaje din carton.
40 buc. - tuburi din polistiren (1) - ambalaje din carton.

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginal. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active oxid nitric în mușchii netede ai vaselor de sânge. Oxidul nitric provoacă activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul de cGMP, ceea ce duce, în cele din urmă, la relaxarea mușchiului neted. Sub influența tricelului gliceril, arteriolele și sfincterul precapilar se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venetele mari. Acest lucru se datorează în parte reacțiilor reflexice, precum și formării mai puțin intense a oxidului nitric din moleculele substanței active din pereții arteriolelor.

Acțiunea nitroglicerină (gliceril trinitrat), este în principal o scădere a cererii de oxigen miocardic prin reducerea presarcinii (extinderea venelor periferice și reducerea fluxului sanguin la atriul drept) și postsarcinii (reducerea rezistenței vasculare sistemice). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele ischemice subendocardice ale miocardului. Crește toleranța la efort la pacienții cu boală coronariană, angina pectorală. În cazul insuficienței cardiace, aceasta promovează evacuarea miocardică, în principal datorită scăderii preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

După ingerare este absorbit de la tractul gastrointestinal, este supus la efectul de "primul pasaj" prin ficat. În cazul utilizării sublinguale, acest efect este absent și concentrația plasmatică terapeutică este atinsă în câteva minute. Metabolizat în ficat, cu participarea reductazei de nitrat. Din metaboliții nitroglicerinei, derivații dinitro pot provoca vasodilatație pronunțată; este posibil ca acestea să determine efectul terapeutic al nitroglicerinei (gliceril trinitrat) atunci când este administrat pe cale orală.

Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T_1/2 după ingerare - 4 ore, cu administrare sublinguală - 20 de minute, după administrare intravenoasă - 1-4 minute. Excretați în principal prin rinichi.

Pentru aplicare sublinguală și bucală: ameliorarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale; ca mijloc de îngrijire de urgență în cazul infarctului miocardic acut și al insuficienței acute a ventriculului stâng în faza pre-sanitară.

Pentru administrare orală: ameliorarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, tratamentul de reabilitare după infarctul miocardic.

Pentru administrarea intravenoasă: infarct miocardic acut, incl. complicată de eșecul ventriculului stâng acut; angina instabilă; edem pulmonar.

Pentru aplicare cutanată: prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Nitroglicerina (nitroglicerina)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea latină a substanței nitroglicerină

Denumire chimică

Formula brută

Grupa farmacologică de substanțe nitroglicerină

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Caracteristicile substanței Nitroglicerină

Lichid uleios incolor. Este puțin solubil în apă, este bun în alcool, eter și cloroform.

farmacologie

Creșteri ale oxidului nitric radicalilor liberi (NO), care activează guanilat ciclazei și crește nivelele de cGMP (controale defosforilare lanțului ușor al miozinei) în celulele musculare netede vasculare. Extinde vasele venoase predominant, provoacă depunerea de sânge în sistemul venos și reduce revenirea venoasă a sângelui în inimă (preîncărcarea) și umplerea diastolică finală a ventriculului stâng. Vasodilatația arterială sistemică (dilatărea în principal a arterelor mari) este însoțită de o scădere a OPSS și a tensiunii arteriale, adică postsarcinii. Reducerea pre- și postload-ului pe inimă duce la o scădere a cererii de oxigen la nivelul miocardului; reduce presiunea venoasă centrală crescută și presiunea de încovoiere în capilarele pulmonare; crește ușor ritmul cardiac (tahicardie reflexă ca răspuns la scăderea tensiunii sistemice arteriale și a volumului de accident vascular cerebral, mai pronunțat în poziția verticală a corpului), slăbește rezistența arterelor coronare și îmbunătățirea fluxului sanguin cardiac (exceptând reducerea excesivă a tensiunii arteriale sistemice, sau o creștere semnificativă a frecvenței cardiace, ori de câte ori este posibil deteriorare a fluxului sanguin coronarian ).

Prelungește mari departamente epicardiace arterelor coronare, îmbunătățește gradientul de presiune la locul de stenoza aterosclerotice a vaselor coronare, perfuzie prevede chiar daca stenoza subtotală include garanții reale, inclusiv prin reducerea rezistenței la fluxul sanguin prin acestea. Redistribuie fluxul sanguin coronarian în favoarea regiunilor ischemice, în special a regiunilor subendocardice. Când hipokinezia ischemică a secțiunilor individuale ale miocardului ajută la restabilirea contractilității locale. Elimină rigiditatea patologică a miocardului și previne apariția de aritmii fatale în infarctul miocardic. Slabeste postinfarcarea remodelarii ventriculare stangi. Inhibă efectiv agregarea plachetară și aderarea acesteia la endoteliul vascular. Crește pragul ischemiei miocardice.

La pacienții cu insuficiență cardiacă și angina pectorală, crește creșterea cardiacă, toleranța la efort, reduce severitatea și frecvența atacurilor. Reduce în mod semnificativ volumul de regurgitare mitrală. Ea are un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic, inhibând componenta vasculară a formării sindromului durerii. Normalizează metabolismul electroliților și procesele energetice - raportul dintre formele oxidate și cele reduse ale coenzimelor de nicotinamidă, activitatea dehidrogenazelor dependente de NAD. Contribuie la eliberarea de catecolamine din creier și inimă, are un efect simpatomimetic indirect asupra miocardului, modifică conformația tropomiozinovogo complexului troponina. Promovează transferul hemoglobinei în methemoglobină și poate afecta transportul de oxigen. Cauzează extinderea vaselor meningeale, care este adesea însoțită de apariția unei dureri de cap. Relaxează mușchii netede ai bronhiilor, ale tractului biliar, esofagului, stomacului, intestinelor, tractului urinar.

Rapid și destul de complet absorbit de pe suprafața membranelor mucoase și prin piele. După ingerare, este distrusă în mare parte în ficat (efectul "first pass") și apoi biotransformat pentru a forma NO în celulele musculare netede. În ceea ce privește sublingualul, subbukkalnogo și / în utilizarea de "primare", degradarea hepatică este exclusă (intră imediat în circulația sistemică). Metaboliții primari sunt di- și mononitrați, glicerina finală. Cu recepție sublinguală_max metaboliții principali (0,2-0,3 ng / ml) au ajuns la 120-150 s, T_1/2 nitroglicerină 1-4,4 min, metaboliți - 7 min. Volumul de distribuție este de 3 l / kg, clearance-ul fiind de 0,3-1,0 l / kg / min. Când se administrează sub formă de aerosol în cavitatea orală C_max metaboliți (14,6 ng / ml) sunt atinși după 5,3 min, biodisponibilitate relativă - 76%, T_1/2 - 20 min. La ingerare 6,4 mg C_max metaboliți (0,1-0,2 ng / ml) se ating în 20-60 de minute. Biodisponibilitate relativă de 10-15%. T_1/2 metaboliții sunt 4 ore. Cu a / în introducerea T_1/2 - 1-3 minute, clearance-ul total - 30-78 l / min, la insuficiență cardiacă, aceste valori scad până la 12 s - 1,9 min și respectiv 3,6-13,8 l / min. În plasmă se leagă de proteine ​​(60%). Metabolitul este excretat în principal prin rinichi, o parte este excretată de plămâni cu aer expirat.

Atunci când se utilizează forme sublinguale și bucale, un atac de angină este oprit după 1,5 minute, iar efectele hemodinamice și antiischemice persistă timp de până la 30 de minute și, respectiv, 5 ore. La primirea doza mică (2,5 mg), efect hemodinamic durează până la 0,5 ore, mare (forte) - până la 5-6 ore (aceste doze efect hemodinamic manifestat după 2-5 minute și 20-45 minute mai târziu antianginoasă). Aplicarea unguentului asigură dezvoltarea acțiunii antianginale în 15-60 minute și 3-4 ore din durata acesteia. Efectul formelor transdermale are loc în 0,5-3 ore și durează până la 8-10 ore.

Utilizarea substanței nitroglicerină

CHD: angina (tratament, prevenire), angina vasospastică (Prinzmetal), angina instabila, spasmul arterelor coronare in timpul angiografiei coronariene, sindrom coronarian acut, infarct miocardic acut, insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar interstițial și alveolar), cronică insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială controlată în timpul intervențiilor chirurgicale, prevenirea reacțiilor hipertensive în timpul intubării endotraheale, incizii ozhi, sternotomie, ocluzia arterei retiniene centrale, dischinezie esofag, holetsistopatii funcțională, pancreatită acută, colică biliară, spastica intestinală dischinezie.

Contraindicații

Hipotensiune arterială, hipotensiune arterială pronunțată, colaps, infarct miocardic cu presiune diastolică la capăt scăzut în ventriculul stâng și / sau hipotensiune arterială severă (SBP sub 90 mm Hg) sau colaps, infarct ventricular drept, bradicardie mai mică de 50 bătăi / min, hipertensiunea, hemoragia cerebrală, traumatisme craniene, creșterea tensiunii intracraniene, ischemie cerebrală, tamponada cardiacă, edem pulmonar toxic stenoza aortica exprimat, o afecțiune asociată cu presiunea diastolică finală a scăzut în stânga ventriculul (stenoza mitrală izolată, pericardita constrictivă), glaucomul cu închidere în unghi, sarcina, alăptarea.

Restricții privind utilizarea

Anemia, cardiomiopatie hipertrofică idiopatică (stenoza hipertrofică subaortic), vârsta înaintată, boli hepatice și renale severe, hipertiroidism.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat depășește riscul potențial pentru făt.

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - C.

La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.

Efectele secundare ale substanței nitroglicerină

Din sistemul nervos si organele senzoriale: dureri de cap, amețeli, senzație de plenitudine a capului, slăbiciune, agitație, reacții psihotice, vedere încețoșată, agravarea glaucomului.

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (formarea sângelui, hemostază): înroșirea feței, palpitații, hipotensiunea, ortostatic, colaps, methemoglobinemie.

Din partea tractului digestiv: gură uscată, greață, vărsături, diaree,

Din partea pielii: cianoză, înroșirea pielii.

Reacții alergice: mâncărime și arsură, dermatită de contact alergică (când se utilizează forme transdermice).

Altele: hipotermie, senzație de căldură, efecte paradoxale - un atac de angină pectorală, ischemie până la apariția infarctului miocardic și moarte subită; dezvoltarea toleranței.

interacțiune

Salicilatele cresc concentrațiile de nitroglicerină plasmatice, barbiturice accelerează metabolismul. Nitroglicerina reduce efectul presor al adrenermimeticelor, efectul anticoagulant al heparinei (cu / în introducere). Antihipertensivă, medicamente antiadrenergice, vasodilatatoare, sildenafil citrat, antagoniști de calciu, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol, procainamidă și chinidină a spori vasodilatatoare sistemice și efectele hipotensive. Metionina, N-acetilcisteina, inhibitorii ACE și salicilații măresc activitatea antianginală. Unithiol restabilește sensibilitatea redusă la nitroglicerină. Dihidroergotamină, M-cholinolytics, agoniști alfa-adrenergici, histaminici, pituitrin, corticosteroizi, stimulante ale SNC și ganglionul vegetativ, de albine și șarpe veninuri, vasodilatație excesivă și efecte antianginoase. Inferioare expunere la soare

supradoză

Simptome: dureri de cap, amețeli, senzație de presiune grele în oboseală neobișnuită cap sau slăbiciune, leșin, bufeuri sau frisoane, transpirații, palpitații, greață și vărsături, cianoză a buzelor, unghiile, sau palmele, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială, puls rapid slab, a crescut creșterea temperaturii corporale, creșterea presiunii intracraniene (simptome cerebrale până la apariția convulsiilor și comă), methemoglobinemia.

Tratament: pacientul într-o poziție orizontală (picioarele ridicate deasupra capului pentru a crește randamentul venos la nivelul inimii), lavaj gastric (dacă după trecerea ingerare puțin timp), de plasmă, la / într-un agonist alfa-adrenergic (fenilefrina). Introducerea epinefrinei ca agent cardiotonic ar trebui evitată din cauza posibilității de a spori reacția de tip șoc. Pentru a elimina methemoglobinemia, oxigenul este utilizat sub presiune sau soluție 1% de clorură de metiltioniniu (albastru de metilen) într-o doză de 1-2 mg / kg, iv. Se recomandă monitorizarea concentrației hemoglobinei în sânge.

Calea de administrare

In / in, sublingual, transdermic, subbukalno.

Substanțe de precauție Nitroglicerină

În perioada acută de infarct miocardic și cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute, este prescris sub control hemodinamic strict. Este utilizat cu prudență la stenoza aortică și mitrală, la pacienții cu hipovolemie și BAP redus (mai puțin de 90 mm Hg). În cardiomiopatia hipertrofică, aceasta poate provoca atacuri de angină pectorală mai frecvente și / sau agravate. Cu termen lung nitroglicerină primire necontrolată, doze mari la pacienții cu insuficiență hepatică și copii crește riscul de methemoglobinemie, cianoza, și se manifestă în apariția maro sânge. În cazul methemoglobinemiei, medicamentul trebuie anulat urgent și trebuie introdusă antidotul clorură de metiltioniniu (albastru de metilen). Dacă este necesar, este necesară utilizarea în continuare a nitraților pentru controlul conținutului de methemoglobină în sânge sau înlocuirea nitraților cu sidnonimina.

Pentru a reduce riscul de efecte secundare, trebuie luate măsuri de precauție în timpul tratamentului cu medicamente care au proprietăți pronunțate de hipotensiune și vasodilatare; luarea medicamentului pe fondul consumului de alcool în camere cu temperaturi ridicate ale mediului ambiant (baie, saună, duș fierbinte), precum și administrarea mai multor tablete simultan sau secvențial într-o perioadă scurtă de timp la prima doză nu este recomandată.

Nu puteți mesteca tablete și capsule pentru a opri atacul anginei, deoarece o cantitate în exces de medicament din microcapsulele distruse prin mucoasa orală poate intra în circulația sistemică. Atunci când apare o durere de cap și alte senzații neplăcute în zona capului, îmbunătățirea se realizează prin prescrierea valololului sau a picăturilor de mentol sublingual. De multe ori, doar primele doze sunt puțin tolerate, apoi efectele secundare se diminuează.

In timp ce utilizarea heparinei este necesară creșterea dozei de heparină și de control strict timpul de tromboplastină parțial activată. Este utilizat cu prudență la pacienții vârstnici. Nu se recomandă alocarea de forme bucale pacienților cu stomatită aftoasă, gingivită, boli parodontale și sistemul radicular al dinților, proteze superioare detașabile.

Recepția necontrolată poate duce la dezvoltarea toleranței, exprimată prin reducerea duratei și a severității efectului cu utilizare regulată sau prin necesitatea de a mări doza pentru a obține același efect. Utilizând regulat forme prelungite de nitroglicerină, în special plasturi și unguente, medicamentul este aproape întotdeauna prezent în sânge, astfel încât riscul dezvoltării toleranței crește în mod semnificativ. Pentru a preveni apariția rezistenței necesară recepția intermitentă în timpul zilei sau administrarea concomitentă de antagoniști de calciu, inhibitori ai ECA sau diuretice. nitroglicerină transdermic este recomandat pentru a elimina din organism pe timp de noapte, lăsând astfel timp liber de droguri. Ar trebui să fie atenți la dezvoltarea sindromului de întrerupere asociat cu o încetare bruscă a nitroglicerinei în organism și care se manifestă prin dezvoltarea bruscă a accidentelor vasculare cerebrale.

Când am / în introducerea poate dezvolta tahifilaxia care necesită o modificare a dozei în sus. Gradul de toleranță poate fi apreciat de dinamica presiunii din atriul drept. Aproximarea indicelui de toleranță la 25% necesită oprirea soluției. Simula dezvoltarea toleranței atunci când este administrat pe cale intravenoasă poate scădea conținutul de nitroglicerină în soluție, datorită tulburărilor tehnicii de injectare, distrugerea nitroglicerină impactul direct al razelor de lumină pentru a fi absorbite sau pe pereții sistemului de perfuzie din plastic (20-80% atunci când se utilizează sisteme de clorură de polivinil, polistiren-butadienă propionat celuloză, latex sau poliuretan). Se recomandă utilizarea sistemelor din sticlă chimică pură, polietilenă, nailon, teflon, silicon. Nu se recomandă utilizarea unor linii hidraulice prea lungi. Când pe / într-un nitroglicerină trebuie să se considere că după terminarea perfuziei și transferarea pacientului la tableta (chiar și de lungă durată) nitrați pot apărea retragerea sau doză insuficientă, astfel, posibilă creșterea incidenței complicațiilor în infarctul miocardic acut - frecvența crescută a crizelor anginoase, creșterea simptomele insuficienței circulatorii, recurența infarctului miocardic, formarea anevrismului cardiac acut, creșterea frecvenței rupturilor miocardice.

Tablete de nitroglicerină: instrucțiuni de utilizare

structură

Ingredient activ: nitroglicerină;

1 comprimat conține nitroglicerină - 0,5 mg (sub formă de nitroglicerină 2% pentru lactoză); excipienți: lactoză monohidrat, povidonă 25, celuloză microcristalină, croscarmeloză de sodiu, stearat de magneziu.

descriere

tablete cu un strat de formă rotundă, cu suprafețe plane superioare și inferioare, ale căror margini sunt înclinate, cu un accident vascular cerebral, alb sau aproape alb. Pe suprafața tabletelor se permite marcarea.

Acțiune farmacologică

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Acțiunea nitroglicerina este în principal legată de o scădere a cererii de oxigen miocardic prin scăderea presarcina (creșterea venelor periferice și reducerea fluxului sanguin la atriul drept) și postsarcinii (scad rezistența vasculară periferică totală).

Ea are un efect inhibitor central asupra tonului simpatic al vaselor, inhibând componenta vasculară a formării durerii. Cauzează extinderea vaselor meningeale, ceea ce explică durerea de cap în cererea sa.

Atunci când se utilizează forme sublinguale, un atac al stenocardiei este de obicei eliminat după 1,5 minute, efectul hemodinamic și antianginal durează de la 30 la 60 de minute.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid și complet de pe suprafața membranelor mucoase. Când aplicația sublinguală intră imediat în circulația sistemică.

Cu o doză sublinguală de 0,5 mg, biodisponibilitatea este de 100%, concentrația maximă în plasma sanguină este notată după 5 minute. Comunicarea cu proteinele din sânge este de 60%.

Indicații pentru utilizare

Angina pectorală (pentru ameliorarea anginei pectorale și profilaxia pe termen scurt). Contraindicații.

- Hipersensibilitate la nitrați sau la orice alte componente ale medicamentului;

- intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază 1ap sau sindrom

- anemie, creșterea presiunii intracraniene (inclusiv trauma vyzvannogy cap), accident vascular cerebral, glaucom cu unghi închis, starea hipotensiv, hipovolemie, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică sau mitrală, tamponada cardiacă, insuficiență cardiacă obstructivă, pericardită stenozirukody;

- concomitent cu inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 (de exemplu, sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dozare și administrare

Atunci când se prescrie un medicament pentru prima dată, este necesar să se investigheze efectul asupra tensiunii arteriale. Monitorizarea eficacității nitroglicerinei trebuie efectuată prin ritmul cardiac și prin tensiunea arterială.

Trebuie luată imediat la primele simptome ale unui atac de angină pectorală.

Imediat după apariția durerii, un comprimat trebuie plasat sub limbă și ținut în gură până când este complet absorbit, fără a fi înghițit. Doza uzuală a tabletei medicament -] sub limbă. În absența acțiunii antianginale în decurs de 3-5 minute, trebuie să luați încă 1 comprimat de nitroglicerină.

În absența efectului terapeutic după administrarea a 2-3 comprimate, trebuie să vă adresați unui medic.

Cu apariții frecvente de angină pectorală, este recomandabil să se aplice. medicamente cu durată lungă de acțiune,

supradoză

Suupscholm; scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg. v.) la dasregudyatsiey ortostatice, durere golovnad, amețeli severe, sincopă, palpitații, toschnota și vărsături, dificultăți de respirație, slăbiciune severă,.tela temperatură, hipotensiune arterială, zharayli senzație rznob, transpirație crescută.

Când se utilizează doze mari (mai mult de 20 mg / kg) - colaps, cianoza buzelor, unghiilor sau palmelor, methemoglobinemia, dispneea și tahipneea.

Tratamentul: transferați pacientul într-o poziție orizontală, ridicați picioarele, în cazuri severe substituenții plasmatici, simpatomimeticele, oxigenul sunt prescrise și pentru methemoglobinemia - albastru de metilen.

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă luați alte medicamente, asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră!

Atunci când sunt aplicate simultan cu alte vasodilatatoare, antihipertensive, inhibitori ai ECA, blocante „lent“, a canalelor de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol și medicamente conținând etanol, beta-blocante, procainamida, chinidina, novokainamidom amplificat efectul hipotensiv al nitroglicerinei.

Atropina și alte medicamente care detectează efectul M-colinolitic pot reduce efectul nitroglicerinei datorită secreției reduse și biodisponibilității medicamentului.

Utilizarea cu dihidroergotamina poate determina o creștere a concentrației sale în plasma sanguină și o creștere a tensiunii arteriale (datorită biodisponibilității crescute a drogerotamine digi).

În cazul utilizării concomitente cu heparină, este posibilă o scădere a acțiunii anticoagulante a acesteia din urmă (după întreruperea tratamentului, este posibilă o scădere semnificativă a coagulării sângelui, ceea ce poate necesita o scădere a dozei de heparină).

Fenobarbitalul activează metabolizarea nitraților în ficat. Alfa adrenomimetice,. Histamina, pituitrina, corticosteroizii, stimulanții SNC, veninul de albine, șerpi, lumina soarelui reduc efectul antianginal al nitroglicerinei. Salicilații cresc nivelul de nitroglicerină din sânge, barbiturice accelerează metabolismul. grupări Donator sulfhidril (captopril, acetilcisteina, unitiol) se reduce cu o sensibilitate redusă la nitroglicerina.

Caracteristicile aplicației

Înainte de începerea tratamentului, consultați-vă medicul!

La utilizarea unui preparat este necesară aderarea la dozele recomandate de medic!

Este necesară prudență, având în vedere riscurile și beneficiile de a lua droguri cu: hipovolemie necontrolată, pacienții cu insuficiență cardiacă presiune normală sau scăzută în artera pulmonară, anemie severă, hipertiroidie, boli cerebrovasculare, renală severă și / sau insuficiență hepatică (risc de methemoglobinemie).

Utilizați cu atenție stenoza aortică, edem pulmonar toxic.

Acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, la pacienții vârstnici. Nu beți alcool în timpul tratamentului. În timpul tratamentului, o vizită la baie, saună, duș fierbinte este contraindicată.

Tableta nu poate fi mestecată, deoarece prin membrana mucoasă a gurii în circulația sistemică poate curge o cantitate excesivă de ingredient activ.

La nitroglicerină, precum și la alte nitrați organici, cu utilizare frecventă, se poate dezvolta dependență (toleranță), care necesită o creștere a dozării. Cu utilizarea prelungită a toleranței nitroglicerină pentru a preveni medicamentul recomandat intermitent pe parcursul zilei (la fiecare 10-12 ore) sau co-administrarea de antagoniști de calciu, inhibitori ai ECA sau diuretice. Dacă este necesar, cu dezvoltarea toleranței, utilizarea nitroglicerinei trebuie suspendată temporar (timp de câteva zile) și înlocuită cu medicamente antianginice din alte grupuri farmacoterapeutice.

Medicamentul conține lactoză, prin urmare, pacienții cu forme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză nu ar trebui să utilizeze medicamentul.

Abilitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți sau lucrați cu alte mecanisme.

Deoarece nitroglicerina poate provoca amețeli, pacienții, înainte de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, ar trebui să se asigure că nu sunt sub influența medicamentului. Acest efect este agravat de alcool.

Copii. Nu există experiență privind utilizarea medicamentului pentru copii, prin urmare utilizarea sa de către această grupă de vârstă de pacienți nu este recomandată.

Formularul de eliberare

Pe 40 comprimate cu o doză de 0,5 mg în recipient; pe un container într-un ambalaj dintr-un carton. Fiecare recipient împreună cu un prospect pentru pacient este plasat într-un pachet de carton.

Condiții de depozitare

A se păstra în ambalajul original la o temperatură de cel mult 25 ° C.

Nu utilizați medicamentul după data de expirare indicată pe ambalaj.

nitroglicerină

Nitroglicerină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Nitroglycerin

Codul ATX: C01DA02

Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)

Producător: NPF Mikrohim, LLC Plante experimentale GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, tehnologia medicală Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, SA "Biomed". I.I Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 26.06.2018

Prețurile în farmacii: de la 18 ruble.

Nitroglicerina este un medicament vasodilatator folosit pentru ameliorarea atacurilor anginei.

Forma de eliberare și compoziția

Nitroglicerina este disponibilă în următoarele forme de dozare:

• Tablete sublinguale: aproape albe sau albe, plat-cilindrice, cu o suprafață aspră (40 de comprimate într-un tub de polimer, dop tip polimer bine închis, 1 tub de testare într-o cutie de carton);
• Sublingual pulverizat dozat: incolor, transparent (în sticle sau cilindri de 200 de doze (10 ml), 1 sticlă sau balon într-un pachet de carton complet cu o pompă mecanică de măsurare);
• Concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzii: incolor, transparent (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, 5 fiole în blistere, în 1, 2 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton).

Compoziția de 1 comprimat sublingual include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 0,5 mg (pe bază de substanță 100%);
• Componente auxiliare: zahăr (zaharoză) - 7,9 mg, glucoză (dextroză) - 9,3 mg, amidon din cartof - 9,3 mg.

Compoziția sublinguală cu 1 doză de administrare include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 0,4 mg;
• Componente auxiliare: etanol 95% (sub formă de soluție 1%).

Compoziția de 1 ml de concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 1 mg;
• Componente auxiliare: dextroză, clorură de sodiu, dihidrofosfat de potasiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Nitroglicerina este un vasodilatator periferic, care acționează în principal asupra vaselor venoase. Acțiunea sa se datorează în principal o scădere a cererii de oxigen miocardic datorită scăderii preîncărcare (scăderea fluxului sanguin la atriul drept si extinderea vaselor venoase periferice) și postsarcinii (scad rezistența vasculară periferică totală).

Nitroglicerina este capabilă să elibereze oxidul nitric din molecula sa, care este un factor natural relaxant endotelial. Compusul mărește concentrația de guanozin monofosfatază ciclică din interiorul celulei, care împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea acestora. Relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular duce la expansiunea vaselor de sânge, ceea ce reduce încărcătura inimii și necesitatea de miocard pentru oxigen. Extinderea vaselor coronariene îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și redistribuirea acestuia în zone caracterizate prin circulația sanguină redusă, care stimulează transportul de oxigen către miocard.

Reducerea de întoarcere venoasă determină o reducere a presiunii in circulatia pulmonara si presiunea de umplere, imbunatatirea alimentarii cu sange straturi subendocardiace si regresia simptomelor caracteristice de edem pulmonar. Nitroglicerina este caracterizată printr-un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic și suprimării componentei vasculare responsabile pentru formarea sindromului durerii. Aceasta provoacă, de asemenea, extinderea vaselor meningeale care cauzează dureri de cap dupa administrare, si relaxeaza celulele musculare netede bronșice, intestinul subțire și colon, esofag, sfinctere lor, cailor biliare, vezicii biliare, ale tractului urinar.

Utilizarea formelor sublinguale permite, de obicei, oprirea anginei după 1,5 minute după administrarea orală, iar efectul antianginal durează 30-60 de minute.

Farmacocinetica

Nitroglicerina este absorbită rapid și aproape complet de pe suprafața membranelor mucoase ale cavității bucale. Cu aportul sublingual, pătrunde imediat în circulația sistemică. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%, deoarece este exclusă degradarea hepatică primară a substanței. Concentrația maximă de nitroglicerină din plasma sanguină este determinată după 4-5 minute. Metabolismul substanței se desfășoară destul de repede cu participarea reductazei de nitrat. În același timp se formează mono- și dinitrați. Activitatea farmacologică este demonstrată numai de isosorbid-5-mononitrat. Metabolitul final este glicerina.

Medicamentul are un volum foarte mare de distribuție (1,2-3,3 l / kg). Gradul de legare la proteinele plasmatice este de 60%. Nitroglicerina este excretat prin urină sub formă de metaboliți (nemodificat excretat mai puțin de 1% din doză), clearance-ul total este de 25-30 l / min (perfuzie, - până la 78 l / min). După administrarea pe cale orală a medicamentelor sublinguale, timpul de înjumătățire prin eliminare din plasma sanguină variază de la 2,5 la 4,4 minute (pentru perfuzie, de la 1 la 3 minute). Nitroglicerina circulantă se leagă puternic de celulele roșii din sânge și se acumulează în pereții vaselor de sânge.

Indicații pentru utilizare

Indicatiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:

• Angina pectorală (oprirea și profilaxia scurtă a accidentelor vasculare cerebrale înainte de stres emoțional sau efort fizic);
• Infarct miocardic acut, inclusiv complicat de insuficiența ventriculului stâng acut (soluție perfuzabilă);
• Edem pulmonar (soluție perfuzabilă);
• Angina pectorală instabilă (soluție perfuzabilă).

Contraindicații

• colaps;
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nitroglicerinei pentru această grupă de vârstă de pacienți nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitate la medicament.

În funcție de forma de dozare, următoarele boli / condiții sunt contraindicații suplimentare suplimentare pentru utilizarea nitroglicerinei:

• Malabsorbție de glucoză-galactoză (comprimate sublinguale);
• Șoc (spray sublingual și pilule);
• Șoc cardiogen, cu excepția măsurilor de menținere a presiunii diastolice finale (spray sublingual);
• Hipotensiune arterială severă cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. Art. (spray sublingual);
• Pericardită pericardită (spray sublingual);
• Angina asociată cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (spray hipoglosal);
• Infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune de umplere scăzută a ventriculului stâng (spray sublingual);
• Tamponada pericardială (spray hioid);
• Orice stare asociată cu o creștere a presiunii intracraniene (spray sublingual);
• Stenoză severă mitrală și / sau aortică, hipertensiune pulmonară primară (pulverizare sublinguală);
• Utilizare concomitentă cu inhibitori ai fosfodiesterazei-5, incluzând vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablete și spray sublingual).

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie utilizată cu prudență după evaluarea raportului beneficiu / risc:

• Hemoragic accident vascular cerebral;
• Anemie severă;
• hipertiroidism;
• Insuficiență renală severă;
• Unghi-închidere glaucom;
• Leziuni recente ale capului;
• Hipertensiune intracraniană;
• Tamponadă cardiacă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Insuficiență hepatică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă), insuficiență hepatică severă (spray sublingual);
• Hipotensiune cu presiune sistolică scăzută - mai mică de 90 mm Hg. Art. (tablete sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Hipotensiunea ortostatică și tendința de a dezvolta hipotensiune ortostatică (spray sublingual);
• Abuzul de alcool (spray sublingual);
• Epilepsie (spray sublingual);
• Migrenă (spray sublingual);
• Pericardită pericardită (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Stenoză mitrală izolată (tablete sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Cardiomiopatie hipertrofică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Edem pulmonar toxic (soluție perfuzabilă);
• Stenoza subaortică hipertrofică subtipică (comprimate sublinguale), stenoza aortică (soluție perfuzabilă);
• Infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Hipovolemie necontrolată cu presiune normală sau joasă în artera pulmonară la pacienții cu insuficiență cardiacă (soluție perfuzabilă);
• Șoc, inclusiv cardiogenic, cu excepția cazurilor cu o presiune de umplere suficient de ridicată a ventriculului stâng, inclusiv. cu medicamente cu efect inotropic pozitiv sau contrapulsare intra-aortică (soluție perfuzabilă);
• Brain hemoragie (soluție perfuzabilă);
• Ateroscleroza cerebrală severă (soluție perfuzabilă);
• Sarcina și perioada de lactație (pentru toate formele medicamentului);
• Vârsta veche (soluție perfuzabilă).

Instrucțiuni pentru utilizarea nitroglicerinei: metoda și doza

Tablete sublinguale

Pentru a preveni complicațiile, este recomandat ca nitroglicerina să fie administrată conform instrucțiunilor medicului.

Tabletele de nitroglicerină sunt administrate (sublingual) sub limbă, ținând în gură până când sunt complet absorbite, fără a fi înghițite.

Nitroglicerina trebuie administrată imediat după apariția primelor semne de apariție a unui atac de angină pectorală sau înaintea efortului fizic anticipat sau a stresului emoțional. Doză unică - 1 comprimat. În cazul anginei stabile, efectul poate proveni dintr-o doză mai mică, în acest caz, restul pilulei care nu se dizolvă se recomandă să scuipă. În cele mai multe cazuri (la 75% dintre pacienți) se observă o îmbunătățire în primele 3 minute de utilizare a nitroglicerinei.

Dacă, în decurs de 5 minute, atacul anginei nu este întrerupt, trebuie să luați încă 1 comprimat.

În cazul în care nu există efect terapeutic după administrarea a 2 comprimate de nitroglicerină, trebuie să vă adresați imediat medicului.

Sublingual spray

Introduceți pe sau sub limbă, de preferință într-o poziție așezată, ținând respirația. După pulverizare, pulverizarea nu este înghițită imediat, dar este ținută, închizând gura timp de câteva secunde.

Pentru a evita complicațiile, nitroglicerina trebuie utilizată conform instrucțiunilor medicului.

Când apar primele semne ale atacului anginei, se administrează 1-2 doze de pulverizare (în funcție de severitate). Dacă este necesar, este posibil să se introducă încă o doză, dar nu mai mult de 3 doze (1,2 mg) în decurs de 15 minute.

Dacă după aplicarea a 3 doze timp de 15 minute, condiția nu sa îmbunătățit, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Doza maximă unică - 3 doze de pulverizare.

În cazul în care indicația de utilizare a nitroglicerinei este prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, medicamentul se utilizează în 1 doză timp de 5-10 minute înainte de încărcarea sau stresul așteptat.

Înainte de utilizare, ambalajul cu pulverizare nu trebuie agitat. La pulverizare, sticla trebuie ținută vertical.

Soluție de perfuzare

Rata administrării intravenoase a nitroglicerinei este selectată individual, luând în considerare tensiunea arterială, frecvența cardiacă, presiunea venoasă centrală, ECG și alți indicatori. Soluția trebuie administrată printr-o pompă de perfuzie sau un dozator automat, permițându-i să se măsoare precis și să controleze ritmul injectării.

Administrarea de nitroglicerină utilizând un sistem convențional de transfuzie a fluidelor asigură precizia dozării prin numărarea numărului de picături de lichid care urmează să fie turnat. Înainte de introducerea pre-soluției de nitroglicerină diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% (dextroză) la o concentrație de 0,01%. Nu utilizați alți solvenți.

Se recomandă folosirea tuburilor din sticlă și polietilenă, deoarece substanța activă este absorbită pe pereții tuburilor de clorură de polivinil (pierderile pot fi de 40-80%). Soluția de nitroglicerină se prăbușește rapid în lumină, astfel încât sistemul de transfuzie și flacoanele trebuie protejate cu un material opac. Depozitarea soluției în fiola deschisă nu este permisă.

Rata inițială de introducere a soluției este de 0,5-1 mg pe oră, viteza maximă fiind de 8-10 mg pe oră.

Concentrația recomandată și rata de administrare a nitroglicerinei cuprinde: 1 mg / oră (0,0166 mg / min) - 24 mg pe zi, prin intermediul autoprelevare (volum de 1 mg / ml) sau 240 mg pe zi, prin intermediul sistemului de volumul de injecție intravenoasă (soluție 0, 1 mg / ml); rata de injectare este de 3-4 picături într-un minut (1 ml corespunde la 20 de picături).

Durata tratamentului este determinată de indicațiile clinice și poate varia de la câteva ore la 2-3 zile.

Efecte secundare

• Sistemul nervos central: slăbiciune; rareori - reacții psihotice, anxietate, dezorientare, letargie;
• Sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei orale; rareori - vărsături, greață, dureri abdominale;
• Sistem cardiovascular: dureri de cap, amețeli, febră, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale; rareori (în special în caz de supradozaj) - cianoză, colaps ortostatic, simptome crescute ale anginei (reacție paradoxală la nitrați); uneori - colaps cu pierderea conștienței și bradyarrită;
• Reacții locale: arsuri sub limbă, înroșirea pielii;
• Reacții alergice: rareori - mâncărime, erupție cutanată, dermatită exfoliativă;
• Altele: rareori - hipotermie, vedere încețoșată, methemoglobinemie.

supradoză

Simptomele Nitroglicerina supradozaj sunt: ​​greață, vărsături, somnolență, slăbiciune severă, oboseală, amețeli severe, dureri de cap, convulsii, senzație de febră, dispnee, tahicardie reflexă, scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg..), însoțită de dereglarea ortostatică. Administrarea medicamentului în doze mari (peste 20 mg / kg) poate duce la apariția tahipneei, dispnee, cianoză, colaps, methemoglobinemie.

În caz de supradozaj, trebuie să oferiți imediat pacientului o poziție orizontală, ridicându-i picioarele și, de asemenea, să solicitați ajutor medical.

Instrucțiuni speciale

Dozele terapeutice indicate în instrucțiuni nu trebuie depășite.

1 comprimat de nitroglicerină sublinguală conține 2,65 × 10 -3 XE (unități de pâine).

În timpul terapiei, este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală dintr-o poziție în față sau în poziție șezândă, precum și în condiții de temperatură ridicată, în timpul exercițiilor sau alcoolului.

Cu conservarea sau severitatea semnificativă a vederii încețoșate sau uscăciunii mucoasei orale, tratamentul trebuie întrerupt.

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina, ca și alte nitrați organici, poate fi dependentă (în acest caz, va fi necesară o creștere a dozei).

Severitatea durerii de cap în timpul terapiei poate fi redusă prin reducerea dozei de medicament și / sau prin administrarea simultană a valdeolului.

Cu accidentări frecvente, se recomandă utilizarea medicamentelor prelungite cu nitroglicerină.

În timpul utilizării nitroglicerinei, utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.

Compoziția de alcool prin pulverizare conținând sublingual, care este important pentru mamele care alăptează și femei gravide, pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului, epilepsie, leziuni ale capului și a altor boli ale sistemului nervos central, precum și abuzul de alcool.

Compoziția soluției perfuzabile include glucoza (dextroza) pe care trebuie să o ia pacienții cu diabet zaharat.

În insuficiența cardiacă acută sau infarctul miocardic acut, nitroglicerina trebuie utilizată numai în condițiile unei observații clinice atente a pacienților.

Pentru a preveni o creștere a atacurilor anginei, se recomandă evitarea retragerii abrupte a medicamentului.

Pentru prevenirea scăderii nedorite a tensiunii arteriale, viteza de introducere a soluției perfuzabile de nitroglicerină trebuie selectată individual. scăderea tensiunii arteriale poate fi observată nu numai în selectarea ratei de introducere a soluției, dar mai târziu, pe fondul original tensiunii arteriale stabil (control trebuie efectuat de cel puțin 3-4 ori pe oră, pe toata durata perfuziei).

Nitraturile organice tratate anterior (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.

În timpul utilizării nitroglicerinei, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și efectuării unor tipuri de lucru potențial periculoase care necesită concentrații crescute și reacții psihomotorii.

Interacțiuni medicamentoase

În cazul utilizării concomitente a nitroglicerinei cu anumite medicamente, pot apărea următoarele reacții:

• Vasodilatatoare, antihipertensivele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori de 5-fosfodiesterazelor, blocante „lent“, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice, etanol, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază, procainamidă: creșterea efectului hipotensiv al nitroglicerină;
• Dihidroergotamina: crește conținutul său în sânge și crește tensiunea arterială;
• Heparina: o scădere a eficacității sale;
• Acid acetilsalicilic: crește nivelul de nitroglicerină din sânge și sporește acțiunea acestuia.

analogi

Analogi ai nitroglifurilor Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc întunecos, la îndemâna copiilor.

• Tablete sublinguale: 2 ani la temperaturi de până la 25 ° C;
• Spray sublingual: 2 ani la temperaturi de până la 15 ° C;
• Concentrat pentru soluție perfuzabilă: 3 ani la o temperatură de 5-25 ° C

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Recenzii privind nitroglicerina

Conform recenziilor, nitroglicerina este un medicament indispensabil pentru pacienții care suferă de angină pectorală. În special, este adesea luată de pacienți vârstnici. Medicamentul este rapid și ameliorează atacurile de cord aproape imediat după administrare. Cu toate acestea, există mesaje care menționează reacțiile adverse, în principal amețeli și dureri de cap intense.

Prețul nitroglicerinei din farmacii

Prețul aproximativ al nitroglicerinei sub formă de comprimate sublinguale este de 48-66 ruble (40 de piese sunt conținute în pachet). Este posibil să cumpărați un spray sublingual pentru 80-127 ruble (calculat pentru 200 de doze). Costul concentratului pentru prepararea soluției pentru perfuzii variază de la 540 la 624 ruble (în ambalaj se află 10 fiole).