Ce va salva tableta de nitroglicerină

De droguri este deja secolul al doilea rapid și eficient face viața mai ușoară pentru pacienții cu boli de inima. Dar studiul și crearea diferitelor forme farmacologice continuă. Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii de știință și medici au descoperit multe proprietăți favorabile și au descoperit ce ajută nitroglicerina, acționând asupra sistemului vascular.

Cum funcționează nitroglicerina

Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei de la sfârșitul secolului al XX-lea nu mai este un mister. Oamenii de știință care au descoperit-o au primit Premiul Nobel. Medicamentul are un efect relaxant asupra stratului muscular neted al peretelui vascular, astfel încât lumenul vasului devine mai larg.

Motivul este azotul eliberat din nitroglicerină. Reacționează cu oxigenul liber și formează oxid nitric, care activează o substanță specială - guanilat ciclaza, care este responsabilă în organism pentru relaxarea mușchilor netezi.

Nitroglicerina - din care ajuta medicamentul

Fibrele musculare netede sunt situate nu numai în vase. Acestea conțin, de asemenea, pereții intestinului, bronhiilor, ureterelor, conductelor biliare și ale pancreasului. Folosind nitroglicerina, puteți elimina spasmul acestor structuri anatomice.

• Sistemul cardiovascular. Nitroglicerina principală și cea mai frecvent utilizată "țintă".
  • Extinderea arterelor coronare, medicamentul crește fluxul de sânge bogat în oxigen la mușchiul inimii. Ca rezultat, durerea de angină pectorală este oprită.
  • Extinderea vaselor venoase, în special cu administrarea intravenoasă a medicamentului, reduce returnarea venoasă către inimă, "descărcând" secțiunile sale drepte. Rezultatul - reducerea stagnării, prevenirea edemului pulmonar. În plus, în timp ce reduce sarcina de volum al sângelui pe inimă, cererea de oxigen scade în consecință, ceea ce are și un efect analgezic în angină pectorală.
  • Medicamentul se utilizează în intervenții chirurgicale pentru gestionarea hipotensiunii hipotensiune controlate.
  • Perioada de reabilitare după un atac de cord nu este de asemenea completă fără acest medicament.
  • Hipertensiunea, însoțită de crize cu durere în inimă și dificultăți de respirație - este, de asemenea, o indicație pentru utilizarea nitroglicerinei.
• Bilele și canalele pancreatice. Nitroglicerina ameliorează spasmul pereților de tubulatură în colica biliară, dischinezia vezicii biliare sau pancreatita acută.
• Tractul gastrointestinal. Medicamentul ameliorează durerea în colici și dischinezie.
• Canalele urinare. Relaxând pereții ureterului, nitroglicerina reduce durerea în timpul coliciului renal.

Efecte secundare

Proprietatea minunată a medicamentului pentru relaxarea mușchilor netezi poate provoca consecințe neplăcute. Motivul - expansiunea rapidă a vaselor de sânge, scăderea tensiunii arteriale

• Dureri de cap, leșin posibil.
• Heart palpitații.
• Greață, dispepsie, gură uscată.

Supradozajul poate provoca excitare nervoasă, dezorientare sau letargie. Atunci când se observa o intoxicare severă, colapsul, insuficiența respiratorie, care necesită asistență medicală imediată.

Atunci când leșinul provocat de administrarea de nitroglicerină ar trebui să înceteze aportul de droguri în organism, pune pacientul cu picioarele ridicate și capul ușor în jos. Normalizarea tensiunii arteriale se produce de obicei în 20 de minute.

Reguli de admitere

De mai bine de o sută de ani, industria farmaceutică a produs o mare varietate de forme de droguri. Cele mai populare și eficiente - sublinguale și bucale. Sunt produse mai multe forme intravenoase și dermice, precum și forme avansate.

Cum să luați comprimatele de nitroglicerină sub limbă

Tablete sublinguale 0,5 mg. Acestea ar trebui luate pentru a ușura durerea anginei. Medicamentul acționează rapid.

Reguli de admitere. Cu un atac de durere de tipul stenocardiei, ar trebui să opriți încărcătura în timpul căreia a apărut, așezați-vă și puneți 1 tabletă de nitroglicerină sub limbă. Pacientul va simți efectul în 1-3 minute. Durata - până la 10 minute. Dacă nu ajută, puteți lua o a doua pilulă la 5 minute după prima și o altă treime după 5 minute. Absența analgeziei timp de 15 minute cu 3 pilule este un motiv pentru a căuta ajutor medical, deoarece se poate dezvolta infarct miocardic.

Trebuie respectate condițiile de depozitare a tabletelor:

• în ambalajul deschis (tubul din sticlă), nitroglicerina rămâne activă timp de cel mult două luni;
• ambalajele din plastic pentru nitroglicerina nu sunt potrivite, timp de trei zile de depozitare, aceasta pierde 80% din eficacitatea sa;
• tubul de sticlă trebuie închis cu un dop din cauciuc, fără bumbac, care absoarbe nitroglicerina;
• Ambalajul neînchis pierde 32% din activitate pe parcursul săptămânii.

Dintre efectele secundare cel mai adesea există dureri de cap, un sentiment de spargere, tinitus, înroșirea feței. Poate amețeli, hipotensiune. Aceasta se datorează expansiunii vaselor venoase în cap și dificultății de scurgere venoasă.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți lua o jumătate de comprimat de nitroglicerină prin adăugarea val idolului sau mentolului pentru a ajuta la îmbunătățirea fluxului venos din cavitatea craniană.

Alte forme de nitroglicerină care au un efect rapid

Sub limbă se pot lua nu numai pastile. De asemenea, produc o soluție alcoolică de nitroglicerină, o soluție de ulei în capsule gelatinoase, un spray și un aerosol și plăci atașate la gumă.

• Soluție de alcool. 4 picături de soluție picură pe o bucată de zahăr (Unii pacienți au suficient și 2-3), pune-l sub limbă. La fel ca și în cazul comprimatelor sublinguale, este permis să se ia de trei ori în decurs de 15 minute, fără efect corespunzător.
• Capsule de gelatină cu soluție de ulei. Aplicarea implică plasarea unei capsule, zdrobită anterior cu dinți sub limbă.
• Forme de inhalare. Spray și aerosol cu ​​1 pulverizare emit 0,4 și 0,2 mg nitroglicerină. O tabletă sublinguală corespunde cu 2-4 prese de supapă. Efectul pulverizării vine mai repede și durează până la 20 de minute. Medicamentul este bine stabilit pentru edem pulmonar și astm cardiac. Medicamentul este pulverizat în cavitatea orală, ținând respirația. Când inhalarea aerosolului poate dezvolta bronhospasm.

• Plăci pe gingie. Conține 4, 2 sau 1 mg de nitroglicerină. Plăcile de polimer sunt lipite pe gingiile maxilarului superior în zona câinilor și molarilor mici. Efectul are loc în decurs de 1 sau 2 minute și durează întreaga perioadă de resorbție a plăcii. Este individuală și, în funcție de aceasta, se selectează doza de medicament. Dacă resorbția are loc în decurs de o oră și jumătate, este prescrisă o placă care conține 1 mg de medicament, 2-3 ore mai lungi, 4-6 ore - 4 mg. Dacă sarcina care a provocat durerea s-a oprit mai devreme, este logic să scoateți placa. Dacă doriți să măriți fluxul de nitroglicerină, trebuie să lingeți placa de două sau trei ori.

Contraindicații pentru a primi nitroglicerină

Utilizarea nitroglicerinei poate agrava starea pacienților

• creșterea presiunii intracraniene;
• hemoragie hemoragică;
• alergii la nitrați;
• hipotensiune arterială sub 100/60 mm Hg. v.;
• Hipovolemia CVP mai mică de 4-5 mm Hg. v.;
• închiderea glaucomului cu tensiune intraoculară ridicată;
• sarcina, alăptarea;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• insuficiență renală și hepatică severă;
• tireotoxicoza.

Utilizarea nitroglicerinei, precum și a altor medicamente, trebuie aprobate împreună cu medicul dumneavoastră după o examinare amănunțită și un diagnostic precis.

Nitroglicerina: de la ceea ce ajută, indicații și contraindicații

Nitroglicerina este una dintre cele mai cunoscute și comune medicamente care ameliorează rapid ischemia și atacurile anginei. Acesta aparține grupului de agenți antiangieni și vasodilatatori. Cei care sunt interesați de medicament Nitroglicerina, care ajută, se poate spune mai ușor - medicamentul reduce nevoia inimii de oxigen și are un efect vasodilatator.

Compoziția comprimatelor conține substanța principală - nitroglicerină (cu glucoză) 0,5 mg, precum și elemente auxiliare - dioxid de siliciu coloidal, amidon din cartofi, stearat de calciu, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat.

Mulți oameni știu despre nitroglicerina, care ajută drogul, dar nu toată lumea știe că este un compus chimic exploziv. Cu toate acestea, nu este nevoie să vă fie frică - în medicină, concentrația sa este foarte scăzută.

Cu o aplicație sublinguală standard sub limbă, acțiunea sa începe 30-120 secunde după administrarea pilulei și durează 30-45 de minute.

Substanța activă se absoarbe imediat de pe suprafața membranelor mucoase și intră în sânge.

Biodisponibilitatea (capacitatea medicamentului de a fi absorbit în organism), doze de 0,5 mg - 100%. În acest caz, cea mai mare cumulare din sânge are loc în 5 minute.

Din corp înseamnă excretă prin rinichi. Se poate acumula în pereții vaselor de sânge și se leagă strâns la celulele roșii din sânge.

Persoanele în vârstă cel mai adesea interesate de următoarele informații despre medicamentul nitroglicerină - de la care ajută, cât de des puteți lua Nitroglicerina, mecanismul de acțiune. Ultimul factor include mai multe componente.

Instrumentul mărește lumenul vaselor arteriale și venoase în cercurile mari și mici de circulație a sângelui. Aceasta reduce presiunea din venele și fluxul de sânge venos către inimă. Din această cauză, tensiunea arterială ridicată devine mai mică, ceea ce reduce sarcina inimii.

În plus, medicamentul elimină și anticipează contracția nervilor vaselor coronare. Contribuie la expansiunea lor, care normalizeaza circulatia sangelui in zona ischemica a muschiului cardiac principal - miocard.

Nitroglicerina este disponibil sub diferite forme:

• tablete;
• spray-;
• fiole;
• soluție de alcool;
• film pe gingie.

Toți au metode diferite și viteză de efecte asupra corpului.

Nitroglicerina (tablete): doza și instrucțiunile de utilizare a medicamentului

Principala indicație pentru administrarea unui vasodilatator periferic este angina, atât pentru profilaxia scurtă cât și pentru blocarea debutului bolii.

Nitroglicerina (tablete) este necesară pentru infarctul miocardic în timpul exacerbării afecțiunii și în timpul tratamentului de reabilitare. În plus, medicamentul este utilizat în insuficiența acută a ventriculului stâng.

Regimul de tratament, doza necesară și forma de dozare trebuie determinate de medic pe baza indicațiilor individuale, în funcție de imaginea clinică.

Doza uzuală de medicamente pentru angina pectorală este de 1 comprimat (0,5 mg) sublingual (sub limbă) sau bucală (obraz). Unii pacienți au suficienți și jumătate sau chiar o treime din picături pot deveni norma lor.

În cele mai multe cazuri, efectul apare în 1-2, maximum - 5 minute. Dacă durerea a dispărut înainte ca tableta de nitroglicerină să aibă timp să se dizolve, atunci restul acesteia poate fi eliminat din gură. În cazuri opuse, în cazul în care durerea nu este tăiată după 5-6 minute, trebuie luată o altă doză. Dacă este necesar, se poate mesteca o tabletă cu efect rapid. Când acest lucru nu ajută, trebuie să apelați urgent medicii - probabilitatea de infarct miocardic.

Cu administrare repetată, doza de nitroglicerină poate fi crescută la 2-3, uneori până la 5-6 comprimate. Acest lucru se datorează dependenței organismului față de medicament.

Luați capsulele într-o poziție așezată. Dacă durerea se găsește la mers - recomandă găsirea unui loc potrivit și stai jos.

Este permisă utilizarea nitroglicerinei ca medicament în scopuri profilactice. În acest caz, pilula trebuie luată înainte de declanșarea unei situații stresante pentru organism, care poate fi asociată cu orice suprasolicitare emoțională sau fizică.

Adesea, în farmacie, în loc de nitroglicerină (tablete), se oferă să cumpere spray. Utilizarea instrumentului este foarte simplă - într-o poziție așezată, se injectează 1-2 doze sub limbă sau prin apăsarea unei supape speciale. Apoi, câteva secunde rămase cu gura închisă, fără a înghiți. Dacă este necesar, repetați procedura - de maximum 3 ori în 15 minute.

Pentru a preveni introducerea unei doze de 7-10 minute înaintea stresului sau încărcării planificate.

Nu agitați sticla de nitroglicerină împreună cu acest medicament înainte de utilizare.

Un clic pe distribuitor furnizează o doză de 0,4 mg nitroglicerină. Pulverizarea prin inhalare este contraindicată.

În caz de urgență: 1-2 comprimate sub limbă la fiecare 15 minute, în absența efectului așteptat, utilizați fiole cu medicamente. Dozajul lor poate fi diferit - 2, 5 și 10 ml. Există, de asemenea, flacoane de injecție de 50, 10 și 500 ml.

Filmele pentru lipirea gingiilor sunt de 2 tipuri:

• galben pal, cu o doză de 1 mg;
• culoarea verde - 2 mg.

Inițial, determinați doza necesară ar trebui să fie un medic. După aceea, pacientul poate lua medicamentul însuși. La primele atacuri de durere, filmul trebuie să fie lipit pe guma superioară din zona câinilor, apăsând-o cu degetele pentru câteva secunde.

Apoi substanța este lăsată singură până la dizolvarea completă. Pentru cel mai bun efect, puteți linge filmul de mai multe ori (2-3 sunt suficiente) - aceasta va accelera fluxul de nitroglicerină în sânge.

Odată cu dispariția rapidă a durerii, puteți elimina restul substanței. Dacă acțiunea așteptată este absentă, atunci lipiți un alt film. Atunci când acest lucru nu ajută, este necesar să căutați urgent ajutor medical.

Interacțiune puternic contraindicată a nitroglicerinei cu alcoolul.

Nitroglicerina - efectul său asupra inimii și posibile efecte secundare

Datorită eliberării substanței active oxid de azot, se relaxează mușchiul neted.

Sub influența gliceril trinitratului, care este unul dintre elementele active ale nitroglicerinei, lumenul vaselor de sânge mari și mici se extinde, iar arteriolele sunt mai puțin susceptibile la aceasta decât la arterele și venele semnificative. Din acest motiv, medicamentul nitroglicerină reduce încărcătura periferică și tensiunea arterială.

În același timp, vasele meningeale se extind, provocând spasm și, ca rezultat, dureri de cap.

Când se utilizează medicamentul, se activează un mecanism special de acțiune care constă în faptul că sub influența oxidului nitric din interiorul celulelor se formează o protecție în fața ionilor de calciu, care tind să intre în țesutul muscular neted.

Efectul nitroglicerinei asupra inimii este astfel încât celulele musculare netede ajung într-o stare relaxată și lumenul vaselor de sânge se extinde. Acest lucru reduce revenirea venoasă la inimă (scăderea preîncărcării) și rezistența circulației sistemice (încărcarea ulterioară devine mai mică). Toate acestea reduc nevoia de oxigen miocardic.

În plus, acțiunea nitroglicerinei asupra inimii implică dilatarea (dilatarea) vaselor coronare, acționează fluxul sanguin, apoi reassigned în zone cu flux sanguin redus. Aceasta accelerează fluxul de oxigen către miocard.

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, pentru primirea nitroglicerinei există contraindicații:

• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• hemoragie;
• insuficiență vasculară acută (colaps);
• anemie;
• mitral sau stenoza aortică;
• hemoragie cerebrală;
• edem pulmonar toxic;
• șoc;
• tensiunea arterială cu indicatori mai mici de 90/60 - hipotensiune;
• hipertensiune arterială, inclusiv ca o consecință a unui traumatism cranian;
• scăderea volumului sanguin circulant - hipovolemie;
• închiderea glaucomului cu creșterea presiunii intraoculare (în acest caz, Simbrinza poate fi, de asemenea, prescris);
• insuficiență renală sau hepatică.

Ca urmare a administrării medicamentului nitroglicerină, pot să apară următoarele reacții adverse:

1. Sistemul digestiv: vărsături și greață.
2. SNC (sistemul nervos central): anxietate motorică, pierderea completă a puterii, amețeli, vedere încețoșată, cefalee (este deosebit de puternică la începutul terapiei, scade cu timpul).
3. Reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată, roșeață a pielii și arsură.
4. Sistemul cardiovascular: flux sanguin sporit la nivelul pielii - hiperemie, senzație de căldură, tahicardie, hipotensiune arterială.
5. Hematopoieză: cianoză (cianoză), methemoglobinemie.

Rar, cel mai adesea, cu o supradoză, se constată colapsul vascular. De asemenea, în astfel de cazuri, există o durere de cap severă, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, amețeli, tahicardie (bătăi rapide ale inimii), vărsături, diaree, slăbiciune, senzație de grabă de sânge sau căldură, somnolență.

Administrarea unei doze semnificative de medicament Nitroglicerina (peste 20 mg - 40 sau mai multe comprimate în același timp) poate duce la respirație rapidă (tahipnee), dificultăți de respirație (dispnee), cianoză, methemoglobinemie, colaps ortostatic, iar în cele mai grave cazuri - fatale.

În caz de supradozaj, pacientul trebuie așezat, ridicându-i picioarele, apoi chemând o ambulanță.

Analogii nitroglicerinei includ:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Prețul medicamentului poate varia semnificativ în funcție de regiune, producător și forma de eliberare. Costul pastilelor antianglinice variază de la 13 la 55 de ruble, spray - de la 75 la 117 ruble. Concentrația de nitroglicerină costă cel mai mult - de la 440 la 680 de ruble.

Recenzii de aplicații

Galina Vladimirovna

"Acum au apărut multe medicamente diferite. Dar eu prefer Nitroglicerina în pastilele mele de angină veche. Am cumpărat o fiică într-o cutie, dar nu mi-a plăcut. Și așa mi-am pus o pastilă sub limbă - durerea trece imediat. Dar rareori folosesc acest medicament - pentru fiecare zi este mai bine să utilizați Validol sau Corvalol ca sedativ. Iar efectul nitroglicerinei asupra inimii este prea puternic pentru a fi folosit tot timpul ".

Serghei

"Am fost diagnosticat cu boli de inima - CHD, iar nitroglicerina a fost prescrisa. Dar nu m-a încadrat deloc - se simțea bolnav și capul se despică. Deși este ieftin, a trebuit să nu mai accept acest lucru.

Elizabeth

"Îmi amintesc cu mult timp în urmă nitroglicerina și chiar bunica mea a luat-o. Cumva nu aveam nevoie de el, sănătatea mea pare a fi în regulă. Dar, recent, la serviciu m-am îngrijorat de raport și, dintr-o dată, am avut brusc o durere ascuțită în piept, atât de mult încât nu puteam respira cu ușurință. Colegul meu a văzut că i-am scos imediat o pastilă și mi-am spus să o pun sub limbă și să stau liniștit.
Am făcut doar asta, iar durerea într-un minut a început să devină mai mică și mai mică și apoi a dispărut complet. Adevărat, a fost o dată, dar am purtat întotdeauna aceste tablete în geantă - doar pentru caz. Și, apropo, le schimb periodic - nu se recomandă să le păstreze pentru o lungă perioadă de timp, își pot pierde toate proprietățile ".

nitroglicerină

Descrierea datei de 22 octombrie 2015

• Nume latin: Nitroglycerin
• Codul ATC: C01DA02
• Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)
• Producător: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed them. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusia), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ucraina)

structură

Tabletele sublinguale de nitroglicerină conțin componenta activă nitroglicerină și componente suplimentare: lactoză, crospovidonă CL, macrogol 6000, povidonă 25.

Soluția nitroglicerină conține ingredientul activ nitroglicerină și componente suplimentare: fosfat de potasiu dihidrogen, clorură de sodiu, dextroză, apă pentru preparate injectabile.

Spray Nitroglicerina din compoziție conține nitroglicerina componentă activă și, de asemenea, ca o componentă suplimentară, etanolul este de 95%.

Formularul de eliberare

Disponibil sub formă de tablete care sunt administrate sublingual. Tabletele sunt albe sau albe, cu o nuanță galbenă. Tableta poate fi dură la exterior. Conținut în recipiente din plastic sau în blistere. În ambalaje de la 10 la 100 de bucăți.

O soluție de nitroglicerină 1% în fiole de 5 ml și o soluție 1% de nitroglicerină în ulei în capsule este, de asemenea, produsă.

Sublingual Spray de nitroglicerină - un lichid limpede fără culoare, conținut în flacoane de 10 ml, kitul are, de asemenea, o pompă mecanică de dozare.

Există și alte forme de eliberare a medicamentului - picături sublinguale, un concentrat pentru prepararea unei soluții pentru introducerea nitroglicerinei în substanță, film pe gingie.

Acțiune farmacologică

Nitroglicerina este un compus organic care conține azot și care are în principal un efect de venodilatare.

Formula nitroglicerinei: C3H5N3O9.

Grupa farmacologică a medicamentului: nitrați și agenți asemănători cu nitrați.

Reacția de obținere a substanței nitroglicerină este descrisă în manualele de chimie. Nitroglicerina este o substanță explozivă, dar prepararea acesteia conține concentrații foarte scăzute.

Substanța acționează datorită eliberării de oxid de azot din moleculă, care este un factor endotelial natural relaxant. Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei este următorul: sub influența oxidului nitric din interiorul celulelor, concentrația de guanozin monofosfatază ciclică crește și, ca rezultat, se formează o barieră la intrarea ionilor de calciu în celulele musculare netede. În acest caz, celulele musculare netede se relaxează, vasele se dilată, ceea ce reduce revenirea venoasă la inimă și rezistența circulației mari, adică preîncărcarea și încărcarea ulterioară. Ca urmare, cererea de oxigen la miocard scade.

Datorită expansiunii vaselor coronare, fluxul sanguin coronarian este activat, redistribuind în zone în care circulația sanguină este redusă. Acest lucru ajută la îmbunătățirea furnizării de oxigen la miocard.

După scăderea revenirii venoase, presiunea de umplere scade, fluxul sanguin se îmbunătățește în straturile subendocardiale, presiunea în circulația pulmonară scade, iar regresia simptomelor la pacienții cu edem pulmonar scade.

Wikipedia arată că nitroglicerina are un efect inhibitor central asupra tonului vascular de simpatie, în timp ce inhibă componenta vasculară a formării durerii. Sub influența nitroglicerinei, celulele musculare netede ale bronhiilor, vezicii biliare, tractului urinar, esofagului, conductelor biliare și intestinelor se relaxează.

Farmacocinetica și farmacodinamica

Când se aplică sublingual, nitroglicerina are efect 1-1,5 minute după aplicare. Efectul durează aproximativ treizeci de minute. De la suprafața mucoasei absorbite rapid și complet. Intră imediat în circulația sistemică. Dacă agentul este utilizat într-o doză de 0,5 mg, biodisponibilitatea acestuia este de 100%, iar concentrația plasmatică maximă este observată după 5 minute. Volumul de distribuție este foarte mare. Cu proteine ​​plasmatice, până la 60% legătura.

La primirea pulverizării se absoarbe rapid și complet. Concentrația plasmatică maximă este notată după 4 minute. Metabolismul este rapid, cu participarea reductazei de nitrat. În acest caz se formează di- și mononitrați, glicerolul fiind metabolitul final. Excretate prin rinichi. În formă neschimbată, se obține mai puțin de 1% din doza acceptată. Timpul de înjumătățire plasmatică prin administrare sublinguală este de 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerina se acumulează în pereții vaselor de sânge și se leagă puternic la celulele roșii din sânge.

Indicații pentru utilizare Nitroglicerină

Există următoarele indicații privind utilizarea nitroglicerinei:

• pentru a elimina atacurile anginei;
• cu diskinezie biliară;
• cu embolie retiniene;
• în cazul insuficienței ventriculare stângi (recepția este indicată pentru infarctul miocardic).

Contraindicații

Nu utilizați medicamentul pentru persoanele care au observat următoarele boli și afecțiuni ale organismului:

• sensibilitate ridicată a organismului la nitrați;
• tamponada inimii;
• hipertensiunea craniană;
• pericardită pericardită (dacă există o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng);
• hipovolemia necontrolată;
• stenoza mitrală izolată;
• insuficiență cardiacă (supusă unei presiuni reduse sau normale în artera pulmonară);
• hemoragie;
• colaps;
• hemoragie subarahnoidă;
• traumatisme craniene recente;
• edem pulmonar toxic;
• stenoza hipertrofică subaortică idiopatică;
• glaucom (închidere unghiulară) cu presiune intraoculară ridicată;
• hipertiroidism;
• anemie severă;
• vârsta pacientului de până la 18 ani;
• șoc;
• încălcarea circulației cerebrale;
• hipotensiune arterială;
• luând în același timp medicamentul Sildenafil (Viagra);
• sarcina și hrănirea naturală.

Înainte de administrarea medicamentului în pilule sau în alte forme, trebuie remarcat faptul că pacienții cu insuficiență renală severă și insuficiență hepatică severă Nitroglicerina pentru inimă este prescrisă cu prudență.

Efecte secundare

În procesul de utilizare a nitroglicerinei, pacienții dezvoltă adesea o durere de cap tranzitorie, poate să apară senzație de amețeală, uneori scăderea tensiunii arteriale (acest simptom se dezvoltă cel mai adesea dacă o persoană se află în poziție verticală).

Dacă există o supradoză de comprimate și alte forme de medicament, atunci pacientul poate dezvolta colaps ortostatic, cu această condiție, tensiunea arterială a pacientului scade brusc atunci când persoana se schimbă de la o poziție orizontală la una verticală.

Astfel, trebuie avut în vedere faptul că un astfel de medicament poate provoca următoarele efecte secundare:

• Sistemul nervos, organele senzoriale: dureri de cap, cefalee, amețeli, senzație de slăbiciune, neliniște motorică, vedere încețoșată, manifestări psihotice, exacerbarea glaucomului.
• Inima și sistemul de sânge pentru formarea sângelui: senzație de bufeuri la nivelul feței, hipotensiune arterială, palpitații inimii, methemoglobinemie, colaps.
• Sistemul digestiv: vărsături, greață, diaree, gură uscată.
• Piele: hiperemie cutanată, cianoză.
• Alergie: senzație de arsură, mâncărime, dermatită de contact (dacă se utilizează forme transdermice).
• Alte manifestări: hipotermie, senzație de căldură, dezvoltarea de efecte paradoxale - ischemie, atac de angină, posibila dezvoltare a infarctului miocardic cu moarte subită.

Instrucțiuni de utilizare a nitroglicerinei (metoda și dozajul)

În medicina modernă, utilizarea de soluție alcoolică de nitroglicerină sublinguală este utilizată în cazuri rare. Soluția se aplică sub limbă - 2-3 picături sau se picură pe o bucată de zahăr.

Tablete de nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Aplicați comprimatele sublingual - păstrați sub limbă până la resorbție completă, în timp ce nu puteți înghiți o pilulă. Luați pilula imediat după apariția durerii, la 0,5-1 mg pe recepție. Adesea, pacienții cu angină pectorală stabilă observă apariția efectului după administrarea de doze mai mici (1 / 2-1 / 3 tabl.). Prin urmare, dacă durerea a trecut repede, nu puteți dizolva restul pilulei. De regulă, după resorbția comprimatului, efectul apare în 0,5-2 minute, unii pacienți observă o îmbunătățire a stării de peste 3-4 minute.

Dacă efectul antianginal este absent în primele 5 minute, trebuie luate 0,5 mg. Dacă și după administrarea a două pilule nu există efect, trebuie să vă adresați imediat unui medic. După administrarea sublinguală, efectul nitroglicerinei continuă timp de 45 de minute.

În cazuri rare, se poate dezvolta toleranța la nitroglicerină (formele sale sublinguale), caz în care pacientul este crescut treptat în doză de 2-3 comprimate.

Spray nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Utilizarea unui spray pentru a preveni atacul anginei implică utilizarea a 1-2 doze sub limbă. Pentru a obține o doză, trebuie să apăsați supapa dozatoare. Nu utilizați mai mult de 3 doze timp de 15 minute. Dacă pacientul a dezvoltat insuficiență ventriculară stângă acută, pot fi aplicate 4 sau mai multe doze pentru o perioadă scurtă de timp.

Este important să controlați eficacitatea tratamentului, să ajustați doza și, în cazul utilizării prelungite, să o înlocuiți cu medicamente din alte grupuri.

supradoză

În caz de supradozaj al medicamentului, pacientul poate dezvolta dureri de cap, tensiunea arterială scade, există o tahicardie reflexă, hipotensiune ortostatică, amețeli, vărsături și diaree, înroșirea feței, astenie, senzație de căldură și somnolență.

Trebuie reținut faptul că administrarea unor doze foarte mari de medicament (adică mai mult de 20 mg / kg) poate duce la cianoză, methemoglobinemie, tahipnee, dispnee, colaps ortostatic. Dacă apare o supradoză gravă, moartea este posibilă. Moartea cu o supradoză de nitroglicerină poate apărea dacă pacientul care a luat o supradoză de medicamente nu este tratat prompt. În acest caz, în câteva ore poate apărea o comă și mai târziu - moartea.

Dacă a existat o supradoză ușoară, trebuie să transferați o persoană într-o poziție mincinoasă, făcând-o astfel încât picioarele să fie ridicate. Dacă se observă o supradoză severă, se practică folosirea metodelor generale de terapie a șocului și a intoxicației corporale. În special, ele umple volumul de sânge circulant, norepinefrina, dopamina este prescrisă. Epinefrina este contraindicată.

Dacă methemoglobinemia se dezvoltă la un pacient, se practică vitamina C sub formă de sare de sodiu, administrată oral sau intravenos. Hemodializa, terapia cu oxigen, transfuzia de sânge sunt prescrise.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că riscul de consecințe grave crește atunci când se administrează nitroglicerină după alcool. Doza letală de nitroglicerină și alcool nu a fost determinată, dar cu o astfel de combinație în orice doză, riscul de consecințe grave crește brusc.

interacțiune

Medicamentul poate interacționa cu alte medicamente, din care trebuie administrat cu atenție nitroglicerina cu aceste combinații:

• În același timp, administrarea salicilaților crește nivelul de nitroglicerină din plasmă.
• În același timp, luând barbiturice, metabolizarea nitroglicerinei este activată. Dacă nitroglicerina este administrată concomitent cu adrenomimeticele, presiunea lor va scădea.
• Nitroglicerina reduce efectul anticoagulant al heparinei (atunci când este administrat intravenos).
• Acțiunea vasodilatatoare hipotensivă și sistemică a nitroglicerinei este sporită în timp ce se administrează medicamente antiadrenergice, antihipertensive, citrat de sildenafil, vasodilatatoare, antidepresive triciclice, antagoniști ai calciului, inhibitori ai MAO, chinidină, etanol, Novocenamid.
• Activitatea antianginală a nitroglicerinei crește atunci când este luată cu N-acetilcisteină, metionină, inhibitori ECA, salicilați.
• Când primiți Unitiolaviruet sensibilitate redusă la nitroglicerină.
• Efectul antianginal și vasodilatator este redus în timp ce se iau dihidroergotamina, alfa-adrenomimeticul, m-cholinolitica, pituitrina, histamina, stimulanții SNC, corticosteroizii, ganglionii vegetativi, veninurile și șerpi.

Condiții de vânzare

O prescripție este necesară pentru achiziționarea medicamentului; medicul scrie o prescripție în limba latină.

Condiții de depozitare

Este necesar să se protejeze de umiditate, să se păstreze la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Perioada de valabilitate

Termenul de valabilitate al nitroglicerinei este de 2 ani.

Instrucțiuni speciale

Trebuie să vă asigurați că soluția de nitroglicerină nu intră pe piele, deoarece poate fi absorbită și duce la apariția unei dureri de cap.

Este necesar să se ia în considerare nu numai ce sunt folosite pastilele, ci și efectele lor secundare. În special, trebuie reținut faptul că, atunci când sunt luate, tensiunea arterială poate scădea brusc și pot apărea amețeli. Aceste simptome sunt cele mai pronunțate atunci când consumați alcool, în timpul perioadei fierbinți și în timpul exercițiilor fizice.

De-a lungul timpului, pacientul poate deveni dependent de medicament, deci este posibil să aveți nevoie să măriți doza. Dacă apare o durere de cap în timp ce luați medicamentul, acest simptom poate fi redus prin scăderea dozei de medicament sau prin administrarea simultană a Validol.

Când primiți, reacția poate să încetinească, deci în acest moment nu trebuie să conduceți vehicule și să lucrați cu utilaje precise și periculoase.

Pentru a reduce riscul de reacții adverse, nu luați medicamentul în același timp cu medicamentele care au un efect hipotensiv și vasodilatator.

Pentru a ameliora atacul anginei, nu trebuie să mestecați o pilulă pentru a preveni intrarea în sânge a unei cantități excesive de substanță activă.

Sinonime

Angiolingvale, Nitroglicerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglicerină, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocelu, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolină, Nitrosorbid, Aerosol Nitromint etc. Înainte de a înlocui medicamentul, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

Pentru copii

Utilizarea nitroglicerinei pentru tratamentul copiilor nu este practicată.

Cu alcool

Nu trebuie să luați alcool în același timp cu nitroglicerina, deoarece crește riscul reacțiilor adverse grave.

În timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și hrană naturală. Recepție posibilă numai din motive de sănătate.

opinii

Recenzile arată că acest medicament devine adesea un adevărat "lifesaver" pentru persoanele care suferă de angina pectorală. În special, este frecvent utilizat de pacienții vârstnici. Acționează foarte repede, ameliorează convulsiile. Cu toate acestea, mulți pacienți notează că, atunci când se administrează medicamente, reacțiile adverse se dezvoltă adesea, cel mai adesea - o durere de cap severă, amețeli.

Pret Nitroglicerina, unde sa cumperi

Prețul comprimatelor de nitroglicerină o medie de 40 - 60 de ruble pentru 40 de bucăți.

Prețul unui spray de 10 ml este de aproximativ 100 de ruble. Puteți cumpăra medicamente în orice farmacie.

Ce ajută nitroglicerina: forme de dozare și reguli pentru administrarea acestora

Aproape toți adulții știu din ceea ce ajută nitroglicerina. Dacă există durere în spatele sternului, este necesar să puneți o pilulă sub limbă și, desigur, nu imediat, dar destul de repede, durerea va trece. Atunci când se întâmplă așa.

Cu toate acestea, ce să faceți dacă nitroglicerina nu ajută, câte pastile pot fi administrate în siguranță și dacă acest medicament are efecte secundare? Majoritatea oamenilor, chiar și adesea trăind durere în inimă, găsesc dificil să răspundă la aceste întrebări.

Ce este și care este mecanismul de acțiune al nitroglicerinei

Nitroglicerina (Nitroglycerinum) este un lichid incolor, unt, care este aproape insolubil în apă, dar reușește cu succes în alcool. În forma sa pură, este explozivă. În scopuri medicale, se utilizează sub formă de C3H5N3O9 - glicerol trinitrat, care este un compus de glicerină și acid azotic.

Efectul nitroglicerinei asupra organismului uman se datorează creșterii rapide a răspunsului la nivelul guanozin-monofosfatului ciclic, care, la rândul său, deja:

• relaxează fibrele musculare netede ale pereților vaselor de sânge, tractului biliar, ureterelor, bronhiilor și tractului digestiv;
• ajută la reducerea tensiunii arteriale, atât în ​​micul, cât și în cel mare circulație a sângelui;
• contribuie la reducerea treptată a rezistenței manifestărilor și semnelor care apar atunci când se produce edem pulmonar;
• extinde vasele cerebrale ale creierului.

Cum funcționează nitroglicerina asupra inimii?

Toate nitrații organici au un efect asupra pereților vaselor arterelor medii și mari ale inimii (coronariene), din cauza a ceea ce se întâmplă în organism:

• normalizarea fluxului sanguin coronarian;
• dezvăluirea garanțiilor;
• redistribuirea sângelui din zone cu presiune ridicată la zone ischemice, fără foame de oxigen ale mușchiului cardiac, cu o aprovizionare limitată a sângelui;
• reducerea cererii de oxigen a mușchiului cardiac și creșterea simultană a livrării acestuia;
• scăderea tensiunii pereților ambelor ventricule;
• scăderea volumului inimii;
• stimularea nervului periferic;
• inhibarea fluxului sanguin la nivelul atriului drept.

Pentru inimă, nitroglicerina este un antispasmod. Opresiunea componentei vasculare, care provoacă durere în inimă, apare datorită inhibării reflexelor îngustante ale tonului simpatic al arterelor coronare.

Forma de eliberare a medicamentelor și cazurile în care sunt luate

Diferite forme de ginerol trinitrat sunt utilizate pentru a rezolva diferite probleme medicale:

• pentru ameliorarea independentă a durerii în timpul unui atac stenocardic - sublingual: picături, capsule, tablete, spray-uri și aerosoli;
• în timpul furnizării de asistență medicală de urgență pentru: atac de cord acut sau insuficiență cardiacă, angina pectorală (post-infarct sau instabilă), edem pulmonar, ischemie retiniană acută - soluție intravenoasă;
• în tratamentul hipertensiunii arteriale, a bolii cardiace ischemice, a diferitelor tipuri de stenocardie, a condiției pre-infarct, a recuperării după infarct, pentru prevenirea anginei pectorale cu efort fizic preconizat - pilule prelungite (în interior), pelicule pe gingii, unguente și plasturi speciali.

Efectul farmacologic al nitroglicerinei survine și durează în moduri diferite:

Pe notă. Medicamente care, ca Nitroglycerinum, reduc cererea de oxigen la miocard, includ și medicamentele cu substanțe active legate de nitrații organici - dinitratul izosorbid, mononitratul izosorbid și tetranitratul de pentaeritritol.

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicațiile privind utilizarea nitroglicerinei sunt:

• hemoragie cerebrală;
• presiune intracraniană ridicată;
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială scăzută);
• glaucom, închidere pe unghi, pe fundalul presiunii intraoculare crescute;
• tratamentul simultan cu medicamente cu inhibitori ai fosfodiesterazei, luând Viagra și sinonimele sale;
• hipersensibilitate individuală la substanța activă.

Atenție! Cu prudență maximă, ginerol tirnitrat este băut dacă există condiții anemice severe, insuficiență renală sau hepatică, iar pentru forme prelungite, o motilitate crescută a GI sau o absorbție insuficientă a substanțelor alimentare în intestinul subțire poate fi un obstacol în calea aportului.

Chiar și cu precauțiile și cu doza corectă, pot apărea următoarele complicații la administrarea nitraților organici:

• dureri de cap, amețeli;
• roșeață sau cianoză a pielii;
• scăderea temperaturii corpului;
• slăbiciune generală;
• vedere încețoșată;
• rareori, alergii cutanate (mâncărimi, iritații, erupții cutanate, erupții cutanate).

Pe notă. Cefaleea din Nitroglycerinum poate fi ușurată prin administrarea simultană de medicamente care conțin mentol.

Cum să luați

Cât pot lua nitroglicerina pe zi? Răspunsul depinde nu numai de caracteristicile individuale ale organismului, ci și de ce scop și ce formă de dozare a acestui medicament este utilizată.

• tablete sublinguale;
• capsule cu soluție 1%;
• 1% picătură;
• aerosoli.

• o singură dată - 0,75 mg, 4 picături sau 3 presări ale aerosolului timp de 15 secunde;
• zilnic - 3 mg, 16 picături sau nu mai mult de 4 aplicații ale aerosolului.

Durata acțiunii analgezice este de aproximativ 45 de minute. Habitatarea se întâmplă rar, dar este posibil, cu o doză permisă de a crește de 2 ori.

Cu atacuri frecvente, se recomandă utilizarea formei prelungite (acțiune în 4-5 ore) - trinitrolong, care, spre deosebire de toate celelalte, are efect după 1-2 minute.

• tablete prelungite;
• unguent;
• patch-uri.

Pilulele prelungite sunt administrate de 2-3 ori pe zi, după o masă, băut o mulțime de ele cu apă:

• doză unică - 1-2 comprimate de 2,9 mg sau 5,2 mg (așa cum este prescris de un medic);
• Doza zilnică maximă nu este mai mare de 34,8 mg.

Pentru a evita obișnuirea, pastilele nu se iau noaptea (fără un interval de nitrat). Odată cu eliminarea tratamentului prin metoda tetarării - reducerea treptată a dozei până la respingerea completă a medicamentului.

Modul de aplicare a filmului sau a plasturelui trebuie explicat în detaliu de către cardiolog.

Filmele de pe gingii sunt lipite imediat înainte de încărcare.

Este important! Cum să luați nitroglicerină pentru inimă la domiciliu cu anestezie (cupping) a unui atac de angină pectorală? Acest lucru trebuie făcut într-o poziție predispusă - atunci când luați fonduri sub limbă și într-o poziție așezată - când utilizați filme de nitroglicerină, aerosoli sau spray. Dacă stați în timp ce luați medicamentul, se poate produce o colaps ortostatică - o scădere a tensiunii arteriale, o întunecare a ochilor și o posibilă leșin.

Supradozaj, efecte, tratament

O doză letală de nitroglicerină pentru o persoană sănătoasă este de 2 mg / kg.

Cu toate acestea, dacă există probleme cu inima sau cu presiune, după administrarea medicamentului într-o doză de 20 micrograme la 1 kg de greutate umană, vă puteți aștepta:

• o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, care crește brusc atunci când se schimbă poziția corpului;
• se încadrează într-un lesin;
• dureri de cap persistente și foarte severe;
• piele albastră;
• căldură intensă;
• atacuri de greață și vărsături indompete;
• dificultăți de respirație severe, apnee (respirație cu respirație involuntară pentru mai mult de 10 secunde).

Dacă aceste simptome nu trec în poziție predominantă cu picioare ridicate timp de 10-15 minute, ar trebui să sunați la o ambulanță, precizând că a apărut o supradoză de glicerol trinitrat sau înlocuitorul său.

Medicii intravenos sunt unul dintre medicamentele speciale (vasoconstrictoare) și sarea de sodiu a acidului ascorbic. Dacă o astfel de asistență se dovedește ineficientă, spitalizarea este necesară. Hemodializa sau transfuzia de sânge se va face la spital.

Pentru informații. În doze mici, nitroglicerina se utilizează în medicină destul de neașteptat. De exemplu, aditivul său la lubrifiantul pentru prezervative Durex-CSD500 de la producătorul Zanifil stimulează și prelungește erecția penisului, iar unguentul de 5% nitroglicerină vindecă în mod eficient fracturile anusculare cronice.

Analogi, Substituenți

Ce medicament este mai bun - nitroglicerina sau nitrosorbida?

A răspunde la această întrebare este destul de dificilă. În ciuda faptului că au diferite ingrediente active, și anume glicerol trinitrat și izosorbid dinitrat, de fapt, ele au același efect terapeutic. În acest caz, timpul de debut al acțiunii terapeutice și durata acesteia sunt aproape identice și depind de forma de dozare a medicamentului.

Dăm exemple de denumiri comerciale de medicamente:

nitroglicerină

Nitroglicerină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Nitroglycerin

Codul ATX: C01DA02

Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)

Producător: NPF Mikrohim, LLC Plante experimentale GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, tehnologia medicală Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, SA "Biomed". I.I Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 26.06.2018

Prețurile în farmacii: de la 18 ruble.

Nitroglicerina este un medicament vasodilatator folosit pentru ameliorarea atacurilor anginei.

Forma de eliberare și compoziția

Nitroglicerina este disponibilă în următoarele forme de dozare:

• Tablete sublinguale: aproape albe sau albe, plat-cilindrice, cu o suprafață aspră (40 de comprimate într-un tub de polimer, dop tip polimer bine închis, 1 tub de testare într-o cutie de carton);
• Sublingual pulverizat dozat: incolor, transparent (în sticle sau cilindri de 200 de doze (10 ml), 1 sticlă sau balon într-un pachet de carton complet cu o pompă mecanică de măsurare);
• Concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzii: incolor, transparent (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, 5 fiole în blistere, în 1, 2 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton).

Compoziția de 1 comprimat sublingual include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 0,5 mg (pe bază de substanță 100%);
• Componente auxiliare: zahăr (zaharoză) - 7,9 mg, glucoză (dextroză) - 9,3 mg, amidon din cartof - 9,3 mg.

Compoziția sublinguală cu 1 doză de administrare include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 0,4 mg;
• Componente auxiliare: etanol 95% (sub formă de soluție 1%).

Compoziția de 1 ml de concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 1 mg;
• Componente auxiliare: dextroză, clorură de sodiu, dihidrofosfat de potasiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Nitroglicerina este un vasodilatator periferic, care acționează în principal asupra vaselor venoase. Acțiunea sa se datorează în principal o scădere a cererii de oxigen miocardic datorită scăderii preîncărcare (scăderea fluxului sanguin la atriul drept si extinderea vaselor venoase periferice) și postsarcinii (scad rezistența vasculară periferică totală).

Nitroglicerina este capabilă să elibereze oxidul nitric din molecula sa, care este un factor natural relaxant endotelial. Compusul mărește concentrația de guanozin monofosfatază ciclică din interiorul celulei, care împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea acestora. Relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular duce la expansiunea vaselor de sânge, ceea ce reduce încărcătura inimii și necesitatea de miocard pentru oxigen. Extinderea vaselor coronariene îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și redistribuirea acestuia în zone caracterizate prin circulația sanguină redusă, care stimulează transportul de oxigen către miocard.

Reducerea de întoarcere venoasă determină o reducere a presiunii in circulatia pulmonara si presiunea de umplere, imbunatatirea alimentarii cu sange straturi subendocardiace si regresia simptomelor caracteristice de edem pulmonar. Nitroglicerina este caracterizată printr-un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic și suprimării componentei vasculare responsabile pentru formarea sindromului durerii. Aceasta provoacă, de asemenea, extinderea vaselor meningeale care cauzează dureri de cap dupa administrare, si relaxeaza celulele musculare netede bronșice, intestinul subțire și colon, esofag, sfinctere lor, cailor biliare, vezicii biliare, ale tractului urinar.

Utilizarea formelor sublinguale permite, de obicei, oprirea anginei după 1,5 minute după administrarea orală, iar efectul antianginal durează 30-60 de minute.

Farmacocinetica

Nitroglicerina este absorbită rapid și aproape complet de pe suprafața membranelor mucoase ale cavității bucale. Cu aportul sublingual, pătrunde imediat în circulația sistemică. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%, deoarece este exclusă degradarea hepatică primară a substanței. Concentrația maximă de nitroglicerină din plasma sanguină este determinată după 4-5 minute. Metabolismul substanței se desfășoară destul de repede cu participarea reductazei de nitrat. În același timp se formează mono- și dinitrați. Activitatea farmacologică este demonstrată numai de isosorbid-5-mononitrat. Metabolitul final este glicerina.

Medicamentul are un volum foarte mare de distribuție (1,2-3,3 l / kg). Gradul de legare la proteinele plasmatice este de 60%. Nitroglicerina este excretat prin urină sub formă de metaboliți (nemodificat excretat mai puțin de 1% din doză), clearance-ul total este de 25-30 l / min (perfuzie, - până la 78 l / min). După administrarea pe cale orală a medicamentelor sublinguale, timpul de înjumătățire prin eliminare din plasma sanguină variază de la 2,5 la 4,4 minute (pentru perfuzie, de la 1 la 3 minute). Nitroglicerina circulantă se leagă puternic de celulele roșii din sânge și se acumulează în pereții vaselor de sânge.

Indicații pentru utilizare

Indicatiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:

• Angina pectorală (oprirea și profilaxia scurtă a accidentelor vasculare cerebrale înainte de stres emoțional sau efort fizic);
• Infarct miocardic acut, inclusiv complicat de insuficiența ventriculului stâng acut (soluție perfuzabilă);
• Edem pulmonar (soluție perfuzabilă);
• Angina pectorală instabilă (soluție perfuzabilă).

Contraindicații

• colaps;
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nitroglicerinei pentru această grupă de vârstă de pacienți nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitate la medicament.

În funcție de forma de dozare, următoarele boli / condiții sunt contraindicații suplimentare suplimentare pentru utilizarea nitroglicerinei:

• Malabsorbție de glucoză-galactoză (comprimate sublinguale);
• Șoc (spray sublingual și pilule);
• Șoc cardiogen, cu excepția măsurilor de menținere a presiunii diastolice finale (spray sublingual);
• Hipotensiune arterială severă cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. Art. (spray sublingual);
• Pericardită pericardită (spray sublingual);
• Angina asociată cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (spray hipoglosal);
• Infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune de umplere scăzută a ventriculului stâng (spray sublingual);
• Tamponada pericardială (spray hioid);
• Orice stare asociată cu o creștere a presiunii intracraniene (spray sublingual);
• Stenoză severă mitrală și / sau aortică, hipertensiune pulmonară primară (pulverizare sublinguală);
• Utilizare concomitentă cu inhibitori ai fosfodiesterazei-5, incluzând vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablete și spray sublingual).

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie utilizată cu prudență după evaluarea raportului beneficiu / risc:

• Hemoragic accident vascular cerebral;
• Anemie severă;
• hipertiroidism;
• Insuficiență renală severă;
• Unghi-închidere glaucom;
• Leziuni recente ale capului;
• Hipertensiune intracraniană;
• Tamponadă cardiacă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Insuficiență hepatică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă), insuficiență hepatică severă (spray sublingual);
• Hipotensiune cu presiune sistolică scăzută - mai mică de 90 mm Hg. Art. (tablete sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Hipotensiunea ortostatică și tendința de a dezvolta hipotensiune ortostatică (spray sublingual);
• Abuzul de alcool (spray sublingual);
• Epilepsie (spray sublingual);
• Migrenă (spray sublingual);
• Pericardită pericardită (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Stenoză mitrală izolată (tablete sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Cardiomiopatie hipertrofică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Edem pulmonar toxic (soluție perfuzabilă);
• Stenoza subaortică hipertrofică subtipică (comprimate sublinguale), stenoza aortică (soluție perfuzabilă);
• Infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Hipovolemie necontrolată cu presiune normală sau joasă în artera pulmonară la pacienții cu insuficiență cardiacă (soluție perfuzabilă);
• Șoc, inclusiv cardiogenic, cu excepția cazurilor cu o presiune de umplere suficient de ridicată a ventriculului stâng, inclusiv. cu medicamente cu efect inotropic pozitiv sau contrapulsare intra-aortică (soluție perfuzabilă);
• Brain hemoragie (soluție perfuzabilă);
• Ateroscleroza cerebrală severă (soluție perfuzabilă);
• Sarcina și perioada de lactație (pentru toate formele medicamentului);
• Vârsta veche (soluție perfuzabilă).

Instrucțiuni pentru utilizarea nitroglicerinei: metoda și doza

Tablete sublinguale

Pentru a preveni complicațiile, este recomandat ca nitroglicerina să fie administrată conform instrucțiunilor medicului.

Tabletele de nitroglicerină sunt administrate (sublingual) sub limbă, ținând în gură până când sunt complet absorbite, fără a fi înghițite.

Nitroglicerina trebuie administrată imediat după apariția primelor semne de apariție a unui atac de angină pectorală sau înaintea efortului fizic anticipat sau a stresului emoțional. Doză unică - 1 comprimat. În cazul anginei stabile, efectul poate proveni dintr-o doză mai mică, în acest caz, restul pilulei care nu se dizolvă se recomandă să scuipă. În cele mai multe cazuri (la 75% dintre pacienți) se observă o îmbunătățire în primele 3 minute de utilizare a nitroglicerinei.

Dacă, în decurs de 5 minute, atacul anginei nu este întrerupt, trebuie să luați încă 1 comprimat.

În cazul în care nu există efect terapeutic după administrarea a 2 comprimate de nitroglicerină, trebuie să vă adresați imediat medicului.

Sublingual spray

Introduceți pe sau sub limbă, de preferință într-o poziție așezată, ținând respirația. După pulverizare, pulverizarea nu este înghițită imediat, dar este ținută, închizând gura timp de câteva secunde.

Pentru a evita complicațiile, nitroglicerina trebuie utilizată conform instrucțiunilor medicului.

Când apar primele semne ale atacului anginei, se administrează 1-2 doze de pulverizare (în funcție de severitate). Dacă este necesar, este posibil să se introducă încă o doză, dar nu mai mult de 3 doze (1,2 mg) în decurs de 15 minute.

Dacă după aplicarea a 3 doze timp de 15 minute, condiția nu sa îmbunătățit, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Doza maximă unică - 3 doze de pulverizare.

În cazul în care indicația de utilizare a nitroglicerinei este prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, medicamentul se utilizează în 1 doză timp de 5-10 minute înainte de încărcarea sau stresul așteptat.

Înainte de utilizare, ambalajul cu pulverizare nu trebuie agitat. La pulverizare, sticla trebuie ținută vertical.

Soluție de perfuzare

Rata administrării intravenoase a nitroglicerinei este selectată individual, luând în considerare tensiunea arterială, frecvența cardiacă, presiunea venoasă centrală, ECG și alți indicatori. Soluția trebuie administrată printr-o pompă de perfuzie sau un dozator automat, permițându-i să se măsoare precis și să controleze ritmul injectării.

Administrarea de nitroglicerină utilizând un sistem convențional de transfuzie a fluidelor asigură precizia dozării prin numărarea numărului de picături de lichid care urmează să fie turnat. Înainte de introducerea pre-soluției de nitroglicerină diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% (dextroză) la o concentrație de 0,01%. Nu utilizați alți solvenți.

Se recomandă folosirea tuburilor din sticlă și polietilenă, deoarece substanța activă este absorbită pe pereții tuburilor de clorură de polivinil (pierderile pot fi de 40-80%). Soluția de nitroglicerină se prăbușește rapid în lumină, astfel încât sistemul de transfuzie și flacoanele trebuie protejate cu un material opac. Depozitarea soluției în fiola deschisă nu este permisă.

Rata inițială de introducere a soluției este de 0,5-1 mg pe oră, viteza maximă fiind de 8-10 mg pe oră.

Concentrația recomandată și rata de administrare a nitroglicerinei cuprinde: 1 mg / oră (0,0166 mg / min) - 24 mg pe zi, prin intermediul autoprelevare (volum de 1 mg / ml) sau 240 mg pe zi, prin intermediul sistemului de volumul de injecție intravenoasă (soluție 0, 1 mg / ml); rata de injectare este de 3-4 picături într-un minut (1 ml corespunde la 20 de picături).

Durata tratamentului este determinată de indicațiile clinice și poate varia de la câteva ore la 2-3 zile.

Efecte secundare

• Sistemul nervos central: slăbiciune; rareori - reacții psihotice, anxietate, dezorientare, letargie;
• Sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei orale; rareori - vărsături, greață, dureri abdominale;
• Sistem cardiovascular: dureri de cap, amețeli, febră, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale; rareori (în special în caz de supradozaj) - cianoză, colaps ortostatic, simptome crescute ale anginei (reacție paradoxală la nitrați); uneori - colaps cu pierderea conștienței și bradyarrită;
• Reacții locale: arsuri sub limbă, înroșirea pielii;
• Reacții alergice: rareori - mâncărime, erupție cutanată, dermatită exfoliativă;
• Altele: rareori - hipotermie, vedere încețoșată, methemoglobinemie.

supradoză

Simptomele Nitroglicerina supradozaj sunt: ​​greață, vărsături, somnolență, slăbiciune severă, oboseală, amețeli severe, dureri de cap, convulsii, senzație de febră, dispnee, tahicardie reflexă, scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg..), însoțită de dereglarea ortostatică. Administrarea medicamentului în doze mari (peste 20 mg / kg) poate duce la apariția tahipneei, dispnee, cianoză, colaps, methemoglobinemie.

În caz de supradozaj, trebuie să oferiți imediat pacientului o poziție orizontală, ridicându-i picioarele și, de asemenea, să solicitați ajutor medical.

Instrucțiuni speciale

Dozele terapeutice indicate în instrucțiuni nu trebuie depășite.

1 comprimat de nitroglicerină sublinguală conține 2,65 × 10 -3 XE (unități de pâine).

În timpul terapiei, este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală dintr-o poziție în față sau în poziție șezândă, precum și în condiții de temperatură ridicată, în timpul exercițiilor sau alcoolului.

Cu conservarea sau severitatea semnificativă a vederii încețoșate sau uscăciunii mucoasei orale, tratamentul trebuie întrerupt.

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina, ca și alte nitrați organici, poate fi dependentă (în acest caz, va fi necesară o creștere a dozei).

Severitatea durerii de cap în timpul terapiei poate fi redusă prin reducerea dozei de medicament și / sau prin administrarea simultană a valdeolului.

Cu accidentări frecvente, se recomandă utilizarea medicamentelor prelungite cu nitroglicerină.

În timpul utilizării nitroglicerinei, utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.

Compoziția de alcool prin pulverizare conținând sublingual, care este important pentru mamele care alăptează și femei gravide, pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului, epilepsie, leziuni ale capului și a altor boli ale sistemului nervos central, precum și abuzul de alcool.

Compoziția soluției perfuzabile include glucoza (dextroza) pe care trebuie să o ia pacienții cu diabet zaharat.

În insuficiența cardiacă acută sau infarctul miocardic acut, nitroglicerina trebuie utilizată numai în condițiile unei observații clinice atente a pacienților.

Pentru a preveni o creștere a atacurilor anginei, se recomandă evitarea retragerii abrupte a medicamentului.

Pentru prevenirea scăderii nedorite a tensiunii arteriale, viteza de introducere a soluției perfuzabile de nitroglicerină trebuie selectată individual. scăderea tensiunii arteriale poate fi observată nu numai în selectarea ratei de introducere a soluției, dar mai târziu, pe fondul original tensiunii arteriale stabil (control trebuie efectuat de cel puțin 3-4 ori pe oră, pe toata durata perfuziei).

Nitraturile organice tratate anterior (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.

În timpul utilizării nitroglicerinei, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și efectuării unor tipuri de lucru potențial periculoase care necesită concentrații crescute și reacții psihomotorii.

Interacțiuni medicamentoase

În cazul utilizării concomitente a nitroglicerinei cu anumite medicamente, pot apărea următoarele reacții:

• Vasodilatatoare, antihipertensivele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori de 5-fosfodiesterazelor, blocante „lent“, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice, etanol, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază, procainamidă: creșterea efectului hipotensiv al nitroglicerină;
• Dihidroergotamina: crește conținutul său în sânge și crește tensiunea arterială;
• Heparina: o scădere a eficacității sale;
• Acid acetilsalicilic: crește nivelul de nitroglicerină din sânge și sporește acțiunea acestuia.

analogi

Analogi ai nitroglifurilor Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc întunecos, la îndemâna copiilor.

• Tablete sublinguale: 2 ani la temperaturi de până la 25 ° C;
• Spray sublingual: 2 ani la temperaturi de până la 15 ° C;
• Concentrat pentru soluție perfuzabilă: 3 ani la o temperatură de 5-25 ° C

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Recenzii privind nitroglicerina

Conform recenziilor, nitroglicerina este un medicament indispensabil pentru pacienții care suferă de angină pectorală. În special, este adesea luată de pacienți vârstnici. Medicamentul este rapid și ameliorează atacurile de cord aproape imediat după administrare. Cu toate acestea, există mesaje care menționează reacțiile adverse, în principal amețeli și dureri de cap intense.

Prețul nitroglicerinei din farmacii

Prețul aproximativ al nitroglicerinei sub formă de comprimate sublinguale este de 48-66 ruble (40 de piese sunt conținute în pachet). Este posibil să cumpărați un spray sublingual pentru 80-127 ruble (calculat pentru 200 de doze). Costul concentratului pentru prepararea soluției pentru perfuzii variază de la 540 la 624 ruble (în ambalaj se află 10 fiole).