nitroglicerină

Beneficiile și importanța nitroglicerinei în tratamentul bolilor de inimă nu pot fi evaluate. În ciuda faptului că medicamentul a fost folosit în practica medicală de mai bine de 100 de ani, acesta nu și-a pierdut relevanța și este indispensabil în tratamentul bolii coronariene.

Dar, ca orice alt medicament, nitroglicerina are contraindicații care trebuie revizuite înainte de începerea tratamentului.

Numai un medic poate prescrie o astfel de serie de medicamente, evaluând starea pacientului și excludând situațiile în care tratamentul este imposibil.

Cine este contraindicat de droguri

Contraindicații: Următoarele nitroglicerine:

1. Intoleranța la nitrați.
2. Creșterea presiunii intracraniene.
3. Stenoza mitrală izolată.
4. Stenoza subaortică.
5. Stenoza aortică.
6. Șoc cardiogen.
7. Edem pulmonar datorită expunerii la substanțe toxice.
8. Tulburări circulatorii acute care se dezvoltă pe fondul șocului, colapsului.
9. Starea de hipovolemie la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă cu presiune normală sau redusă în artera pulmonară.
10. Tensiunea arterială sistolică sub 90 mm Hg. Art.
11. Tensiunea arterială diastolică sub 60 mm Hg. Art.
12. Tamponarea inimii.
13. Anemia în forme severe.
14. Pericardită pericardită.
15. Brain hemoragie.
16. Copiii cu vârsta de până la 18 ani, deoarece nu există date privind eficacitatea și siguranța admiterii în această grupă de vârstă.
17. Excluse cu utilizarea de medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile.
18. Infarct miocardic acut, care este însoțit de scăderea tensiunii arteriale.
19. Hipertrofică cardiomiopatie obstructivă.
20. Unghi închis glaucom cu presiune intraoculară crescută.
21. Hemoragie accident vascular cerebral.
22. Leziuni traumatice ale creierului.
23. Sarcina, perioada de alăptare. Într-o situație în care administrarea de nitroglicerină este indicată în funcție de indicațiile vitale ale unei femei însărcinate, raportul beneficiu / risc este evaluat.
24. Nu este permisă utilizarea simultană cu alcool.

Aceste contraindicații se aplică tuturor formelor de dozare existente ale nitroglicerinei. De asemenea, trebuie avut în vedere că nitrații, care au un efect de lungă durată, sunt strict contraindicați pentru persoanele care suferă de hiperkinesie a tractului digestiv și că procesele lor de absorbție sunt afectate.

Injecțiile intravenoase de nitroglicerină nu sunt indicate pentru forme severe de leziuni aterosclerotice, TBI, șoc, pericardită, hemoglobină.

Posibile efecte secundare

Deoarece nitroglicerina are un efect sistemic, se pot dezvolta efecte secundare din partea oricărui organ:

1. Sistemul cardiovascular: o posibilă dezvoltare frecventă a unei dureri de cap, numită și "nitrat". De regulă, o astfel de durere nu este un motiv pentru a anula tratamentul. De asemenea, apariția amețeli, creșterea frecvenței cardiace, înroșirea pielii, scăderea tensiunii arteriale, căldură. În cazuri rare, care este în mod special comun cu otrăvirea cu nitroglicerină, este posibilă dezvoltarea unei stări colapsiste, cianoză.
2. Tractul gastrointestinal: sunt posibile diferite manifestări dispeptice, dintre care cele mai frecvente sunt greața, vărsăturile, durerea abdominală fără localizare clară.
3. Sistemul nervos central: reacțiile adverse care afectează sistemul nervos central, rareori apar, cel mai adesea cu supradozaj. Aceste simptome sunt anxietate, tot felul de reacții psihotice, confuzie sau chiar pierderea conștienței.
4. Manifestări alergice: în cazuri rare, poate apărea o erupție cutanată, mâncărime.
5. Sistemul sanguin: methemoglobinemia.
6. Altele: scăderea temperaturii corpului, slăbiciunea generală, astenia.

Dacă apar oricare dintre aceste simptome, chiar și până la cel mai mic grad de severitate, trebuie să consultați un medic. Numai un medic poate determina fezabilitatea opririi tratamentului, înlocuirea acestuia sau continuarea tratamentului prescris.

În caz de supradozaj și otrăvire

Supradozajul simptomelor este cel mai adesea înregistrat la persoanele în vârstă, care de multe ori încep să ia medicamente pentru tratamentul bolilor coronariene și hipertensiunii arteriale fără control.

Principalele semne ale otrăvirii cu nitroglicerină sunt:

1. Dezvoltarea hipotensiunii arteriale.
2. Reacții ortostatice.
3. Creșterea ritmului cardiac.
4. Cefalee severă.
5. Somnolență.
6. Letargia.
7. Amețeli.
8. Greață, vărsături.
9. Diaree.
10. Rush de sânge pe față, gât.
11. Gură uscată.
12. Sete.
13. Pierderea conștiinței
14. Miscari de discordanta.
15. Sentimentul de lipsă de aer.
16. Tremurul membrelor.
17. Senzația rece

Recepția nitroglicerinei într-o doză mai mare de 20 mg / kg indică o supradoză pronunțată, care este însoțită de:

1. Colaps.
2. Piele albastră.
3. Eșecul respirator.
4. Creșterea mișcărilor respiratorii.
5. Opriți respirația.
6. Șoc.
7. Inima atac.
8. Moartea.

Intoxicarea cu nitroglicerină este o condiție care pune viața în pericol, astfel încât în ​​astfel de cazuri sunt necesare măsuri de urgență de resuscitare:

1. Eliminarea accesului la droguri în organism.
2. Acceptarea poziției orizontale a pacientului, astfel încât picioarele să fie deasupra nivelului capului.
3. Devaj gastric.
4. Introducerea medicamentelor vasoconstrictoare.
5. Sare de sodiu sau acid ascorbic, albastru de metilen, oxigen cu methemoglobinemie.
6. Hemodializă, dializă peritoneală.
7. Transfuzia de sânge

Atunci când arestați o afecțiune acută și eliminați simptomele unui supradozaj, continuarea tratamentului poate fi continuată.

Despre drog

Bolile și afecțiunile cum ar fi angină, perioada de recuperare după infarctul miocardic, edemul pulmonar nu pot face fără utilizarea nitroglicerinei.

Avantajul nitroglicerinei este că medicamentul are un efect rapid în timpul atacurilor anginei. Datorită capacității aproape instantanee de a extinde vasele de sânge, nitroglicerina ameliorează durerea pentru câteva minute după ingestie.

Nitroglicerina aparține grupului de vasodilatatoare periferice și medicamente antianginoase.

Baza mecanismului de acțiune al medicamentului este capacitatea de a elibera oxidul nitric în celulele musculare netede vasculare, ceea ce duce la relaxarea mușchilor netezi în ele. Această capacitate reduce, de asemenea, necesitatea muscularei cardiace pentru oxigen.

Este important ca utilizarea pe termen lung a nitroglicerinei la pacienții cu boală coronariană să mărească toleranța la efort.

În prezent, nitroglicerina are un număr mare de analogi direcți ai substanței active. Între ele, ele diferă în funcție de țară după producător, dozare și preț.

opinii

Stepan Ivanovici, în vârstă de 69 de ani

Eu iau nitroglicerina la 10 ani după un atac de cord. Medicul a prescris un spray, ameliorează perfect durerea, reduce scurtarea respirației. Uneori există dureri de cap și dureri de stomac. Am consultat cu medicul, care a spus că dacă nu se deranjează prea mult, atunci doza nu trebuie schimbată. Eu iau așa cum a prescris medicul, deoarece reacțiile adverse rareori apar.

Maria Fedorovna, 50 de ani

Am angină pectorală timp de 5 ani, imediat iau nitroglicerină pentru durere în inima mea. Ajută perfect, durerea dispare în 5-7 minute. Nu am avut încă simptome adverse, tolerez bine tratamentul.

nitroglicerină

Descrierea datei de 22 octombrie 2015

• Nume latin: Nitroglycerin
• Codul ATC: C01DA02
• Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)
• Producător: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed them. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusia), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ucraina)

structură

Tabletele sublinguale de nitroglicerină conțin componenta activă nitroglicerină și componente suplimentare: lactoză, crospovidonă CL, macrogol 6000, povidonă 25.

Soluția nitroglicerină conține ingredientul activ nitroglicerină și componente suplimentare: fosfat de potasiu dihidrogen, clorură de sodiu, dextroză, apă pentru preparate injectabile.

Spray Nitroglicerina din compoziție conține nitroglicerina componentă activă și, de asemenea, ca o componentă suplimentară, etanolul este de 95%.

Formularul de eliberare

Disponibil sub formă de tablete care sunt administrate sublingual. Tabletele sunt albe sau albe, cu o nuanță galbenă. Tableta poate fi dură la exterior. Conținut în recipiente din plastic sau în blistere. În ambalaje de la 10 la 100 de bucăți.

O soluție de nitroglicerină 1% în fiole de 5 ml și o soluție 1% de nitroglicerină în ulei în capsule este, de asemenea, produsă.

Sublingual Spray de nitroglicerină - un lichid limpede fără culoare, conținut în flacoane de 10 ml, kitul are, de asemenea, o pompă mecanică de dozare.

Există și alte forme de eliberare a medicamentului - picături sublinguale, un concentrat pentru prepararea unei soluții pentru introducerea nitroglicerinei în substanță, film pe gingie.

Acțiune farmacologică

Nitroglicerina este un compus organic care conține azot și care are în principal un efect de venodilatare.

Formula nitroglicerinei: C3H5N3O9.

Grupa farmacologică a medicamentului: nitrați și agenți asemănători cu nitrați.

Reacția de obținere a substanței nitroglicerină este descrisă în manualele de chimie. Nitroglicerina este o substanță explozivă, dar prepararea acesteia conține concentrații foarte scăzute.

Substanța acționează datorită eliberării de oxid de azot din moleculă, care este un factor endotelial natural relaxant. Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei este următorul: sub influența oxidului nitric din interiorul celulelor, concentrația de guanozin monofosfatază ciclică crește și, ca rezultat, se formează o barieră la intrarea ionilor de calciu în celulele musculare netede. În acest caz, celulele musculare netede se relaxează, vasele se dilată, ceea ce reduce revenirea venoasă la inimă și rezistența circulației mari, adică preîncărcarea și încărcarea ulterioară. Ca urmare, cererea de oxigen la miocard scade.

Datorită expansiunii vaselor coronare, fluxul sanguin coronarian este activat, redistribuind în zone în care circulația sanguină este redusă. Acest lucru ajută la îmbunătățirea furnizării de oxigen la miocard.

După scăderea revenirii venoase, presiunea de umplere scade, fluxul sanguin se îmbunătățește în straturile subendocardiale, presiunea în circulația pulmonară scade, iar regresia simptomelor la pacienții cu edem pulmonar scade.

Wikipedia arată că nitroglicerina are un efect inhibitor central asupra tonului vascular de simpatie, în timp ce inhibă componenta vasculară a formării durerii. Sub influența nitroglicerinei, celulele musculare netede ale bronhiilor, vezicii biliare, tractului urinar, esofagului, conductelor biliare și intestinelor se relaxează.

Farmacocinetica și farmacodinamica

Când se aplică sublingual, nitroglicerina are efect 1-1,5 minute după aplicare. Efectul durează aproximativ treizeci de minute. De la suprafața mucoasei absorbite rapid și complet. Intră imediat în circulația sistemică. Dacă agentul este utilizat într-o doză de 0,5 mg, biodisponibilitatea acestuia este de 100%, iar concentrația plasmatică maximă este observată după 5 minute. Volumul de distribuție este foarte mare. Cu proteine ​​plasmatice, până la 60% legătura.

La primirea pulverizării se absoarbe rapid și complet. Concentrația plasmatică maximă este notată după 4 minute. Metabolismul este rapid, cu participarea reductazei de nitrat. În acest caz se formează di- și mononitrați, glicerolul fiind metabolitul final. Excretate prin rinichi. În formă neschimbată, se obține mai puțin de 1% din doza acceptată. Timpul de înjumătățire plasmatică prin administrare sublinguală este de 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerina se acumulează în pereții vaselor de sânge și se leagă puternic la celulele roșii din sânge.

Indicații pentru utilizare Nitroglicerină

Există următoarele indicații privind utilizarea nitroglicerinei:

• pentru a elimina atacurile anginei;
• cu diskinezie biliară;
• cu embolie retiniene;
• în cazul insuficienței ventriculare stângi (recepția este indicată pentru infarctul miocardic).

Contraindicații

Nu utilizați medicamentul pentru persoanele care au observat următoarele boli și afecțiuni ale organismului:

• sensibilitate ridicată a organismului la nitrați;
• tamponada inimii;
• hipertensiunea craniană;
• pericardită pericardită (dacă există o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng);
• hipovolemia necontrolată;
• stenoza mitrală izolată;
• insuficiență cardiacă (supusă unei presiuni reduse sau normale în artera pulmonară);
• hemoragie;
• colaps;
• hemoragie subarahnoidă;
• traumatisme craniene recente;
• edem pulmonar toxic;
• stenoza hipertrofică subaortică idiopatică;
• glaucom (închidere unghiulară) cu presiune intraoculară ridicată;
• hipertiroidism;
• anemie severă;
• vârsta pacientului de până la 18 ani;
• șoc;
• încălcarea circulației cerebrale;
• hipotensiune arterială;
• luând în același timp medicamentul Sildenafil (Viagra);
• sarcina și hrănirea naturală.

Înainte de administrarea medicamentului în pilule sau în alte forme, trebuie remarcat faptul că pacienții cu insuficiență renală severă și insuficiență hepatică severă Nitroglicerina pentru inimă este prescrisă cu prudență.

Efecte secundare

În procesul de utilizare a nitroglicerinei, pacienții dezvoltă adesea o durere de cap tranzitorie, poate să apară senzație de amețeală, uneori scăderea tensiunii arteriale (acest simptom se dezvoltă cel mai adesea dacă o persoană se află în poziție verticală).

Dacă există o supradoză de comprimate și alte forme de medicament, atunci pacientul poate dezvolta colaps ortostatic, cu această condiție, tensiunea arterială a pacientului scade brusc atunci când persoana se schimbă de la o poziție orizontală la una verticală.

Astfel, trebuie avut în vedere faptul că un astfel de medicament poate provoca următoarele efecte secundare:

• Sistemul nervos, organele senzoriale: dureri de cap, cefalee, amețeli, senzație de slăbiciune, neliniște motorică, vedere încețoșată, manifestări psihotice, exacerbarea glaucomului.
• Inima și sistemul de sânge pentru formarea sângelui: senzație de bufeuri la nivelul feței, hipotensiune arterială, palpitații inimii, methemoglobinemie, colaps.
• Sistemul digestiv: vărsături, greață, diaree, gură uscată.
• Piele: hiperemie cutanată, cianoză.
• Alergie: senzație de arsură, mâncărime, dermatită de contact (dacă se utilizează forme transdermice).
• Alte manifestări: hipotermie, senzație de căldură, dezvoltarea de efecte paradoxale - ischemie, atac de angină, posibila dezvoltare a infarctului miocardic cu moarte subită.

Instrucțiuni de utilizare a nitroglicerinei (metoda și dozajul)

În medicina modernă, utilizarea de soluție alcoolică de nitroglicerină sublinguală este utilizată în cazuri rare. Soluția se aplică sub limbă - 2-3 picături sau se picură pe o bucată de zahăr.

Tablete de nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Aplicați comprimatele sublingual - păstrați sub limbă până la resorbție completă, în timp ce nu puteți înghiți o pilulă. Luați pilula imediat după apariția durerii, la 0,5-1 mg pe recepție. Adesea, pacienții cu angină pectorală stabilă observă apariția efectului după administrarea de doze mai mici (1 / 2-1 / 3 tabl.). Prin urmare, dacă durerea a trecut repede, nu puteți dizolva restul pilulei. De regulă, după resorbția comprimatului, efectul apare în 0,5-2 minute, unii pacienți observă o îmbunătățire a stării de peste 3-4 minute.

Dacă efectul antianginal este absent în primele 5 minute, trebuie luate 0,5 mg. Dacă și după administrarea a două pilule nu există efect, trebuie să vă adresați imediat unui medic. După administrarea sublinguală, efectul nitroglicerinei continuă timp de 45 de minute.

În cazuri rare, se poate dezvolta toleranța la nitroglicerină (formele sale sublinguale), caz în care pacientul este crescut treptat în doză de 2-3 comprimate.

Spray nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare

Utilizarea unui spray pentru a preveni atacul anginei implică utilizarea a 1-2 doze sub limbă. Pentru a obține o doză, trebuie să apăsați supapa dozatoare. Nu utilizați mai mult de 3 doze timp de 15 minute. Dacă pacientul a dezvoltat insuficiență ventriculară stângă acută, pot fi aplicate 4 sau mai multe doze pentru o perioadă scurtă de timp.

Este important să controlați eficacitatea tratamentului, să ajustați doza și, în cazul utilizării prelungite, să o înlocuiți cu medicamente din alte grupuri.

supradoză

În caz de supradozaj al medicamentului, pacientul poate dezvolta dureri de cap, tensiunea arterială scade, există o tahicardie reflexă, hipotensiune ortostatică, amețeli, vărsături și diaree, înroșirea feței, astenie, senzație de căldură și somnolență.

Trebuie reținut faptul că administrarea unor doze foarte mari de medicament (adică mai mult de 20 mg / kg) poate duce la cianoză, methemoglobinemie, tahipnee, dispnee, colaps ortostatic. Dacă apare o supradoză gravă, moartea este posibilă. Moartea cu o supradoză de nitroglicerină poate apărea dacă pacientul care a luat o supradoză de medicamente nu este tratat prompt. În acest caz, în câteva ore poate apărea o comă și mai târziu - moartea.

Dacă a existat o supradoză ușoară, trebuie să transferați o persoană într-o poziție mincinoasă, făcând-o astfel încât picioarele să fie ridicate. Dacă se observă o supradoză severă, se practică folosirea metodelor generale de terapie a șocului și a intoxicației corporale. În special, ele umple volumul de sânge circulant, norepinefrina, dopamina este prescrisă. Epinefrina este contraindicată.

Dacă methemoglobinemia se dezvoltă la un pacient, se practică vitamina C sub formă de sare de sodiu, administrată oral sau intravenos. Hemodializa, terapia cu oxigen, transfuzia de sânge sunt prescrise.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că riscul de consecințe grave crește atunci când se administrează nitroglicerină după alcool. Doza letală de nitroglicerină și alcool nu a fost determinată, dar cu o astfel de combinație în orice doză, riscul de consecințe grave crește brusc.

interacțiune

Medicamentul poate interacționa cu alte medicamente, din care trebuie administrat cu atenție nitroglicerina cu aceste combinații:

• În același timp, administrarea salicilaților crește nivelul de nitroglicerină din plasmă.
• În același timp, luând barbiturice, metabolizarea nitroglicerinei este activată. Dacă nitroglicerina este administrată concomitent cu adrenomimeticele, presiunea lor va scădea.
• Nitroglicerina reduce efectul anticoagulant al heparinei (atunci când este administrat intravenos).
• Acțiunea vasodilatatoare hipotensivă și sistemică a nitroglicerinei este sporită în timp ce se administrează medicamente antiadrenergice, antihipertensive, citrat de sildenafil, vasodilatatoare, antidepresive triciclice, antagoniști ai calciului, inhibitori ai MAO, chinidină, etanol, Novocenamid.
• Activitatea antianginală a nitroglicerinei crește atunci când este luată cu N-acetilcisteină, metionină, inhibitori ECA, salicilați.
• Când primiți Unitiolaviruet sensibilitate redusă la nitroglicerină.
• Efectul antianginal și vasodilatator este redus în timp ce se iau dihidroergotamina, alfa-adrenomimeticul, m-cholinolitica, pituitrina, histamina, stimulanții SNC, corticosteroizii, ganglionii vegetativi, veninurile și șerpi.

Condiții de vânzare

O prescripție este necesară pentru achiziționarea medicamentului; medicul scrie o prescripție în limba latină.

Condiții de depozitare

Este necesar să se protejeze de umiditate, să se păstreze la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Perioada de valabilitate

Termenul de valabilitate al nitroglicerinei este de 2 ani.

Instrucțiuni speciale

Trebuie să vă asigurați că soluția de nitroglicerină nu intră pe piele, deoarece poate fi absorbită și duce la apariția unei dureri de cap.

Este necesar să se ia în considerare nu numai ce sunt folosite pastilele, ci și efectele lor secundare. În special, trebuie reținut faptul că, atunci când sunt luate, tensiunea arterială poate scădea brusc și pot apărea amețeli. Aceste simptome sunt cele mai pronunțate atunci când consumați alcool, în timpul perioadei fierbinți și în timpul exercițiilor fizice.

De-a lungul timpului, pacientul poate deveni dependent de medicament, deci este posibil să aveți nevoie să măriți doza. Dacă apare o durere de cap în timp ce luați medicamentul, acest simptom poate fi redus prin scăderea dozei de medicament sau prin administrarea simultană a Validol.

Când primiți, reacția poate să încetinească, deci în acest moment nu trebuie să conduceți vehicule și să lucrați cu utilaje precise și periculoase.

Pentru a reduce riscul de reacții adverse, nu luați medicamentul în același timp cu medicamentele care au un efect hipotensiv și vasodilatator.

Pentru a ameliora atacul anginei, nu trebuie să mestecați o pilulă pentru a preveni intrarea în sânge a unei cantități excesive de substanță activă.

Sinonime

Angiolingvale, Nitroglicerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglicerină, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocelu, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolină, Nitrosorbid, Aerosol Nitromint etc. Înainte de a înlocui medicamentul, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

Pentru copii

Utilizarea nitroglicerinei pentru tratamentul copiilor nu este practicată.

Cu alcool

Nu trebuie să luați alcool în același timp cu nitroglicerina, deoarece crește riscul reacțiilor adverse grave.

În timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și hrană naturală. Recepție posibilă numai din motive de sănătate.

opinii

Recenzile arată că acest medicament devine adesea un adevărat "lifesaver" pentru persoanele care suferă de angina pectorală. În special, este frecvent utilizat de pacienții vârstnici. Acționează foarte repede, ameliorează convulsiile. Cu toate acestea, mulți pacienți notează că, atunci când se administrează medicamente, reacțiile adverse se dezvoltă adesea, cel mai adesea - o durere de cap severă, amețeli.

Pret Nitroglicerina, unde sa cumperi

Prețul comprimatelor de nitroglicerină o medie de 40 - 60 de ruble pentru 40 de bucăți.

Prețul unui spray de 10 ml este de aproximativ 100 de ruble. Puteți cumpăra medicamente în orice farmacie.