În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului nitroglicerină. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori de acest medicament, precum și opiniile medicilor de specialiști cu privire la utilizarea nitroglicerinei în practica lor O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și reacții adverse au fost observate, care nu au fost menționate de către producător în adnotare. Analogi ai nitroglicerinei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a infarctului miocardic la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.
Nitroglicerina este un vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginal. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active oxid nitric în mușchii netede ai vaselor de sânge. Oxidul nitric provoacă activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul de cGMP, ceea ce duce, în cele din urmă, la relaxarea mușchiului neted. Sub influența gliceril trinitratului (ingredientul activ al medicamentului nitroglicerină), arteriolele și sfincterul precapilar se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venetele mari. Acest lucru se datorează în parte reacțiilor reflexice, precum și formării mai puțin intense a oxidului nitric din moleculele substanței active din pereții arteriolelor.
Acțiunea gliceril trinitratului se datorează, în principal, scăderii cererii de oxigen din miocard datorită scăderii preîncărcării (dilatarea venelor periferice și scăderii fluxului sanguin la nivelul atriului drept) și a posteriori (scăderea OPS). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele ischemice subendocardice ale miocardului. Crește toleranța la efort la pacienții cu boală cardiacă coronariană (CCH), angina pectorală. În cazul insuficienței cardiace, aceasta promovează evacuarea miocardică, în principal datorită scăderii preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.
Farmacocinetica
După ingerare este absorbit de la tractul gastrointestinal, este supus la efectul de "primul pasaj" prin ficat. În cazul utilizării sublinguale, acest efect este absent și concentrația plasmatică terapeutică este atinsă în câteva minute. Metabolizat în ficat, cu participarea reductazei de nitrat. Din metaboliții gliceril trinitrat, derivații dinitro pot provoca vasodilatație pronunțată; este posibil ca acestea să determine efectul terapeutic al gliceril trinitratului atunci când este administrat pe cale orală. Excretați în principal prin rinichi.
mărturie
Pentru aplicare sublinguală și bucală:
- ameliorarea atacurilor anginei;
- ca mijloc de îngrijire de urgență în cazul infarctului miocardic acut și al insuficienței acute a ventriculului stâng în faza pre-sanitară.
Pentru administrare orală:
- ameliorarea atacurilor anginei;
- tratamentul de reabilitare după infarctul miocardic.
Pentru administrarea intravenoasă:
- - infarct miocardic acut, inclusiv complicată de eșecul ventriculului stâng acut;
- angina instabilă;
- edem pulmonar.
Pentru utilizarea pielii:
- prevenirea atacurilor cerebrale.
Forme de eliberare
Tabletele sub limbă 0,5 mg.
Capsule sublinguale 0,5 mg.
Spray sau aerosol dozat sublingual.
Soluție pentru administrare intravenoasă (prăjituri în fiole pentru preparate injectabile).
Tablete, acoperite, acțiune prelungită de 5,2 mg.
Instrucțiuni de utilizare și dozare
Intravenoasă (trebuie diluată în soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică până la o concentrație finală de 50 sau 100 pg / ml): 0,005 mg / min, doza este crescută cu 0,005 mg / min la fiecare 3-5 minute. până când se obține un efect sau se atinge o rată de 0,02 mg / min (dacă este ineficientă, o creștere suplimentară de 0,01 mg / min)
Sublingual: tablete - 0,15-0,5 mg per doză, dacă este necesar, din nou după 5 minute; aerosol - pentru ameliorarea unui atac de angină pectorală - 1-2 doze sub limbă, prin apăsarea supapei de dozare (poate fi repetată, dar nu mai mult de 3 doze în decurs de 15 minute). În cazul dezvoltării insuficienței acute a ventriculului stâng, este posibil să se utilizeze 4 sau mai multe doze pe o perioadă scurtă de timp.
Transdermic: lipiți de fiecare dată într-o zonă nouă de piele și lăsați timp de 12-14 ore, apoi îndepărtați pentru a oferi o pauză timp de 10-12 ore pentru a preveni dezvoltarea toleranței.
În interior: tabletele și capsulele sunt administrate fără mestecare și rupere, de 2-4 ori pe zi înainte de mese, de preferință 30 de minute. înainte de efort, o singură doză este de 5-13 mg; din cauza biodisponibilității scăzute, o singură doză poate crește până la 19,5 mg.
Subbukkalno: pilula este plasată pe membrana mucoasă a cavității bucale (în spatele obrajii) și se păstrează până la resorbția completă: 2 mg de 3 ori pe zi.
Efecte secundare
- amețeli;
- dureri de cap;
- tahicardie;
- hiperemia pielii;
- senzația de căldură;
- hipotensiune arterială;
- colaps;
- cianoză;
- greață, vărsături;
- anxietate;
- reacții psihotice;
- erupție cutanată;
- mâncărime;
- arsuri și roșeață a pielii.
Contraindicații
- șoc;
- colaps;
- hipotensiunea arterială (tensiunea arterială sistolică
nitroglicerină
Descrierea datei de 22 octombrie 2015
- Nume latin: Nitroglycerin
- Codul ATC: C01DA02
- Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)
- Producător: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed them. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusia), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ucraina)
structură
Tabletele sublinguale de nitroglicerină conțin componenta activă nitroglicerină și componente suplimentare: lactoză, crospovidonă CL, macrogol 6000, povidonă 25.
Soluția nitroglicerină conține ingredientul activ nitroglicerină și componente suplimentare: fosfat de potasiu dihidrogen, clorură de sodiu, dextroză, apă pentru preparate injectabile.
Spray Nitroglicerina din compoziție conține nitroglicerina componentă activă și, de asemenea, ca o componentă suplimentară, etanolul este de 95%.
Formularul de eliberare
Disponibil sub formă de tablete care sunt administrate sublingual. Tabletele sunt albe sau albe, cu o nuanță galbenă. Tableta poate fi dură la exterior. Conținut în recipiente din plastic sau în blistere. În ambalaje de la 10 la 100 de bucăți.
O soluție de nitroglicerină 1% în fiole de 5 ml și o soluție 1% de nitroglicerină în ulei în capsule este, de asemenea, produsă.
Sublingual Spray de nitroglicerină - un lichid limpede fără culoare, conținut în flacoane de 10 ml, kitul are, de asemenea, o pompă mecanică de dozare.
Există și alte forme de eliberare a medicamentului - picături sublinguale, un concentrat pentru prepararea unei soluții pentru introducerea nitroglicerinei în substanță, film pe gingie.
Acțiune farmacologică
Nitroglicerina este un compus organic care conține azot și care are în principal un efect de venodilatare.
Formula nitroglicerinei: C3H5N3O9.
Grupa farmacologică a medicamentului: nitrați și agenți asemănători cu nitrați.
Reacția de obținere a substanței nitroglicerină este descrisă în manualele de chimie. Nitroglicerina este o substanță explozivă, dar prepararea acesteia conține concentrații foarte scăzute.
Substanța acționează datorită eliberării de oxid de azot din moleculă, care este un factor endotelial natural relaxant. Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei este următorul: sub influența oxidului nitric din interiorul celulelor, concentrația de guanozin monofosfatază ciclică crește și, ca rezultat, se formează o barieră la intrarea ionilor de calciu în celulele musculare netede. În acest caz, celulele musculare netede se relaxează, vasele se dilată, ceea ce reduce revenirea venoasă la inimă și rezistența circulației mari, adică preîncărcarea și încărcarea ulterioară. Ca urmare, cererea de oxigen la miocard scade.
Datorită expansiunii vaselor coronare, fluxul sanguin coronarian este activat, redistribuind în zone în care circulația sanguină este redusă. Acest lucru ajută la îmbunătățirea furnizării de oxigen la miocard.
După scăderea revenirii venoase, presiunea de umplere scade, fluxul sanguin se îmbunătățește în straturile subendocardiale, presiunea în circulația pulmonară scade, iar regresia simptomelor la pacienții cu edem pulmonar scade.
Wikipedia arată că nitroglicerina are un efect inhibitor central asupra tonului vascular de simpatie, în timp ce inhibă componenta vasculară a formării durerii. Sub influența nitroglicerinei, celulele musculare netede ale bronhiilor, vezicii biliare, tractului urinar, esofagului, conductelor biliare și intestinelor se relaxează.
Farmacocinetica și farmacodinamica
Când se aplică sublingual, nitroglicerina are efect 1-1,5 minute după aplicare. Efectul durează aproximativ treizeci de minute. De la suprafața mucoasei absorbite rapid și complet. Intră imediat în circulația sistemică. Dacă agentul este utilizat într-o doză de 0,5 mg, biodisponibilitatea acestuia este de 100%, iar concentrația plasmatică maximă este observată după 5 minute. Volumul de distribuție este foarte mare. Cu proteine plasmatice, până la 60% legătura.
La primirea pulverizării se absoarbe rapid și complet. Concentrația plasmatică maximă este notată după 4 minute. Metabolismul este rapid, cu participarea reductazei de nitrat. În acest caz se formează di- și mononitrați, glicerolul fiind metabolitul final. Excretate prin rinichi. În formă neschimbată, se obține mai puțin de 1% din doza acceptată. Timpul de înjumătățire plasmatică prin administrare sublinguală este de 2,5-4,4 minute.
Nitroglicerina se acumulează în pereții vaselor de sânge și se leagă puternic la celulele roșii din sânge.
Indicații pentru utilizare Nitroglicerină
Există următoarele indicații privind utilizarea nitroglicerinei:
- pentru a elimina atacurile anginei;
- cu diskinezie biliară;
- cu embolie retiniene;
- în cazul insuficienței ventriculare stângi (recepția este indicată pentru infarctul miocardic).
Contraindicații
Nu utilizați medicamentul pentru persoanele care au observat următoarele boli și afecțiuni ale organismului:
- sensibilitate ridicată a organismului la nitrați;
- tamponada inimii;
- hipertensiunea craniană;
- pericardită pericardită (dacă există o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng);
- hipovolemia necontrolată;
- stenoza mitrală izolată;
- insuficiență cardiacă (supusă unei presiuni reduse sau normale în artera pulmonară);
- hemoragie;
- colaps;
- hemoragie subarahnoidă;
- traumatisme craniene recente;
- edem pulmonar toxic;
- stenoza hipertrofică subaortică idiopatică;
- glaucom (închidere unghiulară) cu presiune intraoculară ridicată;
- hipertiroidism;
- anemie severă;
- vârsta pacientului de până la 18 ani;
- șoc;
- încălcarea circulației cerebrale;
- hipotensiune arterială;
- luând în același timp medicamentul Sildenafil (Viagra);
- sarcina și hrănirea naturală.
Înainte de administrarea medicamentului în pilule sau în alte forme, trebuie remarcat faptul că pacienții cu insuficiență renală severă și insuficiență hepatică severă Nitroglicerina pentru inimă este prescrisă cu prudență.
Efecte secundare
În procesul de utilizare a nitroglicerinei, pacienții dezvoltă adesea o durere de cap tranzitorie, poate să apară senzație de amețeală, uneori scăderea tensiunii arteriale (acest simptom se dezvoltă cel mai adesea dacă o persoană se află în poziție verticală).
Dacă există o supradoză de comprimate și alte forme de medicament, atunci pacientul poate dezvolta colaps ortostatic, cu această condiție, tensiunea arterială a pacientului scade brusc atunci când persoana se schimbă de la o poziție orizontală la una verticală.
Astfel, trebuie avut în vedere faptul că un astfel de medicament poate provoca următoarele efecte secundare:
- Sistemul nervos, organele senzoriale: dureri de cap, cefalee, amețeli, senzație de slăbiciune, neliniște motorică, vedere încețoșată, manifestări psihotice, exacerbarea glaucomului.
- Inima și sistemul de sânge pentru formarea sângelui: senzație de bufeuri la nivelul feței, hipotensiune arterială, palpitații inimii, methemoglobinemie, colaps.
- Sistemul digestiv: vărsături, greață, diaree, gură uscată.
- Piele: hiperemie cutanată, cianoză.
- Alergie: senzație de arsură, mâncărime, dermatită de contact (dacă se utilizează forme transdermice).
- Alte manifestări: hipotermie, senzație de căldură, dezvoltarea de efecte paradoxale - ischemie, atac de angină, posibila dezvoltare a infarctului miocardic cu moarte subită.
Instrucțiuni de utilizare a nitroglicerinei (metoda și dozajul)
În medicina modernă, utilizarea de soluție alcoolică de nitroglicerină sublinguală este utilizată în cazuri rare. Soluția se aplică sub limbă - 2-3 picături sau se picură pe o bucată de zahăr.
Tablete de nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare
Aplicați comprimatele sublingual - păstrați sub limbă până la resorbție completă, în timp ce nu puteți înghiți o pilulă. Luați pilula imediat după apariția durerii, la 0,5-1 mg pe recepție. Adesea, pacienții cu angină pectorală stabilă observă apariția efectului după administrarea de doze mai mici (1 / 2-1 / 3 tabl.). Prin urmare, dacă durerea a trecut repede, nu puteți dizolva restul pilulei. De regulă, după resorbția comprimatului, efectul apare în 0,5-2 minute, unii pacienți observă o îmbunătățire a stării de peste 3-4 minute.
Dacă efectul antianginal este absent în primele 5 minute, trebuie luate 0,5 mg. Dacă și după administrarea a două pilule nu există efect, trebuie să vă adresați imediat unui medic. După administrarea sublinguală, efectul nitroglicerinei continuă timp de 45 de minute.
În cazuri rare, se poate dezvolta toleranța la nitroglicerină (formele sale sublinguale), caz în care pacientul este crescut treptat în doză de 2-3 comprimate.
Spray nitroglicerină, instrucțiuni de utilizare
Utilizarea unui spray pentru a preveni atacul anginei implică utilizarea a 1-2 doze sub limbă. Pentru a obține o doză, trebuie să apăsați supapa dozatoare. Nu utilizați mai mult de 3 doze timp de 15 minute. Dacă pacientul a dezvoltat insuficiență ventriculară stângă acută, pot fi aplicate 4 sau mai multe doze pentru o perioadă scurtă de timp.
Este important să controlați eficacitatea tratamentului, să ajustați doza și, în cazul utilizării prelungite, să o înlocuiți cu medicamente din alte grupuri.
supradoză
În caz de supradozaj al medicamentului, pacientul poate dezvolta dureri de cap, tensiunea arterială scade, există o tahicardie reflexă, hipotensiune ortostatică, amețeli, vărsături și diaree, înroșirea feței, astenie, senzație de căldură și somnolență.
Trebuie reținut faptul că administrarea unor doze foarte mari de medicament (adică mai mult de 20 mg / kg) poate duce la cianoză, methemoglobinemie, tahipnee, dispnee, colaps ortostatic. Dacă apare o supradoză gravă, moartea este posibilă. Moartea cu o supradoză de nitroglicerină poate apărea dacă pacientul care a luat o supradoză de medicamente nu este tratat prompt. În acest caz, în câteva ore poate apărea o comă și mai târziu - moartea.
Dacă a existat o supradoză ușoară, trebuie să transferați o persoană într-o poziție mincinoasă, făcând-o astfel încât picioarele să fie ridicate. Dacă se observă o supradoză severă, se practică folosirea metodelor generale de terapie a șocului și a intoxicației corporale. În special, ele umple volumul de sânge circulant, norepinefrina, dopamina este prescrisă. Epinefrina este contraindicată.
Dacă methemoglobinemia se dezvoltă la un pacient, se practică vitamina C sub formă de sare de sodiu, administrată oral sau intravenos. Hemodializa, terapia cu oxigen, transfuzia de sânge sunt prescrise.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că riscul de consecințe grave crește atunci când se administrează nitroglicerină după alcool. Doza letală de nitroglicerină și alcool nu a fost determinată, dar cu o astfel de combinație în orice doză, riscul de consecințe grave crește brusc.
interacțiune
Medicamentul poate interacționa cu alte medicamente, din care trebuie administrat cu atenție nitroglicerina cu aceste combinații:
- În același timp, administrarea salicilaților crește nivelul de nitroglicerină din plasmă.
- În același timp, luând barbiturice, metabolizarea nitroglicerinei este activată. Dacă nitroglicerina este administrată concomitent cu adrenomimeticele, presiunea lor va scădea.
- Nitroglicerina reduce efectul anticoagulant al heparinei (atunci când este administrat intravenos).
- Acțiunea vasodilatatoare hipotensivă și sistemică a nitroglicerinei este sporită în timp ce se administrează medicamente antiadrenergice, antihipertensive, citrat de sildenafil, vasodilatatoare, antidepresive triciclice, antagoniști ai calciului, inhibitori ai MAO, chinidină, etanol, Novocenamid.
- Activitatea antianginală a nitroglicerinei crește atunci când este luată cu N-acetilcisteină, metionină, inhibitori ECA, salicilați.
- Când primiți Unitiolaviruet sensibilitate redusă la nitroglicerină.
- Efectul antianginal și vasodilatator este redus în timp ce se iau dihidroergotamina, alfa-adrenomimeticul, m-cholinolitica, pituitrina, histamina, stimulanții SNC, corticosteroizii, ganglionii vegetativi, veninurile și șerpi.
Condiții de vânzare
O prescripție este necesară pentru achiziționarea medicamentului; medicul scrie o prescripție în limba latină.
Condiții de depozitare
Este necesar să se protejeze de umiditate, să se păstreze la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.
Perioada de valabilitate
Termenul de valabilitate al nitroglicerinei este de 2 ani.
Instrucțiuni speciale
Trebuie să vă asigurați că soluția de nitroglicerină nu intră pe piele, deoarece poate fi absorbită și duce la apariția unei dureri de cap.
Este necesar să se ia în considerare nu numai ce sunt folosite pastilele, ci și efectele lor secundare. În special, trebuie reținut faptul că, atunci când sunt luate, tensiunea arterială poate scădea brusc și pot apărea amețeli. Aceste simptome sunt cele mai pronunțate atunci când consumați alcool, în timpul perioadei fierbinți și în timpul exercițiilor fizice.
De-a lungul timpului, pacientul poate deveni dependent de medicament, deci este posibil să aveți nevoie să măriți doza. Dacă apare o durere de cap în timp ce luați medicamentul, acest simptom poate fi redus prin scăderea dozei de medicament sau prin administrarea simultană a Validol.
Când primiți, reacția poate să încetinească, deci în acest moment nu trebuie să conduceți vehicule și să lucrați cu utilaje precise și periculoase.
Pentru a reduce riscul de reacții adverse, nu luați medicamentul în același timp cu medicamentele care au un efect hipotensiv și vasodilatator.
Pentru a ameliora atacul anginei, nu trebuie să mestecați o pilulă pentru a preveni intrarea în sânge a unei cantități excesive de substanță activă.
Sinonime
Angiolingvale, Nitroglicerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Myoglicerină, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocelu, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.
analogi
Analogii medicamentului sunt medicamentele Nirmin, Nitret, Nitradisk, Nitroxolină, Nitrosorbid, Aerosol Nitromint etc. Înainte de a înlocui medicamentul, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.
Pentru copii
Utilizarea nitroglicerinei pentru tratamentul copiilor nu este practicată.
Cu alcool
Nu trebuie să luați alcool în același timp cu nitroglicerina, deoarece crește riscul reacțiilor adverse grave.
În timpul sarcinii și alăptării
Contraindicat în timpul sarcinii și hrană naturală. Recepție posibilă numai din motive de sănătate.
opinii
Recenzile arată că acest medicament devine adesea un adevărat "lifesaver" pentru persoanele care suferă de angina pectorală. În special, este frecvent utilizat de pacienții vârstnici. Acționează foarte repede, ameliorează convulsiile. Cu toate acestea, mulți pacienți notează că, atunci când se administrează medicamente, reacțiile adverse se dezvoltă adesea, cel mai adesea - o durere de cap severă, amețeli.
Pret Nitroglicerina, unde sa cumperi
Prețul comprimatelor de nitroglicerină o medie de 40 - 60 de ruble pentru 40 de bucăți.
Prețul unui spray de 10 ml este de aproximativ 100 de ruble. Puteți cumpăra medicamente în orice farmacie.
Tablete de nitroglicerină: instrucțiuni de utilizare
structură
Ingredient activ: nitroglicerină;
1 comprimat conține nitroglicerină - 0,5 mg (sub formă de nitroglicerină 2% pentru lactoză); excipienți: lactoză monohidrat, povidonă 25, celuloză microcristalină, croscarmeloză de sodiu, stearat de magneziu.
descriere
tablete cu un strat de formă rotundă, cu suprafețe plane superioare și inferioare, ale căror margini sunt înclinate, cu un accident vascular cerebral, alb sau aproape alb. Pe suprafața tabletelor se permite marcarea.
Acțiune farmacologică
Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Acțiunea nitroglicerina este în principal legată de o scădere a cererii de oxigen miocardic prin scăderea presarcina (creșterea venelor periferice și reducerea fluxului sanguin la atriul drept) și postsarcinii (scad rezistența vasculară periferică totală).
Ea are un efect inhibitor central asupra tonului simpatic al vaselor, inhibând componenta vasculară a formării durerii. Cauzează extinderea vaselor meningeale, ceea ce explică durerea de cap în cererea sa.
Atunci când se utilizează forme sublinguale, un atac al stenocardiei este de obicei eliminat după 1,5 minute, efectul hemodinamic și antianginal durează de la 30 la 60 de minute.
Farmacocinetica
Se absoarbe rapid și complet de pe suprafața membranelor mucoase. Când aplicația sublinguală intră imediat în circulația sistemică.
Cu o doză sublinguală de 0,5 mg, biodisponibilitatea este de 100%, concentrația maximă în plasma sanguină este notată după 5 minute. Comunicarea cu proteinele din sânge este de 60%.
Indicații pentru utilizare
Angina pectorală (pentru ameliorarea anginei pectorale și profilaxia pe termen scurt). Contraindicații.
- Hipersensibilitate la nitrați sau la orice alte componente ale medicamentului;
- intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază 1ap sau sindrom
- anemie, creșterea presiunii intracraniene (inclusiv trauma vyzvannogy cap), accident vascular cerebral, glaucom cu unghi închis, starea hipotensiv, hipovolemie, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică sau mitrală, tamponada cardiacă, insuficiență cardiacă obstructivă, pericardită stenozirukody;
- concomitent cu inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 (de exemplu, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
Dozare și administrare
Atunci când se prescrie un medicament pentru prima dată, este necesar să se investigheze efectul asupra tensiunii arteriale. Monitorizarea eficacității nitroglicerinei trebuie efectuată prin ritmul cardiac și prin tensiunea arterială.
Trebuie luată imediat la primele simptome ale unui atac de angină pectorală.
Imediat după apariția durerii, un comprimat trebuie plasat sub limbă și ținut în gură până când este complet absorbit, fără a fi înghițit. Doza uzuală a tabletei medicament -] sub limbă. În absența acțiunii antianginale în decurs de 3-5 minute, trebuie să luați încă 1 comprimat de nitroglicerină.
În absența efectului terapeutic după administrarea a 2-3 comprimate, trebuie să vă adresați unui medic.
Cu apariții frecvente de angină pectorală, este recomandabil să se aplice. medicamente cu durată lungă de acțiune,
supradoză
Suupscholm; scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg. v.) la dasregudyatsiey ortostatice, durere golovnad, amețeli severe, sincopă, palpitații, toschnota și vărsături, dificultăți de respirație, slăbiciune severă,.tela temperatură, hipotensiune arterială, zharayli senzație rznob, transpirație crescută.
Când se utilizează doze mari (mai mult de 20 mg / kg) - colaps, cianoza buzelor, unghiilor sau palmelor, methemoglobinemia, dispneea și tahipneea.
Tratamentul: transferați pacientul într-o poziție orizontală, ridicați picioarele, în cazuri severe substituenții plasmatici, simpatomimeticele, oxigenul sunt prescrise și pentru methemoglobinemia - albastru de metilen.
Interacțiunea cu alte medicamente
Dacă luați alte medicamente, asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră!
Atunci când sunt aplicate simultan cu alte vasodilatatoare, antihipertensive, inhibitori ai ECA, blocante „lent“, a canalelor de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol și medicamente conținând etanol, beta-blocante, procainamida, chinidina, novokainamidom amplificat efectul hipotensiv al nitroglicerinei.
Atropina și alte medicamente care detectează efectul M-colinolitic pot reduce efectul nitroglicerinei datorită secreției reduse și biodisponibilității medicamentului.
Utilizarea cu dihidroergotamina poate determina o creștere a concentrației sale în plasma sanguină și o creștere a tensiunii arteriale (datorită biodisponibilității crescute a drogerotamine digi).
În cazul utilizării concomitente cu heparină, este posibilă o scădere a acțiunii anticoagulante a acesteia din urmă (după întreruperea tratamentului, este posibilă o scădere semnificativă a coagulării sângelui, ceea ce poate necesita o scădere a dozei de heparină).
Fenobarbitalul activează metabolizarea nitraților în ficat. Alfa adrenomimetice,. Histamina, pituitrina, corticosteroizii, stimulanții SNC, veninul de albine, șerpi, lumina soarelui reduc efectul antianginal al nitroglicerinei. Salicilații cresc nivelul de nitroglicerină din sânge, barbiturice accelerează metabolismul. grupări Donator sulfhidril (captopril, acetilcisteina, unitiol) se reduce cu o sensibilitate redusă la nitroglicerina.
Caracteristicile aplicației
Înainte de începerea tratamentului, consultați-vă medicul!
La utilizarea unui preparat este necesară aderarea la dozele recomandate de medic!
Este necesară prudență, având în vedere riscurile și beneficiile de a lua droguri cu: hipovolemie necontrolată, pacienții cu insuficiență cardiacă presiune normală sau scăzută în artera pulmonară, anemie severă, hipertiroidie, boli cerebrovasculare, renală severă și / sau insuficiență hepatică (risc de methemoglobinemie).
Utilizați cu atenție stenoza aortică, edem pulmonar toxic.
Acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, la pacienții vârstnici. Nu beți alcool în timpul tratamentului. În timpul tratamentului, o vizită la baie, saună, duș fierbinte este contraindicată.
Tableta nu poate fi mestecată, deoarece prin membrana mucoasă a gurii în circulația sistemică poate curge o cantitate excesivă de ingredient activ.
La nitroglicerină, precum și la alte nitrați organici, cu utilizare frecventă, se poate dezvolta dependență (toleranță), care necesită o creștere a dozării. Cu utilizarea prelungită a toleranței nitroglicerină pentru a preveni medicamentul recomandat intermitent pe parcursul zilei (la fiecare 10-12 ore) sau co-administrarea de antagoniști de calciu, inhibitori ai ECA sau diuretice. Dacă este necesar, cu dezvoltarea toleranței, utilizarea nitroglicerinei trebuie suspendată temporar (timp de câteva zile) și înlocuită cu medicamente antianginice din alte grupuri farmacoterapeutice.
Medicamentul conține lactoză, prin urmare, pacienții cu forme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză nu ar trebui să utilizeze medicamentul.
Abilitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți sau lucrați cu alte mecanisme.
Deoarece nitroglicerina poate provoca amețeli, pacienții, înainte de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, ar trebui să se asigure că nu sunt sub influența medicamentului. Acest efect este agravat de alcool.
Copii. Nu există experiență privind utilizarea medicamentului pentru copii, prin urmare utilizarea sa de către această grupă de vârstă de pacienți nu este recomandată.
Formularul de eliberare
Pe 40 comprimate cu o doză de 0,5 mg în recipient; pe un container într-un ambalaj dintr-un carton. Fiecare recipient împreună cu un prospect pentru pacient este plasat într-un pachet de carton.
Condiții de depozitare
A se păstra în ambalajul original la o temperatură de cel mult 25 ° C.
Nu utilizați medicamentul după data de expirare indicată pe ambalaj.
nitroglicerină
40 buc. - tuburi din polimeri (1) - ambalaje din carton.
40 buc. - tuburi din polistiren (1) - ambalaje din carton.
Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginal. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active oxid nitric în mușchii netede ai vaselor de sânge. Oxidul nitric provoacă activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul de cGMP, ceea ce duce, în cele din urmă, la relaxarea mușchiului neted. Sub influența tricelului gliceril, arteriolele și sfincterul precapilar se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venetele mari. Acest lucru se datorează în parte reacțiilor reflexice, precum și formării mai puțin intense a oxidului nitric din moleculele substanței active din pereții arteriolelor.
Acțiunea nitroglicerină (gliceril trinitrat), este în principal o scădere a cererii de oxigen miocardic prin reducerea presarcinii (extinderea venelor periferice și reducerea fluxului sanguin la atriul drept) și postsarcinii (reducerea rezistenței vasculare sistemice). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele ischemice subendocardice ale miocardului. Crește toleranța la efort la pacienții cu boală coronariană, angina pectorală. În cazul insuficienței cardiace, aceasta promovează evacuarea miocardică, în principal datorită scăderii preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.
După ingerare este absorbit de la tractul gastrointestinal, este supus la efectul de "primul pasaj" prin ficat. În cazul utilizării sublinguale, acest efect este absent și concentrația plasmatică terapeutică este atinsă în câteva minute. Metabolizat în ficat, cu participarea reductazei de nitrat. Din metaboliții nitroglicerinei, derivații dinitro pot provoca vasodilatație pronunțată; este posibil ca acestea să determine efectul terapeutic al nitroglicerinei (gliceril trinitrat) atunci când este administrat pe cale orală.
Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T1/2 după ingerare - 4 ore, cu administrare sublinguală - 20 de minute, după administrare intravenoasă - 1-4 minute. Excretați în principal prin rinichi.
Pentru aplicare sublinguală și bucală: ameliorarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale; ca mijloc de îngrijire de urgență în cazul infarctului miocardic acut și al insuficienței acute a ventriculului stâng în faza pre-sanitară.
Pentru administrare orală: ameliorarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, tratamentul de reabilitare după infarctul miocardic.
Pentru administrarea intravenoasă: infarct miocardic acut, incl. complicată de eșecul ventriculului stâng acut; angina instabilă; edem pulmonar.
Pentru aplicare cutanată: prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.
nitroglicerină
Nitroglicerină: instrucțiuni de utilizare și recenzii
Nume latin: Nitroglycerin
Codul ATX: C01DA02
Ingredient activ: nitroglicerină (nitroglicerină)
Producător: NPF Mikrohim, LLC Plante experimentale GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, tehnologia medicală Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, SA "Biomed". I.I Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)
Actualizarea descrierii și fotografiei: 26.06.2018
Prețurile în farmacii: de la 18 ruble.
Nitroglicerina este un medicament vasodilatator folosit pentru ameliorarea atacurilor anginei.
Forma de eliberare și compoziția
Nitroglicerina este disponibilă în următoarele forme de dozare:
- Tablete sublinguale: aproape albe sau albe, plat-cilindrice, cu o suprafață aspră (40 de comprimate într-un tub de polimer, dop tip polimer bine închis, 1 tub de testare într-o cutie de carton);
- Sublingual pulverizat dozat: incolor, transparent (în sticle sau cilindri de 200 de doze (10 ml), 1 sticlă sau balon într-un pachet de carton complet cu o pompă mecanică de măsurare);
- Concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzii: incolor, transparent (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, 5 fiole în blistere, în 1, 2 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton).
Compoziția de 1 comprimat sublingual include:
- Ingredient activ: nitroglicerină - 0,5 mg (pe bază de substanță 100%);
- Componente auxiliare: zahăr (zaharoză) - 7,9 mg, glucoză (dextroză) - 9,3 mg, amidon din cartof - 9,3 mg.
Compoziția sublinguală cu 1 doză de administrare include:
- Ingredient activ: nitroglicerină - 0,4 mg;
- Componente auxiliare: etanol 95% (sub formă de soluție 1%).
Compoziția de 1 ml de concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile include:
- Ingredient activ: nitroglicerină - 1 mg;
- Componente auxiliare: dextroză, clorură de sodiu, dihidrofosfat de potasiu, apă pentru preparate injectabile.
Proprietăți farmacologice
farmacodinamie
Nitroglicerina este un vasodilatator periferic, care acționează în principal asupra vaselor venoase. Acțiunea sa se datorează în principal o scădere a cererii de oxigen miocardic datorită scăderii preîncărcare (scăderea fluxului sanguin la atriul drept si extinderea vaselor venoase periferice) și postsarcinii (scad rezistența vasculară periferică totală).
Nitroglicerina este capabilă să elibereze oxidul nitric din molecula sa, care este un factor natural relaxant endotelial. Compusul mărește concentrația de guanozin monofosfatază ciclică din interiorul celulei, care împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea acestora. Relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular duce la expansiunea vaselor de sânge, ceea ce reduce încărcătura inimii și necesitatea de miocard pentru oxigen. Extinderea vaselor coronariene îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și redistribuirea acestuia în zone caracterizate prin circulația sanguină redusă, care stimulează transportul de oxigen către miocard.
Reducerea de întoarcere venoasă determină o reducere a presiunii in circulatia pulmonara si presiunea de umplere, imbunatatirea alimentarii cu sange straturi subendocardiace si regresia simptomelor caracteristice de edem pulmonar. Nitroglicerina este caracterizată printr-un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic și suprimării componentei vasculare responsabile pentru formarea sindromului durerii. Aceasta provoacă, de asemenea, extinderea vaselor meningeale care cauzează dureri de cap dupa administrare, si relaxeaza celulele musculare netede bronșice, intestinul subțire și colon, esofag, sfinctere lor, cailor biliare, vezicii biliare, ale tractului urinar.
Utilizarea formelor sublinguale permite, de obicei, oprirea anginei după 1,5 minute după administrarea orală, iar efectul antianginal durează 30-60 de minute.
Farmacocinetica
Nitroglicerina este absorbită rapid și aproape complet de pe suprafața membranelor mucoase ale cavității bucale. Cu aportul sublingual, pătrunde imediat în circulația sistemică. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%, deoarece este exclusă degradarea hepatică primară a substanței. Concentrația maximă de nitroglicerină din plasma sanguină este determinată după 4-5 minute. Metabolismul substanței se desfășoară destul de repede cu participarea reductazei de nitrat. În același timp se formează mono- și dinitrați. Activitatea farmacologică este demonstrată numai de isosorbid-5-mononitrat. Metabolitul final este glicerina.
Medicamentul are un volum foarte mare de distribuție (1,2-3,3 l / kg). Gradul de legare la proteinele plasmatice este de 60%. Nitroglicerina este excretat prin urină sub formă de metaboliți (nemodificat excretat mai puțin de 1% din doză), clearance-ul total este de 25-30 l / min (perfuzie, - până la 78 l / min). După administrarea pe cale orală a medicamentelor sublinguale, timpul de înjumătățire prin eliminare din plasma sanguină variază de la 2,5 la 4,4 minute (pentru perfuzie, de la 1 la 3 minute). Nitroglicerina circulantă se leagă puternic de celulele roșii din sânge și se acumulează în pereții vaselor de sânge.
Indicații pentru utilizare
Indicatiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:
- Angina pectorală (oprirea și profilaxia scurtă a accidentelor vasculare cerebrale înainte de stres emoțional sau efort fizic);
- Infarct miocardic acut, inclusiv complicat de insuficiența ventriculului stâng acut (soluție perfuzabilă);
- Edem pulmonar (soluție perfuzabilă);
- Angina pectorală instabilă (soluție perfuzabilă).
Contraindicații
- colaps;
- Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nitroglicerinei pentru această grupă de vârstă de pacienți nu au fost stabilite);
- Hipersensibilitate la medicament.
În funcție de forma de dozare, următoarele boli / condiții sunt contraindicații suplimentare suplimentare pentru utilizarea nitroglicerinei:
- Malabsorbție de glucoză-galactoză (comprimate sublinguale);
- Șoc (spray sublingual și pilule);
- Șoc cardiogen, cu excepția măsurilor de menținere a presiunii diastolice finale (spray sublingual);
- Hipotensiune arterială severă cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. Art. (spray sublingual);
- Pericardită pericardită (spray sublingual);
- Angina asociată cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (spray hipoglosal);
- Infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune de umplere scăzută a ventriculului stâng (spray sublingual);
- Tamponada pericardială (spray hioid);
- Orice stare asociată cu o creștere a presiunii intracraniene (spray sublingual);
- Stenoză severă mitrală și / sau aortică, hipertensiune pulmonară primară (pulverizare sublinguală);
- Utilizare concomitentă cu inhibitori ai fosfodiesterazei-5, incluzând vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablete și spray sublingual).
Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie utilizată cu prudență după evaluarea raportului beneficiu / risc:
- Hemoragic accident vascular cerebral;
- Anemie severă;
- hipertiroidism;
- Insuficiență renală severă;
- Unghi-închidere glaucom;
- Leziuni recente ale capului;
- Hipertensiune intracraniană;
- Tamponadă cardiacă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Insuficiență hepatică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă), insuficiență hepatică severă (spray sublingual);
- Hipotensiune cu presiune sistolică scăzută - mai mică de 90 mm Hg. Art. (tablete sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Hipotensiunea ortostatică și tendința de a dezvolta hipotensiune ortostatică (spray sublingual);
- Abuzul de alcool (spray sublingual);
- Epilepsie (spray sublingual);
- Migrenă (spray sublingual);
- Pericardită pericardită (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Stenoză mitrală izolată (tablete sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Cardiomiopatie hipertrofică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Edem pulmonar toxic (soluție perfuzabilă);
- Stenoza subaortică hipertrofică subtipică (comprimate sublinguale), stenoza aortică (soluție perfuzabilă);
- Infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
- Hipovolemie necontrolată cu presiune normală sau joasă în artera pulmonară la pacienții cu insuficiență cardiacă (soluție perfuzabilă);
- Șoc, inclusiv cardiogenic, cu excepția cazurilor cu o presiune de umplere suficient de ridicată a ventriculului stâng, inclusiv. cu medicamente cu efect inotropic pozitiv sau contrapulsare intra-aortică (soluție perfuzabilă);
- Brain hemoragie (soluție perfuzabilă);
- Ateroscleroza cerebrală severă (soluție perfuzabilă);
- Sarcina și perioada de lactație (pentru toate formele medicamentului);
- Vârsta veche (soluție perfuzabilă).
Instrucțiuni pentru utilizarea nitroglicerinei: metoda și doza
Tablete sublinguale
Pentru a preveni complicațiile, este recomandat ca nitroglicerina să fie administrată conform instrucțiunilor medicului.
Tabletele de nitroglicerină sunt administrate (sublingual) sub limbă, ținând în gură până când sunt complet absorbite, fără a fi înghițite.
Nitroglicerina trebuie administrată imediat după apariția primelor semne de apariție a unui atac de angină pectorală sau înaintea efortului fizic anticipat sau a stresului emoțional. Doză unică - 1 comprimat. În cazul anginei stabile, efectul poate proveni dintr-o doză mai mică, în acest caz, restul pilulei care nu se dizolvă se recomandă să scuipă. În cele mai multe cazuri (la 75% dintre pacienți) se observă o îmbunătățire în primele 3 minute de utilizare a nitroglicerinei.
Dacă, în decurs de 5 minute, atacul anginei nu este întrerupt, trebuie să luați încă 1 comprimat.
În cazul în care nu există efect terapeutic după administrarea a 2 comprimate de nitroglicerină, trebuie să vă adresați imediat medicului.
Sublingual spray
Introduceți pe sau sub limbă, de preferință într-o poziție așezată, ținând respirația. După pulverizare, pulverizarea nu este înghițită imediat, dar este ținută, închizând gura timp de câteva secunde.
Pentru a evita complicațiile, nitroglicerina trebuie utilizată conform instrucțiunilor medicului.
Când apar primele semne ale atacului anginei, se administrează 1-2 doze de pulverizare (în funcție de severitate). Dacă este necesar, este posibil să se introducă încă o doză, dar nu mai mult de 3 doze (1,2 mg) în decurs de 15 minute.
Dacă după aplicarea a 3 doze timp de 15 minute, condiția nu sa îmbunătățit, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Doza maximă unică - 3 doze de pulverizare.
În cazul în care indicația de utilizare a nitroglicerinei este prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, medicamentul se utilizează în 1 doză timp de 5-10 minute înainte de încărcarea sau stresul așteptat.
Înainte de utilizare, ambalajul cu pulverizare nu trebuie agitat. La pulverizare, sticla trebuie ținută vertical.
Soluție de perfuzare
Rata administrării intravenoase a nitroglicerinei este selectată individual, luând în considerare tensiunea arterială, frecvența cardiacă, presiunea venoasă centrală, ECG și alți indicatori. Soluția trebuie administrată printr-o pompă de perfuzie sau un dozator automat, permițându-i să se măsoare precis și să controleze ritmul injectării.
Administrarea de nitroglicerină utilizând un sistem convențional de transfuzie a fluidelor asigură precizia dozării prin numărarea numărului de picături de lichid care urmează să fie turnat. Înainte de introducerea pre-soluției de nitroglicerină diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% (dextroză) la o concentrație de 0,01%. Nu utilizați alți solvenți.
Se recomandă folosirea tuburilor din sticlă și polietilenă, deoarece substanța activă este absorbită pe pereții tuburilor de clorură de polivinil (pierderile pot fi de 40-80%). Soluția de nitroglicerină se prăbușește rapid în lumină, astfel încât sistemul de transfuzie și flacoanele trebuie protejate cu un material opac. Depozitarea soluției în fiola deschisă nu este permisă.
Rata inițială de introducere a soluției este de 0,5-1 mg pe oră, viteza maximă fiind de 8-10 mg pe oră.
Concentrația recomandată și rata de administrare a nitroglicerinei cuprinde: 1 mg / oră (0,0166 mg / min) - 24 mg pe zi, prin intermediul autoprelevare (volum de 1 mg / ml) sau 240 mg pe zi, prin intermediul sistemului de volumul de injecție intravenoasă (soluție 0, 1 mg / ml); rata de injectare este de 3-4 picături într-un minut (1 ml corespunde la 20 de picături).
Durata tratamentului este determinată de indicațiile clinice și poate varia de la câteva ore la 2-3 zile.
Efecte secundare
- Sistemul nervos central: slăbiciune; rareori - reacții psihotice, anxietate, dezorientare, letargie;
- Sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei orale; rareori - vărsături, greață, dureri abdominale;
- Sistem cardiovascular: dureri de cap, amețeli, febră, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale; rareori (în special în caz de supradozaj) - cianoză, colaps ortostatic, simptome crescute ale anginei (reacție paradoxală la nitrați); uneori - colaps cu pierderea conștienței și bradyarrită;
- Reacții locale: arsuri sub limbă, înroșirea pielii;
- Reacții alergice: rareori - mâncărime, erupție cutanată, dermatită exfoliativă;
- Altele: rareori - hipotermie, vedere încețoșată, methemoglobinemie.
supradoză
Simptomele Nitroglicerina supradozaj sunt: greață, vărsături, somnolență, slăbiciune severă, oboseală, amețeli severe, dureri de cap, convulsii, senzație de febră, dispnee, tahicardie reflexă, scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg..), însoțită de dereglarea ortostatică. Administrarea medicamentului în doze mari (peste 20 mg / kg) poate duce la apariția tahipneei, dispnee, cianoză, colaps, methemoglobinemie.
În caz de supradozaj, trebuie să oferiți imediat pacientului o poziție orizontală, ridicându-i picioarele și, de asemenea, să solicitați ajutor medical.
Instrucțiuni speciale
Dozele terapeutice indicate în instrucțiuni nu trebuie depășite.
1 comprimat de nitroglicerină sublinguală conține 2,65 × 10 -3 XE (unități de pâine).
În timpul terapiei, este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală dintr-o poziție în față sau în poziție șezândă, precum și în condiții de temperatură ridicată, în timpul exercițiilor sau alcoolului.
Cu conservarea sau severitatea semnificativă a vederii încețoșate sau uscăciunii mucoasei orale, tratamentul trebuie întrerupt.
Conform instrucțiunilor, nitroglicerina, ca și alte nitrați organici, poate fi dependentă (în acest caz, va fi necesară o creștere a dozei).
Severitatea durerii de cap în timpul terapiei poate fi redusă prin reducerea dozei de medicament și / sau prin administrarea simultană a valdeolului.
Cu accidentări frecvente, se recomandă utilizarea medicamentelor prelungite cu nitroglicerină.
În timpul utilizării nitroglicerinei, utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.
Compoziția de alcool prin pulverizare conținând sublingual, care este important pentru mamele care alăptează și femei gravide, pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului, epilepsie, leziuni ale capului și a altor boli ale sistemului nervos central, precum și abuzul de alcool.
Compoziția soluției perfuzabile include glucoza (dextroza) pe care trebuie să o ia pacienții cu diabet zaharat.
În insuficiența cardiacă acută sau infarctul miocardic acut, nitroglicerina trebuie utilizată numai în condițiile unei observații clinice atente a pacienților.
Pentru a preveni o creștere a atacurilor anginei, se recomandă evitarea retragerii abrupte a medicamentului.
Pentru prevenirea scăderii nedorite a tensiunii arteriale, viteza de introducere a soluției perfuzabile de nitroglicerină trebuie selectată individual. scăderea tensiunii arteriale poate fi observată nu numai în selectarea ratei de introducere a soluției, dar mai târziu, pe fondul original tensiunii arteriale stabil (control trebuie efectuat de cel puțin 3-4 ori pe oră, pe toata durata perfuziei).
Nitraturile organice tratate anterior (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.
În timpul utilizării nitroglicerinei, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și efectuării unor tipuri de lucru potențial periculoase care necesită concentrații crescute și reacții psihomotorii.
Interacțiuni medicamentoase
În cazul utilizării concomitente a nitroglicerinei cu anumite medicamente, pot apărea următoarele reacții:
- Vasodilatatoare, antihipertensivele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori de 5-fosfodiesterazelor, blocante „lent“, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice, etanol, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază, procainamidă: creșterea efectului hipotensiv al nitroglicerină;
- Dihidroergotamina: crește conținutul său în sânge și crește tensiunea arterială;
- Heparina: o scădere a eficacității sale;
- Acid acetilsalicilic: crește nivelul de nitroglicerină din sânge și sporește acțiunea acestuia.
analogi
Analogi ai nitroglifurilor Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.
Termeni și condiții de depozitare
A se păstra într-un loc întunecos, la îndemâna copiilor.
- Tablete sublinguale: 2 ani la temperaturi de până la 25 ° C;
- Spray sublingual: 2 ani la temperaturi de până la 15 ° C;
- Concentrat pentru soluție perfuzabilă: 3 ani la o temperatură de 5-25 ° C
Condiții de vânzare a farmaciei
Prescripție medicală.
Recenzii privind nitroglicerina
Conform recenziilor, nitroglicerina este un medicament indispensabil pentru pacienții care suferă de angină pectorală. În special, este adesea luată de pacienți vârstnici. Medicamentul este rapid și ameliorează atacurile de cord aproape imediat după administrare. Cu toate acestea, există mesaje care menționează reacțiile adverse, în principal amețeli și dureri de cap intense.
Prețul nitroglicerinei din farmacii
Prețul aproximativ al nitroglicerinei sub formă de comprimate sublinguale este de 48-66 ruble (40 de piese sunt conținute în pachet). Este posibil să cumpărați un spray sublingual pentru 80-127 ruble (calculat pentru 200 de doze). Costul concentratului pentru prepararea soluției pentru perfuzii variază de la 540 la 624 ruble (în ambalaj se află 10 fiole).