Artera suprarenală medie, a. suprarenală media, aburul este mic vas și se extinde de la peretele lateral al porțiunii superioare a aortei, puțin sub punctul de origine al arterei mezenterice superioare. Acesta este direcționat lateral spre exterior, traversează piciorul diafragmă și se duce la glandele suprarenale, în care parenchimul anastomozele cu ramuri ale arterelor suprarenale superioare și inferioare.
Artera renală, a. renalis, artera mare asociata. Pornind de la peretele lateral al aortei la nivelul II lombare vertebra aproape în unghi drept față de aortă 1-2 cm sub evacuarea arterei mezenterice superioare. Artera renală dreaptă este oarecum mai lungă decât stânga, deoarece aortă se află la stânga liniei mediane a coloanei vertebrale, se îndreaptă spre rinichi, artera renală dreaptă se află în spatele venei inferioare inferioare. rinichi, fiecare arteră renală dă o mică arteră suprarenală inferioară, a. suprarenală inferior, care a pătruns în parenchimul, suprarenale IKA, anastomose cu ramuri de mijloc și regiunea superioară poarta suprarenale arteriy.V rinichiartera renală este împărțită în ramuri anterioare și posterioare, r. anterior și posterior. Ramura anterioară trimite arterele la patru segmente ale rinichilor: cea superioară - a. segmenti superioris, partea superioară - a. segmenti anterioris superioris, față inferioară - a. segmenti anterioris inferioris, și inferior - a. segmenti inferioris. Ramura posterioară a arterei renale este trimisă pe segmentul posterior - a. segmenti posterioris, iar pe drum dă filiala ureterică, domnul ureteric.
Artera testiculară, a. testicular, cameră de aburi, frunze subțiri (uneori trunchiul comun drept și stâng) de pe suprafața anterioară a aortei abdominale, puțin sub artera renală. Se duce în jos și lateral, se află pe m. psoas major, traversează ureterul pe drum, deasupra liniei arcuata - artera iliacă externă. Artera testiculară dă pe ramuri calea către capsula de grăsime rinichiși la ureter - rr. ureterici, apoi merge la inelul inghinal; aderând inelul inghinal adânc la ductus deferens, trece prin canalul inghinal în scrot și se rupe într-o serie de ramuri mici, care intră în parenchimul testiculului și al apendicelui său. testicularis anastomoses cu a. cremasterica (ramură a. epigastrica inferioră) și cu a. duodus deferentis (ramură a. iliaca interna) La femei, artera ovariană corespunzătoare este artera ovariană, a. ovarica, trece între foile de ligamente largi, de-a lungul marginii sale libere, și dă ramuri trompa uterină și hilus ovarian. Ramificație finală a. ovarica anastomoses cu ramura ovariană a arterei uterine, r. ovaricus a. uterinae.
Inferioară artera mezenterică
A. mesenterica inferior, artera mezenterică inferioară, se extinde la marginea inferioară III lombare vertebră (o vertebră deasupra aortă diviziune) și orientată în jos și oarecum spre stânga, fiind situată în spatele peritoneu pe suprafața frontală a musculaturii lombare stângi.
Ramurile arterei mezenterice inferioare:
a) a. colica sinistra este împărțită în două ramuri: ascendent, care merge spre flexura coli sinistra spre a. colica media (de la. mesenterica superior), și descendent, care se conectează cu aa. sigmoideae;
b) aa. sigmoideae, de obicei, sigmoideum de două până la colon, ramuri ascendente anastomoză cu ramuri a. colica sinistra, descendent - cu
c) a. rectalis superior. Acesta din urmă este o continuare a unui. mesenterica inferior, coboară la rădăcina mesenteriei sigmoideului de colon în pelvis, traversând frontul a. iliaca communis sinistra, și se împarte în ramuri laterale către rect, aderând la compus ca la aa. sigmoideae, deci cu a. media rectalis (de la. iliaca interna).
Datorită interconectării ramurilor aa. colicae dextra, media și sinistra și aa. rectale de la a. iliaca în interiorul intestinului gros de-a lungul întregii sale lungimi este însoțită de un lanț continuu de anastomoze legate între ele.
Î. Ce organe sunt sângele care furnizează artera mezenterică inferioară?
A. Artera mezenterică inferioară (a. Mesenterica inferior) furnizează intestinul posterior cu sânge:
1. A lăsat 1/3 din colonul transversal și coloana descendentă (a. Colica sinistra).
2. Sigmoid colon (aa, Sigmoidei).
3. Rectul (a. Rectalis superior).
Î. Ce este o "arteră regională"?
A. Arcul arterial situat pe suprafața interioară a colonului, format de anastomozele dintre arterele ileale-colon și sigmoide se numește artera marginală. Navele care încep de la el furnizează sânge la peretele colonului.
Q. Care este semnificația funcțională a "arterei regionale"?
A. O astfel de anastomoză extinsă creează posibilitatea unei aprovizionări cu sânge a colonului chiar și în cazul încălcării permeabilității unuia dintre trunchiurile principale.
Q. Ce structuri anatomice sunt furnizate de artera testiculară?
A. 1. O capsulă de rinichi grași.
3. Mușchiul care ridică testiculul.
Q. Ce structuri anatomice sunt furnizate de artera ovariană?
A. 1. Ureter.
2. Tubul uterin.
3. Pielea labiilor mici și mari.
Arterele iliace interne și externe
B. Denumiți ramurile arterei iliace interne.
O. Ramurile trunchiului din față la bărbați:
1. Artera ombilicală (a. Umbilicalis). După ce arterele superioare ale vezicii urinare (a. Vesicales supraires) ies din ea, lumenul său este șters, transformându-se în ligamentul ombilical medial. Una dintre ramurile arterei vezicii urinare este artera vas deferens (a. Ductuts deferentis).
2. Artera de blocare (a. Obturatoria).
3. Artera rectală medie (media Rectalis).
4. Artera inferioară a vezicii urinare (a. Vesicalis inferior).
5. Artera gluteală inferioară (a. Glutea inferioră).
6. Artera genitală internă (a. Pudenda interna) (la femei). La femei, arterele enumerate mai sus se îndepărtează de artera ileală internă, cu excepția veziculei inferioare. În schimb, artera uterină se îndepărtează (a. Uteripa).
Ramurile trunchiului din spate:
1. Artera lio-lombară (a. Iliolumbalis).
2. Artera sacrală laterală (a. Sacralis lateralis).
3. Artera gluteală superioară (a. Glutea superioară).
B. Ce formațiuni anatomice furnizează obturația
artera?
A. Ramura anterioară a arterei obturator furnizează obturatorul extern și adductorii coapsei, pielea organelor genitale externe. Ramura posterioară a arterei obturatorului furnizează sânge pentru:
1. Mușchi extern de blocare.
2. Zidul acetabulului și capului femural (r. Acetabularis).
194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.
Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar
Artera mesenterică
Artera mezenterică este o ramură foarte mare a aortei abdominale. Artera mezenterică este un vas de sânge asociat, care este subdivizat în arterele mesenterice superioare și inferioare mezenterice.
Artera mesenterică superioară furnizează sânge la colonul drept, la apendice și la intestinul subțire. Pentru prevenție, beți factorul de transfer. Se îndepărtează de pe suprafața anterioară a aortei, la aproximativ 1 cm sub trunchiul celiac. Apoi, coboară și înainte în spațiul dintre marginea inferioară a pancreasului din față și partea orizontală a duodenului din spate, intră în mesenterul intestinului subțire și coboară spre fosa ileală dreaptă.
Artera mezenterică superioară furnizează sânge întregului intestin subțire, precum și părții din colon. În imediata vecinătate a intestinului, artera mezenterică formează o rețea destul de densă a propriilor sale ramuri sub forma unor așa-numite arcade. Artera mezenterică superioară face artera inferioară pancreatoduodenală, care se ridică până la capul pancreasului și anastomozele cu aceeași arteră superioară. Arterele genitale și ileale care se deplasează la nivelul jejunului și ileului sunt ramificate și conectate prin mai multe rânduri de anastomoze arcuite. Arterele ileale-colon, care urmează după unghiul ileocecal și dau artera din anexă. La fel ca și arterele coloanei drept și mijlocii care conduc la colonul ascendent și transversal. Pe marginea colonului, arterele de colon se anastomizează între ele.
Artera mesenterică inferioară participă la alimentarea cu sânge a flexiei splenice a colonului, a colonului descendent, a sigmoidului, a rectului și a jumătății proximale a canalului anal. Artera mezenterică inferioară provine la 4-5 cm deasupra bifurcației sale la nivelul vertebrelor lombare III. Apoi se duce în jos și spre stânga, situat în spatele peritoneului pe suprafața anterioară a mușchiului lombar stâng, merge la fosa iliacă stângă și între straturile mezorectului sub formă de artera rectală superioară este trimisă în pelvis. Artera inferioară a arterei mesenterice în artera colonului stâng, care urmează colonului descendent și anastomozei cu colonul mijlociu. Pe lângă arterele sigmoide în cantitate de 2 ramuri care urmează în mesenteria colonului sigmoid în bazin. Și artera rectală superioară, care coboară și furnizează sânge în secțiunile superioare și mijlocii ale rectului.
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Toate drepturile rezervate.
Harta site-ului
Site-ul oficial al lui Roux-Transferfactor.
Moscova, st. Marxist, 22, p. 1, din. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Toate drepturile rezervate.
Site-ul oficial al Ru-Transfer Factor. Moscova, st. Marxist, 22, p. 1, din. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
artera mezenterică inferioară
Dicționar de termeni și concepte despre anatomia umană. - M: Școala superioară. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romenskii. 1990.
Vedeți ce este "artera mezenterică inferioară" în alte dicționare:
artera mezenterică inferioară - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) vezi Lista Anat. termeni 469... Dicționar medical mare
Artera mezenterică inferioară inferioară și ramurile acesteia - Colonul transversal și omentumul mai mare sunt ridicate în sus. Buclele intestinului subțire sunt rotite spre dreapta. transversal de colon; artera anastomozei (arc riolan); vena mesenterică inferioară; inferior artera mezenterică; abdominală aorta; dreapta...... atlasul anatomiei umane
Arterele corpului -... Atlasul Anatomiei Umane
Cavitățile toracice și abdominale - Aorta toracică (aorta toracică) este localizată în mediastinul posterior, adiacent coloanei vertebrale și este împărțită în două tipuri de ramuri: interiorul și parietalul. Ramurile interne includ: 1) sucursalele bronhice (r. Bronchiales),...... Atlasul anatomiei umane
Glandele endocrine (glande endocrine) - Fig. 258. Poziția glandelor endocrine în corpul uman. Vedere frontală I hipofiza și epifiza; 2 glande parașă; 3 glandă tiroidă; 4 glandele suprarenale; 5 insule pancreatice; 6 ovarieni; 7 testicule. Fig. 258. Poziția glandelor endocrine... Atlasul anatomiei umane
Pelvis și arterele membrelor inferioare - Artera iliacă comună (a. Iliaca communis) (Fig.225, 227) este un vas pereche format prin bifurcare (diviziune) a aortei abdominale. La nivelul articulației sacroiliace, fiecare arteră iliacă comună dă... Atlasul anatomiei umane
Aorta (aorta) (Figura 201, 213, 215, 223) este cel mai mare vas arterial din corpul uman, din care circulă toate arterele care formează circulația mare. Se distinge partea ascendentă (pars ascendens aortae), arcul aortic (aortae arc)...... Atlasul anatomiei umane
Aorta - I Aorta (aorta grecească) este vasul principal al sistemului arterial. Există trei diviziuni care trec una în cealaltă A. Partea ascendentă a lui A., arcul lui A. și partea descendentă a lui A., în care se disting părțile toracice și abdominale (figura 1). Ramurile lui A. poartă sânge arterial...... Enciclopedie medicală
STOMACH - STOMACH. (gaster, ventriculus), o parte extinsă a intestinului, care, datorită prezenței glandelor speciale, are valoarea unui organ digestiv deosebit de important. În mod clar diferențiate "stomacuri" ale multor nevertebrate, în special artropode și...... The Big Medical Encyclopedia
Arterele membrelor superioare - camera de aburi artera subclaviană (a. Subclavia). Stânga, mai mult, se îndepărtează de arcul aortic, chiar de trunchiul brahiocefalic (truncus brachiocephalicus). Fiecare arteră trece peste claviculă, formând un arc convex care trece peste domul pleurei... Atlasul anatomiei umane
Artera mesenterică
Artera mezenterică acționează ca o ramură mare, separată de aorta abdominală. Artera mezenterică are o pereche. Este împărțită în arterele mezenterice superioare și inferioare.
Artera mezenterică superioară umple intestinul drept drept, o anexă și, în plus, intestinul subțire. Începutul său se află pe partea frontală a aortei și, mai exact, cu un centimetru mai mic decât trunchiul celiatic. După ce sa mutat în jos și a avansat puțin înainte. În spațiul care se formează în partea inferioară a pancreasului și a duodenului, artera mezenterică intră în mesenteria intestinului subțire, de unde coboară spre fosa iliacă dreaptă.
Artera mesenterică superioară furnizează sânge pentru intestinul subțire, precum și pentru partea colonică. În apropierea intestinului, artera mezenterică formează o rețea destul de densă datorită propriilor ramuri. Astfel, sunt create arcade. Artera mezenterică superioară transmite artera pancreatodododenală care se mișcă în capul pancreasului și, de asemenea, anastomozează cu artera superioară care a primit același nume. Două artere numite ileal și ileal, potrivite pentru jejun și ileon, sunt împărțite, conectându-se astfel la o serie de anastomoze în formă de arc. Arterele intestinale, urmând unghiul ileocecal; ambele artere de colon se deplasează în direcția colonului transversal, intestinele ascendente. De-a lungul marginii colonului, arterele corespunzătoare cresc împreună unul cu celălalt.
Artera mesenterică inferioară este implicată în aprovizionarea cu sânge a virajului splenic prezent în intestinul colonului și sigmoid, direct și descendent, precum și în partea proximală a canalului anal. Artera mezenterică inferioară formează aproximativ 4-5 centimetri deasupra bifurcației în regiunea celei de-a treia vertebre lombare. După aceea, coboară și se întoarce spre stânga, situată în spatele peritoneului din partea frontală a mușchiului lombar, care poate fi văzut în stânga. Apoi se duce la fosa iliacă, situată pe partea stângă, și cum artera rectală ajunge la pelvisul mic. Artera mesenterică inferioară dispersează artera de colon pe partea stângă, care a ales direcția spre colonul descendent, aproape de care se conectează la midgut. Arterele sigmoide prezente în organism, în număr de două, trec în mesenter la pelvis. Artera rectală superioară coboară și este saturată de sânge de cele două secțiuni ale rectului.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Toate drepturile rezervate.
Harta site-ului
Moscova, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 din. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96
Inferioară artera mezenterică
Artera mezenterică inferioară, a. mesenterica inferior (figura 774; 775, vezi figura 779), se îndepărtează de suprafața anterioară a aortei abdominale la nivelul marginii inferioare a vertebrelor lombare III. Artera se întinde în spatele peritoneului la stânga și în jos și este împărțită în trei ramuri.
- Artera intestinala stanga, a. Colica sinistra, se află în fața sinus mezenteric ureterul retroperitoneale stâng la stânga și la stânga testiculare (ovariene) artere, de asemenea. testicularis (ovarica) sinistra; divizat în ramuri ascendente și descendente. Ramura ascendentă se anastomozează cu ramura stângă a arterei coloanei mijlocii, formând un arc (vezi figurile 774, 805); aportul de sange in partea stanga a colonului transversal si lasarea flexiei colonului. Ramura descendentă se conectează cu artera sigmoidală-intestinală și furnizează colonul descendent.
- Sigla artera, a. sigmoidea (uneori mai multe), coboară mai întâi, retroperitoneal, apoi între foile mesenteriei colonului sigmoid; anastomozelor cu ramificațiile arterei intestinale de colon stâng și a arterei rectale superioare, formând arce de la care ramurile care furnizează colonul sigmoid.
- Artera superioară rectală, a. rectalis superior, este ramura terminală a arterei mezenterice inferioare; în jos, împărțit în două ramuri. O ramură se anastomizează cu ramura arterei sigmoid-intestinale și furnizează părțile inferioare ale colonului sigmoid. Cealaltă ramură este direcționată în cavitatea pelviană, traversează partea frontală a. iliaca communis sinistra și sa culcat în mezenterul de pelvine Departamentul de colon sigmoid este împărțit în ramuri dreapta și la stânga, care alimentează cu sânge flaconul de rect. În peretele intestinal, ele se anastomizează și cu artera rectală de mijloc. rectalis media, o ramură a arterei iliace interne, a. iliaca interna (vezi figurile 779, 805).
Ramurile arterei mezenterice inferioare:
Artera colonică stângă este divizată într-o ramură ascendentă, care alimentează partea superioară a coloanei descendente și se anastomizează la nivelul flexiunii splenice a colonului cu ramura stângă a arterei colice medii cu formarea unui arc de rhonan și ramura descendentă, partea furnizoare a părții inferioare a părții anterioare a părții inferioare a părții anterioare a părții inferioare. și anastomozarea cu prima arteră sigmoidă.
Arterele sigmoide (2-4) se anastomizează între ele (de obicei nu există anastomoză între ultimele artere rectale sigmoide și superioare).
Artera rectală superioară furnizează sânge în partea inferioară a sigmoidului și partea superioară a rectului. Ramificația arterelor superioare rectale și a arterei sireemide este numită punctul critic al lui Zudek, deoarece ligaturarea arterei rectale superioare sub această ramură în timpul rezecției rectului poate conduce la ischemie și necroză a părții inferioare a colonului sigmoid, datorită absenței unei anastomoze între ultimul sigmoid Noe și arterele rectale superioare.
Podeaua venoasă a colonului este formată din venele care însoțesc arterele cu același nume și ramificațiile acestora.
Vasele venoase fuzionează pentru a forma sursele venelor superioare și mezenterice. În zona de formare a venei intestinale drepte superioare, afluenții săi sunt legați de afluenții venelor rectale medii, formând anastomoze intraparietale portocavale.
Drenarea limfatică se efectuează în ganglionii limfatici localizați de-a lungul vaselor: apendicular, intestinal predorotic, intestinal orb, colon ileal, drept / mijloc
/ colica stângă, peri-tripe, sigmoid, rectal superior, precum și mesenteric superior și inferior. În plus, limfaful intră în vuzula localizată în țesutul cavității abdominale din apropierea pancreasului și de-a lungul aortei.
inervare
Sursele de inervație simpatică a colonului sunt plexurile mezenterice superioare și inferioare, aorta abdominală, plexurile hipogastrice superioare și inferioare. Inervația para-simpatică este asigurată de implantarea nervilor interiori italieni.
Operații asupra intestinelor mici și mijlocii
Caracteristicile rănilor de suturare ale intestinului subțire
Rana de penalizare este închisă cu husă submersibilă sau suturi în formă de Z (se utilizează material absorbant sintetic: dexon, vicryl, darwin etc.).
Rândul incizat cu o mărime mică (mai puțin de 1/3 din circumferința intestinului) este închis în direcția transversală pentru a asigura suficiența lumenului intestinului cu o sutură dublă (primul rând este o sutură de înșurubare continuă în secțiune transversală Schmiden și a doua este sutura sero-musculară a lui Lambert) sau o sutură curată cu un singur rând de orice tip.
Dacă leziunea este mai mare de 1/3 din circumferința organului gol, se efectuează rezecția intestinului subțire.
Refacerea intestinului subțire
Indicații: leziuni extensive, gangrena intestinală datorată infracțiunii sau trombozei vaselor mezenterice, tumori, ulcere perforative.
Principalele etape ale operațiunii
Mobilizarea zonei rezecate - ligarea vaselor și intersecția mesenteriei segmentului îndepărtat. În funcție de metoda de mobilizare, este izolată rezecția directă și clinică a intestinului subțire.
Rezecția intestinală este impunerea clemelor intestinale elastice și zdrobitoare de-a lungul liniei inciziei intenționate într-o direcție oblică (pentru enteroanastomoza end-to-end) și disecția organului între ele, îndepărtând mai multe țesuturi pe marginea liberă (antipilemică) a intestinului. (În prezent, clemele nu sunt folosite pentru a reduce trauma intestinului, dar se folosesc suporturile pentru cusături).
Reguli de bază pentru rezecție:
produsă în țesuturile sănătoase - în răni, gangrena din segmentul afectat se retrage 7-10 cm în direcțiile proximale și distanțate, iar în cazul cancerului, liniile de intersecție sunt mutate la o distanță mai mare;
efectuată luând în considerare alimentarea cu sânge - ciorapii intestinali ar trebui să fie bine aprovizionați cu sânge;
disecția se face numai de-a lungul secțiunilor intestinului, acoperită cu peritoneu din toate părțile (această regulă se aplică numai la rezecția colonului, deoarece intestinul subțire este acoperit cu peritoneu din toate părțile).
Formarea anastomozelor inter-intestinale, palparea anastomozei pentru permeabilitate, suturarea ferestrei în mesenterul intestinal.
În funcție de metodele de conectare a secțiunilor de ghidare și de ieșire ale aparatului digestiv, se disting următoarele tipuri de anastomoze:
Anastomoza se termină până la sfârșit - capătul secțiunii de aditivare este conectat la capătul orificiului de evacuare.
formarea peretelui posterior al anastomozei - impunerea unei cusături de pătură continuă pe buzele interioare ale anastomozei;
formarea pereților frontali - impunerea unei îmbinări continue (Schmieden) pe buzele exterioare ale anastomozei cu același fir;
scufundând cusăturile de înșurubare și pătură în lumenul anastomozei cu suturile sero-musculare nodale ale Lambert.
fiziologic - trecerea naturală a alimentelor nu este deranjată;
este economic - buzunarele orb nu se formează, la fel ca la o anastomoză "una lângă alta";
determină îngustarea - pentru profilaxie, rezecția se efectuează de-a lungul liniilor direcționate la un unghi de 45 ° față de marginea mesenterică a intestinului;
dificil din punct de vedere tehnic - marginea mesenterică a intestinului care nu este acoperită de peritoneu (pars nuda) intră în anastomoză, unde este dificil să se asigure strângerea;
Această metodă poate conecta numai aceleași diametre (intestinul subțire cu intestinul subțire).
Anastomoză una lângă cealaltă - conectați suprafețele laterale ale secțiunilor adductorului și ale canalului de evacuare al intestinului.
închiderea capetelor proximale și distal ale intestinului subțire, formând un ciot;
compararea isoperistaltică a secțiunilor de adductor și de ieșire ale intestinului și legătura lor pentru 6-8 cm de-a lungul suturilor serotomodale nodale Lambert;
deschiderea lumenului intestinal, care nu atinge 1 cm până la capătul liniei suturilor sero-musculare;
convergența marginilor interioare (buzelor) lumenului format și impunerea unei cusături continuă de pătură pe ele;
coaserea marginilor exterioare ale găurilor cu același filet cu o cusătură continuă cu șurub;
care suprapune peretele anterior al anastomozei unui număr de suturi medial-musculare.
fără îngustare de-a lungul liniei cusăturii;
este mai ușor de efectuat din punct de vedere tehnic - pars nuda al intestinului nu intră în anastomoză;
Puteți conecta diferite diametre ale intestinului (subțire cu grosime);
nu este fiziologic și neeconomic - buzunarele orbe se formează în zona cu bastoane, unde pot apărea fenomene de protecție.
Anastomoza se termină în lateral - capătul regiunii adductorului este legat de suprafața laterală a răpitorului (este mai des folosit pentru a conecta secțiuni ale intestinului cu diametre diferite, adică în timpul formării unei anastomoză între intestinele mici și cele groase).
conectarea prin suturi sero-musculare separate a lui Lambert la peretele intestinului subțire cu peretele intestinului gros, mai aproape de marginea mezenterică;
deschiderea longitudinală a lumenului colonului;
impunerea unei cusături de pătură continuă pe buzele interioare ale anastomozei;
impunerea aceluiași fir dintr-o cusătura continuă de înșurubare (Schmieden) pe buzele exterioare ale anastomozei;
impunerea suturilor sero-musculare Lambert pe peretele exterior al anastomozei pe partea superioară a cusăturii cu șurub.
Ramurile aortei abdominale
Abdominală aorta
Aorta abdominală este o continuare a toracelui. Se află retroperitoneal, începe la nivelul XII al toracelui și ajunge la vertebra lombară IV - V. La acest nivel, aorta abdominală este împărțită în două arterele iliace comune și o arteră sacră mediană subțire. Ramurile aortei abdominale, precum și cele toracice, sunt împărțite în parietale și viscerale.
Ramuri ramificate
Ramurile ramificate sunt asociate cu arterele diafragmatice inferioare care alimentează diafragma și arterele lombare (4 perechi), care sunt, ca și arterele intercostale, vase segmentale. Arterele lombare se îndepărtează de la aorta abdominală la nivelul corpurilor vertebrelor lombare I - IV și se execută lateral sub mușchiul pătrat al coapsei. Acestea furnizează mușchii și pielea din spate și din peretele abdominal anterior. Arterele lombare formează anastomoze cu artere epigastrice și intercostale. Din artera diafragmatică inferioară, există ramuri subțiri ale glandei suprarenale (arterele suprarenale superioare), esofagul inferior și peritoneul.
Continuarea aortei abdominale este artera sacrală mediană. Începând chiar deasupra divizării aortei în două artere iliace, ea coboară pe suprafața frontală a sacrumului și se termină la nivelul cozii cozii. El furnizează mușchii adânci ai spatelui, măduvei spinării și secțiunilor inferioare ale rectului.
Ramurile interne
Ramurile interne care alimentează sânge organelor interne ale cavității abdominale și ale pelvisului mic, neparate (trunchiul celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare) și perechi (arterele renale, testiculare sau ovariene). Următoarele sunt o descriere a acestor ramuri în ordinea despărțirii lor de aorta.
Portbagaj celiac
Trunchiul celiac (truncus coeliacus), de aproximativ 1 cm lungime, se extinde din aorta sub diafragma de la marginea superioară a pancreasului și este împărțit în trei ramificații: stomacul stâng, arterele hepatice comune și splenice.
Artera gastrică stângă
Artera gastrică stângă (a. Gastrica sinistra) merge de la stânga la dreapta de-a lungul curburii mai mici a stomacului, alimentând-o și partea inferioară a esofagului. Se anastomizează cu artera gastrică dreaptă și comună hepatică comună.
Artera hepatică comună
Artera hepatică comună (a. Hepatitis communis), îndreptându-se către poarta ficatului, dă de-a lungul ramificației calea către curbură mai mică și mai mare a stomacului, a duodenului, a omentului mai mare și a pancreasului.
Artera de lacrimă
Artera lacrimală (a. Lienalis) hrănește splina, dă ramuri pancreasului, stomacului și omentumului mai mare. Un inel arterial continuu este format în jurul stomacului din ramurile trunchiului celiac care se anastomizează unul cu celălalt.
Artera mezenterică superioară
Artera mesenterică superioară (A. mesenterica superior) se îndepărtează de aorta la nivelul vertebrelor lombare I, trece între pancreas și duoden, pătrunde în mesenteria intestinului subțire și coboară de-a lungul rădăcinii sale în cec. Una dintre ramurile arterei care se îndreaptă spre anastomoză duodenală și pancreas cu ramificațiile arterei hepatice (Fig.2.14).
Fig. 2.14. Anastomozele ramurilor nepartite ale aortei arii (diagrama)
1 - aorta abdominală;
2 - trunchiul celiac;
3 - stomac gastric;
4 - splenic;
5 - hepatic comun;
6 - o ramificație a arterei hepatice până la curbura mai mică a stomacului;
7 - ficat propriu;
8, 9, 10 - anastomozele de-a lungul curburii mai mari a stomacului între arterele hepatice și splenice;
11 anastomoză între ramurile arterelor mezenterice hepatice și superioare;
12 - artera mezenterică superioară și
13, 14, 15 - ramurile sale anastomozate unul cu celălalt la colon, orb și în intestine subțiri;
16 - artera procesului vermiform;
17 - anastomoză între arterele mezenterice superioare și inferioare;
18 - artera mezenterică inferioară și
19, 20, 21 - ramurile sale anastomozate între ele la colon, sigmoid și rect;
22 - ileal comun;
23 - ileal extern;
24 - artera iliacă internă și
25 - anastomoza sa cu o arteră rectală
Astfel, aceste două organe ale aprovizionării cu sânge din două surse - de la artera mesenterică superioară și trunchiul celiac. Restul de 15-20 ramuri ale arterei mezenterice hrănesc jejunul și ileumul, cecumul, procesul vermiform, partea ascendentă a colonului transversal; toate aceste ramuri se anastomizează unul cu celălalt.
Artera suprarenală medie
Artera adrenală medie (a. Suprarenalis media) este un vas mic asociat care curge de la suprafața laterală a aortei abdominale la glanda suprarenale, în parenchimul căruia se anastomozează cu arterele superioare și inferioare cu același nume.
Arterele renale
Arterele renale (a Renales) se îndepărtează de la aorta aproape la un unghi drept la nivelul vertebrei lombare II, merg orizontal în rinichi prin porțile lor. Fara a ajunge la rinichi, fiecare artera da ramificatii glandelor suprarenale, ureterelor si capsulelor de rinichi. În fiecare rinichi, arterele se încadrează în ramuri - pot exista două și, uneori, mai multe.
Arterele care alimentează gonadele
Arterele care alimentează gonadele încep de la aorta ușor sub arterele renale și coboară în pelvis de-a lungul peretelui abdominal posterior (de-a lungul mușchiului lombar). La bărbați, ei au numit testiculele (aa. Testiculares) penetrează cordonul spermatic prin canalul inghinal în scrot și hrănesc testiculele și apendicele lor, în timp ce la femei, numite arterele ovariene rămân în bazin, unde furnizează ovarele, trompele uterine (oviduct) și uterul.
Inferioară artera mezenterică
Artera mesenterică inferioară (a. Mesenterica inferior) se îndepărtează de aorta la nivelul III al vertebrelor lombare; diametrul său este mai mic decât partea superioară a mesentericului. El furnizează sânge pentru întreaga coborâre și o parte a colonului transversal. Aici, ramurile ambelor artere mesenterice anastomotice (figura 2.14). Anastomoza dintre ele este una dintre cele mai semnificative din organism. Ramurile arterei mesenterice inferioare furnizează sânge colonului sigmoid și partea superioară a rectului.
Arterele iliace comune
Arterele iliace comune (comunitățile Iliacae) - ramuri terminale ale aortei abdominale. La nivelul articulației sacroiliace, fiecare dintre ele este împărțită în arterele iliace interne și externe. În cursul arterei iliace comune dă câteva ramuri mici ureterelor și ganglionilor limfatici.
Artera iliacă externă
Artera iliacă externă (a. Iliaca externa), continuând direcția arterei iliace comune, se duce la coapse sub ligamentul inghinal, medial la mușchiul ilio-psoas. Prin urmare, sub numele de artera femurală, se duce în groapa popliteală, unde primește numele poplitealului și se împarte în curând în arterele tibiale anterioare și posterioare.
Artera iliacă externă se află retroperitoneal. Ramurile care hrănesc mușchii abdominali și pelvini din apropiere se îndepărtează de ea; una dintre ramificații (artera epigastrică inferioară) se ridică de-a lungul suprafeței din spate a mușchiului rectus și la anastomozele ombilicului cu ramificații ale arterelor intercostale și ale arterei toracice interne.
Artera iliacă internă
Artera iliacă internă (a. Iliaca intema) coboară de-a lungul peretelui pelvisului până la marginea superioară a deschiderii sciatice mari, unde este împărțită în două trunchiuri, anterioară și posterioară. Ramurile acestuia din urmă alimentează pereții pelvieni, mușchiul iliopsoas, toți cei trei mușchi de gluteus și articulația șoldului. Ramurile interne care se extind din trunchiul anterior asigură în special organele pelvine: vezica urinară, părțile medii și inferioare ale rectului, glanda prostatică, organele genitale externe masculine și la femei penetrează între frunzele ligamentului larg al uterului, vaginului, uterului, oviductului și anastomozelor cu artera ovariană care se extinde din aorta.
Artera ombilicală
Una dintre ramuri - artera ombilicală - cea mai mare ramură a trunchiului anterior al arterei iliace în perioada embrionară. Se întinde de-a lungul peretelui lateral al pelvisului și apoi de-a lungul peretelui frontal al cavității abdominale până în buric, unde, împreună cu vasul din partea opusă cu același nume, face parte din cordonul ombilical. După naștere, cea mai mare parte a arterei ombilicale se închide și se înlocuiește cu țesutul conjunctiv. Doar secțiunea inițială a vasului, de la care se încadrează în vezică și ureter, funcționează, funcționează pe tot parcursul vieții.
În plus, trunchiul din față alimentează partea proximală a adductorilor articulației coapsei și șoldului. Una dintre ramurile sale trece prin grosimea ligamentului rotund al articulației șoldului în capul femurului.
Vasele către mușchii pelvisului și peretele abdominal anterior, oasele pelvine și sacrumul și pielea din zona sacrală se îndepărtează de ramurile posterioare ale arterei iliace interne.
Isus Hristos a declarat: Eu sunt Calea, Adevărul și Viața. Cine este el cu adevărat?
Este Hristos viu? Hristos a înviat din morți? Cercetătorii studiază faptele
Studiul Doppler al arterei mezenterice inferioare în ischemia cronică a intestinului gros
SonoAce-R3
Ușor de lucru, ușor de ridicat.
Combină cu succes funcțiile multifuncționale, ergonomia modernă și greutatea redusă.
introducere
În ultimii ani, interesul pentru leziunile de colon ischemice a crescut datorită prevalenței ridicate a bolilor vasculare. Ischemia colonică cronică este o combinație de leziuni după mai multe sau mai puțin episoade prelungite de insuficiență a alimentării cu sânge a intestinului gros. Printre cauzele tulburărilor circulatorii se numără factorii medicali, tulburările microcirculare pe fondul tulburărilor hemodinamice centrale de origine diferită, leziunea aterosclerotică a arterei mezenterice inferioare, care este determinată în 78,5% din cazuri; o leziune izolată a acestei artere este extrem de rară [6]. Astfel, ischemia cronică a intestinului gros este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 60 de ani și este de obicei combinată cu boală coronariană, anevrisme aortice abdominale, leziuni ale vaselor mici. Modificările cronice se manifestă de obicei prin colonizarea segmentară a colonului, mai des în flexia sângelui (80%) și în partea superioară a sigmei [1,7-13].
Manifestările clinice ale leziunii arterei mezenterice inferioare se caracterizează prin prezența durerii în regiunea iliacă stângă, care scade cu o restricție severă a consumului de alimente, ducând la o scădere a greutății corporale. Durerea în leziunea arterei mezenterice inferioare apare la 8% dintre pacienți [3-6,10]. Cu ocluzia arterelor mezenterice la 70% dintre pacienți apare disfuncția intestinală. Sângerarea intestinală, febra, tensiunea protectoare a mușchilor din peretele abdominal anterior sunt posibile [15,16]. Manifestările clinice apar cu afectarea simultană a arterelor mezenterice sau a arterelor mezenterice și iliace inferioare, ceea ce duce la eșecul circulației colaterale [1,2]. Severitatea manifestării ischemiei abdominale cronice se datorează gradului de schimbare a gurii vasului, dezvoltării colateralelor și prezenței leziunilor asociate cu arterele vasculare, ceea ce determină o varietate de simptome clinice ale bolii. Sindromul ischemiei abdominale cronice poate fi modificat datorită predominării manifestărilor ischemice din partea altor bazine arteriale interesate; într-o astfel de situație, pacienții, chiar și cu manifestările clinice ale acestui sindrom, nu se concentrează pe atenția medicului [3].
Materiale și metode
Leziunea aterosclerotică a aortei abdominale și a ramurilor sale viscerale a fost verificată prin dopplerografie cu ultrasunete (UZDG).
Funcția motorie a intestinului gros a fost studiată prin monitorizarea raze X a trecerii bariului prin colon. Caracterizarea endoscopică a stării mucoasei colonului este dată de colonoscopie și / sau rectoromanoscopie. Pentru a evalua transformarea reactivă în ischemia cronică a intestinului, a fost efectuată o biopsie a membranei mucoase a colonului în zona unghiului splenic, sigma, rect, urmată de un studiu morfologic al preparatelor.
Rezultatele cercetării
Principalele simptome ale aterosclerozei in UZDG sunt sigiliu și îngroșarea peretelui arterial, creșterea indicelui rezistenței vasculare, prezența plăcii aterosclerotice, colorarea lumen incomplet prin scanarea duplex cu ultrasunete, modificarea curbei de spectru și Doppler a fluxului sanguin de tip schimbare (trunchi modificat retrograd, colateral).
În timpul acestei lucrări, autorii au examinat 109 pacienți cu vârsta cuprinsă între 33 și 84 ani (în medie 66,7 ani). Există 45 de femei (41,3%) și 64 de bărbați (58,7%). Două grupuri de pacienți: pacienți cu leziuni aterosclerotice stenoza arterei mezenterice inferioare și 60% artera diametrul cablului (pierderi hemodinamic nesemnificative) și mai mult de 60% (hemodinamic semnificativ). Ateroscleroza aortei abdominale și stenoza sale ramurile arterei inferioare mezenterice diagnosticată la 39 (62,9%) pacienți, ocluzie la 23 (37,1%), care se corelează cu datele din literatură [13].
Grupul de comparație a inclus 44 de persoane din categoria de vârstă corespunzătoare fără manifestări de leziuni aterosclerotice ale aortei și ale ramurilor acesteia. Viteza maximă liniară a fluxului sanguin, conform autorilor articolului, în grupul de comparație a fost de 0,67 ± 0,025 m / s. Volumul sanguin volumetric în artera mesenterică inferioară a grupului de referință 0,1 ± 0,005 l / min.
Aterosclerotice aortice, iliac, arterele femurale abdominale verificate la toți pacienții: sindromul Leriche se gaseste la pacientii cu hemodinamic leziuni nesemnificative ale arterei mezenterice inferioare din 17 (43,6%) examinees, anevrism aortic abdominal în 3 (7,7 %). La pacienții cu hemodinamic leziuni semnificative ale arterei mezenterice inferioare din 7 (30,4%) sindromul Leriche diagnosticat, 3 pacienți (13%) pacienți - ocluzie aterosclerotice ridicată a aortei cu o leziune a arterelor renale; abcesul aortic aortic a fost detectat la 2 (8,6%).