O cantitate insuficientă de fier duce la înfometarea oxigenului, deoarece acest oligoelement este implicat în transportul de oxigen și formarea de globule roșii în sânge.
Excesul de fier afectează negativ organismul: pancreasul suferă. Cum să determinați norma fierului și să corectați conținutul acestuia în sângele unui copil?
Conținutul de fier
Fierul este componenta principală a compusului chimic al hemoglobinei, furnizează oxigen, este responsabil pentru performanța vaselor de sânge, sinteza celulelor imune. Hemoglobina este implicată în purificarea ficatului și schimbul de celule de colesterol.
Fără un nivel suficient de fier nu va exista o producție completă de hormoni tiroidieni, pot exista întârzieri în dezvoltarea psihică sau fizică. Abaterile de la indicatorii normali la o parte mai mare sau mai mică se reflectă imediat în activitățile tuturor organelor.
Nivelurile de fier sunt diferite la copiii de vârste diferite. În ser, oligoelementul este măsurat în μmol / litru:
- de la 7 la 18 μmol / litru la copiii sub 12 luni
- de la 9 la 22 μmol / litru la copii cu vârste cuprinse între 2 și 14 ani
Cu cât copilul este mai tânăr, cu atât mai mult fierul pe care îl necesită corpul său zilnic. Cu o nutriție normală maternă, majoritatea bebelușilor primesc întreaga cantitate de vitamine prin laptele matern.
Doza zilnică de fier variază în funcție de sex și de vârstă:
- nou-născuți și bebeluși până la un an - de la 4 la 10 mg
- copii între 12 luni și 6 ani - 10 mg
- 6 - 10 ani - nu mai mult de 12 mg
- 10 ani - 17 ani - fete 18 mg, băieți 15 mg
O concentrație ridicată de fier în sânge la copii este rară, dar lipsa unui oligoelement este experimentată de aproape toată lumea. Un organism în creștere are de obicei nevoie de mai multe microelemente decât primește din alimente. Lipsa de fier la sugari este deosebit de acută.
Doar 10% din produsele alimentare ingerate sunt absorbite, prin urmare, este imposibil să se completeze lipsa de fier numai cu o dietă.
Nevoia de fier la sugari
Cererea mare de oligoelemente datorită necesității formării țesuturilor și creșterii rapide a copilului în primul an de viață. Pentru a determina nivelul de fier folosind un test de sange pentru hemoglobina.
Nivelul compușilor hemoglobinici care conțin fier variază de la nașterea unui copil și timp de 12 luni:
- la trei zile după livrare: 145 - 225 (rate ridicate asigură rezervele de vitamine obținute în uter)
- 7 zile după naștere: 135-215
- prima lună: de la 100 la 180 de ani
- a doua lună: de la 90 la 140
- până la 6 luni: de la 95 la 135
- după șase luni și până la 12 luni: de la 100 la 140
Indicele de hemoglobină corespunzător normei depinde de o serie de factori:
- predispoziție genetică - în 90% din cazuri, nivelul de hemoglobină este moștenit
- termenul de naștere - bebelușii prematuri suferă de insuficiență de fier
- nutriția - deficiența micronutrienților este mai frecvent diagnosticată la copiii hrăniți cu formula
- starea de sănătate - în acest caz, boala sau boala recentă în stadiul acut
Conținutul de fier este, de asemenea, influențat de timpul anului. În timpul iernii, suplimentele de fier sunt prescrise în plus, iar copiii care mănâncă formule de lapte sunt recomandați să dea suplimente de fier.
Asigurați-vă că rata de fier din sângele copiilor este supusă controlului. Deficitul de fier la această vârstă duce la un decalaj în dezvoltare, nivelurile ridicate ale oligoelementelor semnalează disfuncția oricărui organ intern.
Este strict interzisă administrarea de droguri care conțin fier copiilor fără consimțământul medicului pediatru.
Niveluri scăzute de fier: cauze și efecte
Nivelurile reduse de hemoglobină indică o concentrație scăzută de fier în sânge. În acest caz, medicii diagnostichează una dintre stadiile de anemie cu deficit de fier. De ce organismul nu are acest oligoelement:
Hemoglobină slabă
- înțărcarea copilului de la alăptare înainte de jumătate de an
- imperfecțiunea sistemului de formare a sângelui
- nutriție proastă (post, vegetarianism)
- pierdere de sânge în timpul intervenției chirurgicale sau după leziuni
- infestarea cu viermi
- lipsa de vitamina C
- intensivă
- un exces de vitamina E, zinc si calciu (prevenirea absorbtiei adecvate a fierului)
Cu o ușoară deficiență a oligoelementelor la copii, se observă doar paloare a pielii feței. Dacă valorile hemoglobinei sunt sub 80 g / l, simptomele devin mai semnificative:
- oboseală
- somnolență
- apatie
- starea de spirit, iritabilitatea
- amețeală
Elevii și copiii de vârstă preșcolară se plâng de durerile de cap și de muștele plutitoare înaintea ochilor, performanța scade, memoria se deteriorează. Nivelurile scăzute de fier pot fi determinate chiar și de aspectul copilului: fisuri în colțurile gurii, deformarea plăcilor de unghii, este posibilă dezvoltarea stomatitei. Unii copii încep să aibă probleme cu sistemul digestiv (diaree sau constipație).
Lipsa fierului poate provoca tinitus și dificultăți de respirație. O picătură în compusul care conține fier sub 60 g / litru poate fi fatală.
Pentru a normaliza nivelul de fier necesită o abordare integrată: schimbări în nutriție, regim zilnic, medicamente.
Conținut ridicat de fier
Concentrațiile mari de fier apar la nou-născuți. Indicatorii de hemoglobină care conțin fier peste normal sunt considerați un fenomen natural. La copii după un an, excesul de fier este un semn alarmant. Ca rezultat al creșterii nivelului de hemoglobină, celulele roșii din sânge, sângele devine vâscos, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și la formarea cheagurilor de sânge.
Motivele pentru conținutul ridicat de fier sunt destul de grave:
- obstrucție intestinală
- insuficiență renală
- malignă
- insuficiență cardiopulmonară
- boli cardiace congenitale
- afecțiuni circulatorii
Este dificil să determinați hemoglobina ridicată de simptomele externe, deoarece aceleași semne sunt inerente la niveluri scăzute de fier: slăbiciune, pierderea apetitului, amețeli, vânătăi sub ochi.
Conținutul ridicat de fier este stabilit în timpul deshidratării, efort fizic intens, precum și în cazul copiilor care trăiesc în zonele înalte. Elevul de hemoglobină este periculos din cauza întârzierii mintale datorită alimentării insuficiente a sângelui creierului.
Pentru a reduce concentrația de fier, trebuie să ajustați dieta, să măriți cantitatea de lichid și să fiți examinat de un specialist.
Preparate și metode tradiționale pentru creșterea hemoglobinei
Copiii sunt mai des diagnosticați cu deficit de fier decât excesul lor. Deficitul de microelemente se datorează nevoilor mari ale organismului în creștere. Puteți reumple magazinele de fier cu ajutorul medicamentelor, alimentelor sau vindecătorilor tradiționali.
30% din fierul care provine de la alimente este absorbit din grăsimile animale. Este necesar să adăugați feluri de mâncare din următoarele produse în meniul copilului (introduceți mama care alăptează în dieta dvs.):
Produse care cresc hemoglobina
- carne de vită
- carne de curcan
- ficatul
- carne de vită
- inima, rinichi
- orice pește
- gălbenuș de ou
Puteți obține fier din produsele pe bază de plante:
- mare cenușă
- broși șolduri
- mere, caise, afine
- hrișcă și fulgi de ovăz
- pâine de secară
- cartofi fierți "în uniformă"
- puls
Celebrul booster al hemoglobinei este sucul de rodie, dar trebuie diluat cu apă cu 1: 1 copii.
Medicamentele sunt prescrise pentru diferite etape ale anemiei:
- Maltofer
- Aktiferrin
- Ferrum Lek
- gemofer
- tardiferon
- Ferronal
- Ferlatum
- totem
- Ferropleks
- Ferronat
Preparatele din sirop sunt destinate copiilor de până la 12 luni, medicamentele pentru comprimate sunt destinate copiilor mai mari. Tabletele de fier nu pot fi mestecate, altfel smaltul este vopsit galben. Durata tratamentului este de la 6 la 12 săptămâni.
Suc de sfeclă pentru hemoglobină
În general, o creștere a nivelului hemoglobinei după începerea tratamentului este înregistrată în testul de sânge după 3 săptămâni. Pentru tratamentul anemiei la copii, se recomandă utilizarea medicamentelor cu fier feros (beți numai pe stomacul gol) în timp ce luați acid ascorbic.
Rețetele din fructe uscate și nuci sunt considerate a fi un tratament gustos și util. Produceri de casă pot fi administrate copiilor cu vârsta peste 2 ani, cu condiția să nu fie alergici la componente:
- Se toarnă două linguri de trandafir într-un termos și se toarnă apă fiartă peste noapte. În dimineața, în supă filtrată adăugați lămâie, miere și băutură în loc de ceai.
- Pe sucul de storcator de sucuri de la sfecla si morcovi (1: 1), sucul de sfeclă trebuie să se fierbe timp de 2 ore. Apoi amestecați în proporții egale, beți o jumătate de cană înainte de mese.
- Un pahar de miere amestecat cu caise uscate tocate, prune, nuci. Adăugați lamaie răsucite într-o mașină de măcinat cu piele. Amestecați în frigider și dați copilului o linguriță de două ori pe zi.
Pentru a completa rezervele de fier, un copil are nevoie de plimbări zilnice de cel puțin 5-6 ore, de preferință într-o zonă cu păduri.
Pentru ca nivelul fierului la un copil sa fie normal, femeile aflate in pozitie se recomanda sa ia complexe multivitaminice din 2 jumatate a sarcinii. După naștere, se recomandă menținerea alăptării timp de cel puțin 6 luni, hrănirea copilului cu alimente care conțin fier și petrecerea mai multor timpuri în aer liber.
Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.
Fier scazut la un copil. Pericolul de a nu ști
Deseori asociăm nivele scăzute de fier în sânge cu faptul că copilul este constant bolnav? Un copil este whiny, obraznic și nu ascultă, și încercăm să-l calmăm cu bomboane sau jucării? Sau poate că este un semnal din partea corpului că există o lipsă acută de fier?
Foarte des, când vom vedea în cele din urmă hemoglobină scăzută în teste, trebuie să rezolvăm o grămadă de probleme suplimentare. Aceste probleme, luate ca de nicăieri, amenință părinții cu concediu nelimitat de răniți și copilul cu un decalaj din curriculum. E greu de imaginat că toate astea ar fi putut fi evitate.
Deci ce dificultăți apar dacă timpul nu recunoaște anemia de început?
Hemoglobină normală
O mulțime de anemie ascunsă (latentă). Conform analizelor, hemoglobina la un copil este adesea de așa natură încât nu ar trebui să existe probleme.
imunodeficientei
Cu forme ascunse (anomalii) anemice, există întotdeauna imunodeficiență. Pentru a întreba de ce un copil este bolnav cel mai adesea într-un grup, este necesar pentru părinți.
Și pe lângă asta. Este foarte de dorit să scufundăm problema la rădăcină. Principalul lucru este să găsiți această rădăcină.
Infecții respiratorii persistente, infecții intestinale. La 2/3 dintre copiii bolnavi frecvent, deficitul de fier este detectat cu o scădere obișnuită a imunității generale. Vaccinarea acestor copii este absolut inutilă, imunitatea pur și simplu nu va răspunde. Imunoglobulinele din sânge își pierd eficiența atunci când există o lipsă de fier în organism.
Imaginați-vă că un copil este adesea bolnav, în timp ce în analiză totul este bine. Copilul pur și simplu "cade" mai întâi în al doilea grup de sănătate, apoi în al treilea - și asta este. Tot ceea ce reușește să facă este să efectueze o eșantionare statistică și să trimită informații la început. Pediatrii sunt copleșiți de patologie acută și de acte, astfel încât să lucreze cu adesea copiii care suferă de multă suferință.
Deteriorarea tractului gastro-intestinal și a sistemului nervos
Tractul gastro-intestinal și sistemul nervos central suferă întotdeauna, creșterea și dezvoltarea acestora sunt perturbate. Digestia suferă de anemie, deoarece apare sindromul epitelial - o încălcare a structurii și funcției țesuturilor barieră - membranele mucoase, unghiile, părul.
Chiar dacă dai vitamine unui copil anemic, fier - nu îl poți vindeca repede din cauza recuperării pe termen lung a sistemelor afectate.
Dacă sistemul nervos suferă, va suferi pentru totdeauna. Nu o vei rezolva niciodată. Trebuie doar să fie prevenită.
Creșterea absorbției metalelor grele
Corpul încearcă să absoarbă fierul, dar nu există fier.
Și ce este acolo? Plumb.
Intoxicarea cu plumb agravează starea deja problematică.
Unde este plumbul? În gazele de eșapament de la autoturisme. Toate gazele de evacuare care conțin plumb sunt mai grele decât aerul și atârnă la nivelul capului copilului. Există o mamă afurisită și este condusă de mâna unui copil care nu este foarte înalt. Copilul respiră mai des, nu este înalt. Un copil poate primi o doză toxică, care este de 10 ori mai mare decât acceptabilă. Nu există o lege care să reglementeze modul de curățare a benzinei.
Intoxicarea cu plumb duce la tulburări mintale severe și la deteriorarea sistemului nervos, apare rezistența la tratament cu produse de fier.
"Anemia susținută" apare atunci când hemoglobina nu crește pe cele mai bune suplimente de fier. În acest caz, ar trebui mai întâi să detoxiflați copilul cu doze mari de aminoacizi, proteine, clorofil, calciu coral și numai atunci fierul va fi absorbit. Și fierul are o calitate foarte înaltă (NSP).
Sindromul asthenoneurotic
O condiție de deficit de fier inevitabil duce la un sindrom asthenovegetativ cu multiple manifestări legate de comportamentul, psihicul, performanța academică a copilului etc.
Sunt mulți astfel de copii.
De ce nu mănâncă fierul? Și pentru că în analiza sângelui este o hemoglobină bună.
Nu acordați atenție "testelor bune". Copilul are nevoie de fier. În fiecare săptămână, în fiecare lună, dați-ne fier și veți vedea că copilul nu ar trebui să fie târât de psihiatri și neuropatologi, copilul trebuie hrănit.
Modificări inflamatorii
Inflamația persistentă în membranele mucoase conduce la o absorbție insuficientă în intestine, sângerare latentă, regenerare întârziată și alte probleme care sunt dificil de asociat cu deficitul de fier.
Pielea pielii este detectată numai cu o scădere semnificativă a concentrației de hemoglobină. Adică, copilul va deveni palid și va deveni verde atunci când există deja o anemie evidentă.
Deficitul de fier la copii
Pentru creșterea și dezvoltarea adecvată a corpului copilului este extrem de important să se obțină cantitatea necesară de vitamine, minerale și oligoelemente. Lipsa unui anumit oligoelement poate afecta foarte mult starea de sănătate a copilului și poate conduce la apariția anemiei. În special, aceasta se referă la lipsa de nutrienți în organism - fier. Principala sa sarcină funcțională este alimentarea cu oxigen a tuturor țesuturilor. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se monitorizeze numărul de sânge din când în când pentru a detecta în timp util anemia de deficit de fier posibil.
Cauzele de fier redus la un copil
Dieta necorespunzătoare, care nu este îmbogățită cu nutrienții necesari - una dintre principalele cauze ale deficienței de fier la copii. În cazul în care dieta copilului nu are suficientă fier, atunci este foarte posibil să se observe în indicatorii copilului hemoglobina scăzută. Lipsa acestui oligoelement în sângele unui copil se poate manifesta în mai multe etape - rezervele totale de fier epuizate (dezvoltarea anemiei) și o stare patologică în care există o lipsă de globule roșii în sânge.
Dacă există o mulțime de motive care afectează conținutul de fier în corpul copilului. De asemenea, nu trebuie să uităm de factorii de risc care, în mare măsură, pot duce la apariția unui deficit critic al acestui oligoelement:
- Copiii cu greutate mică la naștere sau cei născuți înainte de termenul limită (mai mult de trei săptămâni).
- Copii cu vârsta până la un an, în alimentația cărora există lapte de vacă.
- Bebelușii care alăptează, dar nu primesc suplimente de fier după șase luni.
- Hrănire artificială cu amestecuri care nu conțin cantitatea necesară de fier.
- Copiii cu boli cronice sau infecții, încălcarea absorbției fierului, utilizarea elementelor care interferează cu absorbția, creșterea consumului de fier în perioada de creștere.
- Dieta neechilibrată, vegetarianism, dietă.
- Tumorile patologice, prezența invaziei helmintice, traumatisme abdominale, care cauzează sângerări extinse.
Semne de deficit de fier la un copil
Există o normă de fier stabilită pentru fiecare grup de vârstă, pe care copiii ar trebui să o primească ori de câte ori este posibil în fiecare zi (cantitatea prescrisă este recomandată, însă ignorarea unei cantități suficiente de fier poate duce la consecințe grave):
- Șapte luni până la un an - 11 miligrame.
- Un an până la trei ani - 7 miligrame.
- De la patru ani la opt ani - 10 miligrame.
- De la nouă ani la treisprezece - 8 miligrame.
Dacă nu utilizați cantitatea de fier prescrisă, atunci copilul va avea simptome de deficit de fier în organism. Un conținut critic scăzut de fier afectează semnificativ capacitatea funcțională. Conținutul insuficient al unui oligoelement important este împărțit în mai multe etape, care nu pot apărea în timpul testului de sânge, dar copilul va apărea unele semne externe.
Cele mai multe dintre simptomele de deficit de fier din organism la copii nu se pot manifesta deloc, până când diagnostichez prezența anemiei cu deficit de fier. Apoi această afecțiune patologică se va manifesta prin următoarele simptome: oboseală crescută, slăbiciune în întregul corp, paloare a pielii, încălcare a structurii părului și unghiilor, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate și prezența dificultății de respirație.
Cele mai frecvente și mai importante simptome ale deficitului de fier la un copil sunt slăbiciunea, somnolența și starea apatică. De asemenea, destul de des la copii există o durere de cap severă, senzație de amorțeală a degetelor, apariția de "muște" în ochi, cazuri cu amețeli sau pierderea conștiinței. Copiii cu niveluri insuficiente de fier în organism sunt predispuși la riscul unei boli infecțioase, dezvoltă o tulburare a dependenței alimentare, inflamația limbii, apariția crăpăturilor în jurul gurii.
Cum să eliminați lipsa fierului la un copil
Ce trebuie făcut dacă medicul curant concluzionează că copilul a coborât fier în sânge? Fumatul redus în sângele unui copil este eliminat prin mai multe metode, printre care se numără adoptarea preparatelor de vitamine și ajustarea corectă a dietei. Este extrem de important să se prevină depășirea deficitului de fier latent la copii într-o stare patologică - anemie cu deficit de fier.
Dacă un copil a redus fierul în componenta roșie a corpului, atunci este necesar să începeți restaurarea terapiei curative. Medicul curant poate prescrie medicamente care conțin fier pentru o lipsă critică a acestui oligoelement. În alte cazuri, este suficient să se facă unele ajustări în dietă și în stilul de viață. Fierul, care este în laptele matern, este absorbit de corpul copilului mult mai bine decât ceea ce este în amestecuri. În absența alăptării, se recomandă utilizarea amestecurilor îmbogățite cu fier.
Utilizarea medicamentelor care conțin fier este necesară în cazul în care bebelușul sa născut mult mai devreme sau cu o greutate foarte mică sau dacă mama nu a mai hrănit copilul cu laptele matern și nu a primit produse cu un conținut ridicat de substanță dorită pentru o perioadă lungă de timp.. În aceste cazuri, medicul pediatru poate recomanda suplimente de fier.
De asemenea, nu uitați de produsele care contribuie la îmbunătățirea asimilării oligoelementelor necesare. Vitamina C și produsele cu conținut ridicat sunt excelente pentru a ajuta la îmbunătățirea absorbției de fier. Merită să faceți unele modificări în dieta copilului și adăugați următoarele alimente: ficat de animale, carne de iepure, limbă de vită, fructe roșii, mazare și fasole, hrișcă și fulgi de ovăz, fructe de mare. Terapia medicamentoasă implică luarea de fier și substanțe care sporesc absorbția acestui element.
Corectarea deficienței de fier la copii
Scopul tratamentului anemiei cu deficit de fier (IDA) este de a elimina deficitul de fier și de a restabili rezervele sale în organism. Acest lucru se poate realiza numai cu eliminarea cauzei care stă la baza IDA în organism.
Principiile de bază ale tratamentului IDA sunt formulate de L.I. Idelson în 1981:
Anterior, se credea că deficitul de fier poate fi eliminat prin prescrierea unei diete care conține mere, hrișcă, rodii și alte produse de origine vegetală care conțin fier. Cu toate acestea, în anii '60. Cercetătorii din secolul al XX-lea au arătat că fierul conținut în produsele heme (carne, ficat, pește) este mai bine absorbit în organism decât în cazul altor compuși. Aproximativ 90% din fier este absorbit în duoden, restul fiind în partea superioară a jejunului. În condiții de deficit de fier, suprafața de absorbție a intestinului subțire crește. Fierul este absorbit în două forme:
Cantitatea de fier care vine în timpul zilei cu alimente conține aproximativ 10-12 mg de fier (heme + non-heme), dar numai 1-1,2 mg de oligoelement din această cantitate este absorbit. Se stabilește că biodisponibilitatea fierului de heme în produsele alimentare este mai mare decât cea a compușilor care nu sunt hem și este de 25-30%.
Majoritatea fierului care provine de la alimente este reprezentat de o formă non-heme. Biodisponibilitatea fierului din cereale, legume, tuberculi, legume și fructe este semnificativ mai scăzută decât cea a compușilor de hem și depinde în mare măsură de prevalența în dietă a factorilor care inhibă sau potențează feroabsorbția intestinală (Tabelul 3).
În ciuda conținutului ridicat de fier în ceea ce privește produsele de origine vegetală, ele nu sunt capabile să le furnizeze corpului copilului. Substanțele prezente în produsele alimentare de origine vegetală (tanini, fitine, fosfați) formează compuși insolubili cu Fe (III) și sunt excretați cu fecale. Există, de asemenea, informații despre efectele adverse asupra absorbției fibrei dietetice cu fier, bogată în cereale, legume proaspete, fructe. În intestin, fibrele dietetice nu sunt practic digerate, fierul este fixat pe suprafața lor și excretat în fecale. Dimpotrivă, crește biodisponibilitatea acidului ascorbic de fier, a proteinelor animale (carne, pește), care măresc absorbția oligoelementelor. De asemenea, trebuie remarcat faptul că produsele din carne, ficat, pește, la rândul lor, măresc absorbția fierului din legume și fructe, în timp ce aplicarea lor.
O dietă plină echilibrată în principalele ingrediente permite doar "acoperirea" necesității fiziologice a fierului pentru fier, dar nu și eliminarea deficienței sale.
Prevenirea naturală a IDA la copii în primele luni de viață este în exclusivitate alăptează timp de până la 4-6 luni. Se știe că concentrația de fier în laptele uman este de numai 0,2-0,4 mg / l, totuși, absorbția de fier din acesta atinge 50%, ceea ce asigură necesitatea copilului în primele 4-6 luni. Până când masa corporală a copilului se dublează (5-6 luni), depozitele antenale de fier din corpul său sunt epuizate.
Pentru a preveni IDA în timpul alimentării cu sticle, se recomandă copiilor cu risc de a dezvolta IDA să utilizeze amestecuri îmbogățite cu fier. Aceștia sunt repartizați la copii pe termen lung la risc (de la gemeni, tripleți, cu o creștere mare în greutate), începând cu 3-5 luni de viață și prematur - de la 1,5-2 luni. Conținutul de fier în amestecurile pentru hrănirea artificială a copiilor în prima jumătate a anului este de 3-5-8 mg / l de amestec, iar pentru copii în a doua jumătate a anului - 10-14 mg / l.
Includerea alimentelor îmbogățite cu fier (sucuri de fructe, piureuri de fructe și legume, porii instant) în alimentația copiilor mărește semnificativ cantitatea de fier ingerat de copil.
La sugarii hrăniți la sân în vârstă de 4-6 luni și la copiii după 6 luni de viață care nu primesc nutriție bogată în fier trebuie administrat o doză profilactică de 1-2 mg / kg / zi timp de până la 12-18 luni de viață.
IDA la copii mici este asociat cu utilizarea timpurie în alimente a laptelui de vacă sau de capră care conține niveluri ridicate de proteine. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea IDA la acești copii este asociată nu numai cu nivelul scăzut de fier din laptele de vacă, absorbția sa redusă, dar și cu pierderea de fier datorată sângerării intestinale a microdiabedinei. Numeroase studii au evidențiat relația dintre cantitatea de produs neadaptat consumat (lapte, kefir) și severitatea pierderii microdiapedemice de sânge intestinal la sugari. Se remarcă faptul că sensibilitatea la produsele neadaptate scade odată cu vârsta și după 2 ani de viață, nu se observă sângerări intestinale microdiapedemice în prezența laptelui de vacă. Mecanismul care stă la baza excreției crescute a hemoglobinei cu fecale în timp ce iau produse lactate neadaptate la copii mici nu este exact cunoscut. Unii autori asociază sângerarea intestinală microdiapedemică cu intoleranță la proteinele din laptele de vacă.
Se subliniază selecția unui medicament pentru corectarea IDA, deoarece durata tratamentului poate varia de la câteva săptămâni până la câteva luni. În același timp, nu numai eficiența, dar și absența efectelor secundare și a complicațiilor, aderarea la terapie, în special în practica pediatrică, sunt importante.
În prezent, toate preparatele de fier sunt împărțite în două grupe (Tabelul 4):
Terapia stărilor de deficit de fier trebuie să vizeze eliminarea cauzei și, în același timp, completarea deficienței de fier cu medicamente care conțin Fe.
Terapia cu deficit de fier trebuie efectuată în principal cu preparate de fier pentru administrare orală.
Administrarea orală a preparatelor de Fe:
Administrarea parenterală a preparatelor de fier este indicată numai din motive speciale (sindromul de absorbție intestinală deteriorat, starea după o rezecție extensivă a intestinului subțire).
Cerințe privind preparatele orale de fier utilizate în practica pediatrică:
Copiii de vârstă fragedă, este preferabil să se prescrie medicamente care conțin fier, produse sub formă de picături, sirop. Sunt bune pentru copiii din această grupă de vârstă Aktiferrin (picături, sirop), Maltofer (picături, sirop), Ferrum Lek (sirop), Hemofer (picături) (fișa 5).
Pentru adolescenți, este recomandabil să se prescrie preparate de fier cum ar fi Ferrum Leka (comprimate masticabile) sau Tardiferon și Ferrogradument, care sunt absorbite lent, oferind o prelungire și chiar absorbție a medicamentului fier în intestin. De regulă, aceste medicamente sunt bine tolerate de către pacienți.
După selectarea medicamentului care conține fier și a metodei de utilizare a acestuia, este necesar să se determine doza zilnică zilnică a medicamentului și frecvența administrării (Tabelul 6).
Dozele recomandate de fier feros se calculează pe baza datelor care indică faptul că numai 10-15% din fierul care intră este absorbit.
Preparatele de fier (III) - CCP sunt utilizate la copii cu IDA de vârste diferite, într-o doză terapeutică de 5 mg / kg / zi.
Cu deficit de fier latent, toate suplimentele de fier sunt utilizate la jumătate din doza terapeutică.
Doze preventive de suplimente de fier:
Se știe că tratamentul cu medicamente din sare poate fi însoțit de tulburări ale scaunului și, prin urmare, tratamentul cu fier bivalent ar trebui să înceapă cu o doză de 1/4-1 / 2 din valoarea terapeutică calculată, urmată de realizarea treptată a dozei totale timp de 7-14 zile. Rata de "creștere treptată" a dozei la terapie depinde de gravitatea deficienței de fier și de starea tractului gastro-intestinal și de toleranța individuală a medicamentului. Această tehnică vă permite să alegeți o doză individuală în funcție de tolerabilitate și să reduceți riscul efectelor secundare ale terapiei cu preparate saline.
Este bine cunoscut faptul că preparatele din sarea de fier din lumenul intestinal interacționează cu componentele alimentare, medicamente, ceea ce face dificilă absorbția fierului. În acest sens, se recomandă ca preparatele de sare de fier să fie administrate cu o oră înainte de mese. Prescrierea medicamentelor Fe (III) - PCC nu necesită utilizarea metodei de creștere treptată a dozei. Medicamentele din acest grup sunt prescrise imediat în doză completă, indiferent de alimente, deoarece alimentele nu afectează absorbția lor.
Efectul terapeutic al administrării orale a fierului apare treptat. Inițial, se remarcă îmbunătățirea clinică și numai după un timp normalizează hemoglobina. Primul semn clinic pozitiv care apare în timpul terapiei cu fier este dispariția sau reducerea slăbiciunii musculare. Aceasta din urmă se datorează faptului că fierul face parte din enzimele implicate în reducerea miofibrililor. La 10-12 zile de la începerea tratamentului, conținutul de reticulocite în sângele periferic crește. Creșterea hemoglobinei poate fi graduală sau intermitentă. Cel mai adesea, debutul creșterii hemoglobinei survine la 3-4 săptămâni de la începerea tratamentului. După cum au demonstrat numeroase studii, dispariția manifestărilor clinice ale bolii este observată la 1-2 luni de tratament și dispariția sideropeniei de țesut apare la 3-6 luni de tratament. Doza zilnică de fier elementar după normalizarea nivelurilor de hemoglobină trebuie să corespundă cu 1/2 din doza terapeutică (Tabelul 7). Întreruperea precoce a tratamentului cu preparate de fier, de regulă, duce la o recurență a IDA. Durata principală a tratamentului cu preparate pe bază de fier este de 6-10 săptămâni, în funcție de severitatea anemiei identificate a deficienței de fier. Durata unui curs profilactic cu preparate de fier pentru a crea un depozit de fier în organism este:
Criterii pentru eficacitatea tratamentului cu preparate de fier:
Natura refractară a anemiei cu deficit de fier se datorează terapiei prescrise inadecvate sau anemiei care nu este asociată cu deficitul de fier!
Medicamentele parenterale în tratamentul anemiei cu deficit de fier trebuie utilizate numai în conformitate cu indicații stricte!
Indicatii pentru administrarea parenterala a preparatelor de fier:
Medicamentele parenterale nu trebuie utilizate zilnic, dar la intervale de 1-2 zile. În acest caz, în primele 1-3 injecții, poate fi utilizată jumătate din doză.
Având în vedere durata fero-terapiei, alegerea medicamentelor pentru corectarea IDA la copiii mici necesită o atenție deosebită. Atât preparatele de fier sare cât și preparatele de Fe (III) - HPA ale complexului polimaltoză sunt eficiente în tratamentul WDN. Efectele adverse și nedorite în fero-terapia orală a IDA sunt în principal asociate cu doze în exces recomandate și mai des manifestate ca dispepsie. Reacțiile adverse și efectele nedorite care pot apărea cu fero-terapie la copii sunt prezentate în tabelul 8.
Preparatele parenterale de fier trebuie folosite numai strict din motive speciale.
Transfuziile de sânge sau masa de eritrocite în timpul IDA se efectuează extrem de rar și strict din motive de sănătate. Criteriile pentru transfuzia de sânge sunt scăderea hemoglobinei sub nivelul critic în asociere cu semnele de hemodinamică centrală afectată, șocul hemoragic, precomul anemic, sindromul hipoxic (Tabelul 9). Hemotransfuzia poate fi efectuată și cu valori ale hemoglobinei și ale hematocritului mai mari decât cele critice, dacă există o pierdere masivă de sânge acută.
Efectul transfuziilor de sânge pentru IDA este pe termen scurt. A fost observat efectul negativ al transfuziilor de sânge asupra eritropoiezei. În plus, există un risc crescut de infecție cu transfuzie a beneficiarului. În prezența indicațiilor vitale pentru hemotransfuzia de substituție, se preferă masa de eritrocite sau eritrocitele spălate la o rată de 10-15 ml / kg de masă. Copiii în vârstă sunt de obicei turnați de la 150 la 250 ml. În ultimii ani, sângele integral nu a fost utilizat în practica pediatrică.
Prevenirea IDA la copii include:
1. Profilaxia antetală:
2. Profilaxia postnatală:
Vaccinarea copiilor cu IDA se efectuează după normalizarea nivelurilor de hemoglobină.
Retragerea de la înregistrarea dispensarului se efectuează într-un an.
Dr. I. N. Zakharova, profesor universitar
N. A. Korovina, doctor în științe medicale, profesor universitar
Dr. A.L. Zaplatnikov, profesor universitar
N. E. Malova, candidat la Științe Medicale
RMAPO, Moscova
publicat 11/23/2009 2:14 pm
Actualizat 01/17/2017
- Hematologie
Anemie de deficit de fier și hemoglobină scăzută la un copil. Simptome și tratament
Corpul nostru conține un număr mare de macro și micronutrienți. Toate aceste substanțe sunt implicate în diferite procese, ajutând corpul nostru în funcțiile sale vitale. Unul dintre aceste elemente este fierul. Cantitatea din corpul nostru este foarte mică (dacă luăm tot fierul conținut în corpul nostru, atunci putem face doar un mic bolț pentru un ceas de mână), dar funcția sa este foarte mare.
Fierul este o componentă a multor proteine (proteine ale pielii și părului), participă la reacțiile enzimatice și transportă oxigen în întregul corp. Fierul se găsește în organismul nostru în mușchi (sub formă de mioglobină), în eritrocite - celulele roșii din sânge (sub formă de hemoglobină), în ficat și o mică cantitate circulă în sânge într-o formă asociată cu proteine. Ficatul este un fel de depozit de fier. Această rezervă este pusă in utero în timpul sarcinii și consumată după cum este necesar. Cu o scădere a conținutului de fier în organism, se dezvoltă o boală cum ar fi anemia de deficit de fier. Pentru a înțelege mai bine boala, trebuie să știți cum apare metabolismul fierului în organism.
Cea mai activă formă de fier care este utilizată în corpul nostru, foarte des este fierul conținut în hemoglobină. Hemoglobina este o moleculă de proteine în care sunt încorporate 4 atomi de fier, deci o astfel de unitate structurală poate lega 4 atomi de oxigen. Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge. Aceste celule sanguine au o durată de viață specifică de 120 de zile.
După această perioadă, celulele roșii din sânge sunt distruse în splină, iar fierul din hemoglobină este excretat în intestin. În intestinul inferior, aproximativ 95% din fier este absorbit înapoi și se duce la formarea de noi molecule de hemoglobină, restul fiind excretat în mediu. De aceea, necesarul de fier al corpului este foarte mic, iar fierul din "depozit" (depozitare, ficat) nu este practic consumat.
Principalele rezerve de fier din corpul copilului se formează în timpul sarcinii, deci este important ca mama insarcinată să fie hrănită în mod corespunzător, este necesar să se monitorizeze nivelul hemoglobinei în sângele mamei și atunci când este redus este necesar să se corecteze.
În timpul sarcinii, hemoglobina conținută în copil are o structură puțin diferită și se numește hemoglobină-P. Această hemoglobină este capabilă să lege mai activ oxigenul. Acest lucru este necesar pentru ca schimbul de oxigen între mamă și copil prin placentă să aibă loc în direcția copilului-mama și nu în direcția opusă. Pentru a asigura un transfer de oxigen mai activ la un copil încă nenăscut, conținutul de hemoglobină în sânge este, de asemenea, crescut. La un adult, conținutul de hemoglobină variază între 120-145 g / l, iar la un nou-născut, conținutul său este de 220 g / l. Datorită faptului că hemoglobina-P leagă mai activ oxigenul, membrana eritrocitelor este mai susceptibilă la acțiunea oxidativă a oxigenului, prin urmare durata de viață a acestor eritrocite este redusă la 60-80 zile pe termen lung și 35-40 zile la sugari prematuri. Prin urmare, timp de 3-4 zile de viață a copilului, începe distrugerea activă a unui exces de celule roșii din sânge. Aceasta produce o cantitate mare de bilirubină. În mod normal, acesta este eliminat din corp prin fecale și urină (datorită faptului că urina noastră este galbenă și fecalele noastre sunt maro), dar din moment ce nou-născutul are prea mult, organismul nu are timp să-l elibereze în mediul înconjurător; un exces de bilirubină vopsește pielea copilului în galben. Deci, există un icter fiziologic de nou-născuți.
Cauzele anemiei cu deficit de fier la copii
Cauzele anemiei cu deficit de fier la copii sunt diferite. Acestea pot fi împărțite în două grupe mari: externe (exogene) și interne (endogene)
Din motive exogene includ:
1. Reducerea aportului de fier în corpul copilului. 5% din fier, care sunt excretați din corp cu fecale, trebuie să fie completate. Dacă fierul nu este furnizat de produsele alimentare de mediu (carne, ouă, ficat, peste, legume, fructe) sau se leaga de alte produse și se transformă în complexe nedigerabile (în utilizarea laptelui, impulsuri, ceai, cafea, nuci), acest procent nu a fost completat, iar organismul îl împrumută de la ficat. Când apare epuizarea ficatului, se dezvoltă anemie de deficiență de fier.
2. Cu consum crescut de fier. La fete la pubertate începe menstruația. Acest lucru implică o pierdere de sânge și, prin urmare, hemoglobină, astfel încât în acest moment fetele au nevoie de adaosuri suplimentare de fier în organism.
3. Sângerarea. Sângerarea implică consumul de fier din corp, care necesită corectarea acestuia.
4. Mâncarea artificială. Alăptarea unui copil îl protejează de dezvoltarea anemiei, deoarece copilul primește fier din laptele matern, iar proteinele din laptele matern nu îl leagă în complexe insolubile, spre deosebire de proteinele din laptele de vacă, pe baza cărora se fac toate amestecurile. Prin urmare, transferul prea devreme al copilului la hrănirea artificială poate duce la apariția anemiei.
Cauzele endogene includ:
1. Boli ale stomacului și intestinelor. Acestea pot fi gastrita, enterita, colita, ulcerul gastric și ulcerul duodenal. Cu toate aceste boli, integritatea mucoasei peretelui gastric și intestinal este perturbată. Din acest motiv, suprafața de absorbție este redusă, iar fierul din intestin nu revine în organism. De asemenea, în cazul ulcerului gastric și al ulcerului ulcer al intestinului, există sângerări periodice de la ulcere, ceea ce reprezintă o pierdere cronică a fierului în organism.
2. Reducerea concentrației de vitamina B12 în organism. Vitamina B12 este implicată în transferul fierului din lumenul intestinal în sânge. Când concentrația sa scade, procesul de captare a fierului este mai puțin activ și o cantitate mare de fier este eliberată în mediul înconjurător.
3. Depozite de fier reduse în "depozit" (ficat). Așa cum am menționat mai devreme, "depozitul" de fier se formează la un copil în timpul sarcinii. În cazul în care mama a fost bolnav în timpul sarcinii răceli, prost hrăniți, în cazul în care sarcina multiplă (doi sau mai mulți copii), este o încălcare a amânării de fier în ficat, iar copilul se naște fără stoc suplimentar. De obicei, după nașterea oricăror manifestări de acest lucru nu este, deoarece cantitatea de hemoglobină și a conținutului de fier în sânge este normal, dar după 3-4 luni de la aceste stocuri sunt epuizate și există semne de anemie.
4. Anemia poate să apară cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. Acest lucru poate apărea atunci când:
a) ingestia de substanțe toxice, în special arsenic, otrăvirea unor ciuperci;
b) boli asociate cu o scădere a duratei de viață a globulelor roșii (anemie cu celule secerătoare, macrocitoză de celule roșii din sânge);
c) boli ale splinei (splenomegalie).
Rata hemoglobinei la un copil
Conținutul de hemoglobină este diferit la vârste diferite:
a) la naștere - 180-240 g / l;
b) în 1 lună - 115-175 g / l;
c) de la 2 la 12 luni - 110-135 g / l;
d) de la 1 an la 12 ani - 110-145 g / l;
e) de la vârsta de 13 ani și peste - 120-155 g / l.
Cu o scădere a conținutului de hemoglobină sub aceste cifre vorbesc despre dezvoltarea anemiei.
Simptomele anemiei la un copil
În plus față de reducerea hemoglobinei în sângele periferic, există alte schimbări care ajută la suspectarea anemiei la un copil.
1. Schimbări ale pielii, părului, unghiilor. Fierul face parte din proteinele pielii și ale adaosurilor (păr, cuie). Prin reducerea nivelului de fier din organism pot avea pielea uscata, fisuri, în special în colțurile gurii (perleches), unghii casante, dullness lor, parul devine plictisitoare, lor activă frecvent observate pierderi.
2. Schimbări ale mușchilor. Fierul face parte din mioglobina din proteina musculara. Cu o scădere a conținutului de fier în organism, se observă slăbiciune musculară, incontinență urinară, atât noaptea, cât și când un copil râde. Copilul devine mai leneș, joacă mai puțin, oboseste repede.
3. Modificări ale tractului gastro-intestinal. Fierul face parte din enzimele care promovează digestia, protejează mucoasa gastrică și intestinele. Când scade, se poate observa uscarea gurii, pierderea poftei de mâncare, tulburările digestive sub formă de constipație și diaree, modificări ale preferințelor gustului (uneori copii chiar mănâncă lut), apariția ulcerului pe mucoasa gurii, stomacului, intestinelor.
4. Schimbări în dezvoltarea psihofizică a copilului. Întrucât fierul este implicat în transferul de oxigen către toate țesuturile și organele corpului nostru, deficiența acestuia implică înfometarea oxigenului a corpului și, în special, a creierului. Prin urmare, copiii cu anemie rămân în urma creșterii, se obosesc la școală, au performanțe academice slabe.
5. Modificări ale imunității copilului. Fierul face parte dintr-un număr mare de proteine care protejează corpul nostru de bacterii și viruși. La copiii cu anemie, se observă adesea infecții recurente ale tractului respirator superior, sinuzită frecventă și amigdalită. Foarte adesea, acești copii se află la dispensar atât de des și de bolnav pe termen lung.
Copiii cu toate simptomele de mai sus pot prezenta anemie, deci trebuie să aibă un număr total de sânge pentru a determina nivelul hemoglobinei în sânge. Dar, de foarte multe ori la copii poate fi o latenta anemiei feriprive atunci când hemoglobina din sânge este în limite normale (de obicei, în partea de jos a acesteia din urmă), și în „depozit“ de fier nr. În acest caz, copilul va experimenta simptomele de mai sus. Pentru a face un diagnostic în acest caz, este necesar să se efectueze un test de sânge biochimic. În această analiză se poate observa:
1. Reducerea nivelului de proteine, în special a albuminei;
2. Creșterea capacității de legare la fier a plasmei sanguine. Deoarece cantitatea de fier din ficat este redus, organismul încearcă să surprindă cât mai mult posibil a produselor sale de intrare pentru a reface inventarul lor, și, prin urmare, mărește capacitatea de plasmă de sânge de legare a fierului. În mod normal, este de 60-78 mmol / l.
3. Reducerea serului de fier în sânge. În mod normal, sângele liber care nu este legat de proteine circulă în sângele nostru, conținutul său fiind de obicei de 12-14 μmol / l. Cu toate acestea, cu deficit de fier în organism, orice fier liber este capturat de proteine pentru transportul la ficat și formarea de hemoglobină, prin urmare, nivelul de fier liber în sânge este redus.
4. Reducerea nivelului de saturare a transferinei cu fier. Transferrinul este o proteină de transport care transportă fier în corpul nostru de la un organ la altul. Cu o scădere a stocurilor de fier, se înregistrează o scădere a transportului între organe și, prin urmare, saturația transferinei scade. În mod normal, este de 18-25%.
Tratamentul anemiei depinde de severitate.
5. Reducerea nivelului seric al feritinei (sub 10-12 ng / ml). Feritina este o proteină care leagă fierul în sânge și este un fel de "depozit" de fier în sânge, de unde poate fi livrat rapid pentru producerea de hemoglobină atunci când este nevoie urgentă.
Tratamentul anemiei cu deficit de fier la un copil
1. Deficitul de fier latent. În acest caz, puteți încerca să măriți cantitatea de fier care intră în corp cu alimente. Este foarte important să consumați carne în combinație cu legume. Astfel, procentul de fier absorbit în intestin crește. Este necesar să se excludă din dietă lapte, cafea, ceai, deoarece aceste produse încetinesc absorbția fierului. Utilizarea acidului ascorbic are un efect foarte bun asupra absorbției fierului. Este imperativ ca medicul dentist să fie examinat, deoarece gingivita (inflamația gingiilor) poate duce la pierderea cronică a sângelui în timpul periajului dinților. După o lună, este necesară repetarea testelor de sânge biochimice, iar dacă nu există îmbunătățiri, este necesar să se utilizeze preparate din fier.
2. Cu o severitate ușoară (conținutul de hemoglobină de 90-110 g / l), este necesară începerea utilizării preparatelor de fier. Este foarte important să alegeți medicamentul potrivit, deoarece există o cantitate imensă pe piața actuală de droguri. Preparatele pe bază de fier pot fi împărțite în 2 fier valent și conțin săruri de fier 3 valențios. Când este ingerat fier 2-valent, pentru a fi absorbit în sânge, trebuie să se transforme în 3-valent, adesea preparatele care conțin astfel de fier pot provoca tulburări dispeptice (greață, diaree, decolorarea scaunului, colorarea dinților în culoarea neagră). Pentru a transforma fierul 2-valent în 3-valent, este necesar un mediu acid, prin urmare, se recomandă combinarea consumului acestor medicamente cu consumul de sucuri acide sau de acid ascorbic, în special de droguri Tsevikap. De asemenea, este imposibilă combinarea consumului de preparate care conțin fier 2-valent cu aportul alimentar, în special cu consumul de lapte, deoarece proteinele vor lega fierul și îl vor transforma în complexe insolubile care sunt scoase fără a fi absorbite. O astfel de intoleranță la fier poate fi evitată cu ușurință prin utilizarea preparatelor care conțin fier cu 3 valenți pentru tratament. Astfel de fier este absorbit complet din lumenul intestinal, fără nici o schimbare. Doza terapeutică este de 3 mg / kg pe zi. Aceste medicamente pot fi măsurate în picături, ml, comprimate. Pentru copiii mici, este preferabil să se utilizeze preparate de fier în picături. Pregătirea fierului cu 2 valențe: hemofer, sorbifer, etc. Preparate cu 3 valențe de fier: maltofer, ferrum lek și altele. Este necesar să începeți să luați medicamentele cu o treime din doza zilnică (deci dacă copilul cântărește 10 kg, va fi de 30 mg de fier, deci trebuie să începeți cu 10 mg). Acest lucru va evita efectele secundare ale fierului asupra tractului gastrointestinal al copilului și, în prezența efectelor secundare ale medicamentului, îl anulează rapid, până când se înghită prea mult din substanța activă. Doza maximă începe să se aplice după 5 zile, dacă nu există efecte secundare și continuați să primiți timp de o lună. După aceasta, este necesar să se repete testul general de sânge și să se verifice dacă hemoglobina din sânge crește. Dacă hemoglobina crește, atunci suplimentul de fier continuă să fie luat în jumătate din doză timp de încă 2 luni. Acest lucru este necesar pentru a satura depozitul cu fier, deoarece într-o lună doar saturați sângele. Dacă hemoglobina nu crește, atunci este necesară schimbarea medicamentului, dacă chiar după o lună hemoglobina rămâne la același nivel, este necesar să se consulte un hematolog pentru această afecțiune, deoarece această afecțiune poate ascunde bolile mai grave.
3. Cu o severitate moderată (conținutul de hemoglobină 60-90 g / l), tacticile de tratament depind de starea generală a copilului și de comorbidități. Poate că utilizarea soluțiilor de fier prin gură, ca și în cazul severității ușoare, dar controlul hemoglobinei, ar trebui efectuată o dată în 10 zile. Este de asemenea posibil să se utilizeze injecții intramusculare cu preparate de fier (hemofer, ferrum lek, maltofer). Aceste medicamente cresc rapid nivelul de hemoglobină din sânge, dar cu utilizare prelungită pot apărea complicații precum hemosideroza. Aceasta este o condiție în care fierul începe să fie depus în țesuturile corpului și formează complexe insolubile. Acest lucru se datorează faptului că organismul primește prea mult fier și nu are timp să fie eliminat (folosit pentru a construi hemoglobina). Prin urmare, se recomandă utilizarea medicamentelor intramusculare timp de 10 zile, iar apoi, dacă valorile hemoglobinei din sânge se normalizează, treceți la suplimente de fier pe cale orală.
4. În cazul scăderii severe a hemoglobinei (sub 60 g / l), este indicată transfuzia de celule roșii din sânge (celulele roșii din sânge spălate). Această condiție este foarte periculoasă pentru organism: cantitatea de oxigen transmisă de sânge scade, înfometarea cu oxigen începe în țesuturile corpului, creierul suferă mai mult, deoarece cererea de oxigen este foarte ridicată. Prin urmare, este urgent necesară completarea stocului de sisteme de transport ale organismului (hemoglobină). Transfuzia de celule rosii din sânge este efectuată numai în spital, sub supravegherea strictă a medicului, deoarece foarte des în această operație pot fi observate complicații care necesită urgență și, uneori, resuscitare. După creșterea cantității de hemoglobină din sânge, este necesară găsirea cauzei unei asemenea scăderi a conținutului de fier în organism. Poate fi ascunsă sângerarea, deci este foarte important să donezi fecale pentru determinarea sângelui ascuns, deoarece sistemul principal al organismului în care se poate produce pierderea de sânge invizibilă este tractul gastrointestinal. Când se testează sângele ocult timp de o zi, ar trebui să evitați periajul dinților, deoarece acest lucru poate duce la microtraumele mucoasei gingiilor și apariția sângelui în fecale, cu 7 zile înainte de analiză, este necesar să nu mai luați suplimente de fier pentru a elimina merele din alimentația copilului timp de 3-4 zile ficat, carne, pește, sfecla, verdeață. Atunci când sângele este detectat în fecale, este necesar să se efectueze un studiu al stomacului și intestinelor pentru prezența ulcerului și a eroziunilor.
Tratamentul anemiei cu deficit de fier este tratat de un pediatru. Spitalizarea este indicată în prezența unui curs sever al bolii (hemoglobina este mai mică de 60 g / l). Este indicată o consultare a hematologului dacă, cu un tratament administrat corect (controlul suplimentelor de fier de către copil, doze adecvate ale preparatelor în funcție de greutatea copilului), cantitatea de hemoglobină din sângele periferic rămâne la același nivel timp de 2 luni, deoarece această condiție pot ascunde boli mai grave. Tratamentul pe termen lung al anemiei și normalizarea indicilor hemoglobinei în sângele periferic nu reprezintă o indicație pentru întreruperea preparatelor de fier, deoarece este, de asemenea, necesar să se satureze cu fier și depozit (ficat). În caz contrar, după o lună, copilul dezvoltă din nou anemie, iar tratamentul va trebui să înceapă. După tratament, copilul se află la dispensar timp de 1 an. Dacă în această perioadă sângele rămâne în limitele normale, copilul este eliminat din înregistrarea dispensarului.