Rata de bilirubină din sânge

Rata bilirubinei în sânge este un indicator important al stării ficatului, rinichilor, vezicii biliare. O cantitate mică de astfel de pigment este întotdeauna prezentă în plasmă, dar o creștere bruscă sau o scădere bruscă a acesteia pot indica boli grave care necesită diagnostic imediat.

Indicele de bilirubină indică starea rinichilor, a vezicii biliare și a ficatului

Bilirubina - ce este?

Bilirubina este un produs de defalcare a celulelor rosii din sange (celule rosii din sange).

Acesta este pigmentul biliar al metabolismului hemei din ficat, compus din 2 fracții:

1. Bilirubina indirectă (liberă, neconjugată, nelegată) - este o substanță toxică pentru organism, nu se dizolvă în apă și nu este expusă în exterior. Apare ca urmare a distrugerii proteinelor, în principal în splină, de unde intră în ficat prin sânge, unde are loc transformarea sa ulterioară într-un pigment solubil în apă;
2. Concentrația directă (legată, conjugată sau nu) este fracția de bilirubină, obținută din pigmentul biliar liber. Din ficat, o enzimă deja legată cu bilă este transportată în intestin, de unde se excretă.

Formarea și eliminarea bilirubinei din organism

Când se descifrează, un marker comun (o combinație de pigment direct și indirect) este desemnat în analize de laborator ca BIL-T, conjugat - D-BIL și liber - ID-BIL. Micromolii pe litru de plasmă, μmol / L, este cel mai adesea unitatea de măsură.

Tabel de norme bilirubin pentru adulți și copii

Valorile stabilite ale nivelului pigmentului biliar din sânge sunt aproape aceleași pentru adulți, indiferent de sex și vârstă. Excepțiile sunt nou-născuții (cantitatea de bilirubină de până la 1 lună de viață este copleșitoare) și femeile însărcinate în perioada de gestație târzie (o creștere a markerului în trimestrul III este normală).

Tabelul "Normele de bilirubină în sânge pe vârstă"

Cauzele abaterilor de la normă

În sângele uman, bilirubina poate scădea și crește. În ambele cazuri, vorbim despre dezvoltarea proceselor patologice care necesită diagnostic și tratament imediat.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei?

În cazul creșterii ratelor, putem vorbi despre boli ale organelor interne.

Mai mulți factori sunt capabili să influențeze creșterea pigmentului biliar:

1. Distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge, care nu este asociată cu îmbătrânirea lor naturală. Acest lucru se întâmplă cu anemia (lipsa vitaminelor B9, B12), malaria, necroza plămânului, hemoragia țesutului, otrăvirea corpului cu toxine, precum și abuzul anumitor medicamente.
2. Reducerea cantității de albumină din plasmă - duce la o absorbție mai lentă a bilirubinei libere. Ca rezultat, pigmentul nelegat se acumulează în sânge și otrăvește corpul.
3. Încălcarea integrității hepatocitelor (asimilarea bilirubinei), o scădere a activității lor. Într-o astfel de situație, pigmentul direct nu intră în canalele biliare, ci în sânge, unde concentrația sa este foarte mare. Acest lucru duce la astfel de boli cum ar fi: hepatita (acută și cronică), ciroza hepatică, sigilii maligne sau abcese în ficat, otrăvire severă a corpului.
4. Dificilă descărcare biliară. În cazul în care bilele sunt reținute în canale, acestea sunt blocate și extinzând peste pereți. Acest lucru permite bilirubinei conjugate să penetreze mai ușor sângele. Acest lucru se întâmplă cu icterul obstructiv, când nivelul pigmentului biliar crește până la 990 μmol / l.

Bilirubina crescută indică stagnarea bilei în canale

Valoarea crescută a bilirubinei poate fi determinată de bilirubinemie benignă.

Aceasta este o boală ereditară care se manifestă în mai multe forme:

• Inferioritatea ereditară a enzimelor care participă la formarea pigmentului biliar asociat (hepatoză pigmentată);
• Detoxifierea afectată a ficatului;
• icter de retenție;
• hiperbilirubinemie funcțională.

Bilirubinemia biliară este o boală independentă care aproape nu afectează structura și funcția ficatului și, de asemenea, nu are semne de colestază și hemoliză.

Ce înseamnă reducerea bilirubinei?

Un deficit de pigment biliar în sânge este rar. De obicei, acest lucru înseamnă că numărul de celule roșii din sânge a scăzut foarte mult.

Cauzele pot fi boli cum ar fi:

• insuficiență renală;
• cancer de sânge;
• deficiență de proteine, vitamine, fier (de obicei, se întâmplă cu diete stricte și postul lung);
• tulburări grave ale funcției de formare a sângelui din măduva osoasă (anemie aplastică);
• dezvoltarea infecției cu tuberculoză.

Scăderea nivelului de bilirubină este caracteristică tuberculozei.

Cât de periculos este creșterea bilirubinei?

Excesul de pigment biliar în sânge poate duce la intoxicarea organismului:

1. Violază ciclul respirator și provoacă moartea celulelor.
2. Afectează celulele subcutanate, provocând colorarea pielii în culoarea galbenă a diferitelor nuanțe.
3. Provocă iritabilitate, slăbiciune, dureri de cap frecvente.
4. Cauzează reacții corporale negative sub formă de prurit de diferite grade.

Cu bilirubina mare, pielea devine galbenă.

Cum se reduce bilirubina

Un nivel ridicat de bilirubină nu este o boală, ci o consecință a tulburărilor patologice din organism. Prin urmare, pentru a reduce marcatorul, trebuie să tratezi cauza creșterii sale.

În funcție de boala identificată, pacientul poate fi prescris:

• medicamente bile, medicamente antibacteriene și enzime;
• medicamente pentru susținerea și întărirea ficatului;
• medicamente pentru eliminarea rapidă a bilirubinei din sorbenți de sânge.

Toate medicamentele sunt selectate individual și numai după o examinare completă.

Puteți reduce bilirubina utilizând metode populare:

1. Suc de sfecla Pe stomacul gol trebuie să luați o treime dintr-un pahar de lichid stropit. Rădăcina a fost pre-spălată, curățată și trecută printr-o mașină de măcinat sau o juicer.
2. Infuzie de plante. Se amestecă semințe de grâu egale, frunze de mesteacăn și stigme de porumb (50 g fiecare) în cantități egale. Se colectează (2 lingurițe L.) Se amestecă într-un pahar de apă clocotită, se lasă timp de 20 de minute și se bea jumătate de cană de 2 ori pe zi.
3. Decoctarea de mama. În 250 ml apă clocotită fierbeți 1 lingură de lingură. l. plante de plante. Tulpina tulpina să ia 15 ml dimineața pe stomacul gol.

Este important să ne amintim că remediile populare sunt o terapie auxiliară, care nu poate fi înlocuită cu tratamentul principal. În plus, înainte de a utiliza o anumită rețetă, este important să consultați un medic.

În analiza biochimică a sângelui, bilirubina joacă un rol important, deoarece ajută la diagnosticarea bolilor hepatice, ale vezicii biliare și ale conductelor biliare. Datorită acestui indicator, este posibil să se identifice modificările patologice în organe chiar înainte de apariția primelor semne ale bolii. Prin urmare, este important să controlați cantitatea de produs de degradare a eritrocitelor și să căutați imediat cauza dacă apar deviații de la normă.

Evaluați acest articol
(1 punct, medie 5.00 din 5)

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la o persoană sănătoasă

Bilirubina este cunoscută la majoritatea clinicilor pacienților numai după urechi. Da, auzit. Și aceasta este practic o cunoaștere limitată. Cu toate acestea, acesta este un indicator foarte important și probabil cel mai comun în testul general de sânge. Prin concentrația bilirubinei putem judeca stadiul proceselor metabolice și posibilele boli ale anumitor organe.

Un test de sânge pentru bilirubină este atribuit în aproape toate situațiile neclare. Se efectuează în cursul examinărilor preventive regulate, în timpul sarcinii, pentru diagnosticarea anumitor boli.

Ce este bilirubina

Durata medie de viață a celulelor roșii este de 4 luni, apoi se rup în celulele splinei, ficatului și măduvei osoase, eliberând hemoglobina. Toți cei care au auzit ceva despre bilirubină o asociază cu ficatul, care este principalul organ de detoxifiere (curăță sângele). Când apar probleme cu ficatul, medicul trimite imediat un test de sânge pentru a determina nivelul bilirubinei.

Sânge bilirubinei

În ceea ce privește ceea ce este bilirubina în sânge și rata sa, trebuie să se facă distincția între două fracții pigmentare:

• indirect (liber, neconjugat, nelegat). Această formă de pigment este toxică;
  
• fracțiune directă (legată, conjugată), neutralizată de ficat și gata de îndepărtare din organism.

Valoarea totală a ambelor fracții dă valoarea bilirubinei totale.

Bilirubina nelegată este un compus format doar din hemoglobină. Este toxic pentru organism și nu este excretat de rinichi. Imposibil de dizolvat în apă, este totuși foarte solubil în lipide, prin urmare poate penetra în membranele celulare și poate deranja metabolismul celular.

În plasmă, proteina este legată de albumină și trece în continuare următoarele etape de transformare:

• Complexul de albumină-bilirubină este transportat prin fluxul sanguin către celulele hepatice. Aici, bilirubina se combină cu acidul glucuronic, se formează noua sa fracțiune - bilirubinglyukuronidul sau bilirubina directă. Această fracție are o solubilitate în apă bună, este netoxică și este capabilă să fie excretată cu bilă și urină din organism;
  
• în compoziția bilei, pigmentul pătrunde din ficat în intestin și sub influența microflorei intestinale este transformat în stercobilinogen. O cantitate mică de circa 5% de stercobilinogen este absorbită în sânge, apoi intră în rinichi și este excretată cu urină. Celălalt, partea principală, este oxidat până la stercobilină și frunze cu fecale. Este stercobilina care conferă secrețiilor o culoare caracteristică.

Despre bilirubina cu cuvinte simple

1. Să începem cu eritrocite, a căror durată de viață este de aproximativ 4 luni. După ce și-a îndeplinit funcțiile, celulele roșii sângelui mor, descompunându-se în componente, dintre care unul este hemoglobina.
   
2. Hemoglobina nu poate trăi în afara celulelor roșii și, de asemenea, se descompune. Când se descompune, se formează bilirubina (același pigment biliar), care este o substanță toxică (toxină) și poate întrerupe activitatea celulelor prin introducerea membranelor lor.
   
3. Cea mai periculoasă dacă bilirubina se formează în sânge. Aceasta este o toxină! Aceasta înseamnă că trebuie transportat la ficat pentru eliminare. Proteina este albumină.
   
4. Toate reacțiile chimice descrise sunt necesare pentru a transforma bilirubina inițială într-o formă care poate fi îndepărtată din organism cu secreții naturale.
   
5. Dacă bilirubina este slab excretată, atunci organele de excreție (rinichi, vezică biliară, intestin sau, mai degrabă, microflora acesteia) nu pot face față muncii. Deci, există o problemă. Mai mult, o creștere a nivelului de bilirubină duce la intoxicarea organismului. Și în ce corp "explodează" este necunoscut. De regulă, cel mai slab organ suferă.

Desigur, faptele prezentate nu se pot pretinde a fi exacte în descrierea proceselor biochimice, dar la nivelul conceptual al unei persoane obișnuite, totul este destul de clar.

Indicatii pentru determinarea bilirubinei

Nivelul de bilirubină din plasma sanguină este un indicator prin care se poate evalua funcționarea ficatului și starea canalelor biliare. Testarea bilirubinei se efectuează cu:

• examinări complexe preventive ale corpului, examen clinic;
• sarcinii;
• luând medicamente care pot afecta negativ funcționarea ficatului;
• prezența semnelor de leziuni hepatice (ciroză, hepatită): icter, slăbiciune a corpului, piele toracică, presiune în regiunea ficatului;
• evaluarea permeabilității conductelor biliare;
• definiția sindromului Gilbert;
• diagnosticarea bolilor care sunt însoțite de defalcarea celulelor roșii din sânge (de exemplu, icter de nou-născuți sau modificări patologice în sânge);
• suspiciuni de tumori în ficat, pancreas;
• evaluarea severității otrăvirii;
• dependența de droguri.

Test de sânge pentru bilirubină

Concentrația pigmentului se determină utilizând analiza biochimică de laborator a sângelui. În plasma, se determină bilirubina totală, fracțiile sale directe și indirecte. Decriptarea este compararea indicatorilor cu criterii de reglementare. Materialul este colectat de la nou-născuți de la călcâiele sau coroanele de pe cap și de la alți pacienți de la vena cotului.

Pregătirea pentru analiză

Rata bilirubinei adulte

Nivelul bilirubinei nu depinde de sexul și vârsta pacientului. Aproximativ 80% din volumul total este ocupat de fracțiunea indirectă, restul cade pe bilirubină directă. Valorile valorilor normale pot varia în rândul laboratoarelor.

Bilirubina la nou-nascuti

Rata pigmentului la copiii nou-născuți este întotdeauna prea mare. La nou-născuți, nivelul bilirubinei este de 50-60 μmol / l, iar după câteva zile poate crește brusc la 250, la copiii prematuri - până la 170 μmol / l. Motivul constă în defalcarea activă a celulelor roșii din sânge, înlocuirea hemoglobinei fetale (fetale) la adulți.

În cursul lunii există o scădere a concentrației substanței la nivelul unui adult.
Dacă aceste cifre sunt depășite, culoarea pielii copilului devine galbenă de lamaie.

Diagnosticat cu icter. Icterul fiziologic nu este periculos pentru copii. Aceasta se datorează înfometării cu oxigen, a bolilor materne în timpul gestației și a prezenței în laptele matern a unor cantități mari de estrogeni, care împiedică îndepărtarea pigmentului. Trateaza-l cu lămpi speciale.

O formă periculoasă de icter - patologic - se poate datora tulburărilor genetice, hormonale, infecțiilor, obstrucției intestinale, hemoragiilor, disfuncției hepatice. În acest caz, boala de bază este tratată.

Bilirubina la femeile gravide

Nivelurile de bilirubină pot fi ușor supraestimate în procesul de purtare a unui copil. În stadiile incipiente, acest fenomen se explică prin toxicoză, începând cu al treilea trimestru până la sfârșitul termenului de gestație - de dificultățile de scurgere a bilei datorate stoarcerii conductelor biliare.
Normal pentru femeile gravide sunt considerați indicatori ai pigmentului direct - până la 7,9, indirect - până la 19 μmol / l;

Cauzele abilității bilirubinei față de normă

Motivele creșterii bilirubinei în organism sunt împărțite în următoarele categorii:

• hemoliza sau degradarea accelerată a celulelor roșii din sânge;
• întreruperi în procesarea bilirubinei de către ficat;
• probleme cu fluxul de bilă.

Anemie hemolitică

Boli care duc la o descompunere crescută a eritrocitelor și o creștere a concentrației de bilirubină umană indirectă au termenul general anemie hemolitică. Sunt congenitale și dobândite.

Anemiile hemolitice de tip congenital apar datorită mutațiilor genetice, modificărilor structurale ale celulelor roșii din sânge și hemoglobinei (anemia lui Cooley, microsfereroza, etc.).

Forma dobândită este o consecință a bolilor (de exemplu, malarie, revărsarea sângelui în organe), intervenții chirurgicale cardiace, administrarea anumitor medicamente, eșecuri în sistemul imunitar, transfuzii de sânge incompatibile cu Rh, otrăviri alcoolice și chimice.

Semne de anemie hemolitică:

• icter;
• febră mare;
• disconfort în hipocondrul stâng;
• maro de urină;
• oboseală fără oboseală, amețeli, tahicardie.

Boala hepatică

Alți factori care cresc bilirubina sunt bolile hepatice, ceea ce face imposibilă neutralizarea și retragerea acesteia. Acestea sunt alcoolice, droguri, hepatite virale, cancer și ciroză hepatică, lipsa de sânge, lipsa de vitamina B12. simptome:

• icter;
• greutate sub coaste stanga datorita unui ficat marit;
• slăbiciune, letargie a corpului;
• urină întunecată;
• ameliorări amare, greață după masă.

ereditate

colestaziei

Cholestasis sau stagnare biliară, eșec în debitul de bilă, este cauzată de pietre formate în tractul biliar, tumori, inflamații, leziuni infecțioase ale țesuturilor vezicii biliare și ale pancreasului și utilizarea contraceptivelor estrogenice.

Cholestaza creste pigmentul direct. Are semne de icter, dar este completat de alte simptome:

• hepatică colică;
• mâncărime severă a pielii;
• albite, fecale "albe";
• tulburări digestive, flatulență, constipație, diaree;
• amărăciunea în gură, greață, vărsături;
• urină întunecată.

icter

În funcție de motivele pentru creșterea concentrației de pigment, icterul se încadrează în una din cele trei categorii:

• hemolitic (suprahepatic), sursa căreia este defalcarea accelerată a celulelor roșii din sânge și formarea excesivă a pigmentului liber;
  
• parenchimul (hepatic), care rezultă din deteriorarea celulelor hepatice și incapacitatea ficatului de a secreta bilirubina legată la nivelul bilei;
  
• mecanică (subhepatică) cauzată de problemele de scurgere a bilăului.

Bilirubina scăzută

Nu se observă adesea o scădere a nivelului de pigment la om față de normă.

Acest lucru poate fi cauzat de fertilitate, ischemie și de utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi acidul ascorbic.

Ce este bilirubina ridicata periculoasa

Hiperbilirubinemia reprezintă un pericol grav pentru sănătate. Aceasta duce la intoxicarea organismului datorită penetrării substanței în celule și moartea acesteia din urmă. În special, structurile afectate de sistemul nervos central și de căile respiratorii. Deteriorarea țesutului cerebral (encefalopatia) duce la deficiențe de memorie, lipsă de inițiativă, condiții depresive, durere, zgomote în cap, confuzie, probleme cu pronunția, slăbiciune fizică și, în cazuri grave, pierderea conștiinței, comă.

În mod deosebit periculos este creșterea concentrației unei substanțe în sângele unui nou-născut. Dacă timpul nu identifică și nu elimină cauza, copilul poate să rămână în urmă în dezvoltare, să dobândească tulburări mintale, surditate, orbire, paralizie.

Este necesar să se sune alarma dacă copilul are simptome cum ar fi:

• un somn lung nenatural;
• apathetic, sucking slab de san;
• creșterea splinei și a ficatului;
• convulsii, convulsii;
• comportament agitat;
• presiune scăzută.

Care ar trebui să fie rata de bilirubină

O examinare importantă a sănătății umane este un număr întreg de sânge. Pe baza acestei analize, este posibil să se stabilească rata conținutului unei substanțe atât de importante ca bilirubina. Rata ridicată a acesteia indică dezvoltarea oricărei boli grave care apare în organismul uman.

Ce este bilirubina

Pigmentul care conține pământ, care se formează în timpul defalcării substanțelor hemoglobinei în celulele roșii din sânge, se numește bilirubină. Formarea bilirubinei are loc ca urmare a defalcării celulelor roșii din sânge. Când celulele roșii sunt distruse, hemoglobina este eliberată și este prelucrată de măduvă osoasă și splină. Această bilirubină este suficient de otrăvitoare pentru organism, după formarea sa, intră în ficat, unde are loc prelucrarea ulterioară.

Galbenirea pielii și a sclerei ochilor ca urmare a tulburărilor asociate cu bilirubina se numește icter. Citiți mai multe despre el în acest articol.

Ca urmare a prelucrării bilirubinei primare în ficat, aceasta devine în siguranță și în condiții de siguranță lasă corpul uman cu urină și fecale. Cel mai adesea, colorarea masei fecale într-o culoare închisă indică eliminarea bilirubinei purificate din organism. Foarte des, o persoană formează noi celule roșii sanguine, iar cele vechi sunt distruse, cu ajutorul bilirubinei, organismul este eliberat din celulele roșii din sânge "inutile" rapid și în siguranță.

Bilirubina poate fi împărțită în trei tipuri:

Bilirubina totală înseamnă cantitatea de bilirubină indirectă și directă din organism.

• Bilirubina indirectă (neconjugată) este foarte toxică pentru organism, deoarece a fost recent izolată din hemoglobină din sânge și ficatul nu a avut timp să-l neutralizeze. Acest tip de substanță nu se dizolvă deloc în apă, dar este perfect solubil în grăsimi. În cazul penetrării bilirubinei indirecte în celulele sănătoase, ele perturbe funcționarea normală
• Bilirubina directă sau conjugată este o substanță biliară care a fost procesată de ficat și nu este acum toxică, deoarece este considerată legată. Această bilirubină este foarte solubilă în apă și excretată din corp cu fecale.

Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să aflați ce tip de bilirubină este ridicat, deoarece multe motive diferite afectează creșterea pigmentului direct și indirect.

Bilirubina normală pentru adulți și copii

Valoarea normei bilirubinei diferă la bărbați și femei. La femei, de regulă, bilirubina este produsă în cantități mai mici decât la bărbați. În timpul sarcinii, producția de bilirubină a femeii crește semnificativ, deoarece corpul femeii este sub o sarcină grea. Este necesar să se monitorizeze constant nivelul pigmentului din sângele unei femei gravide, deoarece o cantitate mare de bilirubină poate indica evoluția bolilor grave: colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică. Normele privind cantitatea de bilirubină sunt prezentate în tabelul nr. 1 și tabelul nr. 2.

Tabelul 1. Rata bilirubinei în sângele bărbaților și femeilor.

Terminați

III trimestru

Tabelul 2. Rata bilirubinei în sânge a copiilor de vârste diferite.

La copii, bilirubina joacă un rol la fel de important în organism decât în ​​cazul unui adult. Această substanță este responsabilă de funcționarea calitativă a ficatului și a altor organe. La un copil, ca la un adult, există 3 tipuri de bilirubină: generale, directe și indirecte. Ultima bilirubină în cantități mari este considerată periculoasă pentru sănătatea bebelușului, deoarece provoacă intoxicație severă a corpului (în principal, celulele și țesutul cerebral sunt afectate).

Nivelurile ridicate de bilirubină sunt considerate normale numai pentru nou-născuții care au așa numitul icter fiziologic (vezi tabelul nr. 2). Corpul bebelușului devine gălbui, dar imediat ce ficatul începe să funcționeze normal, icterul dispare. Copii nou-născuți ar trebui să fie totuși sub supravegherea strictă a medicului pediatru, în special în primele zile după naștere.

Dacă icterul fiziologic nu trece de vârsta copilului de o lună și jumătate, acest lucru este considerat anormal și se referă la perturbări în funcționarea ficatului și a vezicii biliare a copilului.

În acest videoclip veți afla mai multe despre normele de bilirubină din sânge.

De ce crește bilirubina

Medicii identifică mai multe motive principale pentru care crește nivelul bilirubinei în organismul uman:

1. Afecțiuni ale sângelui cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge (hemoliza), având ca rezultat formarea excesivă de bilirubină.
2. Modificări patologice în ficat, datorită cărora există o încălcare a procesării pigmentului indirect pe linie dreaptă.
3. Suprapunerea canalelor din tractul biliar, ducând la întreruperea fluxului normal de bilă.

Atenție! Creșterea decăderii celulelor roșii din sânge indică astfel de patologii precum malaria, otrăvirea corpului cu diferite substanțe toxice, unele tipuri de anemie și poate fi prezentă și în timpul transfuziei de sânge, care diferă după tipul de sânge și factorul Rh din sângele cerut de copil cu sângele mamei (această patologie se găsește doar la nou-născuți) și după ce a suferit operații cardiace și cu un diagnostic de insuficiență cardiacă.

Pentru modificările patologice ale ficatului, în urma cărora nu este capabil să proceseze bilirubina indirectă într-o linie dreaptă:

• hepatită acută de origine toxică și infecțioasă;
• hepatită hepatită;
• insuficiență congenitală a substanțelor enzimatice ale ficatului (sindromul Gilbert);
• ciroza hepatică;
• oncologie în ficat;
• lipsa de vitamina B 12;
• expunerea celulelor hepatice la diferite substanțe toxice, de origine chimică sau vegetală;
• boală hepatică grasă (care nu se datorează consumului de alcool);
• alimentarea sanguină slabă și conținutul scăzut de oxigen în celulele sanguine.

În patologiile vezicii biliare, crește bilirubina directă, ceea ce este, de asemenea, nefavorabil pentru organism. O creștere a pigmentului direct poate să apară ca urmare a:

• infecțiile vezicii biliare care determină modificări patologice în țesuturile organului;
• procese inflamatorii în tractul biliar;
• îngustarea conductelor, care este excreția de bilă;
• cholangită, colecistită și pancreatită;
• luând anumite medicamente care reduc producerea de bilă, de exemplu, contraceptive orale care conțin estrogeni;
• când pietrele ajung în canalele biliare;
• helminthiasis și giardiasis;
• neoplasme în vezica biliară.

Atenție! Ca urmare a anomaliilor biliari, fecalele umane dobândesc o umbra de lut (lumină), acest lucru se întâmplă atunci când nu există o procesare insuficientă a bilirubinei.

Tehnici de reducere a bilirubinei

Pentru a începe reducerea indicilor de pigment, este necesar să se stabilească cauza exactă, motiv pentru care nivelul bilirubinei a crescut. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți diverse examinări ale ficatului, sistemului circulator și ale vezicii biliare. Nu se recomandă implicarea în auto-tratare, altfel puteți obține complicații grave pentru sănătatea dumneavoastră, astfel încât, imediat după efectuarea unui diagnostic precis, medicul va prescrie un tratament eficient pentru a reduce nivelul de bilirubină.

Tratamentul medicamentos

Atunci când bilirubina este crescută din cauza unei încălcări a fluxului de bilă, agenții coleretici sunt prescrisi de către un medic, ceea ce duce la creșterea secreției enzimei în veziculul biliar, ceea ce înseamnă că bilirubina va scădea odată cu eliminarea acesteia. Dacă sunt diagnosticate boli ereditare care afectează formarea bilirubinei, sunt prescrise diferite tipuri de complexe vitamino-minerale, agenți coleretici, sorbenți ca tratament.

Dacă bilirubina este crescută datorită bolilor infecțioase ale ficatului, precum și după apariția proceselor inflamatorii, se recomandă prescrierea hepato-protectorilor, terapiei antivirale și antibacteriene. Puteți lua un medicament pentru ficat, ca "Kars". Dacă creșterea pigmentului este asociată cu otrăvirea corpului, puteți lua diverse antioxidanți și sorbenți, de exemplu, Enterosgel, Polysorb, cărbune activat.

Tratament cu dietă

Pentru a scădea nivelul de bilirubină în organism, trebuie să respectați întotdeauna o nutriție adecvată. Se recomandă să beți zilnic peste 2,5 litri de apă necarbonată, sucuri proaspete, băuturi din fructe de fructe, ceaiuri din plante. Ceaiul puternic, cafeaua și limonada carbogazoasă trebuie aruncate. Este imposibil să consumați alcool în oricare, chiar și în cele mai mici cantități, cu bilirubină crescută. Alimentele trebuie să fie echilibrate și ușor de digerat. Din alimente grase, picante și prajite va trebui să fie complet abandonate. Este bine să consumați diverse cereale atunci când dietați: orez, hrișcă, ovăz laminat.

fototerapie

Acest tip de tratament poate fi utilizat dacă alte terapii nu funcționează sau nu pot fi utilizate din nici un motiv (de exemplu, în timpul sarcinii). Fototerapia este, de asemenea, utilizată pentru a reduce bilirubina la nou-născuți. Sub acțiunea lămpilor foto speciale pigmentul indirect devine direct și lasă corpul uman fără probleme.

Medicamente din plante

Bilirubina poate fi redusă cu ajutorul terapiei folclorice. Decocțiile de plante și extractele din plante, cum ar fi: stigmatele de porumb, musetelul, mămăliga, sunătoarele și frunzele de mesteacăn sunt considerate mijloace foarte eficiente. Pentru a pregăti perfuzie nevoie de 1 lingura. o lingură de amestec din aceste plante se toarnă 200 ml apă clocotită și se lasă să stea cel puțin 30 de minute. Medicamentul se administrează de 2 ori pe zi înainte de a lua o masă. Este întotdeauna necesar să beți o băutură proaspătă.

Pentru a controla nivelul bilirubinei în sânge, este necesar să treceți în mod regulat testele adecvate, să diagnosticați în timp util și să tratați diferite boli care cauzează formarea crescută a pigmentului. Pentru a menține un nivel normal al bilirubinei, trebuie să aderați la o nutriție adecvată, să renunțați la obiceiurile proaste. Este important să ne amintim că conținutul ridicat de bilirubină este foarte periculos pentru corpul uman.

Nivelul normei și deviațiile bilirubinei în sânge

Odată cu distrugerea hemoglobinei în organe, cum ar fi splina, ficatul, există producția de bilirubină. Rata bilirubinei în sânge depinde direct de sex. Dacă proteinele hemei se descompun într-o cantitate excesivă sau există disfuncții ale ficatului și fluxul de bilă este perturbat, aceasta duce la o creștere a nivelului de pigment în sânge. În acest caz, este necesar să se înceapă de urgență terapia pentru patologie.

Bilirubin - ceea ce este

Bilirubina directă este un compus pigment chimic, datorită căruia colorarea bilei și a fecalelor într-o culoare caracteristică. În formă pură, este o substanță cristalină maro. Dacă pigmentul liber și acidul glucuronic se combină, aceasta are ca rezultat formarea bilirubinei conjugate.

Bilirubina se caracterizează printr-un efect toxic asupra celulelor nervoase. În acest caz, se poate dezvolta icterul nuclear sau encefalopatia bilirubinei. Bilirubina liberă este legată în țesutul hepatic. Erotococitele se descompun în splină, ceea ce duce la formarea unui pigment care intră în fluxul sanguin către ficat. Bilirubina legată se formează după transformarea pigmentului liber în celulele hepatice. Aceasta conduce la reducerea efectului toxic asupra organelor și țesuturilor.

Indicații pentru a determina

Pentru a determina bilirubina, este necesar să se efectueze un test de sânge în conformitate cu anumite indicații. În cele mai multe cazuri, definiția sa este efectuată pentru a preveni. În același timp, sunt recomandate testele de sânge biochimice.

Rata este determinată la sugari, ceea ce oferă posibilitatea de a diagnostica icterul. Dacă un pacient are semne de ciroză sau hepatită, colelitiază, pancreatită, cancer hepatic, atunci este prezentat un studiu. O indicație pentru aceasta este boala hemolitică, cum ar fi otrăvirea cu substanțe chimice care cauzează distrugerea celulelor roșii din sânge.

Analiza bilirubinei

Analiza biochimică se realizează în conformitate cu anumite reguli. Pentru determinarea corectă a conținutului de pigment, se recomandă pregătirea pentru analiză, care constă în respectarea regulilor:

1. Înainte de anchetă, trebuie să renunțați la diete. Pacienții sunt strict interzise postul.
2. Nu beți cafea și alte băuturi cu cofeină.
3. Pacienților li se interzice să ia anumite medicamente: Heparina, Aspirina, Warfarina, este, de asemenea, necesar să renunțe la medicamente care au un efect coleretic.

La nou-născuți, sângele este extras din călcâi, iar la pacienții adulți - dintr-o venă. Colectarea biomaterialului se efectuează într-un tub de testare, care este apoi trimis la laborator. Centrele medicale moderne utilizează o metodă non-invazivă pentru determinarea bilirubinei. În acest caz, se folosește metoda transcount cu care bilirubina este măsurată prin gradul de colorare a pielii dacă apare icterul vizibil.

Este important! Interpretarea rezultatului este efectuată de un specialist înalt calificat, care va garanta fiabilitatea rezultatului.

Normă la femei

Tabelul arată rata de bilirubină la femei:

La femeia gravidă, sexul mai slab poate varia, datorită modificării hormonale a corpului. Datorită analizei, se efectuează pentru a determina eficacitatea debitului de bilă.

Normă la bărbați

Rata bilirubinei directe și indirecte la bărbați nu este prea diferită de cea a sexului mai slab. Bilirubina totală este în mod normal între 3,4 și 17,1. Rata bilirubinei directe este de 0,7-7,9. Rata bilirubinei indirecte este de 16,2.

Normă la copii

Tabelul după vârstă arată ce normă a copilului în funcție de vârstă:

Norma la copii depinde de vârsta lor, care trebuie luată în considerare la descifrarea analizei.

Bilirubina crescută: cauze

Dacă bilirubina sanguină crește la adulți, este imperativ să se determine cauzele care vă vor permite să dezvoltați un regim de tratament rațional. Cel mai adesea, o creștere a ratei este observată în icterul mixt sau parenchimat. Boala este diagnosticată la pacienții care suferă de hepatită toxică sau virală. Valorile crescute ale bilirubinei în sânge pot fi observate cu neoplasme maligne din ficat.

Procesul patologic este diagnosticat cu apariția de pietre în canalele hepatice. Bilirubina crește odată cu sarcina Rh. Dacă există o transfuzie de sânge, care se caracterizează prin incompatibilitate, atunci aceasta este cauza bilirubinei. La sugari, se observă o rată crescută în cursul bolii hemolitice. Încălcările au loc și atunci când:

• coledocolitiază;
• colangită;
• atrezia ductului biliar;
• pancreatită inductivă;
• panică rinită.

Dacă bilirubina totală și ALT sunt ridicate, aceasta indică o creștere a nivelului de litogenicitate a bilei în vezica biliară. La unii pacienți, patologia este diagnosticată cu pyleflebită sau sepsis.

Este important! Motivele pentru creșterea cantității de pigment sunt evoluția diferitelor boli ale ficatului. De aceea, este necesar să le tratăm cu promptitudine.

Pericolul cresterii bilirubinei in sange

O creștere a cantității de pigment în sângele unei persoane și o lipsă de tratament pe termen lung poate duce la consecințe grave. Când metabolismul bilirubinei este formarea de produse caracterizate prin efecte toxice.

Cu o creștere semnificativă a pigmentului în sânge, majoritatea pacienților dezvoltă encefalopatie hepatică. Unii pacienți sunt diagnosticați cu insuficiență cardiopulmonară. Dacă indicatorii de pigment sunt excesiv de mari, atunci acest lucru poate fi fatal. Creșterea bilirubinemiei de sânge la pacienți produce efecte nedorite. De aceea se recomandă tratarea patologică în timp util, mai ales după vârsta de 50 de ani.

Cum de a reduce

Cu o creștere a indicatorilor de pigment, se recomandă stabilizarea acestora. Alegerea unei metode pentru tratarea unei afecțiuni patologice depinde în mod direct de motivul apariției acesteia. În cele mai multe cazuri, este necesară utilizarea terapiei prin perfuzie, care constă în perfuzarea intravenoasă a medicamentelor cu acțiune anti-bilubină. În această situație, se utilizează glucoză și medicamente care au o proprietate de detoxifiere.

Pentru tratamentul patologiei se folosește adesea metoda fototerapiei. Cu ajutorul lămpilor speciale, pacientul este iradiat. Aceasta duce la transformarea pigmentului indirect toxic în bilirubina directă, ceea ce asigură eliminarea cea mai simplă posibilă din organism. Această metodă este caracterizată de o eficiență ridicată în tratamentul sugarilor.

Dacă starea patologică apare în încălcarea procesului de excreție a bilei, atunci pacienții trebuie să ia medicamente care o normalizează. Bilirubina poate crește datorită hepatitei. În acest caz, utilizarea recomandată a medicamentelor antivirale, precum și hepatoprotectorii - medicamente care protejează ficatul. Cu un tratament eficient al hepatitei, este posibil să se normalizeze cantitatea de pigment din sânge. Cu sindromul Gilbert și alte boli ale corpului, fenobarbitalul este adesea prescris. Deoarece acest medicament poate duce la efecte secundare, acesta trebuie prescris numai de un medic.

Terapia cu dietă este, în general, recomandată pentru a reduce cantitatea de bilirubină din sânge și pentru a îmbunătăți sănătatea pacientului. Dieta este concepută pentru a normaliza funcționarea ficatului. Nu se recomandă consumarea unor cantități mari de unt, sare și pâine. De la muraturi și mâncăruri conservate, o persoană trebuie, de asemenea, să renunțe.

Alimentele interzise includ dulciuri. Pacienții vor trebui să abandoneze verdele - ceapa verde, castraveți, spanac. Gatirea cu maioneză, muștar, sosuri și ketchup este strict interzisă. Pacientul trebuie să abandoneze cireșele, citricele și orice fruct care include acidul.

Este important! O dietă pentru pacienți este dezvoltată pe baza unor produse care conțin cantități mari de fibre. O persoană ar trebui să mănânce de cel puțin 5 ori pe zi. În același timp, porțiunile trebuie să fie minime.

Scăderea bilirubinei din sânge: cauze

Nivelurile scăzute ale bilirubinei sunt destul de frecvente. Scăderea se observă din mai multe motive:

1. Insuficiență renală. Procesul patologic este observat la pacienții cu formă cronică a bolii. Se dezvoltă cu predispoziție ereditară sau pe fundalul unei progresii îndelungate a procesului inflamator.
2. Alimentare epuizantă. Apariția bolii este diagnosticată la persoanele care au o nutriție slabă. Dacă o persoană este supusă unei exerciții fizice excesive, atunci aceasta duce la o epuizare crescută.
3. Anemie aplastică. Este o boală rară de sânge care necesită tratament de urgență. Procesul patologic apare pe fundalul bolilor de natură autoimună, boli infecțioase. Când sunt expuse la radiații ionizante, poate fi diagnosticată anemia aplastică.
4. Leucemie. Bilirubina în sânge este redusă dacă procesul patologic este acut. Locul bolii este maduva osoasa. De aceea, celulele roșii din sânge sunt produse incorect, ceea ce duce la scăderea numărului de sânge.

Pentru a determina cauza scăderii bilirubinei în sânge, este recomandat ca un pacient să efectueze un test de sânge. Tratamentul patologic se efectuează cu ajutorul medicamentelor.

Bilirubina este un pigment universal care joacă un rol important în corpul uman. Pentru a determina cantitatea de pigment, trebuie să treceți un test de sânge. Norma depinde direct de sex și de vârsta persoanei. O creștere sau scădere a bilirubinei în sânge se observă pe fundalul diferitelor boli. Tratamentul lor ar trebui să fie obligatoriu, ceea ce va contribui la normalizarea acestui indicator.

Tabel de bilirubină normală la o persoană sănătoasă

Ce este bilirubina? Cum este testul pentru determinarea acestui indice de sânge? Care ar trebui să fie norma bilirubinei și care ar putea fi abaterile de la aceasta? Cum să vă pregătiți pentru urmărire și să acționați după primirea rezultatelor vor vorbi în acest articol.

Ce este bilirubina în sânge și care sunt funcțiile sale? Bilirubina se formează ca urmare a distrugerii hemoglobinei și a altor componente ale sângelui nostru. Hemoglobina este o substanță foarte importantă găsită în globulele roșii (celulele roșii din sânge) care transportă oxigenul de la plămâni la organe și țesuturi. Atunci când eritrocitele ating vârsta "veche" (de regulă, este de 3 luni) sau sunt deteriorate, începe procesul de defalcare. Apare în celulele măduvei osoase, ficatul și splina. Frecvent, hemoglobina se transformă în bilirubină - un pigment de culoare galben-roșie sau chiar de culoare galben-maronie.

De ce organismul are nevoie de bilirubină

Dacă mai devreme se credea că rolul bilirubinei este limitat doar la distrugerea hemoglobinei consumate, rezultatele cercetărilor științifice din ultimii ani atribuie un rol foarte important acestui pigment modest. Faptul este că nu cu mult timp în urmă proprietățile antioxidante puternice ale pigmentului au fost dovedite. Acest lucru a deschis noi oportunități pentru oamenii de știință de a dezvolta metode mai eficiente, comparativ cu cele existente, de tratare a cancerului, inimii și a altor boli complexe.

Când se prevede o analiză

Definiția bilirubinei din ser este atribuită din diferite motive. În primul rând, medicul dumneavoastră poate suspecta boala hepatică, inclusiv patologia cauzată de ciroză și hepatită, precum și neoplasmele acestui organ. În diagnosticul bolilor pancreasului și ale tractului biliar este de asemenea necesar să cunoaștem nivelul de bilirubină.

Adesea, un test de sânge pentru bilirubină este inclus într-o examinare biochimică cuprinzătoare a probelor de sânge în timpul examinărilor preventive, precum și în timpul tratamentului în spitalizare pentru a efectua funcții de control, pentru detectarea icterului și a bolii hemolitice a nou-născutului și a diferitelor tipuri de intoxicații.

Cum se pregătește pentru analiză

Dacă un test de sânge pentru bilirubină este atribuit unui adult, atunci trebuie să veniți la laborator pentru prelevarea de probe de sânge pe stomacul gol (este mai bine să nu mănânci cu cel puțin 4 ore înainte de donarea de sânge). Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge nu este recomandat să fumezi. De asemenea, încărcările fizice și psihoemoționale în ajunul sondajului sunt, de asemenea, nedorite, deoarece pot "împleti" oarecum imaginea adevărată.

Dacă faceți un test pentru copii, atunci în general, nu există restricții aici.

Cum se face sângele

În condițiile noastre policlinice standard, analiza biochimică a sângelui este luată dintr-o venă. La sugari, materialul este luat din călcâi sau venă pe cap.

Cu toate acestea, progresele științifice moderne fac posibilă recunoașterea nivelului de bilirubină în sânge fără sânge, prin măsurarea intensității de colorare a pielii în cazul icterului detectabil vizual. Din păcate, aceste tehnologii sunt disponibile în prezent numai clienților unor clinici private. Până în prezent, rezultatele testelor de sânge sunt considerate mai exacte și mai informative.

Direct-indirect și comun

Bilirubina liberă sau liberă se formează mai întâi ca rezultat al reacțiilor biochimice. Nu se dizolvă în apă și se transferă în ficat prin proteine ​​speciale de transport. Aici, fiind eliberat de proteinele purtătoare și contactând în schimb acidul glucuronic, pigmentul este transformat într-o formă solubilă, care poate fi ușor îndepărtată din corp cu bilă.

Acum că știm despre lanțul de conversie a bilirubinei de la indirect la cel direct și principala diferență dintre aceste două forme existente, putem vorbi despre un astfel de indicator ca hemoglobina totală a sângelui. Acesta este definit ca suma bilirubinei directe și indirecte.

Valorile de reglementare

Valoarea de referință a bilirubinei totale din sângele unei persoane sănătoase este de 8-20,5 μmol / l, conform lui Iendrașic.

Valoarea bilirubinei libere (indirecte) cu o rată de până la 16,5 μmol / l sau până la 75% din total. În consecință, numărul de limite superioare bilirubinei directe la un adult nu trebuie să depășească 5,1 μmol / litru, adică nu mai mult de 25%.

După cum reiese din tabel, normele de bilirubină din sânge la copii diferă de indicatorii normativi ai unui adult:

În primul an, analiza trebuie făcută la 1, 2 luni și ulterior la recomandarea medicilor. Într-un an, analiza este necesară.

Care este nivelul normal al bilirubinei din sânge la femeile gravide? Rata bilirubinei din sânge la femeile gravide poate fi ușor mai mică sau mai mare decât valorile de referință și acest lucru este considerat normal. Nivelul pigmentului crește treptat odată cu creșterea fătului în uter.

Dacă aceste abateri de la normă sunt într-adevăr nesemnificative, atunci ele nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului.

Când studiază materialul furnizat pentru analiză, ele pot fi chiar invizibile. Cu toate acestea, dacă există o creștere semnificativă a pigmentului, acesta este un motiv pentru a vă gândi la probleme grave (anemie, colecistită, hepatită) și continuați examinările.

Ce poate afecta rezultatele?

Indicatorii de analiză biochimică a sângelui, inclusiv bilirubina, pot fi neadevăruți și inutili în mod diagnostic dacă există factori capabili să "pată" adevărata imagine. Acestea includ:

• pe fondul consumului de alimente grase, indicatorul bilirubinei în sânge poate fi ușor redus;
• în prezența unui agent de contrast în sânge, bilirubina poate fi diferită de cea normală, prin urmare, testul trebuie efectuat nu mai devreme de o zi sau două după introducerea unui pigment de colorare extern;
• terapia cu atazinovir și acidul nicotinic conduce la o distorsionare a rezultatelor;
• post pentru o perioadă lungă de timp;
• intens stres fizic și emoțional în ajunul analizei;
• Expunerea la radiații ultraviolete (expunerea la soare, vizitarea unui salon de bronzare) poate duce la o performanță sporită.

De asemenea, trebuie să știți despre droguri, care afectează conținutul de bilirubină în sânge. În special, performanța sa va fi îmbunătățită dacă acceptați:

• anabolice;
• askorbinku;
• Vitamina A;
• morfină;
• contraceptive orale;
• deuretiki;
• holinergetiki;
• precum și codeină, teofilină, levodopa, streptomicină, tirozină și anumite alte medicamente.

Valorile indicatorilor pot fi mai mici decât cele normale în cazul admiterii:

• barbiturice;
• medicamente care conțin alcool;
• medicamente corticosteroide;
• sulfonamide;
• uree;
• anticonvulsivante;
• cofeina și alte medicamente.

Ce vor spune rezultatele analizei

Indicatorii bilirubinei totale, după cum deja știm, sunt în esență suma directă și indirectă. De aici - 3 grupe ale motivelor pentru care bilirubina poate crește.

1. Datorită creșterii nivelului de bilirubină indirectă. O astfel de deviere a bilirubinei este posibilă cu:

• lipsa de vitamina B12;
• hemolitic, celulă seceră sau anemie pernicioasă;
• Sindroame Gilbert sau Crigler-Nayar;
• infarct miocardic sau pulmonar hemoragic sever;
• transfuzia de tipuri de sânge incompatibile;
• hemoliza autoimună (aici hemoliza este procesul de distrugere a celulelor roșii din sânge);
• reacțiile la introducerea internă a sângelui;
• intoxicarea cu sânge (sepsis);
• hemoragii în țesut;
• tulburări genetice care afectează procesul normal de sinteză a hemoglobinei (talasemie);
• precum și malarie, microsferecoză congenitală, tip embrionar de formare a sângelui.

2. Ca o regulă, o creștere a bilirubinei totale, datorită unei creșteri directe, indică posibilitatea unor patologii precum:

• lipsa tractului biliar;
• colecistita;
• boala biliară;
• Sindroamele Rotor și Dabin-Johnson;
• boala autoimună cronică inflamator-distructivă a conductelor biliare;
• inflamația sclerozantă a conductelor biliare (colangită), care se produce, de obicei, pe fondul proceselor inflamatorii în vezicule și vezicule ale vezicii biliare;
• prezența pietrelor în conducta biliară comună;
• afectarea hepatică datorată infecției cu citomegalovirus, sifilisului secundar și terțiar;
• precum și hepatită virală, boală alcoolică la adulți, cancer pancreatic.

În plus, această creștere a cantității de pigment (atunci când ambele componente sunt ridicate) se poate manifesta în icter la femeile gravide, hipotiroidie la nou-născuți.

3. În cazul în care ambii indici ai bilirubinei (directe și indirecte) sunt crescuți, aceasta poate constitui baza pentru sugerarea proceselor patologice grave în ficat:

• virusul hepatitic și toxic;
• ciroza;
• abcese;
• infecție cu mononucleoză;
• precum și bolile alcoolice, echinococoza și procesele oncologice în ficat.

Atunci când rezultatele provoacă îngrijorare

Adesea, după ce au primit un gol cu ​​o analiză și au văzut o abatere de la normă în indicatorii lor, oamenii încep să facă diagnostice pe cont propriu, cu convulsii "google" în căutarea unor "ieșiri" din situație, citeau articole pe teme relevante (de exemplu, ). Ne îndrăznim să vă asigurăm că, indiferent cât de mult ați citit, rezultatul cercetării dvs. nu poate fi decât o creștere a nivelului de cunoaștere generală în domeniul medicinei, nu mai mult.

Pentru a afla adevăratele cauze de supraestimare sau subestimare a nivelului de bilirubină la om, este adesea necesar să se supună unei întregi serii de examinări în care un test de sânge biochimic poate deveni doar primul apel.

Ai testat? Excelent! Cu toate acestea, pasul următor va fi cu siguranță o vizită la un specialist care va descrie starea reală a corpului și va recomanda o strategie eficientă. Puteți să normalizați nivelul eliminând cauza deviației, dar medicul ar trebui să vă spună acest lucru. Medicamente care vizează eliminarea patologiei principale și normalizarea nivelului de pigment.

Bilirubina: concept, normă, deviații și cauze, icter la nou-născuți și adulți

Bilirubina în testul de sânge biochimic (BAC) susține că este central, deoarece este prescris în aproape toate cazurile care necesită diagnostic de laborator: examen clinic, examinarea lucrătorilor implicați în producția periculoasă, sarcina și diferite boli legate de sistemul hemostatic, funcția ficatului și vezicii biliare precum și persoanele cu ereditate împovărătoare. Pe scurt, această analiză poate fi numită aproape universală, deoarece este prescrisă mult mai des decât altele. Cu toate acestea, mulți oameni nu sunt mulțumiți doar de cuvântul (bilirubina) și de norma sa, ei doresc să știe ce este această substanță și cum se formează, cum să o reducă dacă valorile au depășit limitele admise. Asta va fi discutată astăzi.

Bilirubina - ce este?

Pigmentul hemoglobinogen - bilirubina, se referă la principalele componente care alcătuiesc bilele, deci se numește și pigment biliar. Majoritatea oamenilor asociază bilirubina cu o culoare galben strălucitoare, deși este de fapt maro, cu toate acestea, nu contează. Pacienții care au fost vreodată preocupați de o problemă hepatică știu că bilirubina este legată de organul de detoxifiere și crește în caz de tulburare în ea. În principiu, ei gândesc corect. Ficatul depozitează sânge și, în plus, este locul în care trec ultimele ore ale celulelor roșii sanguine vechi, în scădere.

Formarea bilirubinei în sânge este predominant (până la 85%) legată de un proces complet fiziologic - distrugerea vechiului, sfârșitul vieții și îndeplinirea funcțiilor importante (transferul de oxigen etc.) al globulelor roșii. Restul bilirubinei, care reprezintă aproximativ 15% din total, are loc atunci când alte substanțe care conțin heme (citocromi, mioglobină) sunt distruse.

În plus față de ficat, defalcarea celulelor roșii din sânge se duce la alte organe "sânge" - măduva osoasă și splina, deși într-o măsură mai mică. Astfel, într-o singură zi, organismul își pierde aproximativ o sută din celulele roșii din sânge, dintre care până la 300 mg de pigment hemoglobinogenic. Noi, tineri și capabili vin să înlocuiască celulele care au servit.

În funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor, bilirubina formată este eliminată și este înlocuită cu bilirubina eliberată din celulele roșii distruse (de asemenea ≈ 0,3 gr.). Și astfel în fiecare zi, astfel încât nivelul acestei substanțe în sânge să nu depășească valorile de 20,5 μmol / l, deoarece la concentrații mai mari începe să otrăvească organismul.

Cu toate acestea, rata de până la 20,5 μmol / l implică bilirubina totală și, între timp, există încă doi indicatori ai conținutului său, care exprimă starea sănătății umane:

• Bilirubina directă (legată, conjugată), care este ≈ un sfert din cantitatea totală (25%), rata acesteia este în intervalul de la 0,86 până la 5,3 μmol / l și depinde de nivelul bilirubinei totale. Dacă totul este normal în organism, bilirubina conjugată încetează să reprezinte un anumit pericol pentru sănătate, deoarece este legată, ceea ce înseamnă că este neutralizată și urmează să părăsească sângele. Principalul lucru este că nu există obstacole în calea sa, iar substanța destinată îndepărtării nu ar trebui să revină;
• Bilirubina indirectă (nelegată, liberă, neconjugată) necesită 2/3 părți din cantitatea totală și în mod normal este cuprinsă între 1,7 și 17,0 μmol / l, este cel care se mișcă liber și se acumulează în sânge, departe de a fi util pentru oameni. proprietăți și, prin urmare, otrăvește corpul atunci când devine prea mult în această stare.

Trebuie remarcat faptul că indicatorii normali din diferite surse și laboratoare diferă uneori ușor. Acest lucru se datorează unei schimbări a caracteristicilor individuale ale reactivilor și o modificare a metodelor de analiză. Desigur, nu este nevoie să așteptați diferențe speciale, ele vor fi de la zecimi de micromol / l la unu.

Rata bilirubinei din ser nu are vârsta și diferențele sexuale, la bărbați și femei este aceeași. La copii, normele acestui indicator nu depind de vârstă și corespund cifrelor unui adult, cu excepția numai a nou-născuților.

Bilirubina la nou-născuți: caracteristici și probleme ale perioadei neonatale

Rata unui adult nu poate fi egală cu rata unui nou-născut în primele zile ale vieții sale.

Imediat după naștere, nivelul pigmentului biliar se apropie cumva de indicatorii pe care suntem obișnuiți să le percepem (≈ 22 μmol / l). Imediat bilirubina începe să crească rapid, în a 4-a zi de viață ajunge la aproximativ 120 μmol / l, ceea ce afectează în mod semnificativ pielea copilului.

graficul creșterii bilirubinei la nou-născuți și zonele de risc

Mumii tineri în astfel de cazuri sunt uneori înspăimântați, femeile cu experiență numesc afectiv acest stat "icter", iar medicul se calmează cu un zâmbet, explicând că icterul fiziologic a apărut la nou-născut.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează unei anumite distrugeri a celulelor roșii din sânge, pentru a face loc unei noi hemoglobine "adulte" și fetale (fetale) pentru a oferi posibilitatea de a părăsi corpul unui copil. Doar un om atât de mic în primele ore ale vieții începe să se adapteze la noile condiții pentru el.

Copilul rămâne galben pentru o perioadă scurtă de timp, după o săptămână nivelul bilirubinei scade până la 90 μmol / l și apoi revine complet la normal. Dar se întâmplă în termeni stricți, când totul este bine și bine. În alte situații, icterul, care nu a apărut la timp sau a fost prea târziu, cauzează îngrijorarea neonatologului și necesită anumite măsuri terapeutice. Aceasta se referă la creșterea bilirubinei la copiii mici, prematuri născuți cu patologie.

Dacă hiperbilirubinemia este rezultatul conflictului Rh sau se formează din cauza altor circumstanțe care creează condiții pentru o creștere semnificativă a fracțiunii libere, care nu este prezentă numai în sânge, ci penetrează și în alte organe, apar multe probleme. Depășind bariera hemato-encefalică, pigmentul hemoglobinogenic provoacă mari daune nucleelor ​​creierului, prin urmare acest icter se numește nucleare. Este o condiție foarte periculoasă la copii în primele ore și zile de viață și necesită acțiuni imediate de către neonatologi, ceea ce se întâmplă în astfel de cazuri: mamele raportează icterul nuclear la copil și încep terapia intensivă.

Video: bilirubină și icter - Dr. Komarovsky

Ce se întâmplă cu pigmentul biliar după formarea acestuia?

Astfel, celulele roșii din sânge, care se descompun, "eliberează" conținutul lor - hemoglobina, a cărei moleculă se rupe și pentru a forma o substanță toxică, pigmentul hemoglobinogenic - bilirubina. Bilirubina eliberată în această stare nu poate să se acumuleze, să fie stocată în organe sau să circule în sânge, așa că trebuie trimisă într-un loc în care se va transforma într-o formă solubilă în apă capabilă să părăsească corpul uman. Aici totul este furnizat de natură:

Pentru a transporta toxina "nouă" în ficat, să nu o pierdeți de-a lungul drumului și astfel să împiedicați acumularea excesivă în țesuturi, este nevoie de un ajutor puternic. Acest rol în organism produce una dintre cele mai importante proteine ​​din sânge - albumina, care captează imediat bilirubina și formează împreună un complex complex puternic (complex de albumină-bilirubină). Într-un cuvânt, albumina pentru bilirubină devine un purtător, livrand-o la destinație "sigură și sănătoasă".

schemă: metabolismul bilirubinei în organism

Pe baza acestor transformări, se poate concluziona că întregul pigment biliar (bilirubina totală) constă în:

• Indirect (nelegat, liber, neconjugat), care apare în timpul distrugerii celulelor roșii și a defalcării componentelor heme;
• Directivă (legată, conjugată) formată în ficat ca rezultat al reacției cu acidul glucuronic.

Starea în care bilirubina este crescută se numește hiperbilirubinemie. Bilirubina totală poate crește datorită oricărei fracțiuni (legată, liberă), prin urmare, metodele de determinare a acestora sunt furnizate pentru analiza sângelui.

Video: metabolismul bilirubinei

Hiperbilirubinemia și manifestările sale principale

Un nivel ridicat de bilirubină, mai multe (probabil zeci de ori) mai mari decât norma, nu poate fi doar periculos pentru sănătatea pacientului, ci și pune în pericol viața acestuia, de aceea această situație necesită o scădere imediată a indicatorului. Și, desigur, nu se poate auzi de la doctor concluzia că bilirubina totală este coborâtă, iar fracțiunile sale sunt normale. Astfel de opțiuni nu sunt considerate oarecum (nu au sens). Doar un nivel scăzut de bilirubină totală și liberă indică faptul că o persoană este bine în multe organe și sisteme: celulele roșii sanguine nu se dezintegrează înainte, albumina este suficientă pentru transport, sinteza acidului glucuronic este normală, ficatul este sănătos, tubul biliar este liber și așa mai departe.

Nu este în întregime bună atunci când bilirubina asociată este scăzută sau aproape de zero și tot ce este prezent în organism este în înot liber, dar în astfel de cazuri, bilirubina totală, dacă nu foarte ridicată, poate fi încă în apropierea limitei superioare a valorilor normale sau trece ușor. Fenomenele similare pot fi observate uneori cu hiperbilirubinemie benignă (boala Gilbert): bilirubina nu pare a fi foarte ridicată (22 - 30 μmol / l), dar toate sunt libere, în timp ce sunt conjugate - 0.

În schimbul bilirubinei în organism, rolul principal este jucat de ficat. Dacă ceva nu este în regulă, ea reacționează cu un sindrom luminos greu de ratat. Acesta este icter, se pare:

1. Când abilitățile funcționale ale ficatului scad, iar starea parenchimului său nu vă mai permite să legați cantitățile excesive de bilirubină;
2. Dacă bila nu se poate mișca liber de-a lungul canalelor și poate elimina pigmentul biliar deja asociat.

Va fi eronat să credem că o persoană va "deveni galbenă" de îndată ce nivelul de bilirubină va părăsi intervalul normal - icterul apare când conținutul acestei substanțe depășește 34-35 μmol / L.

Cine "se transformă în galben"

Gradul de creștere a bilirubinei afectează în principal natura stării de galbenitate, adică cu cât este mai mare rata, cu atât se manifestă mai mult colorarea țesuturilor. De obicei, icterul scleral și mucoasa orală sunt primele care urmează să fie declarate, apoi pielea feței, palmele și picioarele se unește, restul pielii devine galben ultimul, când hiperbilirubinemia este deja în plină desfășurare. Trebuie remarcat faptul că persoanele obeze și edematoase "devin galbene" mai puțin subțiri și slabe. Cu toate acestea, după ce ați văzut o persoană cu o culoare neobișnuită a pielii, nu este nevoie să vă grăbiți să trageți concluzii - o culoare similară poate fi o consecință a tulburărilor endocrine (hipotiroidism, diabet zaharat) sau doar a dependenței alimentare. Fanii de morcovi și roșii roșii au adesea umbra potrivită. Și, apropo, sclera în aceste cazuri va avea o culoare complet normală (intactă, după cum spun doctorii).

Astfel, creșterea bilirubinei în sânge poate fi o dovadă a diferitelor tulburări, uneori benigne, dar de multe ori nu foarte. Astfel de situații necesită separarea acestei substanțe în fracțiuni (legat și liber) și examinarea ulterioară a pacientului pentru a determina motivul creșterii bilirubinei.

În ceea ce privește urina, pigmentul (în normă!) Este în cantități atât de reduse încât nu este posibil să se determine prin metoda tradițională (analiza generală obișnuită), prin urmare, la persoanele sănătoase se scrie, de obicei, forma "pigmenți biliari - neg." care corespunde valorilor normale. În cazul patologiei hepatice, în plus față de sânge, bilirubina crescută este observată în urină, dar deoarece nu este disponibil indirect, nu se dizolvă în apă și nu trece prin filtrul renal, toate modificările în testele de laborator pot fi atribuite bilirubinei conjugate.

De ce crește bilirubina?

Motivele pentru creșterea bilirubinei în sânge sunt foarte diverse și de obicei coboară fie la producerea excesivă a acestei substanțe în celulele împrăștiate în organism (sistemul reticuloendotelial sau sistemul macrofag) sau datorită unei schimbări a diverselor legături (unul sau mai multe) ale procesului de schimb hepato-biliar.

O creștere anormală a concentrației de bilirubină, de regulă, urmată de o funcționare defectuoasă în procesele de metabolizare și eliminarea pigmentului hemoglobinogen din corp, ceea ce duce în cele din urmă la apariția colorării galbene a țesuturilor. Această încălcare poate apărea ca rezultat al patologiei ereditare (forme ereditare) sau în procesul de viață sub influența diferiților factori adversi (hiperbilirubinemie dobândită). În funcție de cantitatea totală de bilirubină prezentă în sânge și de predominanța unei anumite fracțiuni, hiperbilirubinemia se distinge:

• Conjugarea, care se caracterizează printr-o creștere a valorii totale datorată bilirubinei legate (nivelul său poate atinge 50,0 sau mai mult pmol / l;
• Neconjugată, caracterizată prin valori normale ale bilirubinei legate, dar o creștere a concentrației fracțiunii libere (se apropie sau depășește norma general acceptată a bilirubinei totale - mai mult de 17,10 μmol / l).

Cea mai mare atenție a medicilor este atrasă de diferite tipuri de hiperbilirubinemie dobândite:

1. Icter icteric. Ele sunt de asemenea numite hemolitice. Ele sunt obligate prin apariția lor la o acumulare excesivă de pigment hemoglobină, cu o concentrație ridicată de care este foarte dificil de a face față, icterul suprahepatic este extrem de prost corectat. Utilizarea de noi metode de tratament, forțând ficatul să lege substanța dăunătoare intens, nu asigură eliminarea completă din organism.
2. Hiperbilirubinemia parenchimală sau hepatică se formează ca urmare a diferitelor patologii care duc la afectarea celulelor hepatice (și, prin urmare, a parenchimului lor) și a capilarelor biliare. Aceasta, la rândul său, are ca rezultat o tulburare de captare, legare și excreție a bilirubinei, precum și întoarcerea sa înapoi în sângele de la conductele biliare, observată în cazul colestazei (stagnarea bilei în ficat). Aceasta este forma cea mai frecventă în rândul altor tipuri de icter, care se caracterizează prin creșterea bilirubinemului direct (direct).
3. Hiperbilirubinemia subhepatică este rezultatul fluxului invers al bilirubinei, care este deja legat, dar nu a reușit să se pensioneze cu bila. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care bila în sine nu poate stoarce prin și depăși obstacolul care a închis căile de excreție a bilei.

diverse forme de icter: mecanice (subhepatice), parenchimale (hepatice), hemolitice (adhepatice)

Cu toate acestea, se pare că icterul enumerat poate fi perceput ca o consecință și cartea de vizită a creșterii bilirubinei în sânge. Evident, ele sunt puternic interconectate: concentrația bilirubinei crește - pielea devine galbenă sau invers: pielea devine galbenă - trebuie să căutați cauza creșterii bilirubinei. Ce cauzează apoi aceste icter, sub influența factorilor pe care îi formează și unde este motivul creșterii acestui indicator? Pentru a răspunde la această întrebare, este recomandabil să luați în considerare fiecare tip de hiperbilirubinemie separat.

Icterul suprahepatic

O creștere a nivelului de bilirubină totală datorată fracției sale neconjugate se observă în timpul dezintegrării intensive a celulelor roșii din sânge care circulă în sânge (anemie hemolitică), ceea ce este tipic condițiilor combinate în grupul de icteruri suprahepatice:

• Anomalii ereditare ale eritrocitelor în sine (talasemie, anemie de celule secerătoare) și variante dobândite (B₁₂-deficiență anemică);
• Procese infecțioase severe (malarie, starea septică, febră tifoidă);
• Ingestia substanțelor otrăvitoare care provoacă distrugerea celulelor roșii și hemoliza (săruri ale metalelor grele, venin de șarpe, toxine conținute în toadstool și alte plante otrăvitoare);
• Hematoame extensive care rezultă din hemoragii masive;
• Transfuzia sanguină incompatibilă (sistemul AB0 și Rh - primul) și rhesus-conflict în timpul sarcinii (HDN - boala hemolitică a nou-născutului);
• Maligne afecțiuni ale sângelui și alte neoplaziile.

Anemia hemolitică este o afecțiune destul de gravă: un aspect dureros, o piele galben-galben palidă, o splină mărită dă imediat o persoană bolnavă. În plus față de sânge, alte teste de laborator sunt, de asemenea, neliniștite: în urină și fecale un exces semnificativ de uro- și stercobilin.

Tabel: tipuri comune de icter și caracteristicile acestuia

Hiperbilirubinemia hepatică (parenchimică)

Icterul hepatic, ca regulă, este cauzat de efectul distructiv asupra celulelor hepatice a unei infecții virale, a anumitor medicamente și alimentele ingerate pentru a crește vitalitatea (de exemplu, alcoolul). Primul loc dintr-o serie de diverși și numeroși factori care "ucid" ficatul și crește bilirubina, de drept, aparține hepatitei și cirozei.

Inflamația acută și cronică a ficatului

Agenții infecțioși, care penetrează parenchimul hepatic delicat, provoacă inflamația pe care o numim hepatită. Dar ce se întâmplă în timpul stadiului acut cu celulele hepatice - hepatocite și de ce este bilirubina directă (conjugată) în primul rând crescută?

progresia hepatitei și a ficatului

Procesul inflamator, localizat in ficat, duce la suferinta celulelor sale, care din comportamentul agresiv al microorganismelor straine sau al substantelor chimice incepe sa se "miculeze, ridica", formand goluri intre ele, permitand bilei care contine deja bilirubina legata sa curga liber din conductele biliare si sa stagneze în ficat.

Desigur acută a bolii, cauza care a fost orice virus cunoscut astazi care infecteaza ficatul (A, B, C, D, G, etc...) sunt afișate în mod similar, mai multe procese infecțioase: dureri de cap și febră, semne de intoxicație, "Dureroasă" în oase și durere în mușchi. Alte simptome mai specifice ajută la diagnosticarea bolii hepatice:

1. Disconfort și greutate în ficat (sub arcul costal pe dreapta);
2. Scăderea apetitului, transpirația ușoară;
3. Decolorarea pielii și a membranelor mucoase (sclera devine galbenă înaintea altor zone);
4. Vizibil fecale luminoase;
5. Urină ca berea întunecată;
6. Niveluri excesive de bilirubină (datorită fracțiunii directe), "alat" și "asat" (AlT și AsT).

Semnează că procesul a capturat zone mari de țesut parenchimat hepatic și că bilele stagnează în el, apariția pruritului enervant, creșterea sângerării din cele mai mici zgârieturi, scăderea activității creierului (encefalopatia hepatică). Aceste simptome fac posibilă evaluarea nivelului de bilirubină, chiar și fără analize. Iar el este de obicei înalt.

În hepatita cronică, cauzate de viruși, droguri, alcool și alți factori observat icter parenchimatos cu erupții pe piele, dureri articulare, febra. Aceste simptome indică o creștere semnificativă a bilirubinei și a activității enzimatice hepatice și, de asemenea, avertizează pacientul cu privire la posibila dezvoltare a insuficienței hepatice, care este adesea fatală.

ciroză

În cazul cirozei, afectarea semnificativă a celulelor hepatice devine cauza creșterii bilirubinei. Această boală este adesea (dar nu întotdeauna) rezultatul hepatitei sau, mai degrabă, suferința prelungită a organului care a luptat cât de mult a putut, dar, în cele din urmă, parenchimul său nu a putut să stea și a început să se prăbușească, oferindu-i irevocabil locul potrivit pentru țesutul conjunctiv. Desigur, în astfel de circumstanțe, întreaga structură a ficatului suferă: după țesutul său (dispariția lobulelor), vasele de sânge și capilarele biliare sunt modificate dincolo de recunoaștere, ceea ce conduce în mod natural la o încălcare a abilităților funcționale ale organului. Ficatul își "uită" sarcinile principale, iar țesutul conjunctiv care îl înlocuiește pur și simplu nu-i cunoaște. Toate acestea conduc la faptul că bilirubina nu se leagă și nu este îndepărtată, toxinele nu sunt neutralizate, în sistemul hemostazei, din cauza unei încălcări a sintezei proteinelor, vine o "rip". O astfel de metamorfoză nu poate trece neobservată, pacientul are multe plângeri, indicând o problemă clară în organismul care răspunde de legarea și excreția pigmentului biliar:

• Galben, acoperit de o erupție cutanată și a început să mânuiască întregul corp;
• Severitatea este observată nu numai în partea dreaptă, ci și în hipocondrul stâng (creșterea ficatului și a splinei);
• Cu o pierdere generală în greutate, burta a început să "crească" (ascita este acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• Telangiectasia a apărut pe stomac (pe peretele abdominal anterior), vasele s-au extins, cursul lor fiind vizibil cu ochiul liber;
• Varicele sunt de asemenea observate în altă parte (rect, esofag);
• "Capul refuză să lucreze", modificările de comportament (leziuni ale creierului - encefalopatie hepatică);
• Sângele coagulează prost, sângerări uterine torturate și / sau nazale.

Dezvoltarea insuficienței hepatice în ciroză este evidentă. Sangerarea (gastric, uterin, etc.) ameninta, pacientul poate muri.

Blocul de poticnire în calea bilirubinei (icter subepatic)

Bilirubina asociată în compoziția bilă este trimisă mai aproape de ieșirea din corp, adică în intestin. Cu toate acestea, în drumul său, el poate întâlni un obstacol insurmontabil care îl va întoarce la locul său anterior. Creșterea pigmenților biliari în sânge va duce la dezvoltarea de icter obstructiv, care simptomele sunt mai pronunțate decât în ​​alte forme de hiperbilirubinemie: mai luminos îngălbenire, mâncărime zgâriere până sângerare, dureri de cap mai puternic cal devine, în general, culoarea de lut (stercobilină - 0). Motivele pentru creșterea bilirubinei (directe) constau în apariția unui tip de barieră mecanică care inhibă fluxul de bilă:

1. Canalele biliare ar putea închide pietre, paraziți (adesea Giardia), neoplasm;
2. Uneori, canalele sunt stoarse în afara unei tumori situate într-o anumită regiune sau a ganglionilor limfatici extinse;
3. Procesele inflamatorii duc adesea la scleroza conductelor biliare și îngustarea lor;
4. Subdezvoltarea tractului biliar și a altor defecte congenitale nu poate fi exclusă.

Video: bilirubina și icterul - hemolitic, parenchimat și mecanic

Gene defecte care cresc bilirubina

Atunci când se analizează cauzele bilirubină nu pot ignora hiperbilirubinemie obținute prin moștenire (sindromul Dubin-Johnson, Crigler-Najjar), iar accentul în special pe hiperbilirubinemie benigne - „Boala a standouts“ sindromul Gilbert, care se numește

Motivul creșterii bilirubinei în acest caz este lipsa glucuronidazei (o enzimă care catalizează formarea acidului glucuronic), care se vede clar în analiza biochimică a sângelui: fracția conjugată la astfel de persoane este zero sau aproape de ea, în timp ce întregul este într-o stare liberă.

Interesant, mulți oameni nu suspectează chiar că au o genă defectă care este ascunsă în a doua pereche de cromozomi. De obicei, pentru dezvoltarea bolii necesită condiții: stres, efort fizic mare sau fizic. Debutul sindromului este însoțit de lacrimi și de căutarea cauzelor de bilirubină crescută (ceea ce se întâmplă dacă este vorba de un anumit tip de hepatită?). În cele mai multe cazuri, totuși, acesta nu este tratat, astfel încât capul este luminos și nu este inflamat, studenții încearcă să reducă bilirubina fenobarbitalului activitatea enzimatică și astfel ajută la legarea pigmentului biliar.

În cele mai multe cazuri, sindromul lui Gilbert nu reamintește prezența acestuia, ficatul nu distruge, prognosticul este favorabil. Este că astfel de pacienți nu ar trebui să uite regulile simple: munca fizică greu, un stres psiho-emoțional imens și doze mari de alcool - toate acestea nu sunt pentru ei.

Cum de a reduce bilirubina?

Ei bine, dacă culoarea pielii îngălbenită și alte semne de probleme în organism, cauza cărora poate fi crescută bilirubina, va induce o persoană să vadă un doctor și va afla originea simptomelor obscure. De regulă, o creștere a pigmentului biliar în analize indică o afectare gravă a sănătății, nu depășește limitele desemnate la fel, de aceea ar trebui luată în serios. Încercările nu trebuie făcute pentru a reduce bilirubina pe cont propriu, deoarece, chiar dacă reușește, nu pentru mult timp. Reducerea bilirubinei nu va ajuta la remedii folclorice, iar abordarea profesională a medicamentelor oficiale:

• Hemoliza pronunțată necesită tratament destinat eradicării cauzei într-un cadru spitalicesc (picurare cu glucoză, administrare de albumină, plasmefereză terapeutică);
• Copiii mici, pur și simplu născuți, sunt purtați pentru iradierea ultravioletă, care ajută la legarea produsului dăunător eliberat și îl înlătură din corp. Dar este vorba despre "galben" fiziologic. Tratamentul icterului nuclear, din nefericire, nu este întotdeauna condamnat la succes, deci ar trebui să fie mai mult specialiști;
• Se acordă o autonomie pentru persoanele cu sindrom Gilbert, dar numai pentru a merge la clinică, a scrie o prescripție pentru fenobarbital și a lua-o în doze mici (aproximativ tablete) o dată pe zi noaptea, deoarece chiar și în cantități mici la tinerii sănătoși, somnolență. Adevărat, unii, fără a merge la doctor, mergeți la farmacie și cumpărați Corvalol. Apropo, ajută, deoarece conține fenobarbital. Între timp, trebuie avut în vedere că în acest caz, o persoană nu ia numai remedia de care are nevoie, ci și alte substanțe care alcătuiesc Corvalol, inclusiv alcoolul, ceea ce nu este foarte util pentru boala Gilbert (de ce să vă obișnuiți cu asta?).

Aș vrea să cred că am reușit să-i convingem pe cititor să nu se auto-medicheze dacă sclera și pielea au acumulat dintr-o dată o culoare nefiresc pentru ei și îndoielile cu privire la sănătatea lor s-au strecurat în suflet. Este foarte ușor să mergeți și să efectuați un test de sânge biochimic, unde bilirubina este indicată de o linie roșie și apoi mergeți la un medic care poate determina imediat (sau după examinare) cauza și poate preveni complicații și consecințe grave.