Sinonime: Fragment de fragment de fibrină, D-dimer, Fragment D-dimer, Fragment de degradare a fibrinei.
Redactor științific: M. Merkusheva, PSPbGMU le. Acad. Pavlova, afaceri medicale.
D-dimerul este o fracțiune de proteină, rezultatul distrugerii fibrinului în procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge (fibrinoliză). D-dimerul este considerat un indicator destul de informativ al trombozei, deoarece mecanismul producerii sale începe simultan cu procesul de formare a unui tromb.
Analiza D-dimerului permite evaluarea simultană a 2 factori din complex: coagularea (coagularea sângelui) și fibrinoliza (dizolvarea cheagurilor). Marcatorul face posibilă detectarea promptă a unui dezechilibru între acestea în cazul bolilor sistemului circulator (vene varicoase, trombofilie, emboli pulmonari etc.).
Informații generale
Încălcarea integrității vaselor de sânge este, în general, însoțită de sângerări, care necesită oprirea fibrinei. Această proteină este implicată în formarea cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), iar acestea, la rândul lor, înfundă golurile de sângerare.
Creșterea concentrației de fibrină în sânge provoacă formarea unei cantități mai mari de cheaguri de sânge decât este necesar. O condiție similară este plină de dezvoltarea trombozei venelor și arterelor. Pentru a regla procesul, o plasmă enzimatică specială este produsă în organism, care dizolvă excesul de fibrină. Rezultatul acestei reacții chimice este D-dimer. Nivelul său ar trebui să fie direct proporțional cu gradul de intensitate a fibrinolizei.
Următorii factori pot afecta formarea dimerului D:
- volumul de tromb dizolvat;
- perioada de la debutul bolii până la momentul administrării anticoagulantelor (D-dimerul în timpul tratamentului începe să scadă);
- numirea terapiei trombolitice (creșterea dimerului D).
La o persoană sănătoasă, concentrația de D-dimer este stabilă (nu mai mare de 243 ng / ml). Valorile crescute pot reflecta debutul coagulării. De asemenea, patologia acestui proces este posibilă cu DIC, embolismul pulmonar, tromboza venoasă, boli cardiace, arsuri masive, intervenții chirurgicale grave etc.
D-dimer crește la femeile gravide, la vârstnici, la pacienții cu cancer, precum și la pacienții cu patologie (cu imobilizare prelungită), precum și la pacienții cu un nivel ridicat de factor reumatoid în artrita reumatoidă.
Deși D-dimerul este cel mai important marker al trombozei și al condițiilor asociate, aceasta a început recent să fie inclusă într-un test de sânge cuprinzător - coagulofarmacie. Și din moment ce acest test indică mai mult de 98%, D-dimerul este deseori determinat în departamentul de urgență pentru a exclude tromboembolismul (blocarea acută a vaselor de sânge cu cheaguri de sânge) la pacienții "grei".
În procesul de interpretare a rezultatelor studiului este analizată nu numai concentrația de D-dimer în sânge, ci și dinamica sa, ceea ce face posibilă evaluarea eficacității terapiei și prezicerea riscului de a dezvolta complicații acute ale trombozei.
Indicații pentru analiză
Studiul D-dimer este efectuat ca parte a unei coagulograme, care implică prelevarea de probe de sânge dintr-o venă.
Principalele indicații pentru analiză sunt următoarele:
- Vârsta de peste 80 de ani;
- Diagnostic general al afecțiunilor trombotice;
- Diagnosticul bolilor asociate:
- Sindrom DIC;
- tromboza venoasă profundă;
- pulmonar tromboembolism;
- tulburări de circulație cerebrală (accident vascular cerebral);
- atac de cord, etc;
- Sarcina complicatii:
- amenințarea de întrerupere a sarcinii;
- livrare prematură;
- eclampsie și preeclampsie;
- PONRP (detașarea prematură a unei placente situate în mod normal), etc;
- Monitorizarea eficacității tratamentului conservator cu trombolitice sau anticoagulante;
- Evaluarea riscului de creștere a trombozei în cazul contraceptivelor hormonale, terapiei de substituție hormonală;
Următoarele simptome pot indica necesitatea unui studiu:
Simptomele trombozei venoase profunde:
- umflare, durere și amorțeală în regiunea unuia sau a două membre inferioare, crescând în timpul exercițiilor fizice;
- paloare sau cianoză a pielii în zona de tromboză.
Simptome de tromboembolism pulmonar
- lipsa brusca de respiratie,
- dificultăți de respirație
- hemoptizie,
- comprimarea toracelui;
- durere ascuțită în piept.
Și alte simptome:
- tahicardie, aritmie și durere în inimă;
- sângerare a etiologiei care nu este clară;
- durere severă la nivelul mușchilor și abdomenului;
- tulburări de urinare (urinare redusă) etc.
- cianoza pielii.
Ce doctor dă direcția
Următorii medici vă invită să analizați și să interpretați rezultatele testului:
- medicul flebologie
- hematolog,
- cardiolog,
- resuscitator,
- specialist de boli infecțioase
- terapeut.
D-dimer
Valori de referință standard:
Unitatea comună de măsură - μg FEU / ml
- În mod normal, D-dimerul nu trebuie să depășească 0,55 μg FEU / ml.
Valori de referință pentru sarcină:
D-dimer: ce este, norma, analiza și interpretarea, abaterile - ridicate și scăzute
Oamenii de știință cred că în plasmă de sânge se află în mod constant procesul de conversie a unei cantități mici de primul factor de coagulare fibrinogen (FI) în fibrină, care, după cum se știe, este baza unui cheag de sânge. Cu toate acestea, din anumite motive, fibrina formată în acest mod nu dăunează organismului. Este foarte simplu - sub acțiunea sistemului anticoagulant, filamentele fibrine se dizolvă atunci când suferă fibrinoliză. Între timp, o astfel de coerență nu există întotdeauna în activitatea sistemului de coagulare și a celui fibrinolitic. Pentru a afla cum funcționează aceste legături, se utilizează un marker special pentru activarea sistemului de hemocoagulare, D-dimer, în diagnosticul clinic de laborator.
D-dimerul este un fragment al fibrinogenului, care permite urmărirea eficacității procesului de formare a fibrinogenului, precum și dizolvarea acestuia în cazul activității excesive a sistemului fibrinolitic (FS). Acțiunea FS în funcționarea normală vizează liza fibrinilor și complexelor fibrin-monomerice solubile (RFMK).
Pe scurt despre analiza "tânără"
Faptul că, după prăbușirea sângelui, anumite substanțe proteice, care sunt două fragmente de fibrinogen (D-dimer), au apărut în anii 70 ai secolului trecut, cu toate acestea, pentru încă 20 de ani, caracteristicile acestor fragmente nu au fost utilizate în diagnosticul clinic de laborator lipsa de cunoștințe. Dar în anii '90, D-dimerul a intrat în practică ca unul dintre principalele teste de laborator care permit diagnosticarea stărilor trombotice în stadiile incipiente ale dezvoltării lor.
În prezent, acest indicator de laborator este folosit nu numai de către clinici de specialitate mari, fiecare instituție medicală care dispune de echipament special de laborator și care se consideră a fi capabilă să ofere asistență de urgență în condiții patologice acute ale sistemului de hemostază, se străduiesc să aibă în arsenal un set pentru determinarea D-dimerului. Această abordare ajută la începerea activităților terapeutice în timp util și, prin urmare, pentru a salva viața pacientului.
Cum apare D-dimerul
Cu creșterea activării sistemului de hemostază sub influența catalizatorului principal de fibrinoliză, plasminul, care descompune fibrinogenul și fibrina în produse solubile, se formează mici fragmente care, în structura lor structurală, nu aparțin produselor de descompunere a fibrinogenului final, fragmente D și E. Deoarece plasmina nu posedă o forță suficientă capabilă să rupă legături caracteristice domeniilor D, fragmentele mai mari, trimerii și dimerii apar ca rezultat al acestor reacții.
Prezența în sânge (plasmă) a unor astfel de fragmente, și anume D-dimerii, indică un proces prea activ al fibrinolizei, care a fost rezultatul creșterii coagulării sângelui și acumulării excesive de fibrin insolubil în etapele anterioare. Astfel, examinând plasma pacientului și descoperind prezența acestor fragmente, medicul poate concluziona că apar afecțiuni trombotice, necesitând o intervenție imediată în sistemul hemostazei.
Ce spune "D-dimer"
Deoarece un fragment de D-dimer fibrinogen este un marker al activării capacităților de hemocoagulare a sângelui, acest test de laborator nu este inclus în numărul de teste de laborator de rutină.
La o persoană sănătoasă, acest indicator nu poate fi detectat deloc (D-dimer este negativ) sau poate fi prezent în cantități foarte mici - până la 0,5 μg / ml (500 ng / ml).
Nivelul ridicat al acestui indicator indică dezvoltarea trombozei și ajută la diagnosticarea DIC.
Astfel, cel mai adesea se observă nivelul crescut al acestui indicator (și servește ca un criteriu important de diagnosticare) cu:
În plus față de aceste condiții care pun în pericol viața, se poate aștepta o creștere a fragmentelor D de plasmă din alte stări patologice sau fiziologice (de exemplu, sarcină) însoțite de o creștere a cantității acestui marker:
- Tratamentul trombolitic;
- Patologia oncologică (nivelul D-dimerului este crescut și depinde de stadiul procesului și de gradul de răspândire a metastazelor);
- infecție;
- Înălțimea procesului inflamator;
- Leziunea parenchimului hepatic;
- Anomalii subclinice în sistemul hemostatic (inclusiv trombofilia în practica ginecologică și obstetrică pentru infertilitate, sarcină);
- IHD (boala cardiacă ischemică), MI (infarct miocardic);
- Hematomii de dimensiuni considerabile și alte leziuni;
- Intervenții chirurgicale;
- Vârstă înaintată;
- Pregătirea fiziologică pentru activitatea responsabilă a sistemului de hemostază în timpul sarcinii.
Între timp, în alte cazuri, studiul de laborator al fragmentelor de fibrinogen poate fi așteptat și rezultatele paradoxale (valorile D-dimerului sunt mai mici decât pragul în prezența unor semne evidente de patologie). Și, deși la pacienții cu tromboză, acest fenomen este legat mai degrabă de excepții decât de reguli (nu atinge 2%), nu poate fi ignorat și calmat dacă acest test de laborator arată un nivel scăzut de D-dimer. Motivele acestui comportament "anormal" al sistemului de hemocoagulare în tromboză pot fi:
- Dimensiuni mici ale cheagurilor de sânge;
- Starea de lungă durată a eșantioanelor în eprubete înainte de test (6 ore sau mai mult) și testarea întârziată;
- Activitate de fibrinoliză scăzută din cauza lipsei de tPA (activator de plasminogen tisular) sau a concentrației ridicate de PAI-I (inhibitor al activatorului de plasminogen)
Astfel, acest indicator de laborator oferă o asistență semnificativă în diagnosticul sindromului de coagulare intravasculară diseminată (DIC) și în diferite condiții trombotice, vă permite să evaluați gradul de risc la pacienții care au deja probleme similare, ajută la monitorizarea progresului tratamentului. Cu toate acestea, fără a se uita la faptul că D-dimer se referă la metodele inițiale de diagnoză de laborator a stărilor trombotice, nu este necesar să așteptați rezultatele analizei atunci când prescrieți terapia anticoagulantă - tratamentul ar trebui să înceapă în funcție de situația clinică, altfel timpul poate fi pierdut. În plus, este recomandabil să se prescrie studiul fragmentelor de fibrinogen dacă riscul de a dezvolta boli cardiace și vasculare (IHD) este deja clar evidențiat și, bineînțeles, poate fi folosit ca un factor de risc independent pentru decesul datorat complicațiilor cardiovasculare dacă se suspectează un sistem hemostatic grav.
D-dimer în timpul sarcinii
Determinarea fragmentelor de fibrinogen poate juca un rol foarte important în timpul sarcinii. Nivelul indicatorului din plasmă crește odată ce corpul femeii se apropie de naștere, dar o creștere excesivă a valorilor sale până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (după 20 săptămâni) poate să nu fie un factor de prognostic favorabil și să indice dezvoltarea trombozei venoase profunde.
Concentrația D-dimerilor în timpul sarcinii se apropie cu mult de naștere și în timpul perioadei de muncă, după terminarea procesului în decurs de 3 zile, scade și rapid, dar se ajunge la norma fiziologică după aproximativ o lună.
Rata sângelui D-dimer (tabel). Sus sau jos - ce înseamnă asta?
Atunci când un cheag de sânge se dezintegrează și proteina fibrină este scindată, se formează un fragment numit D-dimer. În medicină, este utilizat ca marker al proceselor de tromboză. Cel mai important lucru este monitorizarea ratei acestuia în timpul sarcinii.
Fibrina este o proteină specială care "lipsește împreună" trombocitele și alte componente în timpul formării unui cheag de sânge, de exemplu, în cazul unei leziuni vasculare. În plus, fibrina deține un cheag de sânge într-un anumit loc și nu-i permite să se miște din punctul de formare. Astfel, este asigurată suprapunerea fiabilă a deteriorării vasului și prevenirea dezvoltării sângerării.
Cu toate acestea, cheagurile de sânge pot să apară nu numai ca urmare a deteriorării vaselor de sânge, ci și din diverse alte motive - deteriorarea pereților interiori ai vaselor de sânge, stagnarea sângelui, creșterea coagulării, diferite procese inflamatorii și așa mai departe. Simultan cu formarea unui cheag de sânge în organism, mecanismul distrugerii sale este de asemenea lansat - la urma urmei, cheagul de sânge trebuie să existe pentru totdeauna. Și imediat ce trombul începe să se descompună, se formează un D-dimer. Prin urmare, prin concentrarea acestui fragment în sânul pacientului, este posibil să se determine cât de mare este pericolul formării active a cheagurilor de sânge în corpul său, deși acesta este un semn indirect.
D-dimer sânge rata. Depistarea rezultatelor testului de sânge
Normă D-dimer în sânge pentru femei și bărbați (tabel):
Norma D-dimer în sânge este de 0,27 nmol / l. Aceste standarde sunt concepute numai pentru adulți, deoarece se crede că la copii riscul de formare a cheagurilor de sânge este neglijabil. Un test pentru conținutul său în sângele pacientului este utilizat în mod obișnuit atunci când se suspectează DIC, pentru a determina tromboza venoasă profundă, pentru a evalua intensitatea acestui proces sau pentru a monitoriza cursul tratamentului cu anticoagulante ale acestor afecțiuni sau accident vascular cerebral arterial sau tromboembolism. Analiza pentru D-dimer este auxiliară, pentru diagnostic este necesar să se ia în considerare toate datele disponibile: istoric, simptome, precum și rezultatele altor studii.
Testarea, în care rata este determinată D-dimerul din sânge este atribuit:
- pentru diagnosticarea trombozei venoase profunde:
- cu plângerile pacientului de durere în membrele inferioare,
- pielea palida a picioarelor,
- tumefierea pronunțată a picioarelor.
- pentru diagnosticarea embolului pulmonar:
- dificultăți de respirație
- lipsa brusca de respiratie,
- tuse,
- dureri în piept dureroase,
- tahicardie,
- hemoptizie.
- pentru diagnosticul de sindrom ICE:
- dificultăți de respirație
- bataile de vărsături și greață,
- sânge gingiilor,
- dureri de piept
- albastru și paloare a pielii,
- marcată durere abdominală,
- reduce excreția urinei.
În timpul sarcinii, concentrația de D-dimer în sânge crește treptat. Acesta este un proces complet normal, care nu este în nici un fel legat de probabilitatea de tromboză.
Prelevarea de probe de sânge se efectuează dintr-o venă dimineața, pe un stomac gol.
Dacă D-dimer este ridicat, ce înseamnă?
D-dimerul deasupra normalului în sânge este un semn indirect al trombozei care curge în mod activ în corpul pacientului, în timp ce este imposibil să se determine localizarea exactă numai de acest indicator. Cauza acestui fenomen poate fi următoarea:
- diseminarea sindromului de coagulare intravasculară (DIC),
- tromboza venoasă profundă,
- tromboză arterială
- infarctul miocardic,
- procese inflamatorii în organism,
- insuficiență renală
- insuficiență hepatică
- preeclampsie sau preeclampsie.
Dacă rata dimerului D în sânge este ușor crescută, pot apărea următoarele patologii:
- boli cardiovasculare
- boli oncologice
- rănire
- boli hepatice,
- artrita reumatoidă,
- după operațiile recente.
Uneori dimerul D poate fi crescut în sângele persoanelor în vârstă și acest lucru nu este legat de riscul de tromboză.
Dacă D-dimer este coborât, ce înseamnă asta?
Absența D-dimerului în sânge nu este o patologie și nu este de interes clinic din punct de vedere al diagnosticului. Dacă, în prezența trombozei, testul pentru D-dimer dă un rezultat negativ sau un rezultat care nu depășește limita superioară admisibilă, acest lucru poate avea următoarele motive și explicații:
- o scădere a activității fibrinice datorită conținutului excesiv de inhibitor PAI-I sau a deficienței activatorului tPA,
- mărimea mică a trombului,
- eroare de laborator sau tulburări de proces în timpul studiului.
Când se efectuează un test de sânge D-dimer și care prezintă deviații ale rezultatelor din normă
Uneori, procesele de coagulare a sângelui conduc la formarea cheagurilor de sânge. Testul de sânge D-dimer va ajuta la urmărirea acestora. Acest studiu va dezvălui condiții care pun în pericol viața, cum ar fi tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară.
Indicații pentru analiză
D-dimerul este un fragment al unei proteine care în mod normal este absentă în sânge. Acesta poate fi detectat numai dacă există o formare a cheagurilor de sânge undeva în organism. Prin urmare, studiul dozimerii poate preveni embolismul.
Această analiză este atribuită în primul rând persoanelor expuse riscului, este:
- femeile gravide;
- persoanele supraponderale;
- cardiologi și pacienți chirurgi vasculare.
Această analiză vă permite să confirmați diagnosticul, pentru a stabili cauza scurgerii respirației. Chirurgii vasculari o prescriu pentru tromboza suspectata a extremitatilor - daca bratele sau picioarele sunt rosii si dureroase fara un motiv aparent.
Este necesar să se efectueze o analiză a didimeriei și a celor care prezintă în mod regulat următoarele simptome:
- dureri de cap aspre;
- gingii sângerate;
- presiune atipică;
- albastru ton pielii;
- episodice durere din inimă;
- greață, vărsături, nedorite de otrăvire sau infecție alimentară.
În timpul sarcinii, o creștere a D-dimerului și, în consecință, a problemelor legate de sistemul de coagulare hipoxia semnalului fetal, durerea abdominală, sângerarea și tonul anormal al uterului.
Pregătire și conduită
În practica medicală, utilizați două tipuri de teste de sânge D-dimer. Aceasta este o cercetare calitativă și cantitativă.
Analiza calitativă răspunde la întrebarea dacă nivelul D-dimerului este ridicat. Acest lucru este suficient pentru a descoperi patologia sistemului hematopoietic.
Analiza cantitativă vă permite să aflați cantitatea exactă de proteine din sânge. Este mai informativ: dacă tratamentul a fost deja prescris, acesta vă permite să stabiliți cu mai multă exactitate dinamica sa.
Oricine trebuie să ia testul pentru D-dimer este recomandat să se abțină de la fumat cu 2 ore înainte de test. De asemenea, nu trebuie să mănânci cu cel puțin 8 ore înainte de procedură.
Sângele este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol. Astfel de condiții formează date optime pentru o cercetare ulterioară.
Majoritatea laboratoarelor moderne efectuează o analiză cantitativă a dimerului d. Nu durează mai mult de două zile, numărând ziua gardului. Astfel, rezultatele operaționale vor ajuta să nu piardă timp și să nu permită dezvoltarea unei condiții care amenință viața.
Performanță normală
Norma D-dimerului din sângele unei persoane sănătoase nu trebuie să depășească 0,5 μg / ml. Datorită inexactității echipamentului de laborator, nivelurile indicatorilor pot varia ușor. Într-un corp sănătos, analiza nu trebuie să dezvăluie această proteină.
Pentru femeile însărcinate, rata este oarecum diferită. Acest lucru se întâmplă deoarece întreaga sarcină, nivelul de proteine din corpul unei femei este în creștere. Indicele D-dimer atinge valoarea sa maximă în săptămâna 20-21. În viitor, este posibil să existe o ușoară scădere a indicilor, dar săriturile lor ascuțite trebuie avertizate.
Normele indicelui D-dimer în timpul sarcinii sunt prezentate în tabelul de mai jos:
O scădere bruscă a concentrației de D-dimer în timpul sarcinii indică o problemă cu coagularea sângelui, care este plină de sângerări în timpul nașterii.
Creșterea conținutului acestei proteine în sânge este norma pentru persoanele de peste 70 de ani. Aceasta se datorează îmbătrânirii generale a corpului, inclusiv a sistemului circulator.
Cauzele abaterilor și ce trebuie să facă
Prezența dimerilor D în organism indică probleme care nu pot fi ignorate. Prin urmare, cu rate crescute ale testelor de sânge, trebuie să contactați imediat medicul care a comandat examinarea, chiar dacă nu vă simțiți rău.
O creștere a concentrației de D-dimeri în sânge este observată în astfel de boli:
- Tromboză sau tromboembolism. Cu această patologie, vasul este blocat cu un cheag de sânge. Un tromb poate să se desprindă de peretele vasului și să intre în organul vital. Deci, un trombus in inima provoaca un atac de cord si poate fi fatal. Un tromb în plămâni determină un embolus pulmonar, de asemenea o condiție extrem de periculoasă.
- Sindromul DIC. Această boală se caracterizează prin afectarea circulației sângelui în vasele de sânge mici, ceea ce determină un ton albastru al pielii. Apoi circulația sângelui a organelor interne este perturbată, sângele apare în urină. Dezvoltarea ulterioară a sindromului poate duce la sângerări grave.
- Tumori cu etiologie diferită. Atât tumorile maligne cât și cele benigne constau în vasele de sânge, provocând cheaguri de sânge.
- Boala ischemică Prezența dimerilor D poate de asemenea să semnalizeze această boală, în care lumenul vaselor se îngustează.
Un test de sânge pentru D-dimerii este o metodă importantă pentru diagnosticarea afecțiunilor trombotice. Datorită detectării la timp pot fi evitate condițiile patologice care pun în pericol viața.
D-dimer: norma, motivele creșterii
Procesele de formare și distrugere a cheagurilor de sânge reprezintă o reacție protectoare a organismului la afectarea țesutului. În același timp, cheagurile de sânge pot apărea atât cu leziuni externe, cât și cu încălcarea integrității vaselor de sânge, cu stagnarea sângelui sau a fluxurilor sale turbulente. Când nevoia de protecție activă este dispărută, organismul începe procedura de distrugere a cheagului de sânge. În timpul distrugerii proteinei, care este una din blocurile principale ale acestui sistem de protecție - fibrină, începe să se descompună în bucăți. Una dintre părți, D-dimer (DD, fragment de proteină fibrină), intră în fluxul sanguin și poate indica activitatea proceselor de formare a trombilor și distrugerea trombilor.
Analiza și rata
Testul pentru D-dimer se realizează prin mai multe tehnici, dintre care merită să se evidențieze:
- imunoteste enzimatice;
- metode de aglutinare latex;
- metodele de aglutinare a eritrocitelor.
Un volum mic de sânge venos este colectat pentru cercetare. Înainte de test, este important să fiți instruiți. Analiza trebuie luată pe stomacul gol și este important să nu luați alimente grase cu cel puțin o zi înainte de testare. Imediat înainte de studiu, fumatul și stresul fizic și emoțional puternic ar trebui excluse.
Analiza pentru D-dimer este prescrisă de medici, cum ar fi un chirurg, un anestezist, un cardiolog, un terapeut, un specialist în boli infecțioase.
Cheagurile de sânge se formează în organism, nu numai în cazul afectării țesutului. Acestea pot apărea, de asemenea, cu vene varicoase, aritmii, complicații ale bolilor infecțioase sau după intervenții chirurgicale. Din acest motiv, testul D-dimer este indicat pentru diagnosticul sindromului de coagulare intravasculară diseminată (DIC), precum și pentru diagnosticarea trombozei și pentru monitorizarea terapiei anticoagulante pentru tromboembolism și accident vascular cerebral.
Merită menționat faptul că analiza pentru D-dimer este suplimentară. Diagnosticul bolii poate fi efectuat numai atunci când se analizează un complex de teste și o imagine completă a bolii.
Testele pentru indicele de protrombină (PTI), fibrinogenul și numărul total de sânge pot fi prescrise ca studii conexe. Din cauza necesității unei abordări integrate, numai medicul ar trebui să se ocupe de descifrarea rezultatelor unui studiu, de a face un diagnostic și de a prescrie un tratament.
Rata testului D-dimer poate fi exprimată în diferite unități sistemice și nesistemice. Următoarele dimensiuni sunt utilizate în practica clinică: μg / l, ng / ml, μg FEU / ml (micrograme echivalente fibrinogen per mililitru). D-dimerul variază în mod normal de la 0 la 0,55 μg FEU / ml sau de la 0 până la 500 ng / ml.
La femei, în timpul sarcinii, D-Dimer crește. În plus, pe parcursul sarcinii, o creștere a nivelului D-dimerului are loc de la o creștere de 1,5 ori a normei în primul trimestru (750 ng / ml) la 3-5 ori la sfârșitul termenului (3100 ng / ml). Cu toate acestea, unele surse caracterizează toleranța nu până la 3100 ng / ml, dar numai până la 1500 ng / ml. Nu există nimic groaznic în această normă dinamică, o creștere a conținutului fragmentului de fibrină proteină indică pregătirea naturală a corpului pentru naștere și dezvoltarea normală a fătului.
Cauzele creșterii D-dimerului
Motivele creșterii nivelului fragmentului proteic al fibrinului depind de natura cursului bolii. D-dimerul este crescut mult mai semnificativ datorită numărului mare de cheaguri de sânge din canalele sistemului circulator. Această condiție poate fi explicată:
- Tromboembolismul venos este o boală mortală.
- Sindromul DIC (tulburare hemoragică masivă).
Este important de observat că rezultatele studiului nu ne permit să stabilim exact unde sa format trombul. Pentru a face acest lucru, luați în considerare datele din alte analize. Cu o mică abatere a nivelului de D-dimer de la norma poate fi suspectat:
- Efectul rezidual după operație.
- Accidente care nu produc riscuri grave pentru sănătate.
- Bolile cardiovasculare. În acest caz, poate să apară distrugerea țesuturilor peretelui vasului, ceea ce ar duce la o creștere a conținutului de D-dimer în sânge.
- Formarea tumorii. Dăunarea țesuturilor la cancer este extrem de periculoasă și necesită un diagnostic imediat.
- Boala hepatică.
- Sarcina pe întreaga durată a perioadei.
Ar trebui subliniat încă o dată că rezultatul supraevaluat al analizei pentru D-dimer la femeile gravide nu este o patologie, aceasta este norma. Un indicator ușor crescut al fragmentului proteic poate apărea la persoanele în vârstă de peste optzeci de ani. Dacă aveți nevoie să reduceți nivelul D-dimerului, atunci mai întâi trebuie să contactați un medic competent. Auto-tratamentul în această situație poate duce la rezultatul opus - diluarea excesivă a sângelui și apariția sângerării periculoase.
Pentru a reduce D-dimer, medicii prescriu folosirea medicamentelor speciale - anticoagulante. Aceste medicamente încetinesc formarea cheagurilor de sânge și, prin urmare, inhibă procesele de distrugere a fibrinei și formarea D-dimerului. Pentru a evita efectele secundare neplăcute ale unei astfel de terapii, este important să urmăriți în mod corect doza de medicamente în timpul tratamentului, precum și să controlați nivelul DD cu teste periodice. Merită menționat că, dacă luați în mod regulat anticoagulante, atunci trebuie să veniți la studiu nu numai pe un stomac gol, ci și să vă abțineți de la a lua medicamente cu cel puțin douăsprezece ore înainte de test.
Ca un factor auxiliar de tratament, pentru a reduce nivelul DD, medicii pot recomanda să bea multă apă. Aceasta va subțiri sângele și va reduce riscul formării cheagurilor de sânge mari.
Cauzele dimerului D dimer redus
Deoarece DD este în mod normal absent la o persoană sănătoasă, este dificil să ne imaginăm un nivel redus. Valorile mici ale fragmentului proteic al fibrinei pot indica faptul că nu există cheaguri de sânge în organism. Acest lucru poate indica sănătatea perfectă și nici o deteriorare a țesuturilor externe și interne ale corpului. Cu toate acestea, nu este nevoie să se grăbească la concluzii.
În primul rând, rezultatul analizei pe D-dimer poate fi negativ negativ. Această situație este posibilă atunci când se ia un eșantion pentru cercetare înainte de începerea prăbușirii cheagului de sânge și formarea D-dimerului sau după ce cheagul de sânge sa prăbușit și DD a părăsit fluxul sanguin. De asemenea, nivelul DD poate fi redus dacă ați făcut analiza pe stomacul gol.
În al doilea rând, în timpul sarcinii, un nivel scăzut al fragmentului proteic poate indica o reducere a timpului de protrombină și o coagulare slabă a sângelui. Aceasta înseamnă că o femeie prezintă un risc crescut de sângerare internă și externă în timpul sarcinii și direct la momentul livrării. Această patologie este foarte periculoasă și necesită atenție din partea dumneavoastră și a medicului.
În al treilea rând, dacă, în consultare cu medicul, pacientul nu a menționat că ia anticoagulante, rezultatul testului poate fi negativ. Merită să ne amintim că studiul ar trebui efectuat pe stomacul gol și este, de asemenea, important să nu luați medicamentul cu doisprezece ore înainte de testare.
Pentru false-negative, singura soluție este de a re-testa. Dacă el descoperă un exces de D-dimer, tratamentul va fi să-i reducă nivelul. Dacă D-dimer este scăzut patologic în grupuri de persoane în care trebuie crescută (de exemplu, la femei în timpul sarcinii), atunci acesta este motivul pentru prima vizită la medic și apoi pentru a primi medicamente lichefiate (coagulante etc.) pentru a evita complicațiile periculoase.
Nu întârzia decizia de probleme de sănătate în ultimul moment. Dacă observați orice simptome, vă simțiți rău sau pur și simplu vă îndoiți de sănătatea dumneavoastră, nu fi leneș să consulte un medic și să ia în mod regulat toate testele necesare. Diagnosticul precoce vă va ajuta să încheiați războiul cu boala de sânge mic, care nu se poate spune despre cazurile neglijate.
D-dimer în timpul sarcinii: norma săptămânală
Multe femei învață despre existența D-dimerului și despre analiza acestuia numai după debutul sarcinii. Când se înregistrează în clinica antenatală, este numit în mod necesar, astfel încât fiecare femeie care se pregătește să devină mamă este obligată să o transmită.
Atunci când se evaluează performanța dimerului D, poate fi indicată o tendință crescută de tromboză în timp. În acest moment, nu este prea târziu pentru a corecta coagularea sângelui cu ajutorul tehnicilor medicale. De obicei, o abatere de la norma D-dimer indică prezența patologiilor, dar în zilele noastre, medicii au negat această ipoteză.
D - dimer: ce este?
Sângerarea este uneori provocată în mod neașteptat în corpul uman. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate. Chiar și leziunile ușoare ale vaselor de sânge și alte elemente utilizate pentru transportarea sângelui în organe și sisteme conduc la formarea acestui proces. Pentru a preveni acest proces este proiectat sistemul de homeostazie. Cu buna funcționare, vasele nu izbucnesc sub acțiunea unor factori minori, ceea ce permite păstrarea sănătății umane și evitarea pierderii de sânge fără un motiv bun. Cu ajutorul sistemului de coagulare a sângelui, o persoană nu trebuie să se îngrijoreze chiar dacă s-a produs daunele, deoarece sângele se oprește repede. Acest sistem este prevăzut cu o gamă largă de reacții care, folosind diferite tehnici, determină sângele să se coaguleze.
Una dintre principalele metode de homeostazie este formarea unui cheag de sânge la locul deteriorării navei. Acest proces este imposibil fără producerea unei fibrine speciale de proteine. Acționează prin formarea de filamente care determină îngroșarea sângelui și astfel închid gaura formată înainte de a se vindeca.
Când se produce vindecarea primară a rănilor, trombul rezultat își pierde valoarea, așa că este eliminat în mod natural, adică dispare. Acest proces se desfășoară cu activarea plasminogenului, care este, de asemenea, o proteină. Acțiunea sa se încheie prin împărțirea unui cheag de sânge în părți mici, ceea ce face posibilă îndepărtarea unui cheag de sânge fără delirium pentru corpul uman.
Există un conținut ridicat de fibrină în cheagul de sânge, astfel încât în timpul distrugerii sale, datorită reacțiilor chimice, se produc produse de dezintegrare având o valoare intermediară. Cel mai semnificativ element este considerat D - dimer. Când acest indicator se găsește în sânge chiar și în cantități mici, acest fapt înseamnă că formarea cheagurilor de sânge a avut loc odată cu descompunerea ulterioară a cheagului de sânge uscat. Cu cât acest indicator este mai ridicat, cu atât este mai mare riscul formării cheagurilor de sânge și consecințele neplăcute asociate.
Norma D - dimer
Există o anumită rată de dimer D în sângele unei persoane obișnuite. În mod optim această valoare se situează în intervalul 400 - 500 ng / ml, care este considerată o valoare mică. Pentru o femeie însărcinată, această valoare nu poate fi aplicată, deoarece există întotdeauna schimbări semnificative în organism imediat după apariția acesteia. Homeostazia unei femei gravide este foarte repede reconstruită, ca rezultat al activării sale crescute.
Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât sunt activate mai multe procese de coagulare a sângelui. Ajută la scăderea pierderii de sânge a unei femei însărcinate. Odată cu debutul sarcinii, nivelul D-dimerului crește, ceea ce nu indică procese patologice. Gradul de supraestimare a acestui indicator poate indica prezența proceselor patologice în organism sau o complicație a cursului sarcinii.
Norma D-dimer în timpul sarcinii săptămânal
Cheagurile de sânge se formează nu numai în timpul sarcinii, atunci când acestea sunt semnul său natural cu activarea homeostaziei, dar și cu diverse afecțiuni. Un nivel crescut de dimer D în ambele femei gravide și cele obișnuite poate indica următoarele patologii:
- Tromboza venoasă chiar și în stadiile incipiente.
- Toxicoza în formă severă sau avansată.
- Diabetul zaharat, chiar și în etape mici, în absența altor semne.
- DIC este un sindrom în care sângele are capacitatea de a coagula direct în cavitatea vasculară.
- Embolism pulmonar.
- Pre-accident vascular cerebral și accident vascular cerebral în formă ușoară sau severă.
O creștere a dimerului D indică în mod invariabil că numărul și dimensiunea cheagurilor de sânge din organism cresc. În timpul sarcinii, acest nivel poate depăși indicatorii medii nu numai pentru faptul că îl poartă, ci și pentru anumite condiții patologice sau neobișnuite.
Următoarele fenomene duc la o creștere a dimerului D:
- Trecerea sarcinii multiple, adică, purtând mai mulți copii simultan, de exemplu, gemeni sau chiar tripleți.
- Abruparea placentară devreme.
- Obținerea leziunilor interne și starea de vindecare.
- Prezența proceselor infecțioase cu efecte parazitare pronunțate.
- Boli de natură reumatoidă.
- Tulburări cardiace.
- Boala hepatică sau o creștere temporară a încărcăturii asupra acesteia.
- O creștere a bilirubinei în sânge, care poate fi învățată prin efectuarea unei analize obișnuite.
- Prezența tumorilor maligne.
- Creșterea nivelului de lipide.
- Transferul recent de intervenții chirurgicale chiar și pe zone mici ale corpului și fără complicații, precum și orice fel de leziuni externe și interne.
Cum se face analiza pentru D - dimer?
Sângele este luat dintr-o venă. Înainte de aceasta, nu trebuie să mâncați și să beți apă timp de 12 ore. Indicatorii specifici detectează prezența și cantitatea de proteine fibrinogen din sânge. Pentru a afla rezultatul, trebuie să așteptați nu mai mult de 15 minute. Această analiză este clasificată ca un test rapid.
Dacă rezultatele pot fi clasificate ca fiind satisfăcătoare, acestea trebuie să fie păstrate pentru întreaga perioadă a sarcinii. Atunci când există modificări negative sau prea drastice, este necesar să se consulte un medic, să se facă o consultare și, în unele cazuri, un examen.
1 trimestru: norma D-dimerului
În timpul perioadei de trecere a sarcinii, norma exactă a D - dimerului nu trebuie determinată, totuși există o anumită limitare, depășind care poate indica prezența patologiilor. Atunci când contactați un laborator specific, este necesar să clarificați cu ele normele acestui indicator, deoarece acestea pot stabili propriile valori nominale prin care puteți naviga în timpul sarcinii.
Există diferite valori care sunt indicate la prelucrarea rezultatelor analizei pe D - dimer, și anume ng / ml, μg / ml, mg / l. Înainte de a efectua un studiu privind conformitatea rezultatelor obținute cu norma, trebuie să se asigure că reconcilierea are loc în conformitate cu parametrii egali.
Este imposibil să se diagnosticheze o boală specifică în conformitate cu indicii D - dimer, prin urmare nu există limite clare pentru norma sa. Fiecare femeie este determinată de valoarea ei normală, în care nimic nu-i amenință viața și sănătatea. Puteți naviga numai experimental, adică în timpul trecerii celei de-a doua și a următoarelor sarcini. Dacă indicatorul este mult mai mare decât rata medie, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a pacientului, urmată de stabilirea unui diagnostic, care este motivul pentru nivelul crescut. În cele mai multe cazuri, atunci când D-dimer se abate de la normă, există patologii semnificative care apar în paralel cu sarcina sau sunt consecința acesteia.
Pentru a aplica dimerul D pentru măsurile de diagnosticare, este necesar să se efectueze imediat o hemostasogramă cu indicatori negativi. Aceasta este o analiză care arată nivelul coagulării sângelui. Pentru a face anumite concluzii, pe lângă indicatorii acestor analize, este necesar să se țină seama de starea generală a femeii, de prezența patologiilor sau a bolilor, de durata sarcinii. Dacă este necesar, un studiu cuprinzător al patologiilor. Această măsură este necesară dacă D-dimer crește constant.
La începutul sarcinii, acest indicator este de obicei depășit, dacă îl comparăm cu indicatorii în viața normală. De la primele zile de sarcină, sa înregistrat o creștere constantă, dar lentă a acestui indicator. Timp de 1 trimestru, se presupune că un nivel normal al dimerului D este de 500 ng / ml și mai mare. Dacă comparați rezultatele analizei pentru întregul prim trimestru în timp ce găsiți media aritmetică, atunci aceasta va fi de aproximativ 750 ng / ml.
D - dimerul prea scăzut poate fi văzut foarte rar. Cu o scădere a acestui nivel nu trebuie să vă faceți griji, deoarece pericolul acestui indicator nu este. Dacă acest indicator este prea scăzut, este necesar să vizitați un hematolog și să efectuați un curs de măsuri de diagnosticare. Indicatorii scăzuți pot fi considerați un semnal al unei stări nesatisfăcătoare a proceselor de coagulare a sângelui. De asemenea, această caracteristică indică adesea riscul pierderii mari de sânge în timpul travaliului.
2 trimestru: norma lui D - dimer
În al doilea trimestru, D-dimer crește și atinge treptat o valoare care este de aproximativ 2 ori mai mare decât rata observată înainte de sarcină. Norma este o valoare de aproximativ 900 ng / ml. Valorile care depășesc o mie de unități sunt de asemenea considerate optime. În același timp, această analiză nu poate fi o metodă de diagnosticare, prin urmare nu are sens să specificăm cifrele. Dacă la trimestrul 2 D-dimerul crește considerabil, trebuie să consultați un medic și, dacă este necesar, un număr de studii de diagnosticare.
Terapia anticoagulantă poate fi utilizată pentru a normaliza nivelul D-dimerului în al doilea trimestru. Numirea unor astfel de medicamente este destul de rară. De obicei, acestea sunt prescrise pentru o creștere bruscă și nemotivată a dimerului D în sânge, comparativ cu studiile recente. Când în timpul primului și al doilea trimestru medicul este convins că femeia nu are semne de tromboză, adică nivelul D-dimerului nu depășește niciodată norma, se poate judeca sănătatea corpului și absența unor patologii interne grave.
3 trimestru: norma D-dimerului
În trimestrul III, nivelul D-dimerului este în continuă creștere. Acesta este un fenomen fiziologic, deci toate îngrijorările legate de acest lucru sunt în zadar. Adesea, la sfârșitul vârstei gestaționale, indicele D-dimer este determinat să fie de aproximativ 1500 ng / ml. Este de 3 ori norma care a fost înainte de sarcină, însă nu uitați că această valoare este optimă și că nu există motive de îngrijorare.
De asemenea, fenomenele fiziologice sunt asemenea fenomenelor atunci când D - dimerul practic nu crește în trimestrul III sau, dimpotrivă, începe o creștere accentuată în sus numai în această perioadă. Acest lucru se datorează particularităților organismului maternal și fătului, însă aceste fenomene nu sunt considerate patologice sau care indică o boală specifică. Homeostazia poate crește doar la sfârșitul perioadei de sarcină, deoarece toate procesele biochimice din corpul oamenilor sunt strict individuale.
Extrem de ascuțite sau sari de D-dimer într-un interval scurt de timp pot cauza îngrijorare. Acest fenomen deseori indică o predispoziție la apariția cheagurilor de sânge, care este considerat un fenomen care amenință viața și bunăstarea femeilor. Pentru a evita complicațiile, trebuie să începeți să utilizați terapia corectivă, a cărei ordine este dezvoltată de medicul curant pe baza unor măsuri de diagnosticare.
Video - D-dimer pentru FIV, efectul asupra implantării
D - dimer cu FIV
Un D-dimer exagerat poate îngrijora persoanele care au diagnosticat patologii legate de procesul homeostaziei. Dacă cifrele sunt prea mari, dar nu există probleme cu coagularea sângelui, nu este nevoie să vă faceți griji. Terapia anticoagulantă trebuie administrată și gândită înainte de a lua aceste medicamente. Supradozajul lor poate provoca tromboză majoră, detașarea prematură a placentei, precum și alte tulburări, deoarece organismul este uneori prea sensibil.
Este deosebit de important să se măsoare D-dimerul în timp util, dacă sa efectuat fertilizarea utilizând FIV. La efectuarea acestei proceduri este necesară normalizarea stării ovarelor prin terapie hormonală, prin urmare procesul de homeostazie este activat mai puternic, creșterea sa se manifestă mai intens decât în timpul sarcinii într-un mod natural.
Prima analiză este dată aproape imediat după fertilizare, adică plasarea embrionilor în uter. Sângele trebuie luat pe stomacul gol, în timp ce înainte de analiză nu se permite să mănânce și să bea timp de 12 ore. Sângele este luat dintr-o venă, iar alte studii regulate se fac la nivelul D-dimerului. În viitor, nu trebuie să fii timid de a pune analiza pe D - dimer, pentru a nu pierde schimbările drastice din nivelul său.
Coagulograma extinsă în timpul sarcinii: indicatorul de rată D-dimer
Coagulabilitatea sângelui în timpul sarcinii este în continuă creștere, acest proces contribuie la evitarea pierderilor mari de sânge în timpul nașterii. Dar, o creștere sau o scădere excesivă poate duce la complicații grave, până la întreruperea sarcinii, prin urmare, pe toată perioada, medicii monitorizează coagularea, direcționând mamele însărcinate către o coagulogramă (test de sânge). În versiunea sa extinsă, unul dintre cei mai importanți indicatori pentru interpretare este D-dimer, rata care variază în funcție de perioadă.
Tromboza este un proces complex, cu mai multe etape. Conform unui indicator, este imposibil să se judece despre el, prin urmare D-dimerul este interpretat luând în considerare alte valori ale coagulogramei, precum și durata sarcinii și starea de sănătate a femeii.
D-dimer: ce este?
D-dimer este cantitatea de fragment de proteine din sânge care se formează după descompunerea fibrinului. Cu creșterea conținutului de coagulare crescut, există riscul formării de cheaguri de sânge. Când este scăzută - riscul de sângerare.
Formarea D-dimerului este rezultatul unui lanț de răspunsuri la deteriorarea țesuturilor și vaselor:
- după întreruperea integrității țesutului, fibrinogenul (proteina din sânge dizolvat în plasmă) este transformat în fibrină;
- fibrina (proteină insolubilă) formează filamente polimerice albe care acoperă daunele;
- plachetele și globulele roșii se acumulează în această rețea, formând astfel un cheag care previne sângerarea;
- celulele țesutului deteriorat se împart în mod activ, are loc vindecarea;
- după aceea, trombul nu mai este necesar, se dezintegrează pentru a forma D-dimer și alte elemente.
Norma D-dimerului din sânge este o valoare variabilă. Depinde de vârsta pacientului, de starea lui de sănătate și de sarcină - de vârsta gestațională.
Procedura de analiză D-dimer
Sânge pentru studii de coagulare, inclusiv determinarea concentrației de D-dimer, este luată dintr-o venă. Este mai bine să ajungeți la procedură dimineața, deoarece ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 8 ore înainte de analiză. În această perioadă de timp, este necesar să se refuze nu numai alimentele, ci și orice băuturi, cu excepția apei.
Utilizarea anumitor medicamente poate afecta rezultatele studiului. Prin urmare, este necesar să se avertizeze asistentul de laborator cu privire la toate medicamentele luate în ultimele 24 de ore sau să se marcheze aceste informații într-o formă specială.
Când este prescris un studiu?
Toate femeile trebuie să treacă coagulograma de bază de trei ori în timpul sarcinii.
Studiul extins de coagulare a sângelui, în care este inclus D-dimer, este desemnat în următoarele cazuri:
- în funcție de rezultatele studiului anterior, s-au identificat tulburări de coagulare a sângelui;
- o femeie are o boală care cauzează perturbarea sistemului de coagulare (boală hepatică, sistem circulator, vene varicoase, sângerări nazale frecvente sau tendința de a avea vânătăi);
- o femeie gravidă are o patologie ginecologică sau obstetrică sau există un alt factor de risc (detașare, placentă previa, purtând gemeni sau tripleți, preeclampsie, derapare chistică, hepatoză acută grasă);
- debutul sarcinii este rezultatul inseminării artificiale;
- o femeie are tulburări de inimă, vasculare, rinichi, autoimune și hormonale;
- o femeie însărcinată are obiceiuri proaste, intoxicație (fumat, alcoolism, dependență de droguri).
Rata de D-dimer la femeile gravide din grupurile de mai sus poate diferi ușor față de valorile general acceptate. Pentru a descifra în mod corect rezultatul analizei în fiecare caz în parte, este necesar să consultați un medic.
Ce indicatori sunt norma?
Rata sarcinii pentru D-dimer se schimbă în mod constant: cu cât este mai lungă perioada, cu atât coagularea este mai mare. În plus, volumul sângelui circulant crește cu 1-1,5 litri, pentru a furniza oxigen nu numai organismului mamei, ci și copilului. Aceste două mecanisme naturale contribuie la prevenirea pierderilor semnificative de sânge în timpul nașterii.
În timpul sarcinii, până la sfârșitul celor 9 luni, rata D-dimerului este de 3-4 ori mai mare decât la începutul termenului. Modificările apar treptat, pentru fiecare perioadă există anumite reguli pentru interpretarea rezultatelor analizei.
Primul trimestru
Normele D-dimerului în timpul sarcinii în primul trimestru - de la 500 la 700 ng / ml. Dar aceste cifre sunt relative, este imposibil de a judeca numai despre starea sănătății unei femei. La interpretarea și evaluarea rezultatelor, medicul ia în considerare toate datele hemostasiogramei (coagulograma), precum și particularitățile sănătății și bunăstării viitoarei mame. Citiți mai multe despre indicii coagulogramei în timpul sarcinii →
Este posibilă creșterea sau scăderea ratelor de coagulare. Numai un specialist este capabil să determine cât de mult devierea de la normă este semnificativă și când poate afecta cursul sarcinii.
Al doilea trimestru
Norma D-dimer la femeile din al doilea trimestru - până la 900 ng / ml. Aceasta este de două ori mai mare decât înainte de sarcină. Cu toate acestea, în practică există cazuri când valorile depășesc această limită, iar starea viitoarei mame și a fătului rămâne normală.
Dacă analiza D-dimerului a arătat că rata de coagulare a sângelui este depășită în această perioadă, medicul poate prescrie anticoagulante. De regulă, într-o astfel de situație, o femeie este trimisă la un spital sub supravegherea unui medic.
Al treilea trimestru
D-dimerul până la 1500 ng / ml este norma în timpul sarcinii în al treilea trimestru, când organismul mamei viitoare se pregătește intens pentru nașterea copilului. Uneori nivelul de coagulabilitate rămâne aproape neschimbat în primele două trimestre și aceasta este considerată o variantă a normei. Dar în ultimele trei luni, D-dimer ar trebui să crească. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul efectuează diagnostice suplimentare și prescrie tratamentul.
Deci, normele D-dimerului în timpul sarcinii în trimestre sunt valori relative. Interpretarea rezultatelor analizei coagulării sângelui se efectuează numai pe baza unei evaluări cuprinzătoare.
D-dimer la FIV
Sarcina care rezultă din FIV este una dintre indicațiile pentru o coagulogramă extinsă, inclusiv D-dimer. În inseminarea artificială, creșterea foliculilor este mai întâi stimulată, apoi faza luteală a ciclului este menținută. Citiți mai multe despre procedura FIV →
Pentru a face acest lucru, femeile sunt prescrise medicamente hormonale care cresc coagularea sângelui. D-dimerul cu FIV este crescut, dar norma sa nu este determinată cantitativ, medicul se concentrează pe dinamica tuturor indicatorilor coagulogramei în timpul terapiei hormonale și după anularea acestora.
După ce embrionul a fost transferat în uter și înrădăcinat în el, pot fi prescrise medicamente care reduc coagularea sângelui. Aceasta împiedică dezvoltarea DIC, trombofiliei, trombozei.
Decipherarea rezultatelor
Rezultatele analizelor indică concentrația de D-dimer. Diferitele laboratoare pot utiliza unități echivalent dimer (DDU) sau unități echivalente cu fibrinogen (FEU). Pe lângă valoarea numerică, se notează ng / ml - nanogram / mililitru, mg / l - miligram / litru sau μg / l - micrograme / litru. Unitățile de măsură sunt corelate unul cu celălalt, conform formulei: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.
Fiecare laborator are propriile sale forme de rezultate. Deseori se poate găsi șirul "valorile de referință" în ele - aceasta este norma D-dimer în μg / l sau mg / l.
Dar trebuie să ne amintim că decodificarea rezultatelor nu oferă informații complete despre starea sistemului de coagulare a sângelui. Pentru a înțelege dacă există o amenințare la adresa femeii și a copilului nenăscut, trebuie să solicitați sfatul unui specialist.
Ce influențează rezultatul studiului?
Norma D-dimer pentru non-gravide - 250 ng / ml. Atunci când ratele sarcinii sunt în continuă creștere, și până la sfârșitul perioadei poate fi de 1500 ng / ml și chiar mai mult.
Impactul asupra rezultatelor studiului în direcția creșterii D-dimerului poate afecta rinichii și ficatul, infecția, diabetul zaharat și complicațiile sarcinii: preeclampsie, hepatoză acută grasă, abrupție placentară.
Scăderea coagulabilității sângelui este rară, spun doctorii în legătură cu aceasta atunci când D-dimerul este mai mic decât cel normal pentru cei care nu sunt însărcinați. Această afecțiune poate fi cauzată de luarea anumitor medicamente, de o deficiență de vitamine sau de proteine, de o tulburare congenitală a legăturilor enzimatice între factorii de coagulare și de producția insuficientă de fibrinogen.
D-dimer - unul dintre indicatorii de coagulare a sângelui. În timpul sarcinii, detectarea concentrației sale este necesară numai pentru femeile expuse riscului (prezența bolii, complicațiile sarcinii, FIV, etc.).
Valorile numerice ale normei oferă o imagine incompletă a stării sistemului de coagulare. Medicul evaluează rezultatele pe baza unui studiu cuprinzător (coagulogramă), ținând cont de durata sarcinii și starea de sănătate a femeii.
Autor: Olga Khanova, doctor,
special pentru Mama66.ru