OAP inima la nou-născut

OAP inima la nou-nascuti este unul dintre defectele inimii. Numele său complet este ductul arterial deschis sau botallovy. Potrivit statisticilor, aceasta se întâmplă la jumătate dintre copiii prematuri, precum și la fiecare 2.000 de copii care sunt pe termen lung.

Terminologie mică

Canalul arterial este un vas mic care se conectează cu aorta și artera pulmonară. Prin intermediul lui se desfășoară circulația sanguină a copiilor care nu au apărut încă în lume. După ce s-au născut și au luat prima suflare, această navă se închide. În loc de ea, ea formează o parte a țesutului conjunctiv.

Cu toate acestea, uneori, închiderea canalului nu apare. Din acest motiv, miezul inimii și plămânilor funcționează mai rău. Dacă nu este tratat cu PDA, nou-născutul poate muri. Din acest motiv, toți părinții ar trebui să fie conștienți de posibilitatea dezvoltării sale, pentru a putea determina în mod independent, pe baza simptomelor.

Timpul de închidere a conductei

Aceasta se întâmplă de obicei în două zile după nașterea bebelușului. În primele câteva ore de viață, la copiii complet sănătoși, pe termen lung, este posibilă manevrarea sângelui, adică mișcarea de ocolire a unei anumite porțiuni a vasului:

• De la stânga la dreapta. Se afișează imediat după apariția frimei pe lumină și durează aproximativ o oră.
• Bilateral. Se continuă timp de 180 de minute.
• De la dreapta la stânga. Găsit în continuarea a 15-21 de ore de la nașterea bebelușului.

Închiderea completă a vasului are loc în 2-3 săptămâni de la nașterea copilului.
Uneori (când copilul este prematur) apare după 6-8 săptămâni. Dacă, după 3 luni, canalul rămâne deschis, nou-născutul este diagnosticat cu "PDA".

Tipurile bolii și stadiile de dezvoltare ale acesteia

Se disting următoarele tipuri de canal arterial deschis:

• izolate;
• combinate, care este combinată cu o îngustare a arterei pulmonare sau a altor patologii.

Etapele dezvoltării canalului botanic:

Are o durată de până la 3 ani. Semne ale inimii OAP pronunțate. În absența tratamentului cu o formă severă a patologiei, copilul poate muri.

Are o durată de până la 20 de ani. Simptomele bolii sunt ușoare, totuși, atunci când mușchiul cardiac funcționează, se observă supraîncărcare funcțională.

Sclerozarea vaselor pulmonare

În timpul dezvoltării hipertensiunii pulmonare.

Care este cauza patologiei

De ce conducta arterială nu se închide nu este exact cunoscută, dar oamenii de știință au sugerat motive posibile pentru care se întâmplă acest lucru:

• livrare prematură;
• expunerea femeii la rubeolă, gripa, herpes, enterovirus, parotitis, Coxsackie sau CMV în timpul sarcinii;
• utilizarea de droguri care au un efect negativ asupra fătului;
• prezența diabetului sau hipotiroidismului;
• utilizarea băuturilor alcoolice, a mamei viitoare a drogurilor;
• expunerea la radiații;
• greutate mică a sugarului (mai puțin de 2 kilograme și jumătate);
• predispoziție genetică;
• anomalii cromozomiale. De exemplu, sindromul de premii, Down, sau Shereshevsky-Turner;
• disponibilitatea altor CHD;
• îngrozitor de oxigen.

Care sunt simptomele unei boli a copilului?

Doctorii din conductele Battalov sunt denumiți uneori boală de inimă albă. Acest lucru se datorează faptului că pielea unui nou-născut cu această boală are întotdeauna o nuanță palidă. În plus față de el, următoarele semne indică prezența patologiei la sugari:

• transpirație excesivă;
• creștere prea mică în greutate;
• inima palpitații;
• oboseală;
• tulburări de somn;
• dificultăți de respirație;
• dificultăți de alimentare

Apariția acestor simptome este asociată cu insuficiența cardiacă din cauza congestiei vaselor pulmonare. Acest lucru se datorează faptului că sângele nu se aruncă asupra organelor, așa cum ar trebui să fie normal, ci se întoarce la ele.

Severitatea manifestării bolii afectează diametrul canalului arterial. Deci, dacă are o dimensiune mică, atunci va fi asimptomatică. Dacă dimensiunile vasului corespund valorilor: pentru bebelușii născuți la timp, este de 9 mm, iar pentru miezurile născute, este de 1,5 mm înainte, se vor adăuga următoarele simptome:

• răgușeală;
• întârzierea dezvoltării mintale și fizice;
• tuse;
• scăderea în greutate a nou-născutului;
• frecvente pneumonie și bronșită.

După un an (dacă defectul nu a fost tratat), copiii se confruntă în plus cu următoarele simptome:

• cianoza sau suprafața albastră a picioarelor;
• apariția oboselii după orice acțiune;
• apariția constantă a bolilor infecțioase. Ele se dezvoltă de obicei în sistemul respirator al organelor;
• lipsa sau foarte puțină creștere în greutate;
• apariția scurgerii de respirație atunci când se efectuează exerciții pe diferite părți ale corpului.

Atenție! Dacă un copil devine albastru plâns, își reține respirația, nu adaugă greutate și se obosește repede, atunci este necesar să se consulte un medic pediatru sau un cardiolog cât mai curând posibil.

diagnosticare

În primul rând, pentru a confirma sau respinge diagnosticul, medicul efectuează auscultații. Cu ajutorul unui dispozitiv special (stetoscopie), prin piept, ascultă bătăile inimii unui nou-născut pentru prezența zgomotului. Dacă sunt, atunci îi atribuie examinări suplimentare.

sarcină mare pe ventriculul stâng

creșterea dimensiunilor atriului și ventriculului stâng

piept x-ray

expansiunea mănunchiului vascular și a marginilor inimii; modificările pulmonare

În plus, a avut loc:

• Doppler ecocardiografie. În timpul acestuia este determinată de direcția, precum și de volumul de sânge care este descărcat prin conducta Battala;
• sunetul inimii. În timpul acestuia, se măsoară presiunea în ventriculul stâng.

Metode de tratament

În funcție de vârsta pacientului, severitatea simptomelor, dimensiunea canalului și prezența altor patologii, medicul poate alege una dintre următoarele metode de tratament:

• Medicație. Se utilizează pentru a detecta un defect la sugari care nu au încă un an. În absența unor manifestări pronunțate de patologie, medicamentele antiinflamatorii (de exemplu, Indomezazin) sunt prescrise copiilor. Ei blochează substanțe care nu dau bannerului o cale naturală. Pe lângă acestea, pot fi prescrise glicozide cardiace, precum și diuretice, necesare pentru a reduce încărcătura inimii copilului; antibiotice și diuretice.
• Cateterism. Metoda include ghidarea unui cateter într-o arteră mare și conducerea acestuia la canalul de bătălie. Apoi, un aparat care întrerupe fluxul sanguin este instalat în interiorul OAP. Această procedură este absolut sigură. Poate fi efectuată atât pentru adulți, cât și pentru copii, dacă au împlinit deja vârsta de 1 an.
• Ligarea canalului prin fixarea vasului cu o clemă specială sau prin suturarea canalului. Intervenția chirurgicală permite îngrijirea copiilor de la 2 ani.

Indicatii si contraindicatii pentru canalul de imbracaminte

Operația este recomandată în cazurile în care PAD:

• însoțită de stenoză aortică;
• miezul adesea suferă de pneumonie sau bronșită;
• în vasele pulmonare a crescut presiunea.
• copilul a avut insuficiență cardiacă;
• terapia cu medicamente nu a dat rezultatul dorit;
• copilul a prezentat semne de stagnare a sângelui în plămâni.

Nu puteți efectua o operație cu:

• patologii grave ale ficatului și rinichilor;
• aruncând sânge în aorta, nu din ea.

Prognoză și posibile complicații

Luptele canalului trebuie să fie complet închise în primele 3 luni de la naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci nu se va întâmpla fără utilizarea anumitor medicamente.
Unele statistici!

• În 75-81% din cazuri, după mai multe cursuri de injectare de medicamente, patologia este eliminată.
• După o intervenție chirurgicală, conducta se închide în toate, dar după un timp se poate redeschide.
• În absența terapiei, hipertensiunea pulmonară are loc încă 2-3 ani.
• Mulți oameni care nu au tratat PDA au trăit timp de cel mult 40 de ani.

Ceea ce amenință boala de inimă albă

În absența tratamentului adecvat la un copil, în plus față de acesta, pot apărea următoarele complicații:

• endocardită bacteriană;
• infarct miocardic;
• edem pulmonar;
• ruptură aortică;
• hipertensiune pulmonară;
• insuficiență cardiacă;
• ischemie cerebrală și hemoragie.

OAP este tratat. Principalul lucru este să-l găsim la timp. Părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape starea copilului și când apar simptome care indică apariția patologiei, consultați un medic.

Open ductul arterial (OAD) al inimii la copii

Structura și activitatea inimii în făt diferă de funcționarea acestui organ la copii după naștere și la adulți. În primul rând, faptul că în inima copilului care se află în pântecele mamei există găuri și conducte suplimentare. Una dintre ele este conducta arterială, care, după naștere, trebuie în mod normal să se închidă, dar acest lucru nu se întâmplă la unii copii.

Ce este canalul arterial deschis la copii

Canalul arterial sau Botallovim este un vas prezent în inima fătului. Diametrul unui astfel de vas poate fi de la 2 la 10 mm, iar lungimea - de la 4 la 12 mm. Funcția sa este legarea arterei pulmonare de aorta. Acest lucru este necesar pentru transferul de sânge pentru a trece de plămâni, deoarece acestea nu funcționează în timpul dezvoltării fetale.

Conducta este închisă atunci când copilul se naște, transformându-se într-un cordaj care nu poate fi scos din sânge, constând din țesut conjunctiv. În unele cazuri, închiderea canalului nu apare și această patologie se numește canal arterial deschis sau PAP abreviat. Este diagnosticat la unul dintre cei 2000 de copii, iar acest lucru se întâmplă în aproape jumătate dintre copiii prematuri. Potrivit statisticilor, fetele un astfel de defect are loc de două ori mai des.

Un exemplu de ceea ce arată ca un PDA pe ultrasunete, puteți vedea în următorul videoclip.

Când trebuie să închid?

La majoritatea copiilor, închiderea canalului dintre artera pulmonară și aorta apare în primele 2 zile de viață. Dacă bebelușul este prematur, rata de închidere a canalului este considerată până la opt săptămâni. OAP este diagnosticat pentru copiii care au canalul Botallov lăsat deschis după ce au ajuns la vârsta de 3 luni.

De ce nu se închid toate nou-născuții?

O patologie cum ar fi un PDA este adesea diagnosticată cu prematuritate, dar motivele exacte pentru care canalul rămâne neînchis nu sunt încă identificate. Factorii provocatori includ:

• Ereditatea.
• Masa scăzută a nou-născutului (mai mică de 2500 g).
• Prezența altor defecte cardiace.
• Hipoxia în timpul dezvoltării prenatale și în timpul travaliului.
• Sindromul Down și alte anomalii cromozomiale.
• Prezența mamei diabetului.
• Rubella la femeie în timpul gestației.
• Efectul de radiații asupra gravidei.
• Utilizarea de alcool mama în viitor sau substanțe cu efect narcotic.
• Primirea de medicamente care afectează fătul.

Hemodinamica în OAP

În cazul în care conducta nu depășește, atunci datorită presiunii mai mari în aorta, sângele de la acest vas mare intră în artera pulmonară prin PDA, adunând volumul de sânge din ventriculul drept. Ca urmare, sangele intra mai mult in vasele de sange ale plamanilor, ceea ce determina o crestere a incarcarii pe circulatia pulmonara, precum si pe inima dreapta.

În dezvoltarea manifestărilor clinice ale PDA există trei etape:

1. Adaptare primară. Această etapă se observă la copiii din primii ani de viață și se caracterizează printr-o clinică pronunțată, în funcție de dimensiunea canalului deschis.
2. Compensare relativă. În acest stadiu, presiunea în vasele pulmonare scade, iar în cavitatea ventriculului drept - crește. Rezultatul va fi o suprasarcină funcțională din partea dreaptă a inimii. Această fază se observă la vârsta de 3-20 ani.
3. Sclerozarea vaselor pulmonare. În acest stadiu, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară.

Semne de

La copiii din primul an de viață se manifestă OAP:

• Palpitații.
• Dificultăți de respirație.
• Creșterea mică în greutate.
• Piele tare.
• Transpirație.
• Creșterea oboselii.

Severitatea defectului este influențată de diametrul canalului. Dacă este mică, boala poate continua fără simptome. Atunci când mărimea vasului este mai mare de 9 mm în cazul copiilor pe termen lung și mai mult de 1,5 mm la copiii prematuri, simptomele sunt mai pronunțate. Ei se alătură:

• Tusea.
• Răgușeală.
• Frecventă bronșită și pneumonie.
• Lăsați în dezvoltare.
• Pierdere în greutate

Dacă patologia nu a fost dezvăluită înainte de ani, atunci la copiii mai mari apar astfel de semne de PDA:

• Probleme de respirație cu ușoare eforturi (frecvență crescută, senzație de lipsă de aer).
• Frecvente infecții ale sistemului respirator.
• Cianoza pielii picioarelor.
• Nu este suficientă greutate pentru vârsta ta.
• Aspectul rapid al oboselii la mutarea jocurilor.

pericol

Când canalul Botallov este închis, sângele din aorta intră în vasele plămânilor și le supraîncărcă. Aceasta amenință dezvoltarea treptată a hipertensiunii pulmonare, a uzurii cardiace și scăderea speranței de viață.

În plus față de impactul negativ asupra plămânilor, prezența PDA crește riscul unor astfel de complicații, cum ar fi:

• Ruptura aortică este o condiție mortală.
• Endocardita este o boală bacteriană cu leziuni ale valvei.
• Atac de inima - moartea mușchiului inimii.

Dacă diametrul canalului deschis este semnificativ și tratamentul este absent, copilul începe să dezvolte insuficiență cardiacă. Se manifestă prin scurtarea respirației, respirația rapidă, pulsul înalt, scăderea tensiunii arteriale. Această condiție necesită tratament imediat în spital.

diagnosticare

Pentru a identifica utilizarea copilului UAP:

• Auscultație - medicul ascultă bătăile inimii copilului prin piept, determinând zgomotul.
• Ecografia - această metodă detectează o conductă deschisă și, dacă studiul este suplimentat de un doppler, este capabil să determine volumul și direcția sângelui, care este descărcat prin PDA.
• X-raze - un astfel de studiu va determina schimbari in plamani, precum si granitele cardiace.
• ECG - rezultatele vor fi evidențiate stres crescut pe ventriculul stâng.
• Camera de sondare a inimii și a vaselor de sânge - o astfel de examinare determină prezența unei conducte deschise cu ajutorul contrastului și, de asemenea, măsoară presiunea.
• Tomografia computerizată este metoda cea mai precisă care este utilizată adesea înainte de operație.

tratament

Medicul stabilește tacticile de tratament ținând cont de simptomele defectului, de diametrul canalului, de vârsta copilului, de prezența complicațiilor și de alte patologii. Terapia cu OAP poate fi medicație și chirurgie.

Tratamentul conservator

Pentru el a recurs la manifestări clinice neexprimate ale viciului și la absența complicațiilor. De regulă, tratamentul copiilor la care se identifică AOA imediat după naștere este primul medicament. Medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul sau indometacinul, pot fi administrate copilului. Acestea sunt cele mai eficiente în primele luni după naștere, deoarece blochează substanțe care împiedică închiderea canalului într-un mod natural.

Diureticele și glicozidele cardiace sunt, de asemenea, prescrise pentru sugari pentru a reduce încărcătura inimii.

operație

Acest tratament este cel mai fiabil și este:

1. Cateterizarea canalului. Această metodă de tratament este adesea folosită la vârsta de 12 luni. Este o manipulare sigură și suficient de eficientă, esența căruia este introducerea unui cateter în artera mare a unui copil, care este alimentat de OAP pentru a instala un occluder în interiorul ductului (dispozitiv pentru blocarea fluxului sanguin).
2. Bandă de bandajare în timpul intervenției chirurgicale deschise. Un astfel de tratament este deseori efectuat la vârsta de 2-5 ani. În loc de îmbrăcăminte este posibilă închiderea canalului sau fixarea vasului folosind o clemă specială.

Toți acești termeni sună un pic înfricoșători, dar pentru a nu vă temeți, trebuie să știți ce va face copilul dvs. și cum se va întâmpla. În următorul videoclip puteți vedea cum se instalează ocluzia în conductă în practică.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală în DOAD sunt astfel de situații:

• Terapia medicamentoasă a fost ineficientă.
• Copilul are simptome de stagnare a sângelui în plămâni, iar presiunea în vasele pulmonare a crescut.
• Copilul suferă adesea de pneumonie sau bronșită, care este dificil de tratat.
• Copilul a dezvoltat insuficiență cardiacă.

Operația nu este prescrisă pentru boli renale sau hepatice severe, precum și în situația în care sângele nu este aruncat din aorta, ci în aorta, care este un semn al unei leziuni grave a vaselor pulmonare, care nu este corectată chirurgical.

perspectivă

Dacă conducta Botallov nu se închide în primele 3 luni, atunci se întâmplă singură foarte rar. Un copil născut cu un dispozitiv PDA este prescris pentru terapia medicamentoasă pentru a stimula supraaglomerarea canalului, ceea ce reprezintă 1-3 cicluri de injecții cu medicamente antiinflamatorii. În 70-80% din cazuri, aceste medicamente ajută la eliminarea problemei. Cu ineficiența lor, tratamentul chirurgical este recomandat.

Operația ajută la eliminarea completă a defectului, facilitarea respirației și restaurarea funcției pulmonare. Mortalitatea în timpul intervenției chirurgicale cu OAP este de până la 3% (în cazul copiilor pe termen lung nu apar aproape deloc cazuri fatale), iar în 0,1% dintre copiii operați, canalul se redeschide după câțiva ani.

Fără tratament, puțini dintre copiii născuți cu PDA-uri mari trăiesc mai mult de 40 de ani. Cel mai adesea, de la cel de-al doilea sau al treilea an de viață se formează hipertensiune arterială pulmonară, care este ireversibilă. În plus, riscul de endocardită și alte complicații crește. În timp ce tratamentul chirurgical oferă un rezultat favorabil în 98% din cazuri.

profilaxie

Pentru a reduce riscul unui copil care are DOP, este important:

• Pentru perioada de sarcina sa renunte la alcool si fumat.
• Nu luați medicamente care nu sunt prescrise de un medic în timpul sarcinii.
• Luați măsuri pentru a proteja împotriva bolilor infecțioase.
• Dacă există defecte cardiace în familie, consultați un genetician înainte de concepție.

Un nou-născut are duze arteriale deschise: manifestări și eliminarea patologiei

În perioada neonatală timpurie și târzie a vieții unui copil, pot apărea multe patologii decompensate ale dezvoltării acestuia, inclusiv malformații congenitale ale formării diferitelor organe și sisteme.

Astfel de afecțiuni patologice includ o CHD ca conducta arterială deschisă (AAP), care apare la 10-18% din nou-născuți, mai des la fete.

Informații generale

Aceasta congenital legat de patologii ale sistemului cardiovascular este lipsa de închidere arterial (botallova) tubulaturi in utero arterei pulmonare si copilul aortă.

Ce se întâmplă dacă un copil are o conductă arterială deschisă? Copilul începe formarea unui „vas“ de funcționare între aceste structuri anatomice, organism inutile care există în afara uterului, ceea ce duce la o încălcare clară a muncii nu este numai inima, ci și sistemul respirator.

Cauze și factori de risc

Cunoașterea factorilor etiologici care contribuie la despicatura fetale această comunicare este deosebit de important nu numai pentru medici, ci, de asemenea, femeile insarcinate, pentru ca acestea ar putea, în orice suspect a sunat alarma în timp util și să ceară ajutor medical. De asemenea, aceste cunoștințe sunt la fel de importante pentru prevenirea apariției PDA.

Cu toate acestea, anumiți factori îi pot afecta fuziunea. Printre cauzele principale ale canalului arterial deschis și ale defectelor cardiace congenitale ale nou-născutului în general se numără:

1. Factori infecțioși (virusurile herpetice, CMV, oreion, gripa, herpes, rubeolă, enterovirusuri sau virusul Coxsackie în prima treime a perioadei de gestație).
2. Terapia maternă extragenitală cronică (diabet, hipotiroidism și alte boli).

Sarcina anormală cu dezvoltarea toxicozei timpurii sau amenințarea care duce la terminarea prematură a acesteia.

Ereditate (în cazul în care există o conductă arterială congenitală care nu este prea mare în mama sau în cele mai apropiate rude față de copil).

Efectul compușilor toxici în timpul sarcinii (alcoolism cronic, riscuri profesionale la mamă, intoxicație cu nicotină, medicamente, unele medicamente).

OAP în structura bolilor cromozomiale (sindromul Shereshevsky-Turner, Patau, Down, Edwards).

Efectul mixt al factorilor de mai sus.

Tipurile și fazele fluxului

Distinge PAC izolată, care apare la aproximativ 10% din toate cazurile de defect, și combinate cu alte defecte cardiace (defect septal atrial la copii coarctație aortică la sugari forme de stenoza arterei pulmonare).

Este, de asemenea, obișnuit să clasificăm pietrele în aer liber prin fazele de dezvoltare a acestora:

• Etapa 1 se numește "adaptare primară" și durează primii 3 ani de viață a bebelușului. Aceasta este etapa cea mai intensă a simptomelor clinice, care poate fi chiar fatală dacă nu este prevăzută cu un tratament chirurgical adecvat.
• Etapa 2 se caracterizează prin compensarea relativă a imaginii clinice a bolii și durează între 3 și 20 de ani. O scădere a presiunii apare în vasele de circulație mică (pulmonară) și o creștere a presiunii în cavitatea ventriculului drept, ceea ce duce la supraîncărcarea funcțională în timpul lucrului inimii.
• În stadiul 3, întărirea ireversibilă a vaselor din plămâni progresează în mod constant, ceea ce determină hipertensiunea pulmonară.

Având în vedere nivelul de presiune din lumenul arterei pulmonare și trunchiului pulmonar, se disting următoarele grade de PDA:

1. Când presiunea sistolică a arterei pulmonare nu depășește 40% din tensiunea arterială a corpului.
2. Prezența simptomelor de hipertensiune arterială moderată în artera pulmonară (40-75%).
3. Când există simptome de hipertensiune arterială severă în artera pulmonară (peste 75%) și fluxul de sânge de la stânga la dreapta.
4. Atunci când se dezvoltă hipertensiune arterială severă în vasele pulmonare și presiunea egală cu presiunea arterială sistemică contribuie la fluxul sanguin de la dreapta la stânga.

Ce este periculos: complicații posibile

• Dezvoltarea endocarditei bacteriene, care duce la înfrângerea stratului interior al peretelui camerelor inimii, în special în zona aparatului de supapă.
• Endarterită bacteriană.
• Infarctul miocardic cu risc de tulburări de ritm sau de deces.
• Insuficiență cardiacă cu severitate variabilă.
• Edemul țesutului pulmonar datorită presiunii crescute în vasele pulmonare, care necesită o acțiune extrem de rapidă de către personalul medical.
• Ruptura vasului principal al corpului uman - aorta.

simptome

Simptomele care se manifestă în această formă de boală cardiacă congenitală depind în întregime de gradul modificărilor hemodinamice din organism. În anumite cazuri, imaginea clinică nu va fi urmărită.

În altele progresează la gradul de severitate extremă și se manifestă în dezvoltarea bizon cardiace (deformarea convexă a peretelui toracic anterior în zona proiecției inimii), deplasând împinge inima apicală în jos, împreună cu extinderea zonei sale, jitter inima în partea de jos și a lăsat secțiunile sale, scurtarea persistente de respirație cu poziția ortopneei și a cianozelor pronunțate.

Principalele simptome ale PDA în cazurile clinice mai puțin severe sunt:

• inima palpitații;
• creșterea respirației;
• ficatul mărit (hepatomegalie) și splina;
• semnele electrocardiografice ale creșterii secțiunilor din stânga;
• zgomot specific în timpul auscultării inimii în cel de-al doilea spațiu intercostal stâng la stern (sistol-diastolic);
• puls rapid mare în arterele radiale;
• o creștere a presiunii sistemice sistolice și o scădere a diastolică (uneori la zero).

Când să văd un doctor

Nu în toate cazurile, părinții pot observa schimbări în starea de sănătate a copilului lor și suspectează această patologie congenitală, ceea ce cu siguranță agravează prognosticul pentru copil.

Părinții ar trebui să-și amintească faptul că merge la medic este necesară dacă au identificat următoarele simptome în copilul lor:

• tulburări de ritm de somn;
• somnolență;
• creștere în greutate lentă;
• scurtarea respirației în repaus sau după eforturi minore;
• nodul albastru al pielii după efort;
• letargie, respingerea jocurilor și a divertismentului;
• frecvente infecții respiratorii acute și SARS.

Apelul său ar trebui să fie făcută la pediatru de ingrijire primara, care, în prezența simptomelor patologice pot trimite o consultare a altor specialiști: cardiolog pediatru, chirurgie cardiacă pediatrică.

diagnosticare

Diagnosticarea ductului canalului deschis include mai multe grupuri de metode de cercetare. Cu un studiu obiectiv al copilului, medicul poate determina:

• puls rapid;
• creșterea presiunii sistolice cu o scădere simultană a diastolică;
• schimbări de la impulsul apical;
• extinderea limitelor umilității cardiace (marginile inimii);
• zgomotul Gibson de mai sus (sistolic-diastolic);
• Simptome anamnestice asociate cu posibila expunere la factorii de risc pentru acest defect.

Printre metodele de diagnosticare instrumentală se utilizează în mod activ următoarele:

1. ECG (electrocardiografie). Există o tendință de hipertrofie a inimii stângi și în fazele mai severe ale părții drepte, cu o abatere a axei inimii spre dreapta. Pe măsură ce boala progresează, există semne de încălcare a ritmicității contracțiilor inimii.
2. Ecocardiografie. Oferă de asemenea informații despre expansiunea cavităților inimii stângi. Dacă adăugați un studiu Doppler, se determină modelul mozaic al fluxului sanguin din artera pulmonară.
3. Radiografia pieptului. Caracterizat prin contururi crescute ale modelului plămânilor, o creștere a dimensiunii laterale a inimii datorată ventriculului stâng în timpul etapelor inițiale ale manifestărilor simptomelor PDA. Dacă se dezvoltă hipertensiunea vaselor pulmonare, modelul plămânilor, dimpotrivă, este epuizat, trunchiul arterei pulmonare erupe, inima este mărită.

Diferențierea diagnosticului se face în mod necesar cu alte defecte cardiace congenitale, cum ar fi:

• combinat defectul aortic;
• incomplet canalul atrioventricular;
• septul defect între ventricule;
• septul defect al aortei și arterei pulmonare.

tratament

Metoda conservatoare de tratament este utilizată numai la copiii prematuri și constă în introducerea inhibitorilor de formare a prostaglandinei pentru a stimula medicamente închiderea independentă a canalului.

Principalul medicament din acest grup este indometacinul. Dacă nu există efect cu o repetare de trei ori a administrării medicamentului la copiii cu vârsta mai mare de trei săptămâni, se efectuează obliterația chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al copiilor la vârsta de 2-4 ani este cea mai bună perioadă pentru o astfel de metodă de terapie. În aplicația extinsă este metoda de legare a canalului botanal sau a intersecției sale transversale cu cusătura ulterioară a celorlalte capete.

Prognoza și prevenirea

Atunci când conducta nu este operată, moartea survine la persoanele cu vârsta de aproximativ 40 de ani datorită dezvoltării hipertensiunii arteriale severe în arterele pulmonare și a gradelor severe de insuficiență cardiacă. Tratamentul chirurgical oferă rezultate favorabile la 98% dintre pacienții mici.

Măsuri preventive:

1. Excluderea fumatului, abuzul de alcool, droguri.
2. Evitarea stresului.
3. Consiliere medicală obligatorie atât înainte, cât și în timpul sarcinii;
4. Salubritatea focarelor de infecție cronică.

Ductus arteriosus este o anomalie congenitală gravă care duce la rate mari de mortalitate cu tratament precoce sau inadecvat.

Debutul imaginii sale clinice este dezvoltarea de semne de hipertensiune pulmonară și insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, dacă această boală este diagnosticată în timp, rezultatul acesteia este foarte favorabil, fapt confirmat de date statistice moderne.

Cauzele și efectele canalului arterial deschis la copii

Canalul arterial deschis este o boală comună care este diagnosticată la aproximativ 10% din nou-născuți. Boala este mai frecventă la fete decât la băieți.

Această anomalie a dezvoltării este considerată cea mai puțin periculoasă dintre toate defectele cardiace congenitale, este bine tratabilă, cu condiția să fie posibilă identificarea bolii în timp.

În cazul în care copilul nu oferă asistență în timp util, boala contribuie la dezvoltarea de tulburări ale inimii și ale sistemului respirator.

Cum apare aritmia la un copil? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Boală caracteristică

Codul ICD este 10 - Q25.

De-a lungul întregii perioade de dezvoltare fetală a fătului, organele sistemului respirator nu funcționează încă, oxigenul și alte elemente vitale sunt transmise fătului prin cordonul ombilical matern.

Sistemul respirator al copilului este activat numai după nașterea sa. Pentru ca corpul unui copil nenăscut să primească o cantitate suficientă de oxigen, corpul său este aranjat într-un mod special, în special, este creat un mecanism suplimentar care permite oxigenului să circule în organism.

Un astfel de mecanism este un pasaj special situat între aorta și artera pulmonară. Acest canal este numit arterial sau Botallov. Canalul arterial are o funcție specială de transmitere a sângelui de la artera pulmonară la aorta.

Canalul arterial este necesar în timpul dezvoltării intrauterine a copilului, după ce copilul se naște, se închide, deoarece nu mai este nevoie de el.

Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul, în unele cazuri canalul arterial rămâne deschis. Și apoi este obișnuit să vorbim despre prezența patologiei.

În mod normal, ductul arterial se închide la 2-3 zile după nașterea copilului, totuși, dacă copilul sa născut mai devreme decât ar trebui să fie, închiderea canalului poate să apară mai târziu, la aproximativ 3 săptămâni de viață.

Se crede că dacă închiderea canalului nu a avut loc când copilul atinge vârsta de 3 luni, atunci această problemă nu va fi rezolvată singură, copilul are nevoie de asistență specializată.

Mai mult, tratamentul ar trebui să fie la timp, altfel este posibilă dezvoltarea anumitor probleme în activitatea inimii.

cauzele

OAP apare cel mai adesea la copiii născuți prematur, cu toate acestea, prematuritatea nu este singurul motiv pentru dezvoltarea bolii.

Alți factori de declanșare a apariției bolii includ:

1. Predispoziție ereditară.
2. Prezența altor boli de inimă.
3. Greutate mică la naștere (mai mică de 2,5 kg).
4. Deficitul de oxigen în timpul dezvoltării fetale și la momentul livrării.
5. Sindromul Down.
6. Anomalii genetice ale fătului.
7. Diabetul la mama în timpul sarcinii.
8. Rubella la mama insarcinata.
9. Condițiile adverse de mediu din regiunea de reședință a unei femei însărcinate, în special, au crescut radiațiile.
10. Obiceiuri dăunătoare (fumatul, dependența de droguri, alcoolismul) al mamei însărcinate sau utilizarea de către femeie a medicamentelor puternice în perioada de îngrijire.

Citiți despre simptomele și tratamentul bradicardiei la copii aici.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru bebeluși, se folosește substanța periculoasă Lauryl Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii acestuia. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Cum de a determina că conducta nu este închisă?

Există o serie de semne care indică prezența acestei probleme. Deci, dacă părinții observă următoarele semne ale copilului, în nici un caz nu ar trebui să amâne vizita la medic:

1. Perturbarea somnului, somnolența copilului în timpul zilei.
2. Creșterea lunară insuficientă.
3. Insuficiență respiratorie după efort fizic, chiar minor. În unele cazuri, apare scurgerea respirației și în repaus.
4. După activitate fizică, culoarea pielii copilului se schimbă și pielea devine albăstruie.
5. Copilul refuză jocurile în aer liber și orice activitate fizică.
6. Copilul este supus unor răceli frecvente.

la conținutul ↑

Simptome și manifestări clinice

Boala are o imagine clinică caracteristică, deși în unele cazuri boala are un curs asimptomatic.

Printre semnele specifice de dezvoltare a patologiei se numără:

• paloare a pielii, cianoză a pielii, care apare în momentul activității fizice a copilului (de exemplu, cu suge intensiv, plâns puternic);
• pierdere în greutate;
• transpirație crescută;
• tuse uscată, schimbare de voce;
• retardarea mentală și dezvoltarea fizică;
• insuficiență respiratorie;
• tulburări de somn, tuse pe timp de noapte;
• încălcări ale ritmului cardiac și ale pulsului.

Care sunt semnele de miocardită a inimii unui copil? Aflați răspunsul chiar acum.

Etape și faze ale dezvoltării

OAD la un copil este o boală care se dezvoltă treptat. Există 3 etape de dezvoltare a bolii:

1. Adaptare primară. Această etapă se manifestă la copiii din primii ani de viață, caracterizați printr-un set familiar de manifestări clinice ale bolii, a căror intensitate depinde de gradul de deschidere a canalului arterial.
2. Compensare relativă. În acest stadiu de dezvoltare, care se observă la copiii cu vârsta mai mare de 3 ani, se constată o scădere a presiunii în vasele pulmonare, iar în regiunea ventriculului drept al inimii, presiunea crește dimpotrivă. Aceasta duce la o creștere a sarcinii pe jumătatea dreaptă a inimii.
3. Sclerozarea vaselor plămânilor. Există o creștere a presiunii în vasele pulmonare.

la conținutul ↑

Pericol și consecințe

Ce este periculos UPU? OAD în absența tratamentului în timp util poate duce la apariția unor astfel de complicații periculoase, cum ar fi:

1. Endocardita bacteriană este o boală caracterizată prin dezvoltarea procesului inflamator al căptușelii interioare a inimii, o defecțiune a valvei cardiace. Copilul are febră, există inhibiție a slăbiciunii. În unele cazuri, hemoragia apare în fundul ochiului, formațiuni dureroase sub formă de noduli apar pe palme. Copilul necesită terapie antibiotică gravă.
2. Insuficiență cardiacă. Munca inimii este afectată, ca urmare a faptului că nu mai poate îndeplini pe deplin funcția de pompare a sângelui. Acest lucru duce la scăderea fluxului sanguin în organism, organele interne nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive din sânge, ceea ce contribuie la încălcarea funcțiilor lor. Tratamentul constă în luarea de medicamente care vizează restabilirea activității cardiace, normalizarea tensiunii arteriale și a fluxului sanguin.
3. Infarctul miocardic este o afecțiune acută în care apare moartea țesutului muscular al inimii. Boala se manifestă prin durere severă, care nu poate fi eliminată cu ajutorul analgezicelor, copilul se simte foarte anxios, paloare a pielii, crește transpirația. Tratamentul se efectuează în spital, copilului îi sunt prescrise medicamente dureroase.
4. În cazurile severe, copilul dezvoltă sângerare intracerebrală, edem pulmonar.

la conținutul ↑

diagnosticare

Pentru diagnostic, împreună cu evaluarea manifestărilor clinice ale patologiei, se efectuează și studii instrumentale, cum ar fi:

• ascultarea unei batai de inima pentru a detecta zgomotul caracteristic;
• Ecografia inimii și studiul Doppler pentru a identifica fluxul deschis, determină direcția și volumul fluxului sanguin;
• Raze X pentru a determina limitele inimii și starea țesutului pulmonar;
• ECG pentru determinarea sarcinii asupra ventriculilor inimii;
• CT pentru determinarea prezenței unei canale deschise, dimensiunea acesteia.

la conținutul ↑

tratament

În funcție de modul în care se exprimă simptomele bolii, riscul de complicații, stadiul bolii, se alege o metodă conservatoare sau chirurgicală pentru tratamentul patologiei.

conservator

Copilul trebuie să urmeze o dietă specială, limitând aportul de lichide.

În plus, următoarele medicamente sunt necesare:

• medicamente pentru prostaglandine (de exemplu, Indometacin);
• medicamente antibacteriene;
• diuretice (Lasix);
• glicozidele cardiace (Korglikon).

chirurgie

Boala severă necesită un tratament chirurgical urgent.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. Lipsa unei dinamici pozitive după 3 cursuri de terapie medicamentoasă.
2. Riscul de complicații.
3. Creșterea presiunii intrapulmonare, stagnarea sângelui în cavitatea plămânilor.
4. Frecvente boli grave ale sistemului respirator, cum ar fi pneumonie, bronșită.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Catedra de cateterizare. Procedura este prescrisă pentru copiii cu vârsta peste 1 an. Un cateter special este introdus în zona arterei mari, care este condusă la conducta deschisă. Prin intermediul unui cateter din această zonă este instalat un dispozitiv special care blochează fluxul sanguin prin această conductă.
2. Metoda minim invazivă. În timpul operației pe coapsa copilului, se face o mică incizie prin care se introduce o sondă în artera femurală. Cu ajutorul său, o spirală este livrată la OAP, instalarea căreia permite blocarea ductului patologic.
3. Bandă de bandajare. Operația este prescrisă pentru copiii cu vârsta de 2-5 ani. Operațiunea implică suturarea sau fixarea vasului cu o clemă specială.

la conținutul ↑

perspectivă

OAP se poate închide singură, totuși, dacă acest lucru nu sa întâmplat în primele 3 luni de viață a copilului, problema nu poate fi rezolvată fără asistență medicală.

În majoritatea cazurilor, copilul este prescris medicamente, ceea ce dă un rezultat pozitiv în aproximativ 70% din cazuri. Dacă nu se observă dinamica pozitivă, intervenția chirurgicală este necesară.

În majoritatea cazurilor, operația are succes, numărul de decese nu depășește 3% și cel mai adesea moartea survine la copiii prematuri.

Boala poate reapari, însă aceste cazuri sunt extrem de rare (0,1% din cazuri).

profilaxie

Pentru a lua măsuri pentru a preveni dezvoltarea ADN la sugari, este necesar chiar și în perioada de transport.

În special, mama însărcinată ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să ia medicamente cu prudență, după consultarea unui medic, pentru a se proteja de boli infecțioase ori de câte ori este posibil.

În plus, dacă în familie există cazuri cunoscute de apariție a acestei boli, în timpul perioadei de planificare a sarcinii o femeie trebuie să consulte un doctor - genetică.

OAP este o boală comună care poate duce la probleme serioase în funcționarea inimii și a organelor sistemului respirator.

Pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să începeți tratamentul la timp.

Prezența unei probleme este indicată de semnele caracteristice, care, după ce au aflat, părinții trebuie să-i arate copilului medicului.

Boala răspunde bine la tratament, cu toate acestea, este important ca această terapie să fie la timp.

Puteți afla despre canalul arterial deschis din videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

Open conducte arteriale

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Canalul arterial este un vas scurt de 4-12 mm lungime și de 2-10 mm în diametru, care conectează aorta și artera pulmonară. El este vital pentru copil înainte de naștere. În timp ce bebelușul este în uter, plămânii nu mai funcționează și conțin o cantitate foarte mică de sânge. Pentru a evita supraîncărcarea vaselor pulmonare și jumătatea dreaptă a inimii, excesul de sânge este transferat din artera pulmonară către aorta prin conducta arterială.

După naștere, plămânii sunt îndreptățiți și au nevoie de tot sângele din ventriculul drept. Prin urmare, organismul produce o substanță specială - bradikinină, care determină contractarea pereților musculare ai canalului arterial. Aceasta se întâmplă de obicei în primele zile după naștere. Treptat, țesutul conjunctiv crește în canal și se transformă într-un pachet. Acest proces poate dura până la trei luni.

Dar, uneori, nu are loc fuziunea și între aorta și artera pulmonară rămâne o conexiune - conducta arterială deschisă (AAP). Tensiunea arterială în aorta este de câteva ori mai mare decât în ​​vasele plămânilor. Prin urmare, sângele din acesta este turnat în artera pulmonară și este atașat la volumul care a împins ventriculul drept. În acest caz, un volum mare de sânge circulă în plămâni și devine mai greu pentru inimă să-l pompeze. Dacă dimensiunea canalului arterial nu este mare, atunci corpul se obișnuiește cu o astfel de sarcină. Însă inima, în acest caz, lucrează mai mult și mai repede. Prin urmare, se crede că fără tratament, persoanele cu o astfel de boală de inimă pot trăi până la 40 de ani.

Deschis duct arterial la copii

Boala arterială deschisă (Botall) la copii se referă la boala cardiacă congenitală. Această patologie este considerată a fi destul de ușoară. În majoritatea cazurilor, nu provoacă probleme grave de sănătate la nou-născuți și copii mici.

Un copil are fiecare defect pentru fiecare 2000 de nou-născuți. Și la copiii prematuri, un astfel de diagnostic se face aproape în fiecare secundă. Manifestările bolii și tacticile de tratament depind de dimensiunea canalului.

Cauze congenitale

• copilul sa născut prematur, pentru o perioadă de până la 37 de săptămâni, cu cât este mai scurtă perioada și cu cât este mai mică ponderea copilului, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta AAD;
• copilul a experimentat foamete de oxigen (hipoxie) în timpul sarcinii și câteva minute după naștere;
• în timpul sarcinii, mama a contractat rubeola și copilul a dezvoltat rubeolă congenitală;
• copilul sa născut cu sindromul Down, sindromul Edwards sau alte boli cromozomiale;
• utilizarea alcoolului de către mamă, hormoni sau somnifere sau alte substanțe toxice în timpul sarcinii;
• subdezvoltarea stratului muscular, care ar trebui să asigure comprimarea și închiderea canalului arterial;
• niveluri ridicate de substanțe biologic active - prostaglandine, care împiedică contractarea pereților canalului.

Simptomele și semnele externe

sănătate

Medicii atribuie conducta arterială deschisă la copii la defecte "albe". Aceasta înseamnă că, în momentul nașterii, pielea copilului este palidă și nu are o nuanță albăstrui. Cu astfel de defecte, sângele venos cu o cantitate mică de oxigen nu ajunge în jumătatea stângă a inimii și aortei, ceea ce înseamnă că organele copilului nu suferă de oxigen. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, bebelușii pe termen lung se simt normali.

Dimensiunea canalului arterial, în care există simptome ale bolii la nou-născuți:

1. Copii pe termen lung - dimensiunea canalului este aproape egală cu diametrul aortei, mai mare de 9 mm;
2. Copiii prematuri - dimensiunea canalului mai mare de 1,5 mm.

Dacă conducta are o lățime mai mică, atunci boala se manifestă numai printr-un murmur în inimă.

Bunăstarea copiilor

• puls rapid cu peste 150 batai pe minut;
• scurtarea respirației, respirația rapidă;
• copilul oboseste repede si nu poate suga sanul in mod normal;
• probleme de respirație, copilul are nevoie de ventilație mecanică;
• doarme puțin, adesea se trezește și plânge;
• întârzierea dezvoltării fizice;
• câștig scăzut în greutate;
• pneumonie timpurie care este dificil de tratat;
• copiii mai mari refuză jocuri active.

Simptome obiective

Copiii prematuri și copiii cu defecte medii și mari prezintă următoarele simptome PAD:

• inima este larg mărită și ocupă aproape întregul piept, este dezvăluită atunci când atingeți;
• când ascultați să auziți contracții puternice și frecvente ale inimii. Astfel, inima încearcă să crească volumul de sânge care se duce la organe, pentru că o parte se întoarce în plămâni;
• pulsatia bine vizibila in vasele mari, rezultatul cresterii tensiunii arteriale in artere dupa o contractie puternica a ventriculilor;
• cu ajutorul unui stetoscop, se aude un zgomot inimii care apare când sângele trece de la aorta la artera pulmonară prin canalul canalului;
• pielea palida datorata spasmului reflex al vaselor mici;
• cu vârsta, apare o înălțime pe piept - "cocoș de piept".

diagnosticare

1. Electrocardiograma - în majoritatea cazurilor neschimbată. Semnele unei supraîncărcări în jumătatea dreaptă a inimii apar după ce vasele pulmonare se contractă ca răspuns la un exces de sânge. Devine dificil pentru inimă să pompeze sânge prin ea și camerele sale se întind.
   
2. O radiografie toracică prezintă modificări asociate cu supraîncărcarea vaselor pulmonare cu sânge și stres la nivelul atriului și al ventriculului drept:
   • o creștere a jumătății drepte a inimii;
   • înfundarea arterei pulmonare;
   • dilatarea vaselor mari ale plămânilor.
3. Angiografia este un tip de examinare cu raze X în care se injectează un agent de contrast în vasele de sânge pentru a studia direcția fluxului sanguin:
   • Sângele "pictat" din jumătatea stângă a inimii prin canal intră în artera pulmonară;
   • umplerea trunchiului pulmonar cu sânge cu un agent de contrast.
     
4. Phonocardiografie - înregistrarea grafică a sunetelor inimii.
   • dezvăluie un zgomot specific, numit "mașină".
     
5. Echocardiografia sau ultrasunetele inimii vă permit:
   • a se vedea prezența unui canal arterial deschis;
   • a seta diametrul găurii;
   • calculați cantitatea și direcția de trecere a sângelui prin aceasta (folosind dopplerografie).
     
6. Cateterizarea cardiacă (sondă sau coronogramă) dezvăluie:
   • presiune crescută în ventriculul drept;
   • oxigenarea sângelui în inima dreaptă și în artera pulmonară;
   • uneori un cateter poate fi inserat din artera pulmonară în aorta.
     
7. Tomografia computerizată pentru OAP determină:
   • conductă deschisă;
   • dimensiunea și caracteristicile locației.

Mai multe despre metodele de diagnostic
Electrocardiograma. Studiul curenților electrici care apar în inimă și îi determină să se micsoreze. Aceste descărcări captează senzori sensibili ai dispozitivului, care sunt montați pe piept. Apoi, potențialele electrice sunt înregistrate sub forma unei curbe, dinții cărora reflectă răspândirea excitației în inimă. Modificări ale canalului arterial deschis:

• supraîncărcarea și îngroșarea pereților ventriculului stâng;
• supraîncărcarea și îngroșarea inimii drepte se dezvoltă după o creștere semnificativă a presiunii în vasele plămânilor.
  

Chist X-ray. Cercetare bazată pe proprietăți cu raze X. Ele trec aproape liber prin corpul uman, dar unele țesuturi absorb o parte din radiații. Drept urmare, imaginile organelor interne apar pe filmul sensibil. Semne ale OAP:

• au extins navele mari ale plămânilor. Acest lucru se datorează stagnării în ele a unor cantități mari de sânge;
• măriți limitele inimii;
• o creștere a trunchiului pulmonar, în care se varsă sânge suplimentar din aorta;
• în cazuri severe, există semne de edem pulmonar.
  

Phonocardiography. Înregistrarea și analiza sunetelor care apar în inimă în timpul contracției și relaxării sale. Spre deosebire de ascultarea obișnuită cu un stetoscop, rezultatele de fonocardiografie sunt înregistrate pe o bandă de hârtie ca o linie curbată. Semnul caracteristic al viciului:

• un "mecanic" zgomot continuu, care se aude în timpul contracției și relaxării inimii.
  

Ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Aparatul de diagnosticare creează un val ultrasonic care se deplasează în interiorul corpului și se reflectă la diferite frecvențe din diferite organe sau absorbite de ele. Senzorul convertește "ecou ecografic" într-o imagine în mișcare pe ecranul monitorului. Acest lucru permite să se ia în considerare:

• deschiderea canalului arterial;
• diametrul găurii din acesta;
• starea și grosimea mușchiului inimii;
• fluxul de sânge, care este aruncat din aorta în artera pulmonară (studiu Doppler).
  

Cateterizarea inimii. O mică incizie se face în artera de pe coapsa superioară. Prin el, un cateter subțire și flexibil este introdus în interior. Sub controlul razei X, este propulsat inimii. Folosind sonda, puteți măsura presiunea și conținutul de oxigen din arterele și camerele diferite ale inimii. Modificări ale canalului arterial deschis:

• conținut crescut de oxigen în atriul drept, ventriculul și artera pulmonară;
• presiune crescută în inima dreaptă și în trunchiul pulmonar;
• dacă gaura din canal este suficient de mare, puteți introduce sondă din artera pulmonară în aorta.
  

Cateterul poate nu numai să clarifice diagnosticul, ci și să blocheze conducta arterială cu un dispozitiv special, occluderul care este montat la capăt.

Angiografie. O procedură de diagnosticare în care un agent de contrast este injectat printr-o gaură din cateter. Se răspândește prin vasele de sânge și poate fi clar văzută pe raze X. Dacă se suspectează un canal deschis, sângele din ventriculul stâng este colorat cu "contrast" și se duce la aorta. Dacă conducta arterială este deschisă, atunci prin ea sângele colorat intră în artera pulmonară și vasele plămânilor. După un minut, razele X vor determina prezența acestei substanțe în plămâni.

Spirale computerizate cu reconstrucție imagine 3D. Această metodă combină proprietățile radiografiilor și capacitățile unui computer. După ce corpul este scanat cu raze X din diferite părți, calculatorul creează o imagine tridimensională a zonei investigate a corpului cu toate detaliile cele mai mici:

• deschiderea canalului arterial;
• lungimea, lățimea;
• prezența restricțiilor în părțile sale diferite;
• structura și starea navelor pentru care urmează să fie introdusă sonda;
• caracteristicile mișcării sângelui prin conducta canalului.
  

În majoritatea cazurilor, acest studiu este efectuat înainte de operație, astfel încât chirurgul să elaboreze un plan de acțiune.

tratament

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al ductului arterial deschis vizează blocarea producției de prostaglandine, care împiedică închiderea acestui vas. Diureticele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ajuta în acest sens. În primele zile după naștere, șansa tratamentului de succes este mult mai mare.

Inhibitori ai ciclooxigenazei: indometacin, Nurofen.

Aceste medicamente antiinflamatoare nesteroidiene blochează acțiunea substanțelor care interferează cu închiderea naturală a canalului. Rezultatul este un spasm al peretelui muscular neted al canalului arterial și se închide.

Dezvoltarea unei scheme de administrare intravenoasă a indometacinului:

1. primele două zile: doza inițială de 200 mg / kg, apoi 2 doze de 100 mg / kg la fiecare 12 ore.
2. 2-7 zile: o doză inițială de 200 mcg / kg, apoi 2 doze de 200 mcg / kg, cu un interval pe zi.
3. 7-9 zile: o doză inițială de 200 mg / kg, apoi două doze de 250 mg / kg, cu un interval pe zi.
   

Diuretice, medicamente diuretice: Lasix, Furosemid, Hypotiazidă

Aceste medicamente accelerează formarea și excreția urinei, contribuind astfel la reducerea volumului de sânge care circulă în organism. Acest lucru ameliorează umflarea și face inima să funcționeze mai ușor. Se distribuie medicamente pe baza raportului 1-4 mg / kg pe zi.

Glicozide cardiace: Isolanid, Celanid

Îmbunătățește munca inimii, ajutându-i să se contracte mai intens și mai puternic. Aceste fonduri reduc sarcina asupra mușchiului inimii și îi oferă ocazia de relaxare, extinderea perioadelor de relaxare (diastol). În prima etapă, pentru a satura organismul ia 0,02-0,04 mg / kg pe zi. În cea de-a patra zi, doza este redusă de 5-6 ori.

De obicei, petreceți două cursuri de tratament cu droguri. Dacă nu dau un rezultat și conducta nu este închisă, atunci în acest caz ei prescriu o operație.

Tratamentul chirurgical al PDA

Chirurgie - cea mai fiabilă metodă de tratament a canalului arterial deschis la copii și adulți.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

1. Tratamentul medicamentos nu a ajutat la închiderea canalului.
2. Transferul sângelui din aorta în artera pulmonară.
3. Există semne de stagnare a sângelui și o presiune crescută în vasele plămânilor.
4. Bronșită prelungită și pneumonie, dificil de tratat.
5. Tulburări ale inimii - insuficiență cardiacă.
   

Vârsta optimă pentru chirurgie este de 2-5 ani.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

1. Injectarea sângelui din artera pulmonară în aorta indică schimbări severe în plămâni, care nu pot fi corectate prin intervenție chirurgicală.
2. Boala hepatică și renală severă.
   

Avantajele operațiunii:

1. Cauza tulburării circulației sanguine este complet eliminată.
2. Imediat dupa operatie, devine mai usor sa respire si munca plamanilor este restaurata treptat.
3. Un procent foarte mic de mortalitate și complicații după o intervenție chirurgicală de 0,3-3%.
   

Lipsa funcționării
În aproximativ 0,1% din cazuri, după câțiva ani, canalul aortic se poate deschide din nou. Chirurgia repetată este asociată cu un anumit risc datorită formării aderențelor.

Tipuri de operațiuni

1. Închiderea endovasculară a ductus arteriosus este o operație cu impact redus care nu necesită deschiderea toracelui. Doctorul, printr-un vas mare, plasează un dispozitiv special în conducta arterială - ocluzorul, care blochează cursul sângelui.
2. Operațiunea deschisă Medicul face o incizie relativ mica in piept si suprapune defectul. Ca rezultat al operației, fluxul de sânge se oprește, iar țesutul conjunctiv este depus treptat în conducta însăși și crește.
   • suturarea canalului arterial;
   • bandaj de conducta gros de mătase;
   • canal de prindere cu o clemă specială.
     

Tratamentul canalului arterial deschis
Cel mai eficient tratament al ductului arterial deschis este o operație în timpul căreia medicul blochează fluxul de sânge de la aorta la artera pulmonară.

La ce vârstă este mai bine să aveți o intervenție chirurgicală?

Vârsta optimă pentru eliminarea unui defect de dimensiune medie (4-9 mm) este de 3-5 ani.

Cu o conductă largă (mai mare de 9 mm) sau cu o conductă mai mare de 1,5 mm la un copil premat, operația se efectuează la câteva zile după naștere.

În cazul în care canalul arterial deschis a apărut după pubertate, operația poate fi efectuată la orice vârstă.

Deschideți operația pentru a închide PDA-ul

Chirurgul inimii face o incizie între coaste și închide canalul.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

1. Dimensiunea canalului la copii pe termen lung este mai mare de 9 mm, la copiii prematuri mai mari de 1,5 mm.
2. Transferul sângelui din aorta în artera pulmonară.
3. Dependența nou-născutului de aparatul de ventilare artificială a plămânilor, când copilul nu poate respira pe cont propriu.
4. Pneumonia precoce prelungită, dificil de tratat.
5. Canalul rămâne deschis după două cicluri de tratament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin).
6. Semne de funcționare defectuoasă a plămânilor și a inimii datorită aruncării unui volum suplimentar de sânge în vasele pulmonare.
   

Contraindicații

1. Insuficiența cardiacă severă - inima nu se descurcă cu pomparea sângelui prin corp, organele interne suferă de o lipsă de substanțe nutritive și de oxigen. Simptome: întreruperi în activitatea inimii, piele albastră și mucoase, edem pulmonar, afectare a funcției renale, ficat mărit, umflarea extremităților, acumulare de lichid în abdomen.
2. Hipertensiune arterială pulmonară ridicată - sclerozarea micilor vase și alveole pulmonare, vezicule în care sângele îmbogățește cu oxigen. Presiunea din vasele plămânilor crește peste 70 mm Hg. iar acest lucru duce la faptul că sângele este aruncat din artera pulmonară în aorta.
3. Comorbidități severe care pot provoca moartea în timpul și după intervenția chirurgicală.
   

Avantajele operațiunii

• medicii au o experiență vastă în efectuarea unor astfel de operațiuni, ceea ce garantează un rezultat bun;
• chirurgul poate elimina defectul oricărui diametru;
• operația poate fi efectuată la orice lățime a vaselor, ceea ce este deosebit de important atunci când copilul sa născut prematur.
  

Dezavantaje de funcționare

• în aproximativ un procent din cazuri, canalul arterial se redeschide;
• intervenția chirurgicală este o traumă fizică și sunt necesare 2-6 săptămâni pentru reabilitare;
• complicațiile asociate cu sângerarea sau inflamația plăgii pot să apară în timpul și după intervenția chirurgicală.
  

Etapele intervenției chirurgicale deschise

1. Pregătirea pentru chirurgie:
   • testul de sânge pentru grup și factorul Rh, pentru coagulare;
   • test de sânge pentru SIDA și sifilis;
   • numărul total de sânge;
   • analiza urinei;
   • analiza fecalelor pe ouăle de viermi;
   • piele cu raze x;
   • Ecografia inimii.
     
   Dacă sunt identificate boli asociate, ele sunt tratate mai întâi pentru a evita complicațiile după intervenția chirurgicală.
   
2. Consultarea medicilor. Înainte de operație, vă veți întâlni definitiv cu un chirurg și un anestezist, care vă vor spune despre cursul operației și vă va risipi temerile. Veți clarifica dacă există o alergie la medicamente pentru a alege medicamentul potrivit pentru anestezie.
   
3. În noaptea dinaintea operației, se recomandă să luați pastile de dormit pentru a vă odihni bine.
   
4. Înainte de operație, medicul injectează medicamente pentru anestezie generală intravenos. După câteva minute, apare un somn profund de medicație.
   
5. Chirurgul inimii face o mică incizie între coaste, prin care obține acces la inimă și la aorta. În timpul acestei operații, nu este nevoie să conectați mașina inimii-pulmonar, deoarece inima însuși pompează sângele prin corp.
   
6. Medicul elimină defectul în modul cel mai adecvat:
   • se leagă cu fir gros de mătase;
   • fixează conducta cu o clemă specială (clemă);
   • taie canalul arterial și, după aceea, suge ambele capete.
     
7. Doctorul pune o cusătură pe rană, lasă un tub de cauciuc pentru descărcarea fluidului. Apoi, bandaj.
   

Operația de închidere a ductus arteriosus este aceeași la copii și adulți.

Închiderea endovasculară a ductului arterial
Recent, cele mai multe operații sunt efectuate prin intermediul vaselor mari din coapsa superioară.

1. Dacă diametrul canalului este mai mic de 3,5 mm, utilizați o spirală "Gianturco";
2. Dacă diametrul canalului este mai mare, utilizați opelatorul Amplatzer.
   

Reabilitare după intervenția chirurgicală deschisă în cadrul OAD

Din camera de operație veți fi transferat la unitatea de terapie intensivă, poate fi necesar să vă conectați la dispozitive speciale care vor monitoriza pulsul, presiunea, frecvența cardiacă și vă vor sprijini corpul. Pentru respirație neîntreruptă, un tub special de respirație este introdus în gură, din cauza căruia nu puteți vorbi.

Mijloacele moderne pentru anestezie exclud problemele la trezire. Așa că durerea din piept nu te deranjează, vor fi prescrise analgezicele care împiedică inflamarea rănii.

În prima zi veți fi nevoiți să respectați o odihnă strictă. Asta înseamnă că nu te poți ridica. Dar după o zi veți fi transferat la unitatea de terapie intensivă și lăsat să se deplaseze în jurul zonei.

Până când sutura este vindecată, va trebui să mergi la dressing zilnic. După o zi, drenajul va fi îndepărtat din rană și vă vor sfătui să purtați un corset special care să nu permită dispersia cusăturii.

Primele 3-4 zile pot crește ușor în temperatură - astfel organismul reacționează la operație. E în regulă, dar e mai bine să informezi medicul despre asta.

Faceți exerciții de respirație cu ieșire tiranică la fiecare oră și faceți terapie fizică: întindeți-vă mâinile. Întins în pat, îndoiți genunchii, ținându-vă picioarele pe pat. Puneți mâinile în articulația umărului, fără a vă ridica din pat.

Va trebui să stați în spital timp de 5-7 zile. Când medicul vă asigură că starea dumneavoastră se îmbunătățește constant, veți fi eliberați acasă. La început, oportunitățile dvs. vor fi oarecum limitate, deci este necesar să existe cineva care să vă ajute cu munca în gospodărie.

Înainte de descărcare, vă vor spune cum să procesați cusăturile. Ele trebuie lubrifiate o dată pe zi cu verde strălucitor sau tinctură de calendula. În viitor, medicul vă va recomanda un unguent pentru a preveni formarea cicatricilor: Kontraktubeks.
Puteți face un duș după ce rana se vindecă. Este suficient să spălați cusătura cu apă caldă cu săpun și apoi să o uscați ușor cu un prosop moale.

Creșteți treptat activitatea fizică. Începeți cu plimbări scurte - 100-200 metri. În fiecare zi, creșteți puțin încărcătura. În 2-3 săptămâni veți reveni aproape complet.

Nutriție după intervenție chirurgicală

În primele două zile, alimentele ar trebui să fie lichide: bulion, jeleu, suc cu pulpă, iaurturi, supe piure.
În a treia zi puteți lua alimente solide. Din grăsimi afumate și prăjite în timp ce este necesar să se abțină. În timpul săptămânii, extindeți regimul alimentar și mergeți la mâncarea obișnuită.

În primele două săptămâni, este important să evitați constipația. Prin urmare, mâncați mai multe legume și fructe sub orice formă, produse lactate, fructe uscate.

Pentru a vă recupera rapid după intervenție chirurgicală, veți avea nevoie de o mulțime de proteine ​​(carne și păsări de curte, pește și fructe de mare) și vitamine, care sunt abundente în fructele proaspete. Dacă nu puteți satisface nevoile corpului cu alimente, medicul vă va sfătui să luați suplimentar un complex de vitamine.

Pentru a păstra sănătatea inimii și a vaselor de sânge va trebui să respecte unele restricții. Evitați margarina și grăsimile animale, cofetăria, brioșele și încercați să nu mâncați prea mult.

Dacă operația a fost făcută unui copil, părinții trebuie să-și amintească câteva reguli:

• nu ridicați copilul sub brațe și nu-i ridicați mâinile;
• Primele două săptămâni, pentru a evita efortul fizic, încercați să faceți copilul să plângă mai puțin;
• dacă copilul este mic, apoi duceți-l mai des;
• dacă bebelușul petrece mult timp în pătuț, apoi îl întoarceți dintr-o parte în alta o dată pe oră;
• învață copilul să explodeze bulele sau să umfle o minge de plajă pentru a îmbunătăți funcția pulmonară;
• efectuați exerciții de respirație de câteva ori pe zi: expirați prin buze cu tuburi pliate, expirați printr-o paie în apă;
• pentru primele șase luni, să evitați situațiile periculoase care pot duce la traumatisme toracice;
• câmpul de descărcare de gestiune face un masaj de mișcare pe zone sănătoase ale corpului pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
  

Un masaj complet se poate face în 3-4 luni după operație.

Recuperarea după tratamentul chirurgical al ductului arterial deschis este mult mai ușoară și mai rapidă comparativ cu alte intervenții chirurgicale cardiace. După șase luni, copilul dvs. nu va fi diferit de ceilalți copii și veți uita de zilele petrecute în spital pentru totdeauna.