Legenda indicatorii de sânge

Indicatori de eritrocite (MCV, MCH, MCHC):

• MCV este volumul mediu al eritrocitelor în micrometri cubi (μm) sau femtolit (FL).
• MCH este conținutul mediu de hemoglobină într-un singur eritrocite.
• MCHC - concentrația medie de hemoglobină în eritrocite.

Indicele trombocitelor (MPV, PDW, PCT):

• MPV (volumul mediu al trombocitelor) - volumul mediu al trombocitelor.
• PDW este lățimea relativă a distribuției trombocitelor în volum.
• PCT (plachetă crit) - trombocrit.

• LYM% (LY%) (limfocite) - numărul relativ (%) al limfocitelor.
• LYM # (LY #) (limfocite) - conținutul absolut al limfocitelor.
• % MXD - conținut relativ (%) dintr-un amestec de monocite, bazofile și eozinofile.
• MXD # este conținutul absolut al unui amestec de monocite, bazofile și eozinofile.
• NEUT% (NE%) (neutrofile) - conținut relativ (%) de neutrofile.
• NEUT # (NE #) (neutrofile) este conținutul absolut de neutrofile.
• MON% (MO%) (monocite) - conținut relativ (%) de monocite.
• MON # (MO #) (monocite) - conținutul absolut al monocitelor.
• EO% - conținut relativ (%) de eozinofil.
• EO # este conținutul absolut al eozinofilelor.
• BA% - conținut relativ (%) de bazofil.
• BA # - conținutul de bazofil absolut.
• IMM% este conținutul relativ (%) al granulocitelor imature.
• IMM # ​​este conținutul absolut al granulocitelor imature.
• Conținutul ATL% - relativ (%) al limfocitelor atipice.
• ATL # este conținutul absolut al limfocitelor atipice.
• GR% - conținut relativ (%) de granulocite.
• GR # este conținutul absolut al granulocitelor.

• RBC / HCT este volumul mediu al celulelor roșii din sânge.
• HGB / RBC este conținutul mediu de hemoglobină în eritrocite.
• HGB / HCT - concentrația medie de hemoglobină în eritrocite.
• RDW - Lățimea de distribuție a celulelor roșii - coeficientul de variație a volumului mediu de celule roșii din sânge.
• RDW-SD este lățimea relativă a distribuției globulelor roșii în sânge în funcție de volum, deviație standard.
• RDW-CV este lățimea relativă a distribuției globulelor roșii în sânge, coeficientul de variație.
• P-LCR - raportul trombocitelor mari.
• ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor.

publicat 06/22/2011 20:40
Actualizat 06/12/2015
- Teste clinice de sânge

Ce este neutrofilele segmentate în sânge

Leucocitele sunt componente importante ale sângelui care sunt responsabile pentru imunitate. De obicei, conținutul acestora este indicat atunci când se iau materialele pentru diverse analize. Cercetările privind neutrofilele în sânge și segmentate în sânge, care sunt un tip de celule albe din sânge, au fost prezentate în diferite cazuri. În majoritatea cazurilor, desemnarea numărului lor este efectuată pentru a confirma diagnosticul prezenței unei boli infecțioase.

Ce este

Pentru a înțelege ce neutrofile sunt într-un test de sânge, este necesar să înțelegem la care celule aparțin. Ce sunt neutrofilele segmentate? Acestea aparțin sistemului circulator, sunt un tip de globule albe. Acestea din urmă sunt celule sanguine, diferă în structură.

Ele sunt împărțite în două grupuri:

• granulocite, care includ granule;
• agranulocite care nu au incluziuni.

În același timp, primele includ banda (bastoane) și neutrofile segmentate. Neutrofilele sunt un segment al nucleului căruia este prezentat într-o versiune dublă prin aceasta și diferă. Miezurile de bandă au un miez alungit. Numărul elementelor din primul grup depășește în mod semnificativ numărul elementelor celui de-al doilea.

Compoziția segmentată este caracteristică unei celule mai mature.

Granulocitele segmente sunt formate și mature în măduva osoasă roșie. Acest proces are următorii pași:

• stadiul mielocitelor;
• stadiul metamielocitelor;
• etapa de formare;
• aspectul segmentat.

În același timp, celulele mature care au trecut ultima etapă de maturare intră în sânge. Dacă există o încălcare în orice stadiu de formare a celulelor, un test de sânge va arăta anormalități.

Pentru ce sunt responsabile neutrofilele

Valoarea fiecăreia dintre grupurile de leucocite este enormă. Fiecare dintre ele are funcții proprii. Neutrofilele din sânge împreună cu limfocitele joacă un rol în organizarea "atacului" asupra celulelor străine care intră în sânge și se află în țesuturi. Mecanismul de captare este după cum urmează.

Mai întâi, neutrofile segmentate se îndreaptă către nidusul patologiei. Apoi acoperă agentul străin și îl lichidează. În procesul de neutralizare neutrofilul moare singur. Cu toate acestea, el alocă înaintea acestei substanțe speciale.

Gustul său familiar atrage alte celule de protecție la vatră.

În timpul unei infecții bacteriene în sânge crește numărul de neutrofile. Datorită acestui fapt, un specialist în laborator poate distinge, prin indicatori ai elementelor sanguine, care infecție se dezvoltă în corpul pacientului: viral sau bacterian. Într-un test de sânge, celulele sunt identificate prin semnul neu.

Valori normale

Celulele neutrofile segmente depind în mod normal de criteriile de vârstă. Pentru un adult, rata normală variază de la 50 la 70% din numărul total de leucocite. La copii, această valoare este mai mică - nu depășește 30%. Acest lucru se datorează maturizării organismului de apărare și a altor factori (dentiție, vaccinări). La vârsta de 17 ani, indicatorul devine egal cu cel al unui adult.

Când se înregistrează o creștere a performanței

O stare in care neutrofilele segmentate sunt crescute vor fi denumite neutrofile. O creștere a numărului de neutrofile segmentate are loc atunci când nivelul crescut este de peste 75%, ceea ce evidențiază un număr întreg de sânge. Motivele pentru acest lucru sunt diferite. Ele pot fi următorii factori:

• apariția unui proces infecțios acut;
• apariția inflamației în anumite boli;
• apariția în corpul zonei moarte (cu un atac de cord al mușchiului inimii);
• vaccinare;
• intoxicarea cu alcool;
• dezintegrarea neoplasmului;
• boli de rinichi;
• terapie cu substanțe cum ar fi hormoni steroizi, heparină.

În unele cazuri, în testul de sânge se înregistrează un număr temporar crescut de neutrofile. Motivele pentru aceasta sunt:

• celulele aflate într-o stare de creștere a situației stresante;
• oboseala fizică;
• stare la femeile înainte de menstruație;
• numărul de celule este crescut în prezența sarcinii.

Se disting trei forme de neutrofilie:

1. moderată atunci când nivelul celulelor nu depășește 10 × 10 9 / l;
2. severă, în care conținutul de celule este de 10-20 × 109 / l;
3. când indicatorii sunt peste 20 × 10 9 / l.

În ce cazuri cantitatea este inferioară normei.

O afecțiune în care există o scădere a neutrofilelor segmentate se numește neutropenie. În astfel de cazuri, granulocitele sunt reduse la 47% și mai puțin.

Nivelurile scăzute de neutrofile din sânge au motive diferite, care sunt:

• boli ale sistemului circulator și ale organelor responsabile pentru formarea sângelui;
• utilizarea chimioterapiei în tratamentul pacienților cu neoplasme maligne;
• terapie antivirală;
• boală infecțioasă prelungită;
• proces alergic alergic;
• tireotoxicoză;
• diverse deviații în ereditate.

Scăderea neutrofilelor segmentate în sânge este temporară cu infecția cu gripă sau cu adenovirus. Detectarea neutropeniei necesită o clarificare obligatorie din ce motiv se reduc neutrofilele segmentate la un adult sau la un copil. Doar un medic experimentat poate analiza situația. După ce ați primit un test de sânge, acesta trebuie prezentat unui specialist. Acest lucru va permite timp pentru identificarea bolii și începerea tratamentului.

Menținerea nivelului normal

Principiul principal al menținerii sănătății este un stil de viață sănătos. Păstrarea nivelului de neutrofile segmentate necesită, în mod obișnuit, îngrijiri pentru propria lor imunitate. Acest lucru are o importanță deosebită în timpul sarcinii, când o femeie trebuie să aibă grijă nu numai de ea însăși, ci și de copilul ei nenăscut. Pentru a menține numărul neutrofilelor normale, este important să respectați următoarele recomandări:

• mânca suficiente fructe și legume;
• diversificați meniul cu produse diferite;
• timpul de vaccinare;
• respectați regulile de igienă;
• în perioadele de exacerbare a bolilor infecțioase, spălați nasul;
• se alătură rigidizării, ceea ce are un efect benefic asupra întăririi imunității.

Neutrofilele segmentate sunt componente importante ale sângelui, reflectând cât de eficient funcționează sistemul imunitar. Abaterea indicatorilor normali ai acestor celule vă permite să evaluați prezența anumitor boli. Menținerea nivelului optim al miezurilor segmentate este posibilă prin respectarea unor reguli simple: igiena, prevenirea infecțiilor și alimentația adecvată.

Ce sunt neutrofilele segmentate și care este norma lor pentru bărbați, femei și copii?

Neutrofiliile segmentale sunt unul dintre principalii indicatori ai formulei de leucocite a unei analize clinice (generale) a sângelui uman.

Schimbările în această componentă fac posibilă suspectarea unor afecțiuni grave cum ar fi bolile infecțioase, intoxicațiile, bolile maligne ale sângelui și complicațiile tratamentului cu glucocorticosteroizi.
O evaluare obiectivă a numărului de neutrofile se efectuează în comparație cu alte celule.

normă

Rata este diferită pentru un adult și un copil, precum și pentru un bărbat și o femeie într-o anumită stare fiziologică. Acest indicator al testului de sânge este dinamic - un segmentat neutrofil circulă în sânge timp de numai 8-10 ore. Schimbările în starea pacientului sunt evaluate în funcție de conținutul relativ și absolut al celulelor sanguine segmentate și al altor celule sanguine.

Numărătoarea este efectuată de un medic de laborator cu un microscop sau un analizor.

Abaterile se dezvoltă atât în ​​condiții patologice, cât și sub influența factorilor fiziologici.

La copii

La copii, rata variază în funcție de vârsta și nevoile organismului. Chiar și în primele săptămâni de viață, această cifră variază în mod semnificativ. Neutrofile segmentale la un copil:

• reprezintă până la 60% din conținutul tuturor celulelor neutrofile în primele zile după naștere;
• redus la 50-40% în ziua 5 (numărul de limfocite și neutrofile este egal);
• continuă să scadă până la 25-30% pe întreaga perioadă a sugarului;
• crește încet până la 45-50% până la vârsta de 5 ani.

Norma la un copil adolescent este ușor diferită de cea a unui adult și este de 45-65%. Performanță de bază segmentată scăzută.

La femei

În mod tipic, conținutul acestor celule în sângele unei femei de orice vârstă este de 47-75%. Norma la femei se modifică în funcție de faza ciclului menstrual: numărul acestora crește cu câteva zile înainte de sângerare.

La bărbați

La bărbați, nu există fluctuații în conținutul de neutrofile segmentate: rata rămâne stabilă pentru orice vârstă. Numai stresul sever și exercițiul excesiv provoacă o creștere fiziologică scurtă a acestui indicator. Ceea ce este - o schimbare fiziologică sau începutul patologiei - va deveni clară cu cercetări repetate.

Care este răspunsul din sânge?

Distrugerea oricăror agenți patogeni este sarcina principală pentru care sunt responsabili neutrofile segmentate. Astfel de substanțe străine includ:

• substanțe toxice;
• microorganisme (bacterii, viruși, ciuperci);
• celule tumorale;
• propriile celule necrotice (moarte).

Rolul protector este împărțit în identificarea substanțelor străine și distrugerea. Neutrofilul cuprinde agentul patogen și absoarbe, în timp ce el însuși moare. Rezultatul acestui proces este clar vizibil în rană sub formă de puroi.

Desemnarea în analiză

Răspunzând la întrebarea - ceea ce este un segmentat neutrofil într-un test de sânge - este simplu. Aceste celule sunt cel mai matur tip de neutrofile. Nucleul este împărțit prin constricție, care a dat numele unei astfel de celule sanguine. Folosind pete speciale în conformitate cu Romanovsky-Giemsa în câmpul de vedere al unui microscop, ele sunt ușor de găsit și numărate. Stabilează neutrofilele.

În formele tradiționale, care sunt ocupate manual de către un medic de laborator, sunt înregistrate astfel de neutrofile segmentate. Dacă studiul este efectuat cu ajutorul unui analizor, denumirea în testul de sânge arată ca neu.

Desemnarea și rata neutrofilelor în testul de sânge

Pentru a înțelege ce sunt neutrofilele și care este scopul lor principal, ar trebui să cunoașteți mecanismul de protecție al celulelor sanguine.

Care este rolul neutrofilelor din sânge și câte dintre ele se încadrează în limitele normale?

Scopul corpurilor albe din corp

Celulele sanguine îndeplinesc diferite funcții. Neutrofilele sunt un fel de celule albe din sânge - celule care îndeplinesc funcții de protecție.

Leucocitele au un nucleu celular și sunt capabile să se miște independent și să penetreze prin pereții capilare.

Principiul principal al acțiunii tuturor leucocitelor este absorbția celulelor și a particulelor care sunt străine corpului. Procesul de absorbție se numește fagocitoză.

Dacă numărul de celule străine este prea mare, atunci fagocitele pot crește foarte mult în dimensiune.

La un moment dat, leucocitele se pot descompune fără a menține volumul celulelor patogene, ca rezultat al inflamației care apare în organism.

Neutrofilele diferă de celelalte tipuri de leucocite în răspunsul lor la coloranții utilizați în procesul de analiză a sângelui.

Unele celule răspund numai la vopselele acide, altele la coloranți de bază. Neutrofilele se comportă neutru și reacționează la coloranții ambelor tipuri.

Procesul de formare a acestor celule are loc în măduva osoasă roșie. Funcțiile neutrofilelor sunt aceleași ca cele ale altor soiuri de leucocite. De fapt, un neutrofil este un leucocite distins prin specializarea sa.

Neutrofilele au o mobilitate pronunțată, penetrează bine prin membranele celulare și captează în mod activ celule și particule străine.

Sub acțiunea stimulilor electromagnetici, leucocitele de acest tip sunt capabile să fie atrase de celulele pereților vaselor de sânge, interacționând cu celulele sistemului de coagulare a sângelui.

Fagocitoza neutrofilelor este caracterizată prin faptul că aceste celule absoarbe numai cele mai mici particule patogene. Prin urmare, în medicină, neutrofilele sunt numite microfage.

În procesul de distrugere a bacteriilor, celulele de apărare mor, producând substanțe antimicrobiene specifice care ajută organismul să lupte împotriva procesului inflamator.

Proprietățile antiseptice sunt realizate datorită oxidării anionului care conține clor cu enzime.

După moartea neutrofilelor, ele sunt îndepărtate din organism împreună cu bacteriile patogene distruse sub formă de puroi.

Este culoarea verde a acestor celule care determină culoarea masei purulente.

Neutrofilele sunt cel mai frecvent tip de celule albe din sânge. Majoritatea acestor celule sunt concentrate în măduva osoasă.

Conținutul acestor celule în organele interne umane este mult mai mare decât în ​​sângele periferic.

După formarea neutrofilelor, cele mai multe dintre aceste celule sunt transmise organelor și țesuturilor interne.

Viața celulelor de securitate de acest tip, în funcție de starea de sănătate a corpului, variază de la câteva ore până la câteva zile.

În cazul unei leziuni a unui anumit organ cu inflamație, celulele trăiesc mai puțin.

Test de sânge

Pentru a identifica numărul total de neutrofile produce un test total de sânge detaliat.

Un astfel de studiu este prezentat ca un diagnostic primar în aproape orice boală.

Orice încălcare a corpului lasă un semn în sânge. Compoziția sa chimică se modifică în conformitate cu o încălcare specifică, iar celulele unei anumite specii încep să predomine.

Pentru analiza generală obișnuită, sângele este luat din degetul pacientului. Cu toate acestea, cu analiza avansată, care este prescris pentru a determina nivelul de neutrofile, sângele este luat dintr-o venă.

Pentru ca conținutul informațional al studiului să fie suficient de ridicat, pacientul trebuie să respecte toate recomandările privind pregătirea pentru analiză.

Prelevarea de probe de sânge pentru analiză se face de obicei dimineața. Cele mai multe laboratoare primesc pacienți de la 7 la 10 dimineața.

Într-un spital, timpul de efectuare a testelor poate fi ajustat și dacă starea pacientului o cere, atunci testele pot fi efectuate într-un mod de urgență.

Asistentul de laborator trebuie să țină cont de timpul exact al analizei, deoarece toate normele sunt calculate în principal pentru indicatorii de dimineață.

Analiza este luată pe stomacul gol și trebuie să treacă cel puțin 8 ore de la ultima masă. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se schimba programul de colectare a sângelui, precum și dacă pacientul aderă la o zi de lucru nestandardă.

Optimal, dacă masa a fost de 12 ore sau mai mult înainte de analiză.

Dimineața puteți bea apă curată, dar trebuie exclusă orice băutură stimulantă (ceai, cafea, cacao) și zahăr. Apa trebuie să fie necarbonată, fără conținutul de săruri minerale.

În ziua precedentă testării, nu introduceți alimente necunoscute în dietă sau modificați dramatic dieta. Cu 2-3 zile înainte de studiu, alcoolul este exclus.

În cazul în care starea de sănătate a pacientului permite, atunci ar trebui să încetați să luați orice medicamente.

În absența unei astfel de oportunități, medicul ar trebui să fie avertizat când și ce medicamente au fost administrate.

Fumatul pacienții trebuie să se abțină de la utilizarea nicotinei în orice formă cu cel puțin 2 ore înainte de analiză. Nu puteți înlocui țigările cu un plasture de nicotină, pastile, etc.

Cu o zi înainte de analiză, este necesar să excludem efortul fizic, mai ales neobișnuit pentru organism. Ar trebui să refuzi să vizitezi sala de gimnastică, piscina, să limitezi plimbările lungi.

În ziua analizei se recomandă excluderea oricărei excitații psihologice. Este recomandabil să veniți la complexul medical în avans, să stați timp de 10-15 minute și să vă relaxați.

Un test de sânge este efectuat înainte de orice proceduri fizioterapeutice, ultrasunete, raze X și orice altă cercetare hardware.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Rata conținutului de neutrofile din sânge depinde de vârsta persoanei. Sunt celule tinere și adulte, complet formate.

Indicatorii pentru ele diferă, iar raportul lor poate fi evaluat pe baza proceselor inflamatorii din organism.

La nou-născuți și copii sub vârsta de un an, conținutul absolut de neutrofile tinere în sânge, în condiții normale de sănătate, variază de la 0,5% la 4% din numărul total de celule sanguine. Adulții neutrofili la un copil sănătos trebuie să fie între 15% și 45%.

La copiii cu vârsta sub 12 ani, numărul absolut de neutrofile din testul de sânge este de 0,5-5% pentru celulele tinere și 25-65% pentru celulele mature.

De la 13 la 15 ani, proporția tinerilor neutrofile într-un corp sănătos poate varia de la 0,5% la 6%, iar celulele mature reprezintă 40-65% din corpurile de sânge.

La o persoană adultă, rata pentru celulele tinere este de la 1% la 6%, iar cele mature de la 47 la 72%. Rata acestor celule în sângele bărbaților și femeilor este aceeași. Schimbarea echilibrului nu depinde de diferențele de sex, ci de indicatorii de vârstă.

În cadrul unui test de sânge, neutrofilele sunt denumite în mod convențional drept NEU. În dosarul medical pot apărea cuvintele "bandă" și "segmentat". Primul termen se referă la celulele tinere, al doilea la cel format.

În analiza de laborator, ele nu pot indica valori absolute, care reflectă raportul dintre neutrofile și numărul total de corpuri de sânge, dar indicatorii relativi indică raportul la numărul de leucocite.

Pentru a calcula independent numărul absolut de neutrofile din astfel de date, procentul de neutrofile este înmulțit cu numărul total de leucocite.

Pentru a diagnostica starea unei persoane, este important să se evalueze atât indicatorii generali ai numărului de neutrofile din sânge, cât și raportul dintre celulele tinere și cele mature.

Diferitele tipuri de dezechilibre indică diferite tulburări ale corpului. Adulții neutrofili luptă în primul rând împotriva infecțiilor și a bacteriilor străine, astfel încât numărul lor indică intensitatea răspunsurilor imune ale organismului.

În cazul în care procesele inflamatorii grave sunt prezente în organism, atunci, împreună cu neutrofilele obișnuite, celule specifice cum ar fi mielocitele și metamieloelocitele pot fi găsite în sânge.

Aceste celule se formează în măduva osoasă ca răspuns la anumite tulburări și prin prezența lor determină anumite boli. Într-un corp sănătos, aceste celule specifice sunt absente.

Diferite abateri de la normă

Starea în care neutrofilele sunt ridicate în analiză se numește neutrofilia sau neutrofilia.

Neutrofilia poate avea grade diferite, în funcție de cauza care a cauzat aceasta.

Gradul de neutrofilie se calculează prin determinarea proporției de neutrofile la numărul total de leucocite.

Acest lucru ia în considerare celulele de înjunghiere și segmente, precum și miicocitele și metamelocitele. Indicatorul este măsurat într-un număr specific, înmulțit cu zece până la a noua putere (notat cu 10 9 / l).

Nivelul neutrofilelor cu neutrofilie moderată este de până la 10 × 10 9 / l. În cazul neutrofiliei severe, ratele variază între 11 × 10 9 / l și 20 × 10 9 / l. Dacă cifrele sunt de 21 × 10 9 / l și mai mult, atunci vorbim de neutrofilia severă.

Un grad mai pronunțat de neutrofilie indică o formă severă a bolii organismului.

Neutrofilia poate fi cauzată de infecții purulente de natură bacteriană.

În cazul unei leziuni locale a unui anumit organ, se observă de obicei neutrofilia moderată sau severă.

Adesea, testele cu indicatori similari indică infecții ale tractului respirator, boli infecțioase ale rinichilor etc. Dacă întregul corp este infectat cu o infecție, este caracteristică neutrofilia severă.

Nivelul neutrofilelor poate crește semnificativ cu fluxul de necroză din organism, în cazul arsurilor volumice, cu intoxicație severă, inclusiv substanțe anorganice.

În unele cazuri, o ușoară creștere a nivelului de neutrofile poate fi de asemenea observată la o persoană sănătoasă, de exemplu, sub stres grav sau la femei în timpul sarcinii.

În acest caz, ar trebui să acordați mai multă atenție altor posibile simptome de infecții.

Starea corpului în cazul unui număr redus de neutrofile se numește neutropenie sau leucopenie neutrofilă.

Această încălcare se poate datora diferiților factori. În primul rând, numărul de neutrofile poate scădea datorită numărului mare de bacterii și substanțe străine din sânge.

Celulele mor mai repede decât măduva osoasă au timp pentru a asigura procesul natural al producției lor.

În al doilea rând, pot apărea probleme legate de reaprovizionarea celulelor de acest tip asociate cu activitatea afectată a măduvei spinării.

În acest caz, se produce un număr insuficient de celule. Și, în cele din urmă, pot să apară distrugeri neutrofile, cauzate de patologia sângelui.

Astfel de boli specifice, cum ar fi rubeola, tifoid, gripă, hepatită, pojar pot reduce nivelul neutrofilelor.

În unele boli, se observă o creștere a procentului de alte organe de sânge, limfocite și monocite. Datorită acestui fapt, conținutul de neutrofile din plasma sanguină poate fi redus.

Neutropenia poate indica prezența unor patologii de sânge în grade diferite. În unele cazuri, este cauzată de anemie și de o deficiență a anumitor vitamine și substanțe.

Dacă nu există astfel de abateri în compoziția sângelui, atunci ar trebui excluse bolile de sânge de natură morfologică.

Indicatorii pentru neutropenie ușoară variază de la 1 la 1,5 × 10 9 / l, cu temperatură moderată - de la 0,5 la 1 × 10 9 / l.

Lipsa completă a neutrofilelor sau numărul lor este mai mică de 0,5 x 109 / l, indică o neutropenie severă.

Neutrofile secundare: normale și neutrofile

În multe boli, este atribuit un număr întreg de sânge pentru a evalua starea corpului. Unul dintre indicatorii studiului sunt leucocitele (celulele sanguine sferice incolore, celulele albe din sânge) și neutrofilele reprezintă unul dintre grupurile de astfel de celule. Ele îndeplinesc funcția de a proteja corpul. Dacă neutrofilele segmentate sunt ridicate, atunci această afecțiune indică cel mai adesea evoluția procesului inflamator. Datorită acestor celule sanguine, organismul luptă împotriva bacteriilor care au ajuns înăuntru.

Unde și cum se formează neutrofilele, funcția lor

Ce sunt neutrofilele segmentate și ce funcție efectuează? Trebuie avut în vedere faptul că astfel de celule sanguine au alte nume - granulocite neutrofile sau leucocite neutrofile. Acestea sunt un subtip de leucocite, ale căror soiuri reacționează diferit față de materia colorantă și diferă în aspect și funcție. Celulele leucocite sunt înzestrate cu un nucleu. Ei au capacitatea de a penetra pereții vaselor de sânge (capilare) și de a se deplasa în direcția țesutului inflamat.

Formarea de neutrofile segmentate are loc în măduva osoasă. Dintre celulele albe, astfel de celule sunt cele mai numeroase. Aceste neutrofile și-au primit numele datorită faptului că partea lor nucleară este împărțită în segmente. Pot exista cel puțin două. Numărul maxim de diviziuni segmentale este de cinci. Datorită prezenței lor și a capacității celulelor în sine de a elibera "picioarele" lor, neutrofilele se pot deplasa nu numai în direcția fluxului sanguin. Ele pot, de asemenea, să penetreze prin pereții capilarului, care se deplasează în direcția inflamației.

Desigur, întrebarea este pentru ce sunt responsabili neutrofilele segmentate. Unii dintre ei sunt "cercetași", alții sunt "păzitori ai memoriei" despre atacurile din trecut ale unor agenți străini, iar alții sunt "profesori" pentru celulele tinere.

În sânge, celulele segmentate împreună cu limfocitele sunt responsabile pentru organizarea "acțiunilor de atac" pentru a invada corpurile străine corpului. O creștere cantitativă a neutrofilelor segmentate indică faptul că "lupta" cu agenții străini a început deja. Se poate produce în sânge și în țesuturi.

Apropiindu-se de locul infectării, celula neutrofilă cuprinde bacteriile. Următoarea este distrugerea unui corp străin. Efectuând această acțiune, neutrofilul însuși moare. Dar, în același timp, eliberează o substanță care atrage alte astfel de celule în centrul infecției. În procesul de combatere a unei plăgi purulente, un număr mare de leucocite mor. Ei vin în ajutorul celulelor noi. De aceea, neutrofile segmentate în cantități mari conținute în sânge însoțesc orice infecție bacteriană acută.

Conținutul de celule segmentate în sânge

Neutrofilele sunt împărțite în celule de înjunghiere, în care nucleul este alungit și celule segmentate. Măsurarea conținutului lor poate fi efectuată în unități absolute sau relative. În primul caz, indicatorul numărului lor pe litru de sânge este exprimat în miliarde de unități. Măsurarea conținutului relativ este efectuată în procente și prezintă rapoartele tuturor celulelor leucocitare. Pe formele de teste de sânge puteți vedea înregistrarea NEU. Acesta este modul în care sunt desemnate neutrofilele.

Rata existentă a celulelor segmentate în analiză determină conținutul minim al tuturor leucocitelor la nivelul de 45%, iar maximum - nu mai mult de 70%. În același timp, neutrofilele de bandă conțin numai 1 până la 5%. O astfel de rată de neutrofile segmentate este stabilită pentru un adult și, în același timp, o persoană sănătoasă.

Normele care indică indicatorul cantitativ al acestor celule în termeni absoluți variază de la 1,8 la 6,6x109 într-un litru. Orice abatere de la acești indicatori și indicatori relativi indică o patologie sau o afectare care apare în sistemul imunitar.

Neutrofile și tipurile acesteia

În cazul în care se depășesc standardele de neutrofile segmentate în sânge, se vorbește despre neutrofilie. În acest caz, conținutul lor este mai mare de 75%.

Dacă în termeni absoluți numărul de neutrofile ajunge la 10X109 și puțin mai puțin de un litru, aceasta indică inflamație, care se manifestă într-un anumit loc. Atunci când nivelul indicatorului desemnat ca NEU tinde la 20X10X, acesta indică un proces mai amplu. Inflamația generalizată, care poate fi observată la leziunile stafilococice, este însoțită de o creștere a neutrofilelor la o valoare de 20X10.

Creșterea numărului de leucocite și, în special, a celulelor neutrofile este o dovadă a răspunsului imun al organismului la invazia unui agent străin. Indicatorul cantitativ al leucocitelor din testul de sânge este evaluat pe gradul de dezvoltare a patologiei.

Motivele pentru creșterea numărului de neutrofile

Dacă există un exces de neutrofile în analiza de decodificare, acesta este un indiciu al procesului inflamator în organism. Cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. Celulele segmentate pot fi crescute cantitativ în următoarele boli sau condiții:

• Pierderi semnificative de sânge datorate leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.
• Supradozajul sau utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Acestea pot fi glucocorticosteroizi (agenți hormonali).
• Infecții bacteriene. Această afecțiune este cauzată de abcese, pneumonie, durere în gât sau peritonită.
• Inflamatia. Acestea includ boli cum ar fi reumatismul sau artrita reumatoidă.
• Inima atacuri. Astfel de modificări patologice pot fi asociate nu numai cu probleme cardiace - miocard, dar și cu creierul sau plămânul.
• Leziuni cutanate Poate fi dermatită sau psoriazis.
• Arsuri care afectează zonele extinse ale pielii.
• Criza hemolitică (sindrom însoțit de distrugerea celulelor roșii din sânge).
• Coma în diabet (diabet sau cetoacidotic).

În plus față de aceste boli sau stări în sânge, neutrofilele pot fi crescute datorită defalcării tumorilor, a gangrenelor, a leucemiei, a bolilor parazitare, a otrăvirii chimice sau a reacțiilor alergice.

Neutrofilia se manifestă în cea mai pronunțată măsură în timpul apariției proceselor cu descărcare pură pură. Acest lucru poate fi cu abcese sau flegmon.

În descifrarea rezultatului unui test de sânge, un nivel crescut de neutrofile indică începutul procesului inflamator în corpul uman. Poate fi și un avertisment despre manifestarea unui neoplasm malign. Când se obține un astfel de rezultat, este necesar să se examineze mai atent pacientul pentru a se stabili cauzele specifice și a se stabili diagnosticul corect. Acest lucru va permite tratamentul precoce al bolii.

O ușoară creștere a leucocitelor segmentate poate fi găsită și în sângele unui adult care este destul de sănătos. Aceasta se manifestă datorită factorilor fiziologici și durează un timp scurt în următoarele cazuri:

• din cauza muncii fizice grele,
• după ce mănâncă,
• în timpul sarcinii
• după experiențe sau stres emoționale puternice.

Numărul crescut de neutrofile în timpul sarcinii

În sângele femeilor, neutrofilele se ridică deasupra normei atunci când poartă un făt. Aceasta este considerată o manifestare normală. Un organism care se dezvoltă în interiorul unei femei este perceput de imunitatea ei ca corp străin. Din acest motiv, există o creștere a producției de leucocite, inclusiv neutrofile.

Odată cu creșterea fătului, cantitatea de toxine eliberate de viitorul copil în sângele mamei este în continuă creștere. Leucocitele trebuie să se ocupe de ele. Pentru a face acest lucru, producția de celule leucocitare este din ce în ce mai necesară. În acest sens, testul de sânge arată un conținut ridicat de neutrofile.

În astfel de cazuri, este necesar să se analizeze cu atenție starea femeii însărcinate, ținând seama de rezultatele analizelor. Datorită cantității semnificative de toxine care sunt aruncate în corpul femeii, sistemul său imunitar poate începe să lupte împotriva amenințării. Este în acest caz fructul. În același timp, o creștere bruscă a numărului de celule segmentate poate fi un avertisment că munca normală va deveni imposibilă. Poate să apară sarcină spontană sau travaliu prematur.

Ce reprezintă neutrofilele segmentate înseamnă creșterea testului de sânge

Neutrofilele segmentale, de asemenea numite granulocite neutrofile, aparțin uneia dintre subgrupele de leucocite. Având proteine ​​antibiotice în granulele lor, neutrofilele joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor bacteriene și fungice.

Neutrofilele sunt cele mai numeroase tipuri de celule leucocitare. Cota lor din numărul total de leucocite variază de la 48 la 78%. Sarcina principală a neutrofilelor este migrarea activă la inflamație, penetrarea țesutului deteriorat și distrugerea microorganismelor patogene acolo.

Toate neutrofilele care circulă în sângele uman sunt de obicei clasificate în funcție de gradul lor de maturitate. În acest sens, sunt izolate tinerii (în mod normal, până la 0,5% din totalul neutrofilelor din sânge), banda (de la 1 la 6%) și neutrofile segmentate (de la 47 la 72%).

Ce sunt neutrofilele segmentate și funcțiile lor?

Citoplasma celulelor neutrofile conține două tipuri de granule:

• (mici și mai numeroase, conțin substanțe cu acțiune bacteriostatică și bactericidă - lizozim și fosfatază alcalină (fosfatază alcalină));
  
• azurofilic (granule mari, mai puțin numeroase, roșii violet-roșii). Datorită conținutului de enzime lizozomale și mieloperoxidază, aceste granule aparțin lizozomilor primari - adică oferă "digestie" specifică a agenților patogeni absorbiți.

În plus față de lizozim și fosfatază alcalină, asigurând distrugerea membranelor bacteriilor, granulele specifice de neutrofile segmentate conțin lactoferină.

Aceasta este o proteină specifică care asigură legarea ionilor de Fe și promovează lipirea activă a bacteriilor. De asemenea, aceasta oferă o funcție de reglementare, încetinind pe principiul feedbackului, producția de celule neutrofile de către măduva osoasă.

După ieșirea maduvei osoase în circulația sistemică, neutrofile segmentate rămân acolo timp de aproximativ opt ore și apoi se mută în țesuturi. Durata lor de viață este între cinci și nouă zile. Funcția principală a neutrofilelor mature este de a furniza fagocitoză activă (procesul de captare și digestie a agenților străini).

Migrarea neutrofilelor segmentate în focar inflamator este asigurată prin eliberarea în sânge a bazofililor, macrofagelor și limfocitelor, așa-numitele factori chemotactici - substanțe chimice care "atrag" neutrofilele. Fagocitoza activă a bacteriilor, a produselor metabolice, a celulelor moarte etc. este furnizată de neutrofilele conținute în granule cu enzime speciale și radicali liberi activi.

Datorită conținutului de granule, neutrofilele de înjunghiere, dacă este necesar, pot efectua, de asemenea, fagocitoză. Acest lucru cauzează o creștere a nivelului lor în infecțiile bacteriene acute, când organismul aruncă chiar celule imature în lupta împotriva agenților patogeni.

Dovezile activității active a neutrofilelor înjunghiate și segmentate în focalizarea inflamatorie sunt puroi, constând din neutrofile moarte și alte celule, particule bacteriene etc.

Atunci când este necesar să se efectueze cercetări

La interpretarea analizei, este necesar să se ia în considerare dacă neutrofilia este:

• (adică proporția neutrofilelor dintre toate celulele leucocitelor crește);
• (o creștere a nivelului de neutrofile combinată cu o creștere generală a leucocitelor).

De asemenea, este important să se ia în considerare normele de vârstă.

Neutrofile segmentale. Normă la adulți și copii

Prelevarea de probe de sânge trebuie efectuată pe stomacul gol după o scurtă odihnă. În ajunul zilei, este necesar să excludeți fumatul, consumul de alcool, alimentele grase și prajite, suprasolicitarea emoțională și fizică. Valorile neutrofilelor sunt înregistrate în procente.

La adulți, valorile normale ale neutrofilelor segmentate variază de la patruzeci și șapte la șaptezeci și două procente.

La nou-născuți, rata neutrofilelor segmentate variază de la 47 la șaptezeci.

La copiii din primele două săptămâni de viață - de la treizeci la cincizeci.

Neutrofiliile segmentale, normă la copii de la două săptămâni la un an, variază de la 16 la 45 de ani.

Din an la doi ani - de la 28 la 48 de ani.

De la doi la cinci ani - de la 28 la 48 de ani.

De la șase la șapte ani - de la 38 la 58 de ani.

De la opt la nouă ani - de la 41 la șaizeci.

De la zece la unsprezece ani - de la 43 de ani la șaizeci.

De la douăsprezece la cincisprezece, de la patruzeci și cinci la șaizeci.

De la vârsta de șaisprezece ani, rata adulților de neutrofile segmentate a fost stabilită - de la cincizeci la șaptezeci la sută.

Neutrofiliile segmentale sunt ridicate. motive

O creștere a neutrofilelor (fără o schimbare spre stânga) este caracteristică pentru:

• infecții minore;
• intoxicație;
• luând antiinflamatoare nesteroidiene;
• tratamentul cu glucocorticosteroizi;
• eclampsie;
• uremie;
• diabet;
• prima zi după un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• necroza tisulară;
• arsuri;
• degerături;
• rinichi și ficat;
• procese inflamatorii (dermatită, pancreatită, tiroidită, etc.);
• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• post-vaccinare;
• gută;
• sângerare;
• hemoliză.

La femei, neutrofilia moderată apare în timpul menstruației.

O creștere accentuată a numărului de neutrofile segmentate cu apariția formelor hipersigmentate (având mai mult de cinci segmente în nucleu) este caracteristică anemiei megaloblastice, patologiilor severe ale rinichilor și ficatului și, de asemenea, a condițiilor după transfuzia de sânge.

Neutrofile segmentate coborâte. motive

De asemenea, nivelul neutrofilelor reduce diureticele, antidiabeticele și antihistaminicele.

Anomalie neutrofilă Pelger

Sub anomalia Pelger implică o schimbare morfologică ereditară în structura celulelor neutrofile, și anume în procesul de segmentare a nucleului lor.

Boala nu are manifestări clinice și este detectată întâmplător, atunci când se efectuează un număr întreg de sânge cu un număr de leucocite.

În legătură cu anomaliile de segmentare, vechile neutrofile segmentate în analiză arată ca o trupă tânără. Adică, astfel de neutrofile au un nucleu nesegmentat.

Anomalia Pelger nu duce la o schimbare în granularitatea celulelor și nu le încalcă funcționalitatea. Neutrofilele cu nuclei pelgurisiți nu sunt defecte și sunt capabile să-și îndeplinească în mod adecvat funcțiile.

Cu toate acestea, astfel de celule cauzează adesea interpretarea necorespunzătoare a KLA din cauza prezenței unei schimbări false la stânga.

Pentru a confirma anomalia Pelger, este necesar să examinăm sângele părinților (deoarece patologia este ereditară). În viitor, înainte de a trece la teste, trebuie să informați medicul și personalul de laborator cu privire la prezența acestei anomalii.

Cum se păstrează nivelele normale de neutrofile

Modificările nivelului de neutrofile se pot datora multor factori, deci nu există măsuri generale menite să-și normalizeze performanța.

Trebuie amintit că uneori o creștere a numărului de neutrofile segmentate se poate datora factorilor fiziologici (stres, menstruație, sarcină etc.). În acest caz, neutrofilia nu este patologică și nu necesită terapie specială.

Motivele pentru creșterea sau scăderea neutrofilelor segmentate în testul de sânge

Celulele albe din sânge - leucocitele - au o funcție protectoare în corpul uman. Există mai multe tipuri de astfel de celule.

Neutrofiliile segmentale sunt cel mai mare grup de leucocite.

clasificare

Celulele sunt produse în măduva osoasă.

În funcție de maturitatea lor, neutrofilele sunt împărțite în 6 grupe:

1. Mieloblasti. Este format din celule stem din măduva osoasă. Această celulă este de bază. În viitor, este transformat și modificat.
2. Promielocite. Celula are o dimensiune considerabilă, rotunjită. Miezul în structura promiloelocitelor este nucleul, care umple aproape întregul volum al celulei.
3. Mielocite. Elementul este redus în dimensiune, dobândește forma corectă. Culoarea miezului este violet luminos.
4. Metamielocite. Ele au o dimensiune mică, rotundă. Miezul seamănă cu forma unui potcoav.
5. Stabilează neutrofilele. Partea principală a celulei este ocupată de conținutul de citoplasme - semi-lichide. Miezul se micșorează.
6. Neutrofile segmentale. Celula diferă de structura nucleului nucleului, care este împărțită în segmente. Un segment face parte dintr-un lobule. Caracteristicile rămase: dimensiunea, volumul citoplasmei, structura granulară, nu se schimbă. Neutrofilul segmentat este o celulă matură. Restul grupurilor sunt elemente imature și sunt mult mai mici.

Mecanism de educație

După ce a fost dezvoltată celula inițială de mieloblast, neutrofilul se maturizează treptat până la înjunghiere.

Apoi intră în plasma sanguină. După o perioadă de timp, elementul de bază este modificat.

Acesta este împărțit în acțiuni segmentate. Acesta este modul în care apar neutrofilele mature.

Celulele pline, pregătite pentru protecție, după 2 - 5 ore pătrund în pereții capilarelor.

Funcțiile neutrofile segmentate

Fiecare celulă de leucocite are un rol propriu în răspunsul imun:

1. Unii sunt cercetași.
2. Aceștia din urmă sunt responsabili de memoria atacului unui obiect extraterestru.
3. Încă alții "învață" celulele imature pentru a le proteja.

Formațiunile formale sunt responsabile de tactica de a ataca și de a lupta cu un stimul. Neutrofilele mature distrug organismele patologice din sânge și din țesuturile organelor.

Datorită capacității speciale de a se deplasa cu mișcări asemănătoare cu amoeba, elementele formate pot pluti în sânge sau se pot deplasa spre țintă cu ajutorul "picioarelor".

Neutrofilul segmentat, ajungând la foc, învelește celulele străine și îi distruge. În acest caz, neutrofilul însuși moare.

În timpul morții, eliberează o substanță specială în sânge, care servește ca un semnal care atrage alte elemente care să ajute. Un astfel de proces are loc, de exemplu, într-o rană putredă. Sunt găsite milioane de celule moarte.

Neutrofilele ucid bacteriile.

Prin urmare, cu o infecție bacteriană, un test de sânge va arăta o creștere a neutrofilelor.

Elementele nu pot face față virușilor.

În funcție de numărul de neutrofile segmentate și concentrația lor în sânge, se distinge tipul de infecție:

Performanță normală

Există o formulă de leucocite care vă permite să evaluați starea sângelui și a organismului în ansamblu.

Tabelul prezintă indicatorii unei persoane sănătoase:

Ce înseamnă neutrofilele într-un test de sânge?

Numărul total de sânge este evaluat de indicatorii principali care furnizează informațiile necesare diagnosticării. Dar dacă situația necesită o analiză aprofundată a sângelui, se efectuează un test detaliat de sânge în care se determină toate componentele și concentrația lor. Neutrofilele din testul de sânge sunt una dintre aceste componente. Ce sunt neutrofilele? Neutrofilele reprezintă un grup de globule albe, responsabile pentru protejarea organismului împotriva invaziilor infecțioase. Luați în considerare ce tipuri de neutrofile sunt și ce dacă ele sunt ridicate sau coborâte în sângele uman.

Ce este

Locul nașterii neutrofilelor este măduva osoasă. Aceste celule sunt supuse unei dezvoltări complexe, care constă în șase etape. Primele patru trec direct în măduva osoasă și nu sunt observate în testul de sânge, cu excepția copiilor din primul an de viață. La un adult, ultimele două etape circulă în sânge.

Stabile neutrofile sunt celule imature, miezul lor arată ca o baghetă spartă. Timpul șederii lor în sânge este limitat, coace, se transformă în neutrofile segmentate prin împărțirea nucleului în segmente. Rezultatul este o celulă matură, semnificativă din punct de vedere funcțional - un neutrofil segmentat.

Funcția de neutrofile din organism este fagocitoza. Adică atunci când recunoaștem un microorganism patogen, ei pătrund în țesuturi și îl devor. 1% din neutrofilele de banda din sange reprezinta 45% din celulele segmentate.

Ce este neutrofilele în testul de sânge? Neutrofilele sunt un tip de celule albe din sânge. Când apare o boală virală infecțioasă, neutrofile segmentate se grăbesc cu un agent străin, iar maduva osoasă eliberează un nou lot de neutrofile în sânge. Cu cât procesul inflamator este mai intens, cu atât este mai mare procentul de celule imature din sânge.

Cum se administrează sângele?

Pentru o astfel de analiză, medicul trimite pacientul, având deja o suspiciune de un anormalitate în organism. Un test de sânge pentru neutrofile este o confirmare sau o refuzare a unui diagnostic preliminar.

În direcția este necesar să se indice că rezultatul trebuie înregistrat în formă extinsă. Neutrofilele din testul de sânge sunt denumite două grupuri separate: bandă și segmentată și sunt măsurate în procente. În funcție de numărul de celule mature și imature, specialistul determină prezența procesului patologic și intensitatea acestuia.

Un test de sânge general pentru neutrofile se face într-o analiză clinică generală, aceasta necesită donarea de sânge de la un deget. Materialul este luat pe stomacul gol în dimineața devreme.

Cu câteva zile înainte de analiza nivelului neutrofilelor din sânge urmează o dietă ușoară: reduceți alimentele grase, picante și prăjite din dietă. Fumatul nu este recomandat pentru câteva ore înainte de analiză. Schimbările în formula leucocitelor pot fi afectate de efort fizic considerabil în ajunul predării, consumului de alcool și hipotermiei. Posibilitatea de a lua medicamente trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.

normă

Nivelul normal de neutrofile la adulți în testul de sânge este de 45-70% - segmentat și 1-5% - înjunghiat. Acest raport este de aproximativ 14-15 ani. Cu cât copilul este mai mic, cu atât numărul neutrofilelor imature conține fluxul sanguin. Copiii nou-născuți au chiar și neutrofile la un nivel și mai imatur.

crește

Pentru diagnosticul corect, un indicator important este atât nivelul de grupuri individuale de neutrofile, cât și raportul dintre ele. Schimbarea acestui raport în oricare dintre părți a primit numele "shift". Dacă neutrofilele sunt crescute într-un test de sânge, acest lucru se numește neutrofilie, în combinație cu creșterea nivelului global al celulelor albe din sânge, aceasta este o caracteristică caracteristică a luptei organismului împotriva inflamației infecțioase.

• Procese inflamatorii acute însoțite de formarea unei cantități semnificative de conținut purulente: sepsis, antritis, otită purulentă, amigdalită acută, apendicită purulentă și inflamație a peritoneului și altele.
• Procese patologice care conduc la necroza tisulară: infarct miocardic, accident vascular cerebral, ars suprafețe III-IV grad.
• Otrăvirea cu săruri a metalelor grele, intoxicația cu alcool.
• Creșterea neoplasmelor maligne.

Procese inflamatorii acute - una dintre cauzele creșterii numărului de neutrofile

O creștere a concentrației de neutrofile în organism, care nu este o patologie, se observă în următoarele condiții:

• Infecții și leziuni recente
• Efectele vaccinării
• Stres fizic și psiho-emoțional semnificativ
• Sarcina.

coborâre

Scăderea neutrofilelor din sânge se numește neutropenie și este detectată cu următoarele anomalii în organism:

• Infecții bacteriene cu manifestări clinice severe (modificări bruște ale temperaturii, conținut ridicat de puroi în cavități și țesuturi, DIC).
• Infecții virale severe, inclusiv gripa.
• B12-anemie deficitară și aplastică.
• Consecințele chimioterapiei în tratamentul cancerului.
• Leziuni la radiații ale măduvei osoase.
• Maligne ale bolilor de sânge.

Neutropenia temporală la om poate fi considerată răspunsul organismului la comportamentul terapiei medicamentoase (interferon, medicamente pentru sulfa). În prezent, sunt descrise condițiile în care neutropenia existentă nu este considerată patologie. Sperăm că înțelegeți ce neutrofile sunt în testul de sânge și în ce subspecii sunt împărțite.

Aceste condiții includ:

• Neutropenie benignă. Un procent mare din populație are nivele cronice scăzute de neutrofile. În același timp, imaginea globală a sângelui nu suferă, alți indicatori sunt normali. O persoană adesea nu-și dă seama că are această abatere, pentru că nu simte nici un simptom. Cursul benign al neutropeniei nu necesită observație și nu necesită tratament.
• Neutropenia ciclică. O altă anomalie comună. Se exprimă prin faptul că în timpul vieții apare o scădere ciclică a nivelului neutrofilelor până când acestea dispar complet. Locul lor este luat de alte componente ale formulei leucocitelor. Apoi, neutrofilele își restabilește numărul la normal.