03/29/2014, Natalia, 25 de ani
Acceptate medicamente: berlithion, siofor
Concluzii ECG, ultrasunete, alte studii:
Uzi - prolapsul valvei mitrale
ECG - tulburări de repolarizare ușoară.
Laparoscopia vine în curând, cât de periculoasă este anestezia generală pentru aceste constatări? Foarte îngrijorat.
Mai multe articole pe această temă:
1 Comentariu
Prolapsul valvei mitrale, cu condiția să nu existe defecte de supapă, nu afectează riscurile operaționale. Dar diabetul necesită mult mai multă atenție. În plus, trebuie să țineți cont de starea generală a pacientului, care poate fi făcută numai cu consultarea în persoană - aceasta este lucrarea anestezistului și chirurgului.
Noroc și noroc.
Lasă un comentariu
Anulați răspunsul
Pot bea alcool în timpul aritmiei?
Aritmia este un termen general care denotă o încălcare a ritmului...
Formularea hipertensivă - cum să descifreze diagnosticul
Cu zece ani în urmă, diagnosticul de hipertensiune arterială, indicând...
ECG pentru hipertensiune arterială
Este dificil pentru pacienții și medicii de azi să prezinte cardiologia fără...
3. PROCEDE DE VALVE MITRALE Informații generale
Prolapsul unei valve mitrale este caracterizat printr-un clic mezosistolic, uneori combinat cu un murmur sistolic târziu deasupra vârfului inimii. Aceasta este o patologie relativ comună (aproximativ 5% din întreaga populație), dar la femei, stenoza mitrală apare în 15% din cazuri.
Cursul este, de obicei, asimptomatic, iar în timpul manifestării se caracterizează prin durere toracică, aritmii, tromboembolism, insuficiență mitrală, endocardită infecțioasă și, rareori, moarte subită. În perioada preoperatorie, diagnosticul se face pe baza datelor de auscultare și se confirmă folosind EchoCG. Pentru probele care reduc volumul LV (adică, înainte de sarcină), clicul și zgomotul apar mai devreme. ECG este de obicei normal, dar în unele cazuri, înregistrat
negativ sau bifazic sau schimbări ale segmentului ST. Deseori există aritmii atriale și ventriculare. Cel mai frecvent tip de aritmie persistentă este tahicardia supraventriculară paroxistică, deși au fost raportate bradicardie. Cu prolapsul valvei mitrale, există un risc crescut de existență a unei căi suplimentare care să lege atriul cu ventriculii (cap.
În cele mai multe cazuri, speranța de viață este normală. 15% dintre pacienți dezvoltă insuficiență mitrală progresivă. Endocardita și tromboembolismul endocardial sunt mai puțin frecvente. Riscul de complicații este deosebit de ridicat dacă, pe lângă clic, se aude și murmurul sistolic. În cazul tromboembolismului, este indicat un antecedente de anticoagulante sau anti-tiagreganți, iar în caz de aritmii sunt indicați blocanți β-adrenergici.
Alegerea tehnicii de anestezie depinde de manifestările clinice ale prolapsului valvei mitrale. La majoritatea pacienților, cursul este asimptomatic și, cu excepția profilaxiei antibacteriene, nu este necesar nici un alt tratament. Probabilitatea de a avea endocardită infecțioasă este mai mare atunci când, împreună cu un clic, se aude murmurul sistolic. În timpul intervenției chirurgicale, apar uneori aritmii ventriculare, în special în prezența stimulării simpatice; de regulă, aceste aritmii sunt bine controlate de lidocaină și de blocantele ad-blocante. Anestezia relativ profundă cu anestezicele prin inhalare reduce incidența aritmiilor intraoperatorii. evitarea hipo-lemiei și acțiunea factorilor care contribuie la golirea LV: creșterea tonului simpatic și scăderea post-încărcării. Este de preferat să se utilizeze | a-adrenomimetice pure (J enilefrină), dar nu și medicamente cu activitate dominantă (3-adrenomimetică (efedrină).
Prolapsul valvei mitrale
Lista de posturi subiect "Prolapsul valvei mitrale" Forum Vreau un copil> Vreau un copil
Despre proiect
Toate drepturile asupra materialelor postate pe site sunt protejate prin drepturi de autor și drepturi conexe și nu pot fi reproduse sau utilizate în nici un fel fără permisiunea scrisă a deținătorului drepturilor de autor și punerea la dispoziție a unei legături active către pagina de pornire a portalului Eva.Ru (www.eva.ru) de lângă cu materiale utilizate.
Pentru conținutul materialelor promoționale ediția nu este responsabil. Certificat de înregistrare media nr. FS77-36354 din data de 22 mai 2009 v.3.4.168
Suntem în rețele sociale
Contactați-ne
Site-ul nostru utilizează module cookie pentru a îmbunătăți performanța și pentru a îmbunătăți eficiența site-ului. Dezactivarea modulelor cookie poate cauza probleme cu site-ul. Continuând să utilizați site-ul, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor noastre.
Este posibil să faci rinoplastie cu PMK
Sugestii corelate și recomandate
3 răspunsuri
Căutați site-ul
Dacă am o întrebare similară, dar diferită?
Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.
Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, Psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.
Răspundem la 95,24% din întrebări.
Prolapsul valvei mitrale - anestezie
Întrebare autor: Olga
Data: 14 mai 2010
întrebare:
Bine ai venit! Fiul meu, în vârstă de 5 ani, a avut pneumonie cu o lună în urmă, iar în timpul unei examinări la spital, medicul curant a auzit un murmur de inimă. După ecografie, am instalat un PMC de 1 grad. Acum este o chestiune de tratament dentar. Frica catastrofică de scaunul dentar, de 8 ori rămase fără nici un rezultat, gândindu-se la tratamentul cu anestezie. Este posibil să aveți anestezie cu PMK și care ar putea fi consecințele acesteia. Vă mulțumim în avans!
răspundă:
Bună Olga! Prolapsul valvei mitrale (MVP) nu este o contraindicație pentru anestezie (anestezie). Înainte de anestezie, trebuie efectuat un ECG și băiatul ar trebui să fie consultat cu un cardiolog pediatric cu rezultatele acestuia. În absența contraindicațiilor pentru examenul clinic cumulativ, ECG și ultrasunetele inimii, cardiologul pediatric va da permisiunea pentru anestezie.
Care este riscul prolapsului valvei mitrale?
Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată așa. Atriul stâng este comprimat pentru a elibera sângele, supapa se deschide în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. Apoi, clapeta se închide, iar contracția ventriculului determină mutarea sângelui în aorta.
Cu prolapsul valvei, o parte din sânge la momentul contracției ventriculare intră din nou în atrium, deoarece prolapsul este o deformare care împiedică închiderea ușilor în mod normal. Astfel, există un reflux al sângelui (regurgitare), iar insuficiența mitrală se dezvoltă.
De ce se dezvoltă patologia
Prolapsul valvei mitrale este o problemă care este mai frecventă la tineri. Vârsta de 15-30 de ani este cea mai tipică pentru diagnosticarea acestei probleme. Cauzele patologiei sunt în cele din urmă neclare. În majoritatea cazurilor, MVP se găsește la persoanele cu tulburări de țesut conjunctiv, de exemplu, cu displazie. Una dintre caracteristicile sale poate fi flexibilitatea sporită.
De exemplu, dacă o persoană îndoaie cu ușurință degetul mare pe mâna în direcția opusă și ajunge la antebraț, atunci există o mare probabilitate de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și PMK.
Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale este tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă din cauza cauzelor dobândite.
Cauze obținute de PMK
- Boala cardiacă ischemică;
- miocardită;
- Diverse diaree de cardiomiopatie;
- Infarctul miocardic;
- Depunerile de calciu pe inelul mitral.
Datorită proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este perturbată, țesuturile sale sunt inflamate, celulele mor, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, țesuturile valvei însăși și structurile sale înconjurătoare sunt compactate.
Toate acestea conduc la modificări ale țesuturilor supapei, la deteriorarea mușchilor care o controlează, ca urmare a faptului că supapa se oprește complet închisă, adică apare prolapsul supapelor sale.
Este PMC periculos?
Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept patologie a inimii, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu se observă simptome. Adesea, PMK este diagnosticat din întâmplare în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinărilor profilactice.
Manifestările PMK depind de gradul de prolaps. Simptomele apar în cazul în care regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazul devierii semnificative a pliantelor supapei.
Majoritatea persoanelor cu PMH, nu suferă de aceasta, patologia nu le afectează viața și performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, senzații neplăcute sunt posibile în zona inimii, durerii și tulburărilor ritmului.
În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicațiile asociate cu circulația sanguină afectată și deteriorarea mușchiului cardiac datorită întinderii în timpul fluxului de revenire a sângelui.
Complicații ale insuficienței mitrale
- Ruptura cu cordonul inimii;
- Endocardită endocrită;
- Schimbări dinamice ale cuspidelor;
- Insuficiență cardiacă;
- Decembrie.
Ultima complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinat cu aritmii ventriculare care pun în pericol viața.
Gradul de prolaps
- 1 grad - clape de supapă îndoite 3-6 mm,
- 2 grade - deformare nu mai mare de 9 mm,
- Gradul 3 - mai mult de 9 mm.
De aceea, cel mai adesea prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie sa-l tratezi. Cu toate acestea, cu severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de diagnostic și asistență atentă.
Cum este problema
Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, atunci când chestionarea pacienților cu MVP dezvăluit, chiar și în cea mai mică măsură, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de boli minore.
Aceste reclamații sunt similare cu problemele apărute din distonie vegetativă sau neurocirculatoare. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan cu insuficiență mitrală, nu este întotdeauna posibilă distingerea între simptome, dar rolul principal în schimbările de bunăstare este atribuit PMK.
Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu deteriorarea hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.
Deoarece în această patologie, o parte din sânge este aruncată înapoi în atrium și nu intră în aorta, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura fluxul sanguin normal. Excesul de sarcină nu este niciodată benefic, duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea conduce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.
Ca urmare a deversării sângelui în atriumul stâng, toate regiunile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, rezistența contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofia ventriculară stângă, precum și atria, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni.
Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, hipertensiunea pulmonară provoacă hipertrofie ventriculară dreaptă și insuficiență de supapă tricuspidă. Simptomele insuficienței cardiace apar. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de 3 grade, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.
Majoritatea absolută a pacienților dintre simptomele prolapsului valvei mitrale indică perioade de bătăi ale inimii, care pot fi de diferite puteri și durate.
O treime dintre pacienți simt periodic o lipsă de aer, doresc ca respirația să fie mai profundă.
Printre simptomele mai agresive se numără pierderea conștiinței și a stărilor pre-inconștiente.
Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de o performanță redusă, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă din punct de vedere emoțional, somnul său poate fi deranjat. Pot exista dureri în piept. Și nu au nimic de a face cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu le afectează.
Cele mai frecvente simptome
- Dureri toracice;
- Lipsa aerului;
- Durerea de respirație;
- Palpitații sau eșecul ritmului;
- leșin;
- Starea instabilă;
- oboseala;
- Dureri de cap dimineața sau noaptea.
Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice numai pentru prolapsul valvei mitrale, ele se pot datora altor probleme. Cu toate acestea, atunci când se examinează pacienți cu plângeri similare (mai ales la o vârstă fragedă), se detectează frecvent o supapă mitrală de gradul 1 sau chiar gradul 2.
Cum este diagnosticată patologia
Înainte de a începe tratamentul, aveți nevoie de un diagnostic precis. Când apare necesitatea de a diagnostica PMH?
- În primul rând, diagnosticul poate fi făcut la întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, cu efectuarea unui ultrasunete al inimii.
- În al doilea rând, în timpul oricărui examen al unui pacient de către un medic generalist, se poate auzi un murmur de inimă, ceea ce va da motive pentru o examinare ulterioară. Un sunet caracteristic, numit zgomot, în timpul deflecției valvei mitrale este cauzat de regurgitare, adică sângele se rupe înapoi în atrium.
- În al treilea rând, plângerile pacientului pot conduce medicul să suspecteze PMH.
Dacă apar astfel de suspiciuni, trebuie să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul ar trebui să fie efectuate exact de către el. Principalele metode de diagnosticare sunt auscultarea și ultrasunetele inimii.
În timpul auscultării, medicul poate auzi un zgomot caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, murmurul cardiac este determinat destul de des. Aceasta se poate datora mișcării foarte rapide a sângelui în timpul căreia se formează turbulența și turbulența.
Acest zgomot nu este o patologie, se referă la manifestările fiziologice și nu afectează starea unei persoane sau munca organelor sale. Cu toate acestea, dacă este detectat zgomot, merită să fiți în siguranță și să efectuați examinări suplimentare de diagnosticare.
Numai metoda de ecocardiografie (ultrasunete) poate detecta și confirma în mod fiabil PMH sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea lambelor și devierea lui sub fluxul de sânge. Un prolaps de valvă mitrală nu poate apărea întotdeauna în repaus, de aceea, în unele cazuri, pacientul este reexaminat după exerciții, de exemplu, după 20 de squats.
Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, forța de presiune a supapei crește, iar prolapsul, chiar mic, devine vizibil la ultrasunete.
Cum este tratamentul?
Dacă PMK nu are simptome, tratamentul nu este necesar. În cazul unei patologii evidențiate, medicul recomandă de obicei să observați un cardiolog și să faceți o ultrasunete a inimii în fiecare an. Acest lucru va oferi ocazia de a vedea procesul în dinamică și observa deteriorarea stării și funcționarea supapei.
În plus, cardiologul recomandă renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua puternică și reducerea aportului de alcool. Exercițiile fizice sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.
Prolapsul valvei mitrale de 2 grade, în special 3 grade, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la deteriorarea sănătății și apariția simptomelor. În aceste cazuri, efectuați un tratament medical. Cu toate acestea, nici un medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul propriu-zis. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal este de a elibera o persoană de simptome neplăcute.
Terapia prescrisă pentru PMK
- antiaritmic;
- antihipertensive;
- Stabilizarea sistemului nervos;
- Tonifiere.
În unele cazuri, simptomele de aritmie predomină, atunci medicamente adecvate sunt necesare. În altele, sunt necesare sedative, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu plângerile și problemele identificate.
Aceasta poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt recomandați să organizeze un regim astfel încât somnul să aibă o durată suficientă.
Printre medicamentele prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele sale metabolice. De la sedative, perfuziile de valerian și de mama sunt adesea destul de eficiente.
Impactul medicamentelor nu poate aduce efectul dorit, deoarece nu afectează starea valvei. Pot apărea unele ameliorări, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul progresiv acut al bolii.
În plus, pot exista complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru operația din MVP este detașarea ligamentelor valvei mitrale.
În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.
Tratamentul chirurgical este consolidarea unui inel de supapă sau implantarea unei valve mitrale. Astăzi, astfel de operații sunt destul de reușite și pot conduce pacientul la o îmbunătățire semnificativă a sănătății și bunăstării.
În general, prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale depinde de mai mulți factori:
- rata de dezvoltare a procesului patologic;
- severitatea patologiei valvei;
- gradul de regurgitare.
Desigur, diagnosticul în timp util și aderarea corectă la numirile de cardiologi joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă un pacient este atent la sănătatea sa, atunci va "suna o alarmă" în timp și va suferi procedurile de diagnostic necesare, precum și tratamentul.
În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, afecțiunea cardiacă se poate deteriora treptat, ducând la consecințe neplăcute și eventual ireversibile.
Este posibilă prevenirea?
Prolapsul valvei mitrale este în principal o problemă congenitală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi avertizat. Cel puțin este posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.
Prevenirea poate fi vizitele regulate la un cardiolog, aderarea la dietă și odihnă, exercițiile regulate, prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase.
2. Insuficiență mitrală Informații generale
Insuficiența mitrală se poate dezvolta acut sau treptat - ca urmare a mai multor boli. Cauze ale insuficienței mitrale cronice: reumatism (adesea combinat cu stenoză mitrală); patologia valvulară congenitală; dilatarea, ruperea sau calcificarea inelului mitral. Cauze de insuficiență mitrală acută: ischemie sau infarct miocardic (disfuncție musculară papilară, ruptură coardă), endocardită infecțioasă, traumă toracică.
O trăsătură distinctivă a acestei patologii este o scădere a volumului efectiv al accident vascular cerebral al ventriculului stâng datorită fluxului invers al sângelui în atriul stâng în timpul sistolului. Dilatarea compensatorie și o creștere a volumului end-diastolic al LV se dezvoltă (figura 20-3). Regurgitarea reduce suprasarcina pe LV, ceea ce duce inițial la o creștere a contractilității. În acest sens, volumul end-sistolic LV rămâne timp de ceva timp normal, dar crește odată cu evoluția bolii. Datorită creșterii volumului endostolic, ventriculul stâng supraîncărcat cu volum poate menține o putere cardiacă normală chiar și cu o scădere a fracției de ejecție. Atunci când insuficiența mitrală cronică dezvoltă în cele din urmă hipertrofia excentrică a ventriculului stâng (Ch. 19) și deteriorarea progresivă a contractilității, care se manifestă printr-o scădere a fracției de ejecție de 60%, aceasta este o insuficiență mitrală gravă.
Tratamentul medicamentos al insuficienței mitrale include administrarea de digoxină, diuretice și vasodilatatoare, incluzând inhibitori ai ACE. Reducerea post-încărcare are un efect benefic asupra aproape tuturor pacienților, iar în insuficiența mitrală acută poate salva vieți. Reducerea FBSS crește volumul efectiv al cursei și reduce volumul de regurgitare. Tratamentul chirurgical este indicat pentru pacienții cu simptome de insuficiență mitrală moderată și severă. În toate cazurile în care există o posibilitate tehnică, acestea realizează plastic
supapa mitrală: această operație nu implică complicații asociate cu protezele supapei (tromboembolism, sângerare și eșec).
A. Obiective. Anestezia este controlată în funcție de severitatea regurgitării și a funcției LV. Se recomandă prevenirea dezvoltării bradicardiei (o durată crescută a sistolului) și o creștere accentuată a încărcării ulterioare, ceea ce duce la creșterea regurgitării. Bradicardia crește regurgitarea prin creșterea volumului end-diastolic al LV și lărgirea drastică a inelului mitral. În mod ideal, frecvența cardiacă trebuie menținută între 80-100 / min. O creștere accentuată a încărcării după sarcină (de exemplu, ca urmare a intubării traheale sau a stimulării chirurgicale) trebuie eliminată rapid, dar fără depresie miocardică excesivă. Supraîncărcarea cu lichid crește regurgitarea, provocând dilatarea VL.
B. Monitorizarea. Scopul monitorizării depinde de severitatea disfuncției VS și de natura operației. Cu imaginea clinică extinsă a bolii, se recomandă monitorizarea DLA. În cazul reducerii intraoperatorii a posteriorului vasodilatator, este necesară monitorizarea hemodinamică completă. Curba DZLA este caracterizată de un val pronunțat de degradare ascuțită ascuțită (Fig.20-4). Înălțimea valurilor cv este invers proporțională cu gradul de alungire a atriului stâng și a vaselor pulmonare și este direct proporțională cu volumul fluxului sanguin pulmonar și regurgitării. Un val foarte mare cv diferă adesea în curba DZL chiar și fără
Fig. 20-4. Curba penei de presiune în artera pulmonară în insuficiența mitrală
sechestrarea cateterului balonului. Transparența de cartografiere Doppler transesofagian vă permite să cuantificați severitatea regurgitării și să monitorizați eficacitatea tratamentului.
B. Alegerea anestezicelor și a ajutoarelor. Cu funcția LV intactă, pacienții tolerează bine anestezia efectuată prin practic orice tehnică. Anestezia spinală și epidurală este bine tolerată, cu condiția să fie posibilă prevenirea apariției bradicardiei. Utilizarea anestezicelor inhalatorii pentru disfuncții moderate și severe de VS implică riscul depresiei severe a circulației sângelui. În aceste cazuri, este preferabil să se utilizeze tehnici de anestezie pe bază de opioide, dar cu condiția să se prevină dezvoltarea bradicardiei. Este recomandabil să se utilizeze o tehnică de anestezie pe bază de opioide împreună cu utilizarea pancuronium miorelaxant.
PROBLEME DE VALVE MITRALE ȘI OPERAȚIUNI PENTRU DEMONTAREA BUBBLEI BILARE
inocent fenomenul prolapsului valvei mitrale cu
Regurgitarea de gradul I este de fapt o variantă a normei, nu este supusă tratamentului,
privind tactica anesteziei nu este afectată!
Cu sinceritate, Alexander Yurievich.
Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp și telegramă: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Nu a fost o publicitate, ci o semnătură pentru consultarea mea. Nu dau publicitate și nu am nevoie de ea. Nu invit pe nimeni la recepție. Am destulă muncă! Dar dacă aveți întrebări - sunați sau Skype!
Nu ezita. Voi ajuta mai mult decât pot!
Consultarea în persoană este posibilă pentru cetățenii din Kharkiv și cei care pot veni la Kharkiv.
Forumul dentar rusesc dentar - Stomatologie pentru toti!
Reacția anesteziei
NataliaNN 09 noiembrie 2018
Bună seara! Am 34 de ani. Am o formă severă de parodontită, a fost supusă unui tratament, care a constat în 6 curățiri adânci sub anestezie locală. 2 ori din 6 a fost o reacție ciudată. Odată ce buza inferioară s-a umflat în noaptea după procedura efectuată în timpul zilei, a doua oară gâtul sa umflat noaptea, ceea ce a fost greu de înghițit. Ambele edeme au trecut seara, nimic altceva nu a deranjat. I-am spus medicului despre aceasta, a spus că va reduce doza de anestezie data viitoare, iar pentru prevenirea (dacă dintr-o dată a fost o alergie), am băut Zodak, nu mai era nici o reacție. Acum trebuie să trec printr-o operație chirurgicală lungă, nu pot să fac o mică doză de anestezie. Chirurgul mi-a dat 2 medicamente anestezice (Ubistezin și Scandonest, un parodontist care foloseau aceleași medicamente) pentru comportamentul unui test alergic, dar, din păcate, în orașul nostru nu testează droguri.
1. A fost o reacție alergică?
2. Poate o reacție alergică să depindă de dozare?
3. Este necesar să faceți un test alergic?
Anestezist 09 noiembrie 2018
1. Că era greu de spus. Se pare ca angioedem, dar este destul de posibil ca aceasta este o reactie tisulara la o trauma chirurgicala. Nu ați scris, după ce operație a existat o reacție, dacă după ultimele două, atunci cel mai probabil o alergie.
2. Reacția alergică nu depinde de doză, de aceea nu se efectuează teste intracutanate.
3. Din păcate, reacția in vitro este diferită de reacția din organism, astfel că astfel de teste de laborator sunt neinformative.
NataliaNN Nov 10, 2018
Vă mulțumim pentru răspunsul dvs.
Reacția a fost după a doua și a treia procedură.
Dacă am înțeles corect, atunci este aproape imposibil să verificați alergia la medicament.
Cum să facem față operației viitoare? Acum este teribil, dintr-o dată o astfel de reacție se va întâmpla din nou.
Anestezist 10 noiembrie 2018
Cea mai ușoară modalitate de a efectua operația în prezența unui anestezist. Dacă acest lucru nu este posibil, decideți cu privire la aportul preventiv de antihistaminice, creați un acces venos înainte de operație, adică instalați un cateter în venă și pregătiți seringile, adrenalina, antihistaminicele și prednisonul în fiole.
NataliaNN 11 noiembrie 2018
Mulțumesc pentru ajutor.
Rezolvați o altă întrebare despre antihistaminice? Câte zile înainte de intervenția chirurgicală pentru a începe recepția lor? Care medicament este mai bun?
Anestezist 11 noiembrie 2018
Cu această întrebare trebuie să te referi personal la terapeut sau alergist.
PROCEDEU VALVE MITRALE Informații generale
Prolapsul unei valve mitrale este caracterizat printr-un clic mezosistolic, uneori combinat cu un murmur sistolic târziu deasupra vârfului inimii. Aceasta este o patologie relativ comună (aproximativ 5% din întreaga populație), dar la femei, stenoza mitrală apare în 15% din cazuri. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor auscultării și se confirmă cu EchoCG, care dezvăluie prolapsul cuspidelor valvei mitrale în atriul stâng în timpul sistolului. Dacă se aude zgomot, atunci se observă adesea acest grad de insuficiență mitrală. Creșterea morfologic descoperită sau distrofia mixtă a cuspidelor mitrale. Cele mai multe cazuri de prolaps de valvă mitrală sunt sporadice sau familiale, iar pacienții nu au boli concomitente. Adesea, prolapsul valvei mitrale se găsește în bolile țesutului conjunctiv (în special în sindromul Marfan).
Cursul este, de obicei, asimptomatic, iar în timpul manifestării se caracterizează prin durere toracică, aritmii, tromboembolism, insuficiență mitrală, endocardită infecțioasă și, rareori, moarte subită. În perioada preoperatorie, diagnosticul se face pe baza datelor de auscultare și se confirmă folosind EchoCG. Pentru probele care reduc volumul LV (adică, înainte de sarcină), clicul și zgomotul apar mai devreme. ECG este de obicei normal, dar în unele cazuri, înregistrat
negativ sau bifazic sau schimbări ale segmentului ST. Deseori există aritmii atriale și ventriculare. Cel mai frecvent tip de aritmie persistentă este tahicardia supraventriculară paroxistică, deși au fost raportate bradicardie. Cu prolapsul valvei mitrale, există un risc crescut de existență a unei căi de conducere suplimentare care leagă atriul cu ventriculii (cap. 19).
În cele mai multe cazuri, speranța de viață este normală. 15% dintre pacienți dezvoltă insuficiență mitrală progresivă. Endocardita și tromboembolismul endocardial sunt mai puțin frecvente. Riscul de complicații este deosebit de ridicat dacă, pe lângă clic, se aude și murmurul sistolic. În cazul tromboembolismului, este indicat un antecedente de anticoagulante sau anti-tiagreganți, iar în caz de aritmii sunt indicați blocanți β-adrenergici.
anestezie
Alegerea tehnicii de anestezie depinde de manifestările clinice ale prolapsului valvei mitrale. La majoritatea pacienților, cursul este asimptomatic și, cu excepția profilaxiei antibacteriene, nu este necesar nici un alt tratament. Probabilitatea de a avea endocardită infecțioasă este mai mare atunci când, împreună cu un clic, se aude murmurul sistolic. În timpul intervenției chirurgicale, apar uneori aritmii ventriculare, în special în prezența stimulării simpatice; de regulă, aceste aritmii sunt bine controlate de lidocaină și de blocantele ad-blocante. Anestezia relativ profundă cu anestezicele prin inhalare reduce incidența aritmiilor intraoperatorii. evitarea hipo-lemiei și acțiunea factorilor care contribuie la golirea LV: creșterea tonului simpatic și scăderea post-încărcării. Este preferabil să se utilizeze | a adrenomimetice pure ca vasopresoarele J (fenilefrină), și nu medicamente cu activitate dominantă (activitate 3-adrenomimeticheskim (efedrină).
Data adaugarii: 2016-03-30; Vizualizări: 218; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA