O prezentare completă a infarctului cardiac extins: cauze, diagnostic, tratament

Din acest articol veți afla: ce este un infarct miocardic masiv, cum se manifestă această boală de inimă. Ce trebuie făcut pentru diagnosticarea în timp util, unde este necesară tratarea pacientului, de care depinde prognoza de recuperare și de viață.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Prin infarct miocardic extensiv se înțelege o expresie comună, nu un termen medical. Medicii nu scriu acest lucru în diagnostic și nu spun asta în cercurile medicale. Este folosit pentru a explica pacienților și rudelor acestora în cazurile în care deteriorarea mușchiului cardiac afectează zone foarte mari.

Cu orice atac de cord, se produce o leziune ireversibilă (necroza, moartea) a unei părți a țesutului muscular cardiac. Cauza unui atac de cord masiv este o tromboză (suprapunere clearance-ul cheag de sânge sau de țesut adipos) a unui vas mare de sange care transporta sangele ventriculului stâng sau drept al inimii.

Principalele tipuri de infarct miocardic, care sunt extinse:

• transmural (dezactivarea întregii grosimi a unei secțiuni a peretelui muscular, în urma căreia contracția acestei zone se oprește complet);
• macrofocal (necroza peretelui cu conservarea viabilității zonelor mici ale mușchilor) în mai multe secțiuni ale ventriculului stâng (regiunea anterioară, apicală, laterală);
• circulară (deteriorarea a mai mult de 2 ramificații sau artere cu întrerupere simultană a peretelui anterior și posterior al inimii).

infarcte date de caracteristici în comparație cu alții, în care gradul de deteriorare mai mică (mușchi mică porțiune de necroză tisulară), că riscul de deces și consecințe periculoase, atât pentru sănătatea și viața este mult mai mare.

Diagnosticul și tratamentul infarctului miocardic sunt efectuate de cardiologi și specialiști în cardiologia de urgență.

Dacă un pacient are leziuni necrotice mari ale mușchiului inimii, recuperarea completă nu poate fi realizată. Prin urmare, cu cât diagnosticul este stabilit mai repede și tratamentul este început, cu atât este mai mică zona de necroză în miocard și cu atât mai mari sunt șansele de restabilire cel puțin parțială a funcției cardiace.

Heart Disease cu infarct miocardic

Cantitatea de deteriorare a mușchiului cardiac depinde de următorii factori:

1. localizarea arterei trombozate (ramificații drepte, anterioare și posterioare ale arterei stângi);
2. gradul de reducere a lumenului vasului;
3. prezența unor artere mici suplimentare, care restabilește parțial fluxul sanguin în înfrângerea vaselor principale;
4. bolile anterioare ale țesutului cardiac (inflamație, scleroză), în care alimentele, metabolismul.

Zona de mușchi mort în timpul unui atac de cord este, de asemenea, determinată de durata perioadei de la încetarea fluxului sanguin și înainte de furnizarea de îngrijiri medicale eficiente.

simptome

Boala se dezvoltă adesea dimineața, care este asociată cu un ton vascular crescut și o scădere naturală a lumenului de la 3 la 5 dimineața. Dacă la persoanele sănătoase această fluctuație nu afectează starea de sănătate, atunci la pacienții cu boli ale arterelor o astfel de schimbare poate declanșa dezvoltarea unei catastrofe cardiace. Principalul simptom este durerea.

Caracteristicile durerii cu infarct miocardic extins:

• intensitate foarte mare;
• însoțită de teama de moarte;
• simțit în zona din spatele sternului;
• dă adesea scapulei (de multe ori rămase), maxilarului inferior, gâtului, umărului;
• nu scade după administrarea repetată (sub limbă) a comprimatelor de nitroglicerină;
• durează, persistă sau crește, mai mult de 15-30 de minute.

Nu există primele semne clinice speciale care ar putea indica o leziune larg răspândită a mușchiului cardiac. Dar, dacă sindromul durerii este pronunțat și în fondul său, o perturbare a activității cardiace se dezvoltă rapid, atunci aceasta poate indica indirect extensivitatea leziunii.

Simptome târzii (aceste stări apar atunci când diagnosticul nu este în timp util):

1. dezvoltarea insuficienței cardiace acute;
2. anevrism acut (pierderea elasticității peretelui muscular, proeminența peretelui, imposibilitatea contracției);
3. ruptura inimii.

În plus față de durere, pacienții au simptome:

• scăderea tensiunii arteriale;
• transpirație cu apariția unei transpirații lipicioase;
• paloare a pielii;
• severă severă.

Variante atipice de infarct miocardic

Aproximativ 20% dintre pacienți nu au o imagine tipică a bolii, dar apar semne care mimează daunele altor organe. De asemenea, în acest grup include varianta cu simptom scăzut, în care principalele reclamații (durere și dificultăți de respirație) nu sunt foarte pronunțate. Aceste manifestări, uneori, obligă pacientul să ia măsuri eronate (medicamente inutile, întârzieri cu sfatul unui medic) și necesită, de asemenea, calificări suficiente de personal medical pentru a face față unei situații specifice.

Apariția simptomului scăzut poate să apară cu leziuni severe ale peretelui vascular sau a terminațiilor nervoase (angiopatii și neuropatii). Aceasta este cea mai caracteristică a formelor severe de diabet.

Un atac de cord extensiv, spre deosebire de micile focare (zone mici ale necrozei musculare), nu se manifestă ca o formă fără durere, caracterizată prin absența senzațiilor neplăcute în piept.

Complicații și consecințe

Complicațiile infarctului miocardic extinse sunt oarecum diferite la începutul (de la primele ore la 10 zile) și la perioadele târzii (de la 2-3 săptămâni de boală).

Consecințele unui atac de cord masiv, mai ales în primele ore ale bolii, duc o amenințare mai mare la viața pacientului. Acestea sunt asociate cu incapacitatea inimii de a pompa sânge, de a hrani organele interne și de a menține tensiunea arterială.

• Anestezia insuficientă (morfină până la 3 mg pe cale intravenoasă), asociată cu caracteristicile sensibilității sau contraindicațiilor la medicamente, duce la expansiunea zonei afectate și la dezvoltarea șocului de durere.
• perete diverticul (anevrism) a inimii, nu numai că indică incapacitatea miocardului de a contracta în mod semnificativ, dar, de asemenea, reprezintă o amenințare pentru sânge umple punga de inima, care este inima. Acest lucru se întâmplă atunci când anevrismul se rupe și este plin de oprire.
• Tulburările ritmului pot fi, de asemenea, dezastruoase pentru organism ca un întreg.
• Dezvoltarea complicațiilor trombotice încalcă nutriția organelor și poate duce la apariția accidentului vascular cerebral.
• Complicațiile în timpul cicatrizarea țesutului deteriorat (de la 4 săptămâni până la șase luni, este debutul bolii), care nu este asociat cu riscul de deces, cu toate acestea, agrava starea pacientului și calitatea vieții. Acestea sunt de obicei asociate cu tulburări cronice ale inimii, prezintă simptome specifice de insuficiență cardiacă: scurtarea respirației, umflarea picioarelor, cianoza pielii.

Fără tratamentul permanent, aceste efecte pot progresa într-un timp destul de scurt.

diagnosticare

În primele ore ale bolii, este imposibil să se diagnosticheze un infarct miocardic larg răspândit, bazându-se exclusiv pe simptome. zone comune de probabilitate de necroză crescută odată cu dezvoltarea reinfarctizarii precedente abuzului permeabilitatii arterelor majore cardiace (ateroscleroza), boli ale inimii cu procesele de deteriorare nutriționale și metabolice (CHD, angină pectorală).

• Diagnosticul infarctului miocardic extins este confirmat de rezultatele studiilor electrocardiografice (ECG), care indică localizarea procesului (perete frontal, spate, leziuni circumferențiale).
• De asemenea, cantitatea de necroză poate fi determinată prin scintigrafie (prin examinarea inimii cu substanțe radioactive). Prezența unei zone moarte cântărind mai mult de 3 g indică prezența unor leziuni extinse.
• Metodele de laborator sunt utilizate în diagnosticul tuturor tipurilor de atacuri de cord. Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește nivelurile enzimelor crescute (troponine), indicele sanguin (leucocite și neutrofile) ca răspuns al organismului la deteriorarea regiunii musculare cardiace.
• Examinările cu ultrasunete ale inimii pot dezvălui un perete ventricular lipicios, epuizarea acestuia, funcția afectată a mușchiului cardiac. În acest fel, consecințele bolii sunt diagnosticate.

Principalele măsuri terapeutice

Dacă în primele 6 ore pacientul este injectat cu medicamente care pot dizolva complet trombii și restabilirea permeabilității vasului afectat, atunci este probabil o recuperare completă. Problema unei astfel de terapii (trombolitice) este decisă de către medici în funcție de starea pacientului, probabilitatea de a efectua în condiții de siguranță acest tratament.

La domiciliu, cu o creștere a durerii și a altor simptome descrise un atac de cord masiv ar trebui să ia comprimat nitroglicerină sub limbă (atunci când este necesar pentru controlul tensiunii arteriale) și să cheme o ambulanță. Recepționările repetate pot fi efectuate în 2-3 minute.

Infarctul miocardic extins este tratat în condiții cardiologice staționare, dacă este necesar - în unitatea de terapie intensivă.

După stabilizare, descărcarea de gestiune din spital se efectuează prin reabilitare în sanatoriile locale. Obiectivul principal: recuperarea maximă a funcției contractile a inimii.

perspectivă

Prognoza depinde de timpul de tratament. Mortalitatea din această boală atinge 30%, mai mult de jumătate - în stadiul anterior spitalizării. Până la 20% dintre pacienți mor în primul an după apariția unei catastrofe cardiace. Cauza principală este insuficiența cardiacă.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Consecințele atacului de cord și șansele de supraviețuire

Infarctul mixt este cea mai periculoasă formă de atac de cord. Aceasta reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții umane.

Mulți oameni nu cunosc că procesele patologice se dezvoltă în corpurile lor. Boli ale sistemului cardiovascular pentru o lungă perioadă de timp pot apărea ascunse. Condiția critică apare în mod neașteptat și fără niciun motiv aparent. Dacă în acest moment nu este oferită victimă o asistență medicală imediată, el poate muri.

Ce este un infarct miocardic extins

Infarctul miocardic se referă la starea patologică a mușchiului cardiac, în care unii dintre țesuturile sale dispar. Un atac de cord intens este însoțit de leziuni la scară largă ale inimii.

Necroza (moartea) apare adesea în ventriculul stâng, în peretele său anterior. Această parte a corpului poartă o încărcătură funcțională mare. De aici, sângele este împins sub presiune mare în aorta. La unii pacienți, procesul patologic se extinde la ventriculul drept, iar la 30% dintre pacienți atriile sunt afectate.

Cu infarct extins, există o leziune a tuturor straturilor musculare ale inimii (epicard, miocard și endocard). Zona țesutului mort poate avea o lățime de până la 8 cm.
Necroza celulelor miocardice este o consecință a deficiențelor nutriționale critice și a oxigenului. Lipsa parțială sau totală de nutriție apare ca urmare a unei încălcări grave a fluxului sanguin coronarian.

Cel mai adesea, alimentarea cu sânge a țesuturilor inimii se deteriorează treptat. Pe pereții vaselor coronare apar depuneri de mase gelatinoase. Aspectul lor contribuie la creșterea nivelului sanguin al colesterolului cu densitate scăzută. Cu timpul, țesutul conjunctiv crește în depozite, formând plăci aterosclerotice.

Pe măsură ce mărimea plăcilor crește, lumenul vaselor devine mai îngust. În această stare a sistemului cardiovascular, orice influență exterioară (efort fizic, stres, fumat sau un salt ascuțit al tensiunii arteriale) poate provoca o detașare a unei părți a plăcii și deteriorarea pereților vaselor. Tesutul vascular rănit este restabilit prin formarea unui cheag de sânge. Ulterior, cheagurile de sânge cresc în dimensiune și umple lumenul vasului. Uneori pot ajunge la 1 cm lungime, blocând complet artera afectată și oprind alimentarea cu sânge.
Formarea unui cheag de sânge este însoțită de eliberarea de substanțe specifice care provoacă vasospasm. Spasmele pot apărea într-o mică parte a arterei sau pot fi acoperite complet. În timpul unui spasm, poate apărea o suprapunere completă a fluxului sanguin, ceea ce duce la moartea inevitabilă a țesutului cardiac. La 15 minute după stopul circulator, celulele musculare cardiace încep să moară. Și după 6-8 ore, se dezvoltă un atac de cord extins.

Țesutul cardiac necrotic este înlocuit cu țesutul conjunctiv. La locul leziunii se formează cicatrice postinfarcție.

Factorii care provoacă infarct miocardic

Există diverse motive pentru dezvoltarea unei stări patologice:

1. Diabetul zaharat. Formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice apare mai intens la persoanele care suferă de diabet. Această boală se caracterizează prin fragilitatea vaselor sanguine și tulburărilor metabolice. Platele aterosclerotice și cheagurile de sânge apar mai frecvent pe pereții vaselor vulnerabile.
2. Afecțiuni cardiace hipertensive. Tensiunea arterială ridicată determină o îngroșare a pereților vaselor de sânge. Ele devin dense și pierd elasticitatea. În timpul exercițiilor, vasele modificate nu pot asigura creșterea cererii de oxigen a inimii.
3. Ereditatea. Tendința de a dezvolta hipertensiune arterială, ateroscleroză și tromboză pot fi moștenite.
4. Paul. La bărbați, atacurile de cord apar de 4 ori mai frecvent decât la femei.
5. Vârsta. Tinerii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta ateroscleroză și infarct miocardic extensiv.
6. Fumează tutunul. După inhalarea fumului de tutun, apare o îngustare severă a vaselor de sânge.
7. Lipsa mișcării. La persoanele cu un stil de viață sedentar, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea.
8. Obezitatea. Greutatea excesivă creează stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular
9. Abuzul de alcool. Alcoolul provoacă funcția anormală a ficatului, care este responsabilă de defalcarea grăsimilor. Ca urmare, se acumulează grăsime în sânge și se depune pe pereții vaselor de sânge.
10. Tulburări ale rinichilor. În insuficiența renală, metabolismul fosforului și calciului este perturbat. Ca rezultat, calciul este depozitat pe pereții vaselor de sânge și se dezvoltă tromboza. Mulți dintre bolnavii de rinichi au suferit un infarct miocardic.
11. Stresul. Un șoc psiho-emoțional puternic sau situații stresante care apar frecvent pot provoca îngustarea critică a lumenului vaselor.
12. Hiperlipidemiei. Un nivel anormal crescut al lipidelor și lipoproteinelor din sânge este un factor provocator pentru dezvoltarea infarctului miocardic extins.
13. Exercițiu excesiv. Cererea de oxigen miocardic ridicată, elasticitatea insuficientă a vaselor de sânge și spasmele lor pot duce la apariția unui atac de cord în timpul exercițiilor intense.
14. Leziuni sau intervenții chirurgicale. Reducerea patologică a lumenului vaselor coronare poate să apară ca urmare a leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Simptomele infarctului miocardic extins

Persoanele care au avut șansa de a afla ce infarct miocardic extinse au suferit au fost dureri puternice de presare și arsură în piept. Durerea poate apărea, de asemenea, în mâna stângă, în lamele și umerii din partea stângă. Unii au observat dureri atipice în piept sau în brațul drept.

În timpul unui atac de cord, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o perturbare a ritmului bătăilor inimii. Impulsul devine neuniform sau rapid. Pacientul "aruncă" într-o sudoare rece. Respiră intermitent, se simte slab și amețit. Pielea persoanei afectate devine palidă sau albăstrui. Poate avea greață, vărsături sau o durere ascuțită în stomac. Pacientul poate să-și piardă conștiința.

În perioada acută după un atac de cord (4-8 zile), se formează un situs de necroză. În această perioadă durerea devine mai puțin pronunțată, creșterea tensiunii arteriale. Pacientul este chinuit de semne de insuficiență cardiacă - scurtarea respirației și tulburări ale ritmului bătăilor inimii.

Din a doua săptămână după atac începe procesul de formare a cicatricilor. Până la sfârșitul lunii, tensiunea arterială și ritmul cardiac se normalizează, durerea dispare.

În perioada post-infarct, cicatricile formate se îngroașă, mușchiul inimii se adaptează la noile condiții și dezvoltă mecanisme compensatorii. Ajută victimele să supraviețuiască după un atac de cord masiv.

Pacientul poate avea uneori tulburări de respirație și ritm cardiac. Perioada de postinfarcare durează până la șase luni.

În perioada de postinfarcare pot apărea complicații ale bolii.

Consecințele infarctului miocardic extins

Când a avut loc un atac de cord masiv, consecințele, șansele de supraviețuire, totul depinde de pacient și de rudele sale. Imediat ce se acordă asistență medicală victimei, cu atât este mai puțin probabil să se dezvolte complicații.

Un atac de cord poate provoca insuficiență cardiacă și moarte. Adesea provoacă un șoc și edem pulmonar.

Moartea țesutului ventriculului poate provoca o ruptură a pereților. În timpul unui atac, în unele cazuri, supapa mitrală este afectată (regurgitare). Schimbările în conductivitatea impulsurilor cardiace determină apariția diferitelor tipuri de aritmii. O complicație a infarctului miocardic extins poate fi paralizia membrelor.

Disfuncțiile organelor rezultă din terapia medicamentoasă, care este oferită victimei în timpul resuscitării. Datorită utilizării analgezicelor narcotice, pot apărea disfuncții ale funcției respiratorii. După introducerea streptokinazei apare adesea hipotensiune arterială. Pacientul poate prezenta complicații autoimune.

Reabilitarea după un atac de cord masiv

După un infarct miocardic, trebuie să vă schimbați radical viața și să eliminați sau să minimalizați factorii provocatori. Dacă un atac de cord reapare, șansa de supraviețuire va fi neglijabilă.

Refuzarea obiceiurilor proaste

Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool. Ar trebui să vă revizuiți complet dieta zilnică și să eliminați produsele potențial periculoase din aceasta. Acestea includ carne grasă, cârnați, cârnați, murături, carne afumată, condimente, ceai puternic și cafea.

Persoanele care suferă de o greutate excesivă, se recomandă reducerea aportului de calorii la mese. Ei trebuie să abandoneze dulciuri și produse din făină, preferând legumele și fructele. De la normalizarea greutății depinde de viața lor.

Exercițiul fizic excesiv și situațiile stresante trebuie evitate. Dacă sunt legate de muncă, merită să ne gândim la schimbarea tipului de activitate și la alegerea unei profesii mai relaxate.

Este important să vizitați în mod regulat aer liber și să ventilați camera. Pacientului i se va prescrie un curs de terapie fizică pentru recuperare după o odihnă lungă în pat. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant.

Terapia medicamentoasă în perioada post-infarct este menită să normalizeze tensiunea arterială, să restabilească ritmul bătăilor inimii, să elimine insuficiența cardiovasculară și să trateze bolile concomitente.

Este de dorit ca reabilitarea după un atac de cord să fie efectuată în condiții de sanatoriu și stațiune, sub supravegherea medicilor.

Care este prognoza după un atac de cord masiv?

Câți oameni trăiesc după un atac de cord masiv și dacă apare o criză recurentă, nu poate spune nici un medic. Sănătatea unei persoane depinde de dorința sa de a-și schimba obiceiurile pentru totdeauna. După un infarct miocardic, inima nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile ca mai înainte. Ca urmare a atacului, au apărut modificări ireversibile în țesuturile mușchiului cardiac. Prin urmare, pentru a conduce același stil de viață ca înainte de atac, nu va funcționa. Acei pacienți care neglijează recomandările medicului curant și nu renunță la obiceiurile rele rar supraviețuiesc cu infarct miocardic repetat.

Refuzul de obiceiuri proaste, schimbarea dietei, reabilitarea în condiții confortabile și o bună îngrijire vor reduce la minim riscul reapariției. Monitorizarea periodică de către medicul dumneavoastră va face posibilă detectarea în timp a simptomelor periculoase pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice. Cu respect pentru sănătatea lor este destul de posibil să trăiești la o vârstă bătrână, fără a pierde calitatea vieții.

Infarctul cardiac extins: tratamentul, prognosticul, cauzele

Excesul de atac de cord reprezintă un pericol deosebit pentru viața umană. Dacă în timpul infarctului normal, circulația sângelui este perturbată numai într-o mică parte a corpului, atunci cu o formă extinsă a bolii, aproape toată inima este lipsită de alimente, ceea ce duce la moartea țesutului cardiac.

Clasificarea infarctului mixt

În funcție de zona de necroză, un atac de cord este împărțit într-un perete spate și un atac de cord anterior. În infarctul peretelui posterior, artera coronariană dreaptă este blocată, iar în infarctul peretelui anterior, artera stângă.

Pericolul mai mare este un infarct frontal masiv.

Cauze de infarct miocardic

O astfel de patologie severă provoacă mulți factori negativi. În principiu, infarctul miocardic extinse este cauzat de mai multe motive:

• predispoziție genetică;
• tulburări în sistemul cardiovascular (în special ateroscleroza);
• patologiile rinichilor;
• o dietă nesănătoasă;
• stilul de viață sedentar;
• excesul de greutate;
• stres și traume frecvente;
• exercitarea fizică excesivă;
• hipertensiune arterială;
• oboseală;
• diabet zaharat;
• fumatul și abuzul de alcool.

Factorii de mai sus duc la închiderea uneia dintre arterele care alimentează sângele țesuturilor inimii, ca urmare a faptului că anumite părți ale inimii suferă de foame de oxigen și încep să moară din cauza acumulării de produse metabolice în ele. Dacă în timpul zilei pacientul nu primește tratamentul necesar, acesta va duce la necroza tisulară completă.

simptome

În primul rând, un infarct miocardic extins declară un atac de cord puternic, ceea ce face o persoană complet neajutorată. Pacientul devine incapabil să vorbească, să se miște, să se gândească adecvat.

Atacul este însoțit de o durere insuportabilă în partea stângă a corpului, care nu poate suprima nici nitroglicerina, respirația intermitentă, scurtarea respirației, amețeli, senzația de albire a pielii și transpirația rece. Poate apariția șocului de durere și a leșinilor.

etapă

Această patologie se caracterizează printr-o staționare clară a simptomelor. Un atac de cord extins în dezvoltarea sa durează prin 5 perioade:

1. Perioada prodromală sau starea de preinfecție (durează de la câteva ore până la o lună) se caracterizează printr-o creștere a frecvenței atacurilor anginei pectorale.
2. Cea mai acută perioadă (durata sa de la o jumătate de oră până la două ore) - apariția durerilor de arsură, apariția transpirației reci, scăderea tensiunii arteriale, creșterea sau scăderea frecvenței contracțiilor cardiace.
3. Durată acută (durata de la două până la zece zile) - formarea unui situs de necroză în miocard, reducerea durerii, tulburări de ritm cardiac și creșterea temperaturii.
4. Se observă o perioadă subacută (de patru până la cinci săptămâni) - formarea unei cicatrici la locul necrozei, recuperarea ritmului cardiac, dispariția durerii și normalizarea presiunii.
5. Postinfarcție (durează de la trei la șase luni) - se constată o creștere a densității țesuturilor pe rumen și obișnuirea cu noile condiții de activitate.

Atunci când un atac de cord este detectat la bărbați și femei în stadiul prodromal sau acut, prognosticul pentru pacient este îmbunătățit semnificativ.

Complicații de atac de cord extins

Infarctul miocardic extins amenință cu diverse complicații: aritmie, insuficiență cardiacă, ruptură miocardică, pericardită, pleurezie, șoc cardiogen, blocaj al venelor, edem pulmonar, afectarea funcționării diferitelor organe, pierderea vocii, paralizia membrelor, stopul cardiac și moartea.

Din păcate, un infarct mixt este un pericol grav, moartea apare foarte des. Numărul de decese depășește numărul de cazuri de tratament reușit.

Diagnosticul atacului de cord

La primul semn de infarct miocardic suspectat, trebuie să apelați o ambulanță și să spitalizați pacientul. În spital, medicii vor diagnostica. Principala metodă utilizată în acest scop este o electrocardiogramă a inimii.

În plus, pacientul este trimis la o ultrasunete a inimii, după care o fotografie a infarctului cardiac extins arată clar focarele de necroză emergente. De asemenea, efectuați un studiu al compoziției biochimice a sângelui.

Tratament și reabilitare

Infarctul miocardic extins, tratamentul căruia trebuie efectuat într-un spital, necesită odihnă în pat, odihnă psiho-emoțională completă, o dietă specială și control asupra activității tuturor sistemelor corporale.

Pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă. Adesea, trebuie să faceți ventilație artificială a plămânilor, defibrilare cardiacă sau stimulare electrică.

Pentru a vindeca un infarct miocardic, folosesc în principal metoda medicamentului. Pacienții sunt creditați cu medicamente pentru:

• reluarea fluxului sanguin în zona afectată (aspirină, prasugrel, Plavix, tiklopadin, clopidogrel);
• ameliorarea durerii (nitroglicerină, analgezice);
• eliberarea din aritmie (lidocaină, amiodaronă);
• prevenirea formării cheagurilor de sânge (anticoagulante);
• resorbția cheagurilor de sânge formate anterior (trombolitice).

Dacă este necesar, medicul va prescrie o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală se efectuează prin angioplastie arterială coronariană sau by-pass de arteră coronariană.

În ciuda progreselor semnificative în medicină capabile să vindece infarct miocardic extins, prognosticul nu este în întregime reconfortant. 40% dintre morți nu merg nici măcar la spital. Prin urmare, spitalizarea imediată este extrem de importantă, ceea ce sporește semnificativ șansele de recuperare. Dar nici asistența acordată în timp nu garantează succesul: 18-20% dintre pacienți mor.

Perioada de reabilitare

După ce a fost eliberat din spital, pacientul rămâne sub supravegherea medicului curant. Este de dorit în această perioadă să obțineți un bilet la un sanatoriu cardiologic și să urmați o reabilitare după un atac de cord.

Pentru a reduce riscul de reacție, care în cele mai multe cazuri se termină cu moartea sau paralizia, trebuie să urmați câteva reguli: opriți fumatul și consumul de alcool, evitați stresul, mențineți o dietă specială, exersați moderat, faceți zilnic în aer proaspăt și luați medicamentele recomandate de un medic.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni un atac de cord masiv, trebuie să conduceți un stil de viață corect: mâncați rațional, jucați sport, opriți fumatul, limitați consumul de alcool.

Ce este un atac de cord extins și consecințele acestuia?

Multe persoane de diferite vârste și gen suferă de boli cardiovasculare. Adesea, ele se desfășoară în etapa latentă (ascunsă). De exemplu, pacienții timp de mulți ani nu suspectează nici măcar dezvoltarea ischemiei cardiace, împotriva căreia poate să apară infarctul miocardic. Care este o astfel de patologie, de ce apare, cine este în pericol? Ce simptome indică atac de cord? Luați în considerare răspunsurile la aceste întrebări în articol.

Descrierea patologiei

Un atac de cord este o afecțiune patologică în care se produce dispariția (necroza) a țesutului muscular al inimii. Se produce datorită exacerbării bolii ischemice. După un atac de cord, inima nu mai poate funcționa ca înainte. Celulele deteriorate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv (cicatrizare), care nu are elasticitate, ceea ce împiedică în mod normal contractarea mușchiului inimii.

Cel mai adesea, procesul necrotic este observat în ventriculul stâng, deoarece această parte a inimii are o încărcătură crescută. Dar ventriculul drept și auriculele pot fi de asemenea afectate.

Cum se dezvoltă un atac de cord extins? Această anomalie acoperă toate straturile inimii. În același timp, zona mortă ajunge la dimensiuni destul de mari (până la 10 cm). Dezvoltarea patologiei este asociată cu afectarea aportului de sânge la nivelul inimii. De ce se întâmplă acest lucru? Pentru ca AMI să apară, o blocare a arterelor coronare trebuie să aibă loc cu o placă de colesterol sau cheag de sânge (cheag de sânge). Ca urmare, o persoană are o confiscare. Are mai multe etape:

• Efecte secundare. Se produce din cauza tulburărilor circulatorii acute. În câteva zile după atac începe necroza.
• Stadiul acut. Are aproximativ 2 săptămâni. În același timp, o parte din celule moare, dar o parte este restaurată.
• Faza subacută. Are câteva săptămâni. În acest stadiu, limitele și natura leziunilor cardiace sunt determinate.
• Cicatrizarea. Aceasta este etapa finală, care poate dura câteva luni sau chiar ani. În același timp, țesuturile deteriorate sunt cicatrizante, iar inima începe să funcționeze într-un mod nou (adaptare). În unele cazuri, cicatricea poate dispărea singură.

Dacă pacientul nu ajută la un atac de cord, totul poate fi fatal, ceea ce se întâmplă în 15% din cazuri. Această patologie este cauza principală a morții premature.

Care sunt motivele pentru aceasta?

Inima atac în cele mai multe cazuri apare pe fundalul bolii coronariene. Principalele cauze ale acestei boli sunt ateroscleroza, precum și tromboembolismul. Ateroscleroza este blocarea completă sau parțială a vaselor mari cu plăci grase.

Când crește nivelul colesterolului dăunător din corpul uman, acesta începe să fie depus pe pereții vaselor. Odată cu acumularea lor, lumenul arterelor este redus, precum și blocajele acestora. În tromboembolism, vasele de sânge se înfundă cu cheaguri de sânge. Dar rezultatul este același: sângele nu poate ajunge la inimă și apare hipoxia musculară cardiacă.

Există mai mulți factori care contribuie la apariția AMI. Printre acestea se numără:

1. Anomalii congenitale ale vaselor mari.
2. Prezența unui neoplasm malign în inimă. Tumoarea poate închide parțial sau complet lumenul vasului coronarian.
3. Inflamația în vasele coronare.
4. Formarea unui hematom în domeniul inimii.
5. Tumorile extracardice care pot metastaza la arterele coronare.
6. Leziuni mecanice, vătămări electrice.
7. Starea postoperatorie. Adesea, după o intervenție chirurgicală, există cicatrici pe inimă și se formează cheaguri de sânge în vase, cu consecințe negative.

Unii oameni sunt predispuși la un atac de cord. La risc sunt pacienții care suferă de astfel de afecțiuni:

• diabet;
• hipertensiune;
• hiperlipidemie;
• probleme la rinichi;
• dependența de alcool și nicotină;
• obezitatea și excesul de greutate;
• stres;
• suprasolicitarea fizică sau emoțională.

De asemenea, apariția patologiei contribuie la un stil de viață sedentar. Acesta este cel mai adesea diagnosticat la pacienții adulți, în special la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Femeile înainte de menopauză sunt protejate de hormoni specifici - estrogen.

Clasificarea și simptomele

Clasificarea unui atac de cord are loc conform mai multor criterii. De exemplu, privind localizarea focusului necrozei, anatomia leziunii, cursul și stadiul de dezvoltare. Definiția patologiei depinde de volumul leziunii. În același timp, împărtășiți atacurile de inimă cu focalizare mare și cu focalizare mică.

macrofocal

Este un atac de cord atunci când se produce leziuni extensive celulelor inimii, ceea ce duce la necroza lor și înlocuirea cu țesut conjunctiv. Cu această patologie, există o suprapunere completă a arterelor coronare mari. Are următoarele simptome:

• durere intensă intensă în inimă, care se extinde până la partea stângă a corpului (braț, gât, piept) sau față (ureche, maxilar inferior), care nu poate fi îndepărtată cu nitroglicerină;
• slăbiciune musculară;
• creșterea tensiunii arteriale;
• amețeli și tinitus;
• aritmie, simțind bătăile inimii tale;
• probleme de respirație;
• paloare a pielii, cianoza;
• transpirație excesivă;
• atacuri de greață, uneori vărsături.

Adesea, pe fundalul unui atac, o persoană simte frica, panica. Uneori există semne atypice - dureri de stomac, tuse, umflarea feței și a extremităților, halucinații și convulsii. În unele cazuri, apare o formă asimptomatică șters.

Infarct focal mic

Această patologie are câteva trăsături care o deosebesc de un atac de cord cu focalizare mare. Printre acestea se numără:

• suprapunerea incompletă a peretelui vascular;
• cantități mici de sânge în inimă;
• arterele coronare mici sunt înfundate.

Formarea IT-urilor focale mici

Cu o astfel de leziune, concentrarea necrozei va fi semnificativ mai mică. Simptomele de atac de cord sunt tipice pentru această afecțiune, dar ele nu pot fi atât de pronunțate. De exemplu, sindromul de durere este redus la un sentiment de disconfort în stern, o persoană are o slăbiciune generală, letargie, anxietate, uneori există bătăi de grețuri și vărsături.

Metode terapeutice

Dacă aveți simptome periculoase, trebuie să contactați imediat un medic. Înainte de sosire, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

1. Asigurați aer curat. Pentru a face acest lucru, deschideți fereastra în cameră sau scoateți o persoană pe stradă. Stoarcerea hainelor sau a altor obiecte (eșarfă, cravată) trebuie îndepărtată.
2. Plantați pacientul sau lăsați-l cu picioarele ușor îndoite.
3. Pentru ameliorarea durerii, puteți administra Nitroglicerina și Aspirina.
4. Asigurați-vă persoana.

Primul ajutor pentru o confiscare

Tratamentul stomatologic implică înlăturarea durerii și restabilirea permeabilității vasului afectat. Durerea este urgent necesară pentru a se opri, deoarece zona necrozei crește (reacția sistemului nervos simpatic). Dacă nitroglicerina nu ajută, atunci analgezicele narcotice (morfină sau metoclopramidă) sunt administrate pacientului.

Restaurarea permeabilității vasculare se poate realiza în două moduri:

1. Medical. Dacă se găsește un cheag de sânge în vas, acesta poate fi distrus cu ajutorul unor preparate speciale. Când terapia trombolitică utilizează astfel de medicamente: Alteplaza, Streptokinaza, Urokinaza, Heparina.
2. Chirurgicale. În același timp, folosind manevrarea coronariană sau angioplastia. Astfel de proceduri se efectuează într-un spital sub anestezie generală.

De asemenea, este important să se obțină un efect terapeutic rapid în primele minute pentru a elimina senzația de panică și frică la un pacient. În acest scop, el primește tranchilizante (Diazepam, Relanium).

reabilitare

După ce suferă un atac de cord masiv, pacientul are nevoie de reabilitare (recuperare). În același timp, recomandăm:

• Efectuați exerciții terapeutice speciale pentru a vă ajuta să restabiliți activitatea cardiacă. Aceste exerciții ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui specialist pentru a evita supraîncărcarea și alte consecințe.
• Modificați regimul alimentar. Dieta vizează saturarea organismului cu vitamine esențiale și oligoelemente, limitând consumul de sare, zahăr și grăsimi animale. În alimentație ar trebui să prevaleze alimentele vegetale și produsele lactate. Alcoolul, băuturile răcoritoare, cafeaua trebuie excluse.
• Monitorizați presiunea, ritmul cardiac, nivelurile de colesterol. În același timp, utilizați medicamente. De exemplu, scăderea lipidelor (simvastatină), anti-antiagregante (Aspirină, Ticlopidină), beta-blocante (metoprolol și analogii acestuia).
• Renunțați la obiceiurile proaste.
• Reabilitarea psihologică completă. Acest lucru este necesar pentru a nu provoca nevroze după un atac de cord, pentru a scăpa de teama reapariției sale.

De asemenea, medicii recomandă deseori ca un pacient să ia o vacanță, să se odihnească, să meargă la tratament pentru un sanatoriu specializat. Acolo el este prevazut cu o serie de servicii care vizeaza imbunatatirea activitatii cardiace si a bunastarii generale.

previziuni

Un atac de cord extensiv are întotdeauna un efect negativ. Cel mai adesea, pacientul are un ritm cardiac anormal (tahicardie, bradicardie, aritmie), fibrilație atrială, tromboembolism, anevrism.

Chiar dacă pacientul are grijă, poate avea complicații care duc la consecințe ireversibile. Printre acestea se numără:

• ruptură a mușchiului inimii (întotdeauna se termină cu moartea);
• socul cardiogen;
• edem pulmonar.

Cu astfel de consecințe, șansele de supraviețuire sunt minime. Proiecțiile după un atac de cord depind de mulți factori:

• gradul de afectare miocardică;
• vârsta pacientului;
• prezența semnelor de insuficiență cardiacă;
• tensiunii arteriale.

Excesul de atac de cord se întâmplă pe fondul bolii coronariene sub influența factorilor provocatori. Aceasta duce la necroza celulelor inimii, care afectează negativ activitatea sa.

Tratamentul are ca scop ameliorarea durerii și restabilirea patenței arteriale. Speranța de viață cu această patologie variază de la câteva luni la câțiva ani. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, conduce un stil de viață corect, ia medicamentele necesare, acest lucru mărește durata și îmbunătățește calitatea vieții sale.

Ce este infarctul miocardic extins: șansele de supraviețuire, consecințele, revizuirea revizuirilor pacienților

Inima pentru întreaga viață a unei pământuri medii face mai mult de 2,5 miliarde de lovituri și pompe de aproximativ 6 miliarde de litri de sânge. Începe să bată în uter și să nu oprească toată viața.

Și toate aceste lucruri inima unei persoane are adesea de făcut în condiții de sarcini suplimentare grele: fizic, intelectual, psihoemoțional.

Una dintre cele mai severe și frecvente boli cardiace - un atac de cord masiv - amenință viața unei persoane.

Ce este o leziune mare-focală a inimii (miocard)?

Infarctul miocardic este o leziune necrotică a inimii care apare din cauza tulburărilor circulatorii acute datorate trombozei arterei cardiace. Cauza decesului celulelor musculare cardiace este înfometarea cu oxigen.

Este mai ușor să înțelegem ce este și ce consecințe sunt, știind prin ce criterii este clasificată o astfel de leziune miocardică:

• prin mărimea leziunii;
• prin perioade (acute, acute, subacute, post-infarct);
• adâncimea leziunii necrotice;
• localizare;
• privind modificările afișate pe ECG.

Un infarct focal se poate extinde până la extindere dacă există mai multe zone de necroză și ele se îmbină. Dacă apar focare noi de necroză în decurs de 2 luni de la apariția unui atac de cord, atunci acesta este clasificat ca fiind recurent, iar mai târziu - ca al doilea.

Infarctul miocardic este rar. Mai frecvent există o leziune cu focalizare mare a diferitelor secțiuni ale ventriculului stâng.

"Infarctul Q-infarct" nu este sinonim cu extensoarea, dar mai des este si astfel transmural. În mod similar, "infarctul non-Q" este mai frecvent focalizare mică.

Furnizarea de sânge pentru inimă este efectuată de două artere coronare principale: stânga și dreapta. Artera coronariană dreaptă furnizează sânge ventriculului drept, o parte a peretelui posterior al ventriculului stâng și o parte a septului. Artera stângă asigură alimentația restului inimii. Ramura sa, ramura anterioară interventriculară, este cel mai adesea afectată de plăcile aterosclerotice.

lateral

Izolat miocardul extensiv al peretelui lateral al inimii apare atunci când arterele care aprovizionează această parte a acestuia cu sânge sunt afectate. Secțiunile înalte (bazale) ale pereților anteriori și laterali ai ventriculului stâng sunt deosebit de vulnerabili și devin adesea zone afectate.

Infarcturile infectate asociate sunt frecvente: anterolaterală, vertebrală, apicală-laterală și posterioară-laterală. Acestea pot fi cauzate de blocarea diferitelor ramuri ale principalelor artere coronare.

Pe o cardiogramă, vizualizarea semnelor de infarct lateral depinde de localizarea inimii în piept și de amploarea leziunilor miocardice. Semnele clinice ale infarctului lateral sunt aceleași ca și în cazul altor localizări.

Peretele frontal

Acesta este cel mai frecvent varietate. Peretele frontal este alimentat cu sânge de cel mai vulnerabil vas - artera interventriculară anterioară. Un astfel de atac de cord este, de obicei, transmural extins: cu complicații severe și mortalitate ridicată (mai mult de 20%). Are o caracteristică care poate fi considerată în mod condițional un "plus" - recunoașterea sa bună pe ECG. Ajutorul calificat oferit rapid poate salva vieți.

Peretele din spate

Infarctul peretelui posterior este periculos deoarece este mai greu de detectat folosind un ECG. Infarctul părții inferioare a peretelui posterior se numește diafragmația posterioară, bazalul superior-posterior. Infarctul lateral posterior afectează pereții posteriori și laterali ai ventriculului stâng. Infarctul părții superioare a peretelui posterior este deosebit de dificil pentru diagnosticul ECG.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară utilizarea altor metode de diagnosticare: ecocardiografie (ultrasunete a inimii), radiografie, teste de laborator. Dar timpul poate fi pierdut.

transmurală

Infarctul transmural afectează toate cele trei straturi ale peretelui inimii: epicardul - extern, miocardul - mijlocul și endocardul - intern. Infarctul miocardic transmural este, de asemenea, numit penetrare, "Q-pozitiv", "ST-infarct de altitudine". El este adesea mare-focal și este cel mai dificil.

După câțiva ani, supraviețuirea pacienților cu infarct transmural poate să nu fie atât de scăzută dacă pacientul poate evita complicații grave, cum ar fi o încălcare a conducerii intraventriculare sau hipertrofiei ventriculare stângi.

Criterii de infarct miocardic

Care sunt șansele de a supraviețui?

Cu un atac de cord intens, aproximativ o treime din toți pacienții mor, mai mult de jumătate dintre ei chiar înainte de spitalizare. Cei care merg la spital sunt imediat plasați în unitatea de terapie intensivă. În primele două zile după un atac de cord, mortalitatea este foarte mare. În ciuda măsurilor terapeutice intensive, aproximativ 15% dintre pacienți mor.

Principalele măsuri terapeutice în primele ore sunt menite să restabilească alimentarea cu sânge, ceea ce contribuie la stoparea răspândirii zonei de necroză și apariția multor complicații grave. Măsurile de restabilire a perfuziei nu se opresc nici după formarea leziunii finale: îmbunătățește vindecarea miocardică, ajută la normalizarea ritmului și crește șansele de supraviețuire.

efecte

Un atac de cord intens are consecinte grave. Următoarele sunt doar câteva dintre complicațiile comune ale unui atac de cord masiv:

1. Asociat cu încălcări ale impulsului electric și ritmului cardiac:
   • bradicardie, tahicardie, formă mixtă de aritmie;
   • aritmie;
   • blocarea intraventriculară și atrioventriculară;
2. Hemodinamică (perturbând circulația normală a sângelui prin vase):
   • • insuficiență ventriculară acută;
   • ventricular anevrism;
3. Alte complicații care afectează sistemul cardiovascular:
   • pericardită;
   • tromboembolism;
   • postinfarcție angina pectorală;
4. Afectează alte organe și sisteme:
   • ulcerul acut al stomacului 12 duoden și intestine;
   • depresie, psihoză;
   • atonia acută a vezicii urinare.

Complicațiile pot apărea la câteva ore după apariția unui atac de cord și mai târziu, de exemplu, până la trecerea de la un pat la altul. În primele zile și ore, poate apărea o ruptură a inimii sau o oprire bruscă. Tromboza poate să apară la începutul și la sfârșitul perioadei după un atac de cord și să provoace moartea subită.

Viața după un accident cardiovascular

Un atac de cord repetat apare în decurs de un an la 10% dintre pacienți. Dacă se dovedește a fi din nou extinsă, probabilitatea de deces crește de multe ori.

Au fost elaborate măsuri speciale de prevenire pentru a ajuta la îmbunătățirea prognosticului supraviețuirii la pacienții post-infarct.

Caracteristici de reabilitare

De obicei, după un atac de cord masiv, este necesar să se schimbe parțial sau complet stilul de viață, obiceiurile.

1. Inima are nevoie de activitate fizică. Se dovedește că gimnastica medicală obișnuită în primul an după un infarct mixt contribuie la o reducere a mortalității cu 25%. Dar sarcina pentru pacient trebuie aleasă de către medic: trebuie să fie moderată. Plimbări utile în aerul proaspăt. Dar sarcini dăunătoare de putere în sala de gimnastică.
2. Trebuie să renunți complet la fumat.
3. Alimentele ar trebui să fie dietetice. Preferabil un număr mare de fructe, legume, pește în meniu. Grăsimile animale, sarea, conservele, produsele afumate ar trebui să fie limitate.
4. Este necesar să se monitorizeze indicele de masă corporală și să se evite obezitatea.
5. Adesea, un atac de cord apare la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Tensiunea arterială trebuie menținută în intervalul normal, nu mai mare de 130/80 mm Hg.
6. Este necesară coordonarea schimbărilor în terapie și stilul de viață cu specialități înguste dacă există boli concomitente grave. De exemplu, în cazul diabetului, endocrinologul va adăuga recomandările sale pentru managementul stilului de viață și terapie.

Câți trăiesc?

Nu există date exacte privind câți ani de viață trăiesc după un infarct miocardic extins. Depinde de prea mulți factori: comorbidități, complicații ale atacului de cord în sine, atitudinea unei persoane față de modul său de viață și de gânduri.

Unii experți, pe baza observațiilor statistice, dau următoarele cifre:

• șansele unui pacient care a trăit o lună după un atac de cord că va trăi un alt an - 85%, 5 ani - 70%;
• șansele de a trăi 10 ani după catastrofă pentru faptul că va trăi până la o vârstă foarte înaintată sunt aceleași ca și pentru toți oamenii.

În timp, inima se adaptează noului mediu de lucru. Dacă îl ajuți, atunci poate funcționa cu cicatricea. Dar faptul că această cicatrice este, trebuie să ne amintim mereu.

Examinați recenzia de recuperare

În rețea puteți găsi numeroase comentarii despre viața și recuperarea după un infarct miocardic extins și patologii asociate. Cele mai interesante povești și opiniile persoanelor care au suferit un atac de cord, precum și poveștile celor dragi despre asta.

Pe forumul versiunii electronice a revistei "Ski Sport", cea mai veche publicație tipărită a subiectelor sportive, există povești uluitoare. Schiorul a suferit infarct miocardic al peretelui inferior al ventriculului stâng, trombspirație, stenting repetat, angioplastie repetată. Rulează maratoni, participă la concursuri. Desigur, riscul la care un schior se pune este prea mare, dar aceste fapte sugerează că oamenii pot depăși adesea orice boală.

Există, de asemenea, exemple opuse - de exemplu, "să înscrieți pentru tot și să trăiți, dar moartea va fi ușoară". O astfel de abordare maximalistă este caracteristică unui pacient tânăr. Deci, un tânăr de 27 de ani care a suferit un atac de cord, într-unul dintre posturile sale, spune că este mai bine să mănânci "păstăi de păstăi și păstrăvi grași", decât să mănânci carne de vită și să trăiești "în plus 5 ani". Toate acestea sugerează că fiecare are prioritățile proprii. Și ideile despre valoarea vieții sunt diferite pentru diferiți oameni.

Un alt caz clinic este orientativ:

Un bărbat, în vârstă de 39 de ani, acum 5 ani, a suferit un atac de cord și o stenting urgentă. Inainte de asta, el nu bea deloc mai mult de 6 ani, nu fumase niciodata, presiunea si colesterolul nu au trecut niciodata dincadra normala. Angajat în sporturi de putere. Cu un an înainte de atac de cord, au început să apară "dureri incomprehensibile". Un atac de cord sever - cum ar fi diagnosticul - a avut loc în mod neașteptat. După incident se ia în mod constant Concor, atorvastatină, aspirină. Omul a condus un stil de viață complet sănătos, dar, de asemenea, el la depășit.

Medicina poate oferi doar sfaturi privind minimizarea riscurilor. Dar nu garanții și asigurări.

Cauze la bărbați și femei

Ceea ce cauzează cel mai adesea atac de cord este cunoscut:

1. Ereditatea.
2. Vârsta. Cel mai adesea atacurile de intim se produc după 50 de ani.
3. Nutriție necorespunzătoare.
4. Hipertensiune.
5. Niveluri ridicate de colesterol din sânge.
6. Stilul de viață sedentar.
7. Excesul de greutate.
8. Fumatul.
9. Diabetul zaharat. Riscul de deces din cauza atacului de cord la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este de aproape 2 ori mai mare.
10. Abuzul de alcool.
11. Dependența de tipul temperamentului uman: tipurile mai labile sunt mai vulnerabile pentru bolile cardiovasculare.
12. Stresul.
13. Sarcini excesive, în special psiho-emoționale.
14. Paul. Barbatii sunt mult mai susceptibili de a suferi de boli cardiace ischemice. La femei, înainte de apariția menopauzei, infarctul miocardic este rar, dar până la vârsta de 70 de ani, riscul dezvoltării sale la bărbați și femei devine același.

Pentru tineri - până la vârsta de 50 de ani - un atac de cord este considerat o boală exclusiv masculină și apare în conformitate cu o singură sursă de date de 5 ori, iar în funcție de ceilalți - de 50 de ori mai des decât în ​​rândul femeilor.

Motivele sunt explicate prin fiziologia și factorii hormonali diferiți la femei și bărbați. Bărbații au, de asemenea, obiceiuri mai nocive, iar ocupația principală provoacă adesea apariția ICHD.

Pe de altă parte, studii recente efectuate în SUA, Australia, Japonia și Europa au arătat că detectarea atacului de cord la femei este mai mică decât la bărbați. Nu numai cauzele, ci și consecințele atacului de cord la femei și bărbați sunt diferite: rata mortalității la femei este mai mare. Acest lucru se datorează în parte faptului că vârful incidenței la femei se află într-o vârstă mai avansată decât în ​​cazul bărbaților. Infarctul masculin este mai bine înțeles și mai tipic.

simptome

Simptomele infarctului miocardic extins la debutul bolii - în perioada acută - sunt diferite.

1. Varianta cea mai frecventă, anginală: durere în inimă, umăr stâng, braț stâng, gât care durează mai mult de o jumătate de oră. Posibila pierdere a conștiinței, iritabilitate, slăbiciune.
2. Variantele abdominale, astmatice și cerebrale seamănă cu o tulburare gastrologică cu dureri de stomac, greață și vărsături, un atac de astm sau o imagine clinică a unui accident vascular cerebral cu tulburări neurologice.
3. Asimptomatic sau slab simptom.

Primele semne

La primele semne și semne de avertizare ale unui atac de cord, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Este posibil ca simptomele să nu apară simultan. Dacă o persoană este expusă riscului, mai multe sau chiar un singur simptom sunt suficiente pentru a suspecta un atac de cord. Deci, atac de cord oligozimptomatic se poate "da" singur prin umflarea picioarelor, tuse, sforăit, o creștere accentuată a temperaturii.

Într-o situație critică - cu moartea clinică - ar trebui să încercați să aduceți persoana înapoi la viață cu ajutorul respirației artificiale.

tratament

Tratamentul infarctului miocardic începe chiar înainte de spitalizarea unui pacient de către o echipă medicală cardiacă de urgență:

1. Pentru durere severă, se injectează morfină intravenoasă sau alte analgezice narcotice.
2. Se efectuează tromboliza - distrugerea unui cheag de sânge cu ajutorul medicamentelor (streptokinază) pentru a restabili circulația sângelui.
3. Se prescrie aspirina (oral).
4. Heparina poate fi administrată intravenos.

Toate aceste medicamente sunt prescrise luând în considerare posibilele contraindicații și necesitatea clarificării diagnosticului.

În cadrul stabilirii spitalizării, pacienții continuă terapia începută în perioada preospitalieră și o completează cu alte medicamente și proceduri:

• nitrații sunt injectați prin picurare;
• - beta-blocante intravenoase;
• efectuați terapia cu oxigen (introducerea oxigenului în tractul respirator);
• luând în considerare evoluția bolii, pot fi prescrise inhibitori ai ACE, blocante ale canalelor de calciu.

Standardul existent de îngrijire pentru un pacient cu un infarct masiv necesită o stentă de urgență a arterei problematice. Dacă este necesar, intervențiile chirurgicale de angioplastie și bypass arterial coronarian sunt posibile.

Pentru a crește șansele de supraviețuire după boală și pentru a minimiza consecințele negative, se dezvoltă un plan individual de reabilitare pentru fiecare pacient. În momentul descărcării, pacienții sunt prescrisi

• agenți de diluare a sângelui: acid acetilsalicilic și anticoagulante (de exemplu, clopidogrel, warfarină);
• β-blocante - pentru a normaliza ritmul cardiac;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE);
• Statine - pentru a menține nivelul normal de colesterol.

Videoclip util

Vizionați videoclipul cu o revizuire reală a recuperării după un atac de cord masiv:

concluzie

Chiar înainte de spitalizarea unei persoane cu un atac de cord masiv, medicii îl salvează literalmente: fără acest prim ajutor, este puțin probabil să supraviețuiască. Ulterior, pacienții care au supraviețuit miracole sunt împărțiți în 3 grupe.

• prima asculta sfatul medicilor, sa-si faca recomandarile, sa-si revizuiasca viata si sa schimbe ceva in ea;
• acestea din urmă intră în depresie și hipocondrie;
• alții își dau mâna pe toate sfaturile și decid să trăiască ca și până acum.

Șansa de a trăi până la o vârstă îmbătrânită viață plină și fericită a primului mult mai mult.