Consecințele atacului de cord și șansele de supraviețuire

Infarctul mixt este cea mai periculoasă formă de atac de cord. Aceasta reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții umane.

Mulți oameni nu cunosc că procesele patologice se dezvoltă în corpurile lor. Boli ale sistemului cardiovascular pentru o lungă perioadă de timp pot apărea ascunse. Condiția critică apare în mod neașteptat și fără niciun motiv aparent. Dacă în acest moment nu este oferită victimă o asistență medicală imediată, el poate muri.

Ce este un infarct miocardic extins

Infarctul miocardic se referă la starea patologică a mușchiului cardiac, în care unii dintre țesuturile sale dispar. Un atac de cord intens este însoțit de leziuni la scară largă ale inimii.

Necroza (moartea) apare adesea în ventriculul stâng, în peretele său anterior. Această parte a corpului poartă o încărcătură funcțională mare. De aici, sângele este împins sub presiune mare în aorta. La unii pacienți, procesul patologic se extinde la ventriculul drept, iar la 30% dintre pacienți atriile sunt afectate.

Cu infarct extins, există o leziune a tuturor straturilor musculare ale inimii (epicard, miocard și endocard). Zona țesutului mort poate avea o lățime de până la 8 cm.
Necroza celulelor miocardice este o consecință a deficiențelor nutriționale critice și a oxigenului. Lipsa parțială sau totală de nutriție apare ca urmare a unei încălcări grave a fluxului sanguin coronarian.

Cel mai adesea, alimentarea cu sânge a țesuturilor inimii se deteriorează treptat. Pe pereții vaselor coronare apar depuneri de mase gelatinoase. Aspectul lor contribuie la creșterea nivelului sanguin al colesterolului cu densitate scăzută. Cu timpul, țesutul conjunctiv crește în depozite, formând plăci aterosclerotice.

Pe măsură ce mărimea plăcilor crește, lumenul vaselor devine mai îngust. În această stare a sistemului cardiovascular, orice influență exterioară (efort fizic, stres, fumat sau un salt ascuțit al tensiunii arteriale) poate provoca o detașare a unei părți a plăcii și deteriorarea pereților vaselor. Tesutul vascular rănit este restabilit prin formarea unui cheag de sânge. Ulterior, cheagurile de sânge cresc în dimensiune și umple lumenul vasului. Uneori pot ajunge la 1 cm lungime, blocând complet artera afectată și oprind alimentarea cu sânge.
Formarea unui cheag de sânge este însoțită de eliberarea de substanțe specifice care provoacă vasospasm. Spasmele pot apărea într-o mică parte a arterei sau pot fi acoperite complet. În timpul unui spasm, poate apărea o suprapunere completă a fluxului sanguin, ceea ce duce la moartea inevitabilă a țesutului cardiac. La 15 minute după stopul circulator, celulele musculare cardiace încep să moară. Și după 6-8 ore, se dezvoltă un atac de cord extins.

Țesutul cardiac necrotic este înlocuit cu țesutul conjunctiv. La locul leziunii se formează cicatrice postinfarcție.

Factorii care provoacă infarct miocardic

Există diverse motive pentru dezvoltarea unei stări patologice:

1. Diabetul zaharat. Formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice apare mai intens la persoanele care suferă de diabet. Această boală se caracterizează prin fragilitatea vaselor sanguine și tulburărilor metabolice. Platele aterosclerotice și cheagurile de sânge apar mai frecvent pe pereții vaselor vulnerabile.
2. Afecțiuni cardiace hipertensive. Tensiunea arterială ridicată determină o îngroșare a pereților vaselor de sânge. Ele devin dense și pierd elasticitatea. În timpul exercițiilor, vasele modificate nu pot asigura creșterea cererii de oxigen a inimii.
3. Ereditatea. Tendința de a dezvolta hipertensiune arterială, ateroscleroză și tromboză pot fi moștenite.
4. Paul. La bărbați, atacurile de cord apar de 4 ori mai frecvent decât la femei.
5. Vârsta. Tinerii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta ateroscleroză și infarct miocardic extensiv.
6. Fumează tutunul. După inhalarea fumului de tutun, apare o îngustare severă a vaselor de sânge.
7. Lipsa mișcării. La persoanele cu un stil de viață sedentar, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea.
8. Obezitatea. Greutatea excesivă creează stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular
9. Abuzul de alcool. Alcoolul provoacă funcția anormală a ficatului, care este responsabilă de defalcarea grăsimilor. Ca urmare, se acumulează grăsime în sânge și se depune pe pereții vaselor de sânge.
10. Tulburări ale rinichilor. În insuficiența renală, metabolismul fosforului și calciului este perturbat. Ca rezultat, calciul este depozitat pe pereții vaselor de sânge și se dezvoltă tromboza. Mulți dintre bolnavii de rinichi au suferit un infarct miocardic.
11. Stresul. Un șoc psiho-emoțional puternic sau situații stresante care apar frecvent pot provoca îngustarea critică a lumenului vaselor.
12. Hiperlipidemiei. Un nivel anormal crescut al lipidelor și lipoproteinelor din sânge este un factor provocator pentru dezvoltarea infarctului miocardic extins.
13. Exercițiu excesiv. Cererea de oxigen miocardic ridicată, elasticitatea insuficientă a vaselor de sânge și spasmele lor pot duce la apariția unui atac de cord în timpul exercițiilor intense.
14. Leziuni sau intervenții chirurgicale. Reducerea patologică a lumenului vaselor coronare poate să apară ca urmare a leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Simptomele infarctului miocardic extins

Persoanele care au avut șansa de a afla ce infarct miocardic extinse au suferit au fost dureri puternice de presare și arsură în piept. Durerea poate apărea, de asemenea, în mâna stângă, în lamele și umerii din partea stângă. Unii au observat dureri atipice în piept sau în brațul drept.

În timpul unui atac de cord, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o perturbare a ritmului bătăilor inimii. Impulsul devine neuniform sau rapid. Pacientul "aruncă" într-o sudoare rece. Respiră intermitent, se simte slab și amețit. Pielea persoanei afectate devine palidă sau albăstrui. Poate avea greață, vărsături sau o durere ascuțită în stomac. Pacientul poate să-și piardă conștiința.

În perioada acută după un atac de cord (4-8 zile), se formează un situs de necroză. În această perioadă durerea devine mai puțin pronunțată, creșterea tensiunii arteriale. Pacientul este chinuit de semne de insuficiență cardiacă - scurtarea respirației și tulburări ale ritmului bătăilor inimii.

Din a doua săptămână după atac începe procesul de formare a cicatricilor. Până la sfârșitul lunii, tensiunea arterială și ritmul cardiac se normalizează, durerea dispare.

În perioada post-infarct, cicatricile formate se îngroașă, mușchiul inimii se adaptează la noile condiții și dezvoltă mecanisme compensatorii. Ajută victimele să supraviețuiască după un atac de cord masiv.

Pacientul poate avea uneori tulburări de respirație și ritm cardiac. Perioada de postinfarcare durează până la șase luni.

În perioada de postinfarcare pot apărea complicații ale bolii.

Consecințele infarctului miocardic extins

Când a avut loc un atac de cord masiv, consecințele, șansele de supraviețuire, totul depinde de pacient și de rudele sale. Imediat ce se acordă asistență medicală victimei, cu atât este mai puțin probabil să se dezvolte complicații.

Un atac de cord poate provoca insuficiență cardiacă și moarte. Adesea provoacă un șoc și edem pulmonar.

Moartea țesutului ventriculului poate provoca o ruptură a pereților. În timpul unui atac, în unele cazuri, supapa mitrală este afectată (regurgitare). Schimbările în conductivitatea impulsurilor cardiace determină apariția diferitelor tipuri de aritmii. O complicație a infarctului miocardic extins poate fi paralizia membrelor.

Disfuncțiile organelor rezultă din terapia medicamentoasă, care este oferită victimei în timpul resuscitării. Datorită utilizării analgezicelor narcotice, pot apărea disfuncții ale funcției respiratorii. După introducerea streptokinazei apare adesea hipotensiune arterială. Pacientul poate prezenta complicații autoimune.

Reabilitarea după un atac de cord masiv

După un infarct miocardic, trebuie să vă schimbați radical viața și să eliminați sau să minimalizați factorii provocatori. Dacă un atac de cord reapare, șansa de supraviețuire va fi neglijabilă.

Refuzarea obiceiurilor proaste

Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool. Ar trebui să vă revizuiți complet dieta zilnică și să eliminați produsele potențial periculoase din aceasta. Acestea includ carne grasă, cârnați, cârnați, murături, carne afumată, condimente, ceai puternic și cafea.

Persoanele care suferă de o greutate excesivă, se recomandă reducerea aportului de calorii la mese. Ei trebuie să abandoneze dulciuri și produse din făină, preferând legumele și fructele. De la normalizarea greutății depinde de viața lor.

Exercițiul fizic excesiv și situațiile stresante trebuie evitate. Dacă sunt legate de muncă, merită să ne gândim la schimbarea tipului de activitate și la alegerea unei profesii mai relaxate.

Este important să vizitați în mod regulat aer liber și să ventilați camera. Pacientului i se va prescrie un curs de terapie fizică pentru recuperare după o odihnă lungă în pat. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant.

Terapia medicamentoasă în perioada post-infarct este menită să normalizeze tensiunea arterială, să restabilească ritmul bătăilor inimii, să elimine insuficiența cardiovasculară și să trateze bolile concomitente.

Este de dorit ca reabilitarea după un atac de cord să fie efectuată în condiții de sanatoriu și stațiune, sub supravegherea medicilor.

Care este prognoza după un atac de cord masiv?

Câți oameni trăiesc după un atac de cord masiv și dacă apare o criză recurentă, nu poate spune nici un medic. Sănătatea unei persoane depinde de dorința sa de a-și schimba obiceiurile pentru totdeauna. După un infarct miocardic, inima nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile ca mai înainte. Ca urmare a atacului, au apărut modificări ireversibile în țesuturile mușchiului cardiac. Prin urmare, pentru a conduce același stil de viață ca înainte de atac, nu va funcționa. Acei pacienți care neglijează recomandările medicului curant și nu renunță la obiceiurile rele rar supraviețuiesc cu infarct miocardic repetat.

Refuzul de obiceiuri proaste, schimbarea dietei, reabilitarea în condiții confortabile și o bună îngrijire vor reduce la minim riscul reapariției. Monitorizarea periodică de către medicul dumneavoastră va face posibilă detectarea în timp a simptomelor periculoase pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice. Cu respect pentru sănătatea lor este destul de posibil să trăiești la o vârstă bătrână, fără a pierde calitatea vieții.

Ce este un atac de cord extins și consecințele acestuia?

Multe persoane de diferite vârste și gen suferă de boli cardiovasculare. Adesea, ele se desfășoară în etapa latentă (ascunsă). De exemplu, pacienții timp de mulți ani nu suspectează nici măcar dezvoltarea ischemiei cardiace, împotriva căreia poate să apară infarctul miocardic. Care este o astfel de patologie, de ce apare, cine este în pericol? Ce simptome indică atac de cord? Luați în considerare răspunsurile la aceste întrebări în articol.

Descrierea patologiei

Un atac de cord este o afecțiune patologică în care se produce dispariția (necroza) a țesutului muscular al inimii. Se produce datorită exacerbării bolii ischemice. După un atac de cord, inima nu mai poate funcționa ca înainte. Celulele deteriorate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv (cicatrizare), care nu are elasticitate, ceea ce împiedică în mod normal contractarea mușchiului inimii.

Cel mai adesea, procesul necrotic este observat în ventriculul stâng, deoarece această parte a inimii are o încărcătură crescută. Dar ventriculul drept și auriculele pot fi de asemenea afectate.

Cum se dezvoltă un atac de cord extins? Această anomalie acoperă toate straturile inimii. În același timp, zona mortă ajunge la dimensiuni destul de mari (până la 10 cm). Dezvoltarea patologiei este asociată cu afectarea aportului de sânge la nivelul inimii. De ce se întâmplă acest lucru? Pentru ca AMI să apară, o blocare a arterelor coronare trebuie să aibă loc cu o placă de colesterol sau cheag de sânge (cheag de sânge). Ca urmare, o persoană are o confiscare. Are mai multe etape:

• Efecte secundare. Se produce din cauza tulburărilor circulatorii acute. În câteva zile după atac începe necroza.
• Stadiul acut. Are aproximativ 2 săptămâni. În același timp, o parte din celule moare, dar o parte este restaurată.
• Faza subacută. Are câteva săptămâni. În acest stadiu, limitele și natura leziunilor cardiace sunt determinate.
• Cicatrizarea. Aceasta este etapa finală, care poate dura câteva luni sau chiar ani. În același timp, țesuturile deteriorate sunt cicatrizante, iar inima începe să funcționeze într-un mod nou (adaptare). În unele cazuri, cicatricea poate dispărea singură.

Dacă pacientul nu ajută la un atac de cord, totul poate fi fatal, ceea ce se întâmplă în 15% din cazuri. Această patologie este cauza principală a morții premature.

Care sunt motivele pentru aceasta?

Inima atac în cele mai multe cazuri apare pe fundalul bolii coronariene. Principalele cauze ale acestei boli sunt ateroscleroza, precum și tromboembolismul. Ateroscleroza este blocarea completă sau parțială a vaselor mari cu plăci grase.

Când crește nivelul colesterolului dăunător din corpul uman, acesta începe să fie depus pe pereții vaselor. Odată cu acumularea lor, lumenul arterelor este redus, precum și blocajele acestora. În tromboembolism, vasele de sânge se înfundă cu cheaguri de sânge. Dar rezultatul este același: sângele nu poate ajunge la inimă și apare hipoxia musculară cardiacă.

Există mai mulți factori care contribuie la apariția AMI. Printre acestea se numără:

1. Anomalii congenitale ale vaselor mari.
2. Prezența unui neoplasm malign în inimă. Tumoarea poate închide parțial sau complet lumenul vasului coronarian.
3. Inflamația în vasele coronare.
4. Formarea unui hematom în domeniul inimii.
5. Tumorile extracardice care pot metastaza la arterele coronare.
6. Leziuni mecanice, vătămări electrice.
7. Starea postoperatorie. Adesea, după o intervenție chirurgicală, există cicatrici pe inimă și se formează cheaguri de sânge în vase, cu consecințe negative.

Unii oameni sunt predispuși la un atac de cord. La risc sunt pacienții care suferă de astfel de afecțiuni:

• diabet;
• hipertensiune;
• hiperlipidemie;
• probleme la rinichi;
• dependența de alcool și nicotină;
• obezitatea și excesul de greutate;
• stres;
• suprasolicitarea fizică sau emoțională.

De asemenea, apariția patologiei contribuie la un stil de viață sedentar. Acesta este cel mai adesea diagnosticat la pacienții adulți, în special la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Femeile înainte de menopauză sunt protejate de hormoni specifici - estrogen.

Clasificarea și simptomele

Clasificarea unui atac de cord are loc conform mai multor criterii. De exemplu, privind localizarea focusului necrozei, anatomia leziunii, cursul și stadiul de dezvoltare. Definiția patologiei depinde de volumul leziunii. În același timp, împărtășiți atacurile de inimă cu focalizare mare și cu focalizare mică.

macrofocal

Este un atac de cord atunci când se produce leziuni extensive celulelor inimii, ceea ce duce la necroza lor și înlocuirea cu țesut conjunctiv. Cu această patologie, există o suprapunere completă a arterelor coronare mari. Are următoarele simptome:

• durere intensă intensă în inimă, care se extinde până la partea stângă a corpului (braț, gât, piept) sau față (ureche, maxilar inferior), care nu poate fi îndepărtată cu nitroglicerină;
• slăbiciune musculară;
• creșterea tensiunii arteriale;
• amețeli și tinitus;
• aritmie, simțind bătăile inimii tale;
• probleme de respirație;
• paloare a pielii, cianoza;
• transpirație excesivă;
• atacuri de greață, uneori vărsături.

Adesea, pe fundalul unui atac, o persoană simte frica, panica. Uneori există semne atypice - dureri de stomac, tuse, umflarea feței și a extremităților, halucinații și convulsii. În unele cazuri, apare o formă asimptomatică șters.

Infarct focal mic

Această patologie are câteva trăsături care o deosebesc de un atac de cord cu focalizare mare. Printre acestea se numără:

• suprapunerea incompletă a peretelui vascular;
• cantități mici de sânge în inimă;
• arterele coronare mici sunt înfundate.

Formarea IT-urilor focale mici

Cu o astfel de leziune, concentrarea necrozei va fi semnificativ mai mică. Simptomele de atac de cord sunt tipice pentru această afecțiune, dar ele nu pot fi atât de pronunțate. De exemplu, sindromul de durere este redus la un sentiment de disconfort în stern, o persoană are o slăbiciune generală, letargie, anxietate, uneori există bătăi de grețuri și vărsături.

Metode terapeutice

Dacă aveți simptome periculoase, trebuie să contactați imediat un medic. Înainte de sosire, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

1. Asigurați aer curat. Pentru a face acest lucru, deschideți fereastra în cameră sau scoateți o persoană pe stradă. Stoarcerea hainelor sau a altor obiecte (eșarfă, cravată) trebuie îndepărtată.
2. Plantați pacientul sau lăsați-l cu picioarele ușor îndoite.
3. Pentru ameliorarea durerii, puteți administra Nitroglicerina și Aspirina.
4. Asigurați-vă persoana.

Primul ajutor pentru o confiscare

Tratamentul stomatologic implică înlăturarea durerii și restabilirea permeabilității vasului afectat. Durerea este urgent necesară pentru a se opri, deoarece zona necrozei crește (reacția sistemului nervos simpatic). Dacă nitroglicerina nu ajută, atunci analgezicele narcotice (morfină sau metoclopramidă) sunt administrate pacientului.

Restaurarea permeabilității vasculare se poate realiza în două moduri:

1. Medical. Dacă se găsește un cheag de sânge în vas, acesta poate fi distrus cu ajutorul unor preparate speciale. Când terapia trombolitică utilizează astfel de medicamente: Alteplaza, Streptokinaza, Urokinaza, Heparina.
2. Chirurgicale. În același timp, folosind manevrarea coronariană sau angioplastia. Astfel de proceduri se efectuează într-un spital sub anestezie generală.

De asemenea, este important să se obțină un efect terapeutic rapid în primele minute pentru a elimina senzația de panică și frică la un pacient. În acest scop, el primește tranchilizante (Diazepam, Relanium).

reabilitare

După ce suferă un atac de cord masiv, pacientul are nevoie de reabilitare (recuperare). În același timp, recomandăm:

• Efectuați exerciții terapeutice speciale pentru a vă ajuta să restabiliți activitatea cardiacă. Aceste exerciții ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui specialist pentru a evita supraîncărcarea și alte consecințe.
• Modificați regimul alimentar. Dieta vizează saturarea organismului cu vitamine esențiale și oligoelemente, limitând consumul de sare, zahăr și grăsimi animale. În alimentație ar trebui să prevaleze alimentele vegetale și produsele lactate. Alcoolul, băuturile răcoritoare, cafeaua trebuie excluse.
• Monitorizați presiunea, ritmul cardiac, nivelurile de colesterol. În același timp, utilizați medicamente. De exemplu, scăderea lipidelor (simvastatină), anti-antiagregante (Aspirină, Ticlopidină), beta-blocante (metoprolol și analogii acestuia).
• Renunțați la obiceiurile proaste.
• Reabilitarea psihologică completă. Acest lucru este necesar pentru a nu provoca nevroze după un atac de cord, pentru a scăpa de teama reapariției sale.

De asemenea, medicii recomandă deseori ca un pacient să ia o vacanță, să se odihnească, să meargă la tratament pentru un sanatoriu specializat. Acolo el este prevazut cu o serie de servicii care vizeaza imbunatatirea activitatii cardiace si a bunastarii generale.

previziuni

Un atac de cord extensiv are întotdeauna un efect negativ. Cel mai adesea, pacientul are un ritm cardiac anormal (tahicardie, bradicardie, aritmie), fibrilație atrială, tromboembolism, anevrism.

Chiar dacă pacientul are grijă, poate avea complicații care duc la consecințe ireversibile. Printre acestea se numără:

• ruptură a mușchiului inimii (întotdeauna se termină cu moartea);
• socul cardiogen;
• edem pulmonar.

Cu astfel de consecințe, șansele de supraviețuire sunt minime. Proiecțiile după un atac de cord depind de mulți factori:

• gradul de afectare miocardică;
• vârsta pacientului;
• prezența semnelor de insuficiență cardiacă;
• tensiunii arteriale.

Excesul de atac de cord se întâmplă pe fondul bolii coronariene sub influența factorilor provocatori. Aceasta duce la necroza celulelor inimii, care afectează negativ activitatea sa.

Tratamentul are ca scop ameliorarea durerii și restabilirea patenței arteriale. Speranța de viață cu această patologie variază de la câteva luni la câțiva ani. Dacă pacientul respectă recomandările medicului, conduce un stil de viață corect, ia medicamentele necesare, acest lucru mărește durata și îmbunătățește calitatea vieții sale.

Un atac de cord intens: cauze, manifestări, cum să tratăm, reabilitarea, prognosticul

În ultimii ani, un număr din ce în ce mai mare de boli "mai tineri", care apar la persoanele de vârstă activă. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile cardiovasculare, inclusiv pentru infarctul miocardic acut. Cu toate acestea, dacă știți cum să mâncați, ce încărcări de făcut, nu numai că puteți întârzia apariția patologiei cardiace până la vârsta înaintată, dar, de asemenea, trăiți în general o viață lungă cu o inimă sănătoasă. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca un pacient cu un fundal de sănătate completă și bunăstare fizică brusc să aibă un infarct miocardic masiv. Și aici doctorul care urmează să se adreseze trebuie să se gândească la cum să reabiliteze corect pacientul pentru a minimiza consecințele precoce și pe termen lung ale unei catastrofe cardiace?

Un atac de cord extins, în cazul în care pacientul a supraviețuit după el, poartă pericolul nu numai sub forma unui risc ridicat de complicații, ci și într-o scădere a capacității de muncă, deoarece este o boală care dezactivează. Aceasta este o situație destul de neplăcută pentru un tânăr contingent de pacienți, deoarece mulți pacienți cu vârsta cuprinsă între patruzeci și cincizeci de ani refuză să atribuie un grup de persoane cu dizabilități și să continue să lucreze în același ritm. Pentru această categorie de pacienți, medicul trebuie să clarifice necesitatea unui regim de protecție, corectarea stilului de viață și reabilitarea completă (de regulă, cu o foaie lungă de spital). Da, într-adevăr, este posibil să lucrați după aceasta, dar numai atunci când medicul determină riscul redus de necroză repetată și alte efecte adverse.

Pentru a ști cum să îmbunătățească supraviețuirea, precum și pentru a îmbunătăți prognoza și prognosticul pentru sănătate după aceea, este necesar să înțelegem de ce apare boala, cum să o recunoaștem în timp și ce activități trebuie întreprinse în primele minute și ore pentru a echilibra efectele fiziopatologice modificări ale miocardului - mușchi cardiac.

Factori cauzali și simptome ale infarctului miocardic extins

Deci, patologia se dezvoltă brusc cu o boală cardiacă ischemică deja existentă. Ambele variante sunt caracterizate prin ocluzie (ocluzie) a vaselor coronare, care alimentează mușchiul inimii cu oxigen. Blocajul apare nu numai datorită trombozei crescute în sânge, ci ca urmare a depunerii de particule de colesterol în exces pe peretele interior al vasului coronarian cu formarea unei plăci aterosclerotice. În acel moment, când placa este destabilizată, o cantitate excesivă de trombocite este fixată pe anvelopa ei, deoarece particulele de colesterol sunt corp străin și ca rezultat se formează un cheag de sânge, care poate să înlăture complet oxigenul din alimentarea cu sânge a miocardului.

În primele câteva minute de hipoxie acută, se formează un situs de necroză (țesut cardiac mort). În cazul în care placa este stabilă și microtrombozele nu sunt depuse pe ea, aceasta poate duce în continuare la infarct miocardic acut și extins, deoarece adrenalina rush spre sânge duce la un spasm al vaselor, inclusiv arterele coronare. Dacă stenoza arterei coronare nu este semnificativă din punct de vedere hemodinamic, dar apare un spasm acut al acestei artere, în majoritatea covârșitoare a cazurilor se va dezvolta moartea țesutului, deoarece fluxul de sânge prin înfundarea și spasmodicul nu va avea loc.

De regulă, hipoxia acută, care duce la necroza țesuturilor cardiace, se manifestă clinic prin durere intolerabilă acută, în zona inimii (lângă stern, în jumătatea stângă a pieptului, în spațiul interscapular sau în abdomen). Această durere se deosebește de atacul obișnuit al durerilor de angină pectorală atunci când se administrează nitroglicerina sub limbă nu dispar și nu dispare în 15-20 de minute. În cazul unui atac de cord intens, pacientul poate dezvolta un șoc cardiogen, cu o scădere a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, precum și insuficiența acută a ventriculului stâng (sub formă de edem pulmonar).

iritația tipică a durerii la angina cronică și infarctul acut

Adesea, un atac de cord portabil nu se manifestă sau se manifestă cu dureri toracice minore, considerate de pacient ca fiind un atac obișnuit al anginei pectorale. În aceste cazuri, pacientul poate afla despre atacul de cord extins după o ECG cu prezența unor semne caracteristice de cicatrizare pe film. În acest sens, în conformitate cu cele mai recente recomandări ale cardiologilor, orice disconfort din piept ar trebui privit ca un semn al ACS (sindrom coronarian acut), care, în lipsa unui tratament adecvat, conduce la apariția leziunilor prin infarct.

Figura: Modificări ECG în diferite forme și etape ale infarctului miocardic (MI)

Astfel, orice pacient cu durere intensă în zona inimii sau cu un sentiment de disconfort în piept trebuie să fie înțeles - aceste simptome, care nu dispar după administrarea de nitroglicerină sub limbă, ar trebui considerate ca o condiție pre-infarct și ar provoca echipa de ambulanță sau pentru auto-sesizare cu un medic. Rețineți că livrarea la timp a asistenței medicale cu astfel de simptome crește semnificativ șansele de supraviețuire și îmbunătățește prognosticul pe termen lung!

Care sunt consecințele unui atac de cord masiv?

Deteriorările extensive duc la necroza întregii grosimi a mușchiului cardiac de-a lungul mai multor pereți ai ventriculului stâng. De aceea, în perioada acută (primele trei zile) apar deseori diverse complicații. În mai mult de 15% din toate cazurile, pacienții au șoc cardiogenic (în primele ore de apariție a durerii), aritmii cardiace (extrasistol ventricular, fibrilație atrială, tahicardie ventriculară). Aceste complicații fără tratament adecvat pot fi fatale.

O complicație mai puțin periculoasă a infarctului miocardic este formarea anevrismului peretelui ventriculului stâng. Anevrismul se formează sub formă de țesut cicatricic în loc de țesutul muscular normal al inimii. Scutul țesutului începe să înlocuiască țesutul necrotic după câteva săptămâni de la momentul afectării miocardului. Datorită faptului că acest țesut este mai subțire și mai puțin elastic, el nu este capabil să se întindă sub tensiunea arterială în cavitatea ventriculului stâng, pe măsură ce un mușchi sănătos este întins. Astfel, se formează o proeminență, numită anevrism.

Pentru a preveni anevrismul ventriculului stâng, pacienții în timpul perioadei acute de boală (trei zile) trebuie să respecte restul patului strict și în perioada subacută (până la două până la trei săptămâni) - jumătate de pat, deoarece orice salt al tensiunii arteriale cu activitate fizică minimă poate provoca dezvoltarea anevrism.

Un anevrism deja format este periculos deoarece poate exploda, rezultând imediat moartea. Cu toate acestea, odihna strictă prelungită poate duce la creșterea trombozei în patul vascular, care este plină de dezvoltarea embolismului pulmonar. De aceea, pacientul trebuie să primească o reabilitare completă, cu un curs minim de terapie fizică, chiar și în timpul șederii sale în departamentul de cardiologie.

Dintre efectele pe termen lung ale bolii, trebuie notat progresia rapidă a insuficienței cardiace cronice. Această boală, la rândul ei, are și multe complicații care pot provoca moartea la o vârstă fragedă. Pentru a preveni dezvoltarea CHF, pacientul din prima zi trebuie să ia medicamente care au proprietăți cardioprotectoare. Aceste medicamente includ inhibitori ECA, de exemplu, enalapril, perindopril, quadripril, etc. În cazul unei intoleranțe la inhibitorii ECA, pacientului i se prescriu blocante ale receptorilor de angiotensinogen II - losartan, valsartan etc.

Astfel, pentru a îmbunătăți prognosticul pe termen lung, pacientul trebuie să urmeze în mod clar recomandările medicului, să ia în mod regulat medicamente prescrise și să efectueze ecocardioscopie anuală (ultrasunete a inimii).

Cum să oferiți asistență medicală de urgență pentru atacuri de cord extinse pentru a minimiza consecințele?

De ce prognoza depinde atât de mult de oportunitatea asistenței primite? De fapt, pentru a maximiza tratamentul infarctului miocardic, în timpul primelor 12 ore de la dezvoltarea sindromului de durere, trebuie în mod necesar să se administreze anticoagulante indirecte - heparina, alteplaza, streptokinaza și, de asemenea, antiagregantele - brilita, clopidogrelul, aspirina.

Conform diferitelor studii, la toți pacienții cu infarct miocardic extins, proporția cazurilor letale în grupul care a primit anticoagulante a fost de numai 15%, în timp ce în grupul care nu a primit anticoagulante mai mult de 30%. Adică, pacienții care au solicitat temporar ajutor și, prin urmare, primesc în prealabil anticoagulante, mor de două ori mai des decât cei primiți.

plasarea stentului în zona de ocluzie a vasului

Introducerea rapidă a acestor medicamente este necesară deoarece în primele 12 ore de la momentul ocluziunii este încă posibilă limitarea zonei afectării miocardului și, prin urmare, reducerea răspândirii necrozei în mușchiul inimii. Același lucru se aplică operației urgente de stenting, când un stent instalat în lumenul arterei coronare, ajută la restabilirea fluxului sanguin în această zonă de miocard (revascularizare). O astfel de intervenție trebuie efectuată în primele 24 de ore, dar dacă pacientul nu a fost transmis în timp la Departamentul de Chirurgie Vasculară X-ray, se recomandă intervenția să fie efectuată nu mai devreme de 2 săptămâni de la un atac de cord anterior.

Astfel, introducerea la timp a anticoagulantelor și a agenților antiagregante, precum și implementarea în timp util a tipurilor de îngrijire medicală (stenting), împiedică în mod fiabil extinderea zonei de afectare a miocardului și, prin urmare, îmbunătățirea prognosticului.

Cum se poate ajuta un pacient în primele minute după declanșarea durerii?

Mai întâi, cu o bună tolerabilitate a medicamentelor pentru nitroglicerină, pacientul trebuie să ia o pastilă sau o singură doză de nitrospray sub limbă. În absența efectului, când durerea persistă, este necesar să luați o altă doză și sub limbă în 5-7 minute. În absența efectului a două doze repetate, o brigadă de ambulanță trebuie chemată imediat. Ar trebui să descrie cu exactitate natura durerii în inimă. În cazul în care pacientul este singur acasă, ușa de intrare trebuie lăsată deschisă (în caz de pierdere a conștiinței) și mestecați o pastilă de aspirină. Dacă un pacient are clopidogrel într-un cabinet de medicamente de uz casnic, un comprimat (75 mg) trebuie să fie băut (dacă nu există semne de sângerare).

Primul ajutor înainte de sosirea ambulanței - luați două sau trei doze de nitroglicerină sub limbă (dacă nu există hipotensiune) și mestecați o pilulă de aspirină.

Prognoză după atac de cord intens

Datorită faptului că această boală este o condiție extrem de periculoasă, rata mortalității de la aceasta fără tratament este mai mare de 40% dintre toți pacienții care au suferit un atac de cord. S-ar părea că cifra nu este prea semnificativă, deoarece aproape 60% dintre pacienții care nu suferă de tratament suferă calm un atac de cord "pe picioarele lor" și învață despre aceasta doar după o ECG. Dar aceasta este doar o stabilitate aparentă, deoarece pacienții cu un atac de cord fără tratament au adesea nu numai atacuri de inimă repetate, tromboembolism și tulburări ale ritmului, dar și un risc ridicat de deces cardiac brusc.

mortalitatea unui atac de cord tratat conform standardelor este mai mică de 15%, adică prognosticul pentru majoritatea pacienților este încă favorabil.

Cu toate acestea, tabelul de mai jos arată că mortalitatea în Rusia, comparativ cu alte țări, este de 2-4 ori mai mică:

Prognoza forței de muncă în primul an după boală este nefavorabilă, persoana nu ar trebui să se angajeze în activitatea de muncă și îi este alocat cel de-al treilea grup de dizabilități. Acest grup este reinstalat anual, iar dacă rezultatele obținute sunt satisfăcătoare de la un pacient în timpul unui examen cardiac pe parcursul unui an, invaliditatea poate fi eliminată și pacientul poate lucra.

Reabilitarea după un atac de cord masiv

Recuperarea medicală a unui pacient după un atac de cord ar trebui efectuată în comun de către cardiologi, terapeuți de reabilitare și medici de terapie. Reabilitarea se efectuează în primele luni după boală, cel mai adesea pacientul imediat după externarea din spitalul cardiologic este trimis la un anumit tip de sanatoriu sau la spitale de tratament pentru reabilitare. Aceste facilități utilizează următoarele principii de recuperare a pacienților:

• Utilizarea programelor complete de reabilitare pentru pacienții din spital, după infarct miocardic transmis și / sau episoade de angina pectorală progresivă;
• Utilizarea programelor de tratament de reabilitare și de prevenire a infarctului transmural la pacienții cu angină pectorală, cardioscleroză post-infarct (PICS) cu angina pectorală, precum și cu aritmie cu insuficiență cardiacă cronică, clasa funcțională 2-3;
• Utilizarea programelor complexe în scopuri terapeutice, diagnostice și profilactice la pacienții cu complicații cardiace și cerebrovasculare ale hipertensiunii arteriale (ca factor de risc pentru infarct miocardic și anevrism ventricular stâng).

Instituții similare există în orice oraș mare, de exemplu, la Moscova și Sankt-Petersburg, reabilitarea se efectuează în Spitalul Clinic Central de Reabilitare (în satul Goluboe, districtul Solnechnogorsk, regiunea Moscova) și la St Petersburg, Spitalul Municipal Nr. 40 din Sestroretsk, Str. Borisova, 9).

Consecințele și șansele de a supraviețui după un atac de cord masiv, cum să îmbunătățească prognosticul

Din acest articol, veți afla: care sunt consecințele și șansele de supraviețuire în cazul unui atac de cord extins, ce factori îmbunătățesc sau agravează prognosticul acestei boli. Cum de a îmbunătăți recuperarea după ce ați suferit un atac de cord.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Infarctul miocardic (IM abreviat) este una dintre cele mai periculoase condiții de viață și sănătate, care poate provoca multe consecințe grave, atât imediat după dezvoltare, cât și după un timp suficient de lung. Frecvența și gravitatea acestor consecințe, riscul de deces depinde de mărimea infarctului miocardic, de gradul de disfuncție ventriculară stângă, de tipul tratamentului și de alți factori asociați cu sănătatea pacientului. Efectul cumulativ al acestor factori poate modifica rata mortalității în 30 de zile de la momentul dezvoltării infarctului miocardic extins de la 3% la 36%.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

În funcție de mărimea vetrei care a murit din mușchiul inimii, care este determinată de modificările caracteristice ale electrocardiogramei, se disting MI cu focalizare mare (extensivă) și focalizare mică. Principalele diferențe dintre aceste forme sunt diametrul arterei coronare trombozate și mărimea zonei miocardului (mușchiului cardiac) lipsită de aportul de sânge.

Cu infarct miocardic extins, frecvența complicațiilor adverse este mai mare, iar prognosticul este mai rău decât în ​​cazul focarului mic. Șansele de a supraviețui unui mic infarct focal sunt mai mari decât cele de una extensivă. Pe termen scurt (în decurs de 30 de zile după infarct miocardic) mortalitatea în cazul focilor mici de IM este de 2%, cu extensivă - 3-13% (în funcție de metoda de tratament aplicată). Cu toate acestea, prognosticul pe termen lung este mai grav cu infarctul focal mic.

Consecințele, abordările tratamentului și reabilitarea sunt, în esență, aceleași în cazul unui mic focar focal și unul amplu.

Există, de asemenea, cazuri în care, după un atac de cord (de orice fel), o persoană trăiește o viață lungă (câte persoane trăiesc în continuare depinde de numeroși factori).

Procesul de recuperare după o perioadă lungă de timp a fost de câteva luni. Reabilitarea corectă ajută la reducerea riscului de infarct miocardic recurent, ajută la îmbunătățirea calității vieții. Pentru a atinge aceste obiective, pacientul trebuie să își schimbe stilul de viață și să urmeze cu atenție recomandările medicului pentru tratamentul medical.

Cardiologii, medicii de fizioterapie și terapeuții de reabilitare se ocupă de reabilitarea după infarctul miocardic.

Efecte timpurii ale atacului de cord intens

În timpul MI, apare afectarea mușchiului cardiac, care în perioada precoce a bolii poate provoca următoarele complicații:

1. Tulburări de ritm și conducere, inclusiv tahicardia ventriculară periculoasă și blocul atrioventricular.
2. Șoc cardiogen - o scădere a tensiunii arteriale datorată unei încălcări a funcției contractile a inimii cauzată de deteriorarea unei mari părți a miocardului.
3. Eșecul ventriculului stâng acut, care se manifestă prin edem pulmonar.
4. Ruptura inimii - în locul infarctului, mușchiul inimii devine slab, ceea ce poate cauza ruptura acestuia. Această complicație duce adesea la moartea pacientului.
5. Sindromul Dresler este o complicație a naturii autoimune, care se manifestă prin pericardită, pleurezie și poliartrită.

Consecințe târzii ale MI

O persoană care a supraviețuit infarctului miocardic dezvoltă o cicatrice în locul leziunii, a cărei prezență poate provoca următoarele complicații târzii:

• insuficiență cardiacă cronică, care se dezvoltă ca urmare a încălcării funcției contractile a inimii;
• tulburări de ritm și de conducere;
• anevrism - proeminența peretelui inimii la locul atacului de cord;
• formarea de cheaguri de sânge în inimă, care poate cauza tromboembolism în circulația majoră sau minoră.

perspectivă

Prognosticul pentru infarctul miocardic depinde de mulți factori, incluzând dimensiunea, gradul de disfuncție a ventriculului stâng, tipul tratamentului și alți factori.

Riscul de deces în 30 de zile de infarct miocardic este de aproximativ 2%.

Mortalitatea cu infarct miocardic extins în decurs de 30 de zile de la momentul apariției bolii depinde și de metoda de tratament:

• Cu doar terapie de droguri, aproximativ 13%.
• Cu tromboliză la timp (aceasta este o terapie care vizează dizolvarea cheagurilor de sânge) - 6-7%.
• În timpul angioplastiei și stentării arterelor coronare în primele 2 ore de la internare - 3-5%.

Prognosticul pe termen lung cu infarct miocardic extins este mai bun decât cu focalizarea mică. De exemplu, într-un studiu sa constatat că, în termen de 1 an de la externarea din spital, aproximativ 9% dintre pacienții cu infarct miocardic extinse au decedat și circa 11,6% cu focalizare mică. O astfel de diferență se explică printr-o abordare mai puțin intensivă a tratamentului pacienților cu infarct miocardic focal mic.

Recuperare după un atac de cord masiv

Recuperarea de la IM poate dura câteva luni. Nu trebuie să încercați să accelerați reabilitarea, deoarece acest lucru poate duce la consecințe periculoase.

Procesul de recuperare trece prin mai multe etape, începând de la spital, unde pacientul este monitorizat îndeaproape de personalul medical. După reabilitare, reabilitarea continuă acasă.

Cele două obiective principale ale procesului de recuperare includ:

1. Reînnoirea treptată a abilităților fizice (cardiorehabilitare).
2. Reducerea riscului de MI recurente.

exerciții fizice

După ce pacientul se întoarce acasă, se recomandă să se odihnească, permițând doar exerciții ușoare, cum ar fi mersul în jos sau în jos pe scări sau plimbări scurte. În fiecare zi, timp de câteva săptămâni, trebuie să creșteți treptat activitatea fizică.

Rata de creștere a sarcinilor depinde de capacitățile funcționale ale inimii și de starea generală a pacientului. Un cardiolog contribuie la realizarea unui plan de creștere a activității fizice.

Programul de reabilitare cardiacă ar trebui să conțină diverse exerciții, dar majoritatea ar trebui să fie aerobe. Aceste exerciții sunt concepute pentru a întări inima, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a reduce tensiunea arterială. Exemplele lor includ mersul pe jos, ciclism, înot.

Reveniți la muncă

Mulți oameni după MI pot reveni la locul lor de muncă. Timpul acestei reveniri depinde de starea de sănătate și de inima, precum și de tipul de muncă. Dacă este asociată cu sarcini ușoare, o persoană se poate întoarce la ea numai după 2 săptămâni. Dacă munca este asociată cu efort greu fizic sau dacă inima este foarte grav afectată, pacientul poate avea nevoie să recupereze câteva luni. Mulți pacienți primesc 3 sau 2 grupe de handicap.

Pacientul se poate întoarce la sex după ce se simte gata pentru el. Aceasta se întâmplă de obicei la 4-6 săptămâni după un atac de cord. A avea sex nu crește riscul de a re-dezvolta infarctul miocardic.

După ce a suferit un infarct miocardic, aproximativ o treime dintre bărbați suferă de disfuncție erectilă. Cel mai adesea se dezvoltă ca rezultat al anxietății și stresului, care sunt asociate cu apariția infarctului miocardic. Mai puțin frecvent, disfuncția erectilă este cauzată de efectele secundare ale beta-blocantelor.

conduce

Majoritatea pacienților se pot întoarce la conducere la o săptămână după MI. În cazuri grave, poate dura o perioadă mai lungă (aproximativ 4 săptămâni). Dacă pacientul conduce un pasager sau un camion, el nu ar trebui condus timp de 6 săptămâni.

Reducerea riscului de re-infarct

Pentru a reduce riscul de efecte negative ale IM, trebuie să vă schimbați stilul de viață și să luați medicamente prescrise.

dietă

O schimbare în nutriție după ce ați suferit un atac de cord ajută la reducerea probabilității unui MI recurent. Sfaturi utile:

• Mananca cel putin 5 portii de legume si fructe diferite in fiecare zi. Acestea conțin multe vitamine și substanțe nutritive.
• Reduceți conținutul de grăsimi saturate din dieta dumneavoastră. Exemple de produse bogate în acestea sunt carnea, cârnații, untul, brânza tare, biscuiții. Consumul de alimente bogate in grasimi nesaturate ajuta la scaderea colesterolului din sange. Acesta include pește (hering, macrou, sardine, somon), avocado, nuci și semințe, ulei de măsline.
• Limitați aportul de sare. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de MI recurent, precum și la reducerea probabilității de a dezvolta alte afecțiuni cardiace.

În urma unui infarct miocardic amânat, aderarea la dieta mediteraneană, care sa dovedit a fi eficientă în studiile științifice, este considerată foarte utilă. În conformitate cu această dietă:

• Mănâncă mai multe fructe și legume, cereale integrale, nuci și semințe;
• mânca mai mult pește;
• mânca mai puțină carne;
• alegeți uleiuri vegetale (de exemplu, ulei de măsline), unt și brânză.

fumat

Dacă pacientul fumează, evitarea acestui obicei este una dintre cele mai eficiente metode de reducere a riscului de MI recurent. Dacă renunțați la fumat, riscul de MI recurent este redus cu aproximativ jumătate (comparativ cu riscul de a continua fumatul).

alcool

Unele studii științifice au confirmat faptul că consumul de alcool în cantități mici poate fi benefic pentru inimă. Cu toate acestea, este imposibil să se depășească dozele recomandate de alcool, deoarece acestea pot fi dăunătoare.

Bărbații nu ar trebui să consume mai mult de 14 doze standard de alcool pe săptămână, nu mai mult de 4 doze standard pe zi și, de asemenea, trebuie să aibă cel puțin 2 zile pe săptămână fără alcool. Femeile nu ar trebui să consume mai mult de 14 doze standard de alcool pe săptămână, nu mai mult de 3 doze standard pe zi și, de asemenea, trebuie să aibă cel puțin 2 zile pe săptămână fără alcool. O doză standard de alcool este de 15 ml de alcool etilic pur, 300 ml de bere ușoară, 120 ml de vin și 40 ml de vodcă.

Creșterea regulată a acestor doze recomandate mărește tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge, crescând riscul de MI repetat. Consumul episodic de cantități mari de băuturi alcoolice poate determina o creștere accentuată a tensiunii arteriale, care poate fi foarte periculoasă. Dovezile științifice indică faptul că persoanele care au avut infarct miocardic și continuă să se îmbătuiască ocazional, de două ori mai des mor de infarct miocardic recurent sau accident vascular cerebral, comparativ cu persoanele care nu au abuzat de alcool după un atac de cord.

La pacienții supraponderali sau obezi, normalizarea greutății corporale și menținerea acesteia ajută la reducerea riscului de MI repetat. Acest lucru se poate realiza printr-o combinație de activitate fizică și nutriție.

Terapia de droguri

În prezent, patru tipuri principale de medicamente sunt utilizate pentru a reduce riscul de efecte adverse ale MI:

Șanse de supraviețuire după infarct miocardic extins (inima), consecințe, cum să îmbunătățească prognosticul

Infarctul miocardic extins (AMI) este unul dintre tipurile de insuficiență cardiacă acută, care este însoțit de blocarea completă a unuia dintre vasele cardiace, o zonă vastă de necroză miocardică.

Denumirea științifică a bolii este infarctul miocardic (MI) fără valvă Q sau infarct miocardic fără supradenivelare ST. Luați în considerare principalele cauze ale AMI, în special manifestările, diagnosticul, tratamentul, prognosticul, șansele de supraviețuire, căile de reducere a mortalității.

Există mai multe tipuri de infarct, care diferă în localizarea locului de necroză:

• MI a peretelui lateral al miocardului ventriculului stâng;
• MI a peretelui posterior / anterior al miocardului ventriculului stâng;
• MI a peretelui inferior al miocardului ventriculului stâng (diafragmatică);
• IM ale ventriculului drept.

Cauzele bolii

Cauza atacului de cord este tromboza, care de obicei se dezvoltă ca o complicație a aterosclerozei - formarea unei plăci aterosclerotice pe peretele vasului.

Atunci când o astfel de formare atinge o dimensiune mare, se poate rupe sau poate fi deteriorată, ceea ce determină formarea unui cheag de sânge. Un trombus înfundă lumenul vasului, celulele din inimă nu mai primesc oxigen. Aceasta provoacă moartea elementelor miocardice. Cu cat este mai mare zona in care se hraneste vasul ocluzat, cu atat mai multe celule vor muri. Dacă pacientul este dus rapid la spital, medicii au posibilitatea de a elimina un cheag de sânge și de a reduce zona de necroză.

Cauzele indirecte ale atacului de cord extensiv sunt numite factori de risc. Ei înșiși nu provoacă AMI, ci sporesc probabilitatea dezvoltării patologiei. Acestea includ:

• vârstă înaintată;
• sex masculin;
• predispoziție genetică;
• încălcarea metabolismului grăsimilor;
• hipertensiune arterială;
• obezitate;
• diabet;
• o dietă nesănătoasă;
• stilul de viață sedentar;
• fumat;
• consumul de alcool.

Simptomele, diagnosticul AMI

Există două tipuri de simptome de infarct miocardic:

Printre manifestările tipice ale AMI se numără:

• slăbiciune;
• durere toracică;
• dificultăți de respirație;
• pulsul este de obicei accelerat, poate fi neregulat;
• tensiunea arterială poate să crească și apoi să scadă.

Unele caracteristici disting durerea toracică a stării de preinfecție de atacurile de angină pectorală obișnuită:

• durerea este foarte intensă, durează 30-60 de minute;
• dă înapoi la gât, umăr, lama maxilarului;
• nu trece după administrarea comprimatelor de nitroglicerină.

Simptomele atipice ale bolii se aseamănă cu alte boli ale simptomelor: astmul bronșic, un atac de pancreatită acută, accident vascular cerebral. Durerile atipice se caracterizează prin dureri în piept mai puțin severe.

Diagnosticul AMI implică examinarea instrumentală:

• ECG;
• Ecografia inimii;
• determinarea markerilor infarctului miocardic în sânge (troponină, troponin-1, CK, AST, LDH);
• numărul total de sânge;
• angiografia vaselor coronare.

Caracteristicile tratamentului

Infarctul miocardic extins necesită tratament de urgență. Cu cât pacientul este tratat mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unui rezultat favorabil. Există două metode de tratare a AMI: medicație, chirurgie. Ele pot fi combinate unul cu altul.

Scopul terapiei medicamentoase este de a preveni re-formarea unui cheag de sânge, de a dizolva un cheag de sânge existent, de a reduce sarcina inimii, de a îmbunătăți aportul de sânge la miocard și de a elimina simptomele unui atac de cord. Pentru a face acest lucru, pacientul este prescris următoarele medicamente, proceduri:

• Medicamente analgezice, sedative. Îmbunătățește durerea, contribuie la expansiunea vaselor de sânge. Medicamente de alegere - nitroglicerină, morfină, fentanil + droperidol.
• Terapia cu oxigen. Procedura este necesară pentru pacienții cu saturație insuficientă a sângelui arterial cu oxigen, insuficiență cardiacă acută.
• Agenți antiplachetari, anticoagulante. Preveniți recurența trombozei. Primul medicament de alegere este aspirina. În plus, când se prescrie AMI, clopidogrel, ticagrelor, heparină, bivalirudină.
• Trombolitice. Distrugeți trombul deja existent, îmbunătățiți prognoza. Pentru tratamentul atacului de cord, aplicați unul dintre cele patru medicamente: streptokinază, teneteplază, alteplază, purolază.
• Beta-blocante. Acestea reduc cererea de oxigen din miocard, reduc ischemia musculară cardiacă, limitează zona afectată, împiedică apariția aritmiilor. Droguri alese - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitori ai sistemului renină-angiotensină. Îmbunătățiți prognoza datorită impactului pozitiv asupra inimii. Reprezentanți ai grupului sunt valsartanul, captoprilul, ramiprilul, spironolactona.

Tratamentul chirurgical pentru infarctul miocardic extins vă permite să restaurați rapid fluxul sanguin normal. Tehnicile de urgență includ intervenția coronariană percutanată. Aceasta este o procedură chirurgicală cu impact redus, în timpul căreia medicul își extinde zona îngrădită cu un cateter miniatural introdus printr-un vas mare. Sfârșitul cateterului este echipat cu un balon. Inflația lui, deflularea, vă permite să extindeți lumenul arterei.

Această procedură se numește balonare. Dacă, după expansiune, medicul plasează un cadru miniatural (stent) în interiorul vasului, operația se numește stenting. Intervenția coronariană percutană este eficientă dacă au trecut mai puțin de 12 ore după declanșarea unui atac.

Consecințe, complicații

IM experimentat nu trece fără urmă. Celulele musculare ale inimii nu se pot multiplica. Un defect de țesut în perioada de recuperare este întărit de țesutul conjunctiv, care nu este capabil să îndeplinească funcțiile miocardului. Prin urmare, inima nu poate funcționa cu forță maximă. Cu toate acestea, consecințele unui atac de cord masiv pot fi mult mai grave. Există 6 grupuri de complicații (6):

1. ischemic: insuficiență de reperfuzie (intervenție coronariană percutană nereușită), angina post-infarct, re-infarct;
2. mecanice: stop cardiac, șoc cardiogen, ruptură miocardică, perturbare a sistemului de conducere cardiacă (sinus, noduri atrioventriculare);
3. aritmii: ventriculare, atriale;
4. tromboză, embolie: vasele cerebrale sau arterele periferice;
5. inflamator: pericardită;
6. psihologic: depresie.

Predictii, sansele de a supravietui

Cu infarct miocardic extins, prognosticul este întotdeauna nefavorabil. Calitatea și longevitatea unei persoane depinde de starea generală a sănătății, de actualitatea și de caracterul complet al asistenței medicale.

Aproximativ 5% dintre pacienți mor în timpul spitalizării. În cursul anului, 36,7% dintre oameni vor merge din nou la spital cu un atac de cord, 9% vor muri (5). Potrivit altora, mortalitatea totală de la atac de cord este de aproximativ 30%.