Boală de inimă

Chirurgia cardiacă este înfloritoare, deoarece medicii pot aplica cele mai recente evoluții pentru a trata pacienții și orice procedură devine din ce în ce mai sigură. Acest lucru este facilitat de dezvoltarea unor noi metode de operare, precum și de îmbunătățirea profesionalismului personalului. Ce fel de intervenție chirurgicală se efectuează asupra mușchiului inimii și ce caracteristici are fiecare procedură?

Tipuri de operațiuni

Toți cei care prezintă o operațiune încearcă să găsească informații mai detaliate despre ceea ce sunt și despre modul în care sunt făcute. Pentru început, merită remarcate principalele tipuri de intervenții chirurgicale. Există trei categorii principale:

1. Operațiuni deschise. Există astfel de patologii ale mușchiului inimii, care pot fi eliminate numai prin deschiderea cavității. Prin urmare, mușchiul însuși este răcit și, pentru întreaga perioadă de intervenție, circulația sângelui este menținută folosind un aparat special. Datorită inimii "uscate", chirurgul are posibilitatea de a efectua operația. Riscul de complicații este redus, ceea ce permite eliminarea unor defecte complexe.
2. Procedura închisă. Aceasta este una care nu necesită deschiderea cavităților și a camerelor. Astfel de tehnici minim invazive nu sunt potrivite pentru fiecare patologie, astfel încât medicul ia în considerare întotdeauna particularitățile bolii.
3. Operație cu raze X pe inimă. În chirurgia cardiacă, această metodă a apărut relativ recent. Acestea sunt atraumatice, iar pacientul se recuperează mai repede după ce li se administrează. Procedura în sine se realizează prin introducerea unui cateter în cavitatea musculară, la vârful căruia există un mic balon. După extindere, ele ajută la eliminarea defectelor vasculare apărute, la creșterea lumenului. Intervenția este monitorizată de medic pe monitor, astfel încât sonda este întotdeauna sub control. Siguranță și eficiență ridicată, invazivitate scăzută.

Interesant! Chirurgia cu raze X sa stabilit deja ca una dintre cele mai bune metode de intervenție, deci este utilizată nu numai independent, ci și ca metodă auxiliară de terapie. Acest lucru simplifică activitatea chirurgului și ajută pacientul să se recupereze mai repede.

În timpul procedurii, chirurgia de acest tip este de asemenea împărțită în:

• De urgență. Operația se desfășoară imediat după diagnosticare, întârzierea dăunează viața.
• Intervenția de rutină. Pentru procedura, chirurgii selecteaza momentul cel mai favorabil pentru pacient atunci cand starea lui este la nivelul optim pentru implementarea acestuia.
• De urgență. Ele nu sunt atât de urgente dacă le comparăm cu cele de urgență, dar este imposibil să amânăm și să planificăm implementarea.

Abordarea tratamentului chirurgical este, de asemenea, de o importanță deosebită. Potrivit lui, pentru a distinge între:

1. Corecție paliativă. Se poate spune că aceasta este o procedură auxiliară folosită pentru a normaliza fluxul sanguin și pregătirea generală a fluxului sanguin pentru o intervenție deplină. Procedura în sine nu are scopul de a elimina patologia, dar ajută în mod semnificativ la restabilirea stării înainte de manipulările principale. Uneori, două intervenții paliative se desfășoară înainte de etapa radicală, dar acest lucru este posibil numai cu patologii complexe care nu erau funcționale.
2. Corectarea radicală a fost utilizată pentru a elimina complet patologia. Realizați-o în prezența unor defecte diferite.

Este important! Dacă chirurgia cardiacă poate fi evitată, medicul nu o va selecta niciodată ca tratament primar pentru boala cardiacă.

Principalele tipuri de intervenții

Ce operație de inimă există? Pentru comoditate le-am alocat la masă.

Operatii pe inima si vasele de sange: tipuri, caracteristici

Inima și operația vasculară se efectuează de către un astfel de domeniu de medicină, cum ar fi chirurgia cardiacă.

Cu ajutorul specialiștilor chirurgilor cardiacă, multe boli vasculare și cardiace pot fi tratate eficient, prin aceasta prelungind în mod semnificativ durata de viață a pacientului.

Operațiile pe inimă și vasele de sânge pot îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea generală a pacientului.

Acestea ar trebui să fie efectuate numai după un diagnostic detaliat și pregătirea pacientului.

Este foarte important să urmați cu strictețe toate instrucțiunile unui specialist.

Indiferent de ce fel de boală a fost detectată la om, există următoarele indicații generale pentru chirurgia inimii și vasculare:

1. Deteriorarea rapidă a stării pacientului și progresia bolii subiacente a inimii sau a vaselor de sânge.
2. Lipsa unei dinamici pozitive din utilizarea terapiei tradiționale de medicamente, adică atunci când se administrează pastile, nu ajută o persoană să își mențină starea în stare normală.
3. Prezența semnelor acute de deteriorare a bolii miocardice subiacente, care nu poate fi eliminată prin analgezice convenționale sau antispasmodice.
4. Neglijarea bolii subiacente, în care pacientul a fost lent pentru a contacta medicul, ceea ce a condus la semne foarte grave ale bolii.

Aceste proceduri sunt indicate pentru pacienții cu defecte cardiace (indiferent dacă sunt congenitale sau dobândite). Mai mult, datorită tehnicilor actuale, această afecțiune poate fi tratată chiar și la nou-născuți, asigurându-le astfel o viață sănătoasă.

Următoarea indicație frecventă este ischemia miocardică. În acest caz, intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când boala de bază este ponderată cu un atac de cord. În această condiție, cu cât este mai rapidă intervenția chirurgicală, cu atât este mai mare șansa ca persoana să supraviețuiască.

O indicație semnificativă pentru nevoia de intervenție chirurgicală poate fi insuficiența cardiacă acută, care provoacă o contracție anormală a ventriculilor miocardului. Este important ca pacientul să se pregătească pentru operație în avans (pentru a evita complicațiile postoperatorii sub forma unui cheag de sânge).

Adesea, este necesară intervenția chirurgicală pentru boala miocardică, care a fost declanșată de leziuni sau inflamații. Alte cauze contribuie mai puțin la apariția sa.

Un motiv serios pentru intervenția chirurgicală de urgență este diagnosticarea îngustării supapei arterei coronare, precum și a endocarditei de origine infecțioasă.

Bolile suplimentare în care o persoană poate avea nevoie de o operație pe miocard sunt:

• Anevrismul aortic sever, care poate apărea din cauza unui prejudiciu sau poate fi congenital.
• Ruptura ventriculului inimii, datorită căreia fluxul sanguin a fost întrerupt.
• Diferite tipuri de aritmii care pot fi eliminate prin introducerea sau înlocuirea unui stimulator deja instalat. De obicei, ele sunt utilizate în fibrilația atrială și bradicardie.
• Diagnosticarea unei obstrucții în miocard sub formă de tamponadă, datorită căreia inima nu poate pompa în mod obișnuit volumul necesar de sânge. Această afecțiune poate apărea sub influența infecțiilor virale, a tuberculozei acute și a atacului de cord.
• Eșec acut al ventriculului stâng al miocardului.

Chirurgia cardiacă nu este întotdeauna necesară pentru indicațiile de mai sus. Fiecare caz este individual și numai medicul care participă poate decide ce este mai bine pentru un anumit pacient - terapie medicamentoasă tradițională sau intervenție chirurgicală planificată (de urgență).

În plus, trebuie remarcat că chirurgia cardiacă poate fi necesară pentru exacerbarea bolii subiacente, precum și dacă prima intervenție chirurgicală nu a produs rezultatele așteptate. În acest caz, pacientul poate avea nevoie de re-manipulare. Costul și caracteristicile sale de pregătire (dietă, medicamente) depind de complexitatea operației.

Intervențiile chirurgicale pot fi practicate atât pe miocardul deschis, cât și pe cel închis, când inima și cavitatea acesteia nu sunt afectate în totalitate. Primul tip de operație implică disecția toracelui și conectarea pacientului la aparatul de respirație artificială.

În operațiile de tip deschis, chirurgii opresc artificial inima de ceva timp, astfel încât aceștia să poată efectua procedurile chirurgicale necesare pe organ timp de mai multe ore. Aceste intervenții sunt considerate foarte periculoase și traumatice, dar pot chiar elimina bolile miocardice foarte complexe.

Operațiunile închise sunt mai sigure. Acestea sunt utilizate, de obicei, pentru corectarea defectelor mici ale inimii și a vaselor de sânge.

Există următoarele tipuri cele mai frecvente de intervenții chirurgicale miocardice, care se practică cel mai adesea în chirurgia cardiacă:

• Stabilirea supapelor artificiale.
• Operațiunile Glenn și Ross.
• Coronarian arterial bypass grefting și stenting de artere.
• Ablația tipului de frecvență radio.

Toate operațiile de mai sus au avantajele și dezavantajele acestora, astfel încât pentru fiecare pacient individual, medicul selectează tipul de intervenție care va fi cel mai eficient pentru o anumită persoană.

Operația numită ablație radiofrecventă este o procedură cu impact redus care permite îmbunătățiri semnificative ale insuficienței cardiace și a diferitelor tipuri de aritmii. Rareori produce efecte secundare și este bine tolerată de către pacienți.

RA se face cu ajutorul unor catetere speciale care sunt inserate sub controlul razei X. În acest caz, pacientul a folosit anestezie locală. În timpul acestei operații, un cateter este introdus în organ și, datorită impulsurilor electrice, persoana este restaurată la o frecvență cardiacă normală.

Următorul tip de intervenție chirurgicală sunt supapele cardiace protetice. Această intervenție este adesea practicată, deoarece patologia cum ar fi insuficiența valvulară miocardică este extrem de frecventă.

Trebuie remarcat că, în cazul unui eșec puternic în ritmul cardiac al pacientului, poate fi necesar să se instaleze un dispozitiv special - un stimulator cardiac. Este necesar să se normalizeze ritmul inimii.

Pentru supapele cardiace protetice, aceste tipuri de implanturi pot fi utilizate:

1. Proteze mecanice realizate din metal sau plastic. Ele servesc de foarte mult timp (timp de câteva decenii), totuși, ele necesită un aport constant de medicamente pentru scăderea sângelui, deoarece introducerea unui obiect străin în organism dezvoltă în mod activ tendința de formare a cheagurilor de sânge.
2. Implanturile biologice sunt fabricate din țesuturi animale. Ele sunt foarte durabile și nu necesită medicamente speciale. În ciuda acestui fapt, pacienții după câteva decenii necesită adesea oa doua operație.

Operația Glenn și Ross este frecvent utilizată pentru a trata copiii cu defecte congenitale ale miocardului. Esența acestor intervenții este de a crea o conexiune specială pentru artera pulmonară. După această operație, copilul poate trăi mult timp, aproape fără a avea nevoie de terapie de susținere.

În timpul operației, Ross înlocuiește pacientul cu o supapă miocardică sănătoasă, care va fi îndepărtată din propria supapă pulmonară.

Chirurgie by-pass vaselor de inima: indicatii si conduita

Operația de by-pass arterei coronare este o intervenție chirurgicală cardiacă, în timpul căreia un vas suplimentar este cusut pentru a restabili alimentarea cu sânge perturbată în arterele blocate.

Vasele by-pass de chirurgie a inimii sunt practicate în cazul în care vasele înguste ale pacientului nu mai sunt supuse tratamentului medicamentos și sângele nu poate circula în mod normal în inimă, provocând atacuri ischemice.

O indicație directă pentru operația de by-pass cardiac este stenoza coronariană acută. Cel mai adesea, o formă avansată de ateroscleroză conduce la dezvoltarea acesteia, ceea ce contribuie la blocarea vaselor cu plăci de colesterol.

Datorită vasoconstricției, sângele nu poate circula în mod normal și poate transmite oxigen celulelor miocardice. Acest lucru duce la înfrângerea sa și riscul de atac de cord.

Până în prezent, funcționarea vaselor de by-pass ale inimii poate fi efectuată atât pe inima de lucru cât și pe cea artificială oprită. Trebuie remarcat faptul că, dacă se efectuează manevrarea miocardului, atunci probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii este mult mai mare decât atunci când procedura este efectuată pe un miocard oprit.

Cursul acestei operații constă în blocarea aortei principale și implantarea vaselor artificiale în arterele coronare afectate. De obicei, un vas din picior este utilizat pentru operația de by-pass. Este folosit ca implant biologic.

Contraindicații la această intervenție chirurgicală pot fi un pacemaker existent sau o supapă de inimă artificială, ale cărei funcții pot fi afectate în timpul unei astfel de operații. În general, nevoia de manevră este determinată individual de către medic pentru fiecare pacient individual, pe baza datelor și simptomelor diagnostice ale pacientului.

După manevrare, perioada de recuperare este de obicei rapidă, mai ales dacă pacientul nu are complicații după procedură. În timpul săptămânii după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Până când cusăturile sunt îndepărtate, o persoană trebuie să-și îmbrace ranile zilnic.

Zece zile mai târziu, o persoană poate ieși din pat și începe să efectueze mișcări simple de terapie fizică pentru a restabili corpul.

După ce rana sa vindecat complet, pacientul este sfătuit să meargă în aer și să meargă regulat în aer proaspăt.

Trebuie remarcat faptul că rana după manevrare nu este cusută cu fire, ci cu curele metalice speciale. Acest lucru este justificat de faptul că disecția cade pe un os mare, prin urmare, trebuie să crească cât mai atent posibil și să se odihnească.

Pentru a facilita deplasarea unei persoane după o operație, este permisă utilizarea bandajelor medicale speciale. Ele au aspectul unui corset și susțin perfect cusăturile.

După operație, anemia poate apărea din cauza pierderii de sânge la o persoană, care va fi însoțită de slăbiciune și amețeli. Pentru a elimina această condiție, pacientul este recomandat să mănânce în mod corespunzător și să vă îmbogățească dieta cu sfecla, nuci, mere și alte fructe.

Pentru a reduce probabilitatea de re-îngustare a vaselor de sânge, alcoolul, grăsimea și prăjiturile ar trebui să fie complet excluse din meniu.

Funcționarea stentului cardiac: indicații și trăsături

Arborele stent este o procedură de angioplastie cu impact redus, care implică impunerea unui stent în lumenul vaselor afectate.

Prin aceasta, stentul arată ca un izvor regulat. Acesta este introdus în vas după ce a fost expandat artificial.

Indicațiile pentru stentarea vaselor cardiace sunt:

1. IHD (boala ischemică a inimii), care conduce la afectarea circulației sângelui și la înmuierea de oxigen a miocardului.
2. Infarctul miocardic.
3. Închiderea vaselor cu plăci de colesterol, care duc la o îngustare a lumenului.

Funcționarea vaselor de stent a inimii este contraindicată pentru efectuarea în caz de încălcare a coagulabilității sângelui a pacientului, precum și a insuficienței renale acute.

Contraindicații suplimentare la această procedură sunt intoleranța individuală la iod de către pacient, care este folosită întotdeauna în timpul stentării, precum și în cazul în care dimensiunea totală a arterei bolnave este mai mică de 2,5 mm (iar chirurgul nu poate instala stentul).

Funcționarea stentării vaselor inimii se realizează prin introducerea unui balon special care va extinde lumenul vasului bolnav. Apoi, în acest loc este instalat un filtru care avertizează cu privire la cheagurile de sânge ulterioare și accident vascular cerebral.

După aceea, un stent este introdus în vas, va susține nava de contracție, servind ca un cadru specific.

Chirurgul observă întregul parcurs al operației prin monitor. În același timp, stentul și vasul vor fi bine văzute, deoarece chiar și la începutul procedurii, pacientului i se administrează o soluție de iod, care va evidenția toate acțiunile chirurgului.

Avantajul stentului este că această operație are un risc scăzut de complicații. Mai mult, se efectuează sub anestezie locală și nu necesită o perioadă lungă de spitalizare.

După stenting pentru o anumită perioadă de timp, pacientul trebuie să respecte odihna de pat (de obicei, într-o săptămână). După aceasta, dacă nu există complicații, este permisă plecarea acasă.

După această operație, este foarte important să exersați în mod regulat fizioterapia și să efectuați exerciții fizice. În același timp, merită să vă controlați starea și să nu permiteți suprasolicitarea fizică.

La fiecare două săptămâni după procedură, pacientul trebuie să meargă la medic și să fie supus unei examinări. Atunci când durerea apare, o persoană ar trebui să raporteze imediat acest lucru medicului.

Pentru a recupera rapid pacientul trebuie să ia toate medicamentele prescrise de medic. Uneori, terapia cu medicamente durează mult timp, nu o lună la rând.

După stent, pacientul trebuie să urmeze o masă dietetică.

Acesta prevede următoarele:

• Refuzul complet al utilizării băuturilor alcoolice și al fumatului.
• Se interzice toate grăsimile de origine animală. De asemenea, nu puteți mânca caviar, ciocolată, carne grasă și produse de patiserie dulci.
• Bazele dietei ar trebui să fie supele de legume, mușchii de fructe, cerealele și verdele.
• În ziua în care trebuie să mănânci de cel puțin șase ori, dar în același timp, porțiunile nu ar trebui să fie mari.
• Ar trebui să limitați complet consumul de sare și de pește sărat.
• Este important să beți o mulțime de fluide pentru a menține un echilibru normal al apei în organism. Se recomandă să consumați compoturi de fructe, sucuri și ceai verde. De asemenea, puteți utiliza șoldurile bulionului.

În plus, o persoană trebuie să-și controleze tensiunea arterială și nivelurile de zahăr din sânge. Acest lucru este deosebit de important în prezența hipertensiunii și diabetului zaharat existent, deoarece aceste boli pot înrăutăți activitatea inimii.

Indicatii pentru chirurgia cardiaca, tipuri de tehnici

Chirurgia cardiacă ajută la vindecarea multor boli ale sistemului cardiovascular, care nu sunt supuse unor tehnici terapeutice standard. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în moduri diferite, în funcție de patologia individuală și de starea generală a pacientului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Chirurgia cardiacă este un domeniu de medicină în care medicii se specializează, care studiază, inventează metode și efectuează operații cardiace. Cea mai dificilă și mai periculoasă operație cardiacă este transplantul de inimă. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, există indicații generale:

• progresia rapidă a bolilor cardiovasculare;
• ineficiența terapiei conservatoare;
• accesul precoce la un medic.

Operația de inimă face posibilă îmbunătățirea stării generale a pacientului și eliminarea simptomelor tulburatoare. Tratamentul chirurgical se efectuează după un examen medical complet și un diagnostic precis.

Operațiunile pentru defecte congenitale cardiace sau dobândite. Malformația congenitală este detectată la nou-născut imediat după naștere sau înainte de naștere la examenul cu ultrasunete. Datorită tehnologiilor și tehnicilor moderne, în multe cazuri este posibilă detectarea și tratarea bolilor de inimă la nou-născuți în timp.

Boala coronariană poate servi și ca indicație pentru intervenția chirurgicală, care uneori este însoțită de o complicație gravă, cum ar fi infarctul miocardic. Un alt motiv pentru chirurgie poate fi o tulburare de ritm cardiac, deoarece boala tinde să provoace fibrilație ventriculară (fibre împrăștiate). Medicul trebuie să-i spună pacientului cum să se pregătească în mod corespunzător pentru intervenții chirurgicale cardiace, pentru a evita consecințele negative și complicațiile (cum ar fi un cheag de sânge).

Sfat: pregătirea adecvată pentru o operație de inimă este cheia succesului în recuperarea pacientului și prevenirea complicațiilor postoperatorii, cum ar fi cheagul de sânge sau blocarea vaselor.

Tipuri de operațiuni

Operațiile cardiace pot fi efectuate pe o inimă deschisă, precum și pe o inimă de lucru. Chirurgia cardiacă închisă se efectuează de obicei fără a afecta organul însuși și cavitatea acestuia. Chirurgia cardiacă deschisă implică deschiderea toracelui și conectarea pacientului la un aparat respirator.

În timpul intervențiilor chirurgicale cu inima deschisă, se efectuează un stop temporar de câteva ore, ceea ce vă permite să efectuați manipulările necesare. Această tehnică face posibilă vindecarea bolilor cardiace complexe, dar este considerată mai traumatică.

În timpul intervenției chirurgicale pe o inimă de lucru, se utilizează echipament special, astfel încât în ​​timpul intervenției chirurgicale să continue să se contracte și să pompeze sânge. Avantajele acestei intervenții chirurgicale includ absența unor complicații precum embolismul, accidentul vascular cerebral, edemul pulmonar etc.

Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale cardiace, care sunt considerate cele mai frecvente în practica cardiacă:

• radiofrecventa;
• artera coronariană bypass;
• coronare stenting;
• ventilație protetică;
• Operațiunea lui Glenn și funcționarea lui Ross.

Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală cu acces prin vas sau venă, se utilizează intervenții chirurgicale endovasculare (stenting, angioplastie). Chirurgia endovasculară este un domeniu de medicină care permite intervenția chirurgicală sub controlul razei X și utilizarea instrumentelor miniaturate.

Chirurgia endovasculară face posibilă vindecarea defectului și evitarea acelor complicații pe care chirurgia abdominală le oferă, ajută la tratamentul aritmiilor și rareori dă o astfel de complicație ca un cheag de sânge.

Sfat: tratamentul operativ al patologiilor cardiace are propriile sale avantaje și dezavantaje, prin urmare, pentru fiecare pacient, se selectează cel mai potrivit tip de intervenție chirurgicală, care implică mai puține complicații pentru el.

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență sau cateter (RFA) este o intervenție chirurgicală minim invazivă, care are un efect terapeutic ridicat și are o cantitate minimă de efecte secundare. Un astfel de tratament este indicat pentru fibrilația atrială, tahicardia, insuficiența cardiacă și alte patologii cardiace.

Aritmia în sine nu este o patologie gravă care necesită intervenție chirurgicală, dar poate duce la complicații grave. Datorită RFA, este posibil să restabiliți un ritm cardiac normal și să eliminați cauza principală a tulburărilor sale.

RFA se realizează utilizând tehnologia cateterului și sub controlul razei X. Operația de inimă se realizează sub anestezie locală și constă în a conduce cateterul la partea necesară a organului care stabilește un ritm greșit. Prin impulsul electric, sub acțiunea RFA, ritmul cardiac normal este restabilit.

Chirurgie by-pass arterei coronare

Chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) ajută la restabilirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Spre deosebire de tehnica RFA, un astfel de tratament oferă un rezultat ridicat datorită formării unui nou curs pentru fluxul sanguin. Acest lucru este necesar pentru a eluda vasele afectate cu șuntare speciale. Pentru a face acest lucru, luați o venă sau o arteră a unui pacient din membrul inferior sau din braț.

O astfel de operație de inimă ajută la prevenirea dezvoltării infarctului miocardic și a plăcilor aterosclerotice. Esența sa constă în faptul că vasele sclerotice sunt înlocuite cu cele sănătoase. Adesea, după manevrare, se utilizează o tehnică de angioplastie atunci când un tub este introdus prin vase (artera femurală) cu un balon în vasul deteriorat. Aerul sub presiune exercită presiune asupra plăcilor actorosclerotice (tromb) din aorta sau artera și promovează îndepărtarea sau avansarea acestora.

Stentul arterei coronare

În asociere cu angioplastia, poate fi efectuată stenting în timpul căreia se introduce un stent special. Se extinde lumenul îngustat în aorta sau în alt vas și ajută la prevenirea formării unui cheag de sânge și la îndepărtarea plăcii aterosclerotice, precum și la normalizarea fluxului sanguin. Toate aceste manipulări pot fi efectuate simultan pentru a nu se prescrie o intervenție chirurgicală secundă.

Proteze de inimă protetice

Cea mai frecventă boală cardiacă este îngustarea valvei sau insuficiența acesteia. Tratamentul acestei patologii ar trebui să fie întotdeauna radical și constă în corectarea leziunilor valvei. Esența sa se află în supapa mitrală protetică. Indicatii pentru chirurgia de inlocuire a supapei cardiace pot fi insuficienta valvulara severa sau fibroza valvei.

Cu o perturbare gravă a ritmului cardiac și prezența fibrilației atriale, există o nevoie serioasă de a instala un dispozitiv special numit stimulator cardiac. Un stimulator cardiac este necesar pentru a normaliza ritmul și ritmul cardiac care pot fi perturbate în timpul aritmiei. Pentru a normaliza ritmul cardiac, poate fi instalat un defibrilator, care are același tip de acțiune ca stimulatorul cardiac.

Proteze de inimă protetice

Un pacient care are un pacemaker trebuie adesea supus unui examen medical.

În timpul intervenției chirurgicale, este instalat un implant mecanic sau biologic. Pacienții care au instalat un pacemaker trebuie să respecte anumite restricții în viață. După momentul instalării, poate apărea un tromb sau o altă complicație, astfel încât medicamentele speciale care pun în pericol viața sunt adesea prescrise.

Operațiunea lui Glenn și funcționarea lui Ross

Operația lui Glenn intră în stadiul de corecție complexă a copiilor care suferă de un defect cardiac congenital. Esența sa este de a crea o anastomoză care să conecteze vena cava superioară și artera pulmonară dreaptă. După efectuarea tratamentului, pacientul poate trăi o viață întreagă.

Operația lui Ross este de a înlocui supapa aortică deteriorată a unui pacient cu propria sa supapă pulmonară.

Moxibusul laser poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata aritmiile. Cauterizarea poate fi efectuată folosind ultrasunete sau curent de înaltă frecvență. Cuterizarea ajută la eliminarea completă a semnelor de aritmie, tahicardie și insuficiență cardiacă.

Datorită tehnologiei moderne și dezvoltării medicinei, a devenit posibilă tratarea eficientă a aritmiilor, eliminarea defectelor cardiace la nou-născuți sau vindecarea unei alte patologii prin operație pe cord. După o astfel de operațiune, mulți oameni pot trăi o viață familiară cu doar câteva limitări.

Heart surgery

Chirurgia cardiacă este o secțiune de medicină dedicată tratamentului chirurgical al inimii. Pentru patologiile sistemului cardiovascular, o astfel de intervenție este o măsură extremă. Medicii încearcă să restabilească sănătatea pacientului fără intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri numai chirurgia cardiacă poate salva pacientul. Astăzi, acest domeniu de cardiologie utilizează cele mai recente realizări ale științei pentru a restabili sănătatea și viața deplină a pacientului.

Indicații pentru operațiuni

Intervențiile invazive ale inimii sunt o muncă dificilă și riscantă, necesită abilități și experiență de la un chirurg și pregătirea și implementarea recomandărilor unui pacient. Deoarece astfel de operațiuni sunt riscante, acestea se desfășoară numai atunci când este absolut necesar. În cele mai multe cazuri, pacientul este încercat să se reabiliteze cu ajutorul medicamentelor și procedurilor medicale. Dar în acele cazuri în care astfel de metode nu ajută, este necesară o intervenție chirurgicală la inimă. Intervenția chirurgicală este efectuată într-un spital și sterilitatea completă, operația este sub anestezie și controlul echipei chirurgicale.

Astfel de intervenții sunt necesare pentru defectele cardiace congenitale sau dobândite. Primele sunt patologii în anatomia organelor: defecte ale supapelor, ventriculelor și circulației sanguine depreciate. Cel mai adesea se găsesc chiar și în timpul purtării unui copil. Boala cardiacă este diagnosticată la nou-născuți, adesea astfel de patologii trebuie eliminate urgent pentru a salva viața copilului. Boala ischemică este lider printre bolile dobândite, în acest caz chirurgia este considerată cel mai eficient tratament. De asemenea, în zona inimii sunt: ​​circulația sanguină afectată, stenoza sau insuficiența valvei, atac de cord, patologii pericardice și altele.

Chirurgia cardiacă este prescrisă în astfel de situații în care tratamentul conservator nu ajută pacientul, boala progresează rapid și pune în pericol viața, pentru patologiile care necesită o corecție urgentă și urgentă, iar în forme avansate de boală, o vizită târzie la medic.

Decizia privind desemnarea operațiunii face o consultare a medicilor sau a chirurgului cardiac. Pacientul trebuie examinat pentru a stabili un diagnostic precis și tipul de intervenție chirurgicală. Acestea dezvăluie bolile cronice, etapele bolii, evaluează riscurile, caz în care vorbește despre o operație planificată. Dacă aveți nevoie de ajutor de urgență, de exemplu, atunci când un cheag de sânge este separat sau anevrismul este stratificat, se efectuează un diagnostic minim. În orice caz, funcția inimii este restaurată chirurgical, departamentele sale sunt reabilitate, fluxul sanguin și ritmul sunt normalizate. În situații grave, organul sau părțile sale nu mai pot fi corectate, atunci sunt prescrise protezele sau transplantul.

Heart Chirurgie clasificare

În zona mușchiului inimii pot exista zeci de boli diferite, cum ar fi: eșecul, îngustarea lumenului, ruperea vaselor de sânge, întinderea ventriculilor sau atriilor, formațiuni purulente din pericard și multe altele. Pentru a rezolva fiecare problemă, intervenția chirurgicală are mai multe tipuri de operații. Ele se disting prin urgență, eficacitate și metodă de influență asupra inimii.

Clasificarea generală le împarte în operațiuni:

1. Blind - utilizat pentru tratarea arterelor, vaselor mari, aortei. În timpul acestor intervenții, pieptul celui operat nu este deschis, inima în sine nu este, de asemenea, afectată de chirurg. Prin urmare, ele sunt numite "închise" - mușchiul inimii rămâne intact. În locul stripării, medicul face o mică incizie în piept, cel mai adesea între coaste. Specii închise includ: manevră, angioplastie cu balon, stenierea vaselor de sânge. Toate aceste manipulări sunt concepute pentru a restabili circulația sângelui, câteodată sunt prescrise pentru a se pregăti pentru o operație deschisă în viitor.
2. Deschis - efectuat după deschiderea sternului, tăierea oaselor. Inima in sine in timpul acestor manipulari poate fi, de asemenea, deschisa pentru a ajunge in zona problematica. De regulă, pentru astfel de operații, inima și plămânii trebuie oprite. Pentru a face acest lucru, conectați inima-pulmonar mașină - AIK, aceasta compensează munca de organele "cu handicap". Acest lucru permite chirurgului să efectueze cu atenție lucrarea; în plus, procedura sub controlul AIC durează mai mult, ceea ce este necesar atunci când se elimină patologiile complexe. În timpul intervențiilor chirurgicale deschise, AIC poate să nu fie conectată și numai zona inimii dorită poate fi oprită, de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale de by-pass arterei coronare. Deschiderea pieptului este necesară pentru a înlocui supapele, protezele, pentru a elimina tumorile.
3. X-ray chirurgical - similar cu tipul închis de operație. Esența acestei metode este aceea că medicul deplasează cateterul subțire prin vasele de sânge și ajunge la inimă. Pieptul nu este deschis, cateterul este plasat în coapsă sau umăr. Cateterul servește un agent de contrast care vopsește vasele. Cateterul se mișcă sub control de raze X, imaginea video este transmisă monitorului. Folosind această metodă, ele restaurează lumenul în vase: la sfârșitul cateterului se află un așa-numit balon și un stent. La locul de constricție, balonul se umflă cu stentul, restabilind permeabilitatea normală a vasului.

Cele mai sigure metode minim invazive, și anume operația cu raze X și un tip de operații închise. Cu astfel de lucrări, riscul de complicații este cel mai mic, pacientul se recuperează mai repede după ele, dar nu poate ajuta întotdeauna pacientul. Este posibil să se evite operațiile complexe cu examinarea periodică de către un cardiolog. Cu cât este identificată mai repede problema, cu atât este mai ușor ca medicul să o rezolve.

În funcție de starea pacientului, există:

1. Operațiune planificată Se efectuează după o examinare detaliată, la timp. Intervenția planificată este prescrisă atunci când patologia nu reprezintă un pericol deosebit, dar nu poate fi amânată.
2. Urgență - acestea sunt operațiuni care trebuie efectuate în următoarele zile. În acest timp, pacientul este pregătit, să efectueze toate cercetările necesare. Data este atribuită imediat după primirea datelor necesare.
3. De urgență. Dacă pacientul este deja într-o stare gravă, situația se poate înrăutăți în orice moment - prescrieți operația imediat. Înainte de aceasta, se efectuează numai cele mai importante examinări și pregătiri.

În plus, îngrijirea chirurgicală poate fi radicală sau auxiliară. Primul implică o eliberare completă a problemei, a doua - eliminarea doar a unei părți a bolii, îmbunătățirea bunăstării pacientului. De exemplu, dacă un pacient are o patologie a supapei mitrale și stenoză a unui vas, mai întâi restaurați recipientul (auxiliar) și, după un timp, desemnați plasticul supapei (radical).

Cum funcționează

Cursul și durata operației depind de patologia care se elimină, de starea pacientului, de prezența bolilor concomitente. Procedura poate dura o jumătate de oră și poate dura 8 ore sau mai mult. Cel mai adesea, astfel de intervenții durează 3 ore, au loc sub anestezie generală și controlul AIC. În primul rând, pacientului i se prescrie un ultrasunete toracic, urină și teste de sânge, un ECG și o consultare cu specialiștii. După ce primesc toate datele, determină gradul și locul patologiei, decideți dacă va exista o operație.

Preparatul prescrie de asemenea o dietă scăzută în sare, grasă, picantă și prăjită. Cu 6-8 ore înainte de procedură, se recomandă renunțarea la alimente și băuturi mai puțin. În camera de operație, medicul evaluează starea de sănătate a antrepozitului, anestezistul introduce pacientul la somn medical. Cu intervenții minim invazive, o anestezie locală suficientă, de exemplu, cu chirurgie cu raze X. Când anestezia sau anestezia funcționează, acțiunile de bază încep.

Supape de inimă din plastic

Există patru valvule în mușchiul inimii, toate servind ca un pasaj pentru sânge de la o cameră la alta. Cel mai adesea funcționează pe supapele mitrale și tricuspid care conectează ventriculele la atriu. Stenoza pasajelor are loc cu expansiunea insuficientă a supapelor, iar sângele nu curge bine de la o secțiune la alta. Defecțiunea supapelor - aceasta este o închidere necorespunzătoare a pliantelor trecerii, în timp ce există o scurgere de sânge înapoi.

Plasticul este ținut deschis sau închis, în timpul operației, inele speciale sau cusăturile sunt plasate manual pe diametrul supapei, care restabilește clearance-ul normal și îngustarea trecerii. Manipulările durează în medie 3 ore, iar vizualizările deschise se conectează la AIC. După procedură, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor timp de cel puțin o săptămână. Rezultatul este circulația normală a sângelui și funcționarea valvelor cardiace. În cazurile severe, cuspidele sunt înlocuite cu implanturi artificiale sau biologice.

Eliminarea defectelor cardiace

În cele mai multe cazuri, malformațiile congenitale sunt cauzate de patologii ereditare, obiceiuri proaste ale părinților, infecții și febră în timpul sarcinii. În acest caz, copiii pot avea anomalii anatomice diferite în zona inimii, adesea astfel de anomalii sunt puțin compatibile cu viața. Urgența și tipul de operație depind de starea copilului, dar acestea sunt adesea prescrise cât mai curând posibil. Pentru copii, chirurgia cardiacă se efectuează numai sub anestezie generală și sub supravegherea echipamentului medical.

La vârsta mai înaintată, defectele cardiace se dezvoltă cu defecte septale atriale. Acest lucru se întâmplă atunci când leziuni mecanice la piept, boli infecțioase, din cauza bolii cardiace concomitente. Pentru a elimina o astfel de problemă, este necesară o operație deschisă, mai frecvent cu stop cardiac artificial.

În timpul manipulărilor, chirurgul poate "patch" septul cu un plasture sau poate lua partea defectă.

by-pass

Boala ischemică (IHD) este o patologie foarte comună, care afectează în principal o generație de peste 50 de ani. Apare din cauza fluxului sanguin afectat în artera coronară, ceea ce duce la înfometarea miocardului la oxigen. Există forme cronice în care pacientul prezintă angină persistentă, iar acute este un infarct miocardic. Cronica încearcă să elimine conservatorul sau folosind tehnici minim invazive. Acute necesită intervenție urgentă.

Pentru a preveni complicațiile sau a atenua boala, aplicați:

• aorto-coronarian bypass;
• balon angioplastie;
• revascularizarea cu laser transmiocardic;
• coronare stenting.

Toate aceste metode sunt menite să restabilească fluxul sanguin normal. Ca urmare, cu sânge, suficient miros de oxigen este furnizat miocardului, riscul de infarct miocardic este redus și angina este eliminată.

Dacă este necesară restabilirea permeabilității normale, este suficientă angioplastia sau stentul, în care cateterul este mutat prin vase către inimă. Înainte de o astfel de intervenție, angiografia coronariană se efectuează pentru a determina cu exactitate zona ocluzie. Uneori fluxul de sânge este restabilit în jurul zonei afectate, în timp ce bi-șuntul (adesea o porțiune a venei pacientului de la braț sau picior) este cusut în artera.

Recuperare după intervenții

După intervenția chirurgicală, pacientul rămâne în spital pentru încă 1-3 săptămâni, tot timpul, medicii vor evalua starea sa. Pacientul este eliberat după verificare și aprobare de către un cardiolog.

Prima lună după procedurile chirurgicale se numește perioada postoperatorie precoce, în acest moment este foarte important să se respecte toate recomandările medicului: dieta, calmul și stilul de viață măsurat. Nicotina, alcoolul, alimentatia grea si exercitiile fizice sunt interzise, ​​indiferent de tipul de interventie.

Recomandările medicului trebuie să conțină un avertisment despre pericolele și complicațiile. La externare, medicul va prescrie data următoarei admiteri, dar trebuie să cereți ajutor din plan, dacă apar următoarele simptome:

• febră bruscă;
• înroșirea și umflarea la locul inciziei;
• răsturnarea rănilor;
• durere toracică persistentă;
• frecvente amețeli;
• greață, scaune balonare și supărare;
• dificultăți de respirație.

La examinările programate, cardiologul vă va asculta bătăile inimii, va măsura tensiunea arterială, va asculta plângerile. Pentru a verifica eficiența operației, sunt prescrise ecografiile, tomografia computerizată, examinările cu raze X. Aceste vizite sunt prescrise o dată pe lună timp de o jumătate de an, apoi medicul vă va primi o dată la 6 luni.

Adesea, pe lângă îngrijirea chirurgicală, medicamentele sunt prescrise. De exemplu, atunci când supapele protetice cu implanturi artificiale, pacientul bea anticoagulante pe viață.

În perioada postoperatorie, este important să nu se auto-medichezeze, deoarece interacțiunea dintre medicamentele permanente și alte medicamente poate da un rezultat negativ. Chiar și analgezicele obișnuite trebuie discutate cu un terapeut. Pentru a menține forma și pentru a restabili sănătatea mai repede, se recomandă să fiți mai des în aer liber, să mergeți pe jos.

Viața după o operație de inimă va reveni treptat la cursul său anterior, recuperarea completă este prevăzută în termen de un an.

Operația de inimă oferă o multitudine de metode de reabilitare cardiacă. Astfel de operații sunt concepute pentru a întoarce pacientului rezistență fizică și morală. Nu trebuie să vă fie frică sau să evitați astfel de proceduri, dimpotrivă, cu cât sunt mai îndepărtate, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Caracteristici ale chirurgiei cardiace

• Înlocuirea supapei cardiace
  • Etapele procedurii și reabilitarea ulterioară
  • Pot exista complicații după înlocuirea supapei?
  • Ce este grefa de bypass al arterei coronare?
  • Pentru ce este operația?
• Chirurgie by-pass arterei coronare
  • Posibile complicații și recomandări de îngrijire

Operația de inimă se efectuează numai atunci când este necesar. Cele mai frecvente dintre acestea sunt înlocuirea valvei inimii și intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian. Primul este necesar dacă pacientul este îngrijorat de stenoza valvelor cardiace. Trebuie remarcat faptul că operația cardiacă prezintă cel mai mare risc pentru viața pacientului, acestea fiind efectuate cu maximă precizie și precauție. Chirurgia inimii conduce uneori la numeroase probleme și complicații, pentru a evita acest lucru, puteți utiliza o tehnică alternativă - valvuloplastia.

Procedura poate înlocui operația de înlocuire a valvei aortice, va ajuta la normalizarea activității mușchilor inimii. În acest proces, un balon special este introdus în deschiderea valvei aortice, la sfârșitul acestui balon este umflat. Merită să luați în considerare: dacă o persoană este în vârstă, valvuloplastia nu dă un efect de durată.

Înlocuirea supapei cardiace

Pentru a decide cu privire la o astfel de procedură, este necesar să se stabilească diagnosticul.

Operația se efectuează imediat sau după o anumită perioadă de timp.

În unele situații, rezultatele indică faptul că o persoană are nevoie de un bypass al arterei coronare. Înlocuirea supapelor este o procedură deschisă care poate fi efectuată utilizând tehnica chirurgicală minim invazivă. Trebuie reamintit faptul că înlocuirea supapei cardiace este o procedură foarte complicată, în ciuda acestui fapt, se realizează foarte des.

Etapele procedurii și reabilitarea ulterioară

În primul rând, trebuie să deschideți pieptul. Apoi, medicul conectează pacientul la un aparat special care asigură circulația artificială a sângelui. Dispozitivul înlocuiește temporar inima. Sistemul circulator al pacientului este conectat la dispozitiv, apoi înlăturarea valvei naturale începe, este înlocuită. Când această manipulare este efectuată, dispozitivul este oprit. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală la nivelul inimii este normală, însă pe organ se formează cicatrice.

După ieșirea din anestezie, tubul de respirație este îndepărtat din plămâni. Dacă este necesar să retrageți excesul de lichid, lăsați acest tub pentru o perioadă de timp. După ce ziua este permisă să utilizați apă și lichid, puteți merge doar după două zile. După o astfel de operație, pot fi observate dureri în piept, iar în a cincea zi pacientul este complet descărcat. Dacă există un risc de complicații, șederea în spital trebuie extinsă timp de 6 zile.

Pot exista complicații după înlocuirea supapei?

O persoană poate întâmpina astfel de probleme în diferite stadii ale bolii. În timpul operației există un risc de sângerare grea, în plus, pot apărea dificultăți în anestezie. Factorii de risc posibili includ hemoragia internă, convulsiile și posibilele apariții ale infecțiilor. Un atac de cord se poate întâmpla, dar acest lucru se întâmplă foarte rar. În ceea ce privește cel mai mare pericol, apare o tamponadă pericardică. Un astfel de fenomen apare atunci când sângele își umple punga inimii. Acest lucru cauzează defecțiuni grave ale inimii. Operația cardiacă nu poate afecta starea generală a persoanei. În timpul perioadei de reabilitare este necesară supravegherea medicală strictă. Necesitatea de a vizita chirurgul are loc după 3-4 săptămâni după operație. Este important să se mențină bunăstarea generală a pacientului. Este necesar să se stabilească doza optimă de activitate fizică, este important să se respecte o dietă.

Ce este grefa de bypass al arterei coronare?

Chirurgia bypass arterială coronariană este un tip de intervenție chirurgicală în care fluxul sanguin către artere este restabilit. Procedura este necesară pentru a elimina boala coronariană. Boala se manifestă atunci când lumenul vaselor coronariene se îngustează, ca urmare a faptului că o cantitate insuficientă de oxigen intră în mușchiul inimii. Operația de by-pass arterei coronare este menită să prevină modificările miocardului (mușchiul inimii). După intervenție chirurgicală, trebuie să se recupereze și să se contracte mai bine. Este necesar să se restabilească partea afectată a mușchiului, urmând următoarea procedură pentru aceasta: șuruburile de zi cu zi sunt plasate între aorta și vasul coronarian care este afectat. Astfel, formarea de noi artere coronare. Ele sunt destinate să înlocuiască constricted. După impunerea unui șunt, sângele din aorta trece printr-un vas sănătos, datorită căruia inima produce fluxul sanguin normal.

Pentru ce este operația?

Această procedură este necesară dacă artera coronariană stângă a vasului, care asigură fluxul către inimă, este afectată. Este, de asemenea, necesar dacă toate vasele coronare sunt deteriorate. Procedura poate fi dublă, triplă, singură - totul depinde de câte șuturi au nevoie de un medic. În boala cardiacă ischemică, un pacient poate avea nevoie de un șunt, în unele cazuri de două sau trei. Măsurarea este o procedură care este adesea utilizată în ateroscleroza vaselor cardiace. Acest lucru apare atunci când angioplastia nu poate fi efectuată. De regulă, șuntul poate servi mult timp, adecvarea sa funcțională - 12-14 ani.

Chirurgie by-pass arterei coronare

Durata operației este de 3-4 ore. Procedura necesită concentrare și atenție maximă. Doctorul trebuie să aibă acces la inimă, acest lucru necesită tăierea țesutului moale, apoi deschiderea sternului și efectuarea unei stenotomii. În timpul operației, se efectuează o procedură necesară pentru stoparea cardiacă temporară, numită cardioplegie. Inima trebuie răcită cu apă foarte rece, apoi se introduce o soluție specială în artere. Pentru a atașa șuturile, aorta trebuie blocată temporar. Pentru a face acest lucru, este necesar să apăsați și să conectați mașina inimii-pulmonar timp de 90 de minute. În atriul drept trebuie plasate tuburi din plastic. Apoi, medicul efectuează proceduri care promovează circulația sângelui în organism.

Ce este o intervenție chirurgicală by-pass de rutină? Această metodă implică implantarea implanturilor speciale în vasele coronare în afara ocluziunii, capătul șuntului fiind cusut la aorta. Pentru a putea utiliza arterele toracice interne, trebuie să efectuați procedura cu cheltuielile de mai mult timp. Acest lucru se datorează necesității de a separa arterele de pereții din piept. La sfarsitul operatiei, medicul fixeaza cu atentie pieptul, pentru care este folosit un fir special. Cu ajutorul acestuia, o incizie a țesuturilor moi este suturată, apoi sunt aplicate tuburi de drenaj pentru a elimina reziduurile de sânge.

Uneori, după o intervenție chirurgicală, sângerarea apare, continuă o zi. Tuburile de drenare instalate trebuie să fie îndepărtate după 12-17 ore după procedură. După terminarea operației, trebuie să scoateți tubul de respirație. În a doua zi, pacientul poate ieși din pat și se poate deplasa. Rata de recuperare a ritmului cardiac are loc la 25% dintre pacienți. De regulă, durează cinci zile. În ceea ce privește aritmia, boala poate fi eliminată în termen de 30 de zile după intervenția chirurgicală, folosind terapii conservatoare pentru aceasta.

Posibile complicații și recomandări de îngrijire

Unii pacienți sunt imediat reabilitați după AKSH, pot fi trimiși acasă în a doua zi. Datorită celor mai recente tehnologii din domeniul medicinii, oamenii au posibilitatea de a efectua o operație fără a folosi o mașină cardio-pulmonară. În acest caz, a redus riscul tulburărilor de memorie.

Există un risc de complicații după o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare? Este important să subliniem încă o dată faptul că această operațiune este deschisă, astfel încât pot apărea complicații. Acestea includ sângerări, tulburări ale ritmului inimii. Printre manifestările mai puțin frecvente se numără infarctul miocardic, fuziunea incompletă a sternului, insuficiența renală, tromboza venoasă, accidentul vascular cerebral, pierderea memoriei, cicatricile, durerea.

Este foarte important să se mențină sutura postoperatorie în stare corespunzătoare. Pentru a face acest lucru, se recomandă să faceți un duș timp de cel mult 10 minute, care nu este binevenit în apă pentru o perioadă lungă de timp. Temperatura apei ar trebui să fie normală, în caz contrar ar putea apărea leșin. Gelurile și săpunul de parfum nu trebuie utilizate în timpul spălării. Este strict interzisă frecarea zonei cusăturii cu un prosop dur, folosiți o atenție deosebită în timpul îmbăierii. Fără recomandări ale expertului, este imposibil să se utilizeze unguente, creme, loțiuni. Poate dăuna suturilor postoperatorii.

Dacă este posibil, păstrați zona toracică uscată, mâncați alimente sănătoase. Vă va ajuta să accelerați recuperarea!

Ce sunt operațiile cardiace?

Dar acum, diagnosticul a fost făcut și medicii înțeleg ce trebuie făcut în continuare. Mi-ar plăcea până acum să înțelegeți bine ce va fi discuția, când veți explica totul în detaliu, ceea ce ați găsit în timpul examinării, ce diagnostic a fost făcut, ce să faceți și când să alegeți cel mai bun mod de tratament.

Principalele probleme sunt rezolvate aici și acum și trebuie să fii foarte clar despre ceea ce vrei să știi înainte de a lua o decizie pe care depinde mult.

Pot exista mai multe opțiuni de conversație.

1. Vi se va oferi o operație ca singura cale de ieșire, iar medicii cred că ar trebui să se facă urgent.
2. Vi se oferă o operațiune, dar ei spun că poate fi amânată pentru o vreme.
3. Vi se refuză intervenția chirurgicală din mai multe motive.

Trebuie să înțelegeți ce se spune și să vă pregătiți pentru conversație. Încearcă să fii calm și încrezător în tine și în medici care vor să te ajute. Trebuie să fiți împreună, pe aceeași parte, în lupta pentru viitorul copilului. Discutați totul, dar întrebările dvs. ar trebui să fie literate. Credeți că depinde și mult de acest lucru.

De ce aveți nevoie să aveți o idee corectă? Care sunt operațiunile? Ce ar trebui să facă un copil? Cum va fi totul? Cine o va face? Să vorbim calm despre asta.

Astăzi, toate intervențiile sau operațiile pentru defectele cardiace congenitale pot fi împărțite în trei categorii: operații "închise", "deschise" și "chirurgicale cu raze X".

✔ Operațiile închise sunt intervenții chirurgicale în care inima în sine nu este afectată. Acestea sunt efectuate în afara acestuia și, prin urmare, nu necesită utilizarea vreunui echipament special, cu excepția instrumentelor chirurgicale convenționale. Ei nu deschid cavitățile inimii, de aceea se numesc "închise" și se desfășoară pe scară largă ca prima etapă a intervenției chirurgicale.

✔ Operațiile deschise sunt intervenții chirurgicale în care este necesară deschiderea cavităților inimii pentru a elimina defectele existente. În acest scop, se utilizează un aparat special - un aparat de transfuzie artificială a sângelui (AIC) sau o inimă-plămân. Pentru perioada de operație, atât inima, cât și plămânii sunt opriți din circulația sângelui, iar chirurgul este capabil să efectueze orice operație pe așa-numita "inima" oprită.

Toată sângele venos al pacientului este trimis în aparat, unde, trecând printr-un oxigenator (plămân artificial), este saturat cu oxigen și eliberează dioxid de carbon, devenind arterial. Apoi, sângele arterial este pompat în aorta pacientului, adică în cercul mare al circulației sângelui. Tehnologiile moderne permit ca toate părțile interne ale aparatului (inclusiv oxigenatorul), cu care sângele pacientului intră în contact, să fie "de unică folosință", adică utilizați-le o singură dată și numai pentru un pacient. Acest lucru reduce dramatic numărul de complicații posibile.

Astăzi, datorită AIK, este posibil, fără riscuri mari, să opriți inima și plămânii de la locul de muncă timp de mai multe ore (iar chirurgul are posibilitatea de a opera cu cele mai complexe defecte).

✔ Chirurgia cu raze X a apărut relativ recent, dar, datorită progresului incredibil al tehnologiilor moderne, ei au luat deja un loc demn în arsenalul de chirurgie cardiacă. Astăzi, medicii folosesc din ce în ce mai multe catetere subțiri, la capetele cărora sunt montate cutii, plasturi sau tuburi expandate (pliate, ca o umbrelă pliabilă). Cu ajutorul unui cateter, aceste dispozitive se efectuează în cavitatea inimii sau în lumenul vasului și apoi se extinde cartușul, se presurizează supapa închisă, crește sau se creează un defect în septum sau, dimpotrivă, se deschide un plasture de umbrelă, se închide defectul. Tuburile sunt introduse în lumenul vasului dorit și se creează un lumen mai larg. La adulți, astfel încearcă chiar să efectueze o supapă aortică artificială prin cateter, dar deocamdată acest lucru încearcă numai. Doctorii monitorizează progresul intervenției chirurgicale cu raze X pe ecranul monitorului și monitorizează în mod clar toate manipulările cu sonda și, prin urmare, avantajul unor astfel de operații este nu numai o traumă mai mică, ci și o siguranță și o eficiență ridicată. Chirurgia cu raze X nu a suplinit încă metodele chirurgicale tradiționale, dar devine din ce în ce mai importantă atât ca o metodă independentă, cât și ca o metodă "auxiliară", adică care pot fi utilizate nu în loc de, ci împreună cu operațiunea obișnuită, uneori, în multe feluri, simplificând-o și completând-o.

În funcție de tipul de defect și de starea copilului, chirurgia poate fi de urgență, urgentă și opțională, adică planificate.

Operația chirurgiei cardiace de urgență este una care trebuie făcută imediat după diagnostic, deoarece orice întârziere poate pune în pericol viața copilului. Cu malformații congenitale, astfel de situații nu sunt neobișnuite, mai ales când vine vorba de nou-născuți. Aici, adesea, problema vieții este decisă de ore și minute.

Operațiunile de urgență sunt cele pentru care nu există o astfel de urgență. Operațiunea nu trebuie făcută în acest moment, dar puteți aștepta cu calm câteva zile, pregătindu-vă atât pe tine, cât și pe copil, dar trebuie făcută de urgență, pentru că atunci poate fi târziu.

O operație planificată sau opțională este o intervenție făcută într-o perioadă aleasă de dvs. și de chirurgi, atunci când starea copilului nu inspiră frica, însă operația nu mai este amânată.

Nici un chirurg cardiac nu vă va oferi vreodată o operație dacă aceasta poate fi evitată. Deci, în orice caz, ar trebui să fie.

În funcție de abordarea tratamentului chirurgical, se disting operațiile radicale și paliative.

✔ Chirurgia cardiacă radicală este o corecție care elimină complet defectele. Se poate face cu o conductă arterială deschisă, cu defecte septale, transpunerea completă a vaselor mari, drenajul anormal al venelor pulmonare, comunicarea atrio-ventriculară, tetradul Fallotului și alte malformații în care secțiunile inimii sunt complet formate, iar chirurgul are posibilitatea de a separa complet circuitele circulatorii, păstrând în același timp o relație anatomică normală. Ie atriile se vor conecta cu ventriculele lor prin supapele amplasate corect, iar vasele corespunzătoare corespunzătoare se vor depărta de ventricule.

✔ Chirurgia cardiacă paliativă - auxiliară, "facilitarea", este menită să normalizeze sau să îmbunătățească circulația sângelui și să pregătească patul vascular pentru o corecție radicală. Operațiile paliative nu elimină boala în sine, ci îmbunătățesc semnificativ starea copilului. Cu unele defecte foarte complexe, care au fost complet inoperabile abia recent, copilul va avea una, și uneori două operații paliative, înainte ca etapa radicală finală să fie posibilă.

În timpul intervenției chirurgicale paliative, încă un "defect" este creat chirurgical, pe care copilul nu la avut inițial, dar datorită căruia se schimbă căile de circulație a sângelui perturbate de malformații în cercurile mari și mici. Aceasta include extinderea chirurgicală a defectului septal atrial, toate variantele anastomozelor intervuselare - adică suplimente suplimentare, posturi între cercuri. Funcționarea lui Fontaine este cea mai "radicală" a tuturor acestor metode, după care o persoană trăiește fără un ventricul drept. Cu unele dintre cele mai complexe defecte cardiace, este imposibil să corecteze anatomic inima, iar tratamentul chirurgical care are drept scop corectarea fluxului sanguin poate fi numit o "corecție finală" paliativă, dar nu o operație radicală.

Cu alte cuvinte, cu defecte cardiace, atunci când anatomia intracardiacă - structura ventriculilor, starea vanei ventriculare atriale, localizarea aortei și trunchiului pulmonar - este modificată într-o asemenea măsură încât nu permite o corecție radicală, chirurgia de astăzi este pe cale de a elimina bolnavul cu durata de viață a tulburărilor circulatorii și apoi - paliație pe termen lung. Prima etapă a acestei căi este salvarea vieții și pregătirea pentru continuarea tratamentului și protecția împotriva complicațiilor viitoare, a doua este etapa finală a tratamentului. Luate împreună, aceasta este o cale lungă până la operațiunea finală și trebuie depășite unul, doi și câteodată trei pași, dar, în cele din urmă, facem copilul să fie suficient de sănătos pentru ca el să dezvolte, să învețe, să conducă o viață normală, pe care această paliere el va oferi. Verificați, nu cu mult timp în urmă - acum 20-25 de ani a fost pur și simplu imposibil, iar copiii născuți cu relele acestui grup au fost condamnați la moarte.

O astfel de "paliație finală" este singura cale de ieșire în multe cazuri, deși nu corectează defectul în sine, asigură copilului o viață aproape normală prin îmbunătățirea amestecării fluxurilor sanguine arteriale și venoase, separarea completă a cercurilor și îndepărtarea obstrucțiilor de flux sanguin.

Evident, însăși conceptul de tratament radical și paliativ pentru unele defecte cardiace congenitale complexe este în mare parte arbitrar și granițele sunt șterse.