Tehnici de chirurgie cerebrală existente

Chirurgia cerebrală este o metodă complexă și traumatică de tratament radical. Cu toate acestea, în multe cazuri, această opțiune de expunere devine singura șansă de supraviețuire. Astfel de intervenții operabile au început să se desfășoare în vremuri străvechi, iar progresul în medicină nu a lăsat la o parte operația creierului. Au apărut tehnologii moderne de neurochirurgie și microchirurgie, reducând gradul de invazivitate a operațiilor, dar totuși astfel de efecte prezintă un risc imens de complicații și sunt efectuate după un studiu aprofundat al tuturor caracteristicilor organismului.

Esența operației pe creier

Chirurgia cerebrală în funcție de obiectiv este împărțită în două categorii principale:

1. Chirurgia paliativă, care se desfășoară în cazurile în care vindecarea este imposibilă, iar sarcina este de a atenua suferința persoanei. Aceste efecte includ puncția suboccipitală, ventriculo-puncția, trefinația decompresivă și alte intervenții. Una dintre cele mai comune opțiuni este manevrarea ventriculoatrială și ventriculoperitoneală, care are ca scop formarea unui canal suplimentar pentru eliminarea fluidului cefalorahidian din ventriculele creierului în cazul neoplasmelor inoperabile.
2. Operație radicală. Se efectuează pentru a vindeca patologia creierului sau pentru a furniza maximul de efecte terapeutice. Cu astfel de intervenții, se rezolvă diferite sarcini: îndepărtarea completă sau parțială a anumitor secțiuni ale țesutului cerebral (tumoare, abces, hematom); restaurarea structurii (reconstrucției) pentru vătămări și defecte congenitale; eliminarea tulburărilor sistemului vascular pentru a normaliza circulația sângelui (tromboză, obstrucție, deteriorare); intervenția neurochirurgicală pentru a restabili fibrele nervoase etc.

Chirurgia cerebrală este cea mai des operată la diagnosticarea tumorilor maligne și benigne. Tratamentul chirurgical al patologiilor vasculare, cum ar fi anevrismele arteriale și arterio-venoase, tromboza și accidentele vasculare cerebrale, este destul de comună.

Operația intracerebrală este indicată pentru abcesele cerebrale, prezența aderențelor și cicatricilor formate după leziuni cerebrale traumatice, precum și a unor procese inflamatorii acute și cronice care se dezvoltă în creier și în membrane (de exemplu, hidrocefalie), o serie de leziuni parazitare, tipurile de epilepsie, anumite patologii cerebrale și craniene congenitale.

În funcție de modul de operare sunt împărțite în planificate și de urgență. În primul caz, pacientul este pregătit pentru tratamentul chirurgical în prealabil, ceea ce face posibilă realizarea întregii game de cercetări necesare. Operațiunile de urgență reprezintă o măsură vitală.

Acestea se efectuează cu leziuni traumatice și hematoame, cu ocluzia canalului cerebrospinal în formă acută, cu apariția bruscă a semnelor de dislocare a creierului și de comprimare a secțiunilor de tulpină în gaurile occipitale mari sau în ceasornic, precum și în alte cazuri amenințătoare de viață.

Principiile de funcționare

În funcție de natura și gradul de intervenție, chirurgia creierului poate fi împărțită în următoarele tipuri:

1. Chirurgie cerebrală deschisă. Această procedură necesită deschiderea craniului, adică craniotomie, pentru a oferi acces direct la zona afectată. Orice varianta de patologie tumorală necesită exact acest tip de operație. Acesta este un tip de expunere foarte traumatizant, dar este cel mai eficient pentru leziunile extensive ale țesutului cerebral.
2. Chirurgie stereotactică. În acest caz, toate manipulările din interiorul craniului sunt efectuate prin găuri de găuri de dimensiuni reduse. Principiul de funcționare se bazează pe introducerea unui instrument special (electrozi, canule pentru distrugerea criogenică, instrumente de prelevare a probelor de biopsie, precum și pentru distrugerea diverselor formațiuni profund localizate) în secțiunea precisă a creierului. Pentru procedură se utilizează dispozitive stereotactice speciale care sunt instalate pe capul pacientului și sunt capabile să controleze orientarea spațială și adâncimea inserției instrumentului. Tehnologiile moderne asigură o precizie a livrării lor mai mică de 1 mm. Acest tip de expunere este cel mai frecvent în neurochirurgie în tratamentul chirurgical al hiperkinezei, al sindroamelor de durere, epilepsiei.
3. Chirurgie endoscopică. Aceste operații se efectuează, de regulă, asupra ventriculelor cerebrale. Metoda constă în introducerea unei structuri flexibile sau rigide în interiorul craniului printr-o mică deschidere a endoscopului. Cu ajutorul unui astfel de instrument, pot fi furnizate următoarele procese: selectarea țesutului pentru cercetare, distrugerea formărilor și eliminarea sângerării. Manipularea poate fi realizată prin coagulare sau expunere la laser.
4. Radiochirurgie. Principiul se bazează pe focalizarea precisă a radiațiilor asupra țesutului cerebral. În acest scop, se utilizează o unitate radiochirurgicală specială, în special un cuțit gamma. Acest dispozitiv are forma unei căști cu surse punctuale de radiație gamma încorporată în el. Focalizarea strictă a razelor la un moment dat poate distruge formațiunile tumorale profund localizate, eliminând efectul periculos asupra țesuturilor sănătoase vecine.
5. Intervenția endovasală. Acest tratament este utilizat pentru leziunile sistemului vascular al creierului. Esența tehnologiei constă în introducerea unor catetere speciale, prin care dispozitivele ocluzive sunt livrate în zona afectată: containere miniaturale cu latex; spirale pentru a bloca lumenul vascular, etc. Adesea, această metodă asigură cateterizarea arterelor femurale și carotide. Operația se efectuează sub anestezie locală.

Furnizarea accesului

Un element foarte important al chirurgiei cerebrale este de a oferi acces la zona afectată. Se folosesc două metode principale: găuri de tăiere și craniotomie (craniotomie). În primul caz, o gaură este forată cu un tăietor, de obicei cu un diametru de până la 20-25 mm. Pentru a fixa scula, se folosesc trafine mecanice, electrice sau pneumatice. Uneori, operația se efectuează folosind un dispozitiv de tăiere a coroanei, care vă permite să tăiați un cerc curat în craniu și, la sfârșitul manipulării, această bucată rotundă de os se întoarce la locul său.

Craniotomia implică formarea unui acces extins pentru capacitatea de a lucra cu un bisturiu. Două tipuri principale de craniotomie sunt distribuite: rezecția și trepanarea osteoplastică. Operația de îndepărtare a unei tumori cerebrale este aproape întotdeauna efectuată în formarea unui acces larg.

Varianta de rezecție se bazează pe îndepărtarea unei regiuni craniene specifice. Procesul este asigurat în acest fel: mai întâi, se macină o gaură care se extinde la dimensiunile cerute cu ajutorul dispozitivelor de tăiere osoasă. Cel mai adesea, o astfel de metodă distructivă este folosită pentru răniri atunci când osul este deja deteriorat și pentru decompresie atunci când apar valori critice ale presiunii intracraniene. Cel mai optim loc pentru metoda de rezecție este zona fosei craniene posterioare, unde există un strat suficient de solid de mușchi care poate proteja creierul chiar și cu un schelet osos rupt. Această opțiune de acces este oferită mai ușor și mai rapid și, prin urmare, se aplică în caz de urgență.

Tipul osteoplastic de disecție a craniului se bazează pe îndepărtarea atentă a unei clapete osoase, care se întoarce pe locul după operație și, prin urmare, trebuie să aibă dimensiunea și configurația corespunzătoare. Procesul se desfășoară în această ordine: în perimetrul intrării planificate se execută o treaptă de 4-6 găuri folosind o trefină și apoi se taie între ele cu ajutorul unui fierăstrău (de exemplu, fierăstraiele Gigli). În acest fel, osul cranian este tăiat în jurul întregului perimetru și tăierea este făcută sub un unghi pentru a preveni căderea clapei în interior.

Pentru a elimina acumulările de sânge în rana chirurgicală, clapa osoasă este complet separată de țesutul muscular și de periosteu și este conținută în soluție de clorură de sodiu în timpul operației. După impactul operațional, se întoarce la locul său și este fixat cu suturi osoase speciale (găurirea unor găuri subțiri la marginile prin care trece firul).

Concluzii și concluzii

În anumite circumstanțe, abordarea zonei afectate a creierului este oferită sub formă de acces facial, inclusiv prin sinusurile și gura paranazală. O astfel de abordare permite o operare a tumorilor adânci și medii la localizare. Accesul transnasal și trans-fenoidal ajută la obținerea tumorilor care au apărut în zona șoldului turc, în special la leziunile glandei pituitare.

Operația pe creier se efectuează numai cu confirmarea unei patologii grave, cu o amenințare care pune viața în pericol. Astfel de efecte sunt efectuate numai în clinici speciale folosind echipamente speciale. Decizia de a conduce operațiunea este foarte responsabilă, trebuie să fie precedată de o examinare amănunțită și completă.

Cât costă operația creierului?

Conținutul articolului

• Cât costă operația creierului?
• Cum să vă pregătiți pentru un IRM al creierului
• Dacã creierul este tratat

Care sunt conditiile cerebrale si simptomele care necesita interventii chirurgicale cerebrale?

Consecințele chirurgiei cerebrale

Tratamentul chirurgical al bolilor creierului este întotdeauna asociat cu anumite riscuri. Fără îndoială, pericolul asociat cu anestezia, care poate provoca o problemă cu respirația și direct cu operația. La urma urmei, creierul uman este o structură destul de complexă, astfel încât intervenția chirurgicală trebuie efectuată foarte atent și cu atenție. Cele mai frecvente riscuri asociate cu tratamentul chirurgical includ: sângerare, infecție, accident vascular cerebral, umflarea creierului, comă.

În plus, operația poate contribui la apariția unor probleme cu vorbirea, forța musculară, vederea, memoria, un sentiment de echilibru, coordonare, capabil să apară în timpul unei operații pe orice parte a creierului. Aceste simptome pot dispărea mai târziu sau pot rămâne pe viață. Trebuie reținut faptul că, în ciuda pericolului de apariție a consecințelor, intervenția chirurgicală asupra creierului ajută chiar și la acei pacienți a căror vindecare nu mai era posibilă.

Cine este arătat și cum este efectuată operația creierului?

Chirurgia creierului are probabil un impact negativ, dar, deseori, fără ea, consecințele vor fi și mai grave. Motivele în scopul manipulării asupra creierului poate fi o tumoare, proeminență a creierului, leziuni intracraniene, defecte traumatice ale craniului si a creierului, defecte congenitale, anumite organisme parazitare din creier și a bolilor asociate cu un abces, si multe altele.

Operațiile intracerebrale diferă în funcție de nivelul de penetrare în țesuturile moi atunci când se efectuează o procedură chirurgicală. În plus, ele pot fi diagnosticare și vindecare.

Tehnica de chirurgie a creierului

Abilitatea de a efectua proceduri cu cel mai mic risc pentru pacient este o aspirație esențială a medicinei moderne. Acest obiectiv este posibil cu ajutorul dispozitivelor speciale de microchirurgie.

Poziția pacientului influențează foarte mult procedura. Pentru punerea în aplicare a intervenției, se folosesc diferite posturi ale pacientului pe patul chirurgical:

• pe spate, cu capul înfășurat în lateral;
• pe partea laterală a trunchiului;
• în cazuri singulare, pacientul este operat într-o stare în care se află pe piept cu capul atârnat și îndoit;
• în timpul manipulărilor în fosa craniană posterioară, se folosește adesea postura de ședere a pacientului.

În orice caz, chirurgul stabilește poziția corespunzătoare a pacientului pentru a expune anumite zone ale creierului. La selectarea posturii pacientului, ar trebui să se ia în considerare șocul hemodinamic probabil (în primul rând, se referă la fluxul sanguin venos). Dacă pacientul se află într-o stare de ședere în timpul perioadei de manipulare, presiunea din sinusurile venoase ale capului scade rapid și poate chiar să ia valori cu semnul minus.

Acest fenomen se explică probabilitatea de formare a unei boli embolice lumina - lovit de oxigen atmosferic în colectoarele venoase mari deteriorate și concentrarea acestuia în camerele inimii, în același timp, există o amenințare la stop cardiac. Această complicație trebuie reținută dacă pacientul este operat într-o poziție șezută și utilizează un ciclu de măsuri preventive. O modalitate mai ușoară de a distinge daunele la vene mari este comprimarea vaselor jugulare în gât sau hematom.

Echipament microchirurgical

o operație pe creier este de neconceput fără elementele majore ale microchirurgiei - lupe stereoscopic specializate și operatorul microscoape.

În prezent, cu efectul neurochirurgical, se folosesc dispozitive optice de operare, care au următoarele avantaje:

• mobilitatea care permite fără restricții mutarea unui ultramicroscop în diferite poziții solicitate de medic;
• limite de schimbare extinse;
• o iluminare excelentă a spațiului de operare;
• prezența ocularelor suplimentare pentru asistent.

O mică cameră de televiziune, cu care poate fi echipat un ortoscop, face posibilă observarea situației operaționale de pe monitor. Afișajele de televiziune și echipamentul fotografic sunt necesare pentru a controla manipularea. Operația de eliminare a unei tumori cerebrale este extrem de laborioasă și durează zeci de ore.

Tipuri de intervenții neurochirurgicale

În funcție de scop, procedurile pe creier pot fi împărțite relativ în intervenții specifice și paliative.

Sarcina unor acțiuni specifice este de a elimina formările dureroase (vânătăi, ulcere, neoplasme), pentru a relua relațiile standard de anatomie umană (restaurare) în caz de leziuni ale cutiei craniene și defecte congenitale de dezvoltare dobândite sub influența factorilor externi etc. Conceptul de "impact radical" este folosit cu rezervarea stabilită. Ea determină scopul procedurii, dar rezultatul nu corespunde întotdeauna problemei stabilite (de exemplu, într-un neoplasm din creier, adesea nu este posibilă realizarea sechestrului său complet). O operație o tumoare pe creier nu poate fi îndepărtată deloc, dar poate provoca o ameliorare a bunăstării generale a pacientului.

Procedurile paliative nu sunt menite să protejeze pacientul de boala în sine, ci se concentrează pe atenuarea stării victimei. Un model al procedurii paliative este formarea de noi linii de scădere a fluidului cerebral în tumorile incurabile care perturbe fluxul de sânge și circulația lichidului cefalorahidian.

În funcție de timpul procedurii, manipulările neurochirurgicale sunt împărțite în planificate și urgente. Procedurile de urgență sunt de obicei efectuate cu necesități clinice. Necesitatea unor proceduri urgente apare în timpul hemoragiilor traumatice, cu o încălcare accentuată a permeabilității liniilor lichidului cefalorahidian, formarea semnelor de deformare a corpului creierului și stoarcerea zonelor sale nodale într-o deschidere mare de umplere sau ttoriu.

Proceduri stereotactice

Pe un picior de egalitate cu manipularea deschisă a creierului care necesita este folosit craniotomie executarea și metoda, numita stereotactica (din stereo greacă - spațiale, vizuale, și taxiuri - locație) abordare. Cu această metodă, toate manipulările sunt efectuate printr-o mică bucată de frezare.

Scopul acțiunii stereotactică constă în faptul că diferitele instrumente incluse în părți clar definite ale creierului (de obicei, situate adanc): electrozii în scopul distrugerii și stimularea canulei texturii medular în scopul distrugerii dispozitivelor criogenice pentru biopsie sau distrugere a tumorilor profund localizate.

Aceste dispozitive sunt incluse în creier cu ajutorul agregatelor stereotactice specializate montate pe creierul pacientului. În aceste unități există dispozitive care permit ghidarea volumetrică a aparatului introdus în creier și predetermină adâncimea coborârii acestuia. Chirurgia stereotactică este aproape întotdeauna cea mai sigură.

Pentru a determina locația țintă (noduri podkornyh ganglievyh talamusovyh centre ale celorlalte sisteme ale creierului profunde mezencefal și, în afară de tumori profunde și-culcat, etc) sunt utilizate liste speciale de masă stereotactica și rezumă rezultatele comparative ale radiografie.

Aparatul curent stereotactic face posibilă încorporarea instrumentelor necesare în texturile medulare cu o precizie de până la 1 milimetru în timpul unei operații pe creier.

Procedurile stereotactice au descoperit o utilizare deosebit de extensivă în neurochirurgia multifuncțională (terapia sindroamelor de activitate motorie, tremor, durere recurentă, convulsii epileptice etc.).

Metoda de orientare plastică în timpul procedurii pe craniu în epoca modernă devine mai probabilă chiar și fără utilizarea agregatelor stereotactice. Efectele negative sunt minime.

Proceduri endoscopice

Practic, aceste proceduri sunt efectuate în ventriculele creierului. Sunt utilizate atât endoscoape solide cât și elastice, echipate cu dispozitive pentru a lua țesuturi moi, distrugerea acestora și oprirea sângerării (cu sprijinul coagulării sau influenței cu laser).

Introducerea endoscoapelor poate fi implementată cu ajutorul agregatelor stereotactice și, astfel, poate afecta creierul.

Cu astfel de scopuri, se folosesc invenții radiochirurgice speciale, cel mai bun dintre ele fiind considerat un cutter gamma, creat de faimosul neurochirurg din Scandinavia E. Lexill. Cutterul de gama arată ca o cască imensă, care este instalată în aproximativ 190 de surse mici de gama gama. Raze absolut din toate sursele sunt îndreptate spre același punct.

Poziționați capul pacientului în ceea ce privește emisiile de proiectare și de raze autocollimation, având în vedere posibilitatea de a primi o zonă de influență sub forma unei forme geometrice clare, care oferă o șansă de a distruge tinta tumori profunde-minciuna, eliminând practic posibilitatea expunerii nesigure a unui număr de organisme care stau la baza.

În ceea ce privește acuratețea, un astfel de efect este echivalent cu expunerea operativă, ceea ce explică numele unui astfel de tratament radiologic - "chirurgia radiațiilor". Rezultate similare pot fi obținute atunci când se utilizează particule protici tocmai au concentrat radiații și electroni, precum și anumite alte tipuri de unități elementare ale structurii materiei cu energie ridicată.

Indicatii pentru chirurgia creierului

Chirurgia cerebrală este un eveniment periculos și radical care poate rezolva o serie de patologii grave. Numai neurochirurgii calificați efectuează operația și calitatea muncii lor determină șansele vieții unei persoane atunci când alte metode nu au rezultate pozitive. Operațiile creierului sunt realizate în moduri diferite, dar toate irită pacienții foarte mult. Ce trebuie să știți despre asta?

Când faceți o operație pe creier

Intervenția chirurgicală asupra creierului este un efect instrumental asupra organului pentru a îndepărta sau elimina țesuturile deteriorate, precum și pentru a le corecta. Impactul asupra lor poate fi separat, mutat, șters sau conectat. Indiferent de scopul procedurii, aceasta constă în trei etape:

• obținerea accesului la zona necesară a corpului;
• efecte asupra țesuturilor;
• suprafețele de închidere care au fost rupte la accesarea zonei afectate.

Chirurgia poate fi urgentă, urgentă și planificată. În primul caz, operația se desfășoară cel mai adesea din cauza rănilor sau leziunilor de tip penetrant, precum și atunci când fluxul sanguin este blocat în timpul trombozei sau accidentului vascular cerebral. Sunt necesare proceduri urgente pentru accidente vasculare cerebrale, abcese. Planificate - în funcție de indicațiile medicale.

Poziția de lider în această terapie operativă este ocupată de leziuni ale capului și de răni grave, atât înclinate, cât și nepătrunzătoare. Acest lucru poate fi un decalaj sau umflarea tesuturilor moi, fracturi sau leziuni ale craniului, hematom, probleme cu vasele de sânge.

Orice blocaj al circulației sanguine în organism este o indicație pentru o procedură de urgență sau de urgență. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, atunci când îngustarea patului vascular devine critică, este prescrisă o operație. Ulcere, abcese și diverse infecții, precum și hidrocefalie, pot fi îndepărtate chirurgical, precum și ajutor cu o criză epileptică acută.

Contraindicații existente

Nu este întotdeauna posibil să se efectueze o operațiune, uneori riscul de la ea este același ca și din motivul pentru care era nevoie. Pentru a rezolva problema, se colectează o consultare a medicilor, care va efectua o evaluare, care va da mai multe complicații, procedură sau patologie. Operația nu se efectuează dacă:

• un pacient de peste 75 ani;
• diagnosticat cu diabet, insuficiență renală, ficat, inimă, sistemul respirator în stadiul de decompensare;
• probleme anormale cu coagularea sângelui;
• procesul oncologic sau purulent al formei acute din organism;
• comatoză sau șoc.

În cazuri rare, interdicția în procedură este incapacitatea de a ridica pacientul anestezia necesară. Unitățile de persoane din această lume sunt alergice la astfel de medicamente și, fără ele, de exemplu, este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală deschisă asupra creierului.

Tipuri de chirurgie cerebrală

Tipul procedurii este determinat de natura și amploarea impactului:

1. Deschis, care necesită deschiderea craniului pentru a avea acces direct la zona afectată. Cel mai adesea trepanarea craniului este efectuată în cancer și alte neoplasme, atunci când leziunea țesutului cerebral este extinsă și numai cu anestezie generală.
2. Sterotactic, când pentru manipularea organului este nevoie de o mică gaură în craniu. Introduce un instrument special care produce manipulările necesare. Tehnicile vă permit să produceți totul cu precizie milimetrică. Aceasta este modalitatea de a trata epilepsia, sindroamele durerii, hiperkineza. Realizat sub anestezie generală.
3. Endoscopic, utilizat pentru tratamentul ventriculelor cerebrale. Anestezia poate fi diferită, deoarece procedura necesită introducerea unui endoscop flexibil sau rigid. Această operație este necesară pentru colectarea țesuturilor, distrugerea formărilor, sângerare. Împreună cu coagularea și expunerea la laser.
4. Radiosurgical, atunci când țesutul cerebral este afectat de acțiunea exactă a fasciculului care alimentează cuțitul gamma. Procedura are consecințele și riscurile cele mai minime, tehnica fiind utilizată în mod activ pentru tumorile canceroase.
5. Endovasal, conceput pentru a restabili patologia bazinului vaselor organice, de exemplu, cu anevrism. Tehnica utilizează catetere speciale care oferă dispozitive ocluzive zonei afectate. Intrarea se face sub anestezie locală prin artera femurală sau carotidă.

Pregătirea preoperatorie

Tehnicile neurochirurgicale necesită pregătire specială a pacientului pentru procedură. Se compune din:

1. O examinare completă a pacientului: sânge, verificarea nivelului de coagulabilitate, scanare CT, RMN, angiografie și ECG.
2. Eșec 6-8 ore înainte de procedura de la alimente, apă, tutun.
3. Îndepărtarea părului, dacă un pacient are o traumă sau o rană adâncă, un hematom dureros, această manipulare se va efectua cu anestezie locală.
4. Tratamentul site-ului chirurgical cu un preparat antiseptic.

Perioada postoperatorie și reabilitare

Această etapă include șederea pacientului în departamentul de spitalizare al clinicii imediat după operație și până la descărcarea de gestiune din instituție. Reabilitarea după orice intervenție asupra creierului este un proces minuțios și important.

Pentru ca pacientul să se recupereze cu succes, el trebuie să rămână în spital nu numai în timp ce rana capului vindecă în mod direct și toate tulburările postoperatorii și complicațiile trec, dar și atunci când corpul se adaptează complet la noua stare. La domiciliu și în sanatorios, pacienții vindecă și aplică măsuri generale de reabilitare.

Pentru a accelera recuperarea și a obține cele mai bune rezultate posibile ale intervenției chirurgicale, pacientul va primi un complex de măsuri medicale și de protecție, cum ar fi:

• respectarea patului de odihnă;
• introducerea de pastile de dormit si analgezice;
• De la a 4-a zi începe efectul medical, fizioterapeutic, precum și un complex ușor de exerciții terapeutice.

Este important! Terapia va fi selectată strict individual, cu accent pe vârsta pacientului, severitatea operației și patologia care a condus la aceasta.

Este important să se respecte un regim alimen- tar alimentar. În timpul reabilitării, în special în primele zile, toate produsele alimentare au o consistență moale, cu un conținut minim de sare și zahăr. Este preferabil să oferiți carne slabă și legume fierte.

Uneori este necesar ca pacientul să moară de foame timp de câteva zile, iar alimentele îi vor fi administrate prin picături. Chiar și acasă, trebuie să monitorizați dieta și să evitați alimentele grele care pot provoca, de exemplu, probleme cu vasele de sânge.

Reabilitarea poate fi însoțită de anumite tulburări care sunt compatibile cu astfel de efecte asupra creierului. Cu cel mai favorabil scenariu, fără complicații, tulburările severe nu se întâmplă. Cu toate acestea, există cazuri în care intervenția chirurgicală poate duce la o schimbare patofiziologică, conducând la complicații postoperatorii locale și generale.

Posibile complicații

Creierul este responsabil pentru majoritatea proceselor din organism și chiar și cea mai mică interferență în țesuturile și structurile sale se poate transforma într-o serie de consecințe și complicații negative. Nu numai patologia însăși îi va afecta activitatea, dar și îndepărtarea sau corectarea acesteia. Chiar și îndepărtarea celui mai mic chist sau a tumorii poate duce la o comă, o tulburare a conștiinței sau efecte ireversibile. Localizarea patologiei are un impact enorm asupra acestui aspect și modul în care acesta va fi eliminat.

Cele mai dificile și mai periculoase sunt intervențiile chirurgicale pe creier deschis. Consecințele lor pot fi următoarele:

• pierderea funcțiilor în zona în care a fost efectuată procedura;
• neoplasmul nu a fost retras complet, ceea ce înseamnă că este necesară re-manipularea;
• celulele canceroase metastazate la țesuturi sănătoase;
• o infecție a intrat în creier și a început reproducerea activă a acesteia;
• expunerea a dus la sângerare intracerebrală;
• tesutului cerebral moale, umflate, care poate provoca epilepsie, reducerea fluxului sanguin, hipoxie ca un organism ca un întreg și secțiunile sale individuale;
• moarte.

Chiar și atunci când chirurgia implică drenajul creierului, o persoană poate pierde anumite funcții. Și dacă a fost o leziune cerebrală de către o tumoare, de exemplu, meningiom, atunci acest lucru se întâmplă în aproape jumătate din toate cazurile. Cele mai frecvente consecințe:

• tulburări de vedere;
• pierderea parțială a reflexului motor, paralizia membrelor sau comă;
• insuficiență de memorie, atât scurtă, cât și completă;
• probleme de vorbire sau pierdere;
• tulburări vestibulare;
• scoaterea involuntară a intestinului sau a vezicii urinare;
• disfuncția tipului mental.

Extrageți și urmați-vă cu un neurolog

Observarea pacientului după spital este efectuată pe bază de ambulatoriu. În primele 2 săptămâni de la domiciliu, pacientul ar trebui să beneficieze de o pace totală, fără stres fizic sau moral. Dar sarcina zilnică trebuie să fie mărită pentru a aduce organismul într-o stare normală. În fiecare zi, efectuați un tratament igienic al zonei în care a fost afectat craniul. Și dacă începe să amețească, devine roșie sau arăta descărcare de gestiune, o nevoie urgentă de a vizita un doctor.

Pentru a minimiza riscul de complicații și pentru a reduce timpul de recuperare, toate prescripțiile medicale și recomandările trebuie respectate cu strictețe. La 12 luni după procedură, pacientul este recomandat să fie supus unei examinări complete, dacă există semne speciale, această perioadă va fi redusă.

Adesea, în astfel de cazuri, pacientul este plasat din nou în spital pentru a determina natura problemei și pentru a pune la dispoziție toate măsurile necesare pentru ao elimina. În cazuri rare, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Dar, dacă a apărut o astfel de nevoie, prognosticul pentru pacient este deseori dezamăgitor și sunt posibile mai multe complicații grave și consecințe negative.

Costul chirurgiei cerebrale la Moscova

În țara noastră, pacienții cu oncologie au dreptul să acorde îngrijiri medicale gratuite, inclusiv intervenții chirurgicale pe creier, dacă instituția publică efectuează astfel de proceduri. Dacă nu se efectuează în clinica locală, pacientul este trimis la cel mai apropiat centru medical, unde va primi asistență.

Dacă există o posibilitate și o dorință, atunci pacientul poate primi aceste servicii într-o instituție medicală plătită. Prețul operației va depinde de complexitatea procedurii, de calificarea neurochirurgului și de prestigiul instituției în sine. Costul diferitelor sesiuni în clinici este diferit, astfel încât să puteți lua prețurile medii din capital pentru cele mai populare intervenții neurochirurgicale pentru criteriul de referință:

1. Manipularea cu abces cerebral - de la 10.500 la 120.000 de ruble.
2. Procedura pentru hematom de tip intracranian - de la 8.000 la 200.000 de ruble.
3. Intervenție pentru tumorile din creier - de la 14.000 la 450.000 de ruble.
4. Operația din bazinul vascular al creierului - de la 13.000 la 650.000 de ruble.
5. Sesiuni de insuficiență cerebrovasculară - de la 10.000 la 150.000 de ruble.
6. Acțiuni operaționale în crizele epileptice - de la 22.000 la 550.000 de ruble.
7. Cryohalamotomy la Parkenson - 150.000 de ruble.
8. Manipulări pentru malformația corpului - de la 15.000 la 61.000 de ruble.
9. Shunting neurochirurgical de tip - de la 11.000 la 210.000 de ruble.

Medicii de la Institutul de Cercetare Neurochirurgie Burdenko au primit multe comentarii pozitive. În plus față de furnizarea de servicii directe, pacientului i se oferă un spital bine păstrate pentru bani, care este destul de acceptabil pentru Moscova. Aici desfășoară în principal operațiuni planificate.

Nu există destule neurochirurgi calificați în țară, așa că oamenii bogați pleacă pentru serviciile lor către Israel sau Germania. În medie, o consultare specializată israeliană costă 350 $, iar o craniotomie va trebui să coste între 33.000 $.

Care este operația creierului creată

Brain chirurgie. Suna impresionant, nu-i asa? Și cum găsești astfel de cuvinte și fraze - craniotomie, neurochirurgie, craniotomie stereotactică și endoscopică, craniotomie? Da, bineînțeles, celor neinițiați, aceste cuvinte pot cădea în uimire. Cu toate acestea, toate se referă la același lucru - operații pe creier. Da, medicamentul a trecut mult, iar medicii pot chiar să efectueze operații pe creier! Progrese, prieteni, progres.

Cu toate acestea, nu trebuie să credem că operațiunile creierului sunt înconjurate de un fel de mister și că detaliile lor sunt ascunse de străini. Totul este disponibil, tot ce știm și cum se întâmplă: Înainte de operație, pacientul ras complet cap și „netezi“ zona în care va avea loc operațiunea. În plus, imagistica creierului va fi efectuată din nou. În timpul funcționării efective chirurgul va face o incizie a scalpului, în care locul de incizie este direct legată de o zonă în care o intervenție chirurgicală va avea loc.

După incizie, chirurgul va elimina un fragment din craniu (produce o craniotomie), cunoscut sub numele de "flap osos". Desigur, fiecare chirurg se va strădui să facă cât mai puțin posibil pentru a răni pacientul mai puțin. Dacă este posibil, intervenția chirurgicală la nivelul creierului va fi efectuată endoscopic, adică utilizând un instrument chirurgical special cunoscut sub numele de "endoscop". Un endoscop este un tub flexibil în care se află sursa de lumină, aparatul de fotografiat și instrumentele chirurgicale cu care se va efectua operația.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul va putea:

• "Opriți" anevrismul creierului din sânge prin tăierea acestuia. Acest lucru este necesar pentru a preveni ruptura arterei.
• Îndepărtați tumorile cerebrale sau luați mostre de țesut pentru analiză (pentru biopsie).
• Îndepărtați țesutul cerebral anormal.
• Îndepărtați sângele care stoarce creierul, minimizând efectele hemoragiei cerebrale.
• Pentru a face față efectelor infecției.

Chirurgiile cerebrale se efectuează în funcție de o varietate de indicații. Cauzele chirurgiei cerebrale includ, de exemplu:

• Brain tumorile.
• Sângerarea creierului.
• Hematomii creierului.
• Anevrismele.
• Daune pentru pachymenix.
• Infecții ale creierului.
• Crăpăturile în craniu.
• Epilepsie.
• Unele boli ale creierului (cum ar fi boala Parkinson).

Clapeta osoasă, pe care chirurgul o îndepărtează în timpul trepanării în stadiul inițial al operației, se întoarce apoi pe site și se fixează cu ajutorul unor brațe metalice de dimensiuni mici, suturi sau cu ajutorul unor fire medicale speciale. Cu toate acestea, dacă a fost efectuată o operație a creierului pentru a elimina o tumoare sau o infecție sau în cazul în care creierul era într-o stare edematoasă, clapa osoasă nu poate fi fixată înapoi. Timpul necesar pentru a efectua o operație pe creier depinde direct de boală.

Operațiile asupra creierului, precum și toate intervențiile chirurgicale, sunt asociate cu anumite riscuri. Desigur, acestea sunt riscurile asociate cu anestezia (reacția la anestezie, probleme de respirație), precum și riscurile care sunt direct legate de operație. Este important să înțelegem că creierul uman este o structură foarte complexă, iar operațiile asupra acesteia nu sunt doar complexe, ci și periculoase.

Aceste riscuri includ:

• Probleme cu vorbirea, memoria, forța musculară, simțul echilibrului, viziunea, coordonarea etc. Aceste probleme pot apărea în timpul intervenției chirurgicale pe orice parte a creierului și pot dispărea în curând sau pot rămâne în viață.
• Sângerare.
• Accident vascular cerebral.
• Coma.
• Infecție.
• Umflarea creierului.

Cu toate acestea, cu toate riscurile sale, chirurgia creierului îi ajută pe acei oameni care, se pare, nu mai pot fi ajutați.

Greseli de neiertat în filmele pe care probabil nu le-ați observat probabil. Probabil că sunt foarte puțini oameni care nu ar vrea să vizioneze filme. Cu toate acestea, chiar și în cel mai bun film există greșeli pe care spectatorul le poate observa.

Cum arăți mai tânăr? 9 trucuri pe care dermatologii le știu despre Vrei să ai pielea perfectă? Există multe secrete care vă vor permite să uitați de ce lucrează dermatologii și chirurgii plasticieni.

De ce am nevoie de un buzunar mic pe blugi? Toată lumea știe că există un buzunar mic pe blugi, dar puțini oameni s-au întrebat de ce ar putea fi nevoie. Interesant, a fost inițial un loc pentru xp.

13 semne că ai cel mai bun soț Husbands sunt cu adevărat oameni buni. Ce păcat că soții buni nu cresc pe copaci. Dacă cealaltă jumătate are cele 13 lucruri, atunci poți cu ea.

Cum să arăți mai tânăr: cele mai bune tunsori pentru cei de peste 30, 40, 50, 60 Fetele în 20 de ani nu vă faceți griji cu privire la forma și lungimea părului. Se pare că tânărul este creat pentru a experimenta aspectul și buclele îndrăznețe. Cu toate acestea, ultimul

Se pare că uneori chiar și cea mai puternică glorie se termină în eșec, așa cum este cazul cu aceste celebrități.

Controlul calității portalului Leading Medicine Hyde se realizează utilizând următoarele criterii de admitere.

• Recomandarea instituției medicale
• Cel puțin 10 ani într-o funcție de conducere
• Participarea la certificarea și managementul calității serviciilor medicale
• Numărul mediu anual superior de intervenții chirurgicale sau alte măsuri terapeutice
• Posedarea de metode moderne de diagnostic și chirurgie
• Apartenența la principalele comunități profesionale naționale

Aveți nevoie de ajutorul nostru în găsirea unui medic?

Articole medicale corelate

Brain Tumor - Operație: Informații despre tratamentul unei tumori cerebrale

Conceptul unei tumori cerebrale este unul colectiv și poate fi utilizat atât pentru tumorile benigne cât și pentru cele maligne care se formează în craniu (tumori intracraniene).

Practic, chirurgia, radioterapia sau chimioterapia sunt folosite pentru a trata o tumoare cerebrală, în funcție de circumstanțe, aceste metode pot fi combinate. În cele mai multe cazuri, totuși, scopul medicului este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Sarcinile prioritare ale operației de eliminare a unei tumori cerebrale sunt de a lua o probă de țesut pentru examinarea histologică, pentru a reduce presiunea craniană și pentru a îndepărta cât mai mult țesutul tumoral.

Conținutul articolului

Clasificarea tumorilor cerebrale

Într-un sens mai restrâns, toate tumorile țesuturilor neuroectodermice sunt numite tumori cerebrale. Acestea sunt astfel de tumori care au originea în țesuturile nervoase ale creierului, în hipofiza (centrul sistemului endocrin), precum și în țesutul trofic-suport al creierului. Astfel de tumori neuroepitelioase includ, în special, astrocitom (în majoritatea cazurilor provine din astrocite aparținând țesutului suport al creierului), gliomul (provine din celulele gliale aparținând țesutului cerebral trofic-suport) și meduloblastomul (tumora cerebeloasă). În mod normal, tumori cerebrale apar, de asemenea, în membrana creierului (meningiom) sau în țesutul adipos (lipom). Se numesc tumori meningeale.

Prin urmare, o tumoare cerebrală este un concept colectiv și include toate neoplasmele benigne și maligne care apar în craniu (tumori intracraniene), inclusiv metastaze la nivelul creierului, care provin din tumora primară situată în afara craniului. Astfel, celulele tumorale ale sânului prin sistemul circulator pot intra în creier și se pot multiplica acolo, formând metastaze.

Dintre toate cazurile de cancer, tumorile cerebrale la adulți sunt relativ rare, dar mult mai des la copii. Cele mai frecvente tumori cerebrale sunt meningiomul și gliomul.

Brain Tumor: Cauze

Cauzele tumorilor cerebrale nu sunt pe deplin înțelese. Datorită faptului că pacienții cu anumite tulburări genetice (de exemplu, cu neurofibromatoză ereditară) au adesea tumori cerebrale, experții sugerează că ereditatea poate juca un rol în apariția tumorilor cerebrale. Contact cu substanțele cancerigene, de exemplu. cu unele pesticide, iar radioterapia crește riscul unei tumori cerebrale.

Simptome și reclamații pentru tumorile cerebrale

Primul simptom al unei tumori cerebrale în majoritatea cazurilor este durerea de cap. În poziția predispusă, fluxul sanguin către cap crește, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene și, prin urmare, la dureri de cap pe timp de noapte. În timpul zilei, durerile sunt reduse, dar adesea însoțite de greață și vărsături. Adesea, durerile de cap cauzate de creșterea tumorii cerebrale în cel mai scurt timp posibil.

Datorită presiunii pe care o exercită creierul asupra nervilor sau datorită creșterii (infirtrației) unei tumori în anumite zone ale creierului - în funcție de localizarea tumorii - apar alte plângeri mai mult sau mai puțin tipice. Acestea includ: amorțirea extremităților superioare și inferioare, discursul și viziunea afectată, convulsii (crize epileptice). Odată cu creșterea unei tumori cerebrale, a unei conștientizări depreciate și a denaturării esenței.

Pentru unele simptome, puteți decide care zonă a creierului este afectată. Dacă se observă amorțeală a piciorului drept, aceasta indică localizarea tumorii în emisfera stângă a creierului. De asemenea, pierderea anumitor funcții oferă informații despre localizarea tumorii în creier.

Diagnosticul tumorilor cerebrale

Dacă, după o examinare fizică și anamneză (conversație cu un pacient), este suspectată o tumoare pe creier, utilizarea diagnostică a imaginii este crucială. Prin imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) și tomografie computerizată (CT), este posibilă localizarea exactă a tumorii și identificarea dimensiunii acesteia.

În funcție de sfatul și simptomele medicale, pot fi necesare măsuri de diagnosticare suplimentare, cum ar fi, de exemplu. lombare, în care studiul lichidului cefalorahidian (CSF), electroencefalografia (înregistrarea activității electrice a creierului) și angiografia (o metodă de examinare a contrastului cu raze X a vaselor de sânge). În unele cazuri, a fost efectuat un studiu al fondului (oftalmoscopie).

Tratamentul tumorilor cerebrale

O operație, radioterapie sau chimioterapie (rar utilizată) este de obicei folosită pentru tratarea unei tumori cerebrale și, în funcție de circumstanțe, aceste metode pot fi combinate. Tratamentul ideal depinde de tipul tumorii, localizarea acesteia în creier și dimensiunea acesteia. La o locație nefavorabilă a tumorii, atunci când o zonă importantă a creierului este afectată (de exemplu, ganglioni bazali, talamus), se face o biopsie stereotactică și se efectuează examinarea microscopică. Pe baza tipului de tumoare, tratamentul ulterior cu radioterapie sau chimioterapie este posibil.

Obiectivele principale ale operației de îndepărtare a unei tumori cerebrale sunt de a lua un eșantion de țesut supus examinării microscopice și se face un diagnostic pe baza rezultatelor examenului histologic; reducerea presiunii intracraniene și, dacă este posibil, eliminarea completă a tumorii. Factorul decisiv aici este eliminarea pericolului pentru viața pacientului și deteriorarea sănătății sale, precum și excluderea deteriorării țesutului creier al țesutului.

Dacă localizarea tumorii și dimensiunea acesteia vă permit să o eliminați complet, chirurgii caută să facă acest lucru. Dacă aceleași părți ale tumorii au atins părțile importante ale funcției cerebrale, cu îndepărtarea completă a tumorii, poate exista un risc crescut de pierdere a funcțiilor neurologice (de exemplu, tulburări de vorbire, paralizie). În astfel de cazuri, chirurgii îndepărtează de obicei numai o porțiune din tumora cerebrală și apoi continuă tratamentul cu chimioterapie și / sau radioterapie.

Predicții pentru tumorile cerebrale

Prognosticul unei tumori cerebrale depinde de mulți factori și poate varia foarte mult de la un pacient la altul. De exemplu, evoluția bolii depinde de comportamentul celulelor canceroase, de localizarea tumorii care rămâne după operație, de masa tumorală, de tipul tumorii și de metodele posibile de tratament. Reapariția tumorii (recidiva) afectează negativ și prognoza specialiștilor.

Se consideră, în general, că o tumoare benignă și în creștere lentă, care poate fi îndepărtată fără dificultate și care nu reapare, are un prognostic pozitiv. În același timp, metastazele creierului înrăutățesc șansele de vindecare a tumorii primare. Dacă nu efectuați operația și nu îndepărtați tumoarea, atunci, de regulă, aceasta va fi fatală.

Indicatii pentru interventia chirurgicala pentru indepartarea unei tumori cerebrale

Un rol important în alegerea de a trata o tumoare cerebrală este jucat de prezența riscului, eficacitatea terapiei și comportamentul tumorii (de exemplu, rata de creștere). Indicația chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale (adică o operație trebuie să fie efectuată) există atunci când tumoarea crește rapid și a atins deja o dimensiune mare, atunci când tumora este ușor accesibilă și poate fi îndepărtată și atunci când pacientul este într-o stare și vârstă care permite intervenția chirurgicală. Scopul operației de eliminare a unei tumori cerebrale, împreună cu eliminarea tumorii în sine, este îmbunătățirea calității vieții pacientului, încetinirea deteriorării stării sale și crearea condițiilor mai favorabile pentru radioterapie și / sau chimioterapie.

Brain chirurgie tumora în constiinta sau sub anestezie generală

În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale se efectuează sub anestezie generală. Dacă tumoarea se află în imediata vecinătate a zonei de vorbire a creierului sau a altor centre funcționale importante ale creierului, de regulă se efectuează o operație în care pacientul rămâne conștient (craniotomie în conștiență). În timpul operației (după deschiderea craniului), pacientul este îndepărtat pentru scurt timp din anestezie, astfel încât operația poate determina cât de mult poate fi îndepărtată țesutul tumoral fără a cauza pierderea funcției creierului. În timp ce pacientul citește, vorbește sau numește obiecte în timpul intervenției chirurgicale, pot fi evitate perturbări grave ale vorbirii.

Riscul de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale

Riscul de intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o tumoare pe creier este în principal legat de dimensiunea tumorii și localizarea acesteia în creier. Mai important este implicarea vaselor cerebrale. Dacă tumora cerebrală este încă mică și se află în zona "favorabilă" a creierului, riscul pentru operație este foarte mic. Riscul crește semnificativ atunci când există o eliminare a unei tumori foarte mari în creier.

Pe baza acestui fapt, în ajunul operației, este foarte important ca pacientul să fie consultat în mod individual. Datorită chirurgiei moderne a creierului (de exemplu, metodele endoscopice și microchirurgicale pentru eliminarea unei tumori cerebrale, neuronavigație, imagistică intraoperatorie și funcțională, monitorizarea intraoperatorie a funcțiilor cerebrale [neuromonitoring]), riscul de îndepărtare chirurgicală a unei tumori cerebrale este redus semnificativ.

Deschideți chirurgia pentru a elimina o tumoare pe creier

Operația deschisă este înțeleasă ca deschiderea craniului, urmată de îndepărtarea tumorii, dacă este completată. Operația în sine nu trebuie să afecteze funcțiile neurologice. Operația de îndepărtare a unei tumori cerebrale în majoritatea cazurilor are loc sub anestezie completă (vezi mai jos). Strângerea specială a craniului asigură fixarea sa sigură la trei puncte în timpul operației. Incizia pe scalp este făcută drept sau arcuită, după care o parte a craniului este tăiată și dura mater se deschide. Prin neuronavigație, în condiții microchirurgicale, se introduc instrumente chirurgicale înainte de localizarea tumorii și se îndepărtează îndepărtarea acesteia. În unele cazuri, în special atunci când sunt îndepărtate tumori mari, se utilizează aspirarea cu ultrasunete a țesutului tumoral.

Înainte de operație, pacientul ia o substanță fluorescentă, care se acumulează în tumoare și o ajută să o vadă mai bine în condiții de lumină albastră. Experții încearcă să elimine cantitatea maximă de țesut tumoral, fără a afecta secțiunile funcționale importante ale creierului. Atunci când se elimină o tumoare situată în apropierea centrelor funcționale ale creierului, ale căilor nervoase și ale nervilor cranieni (de exemplu, în zona responsabilă pentru motilitate și senzație, pentru auz, precum și pentru mușchi și limbă facială), se utilizează monitorizarea neurofiziologică intraoperatorie în timpul operației.

După îndepărtarea tumorii, chirurgii opresc sângerarea și, dacă este necesar, efectuează un control de control cu ​​CT sau RMN și închid dura mater și rana însăși. Pacientul este trezit din anestezie în departamentul de neurochirurgie sub supravegherea intensivă a specialiștilor. Pentru controlul final, se efectuează o scanare CT sau RMN la câteva zile după intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare pe creier. În absența complicațiilor și a suportului fizioterapeutic, pacientul poate părăsi clinica la 7 până la 10 zile după operație și este transferat, în funcție de circumstanțe, la clinica din apropierea casei sau a clinicii de reabilitare.

Metode moderne de chirurgie pentru îndepărtarea unei tumori a creierului

Neuronavigație intraoperatorie: Neuronavigația intraoperatorie este o tehnică de vizualizare în chirurgie, utilizată și în neurochirurgie, prin care puteți planifica o operație de îndepărtare a unei tumori cerebrale și efectuarea unei orientări spațiale a unui instrument chirurgical. Zona operată a creierului și instrumentului chirurgical sunt localizate și afișate pe imagini tridimensionale obținute prin tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete (US).

Astfel, chirurgii reușesc să studieze structura creierului și să găsească cea mai bună modalitate de a accesa tumoarea din creier, precum și să examineze alimentarea cu sânge în partea operată a creierului și să identifice secțiunile sale importante din punct de vedere funcțional. Poziția instrumentelor chirurgicale în creier este combinată cu imaginile tridimensionale obținute, care permit neurochirurgului în timpul operației să determine localizarea tumorii în creier fără a pierde timpul. Dacă este necesar, o scanare CT poate fi efectuată în timpul operației și imaginile pot fi actualizate.

Planificarea chirurgiei preoperatorii și precizia excesivă în timpul intervenției chirurgicale pentru a înlătura fiabilitatea creierului creierului și pentru a permite o funcționare atentă în zona creierului important (de exemplu, centrul lingvistic al creierului), reduce zona de deschidere în timpul craniotomiei și pentru a evita deteriorarea accidentală a vaselor de sânge.

Monitorizarea intraoperatorie: Prin monitorizarea intraoperativă în timpul intervențiilor chirurgicale neurochirurgice pentru îndepărtarea unei tumori cerebrale, se efectuează monitorizarea electrofiziologică a funcțiilor importante ale sistemului nervos. Aceasta va permite în prealabil identificarea posibilelor deteriorări ale țesutului nervos în timpul operației și localizarea domeniilor funcționale importante ale creierului înainte de operație. Cu ajutorul monitorizării intraoperatorii, neurochirurgul primește în mod continuu informații despre funcționarea funcțiilor zonei operate a creierului, ceea ce contribuie la manipularea cea mai atentă a unor astfel de structuri importante ale creierului.

Eșantionarea țesuturilor utilizând o intervenție chirurgicală minimă invazivă a tumorii pe creier

Eliminarea unei tumori cerebrale prin intervenții chirurgicale deschise nu este posibilă în următoarele cazuri: în prezența unei tumori cu creștere difuză (distrugerea creierului), a unei tumori chistice mari, a unei mici tumori într-un loc greu de ajuns (de exemplu, în ganglionii bazali și în trunchiul cerebral) sau la pacienții cu o stare generală precară a sănătății.

Pentru a determina terapia eficientă (chimioterapie, radioterapie), este necesară cunoașterea tipului de tumoare. Eșantioanele de țesut (biopsie) pentru examinarea histologică sunt eliminate prin metoda stereotactică sub îndrumarea calculatorului. La momentul acestei intervenții neurochirurgice minim invazive, capul și instrumentele medicale ale pacientului sunt fixate ferm într-un dispozitiv special. Nu rareori biopsiile stereotactice sunt însoțite de o metodă de vizualizare în timp real prin tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și management computerizat al instrumentelor medicale (neuronavigație). Aceasta asigură mișcarea precisă a sculelor în interiorul craniului, în mare măsură fără deteriorări neplanificate și, ca rezultat, îndepărtarea în siguranță a probelor de țesut.

Complicațiile postoperatorii ale îndepărtării tumorilor cerebrale

După îndepărtarea unei tumori cerebrale, pot apărea complicații care, temporar sau pentru o perioadă lungă de timp, pot limita capacitatea pacientului de a conduce un vehicul. În acest sens, pacientului i se interzice să ajungă în spatele volanului până când medicul nu îl recunoaște capabil să conducă un vehicul fără a pune în pericol pe ceilalți utilizatori ai drumului. Complicațiile pot duce la vedere încețoșată, convulsii epileptice și tulburări ale creierului.

Conținut și Concept © DVfGi GmbH

Operații pentru tumorile cerebrale

Metoda de tratament pentru tumorile cerebrale este diferită pentru fiecare pacient - atunci când alege o strategie de tratament, neurochirurgul este ghidat în primul rând:

• tip de tumoare prin rezultatele screening-ului IRM
• vârsta pacientului
• disponibilitatea unei tumori pentru intervenții chirurgicale
• margini ale tumorii, germinare în țesutul din jur
• rezultatul structurii histologice a tumorii (dacă a fost o biopsie)

Mai jos sunt descrieri ale diferitelor tipuri de operațiuni pe creier, precum și câteva detalii despre metodele de diagnosticare neurochirurgicală modernă a tumorilor.

Tumor biopsie

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o biopsie înainte de a începe planificarea tratamentului. Rezultatele sale sunt foarte importante, deoarece determină diagnosticul cu precizie absolută și, ca rezultat, sunt esențiale în alegerea terapiei ulterioare.

În primul rând, este necesar să se obțină teste de imagistică - pacientul efectuează RMN cu contrast în diferite moduri, în unele cazuri - CT. De obicei, în cazul în care tumora este situat în apropiere de oasele craniene, biopsia nu este deosebit de dificil - sub neurochirurg anestezie locală efectuează craniotomie (burghie o mică gaură în craniul pacientului) și prin intermediul acului de puncție ia o bucata de tesut tumoral pentru analiza patoloogoanatomom. Pacientul este pe deplin conștient, dar astfel de proceduri nu provoacă durere.

Dacă tumora este dificil de localizat, medicul poate recomanda o mică biopsie cu scanare CT sau RMN. Scanarea on-line vă va ajuta să controlați trecerea instrumentului medical - acul de puncție - în interiorul meningelor până la tumoare. În Israel, în cazuri dificile de localizare a unei tumori cerebrale, există două modalități de a lua țesutul tumoral - biopsie stereotactică sau neuronavigație.

Imediat după orice tip de biopsie, neurochirurgul trimite o probă de țesut la laborator pentru examinare. Rezultatul spune chirurgului tipul de tumoare și structura celulelor tumorale ale creierului.

Craniotomie - Chirurgie creierului

Craniotomia este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru tumorile cerebrale. Chirurgul tăie o bucată de os din craniul pacientului. Această procedură permite chirurgului să lucreze asupra creierului însuși. După îndepărtarea unei tumori cerebrale, neurochirurgul readuce oasele (așa-numitul clapetă) înapoi în această zonă și suturiază scalpul deasupra acestuia.

Scopul operației este eliminarea întregii tumori. Dar, din păcate, în ciuda ușurinței accesului, nu este întotdeauna posibil, mai ales cu tumori cerebrale maligne. Dacă chirurgul nu poate elimina întreaga tumoare, el va încerca să îndepărteze cât mai mult din țesutul ei posibil, ghidat de experiența sa și de imaginea vizuală. În acest stadiu, este important să distrugem structurile creierului din apropiere cât mai puțin posibil. Dacă este posibilă îndepărtarea întregii tumori, pacientul are șanse mai mari de vindecare ulterioară.

Microchirurgie

Microchirurgia la îndepărtarea tumorilor cerebrale implică utilizarea de microscoape puternice. Întregul proces de operare este înregistrat pe o cameră video și este disponibil pentru vizionarea pe un monitor de operare. Accesul la tumoare poate fi craniotomie endoscopică sau deschisă.

Fuziune hepatică

Unele tipuri de tumori cerebrale datorate creșterii, blochează scurgerea și circulația normală a fluidului în jurul creierului și măduvei spinării, cunoscut sub numele de CSF. Lichidul se acumuleaza in interiorul craniului - apare hidrocefalia, care literalmente inseamna „apa de pe creier.“ Fluidul în craniu și coloana vertebrală crește presiunea din interiorul capului (presiunea intracraniană) provoaca dureri severe pacientului și necesită o operație pentru a devia CSF - așa-numita chirurgie de by-pass și tehnologii israeliene avansate permit astfel de operațiuni o dată plasate sub controlul neyronavigatora șunt este astfel că lichidul extras intră în piept și chiar și cu timpul nu este necesară înlocuirea șuntului sau corectarea locației. Aruncările moderne au supape, astfel încât fluidul poate curge din creier, dar nu curge înapoi.

Ablația ultrasonică a tumorilor cerebrale

Ablația cu ultrasunete este una dintre modalitățile de distrugere și eliminare a tumorilor. Chirurgul efectuează o sondă ultrasunetică foarte mică în zona tumorii sub controlul unui RMN. Dispozitivul produce unde de sunet de o anumită lungime, care trec prin tumoare și își ucid țesuturile datorită supraîncălzirii. Această metodă îndepărtează tumorile foarte precis și este adecvată pentru neoplasme de până la 3-3,5 cm în diametru. Ablația provoacă foarte puțină deteriorare a țesutului cerebral din jur și, de regulă, nu provoacă sângerări.

Neuro-endoscopie

Neuro-endoscopia inseamna ca un neuro-chirurg poate efectua o interventie chirurgicala a creierului printr-o gaura foarte mica in craniu. Chirurgul poate vedea ce este la vârful endoscopului fie prin ocularul microscopului, fie pe ecranul televizorului. Pensetele și foarfecele mici de la capătul endoscopului pot fi folosite pentru a tăia o tumoare sau pentru a face o biopsie. Acest tip de chirurgie este deosebit de eficient pentru îndepărtarea tumorilor în spațiile umplute cu fluid (ventricule) ale creierului.

Eliminarea tumorilor hipofizare prin nas

Dacă un pacient are o tumoare în glanda pituitară, neurochirurgii lui Israel pot sugera eliminarea acestuia cu acces prin nas. Aceasta se numește operația transfenoidă. Glanda pituitară este situată chiar pe partea din față a craniului, sub creier. Un astfel de acces transfuzional este convenabil pentru realizarea unei tumori pituitare, fără a fi nevoie de o craniotomie în mod obișnuit.

Institutul National de Sanatate si Clinic de Excelenta (NICE) a analizat acest tip de chirurgie. În comparație cu craniotomia convențională deschisă, au descoperit că operațiile chirurgicale efectuate prin nas sunt mai rapide, la fel de eficiente și cu mai puține complicații. Cea mai gravă complicație a fost infecția (meningita) și aceasta a apărut numai în 2 din 300 de cazuri. Alte riscuri includ:

• Deteriorarea nervului care controlează vederea (nervul optic), ceea ce duce la pierderea vederii
• Accident vascular cerebral sau sângerare în interiorul craniului
• Este mai probabil să scurgeri de lichior decât în ​​alte operații.

Acestea nu sunt complicații foarte frecvente și există riscuri similare în operațiile normale. În general, abordarea eliminării tumorilor hipofizare prin nas este o soluție inovatoare și eficientă.

Chirurgie locală anestezică

Un neurochirurg poate sugera intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o tumoare pe creier sub anestezie locală dacă pacientul are o tumoare aproape de partea creierului care controlează funcția conștientă - zona Broca. Pericolul de a efectua o operație pe această zonă a creierului este probabilitatea de avarie a motorului, înghițire, funcție de vorbire. Prin urmare, în cursul operației cu anestezie locală, un medic sau miere. sora va rămâne în contact cu pacientul, vorbind cu el și verificându-și reacția. Trebuie remarcat faptul că nu există terminații nervoase în creier, astfel încât toate intervențiile să nu cauzeze durere pacientului.

Gama cuțit sau radiosurgery

Radiosurgery este uneori numit tratament gama-cuțit, deși, de fapt, nu este o operație la toate, ci un tip de radioterapie țintită. Puteți citi mai multe despre radioterapia pentru tumori aici.

Medicamente pentru tumorile cerebrale

Înainte și după operația pe creier, majoritatea pacienților trebuie să ia steroizi, sub formă de tablete sau injecții. Tipul de steroid care este frecvent prescris este dexametazona. Steroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice - reduc umflarea creierului. Uneori, prin reducerea umflării în jurul tumorii, dexametazona poate ameliora complet simptomele tumorii înainte ca pacientul să primească alt tratament. Din păcate, acest lucru nu înseamnă că tumoarea va dispărea. Simptomele se vor întoarce cu timpul și este necesar, în orice caz, să începeți tratamentul. Toți pacienții după intervenție chirurgicală se recomandă să ia steroizi, deoarece operația poate provoca inflamația țesutului cerebral. Nu există timp fixat pentru tratamentul cu steroizi - variază de la o persoană la alta.

În plus, mulți pacienți sunt sfătuiți să ia medicamente antiepileptice pentru a preveni convulsiile (convulsii). Debutul epipriscuts poate fi un semn al presiunii crescute în craniu sau iritarea celulelor nervoase ale creierului. Permisiunea de întrerupere a administrării acestor medicamente va fi obținută de îndată ce pacientul sa recuperat complet din operație. În cele mai multe cazuri, acesta este de până la un an și, în ciuda acestor consecințe, efectul medical al îndepărtării tumorii depășește cu mult greutatea efectelor secundare.

Pentru a achiziționa medicamentul de care aveți nevoie, completați formularul de contact. Vă vom contacta într-o oră, vă pregătim prescripția pentru pregătirea necesară, vă vom informa despre costul exact cu expedierea din Israel.

Obțineți un plan de tratament în Israel

Lăsați-vă contactele și vă vom suna înapoi într-o oră (în timpul orelor de lucru), scrieți-ne pe adresa info @ is-med. com.

Informații suplimentare

Dacă dvs. sau cei dragi ați găsit o tumoare pe creier, în majoritatea cazurilor, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Toată lumea știe că creierul este responsabil pentru funcționarea întregului organism, pornind de la capacitatea de a respira, de a muta, de a comunica și de a termina cu cea mai importantă trăsătură a unei persoane - gândire.

De aceea, un neurochirurg are două sarcini de rezolvat: îndepărtarea tumorii și conservarea calității vieții pacientului.

Cum să menținem calitatea vieții?

Brain chirurgie. care se desfășoară atunci când pacientul este pe deplin conștient, vă permite să salvați funcții vitale, cum ar fi mișcările corpului, limba și altele. Unicitatea acestei metode este că posibilitatea complicațiilor este minimă, spre deosebire de operația pe creier sub anestezie generală. În plus, perioada de recuperare redusă după intervenție chirurgicală.

Chirurgia chirurgicală chirurgicală este, de obicei, efectuată pentru a îndepărta diferite procese patologice, cum ar fi tumori, anomalii vasculare sau îndepărtarea proceselor corticale locale care provoacă epilepsie.

Destul de des se intampla ca tumora este localizat, lângă centrele vitale ale creierului sunt responsabile pentru diferite funcții, cum ar fi mișcarea corpului (zona cu motor), sensibilitatea, funcționalitatea limbajului (centre de vorbire și pentru înțelegerea vorbirii) domenii importante ale funcției mentale, inclusiv de memorie, orientarea în spațiu și altele asemenea.

Una dintre sarcinile importante ale unui neurochirurg este păstrarea funcțiilor vitale, aceasta este cheia unei operații de succes.

La unii pacienți, operația în deplină conștiință (atunci când se compară hărți ale zonelor funcționale ale creierului) vă permite să atingeți acest obiectiv, duce la o recuperare rapidă și la minimizarea complicațiilor.

Cum merge operația?

Având în vedere că creierul nu simte durere, operația se efectuează sub anestezie locală, ceea ce elimină senzația de durere. Se administrează, de obicei, un sedativ pe termen scurt, numai în timpul deschiderii craniului.

În timpul unei operații pe creier, capul pacientului este fixat într-un cadru rigid care rămâne stabil. În funcție de localizarea tumorii, se face o incizie a pielii și craniul este deschis în zona tumorii cerebrale. Înainte de a deschide craniul, se verifică gradul de sensibilitate la durere. Cu ajutorul stimulării electrice a creierului (intensitate scăzută), zone de semnificație funcțională sunt detectate și cartografiate.

Secțiunile creierului, care sunt definite ca zone funcționale importante, sunt marcate cu plăci sterile mici, care reprezintă un semn de avertizare pentru chirurg în timpul operației.

Comparația este foarte importantă deoarece, adesea, datorită proceselor tumorale care sunt sub cortexul cerebral, anatomia normală este distorsionată. Mai mult decât atât, zonele funcționale din cortexul cerebral, și în special zona responsabilă de vorbire, nu sunt în locuri permanente (există diferențe între oameni).

După determinarea localizării centrelor funcționale în cortexul cerebral, chirurgul continuă să înlăture tumora, procedură care are de asemenea riscul de a afecta conexiunile neuronale dintre cortexul cerebral și zonele mai profunde (legături, mișcare / limbă).

Starea de veghe a pacientului în timpul operației permite stimularea electrică în aceste zone pentru a determina dacă eventualele acțiuni ale chirurgului pot provoca leziuni. În plus, monitorizarea continuă a funcționării pacientului poate dezvălui apariția precoce a tulburărilor de slăbiciune sau de vorbire, ceea ce indică necesitatea unui chirurg de a schimba tehnica chirurgicală, o schimbare de abordare și uneori o încetare a acțiunii pentru a nu dăuna funcționării pacientului.

Profesorul C. Ram - director al Departamentului de Neurochirurgie a spus despre un pacient care la rugat să instaleze un monitor în fața lui, astfel încât să poată vedea progresul operației. In timp ce chirurgii trateaza indepartarea tumorii, pacientul ar putea vorbi cu noi.

Această metodă de chirurgie cerebrală cu conștiență completă este de cea mai mare importanță la pacienții cu tumori adiacente domeniilor funcționale ale creierului. Acest lucru se datorează capacității de afișare a creierului în timpul intervenției chirurgicale, identificării și monitorizării zonelor critice pentru a nu le deteriora în timpul intervenției chirurgicale și pentru a asigura o siguranță maximă.

Un alt beneficiu al intervenției chirurgicale cu o conștientizare completă este recuperarea mai rapidă a pacientului și revenirea la viața de zi cu zi cât mai repede posibil După cum sa menționat mai sus, experiența personalului - un chirurg, un anestezist și o asistență chirurgicală este crucială pentru succesul acestor operații.

Până în prezent, conform acestei metode, mai mult de 1000 de pacienți au fost operați cu succes. Chirurgia cerebrală se efectuează în departamentul de neurochirurgie al centrului israelian, așa cum este o intervenție chirurgicală comună. Trebuie remarcat faptul că pacienții, în timpul operației, au vorbit cu chirurgii (iar gradul de satisfacție a fost foarte mare).

Pentru informații suplimentare și aplicații pentru diagnosticare, chirurgie și tratament în Israel - informațiile noastre de contact:

Coordonator principal al turismului medical în Israel "Art of Medicine".

Telefon: + 972-50-6260196
Telefon: + 972-50-6263541
Fax: + 972-1533-6560235

E-mail - Această adresă e-mail este protejată împotriva spamului, JavaScript trebuie activat pentru a putea vizualiza pagina.
Site Internet - www. artof-medicament. com

Trepația craniului: când este necesar, reținerea, reabilitarea

Craniotomia este pe bună dreptate considerată una dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale. Operația a fost cunoscută încă din antichitate, când au încercat astfel să vindece leziuni, tumori și hemoragii. Desigur, medicina antică nu a permis evitarea diverselor complicații, astfel încât astfel de manipulări au fost însoțite de o mortalitate ridicată. Acum trepanningul este efectuat în spitalele neurochirurgicale de către chirurgii cu înaltă calificare și este conceput, mai presus de toate, pentru a salva viața pacientului.

Craniotomia este formarea unei găuri în oase prin care medicul obține acces la creier și membranele sale, nave, formațiuni patologice. De asemenea, vă permite să reduceți rapid creșterea presiunii intracraniene, prevenind astfel decesul pacientului.

Operația de deschidere a craniului poate fi efectuată așa cum a fost planificată, de exemplu, în cazul tumorilor, sau de urgență, din motive de sănătate, pentru leziuni și hemoragii. În toate cazurile, riscul de consecințe negative este ridicat, deoarece integritatea oaselor este perturbată și este posibilă deteriorarea structurilor și vaselor nervoase în timpul operației. În plus, chiar cauza trepanării este întotdeauna foarte gravă.

Operația are indicații stricte, iar obstacolele în calea acesteia sunt adesea relative, deoarece pentru a salva viața pacientului, chirurgul poate neglija patologia care o însoțește. Craniotomia nu se efectuează în condiții terminale, șocuri severe, procese septice și, în alte cazuri, poate îmbunătăți starea pacientului, chiar dacă există încălcări grave ale organelor interne.

Indicatii pentru craniotomie

Indicațiile pentru craniotomie sunt treptat restrânse datorită apariției unor metode noi de tratament mai benigne, dar în multe cazuri este totuși singura modalitate de a elimina rapid procesul patologic și de a salva viața pacientului.

Trepația decompresivă se efectuează fără intervenția asupra creierului

Boli care provoacă o creștere rapidă și amenințătoare a presiunii intracraniene, precum și provocarea creierului să se schimbe în raport cu poziția sa normală, cauzând leziuni structurilor sale cu un risc ridicat de deces, sunt cauza trefinației decompresive (rezecție).

• Hemoragie intracraniană;
• Leziuni (țesut nervos strivit, vânătăi în combinație cu hematoame, etc.);
• Abcese de creier;
• Neoplasme mari inoperabile.

Trepanarea pentru acești pacienți este o procedură paliativă. nu eliminarea bolii, ci eliminarea celor mai periculoase complicații (dislocare).

Treparea osteoplastică este etapa inițială a tratamentului chirurgical al patologiei intracraniene, oferind acces la creier, vase, membrane. Este prezentat la:

1. Malformații ale craniului și ale creierului;
2. Tumorile care pot fi îndepărtate chirurgical;
3. Hematoame intracerererale;
4. Anevrismul vascular și malformațiile;
5. Abcese, leziuni parazitare ale creierului și ale membranelor.

trepanarea osteoplastică pentru chirurgia creierului

Pentru a elimina un hematom situat in interiorul craniului, ambele trefinatii de rezectie pot fi folosite pentru a reduce presiunea si pentru a preveni deplasarea creierului in timpul perioadei acute a bolii, precum si osteoplastia daca medicul isi doreste eliminarea focarului de hemoragie si restabilirea integritatii tesuturilor capului.

Pregătirea chirurgiei

Dacă este necesar, penetrarea în locul important al cavității craniene aparține bunei pregătiri a pacientului pentru operație. Dacă este suficient timp, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare, incluzând nu numai testele de laborator, CT și RMN, ci și consultările unor specialiști îngust, studiile organelor interne. Este necesară inspectarea terapeutului care decide cu privire la siguranța intervenției pentru pacient.

Cu toate acestea, se întâmplă ca deschiderea craniului să fie efectuată urgent, iar apoi chirurgul are foarte puțin timp, iar pacientul are minimumul necesar de cercetare, inclusiv teste de sânge general și biochimic, coagulogramă, RMN și / sau CT pentru a determina starea creierului și a localiza procesul patologic. În cazul tinerilor de urgență, beneficiile sub formă de economii de viață sunt mai mari decât riscurile probabile în prezența bolilor concomitente, iar chirurgul decide să funcționeze.

În timpul unei intervenții chirurgicale planificate, după ora șase seară, este interzis să mănânci și să bei cu o zi înainte, pacientul discută încă o dată cu chirurgul și anestezistul, ia un duș. Este recomandabil să vă relaxați și să vă liniștiți, și cu anxietate puternică, pot fi prescrise sedative.

Înainte de intervenția pe cap, părul este ușor ras, câmpul operativ este tratat cu soluții antiseptice, capul este fixat în poziția dorită. Anestezistul introduce pacientul la anestezie, iar chirurgul procedează la manipulare.

Deschiderea cavității craniene se poate face în moduri diferite, prin urmare se disting următoarele tipuri de trepanare:

Indiferent de tipul de operație planificată, pacientul trebuie supus unei anestezii generale (de obicei oxid de azot). În unele cazuri, trepanarea se efectuează sub anestezie locală cu soluție de novocaină. Pentru posibilitatea ventilării artificiale a plămânilor, se injectează relaxantele musculare. Zona de lucru este ras atent și tratată cu soluții antiseptice.

Trepanarea osteoplastiei

Trepararea osteoplastică vizează nu numai deschiderea craniului, ci și penetrarea în interior a diferitelor manipulări (îndepărtarea hematoamelor și focarelor de zdrobire după leziuni, umflături), iar rezultatul final ar trebui să fie restabilirea integrității țesuturilor, inclusiv a oaselor. În cazul trepanării osteoplastice, fragmentul osos se întoarce la locație, astfel defectul format este eliminat și re-operarea nu mai este necesară.

Cu acest tip de operație, gaura burr este făcută acolo unde calea spre partea afectată a creierului este cea mai scurtă. Prima etapă este incizia țesuturilor moi ale capului sub formă de potcoavă. Este important ca fundul acestei clape să fie la partea inferioară, deoarece vasele care alimentează pielea și țesutul subacvatic trec radial de jos în sus și integritatea lor nu trebuie compromisă pentru a asigura fluxul sanguin normal și vindecarea. Lățimea fundului clapei este de aproximativ 6-7 cm.

După ce flaconul cu mușchi de piele cu aponevroză este separat de suprafața osoasă, se oprește, se fixează pe șervețele înmuiate în soluție salină sau peroxid de hidrogen, iar chirurgul trece la următoarea etapă - formarea clapei osoase-periostale.

etapele trepanării osteoplastice conform Wagner-Wolf

Periostatul este disecat și în formă de fulgi în funcție de diametrul tăietorului, cu care chirurgul face mai multe găuri. Secțiunile osoase dintre găuri sunt tăiate cu ajutorul ferăstrăului Gigli, dar un "jumper" rămâne intact, iar osul din acest loc este crăpat. Clapeta osului cu ajutorul periostului în zona zonei rupte va fi conectată la craniu.

Pentru ca fragmentul osului craniului după așezare în locul său original să nu cadă în interior, tăierea se face la un unghi de 45 °. Suprafața suprafeței exterioare a clapei osoase este mai mare decât cea internă și, după ce a returnat acest fragment la locul său, este fixat ferm în el.

După ce a ajuns la dura mater, chirurgul îl dissectează și intră în cavitatea craniului, unde poate produce toate manipulările necesare. După atingerea scopului dorit, țesutul este suturat în ordine inversă. Învelișul dur al creierului este suturat din suturi absorbante, clapa osoasă se întoarce pe șantier și este fixată cu fire sau fire groase, zona musculară a pielii este sutată cu catgut. În rană, este posibil să se lase drenarea pentru ieșirea de evacuare. Cusăturile sunt îndepărtate până la sfârșitul primei săptămâni după operație.

Video: tratamentul osteoplastiei

Trepanarea trecerii

Trepanarea rezecției se realizează pentru a reduce presiunea intracraniană, deci altfel se numește decompresivă. În acest caz, devine necesar să se creeze o gaură permanentă în craniu, iar fragmentul osos este complet eliminat.

Tăierea trecătoare se efectuează cu tumori intracraniene care nu mai pot fi îndepărtate, cu o creștere rapidă a edemului cerebral datorită hematoamelor cu risc de dislocare a structurilor nervoase. Locul de desfășurare este de obicei regiunea temporală. În această zonă, osul craniului este sub musculatura temporală puternică, astfel încât fereastra trepativă va fi acoperită de acesta, iar creierul este protejat în mod fiabil de eventualele deteriorări. În plus, trepanarea temporală decompresivă oferă un rezultat cosmetic mai bun în comparație cu alte zone posibile pentru trepanning.

rezecție (decompresivă) trepinning conform lui Cushing

La începutul operației, medicul taie flapul musculo-scheletal liniar sau sub formă de potcoavă, îl întoarce spre exterior, dissectează mușchiul temporal de-a lungul fibrelor și taie periostul. Apoi, o gaură este făcută în os cu un tăietor, care este extins cu ajutorul tăietoarelor osoase speciale Luer. Acest lucru are ca rezultat o gaură de burr rotund, diametrul căruia variază de la 5-6 până la 10 cm.

După îndepărtarea fragmentului osoasă, chirurgul examinează duritatea creierului, care, cu hipertensiune intracraniană puternică, poate fi tensionată și emit considerabil. În acest caz, este imediat periculos să se discecteze, deoarece creierul se poate deplasa rapid spre fereastra de trefilare, ceea ce va cauza deteriorarea și o pană a trunchiului în deschiderea occipitală mare. Pentru decompresie suplimentară, lichidul spinal este îndepărtat prin porțiuni mici prin puncție lombară, după care se efectuează disecția dura mater.

Operația este completată prin suturarea secvențială a țesuturilor, cu excepția coajelor dure ale creierului. Zona osoasă în loc, ca și în cazul chirurgiei osteoplastice, nu se potrivește, dar mai târziu, dacă este necesar, acest defect poate fi eliminat cu ajutorul materialelor sintetice.

Video: filmul educațional sovietic asupra trepanelului de rezecție

Perioada postoperatorie și recuperarea

După intervenție, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă sau la secția postoperatorie, unde medicii monitorizează cu atenție funcția organelor vitale. În a doua zi, cu o perioadă postoperatorie sigură, pacientul este transferat la departamentul de neurochirurgie și petrece acolo timp de până la două săptămâni.

Foarte important este controlul descărcării de-a lungul drenajului, precum și gaura în timpul trepanării prin rezecție. Umflarea pansamentului, umflarea țesuturilor faciale, vânătăi în jurul ochilor pot indica o creștere a edemului cerebral și apariția hematomului postoperator.

Trepanarea este însoțită de un risc ridicat de diverse complicații, inclusiv procesele infecțio-inflamatorii în rană, meningită și encefalită, hematoamele secundare cu hemostază inadecvată, eșecul suturii etc.

Consecințele craniotomiei pot fi diverse afecțiuni neurologice în cazul deteriorării meningelor, sistemului vascular și a țesutului cerebral: tulburări ale sferelor motorii și ale senzorilor, inteligență, sindromul convulsiv. O complicație foarte periculoasă a perioadei postoperatorii timpurii este considerată scurgerea lichidului cefalorahidian dintr-o rană care este plină de adăugarea de infecție cu dezvoltarea meningoencefalitei.

Rezultatele îndepărtate ale trepanării sunt deformarea craniului după rezecția unei zone osoase, formarea unei cicatrice keloide care încalcă procesele de regenerare. Aceste procese necesită o corecție chirurgicală. Pentru a proteja țesutul cerebral și pentru scopuri cosmetice, gaura după trecerea de rezecție este închisă cu plăci sintetice.

Unii pacienți, după trepanarea craniului, se plâng de dureri de cap frecvente, amețeli, pierderea memoriei și performanței, oboseală și disconfort psiho-emoțional. Posibile dureri la cicatricea postoperatorie. Multe dintre simptomele care au urmat operația nu sunt asociate cu intervenția însăși, ci cu patologia creierului, care a fost cauza principală a trefilării (hematom, contuzie etc.).

Recuperarea de la craniotomie implică atât terapia medicamentoasă, cât și eliminarea tulburărilor neurologice. adaptarea socială și profesională a pacientului. Înainte de a scoate cusăturile, este necesară o îngrijire a rănilor, inclusiv monitorizarea zilnică și schimbarea pansamentului. Puteți spăla părul nu mai devreme de două săptămâni după operație.

În caz de durere intensă, sunt indicate analgezice, în cazul convulsiilor - medicamente anticonvulsivante, medicul poate prescrie și sedative pentru anxietate sau agitație severă. Tratamentul conservator după intervenția chirurgicală este determinat de natura patologiei care a condus pacientul la masa de operație.

Odată cu înfrângerea diferitelor părți ale creierului, pacientul poate fi instruit să meargă, să vorbească, să restabilească memoria și alte funcții depreciate. Se arată o odihnă psiho-emoțională completă, este mai bine să refuzi efortul fizic. Un rol important în etapa de reabilitare îl joacă rudele pacientului, care deja acasă pot contribui la rezolvarea unor inconveniente în viața de zi cu zi (de exemplu, dușul sau prepararea alimentelor).

Majoritatea pacienților și rudele acestora sunt preocupați de existența unui handicap după operație. Nu există un răspuns clar. Trepanarea în sine nu este un motiv pentru a determina grupul de handicap, și totul va depinde de gradul de tulburări neurologice și handicap. Dacă operația a avut succes, nu există complicații, pacientul se întoarce la viața și munca obișnuită, atunci nu ar trebui să se bazeze pe dizabilități.

Pentru leziuni grave ale creierului cu paralizie și pareză, disfuncții de vorbire, gândire, memorie etc., pacientul are nevoie de îngrijire suplimentară și poate nu numai să meargă la lucru, ci și să aibă grijă de el însuși. Desigur, astfel de cazuri necesită determinarea handicapului. După craniotomia craniului, grupul de dizabilități este determinat de o comisie medicală specială de diverși specialiști și depinde de gravitatea stării pacientului și de gradul de invaliditate.