logo

Tehnici de chirurgie cerebrală existente

Chirurgia cerebrală este o metodă complexă și traumatică de tratament radical. Cu toate acestea, în multe cazuri, această opțiune de expunere devine singura șansă de supraviețuire. Astfel de intervenții operabile au început să se desfășoare în vremuri străvechi, iar progresul în medicină nu a lăsat la o parte operația creierului. Au apărut tehnologii moderne de neurochirurgie și microchirurgie, reducând gradul de invazivitate a operațiilor, dar totuși astfel de efecte prezintă un risc imens de complicații și sunt efectuate după un studiu aprofundat al tuturor caracteristicilor organismului.

Esența operației pe creier

Chirurgia cerebrală în funcție de obiectiv este împărțită în două categorii principale:

  1. Chirurgia paliativă, care se desfășoară în cazurile în care vindecarea este imposibilă, iar sarcina este de a atenua suferința persoanei. Aceste efecte includ puncția suboccipitală, ventriculo-puncția, trefinația decompresivă și alte intervenții. Una dintre cele mai comune opțiuni este manevrarea ventriculoatrială și ventriculoperitoneală, care are ca scop formarea unui canal suplimentar pentru eliminarea fluidului cefalorahidian din ventriculele creierului în cazul neoplasmelor inoperabile.
  2. Operație radicală. Se efectuează pentru a vindeca patologia creierului sau pentru a furniza maximul de efecte terapeutice. Cu astfel de intervenții, se rezolvă diferite sarcini: îndepărtarea completă sau parțială a anumitor secțiuni ale țesutului cerebral (tumoare, abces, hematom); restaurarea structurii (reconstrucției) pentru vătămări și defecte congenitale; eliminarea tulburărilor sistemului vascular pentru a normaliza circulația sângelui (tromboză, obstrucție, deteriorare); intervenția neurochirurgicală pentru a restabili fibrele nervoase etc.

Chirurgia cerebrală este cea mai des operată la diagnosticarea tumorilor maligne și benigne. Tratamentul chirurgical al patologiilor vasculare, cum ar fi anevrismele arteriale și arterio-venoase, tromboza și accidentele vasculare cerebrale, este destul de comună.

Operația intracerebrală este indicată pentru abcesele cerebrale, prezența aderențelor și cicatricilor formate după leziuni cerebrale traumatice, precum și a unor procese inflamatorii acute și cronice care se dezvoltă în creier și în membrane (de exemplu, hidrocefalie), o serie de leziuni parazitare, tipurile de epilepsie, anumite patologii cerebrale și craniene congenitale.

În funcție de modul de operare sunt împărțite în planificate și de urgență. În primul caz, pacientul este pregătit pentru tratamentul chirurgical în prealabil, ceea ce face posibilă realizarea întregii game de cercetări necesare. Operațiunile de urgență reprezintă o măsură vitală.

Acestea se efectuează cu leziuni traumatice și hematoame, cu ocluzia canalului cerebrospinal în formă acută, cu apariția bruscă a semnelor de dislocare a creierului și de comprimare a secțiunilor de tulpină în gaurile occipitale mari sau în ceasornic, precum și în alte cazuri amenințătoare de viață.

Principiile de funcționare

În funcție de natura și gradul de intervenție, chirurgia creierului poate fi împărțită în următoarele tipuri:

  1. Chirurgie cerebrală deschisă. Această procedură necesită deschiderea craniului, adică craniotomie, pentru a oferi acces direct la zona afectată. Orice varianta de patologie tumorală necesită exact acest tip de operație. Acesta este un tip de expunere foarte traumatizant, dar este cel mai eficient pentru leziunile extensive ale țesutului cerebral.
  2. Chirurgie stereotactică. În acest caz, toate manipulările din interiorul craniului sunt efectuate prin găuri de găuri de dimensiuni reduse. Principiul de funcționare se bazează pe introducerea unui instrument special (electrozi, canule pentru distrugerea criogenică, instrumente de prelevare a probelor de biopsie, precum și pentru distrugerea diverselor formațiuni profund localizate) în secțiunea precisă a creierului. Pentru procedură se utilizează dispozitive stereotactice speciale care sunt instalate pe capul pacientului și sunt capabile să controleze orientarea spațială și adâncimea inserției instrumentului. Tehnologiile moderne asigură o precizie a livrării lor mai mică de 1 mm. Acest tip de expunere este cel mai frecvent în neurochirurgie în tratamentul chirurgical al hiperkinezei, al sindroamelor de durere, epilepsiei.
  3. Chirurgie endoscopică. Aceste operații se efectuează, de regulă, asupra ventriculelor cerebrale. Metoda constă în introducerea unei structuri flexibile sau rigide în interiorul craniului printr-o mică deschidere a endoscopului. Cu ajutorul unui astfel de instrument, pot fi furnizate următoarele procese: selectarea țesutului pentru cercetare, distrugerea formărilor și eliminarea sângerării. Manipularea poate fi realizată prin coagulare sau expunere la laser.
  4. Radiochirurgie. Principiul se bazează pe focalizarea precisă a radiațiilor asupra țesutului cerebral. În acest scop, se utilizează o unitate radiochirurgicală specială, în special un cuțit gamma. Acest dispozitiv are forma unei căști cu surse punctuale de radiație gamma încorporată în el. Focalizarea strictă a razelor la un moment dat poate distruge formațiunile tumorale profund localizate, eliminând efectul periculos asupra țesuturilor sănătoase vecine.
  5. Intervenția endovasală. Acest tratament este utilizat pentru leziunile sistemului vascular al creierului. Esența tehnologiei constă în introducerea unor catetere speciale, prin care dispozitivele ocluzive sunt livrate în zona afectată: containere miniaturale cu latex; spirale pentru a bloca lumenul vascular, etc. Adesea, această metodă asigură cateterizarea arterelor femurale și carotide. Operația se efectuează sub anestezie locală.

Furnizarea accesului

Un element foarte important al chirurgiei cerebrale este de a oferi acces la zona afectată. Se folosesc două metode principale: găuri de tăiere și craniotomie (craniotomie). În primul caz, o gaură este forată cu un tăietor, de obicei cu un diametru de până la 20-25 mm. Pentru a fixa scula, se folosesc trafine mecanice, electrice sau pneumatice. Uneori, operația se efectuează folosind un dispozitiv de tăiere a coroanei, care vă permite să tăiați un cerc curat în craniu și, la sfârșitul manipulării, această bucată rotundă de os se întoarce la locul său.

Craniotomia implică formarea unui acces extins pentru capacitatea de a lucra cu un bisturiu. Două tipuri principale de craniotomie sunt distribuite: rezecția și trepanarea osteoplastică. Operația de îndepărtare a unei tumori cerebrale este aproape întotdeauna efectuată în formarea unui acces larg.

Varianta de rezecție se bazează pe îndepărtarea unei regiuni craniene specifice. Procesul este asigurat în acest fel: mai întâi, se macină o gaură care se extinde la dimensiunile cerute cu ajutorul dispozitivelor de tăiere osoasă. Cel mai adesea, o astfel de metodă distructivă este folosită pentru răniri atunci când osul este deja deteriorat și pentru decompresie atunci când apar valori critice ale presiunii intracraniene. Cel mai optim loc pentru metoda de rezecție este zona fosei craniene posterioare, unde există un strat suficient de solid de mușchi care poate proteja creierul chiar și cu un schelet osos rupt. Această opțiune de acces este oferită mai ușor și mai rapid și, prin urmare, se aplică în caz de urgență.

Tipul osteoplastic de disecție a craniului se bazează pe îndepărtarea atentă a unei clapete osoase, care se întoarce pe locul după operație și, prin urmare, trebuie să aibă dimensiunea și configurația corespunzătoare. Procesul se desfășoară în această ordine: în perimetrul intrării planificate se execută o treaptă de 4-6 găuri folosind o trefină și apoi se taie între ele cu ajutorul unui fierăstrău (de exemplu, fierăstraiele Gigli). În acest fel, osul cranian este tăiat în jurul întregului perimetru și tăierea este făcută sub un unghi pentru a preveni căderea clapei în interior.

Pentru a elimina acumulările de sânge în rana chirurgicală, clapa osoasă este complet separată de țesutul muscular și de periosteu și este conținută în soluție de clorură de sodiu în timpul operației. După impactul operațional, se întoarce la locul său și este fixat cu suturi osoase speciale (găurirea unor găuri subțiri la marginile prin care trece firul).

Concluzii și concluzii

În anumite circumstanțe, abordarea zonei afectate a creierului este oferită sub formă de acces facial, inclusiv prin sinusurile și gura paranazală. O astfel de abordare permite o operare a tumorilor adânci și medii la localizare. Accesul transnasal și trans-fenoidal ajută la obținerea tumorilor care au apărut în zona șoldului turc, în special la leziunile glandei pituitare.

Operația pe creier se efectuează numai cu confirmarea unei patologii grave, cu o amenințare care pune viața în pericol. Astfel de efecte sunt efectuate numai în clinici speciale folosind echipamente speciale. Decizia de a conduce operațiunea este foarte responsabilă, trebuie să fie precedată de o examinare amănunțită și completă.

Brain chirurgie

Bună ziua, dragi abonați. În această săptămână, din 100 de abonați, ați devenit brusc 500+, ceea ce ma șocat puțin. Ce să fac? Dacă ți-ai promis un post, atunci trebuie să te lăsăm să mănânci până nu-mi dau drumul la cafea. Vom vorbi puțin despre operațiile creierului (în continuare GM) și despre reabilitarea postoperatorie.

Care sunt tipurile de operațiuni GM?

După tipul de acces online:

1) găuri de tăiere. Gauri mici în craniu, de obicei de 1,5-2 cm în diametru, sunt efectuate în principal pentru teste de diagnosticare: detectarea unui hematom intracranian într-o leziune cerebrală traumatică, pentru puncția creierului pentru a obține un fragment de țesut patologic pentru examinare histologică sau pentru puncție ventriculară.

Găurile de tăiere se suprapun în locurile tipice prin incizii mici ale pielii. Pentru a efectua această operație, se folosesc diferite trepane, cele mai frecvente fiind trepanele mecanice, electrice și pneumatice. Cutterele, cu ajutorul cărora sunt așezate găurile în craniu, variază în funcție de structură și dimensiune. În unele cazuri, se folosesc așa-numitele tăietoare de coroană, care sunt folosite pentru a tăia un cerc în oasele craniului, care pot fi introduse după finalizarea operației.

Craniotomie (craniotomie). Există rezecție și trepanarea osteoplastică a craniului.

Trepanarea rezecției - este de a elimina o parte din craniu. În acest scop, este suprapusă o gaură de frezat, care este apoi extinsă cu ajutorul dispozitivelor de prindere osului la dimensiunea dorită. Trepanarea trecerii se efectuează de obicei în scopul decompresiei creierului în traumatisme cerebrale traumatice, în cazul în care presiunea intracraniană este intens crescută sau în cazul unei fracturi multiple care nu permite conservarea integrității osului. În plus, trepația de rezecție este recursă în timpul operațiilor pe fosa craniană posterioară. Rezecția osoasă în această zonă este mai simplă din punct de vedere tehnic decât trepanarea osteoplastică. În același timp, un strat puternic al mușchilor occipitali protejează în mod fiabil structurile posterior ale fosei craniene de posibilele deteriorări, iar păstrarea osului în aceste cazuri nu este la fel de importantă ca în timpul operațiilor pe emisferele cerebrale în timpul proceselor supratentoriale.

Trepanarea osteoplastică constă în formarea unei clapete osoase cu configurația și mărimea dorită, care, după finalizarea operației, este pusă pe loc și fixată cu suturi. Localizarea craniotomiei este determinată de localizarea procesului patologic. Atunci când se efectuează chirurg trepanație trebuie sa fie bine ghidat în relația dintre craniu și principalele structuri anatomice ale creierului, cum ar fi în primul rând lateral (Sylvius) canelură care separă lobul temporal al frontal, central (rolandova) brazdei gyrus centrală și altele.

În funcție de localizarea procesului (tumoare, hematom, abces, etc.), în legătură cu care se realizează trepanarea, se realizează incizii ale pielii în zona corespunzătoare. Cele mai frecvent utilizate incizii de potcoavă cu care se confruntă baza craniului. Se folosesc și tăieturi drepte. Pentru operațiile neurochirurgice în scopuri cosmetice, se folosesc în principal incizii, situate în interiorul scalpului. La incizii în regiunea fronto-temporală, este de dorit să se mențină trunchiurile principale ale arterei temporale superficiale, situată anterior urechii.

Ce instrumente sunt necesare pentru operație?

1) retractoare de creier. Operațiile asupra creierului, în special în structurile sale profunde, necesită o deplasare a creierului (ridicare, îndepărtare), adesea pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a realiza acest lucru, sunt utilizați retractoare automate speciale, care pot menține creierul în diferite poziții necesare pentru chirurg. Aceste retractoare sunt atașate fie la marginea gaurii burr sau la protecția specială a creierului de la uscare. În acest scop, suprafața expusă a creierului este acoperită cu jachete matlasate umezite cu o soluție izotonică de clorură de sodiu. În timpul operațiunilor lungi, jachetele matlasate trebuie schimbate și umectate astfel încât să nu se usuce pe cortexul cerebral, care este fixat pe masă și pe capul pacientului. Când utilizați spatule chirurg trebuie să ne amintim întotdeauna că o schimbare dramatică și de compresie a creierului duce la așa-numita ischemie retragere, deteriorarea țesutului cerebral și a vaselor de sange sale (mai ales venele) și riscul de sângerare intracerebrale în perioada postoperatorie. Tracțiunea creierului trebuie să fie minimă, poziția spatulelor în timpul operației trebuie schimbată constant.

2) Protejarea creierului de uscare. În acest scop, suprafața expusă a creierului este acoperită cu jachete matlasate umezite cu o soluție izotonică de clorură de sodiu. În timpul operațiunilor lungi, jachetele matlasate trebuie schimbate și umectate astfel încât să nu se usuce pe cortex.

3) Metode pentru a opri sângerarea. Creierul, unul dintre cele mai multe organe care furnizează sânge, este străpuns cu o masă de vase. Oprirea sângerării din țesutul cerebral se caracterizează prin specificitate substanțială, deoarece, într-o rană îngustă și profundă, ligaturarea vaselor, acceptată pe scară largă în chirurgia generală, este practic imposibilă. În unele cazuri, clipuri miniatură speciale sunt folosite pentru a opri sângerarea de la vasele cerebrale mari. Cu toate acestea, coagularea (mono- și bipolară) este cea mai obișnuită metodă de a opri sângerarea. O importanță deosebită o are punctul de coagulare bipolară, în care curentul circulă numai între vârfurile penseii și nu există încălzire a structurilor vecine, ceea ce este extrem de important în timpul operațiilor pe creier, în special pe structurile adânci așezate.

Pentru a opri sângerarea parenchimică din țesutul cerebral, se utilizează pe scară largă un burete de fibrină hemostatic special, tifon hemostatic, clei biologic (tissoukol) și o serie de alte medicamente care cauzează coagularea sângelui și formarea unui cheag de sânge puternic. Împreună cu aceste unelte, spălarea ranii cu soluție izotonică de clorură de sodiu și tampoane umezite cu peroxid de hidrogen sunt utilizate pe scară largă. Localizarea creierului ultrasonic. Recent, locația cu ultrasunete a fost utilizată pentru a detecta leziunile localizate adânc în creier. Dupa craniotomie pe creier durei nedeschisa sau suprafață expusă montat traductor ultrasonic prin schimbarea poziției care poate fi obținută pe imaginea de pe ecran a structurilor profunde (ventriculi, creier secera mare) și dispus în interiorul tumorilor cerebrale (tumora, hematom, abces).Krovotechenie din corupt Vasele mari și sinusurile venoase pot fi, de asemenea, oprite prin tamponadă cu o bucată de mușchi tamponat.

4) localizarea cu ultrasunete a creierului. Recent, locația cu ultrasunete a fost utilizată pentru a detecta leziunile localizate adânc în creier. Dupa craniotomie pe creier durei nedeschisa sau suprafață expusă montat traductor ultrasonic prin schimbarea poziției care poate fi obținută pe imaginea de pe ecran a structurilor profunde (ventriculi, creier secera mare) și dispus în interiorul tumorilor cerebrale (tumora, hematom, abces). Dispozitivul nu a găsit.

5) aspiratoare chirurgicale. Una dintre trăsăturile caracteristice ale operațiilor pe creier este aceea că chirurgul trebuie să înlăture în mod constant lichidul cefalorahidian care vine în cantități mari din ventriculele spațiilor cerebrale și subarahnoide. Utilizarea aspiratoarelor speciale simplifică foarte mult această sarcină. Tuburile de aspirație utilizate de neurochirurg sunt în același timp un instrument important cu care se poate realiza prepararea țesuturilor. Pentru a nu provoca leziuni cerebrale, nu pentru a vătăma vasele de sânge, este necesar ca vârful de aspirație să fie rotunjit, fără muchii ascuțite. În funcție de situație, sunt utilizate pompe de aspirație cu diferite diametre și diferite configurații.

Și acum, în sfârșit, ajungem la tipurile de operații chirurgicale.

În funcție de scopul operației, ele sunt împărțite în intervenții radicale și paliative. Ce este mai rău, mai bine - decideți.

Operațiile radicale se efectuează pe hematoame, tumori, abcese. (Inflamația abceso-purulentă) De asemenea, cu leziuni traumatice ale craniului, deformările. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se atingă obiectivele dorite în operație (de exemplu, cu o tumoare pe creier nu este întotdeauna posibilă realizarea eliminării sale radicale)

Operațiunile paliative nu sunt destinate să scutească pacientul de boala în sine, ci vizează ușurarea stării pacientului. Exemple de intervenții chirurgicale paliative este de a oferi noi căi de ieșire de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului cu tumori inoperabile, ceea ce duce la fluxurile de lichior de ocluzie și circulația perturbație leșie (șunt ventriculo-atrial sau ventriculo-peritoneal).

În funcție de urgența operației, intervențiile neurochirurgicale sunt împărțite în planificate și urgente (urgente). Operațiile de urgență se efectuează de obicei din motive de sănătate. Necesitatea unor operații urgente are loc cu hematoame traumatice, cu ocluzie acută a tractului lichidului cefalorahidian, pacientul manifestând simptome de dislocare a creierului și comprimarea secțiunilor de tulpină în deschiderile occipitale mari sau tentorale.

Chirurgie stereotactică. Împreună cu operațiile deschise ale creierului, care necesită tratarea craniului, așa-numitele stereotactice (din spațiul grec, Stereos - surround, spațiale și greacă.

Esența operațiilor stereotactice este aceea că diverse instrumente sunt introduse în părți precise ale creierului (de obicei localizate în profunzime): electrozi pentru distrugerea și stimularea structurilor creierului, canule pentru criodestrucție, instrumente pentru biopsie sau distrugerea tumorilor profund localizate.

Aceste instrumente sunt introduse în creier cu ajutorul unor dispozitive stereotactice speciale, fixate pe capul pacientului. În aceste dispozitive există dispozitive care permit orientarea spațială a instrumentului introdus în creier și determinarea adâncimii imersiunii sale.

Pentru a determina coordonatele țintei (ganglionii bazali, talamus, nucleu, midbrain și celelalte structuri profunde ale creierului localizate, precum si adancimea tumorii, hematom, abces și colab.) Utilizează o atlasurilor stereotactice speciale și datele studiilor computerizate-tomografice și rezonanță magnetică.

Instrumentele stereotactice moderne permit inserarea instrumentelor necesare în structurile creierului cu o precizie de 1 mm.

Operațiile stereotactice au descoperit o utilizare deosebit de răspândită în neurochirurgia funcțională (tratamentul hiperkinezei, sindroamelor dureroase, epilepsiei etc.).

Metoda orientării spațiale în timpul intervențiilor chirurgicale cerebrale a devenit recent posibilă fără utilizarea aparatului stereotactic.

În acest caz, chirurgul de pe ecranul de afișare poate reproduce toate felii de creier obținute anterior utilizând imagistică prin rezonanță magnetică și calcul și poate determina poziția instrumentelor pe care le folosește (pensete, aspirație etc.), ceea ce se obține prin localizarea acestora instrumente care utilizează raze infraroșii sau alte raze.

Chirurgie endoscopică. Ca și în alte secțiuni ale intervenției chirurgicale, intervențiile endoscopice au devenit destul de răspândite în neurochirurgia ultimilor ani. Practic, aceste operații sunt efectuate pe ventriculele creierului. Sunt utilizate endoscoape rigide și flexibile, echipate cu unelte pentru a lua țesuturi, distrugerea acestora și oprirea sângerării (folosind coagularea sau expunerea la laser).

Introducerea endoscoapelor poate fi efectuată folosind aparate stereotactice.

Intervenții radiochirurgice. Principiul orientării spațiale, care stă la baza operațiilor stereotactice, este, de asemenea, utilizat pentru efectele radiațiilor strict concentrate asupra creierului.

În acest scop, se utilizează echipamente radiochirurgice speciale, dintre care cel mai bun este un cuțit gamma dezvoltat de faimosul neurochirurg din Suedia A. Lexell. Gama cuțit are forma unei căști uriașe, care este montat aproximativ 200 de surse de puncte de raze gamma. Radiația tuturor surselor este concentrată la un moment dat. Poziția capului pacientului în raport cu casca și colimarea radiației fac posibilă obținerea unei zone de impact cu o formă geometrică strictă, care face posibilă distrugerea directă a tumorilor adânci, evitând practic iradierea periculoasă a țesuturilor adiacente. Intervenții endovasale. În cazul unui număr de boli vasculare ale creierului, se folosește așa-numita metodă de tratament endovasal. Acesta se datorează faptului că, sub controlul razei X, se introduc catetere speciale în fluxul sanguin, ceea ce face posibilă furnizarea unor dispozitive speciale de ocluzie vasului afectat: cutii miniaturale umplute cu latex, spirale care cauzează formarea de trombi în lumenul vasului și altele.

De regulă, astfel de operații sunt efectuate sub anestezie locală. Cateterul arterei femurale sau carotide. Operațiile chirurgicale sunt mai bine tolerate de către pacienți decât operațiile deschise pe vasele cerebrale care sunt efectuate sub anestezie generală și necesită abordări chirurgicale complexe. Operațiile endovasale sunt folosite pentru a "opri" anumite tipuri de anevrisme și fistule ale vaselor cerebrale.

Din punct de vedere al preciziei, un astfel de efect este echivalent intervenției chirurgicale, ceea ce justifică denumirea unui astfel de tratament radiologic - "radiosurgery". Rezultate similare pot fi obținute folosind un fascicul strict concentrat de protoni, electroni și alte tipuri de energie înaltă.

Intervenții endovasale. În cazul unui număr de boli vasculare ale creierului, se folosește așa-numita metodă de tratament endovasal. Acesta se datorează faptului că, sub controlul razei X, se introduc catetere speciale în fluxul sanguin, ceea ce face posibilă furnizarea unor dispozitive speciale de ocluzie vasului afectat: cutii miniaturale umplute cu latex, spirale care cauzează formarea de trombi în lumenul vasului și altele.

De regulă, astfel de operații sunt efectuate sub anestezie locală. Cateterul arterei femurale sau carotide. Operațiile chirurgicale sunt mai bine tolerate de către pacienți decât operațiile deschise pe vasele cerebrale care sunt efectuate sub anestezie generală și necesită abordări chirurgicale complexe. Operațiile endovasale sunt folosite pentru a "opri" anumite tipuri de anevrisme și fistule ale vaselor cerebrale.

Sa dovedit o mulțime, îmi cer scuze pentru complexitate, dacă este, scrie în comentariile care nu este clar, voi încerca să ajute și să explice. Cel mai probabil mâine voi putea să înregistrez un post despre perioada postoperatorie.

Am făcut-o, mi-a ajutat pisica Tihomir Andreevich.

Informațiile au fost preluate de pe Internet, manuale, șefi.

Specificitatea îndepărtării tumorilor cerebrale: tipurile de operații și perioada de reabilitare

Tumorile cerebrale sunt printre cele mai periculoase tipuri de cancer. Chiar și un mic neoplasm benign în țesutul cerebral poate afecta în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului.

În funcție de localizarea tumorii provoacă dureri de cap, duce la afectarea vederii, audiere, vorbire, reduce capacitatea intelectuală.

De asemenea, alegerea metodei de îndepărtare a unei tumori cerebrale și a terapiei concomitente depinde de mărimea și localizarea neoplasmului.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Oncologia modernă are trei modalități principale de a trata neoplasmele intracraniene:

  • intervenție chirurgicală;
  • radiosurgicală și radioterapie;
  • chimioterapie.

O modalitate radicală de a scăpa de o tumoare este o operație pe creier. Astfel de metode precum chimioterapia și radioterapia reprezintă un efect concomitent asupra locului de patologie înainte sau după tratamentul chirurgical.

Radiosurgery este o metodă de radioterapie care vă permite să faceți față unui neoplasm fără intervenție chirurgicală. Pentru radiosurgery avansate, cum ar fi echipamentele avansate cum ar fi cyberknife, se utilizează cuțitul gamma.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Când se tratează o tumoare pe creier, chirurgia neurochirurgicală este uneori nu numai indicată, ci și necesară dacă:

  • ca urmare a creșterii educației, se exercită o presiune asupra părților vitale ale creierului;
  • există un risc semnificativ de tranziție a cancerului la stadiul de răspândire a metastazelor;
  • localizarea tumorii permite îndepărtarea acestuia fără un impact semnificativ asupra țesuturilor și vaselor din jurul creierului înconjurător și cu risc scăzut de complicații;
  • O tumoare benigna si-a oprit cresterea, dar in acelasi timp are un efect negativ asupra anumitor parti ale creierului, simptomele stoarcerii vaselor de sange, terminatiile nervoase sunt observate.

Chirurgia cerebrală este contraindicată în:

  • epuizarea corpului din cauza vârstei pacientului sau a bolii prelungite;
  • leziuni cerebrale extinse cu germinația neoplasmului în țesuturile înconjurătoare, inclusiv în cazul în care celulele canceroase au intrat în țesutul osos al craniului;
  • prezența metastazelor în alte organe;
  • localizarea tumorii, ceea ce exclude posibilitatea de îndepărtare a acesteia prin intervenție chirurgicală;
  • riscul unei sperante de viata reduse dupa tratamentul chirurgical, daca fara interventie chirurgicala aceasta perioada este mai lunga.

Pentru a detecta contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale, sunt numiți un număr de studii suplimentare, de exemplu, teste generale, electrocardiogramă, tomografie computerizată, fluorografie, angiografie.

Contraindicațiile pot fi temporare, adică pot fi eliminate. Deci, înainte de operație, se recomandă menținerea unor măsuri de stabilizare:

  1. Presiune intracraniană redusă. Acest lucru se poate face prin medicație deja pe masa de operație, în timpul anesteziei.
  2. Stabilizarea stării generale a pacientului - normalizarea tensiunii arteriale, a sistemului cardiovascular și a sistemului respirator.
  3. Înainte de operație, se efectuează și o biopsie - materialul este luat pentru examinarea histologică, adică o bucată din tumoare este trimisă la studiu pentru a clarifica tipul de tumoare. Acest tip de diagnostic poate fi periculos din cauza sângerării. O biopsie este prescrisă numai pentru limfoame (primare) și cancer de celule germinale.

Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier

Îndepărtarea neoplasmelor intracraniene se poate face în mai multe moduri. Principalele tipuri de operații pentru a elimina o tumoare pe creier:

  • trepanarea endoscopică;
  • craniotomie (craniotomie deschisă);
  • Radiochirurgie stereotactică.

În funcție de tipul de operație, neurochirurgul decide cu privire la modul de intervenție, pe tipul de anestezie, calculează posibilele riscuri și avertizează pacientul despre ele.

cephalotrypesis

Craniotomia sau craniotomia deschisă se efectuează, de obicei, sub anestezie generală, dar în unele cazuri poate fi utilizată anestezia locală.

Mintea clară a pacientului în timpul intervenției chirurgicale permite neurochirurgului să controleze starea psihologică și fizică a pacientului în timp ce lucrează asupra creierului. De exemplu, controlați sensibilitatea membrelor, păstrarea vederii, vorbirea, auzul.

Operația începe cu disecția țesuturilor moi ale capului. Apoi, trebuie să eliminați fragmentul osoasă la locul tumorii. Excizia tumorii se realizează printr-un laser, care vă permite să suspendați simultan alimentarea cu sânge a tumorii și să opriți sângerarea.

După ce tumora este complet îndepărtată, fragmentul osos este fixat și fixat cu structuri metalice (șuruburi, plăci). În cazul germinării celulelor canceroase în grosimea oaselor craniului, toate zonele afectate sunt îndepărtate, iar gaura este închisă cu un implant artificial (titan, polietilenă poroasă).

Chirurgia cerebrală poate dura câteva ore. Pentru a monitoriza continuu pacientul, se recomandă să petreceți aproximativ 2 săptămâni în unitatea de terapie intensivă pentru asistență la timp în caz de deteriorare a afecțiunii generale.

Trepanarea endoscopică

Localizarea tumorii într-un loc greu de ajuns nu permite îndepărtarea acesteia prin metoda deschisă. Operația se realizează prin introducerea unui endoscop printr-o incizie în palatul superior sau în canalul nazal. Neoplasmul din creier, de exemplu, în zona glandei pituitare, este îndepărtat cu o duză specială.

Procesul de excizie este controlat de un senzor pe endoscop. Citirile senzorului sunt afișate pe monitor, ceea ce minimizează deteriorarea țesutului cerebral din jur.

După ce endoscopul este scos din craniu, pot apărea hemoragii minore. Dacă sângerarea nu se oprește, chirurgul decide cu privire la necesitatea trepării craniului. Rezultatul favorabil al operației este caracterizat prin eliberarea pacientului din anestezie fără complicații.

Radiosurgery stereotactice

Această metodă de tratare a neoplasmelor în creier vă permite să îndepărtați o tumoare fără trepanarea craniului și fără anestezie. Un neurochirurg se comportă pe o tumoare cu un fascicul direcțional care constă în radiații gamma (cuțit gamma), un fascicul de fotoni (cyberknife) sau un flux de protoni.

Procedura pentru înlăturarea unei tumori durează aproximativ o oră, până când toate celulele canceroase sunt distruse. Durata expunerii depinde de dimensiunea tumorii. Avantajul acestei metode de tratament este lipsa de legare la locul tumorii.

Procedura pentru înlăturarea unei tumori este aceea de a acționa asupra celulelor canceroase cu radiații ionizante. Cursul de tratament cu ajutorul unui cioban este efectuat pentru câteva zile (3-5), în funcție de mărimea neoplasmului. Fiecare procedura dureaza intre una si una si jumatate.

În acest caz, pacientul nu simte nici un disconfort. Spitalizarea în momentul tratamentului nu este necesară, deoarece pacientul poate vizita clinica la timpul stabilit, poate lua un curs de expunere la radiații și se întoarce acasă. Procedura cuțitului gama se realizează sub anestezie locală, dar spitalizarea nu este, de asemenea, necesară.

Îndepărtarea completă a fragmentelor osoase ale craniului

Acest tip de chirurgie se utilizează atunci când este necesar să se obțină accesul pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii prin baza craniului. Neurochirurgii rareori recurg la această metodă, deoarece operația este destul de complicată și există un risc ridicat de a dezvolta diverse complicații.

Exercitați această intervenție chirurgicală numai după consultarea cu alți specialiști - otolaringolog, chirurg plastic, chirurg maxilo-facial.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumorile din creier pot duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului. Dar cu o funcționare corectă și calificată, probabilitatea de consecințe este mică.

Mai des apar complicații după excizia deschisă a unei tumori cerebrale (craniotomie):

  • pierderea funcțiilor pentru care zona creierului în zona căreia a fost efectuată operația a fost responsabilă;
  • incizia incompletă a tumorii - poate necesita intervenții chirurgicale repetate;
  • rănirea și penetrarea agenților patogeni în țesutul cerebral;
  • reacții adverse asociate cu sângerări intracraniene;
  • umflarea creierului, care duce la convulsii epileptice, hipoxie și circulație sanguină afectată.

În timpul intervenției chirurgicale, există posibile disfuncții ale unor părți ale creierului care se manifestă:

  • scăderea acuității vizuale sau a pierderii totale;
  • încălcarea funcțiilor motorii (paralizie parțială sau completă);
  • tulburări ale aparatului vestibular;
  • amnezie parțială sau completă (pe termen scurt, pe termen lung);
  • influența asupra procesului de urinare;
  • apariția simptomelor tulburărilor psihice;
  • tulburări de vorbire.

Complicațiile și consecințele pot fi permanente și temporare, cu un curs adecvat de terapie de reabilitare. De exemplu, dacă după operație există o pierdere parțială a funcțiilor motorii, atunci în 60% din cazuri mobilitatea este complet restaurată. Pierderea vederii revine la 86% dintre pacienti.

Procentul tulburărilor psihice după eliminarea unei tumori cerebrale este extrem de scăzut. Riscul unor anomalii persistă timp de 3 ani după intervenția chirurgicală.

Procentul de pacienți care își pierd capacitatea de a comunica este de numai 6%. În acest caz, o persoană își pierde abilitățile de a se servi, abilitățile sale mintale sunt extrem de reduse.

Rezultatul operației depinde de un număr mare de factori - vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, sănătatea generală. Cea mai gravă opțiune este moartea.

Reabilitarea postoperatorie

Eliminarea unei tumori cerebrale este o operație destul de gravă, după care pacientul își poate pierde capacitatea de a lucra mult timp. Prin urmare, este extrem de important să se ia în considerare toate nuanțele de restabilire a funcțiilor pacientului.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pe creier depinde de severitatea bolii, de vârsta pacientului, de caracteristicile individuale ale organismului. Specialiștii participă la procesul de reabilitare:

  • Instructor LFK;
  • neurochirurg;
  • medic oncolog;
  • discurs terapeut;
  • neurolog;
  • un psiholog;
  • oftalmolog;
  • fizioterapeut.

Dacă este necesar, utilizarea chimioterapiei sau radioterapiei necesită implicarea unor specialiști, cum ar fi un radiolog sau un chimioterapeut.

Reabilitarea după îndepărtarea unei tumori cerebrale începe aproape imediat după intervenția chirurgicală. Chiar și cea mai mică întârziere poate afecta restaurarea activității creierului, încălcările vor fi ireversibile.

Folosit pentru recuperare și terapie medicamentoasă. De regulă, lista de medicamente constă în medicamente care împiedică recidivele.

Utilizarea agenților de susținere va contribui la accelerarea procesului de reabilitare după radioterapie. Deoarece această metodă de tratament poate afecta negativ funcțiile organelor care formează sânge, este util să se ia substanțe care cresc nivelul hemoglobinei și au efect antianemic - preparate din gelatină, acid folic, vitamina B12.

perspectivă

Chirurgia cerebrală este un tip complex și destul de grav de tratament, iar consecințele chiar și a unei operații reușite pot fi imprevizibile.

În funcție de stadiul în care a început tratamentul cu cancer cerebral, se poate evalua speranța de viață a pacientului și calitatea sa, despre posibilele consecințe ireversibile. Complicațiile și consecințele pot provoca dizabilitatea unei persoane sau, în timpul reabilitării, se restabilește reabilitarea tuturor organelor.

Câți pacienți trăiesc după o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile din creier? Odată cu detectarea în timp util a patologiei și a cursului calitativ de tratament, rata de supraviețuire este destul de ridicată.

Dar, în același timp, durata vieții depinde și de vârsta pacientului. 5 ani și peste trăiesc între 50 și 90% la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. În grupa de vârstă 45-55 de ani, rata este redusă cu aproximativ o treime și este de aproximativ 35%. Doar 15% dintre pacienții vârstnici după tratament pot trăi mai mult de 5 ani.

Aceste cifre nu sunt cele maxime, deoarece există cazuri când, după o tumoare pe creier operată cu succes și un curs de reabilitare efectuat în mod corespunzător, oamenii trăiesc o viață deplină timp de 20 de ani sau mai mult.

Brain chirurgie

Operațiile creierului sunt efectuate în principal pentru a atenua suferința pacientului sau pentru a vindeca complet orice patologie. În continuare sunt descrise principalele etape ale perioadei de operare și cazurile în care se desfășoară operațiunile.

Informații generale

Operațiunile paliative nu sunt intenționate să fie complet vindecate, de cele mai multe ori sunt forțate. Intervenția de acest tip se efectuează numai în caz de necesitate acută (sângerare internă, complicații) și cu un alt curs de tratament.

Radical - implică îndepărtarea țesuturilor patologice. Scopul principal al operației este obținerea unui material histologic (eșantion de țesut patogen și meninge) și îndepărtarea acestuia. Astfel de proceduri sunt adesea contestate de către chirurg. Acest lucru se datorează faptului că nu este întotdeauna înainte de operație faptul că zona leziunii poate fi determinată cu exactitate.

Nu este întotdeauna posibil să se determine fără ambiguitate care este intervenția necesară pentru pacient. Până de curând, neurochirurgii au efectuat operații paliative pentru leziuni extinse și radical, dimpotrivă, pentru cei mici. Astăzi, acest principiu este valabil în unele cazuri.

În ambele cazuri există efecte stereotactice - stimularea și distrugerea celulelor creierului. Tactica procedurilor de operare este determinată de tipul de țesuturi patologice.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  1. creierul cavernoma - formarea de grupuri de vase de sânge în interiorul craniului, în interiorul cărora se găsesc produsele de dezintegrare ale celulelor sanguine;
  2. craniosinostoză sau craniostenoză - incorectă, prematură a cusăturii oaselor craniului sau absența acestora;
  3. hidrocefalie - picături - tulburări patologice în dezvoltarea creierului, care rezultă din bolile infecțioase.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a merge la masa de operație, trebuie să știți despre posibilele consecințe. Există un risc de complicații, dar probabilitatea depinde în mod direct de complexitatea procedurii.

Atunci când se efectuează operații complexe care necesită o perioadă mare de timp, complicațiile pot apărea mai des decât cu intervenția relativ minoră a neurochirurgilor.

Spitalizarea se efectuează, de asemenea, în funcție de durata perioadei preoperatorii necesare pentru pacient. Plasarea unui pacient într-un spital poate avea loc cu două sau trei zile înainte de începerea tuturor procedurilor, cu excepția cazului în care sunt necesare analize specifice.

Diagnosticul și examinarea angiografică a pacientului (examinarea vaselor cerebrale și a măduvei spinării), mielografia (studiul permeabilității canalului spinal), precum și CT și IRM sunt de obicei efectuate. Imediat înainte de operație, pacientul trebuie examinat de un anestezist.

În ajunul operației, mâncarea se mănâncă nu mai târziu de ora șapte seara, în ziua operațiunii, aportul alimentar este strict interzis.

Mulți medici recomandă cu insistență păstrarea calmului și a bunei dispoziții înainte de procedură.

Perioada postoperatorie

Când se efectuează operația creierului, pacientul rămâne în terapie intensivă pentru a doua zi. Tot acest timp, corpul său este restaurat treptat după acțiunea anesteziei.

În câteva ore după intervenția chirurgilor, este necesar să fie într-o stare de somn de droguri, deoarece creierul are nevoie de odihnă pentru recuperare. Trezirea prea devreme are un efect negativ asupra creierului după intervenția chirurgicală.

În acest moment, dificultatea respirației este posibilă, astfel încât procesul este realizat printr-un tub special de respirație (tubul de intubație) în timpul ventilației mecanice.

În timp ce în terapie intensivă, pacientului i se administrează medicamente dureroase prin picurator, precum și steroizi, diverse antibiotice și medicamente care împiedică apariția crizelor.

O operație efectuată asupra creierului necesită o recuperare lungă. Prin urmare, este permis să se deplaseze pe deplin numai după câteva zile (termenul depinde de caracteristicile individuale ale organismului). Neurochirurgii încearcă, de obicei, să-și aducă pacienții pe picioare mai repede. Acest lucru este făcut pentru a evita complicațiile.

Timp de câteva zile, există slăbiciune, lipsă de pofta de mâncare, dureri de cap, temperatură corporală ridicată. Uneori poate exista o acumulare de fluide (sânge, limf sau apă) în locul unde a fost tăiat țesutul. Toate aceste simptome dispar în primele două săptămâni.

extract

Operația pe creier efectuată corect nu va necesita o ședere prelungită în spital, așa că pacienții sunt evacuați o săptămână după acțiunile efectuate. Complet restaurarea corpului la starea sa obișnuită va avea loc numai după șase săptămâni.

Aproape imediat după descărcarea de gestiune, trebuie să activați treptat mușchii corpului, dar încărcăturile excesive au, de asemenea, un efect negativ asupra sănătății.

O operație efectuată asupra creierului implică, de obicei, unele consecințe.

Efecte posibile care însoțesc procesele de recuperare:

  1. mâncărime la locul cicatrizării, amorțeală, umflare;
  2. dureri de cap;
  3. în unele cazuri sunt posibile crize;
  4. slăbiciune a membrelor;

Iată câteva reguli care trebuie urmate de pacient:

  • puteți să vă spălați capul și locul inciziei dacă toate cusăturile sunt îndepărtate și crustele de pe suprafața pielii vor dispărea - de îndată ce medicul va permite, trebuie să vă spălați mai des capul pentru a vă menține curat;
  • dacă în zona erupției cutanate, roșeață, descărcare, trebuie să contactați imediat medicul;
  • cu dureri de cap pentru a lua analgezice;
  • dacă durerea nu se oprește, ia forma impulsurilor, trebuie să-l contactați pe medicul dumneavoastră;
  • nu supraîncărcați corpul - este necesar să excludeți sportul (în special joggingul, lupta) din rutina zilnică, dar nu trebuie să uitați de consolidarea activităților;
  • în caz de convulsii, ar trebui luate anticonvulsivante;
  • se referă la un terapeut pentru numirea unui curs de droguri, exerciții și alte proceduri;
  • timp de trei sau patru ani după operație, este necesar să se efectueze un control de control (în primul an - la fiecare trei luni, în al doilea - la fiecare șase luni, în al treilea - o dată pe an).
  • refuza să ia băuturi alcoolice, să viziteze sauna, să rămână în soare deschisă;
  • încetați să luați aditivi biologici și stimulente.

Brain chirurgie

Brain chirurgie. Suna impresionant, nu-i asa? Și cum găsești astfel de cuvinte și fraze - craniotomie, neurochirurgie, craniotomie stereotactică și endoscopică, craniotomie? Da, bineînțeles, celor neinițiați, aceste cuvinte pot cădea în uimire. Cu toate acestea, toate se referă la același lucru - operații pe creier. Da, medicamentul a trecut mult, iar medicii pot chiar să efectueze operații pe creier! Progrese, prieteni, progres.

Cu toate acestea, nu trebuie să credem că operațiunile creierului sunt înconjurate de un fel de mister și că detaliile lor sunt ascunse de străini. Totul este disponibil, tot ce știm și cum se întâmplă: Înainte de operație, pacientul ras complet cap și „netezi“ zona în care va avea loc operațiunea. În plus, imagistica creierului va fi efectuată din nou. În timpul funcționării efective chirurgul va face o incizie a scalpului, în care locul de incizie este direct legată de o zonă în care o intervenție chirurgicală va avea loc.

După incizie, chirurgul va elimina un fragment din craniu (produce o craniotomie), cunoscut sub numele de "flap osos". Desigur, fiecare chirurg se va strădui să facă cât mai puțin posibil pentru a răni pacientul mai puțin. Dacă este posibil, intervenția chirurgicală la nivelul creierului va fi efectuată endoscopic, adică utilizând un instrument chirurgical special cunoscut sub numele de "endoscop". Un endoscop este un tub flexibil în care se află sursa de lumină, aparatul de fotografiat și instrumentele chirurgicale cu care se va efectua operația.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul va putea:

"Opriți" anevrismul creierului din sânge prin tăierea acestuia. Acest lucru este necesar pentru a preveni ruptura arterei, pentru a elimina tumorile cerebrale sau pentru a lua mostre de tesut pentru analiza (pentru biopsie), pentru a indeparta tesuturile cerebrale anormale, pentru a elimina sangele din stresul creierului, minimizand efectele hemoragiei in creier.

Chirurgiile cerebrale se efectuează în funcție de o varietate de indicații. Cauzele chirurgiei cerebrale includ, de exemplu:

Brain hemoragii, hematoame cerebrale, anevrisme, leziuni ale pachymenixului, infecții ale creierului, crăpături în craniu, epilepsie, unele boli cerebrale (de exemplu, boala Parkinson).

Clapeta osoasă, pe care chirurgul o îndepărtează în timpul trepanării în stadiul inițial al operației, se întoarce apoi pe site și se fixează cu ajutorul unor brațe metalice de dimensiuni mici, suturi sau cu ajutorul unor fire medicale speciale. Cu toate acestea, dacă a fost efectuată o operație a creierului pentru a elimina o tumoare sau o infecție sau în cazul în care creierul era într-o stare edematoasă, clapa osoasă nu poate fi fixată înapoi. Timpul necesar pentru a efectua o operație pe creier depinde direct de boală.

Operațiile asupra creierului, precum și toate intervențiile chirurgicale, sunt asociate cu anumite riscuri. Desigur, acestea sunt riscurile asociate cu anestezia (reacția la anestezie, probleme de respirație), precum și riscurile care sunt direct legate de operație. Este important să înțelegem că creierul uman este o structură foarte complexă, iar operațiile asupra acesteia nu sunt doar complexe, ci și periculoase.

Aceste riscuri includ:

Probleme cu vorbirea, memoria, forța musculară, echilibrul, viziunea, coordonarea etc. Aceste probleme pot apărea în timpul intervenției chirurgicale pe orice parte a creierului și pot să dispară în curând sau să rămână pentru viață. Sângerări, insultă, comă, infecții, edem cerebral.

Cu toate acestea, cu toate riscurile sale, chirurgia creierului îi ajută pe acei oameni care, se pare, nu mai pot fi ajutați.

Durerea de cap persistentă, care nu este ușurată de medicamente, care de obicei ajută în astfel de cazuri, poate fi un semnal al prezenței unei tumori în creier. Indiferent dacă este sau nu patologia benignă, prezența ei reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

Nu există spațiu în creier unde conținutul se poate mișca, astfel încât tumoarea să nu creeze disconfort. Din momentul în care apare, va exercita presiune asupra țesuturilor vecine și va provoca posibilitatea disfuncției lor.

Indicatii si contraindicatii

Apariția unei tumori în creier are o opțiune de tratament care poate duce la un rezultat pozitiv - eliminarea acesteia.

Terapia medicamentoasă poate oferi doar o ușurare temporară a stării. Din nefericire, există momente în care eliminarea formării este imposibilă.

localizarea patologiei în centrul vital al creierului, dacă pacientul de vârstă înaintată are o formare de dimensiuni mari, leziuni multiple ale zonei creierului prin procesul tumorii, localizarea formării patologice într-un loc inaccesibil pentru excizia sa.

pregătire

Pacientul trebuie să renunțe la folosirea alcoolului și a țigărilor cu două săptămâni înainte de manipulare și după aceea. Dacă pacientul a luat medicamente nesteroidiene, acestea sunt oprite înainte de operație. După cum este prescris de un medic, se efectuează studii precum: electrocardiografia, analizele de sânge și altele. Pacientului i se recomandă să ia medicamente care să dilueze sângele. Întrebarea dacă pacientul este alergic la medicamente. Operațiunea se desfășoară dimineața. În ajunul miezului nopții, pacientul nu mai ia hrană și fluide.

Recomandări generale pentru pregătirea pacientului pentru a elimina tumora:

Dacă un pacient suferă de epilepsie, el este prescris terapie anticonvulsivantă. Se recomandă efectuarea unui curs decongestionant înainte de operație.

Tipuri de operații de eliminare a tumorii pe creier

Specialiștii sunt înarmați cu astfel de tipuri de intervenții chirurgicale:

metoda stereotactică, îndepărtarea unor osici cranieni, craniotomie, trepanarea endoscopică.

cephalotrypesis

Acest tip de chirurgie este tradițională.

Pentru a îndepărta patologia, se face o gaură de dimensiune necesară în capul craniului pentru a accesa direct instrumentele.

Craniotomia implică îndepărtarea unui fragment din osul craniului cu periostul în timpul procedurii.

După finalizarea sarcinii, o clapă osoasă se întoarce în gaura, care este fixată pe craniu cu șuruburi și plăci de titan.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Uneori, de ceva timp, pacientul este eliminat din acțiunile sale, când este necesar să se determine dacă funcția creierului va suferi dacă o anumită parte a creierului este îndepărtată.

Sarcina chirurgului este de a îndepărta cât mai mult posibil țesuturile patologice și de a leza minime părțile sănătoase ale creierului care sunt adiacente tumorii. Uneori prevalența sau localizarea formațiunii nu permite acest lucru, atunci partea din tumoare care poate fi îndepărtată fără a se face rău este excizată. Și pentru restul patologiei, se folosesc și alte metode, de exemplu, iradierea.

Chirurgul poate folosi un bisturiu pentru a elimina patologia, un instrument tradițional. Are dezavantaje - în caz de excizare a patologiei, într-o oarecare măsură, țesuturile vecine pot suferi. În prezent, bisturiul are multe tehnologii alternative.

Echipamentul tehnologic modern permite îndepărtarea tumorii fără a afecta țesutul sănătos.

Fasciculul laser acționează ca o lamă de scalpel. Are următoarele avantaje: Nu există răspândirea celulelor tumorale în țesuturi sănătoase, care se întâmplă în timpul craniotomiei. Sângerarea capilară este exclusă, deoarece atunci când un laser disecă un țesut, acesta coagulează simultan. Un instrument laser care este inerent steril, prin urmare, o infectie accidentala nu se poate intampla. Aparatoarele ultrasonice sunt, de asemenea, utilizate pentru distrugerea celulelor tumorale. După manipulare, țesutul tăiat este aspirat. Dispozitivele crio-dispozitive sunt utilizate pentru a elimina tumorile la discreția specialiștilor (și, dacă sunt disponibili într-o unitate medicală). Distrugerea criochirurgicală afectează tumora cu o frigă mare care ucide celulele anormale.

O tehnologie de navigație controlată de calculator este utilizată pentru a elimina leziunile din zona creierului. Astfel de operații oferă cea mai mare precizie a execuției.

Trepanarea endoscopică

Procedura implică îndepărtarea tumorii cu ajutorul unui instrument care intră în creier printr-o mică gaură din craniu.

Un endoscop este un dispozitiv capabil să transmită o imagine unui monitor pentru a urmări acțiunile unui chirurg. Diferitele duze fac posibilă îndepărtarea patologiei.

Distrus de țesut ajunge la suprafață prin intermediul:

aspirator ultrasonic, pompă microscopică, pensete electrice.

În chirurgia endoscopică, ca și în trepanare, microchirurgia este posibilă. Acest tip de intervenție chirurgicală este deosebit de eficient pentru formațiunile care sunt localizate în ventriculele creierului (cavități cu fluid).

Radiosurgery stereotactice

Operația cuțitului gama are loc fără inserarea fizică în craniul pacientului. Purtați o căști specială.

Echipamentul construit în el eliberează raze focalizate pe tumori de cobalt radioactiv, care acționează în detrimentul celulelor formării. Țesuturile sănătoase sunt iradiate la o doză sigură, deoarece echipamentul are o precizie ridicată.

Aspecte pozitive ale metodei:

metoda neinvazivă, anestezia nu este utilizată, complicațiile după intervenție chirurgicală, care sunt posibile cu intervenție chirurgicală, sunt excluse.

Dezavantajele pot fi atribuite numai faptului că această metodă poate distruge formarea unei dimensiuni mici (maximum 3,5 cm).

Îndepărtarea unei tumori cerebrale utilizând un cuțit cibernetic are în mod inerent o tehnologie similară cu efectul cuțitului gamma. Ambele metode aplică efecte direcționale asupra formării fasciculelor de radiații.

Un cap special montat pe echipament radiază un flux de radiații către tumoare. După un anumit timp, acesta modifică unghiul de impact de mai multe ori și, în același timp, aparatul în sine menține coordonatele tumorii sub control.

Operațiunea are avantaje:

pacientul în timpul procedurii nu se limitează la imobilitate, nu este nevoie să faceți anestezie, procedura nu provoacă durere; după intervenția chirurgicală nu există cicatrici sau alte semne.

Îndepărtarea completă a fragmentelor osoase ale craniului

Operațiunea este un tip de trepanare. Aceasta este o versiune complexă a craniotomiei, care se desfășoară în zona bazei craniului.

În timpul procedurii, o parte din craniu este îndepărtată, care acoperă zona creierului de dedesubt.

O astfel de operație se realizează după studierea opiniilor chirurgilor de diferite specializări:

chirurgie plastică, specialist în operarea capului și gâtului.

Riscurile de exploatație

Creierul este o structură perfectă, iar apariția unei tumori aduce distrugerea funcționării sale. Operația are, de asemenea, anumite riscuri, în special în ceea ce privește tipurile de implantare în creier prin metode tradiționale.

zona operată își pierde funcțiile, patologia nu este îndepărtată în totalitate și, în timp, o reoperare va fi necesară, complicațiile grave postoperatorii, celulele canceroase ca rezultat al implantării altor părți ale creierului, moartea.

efecte

Îndepărtarea rapidă a unei tumori cerebrale în unele cazuri poate provoca complicații. Aspectul este posibil:

convulsii epileptice, muncă inadecvată a creierului în anumite zone ale corpului, tulburări vizuale și alte funcții.

Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile efectuate în conformitate cu metoda trepanation. Va dura o perioadă lungă de recuperare pentru legăturile rupte ale fibrelor nervoase și a vaselor de sânge pentru a funcționa corespunzător.

Efectele postoperatorii sunt posibile:

paralizie, tulburare în activitatea de digestie și urinare, infectarea locului de operație, tulburări în activitatea aparatului vestibular, tulburări de vorbire și de memorie.

Reabilitarea după excizia unei tumori cerebrale

După intervenție chirurgicală, unele funcții ale creierului pot fi incomplete. În acest caz, perioada de reabilitare este necesară pentru a restabili creierul. Poate include coaching și training.

După trepanning, primele activități vor fi acțiuni menite să prevină sângerarea și umflarea țesutului cerebral.

Radioterapia

Această metodă este utilizată în plus față de intervenția chirurgicală. Terapia este efectuată în ajunul operației pentru a bloca progresia tumorii.

După intervenția chirurgicală, specialiștii pot utiliza radioterapia pentru a distruge celulele patologice care nu au intrat sub ștergerea.

În cazurile în care operația nu este prezentată, terapia este folosită ca tratament principal. Fără intervenții chirurgicale, radioterapia poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și poate reduce dimensiunea patologiei.

Câți pacienți trăiesc

Succesul îndepărtării chirurgicale a patologiei în creier va depinde de multe componente:

care este prevalența în zona creierului a procesului tumoral, dacă o parte a tumorii a rămas, metastazele sale în creier; este important ce fel de educație: benign sau nu; dacă centrele importante ale creierului sunt afectate în timpul operației, există posibilitatea implementării acestui proces prin metode mai sigure. Are pacientul atitudinea interioară corectă?

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori în zona creierului are un cost cuprins între 15.000 și 25.000 de dolari. Prețul într-un anumit caz ia în considerare mărimea educației, metoda aplicată și tehnologia aplicată în implementarea procedurii.

Tumorile cerebrale sunt detectate în timpul examinării în 6-8% din cazuri. În 1-2% ele devin cauza morții bolnavilor. Neoplasmele pot fi localizate în multe părți ale creierului, astfel încât simptomele pot fi foarte diferite: de la dureri de cap severe și crize epileptice până la o tulburare în capacitatea de a percepe forma obiectelor.

Chirurgia pentru a îndepărta o tumoare pe creier este o metodă prioritară de tratament, deoarece o tumoare este de obicei limitată la țesuturile adiacente, ceea ce îi permite să fie îndepărtată cu un risc minim. Metodele moderne de stereosurgery permit intervenții minim invazive sau neinvazive, ceea ce îmbunătățește prognosticul și reduce probabilitatea complicațiilor.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Intervenția chirurgicală este prescrisă în următoarele cazuri:

Tumora cu creștere rapidă. Neoplasm ușor accesibil. Vârsta și starea pacientului permit o intervenție chirurgicală. Compresia creierului.

Chirurgia este îngrijirea primară a tumorilor, deoarece acestea sunt de obicei limitate la țesuturile afectate. Creșterea în straturi adiacente și formarea metastazelor este extrem de rară.

Refuzul operației se efectuează printr-o astfel de decizie a pacientului sau la încheierea comisiei medicale a presupusei vieți mai lungi a pacientului fără intervenție chirurgicală. Statisticile arată mortalitate de aproape 100% cu terapie extrem de conservatoare.

O tumoare benigna pe creier este, de asemenea, o indicatie pentru chirurgie. In ciuda faptului ca tumoarea nu creste in dimensiune si nu metastazizeaza, poate prinde vasele care alimenteaza celulele nervoase, ceea ce va cauza moartea lor. O tumoare poate stoarce anumite centre în creier sau măduva spinării, provocând afectări vizuale, auz, coordonare. Operația se desfășoară în același mod ca și în cazul unui neoplasm malign. Singura diferență în eliminarea unei tumori cerebrale benigne este lipsa chimioterapiei în perioada postoperatorie.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Pentru tumorile cerebrale pot fi indicate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Operație deschisă. Dacă vorbim despre creier, operația se numește craniotomie. O gaură este forată în osul prin care se îndepărtează tumoarea. Uneori există o îndepărtare și o parte a craniului. Se efectuează atunci când apar inflamații sau metastaze osoase. Chirurgie endoscopică. Diferența față de cea anterioară este în vizualizarea procesului cu ajutorul unei camere, datorită căreia dimensiunea deschiderii necesare pentru îndepărtarea tumorii este redusă. Stereohirurgiya. Operația are loc fără o incizie folosind un anumit tip de raze care ucid celulele tumorale.

Pregatirea pacientului

Scena principală este calculul atent al locului de acces la creier și alegerea gradului optim de îndepărtare a tumorii. Chirurgul trebuie să calculeze cu atenție riscul de deteriorare a structurilor creierului cu excizia completă a tumorii.

În practica modernă a Rusiei, se ține seama de prioritatea conservării maxime a funcțiilor creierului. Acest lucru duce deseori la recăderi (re-creșterea tumorii), deoarece celulele sale rămân intacte. În timp ce, de exemplu, în Israel, neurochirurgii oncologi au opinia asupra avantajului unei îndepărtări mai complete și a radioterapiei și / sau radioterapiei ulterioare. Riscul de afectare accidentală a creierului și întreruperea funcționării sale normale depinde în mare măsură de profesionalismul și calificările chirurgului.

Dacă este necesar, înainte de operație produce:

Scăderea presiunii intracraniene. Acest lucru poate fi efectuat medical sau direct pe masa de operare. Stabilizarea pacientului. Operația trebuie efectuată la presiune normală, activitate cardiovasculară, pulmonară. Biopsia. Aceasta este o analiză care ia o bucată de țesut tumoral pentru a studia structura sa. Biopsia tumorilor cerebrale poate fi dificilă și, în unele cazuri, periculoasă pentru pacient (în special riscul de sângerare). Prin urmare, se utilizează numai pentru anumite tipuri de tumori - limfoame primare, celule germinative.

RMN (stânga) și CT (dreapta): studii necesare înainte de intervenția chirurgicală

Asigurați-vă că efectuați următoarele studii:

Scanarea CT (tomografie computerizată) și / sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului. Angiografia este un studiu referitor la vasele cerebrale. ECG - electrocardiogramă pentru controlul activității cardiovasculare. Raze X piept. Urină, teste de sânge.

Curs de funcționare

anestezie

În majoritatea cazurilor, pacientul este sub influența anesteziei generale. Un tub endotraheal este localizat în gât pentru a susține respirația. Pacientul va dormi în timpul întregii operații.

Totuși, la unele locuri ale tumorii, este necesar ca pacientul să fie conștient. Pentru aceasta, poate fi aplicată anestezia locală sau îndepărtarea temporară a pacientului dintr-o stare de somn. Medicul va pune întrebări, va verifica funcțiile creierului și dacă anumite centre responsabile pentru vorbire, memorie, gândire abstractă sunt afectate. Acest lucru este cu siguranță un mare stres pentru pacient, dar în unele cazuri devine o garanție a unei operații de succes și în condiții de siguranță.

Metodele stereochirurgice sunt efectuate fără anestezie sau sub anestezie locală. Acest lucru se datorează absenței oricărei intervenții invazive (incizie sau puncție).

Craniotomie (chirurgie deschisă)

Doctorul marchează meridianele de pe capul pacientului cu iod sau verde strălucitor. Acest lucru este necesar pentru orientarea și acțiunile mai precise ale chirurgului și asistentului. Se trasează o linie care leagă urechile și este perpendiculară de la podul nasului până la baza craniului. Pătraturile formate sunt zdrobite în mici, în locul inciziei există un marcaj clar, pe care chirurgul îl ține cu un bisturiu.

După disecția țesuturilor moi, se efectuează homeostazia - oprirea sângerării. Vasele sunt "închise" prin descărcare sau încălzire electrică. Țesuturile moi sunt nesecate, se realizează trepanarea - se elimină segmentul oaselor craniului. Chirurgul detectează o tumoare imediat sau după o incizie a țesutului cerebral. Îndepărtarea unei tumori cerebrale se produce în mod predominant prin metoda bruta - fără disecție cu bisturiu sau foarfece, pentru a reduce riscul de deteriorare a structurilor creierului. Navele care alimentează tumoarea coagulează și taie.

În timpul operației, poate fi necesară o rezecție osoasă suplimentară dacă chirurgul vede că este necesară eliminarea completă a tumorii. Dacă este crescut la segmentul craniului separat, medicii încearcă să-l desprindă înainte de a întoarce site-ul la locul său. Dacă osul este deteriorat și nu poate fi reparat (acest lucru se întâmplă adesea în stadiul IV al cancerului), acesta va fi înlocuit cu o proteză. Segmentul artificial se face în avans pe un proiect individual. Materialul cel mai frecvent utilizat este titanul, polietilena mai puțin frecvent poroasă.

Suprafața osoasă sau proteza este fixă. Țesăturile moi și piele sunt cusute. În timp, vasele de sânge împletesc proteza, contribuind la o mai bună fixare a acesteia.

endoscopie

Această operație este destul de rară. Indicatii pentru aceasta sunt tumori ale unei anumite localizari. Acestea sunt de obicei tumori hipofizare.

În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, este posibil să se facă fără o incizie sau să fie minimalizată. Neoplasmele cerebrale sunt accesate transnațional (prin trecerea nazală) sau trans-fenoid (printr-o incizie în cavitatea nazală). Există de obicei doi specialiști medicali în operație: un ORL și un neurochirurg.

După introducerea endoscopului, medicul primește o imagine pe ecran, datorită camerei atașate la dispozitiv. De asemenea, procesul este controlat suplimentar prin cel puțin una dintre metodele imagistice - ultrasunete, raze X. Operația poate necesita chiar utilizarea unei mașini RMN. Tumoarea este îndepărtată și îndepărtată.

După îndepărtarea endoscopului, poate fi necesară coagularea vaselor de sânge. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, medicul continuă o operație deschisă. Cu un rezultat reușit, pacientul se trezește din anestezie cu puțină sau fără durere. După intervenție chirurgicală, nu există cusături sau defecte cosmetice.

Stereohirurgiya

În timpul intervenției, nu apare nici o incizie sau puncție, astfel încât aceste metode nu sunt chirurgicale în sensul complet al cuvântului. Ca "cuțit" se utilizează un fascicul cu o anumită lungime de undă.

Se poate raza radiații, fluxul de protoni și razele X (fascicule fotonice). Ultimul tip este cel mai frecvent în Rusia. Acesta poate fi găsit sub numele de cyber-cuțit (CyberKnife). Gamma Knife este al doilea cel mai popular pe teritoriul țării noastre. Radiația protonică este folosită în Statele Unite, în timp ce în Rusia nu există centre care practică utilizarea în masă.

Sistemul de cuțite Cyber

Acesta este un sistem de radiații robotizate care se îndreaptă direct către tumoare. Este utilizat în principal pentru a trata tumorile maduvei spinării, deoarece intervenția chirurgicală deschisă este asociată cu acces dificil și cu un risc ridicat de deteriorare a structurilor, ceea ce poate duce la paralizia completă sau parțială.

Operația se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, dispozitivele individuale de imobilizare sunt făcute pentru pacient - saltele și măști pentru o fixare convenabilă. Schimbările în poziția corpului sunt nedorite. Apoi, prin scanarea corpului, se creează o serie de imagini care vă permit să creați un model de tumori tridimensional foarte precis. Se utilizează pentru a calcula doza optimă de radiație și modul în care este livrată.

Cursul de tratament este de la 3 la 5 zile. Numărul de etape poate fi diferit în funcție de stadiul procesului tumoral. În această perioadă nu este nevoie de spitalizare. Cel mai adesea, radiația este nedureroasă pentru pacient. Fiecare procedură durează între 30 și 90 de minute. Posibile efecte secundare.

Gama cuțit

Instalarea de radiații a fost inventată în Suedia în anii '60 ai secolului trecut. Fotonul se formează în timpul descompunerii cobalt-60 (o formă radioactivă a cobaltului obișnuit cu un număr de masă de 60). În Rusia, prima astfel de instalare a apărut abia în 2005 - în Institutul de Cercetare. Burdenko.

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Pacientul este imobilizat, în locul cadrului de radiații. Durata procedurii poate fi de la câteva minute la mai multe ore. După terminarea iradierii, pacientul poate merge acasă - spitalizarea nu este necesară.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Una dintre principalele măsuri de prevenire a re-creșterii tumorii este terapia adjuvantă (adjuvantă cu tratamentul principal). În oncologia creierului, cele mai des folosite sunt următoarele medicamente:

Temozolomida. Acest compus distruge sinteza ADN-ului celulelor tumorale și, prin urmare, împiedică divizarea și creșterea lor. Ea are o serie de efecte secundare, cum ar fi greață, vărsături, constipație, oboseală și somnolență. Derivați de uree nitrică (carmustină, lomustină). Acești compuși introduc rupturi în molecula ADN și inhibă (încetinesc) creșterea anumitor celule tumorale. Utilizarea prelungită, împreună cu reacții adverse neplăcute (durere, greață) pot provoca cancer secundar.

Poate că utilizarea unor metode suplimentare de recuperare terapeutică:

Electrostimularea fibrelor musculare; masaj; Un curs de medicamente antioxidante, neuroprotectoare; Se odihnește în sanatoriu-prevenitori, luând băi terapeutice; Terapie cu laser; Reflexoterapie.

În timpul perioadei de reabilitare, se recomandă de obicei să refuzați:

Munca fizica grea. Lucrați în condiții climatice nefavorabile. Contact cu otrăvuri, agenți chimici nocivi. Fiind în situații stresante, nefavorabile psihologic.

Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de intervenția chirurgicală. Cu cel mai favorabil rezultat al operațiunii, poate dura până la 2 luni.

perspectivă

Recuperarea funcțiilor pierdute apare în majoritatea cazurilor.

Statisticile sunt următoarele:

La 60% dintre pacienții care și-au pierdut capacitatea de a se muta din cauza unei tumori cerebrale, aceasta este restabilită. Pierderea vederii persistă în numai 14% din cazuri. Tulburările psihiatrice sunt rare și vârful dezvoltării lor apare în primii 3 ani după intervenția chirurgicală. Numai în 6% din cazuri există o încălcare a activității creierului mai mare care a survenit după operație. Pacientul își pierde capacitatea de a comunica, abilitățile de serviciu personal.

Una dintre cele mai neplăcute consecințe ale operației este o nouă creștere a tumorii. Probabilitatea acestui eveniment depinde de tipul de cancer și de procentul din tumoră. A anticipa sau preveni un astfel de rezultat este aproape imposibilă.

În funcție de starea pacientului după operație, i se poate atribui un grad de invaliditate, lista de concedii medicale este extinsă (de regulă, eliberată pentru o perioadă de 1 până la 4 luni) și anumite restricții sunt impuse în muncă.

Supraviețuirea după intervenția chirurgicală depinde foarte mult de vârsta pacientului și de natura tumorii. În grupul de la 22 la 44 de ani, speranța de viață de 5 ani sau mai mult se găsește la 50-90% dintre pacienți. În perioada de la 45 la 54 de ani, probabilitatea unui astfel de rezultat scade cu aproximativ o treime. La vârste mai înaintate, aceasta scade cu încă 10-20%.

Termenul de 5 ani nu este stabilit ca maxim, ci ca indicativ în ceea ce privește absența recidivelor. Dacă cancerul nu sa întors în acești ani, atunci riscul revenirii în viitor este minim. Mulți pacienți trăiesc după 20 de ani după operație.

Costul operațiunilor

Pacienții cu cancer au dreptul la îngrijiri medicale gratuite. Toate operațiunile disponibile într-o instituție publică se desfășoară în conformitate cu politica OMS. În plus, pacientul poate primi gratuit medicamentele necesare. Acest lucru este reflectat în hotărârea Guvernului Federației Ruse din 30 iulie 1994 N 890: "În cazul bolilor oncologice, toate medicamentele și pansamentele sunt incurabile (incurabile) pacienților oncologici, eliberați pe bază de prescripție medicală gratuită".
Dacă se dorește, pacientul poate contacta o clinică plătită pentru tratament pentru bani. În acest caz, costul operației poate varia foarte mult, în funcție de complexitatea îndepărtării tumorii și de gradul de afectare a creierului. În medie, prețul pentru craniotomie la Moscova poate fi de 20 000 - 200 000 de ruble. Costul de îndepărtare a tumorii prin metoda stereochirurgicală începe de la 50 000 de ruble.

Operațiile endoscopice pentru tumorile cerebrale sunt destul de rare în Rusia din cauza lipsei de specialiști de acest nivel. Ele se desfășoară cu succes în Israel și Germania. Prețul mediu este de 1.500-2.000 de euro.

Recenzii pentru pacienți

Majoritatea pacienților și rudele acestora lasă recenzii bune despre oncologi. Remarcile privind incompetența, atitudinea inatentă sunt rare în rețea. Există multe forumuri și comunități în care oamenii care se confruntă cu cancer cerebral comunică între ei.

Din păcate, după operație, nu toată lumea este capabilă să ducă o viață deplină. Complicațiile și recurențele tumorii conduc la faptul că rudele pacienților recomandă refuzarea operației. Mulți sunt de acord că sprijinul psihologic și credința în puterea proprie, în medicină, ajută, dacă nu scapă de cancer, apoi prelungește viața unui iubit care suferă de cancer cerebral.

Chirurgia pentru a elimina o tumoare cerebrală este plină de o serie de complicații, dar acesta este singurul lucru care oferă pacientului șansa de a supraviețui. Dezvoltarea tehnologiilor și a metodelor minime invazive oferă speranța că în viitorul apropiat va fi posibil să se reducă riscul de deteriorare a centrelor nervoase și de întoarcere a bolii.

Video: eliminarea unei tumori cerebrale în programul Sănătate

Tipuri de intervenții chirurgicale

Intervenția neurochirurgicală este complicată de inaccesibilitatea multor structuri cerebrale, de nivelul cardinalității operației. Refacerea poate fi efectuată fie ca tratament, fie ca pentru un diagnostic. Deschiderea craniului se realizează cu unelte speciale - trefine, care au o serie de diferențe în dimensiune și design.

Chirurgia cerebrală este efectuată de:

Pătrunderea în creier printr-o gaură de frezat cu un diametru de cel mult doi centimetri. Datorită găurilor, se efectuează teste diagnostice, se realizează perforațiile țesuturilor afectate. Craniotomie - craniotomie în două moduri. În primul caz, o mică regiune a osului cranian este îndepărtată în timpul unei leziuni cerebrale traumatice, este efectuată pentru procesele de decompresie în creier, operația fiind efectuată pe fosa craniană. În cel de-al doilea caz, se efectuează o operație osteoplastică, în zona de localizare a țesuturilor afectate este îndepărtată o lambă osoasă, la sfârșitul operației, stratul se întoarce pe loc și se sigilează cu suturi. Accesări bazale de o natură extinsă - trepanarea implică rezecția oaselor la baza craniului pentru intervenții chirurgicale pe zonele medii și zonele situate la distanță de țesutul cerebral superficial; Deschiderea craniului pentru a acționa în zonele profunde ale creierului are loc prin intermediul accesului facial și a accesului prin sinusurile paranasale; Accesul la glanda hipofizară și șaua turc are loc prin sinusul sferos al cavității nazale.

Mecanism de operare

Decizia privind intervenția chirurgicală în structurile creierului se face pe baza:

Starea pacientului; Cauza este în interiorul anomaliilor creierului; Tipul de patologie; Beneficiile intervenției chirurgicale în legătură cu complicațiile bolii patologice; Determinarea proceselor fiziologice și biochimice care vor păstra sângele într-o stare lichidă, vor reduce sângerarea, vor preveni pierderea mare de sânge, în timpul operației, se va produce ligarea vaselor; Locația anatomică a zonei afectate, distanța de la zonele vitale ale creierului.

Funcționarea țesuturilor este efectuată pentru excizia completă a zonelor afectate sau pentru a reduce complicațiile, facilitând starea psiho-fizică a pacientului.

Fiecare intervenție determină poziția individuală a poziției capului și a corpului pentru rezecția unei anumite zone a creierului.

Indicații pentru operațiuni

Pe baza celor de mai sus, indicațiile directe pentru operare sunt:

Boli oncologice; Hematomi de etiologie diferită; Formarea chisturilor în creier; Orice formă de abces; Tulburări cerebrale traumatice severe; Creșterea naturală a structurilor creierului; Anevrismul vascular; Prezența glomerului vascular, constând în intercalarea vaselor patologice; Sindromul epileptic; Sindromul Parkinson; Tulburări psihice severe; Tulburarea hiperkinetică a proceselor metabolice la neurotransmițători.

Contraindicații

Refacerea a fost efectuată atunci când este absolut necesară. Dar chiar și decizia privind intervenția operativă vine din lipsa contraindicațiilor:

Starea generală depresivă a pacientului; coma; Boli severe ale organelor interne; Boli ale cursului cronic cu natura descompensată; Dermatita infecțioasă a scalpului; Procesele inflamatorii din organism; Metastaze severe; Modificări psiho-neurologice ireversibile; Inoperabil.

Tipuri de operațiuni

Tipul de intervenție chirurgicală a creierului depinde în mod direct de amenințarea la funcționarea normală a structurilor țesutului, de caracteristicile acestuia și de gradul de curgere.

Operațiuni programate; Operațiuni urgente sau de urgență.

Chirurgia este împărțită în:

neurooncology; Tratamentul proceselor anormale în ventriculele creierului; Eliminarea patologiilor vasculare; Rezecția endovasculară cu raze X; Chirurgie endoscopică; Intervenție stereotactică; Transplantul de țesuturi.

Chirurgie stereotactică a creierului

Una dintre intervențiile cel mai puțin traumatizante și mai puțin invazive este chirurgia stereotactică.

Operarea cu ajutorul navigației stereotactice și-a dovedit fiabilitatea și multe feluri de autopsii ale craniului sunt realizate datorită:

Biopsie tisulară; Stabilirea de electrozi care activează activitatea funcțională a zonelor creierului; Introducerea cateterelor ventilatoare; craniotomie; Excizia tumorilor.

La momentul operației, are loc o scanare tridimensională a zonei creierului care are nevoie de o soluție operațională. După scanare, punctele de control ale imaginii sunt aplicate craniului, pe baza localizării lor, excizia fiind efectuată.

Chirurgia stereotactică are două tipuri:

Utilizarea cadrului pentru operații non-complexe, biopsie; Fără utilizarea unui cadru sau a unei forme cytoreductive, pentru excizia neoplasmelor tumorale.

Utilizarea stereotaxiei se realizează:

Tratamentul maladiilor mici; Refacerea țesutului anormal în zonele adânci ale creierului; Elementele radioactive sunt injectate direct în celulele tumorale; Senzori instalati pentru stimularea electrica a creierului; Distrugerea parțială a structurii creierului pentru a trata sindroamele neuropsihiatrice (boala Parkinson, epilepsia și altele).

Observarea ambulatorie de către un neurolog

După externare, pacientul este observat pe bază de ambulatoriu. În prima săptămână după operație, pacientului i se recomandă o odihnă completă, cu o creștere treptată a activității fizice.

Igiena zonei postoperatorii este obligatorie, în caz de mâncărime, roșeață, descărcare, este necesară consultarea unui medic.

Pentru a evita consecințele negative, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului pentru luarea de medicamente.

La un an după intervenția neurochirurgicală, pacientul este examinat. Când observați semnele de avertizare, aceasta poate fi efectuată mai devreme.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După operație, pacientul are nevoie de reabilitare, deoarece la momentul intervenției chirurgicale, integritatea structurilor creierului este perturbată.

Chirurgia cerebrală are următoarele efecte:

Scăderea activității mintale; Încălcarea funcției de vorbire; Încălcarea senzațiilor vizuale; Dureri de cap; convulsii; paralizie; Slăbiciune la nivelul membrelor; Schimbări de comportament; Stările instabile emoțional: tulburare de coordonare; Insuficiență respiratorie; Scăderea tensiunii arteriale; Infecțioase complicații; Încălcări în sistemul cardiovascular.

Prin urmare, redresarea are ca scop socializarea pacientului și creșterea calității activității sale de viață, formarea stării emoționale.

Recuperarea din chirurgia creierului este un proces lung și dureros.

Reabilitare după intervenția chirurgicală a creierului:

Refaceți abilitățile de zi cu zi; Dezvoltarea de noi volume de abilități; Restaurarea funcționării sistemului musculo-scheletic; Corecția proceselor de abilități motorii fine, Îmbunătățirea proceselor cognitive; Creșterea gradului de coordonare a mișcărilor; Abilități mentale sporite; Dezvoltarea funcției de vorbire; Ameliorarea stresului și depresiei; Ajută la creșterea abilităților de comunicare; Sunt prescrise analgezice, anticonvulsive, remedii din plante și alte medicamente; Medicamente pentru lichefierea sângelui; Terapie de exerciții; masaj; Proceduri de fizioterapie.

Recuperarea după intervenție chirurgicală este un program de reabilitare în funcție de tipul de boală, de tipul intervenției neurochirurgicale, de consecințele, de complicațiile preconizate și de starea postoperatorie a pacientului.