Măsurarea vaselor de inimă: pregătire, tehnică de conducere, viață după operație

Din acest articol veți afla: o analiză a intervenției chirurgicale by-pass de inimă, precum și a indicațiilor pe care le efectuează. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).

Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Surorile de serviciu, asistenții, un anestezist și adesea un perfusiolog (un specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.

Cel mai adesea boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.

Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:

• convulsii de dureri toracice care se extind spre umărul și gâtul stâng;
• presiune crescută;
• tahicardie;
• greață;
• arsuri la stomac.

Examinarea pacientului înainte de operație

Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.

Cum este angiografia coronariană:

1. Înainte de procedură, se injectează o substanță radiopatică în arterele coronare stânga și dreaptă ale pacientului. În acest scop, se folosesc catetere speciale.
2. Apoi, folosind iradierea cu raze X, examinați suprafața interioară a vaselor.

Argumente pro și contra de angiografie coronariană

În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.

Pro și contra angiografiei coronariene CT

Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.

De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:

• ECG;
• Ecografia inimii;
• Ecografia organelor abdominale;
• test total de sânge și colesterol;
• analiza urinei.

Pregătirea chirurgiei

• Dacă luați medicamente care sugerează sânge (Aspirină, Cardiomagnil, etc.), medicul își va anula utilizarea cu 14 zile înainte de operație.
• Asigurați-vă că notificați medicul și cu privire la admiterea altor medicamente, suplimente alimentare, remedii folclorice. Dacă este necesar, ei trebuie, de asemenea, să anuleze.
• Cu o săptămână înainte de efectuarea operației de by-pass cardiac, sunteți internat în spital pentru examenul medical descris mai sus.
• Cu o zi înainte de operație, anestezistul vă va examina. Având în vedere parametrii fizici (înălțime, greutate, vârstă) și starea de sănătate, el va face un plan al muncii sale. Asigurați-vă că îi spuneți dacă sunteți alergic la orice medicament, dacă ați avut anterior anestezie generală sau dacă au existat complicații.
• În seara dinaintea tratamentului chirurgical veți primi un sedativ, care vă va ajuta să dormiți mai bine.

În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:

• nu mâncați mai târziu de ora 18:00;
• nu beți după miezul nopții;
• dacă vi se prescriu medicamente, beți-le imediat după cină (seara târziu sau noaptea nu se poate lua nimic);
• faceti un duș seara.

Soiuri de inima bypass

În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:

1. artera coronariană bypass;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.

AKSH, la rândul său, este subdivizat în:

• COVG autovenous - folosiți vena mare saphenoasă.
• CABG autoarterial - utilizați artera radială. Această metodă este utilizată dacă pacientul suferă de vene varicoase.

În MKSH se utilizează artera pectorală internă.

Cum să efectuați o intervenție by-pass coronariană

O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată pe inima deschisă și, prin urmare, medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.

Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.

Uneori este posibil să se efectueze o manevră și o inimă de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).

Dacă este posibil, medicii preferă manevră pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:

• lipsa complicațiilor din sânge și din sistemul imunitar;
• durata mai scurtă a intervenției chirurgicale;
• proces de reabilitare mai rapid.

Procesul operației în sine constă în a forma o cale prin care sângele poate curge neîngrădit de inimă.

Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:

1. Chirurgul tăie pielea și osul pe piept.
2. Apoi luați nava, care va fi folosită ca un șunt.
3. Dacă operația se efectuează pe o inimă întreruptă, se efectuează stop cardioplegic cardiac și se pornește mașina inimii pulmonare. Dacă este posibilă o manevră pe o inimă bătătorită, atunci dispozitivele de stabilizare se aplică în zona în care se efectuează operația.
4. Acum se efectuează în mod direct vasele by-pass ale inimii. Un capăt al vasului, luat din braț sau din picior, este conectat la aorta, iar celălalt la artera coronară sub zona ocluzie.
5. La sfârșitul operației, inima este reluată și mașina inimii-pulmonar este oprită.
6. Sternul este fixat cu cusături metalice și sutura pielea pe piept.

Întregul proces durează 3-4 ore.

Pregătirea unei grefe de vene pentru chirurgia by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină

Reabilitarea și posibilele complicații

În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.

Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați corsete medicale, cusăturile de pe stern pot fi dispersate. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.

Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.

Printre posibilele complicații se numără:

• congestie în plămâni;
• anemie;
• procese inflamatorii: pericardită (inflamarea căptușelii exterioare a inimii), flebită (inflamația unei vene în apropierea zonei vasului care a fost luată pentru chirurgia by-pass);
• tulburări ale sistemului imunitar (cauzate de bypass cardiopulmonar);
• aritmiile (ca urmare a stopării cardiace în timpul intervenției chirurgicale).

Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.

Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, veți scrie o dietă specială.

Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:

• carne de vită (fiartă sau coaptă);
• ficatul;
• hrana de hrisca.

Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.

În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.

În acest moment - după 2-3 luni - efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria de bicicletă. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a determina tactica tratamentului ulterior.

Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.

Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Conform statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.

Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:

1. renunță complet la obiceiurile proaste;
2. urmați regimul anti-colesterol (trebuie să fiți prescris de medicul dumneavoastră);
3. face exerciții fizice (gimnastică medicală) și merge mai mult;
4. evitați stresul;
5. dormi cel puțin 8 și nu mai mult de 10 ore pe zi.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Shunting: o descriere a principalelor tipuri de operațiuni

Acesta este un tip special de operație care vizează crearea unei căi de by-pass vasculare pentru a ocoli zona înfundată și a relua fluxul sanguin normal către organe și țesuturi.

O bypass în timp util vă permite să preveniți infarctul cerebral, care poate fi declanșat de moartea neuronilor din cauza unei cantități insuficiente de nutrienți care curg prin sânge.

Măsurarea vă permite să rezolvați două sarcini principale - de a lupta împotriva obezității sau de a restabili circulația sângelui pentru a ocoli zona în care navele au fost deteriorate dintr-un motiv sau altul.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Pentru a restabili fluxul sanguin obstrucționat pentru un nou "vas", este selectată o zonă specifică a altui vas - de obicei, arterele toracice sau venele coapsei sunt utilizate în astfel de scopuri.

Scoaterea unei părți a vasului pentru șunt nu afectează circulația sângelui în zona în care au luat materialul.

Apoi, pe vasul care va conduce sângele în loc de cel deteriorat, faceți o incizie specială - o șunt va fi introdusă aici și o va potrivi navei. După procedură, pacientul trebuie să facă mai multe examinări pentru a asigura funcționarea completă a șuntului.

Există trei tipuri principale de manevrare: restabilirea fluxului sanguin în inimă, creier și stomac. Apoi, considerăm aceste tipuri un pic mai mult.

1. Măsurarea vaselor de sânge ale inimii
   Heart shunting este altfel numit coronarian. Ce este o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare? Prin această operație, fluxul de sânge către inimă este restabilit, ocolind îngustarea vasului coronar. Arterele coronare contribuie la aprovizionarea cu oxigen a mușchiului cardiac: în cazul în care performanța acestui tip de vas este întreruptă, atunci procesul de aprovizionare cu oxigen este de asemenea perturbat. Cu grefarea bypass arterială coronariană, artera toracică este cea mai adesea aleasă pentru șunt. Numărul shunturilor introduse depinde de numărul de recipiente în care a avut loc îngustarea.
2. Bypass gastric
   Sarcina by-pass-ului gastric este destul de diferită de by-pass-ul cardiac - un ajutor în corecția greutății. Stomacul este împărțit în două părți, dintre care una se conectează la intestinul subțire. Astfel, o parte a corpului nu este implicată în procesul de digestie, astfel încât o persoană are posibilitatea de a scăpa de kilogramele în plus.
3. Brain arterial bypass
   Acest tip de manevrare servește la stabilizarea circulației sângelui în creier. În același mod ca și prin manevrarea vaselor inimii, fluxul sanguin este redirecționat pentru a ocoli artera, care nu mai poate furniza cantitatea necesară de sânge către creier.

Ce este de manevră a inimii și a vaselor de sânge: AKSH a inimii după un atac de cord și contraindicații

Care este ocolirea inimii și a vaselor de sânge? Cu ajutorul intervenției chirurgicale, este posibil să creați un flux sanguin nou care să vă permită să restabiliți complet circulația sângelui în mușchiul inimii.

Cu manevră puteți:

• să reducă în mod semnificativ numărul de accidente vasculare cerebrale sau chiar să scape de el;
• reduce riscul de a dezvolta diverse boli cardiovasculare și, prin urmare, crește speranța de viață;
• prevenirea infarctului miocardic.

Ce este bypass inima după un atac de cord? Aceasta este restaurarea fluxului sanguin în zona în care vasele de sânge sunt deteriorate ca urmare a unui atac de cord. Cauza atacului de cord este suprapunerea arterei datorită plăcii aterosclerotice formate.

Miocardul nu primește suficient oxigen, astfel încât o zonă mortă apare pe mușchiul inimii. Dacă acest proces este diagnosticat în timp, zona mortă se va transforma într-o cicatrice, care servește drept canal de legătură pentru un flux sanguin nou prin șunt, totuși, există cazuri destul de frecvente atunci când moartea mușchiului cardiac nu este detectată în timp și persoana moare.

În medicina modernă, există trei grupuri principale de indicații pentru chirurgia cardiacă și by-pass:

• Primul grup este miocardul ischemic sau angină, care nu răspunde tratamentului medicamentos. De regulă, acest grup include pacienți care suferă de ischemie acută ca urmare a stentării sau angioplastiei, care nu au ajutat la scăderea bolii; pacienți cu edem pulmonar datorită ischemiei; pacienții cu un rezultat puternic pozitiv al testului de stres în ajunul unei operațiuni planificate.
• Al doilea grup este prezența anginei pectorale sau a ischemiei refractare, în care operația de by-pass va permite menținerea funcționării ventriculului stâng al inimii, precum și reducerea semnificativă a riscului de ischemie miocardică. Aceasta include pacienții cu stenoză a arterelor și a vaselor coronare ale inimii (de la 50% din stenoză), precum și leziuni ale vaselor coronare cu posibila dezvoltare a ischemiei.
• Al treilea grup - nevoia de manevrare ca o operație auxiliară înainte de operația principală a inimii. De obicei, chirurgia bypass este necesară înainte de intervenția chirurgicală la supapele cardiace, datorită ischemiei miocardice complicate, anomaliilor coronariene (cu un risc semnificativ de moarte subită).

În ciuda rolului semnificativ al manevrării în restabilirea fluxului sanguin uman, există anumite indicații pentru această operație.

Măsurarea nu poate fi efectuată dacă:

• toate arterele coronariene ale pacientului sunt afectate (leziuni difuze);
• ventriculul stâng afectat de cicatrizare;
• insuficiență cardiacă congestivă detectată;
• boli pulmonare cronice de tip nespecific;
• insuficiență renală;
• boli oncologice.

Uneori, ca contraindicație se numește un pacient tineri sau bătrâni. Cu toate acestea, dacă, în afară de vârstă, nu există contraindicații pentru manevrare, atunci pentru a salva viața, intervenția chirurgicală va fi totuși efectuată.

Operația by-pass arterei coronare: o operație și cât de mult are stop cardiac

Operația pentru chirurgia bypassului arterei coronare poate fi de mai multe tipuri.

• Primul tip este inima bypass cu crearea bypass cardiopulmonary și cardioplegia.
• Al doilea tip este AKSH pe o inimă continuă fără flux sanguin artificial.
• Al treilea tip de chirurgie cardiacă CABG lucrează cu o inimă de lucru și cu un flux sanguin artificial.

Operația cu CABG poate fi efectuată cu sau fără circulație artificială. Nu trebuie să vă faceți griji, fără a menține circulația sângelui, inima nu se va opri în mod artificial. Organul este fixat în așa fel încât lucrul la arterele coronare stoarse să fie efectuat fără interferențe, deoarece sunt necesare acuratețe maximă și precauție.

Operația bypass arterială coronariană fără a menține fluxul sanguin artificiale are avantajele sale:

• celulele sanguine nu vor fi deteriorate;
• operațiunea va dura mai puțin;
• reabilitarea este mai rapidă;
• nu există complicații care ar putea apărea datorită fluxului sanguin artificial.

CABG chirurgie cardiacă vă permite să trăiți o viață completă pentru mulți ani după operație.

Speranța de viață va depinde de doi factori principali:

• din materialul din care a fost preluat șuntul. Un număr de studii arată că șuntul din vena femurală timp de 10 ani după operație nu este blocat în 65% din cazuri, iar șuntul din artera antebrațului în 90% din cazuri;
• din răspunderea pacientului însuși: cât de atent sunt recomandările de recuperare după intervenția chirurgicală, dacă dieta sa schimbat, dacă obiceiurile proaste sunt abandonate etc.

Heart Shunting: cât durează operația, pregătirea, etapele principale și posibilele complicații

Înainte de operația CABG, trebuie să efectuați proceduri speciale de pregătire.

În primul rând, înainte de operație, ultima masă se desfășoară seara: alimentele trebuie să fie ușoare, însoțite de apă potabilă necarbonată. În zonele în care vor fi făcute incizii și un gard de șuntare, părul trebuie ras atent. Înainte de operație, intestinele sunt curățate. Medicamentele necesare sunt luate imediat după cină.

În ajunul operației (de obicei cu o zi înainte), chirurgul de operație prezintă detaliile operației de by-pass și examinează pacientul.

Specialistul în gimnastica respiratorie vorbește despre exerciții speciale care vor trebui efectuate după operație pentru a accelera reabilitarea, așa că trebuie să le înveți în avans. Este obligat să predea bunurile personale asistentei pentru depozitare temporară.

Etape de

În prima etapă a operației CASH, anestezistul injectează un preparat special în vena pacientului, astfel încât acesta să adoarmă. Un tub este introdus în trahee, care vă permite să controlați procesele respiratorii în timpul intervenției chirurgicale. O sonda introdusa in stomac previne posibila ejectie a stomacului in plamani.

În etapa următoare, pieptul pacientului este dezvăluit pentru a asigura accesul necesar în zona de operare.

În a treia etapă, inima pacientului este oprită, legând circulația artificială a sângelui.

În timpul conectării fluxului sanguin artificial, cel de-al doilea chirurg îndepărtează șuntul de la celălalt vas (sau vena) pacientului.

Șuntul este introdus în așa fel încât fluxul sanguin, ocolind zona afectată, să permită asigurarea integrală a fluxului de nutrienți către inimă.

După ce lucrarea inimii este restabilită, chirurgii verifică performanța șuntului. Apoi, cavitatea toracelui este suturată. Pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă.

Cât durează o intervenție chirurgicală by-pass de inimă? De regulă, procesul durează de la 3 la 6 ore, însă este posibilă o altă durată a operației. Durata depinde de numărul de șocuri, de caracteristicile individuale ale pacientului, de experiența chirurgului etc.

Puteți să întrebați chirurgul despre durata așteptată a operației, dar durata exactă a acestui proces va fi capabilă să le spuneți numai după sfârșit.

De regulă, apar posibile complicații după descărcarea de gestiune a pacientului.

Aceste cazuri sunt destul de rare, dar trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați următoarele simptome:

• cicatricea postoperatorie este înroșită, descărcarea devine din ea (culoarea descărcării nu este importantă, deoarece, în principiu, evacuarea însăși nu trebuie să fie);
• febră mare;
• frisoane;
• oboseală severă și dificultăți de respirație fără un motiv aparent;
• creșterea rapidă în greutate;
• schimbare bruscă a impulsului.

Principalul lucru - nu intră în panică dacă observi unul sau mai multe simptome în tine. Este posibil ca aceste simptome să fie oboseală normală sau boală virală. Pentru a identifica diagnosticul exact poate fi doar un medic.

Operația by-pass arterei coronare: viața, tratamentul și dieta după intervenția by-pass arterei coronare

Imediat după terminarea operației de chirurgie bypass arterială coronariană, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă. Pentru o perioadă de timp după intervenția chirurgicală, anestezia își continuă acțiunea, astfel încât membrele pacientului sunt fixe, astfel încât mișcarea necontrolată să nu dăuneze persoanei.

Respirația este susținută de un dispozitiv special: de regulă, în prima zi după operație, acest dispozitiv este oprit, deoarece pacientul se poate respira. Catetere speciale și electrozi sunt de asemenea conectate la corp.

O reacție complet normală la operația efectuată este o creștere a temperaturii corpului, care poate persista o săptămână.

Excesul de transpirație în acest caz nu ar trebui să îi sperie pe pacient.

Pentru a accelera recuperarea, dacă se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, este necesar să se învețe cum să se facă exerciții speciale de respirație, ceea ce va permite restabilirea eficienței plămânilor după intervenție chirurgicală.

De asemenea, este necesară stimularea tusei pentru a stimula secreția secretului în plămâni și, în consecință, pentru a le recupera mai repede.

Prima dată după operație va trebui să poarte un corsete toracic. Poți să dormi pe partea ta și să te întorci doar după permisiunea medicului tău.

După intervenție chirurgicală, poate exista durere, dar nu puternică. Aceste dureri sunt cauzate în locul unde a fost făcut incizia pentru a introduce șuntul, deoarece acest loc este vindecat. Când alegeți o poziție confortabilă din cauza durerii, puteți scăpa de ea.

Pentru dureri severe, ar trebui să consultați imediat un medic. Recuperarea completă după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană apare numai după câteva luni, astfel încât disconfortul poate persista de ceva timp.

Cusăturile sunt îndepărtate din rană în ziua 8 sau 9 după operație. Descărcați pacientul după 14-16 zile în spital.

Destul de des există cazuri în care pacienții doresc să rămână în spital încă câteva zile, deoarece consideră că procesul de reabilitare într-o instituție medicală nu sa încheiat încă.

Nu este nevoie să vă faceți griji: medicul știe exact când este timpul să-i eliberați pe pacient pentru recuperare acasă.

Viața după

Motto-ul fiecărei persoane care a trecut prin chirurgia bypassului arterei coronare ar trebui să fie fraza: "Moderarea în totul".

Pentru a vă recupera de la manevrare, trebuie să luați medicamente. Medicamentele trebuie să fie numai cele recomandate de medic.

Dacă trebuie să luați medicamente pentru a lupta împotriva altor boli, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru: este posibil ca unele dintre medicamentele prescrise să nu poată fi combinate cu pacientul care a luat deja medicamente.

Dacă ați fumat înainte de operație, atunci va trebui să uitați de acest obicei pentru totdeauna: fumatul crește în mod semnificativ riscul de repetare a operației by-pass. Pentru a lupta împotriva acestei dependențe, renunțați la fumat înainte de operație: în loc să luați pauze pe o pauză de fum, beți apă sau lipiți un plasture de nicotină (dar nu îl puteți lipi după intervenție chirurgicală).

Destul de des, pacienților care au suferit intervenții chirurgicale bypass pare că recuperarea este prea lentă. Dacă acest sentiment nu se termină, trebuie să consultați un medic. Cu toate acestea, de regulă, aceasta nu are un motiv serios de excitare.

Sanatoriile cardio-reumatologice speciale ajută la recuperare după manevrare. Cursul de tratament în aceste instituții variază de la patru la opt săptămâni. Cel mai bine este să urmați un tratament sanatoriu cu o frecvență de excursii o dată pe an.

Dieta. După intervenția by-pass arterei coronare, va fi necesară corectarea întregului stil de viață al pacientului, inclusiv alimentația. Dieta va trebui să reducă cantitatea de sare, zahăr și grăsimi consumate.

Atunci când se abuzează de produse periculoase, riscul unei reapariții a situației crește, dar deja cu șuvoi - fluxul de sânge în ele poate face colesterolul format pe pereți mai dificil. Trebuie să vă controlați greutatea.

Operația de bypass inimii nu este ceva specific în practica medicală. Puteți cere comentarii despre chirurgi de la prieteni care au trecut prin această procedură sau puteți citi recenzii pe web. De regulă, procedura merge bine. Gradul de recuperare și recuperare a pacientului depinde în mare măsură de acțiunile pacientului.

Artera coronariană bypass după un atac de cord - ceea ce este și modul în care este efectuată

Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este denumită și revascularizare, este crearea de anastomoză (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.

Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

numire

Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.

mărturie

Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:

• Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
• Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
• Reducerea severă a arterei interventriculare anterioare în zona de debut în asociere cu stenoza celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de tratamentul medical simptomatic sau tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.

Esența metodei

Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenoasă a coapsei, acționează ca un transplant. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.

Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu o mașină cardio-pulmonară (IC), deși cea de-a doua metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru

Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:

• Ultima dată când un pacient trebuie să ia mâncare este cel mai târziu cu o zi înainte de operație, după care și consumul de apă este interzis.
• Pielea trebuie să fie lipsită de păr la locul operației (piept, precum și locul îndepărtării grefei).
• În seara zilei anterioare și dimineața este necesar să se golească intestinele. În dimineața zilei de operație ar trebui să luați un duș.
• Ultimul act de medicație este permis cel târziu cu o zi înainte de masă.
• Cu o zi înainte de procedura de manevră, se efectuează o examinare cu participarea medicului de operare și a personalului însoțitor pentru a elabora un plan de acțiune.
• Semnează toate documentele solicitate.

Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.

Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.

Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de corect și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.

Tehnica de performanță pe nave

Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive de monitorizare pentru parametrii funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), puneți un cateter urinar.

Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.

Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:

1. Accesul la cavitatea toracică este asigurat prin disecția mijlocului sternului;
2. Izolarea arterei toracice interne (dacă se utilizează bypass mamarocoronar);
3. Aportul de transplant;
4. Este conectat (IR) cu stop cardiac hipotermic și, dacă operația este efectuată pe inima de lucru, atunci se aplică dispozitive care stabilizează o anumită parte a mușchiului inimii în locul în care are loc bypassul;
5. Sunt aplicate shunts;
6. Reluarea muncii inimii și deconectarea aparatului "inimă artificială - plămân";
7. Cusare și instalare de drenaj.

Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

Reabilitarea postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.

Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și pentru a preveni aglomerarea. Oferă ligaturarea constantă și tratamentul rănilor pacientului.

Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.

De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită un tratament special, dar pentru eliminarea acestuia recomandăm o dietă mai bogată, inclusiv produse de calorii de mare valoare de origine animală.

Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la modul în care o metodă ar trebui să fie preferată în comparație cu o altă metodă, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:

• Dacă există contraindicații pentru stent, iar pacientul suferă de angina pectorală severă, care interferează cu implementarea nevoilor gospodăriei.
• A existat o leziune a mai multor artere coronare (în cantitate de trei sau mai multe).
• Dacă, datorită prezenței plăcilor aterosclerotice, se observă un anevrism cardiac.

Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!

Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.

Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.

Contraindicații

Acestea includ: distrugeri diverse ale majorității arterelor coronare, scăderea rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la sub 30% datorită leziunilor focale-cicatrici, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară pentru a furniza țesuturi.

În plus față de cel privat, există contraindicații generale, care includ bolile asociate, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.

Posibile consecințe și complicații după intervenția chirurgicală

Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:

• Apariția la unii pacienți cu infarct miocardic și, ca urmare, o creștere a riscului de deces.
• Înfrângerea prospectului exterior al pericardului ca urmare a inflamației.
• Perturbarea inimii și, prin urmare, alimentarea insuficientă a organelor și a țesuturilor.
• Diferite tipuri de aritmii.
• Inflamația pleurei ca urmare a infecției sau a traumei.
• Riscul de accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea inimii

Operația by-pass arterei coronare, intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o intervenție chirurgicală asupra inimii, al cărei scop este restabilirea fluxului de sânge perturbat datorită aterosclerozei în vasele coronare, care ar trebui să normalizeze funcția contractilă a miocardului și a circulației sanguine în vasele care îl hrănesc.

Îndepărtarea inimii

Scopul intervenției chirurgicale by-pass este de a restabili circulația sanguină normală în vasele coronare, prin crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli focalizarea deteriorării. Pentru a crea o cale suplimentară de curgere a sângelui, luați artera / vena sănătoasă a pacientului.

Ca un șunt (de la limba engleză, Shunt - ramură), auto-autheny și autoarterie (adică vasele de sânge proprii) sunt utilizate, luate:

• artera toracică este un șunt durabil, partea superioară rămâne natural atașată arterei toracice, iar capătul inferior este cusut la miocard;
• artera radială - cusută în vasul aortei și coronarian;
• vena saphenous a coapsei - un capăt este suturat în aorta, iar celălalt - la miocard.

În timpul operației, pot fi instalate mai multe șunturi. Numărul de șuturi instalate, tipul de patologie a inimii determină durata intervenției în timpul unei operații de by-pass. Numărul de șuvițe nu depinde de severitatea bolii și este determinat de caracteristicile fluxului sanguin afectat în vasele coronare.

Măsurarea se efectuează sub anestezie generală, durata intervenției depinde de complexitate, în medie de 3-6 ore. Respirația se realizează prin tubul de respirație, care este instalat în trahee. Un amestec de aer este introdus prin tub și un cateter este introdus în vezică pentru evacuarea urinei.

Indicații pentru manevrare

Indicația pentru intervenția chirurgicală by-pass este îngustarea vaselor coronare din cauza depunerilor aterosclerotice sau a spasmului și a tulburărilor circulatorii rezultate în miocard.

Măsurarea se face pentru a reduce ischemia miocardică, pentru a elimina atacurile anginei, a îmbunătăți troficul miocardic - furnizarea de nutrienți, oxigenarea.

Alocați manevrării, dacă este detectată:

• tulburări de permeabilitate ale arterei coronare stângi;
• îngustarea multiplă a vaselor coronare în regiunile distal (distal);
• afectarea fluxului sanguin coronarian în asociere cu anevrismul ventricular stâng sau supapele cardiace afectate;
• ineficiența angioplastiei, stenting.

Leziunile extensive în inimă se dezvoltă după infarctul miocardic, ceea ce face chirurgia by-pass coronariană cea mai bună modalitate de a ajuta la rezolvarea problemei restabilirii circulației sângelui după un atac și o astfel de intervenție ar trebui făcută cât mai repede posibil.

Pacientul este internat în spital cu 5-7 zile înainte de bypass. În aceste zile, el trece printr-o examinare completă, el stăpânește metodele de respirație profundă și tuse, care sunt necesare în timpul perioadei de recuperare.

statistică

Există o experiență de 30 de ani de observare a pacienților care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală, cum ar fi operația de by-pass cardiac și date statistice care arată cât de mulți oameni trăiesc după CABG, ce afectează supraviețuirea și ce complicații poate provoca această intervenție.

• Supraviețuirea după manevrare este
  • 10 ani - 77%;
  • 20 de ani - 40%;
  • 30 de ani - 15%.
• Lethality Aksh
  • în comportamentul planificat - 0,2%;
  • cu comportament urgent - 7%;
• complicații
  • perioperator de infarct miocardic (pe masa de operatie - imediat inainte de operatie, in timpul, dupa aceasta) - cu operatii planificate de 0,9%;
  • encefalopatia (tulburare vasculară a creierului):
    • operațiunile planificate - 1,9%
    • urgent - 7%.

Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, oamenii trăiesc până la vârsta de 90 de ani sau mai mult și, conform recenziilor foștilor pacienți, nu se simt mai răi decât colegii lor care nu au fost expuși la AKSH.

Cât de mult este chirurgia by-pass arterei coronare la Moscova:

• chirurgie primară
  • AKSH cu circulație artificială (IR) - de la 29.500 la 735.000 de ruble;
  • AKSH fără utilizarea IR - de la 29500 la 590000 de ruble;
• repetate Aksh - de la 165.000 la 780000 de ruble.

În Germania, intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian a fost efectuată încă din 1964, ca fiind cea mai eficientă cale de a duce pacientul la viață activă. Operația de intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare este o intervenție costisitoare de înaltă tehnologie.

Operația de by-pass cardiac scurtează perioada de reabilitare, dar costul său este destul de ridicat, iar o astfel de intervenție va costa între 20.000 și 30.000 de euro, care trebuie suplimentată cu încă 4.000 de euro - acesta este prețul unei examinări preliminare.

Metode de manevră

Principalele metode de chirurgie bypass arterială coronară includ:

• intervenție chirurgicală prin inimă deschisă folosind cardioplegie - un set de măsuri pentru susținerea vieții corporale - un aparat de inimă artificial (AIS) și o ventilație artificială (IV).
• operație pe o inimă de lucru - intervenție endoscopică;
  • AKSH utilizând IR;
  • CABB fără IR.

Deschideți bypass-ul inimii

Când ocoliți inima deschisă după introducerea pacientului într-un somn profund, efectuați operația:

• faceți o tăietură pe piele de deasupra sternului;
• prin utilizarea instrumentelor chirurgicale accesul la miocard;
• conectați dispozitivul care asigură circulația sângelui și respirația în organism;
• apoi opriți miocardul pentru a coase cu grijă un șunt la artera coronară;
• folosind un impuls electric, muschiul inimii este forțat să se contracte din nou;
• IV, dispozitivele AIS sunt deconectate numai după ce ritmul sinusal al inimii a fost restabilit;
• o rana pe piept este cusuta, un tub de drenare este instalat temporar.

Sutura postoperatorie pe piept se vindeca complet dupa 3, 5 luni. Înainte de această perioadă este imposibil să se facă mișcări bruște, pentru a permite stoarcerea sternului.

Operațiunea pe o inimă de lucru

Mai puțin traumatizant pentru manevra de corp care nu necesită deschiderea pieptului:

• Aksh pe o inimă bătută;
• CABG minim invaziv.

La efectuarea acestor operații endoscopice nu este necesară utilizarea IA, AIS. În timpul intervenției, nu se efectuează nici un stop cardiac pentru depunerea șuturilor. Instrumentele pentru intervenția endoscopică sunt inserate prin mici incizii în peretele toracic din spațiul intercostal. Prin mini-acces, este introdus un retractor, care reduce activitatea contractilă a inimii.

Pentru ca procedura de depunere a șuntului să aibă succes, utilizați dispozitive mecanice care capturează și imobilizează locul unde se efectuează intervenția. Șantajul durează 1-2 ore, iar pacientul poate fi eliberat acasă după o săptămână.

Avantajele manevrelor de la un mini-acces includ scăderea invazivității, deoarece integritatea oaselor nu este întreruptă și este posibilă realizarea acesteia fără a utiliza sistemul de bypass cardiopulmonar. Statisticile arată că după 6 luni de la manevrare prin IR, o scădere a inteligenței este observată la 24% dintre pacienți.

reabilitare

După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde inima este monitorizată pentru timpul necesar. Cu o recuperare postoperatorie favorabilă în 3-4 zile, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secție.

O perioadă lungă de reabilitare este necesară după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. În plus, intervenția chirurgicală by-pass cardiacă elimină efectele aterosclerozei și nu cauza afectării fluxului sanguin în vasele care alimentează inima.

Acest lucru înseamnă că pentru o recuperare reușită după o intervenție chirurgicală aveți nevoie de:

• pe tot parcursul vieții;
• încetarea completă a fumatului;
• auto-tratament excepție;
• munca ușoară;
• exerciții fizice fezabile, plimbări - zilnic pentru a depăși cu un ritm liniștit de 1-2 km.

După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să ia zilnic:

• aspirina pentru a reduce riscul formarii cheagurilor de sange - Cardiomagnyl;
• statine pentru controlul colesterolului - Zokor;
• beta-blocante pentru reglarea ritmului cardiac - Concor;
• Inhibitorii ACE - enalopril.

După deplasare, este necesar să se monitorizeze în mod constant:

• tensiunea arterială - ar trebui să fie de aproximativ 140/90 mm Hg în medie. v.;
• colesterol total - să nu depășească 4,5 mmol / l;
• greutatea trebuie să corespundă formulei - ultimele două figuri de înălțime (cm) minus 10% din ultimele două cifre ale înălțimii (în cm).

efecte

Este dificil chiar și pentru un medic cu experiență să prezică cât va trăi pacientul după intervenția chirurgicală bypass, dar, în medie, trăiesc după primul CABG timp de 17,5 ani. Supraviețuirea depinde, inclusiv de starea șuntului, care, în medie, trebuie înlocuită după aproximativ 10 ani dacă artera a fost folosită ca un șunt.

Consecința chirurgiei cardiace poate fi:

• complicații ale sistemului cardiovascular:
  • insuficiență cardiacă;
  • flebită;
  • aritmie;
• non-complicații cardiace:
  • pneumonie;
  • procesul adeziv în piept;
  • infecție;
  • insuficiență renală;
  • insuficiență pulmonară.

Recidivele de boală cardiacă ischemică în primul an postoperator sunt observate la 4-8% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass. Exacerbările apar din cauza lipsei de patență (ocluzie) la locul de manevră.

Cel mai adesea, se constată ocluzia în timpul instalării shunturilor autovunoaștete, aruncările arteriale sunt mai puțin susceptibile de a suferi o ocluzie. 50% dintre shunturile autovunoscute suferă ocluzie după 10 ani. Aruncările arteriale mențin permeabilitatea de 10-15 ani.

Potrivit statisticilor, chirurgia bypass arterială coronariană îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Simptomele de ateroscleroză nu reapar în 85% dintre pacienții operați.

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

• Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
• Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
• Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează încă în spital, iar activitățile viitoare continuă la centrul de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Aici se va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

1. Fuziunea (fuziunea incompletă) a sternului;
2. accident vascular cerebral;
3. Infarctul miocardic;
4. tromboză;
5. Cicatrici cicatrice;
6. Pierderea memoriei;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau nu mai efectuează măsuri de medicație recomandate, recomandări pentru nutriție, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă placă poate să reapară și să blocheze vasul (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

1. Angro-atacurile dispar;
2. Risc redus de atac de cord;
3. Condiție fizică îmbunătățită;
4. Capacitatea de lucru este restabilită;
5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

• Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
• Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele medicului, mi-am dat seama că nu voi mai rezista mai mult de o lună - firește, când mi sa oferit CABG, nici măcar nu m-am gândit să o fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.