Indicatii pentru chirurgia cardiaca, tipuri de tehnici

Chirurgia cardiacă ajută la vindecarea multor boli ale sistemului cardiovascular, care nu sunt supuse unor tehnici terapeutice standard. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în moduri diferite, în funcție de patologia individuală și de starea generală a pacientului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Chirurgia cardiacă este un domeniu de medicină în care medicii se specializează, care studiază, inventează metode și efectuează operații cardiace. Cea mai dificilă și mai periculoasă operație cardiacă este transplantul de inimă. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, există indicații generale:

• progresia rapidă a bolilor cardiovasculare;
• ineficiența terapiei conservatoare;
• accesul precoce la un medic.

Operația de inimă face posibilă îmbunătățirea stării generale a pacientului și eliminarea simptomelor tulburatoare. Tratamentul chirurgical se efectuează după un examen medical complet și un diagnostic precis.

Operațiunile pentru defecte congenitale cardiace sau dobândite. Malformația congenitală este detectată la nou-născut imediat după naștere sau înainte de naștere la examenul cu ultrasunete. Datorită tehnologiilor și tehnicilor moderne, în multe cazuri este posibilă detectarea și tratarea bolilor de inimă la nou-născuți în timp.

Boala coronariană poate servi și ca indicație pentru intervenția chirurgicală, care uneori este însoțită de o complicație gravă, cum ar fi infarctul miocardic. Un alt motiv pentru chirurgie poate fi o tulburare de ritm cardiac, deoarece boala tinde să provoace fibrilație ventriculară (fibre împrăștiate). Medicul trebuie să-i spună pacientului cum să se pregătească în mod corespunzător pentru intervenții chirurgicale cardiace, pentru a evita consecințele negative și complicațiile (cum ar fi un cheag de sânge).

Sfat: pregătirea adecvată pentru o operație de inimă este cheia succesului în recuperarea pacientului și prevenirea complicațiilor postoperatorii, cum ar fi cheagul de sânge sau blocarea vaselor.

Tipuri de operațiuni

Operațiile cardiace pot fi efectuate pe o inimă deschisă, precum și pe o inimă de lucru. Chirurgia cardiacă închisă se efectuează de obicei fără a afecta organul însuși și cavitatea acestuia. Chirurgia cardiacă deschisă implică deschiderea toracelui și conectarea pacientului la un aparat respirator.

În timpul intervențiilor chirurgicale cu inima deschisă, se efectuează un stop temporar de câteva ore, ceea ce vă permite să efectuați manipulările necesare. Această tehnică face posibilă vindecarea bolilor cardiace complexe, dar este considerată mai traumatică.

În timpul intervenției chirurgicale pe o inimă de lucru, se utilizează echipament special, astfel încât în ​​timpul intervenției chirurgicale să continue să se contracte și să pompeze sânge. Avantajele acestei intervenții chirurgicale includ absența unor complicații precum embolismul, accidentul vascular cerebral, edemul pulmonar etc.

Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale cardiace, care sunt considerate cele mai frecvente în practica cardiacă:

• radiofrecventa;
• artera coronariană bypass;
• coronare stenting;
• ventilație protetică;
• Operațiunea lui Glenn și funcționarea lui Ross.

Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală cu acces prin vas sau venă, se utilizează intervenții chirurgicale endovasculare (stenting, angioplastie). Chirurgia endovasculară este un domeniu de medicină care permite intervenția chirurgicală sub controlul razei X și utilizarea instrumentelor miniaturate.

Chirurgia endovasculară face posibilă vindecarea defectului și evitarea acelor complicații pe care chirurgia abdominală le oferă, ajută la tratamentul aritmiilor și rareori dă o astfel de complicație ca un cheag de sânge.

Sfat: tratamentul operativ al patologiilor cardiace are propriile sale avantaje și dezavantaje, prin urmare, pentru fiecare pacient, se selectează cel mai potrivit tip de intervenție chirurgicală, care implică mai puține complicații pentru el.

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență sau cateter (RFA) este o intervenție chirurgicală minim invazivă, care are un efect terapeutic ridicat și are o cantitate minimă de efecte secundare. Un astfel de tratament este indicat pentru fibrilația atrială, tahicardia, insuficiența cardiacă și alte patologii cardiace.

Aritmia în sine nu este o patologie gravă care necesită intervenție chirurgicală, dar poate duce la complicații grave. Datorită RFA, este posibil să restabiliți un ritm cardiac normal și să eliminați cauza principală a tulburărilor sale.

RFA se realizează utilizând tehnologia cateterului și sub controlul razei X. Operația de inimă se realizează sub anestezie locală și constă în a conduce cateterul la partea necesară a organului care stabilește un ritm greșit. Prin impulsul electric, sub acțiunea RFA, ritmul cardiac normal este restabilit.

Chirurgie by-pass arterei coronare

Chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) ajută la restabilirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Spre deosebire de tehnica RFA, un astfel de tratament oferă un rezultat ridicat datorită formării unui nou curs pentru fluxul sanguin. Acest lucru este necesar pentru a eluda vasele afectate cu șuntare speciale. Pentru a face acest lucru, luați o venă sau o arteră a unui pacient din membrul inferior sau din braț.

O astfel de operație de inimă ajută la prevenirea dezvoltării infarctului miocardic și a plăcilor aterosclerotice. Esența sa constă în faptul că vasele sclerotice sunt înlocuite cu cele sănătoase. Adesea, după manevrare, se utilizează o tehnică de angioplastie atunci când un tub este introdus prin vase (artera femurală) cu un balon în vasul deteriorat. Aerul sub presiune exercită presiune asupra plăcilor actorosclerotice (tromb) din aorta sau artera și promovează îndepărtarea sau avansarea acestora.

Stentul arterei coronare

În asociere cu angioplastia, poate fi efectuată stenting în timpul căreia se introduce un stent special. Se extinde lumenul îngustat în aorta sau în alt vas și ajută la prevenirea formării unui cheag de sânge și la îndepărtarea plăcii aterosclerotice, precum și la normalizarea fluxului sanguin. Toate aceste manipulări pot fi efectuate simultan pentru a nu se prescrie o intervenție chirurgicală secundă.

Proteze de inimă protetice

Cea mai frecventă boală cardiacă este îngustarea valvei sau insuficiența acesteia. Tratamentul acestei patologii ar trebui să fie întotdeauna radical și constă în corectarea leziunilor valvei. Esența sa se află în supapa mitrală protetică. Indicatii pentru chirurgia de inlocuire a supapei cardiace pot fi insuficienta valvulara severa sau fibroza valvei.

Cu o perturbare gravă a ritmului cardiac și prezența fibrilației atriale, există o nevoie serioasă de a instala un dispozitiv special numit stimulator cardiac. Un stimulator cardiac este necesar pentru a normaliza ritmul și ritmul cardiac care pot fi perturbate în timpul aritmiei. Pentru a normaliza ritmul cardiac, poate fi instalat un defibrilator, care are același tip de acțiune ca stimulatorul cardiac.

Proteze de inimă protetice

Un pacient care are un pacemaker trebuie adesea supus unui examen medical.

În timpul intervenției chirurgicale, este instalat un implant mecanic sau biologic. Pacienții care au instalat un pacemaker trebuie să respecte anumite restricții în viață. După momentul instalării, poate apărea un tromb sau o altă complicație, astfel încât medicamentele speciale care pun în pericol viața sunt adesea prescrise.

Operațiunea lui Glenn și funcționarea lui Ross

Operația lui Glenn intră în stadiul de corecție complexă a copiilor care suferă de un defect cardiac congenital. Esența sa este de a crea o anastomoză care să conecteze vena cava superioară și artera pulmonară dreaptă. După efectuarea tratamentului, pacientul poate trăi o viață întreagă.

Operația lui Ross este de a înlocui supapa aortică deteriorată a unui pacient cu propria sa supapă pulmonară.

Moxibusul laser poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata aritmiile. Cauterizarea poate fi efectuată folosind ultrasunete sau curent de înaltă frecvență. Cuterizarea ajută la eliminarea completă a semnelor de aritmie, tahicardie și insuficiență cardiacă.

Datorită tehnologiei moderne și dezvoltării medicinei, a devenit posibilă tratarea eficientă a aritmiilor, eliminarea defectelor cardiace la nou-născuți sau vindecarea unei alte patologii prin operație pe cord. După o astfel de operațiune, mulți oameni pot trăi o viață familiară cu doar câteva limitări.

Ce sunt operațiile cardiace?

"Noi nu suntem zei" - se poate auzi adesea din buzele chirurgilor de inimă. Dar pentru pacienții care au supraviețuit cu succes unei operații cardiace și s-au întors într-o viață normală, activă, fără durere, autoritatea chirurgului care a operat este al doilea numai față de Dumnezeu.

Să încercăm să deschidem voalul secretului muncii noastre și să aflăm ce tipuri de operații cardiace există și se desfășoară astăzi. Și este posibil să efectuați operații cardiace fără a deschide pieptul?

1 Când inima se află în palmă sau se deschide o intervenție chirurgicală

Bypass cardiopulmonar

Chirurgia cardiacă deschisă este așa numită deoarece chirurgul inimii "deschide" pieptul pacientului, taie sternul și toate țesuturile moi și deschide pieptul. Asemenea intervenții, de regulă, se realizează prin conectarea mașinii inimii-pulmonare (în continuare - AIC), care este o înlocuire temporară a inimii și plămânilor persoanei operate. Acest dispozitiv este un dispozitiv sofisticat de o dimensiune destul de impresionantă, continuă să pompeze sânge prin corp atunci când inima pacientului este oprită artificial.

Datorită AIC, intervențiile chirurgicale deschise la inimă pot fi prelungite pentru mai multe ore, dacă este necesar. Operațiile deschise sunt folosite în timpul înlocuirii valvei, chirurgia bypassului arterei coronare poate fi de asemenea efectuată în acest mod, multe defecte cardiace sunt eliminate prin intervenții deschise. Trebuie remarcat faptul că nu întotdeauna în comportamentul lor a folosit AIC.

Nu este întotdeauna că organismul poate suferi intervenția unui înlocuitor de inimă străin: utilizarea AIC este plină de complicații precum insuficiența renală, fluxul sanguin cerebral afectat, procesele inflamatorii și tulburările de reologie a sângelui. Prin urmare, unele intervenții chirurgicale cu inima deschisă se efectuează în condițiile muncii sale, fără conectarea AIC.

Astfel de intervenții asupra inimii de lucru includ chirurgie bypass arterială coronariană, atunci când efectuați această operație pe inima bate, zona inimii pe care chirurgul are nevoie este temporar oprit de la locul de muncă, iar restul inimii continuă să funcționeze. Astfel de manipulări necesită calificări și abilități ridicate ale chirurgului și au un risc mult mai mic de complicații, sunt perfecte pentru persoanele cu vârsta peste 75 de ani, pacienții cu un arsenal mare de boli cronice, pacienții cu diabet decât operațiile pe un organ care este oprit din circulație.

Dar argumentele pro și contra, desigur, determină chirurgul cardiac. Numai medicul decide să-și mențină activitatea inimii sau să o oprească pentru o vreme. Chirurgia deschisă este cea mai traumatică, având un procent mai mare de complicații, după operație pe pieptul pacientului rămâne o cicatrice. Dar uneori numai o astfel de operațiune poate salva viața unei persoane, își poate îmbunătăți sănătatea, poate reveni la o viață plină, fericită.

2 Operațiuni neregulate sau închise

Dacă în timpul intervenției chirurgicale nu a fost efectuată deschiderea sternului, a camerelor cardiace și a mușchilor cardiace în sine, atunci acestea sunt operații de inima închise. În timpul acestor operații, bisturiul chirurgical nu afectează inima, iar sarcina chirurgului este de a trata chirurgicale vasele mari, arterele cardiace și aorta, pieptul nu este deschis, doar o mică incizie se face în piept.

Astfel, poate fi instalat un stimulator cardiac, corecția valvelor cardiace, angioplastia cu balon, chirurgia by-pass și stentarea vaselor de sânge. Operațiile închise sunt mai puțin traumatice, au un procent mai mic de complicații în comparație cu cele deschise. Chirurgia vasculară închisă poate fi adesea primul pas înainte de operațiile cardiace ulterioare.

Indicațiile pentru comportamentul lor determină întotdeauna medicul.

3 Realizări chirurgicale cardiace moderne sau chirurgie minim invazivă

Operație cardiovasculară endovasculară

Operația de inimă cu siguranță avansează și un indicator al acestui lucru este un procent din ce în ce mai mare de manipulări cu impact scăzut și de înaltă tehnologie, care vă permit să scăpați de patologia inimii și a vaselor de sânge cu o intervenție și un impact minim asupra corpului uman. Care sunt intervențiile minim invazive? Acestea sunt operații chirurgicale efectuate prin introducerea instrumentelor sau a dispozitivelor speciale prin mini-accesări - 3-4 cm incizii sau complet fără incizii: în timpul intervențiilor chirurgicale endoscopice, inciziile sunt înlocuite cu perforări.

Atunci când se efectuează manipulări minime invazive, calea spre inimă și vase poate să se întindă prin vasele femurale, de exemplu - aceste operații se numesc endovasculare, ele se efectuează sub controlul razei X. Eliminarea malformațiilor congenitale, valvule protetice ale inimii, toate operațiile pe vase (de la îndepărtarea unui cheag de sânge la expansiunea lumenului) - toate aceste intervenții pot fi efectuate cu tehnologii minim invazive. În chirurgia cardiacă modernă, accentul este pus pe ele, deoarece riscul scăzut de complicații, impactul minim asupra corpului sunt avantajele imense pe care pacienții le pot evalua literalmente pe masa de operație.

Angiografia coronariană, o metodă de cercetare a vaselor cardiace prin introducerea contrastului și a controlului cu raze X ulterioare

Anestezia în timpul procedurilor endoscopice nu este necesară, este suficient doar să anesteziți locul de puncție. Recuperarea după o intervenție chirurgicală cardiacă efectuată printr-o tehnică minim invazivă are loc de zece ori mai rapidă. Astfel de metode sunt, de asemenea, de neînlocuit în diagnosticare - angiografia coronariană, o metodă pentru studierea vaselor de inimă prin administrarea contrastului și a controlului cu raze X ulterioare. În paralel cu diagnosticul conform indicațiilor, chirurgul cardiac poate efectua, de asemenea, manipulări medicale pe vase - plasarea stentului, dilatarea balonului într-un vas constricted.

Și diagnosticul și tratamentul prin puncție pe artera femurală? Nu este un miracol? Asemenea minuni pentru chirurgii de inimă devin rutină. Contribuția tratamentului endovascular este, de asemenea, neprețuită în cazurile în care amenințarea la adresa vieții pacientului este deosebit de acută și factura durează de câteva minute. Acestea sunt situații de sindrom coronarian acut, tromboembolism, anevrism. În multe cazuri, disponibilitatea echipamentului necesar și a personalului calificat ne permite să salvăm viețile pacienților.

4 Când este prezentată intervenția chirurgicală?

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Depinde de un chirurg cardiac experimentat sau de un consiliu de medici pentru a decide dacă este indicată o operație și, de asemenea, pentru a determina tipul de intervenție chirurgicală asupra inimii și vaselor. Medicul poate face o concluzie după o examinare aprofundată, familiarizarea cu istoricul evoluției bolii, observarea pacientului. Medicul trebuie să știe foarte bine cazurile de boală: cât durează bolnavul de boli de inimă, ce medicamente ia, ce boli cronice are, când se simte mai rău... După evaluarea argumentelor pro și contra, medicul își face verdictul: să aibă o operație sau nu. Dacă situația se dezvoltă în conformitate cu schema de mai sus, atunci avem de-a face cu o intervenție chirurgicală cardiacă planificată.

Este prezentat următoarelor persoane:

• lipsa efectului terapiei medicamentoase adecvate;
• deteriorarea rapidă progresivă a sănătății în contextul tratamentului cu pastile și injecții;
• aritmii severe, angina pectorală, cardiomiopatie, defecte cardiace congenitale și dobândite care necesită corecție.

Dar există situații în care nu există timp pentru reflecție, interogare și analiză a istoricului medical. Vorbim despre condiții care pun în pericol viața - un cheag de sânge sa stins, anevrism stratificat, sa produs un atac de cord. Când timpul trece de câteva minute, se efectuează o intervenție chirurgicală cardiacă de urgență. Stentul de urgență, chirurgia by-pass arterială coronariană, trombectomia arterei coronare, ablația radiofrecventa poate fi efectuată.

Operatii pe inima si vasele de sange: tipuri, caracteristici

Inima și operația vasculară se efectuează de către un astfel de domeniu de medicină, cum ar fi chirurgia cardiacă.

Cu ajutorul specialiștilor chirurgilor cardiacă, multe boli vasculare și cardiace pot fi tratate eficient, prin aceasta prelungind în mod semnificativ durata de viață a pacientului.

Operațiile pe inimă și vasele de sânge pot îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea generală a pacientului.

Acestea ar trebui să fie efectuate numai după un diagnostic detaliat și pregătirea pacientului.

Este foarte important să urmați cu strictețe toate instrucțiunile unui specialist.

Indiferent de ce fel de boală a fost detectată la om, există următoarele indicații generale pentru chirurgia inimii și vasculare:

1. Deteriorarea rapidă a stării pacientului și progresia bolii subiacente a inimii sau a vaselor de sânge.
2. Lipsa unei dinamici pozitive din utilizarea terapiei tradiționale de medicamente, adică atunci când se administrează pastile, nu ajută o persoană să își mențină starea în stare normală.
3. Prezența semnelor acute de deteriorare a bolii miocardice subiacente, care nu poate fi eliminată prin analgezice convenționale sau antispasmodice.
4. Neglijarea bolii subiacente, în care pacientul a fost lent pentru a contacta medicul, ceea ce a condus la semne foarte grave ale bolii.

Aceste proceduri sunt indicate pentru pacienții cu defecte cardiace (indiferent dacă sunt congenitale sau dobândite). Mai mult, datorită tehnicilor actuale, această afecțiune poate fi tratată chiar și la nou-născuți, asigurându-le astfel o viață sănătoasă.

Următoarea indicație frecventă este ischemia miocardică. În acest caz, intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când boala de bază este ponderată cu un atac de cord. În această condiție, cu cât este mai rapidă intervenția chirurgicală, cu atât este mai mare șansa ca persoana să supraviețuiască.

O indicație semnificativă pentru nevoia de intervenție chirurgicală poate fi insuficiența cardiacă acută, care provoacă o contracție anormală a ventriculilor miocardului. Este important ca pacientul să se pregătească pentru operație în avans (pentru a evita complicațiile postoperatorii sub forma unui cheag de sânge).

Adesea, este necesară intervenția chirurgicală pentru boala miocardică, care a fost declanșată de leziuni sau inflamații. Alte cauze contribuie mai puțin la apariția sa.

Un motiv serios pentru intervenția chirurgicală de urgență este diagnosticarea îngustării supapei arterei coronare, precum și a endocarditei de origine infecțioasă.

Bolile suplimentare în care o persoană poate avea nevoie de o operație pe miocard sunt:

• Anevrismul aortic sever, care poate apărea din cauza unui prejudiciu sau poate fi congenital.
• Ruptura ventriculului inimii, datorită căreia fluxul sanguin a fost întrerupt.
• Diferite tipuri de aritmii care pot fi eliminate prin introducerea sau înlocuirea unui stimulator deja instalat. De obicei, ele sunt utilizate în fibrilația atrială și bradicardie.
• Diagnosticarea unei obstrucții în miocard sub formă de tamponadă, datorită căreia inima nu poate pompa în mod obișnuit volumul necesar de sânge. Această afecțiune poate apărea sub influența infecțiilor virale, a tuberculozei acute și a atacului de cord.
• Eșec acut al ventriculului stâng al miocardului.

Chirurgia cardiacă nu este întotdeauna necesară pentru indicațiile de mai sus. Fiecare caz este individual și numai medicul care participă poate decide ce este mai bine pentru un anumit pacient - terapie medicamentoasă tradițională sau intervenție chirurgicală planificată (de urgență).

În plus, trebuie remarcat că chirurgia cardiacă poate fi necesară pentru exacerbarea bolii subiacente, precum și dacă prima intervenție chirurgicală nu a produs rezultatele așteptate. În acest caz, pacientul poate avea nevoie de re-manipulare. Costul și caracteristicile sale de pregătire (dietă, medicamente) depind de complexitatea operației.

Intervențiile chirurgicale pot fi practicate atât pe miocardul deschis, cât și pe cel închis, când inima și cavitatea acesteia nu sunt afectate în totalitate. Primul tip de operație implică disecția toracelui și conectarea pacientului la aparatul de respirație artificială.

În operațiile de tip deschis, chirurgii opresc artificial inima de ceva timp, astfel încât aceștia să poată efectua procedurile chirurgicale necesare pe organ timp de mai multe ore. Aceste intervenții sunt considerate foarte periculoase și traumatice, dar pot chiar elimina bolile miocardice foarte complexe.

Operațiunile închise sunt mai sigure. Acestea sunt utilizate, de obicei, pentru corectarea defectelor mici ale inimii și a vaselor de sânge.

Există următoarele tipuri cele mai frecvente de intervenții chirurgicale miocardice, care se practică cel mai adesea în chirurgia cardiacă:

• Stabilirea supapelor artificiale.
• Operațiunile Glenn și Ross.
• Coronarian arterial bypass grefting și stenting de artere.
• Ablația tipului de frecvență radio.

Toate operațiile de mai sus au avantajele și dezavantajele acestora, astfel încât pentru fiecare pacient individual, medicul selectează tipul de intervenție care va fi cel mai eficient pentru o anumită persoană.

Operația numită ablație radiofrecventă este o procedură cu impact redus care permite îmbunătățiri semnificative ale insuficienței cardiace și a diferitelor tipuri de aritmii. Rareori produce efecte secundare și este bine tolerată de către pacienți.

RA se face cu ajutorul unor catetere speciale care sunt inserate sub controlul razei X. În acest caz, pacientul a folosit anestezie locală. În timpul acestei operații, un cateter este introdus în organ și, datorită impulsurilor electrice, persoana este restaurată la o frecvență cardiacă normală.

Următorul tip de intervenție chirurgicală sunt supapele cardiace protetice. Această intervenție este adesea practicată, deoarece patologia cum ar fi insuficiența valvulară miocardică este extrem de frecventă.

Trebuie remarcat că, în cazul unui eșec puternic în ritmul cardiac al pacientului, poate fi necesar să se instaleze un dispozitiv special - un stimulator cardiac. Este necesar să se normalizeze ritmul inimii.

Pentru supapele cardiace protetice, aceste tipuri de implanturi pot fi utilizate:

1. Proteze mecanice realizate din metal sau plastic. Ele servesc de foarte mult timp (timp de câteva decenii), totuși, ele necesită un aport constant de medicamente pentru scăderea sângelui, deoarece introducerea unui obiect străin în organism dezvoltă în mod activ tendința de formare a cheagurilor de sânge.
2. Implanturile biologice sunt fabricate din țesuturi animale. Ele sunt foarte durabile și nu necesită medicamente speciale. În ciuda acestui fapt, pacienții după câteva decenii necesită adesea oa doua operație.

Operația Glenn și Ross este frecvent utilizată pentru a trata copiii cu defecte congenitale ale miocardului. Esența acestor intervenții este de a crea o conexiune specială pentru artera pulmonară. După această operație, copilul poate trăi mult timp, aproape fără a avea nevoie de terapie de susținere.

În timpul operației, Ross înlocuiește pacientul cu o supapă miocardică sănătoasă, care va fi îndepărtată din propria supapă pulmonară.

Chirurgie by-pass vaselor de inima: indicatii si conduita

Operația de by-pass arterei coronare este o intervenție chirurgicală cardiacă, în timpul căreia un vas suplimentar este cusut pentru a restabili alimentarea cu sânge perturbată în arterele blocate.

Vasele by-pass de chirurgie a inimii sunt practicate în cazul în care vasele înguste ale pacientului nu mai sunt supuse tratamentului medicamentos și sângele nu poate circula în mod normal în inimă, provocând atacuri ischemice.

O indicație directă pentru operația de by-pass cardiac este stenoza coronariană acută. Cel mai adesea, o formă avansată de ateroscleroză conduce la dezvoltarea acesteia, ceea ce contribuie la blocarea vaselor cu plăci de colesterol.

Datorită vasoconstricției, sângele nu poate circula în mod normal și poate transmite oxigen celulelor miocardice. Acest lucru duce la înfrângerea sa și riscul de atac de cord.

Până în prezent, funcționarea vaselor de by-pass ale inimii poate fi efectuată atât pe inima de lucru cât și pe cea artificială oprită. Trebuie remarcat faptul că, dacă se efectuează manevrarea miocardului, atunci probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii este mult mai mare decât atunci când procedura este efectuată pe un miocard oprit.

Cursul acestei operații constă în blocarea aortei principale și implantarea vaselor artificiale în arterele coronare afectate. De obicei, un vas din picior este utilizat pentru operația de by-pass. Este folosit ca implant biologic.

Contraindicații la această intervenție chirurgicală pot fi un pacemaker existent sau o supapă de inimă artificială, ale cărei funcții pot fi afectate în timpul unei astfel de operații. În general, nevoia de manevră este determinată individual de către medic pentru fiecare pacient individual, pe baza datelor și simptomelor diagnostice ale pacientului.

După manevrare, perioada de recuperare este de obicei rapidă, mai ales dacă pacientul nu are complicații după procedură. În timpul săptămânii după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Până când cusăturile sunt îndepărtate, o persoană trebuie să-și îmbrace ranile zilnic.

Zece zile mai târziu, o persoană poate ieși din pat și începe să efectueze mișcări simple de terapie fizică pentru a restabili corpul.

După ce rana sa vindecat complet, pacientul este sfătuit să meargă în aer și să meargă regulat în aer proaspăt.

Trebuie remarcat faptul că rana după manevrare nu este cusută cu fire, ci cu curele metalice speciale. Acest lucru este justificat de faptul că disecția cade pe un os mare, prin urmare, trebuie să crească cât mai atent posibil și să se odihnească.

Pentru a facilita deplasarea unei persoane după o operație, este permisă utilizarea bandajelor medicale speciale. Ele au aspectul unui corset și susțin perfect cusăturile.

După operație, anemia poate apărea din cauza pierderii de sânge la o persoană, care va fi însoțită de slăbiciune și amețeli. Pentru a elimina această condiție, pacientul este recomandat să mănânce în mod corespunzător și să vă îmbogățească dieta cu sfecla, nuci, mere și alte fructe.

Pentru a reduce probabilitatea de re-îngustare a vaselor de sânge, alcoolul, grăsimea și prăjiturile ar trebui să fie complet excluse din meniu.

Funcționarea stentului cardiac: indicații și trăsături

Arborele stent este o procedură de angioplastie cu impact redus, care implică impunerea unui stent în lumenul vaselor afectate.

Prin aceasta, stentul arată ca un izvor regulat. Acesta este introdus în vas după ce a fost expandat artificial.

Indicațiile pentru stentarea vaselor cardiace sunt:

1. IHD (boala ischemică a inimii), care conduce la afectarea circulației sângelui și la înmuierea de oxigen a miocardului.
2. Infarctul miocardic.
3. Închiderea vaselor cu plăci de colesterol, care duc la o îngustare a lumenului.

Funcționarea vaselor de stent a inimii este contraindicată pentru efectuarea în caz de încălcare a coagulabilității sângelui a pacientului, precum și a insuficienței renale acute.

Contraindicații suplimentare la această procedură sunt intoleranța individuală la iod de către pacient, care este folosită întotdeauna în timpul stentării, precum și în cazul în care dimensiunea totală a arterei bolnave este mai mică de 2,5 mm (iar chirurgul nu poate instala stentul).

Funcționarea stentării vaselor inimii se realizează prin introducerea unui balon special care va extinde lumenul vasului bolnav. Apoi, în acest loc este instalat un filtru care avertizează cu privire la cheagurile de sânge ulterioare și accident vascular cerebral.

După aceea, un stent este introdus în vas, va susține nava de contracție, servind ca un cadru specific.

Chirurgul observă întregul parcurs al operației prin monitor. În același timp, stentul și vasul vor fi bine văzute, deoarece chiar și la începutul procedurii, pacientului i se administrează o soluție de iod, care va evidenția toate acțiunile chirurgului.

Avantajul stentului este că această operație are un risc scăzut de complicații. Mai mult, se efectuează sub anestezie locală și nu necesită o perioadă lungă de spitalizare.

După stenting pentru o anumită perioadă de timp, pacientul trebuie să respecte odihna de pat (de obicei, într-o săptămână). După aceasta, dacă nu există complicații, este permisă plecarea acasă.

După această operație, este foarte important să exersați în mod regulat fizioterapia și să efectuați exerciții fizice. În același timp, merită să vă controlați starea și să nu permiteți suprasolicitarea fizică.

La fiecare două săptămâni după procedură, pacientul trebuie să meargă la medic și să fie supus unei examinări. Atunci când durerea apare, o persoană ar trebui să raporteze imediat acest lucru medicului.

Pentru a recupera rapid pacientul trebuie să ia toate medicamentele prescrise de medic. Uneori, terapia cu medicamente durează mult timp, nu o lună la rând.

După stent, pacientul trebuie să urmeze o masă dietetică.

Acesta prevede următoarele:

• Refuzul complet al utilizării băuturilor alcoolice și al fumatului.
• Se interzice toate grăsimile de origine animală. De asemenea, nu puteți mânca caviar, ciocolată, carne grasă și produse de patiserie dulci.
• Bazele dietei ar trebui să fie supele de legume, mușchii de fructe, cerealele și verdele.
• În ziua în care trebuie să mănânci de cel puțin șase ori, dar în același timp, porțiunile nu ar trebui să fie mari.
• Ar trebui să limitați complet consumul de sare și de pește sărat.
• Este important să beți o mulțime de fluide pentru a menține un echilibru normal al apei în organism. Se recomandă să consumați compoturi de fructe, sucuri și ceai verde. De asemenea, puteți utiliza șoldurile bulionului.

În plus, o persoană trebuie să-și controleze tensiunea arterială și nivelurile de zahăr din sânge. Acest lucru este deosebit de important în prezența hipertensiunii și diabetului zaharat existent, deoarece aceste boli pot înrăutăți activitatea inimii.

Heart surgery

Chirurgia cardiacă este o secțiune de medicină dedicată tratamentului chirurgical al inimii. Pentru patologiile sistemului cardiovascular, o astfel de intervenție este o măsură extremă. Medicii încearcă să restabilească sănătatea pacientului fără intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri numai chirurgia cardiacă poate salva pacientul. Astăzi, acest domeniu de cardiologie utilizează cele mai recente realizări ale științei pentru a restabili sănătatea și viața deplină a pacientului.

Indicații pentru operațiuni

Intervențiile invazive ale inimii sunt o muncă dificilă și riscantă, necesită abilități și experiență de la un chirurg și pregătirea și implementarea recomandărilor unui pacient. Deoarece astfel de operațiuni sunt riscante, acestea se desfășoară numai atunci când este absolut necesar. În cele mai multe cazuri, pacientul este încercat să se reabiliteze cu ajutorul medicamentelor și procedurilor medicale. Dar în acele cazuri în care astfel de metode nu ajută, este necesară o intervenție chirurgicală la inimă. Intervenția chirurgicală este efectuată într-un spital și sterilitatea completă, operația este sub anestezie și controlul echipei chirurgicale.

Astfel de intervenții sunt necesare pentru defectele cardiace congenitale sau dobândite. Primele sunt patologii în anatomia organelor: defecte ale supapelor, ventriculelor și circulației sanguine depreciate. Cel mai adesea se găsesc chiar și în timpul purtării unui copil. Boala cardiacă este diagnosticată la nou-născuți, adesea astfel de patologii trebuie eliminate urgent pentru a salva viața copilului. Boala ischemică este lider printre bolile dobândite, în acest caz chirurgia este considerată cel mai eficient tratament. De asemenea, în zona inimii sunt: ​​circulația sanguină afectată, stenoza sau insuficiența valvei, atac de cord, patologii pericardice și altele.

Chirurgia cardiacă este prescrisă în astfel de situații în care tratamentul conservator nu ajută pacientul, boala progresează rapid și pune în pericol viața, pentru patologiile care necesită o corecție urgentă și urgentă, iar în forme avansate de boală, o vizită târzie la medic.

Decizia privind desemnarea operațiunii face o consultare a medicilor sau a chirurgului cardiac. Pacientul trebuie examinat pentru a stabili un diagnostic precis și tipul de intervenție chirurgicală. Acestea dezvăluie bolile cronice, etapele bolii, evaluează riscurile, caz în care vorbește despre o operație planificată. Dacă aveți nevoie de ajutor de urgență, de exemplu, atunci când un cheag de sânge este separat sau anevrismul este stratificat, se efectuează un diagnostic minim. În orice caz, funcția inimii este restaurată chirurgical, departamentele sale sunt reabilitate, fluxul sanguin și ritmul sunt normalizate. În situații grave, organul sau părțile sale nu mai pot fi corectate, atunci sunt prescrise protezele sau transplantul.

Heart Chirurgie clasificare

În zona mușchiului inimii pot exista zeci de boli diferite, cum ar fi: eșecul, îngustarea lumenului, ruperea vaselor de sânge, întinderea ventriculilor sau atriilor, formațiuni purulente din pericard și multe altele. Pentru a rezolva fiecare problemă, intervenția chirurgicală are mai multe tipuri de operații. Ele se disting prin urgență, eficacitate și metodă de influență asupra inimii.

Clasificarea generală le împarte în operațiuni:

1. Blind - utilizat pentru tratarea arterelor, vaselor mari, aortei. În timpul acestor intervenții, pieptul celui operat nu este deschis, inima în sine nu este, de asemenea, afectată de chirurg. Prin urmare, ele sunt numite "închise" - mușchiul inimii rămâne intact. În locul stripării, medicul face o mică incizie în piept, cel mai adesea între coaste. Specii închise includ: manevră, angioplastie cu balon, stenierea vaselor de sânge. Toate aceste manipulări sunt concepute pentru a restabili circulația sângelui, câteodată sunt prescrise pentru a se pregăti pentru o operație deschisă în viitor.
2. Deschis - efectuat după deschiderea sternului, tăierea oaselor. Inima in sine in timpul acestor manipulari poate fi, de asemenea, deschisa pentru a ajunge in zona problematica. De regulă, pentru astfel de operații, inima și plămânii trebuie oprite. Pentru a face acest lucru, conectați inima-pulmonar mașină - AIK, aceasta compensează munca de organele "cu handicap". Acest lucru permite chirurgului să efectueze cu atenție lucrarea; în plus, procedura sub controlul AIC durează mai mult, ceea ce este necesar atunci când se elimină patologiile complexe. În timpul intervențiilor chirurgicale deschise, AIC poate să nu fie conectată și numai zona inimii dorită poate fi oprită, de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale de by-pass arterei coronare. Deschiderea pieptului este necesară pentru a înlocui supapele, protezele, pentru a elimina tumorile.
3. X-ray chirurgical - similar cu tipul închis de operație. Esența acestei metode este aceea că medicul deplasează cateterul subțire prin vasele de sânge și ajunge la inimă. Pieptul nu este deschis, cateterul este plasat în coapsă sau umăr. Cateterul servește un agent de contrast care vopsește vasele. Cateterul se mișcă sub control de raze X, imaginea video este transmisă monitorului. Folosind această metodă, ele restaurează lumenul în vase: la sfârșitul cateterului se află un așa-numit balon și un stent. La locul de constricție, balonul se umflă cu stentul, restabilind permeabilitatea normală a vasului.

Cele mai sigure metode minim invazive, și anume operația cu raze X și un tip de operații închise. Cu astfel de lucrări, riscul de complicații este cel mai mic, pacientul se recuperează mai repede după ele, dar nu poate ajuta întotdeauna pacientul. Este posibil să se evite operațiile complexe cu examinarea periodică de către un cardiolog. Cu cât este identificată mai repede problema, cu atât este mai ușor ca medicul să o rezolve.

În funcție de starea pacientului, există:

1. Operațiune planificată Se efectuează după o examinare detaliată, la timp. Intervenția planificată este prescrisă atunci când patologia nu reprezintă un pericol deosebit, dar nu poate fi amânată.
2. Urgență - acestea sunt operațiuni care trebuie efectuate în următoarele zile. În acest timp, pacientul este pregătit, să efectueze toate cercetările necesare. Data este atribuită imediat după primirea datelor necesare.
3. De urgență. Dacă pacientul este deja într-o stare gravă, situația se poate înrăutăți în orice moment - prescrieți operația imediat. Înainte de aceasta, se efectuează numai cele mai importante examinări și pregătiri.

În plus, îngrijirea chirurgicală poate fi radicală sau auxiliară. Primul implică o eliberare completă a problemei, a doua - eliminarea doar a unei părți a bolii, îmbunătățirea bunăstării pacientului. De exemplu, dacă un pacient are o patologie a supapei mitrale și stenoză a unui vas, mai întâi restaurați recipientul (auxiliar) și, după un timp, desemnați plasticul supapei (radical).

Cum funcționează

Cursul și durata operației depind de patologia care se elimină, de starea pacientului, de prezența bolilor concomitente. Procedura poate dura o jumătate de oră și poate dura 8 ore sau mai mult. Cel mai adesea, astfel de intervenții durează 3 ore, au loc sub anestezie generală și controlul AIC. În primul rând, pacientului i se prescrie un ultrasunete toracic, urină și teste de sânge, un ECG și o consultare cu specialiștii. După ce primesc toate datele, determină gradul și locul patologiei, decideți dacă va exista o operație.

Preparatul prescrie de asemenea o dietă scăzută în sare, grasă, picantă și prăjită. Cu 6-8 ore înainte de procedură, se recomandă renunțarea la alimente și băuturi mai puțin. În camera de operație, medicul evaluează starea de sănătate a antrepozitului, anestezistul introduce pacientul la somn medical. Cu intervenții minim invazive, o anestezie locală suficientă, de exemplu, cu chirurgie cu raze X. Când anestezia sau anestezia funcționează, acțiunile de bază încep.

Supape de inimă din plastic

Există patru valvule în mușchiul inimii, toate servind ca un pasaj pentru sânge de la o cameră la alta. Cel mai adesea funcționează pe supapele mitrale și tricuspid care conectează ventriculele la atriu. Stenoza pasajelor are loc cu expansiunea insuficientă a supapelor, iar sângele nu curge bine de la o secțiune la alta. Defecțiunea supapelor - aceasta este o închidere necorespunzătoare a pliantelor trecerii, în timp ce există o scurgere de sânge înapoi.

Plasticul este ținut deschis sau închis, în timpul operației, inele speciale sau cusăturile sunt plasate manual pe diametrul supapei, care restabilește clearance-ul normal și îngustarea trecerii. Manipulările durează în medie 3 ore, iar vizualizările deschise se conectează la AIC. După procedură, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor timp de cel puțin o săptămână. Rezultatul este circulația normală a sângelui și funcționarea valvelor cardiace. În cazurile severe, cuspidele sunt înlocuite cu implanturi artificiale sau biologice.

Eliminarea defectelor cardiace

În cele mai multe cazuri, malformațiile congenitale sunt cauzate de patologii ereditare, obiceiuri proaste ale părinților, infecții și febră în timpul sarcinii. În acest caz, copiii pot avea anomalii anatomice diferite în zona inimii, adesea astfel de anomalii sunt puțin compatibile cu viața. Urgența și tipul de operație depind de starea copilului, dar acestea sunt adesea prescrise cât mai curând posibil. Pentru copii, chirurgia cardiacă se efectuează numai sub anestezie generală și sub supravegherea echipamentului medical.

La vârsta mai înaintată, defectele cardiace se dezvoltă cu defecte septale atriale. Acest lucru se întâmplă atunci când leziuni mecanice la piept, boli infecțioase, din cauza bolii cardiace concomitente. Pentru a elimina o astfel de problemă, este necesară o operație deschisă, mai frecvent cu stop cardiac artificial.

În timpul manipulărilor, chirurgul poate "patch" septul cu un plasture sau poate lua partea defectă.

by-pass

Boala ischemică (IHD) este o patologie foarte comună, care afectează în principal o generație de peste 50 de ani. Apare din cauza fluxului sanguin afectat în artera coronară, ceea ce duce la înfometarea miocardului la oxigen. Există forme cronice în care pacientul prezintă angină persistentă, iar acute este un infarct miocardic. Cronica încearcă să elimine conservatorul sau folosind tehnici minim invazive. Acute necesită intervenție urgentă.

Pentru a preveni complicațiile sau a atenua boala, aplicați:

• aorto-coronarian bypass;
• balon angioplastie;
• revascularizarea cu laser transmiocardic;
• coronare stenting.

Toate aceste metode sunt menite să restabilească fluxul sanguin normal. Ca urmare, cu sânge, suficient miros de oxigen este furnizat miocardului, riscul de infarct miocardic este redus și angina este eliminată.

Dacă este necesară restabilirea permeabilității normale, este suficientă angioplastia sau stentul, în care cateterul este mutat prin vase către inimă. Înainte de o astfel de intervenție, angiografia coronariană se efectuează pentru a determina cu exactitate zona ocluzie. Uneori fluxul de sânge este restabilit în jurul zonei afectate, în timp ce bi-șuntul (adesea o porțiune a venei pacientului de la braț sau picior) este cusut în artera.

Recuperare după intervenții

După intervenția chirurgicală, pacientul rămâne în spital pentru încă 1-3 săptămâni, tot timpul, medicii vor evalua starea sa. Pacientul este eliberat după verificare și aprobare de către un cardiolog.

Prima lună după procedurile chirurgicale se numește perioada postoperatorie precoce, în acest moment este foarte important să se respecte toate recomandările medicului: dieta, calmul și stilul de viață măsurat. Nicotina, alcoolul, alimentatia grea si exercitiile fizice sunt interzise, ​​indiferent de tipul de interventie.

Recomandările medicului trebuie să conțină un avertisment despre pericolele și complicațiile. La externare, medicul va prescrie data următoarei admiteri, dar trebuie să cereți ajutor din plan, dacă apar următoarele simptome:

• febră bruscă;
• înroșirea și umflarea la locul inciziei;
• răsturnarea rănilor;
• durere toracică persistentă;
• frecvente amețeli;
• greață, scaune balonare și supărare;
• dificultăți de respirație.

La examinările programate, cardiologul vă va asculta bătăile inimii, va măsura tensiunea arterială, va asculta plângerile. Pentru a verifica eficiența operației, sunt prescrise ecografiile, tomografia computerizată, examinările cu raze X. Aceste vizite sunt prescrise o dată pe lună timp de o jumătate de an, apoi medicul vă va primi o dată la 6 luni.

Adesea, pe lângă îngrijirea chirurgicală, medicamentele sunt prescrise. De exemplu, atunci când supapele protetice cu implanturi artificiale, pacientul bea anticoagulante pe viață.

În perioada postoperatorie, este important să nu se auto-medichezeze, deoarece interacțiunea dintre medicamentele permanente și alte medicamente poate da un rezultat negativ. Chiar și analgezicele obișnuite trebuie discutate cu un terapeut. Pentru a menține forma și pentru a restabili sănătatea mai repede, se recomandă să fiți mai des în aer liber, să mergeți pe jos.

Viața după o operație de inimă va reveni treptat la cursul său anterior, recuperarea completă este prevăzută în termen de un an.

Operația de inimă oferă o multitudine de metode de reabilitare cardiacă. Astfel de operații sunt concepute pentru a întoarce pacientului rezistență fizică și morală. Nu trebuie să vă fie frică sau să evitați astfel de proceduri, dimpotrivă, cu cât sunt mai îndepărtate, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Operație pe cord deschis

(495) -50661 01

Chirurgia cardiacă este o intervenție chirurgicală în care se efectuează toracotomie, adică deschiderea pieptului pacientului și, dacă este necesar, un cardiopulmonar este conectat, permițându-vă să opriți temporar inima și să efectuați toate manipulările necesare cu supape, mușchi etc.. În funcție de natura patologiei existente și de complexitatea acțiunilor planificate, operația poate fi efectuată fără ajutorul acestui aparat.

Principiul de funcționare al mașinii inimii-plămânului este de a direcționa întregul sânge venos al pacientului către un dispozitiv special, în care, datorită trecerii sale prin așa-numitul oxigenator (plămân artificial), este saturat cu oxigen și scapă de dioxid de carbon, adică este arterializat. Apoi, sângele arterial este pompat în aorta pacientului folosind o pompă și intră în circulația sistemică. Datorită celei mai recente tehnologii, toate părțile dispozitivului care sunt în contact cu sângele pacientului sunt acum disponibile, ceea ce face posibilă reducerea drastică a numărului de posibile complicații postoperatorii, în special infecția cu infecții transmise prin mijloace hematogene.

Masina inima-plaman permite chirurgilor cardiaci sa opreasca sistemul cardiac pulmonar si sa functioneze chiar si cele mai complexe defecte timp de cateva ore fara risc special pentru viata pacientului.

Pentru prima dată, intervenția asupra inimii deschise a unei persoane a început cu succes în anii 40 ai secolului trecut. Acum se efectuează pe pacienți adulți și pe copii și, uneori, pe copii nou-născuți (pentru corectarea diferitelor defecte cardiace congenitale, cum ar fi, de exemplu, defectele septului atrial, septul interventricular, transpunerea vaselor majore etc.).

Operația cardiacă deschisă durează câteva ore. Acestea sunt intervenții traumatice, foarte complexe, după care durerea poate persista și o cicatrice vizibilă rămâne pe pielea pieptului. Ca complicații, trebuie remarcat sângerări, atac de cord, aritmii cardiace, tromboembolism și infecție. Pentru a preveni apariția unor astfel de momente nedorite, acestea sunt prevenite în mod activ prin prescrierea de medicamente adecvate. După operație, pacienții sunt atent monitorizați și asigurați cu îngrijiri de calitate, ceea ce nu este în nici un caz o componentă importantă a unei perioade de succes de reabilitare. Recuperarea în acest caz durează aproximativ două sau trei luni, nu mai puțin. La urma urmei, intervenția chirurgicală cu inima deschisă este un stres extraordinar pentru corpul uman, mai ales atunci când este chinuit de boală.

În prezent, chirurgia modernă a inimii încearcă să găsească o alternativă demnă la acest tip de intervenție chirurgicală sau, cel puțin, să-și reducă trauma. Cu toate acestea, în anumite situații, doar intervențiile chirurgicale deschise pot ajuta o persoană și-i salvează viața.

(495) 506-61-01 - unde este mai bine să folosiți supapele cardiace

Proteze de inimă protectoare în Israel

Operațiile pe supapele inimii protetice din ultimul deceniu au luat un loc în creștere în chirurgia israeliană a inimii. Spitalele mari din țară desfășoară anual mai mult de 400 de astfel de operațiuni

Centrul de Chirurgie Cardiacă Duyburg - Germania

În centrul cardiac din Duisburg, se efectuează toate tipurile de operații de reparație a valvei cardiace, în special reconstrucția supapelor mitrale și tricuspidiene (de asemenea cu defecte severe ale valvei, cum ar fi endocardita), inclusiv metoda minim invazivă. Centrul este una dintre cele cinci mari clinici cardiace din Germania. Centrul are patru săli de operații, unde se efectuează anual peste 3.500 de operații cardiovasculare. Citiți mai multe

Centrul de Chirurgie Cardiacă Carlsburg - Germania

Operația pe valva cardiacă se clasează pe locul al doilea în ceea ce privește frecvența operațiilor cardiace efectuate în Germania după operația by-pass arterială coronariană. Centrul de Chirurgie Cardiacă Karlsburg este unul dintre cele mai importante centre de chirurgie cardiacă din Germania. Aproximativ 7.500 de intervenții chirurgicale de inimă și vas sunt efectuate în fiecare an în centru

Heart Valve Operations - Centrul de Cardiologie din Berlin

O atenție deosebită în Centrul de Cardiologie din Berlin este acordată operațiunilor care vă permit să vă salvați supapa. Centrul a dezvoltat metode îmbunătățite pentru înlocuirea valvei mitrale și aortice. De la infiintare, directorul Centrului Cardiologic este Prof. Dr. med Medicina, medic de onoare al multor universitati medicale Roland Hetzer. Citiți mai multe

Vizionați videoclipul

O operație este o intervenție în corpul uman care încalcă integritatea sa. Fiecare boală necesită o abordare individuală, care afectează în mod natural modul în care va fi efectuată intervenția chirurgicală.

Cum se face operația cardiacă: pregătirea chirurgiei

Chirurgia cardiacă (chirurgia cardiacă) este una dintre cele mai dificil de efectuat, un tip periculos și responsabil de intervenție chirurgicală.

Operațiunile programate sunt de obicei efectuate dimineața. De aceea, pacientului nu i se dă nici măcar să mănânce sau să bea din seară (timp de 8-10 ore), și o clismă de curățare se administrează imediat înainte de operație. Este necesar ca anestezia să acționeze așa cum ar trebui.

Locul în care se efectuează intervenția chirurgicală trebuie să fie sterilă. În instituțiile medicale pentru aceste scopuri se utilizează camere speciale - săli de operații, care sunt supuse în mod regulat tratamentului de sterilizare cu tratament cu cuart și antiseptice speciale. În plus, tot personalul medical care participă la operație este spălat înaintea procedurii (chiar trebuie să-și clătească gura cu o soluție antiseptică) și, de asemenea, să se transforme în haine sterile speciale, purtând mănuși sterile pe mâini.

Pacientul pune, de asemenea, pe capacele pantofilor, pe cap - un capac, iar câmpul de operare este tratat cu un antiseptic. Dacă este necesar, înainte de operație, pacientul este ras pe păr, dacă acoperă câmpul chirurgical. Toate aceste manipulări sunt necesare pentru a evita infectarea unei plăgi chirurgicale de către bacterii sau alte microorganisme active periculoase.

Anestezie sau anestezie

Anestezia este o anestezie generala a corpului cu imersia sa in somnul de droguri. Pentru intervențiile chirurgicale pe inimă se folosește anestezia generală și, în unele cazuri, în timpul operațiilor endovidosurgery se utilizează intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, în care se efectuează puncția maduvei spinării la nivelul taliei. Introducerea substanțelor care provoacă anestezie poate fi în moduri diferite - intravenos, prin tractul respirator (anestezie prin inhalare), intramuscular sau în combinație.

Operație pe cord deschis

După ce o persoană intră într-un somn de medicamente și se oprește să simtă durerea, începe operația. Chirurgul deschide pielea și țesutul moale pe piept cu un bisturiu. În timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, poate fi necesar să se "deschidă" pieptul. Pentru a face acest lucru, folosind instrumente chirurgicale speciale tăiate coaste. Astfel, medicii "ajung" la organul operat și pun dilatatori speciali pe rană, care asigură un acces mai bun la inimă. Personalul de îngrijire medicală îndepărtează sângele din câmpul chirurgical prin aspirație și arde capilarele tăiate și vasele pentru a preveni sângerarea acestora.

Dacă este necesar, pacientul este conectat la un aparat inimii artificiale, care va pompa temporar sânge prin corp, în timp ce organul care este operat este suspendat artificial. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală a inimii (ce prejudiciu este eliminat), se efectuează manipulări adecvate: poate fi înlocuirea arterelor coronare ocluate, înlocuirea supapelor de inimă pentru anomalii, ocolirea venei sau înlocuirea unui întreg organ.

Este nevoie de îngrijire extremă de la chirurg și de la întregul personal, deoarece depinde de viața pacientului. De asemenea, trebuie adăugat că în timpul operației se efectuează o monitorizare constantă a tensiunii arteriale și alți indicatori care indică starea pacientului.

Endovidosurgery: stent și angioplastie

Astăzi, din ce în ce mai des, funcționarea inimii este efectuată într-o manieră deschisă - cu o incizie toracică, dar cu acces prin artera femurală la nivelul piciorului, sub controlul unei mașini cu raze X și a unei camere video microscopice. După pregătirea pentru operație, care este similară pentru toate tipurile de intervenții chirurgicale, iar pacientul este introdus în somn de medicație, accesul la artera femurală se deschide printr-o incizie în picior. Acesta introduce un cateter și o sondă cu o cameră video la sfârșit, datorită căruia este accesată inima.

Astfel, în chirurgia cardiacă, angioplastia este efectuată cu stentificarea vaselor, care este necesară atunci când se blochează vasele coronare care hrănesc inima cu sânge. Standuri speciale sunt instalate în vasele constrictate - implanturi cilindrice care nu mai blochează arterele, ceea ce împiedică dezvoltarea bolii coronariene.

Finalizarea operațiunii

După ce partea principală a operației se termină și inima funcționează din nou independent, este realizată cusătura nervilor, vaselor și țesuturilor deteriorate. Rana este din nou tratată cu un antiseptic, câmpul chirurgical este închis, țesuturile moi și pielea sunt suturate cu fire speciale. Un bandaj medical este aplicat pe rana externa. După terminarea tuturor acestor proceduri, pacientul este eliminat din anestezie.

Alte tipuri de operațiuni

Pe lângă operațiile abdominale descrise mai sus, există și operații efectuate într-un mod mai puțin traumatic:

• Laparoscopia se efectuează prin intermediul unui laparoscop, care se introduce prin incizii de 1-2 centimetri pe piele. Cel mai adesea folosit în ginecologie, cu gastrectomie și alte operații în cavitatea abdominală. Citiți mai multe despre el aici.
• Chirurgia cu laser - este efectuată cu ajutorul unui fascicul laser special. De obicei, operațiile oculare, îndepărtarea leziunilor pielii etc. sunt efectuate în acest fel. Citiți mai multe despre metodă aici.

Operația cardiacă deschisă a fost posibilă prin utilizarea unui aparat de alimentare cu sânge artificial, în timpul operației, care preia funcția inimii. Tuburile sunt inserate în aorta pacientului și vena cava. Acestea sunt atașate mașinii inimii-pulmonare, care pompează sânge oxigenat în sângele pacientului.

Tipuri de chirurgie cardiacă deschisă

Defecte ale septului interventricular și interatrial. La eliminarea defectelor unei partiții pentru identificarea defectelor diseca un perete de inimă. Eliminați defectul prin coaserea marginilor găurii anormale; uneori, în astfel de cazuri, se practică un plasture sau țesut cardiac fibros (de obicei se utilizează țesutul cardiac). Apoi coase peretele disecat al inimii.

Înlocuirea supapei

În inima sunt: ​​aorta, vena și artera renală, vena și artera iliacă, patru supape care asigură circulația sângelui într-o singură direcție; cu contracția inimii, sângele este pompat în artere, inima relaxată este umplută cu sânge venos.

Încălcările asociate cu supapa se produc datorită slăbicirii (eșecului) sau stenozelor (îngustarea), ceea ce face dificilă trecerea sângelui prin aceasta.

Când se înlocuiește o supapă deteriorată, se înlocuiește noua, metal sau plastic; uneori, o supapă de inimă de porc este implantată ca înlocuitor. Este cusută la țesutul inimii cu o multitudine de cusături mici, care permite evitarea scurgerilor de sânge între supapă și mușchiul inimii.

Bypass arterial coronarian

Reducerea arterelor coronare duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a anumitor părți ale inimii. O îngustare bruscă a arterelor coronare este însoțită de un atac de cord; consecința îngustării graduale este dezvoltarea anginei pectorale. Intervenția chirurgului este necesară în cazul detectării îngustării locale în timpul razei X a arterelor coronare.

Deși intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană nu este întotdeauna efectuată cu stop cardiac, pentru orice intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, se utilizează un șunt de bypass coronarian - o porțiune a unui vas de sânge sănătos, de obicei venă saphenoasă, cu lungimea necesară, prin care artera este îngustată. În artera afectată, se fac două găuri: una deasupra, cealaltă sub zona îngustă.

Capetele venei saphene sunt cusute cu cele mai mici cusaturi, un capat la gaura de sub ingustarea arterei, iar cealalta - deasupra. Manipularea este adesea folosită pentru a conecta artera îngustată cu baza aortei. Acest tip de intervenție chirurgicală a devenit recent mai frecventă și este adesea aplicată pacienților care suferă de dureri toracice severe care apar după eforturi fizice considerabile.

Perioada postoperatorie

După terminarea operației, pacientul este deconectat de la aparatul de alimentare cu sânge artificial. Bătaia inimii sale este restabilită de șoc electric, reducând treptat rata de alimentare cu sânge de către aparatul de alimentare cu sânge artificial și controlând cu atenție tensiunea arterială. Uneori, cu contracții insuficiente ale inimii, este necesar să se recurgă la introducerea de medicamente direct în țesutul cardiac.

Un sârmă subțire care iese în afară de suprafața mușchiului este implantată în mușchiul inimii; dacă în timpul perioadei postoperatorii ritmul cardiac este deranjat, acesta se conectează imediat cu stimulatorul cardiac. Tuburile bypass sunt îndepărtate, iar marginile inciziei sternului sunt strânse cu curele metalice. Tuburile de drenaj sunt lăsate timp de câteva zile; până în momentul în care starea pacientului devine stabilă, nu îndepărtați cateterul, cu care acesta controlează tensiunea arterială și venoasă. În medie, recuperarea are loc în trei luni.