Totul despre manevrarea vaselor inferioare

Vasele unei persoane într-o stare sănătoasă din interior au o suprafață netedă uniformă. Apariția aterosclerozei se caracterizează prin formarea plăcilor care constrictează lumenul vaselor de sânge, ceea ce cauzează scăderea fluxului de sânge, iar dispariția lumenului închide complet alimentarea cu sânge a țesuturilor, cauzând necroza. Când lupta împotriva ocluziei vasculare cu medicamente este ineficientă, ei recurg la intervenții chirurgicale.

Care este operația?

Manipularea vasculară se numește intervenție chirurgicală pentru a restabili alimentarea normală a sângelui într-o anumită parte a corpului. Pentru extremele inferioare, aceasta se face prin proteze vasculare - șunturi sau prin crearea unor conexiuni (anastomoze) cu vase adiacente. Alegerea tipului de operațiune este influențată de obiectivul care trebuie atins ca urmare a intervenției.

De exemplu, atunci când este ales manevra aortic femurală, este aleasă instalarea unei proteze intravasculare, deoarece la acest loc vasul este supus, în principal, leziunii aterosclerotice. Consolarea care rezultă în timp determină gangrena unuia sau ambelor membre.

Tehnologiile endoscopice moderne permit operația, introducând un șunt prin artera, utilizând anestezie locală, care este mai puțin dăunătoare pentru persoanele în vârstă și cele mai slabe decât cea generală.

Indicații pentru

Măsurarea membrelor inferioare se efectuează în următoarele cazuri:

1. Anevrismul arterelor periferice.
2. Contraindicații la stent sau angioplastie.
3. Ateroscleroza obliterans.
4. Endarteriite.
5. Cu dureri persistente la nivelul piciorului, amenințarea cu gangrena și eșecul tratamentului medical.

Pentru a efectua manevrarea extremităților inferioare pacientul nu ar trebui să fie mințit. Pentru persoana imobilizată din cauza patologiei severe care a cauzat gangrena, piciorul este amputat.

diagnosticare

Pentru a identifica imaginea completă a bolii, pacientul trece prin mai multe studii. În primul rând, specialistul îl intervievează despre localizarea durerii și a altor simptome, examinează și efectuează un studiu al pulsului. Apoi, folosind următoarele metode de diagnosticare pentru a determina localizarea plăcilor aterosclerotice:

1. IRM - evaluează încălcările procesului de flux sanguin și modificările vaselor.
2. CT - determină severitatea modificărilor cauzate de ateroscleroză.
3. Ultrasunete duplex - evaluează modificările fluxului sanguin și anomaliile vaselor în timp real.

Conform rezultatelor cercetării, medicul stabilește metoda potrivită pentru rezolvarea problemei. Tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor, angioplastiei endovasculare, chirurgiei prin stent sau by-pass.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de o operație, pot fi atribuite următoarele proceduri:

1. Luând sânge pentru analiză.
2. Efectuarea unei electrocardiograme.
3. Efectuarea ultrasunetelor.

Cu puțin înainte de intervenția chirurgicală:

1. Cu o saptamana inainte de operatie, ei inceteaza sa mai ia anumite medicamente.
2. Aceștia iau agenți antiinflamatori și agenți de subțiere a sângelui.
3. Pentru a preveni infecția, medicul prescrie antibiotice.
4. Puteți lua cu ușurință cina seara înainte de operație. După miezul nopții, nu puteți bea și mânca.

operație

În funcție de locația zonei afectate, există următoarele opțiuni pentru manevrare:

Aorticul femural - efectuat cu incizii în zona abdomenului sau abdomenului. O proteză de polimer de înaltă rezistență este atașată la vasul de deasupra zonei afectate, după care este atașată la artera femurală. Pe baza localizării zonei afectate, există două opțiuni posibile pentru operație:

• Unilaterală - când șuntul este conectat la una din artere;
• Bifurcație - când două artere femurale sunt conectate printr-un șunt.

Femoral-popliteal - efectuat printr-o incizie in zona inghinala si in spatele genunchiului. Se utilizează la blocarea arterei femurale. În timpul operației, zona de deasupra leziunii și artera popliteală sunt conectate.

Tibia-femural. În acest caz, proteza este propria vena luată de la extremitate, sau ei iau o venă saphenoasă mare, nu o îndepărtează, ci o conectează la artera, deconectând-o anterior de venă. Operația se efectuează la artera popliteală sau femurală afectată, cu ajutorul inciziilor la nivelul piciorului inferior și în zona inghinală.

Șipci cu mai multe etaje (sărituri). Utilizată în absența completă a arterelor cu cruce normală în zone lungi, când numai segmentele mici ale vaselor de sânge rămân sănătoase. Se creează un număr mare de anastomoze scurte, care acționează ca punți de legătură cu secțiuni sănătoase ale vaselor.

Microchirurgical pe vasele piciorului. Se efectuează pentru a restabili alimentarea sângelui piciorului și degetelor de la picioare. Faceți utilizarea optică specială, mărind în mod repetat imaginea. În formarea anastomozelor utilizate auto.

Măsurarea la nivelul extremităților inferioare este efectuată cu anestezie obligatorie, care poate fi generală sau locală, datorită diverselor factori, inclusiv indicatori medicali.

Etapele operațiilor pe vasele extremităților inferioare se efectuează după cum urmează:

1. Pielea este deschisă deasupra locului vasului constricted.
2. Evaluați gradul de curgere a sângelui și diagnosticați zona afectată de circulație.
3. Determinați zona afectată unde va fi efectuată manevrarea.
4. Se face o incizie în vas și aorta de sub leziune și șuntul este fixat.
5. Țineți șuntul între mușchi și ligamente până la un punct situat deasupra locului care interferează cu fluxul sanguin normal.
6. Șuntul este cusut și efectuează acțiuni similare cu fixarea bypass-ului de jos.
7. Elementul implantat este verificat pentru integritate. Dacă este necesar, în timpul intervenției se efectuează o arterogramă sau un ultrasunete duplex.
8. Realizați cercetări suplimentare legate de permeabilitatea vasculară.

Șuntarea în sine este destul de complicată și necesită anumite abilități de la medic. Aceasta duce la costul său ridicat sau relativ ridicat, care este pe deplin justificat de întoarcerea abilității de a se muta și trăi pe deplin.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Operația durează 1-3 ore. După finalizarea acestuia, este uneori necesar să purtați o mască de oxigen și în 1-2 zile se administrează un anestezic cu un picurător. Când acul anesteziei epidurale nu este tras la 3-5 zile. pentru a reduce durerea. După îndepărtarea sa, administrați imediat analgezice. Ca măsuri de reabilitare într-o instituție medicală, se utilizează următoarele:

1. În 1-2 zile pentru a reduce umflarea și durerea, compresele reci pentru 15-20 de minute.
2. Purtați șosete și încălțăminte speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
3. Utilizarea unui spirometru stimulator care îmbunătățește funcția pulmonară.
4. Inspectarea periodică a inciziilor pentru a controla semnele de infecție.

După descărcarea de gestiune din spital, se iau următoarele măsuri pentru recuperarea reușită:

1. Lucrați cu un fizioterapeut.
2. Mersul independent cu o creștere zilnică a distanței, ceea ce va face ca picioarele să fie mai puternice.
3. În timpul somnului și ședinței, membrele de fixare ridicate.
4. Țineți rănile postoperatorii uscate fără a aplica pulbere sau pulbere.
5. Nu mâncați alimente grase și nu fumați.
6. Urmați instrucțiunile medicului și reveniți la viața de zi cu zi.

complicații

Când planificați o operație, trebuie să realizați că, în procesul de implementare a acesteia, pot apărea următoarele complicații:

1. Reacție negativă la anestezie.
2. Apariția sângerării.
3. Blocarea zonei de manevrare a cheagurilor de sânge sau a cheagurilor de sânge.
4. Infecție.
5. Nevoia de amputare a membrelor.
6. Fatal, atac de cord.

În categoria persoanelor cu o probabilitate mare de apariție a unor astfel de complicații sunt pacienții care au următoarele probleme:

1. Tensiune arterială crescută.
2. Excesul de greutate.
3. Colesterolul ridicat.
4. Activitate fizică scăzută.
5. Cronica obstructivă pulmonară cronică.
6. diabetul zaharat
7. Insuficiență renală.
8. Boala coronariană.
9. Fumatul.

Prețurile tranzacțiilor

Costul operației de by-pass este următorul:

1. Arterele piciorului - 130 de mii de ruble.
2. Arterele popliteale sub genunchi - 120 mii ruble.
3. Distală și dublă pe artera fibulară - 165 mii ruble.
4. Costul pentru arterele piciorului - 165 mii de ruble.

profilaxie

Shunts sunt capabile să funcționeze până la 5 ani, în această perioadă este important să se supună examinărilor periodice și să se pună în aplicare măsuri pentru prevenirea trombozei. Cu respectarea corectă a recomandărilor postoperatorii, piciorul gangren este restabilit cu o probabilitate de 90%. Dar nu uitați că operația nu elimină ateroscleroza și că progresează în mod constant, creând noi plăci. În acest sens, pacienții sunt recomandați:

1. Scapa de fumat si alte obiceiuri proaste.
2. Săriți înapoi greutatea corporală.
3. Monitorizați aportul de calorii și reduceți procentajul alimentelor grase din acesta.
4. Fii activ fizic.
5. Luați anticoagulante și statine.
6. Se desfășoară examene regulate.

Măsurarea extremităților inferioare este utilizată în forme avansate de boli asociate cu permeabilitatea vasculară insuficientă, care cauzează afectarea aportului de sânge la anumite părți ale corpului. În timpul operației, se folosesc proteze polimerice sau părți vasculare pentru a ocoli zona venei afectate. O vizită în timp util la medic vă va permite să diagnosticați corect boala, iar reabilitarea postoperatorie adecvată și respectarea măsurilor preventive vor contribui la reducerea sau evitarea unor probleme similare în viitor.

Operarea pe vasele inferioare

Operațiile la pacienții cu ischemie critică, din păcate, nu sunt complet sigure. Acești pacienți tind să sufere de o varietate de boli comorbide care le amenință viața. Aceste afecțiuni se pot agrava în timpul operațiilor vasculare și pot duce la complicații grave. În plus, arterele în sine prezintă un anumit risc.

Principiile de bază ale operațiilor pe arterele membrelor inferioare

1. Pentru a elimina ischemia critică, este necesar să se livreze sânge arterial în țesut. Această procedură se numește chirurgie by-pass - crearea de vase artificiale, ocolind cele afectate. Sângele este luat dintr-o arteră bună cu un puls - aceasta este o arteră donator. Dacă fluxul sanguin prin această arteră este slab, șuntul se va închide.

2. Sângele este tras prin vasul creat - acesta este un șunt. Shunt este un vas artificial care este creat din țesuturile proprii ale corpului (venă) sau dintr-un material artificial special. Vena proprie ca un șunt este mai bună, dar nu întotdeauna potrivită. Orice șunt trece numai atunci când sângele care curge în el se toarnă la fel de bine. Fără respectarea acestei reguli, șuntul se va închide în următoarele ore.
3. Sângele este livrat într-o arteră bună, dar fără puls, sub locul blocajului - aceasta este artera destinatarului. Această arteră trebuie să primească întregul volum de sânge care curge prin șunt și să o transfere în țesutul cu circulație insuficientă a sângelui.
4. Dacă o arteră este blocată cu un tromb, trebuie îndepărtată. Trombusul proaspăt poate fi îndepărtat cu un spray special. Cu toate acestea, de obicei, pacienții sunt tratați destul de târziu, iar un tromb se formează pe o placă aterosclerotică (aterotromboză). În acest caz, îndepărtarea unui cheag de sânge nu rezolvă problema. Cheagurile de sânge vechi sunt îndepărtate cel mai bine folosind tehnologia Rotarex, iar plăcile aterosclerotice trebuie eliminate cu angioplastie și stenting. Dacă un cheag de sânge nu poate fi îndepărtat, se efectuează un șunt.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al bolilor vasculare

1. Semne de gangrena amenințătoare a extremității (decesul degetelor, ulcerele pe picior). Dacă nu refaceți fluxul sanguin, atunci foarte curând cazul se va termina cu amputație.

2. durere constantă la nivelul piciorului în repaus. Relieful este posibil cu un picior constant coborât. Pacienții pot dormi timp de șase luni, această condiție se numește ischemie critică și duce la pasul 1.

3. Expansiunea patologică (anevrism) a arterelor picioarelor, care poate duce la ruptura cu sângerare internă, la tromboză cu dezvoltarea ischemiei acute.

4. Traumatisme ale arterelor care duc la pierderi de sânge sau ischemie acută. Operațiile în perioada îndepărtată se desfășoară odată cu dezvoltarea ischemiei critice.

5. Bolile congenitale (malformații)

Înfrângerea diferitelor artere și tipuri de operațiuni pe nave

Operații asupra aortei abdominale și a arterei iliace.

Cel mai mare vas care transporta sânge la picioare este aorta abdominală. Acesta este situat în stomac, în spatele tuturor organelor interne și în fața coloanei vertebrale. Aorta dă ramuri la rinichi, stomac, ficat și intestine și este împărțită în 2 artere iliace, care continuă până la picioare, dând ramurile la rect, organele genitale. Dacă arterele aortei și arterele ileale sunt blocate, se dezvoltă o claudicare intermitentă (mersul cu opriri din cauza durerilor la picioare, coapse sau fese), impotența este posibilă, hipertensiunea renală și cu gangrena timpului piciorului cel mai afectat. Această afecțiune se numește sindromul Leriche. În clinica noastră, manevra aorofemorală ("pantaloni") a fost folosită mai rar în ultimul timp, deoarece operația este destul de periculoasă la pacienții vârstnici cu boli concomitente grave. Cele mai frecvent utilizate metode endovasculare (hibride) de operare și îndepărtarea cheagurilor de sânge utilizând tehnologia Rotarex. Astfel de operații sunt foarte eficiente, cu un risc minim pentru viață.

Operația arterei femurale

În treimea superioară a coapsei, arterele femurale sunt împărțite în profunzime și superficiale. Ateroscleroza arterei femurale este cea mai frecventă leziune aterosclerotică. Când se blochează arterele femurale superficiale apare o claudicare intermitentă, care este bine supusă tratamentului medicamentos. Dacă se dezvoltă plachete în artera femurală profundă, ischemia critică se dezvoltă cu dureri persistente la nivelul piciorului și piciorului inferior și poate fi îndepărtată numai prin îndepărtarea plăcii din artera profundă (profundoplastia). În această situație, chirurgii noștri vasculari adesea completează profundoplastia cu angioplastie închisă și stenting a arterei femurale superficiale. Trombii din artera femurală superficială pot fi îndepărtați prin tehnologia Rotarex.

Operațiuni pe zona vaselor popliteale

Înfundarea arterei popliteale cu un tromb conduce în mod necesar la ischemie critică sau la gangrena piciorului. Odată cu înfrângerea arterei popliteale, folosim manevre femural-tibiale sau angioplastie folosind un stent absorbabil special. Nu este de dorit să lăsați un stent metalic în artera popliteală, deoarece flexia în articulația genunchiului poate provoca leziuni ale peretelui arterei. Până în prezent, manevra autovunoscătoare este metoda de alegere la Clinica de Chirurgie Inovatoare.

Intervenții microchirurgicale pe arterele piciorului și picioarelor.

În zona genunchiului, artera femurală superficială intră în artera popliteală. Trei artere ale piciorului merg de la acesta din urmă, care alimentează sânge muschilor, picioarelor și picioarelor. Blocarea arterei popliteale provoacă ischemie critică severă sau gangrena și este supusă unui tratament chirurgical. Blocajul uneia dintre cele 3 artere ale piciorului inferior este greu de remarcat, dar dacă toate cele trei artere sunt închise, atunci acesta este cel mai dificil caz. Cel mai adesea, înfrângerea arterelor piciorului se găsește în diabet și boala lui Buerger. În funcție de situația clinică, pot fi utilizate metode de microfuzie autovunoasă sau intervenții endovasculare (angioplastia arterelor piciorului și stenting).

Chirurgie pentru blocarea vaselor inferioare

Patologia vaselor arteriale ale extremităților inferioare este un fenomen destul de frecvent care necesită un tratament radical. Cele mai multe boli sunt însoțite de blocaj, care necesită intervenții chirurgicale pe vasele inferioare, precum și reabilitarea ulterioară.

Când este nevoie de intervenții chirurgicale

Principala indicație medicală pentru chirurgia vaselor inferioare este patologia, însoțită de artere înfundate:

• Endartrita este o patologie care este însoțită de inflamația căptușelii interioare a peretelui arterelor periferice, care duce la edemul acesteia, o scădere a diametrului lumenului vasului și o deteriorare a fluxului sanguin.
• Oblicarea aterosclerozei arterelor inferioare, însoțită de depunerea colesterolului în pereții vaselor de sânge, cu formarea unei plăci aterosclerotice și o scădere a lumenului. Un rezultat comun al procesului patologic este blocarea sau ocluzia arterei femurale.
• Anevrismele arterelor picioarelor - formarea protuberanțelor în formă de sac patologic. Ele cresc semnificativ riscul de deteriorare a vasului, dezvoltarea sângerărilor pronunțate sau formarea de cheaguri intravasculare. O complicație frecventă a anevrismului este o blocare (obliterație) a vasului.
• Leziuni acute transferate cu leziuni ale țesuturilor moi și ale vaselor arteriale, care, fără o intervenție chirurgicală urgentă, constituie o amenințare imediată pentru viața umană.
• Leziunea diabetică a arterelor picioarelor, care se dezvoltă în diabet pe fondul creșterii pe termen lung a nivelurilor de glucoză din sânge.

Procesele patologice sunt localizate predominant în arterele tibiale superficiale femurale (PBA), popliteale (PA), anterioare (PBBA) și posterioare (AFBA).

Cum se manifestă patologia

Bolile obliterante, însoțite de obstrucția arterelor inferioare, se caracterizează prin simptome clinice destul de specifice:

• Apariția claudicării intermitente, care se caracterizează prin durere după mers.
• Dezvoltarea rapidă a oboselii la picioare, chiar și după o sarcină mică (după mers).
• Dezvoltarea senzațiilor la rece în picioare.
• Reînnoirea prelungită (vindecarea) pielii și a țesutului subcutanat pe picioare, inclusiv după leziuni minore (abraziuni, zgârieturi).
• O scădere semnificativă a pulsației arterelor piciorului din spate, care poate fi determinată după palpare (palpare).
• Senzația de amorțeală în pielea picioarelor, ceea ce indică o deteriorare a puterii fibrelor nervoase împotriva obstrucționării arterelor și a fluxului sanguin redus.

Întunecarea pielii la nivelul picioarelor sau piciorului inferior, durerea pronunțată în repaus indică o scădere semnificativă a intensității fluxului sangvin cu debutul dezvoltării de gangrena (moartea țesutului). Apariția unuia sau a mai multor simptome este baza pentru referirea la un medic chirurg vascular, care după examinare poate prescrie terapie conservatoare sau curățare vasculară.

complicații

Dacă diametrul arterei de pe picior scade, aceasta duce la o întrerupere semnificativă a nutriției țesutului și la dezvoltarea mai multor complicații:

• Deteriorarea proceselor de regenerare tisulară după leziuni sau moartea naturală a celulelor.
• Dezvoltarea gangrena este moartea țesutului datorită nutriției insuficiente a celulelor. Procesul patologic începe, de obicei, cu vârfurile picioarelor piciorului și se extinde treptat mai sus.

Este important! Lipsa prelungită a tratamentului adecvat al patologiei ocluzive a arterelor membrelor inferioare poate determina necesitatea ulterioară de amputare a piciorului.

Un proces aterosclerotic într-o arteră poate provoca ruperea plăcii (o zonă de acumulare a colesterolului în peretele arterei), formarea unui cheag de sânge și migrarea ulterioară în sânge. O consecință severă a migrării trombilor (tromboembolism) este un accident cerebral, infarct miocardic.

Obiectivele operațiunii

Medicul stabilește indicațiile pentru intervenția chirurgicală pe baza rezultatelor examinărilor diagnostice suplimentare (imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie). Operația este prescrisă de un specialist medical pentru a atinge câteva obiective de diagnostic de bază:

• Revascularizarea pentru a elimina ischemia datorită restabilirii fluxului sanguin în arterele principale ale extremităților inferioare. Termenul ischemie definește o cantitate redusă de oxigen și substanțe nutritive la nivelul țesutului cu sânge.
• Eliminarea cheagurilor de sânge în timpul dezvoltării trombozei (tromboza este o formare patologică intravasculară a cheagurilor de sânge fără deteriorarea peretelui arterelor sau venelor).
• Formarea unui șunt pentru fluxul de sânge pentru a ocoli obstacolele din arterele afectate de tromboză sau arterioscleroză obliterans. Îndepărtarea se realizează prin utilizarea unei nave sau a unei nave implantate.
• Eliminarea unui cheag de sânge sau a unei zone a unei artere bolnave.

Realizarea obiectivelor terapeutice se realizează și cu ajutorul terapiei conservatoare, care se desfășoară înainte de operație.

Tipuri de operațiuni

În funcție de vasele de la nivelul extremităților inferioare, există mai multe tipuri principale de intervenții chirurgicale:

• Intervenții chirurgicale pe arterele femurale.
• Chirurgia vaselor fosei popliteale.
• Tratamentul chirurgical al vaselor piciorului și picioarelor.

Accesul la vasul deteriorat se face într-o manieră deschisă (o incizie largă a pielii și a țesuturilor moi), precum și prin tehnici minim invazive, esența cărora este introducerea unui tub special în vasul afectat, urmată de manipularea terapeutică necesară.

Cu ajutorul tehnologiilor minim invazive care utilizează sonde intravasculare speciale, inima este accesată prin artera inghinală atunci când este necesar să se efectueze manipulări chirurgicale terapeutice pe supape.

Este important! Accesul în timp util la medic după ce apar primele semne de circulație a sângelui în picioare, evitând intervențiile chirurgicale grele și voluminoase.

Principalele manipulări

După accesarea vasului arterial bolnav, chirurgul efectuează procedurile terapeutice necesare, care includ:

• Măsurarea este crearea unei by-pass vasculare pentru curgerea sângelui în jurul unui obstacol. Pentru a face acest lucru, pot folosi propriile lor nave (manevra autovunoscuta) sau shunts sintetice.
• Proteza - o parte a vasului arterial este îndepărtată și înlocuirea sa ulterioară cu un autograft sau o proteză vasculară realizată din material sintetic, care costă o lungă perioadă de timp datorită anumitor proprietăți ale materialului.
• Disecția peretelui arterial, îndepărtarea unui cheag de sânge în timpul trombozei și închiderea ulterioară. Este posibil să coaseți peretele arterei numai în absența modificărilor patologice marcate în el.
• Extinderea balonului - introducerea în patul vascular a unei sonde speciale cu un balon elastic, care este pompat cu aer în zona de îngustare a arterei. Aceasta duce la expansiunea vasului și la distrugerea plăcii aterosclerotice. Controlul vizual al inserției sondei și implementarea principalelor manipulări se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor.

Alegerea manipulării este efectuată de un chirurg vascular, în funcție de natura și localizarea procesului patologic care a condus la ocluzia vasului arterial.

reabilitare

Un pas important în tratamentul bolilor vasculare este reabilitarea după operație. Acesta include 2 perioade principale:

• Perioada postoperatorie, care durează de la câteva zile la o săptămână, include implementarea unor măsuri menite să prevină dezvoltarea sângerării, prevenind infectarea unei plăgi postoperatorii.
• Restaurarea stării funcționale a vasului operat și normalizarea circulației sângelui în extremitățile inferioare reprezintă un set de măsuri prin implementarea exercițiilor de gimnastică speciale folosind lenjeria de compresie.

Durata și tipul măsurilor de reabilitare depind de tipul și amploarea intervenției chirurgicale. Persoana se recuperează mai repede după efectuarea unor proceduri minim invazive. În particular, tratamentul chirurgical al aterosclerozei cu dilatarea balonului poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu.

Diagnosticul, numirea tratamentului medical conservator, precum și intervenția chirurgicală la nivelul vaselor inferioare sunt efectuate de un chirurg vascular (angiolog specialist medical). Obținerea unui efect terapeutic bun astăzi este posibilă prin utilizarea tehnologiilor moderne de diagnosticare și terapeutice minim invazive.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei membrelor inferioare

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este conservator și chirurgical. Adesea, îndepărtarea chirurgicală implică îndepărtarea trombilor și angioplastia la nivelul membrelor inferioare. În cazul în care boala este deja într-un stadiu avansat, atunci când țesutul moale și pe moarte cangrenei, chirurgul deține excizia operativă a țesutului moale necrotice, porțiuni excizata sunt acoperite cu o grefa de piele.

Dacă ateroscleroza extremităților inferioare a trecut în stadiul avansat, tratamentul conservator este deja ineficient, se selectează o operație care poate maximiza calitatea vieții pacientului după tratament și starea sa de sănătate.

Balon angioplastie

În zilele noastre, chirurgia intravasculară este metoda de alegere pentru ateroscleroză. Intervențiile chirurgicale pentru restabilirea fluxului sanguin al extremităților inferioare reduc în mod semnificativ numărul de amputări cu câteva ordine de mărime. Chirurgia plastica a vaselor de extremitate inferioara vizeaza restabilirea permeabilitatii arterelor inferioare si restabilirea lumenului arterei stenotice.

Pentru intervenție se utilizează un cateter special, care are un cartuș mic la sfârșit. Acesta este introdus într-un spațiu îngust, balonul începe să se umfle sub presiune până când se restabilește permeabilitatea patului arterial al extremităților inferioare.

Dacă nu sa realizat efectul terapeutic, în zona de obstrucție este introdus un cadru realizat dintr-un metal special. Scopul său este acela de a menține diametrul normal al vasului și de a asigura permeabilitatea acestuia.

Dacă nu există nicio îmbunătățire după operație, se decide deschiderea by-pass-ului vaselor. Cu toate acestea, de multe ori angioplastia cu balon evită intervențiile extinse și traumatice și îmbunătățește calitatea vieții pacientului după tratament.

La pacienții care au fost diagnosticați cu sindromul Leriche, intervenția chirurgicală endovasculară poate îmbunătăți starea fluxului sanguin al extremităților inferioare.

Materialele plastice vasculare și stenting efectuate în cursul arterei femurale superficiale, elimină efectele insuficienței vasculare cronice care au apărut după înfundarea lumenului arterei cu un tromb. Un număr de clinici chirurgicale de conducere dau preferință acestui tip de intervenție.

Într-o serie de clinici, tratamentul chirurgical descris este folosit pe scară largă pentru restabilirea permeabilității arterelor popliteale. Metoda de tratament a aterosclerozei a fost testată de chirurgi relativ recent. Anterior, stentarea vaselor popliteale a provocat efecte secundare frecvente sub formă de spargere a stentului sau deplasarea acestuia atunci când membrele inferioare au fost îndoite la articulația genunchiului. În prezent, au fost utilizați stenturi rezistente la încovoiere puternică. Cercetarea științifică în domeniul creării stenturilor care se pot dizolva în timp este activă.

Tratamentul chirurgical cuprinzător al aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este efectuat utilizând cilindri cu înveliș de medicament. Prin metoda de mai sus de chirurgie balon cu substanțe medicamentoase impregnate, care, după introducerea balonului în fluxul sanguin absorbit în peretele vasului, pentru a preveni dezvoltarea în continuare a procesului inflamator și proliferarea anormală a membranelor endoteliale.

Care sunt avantajele plasticului balon?

1. Tratamentul chirurgical se efectuează fără a efectua incizii cutanate traumatice extinse. O mică puncție se face pe membrul prin care este montat un dispozitiv de intrare special în lumen. Prin aceasta se fac manipulări medicale.
2. Operația nu necesită anestezie generală. Există suficient anestezie epidurală sau locală, care nu este atât de periculoasă pentru sănătate.
3. Imobilizarea pe termen lung a pacientului este exclusă - puteți să vă ridicați și să vă mutați doar o zi după operație.

Rezultatele materialelor plastice cu baloane

Trecerea normală a sângelui prin vase după plastic în arterele iliace persistă timp de cinci ani de la operație la marea majoritate a pacienților operați.

Urmărirea datelor de monitorizare a pacientului permite chirurgului să recunoască re-deteriorarea stării în timp util, dacă este necesar, pentru a trata boala. Pentru a face acest lucru, pacientul trece de două ori pe an ultrasunete Doppler și efectuează o scanare CT o dată pe an. Cu condiția ca pacientul să fie observat și să se prescrie un tratament în timp util, funcția de mers pe jos a persoanei este menținută pe tot parcursul vieții.

Rezultatele pe termen lung ale angioplastiei balonale sau stenting în arterele femurale sunt comparabile din punct de vedere clinic și statistic cu manevrarea segmentului femural-popliteal cu instalarea unei proteze vasculare artificiale.

La 80% dintre pacienții operați, permeabilitatea vasculară a fost menținută timp de trei ani. Dacă pacientul a fost implicat în mersul pe jos, nu a fost nevoie de re-intervenție. Această metodă de terapie permite eliminarea dezvoltării complicațiilor necrotice, pentru a preveni complicațiile gangreene.

Avansarea aorofemorală

Principalele indicații pentru operație vor fi statul:

1. Ocluzia în patul aortei abdominale, cu o creștere a insuficienței cronice arteriale.
2. Blocarea în bazinul arterelor ileale cu condiția ca este imposibil să se efectueze plasturi endovasculare.
3. Anevrismul peretelui aortei abdominale din regiunea infrarenală.

În prezent, manevra aorofemorală este considerată o modalitate comună și radicală de a preveni ischemia severă și amputarea membrelor. Conform studiilor statistice, pierderea membrelor la pacienții cu leziuni vasculare durează până la o cincime din condițiile patologice. În cazul unei operații efectuate în mod competent în aorta abdominală, riscul de amputare este redus la 3%.

Tehnica de intervenție

Semnificația intervenției chirurgicale pentru ateroscleroză se reduce la selectarea părții din aorta, situată deasupra zonei afectate. Se efectuează o incizie pe suprafața laterală a abdomenului și zonele superioare ale regiunii femurale. Se selectează o secțiune a peretelui aortic care nu conține acumulări sclerotice, o proteză artificială a vasului este cusută în el, care este făcută dintr-un material neutru și nu provoacă respingerea imună. Celelalte capete ale protezei sunt aduse în zonele libere ale arterelor femurale, cusute în pereții lor.

Măsurarea este efectuată într-o direcție sau în două direcții. Metoda Rob este recunoscută ca o metodă operațională de economisire. Incizia se face pe suprafața laterală a abdomenului, în același timp nervii nu se intersectează. Cu o astfel de intervenție, pacientul după o zi se poate ridica, riscul de complicații este minim.

Atunci când un pacient suferă de impotență care rezultă din ateroscleroza, este posibilă eliminarea problemei prin normalizarea fluxului sanguin în piscina arterelor iliace interne responsabile pentru erecție.

Posibile complicații

Măsurarea patului arterial al extremităților inferioare în ateroscleroza este o operație extrem de dificilă. Pereții aortei sunt modificați semnificativ, ceea ce complică foarte mult lucrarea chirurgului. Schimbările în peretele vascular pot duce la riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă ateroscleroza vasculară este obișnuită, pacientul are adesea probleme serioase cu activitatea inimii și a creierului. Bolile concomitente trebuie identificate înainte de intervenția chirurgicală. Când efectuați operații extinse poate provoca un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.

Există cazuri în care, la locul inciziei, se dezvoltă limfostazia și umflarea țesuturilor moi pe coapse. În acest caz, este necesar să scoateți lichidul printr-o seringă.

Suppurarea protezei este extrem de rară. Aceasta poate duce la sângerare pe termen lung, la dezvoltarea de abcese sau la sepsis. Pentru a preveni complicațiile în clinicile chirurgicale, se folosesc proteze, pereții cărora sunt impregnați cu ioni de argint cu un efect bactericid pronunțat.

Restaurarea fluxului sanguin în artere și vene este singura modalitate de a salva un membru din amputare când sunt afectate arterele principale. După operație, este necesară o observare suplimentară de către chirurg pentru a preveni re-dezvoltarea obstrucției vaselor. Pentru a reduce riscul de ateroscleroză, este prescris un tratament conservator pentru a reduce colesterolul și pentru a normaliza procesele metabolice.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru ateroscleroza vaselor piciorului

Tratamentul aterosclerozei vaselor piciorului este împărțit în medic și chirurgical. Operațiile în orice stadiu de ateroscleroză a extremităților inferioare sunt recomandate numai atunci când există o amenințare reală la adresa vieții.

Printre cele mai comune metode de intervenție sunt angioplastia, precum și îndepărtarea unui cheag de sânge (tromb). Cu stadiile severe avansate ale bolii, însoțite de moartea țesuturilor, se elimină dezvoltarea gangrena, zone necrotice (moarte). Locurile operate sunt închise cu o bucată de piele luată de la pacient sau de la donator.

Balon angioplastie

Astăzi este cea mai eficientă metodă intravasculară de tratare chirurgicală a bolilor la nivelul extremităților inferioare cauzate de îngustarea lumenului vaselor. Datorită faptului că, ca rezultat al operației, fluxul de sânge este îmbunătățit, probabilitatea de a efectua amputații este redusă. Plasticul permite restabilirea permeabilității vaselor de sânge, pentru a-și extinde lumenul în zona inflamației.

Cum este

În timpul operației, chirurgul folosește un cateter special cu un mic balon la sfârșit. După introducerea dispozitivului în punctul de constricție, specialistul începe să mărească treptat presiunea, mărind cilindrul. Imediat ce se restabilește permeabilitatea, presiunea este oprită.

Nu este întotdeauna posibil să se atingă efectul terapeutic dorit prin aplicarea unui cateter. Dacă există o slăbire a tonusului vascular, se recomandă introducerea unui schelet din metal medical. Acest lucru va păstra și menține diametrul natural al navei, asigurându-i pătrunderea.

Când este eficientă

Nu în toate cazurile introducerea cateterului și instalarea cadrului dau un rezultat pozitiv. În acest caz, se ia decizia de a efectua ocolirea vasului. Cu toate acestea, cu condiția ca tratamentul în timp util al medicului cu principalele simptome ale bolii să se limiteze la angioplastia cu balon și, prin urmare, să se prevină intervențiile excesiv de mari, ceea ce are un efect pozitiv asupra calității vieții de ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare.

La bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, o boală precum sindromul Leriche sau ischemia piciorului cronic este adesea diagnosticată.

Dezvoltarea lui este cauzată de deteriorarea vaselor inferioare, aortei peritoneului și a arterelor iliace. Rezultatul este dezvoltarea condițiilor care diminuează calitatea vieții. Chirurgia endovasculară (chirurgia non-incizională) ajută la reducerea intensității acesteia, în care se efectuează angioplastia balonului.

O afecțiune cum ar fi insuficiența vasculară cronică rezultată dintr-o scădere a permeabilității vasculare datorată unui cheag de sânge este în mod eficient eliminată prin plastica și stentarea vaselor, în special dacă intervenția este efectuată în artera femurală.

Avantaje suplimentare

Astăzi, metoda chirurgicală de tratare a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este utilizarea unui balon acoperit cu medicamente speciale. După introducerea în zona de inflamație, medicamentele utilizate sunt complet absorbite în peretele vascular. Aceasta elimină probabilitatea apariției inflamației și a creșterii zonei tecii endoteliale.

Utilizarea angioplastiei cu baloane pentru a elimina simptomele de ateroscleroză a vaselor de extremități inferioare are mai multe avantaje:

1. Nu există incizii ale pielii (inserția cateterului are loc printr-o puncție).
2. Anestezie locală recomandată, care evită stresul inutil asupra sistemului cardiovascular.
3. Pacientul poate începe să meargă la 24 de ore după operație.
4. Poate numărul minim de complicații.
5. Necesită timp minim pentru operație.
6. Există aproape zero risc de infecție paralelă.

Rezultatele procedurii

După o operație pe arterele iliace, fluxul normal de sânge continuă să fie observat de mai mult de patru ani. În ciuda dinamicii pozitive, pacientul trebuie supus sonografiei Doppler cel puțin de două ori pe an folosind o mașină cu ultrasunete.

De asemenea, se recomandă efectuarea unei scanări IRM a membrelor inferioare la fiecare 12 luni. Rezultatele obținute vor permite medicului curant să monitorizeze starea navelor operate și să răspundă în timp util la schimbări, dacă acestea apar.

Eficacitatea operației este mai mare, cu atât mai exact pacientul îndeplinește recomandările medicului. De exemplu, este implicat în mersul pe jos.

Avansarea aorofemorală

Acesta este un alt tip de intervenție chirurgicală recomandată pentru tratamentul ocluziei vasculare la nivelul membrelor inferioare. Indicațiile pentru efectuarea sunt următoarele:

• anevrismul peretelui aortic al peritoneului;
• ocluzia aortei peritoneale și dezvoltarea pe fundalul acestei insuficiențe cronice a arterelor inferioare;
• o obstrucție situată în bazinul arterelor iliace, datorită cărora nu este posibilă intervenția chirurgicală plastică cu un cateter.

Cel mai adesea se recomandă manevrarea vasculară pentru a preveni apariția ischemiei severe, care poate duce la amputarea membrelor inferioare. După cum arată practica medicală, aproximativ o cincime din toți pacienții cu patologii vasculare diagnosticate sunt amenințate de pierderea membrelor. Reducerea riscului acestei complicații permite navele de by-pass în timp util. Operația efectuată corect reduce riscul de amputare.

Cum să efectuați ocolirea

Această metodă de tratare a aterosclerozei vaselor de extremitate inferioară, cum ar fi chirurgia by-pass, constă în izolarea unei mici părți a aortei deasupra zonei inflamatorii. În timpul operației, se fac două incizi: partea peritoneului, precum și în zonele de deasupra coapsei.

Specialistul găsește zona aortei care nu are grupuri de formațiuni sclerotice și cusătură un capăt al protezei, din material hipoalergenic. Celălalt capăt se conectează la pereții arterelor care nu conțin plăci aterosclerotice.

Există două tipuri de operațiuni:

Metoda unilaterală a lui Rob este considerată cea mai bună metodă pentru eliminarea insuficienței vasculare. Acesta constă în faptul că incizia este plasată pe partea stângă a abdomenului. Nervii nu sunt disecați, ceea ce reduce perioada de reabilitare - pacientul primește ocazia de a părăsi patul o zi după operație. În plus, riscul de complicații grave este minimizat.

Unii bărbați diagnosticați cu "ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare" au o încălcare a funcției erectile. În cazuri avansate, impotența se poate dezvolta. Operația care vizează normalizarea circulației sanguine, în special în bazinul arterelor iliace responsabile pentru erecție, vă permite să restabiliți calitatea vieții și să îmbunătățiți relațiile sexuale.

Riscuri de manevrare

Măsurarea arterelor inferioare este o intervenție chirurgicală destul de complicată. Lucrarea unui specialist poate fi împiedicată de modificările puternice ale peretelui aortic. Cu cât această condiție este mai pronunțată, cu atât este mai mare probabilitatea sângerării în timpul intervenției.

1. Ateroscleroza grav neglijată implică probleme cu activitatea creierului și a inimii. Dacă boala nu este detectată în stadiul pregătitor, operația poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

1. O altă complicație a manevrării este limfostazia, precum și umflarea țesuturilor moi la locul exciziei. Starea este corectată cu ușurință prin pomparea lichidului.
2. Suprapunerea la locul cusăturii aortei și a protezei este rară, dar este încă diagnosticată. Pentru a elimina riscul de sepsis, pereții protezei sunt tratate cu ioni de argint. Acest metal este cunoscut pentru proprietățile sale bactericide.

În ciuda tuturor posibilelor complicații, capacitatea de a salva membrele ca rezultat al intervenției chirurgicale depășește cu mult toate riscurile.

Operarea pe vasele picioarelor

Intervenția chirurgicală a fost întotdeauna considerată ultima soluție în lupta împotriva oricărei boli. Există două boli ale vaselor piciorului care necesită intervenție chirurgicală: aceasta este ateroscleroza vaselor și arterele picioarelor și tromboangiită obliterans (endarterită). Persoanele în vârstă sunt în cea mai mare parte susceptibile la prima boală - în special bărbați, al doilea - tineri și persoane de vârstă mijlocie.

Cauzele ambelor procese sunt diferite. Cauza de obturare a aterosclerozei este o încălcare a metabolismului lipidic și colesterolului. Cauza obliteranilor de tromboangiită este afectarea imună inflamatorie a arterelor.
Cu diferite cauze ale ambelor procese, mecanismul tulburărilor circulatorii în picioare este identic. În cazul aterosclerozei, se formează plăci aterosclerotice pe pereții arterelor. În cazul tromboangiitei, se formează un trombus pe pereții interiori ai vaselor modificate. Ca rezultat, lumenul vaselor se îngustează sau se înfundă cu totul, provocând aprovizionarea cu sânge și oxigen a tuturor țesuturilor picioarelor. Mai mult, ischemia începe să se dezvolte, adică eșecul circulator.
Ischemia se manifestă prin următoarele simptome.
Închiderea picioarelor, sensibilitate ridicată la frig, accentuarea oboselii picioarelor atunci când mersul pe jos, pielea de marmură palidă, albăstrui, albăstruie, ulcerații, necroza țesuturilor moi ale picioarelor, picioarelor, degetelor de la picioare.
Puțin mai târziu, apare un alt simptom: durere la vițeii picioarelor și la picior în timp ce mersul pe jos (depinde de locul de deteriorare a vasului). În acest moment, țesuturile picioarelor au nevoie în mod special de oxigen. O persoană trebuie să se oprească pentru odihnă, după care durerea dispare. Prin urmare, acest simptom se numește claudicare intermitentă.

Dacă observați simptomele de mai sus trebuie să trebuie să meargă la doctor și să nu aștepte pentru orice simptome noi - dureri la nivelul piciorului chiar și în repaus sau după câteva zeci de metri parcurși, dureri de noapte, răni. Dacă începeți boala, piciorul nu mai poate fi salvat. De aceea, medicul prescrie chirurgia reconstructivă (reconstructivă) a pacientului. În cazul în care nu se face, va exista un țesut ascuțit picior malnutriției, ducând la necroza picioarelor vin - cangrenă. Și aici este o ieșire - amputație.
Uneori, în stadiul inițial al bolii, operația nu este indicată, însă este indicat un tratament conservator. Nevoia de intervenție chirurgicală sau operația inutilă determină chirurgul în fiecare caz. Dar sarcina pacientului este vizita la medic. Și pentru a nu pierde momentul de deteriorare gravă a vaselor picioarelor, acestea trebuie verificate cel puțin o dată pe an.

Factorii care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei

Vârsta după 60 de ani Hipertensiune Diabet Abuz de alcool și fumat Stres și experiențe nervoase Dieta necorespunzătoare cu consumul excesiv de grăsimi animale, care cresc nivelul colesterolului din sânge. Hipotermia și degerăturile picioarelor.

lasă un răspuns

de pe propriul site.

Principala problemă care determină pacienții cu leziuni ale arterelor inferioare să intre în contact cu un chirurg vascular este durerea sau dezvoltarea de gangrena. Cauza dezvoltării ischemiei și a gangrenei critice este o lipsă de circulație a sângelui în membre. Principala sarcină a chirurgiei vasculare este asigurarea fluxului sanguin la nivelul piciorului și restabilirea circulației normale a sângelui. Această sarcină este rezolvată prin crearea unor căi de by-pass de circulație a sângelui sau de extindere a arterelor blocate cu ajutorul angioplastiei.

Leziunea arterelor membrelor inferioare duce deseori la dezvoltarea ischemiei critice, a gangrenei și amputației. Aceasta determină măsuri intensive. Chirurgia vasculară restabilește fluxul suficient de sânge pentru vitalitatea picioarelor și mersul normal.

Principiile de bază ale operațiilor pe arterele membrelor inferioare

1. Pentru a elimina ischemia critică, este necesar să se livreze sânge arterial în țesut. Această procedură se numește chirurgie by-pass - crearea de vase artificiale, ocolind cele afectate. Sângele este luat dintr-o arteră bună cu un puls - aceasta este o arteră donator. Dacă fluxul sanguin prin această arteră este slab, șuntul se va închide.

2. Sângele este tras prin vasul creat - acesta este un șunt. Shunt este un vas artificial care este creat din țesuturile proprii ale corpului (venă) sau dintr-un material artificial special. Vena proprie ca un șunt este mai bună, dar nu întotdeauna potrivită. Orice șunt trece numai atunci când sângele care curge în el se toarnă la fel de bine. Fără respectarea acestei reguli, șuntul se va închide în următoarele ore.
3. Sângele este livrat într-o arteră bună, dar fără puls, sub locul blocajului - aceasta este artera destinatarului. Această arteră trebuie să primească întregul volum de sânge care curge prin șunt și să o transfere în țesutul cu circulație insuficientă a sângelui.
4. Dacă o arteră este blocată cu un tromb, trebuie îndepărtată. Trombusul proaspăt poate fi îndepărtat cu un spray special. Cu toate acestea, de obicei, pacienții sunt tratați destul de târziu, iar un tromb se formează pe o placă aterosclerotică (aterotromboză). În acest caz, îndepărtarea unui cheag de sânge nu rezolvă problema. Cheagurile de sânge vechi sunt îndepărtate cel mai bine folosind tehnologia Rotarex, iar plăcile aterosclerotice trebuie eliminate cu angioplastie și stenting. Dacă un cheag de sânge nu poate fi îndepărtat, se efectuează un șunt.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al bolilor vasculare

1. Semne de gangrena amenințătoare a extremității (decesul degetelor, ulcerele pe picior). Dacă nu refaceți fluxul sanguin, atunci foarte curând cazul se va termina cu amputație.

2. durere constantă la nivelul piciorului în repaus. Relieful este posibil cu un picior constant coborât. Pacienții pot dormi timp de șase luni, această condiție se numește ischemie critică și duce la pasul 1.

3. Expansiunea patologică (anevrism) a arterelor picioarelor, care poate duce la ruptura cu sângerare internă, la tromboză cu dezvoltarea ischemiei acute.

4. Traumatisme ale arterelor care duc la pierderi de sânge sau ischemie acută. Operațiile în perioada îndepărtată se desfășoară odată cu dezvoltarea ischemiei critice.

5. Bolile congenitale (malformații)

Înfrângerea diferitelor artere și tipuri de operațiuni pe nave

Operații asupra aortei abdominale și a arterei iliace.

Cel mai mare vas care transporta sânge la picioare este aorta abdominală. Acesta este situat în stomac, în spatele tuturor organelor interne și în fața coloanei vertebrale. Aorta dă ramuri la rinichi, stomac, ficat și intestine și este împărțită în 2 artere iliace, care continuă până la picioare, dând ramurile la rect, organele genitale. Dacă arterele aortei și arterele ileale sunt blocate, se dezvoltă o claudicare intermitentă (mersul cu opriri din cauza durerilor la picioare, coapse sau fese), impotența este posibilă, hipertensiunea renală și cu gangrena timpului piciorului cel mai afectat. Această afecțiune se numește sindromul Leriche. În clinica noastră, manevra aorofemorală ("pantaloni") a fost folosită mai rar în ultimul timp, deoarece operația este destul de periculoasă la pacienții vârstnici cu boli concomitente grave. Cele mai frecvent utilizate metode endovasculare (hibride) de operare și îndepărtarea cheagurilor de sânge utilizând tehnologia Rotarex. Astfel de operații sunt foarte eficiente, cu un risc minim pentru viață.

Operația arterei femurale

În treimea superioară a coapsei, arterele femurale sunt împărțite în profunzime și superficiale. Ateroscleroza arterei femurale este cea mai frecventă leziune aterosclerotică. Când se blochează arterele femurale superficiale apare o claudicare intermitentă, care este bine supusă tratamentului medicamentos. Dacă se dezvoltă plachete în artera femurală profundă, ischemia critică se dezvoltă cu dureri persistente la nivelul piciorului și piciorului inferior și poate fi îndepărtată numai prin îndepărtarea plăcii din artera profundă (profundoplastia). În această situație, chirurgii noștri vasculari adesea completează profundoplastia cu angioplastie închisă și stenting a arterei femurale superficiale. Trombii din artera femurală superficială pot fi îndepărtați prin tehnologia Rotarex.

Operațiuni pe zona vaselor popliteale

Înfundarea arterei popliteale cu un tromb conduce în mod necesar la ischemie critică sau la gangrena piciorului. Odată cu înfrângerea arterei popliteale, folosim manevre femural-tibiale sau angioplastie folosind un stent absorbabil special. Nu este de dorit să lăsați un stent metalic în artera popliteală, deoarece flexia în articulația genunchiului poate provoca leziuni ale peretelui arterei. Până în prezent, manevra autovunoscătoare este metoda de alegere la Clinica de Chirurgie Inovatoare.

Intervenții microchirurgicale pe arterele piciorului și picioarelor.

În zona genunchiului, artera femurală superficială intră în artera popliteală. Trei artere ale piciorului merg de la acesta din urmă, care alimentează sânge muschilor, picioarelor și picioarelor. Blocarea arterei popliteale provoacă ischemie critică severă sau gangrena și este supusă unui tratament chirurgical. Blocajul uneia dintre cele 3 artere ale piciorului inferior este greu de remarcat, dar dacă toate cele trei artere sunt închise, atunci acesta este cel mai dificil caz. Cel mai adesea, înfrângerea arterelor piciorului se găsește în diabet și boala lui Buerger. În funcție de situația clinică, pot fi utilizate metode de microfuzie autovunoasă sau intervenții endovasculare (angioplastia arterelor piciorului și stenting).

Vasele unei persoane într-o stare sănătoasă din interior au o suprafață netedă uniformă. Apariția aterosclerozei se caracterizează prin formarea plăcilor care constrictează lumenul vaselor de sânge, ceea ce cauzează scăderea fluxului de sânge, iar dispariția lumenului închide complet alimentarea cu sânge a țesuturilor, cauzând necroza. Când lupta împotriva ocluziei vasculare cu medicamente este ineficientă, ei recurg la intervenții chirurgicale.

Care este operația?

Manipularea vasculară se numește intervenție chirurgicală pentru a restabili alimentarea normală a sângelui într-o anumită parte a corpului. Pentru extremele inferioare, aceasta se face prin proteze vasculare - șunturi sau prin crearea unor conexiuni (anastomoze) cu vase adiacente. Alegerea tipului de operațiune este influențată de obiectivul care trebuie atins ca urmare a intervenției.

De exemplu, atunci când este ales manevra aortic femurală, este aleasă instalarea unei proteze intravasculare, deoarece la acest loc vasul este supus, în principal, leziunii aterosclerotice. Consolarea care rezultă în timp determină gangrena unuia sau ambelor membre.

Tehnologiile endoscopice moderne permit operația, introducând un șunt prin artera, utilizând anestezie locală, care este mai puțin dăunătoare pentru persoanele în vârstă și cele mai slabe decât cea generală.

Indicații pentru

Măsurarea membrelor inferioare se efectuează în următoarele cazuri:

Anevrismul arterelor periferice. Contraindicații la stent sau angioplastie. Ateroscleroza obliterans. Endarteriite. Cu dureri persistente la nivelul piciorului, amenințarea cu gangrena și eșecul tratamentului medical.

Pentru a efectua manevrarea extremităților inferioare pacientul nu ar trebui să fie mințit. Pentru persoana imobilizată din cauza patologiei severe care a cauzat gangrena, piciorul este amputat.

diagnosticare

Pentru a identifica imaginea completă a bolii, pacientul trece prin mai multe studii. În primul rând, specialistul îl intervievează despre localizarea durerii și a altor simptome, examinează și efectuează un studiu al pulsului. Apoi, folosind următoarele metode de diagnosticare pentru a determina localizarea plăcilor aterosclerotice:

IRM - evaluează încălcările procesului de flux sanguin și modificările vaselor. CT - determină severitatea modificărilor cauzate de ateroscleroză. Ultrasunete duplex - evaluează modificările fluxului sanguin și anomaliile vaselor în timp real.

Conform rezultatelor cercetării, medicul stabilește metoda potrivită pentru rezolvarea problemei. Tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor, angioplastiei endovasculare, chirurgiei prin stent sau by-pass.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de o operație, pot fi atribuite următoarele proceduri:

Luând sânge pentru analiză. Efectuarea unei electrocardiograme. Efectuarea ultrasunetelor.

Cu puțin înainte de intervenția chirurgicală:

Cu o saptamana inainte de operatie, ei inceteaza sa mai ia anumite medicamente. Aceștia iau agenți antiinflamatori și agenți de subțiere a sângelui. Pentru a preveni infecția, medicul prescrie antibiotice. Puteți lua cu ușurință cina seara înainte de operație. După miezul nopții, nu puteți bea și mânca.

Video despre tratamentul vaselor inferioare

operație

În funcție de locația zonei afectate, există următoarele opțiuni pentru manevrare:

Aorticul femural - efectuat cu incizii în zona abdomenului sau abdomenului. O proteză de polimer de înaltă rezistență este atașată la vasul de deasupra zonei afectate, după care este atașată la artera femurală. Pe baza localizării zonei afectate, există două opțiuni posibile pentru operație:

Unilaterală - când șuntul este conectat la una din artere; Bifurcație - când două artere femurale sunt conectate printr-un șunt.

Femoral-popliteal - efectuat printr-o incizie in zona inghinala si in spatele genunchiului. Se utilizează la blocarea arterei femurale. În timpul operației, zona de deasupra leziunii și artera popliteală sunt conectate.

Tibia-femural. În acest caz, proteza este propria vena luată de la extremitate, sau ei iau o venă saphenoasă mare, nu o îndepărtează, ci o conectează la artera, deconectând-o anterior de venă. Operația se efectuează la artera popliteală sau femurală afectată, cu ajutorul inciziilor la nivelul piciorului inferior și în zona inghinală.

Șipci cu mai multe etaje (sărituri). Utilizată în absența completă a arterelor cu cruce normală în zone lungi, când numai segmentele mici ale vaselor de sânge rămân sănătoase. Se creează un număr mare de anastomoze scurte, care acționează ca punți de legătură cu secțiuni sănătoase ale vaselor.

Microchirurgical pe vasele piciorului. Se efectuează pentru a restabili alimentarea sângelui piciorului și degetelor de la picioare. Faceți utilizarea optică specială, mărind în mod repetat imaginea. În formarea anastomozelor utilizate auto.

Măsurarea la nivelul extremităților inferioare este efectuată cu anestezie obligatorie, care poate fi generală sau locală, datorită diverselor factori, inclusiv indicatori medicali.

Etapele operațiilor pe vasele extremităților inferioare se efectuează după cum urmează:

Pielea este deschisă deasupra locului vasului constricted. Evaluați gradul de curgere a sângelui și diagnosticați zona afectată de circulație. Determinați zona afectată unde va fi efectuată manevrarea. Se face o incizie în vas și aorta de sub leziune și șuntul este fixat. Țineți șuntul între mușchi și ligamente până la un punct situat deasupra locului care interferează cu fluxul sanguin normal. Șuntul este cusut și efectuează acțiuni similare cu fixarea bypass-ului de jos. Elementul implantat este verificat pentru integritate. Dacă este necesar, în timpul intervenției se efectuează o arterogramă sau un ultrasunete duplex. Realizați cercetări suplimentare legate de permeabilitatea vasculară.

Șuntarea în sine este destul de complicată și necesită anumite abilități de la medic. Aceasta duce la costul său ridicat sau relativ ridicat, care este pe deplin justificat de întoarcerea abilității de a se muta și trăi pe deplin.

Povestea pacientului despre operație

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Operația durează 1-3 ore. După finalizarea acestuia, este uneori necesar să purtați o mască de oxigen și în 1-2 zile se administrează un anestezic cu un picurător. Când acul anesteziei epidurale nu este tras la 3-5 zile. pentru a reduce durerea. După îndepărtarea sa, administrați imediat analgezice. Ca măsuri de reabilitare într-o instituție medicală, se utilizează următoarele:

În 1-2 zile pentru a reduce umflarea și durerea, compresele reci pentru 15-20 de minute. Purtați șosete și încălțăminte speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Utilizarea unui spirometru stimulator care îmbunătățește funcția pulmonară. Inspectarea periodică a inciziilor pentru a controla semnele de infecție.

După descărcarea de gestiune din spital, se iau următoarele măsuri pentru recuperarea reușită:

Lucrați cu un fizioterapeut. Mersul independent cu o creștere zilnică a distanței, ceea ce va face ca picioarele să fie mai puternice. În timpul somnului și ședinței, membrele de fixare ridicate. Țineți rănile postoperatorii uscate fără a aplica pulbere sau pulbere. Nu mâncați alimente grase și nu fumați. Urmați instrucțiunile medicului și reveniți la viața de zi cu zi.

complicații

Când planificați o operație, trebuie să realizați că, în procesul de implementare a acesteia, pot apărea următoarele complicații:

Reacție negativă la anestezie. Apariția sângerării. Blocarea zonei de manevrare a cheagurilor de sânge sau a cheagurilor de sânge. Infecție. Nevoia de amputare a membrelor. Fatal, atac de cord.

În categoria persoanelor cu o probabilitate mare de apariție a unor astfel de complicații sunt pacienții care au următoarele probleme:

Tensiune arterială crescută. Excesul de greutate. Colesterolul ridicat. Activitate fizică scăzută. Cronica obstructivă pulmonară cronică. Diabet zaharat insuficiență renală. Boala coronariană. Fumatul.

Prețurile tranzacțiilor

Costul operației de by-pass este următorul:

Arterele piciorului - 130 de mii de ruble. Arterele popliteale sub genunchi - 120 mii ruble. Distală și dublă pe artera fibulară - 165 mii ruble. Costul pentru arterele piciorului - 165 mii de ruble.

profilaxie

Shunts sunt capabile să funcționeze până la 5 ani, în această perioadă este important să se supună examinărilor periodice și să se pună în aplicare măsuri pentru prevenirea trombozei. Cu respectarea corectă a recomandărilor postoperatorii, piciorul gangren este restabilit cu o probabilitate de 90%. Dar nu uitați că operația nu elimină ateroscleroza și că progresează în mod constant, creând noi plăci. În acest sens, pacienții sunt recomandați:

Scapa de fumat si alte obiceiuri proaste. Săriți înapoi greutatea corporală. Monitorizați aportul de calorii și reduceți procentajul alimentelor grase din acesta. Fii activ fizic. Luați anticoagulante și statine. Se desfășoară examene regulate.

Măsurarea extremităților inferioare este utilizată în forme avansate de boli asociate cu permeabilitatea vasculară insuficientă, care cauzează afectarea aportului de sânge la anumite părți ale corpului. În timpul operației, se folosesc proteze polimerice sau părți vasculare pentru a ocoli zona venei afectate. O vizită în timp util la medic vă va permite să diagnosticați corect boala, iar reabilitarea postoperatorie adecvată și respectarea măsurilor preventive vor contribui la reducerea sau evitarea unor probleme similare în viitor.

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Metoda chirurgicală cea mai frecvent utilizată este îndepărtarea trombilor și angioplastia la nivelul membrelor inferioare. Dacă boala se află deja într-un stadiu avansat, după ce masele tisulare moarte și se dezvoltă procesul gangren, în acest caz chirurgul va efectua o excizie operativă a secțiunilor țesuturilor moi necrotice, după care suprafețele excizate vor fi acoperite cu o grefă de piele.

Dacă ateroscleroza extremităților inferioare a trecut într-o etapă avansată și tratamentul conservator este deja ineficient, este aleasă o operație care este capabilă să îmbunătățească maxim calitatea vieții pacientului după tratament și starea sa de sănătate.

Balon angioplastie

În prezent, chirurgia intravasculară este metoda de alegere pentru ateroscleroză. Intervențiile chirurgicale pentru restabilirea fluxului sanguin al extremităților inferioare pot reduce în mod semnificativ numărul amputațiilor cu câteva ordine de mărime. Chirurgia plastica a vaselor de extremitate inferioara vizeaza restabilirea permeabilitatii arterelor inferioare si restabilirea lumenului arterei stenotice.

Chirurgia piciorului

Pentru intervenție se utilizează un cateter special, care are un cartuș mic la sfârșit. Acesta este introdus într-o zonă restrânsă, apoi balonul începe să se umfle sub presiune până când se restabilește perfecțiunea arterială a extremităților inferioare.

Dacă nu se obține efectul terapeutic, prin urmare, nu este posibil, un cadru care este realizat dintr-un metal special este introdus în zona de obstrucție. Scopul său este acela de a menține diametrul normal al vasului și de a asigura permeabilitatea acestuia.

Dacă după o astfel de operație nu există o îmbunătățire a stării, se decide deschiderea by-pass-ului vaselor. Cu toate acestea, de multe ori angioplastia cu balon vă permite să evitați intervențiile extinse și traumatice și să îmbunătățiți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului după tratament.

La pacienții care au fost diagnosticați cu sindromul Leriche, intervenția chirurgicală endovasculară poate îmbunătăți starea fluxului sanguin al extremităților inferioare.

Materialele plastice vasculare și stenting efectuate în cursul arterei femurale superficiale, elimină efectele insuficienței vasculare cronice care au apărut după înfundarea lumenului arterei cu un tromb. Un număr de clinici chirurgicale de conducere preferă acest tip de intervenție.

Într-o serie de clinici, tratamentul chirurgical descris este folosit pe scară largă pentru restabilirea permeabilității arterelor popliteale. Această metodă de tratament a aterosclerozei a fost aprobată de chirurgi relativ recent. Anterior, stentarea vaselor popliteale a provocat efecte secundare frecvente sub formă de spargere a stentului sau deplasarea acestuia în timpul îndoirii membrelor inferioare ale articulației genunchiului. În prezent, au fost aplicate stenturi rezistente la îndoiri puternice. Cercetarea științifică este în curs de desfășurare în domeniul creării stenturilor care sunt capabile să se resorbie în timp.

Tratamentul chirurgical cuprinzător al aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este efectuat utilizând cilindri cu înveliș de medicament. Prin această metodă de intervenție chirurgicală, balonul este impregnat cu substanțe medicinale, care, după introducerea balonului în patul vascular, sunt absorbite în peretele vascular și împiedică dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator și proliferarea patologică a mantalei endoteliale.

Care sunt avantajele plasticului balon?

Tratamentul chirurgical în acest caz se efectuează fără a efectua incizii cutanate traumatice extinse. O mică puncție se face pe membrul prin care este montat un dispozitiv de intrare special în lumen. Prin aceasta sunt efectuate toate manipulările medicale. Operația nu necesită anestezie generală. Există suficient anestezie epidurală sau locală, care este mult mai puțin periculoasă pentru sănătate. Imobilizarea pe termen lung a pacientului este exclusă - puteți să vă ridicați și să mergeți la o zi după operație.

Necesitatea de a merge după operație

Complicațiile cu această metodă de tratament sunt mult mai puțin decât cu o operație deschisă sub anestezie generală. Timpul petrecut pentru intervenția chirurgicală este mult mai mic, iar prin revascularizare, riscul de infecție secundară este aproape zero.

Rezultatele materialelor plastice cu baloane

Trecerea normală a sângelui prin vase după plastic în arterele iliace persistă timp de cinci ani de la operație la marea majoritate a pacienților operați.

Urmărirea datelor de monitorizare a pacienților permite chirurgului să recunoască în timp util re-deteriorarea afecțiunii și, dacă este necesar, să trateze această afecțiune. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să efectueze ultrasunete Doppler de două ori pe an și să efectueze o scanare CT o dată pe an. Dacă pacientul este supus observării dispensare și este prescris un tratament în timp util, funcția de mers pe jos într-o persoană durează pe tot parcursul vieții.

Rezultatele pe termen lung ale angioplastiei balonale sau stenting în arterele femurale sunt comparabile din punct de vedere clinic și statistic cu manevrarea segmentului femural-popliteal cu instalarea unei proteze vasculare artificiale.

La 80% dintre pacienții operați, permeabilitatea vasculară a fost menținută timp de trei ani. În cazul în care pacientul a fost implicat în mersul terapeutic, nu a fost adesea nevoie de re-intervenție la toate. Această metodă de terapie permite rezolvarea problemei dezvoltării complicațiilor necrotice și prevenirea dezvoltării complicațiilor gangrenoase.

Avansarea aorofemorală

Principalele indicații pentru acest tip de operație sunt următoarele stări:

Ocluzia în patul aortei abdominale, cu o creștere a insuficienței cronice arteriale, ocluzia arterelor iliace în bazinul cu condiția ca plastica endovasculară să nu fie posibilă, anevrismul peretelui aortei abdominale în regiunea infrarenală.

Avansarea aorto-femurală este modalitatea cea mai comună și mai radicală de a preveni astăzi ischemia severă și amputarea membrelor. Conform studiilor statistice, pierderea membrelor la pacienții cu leziuni vasculare durează până la o cincime din toate afecțiunile patologice. În cazul unei operații efectuate în mod competent în aorta abdominală, riscul de amputare este redus la 3%.

Șunt în chirurgie

Tehnica de intervenție

Esența chirurgiei pentru ateroscleroză este redusă la selectarea părții din aorta, situată deasupra zonei afectate. Pentru aceasta, se face o incizie pe suprafața laterală a abdomenului și zonele superioare ale regiunii femurale. Se selectează o secțiune a peretelui aortic, care nu conține acumulări sclerotice, iar o proteză artificială a vasului este cusută în el, care este realizată din material neutru și nu provoacă respingerea imună. Celelalte capete ale acestei proteze sunt aduse în zonele eliberate ale arterelor femurale și cusute în pereții lor.

Măsurarea poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Metoda operațională cea mai bună este metoda Rob. Incizia se face pe suprafața laterală a abdomenului, iar nervii nu se intersectează. Cu această intervenție, pacientul se poate ridica după o zi, iar riscul de complicații este minim.

În cazul în care pacientul suferă de impotență care rezultă din ateroscleroza, acesta poate fi eliminat prin normalizarea fluxului sanguin în piscina arterelor iliace interne responsabile pentru erecție.

Posibile complicații

Ștergerea patului arterial al extremităților inferioare în ateroscleroza este o operație foarte dificilă. Pereții aortei pot fi modificați semnificativ, ceea ce complică foarte mult lucrarea chirurgului. Modificările în peretele vascular pot implica riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă ateroscleroza vasculară este obișnuită, pacientul are adesea probleme serioase cu activitatea inimii și a creierului. Asemenea comorbidități trebuie detectate înainte de operație. Când efectuați operații extinse poate provoca un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.

Există cazuri în care, la locul inciziei, se dezvoltă limfostazia și umflarea țesuturilor moi pe coapse. În acest caz, este necesar să scoateți lichidul printr-o seringă.

Suppurarea protezei este extrem de rară. Aceasta poate duce la sângerare pe termen lung, la dezvoltarea de abcese sau la sepsis. Pentru a preveni astfel de complicații în clinicile chirurgicale, se folosesc proteze, pereții cărora sunt impregnați cu ioni de argint, care are un efect bactericid pronunțat.

Restaurarea fluxului sanguin în artere și vene este singura modalitate de a salva un membru din amputare în cazurile în care sunt afectate arterele principale. După operație, este necesară o observare suplimentară de către chirurg pentru a preveni re-dezvoltarea obstrucției vaselor. Pentru a reduce riscul de ateroscleroză, este prescris un tratament conservator pentru a reduce colesterolul și pentru a normaliza procesele metabolice.

(fără voturi, să fie primul)

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o intervenție chirurgicală care vă permite să restaurați fluxul sanguin normal în picioare. Aceasta constă în crearea unei soluții (șunt), excluzând zona afectată din sânge. Este de obicei efectuată pe arterele membrelor inferioare, dar în unele cazuri intervențiile sunt de asemenea prezentate pe venele. Operația este efectuată exclusiv de către chirurgi cu înaltă calificare și cu experiență în clinicile specializate, după examinarea completă a pacienților și confirmarea necesității unei astfel de proceduri.

Shunturile folosite sunt de două tipuri: biologice și mecanice:

Shunturile biologice sau naturale sunt fabricate din automaterial - țesutul corpului. Acestea sunt șocuri destul de puternice care pot menține fluxul sanguin arterial într-o zonă mică. Țesutul autohton al organismului este utilizat pe scară largă. Chirurgii preferă autotransplanturile din vena femurală subcutanată, artera toracică interioară și artera radială a antebrațului. Dacă zona de leziune este mare și starea peretelui vascular este nesatisfăcătoare, utilizați implanturi sintetice. Saboanele mecanice sau sintetice sunt fabricate din polimeri. Vasele protetice sintetice sunt utilizate în manevrarea vaselor mari care se confruntă cu presiunea unui flux sanguin puternic.

Există șuvițe pe mai multe niveluri, care sunt utilizate în prezența arterelor cu permeabilitate redusă la o distanță considerabilă. Anastomozele scurte care rezultă acționează ca punți de legătură cu zone sănătoase.

Înfrângerea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este observată mai des decât alte periferice. Măsurarea prescrisă la pacienți în absența unui efect terapeutic din tratamentul conservator. Structura și funcția vaselor picioarelor se schimbă patologic cu anevrism, arterită, vene varicoase, ateroscleroză, gangrena.

manevrarea vaselor inferioare

Sunt afectate vasele arteriale sănătoase cu o suprafață netedă, pereții lor devin tari și fragili, calcinați, acoperite cu plăci de colesterol, înfundate cu cheaguri de sânge formate, îngustând lumenul și provocând o încălcare a fluxului sanguin. Dacă obstrucția fluxului sanguin este mare, există dureri pe termen lung în mușchii vițelului, iar mobilitatea membrelor scade. Pacienții se obosesc repede la mers, de cele mai multe ori se opresc și așteaptă durerea să treacă. Deformarea progresivă a vaselor și suprapunerea completă a lumenului lor duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesutului, dezvoltarea ischemiei și necrozei. În absența efectului așteptat al terapiei medicamentoase, recurge la intervenții chirurgicale.

afectarea alimentării cu sânge a țesutului și dezvoltarea gangrena

Înfrângerea venelor, la rândul lor, se manifestă prin slăbiciunea peretelui venoas, venele toracice, dilatarea lor, formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea tulburărilor trofice. La riscul unor complicații severe, manevra poate fi, de asemenea, indicată pacienților.

Operația de by-pass vascular este în prezent efectuată în principal pentru pacienții care sunt contraindicați în chirurgia endovasculară. Șuntul este atașat la vas cu un capăt deasupra locului leziunii, iar celălalt - de mai jos. Acest lucru creează o soluție în jurul zonei vasului de sânge afectat de boală. Datorită intervențiilor chirurgicale, este posibilă restabilirea integrală a fluxului sanguin, pentru a evita dezvoltarea gangrena și amputarea membrelor.

Indicatii si contraindicatii

Măsurarea extremităților inferioare nu este o procedură ușoară, care trebuie efectuată în conformitate cu indicații stricte. Operația este efectuată de medic-angiosurgeon în următoarele cazuri:

Anevrismul arterei periferice, boala arterială aterosclerotică, endarterita obliterantă, începutul gangrenei piciorului, vene varicoase, tromboza și tromboflebita, imposibilitatea utilizării metodelor endovasculare și alternative, lipsa efectului tratamentului medical.

Deplasarea vaselor nu este de obicei efectuată în cazul:

Oportunități pentru angioplastie reușită, imobilitate a pacientului, starea generală precară a pacientului, boli ale organelor interne în stadiul de decompensare.

diagnosticare

Experții - angiosurgeonii, înainte de a efectua manevre, interoghează pacientul, află bolile asociate pe care le are, îl inspectează și îl dirijează la un examen special de diagnostic, incluzând:

Teste clinice pentru sânge și urină pentru toți indicatorii majori. Electrocardiograma. Imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să vizualizați modificările structurale ale vaselor de sânge și să determinați gradul de permeabilitate a acestora. Tomografia computerizată, determinând gradul de obturare a unui vas de sânge prin placa de colesterol. Ultrasunete duplex care evaluează starea fluxului sanguin și a peretelui vascular. Angiografia este o examinare radiopatică, care permite să se determine pe fotografia cu raze X localizarea unei îngustări sau a unui blocaj al vasului.

După primirea rezultatelor ultrasunetelor și tomografiei, este prevăzută o perioadă de pregătire pentru operație, în care pacienții sunt obligați să respecte nutriția adecvată și să ia medicamente speciale: Aspirina sau Cardiomagnyl pentru prevenirea trombozei, medicamente din grupul de agenți antibacterieni și AINS. Cu 7-12 ore înainte de începerea operației, pacienții ar trebui să nu mai mănânce.

Intervenția operativă

Îndepărtarea vaselor picioarelor este o operație complexă care necesită un profesionalism ridicat și o anumită experiență de lucru de la chirurg. Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală, din cauza indicațiilor medicale și a stării generale a pacienților. Anestezia epidurala este considerata o metoda moderna prioritara de anestezie, reducand semnificativ riscul operational.

Măsurarea se face cu încălcarea patenței trunchiurilor arteriale și venoase, în cazul în care obturația acestora este mai mare de 50% din diametru. În timpul operației, creați o soluție cu ajutorul grefei de la începutul obstacolului până la capăt. Operația efectuată corespunzător asigură restaurarea fluxului sanguin în vasele afectate.

Etape ale operațiunii:

Realizați disecția stratului cu strat a pielii și a țesuturilor subiacente deasupra și sub zona afectată. Nava este izolată, inspectată și este determinată adecvarea ei pentru următorul bypass. Un vas este incizat sub leziune, este cusut un șunt și apoi fixat pe el. Verificați integritatea implantului. După evaluarea stării fluxului sanguin și a pulsației arterei, țesuturile și pielea profundă sunt suturate.

Există mai multe opțiuni pentru manevrare. Alegerea fiecăruia este determinată de localizarea zonei afectate. Imediat după operație, pacienții sunt puse pe o mască de oxigen, iar medicamentele de eliberare a durerii sunt injectate intravenos.

În primele două zile după intervenția chirurgicală, pacientul este prezentat odihnă la pat. Pacienților li se permite să meargă în salon și coridor. Pentru a ameliora durerea și a reduce umflarea țesuturilor rănite în prima zi, compresele reci pot fi fixate timp de 20 de minute. Toți pacienții sunt recomandați să poarte ciorapi de compresie și șosete pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Trebuie utilizat un spirometru stimulator pentru îmbunătățirea funcției pulmonare. În fiecare zi, medicii examinează incizia pentru o posibilă infecție. În termen de 10 zile de la operație, specialiștii efectuează observații dinamice ale pacientului, examinând indicatorii funcțiilor vitale de bază ale organismului.

Deplasarea vasculară nu elimină factorul etiologic al patologiei, ci doar facilitează cursul și starea pacientului. Tratamentul cuprinzător al bolii de bază include nu numai operația, ci și modificările stilului de viață care împiedică dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.

Perioada postoperatorie

Corpul pacientului după intervenția chirurgicală se recuperează relativ repede. În a șaptea zi, chirurgii îndepărtează cusăturile, evaluează starea generală a pacientului și îl eliberează din spital timp de 10-14 zile.

Regulile care trebuie urmate în perioada postoperatorie:

Urmați o dietă și nu mâncați alimente care conțin colesterol și promova creșterea în greutate. Luați medicamente care împiedică tromboza și reduce colesterolul în sânge. Lucrați cu un fizioterapeut. Plimbarea zilnica creste distanta. Pentru a fixa într-o poziție ridicată membrele în timpul somnului. Efectuați un tratament igienic al rănilor postoperatorii. Efectuați exerciții fizice simple care îmbunătățesc circulația sângelui în picioare. Normalizați greutatea corporală. Periodic efectuați teste de sânge pentru a determina trombocitele și colesterolul. Opriți fumatul și alcoolul. Tratarea bolilor concomitente. Urmați recomandările angiosurgeonilor. În cazul unor probleme la locul de operare, consultați imediat un medic.

La pacienți, numărul și mărimea inciziei la picioare depind de numărul de șuvițe și de lungimea leziunii. După intervenția chirurgicală la nivelul gleznei apare adesea edeme. Pacienții simt o senzație de arsură neplăcută în locurile de îndepărtare a venelor. Acest sentiment devine deosebit de acut când stați și noaptea.

După deplasarea vaselor, restabilirea funcției membrelor are loc în decurs de două luni, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește aproape imediat: durerea piciorului scade sau dispare și activitatea fizică se reia treptat. Pentru a accelera acest proces și pentru a restabili forța musculară, pacientul ar trebui să facă un efort și să-i dezvolte.

Durata unei vieți complete după ce manevra vasului variază și depinde de vârsta, sexul, prezența obiceiurilor proaste și bolile concomitente, respectarea recomandărilor medicului. De obicei, pacienții care suferă o intervenție chirurgicală suferă de ateroscleroză severă. În cele mai multe cazuri, moartea apare din cauza ischemiei miocardice sau a țesutului cerebral (atac de cord, accident vascular cerebral). Dacă manevrarea vaselor picioarelor se dovedește a fi o operațiune nereușită, pacientul se confruntă cu amputarea membrului și cu moartea pe fundalul hipodinamiei.

complicații

Complicațiile care pot apărea după manevrarea vaselor picioarelor:

Sângerări, Tromboză venoase, Infecție secundară, Insolvabilitatea cusăturilor, Embolie pulmonară, Alergie la anestezie, Insuficiență coronariană și cerebrală acută, Insuficiență cardiacă, Intenție incompletă a șuntului, Scăderea vindecării rănilor, Rezultat fatal.

Efectuarea de măsuri antiseptice și aseptice elimină dezvoltarea unor astfel de probleme.

Există, de asemenea, complicații care nu apar după operație, ci în timpul acesteia. Cea mai frecventă complicație intraoperatorie este alocarea navei, nepotrivită chirurgiei by-pass. Pentru a preveni un astfel de fenomen, este necesar să se efectueze diagnostic preoperator cu o înaltă calitate și detalii.

Astfel de complicații apar cel mai frecvent la persoanele expuse riscului și prezintă următoarele probleme:

Hipertensiune arterială, excesul de greutate, hipercolesterolemie, hipodinamie, BPOC, diabet, boli de rinichi, insuficiență cardiacă, fumat de tutun.

După intervenție chirurgicală, durerea și amorțeala la picioare devin mai puțin pronunțate. Simptomele bolii se pot relua după un timp, datorită răspândirii procesului patologic la arterele și venele vecine. Bypassul vascular nu vindecă ateroscleroza și vene varicoase și nu elimină cauza leziunilor vasculare.

profilaxie

Shunts poate funcționa normal, de obicei, timp de 5 ani, dacă faceți în mod regulat examinări medicale și efectuați măsuri pentru prevenirea trombozei.

Experții recomandă pacienții:

Combaterea obiceiurilor proaste, Normalizarea greutății corporale, Monitorizarea hranei, cu excepția alimentelor bogate în calorii și grase, Menținerea activității fizice la un nivel optim, Luarea medicamentelor care împiedică dezvoltarea trombozei "Aspirina Cardio", "Trombotic Ass", "Cardiomagnyl", Luați medicamente pentru ateroscleroza - "Lovastatin", "Atorvastatină", ​​"Atromidină", ​​"Clofibrin", vizitează regulat un chirurg vascular.

Arderea arterială se efectuează în prezent mai des decât venoase, datorită prevalenței cele mai ridicate a bolii arteriale. Această operație devine adesea singura modalitate de a combate manifestările severe ale insuficienței arteriale. Intervenția chirurgicală îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și previne dezvoltarea de gangrena a extremităților inferioare.