Determinarea limitelor relativei umilări a inimii

Pentru a determina limitele relativei umilări a inimii, mai întâi setați marginea dreaptă, apoi partea stângă și apoi partea de sus.

Pentru a identifica marginea dreaptă a greutății relative a inimii de-a lungul liniei mediane claviculare drepte, setați limita superioară a absolutului absolut al ficatului (sau limita inferioară a plămânului), care este situat în mod normal în cel de-al șaselea spațiu intercostal (figura 39a). După aceea, ridicandu-se până la spațiul intercostal IV (pentru a scăpa de maturitatea hepatică, mascărea inimii), pliessimetrul cu degetul este plasat paralel cu limita dorită și mutat spre inimă de-a lungul spațiului intercostal IV (fig.39, b). O schimbare a sunetului de percuție de la un pulmonar clar la unul plictisitor va indica faptul că a fost atinsă limita relativă a gravității inimii. Trebuie remarcat faptul că fiecare deget ar trebui să fie deplasat la o distanță mică de fiecare dată, pentru a nu pierde limitele impurităților cardiace. Prima apariție a oboselii indică faptul că marginea interioară a degetului a depășit marginea și se află deja în poziția inimii. Marginea din dreapta este marcată pe marginea exterioară a degetului, îndreptată spre un sunet clar de percuție. Este format din atriul drept și este situat, în mod normal, în cel de-al patrulea spațiu intercostal, de 1-1,5 cm care iese dincolo de limitele marginii drepte a sternului.

Fig. 39. Definirea limitelor relativei umilări a inimii:
a - o etapă preliminară (stabilirea limitei superioare a stupidității absolute a ficatului);
b, c, d - definiția limitelor drepte, stângi și superioare, respectiv;
d - mărimea diametrului maturității relative a inimii.

Înainte de a stabili marginea din stânga a maturității relative a inimii, este necesar să se determine impulsul apical (vezi figura 38), care servește drept îndrumare. Dacă nu poate fi detectată, percuția se efectuează în spațiul intercostal V pornind de la linia axilară anterioară în direcția spre stern. Plimetrul-pleimetru are paralel cu granița dorită și, mișcându-l, provoacă lovituri de percuție de rezistență medie până la umflare. Marcajul marginii din stânga a maturității relative este plasat pe marginea exterioară a dispozitivului de măsurare a degetului, cu care se confruntă sunetul clar al percuției. În mod obișnuit, este format din ventriculul stâng, situat în spațiul intercostal V la o distanță de 1-1,5 cm medial față de linia mediană claviculară stângă (Fig. 39c) și coincide cu impulsul apical.

Atunci când se determină limita superioară a corelării relative a inimii (fig.39, d), probimetrul este amplasat în apropierea marginii din stânga a sternului paralel cu nervurile și, deplasându-l în jos în spațiul intercostal, atinge rezistența mediană până când are loc piere. Marcajul este plasat pe marginea superioară a manometrului, îndreptându-se spre sunetul clar al percuției. Limita superioară a greutății relative a inimii este formată din conturul arterei pulmonare și din apendicele atriale stângi și este situat în mod normal pe a treia coaste de-a lungul liniei okolovrudnoy stângi.

În mod normal, distanța de la marginea dreaptă a maturității relative la linia mediană din față este 3-4 cm, iar din stânga - 8-9 cm. Suma acestor distanțe (11-13 cm) este dimensiunile diametrului maturității relative a inimii (Fig.39e).

Limitele relative ale greutății inimii pot depinde de o serie de factori, atât cei extracardici cât și cei cardiaci. De exemplu, la persoanele cu fizic astenic, din cauza stării scăzute a diafragmei, inima își asumă o poziție mai dreaptă (inima "căzând"), iar limitele relativ relative ale acesteia scad. Același lucru se observă și în omisiunea organelor interne. În hiperstimie, datorită unor motive reciproce (diafragma mai mare), inima își asumă o poziție orizontală și crește relativitatea sa, mai ales cea stângă. În timpul sarcinii, flatulenței, ascitei, limitele relative ale greutății inimii cresc și ele.

Deplasarea limitelor relative ale gravității inimii, în funcție de mărimea inimii în sine, are loc în principal datorită creșterii (dilatării) cavităților sale și este doar într-o anumită măsură datorată îngroșării (hipertrofiei) miocardului. Acest lucru se poate întâmpla în toate direcțiile. Cu toate acestea, o expansiune semnificativă a inimii și a cavităților sale este împiedicată de rezistența peretelui toracic și a diafragmei în jos. Prin urmare, expansiunea inimii este posibilă în principal în partea posterioară, în sus și în lateral. Dar percuția dezvăluie numai expansiunea inimii la dreapta, în sus și la stânga.

Creșterea marginii drepte a corecției relative a inimii se observă cel mai adesea cu expansiunea ventriculului drept și a atriumului drept, care apare cu insuficiența supapelor tricuspidi, îngustarea orificiului arterei pulmonare. Cu stenoza deschiderii atrioventriculare stângi, marginea se deplasează nu numai spre dreapta, ci și în sus.

Deplasarea marginii stângi a maturității relative a inimii spre stânga are loc cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale în circulația sistemică, de exemplu cu hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică, cu boală cardiacă aortică (insuficiență a aortei valvei, stenoză aortică). În defectele aortice, cu excepția deplasării marginii stângi a maturității relative a inimii spre stânga, aceasta se deplasează și spre spațiul intercostal VI sau VII (mai ales atunci când supapa aortică este insuficientă). Deplasarea marginii din stânga a maturității relative spre stânga și spre sus se observă atunci când o supapă cu două frunze este insuficientă.

Fig. 40. Configurația normală (a), mitral (b) și aortică (c) a inimii.

Pentru a determina configurația inimii, percuția se efectuează secvențial în fiecare spațiu intercostal: în dreapta lui IV și deasupra lui II, la stânga lui V și deasupra - la II. În acest caz, placimometrul cu degete este plasat, ca de obicei, în paralel cu neclaritatea așteptată. Lovitura de percuție ar trebui să aibă o rezistență medie. Punctele obținute în timpul percuției sunt interconectate și, astfel, dezvăluie configurația inimii (figura 40, a). Aceasta poate varia în funcție de natura patologiei sale. Deci, cu defecte cardiace mitrale (insuficiență mitrală a valvei, stenoză mitrală), inima dobândește o "configurație mitrală" (figura 40, b). Datorită dilatării atriului stâng și a ventriculului stâng, talia inimii este netezită prin creșterea dimensiunii atriului stâng. În cazul defectelor aortice (insuficiența valvei aortice, îngustarea gurii aortice), cu forme pronunțate de hipertensiune arterială, inima ca urmare a unei expansiuni izolate a ventriculului stîng obține o "configurație aortică" - "boot" sau "rață așezată" (fig. În cazul defectelor combinate și combinate, toate părțile inimii pot crește. Cu o deplasare foarte ascuțită a limitelor inimii în toate direcțiile, se numește "bullish".

Determinarea limitelor relativei umilări a inimii

Mai întâi, determinați marginile drepte, stângi și superioare ale gravității relative a inimii. preliminar

Este necesară obținerea unei idei indirecte a nivelului de poziție a diafragmei, care afectează rezultatele determinării percuției dimensiunii relative a maturității inimii. Pentru a face acest lucru, determinați mai întâi limita inferioară a plămânului drept în linia mediană claviculară, care este situată în mod normal la nivelul nervurii VI (Fig.3.63).

Baza dreaptă a inimii relative a inimii (fig.3.64), formată de atriul drept (PP), se găsește percutând o margine deasupra marginii inferioare a plămânului (de obicei în interiorul inter-coastei), deplasându-se strictimprimatorul de deget vertical în spațiul intercostal (Fig.3.65 ).

Limita stângă a inimii relative a inimii (fig.3.66) formată de ventriculul stâng (LV) este determinată după examinarea preliminară a impulsului apical, de obicei în spațiul intercostal V, care se deplasează de la linia axilară anterioară spre inimă (Fig.3.67).

Limita superioară a coreciei relative a inimii (Fig.3.68 și 3.69), formată de apendicele atriale stângi și tulpina arterei pulmonare, este determinată prin percuție de sus în jos, de 1 cm în afară (3) de la linia sternă stângă (dar nu de-a lungul liniei de parastă din stânga!.

1) Marginea dreaptă a relativității relative a inimii în
norma este situată pe marginea dreaptă a sternului sau 1
vezi dincolo de el.

2) Marginea din stânga este de 1-2 cm spre interior de la
din linia mediană claviculară și coincide cu partea superioară
gât împinge.

3) Limita superioară se situează în mod normal la nivelul lui
nu margini III (ris.3.70).

Frontierele inimii în percuție: norma, cauzele expansiunii, deplasarea

Percuția inimii - o metodă pentru determinarea limitelor sale

Poziția anatomică a oricărui organ din corpul uman este determinată genetic și respectă anumite reguli. De exemplu, în marea majoritate a oamenilor, stomacul se află în partea stângă a cavității abdominale, rinichii se află pe marginea liniei mediane în spațiul retroperitoneal și inima este situată la stânga liniei mediane a corpului în cavitatea toracică umană. Poziția anatomică a organelor interne ocupate este necesară pentru munca lor deplină.

Medicul în timpul examinării pacientului poate determina, probabil, poziția și limitele unui organ și poate face acest lucru cu ajutorul mâinilor și urechilor. Astfel de metode de examinare se numesc percuție (atingere), palpare (sondare) și auscultare (ascultare cu un stetoscop).

Frontierele inimii sunt determinate în principal prin percuție, când medicul cu ajutorul degetelor "bate" suprafața frontală a pieptului și, concentrându-se pe diferența de sunete (surd, plictisit sau sunet), determină locația estimată a inimii.

Metoda de percuție face adesea posibilă suspectarea unui diagnostic chiar și în stadiul examinării unui pacient, înainte de a numi metode instrumentale de cercetare, deși acesta din urmă joacă încă un rol dominant în diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular.

Percuție - definirea marginilor inimii (video, fragment de curs)

Percuție - film educațional sovietic

Valori normale ale limitelor de oboseală cardiacă

În mod normal, o inimă umană are o formă în formă de con, îndreptată oblic în jos și este situată în cavitatea toracică din stânga. Pe partea laterală și pe partea de sus a inimii este ușor închisă în zonele mici ale plămânilor, în față - suprafața frontală a pieptului, în spatele - organelor mediastinului, iar sub diafragmă. O mică porțiune "deschisă" a suprafeței anterioare a inimii este proiectată pe peretele pieptului anterior și doar marginile sale (dreapta, stânga și superioară) pot fi determinate prin atingere.

limitele relativității (a) și absolută (b) inimii

Percuția proieciei plămânilor, a cărei țesut are o aerisire sporită, va fi însoțită de un sunet pulmonar clar și atingând regiunea inimii, a cărei mușchi este un țesut dens, este însoțit de un sunet curat. Definiția marginilor inimii sau a gravității cardiace se bazează pe aceasta - în timpul percuției, medicul își deplasează degetele de la marginea peretelui toracic anterior spre centru și atunci când un sunet clar se schimbă într-un surd, el observă limita de pietre.

Alocați limitele relativității și absolutului tăios al inimii:

1. Limitele relativei umilări a inimii sunt situate la periferia proiecției inimii și înseamnă marginile corpului, care sunt ușor acoperite de plămâni și, prin urmare, sunetul va fi mai puțin surd (plictisitor).
2. Limita absolută desemnează regiunea centrală a proieciei inimii și este formată de porțiunea deschisă a suprafeței frontale a organului și, prin urmare, sunetul percuției este mai plictisitor (blunt).

Valorile aproximative ale limitelor relative ale greutății cardiace sunt normale:

• Marginea dreaptă este determinată prin mișcarea degetelor de-a lungul celui de-al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă spre stânga și este de obicei remarcată în cel de-al patrulea spațiu intercostal de-a lungul marginii sternului spre dreapta.
• Marginea stângă este determinată prin deplasarea degetelor de-a lungul celui de-al cincilea spațiu intercostal spre stânga sternului și se observă de-a lungul celui de-al cincilea spațiu intercostal de 1,5-2 cm spre interior de la linia mediană claviculară la stânga.
• Limita superioară este determinată prin mutarea degetelor de sus în jos de-a lungul spațiilor intercostale spre stânga sternului și este marcată de-a lungul celui de-al treilea spațiu intercostal din stânga sternului.

Marginea dreaptă corespunde ventriculului drept, marginea stângă la ventriculul stâng, marginea superioară la atriul stâng. Proiecția atriului drept cu ajutorul percuției este imposibil de determinat datorită locației anatomice a inimii (nu strict verticală, ci în diagonală).

La copii, limitele inimii se schimbă în timp ce cresc și ajung la valorile unui adult după 12 ani.

Valorile normale în copilărie sunt:

Determinarea marginii inimii ca metodă de diagnostic

• De ce trebuie să definim limitele inimii?
• Structura și plasarea inimii
• Cum de a determina limitele inimii?
• Simptome patologice detectate în determinarea limitelor inimii

Limitele inimii trebuie determinate de un pacient pentru a diagnostica posibilele boli, în special de natură cronică. În organism, totul este interconectat. Aceasta înseamnă că o persoană, ca orice animal, nu are complet izolate organe și funcții autonome. Funcția unui organ poate să completeze, să blocheze, să compenseze, să consolideze sau să slăbească funcția altui organ.

Atunci când apare o patologie în orice organ, sunt încălcate funcțiile, dimensiunea și structura sa.

Aceasta afectează starea altor organe unite prin conexiuni funcționale. Rezultatul este o reacție în lanț a schimbărilor în organe la nivelul structurilor, țesuturilor și celulelor.

De ce trebuie să definim limitele inimii?

Poziția oricărui organ în corpul uman este doar o medie. Chiar și în absența patologiei, poziția unui organ poate varia în funcție de vârsta și dezvoltarea individuală a unei persoane.

Limitele inimii nu trebuie confundate cu poziția sa. Poziția este coordonatele corpului față de părți ale corpului și ale altor organe, care, fără îndoială, trebuie atribuite informațiilor despre limitele părții structurale a corpului.

În anumite condiții, organismul își poate schimba granițele, iar acesta este un semn de diagnosticare. Schimbarea limitelor este asociată cu o îngroșare a pereților miocardului, o creștere a cavităților din inimă, o creștere disproporționată, adesea compensatoare a ventriculilor și a atriilor.

Pneumonie, astm bronșic, insuficiență tricuspidă a valvei, îngustarea lumenului arterei pulmonare duce la o creștere compensatorie a limitei drepte a inimii.

Cu conservarea pe termen lung a hipertensiunii arteriale în cercul mare de circulație a sângelui, defecte cardiace, hipofuncția valvei mitrale există o schimbare a limitelor inimii spre stânga.

Structura și plasarea inimii

Inima este o pompă proiectată de evoluție pentru a lua sânge venoase și ejectarea pulsatorie a sângelui arterial. Această muncă necesită multă forță, astfel încât mușchii inimii sunt cei mai puternici și cei mai dezvoltați, chiar și într-o persoană slabă. Simplificat, acest organ poate fi reprezentat ca o pungă musculară cu supape care asigură fluxul sanguin în direcția corectă.

În ciuda faptului că inima noastră este una și că nu există alt organ care să-și preia funcțiile, pare destul de simetric și constă din două ventricule și două atriuri. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că organismul are funcții duplicate, deoarece fiecare parte are funcția sa proprie. Acest corp include întregul set de artere și venele care intră și ies, conectându-se cu atria.

Inima este situată în partea centrală a pieptului dintre plămânii din stânga și din dreapta, dar în mod normal are o deplasare de două treimi spre stânga. Acesta este plasat mai multe diagonală în ceea ce privește locurile din față și spate. Partea superioară, largă a inimii este deplasată în direcția sus-dreapta-spate, inferioară, îngustă - în jos - stânga - înainte.

Coordonatele inimii pot fi determinate după cum urmează:

• în față, este adiacent la cartilajul sternului și coastei;
• în spatele esofagului și aortei;
• în partea de sus este situat la nivelul cartilajelor celei de-a treia coaste;
• în partea dreaptă, de la marginea superioară a celei de-a treia coaste și chiar sub marginea dreaptă a sternului până la a cincea coaste;
• la stânga - de la a treia coaste pe linia mijlocie între stern și claviculă;
• dedesubtul atinge nivelul celei de-a cincea dreaptă.

Cum de a determina limitele inimii?

Principala metodă de identificare a granițelor este percuția. Este o percuție consistentă a părților unei părți date a corpului. Sunetul produs în timpul percuției ne permite să concluzionăm cu privire la proprietățile și starea țesutului în locul diagnosticat. Concluzia privind densitatea țesăturii se face prin înălțimea sunetelor de percuție. În cazul în care materialul are o densitate scăzută, sunetul va fi scăzut, iar densitatea ridicată dă sunete ridicate. În primul rând, organele goale sau umplut cu bule de aer, cum ar fi plămânii, au o densitate scăzută.

Apucarea este folosită pe scară largă în examinarea plămânilor, a oaselor, a mușchilor, a ficatului, a splinei și, desigur, a inimii.

Cu ajutorul percuției este determinată de maturitatea inimii. Aceasta este o astfel de zonă a pieptului, unde, când este lovită, se dezvăluie plasarea și marginile inimii. În acest caz, corectitudinea inimii este împărțită în relativă și absolută. Această diviziune este metodică și se bazează pe caracterul de atingere.

Punctul absolut se descoperă când percuția este liniștită. Acest nume a fost dat metodei de atingere a luminii, care este conceput pentru a determina zona inimii care nu este acoperita de plamani.

Dullness relativ este un diagnostic cu ajutorul loviturilor ascuțite efectuate pe spațiul intercostal. Aceste lovituri dau un sunet plictisitor, care a stat la baza metodei. Prin această metodă, toată zona corpului ocupată de inimă este determinată.

Dullness absolută a inimii este informația de bază pentru determinarea limitelor inimii și a diagnosticului, relativă - oferă informații suplimentare despre natura clarificării.

Atunci când relativitatea neclintită a inimii definește următoarele limite:

• dreapta proiectate de atriul drept;
• cea stângă este formată de atriul stâng și de ventriculul stâng (parțial);
• cea superioară este, în principiu, nodul arterio-venos, care este situat în mod normal în regiunea celei de-a treia coaste.

Secțiunea transversală, determinată de maturitatea relativă a inimii, variază de la 11 până la 12 cm.

Un sunet absolut de plictisitor, care dă o imagine a maturității absolute a inimii, este detectat numai după determinarea relativă a nudității. Apucarea regiunii inimii este efectuată până când apare un sunet plicticos. Granițele inimii goale sunt determinate de această aparență. Sunt definite următoarele limite:

• dreapta - trece prin stern, mai exact pe marginea stângă;
• stânga - este determinată de la marginea stupidității relative la 15-20 cm spre interior;
• limita superioară corespunde celei de-a patra margine.

După finalizarea studiului cu ajutorul atingerii, impulsul apical este determinat, care se află în zona marginii din stânga, dezvăluit la o relativă corecie a inimii. Normal este locația sa la nivelul celei de-a cincea coaste.

Există o anumită secvență de percuție. Mai întâi, este determinată marginea dreaptă, apoi stânga, procesul este finalizat prin definirea limitelor superioare și inferioare. De asemenea, trebuie să țineți seama de faptul că limitele inimii unei persoane într-o poziție întinsă sunt mai mari decât într-o poziție în picioare. Situată pe partea sa, se deplasează frontiera cu câțiva centimetri.

Simptome patologice detectate în determinarea limitelor inimii

Toate abaterile de la norma din acest studiu pot fi rezumate după cum urmează:

1. Marginea din stânga este deplasată spre stânga și în jos față de linia mediană. Acesta este un indicator al hiperfuncției ventriculare stângi. Cel mai adesea, o creștere a ventriculului stâng are loc cu probleme prelungite cu sistemul respirator, complicații după boli infecțioase și alte cazuri care măresc încărcătura ventriculului stâng.
2. Măriți toate limitele inimii. Acest lucru se datorează acumulării de lichid în pericard, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.
3. Creșteți limitele din pachetul vascular. Aceasta este de obicei asociată cu extinderea aortei, deoarece este elementul principal care determină dimensiunea acestei părți a inimii.
4. Dacă în timpul percuției în diferite poziții ale corpului limitele nu se schimbă, atunci aceasta indică existența aderențelor pericardice și a altor țesuturi.
5. Deplasarea limitelor într-o singură direcție permite identificarea localizării aproximative a procesului patologic. Acest lucru se aplică în special la pneumotorax.
6. O scădere generală a limitelor inimii, în special în zona de gravitate absolută a cardiacei, este un indicator al problemelor cu organele respiratorii și în special cu emfizemul pulmonar.
7. Extinderea sincronă a marginilor inimii spre dreapta și stânga este un indicator al creșterii ventriculilor. Cel mai adesea acest lucru se datorează hipertensiunii. În acest caz, stresul suplimentar de împingere prin sânge cade pe ventricule. Același efect este asociat cu dezvoltarea cardiopatiei.

Iată câteva exemple de detectare a patologiilor de localizare diferite și geneza diversă. Metoda de percuție permite cu un grad suficient de acuratețe pentru a diagnostica un număr mare de boli și pentru a lua măsuri pentru tratamentul lor.

Determinarea limitelor relativei umilări a inimii

Limitele relativității de inimă a inimii - un concept pe care medicii îl folosesc pe scară largă pentru a determina poziția unui organ în corpul uman. Acest lucru este necesar pentru a determina starea de sănătate și detectarea în timp util a oricăror abateri. O astfel de sarcină este atribuită medicilor generaliști și cardiologilor în timpul examinărilor programate ale pacienților.

Care este acest concept medical?

Într-o persoană sănătoasă, inima are o formă care seamănă cu un con obișnuit. Acesta este plasat pe partea stângă în piept, există o pantă mică în partea de jos. Muschiul inimii este închis aproape de toate părțile cu organe. Deasupra și pe lateral există țesut pulmonar, în față - piept, sub diafragmă, în spatele - organelor mediastinale. Doar o mică parte rămâne "deschisă".

Termenul de "limite ale greutății relative a inimii" implică zona mușchiului inimii, care este proiectată pe piept și parțial acoperită cu țesut pulmonar. Pentru a determina această valoare în timpul examinării pacientului utilizând metoda percuției, detectați un sunet de percuție plicticos.

Cu ajutorul atingerii, puteți defini marginile de sus, dreapta și stânga. Pe baza acestor indicatori se face o concluzie cu privire la poziția inimii în raport cu organele vecine.

Pentru a determina acest indicator, se folosește de asemenea și termenul absoluție absolută. Aceasta înseamnă o zonă a inimii care este strâns presată la piept și care nu este acoperită de plămâni. Prin urmare, în timpul atingerii este determinată de un sunet plictisitor. Limitele de prostie absolută sunt întotdeauna determinate, concentrându-se asupra valorilor relativei.

Norme pentru o persoană sănătoasă

Pentru a determina marginea dreaptă a gravității cardiace, trebuie să vă mișcați degetele de-a lungul celui de-al patrulea spațiu intercostal de la dreapta la stânga. Este de obicei marcat pe marginea sternului din partea dreaptă.

Pentru a determina marginea din stânga, trebuie să mutați degetele de-a lungul celui de-al 5-lea spațiu intercostal din partea stângă. Este marcat cu 2 cm spre interior de la linia claviculară spre stânga.

Limita superioară se determină prin deplasarea de sus în jos de-a lungul gâtului spre stânga. De obicei, acesta poate fi detectat la cel de-al treilea spațiu intercostal.

Pentru a determina limitele întunecării, este necesar să înțelegem că ele corespund anumitor părți ale inimii. Dreapta si stanga - ventriculii, partea de sus - atriul stang. Este imposibil să se determine proiecția atriului drept datorită caracteristicilor plasării organului în corpul uman.

Valoarea limitelor inimii la copii este diferită de cea a adulților. Doar la vârsta de 12 ani acest corp este într-o poziție normală.

Cum să determinați acești indicatori?

Pentru a determina limitele metodei utilizate percuția inimii. Această metodă de cercetare exclude utilizarea de instrumente sau echipamente suplimentare. Doctorul folosește numai degetele. El le pune pe piept si face un bat.

Specialistul se concentrează asupra naturii sunetului. El poate fi surd, plictisit sau exprimat. Pe această bază, el poate determina poziția aproximativă a mușchiului cardiac și face un diagnostic preliminar pentru pacient. Pe această bază, pacientului îi sunt prescrise studii suplimentare care pot determina cu mai multă precizie problema existentă sau pot denatura prezența acesteia.

Cauzele posibile ale abaterilor

Concentrându-vă asupra marginile relativ identificate ale inimii, puteți fi suspicios în legătură cu anumite probleme de sănătate. De obicei vorbesc despre creșterea anumitor părți ale corpului, care este tipică pentru multe boli.

Atunci când se schimbă dimensiunile în partea dreaptă, se poate argumenta despre prezența:

• dilatarea cavității ventriculului drept;
• hipertrofia țesutului cardiac.

Patologii similare sunt detectate când marginea stângă sau superioară este deplasată în partea corespunzătoare a inimii. Cel mai adesea, medicii observă modificări ale parametrilor din stânga. În cele mai multe cazuri, acest lucru indică faptul că pacientul are hipertensiune arterială, ceea ce duce la toate modificările negative din organism.

Se observă dilatarea anumitor părți ale inimii sau hipertrofiei în prezența unui număr de alte boli grave:

• defectele mușchiului cardiac congenital;
• istoricul unui pacient cu infarct miocardic;
• miocardită;
• cardiomiopatie, provocată de tulburări endocrine concomitente.

Alte anomalii posibile

Este posibilă și o extindere uniformă a parametrilor de greutate cardiacă. În acest caz, putem vorbi despre hipertrofia simultană a ventriculului drept și stâng. Deplasarea limitelor este posibilă nu numai în patologiile inimii, ci și în prezența unor probleme cu pericardul. Uneori aceste tulburări apar cu perturbări în activitatea și structura organelor vecine - plămânii, ficatul, mediastinul.

Extinderea uniformă a limitelor este adesea observată în cazul pericarditei. Această boală este însoțită de inflamația foilor pericardice, ceea ce duce la acumularea unui volum mare de lichid în această zonă.

Extinderea unilaterală a limitelor inimii este observată în unele patologii ale plămânilor:

Uneori se întâmplă ca marginea din dreapta să fie mutată spre stânga. Apare la ciroză, când ficatul crește semnificativ în volum.

Care sunt deviațiile periculoase de la normă?

Când se detectează margini alungite ale inimii, pacientul este recomandat să facă o examinare suplimentară a corpului. În mod obișnuit, pacientului îi sunt atribuite un număr de proceduri de diagnosticare:

• Electrocardiograma;
• Raze X ale organelor situate în piept;
• inima ultrasunete;
• Ecografia organelor abdominale și a glandei tiroide;
• teste de sânge.

Astfel de proceduri de diagnosticare pot identifica problema existentă și pot determina severitatea dezvoltării acesteia. Într-adevăr, nu este atât de important să avem schimbarea frontierelor, deoarece acest fapt indică prezența anumitor condiții patologice. Cu cât sunt identificați mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unui rezultat favorabil.

Când este necesar tratamentul?

Dacă sunt detectate modificări ale gradului de greutate cardiacă, este posibil un tratament specific. Totul depinde de problema diagnosticată, care determină tactica tratamentului.

În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Acest lucru este necesar dacă există defecte grave ale inimii care sunt periculoase pentru viața umană. Pentru a preveni recurența unui atac de cord, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau stenting.

Dacă există modificări minore, se aplică terapia cu medicamente. Scopul său este de a preveni modificări ulterioare ale mărimii inimii. Pentru astfel de pacienți, aceștia pot prescrie diuretice, medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac și indicatori ai tensiunii arteriale.

Prognosticul tulburărilor identificate depinde de gravitatea dezvoltării bolilor prezente. Dacă tratamentul lor este efectuat în mod corect și în timp util, există o mare probabilitate de a menține sănătatea și bunăstarea persoanei bolnave.

Determinarea limitelor relativei umilări a inimii

Frontiere ale inimii - cel mai important indicator al sănătății umane. La urma urmei, toate organele și țesuturile din corp lucrează împreună și dacă apare un eșec în orice loc, se declanșează o reacție în lanț a schimbărilor în alte organe. Prin urmare, este foarte important să se ia periodic toate examinările necesare pentru depistarea precoce a posibilelor boli.

Poziția inimii nu este ceea ce sunt granițele ei. Vorbind despre poziție, vreau să spun locul în care principalul "motor" al corpului este relativ la alte organe interne. În timp, nu se schimbă, ceea ce nu se poate spune despre granițe.

Astfel de modificări se pot datora îngroșării membranei miocardice, o creștere a sinusurilor aerului și o creștere disproporționată a masei musculare a ventriculilor și a atriilor. O varietate de boli conduc la faptul că limitele inimii se schimbă. Vorbim despre îngustarea trecerii arterelor plămânilor, a pneumoniei, a insuficienței tricuspidiene, a astmului bronșic etc.

Anatomia inimii

Inima poate fi comparată cu o pungă de mușchi, supapele cărora furnizează fluxul de sânge în direcția corectă: o secțiune primește sânge venos, iar celălalt eliberează sânge arterial. Structura sa este destul de simetrică și este formată din două ventricule și două atriuri. Fiecare dintre componentele sale își îndeplinește propria funcție specială, implicând numeroase artere, vene și vase de sânge.

Poziția inimii în pieptul uman

Și, deși inima se află între părțile drepte și cele din stânga ale plămânilor, 2/3 este deplasată spre stânga. Axa lungă are un aranjament oblic de sus în jos, din dreapta în stânga, înapoi în față, ceea ce face un unghi de aproximativ 40 de grade cu axa întregului corp.

Acest organ este ușor rotit de către jumătatea venoasă anterior, iar artera stângă - posterior. În față, "vecinul" său este sternul și componenta cartilaginoasă a coastelor, în spate este organul pentru trecerea alimentelor și aortei. Partea superioară coincide cu cartilajul celei de-a treia coaste, iar dreapta este localizată între coastele 3 și 5. Stânga provine din a treia coapsă și continuă la jumătatea distanței dintre stern și claviculă. Sfârșitul ajunge la partea dreaptă a 5-a. Trebuie spus că limitele inimii la copii diferă de limitele adulților, cum ar fi pulsul, tensiunea arterială și alți indicatori.

Metoda de evaluare a parametrilor inimii

Limitele inimii și ligamentele vasculare, precum și mărimea și localizarea acestora sunt determinate de percuție, care este principala metodă clinică. În acest caz, medicul efectuează percuție secvențială a zonelor părții corpului în care este localizat principalul "motor" al corpului. Sunetul rezultat vă permite să evaluați caracteristicile și natura țesutului în zona examinată.

Datele privind densitatea țesutului se obțin pe baza înălțimii zgomotului percuției. În cazul în care densitatea este mai mică, iar sunetele au un ton mai scăzut și invers. Densitatea scăzută este caracteristică organelor goale sau umplută cu bule de aer, adică plămâni.

Atunci când percuția asupra zonei care bate, apare un sunet plicticos, deoarece acest organ constă din mușchi. Cu toate acestea, este înconjurat de ambele părți de plămâni și, chiar și parțial acoperit, prin aceste măsuri de diagnosticare, apare un sunet plicticos pe acest segment, adică se formează margini de incomoditate relativă a inimii, care corespund dimensiunilor actuale ale acestui organ. În acest caz, se obișnuiește să se identifice maturitatea relativă și absolută a inimii, care este evaluată prin natura atingerii.

Percuție delimitare

Punctul absolut este diagnosticat cu percuție tăcută. În acest caz, medicul produce o atingere ușoară și determină zona inimii care nu este acoperită de plămâni. Pentru a stabili stupiditatea relativă, se folosește metoda loviturilor ascuțite, pe care medicul o conduce în spațiul dintre coaste. Ca urmare, se aude un sunet plictisitor, ceea ce face posibilă determinarea întregii părți a corpului ocupat de inimă. În același timp, primul criteriu, care relevă percuția liniștită a zonei inimii, face posibilă obținerea de informații de bază și determinarea exactă a diagnosticului prin determinarea marginilor inimii, iar al doilea, asociat cu atingerea ascuțită, oferă date suplimentare și vă permite să specificați diagnosticul pe baza datelor longitudinale și a diametrului și altele

Cum este percuția?

Mai întâi, caracterizați limitele relativei umilări a inimii, evaluați structura organului și magnitudinile sale transversale, apoi procedați pentru a diagnostica limitele absolutului maturității inimii, ligamentele vaselor de sânge și parametrii lor. În acest caz, medicul respectă următoarele reguli:

1. Plante sau îi cere pacientului să se ridice și examinările grele stau jos.
2. Aplică o atingere cu degetul acceptat de medicamente.
3. Cauzează tremurul liniștit atunci când examinează limitele stupidității absolut și mai încet în diagnosticarea stupidității relative.
4. Când diagnostichează limitele relativității umane, ele bat din tonul clar al plămânilor la plictisitor. În cazul stupidității absolut - de la un ton clar de lumină la plictisitor.
5. În cazul zgomotului vibrator al percuției, marginile sunt indicate de limita exterioară a instrumentului de măsurare a amprentei.
6. Plimetrul-pleimetr se păstrează paralel cu limitele diagnosticate.

Evaluarea de frontieră cu corelație relativă a inimii

Printre granițele marchează dreapta, stânga și cea care se află în partea de sus. În primul rând, medicul diagnostichează marginea dreaptă, pre-stabilind limita inferioară a plămânului din flancul drept în mijlocul claviculei. Apoi, se retrag un spațiu mai mare între coaste și bate aceeași linie, se îndreaptă spre inimă și așteaptă ca tonul pulmonar pur să devină dulled. În acest caz, degetul percussing este plasat vertical. În mod normal, marginea din dreapta se conectează la marginea dreaptă a sternului sau se retrage cu 1 cm spre exterior spre cel de-al patrulea spațiu intercostal.

Limitele relativității și absolutei umilări ale inimii

Bordul stâng al relativității de inimă a inimii este combinat cu locul dintre coaste, unde înainte au efectuat palparea impulsului apical. În acest caz, medicul își plasează degetul pe verticală în raport cu apăsarea vârfului, dar în același timp se mișcă spre interior. Dacă impulsul apical nu este auzit, percuția inimii se efectuează în spațiul 5 dintre coaste în flancul drept din linia frontală a axinei. În același timp, în mod normal, granița este localizată în spațiul 5 dintre coaste la o distanță de 1-1,5 cm spre interior de la linia mediană a claviculei.

Diagnosticarea marginii din stânga, efectuați o inspecție de la flancul stâng al claviculei de mai jos între trăsăturile parasternă și sternă. În acest caz, medicul pune dispozitivul de măsurare a degetului în paralel cu marginea pe care o caută. În mod normal, este în concordanță cu marginea 3. În același timp acordă o mare importanță poziției corpului pacientului. Limita inferioară a inimii, ca oricare altul, este deplasată cu câțiva centimetri, dacă pacientul se află lângă el. Și în poziția în sus, toți sunt mai mult decât într-o poziție în picioare. În plus, acest factor este afectat de fazele activității cardiace, vârstă, sex, trăsături structurale individuale, gradul de plenitudine al organelor din tractul digestiv.

Patologiile detectate la evenimentele de diagnostic

Toate anomaliile luate pentru a descifra după cum urmează:

1. Când marginea din stânga este îndepărtată în partea stângă și în partea inferioară de la linia mediană, este obișnuit să spunem că există o hiperfuncție a ventriculului stâng pe față. Creșterea acestui departament poate provoca probleme cu sistemul bronho-pulmonar, complicații după ce suferă de boli infecțioase etc.
2. Extinderea marginilor inimii și toate acestea sunt asociate cu o creștere a lichidului în pericard și aceasta este o cale directă spre insuficiența cardiacă.
3. Creșterea limitelor în zona ligamentelor vasculare poate fi datorată extinderii aortei, deoarece acesta este principalul element care stabilește parametrii acestei părți.
4. Dacă granițele rămân neschimbate în diferite poziții ale corpului, atunci se ridică problema aderențelor pericardice și a altor țesuturi.
5. Schimbarea limitelor la o margine vă permite să determinați localizarea patologiei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pneumotoraxului.
6. O scădere generală a limitelor inimii poate indica probleme cu organele respiratorii, în special cu emfizem pulmonar.
7. Dacă granițele se extind simultan la dreapta și la stânga, putem vorbi despre mărirea ventriculilor, provocată de hipertensiune. Aceeași imagine se dezvoltă și în cazul cardiopatiei.

Percuția inimii trebuie combinată cu auscultarea. În acest caz, medicul asculta tonurile supapelor cu un fonendoscop. Știind unde ar trebui să fie ascultate, puteți descrie mai bine imaginea bolii și puteți da o analiză comparativă.

Ce este percuția inimii? Norme pentru adulți și copii

Percuția cardiacă este o tehnică clinică pentru studierea inimii la etapa inițială a unui studiu de diagnosticare.

Baza înainte de diagnosticul clinic este, de asemenea, metoda palpării și auscultării. Aceste trei metode se bazează pe structura fiziologică a organelor interne ale corpului uman.

Esența acestei metode de percuție este studiul miocardului analizând tonicitatea sunetelor inimii care apar atunci când inima este lovită în anumite puncte cu degetele. Apucând prin piept.

Aplicare percuție

Metoda de percuție a inimii a găsit o aplicație populară în timpul determinării limitelor miocardului, precum și a localizării acestuia în stern și în dimensiunea reală a inimii.

Peretele din stern, care nu este acoperit de plămâni, este desemnat în medicină ca o zonă de absolut pătrundere sonică și în această zonă sunt marginile ventriculului cardiac din dreapta.

Zonele care sunt acoperite cu plămâni, la rata de a asculta un ton inimic pertur. Această parte a pieptului este o zonă de natură relativă. Prin stupiditate relativă, există șansa de a auzi dimensiuni mai exacte ale inimii.

Studiul de diagnosticare al inimii într-un studiu clinic modern nu se limitează la metoda de percuție și se bazează nu numai pe datele sale.

Această tehnică permite în momentul anamnesei să stabilească pre-deviații în starea miocardului și să asculte patologia inimii și a sistemului de flux sanguin în organism. Bazat pe percuție, medicul se referă la pacient la studii instrumentale și de laborator pentru a face un diagnostic corect al bolii.

Inima umană este un organ care constă din țesut muscular (miocard), prin urmare, atunci când atingeți pieptul, conform indicatorilor standard, ar trebui să existe un ton percuțional plictisitor.

Definirea de percuție a limitelor de întunecime

Cu percuție în inimă, marginile drepte, superioare și, de asemenea, stânga sunt separate. Ordinea ascultării în percuție este de mare importanță. Mai întâi, se aude relativitatea relativă a tonului inimii liniei sale drepte.

Se determină limita inferioară a lobului drept al plămânului de-a lungul liniei parasternale a mijlocului claviculei, apoi este necesară ridicarea unei margini superioare și începerea percutării sternului în direcția organului.

Este necesar să bateți atâta timp cât sunetul plămânului, care are un ton clar, se transformă într-un ton inimii plictisitoare:

• Conform indicatorilor normativi ai percuției - linia dreaptă a inimii este la nivelul celei de-a patra coaste;
• Marginea stângă a gravității relative a unui organ este linia coastei în care se aude batetul superior al inimii în timpul percuției. În timpul atingerii, degetul este plasat într-o poziție verticală în raport cu exteriorul și îl deplasați spre interior (mai aproape de centru). Dacă la astfel de mișcări impulsul apical nu este simțit, atunci este necesar să se efectueze aceleași manipulări pe cel de-al cincilea spațiu intercostal. La normal, linia limitei stângi a gravității relative a miocardului se află pe marginea dreaptă în intervalul de 10-15 milimetri medial;
• Când studiază prostia interstițială superioară, percuția se face în stânga claviculei și coboară între linia sternă și linia parasternă. Degetul care caută o frontieră ar trebui să fie paralel cu linia care trebuie auzită. Conform figurilor de reglementare - contururile sunt determinate pe marginea a treia;
• Pentru a afla lățimea mănunchiului vascular, metoda percuției este efectuată în zona celei de-a doua nervuri și se deplasează spre linia mediană. Dimensiunea pachetului vascular conform standardului - 2 milimetri.

Când se determină toate limitele inferioare relative, atunci este necesar să se măsoare diferența de la toate punctele de capăt. Imediat trebuie să setați dimensiunea transversală. Cu ajutorul conducătorului clerical se măsoară de la punctele punctelor finale la linia mediană.

Conform indicatorilor standard, intervalul de la linia dreaptă la mijloc este de 30-40 milimetri, distanța dintre stânga între ele este de 80-90 de milimetri. Apoi, acești doi indicatori sunt rezumați, iar dimensiunea inimii testului este obținută - 110-130 milimetri.

Tabelul de maturitate absolută și relativă a inimii este normal:

Valorile de reglementare

Conform standardului, inima umană are forma unui con. Organul inimii este situat pe partea stângă a pieptului. Părțile laterale, precum și partea superioară a acesteia, sunt acoperite cu lobi ușor de plămâni.

Partea din față a mușchiului inimii este închisă de piept. Spatele este închis de organele mediastinale, marginea inferioară a inimii închide diafragma. Numai o suprafață mare pe peretele frontal al inimii nu este acoperită și tocmai prin aceasta se determină limitele de întunecime prin percuție.

Care sunt limitele prostiei?

Limitele intunecării inimii sunt relative - concentrate în periferia proiecției inimii și denotă parametrii săi, care acoperă plămânul, rezultatul fiind un sunet plictisitor.

Limitele stupidității absolute indică zona de proiecție (partea centrală) a mușchiului inimii, care este formată dintr-o secțiune neacoperită a peretelui anterior al inimii. Acest lucru dă sunetul atunci când tonul plicticos al percuției

Limite de maturitate în funcție de vârstă

Linia dreaptă delimitată de percuție este ventriculul drept al miocardului. Punctul extrem de stânga este ventriculul stâng al inimii.

În zona frontală superioară a cardiacei, este atriul din stânga. Atriul din partea dreaptă nu poate fi recunoscut prin percuție deoarece organul nu este situat anatomic paralel cu pieptul, dar ușor oblic.

La copii, când cresc, limitele schimbării de organe. Până la vârsta de 12 ani, inima unui copil este la fel de mare ca un adult.

Indicatori normali ai percuției dimensiunii cardiace după vârstă la copii:

Cauzele abaterilor de performanță de la normă

Bazându-se pe reperele standard ale limitelor inimii, bazate pe structura anatomică a unei persoane în timpul percuției asupra naturii relative a sunetului, cineva poate fi suspicios de abateri de la indicatorii standard.

Extinderea atriului stâng

Orice abatere în dimensiune față de normă este un semn al unei patologii în dezvoltare în miocard:

• Deplasarea frontierei în timpul percuției spre partea dreaptă (extinderea intemi) este hipertrofia ventriculului drept sau dilatarea camerei ventriculului;
• Marginea superioară mărită - hipertrofia atrială stângă sau dilatarea camerei atriale stângi;
• Deplasarea punctului final al marginii de-a lungul marginii stângi (dilatată spre stânga) - hipertrofie ventriculară stângă sau dilatare a camerei ventriculare stângi. Această abatere este cel mai adesea stabilită în timpul percuției, deoarece limita organului este extinsă la partea stângă pentru hipertensiune, care durează mai mult de 5 ani calendaristici și a permis deja dezvoltarea patologiei: hipertrofia camerelor miocardice din stânga;
• Extinderea uniformă a tuturor limitelor relative ale gravității inimii este un semn de hipertrofie atât a ventriculului din dreapta cât și a celui din stânga.

Deplasarea pericardică a liniei de frontieră

În plus față de extinderea limitelor care sunt cauzate de patologii și tulburări în miocard, există, de asemenea, o schimbare în marja de greutate relativă în timpul percuției. Această schimbare de oboseală este cauzată de patologia cămășii cardiace (pericardul).

Patologia cămășii inimii.

De asemenea, organele adiacente pericardului:

• Extinderea gravității relative este uniformă - aceasta este pericardita. Când apare inflamația pericardică, acumularea de lichid în cavitatea pericardică duce la creșterea volumului cămășii cardiace și extinderea acesteia. Lichidele pot fi de până la 1000 mililitri;
• Deplasarea unilaterală între perturbația relativă în direcția deteriorării organelor este o posibilă încălcare a funcționalității pulmonare (atelectazis), iar în partea sănătoasă a unui organ este posibil acumularea de lichid biologic în plămân sau acumularea de masă de aer în pleura. Această afecțiune determină patologia hidro-toraxului pulmonar sau pneumotoraxul de organe respiratorii;
• Schimbarea relativă a stupidității dreptului frontierei sale spre stânga apare destul de rar, dar are loc o astfel de abatere. Acesta este un indicator al cirozei în ultima etapă a dezvoltării patologiei, care este provocată de o creștere puternică a volumului organului. Ficatul, în creștere, se deplasează în sus, pune presiune asupra organului inimii, deplasându-l în sus.

Factorul de influență a factorilor de risc

Dilatarea camerelor inimii, precum și hipertrofia pereților miocardului provoacă mai multe astfel de motive:

• Malformații congenitale la copii;
• Deficiențe dobândite - în corpul adult;
• Infarctul miocardic - perioada post-infarct;
• Scleroza cardiacă cauzată de infarctul miocardic;
• Inflamația miocarditei;
• Cardiomiopatia de natură dishormonală, provocată de tulburări de producere a hormonilor, datorată glandei suprarenale sau bolii glandei tiroide;
• Afecțiuni cardiace hipertensive.

Medicul, care a identificat abaterile în normele limită, poate sugera patologii în organ și trimite pacientului la o examinare instrumentală mai completă a mușchiului cardiac.

Simptomatologia patologiilor care determină deplasarea

Dacă medicul a găsit modificări ale indicatorului normativ al relativității de miocard a miocardului prin metoda percuției, atunci trebuie să aflați dacă pacientul are simptome vizibile ale acestor boli.

Ceea ce a provocat o schimbare în umilința organului inimii:

• Dispneea privind efortul pe corp și mersul pe jos este o patologie a organului inimii. Dispneea poate apărea, de asemenea, într-o poziție predispusă. Simptomele severe ale bolilor cardiace sunt: ​​edemul membrelor inferioare, durerea în piept și un ritm cardiac anormal;
• Tuse uscată și expectorantă este un semn al patologiei în plămâni. De asemenea, în cazul bolilor pulmonare, se exprimă scurtarea respirației și se dezvoltă cianoza pielii (cianoză);
• Patologiile hepatice se manifestă prin îngălbenirea pielii (icter), creșterea volumului cavității abdominale, probleme cu scaunul (constipație, diaree) și edem pronunțat al membrelor, feței și peritoneului.

Extinderea marginii mușchiului cardiac sau deplasarea acestuia - aceasta nu este norma pentru un organism sănătos.

De aceea, sarcina cardiologului este de a determina cu mai multă precizie relativitatea relativă și de a identifica patologiile corpului pacientului.

Metoda suplimentară de diagnosticare a inimii

Instrumente metodice pentru studierea marginilor extinse ale organului inimii:

• ECG (electrocardiografie) - dezvăluie anomalii ale miocardului, detectează hipertrofia pereților muschiului cardiac, dilatarea camerelor cardiace, disfuncția diastolică, performanța sistolică redusă, cheagurile de sânge în septa intercameră;
• Raza X - arată dimensiunea corpului, hipertensiunea exprimată în cercul mic (inima) al fluxului sanguin, starea conturului stâng al feței corpului;
• Ecografia inimii - o modalitate de a detecta patologia într-o fază incipientă și este capabilă să examineze partea interioară a camerei ventriculare stângi;
• Ultrasunete pulmonar - pentru a detecta edemul pulmonar, cantitatea de lichid, precum și starea fluxului sanguin pulmonar;
• Ficatul de ultrasunete - determină mărimea ficatului, află stadiul dezvoltării distrugerii organelor prin ciroză;
• Ecografia suprarenală - identificați anomaliile la locul de muncă și aflați cauza posibilă a eșecului la locul de muncă;
• Ecografia glandei tiroide - va determina patologia organului sistemului endocrin.

Terapia deplasării

Patologia deplasării inimii sau limitele expansiunii sale nu pot fi tratate. Este necesar să se studieze etiologia prejudecății și să se trateze direct cauza cauzală a patologiei.

În acest caz, este posibil să aveți nevoie de tratamentul chirurgical al defectelor cardiace folosind tehnici chirurgicale:

• Stentul coronarian este o metodă de întărire a vaselor de sânge, care împiedică reapariția infarctului miocardic;
• Aortic coronarian by-pass chirurgie este o tehnică pentru înlocuirea partea distrusă a arterei coronare cu un șunt. De asemenea, va ajuta la evitarea infarctului miocardic recurent;
• Angioplastia.

De asemenea, este necesar să se utilizeze terapia medicamentoasă, cu utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente:

• Medicamente antihipertensive;
• sedativele;
• Medicamente diuretice;
• Medicamente care controlează ritmul cardiac;
• Beta blocante;
• Inhibitori ai ACE.

Tehnica percuției este o modalitate de a determina inițial diagnosticul unui organ. Această metodă permite medicului să identifice abateri de la standardele anatomice prescrise ale mușchiului cardiac. Și, de asemenea, pentru a îndruma pacientul la o examinare diagnostică mai detaliată și mai cuprinzătoare a inimii.

Pe baza istoriei și a percuției, puteți face un diagnostic într-un moment în care nu există posibilitatea examinării instrumentale, dar este necesar să luați o decizie de tratament de urgență.

Anatomia marginilor inimii

Localizarea oricărui organ din corpul uman este determinată genetic și respectă anumite reguli. De exemplu, la oameni, inima este localizată de obicei în partea stângă a toracelui, iar stomacul din partea stângă a cavității abdominale. Localizarea și limitele oricărui organ intern pot fi identificate de către un specialist prin explorarea și ascultarea inimii. Frontierele inimii determină, atingând pieptul cu degetele. Această metodă se numește percuție cardiacă.

Deși examinările instrumentale sunt cele mai informative în detectarea bolilor cardiace, atingerea adesea ajută la efectuarea unui diagnostic preliminar chiar și în timpul examinării inițiale a pacientului.

anatomie

De obicei, inima umană este situată pe partea stângă a pieptului, ușor oblică, iar înfățișarea seamănă cu un con. Organele superioare și laterale acoperă parțial plămânii, pieptul din față, diafragma de dedesubt și organele mediastinale din spatele lor.

Anatomia marginilor inimii este dezvăluită de sunetul pe care doctorul îl aude când bate peretele toracic:

• percuția regiunii inimii este, de obicei, însoțită de o tâmpenie;
• atingând zona plămânilor - pulmonar clar.

În timpul procedurii, specialistul deplasează treptat degetele din partea din față a sternului în centrul său și marchează marginea în momentul în care sunetul surzilor caracteristice înlocuiește sunetul pulmonar.

Determinarea limitelor inimii

Tipuri de limite

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de granițe ale inimii:

• Granița absolută este formată de partea deschisă a inimii, iar atunci când este atinsă, se aude un sunet de dezactivare.
• Limitele relative ale greutății sunt situate în locuri unde inima este ușor acoperită de zonele plămânilor, iar sunetul care este auzit când atingerea este plictisitor.

normă

Granițele inimii au în mod normal aproximativ următoarele valori:

• Banda dreaptă a inimii este de obicei găsită în cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă a pieptului. Se determină prin deplasarea degetelor de la dreapta la stânga de-a lungul celui de-al patrulea spațiu dintre coaste.
• Stânga se află pe cel de-al cincilea spațiu intercostal.
• Suprafața este al treilea spațiu intercostal din partea stângă a pieptului.

Limita superioară a cardiacei indică locația atriului stâng, iar dreapta și stânga - ventriculele inimii, respectiv. Atunci când atingeți, nu este posibil să identificați numai locația atriului drept.

La copii

Norma frontierei inimii la copii variază în funcție de stadiul de dezvoltare și devine egală cu valorile adulților când copilul are doisprezece ani. Deci, până la doi ani, frontiera stângă este de 2 cm spre exterior pe partea stângă a liniei midclaviculare, cea dreaptă este de-a lungul liniei okolovrudnoy drepte, iar partea de sus este în regiunea celei de-a doua coaste.

De la doi la șapte ani, marginea din stânga este la 1 cm în afară din partea stângă a liniei midclaviculare, cea dreaptă este deplasată spre partea interioară a liniei parasternale drepte, iar cea superioară este situată în al doilea spațiu intercostal.

De la vârsta de șapte până la vârsta de doisprezece ani, marginea din stânga este la stânga de-a lungul liniei mediane, marginea dreaptă de-a lungul marginii drepte a pieptului, iar cea superioară este mutată în regiunea celei de-a treia coaste.

Tabelul normei limitelor inimii

Cauzele abaterilor

Rata de frontiere a inimii la adulți și copii oferă o idee despre locul unde ar trebui să fie granițele inimii. Dacă granițele inimii nu sunt localizate acolo unde se presupune că acestea sunt, se poate presupune că modificările hipertrofice din orice parte a organului se datorează proceselor patologice.

Cauzele durerii cardiace sunt de obicei după cum urmează:

• Creșterea patologică a miocardului sau ventriculului drept al inimii, care este însoțită de o extindere semnificativă a frontierei drepte.
• Extinderea patologică a atriului stâng, consecința căreia este deplasarea frontierei cardiace superioare.
• Extinderea patologică a ventriculului stâng, datorită căreia se produce expansiunea marginii stângi a inimii.
• Modificări hipertrofice în ambele ventricule, în același timp, în care ambele limite ale cordului drept și stâng sunt deplasate.

Dintre toate abaterile enumerate mai sus, marginea din stânga este cel mai adesea schimbată și este adesea cauzată de o presiune ridicată persistentă, împotriva căreia se dezvoltă o creștere patologică în partea stângă a inimii.

În plus, modificările în limitele cardiace pot fi provocate de astfel de patologii cum ar fi anomalii cardiace congenitale, infarct miocardic, un proces inflamator în muschi al inimii sau cardiomiopatie, care s-a dezvoltat ca urmare a perturbării funcționării normale a sistemului endocrin și a dezechilibrului hormonal în acest context.

În multe cazuri, extinderea limitelor cardiace este cauzată de o boală a cămășii cardiace și de anomalii în activitatea organelor vecine, cum ar fi plămânii sau ficatul.

Expansiunea uniformă a limitelor este adesea provocată de pericardită - inflamația fluturilor pericardice, caracterizată prin excesul de lichid în cavitatea pericardică.

Deplasarea unilaterală a marginilor inimii către partea sănătoasă apare cel mai adesea pe fondul excesului de lichid sau aer din cavitatea pleurală. Dacă limitele cardiace sunt deplasate către partea afectată, aceasta poate indica o scădere a unei anumite părți a țesutului pulmonar (atelectazis).

Datorită modificărilor patologice în ficat, care sunt însoțite de o creștere semnificativă a dimensiunii corporale, de multe ori există o deplasare a frontierei cardiace dreapta spre stânga.

Inima normală și hipertrofie

Inimă de inimă

Dacă în examinare specialistul descoperă limite anormal schimbate ale inimii pacientului, încearcă să determine cât mai exact posibil dacă pacientul are manifestări caracteristice patologiilor cardiace sau bolilor organelor din apropiere.

Simptomele durerii cardiace în cele mai multe cazuri sunt următoarele:

• Afecțiunile cardiace se caracterizează prin umflarea feței și a picioarelor, bătăilor neregulate ale inimii, durerilor toracice și simptomelor de dispnee, atât la mers și în repaus.
• Patologiile plămânilor sunt însoțite de cianoză a pielii, scurtarea respirației și tusea.
• Anormalitățile din ficat se pot manifesta ca o creștere a abdomenului, a scaunelor anormale, a edemului și a icterului.

Chiar dacă pacientul nu a găsit nici unul dintre simptomele de mai sus, încălcarea limitelor inimii este un fenomen anormal, prin urmare, specialistul ar trebui să prescrie urmărirea necesară pentru pacient.

De obicei, diagnosticele suplimentare includ o electrocardiogramă, o radiografie în piept, o examinare cu ultrasunete a inimii, glandele endocrine și organele cavității abdominale, precum și un studiu al sângelui pacientului.

tratament

Tratarea limitelor extinse sau strămutate ale inimii este imposibilă în principiu, deoarece principala problemă nu este aceea de a încalca atât limitele, cât și boala care a provocat-o. Prin urmare, este mai întâi necesar să se determine cauza care a provocat modificări hipertrofice în regiunile inimii sau deplasarea inimii din cauza bolilor organelor din apropiere și numai apoi să prescrie terapia adecvată.

Pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a corecta defectele inimii, operația de stent sau by-pass a vaselor pentru prevenirea infarctului recurent.

În plus, medicamentele prescrise uneori și de droguri - medicamente diuretice, medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale, care sunt folosite pentru a preveni creșterea în continuare a departamentelor cardiace.